Mkb 10 Alcheimera slimības kods. Alcheimera slimība. Senils demences cēloņi

Līdz vecumam daudzi cilvēki sāk ciest no garīgiem traucējumiem. Alcheimera slimības kodu mikrobu 10 raksturo noteiktas pazīmes. Slimības attīstībai ir daudz iemeslu, un, lai veiktu pasākumus slimības profilaksei, ir jāievēro speciālistu ieteikumi visas dzīves garumā.

Starp izplatītākajām vecāka gadagājuma cilvēku slimībām bieži sastopama senils demence. Lielākā daļa no mums ir saskārušies ar situāciju, kurā veci cilvēki zaudē atmiņu, nespēj orientēties laikā, telpā, saka smieklīgas lietas, var iziet no mājām un neatrod ceļu atpakaļ. Šīs un citas demences pazīmes ir raksturīgas Alcheimera slimībai (ICB 10). Šo klasifikāciju raksturo kognitīvo spēju zudums, neirofibrilāro savienojumu un amiloīda uzkrāšanās smadzeņu garozā. Procesu nav iespējams apturēt ar zālēm, taču ir metodes, kas samazina nopietna stāvokļa risku.

Alcheimera slimība ir starptautiskajā slimību klasifikācijā

Stāvokli galvenokārt ietekmē personas, kuras ir pārsniegušas 55-60 gadu slieksni. Pētījumā eksperti konstatēja, ka ir faktori, kas ietekmē Alcheimera slimības attīstību. Galvenās no tām ir:

Ģenētika. Personas, vecāki, vecvecāki, kuri cieta ne tikai no vecuma demences, bet arī no cita veida garīgiem traucējumiem.
Alkoholisms. Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana ilgstoši izraisa neironu iznīcināšanu un kavē jaunu šūnu dzimšanu. Smadzenēs veidojas “mirušie” perēkļi, kuru dēļ cilvēks zaudē atmiņu, nespēj loģiski domāt, veidot teikumus.
Smēķēšana. Tabakas dūmi tieši saindē asinis un iznīcina smadzeņu šūnas, iznīcina nervu ķēdes. Ietekme ir tāda pati kā alkoholam.
Galvas trauma. Tas noved pie mirušo zonu veidošanās, kavē normālu asinsriti un rodas skābekļa bads.
Infekcijas slimības: meningīts, encefalīts un citi izraisa smadzeņu darbības traucējumus, asinsvadu bloķēšanu, neatgriezeniskus reģenerācijas procesus.
Dauna sindroms. Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību demence attīstās 10 līdz 20 gadus agrāk nekā parasti.
Stāvs. Saskaņā ar pētījumiem ir pierādīts, ka sievietes biežāk cieš no senils demenci, jo viņu dzīves ilgums ir ilgāks.
Hipodinamija. Neaktīvs dzīvesveids noved pie Alcheimera sindroma, kas veicina stagnējošu procesu attīstību organismā.
Endokrīnās slimības. Ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu ražošanu smadzeņu garozā notiek neatgriezeniski procesi.
Diabēts otrais veids.

Nepareizs uzturs: kūpināta gaļa, trekna, salda, pikanta, cepta pārtika veido slikto holesterīnu, plāksnes traucē normālu asins pieplūdi un aizplūšanu, paaugstina asinsspiedienu, izraisa sirdslēkmes, insultu.

Kūpinātas gaļas lietošana veicina Alcheimera slimības attīstību pēc 55 gadiem

Slimības simptomi

Alcheimera slimības gadījumā saskaņā ar ICD rodas vairāki raksturīgi simptomi. Tomēr pazīmes ir līdzīgas citiem garīgo traucējumu veidiem, kas iekļauti vispārējā slimību grupā - demence. Galvenais stāvokļa simptoms ir īslaicīgs atmiņas zudums. Ir arī agresivitāte, skaļums, klejojums, impulsivitāte, aizkaitināmība. Šī iemesla dēļ speciālisti identificē visus simptomus, veic diferenciālo analīzi, detalizētu pētījumu.

Ar vecumu saistītas demences diagnostika

Svarīgs punkts slimības ārstēšanā ir savlaicīga stāvokļa diagnostika. Pieredzējis speciālists veic pilnīgu anamnēzi, fizisko pārbaudi, sarunājas ar pacientu, viņa radiniekiem. Pārbaudes laikā tiek noteikts pacienta stāvoklis, kuram nepieciešama pārbaude:

līdzsvara sajūta;
motora koordinācijas stāvoklis;
muskuļu tonusa stāvoklis, jaudas potenciāls;
atstarojošas spējas;
dzirde, redze.

Ņemot vērā to, ka slimību var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumi, galvas traumas, infekcijas slimības, tiek veikts pētījums, izmantojot MRI, datortomogrāfiju, kā arī tiek izmeklētas asins un urīna analīzes.

Slimības diagnostika ietver dzirdes pārbaudi

Demences ārstēšana

Alcheimera slimības mikroorganisms 10 ir kods, kas tiek piešķirts vēlīnai demencei, tas ir, 65 gadu vecumā. Šajā posmā jau ir izveidojušies neatgriezeniski procesi, un slimību izārstēt nebūs iespējams. Maksimāli iespējams atvieglot pacienta stāvokli, izrakstot nootropus, antipsihotiskos līdzekļus, kā arī līdzekļus, kas uzlabo dzīves kvalitāti: Galantamīnu, Rivamistīnu, akatinolu, aminoskābes.

Svarīgi: slima cilvēka radiniekiem un draugiem jābūt pacietīgiem un pacietīgiem. Senils demences gadījumā zūd spēja rūpēties par sevi, kontrolēt darbības, normāli ēst utt.

Cilvēkiem ar Alcheimera slimību ir nepieciešams ģimenes atbalsts

Garīgo slimību profilakse

Kā zināms, Alcheimera sindromā notiek smadzeņu šūnu nāve ar kognitīvo spēju zudumu. Ir gandrīz neiespējami atjaunot neironus slimības gadījumā.

Vadiet veselīgu dzīvesveidu - nodarbojieties ar jogu, taizemiešu vingrošanu. Atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas, alkohola lietošanas.
Neaizraujieties ar pārmērīgu medikamentu lietošanu.
Iekļaujiet uzturā dabiskus produktus: augļus, dārzeņus, garšaugus, riekstus, kefīru, jogurtu, jogurtu, regulāri attīriet organismu no toksīniem un toksīniem.
Attīstiet smalko motoriku: adīt, spēlēt tastatūras, grebt koku, vākt puzles.
Regulāri pastaigājieties svaigā gaisā, vēdiniet telpu.
Lasiet no galvas dzejoļus, sakāmvārdus, teicienus, mēģiniet iegaumēt tālruņu numurus.
Lai izvairītos no traumām, braucot ar velosipēdu, skrituļslidām valkājiet aizsargķiveri.

Veselīga dzīvesveida vadīšana ir būtiska jebkurā vecumā.

Laicīgi atbrīvojieties no infekcijas slimībām, regulāri apmeklējiet ārstu, ja ir vairogdziedzera, asinsvadu, iekšējo orgānu patoloģijas. Un tomēr katru dienu jāizdzer 2 litri ūdens. Pateicoties šķidrumam, dzimst un attīstās jaunas šūnas, uzlabojas vielmaiņas procesi, organisms tiek attīrīts no toksīniem, atjaunojas ūdens bilance.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015

Demence Alcheimera slimības gadījumā, neprecizēta (G30.9+), demence Alcheimera slimības gadījumā, vēlīna (G30.1+), demence Alcheimera slimības gadījumā, agrīna sākums (G30.0+), demence Alcheimera slimības gadījumā, netipiska vai jaukta ( G30.8+)

Psihiatrija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Ieteicams
Ekspertu padome
RFB vietnē REM "Republikāņu centrs
veselības attīstība"
veselības ministrija
un sociālā attīstība
Kazahstānas Republika
datēts ar 2015. gada 15. septembri
Protokols Nr.9

Protokola nosaukums: Demence Alcheimera slimībā

Demence Alcheimera slimībair primāra deģeneratīva smadzeņu slimība ar nezināmu etioloģiju ar raksturīgām neiropatoloģiskām un neiroķīmiskām izpausmēm. Slimība parasti sākas mānīgi un lēni, bet progresē vienmērīgi vairākus gadus.

Protokola kods:

ICD-10 kodi:
F00.0* Demence Alcheimera slimības gadījumā ar agrīnu sākumu (līdz 65 gadiem).
F00.1* Vēlīna demence Alcheimera slimības gadījumā (65 gadi un vecāki)
F00.2* Demence Alcheimera slimības gadījumā, netipiska vai jaukta.
F00.9* Alcheimera slimības demence, neprecizēta

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

ALT —	alanīna aminotransferāze
AST —	aspartāta aminotransferāze
VK -	militārā medicīniskā komisija
W\m -	intramuskulāri
Iekšā/iekš -	intravenozi
CT —	datortomogrāfija
LS-	zāles
MHSD-	Veselības un sociālās attīstības ministrija
KROGS-	starptautisks nepatentēts nosaukums (vispārējais nosaukums)
MRI-	Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
MSEK —	medicīnas un sociālo ekspertu komisija
UAC-	vispārējā asins analīze
OAM-	vispārēja urīna analīze
OKI-	akūtas zarnu infekcijas
PET —	pozitronu emisijas tomogrāfija
REG-	reoencefalogrāfija
RK -	Kazahstānas Republika
R-r-	risinājums
SSAI -	selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
SPEC —	tiesu psihiatriskās ekspertīzes komisija
EKG -	elektrokardiogramma
EPO —	eksperimentālā psiholoģiskā pārbaude
EEG -	elektroencefalogramma
EchoEG -	ehoelektroencefalogramma

Protokola izstrādes datums: 2015. gads

Protokola lietotāji: psihiatri (psihoterapeiti).

Doto ieteikumu pierādījumu pakāpes izvērtējums.
Pierādījumu līmeņa skala:

BET	Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātiska RCT pārskatīšana vai lieli RCT ar ļoti zemu novirzes iespējamību (++), kuru rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai.
AT	Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu pārskats ar ļoti zemu neobjektivitātes risku vai RCT ar zemu (+) novirzes risku. ko var vispārināt attiecīgai populācijai .
NO	Kohortas vai gadījuma kontrole vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+). Rezultāti, kurus var vispārināt atbilstošai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), ko nevar tieši vispārināt atbilstošai populācijai.
D	Gadījumu sērijas vai nekontrolēta pētījuma vai eksperta atzinuma apraksts.
GPP	Labākā farmaceitiskā prakse.

Klasifikācija

Klīniskā klasifikācija: Nē.

Klīniskā aina

Simptomi, kurss

Diagnostikas kritēriji:

Sūdzības un anamnēze:

Sūdzības: atmiņas traucējumi, dezorientācija savā personībā, ikdienas prasmju zudums.

Anamnēze: pakāpeniska intelektuālā lejupslīde.

Klīniskās pazīmes:

Nepieciešamas abas funkcijas:
Atmiņas traucējumi, visizteiktākie jaunas informācijas asimilācijas jomā, lai gan smagākos gadījumos var tikt traucēta arī iepriekš apgūtās informācijas reproducēšana. Traucējumi attiecas gan uz verbālu, gan neverbālu materiālu. Atmiņas pasliktināšanās jāatbalsta ar objektīvi uzticamu informatora vēsturi un, ja iespējams, jāpapildina ar pierādījumiem, kas iegūti no neiropsiholoģiskiem testiem vai kognitīvo spēju kvantitatīvā novērtējuma. Atmiņas traucējumu līmeņi jānovērtē šādi (diagnostikas sliekšņa vērtība ir viegli atmiņas traucējumi):
Viegls atmiņas zudums. Ikdienas aktivitātes ir sarežģītas, lai gan joprojām ir iespējama patstāvīga dzīve. Galvenokārt tiek traucēta jauna materiāla asimilācija. Piemēram, var rasties grūtības ikdienas dzīvē, fiksējot, uzglabājot un pavairojot, sadzīves priekšmetu atrašanās vietu, sociālo kārtību vai informāciju, kas saņemta no radiniekiem.
Mērens satraukums. Atmiņas traucējumi ir nopietns šķērslis ikdienas dzīvē. Tiek saglabāts tikai ļoti labi apgūts vai ļoti pazīstams materiāls. Jaunā informācija tiek saglabāta tikai reizēm vai ļoti īsu laiku. Pacients nespēj atcerēties pamatinformāciju par to, kur viņš dzīvo, ko viņš nesen darījis, vai viņa paziņu vārdus.
Smags traucējums.Šo atmiņas traucējumu pakāpi raksturo pilnīga nespēja asimilēt informāciju. Pacients nespēj atpazīt pat tuvus radiniekus.
Citu kognitīvo spēju samazināšanos raksturo kritiskās domāšanas un domāšanas samazināšanās, piemēram, plānošanā un organizēšanā, kā arī vispārējās informācijas apstrādes pasliktināšanās.
Apstiprinājums tam, ja iespējams, jābalsta uz datiem no objektīvas vēstures un, ja iespējams, jāpapildina ar neiropsiholoģiskiem testiem vai kvantitatīviem objektīviem novērtējumiem. Jākonstatē pasliktināšanās salīdzinājumā ar iepriekšējo augstāko produktivitātes līmeni.

Samazinājuma pakāpe jānovērtē šādi (diagnostikas robežvērtība ir nedaudz traucēta):
neliels pārkāpums. Kognitīvo spēju samazināšanās izraisa produktivitātes pārkāpumu ikdienas dzīvē, tomēr neizraisot pacienta atkarību no apkārtējiem. Sarežģītāki ikdienas uzdevumi un atpūtas veidi nav iespējami.
Mērens pārkāpums. Intelekta samazināšanās padara neiespējamu ikdienas darbību bez palīdzības, tostarp iepirkšanos un naudas apstrādi. Mājās var veikt tikai vienkāršus darbus. Intereses ir ļoti ierobežotas un vāji atbalstītas.
Smags pārkāpums. Pasliktināšanos raksturo neesamība vai faktiska
racionālas domas trūkums.
Vispārējo demences smagumu vislabāk nosaka atmiņas traucējumu VAI intelekta traucējumu līmenis, atkarībā no tā, kurš ir smagāks (piemēram, viegli atmiņas traucējumi un vidēji smagi intelektuālie traucējumi tiek novērtēti kā vidēji smaga demence).

Samazināta emocionālā kontrole vai motivācija, vai izmaiņas sociālajā uzvedībā, kas izpaužas vismaz vienā no šīm izpausmēm:
· emocionālā labilitāte;
· aizkaitināmība;
· apātija;
sociālās uzvedības rupjība;

Vismaz viena no šīm prasībām:
Progresēšanas dati
Papildus atmiņas traucējumiem ir jāatzīmē afāzija (amnestiska vai sensora), agrāfija, aleksija, akalkulija vai apraksija (temporālo, parietālo un/vai frontālo daivu iesaistīšanās);

Pierādījumu trūkums fiziskajā vai speciālajā pārbaudē vai anamnēzē par citu iespējamo demences cēloni (piemēram, cerebrovaskulāra slimība, IHD slimība, Parkinsona slimība, Hantingtona slimība, hidrocefālija ar normālu intrakraniālo spiedienu), sistēmiskas slimības (piemēram, hipotireoze, B vitamīna deficīts 12 vai folijskābe, hiperkalciēmija) vai pārmērīga alkohola vai narkotiku lietošana.

Fiziskā pārbaude: garozas anomālijas neiropsiholoģiskā vai neiroloģiskā izmeklēšanā.

Diagnostika

Diagnostikas pētījumi:

Galvenie (obligātie) diagnostiskie izmeklējumi, kas tiek veikti ambulatorā līmenī:
eksperimentālā psiholoģiskā pārbaude.

Papildu diagnostiskie izmeklējumi tiek veikti ambulatorā līmenī:
UAC;
· OAM;
bioķīmiskā asins analīze (aknu testi);
EKG - tiek veikta, lai uzraudzītu izmaiņas somatiskajā stāvoklī uz galvenās terapijas fona;

Minimālais izmeklējumu saraksts, kas jāveic, nosūtot uz plānveida hospitalizāciju: saskaņā ar slimnīcas iekšējās kārtības noteikumiem, ņemot vērā spēkā esošo veselības aprūpes jomā pilnvarotās institūcijas kārtību.

Galvenās (obligātās) veiktās diagnostikas pārbaudesslimnīcā:
OAM - vismaz reizi mēnesī;
UAC - vismaz 1 reizi mēnesī;
bioķīmiskā asins analīze (ALT, ASAT, bilirubīns (tiešais un netiešais, glikozes līmenis asinīs) - vismaz 1 reizi mēnesī;
EKG - vismaz 1 reizi mēnesī;
EPO (pirmo reizi mūžā vai pirmo reizi kārtējā gadā uzņemtajiem).Pārējām pacientu kategorijām EPO – ar ārstējošā ārsta lēmumu.

Veikti papildu diagnostikas izmeklējumislimnīcā:
EEG - ar epilepsiju un epileptiformu paroksizmu;
EchoEG - kad parādās apziņas depresijas simptomi;
REG - ar asinsrites traucējumu pazīmēm smadzenēs;
CT, MRI - tiek veiktas, lai noskaidrotu smadzeņu apgabalu, kas galvenokārt ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

: lēnā viļņa aktivitātes palielināšanās (galvenokārt tās q-josla, bieži ar zemu vai vidēju amplitūdu) un D-aktivitāte, kā arī a-ritma samazināšanās tā amplitūdas samazināšanās veidā un reģionālo traucējumu izlīdzināšana. atšķirības salīdzinājumā ar vecuma normu. B-aktivitātes smagums, kā likums, tika samazināts. Diezgan bieži (trešdaļai pacientu) tiek novēroti ģeneralizēti abpusēji sinhroni q un D viļņi, kas pārsniedz galveno aktivitāti amplitūdā.Vislielākajai diagnostiskajai informativitātei ir tāda pazīme kā lēnā viļņa aktivitātes palielināšanās, tās pakāpe. diagnostiskā nozīme svārstās no 68 līdz 91%.

Indikācijas ekspertu konsultācijām:
terapeita (pediatra) konsultācija - somatisko slimību izslēgšana;
· neirologa konsultācija - esošo neiroloģisko traucējumu izslēgšana;
· ginekologa konsultācija (sievietēm) - ginekoloģisko traucējumu izslēgšana;
citu šauru speciālistu konsultācijas - vienlaicīgas somatiskas slimības un/vai patoloģiski stāvokļi.

Laboratorijas diagnostika

Laboratoriskā izmeklēšana: nav specifisku diagnostisko izmaiņu.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze:

1. tabula. Diferenciāldiagnoze.

Iespējas	demence	Viegli kognitīvi traucējumi
Klīniskā aina	Pilnīga kognitīvā lejupslīde, kritikas mazināšanās (neesamība).	Klīniski izteiktas intelektuālās produktivitātes samazināšanās pazīmes
Instrumentālā pārbaude	Organisko izmaiņu klātbūtne smadzenēs
Anamnēze	Pierādījumi par traucējumu procesuālo raksturu ar pieaugošu kognitīvo deficītu	Bieži - traumas vai citu smadzeņu bojājumu pazīmes

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi: zāļu remisijas sasniegšana, pacienta stāvokļa stabilizācija.

Ārstēšanas taktika:
Ja mikrosociālie apstākļi ir novērtēti kā apmierinoši un/vai traucējumu līmenis nav smags, priekšroka dodama ambulatorai ārstēšanai. Sarežģītas klīniskās ainas gadījumā (komorbīdu stāvokļu dēļ) un/vai neefektīvas iejaukšanās ambulatorajā stadijā tiek izlemts jautājums par hospitalizāciju.

Nemedikamentoza ārstēšana:
Atbilstība - terapija, dažādi psihoterapijas veidi, ergoterapija.
Novērošanas režīmi (atkarībā no pacienta stāvokļa):
· vispārējais uzraudzības režīms - diennakts uzraudzība bez pārvietošanās ierobežojuma filiālē.
· daļējas hospitalizācijas režīms - iespēja atrasties nodaļā dienas vai nakts laikā, ņemot vērā tās pielāgošanas nepieciešamību ārpus slimnīcas apstākļos.
· medicīnisko brīvdienu režīms - iespēja ar VKK lēmumu atrasties ārpus nodaļas no vairākām stundām līdz vairākām dienām ar mērķi pakāpeniski pielāgoties ārpus slimnīcas apstākļiem, risināt sadzīves un sociālos jautājumus, kā arī novērtēt sasniegto terapeitisko efektu.
Pastiprināts novērošanas režīms - diennakts uzraudzība un pārvietošanās ierobežošana ārpus nodaļas.
· Stingrs uzraudzības režīms - nepārtraukta diennakts uzraudzība, pastāvīgs medicīniskā personāla atbalsts nodaļā un ārpus tās.

Medicīniskā palīdzība:
Galvenās zāles (2. un 4. tabula):
Holīnerģiskās zāles- paredzēti, lai bloķētu acetilholīnesterāzes atpakaļsaisti (patoģenētiska ārstēšana) (donepezils, memantīns).
Papildu zāles (3. un 5. tabula):
Mazie antipsihotiskie līdzekļi- paredzēts uzvedības traucējumu korekcijai vai psihisku traucējumu ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem un senīlā vecumā (hlorprotiksēns, sulpirīds)
Normotimiskas zāles- paredzēts garastāvokļa stabilizēšanai, zāļu kontrolei bioloģisko ritmu pārkāpumos (valproiskābe)
Trankvilizators s - zāles, kas paredzētas trauksmes mazināšanai
Hipnotiskie līdzekļi- zāles, kas normalizē miega un nomoda ritmu (zopiklons)

Medicīniskā aprūpe tiek sniegta ambulatorā veidā:
2. tabula. Būtiskās zāles.

3. tabula. Papildu medikamenti.

KROGS	Terapeitiskais diapazons	Ārstēšanas kurss
Hlorprotiksēns (UD-C)	50-150 mg dienā iekšķīgi
Sulpirīds (UD-B)	Līdz 600 mg dienā iekšķīgi
Valproīnskābe (UD-B)	300-600 mg dienā iekšķīgi
Tofisopāms (UD — A)	50-100 mg dienā iekšķīgi
Zopiklons (UD — A)	Līdz 15 mg dienā iekšķīgi	7-10 dienas

14.2.2. Medicīniskā aprūpe nodrošināta stacionārā līmenī:
4. tabula. Būtiskās zāles:
Ieteicama monoterapija: viena no šīm zālēm.

5. tabula. Papildu zāles:
Zāles lieto tikai kā vienlaicīgu terapiju, ja klīniskajā attēlā ir stāvokļi, kas ir saistīti ar galvenajām slimības izpausmēm (trauksme, uzvedības traucējumi, fāzes garastāvokļa svārstības).

KROGS	Terapeitiskais diapazons	Ārstēšanas kurss
Hlorprotiksēns (UD-C)	50-150 mg dienā iekšķīgi	pirms uzvedības traucējumu izzušanas
Sulpirīds (UD-B)	Līdz 600 mg dienā iekšķīgi	pirms uzvedības traucējumu izzušanas
Valproīnskābe (UD-B)	300-600 mg dienā iekšķīgi	Pirms emocionālā fona stabilizācijas pazīmēm
Tofisopāms (UD — A)	50-100 mg dienā iekšķīgi	Pirms trauksmes simptomu mazināšanas
Zopiklons (UD — A)	Līdz 15 mg dienā iekšķīgi	7-10 dienas

Citi ārstēšanas veidi: Nē.

Ķirurģija: Nē.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
Klīnisko simptomu likvidēšana
Pacienta un/vai viņa ģimenes attieksme turpināt ārstēšanu ambulatorā stadijā
Negatīvās reakcijas trūkums uz nepieciešamību lietot psihotropās zāles

Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās vielas).

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai:

Brīvprātīga (ārkārtas un plānveida) hospitalizācija:
psihotiskā un/vai nepsihotiskā līmeņa psihopatoloģiski traucējumi ar desocializējošām izpausmēm, kuru izpausmes netiek apturētas ambulatori vai
· ekspertu jautājumu risināšana (MSEK, VVK, SPEC).

Piespiedu hospitalizācija bez tiesas rīkojuma- psihopatoloģisku traucējumu klātbūtne un darbības, kas izraisa:
tūlītējas briesmas sev un citiem;
Bezpalīdzība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības, ja nav pienācīgas aprūpes;
· Būtisks kaitējums veselībai psihiskā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās palīdzības.

Piespiedu hospitalizācija- ar tiesas rīkojumu, izmeklēšanas iestāžu un/vai prokuroru lēmumu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi:
Primārā profilakse nav.
Sekundārā profilakse ir saprātīga psihofarmaceitisko līdzekļu recepte.
Terciārā profilakse - atbilstības terapija, psihosociālā rehabilitācija, psihoizglītojošo programmu īstenošana pacientu ģimenes locekļiem. Riska faktori - nekvalitatīva remisija, pacienta sociālo sakaru skaita samazināšanās.

Tālāka vadība(pēc slimnīcas) - atbilstības veidošana un nostiprināšana.

Informācija

Avoti un literatūra

RCHD MHSD RK ekspertu padomes sēžu protokoli, 2015.g.
1. Literatūra: 1. Starptautiskā slimību klasifikācija (10. redakcija). Psihisko un uzvedības traucējumu klasifikācija (Klīniskie apraksti un diagnozes vadlīnijas). PVO, 1994. 2. Kazahstānas Republikas kodekss "Par cilvēku veselību un veselības aprūpes sistēmu", datēts ar 2009. gada 18. septembri, Nr. 193-IV. 3. Pasūtījums rīkoties Kazahstānas Republikas veselības ministra Nr.15 01.06.2011. "Par Noteikumu par psihiatrisko organizāciju darbību Kazahstānas Republikā apstiprināšanu". 4. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Garīgi slimu cilvēku ārstēšana: rokasgrāmata ārstiem. – 2. izdevums, pārstrādāts un palielināts. - Maskava "Medicīna", 1988. 5. Arana J., Rosenbaum J. Rokasgrāmata psihofarmakoterapijai.-4. izd. – 2001. 6. Mosolovs S.N. Psihofarmakoterapijas pamati. M. "Vostok" 1996 - 288 lpp. 7. Janiczak et al. Psihofarmakoterapijas principi un prakse. Kijeva.-1999.-728 lpp. 8. Bleihers V.M., Kruks I.V.Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca. - Voroņežas NPO "MODEK", 1995. 9. Psihiatrijas ceļvedis / Rediģēja A.S.Tiganovs T1-2 - Maskava "Medicīna", 1999.g. 10. Psihiatrijas rokasgrāmata / A.V.Sņežņevska redakcijā. - Maskavas "Medicīna", 1985. 11. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2010.gada 20.decembra rīkojums Nr.986 “Par specializētās un augsti specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanas noteikumu apstiprināšanu”. 12. National Guide to Psychiatry / rediģēja T.B. Dmitrijeva - Maskava, 2009.- 993lpp. 13. Federālās vadlīnijas par zāļu lietošanu (formulārā sistēma). 10. izdevums / rediģēja Chuchalin A.G., Belousov Yu.B., Yasnetsov V.V. - Maskava. -2009.-896s. 14. Pasaules Bioloģiskās psihiatrijas biedrību federācijas (WFSBP) vadlīnijas šizofrēnijas bioloģiskajai terapijai A. Hasans, P. Falkajs, T. Vobroks, D. Lībermans, B. Glentojs, V. F. Gatass, H. Y. Mellers, S. N. Mosolovs u.c. al.\ [Elektroniskais resurss] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [Elektroniskais resurss] www.fda.gov (ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes oficiālā tīmekļa vietne narkotikas ). 16. [Elektroniskais resurss] www.ema.europa.eu (Eiropas Zāļu aģentūras oficiālā tīmekļa vietne). 17. Amerikas psihiatru asociācija. Prakses vadlīnijas šizofrēnijas slimnieku ārstēšanai (otrais izdevums).-2004 (Autortiesības 2010). 18. Davis JM, Chen N, Glick I.D: Otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu efektivitātes metaanalīze. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:553–564. 19. Donoghue J. Actovegin demences ārstēšanā: sistemātisks pētījumu pārskats un to rezultātu analīze, izmantojot NN indikatoru - Klīniskā farmakoloģija un terapija. - 2013.- 22 (4). 20. Vilkinsons D. Dūdijs R., Helme R. u.c. Donepezila 308 izpētes grupa. Donepezilinvaskulārā demence: randomizēts, placebo kontrolēts pētījums. Neiroloģija, 2003.61, 479-486. 21. Cerebrolizēšana asinsvadu demencei (pārskats) Chen N, Yang M, Guo J, Zhou M, Zhu C, He L\\Copyright © 2013 TheCochrane Collaboration. Publicējis JohnWiley, Ltd.-55r

Informācija

Izstrādātāji:
1) Džoldygulovs G.A. - medicīnas zinātņu kandidāts, republikāniskā psihiatrijas, psihoterapijas un narkoloģijas zinātniski praktiskā centra darbinieks
2) Raspopova N.I. - Medicīnas zinātņu doktors, Psihiatrijas, psihoterapijas un narkoloģijas katedras asociētais profesors, Republikāniskais valsts uzņēmums par ekonomiskās izmantošanas tiesībām “Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte, kas nosaukta S.D. Asfendijarovs"
3) Nurkatovs E.M. - Medicīnas zinātņu kandidāts, Garīgās veselības problēmu medicīnas centra (Astana) direktors
4) Satbaeva E.M. - Republikāniskā valsts uzņēmuma medicīnas zinātņu kandidāts REM "Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes vārdā. S.D. Asfendiyarova”, Farmakoloģijas katedras vadītāja, klīniskā farmakoloģe.

Nav interešu konflikta.

Recenzents:
1) Tolstikova A.Ju. - medicīnas zinātņu doktors, S.D. vārdā nosauktās Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Psihiatrijas, psihoterapijas un narkoloģijas katedras profesors. Asfendijarovs.
2) Semki A.V. - medicīnas zinātņu doktors, Federālās valsts budžeta zinātniskās institūcijas "Psihiskās veselības pētniecības institūts" profesors, direktora vietnieks zinātniskajā un medicīnas darbā, Krievijas Federācija, Tomska.

Protokola pārskatīšanas nosacījumi: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.

Pievienotie faili

Uzmanību!

Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita ceļvedis" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju pie ārsta. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Pareizās zāles un to devas var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Šī briesmīgā slimība (neirodeģeneratīvā) pieder pie visizplatītākās "senils demences" formas. Sākotnējo interpretāciju sniedza Aloizs Alcheimeris (slavens vācu psihiatrs) pagājušā gadsimta sākumā, 1907. gadā.

Ar to bieži saskaras gados vecāki cilvēki (vecāki par 65 gadiem), taču šobrīd šī slimība izpaužas arī jauniešiem (reti, ar strauju norisi), un pat pusaudžiem. Statistika liecina, ka pasaulē ir vērojama spēcīga tendence palielināt Alcheimera slimību pacientu skaitu. Mūsu paaudze, kā arī nākamā, arvien vairāk tiks pakļauta šai anomālijai.

Tā ir ļoti nopietna patoloģija, kur pirmām kārtām cieš smadzenes, tiek traucēta to darbība. Attīstība notiek, kad nervu šūnas sāk mirt. Tam ir diezgan skaidri simptomi un negatīvas sekas.

Daudzi zinātnieki, kas pēta un zondē šādu nedabisku sindromu, sliecas uz noteiktu hipotēzi. Šī apgalvojuma morfoloģiskā būtība slēpjas faktā, ka tiek nogulsnēts amiloīda proteīns, kas veido “plāksnītes” (senils, kas sastāv no peptīdiem) uz asinsvadu sieniņām un smadzeņu centra pašā vielā. Tā rezultātā neironi mirst un parādās slimības pazīmes.

Tiek ierosināts, ka ar šādu etioloģiju "amiloīds" personīgi iznīcina struktūru, aktivizē specifiskas antivielas (mikrogliju makrofāgus), ražo beta-amiloido proteīnu un to pavada cikliska un progresējoša patoloģijas attīstība.

Šādai slimībai saskaņā ar Starptautiskās klasifikācijas tabulu (ICD-10) ir noteikts kods (C30).

Lai izvairītos un savlaicīgi diagnosticētu Alcheimera slimību, novērstu un novērstu turpmākas izmaiņas smadzeņu garozā, nepieciešams doties uz klīnikām pie neirologiem un psihiatriem, kuri spēs ātri un pareizi veikt izmeklēšanu, atpazīt un noteikt cēloņus, spēs izārstēt šādu sindromu, un pacienti atradīs spēku turpināt normālu dzīvi.

Šajā rakstā mēs apskatīsim:

par Alcheimera slimības pazīmēm;
kā tikt galā ar slimību;
kādi faktori veicina izglītību;
kas izraisa pārkāpumus;
kā tiek noteikta diagnoze, norit process un tiek noteikta diagnoze;
par noteikto ārstēšanu;
cik ilgi jūs varat dzīvot ar slimību;
par slaveniem cilvēkiem, kas dzīvo ar šo patoloģiju.

Cēloņi

Kā topošie ārsti joko par vecumdienām, vēlams slimot, Parkinsonu vai Alcheimeru, pirmais, protams, ir daudz labāks.

Diemžēl pacientiem nav izvēles, jo atmiņa ir pilnībā zudusi, viņi aizmirst ne tikai sevi, bet arī savus tuviniekus. Pacienti domā, ka sāk veidoties “senils ārprāts” un “multiplā skleroze”, jo pacienti, kā arī tuvinieki nezina par demences sākotnējām pazīmēm.

Alcheimera slimības metafiziskie cēloņi nav pilnībā noskaidroti, veidošanās mehānismi nav noskaidroti. Šobrīd ir dažas zinātnieku piedāvātās teorijas, kas izskaidro, kāpēc centrālajā nervu sistēmā parādās un progresē procesi (atrofiski, novājinoši). Bet nevienu no viņiem sabiedrība neatpazīst.

Galvenais iemesls, kas izraisa šo rašanos, tiek uzskatīta par iedzimtu predispozīciju (ģenētiski defekti). Liela nozīme mantojumā ir ģimenes anomāliju formām, kas nav izplatītas (apmēram desmit procenti), kurām raksturīga priekšlaicīga parādīšanās (līdz 65 gadu vecumam).

Pārnešana tiek veikta saskaņā ar skaidri definētu principu (autosomāli dominējošs). Tas ir saistīts ar faktu, ka gēni, kas iegūti no slimiem vecākiem, pilnībā bloķē neskartos (normālos), kas ir pārgājuši no veseliem.

Galvenās hipotēzes:

amiloīds.

Tas ir balstīts uz "beta-amiloīda" destruktīvo ietekmi uz smadzeņu šūnām. Kāpēc tas uzkrājas audos, nav pilnībā izprotams. Tāpat nav zāļu, kas novērstu rašanos vai varētu uzsūkties. Ir eksperimentāli paraugi, kas paredzēti, lai attīrītu smadzenes no aplikumiem, taču tie nav pārbaudīti (klīniski un laboratorijas).

holīnerģisks.

Sākotnējās pārbaudēs, kas tika veiktas, lai izpētītu patoloģijas veidošanos, konstatēts, ka trūkst (deficīts) neiromediatora acetilholīna, kas tiek uzskatīts par galveno centrālās nervu sistēmas darbībā un ir saikne. nervu impulsu pārraide šūnās.

Ir radītas zāles, kas atjauno šīs vielas līmeni, taču šādai neiroloģiskai etimoloģijai tās nebija efektīvas. Tie tikai mazina simptomus, bet nepalēnina attīstības gaitu. Tagad tos izmanto terapijai, kuras mērķis ir atbalstīt pacientus.

Tas ir balstīts uz faktu, ka smadzeņu struktūrā veidojas neirofibrilāri mezgli (sapījumi), kas rodas proteīna pārkāpuma rezultātā. Tā ir aktuāla hipotēze, bet iemesli nav noskaidroti.

Iedzimta.

Ilgtermiņa pētījumi šajā virzienā atklājuši, ka pastāv ģenētiska nosliece caur radiniekiem, kas rada risku saslimt, bet netiek uzskatīta par tiešu inficēšanās iemeslu.

Papildus galvenajām teorijām ir arī citas iespējas, kurām ir vāji pierādījuma argumenti. Bet tie pastāv un tiek uzklausīti.

Demenci var izraisīt:

vēlīnās dzemdības;
smagi galvaskausa un smadzeņu bojājumi;
problēmas endokrīnā sistēmā (vairogdziedzeris, audzēju veidošanās);
elektromagnētiskais, lauki, starojums (kaitīga destruktīva ietekme);
sirds un asinsvadu slimības sirdslēkmes vai insulta dēļ.

Tāpat, kā liecina zinātniskie pētījumi, par cēloņiem var uzskatīt dažādus vīrusus (piemēram, parasto herpes), baktērijas (hlamīdijas, spirotehniku). Saskaņā ar vidējiem statistikas datiem gēnu mutācija (APOE) daudziem cilvēkiem (katram piektajam populācijas pārstāvim) rada risku saslimt ar aprakstīto patoloģiju, kā arī palielina risku saslimt ar infekcijām.

Vēl viens iemesls var būt dzīvsudraba (neorganiskā) izmantošana zobārstniecībā, kas ir daļa no zobu plombām (amalgama).

Ir divas galvenās kategorijas:

jaukts (pēc insulta, ar hipertensiju, aterosklerozi);
netipisks (atrofē smadzeņu aizmugures daļas garoza, rodas runas afāzija, frontālā forma).

Slimības formas

attīstība sākas pēc 65 gadu vecuma, progresējoši simptomi ir lēni, nav ģimenes noslieces (anamnēze), rodas daudziem pacientiem, virs deviņdesmit procentiem (sporadiski, senils);
agrīna patoloģija pirms galvenā vecuma (sešdesmit pieci gadi), psihosamotiskās pazīmes attīstās ļoti ātri, turpinās ar komplikācijām, ir ģenētiska iedzimtība (ģimene, pirmsseniāls).

Ko nozīmē demence?

Šī ir demences slimība, kas tiek uzskatīta par iegūto un progresējošu. Ir sākotnējās kategorijas, kurām pieder Alcheimera patoloģija. Daudzas šķirnes bieži ir sekundāras (pieder izejoši faktori). Tieši šajā gadījumā vispirms sākas encefalopātija, kurā tiek ietekmētas smadzeņu šūnas (difūzā atrofija), ko izraisa šādi faktori:

ievainojums;
intoksikācija;
vielmaiņas traucējumi (vielmaiņas procesi);
asinsvadu anomālijas.

Šāda patoloģija, ja tā tiek savlaicīgi un adekvāti ārstēta, regresē un stabilizējas.

Demencei ir formas, kurām ir atšķirīga izpausme:

Alcheimera slimība.

Galvenais, kurā tiek traucēta atmiņa, ir grūtības veikt pat vieglus uzdevumus, grūtības risināt problēmas, mainās raksturs un garastāvoklis, atslāņošanās, rakstīšanas un runas prasmju pārkāpumi utt. Ievērojama pārstāve ir Terekhova Margarita, kura ļoti smagi cieš no Alcheimera slimības.

Asinsvadu.

Multiinfarktam, kas veidojas mikroinsultu atkārtošanās laikā, ir pakāpeniska gaita, jaukta. Izpausmes princips (paralīze, redzes un runas orgānu traucējumi, gaita, nestabilitāte, epilepsija, urīna nesaturēšana).

Demences izcelsme ar Lewy ķermeņiem (olbaltumviela, kas ietekmē impulsu pārraidi) ir saistīta ar nervu šūnu nāvi, attiecas uz hronisku progresējošu patoloģiju, kas galvenokārt skar vīriešus, ir divdesmit līdz trīsdesmit procenti. Šādi iekšējie veidojumi rodas dažādās smadzeņu daļās.

Tam ir vairākas attīstības stadijas (neatkarīgas vai sekundāras, pamatojoties uz Parkinsona slimību), un tai ir svārstīga pazīmju gaita. Simptomi (garīgā aktivitāte, atmiņa, koncentrācijas samazināšanās, halucinācijas tiek atkārtotas detalizēti, ko pavada patvaļīgas kustības).

Parkinsona slimība (ICD klasifikācija - G20).

Bieža un bieži sastopama CNS anomālija, kas līdzīga Alcheimera anomālijai. Varonis attīstās lēni. Tā ir neiroloģiska slimība, kurā šūnas mirst smadzeņu EMF (ekstrapiramidālā motora sistēmā).

Tā rezultātā tiek traucētas pacienta kustības, kuņģa-zarnu trakta procesi, tiek traucētas garšas kārpiņas. Galvenās pazīmes (hipokinēzija ar nepietiekamu kustību aktivitāti, muskuļu stīvums ar vienmērīgu tonusa pieaugumu, trīce (trīce), gaita un līdzsvars ir traucēta).

Nelieli (garīgi traucējumi, problēmas ar miegu, rīšanu, transformācijas kuņģa-zarnu traktā, urīnpūslī, sirds un asinsvadu sistēmā, dažādas sāpes, seksuāli traucējumi). No šīs slimības cieta daudzas slavenības, piemēram, Vladislavs Zaicevs. Veidojas smadzeņu komas veids (veģetatīvā), kurā pacienti var mirt.

AD simptomi ir ļoti līdzīgi Picka slimībai (maz pētīta un reti diagnosticēta), taču ir dažas atšķirības patoloģiskā progresē (attīstībā).

Riska faktori

Ir vairāki galvenie veidi, kas izraisa slimības sākšanos:

Tiek diagnosticēti pilnīgi nekoriģējami, neārstējami (iedzimtas, iegūtas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, pēdējo gadu dzīves apstākļi):

paaugstināts vecums;
sieviete (tagad notiek pastiprināti pētījumi, lai izstrādātu efektīvas metodes, kas samazina risku saslimt ar šo slimību premenopauzes laikā);
smagi smadzeņu un galvaskausa ievainojumi, tostarp dzemdības;
smagi psiholoģiski traucējumi (šoki);
depresīvi stāvokļi (pastāvīgi, epizodiski);
izglītības trūkums augstskolās;
nepietiekami novērtēta intelektuālā darbība dzīves laikā.

Daļēji koriģējamas (patoloģijas, kas veicina akūtu vai hronisku smadzeņu šūnu skābekļa piegādes traucējumu izpausmi) izraisa:

hipertensija (augsts asinsspiediens);
ateroskleroze (lieli galvas un kakla asinsvadi vai citas anomālijas);
augsts tauku lipīdu līmenis asinīs;
paaugstināta homocisteīna (aminoskābes) koncentrācija plazmā;
cukura diabēts un citas patoloģijas, ko papildina glikozes līmeņa paaugstināšanās;
vispārējs skābekļa deficīts (elpošanas, sirds un asinsvadu un asins sistēmas).

Pilnībā koriģējami, kurus var novērst patstāvīgi mājas apstākļos un pilnībā mainot dzīvesveidu un uzturu, uzlabojot veselību, tiek atzīmēti:

papildu mārciņas (liekais svars);
neaktivitāte (hipodinamija);
zema intelektuālās ikdienas aktivitātes izpausme;
liels kafijas patēriņš;
smēķēšana (pasīva, aktīva);
arteriālā hipertensija;
pārtika, ar nelielu daudzumu svaigu dārzeņu, augļu, zaļumu.

Ir svarīgi zināt, ka šī nosliece uz slimību bieži skar sievietes vairāk nekā vīriešus.

Pirmās pazīmes

Parādīšanās simptomi liecina, ka smadzenēs ir sākušās patoloģiskas pārvērtības, kas laika gaitā intensīvi attīstīsies un progresēs.

Pelēkās vielas šūnas lēnām mirst, sākas atmiņas zudums, pacientam ir izklaidība, tiek bojāta kustību koordinācija. Šādas sākotnējās pazīmes pakāpeniski noved pie tā, ka rodas demence (senils vājprāts).

Kādi ir Alcheimera slimības attīstības simptomi, ko papildina:

spēcīga nemotivēta agresivitāte, pastāvīga aizkaitināmība, nestabila uzvedība, paaugstināta uzbudināmība vai depresija;
ievērojams aktīvās dzīves samazinājums, intereses zudums par visu apkārtējo, pārstāj sazināties ar ģimeni;
nespēja atcerēties pagātnes un pašreizējos notikumus;
grūtības uztvert pat vieglus teikumus un sarunu biedru teiktos vārdus, izpratnes procesu trūkums un atbilžu formulējuma adekvātums uz vienkāršiem jautājumiem;
izskata izmaiņas;
pakāpeniska slimā organisma funkciju pavājināšanās un pilnīgas darbnespējas rašanās.

Bieži vien prekursori un primārie simptomi ilgstoši netiek pamanīti, bet destruktīvie procesi smadzenēs norisinās intensīvi. Slimības patogēnā daudzveidība nozīmē dažādu veidošanās hipotēžu veicināšanu.

posmos

Šāda anomālija tiek klasificēta divās variācijās (parasti, rodas pēc 65 gadu vecuma, agrīna, ļoti reti). Katrai no zemāk uzskaitītajām fāzēm ir personiskās īpašības un tās atšķiras viena no otras. No sindromu smaguma pakāpes ir četri galvenie posmi, kas ir uzskaitīti zemāk.

predemence

Šis posms izceļas ar smalku garīgu grūtību rašanos, kuras var atklāt tikai veicot īpašu diagnostikas testu (neirokognitīvo). No to veidošanās sākuma līdz galīgās diagnozes noteikšanai var paiet aptuveni astoņi gadi. Par pirmajiem simptomiem tiek uzskatīti: neaizmirstamu notikumu zudums (kas notika nesen, informācija saņemta iepriekšējā dienā, grūtības atcerēties jaunu).

Galvenās nozīmīgās īpašības:

zūd spēja veikt darbu, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos (uzmanību) un noteiktas prasmes;
nespēja atcerēties, ko viņš darīja iepriekšējās dienās (īpaši aizvakar), vai viņš lietoja terapeitiskās zāles, šādas darbības bieži atkārtojas, tāpēc labāk neuzticēties pacientam šajās lietās;
mēģinājumi kaut ko pētīt (pantiņus, dzejoļus) nav vainagojušies ar panākumiem, cita informācija diez vai paliek prātā;
ir grūtības koncentrēties un plānot jebkādas darbības, veiciet tās:
zūd domas, nav domāšanas elastības, arvien grūtāk ir sarunāties ar cilvēku;
ir problēmas ar higiēnas procedūrām (aizmāršība nomazgāties, uzvilkt tīras drēbes, sakopt aiz sevis).

Agrīnā vai sākotnējā stadijā

Šajā fāzē ir nelieli intelektuālie traucējumi un pacienta kritiska attieksme pret radušos problēmu. Kopā ar traucētu uzmanību parādās aizkaitināmība un nervu stāvoklis. Bieži vien ir stipras sāpes galvā, reibonis. Ne vienmēr izmeklējumi var atklāt šādas metamorfozes.

Progresējošas pazīmes, kas radās "predemences" fāzē:

ciešanu saasināšanās pār atmiņu, bet citi punkti paliek nemainīgi (sen apgūta informācija, atsevišķi pagājušo gadu notikumi, sadzīves priekšmetu lietošana), bet nesenās epizodes galvā nekavē;
runa tiek ievērojami pārveidota uz slikto pusi (palēninās), vārdu krājums tiek samazināts, vārdu nozīme tiek aizmirsta, joprojām tiek lietotas vienkāršas frāzes un jēdzieni;
izpildfunkciju pārkāpums (zūd koncentrēšanās, plānošanas grūtības, elastīga abstraktā domāšana), pacients joprojām raksta vai zīmē, bet kustības, kas saistītas ar smalko motoriku, ir apgrūtinātas, kā rezultātā rodas neveiklība.

Cilvēks vēl var mājās parūpēties (apkalpot), bet pilnīgas neatkarības nav.

mērens tips

Daļējs atmiņas zudums (ilgtermiņa) un dažas parastās ikdienas dzīves prasmes, progresējoša simptomu pasliktināšanās:

saasina būtiski runas traucējumi, nenodibinās kontakts, nav iespējams sarunāties, zūd personiski izrunāto frāžu izpratne un apkārtējo uztvere, aizmirstas verbālās nozīmes, nespēja pat rakstīt, mēģinot kaut ko pateikt, apjūk;
kustības ir slikti koordinētas, pazūd spēja patstāvīgi apģērbt lietas, apgrūtinās pašapkalpošanās (izmantojot galda piederumus, iet uz tualeti, vannas istabu);
pagātnes garās dzīves mirkļi (kur viņš strādāja, dzimis, mācījies, neatpazīst ģimeni un draugus) tiek pilnībā izdzēsti no apziņas;
rodas nepieciešamība klaiņot, izrāda agresivitāti, ko nomaina raudulība un bezpalīdzība, var iziet no mājām un apmaldīties, radot tuvinieku raizes;
rakstītās prasmes ir pilnībā zudušas, neprot lasīt, atceras atsevišķas vēstules, interese par periodiskajiem izdevumiem (žurnāliem, avīzēm) izpaužas, kā bērnam, vienkārši gribas tos saplēst sīkos gabaliņos;
ir problēmas ar fizioloģiskām funkcijām (urīns, izkārnījumi netiek turēti iekšā), nepieciešama pastāvīga uzraudzība un palīdzība pieauguša pacienta aprūpē.

Šādas pārvērtības ir milzīgas problēmas gan pacientam, gan tiem, kas viņu pieskata. Šajā gadījumā tuvinieki ir nemitīgā satraukumā un raizes, tāpēc cilvēku labāk ievietot specializētā pansionātā, kur tiks nodrošināta pienācīga aprūpe un profesionāla māsu aprūpe. Izārstēt šādu slimību nav iespējams, tāpat kā nav cerību, ka atmiņa tiks atjaunota un kapacitāte atgriezīsies.

smaga stadija

Pēdējo (termināla) fāzi pavada:

pilnīga personības sairšana;
tiek zaudēts viss garīgo spēju spektrs;
rodas garīgs un fizisks izsīkums;
pacienti nevar personīgi veikt visbiežāk sastopamās kustības (darbības);
ir grūtības staigāt;
pilnīga imobilizācija (nespēja piecelties no gultas);
svara zudums (muskuļu masa);
komplikāciju attīstība (sastrēguma pneimonija, izgulējumi utt.).

Uzlabojumi vairs nav gaidāmi, zūd pēdējā cerība pamanīt vismaz kādu apskaidrību cilvēka prātā:

ievērojama vārdu krājuma sašaurināšanās (atsevišķi vārdi un frāzes, kas vispār netiek uztverti), runa pamazām izzūd, ir tikai nesaprotama murmināšana;
atsevišķos gadījumos veidojas agresīvi uzbrukumi vai emocionālas izpausmes, bet bieži vien apātija, vienaldzība pret apkārtējo vidi;
vienkāršākās kustības ir nepieejamas (nepārtraukti nepieciešama svešu cilvēku palīdzība), ar laiku pacients pārstāj kustēties, tikai melo, tukši skatās griestos).

Šajā vēlajā periodā ir svarīgi veikt šādus profilaktiskos pasākumus personīgi vai atrast profesionālu medmāsu:

nodrošināt regulāru barošanu;
sniegt palīdzību, lai pacients nosūtītu fizioloģiskas vajadzības;
ievērot higiēnu (periodiski mazgāt cilvēku);
organizēt nevainojamu režīmu un diētu;
veikt terapiju (simptomu ārstēšanu ar specializētām zālēm);
radīt psiholoģisko atbalstu.

Pacienti šajā fāzē dzīvo ļoti maz, jo veidojas daudzas problēmas (uzturs, izgulējumi, pneimonija), kas tiek uzskatīti par galvenajiem faktoriem, kas izraisa nāvi. Ārsti aizņem līdz sešiem mēnešiem.

Simptomi

Attīstības pazīmes gados vecākiem cilvēkiem aktīvi izpaužas, ja sinaptiskie savienojumi ir vairāk iznīcināti. Rezultātā organiskās metamorfozes izplatās citos smadzeņu audos un rodas patoloģiski apstākļi.

Būtiskus simptomus agrīnā attīstībā pavada:

nespēja atcerēties epizodes un mirkļus, kas notikuši nesen;
aizmāršība;
vienkāršu ikdienas lietu (priekšmetu) atpazīšanas trūkums;
dezorientācija;
emocionāli un garīgi traucējumi (depresija, trauksme);
vienaldzība pret notiekošo (apātija).

Ar vēlu izglītību:

trakas idejas;
halucinācijas;
nespēja atpazīt draugus, radiniekus;
problēmas ar kustību (staiga stāvus), ir gaita, kas mainās;
izņēmuma situācijas - krampji;
kustību, patstāvīgas domāšanas spēju zudums.

Sieviešu vidū:

grūtības atcerēties jebkādus datus (informāciju);
normālas uzvedības traucējumi;
nespēja ražot vienkāršas darba šķirnes (aktivitāti);
depresīvi stāvokļi;
asarošana, apātija;
anhedonija.

Vīriešiem:

aizkaitināmība;
pilnīgs (daļējs) atmiņas un domāšanas zudums;
pasivitāte, letarģija;
nepamatota agresivitāte;
neatbilstoša seksuāla uzvedība;
tieksme cīnīties.

Simptomu palielināšanos var izraisīt šādi faktori:

ilgstoša vientulība;
liela skaita svešinieku uzkrāšanās;
nepazīstamas lietas un apkārtne;
tumsa, karstums;
narkotiku lietošana lielos daudzumos.

Komplikācijas

sakāve ar dažādām infekcijām (parasti stagnējoša pneimonija);
plikpaurība;
ir izgulējumi (izspiedumi, mitras brūces);
pilnīgs prasmju zudums lietot vienkāršas lietas (sadzīves priekšmetus), rūpēties par sevi;
biežas traumas, nokļūšana negadījumos;
var negulēt naktī, klīst pa māju, aizcirst durvis;
visu muskuļu atrofija (pilnīga izsīkšana);
letāls iznākums.

Diagnostika

Tie ir diezgan sarežģīti medicīniski pasākumi. Veicot izmeklējumus, vissvarīgākais ir skaidrs un detalizēts visu pacientā notikušo un notiekošo izmaiņu apraksts (vispārējais stāvoklis, uzvedība, vēsture un dzīvesveids, ģimenes anamnēze, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne utt.). Tas sākotnēji būtu jādara radiniekiem, darbiniekiem, draugiem.

Pastāv zināmas attiecības – jo agrāk tiek uzsāktas ārstēšanas procedūras, jo ilgāk var atbalstīt smadzeņu garīgo (kognitīvo) funkcionalitāti. Nepieciešams vērsties pie šauri fokusētiem ārstiem (neirologiem, psihiatriem).

Agrīna simptomu atklāšana ir ārkārtīgi svarīga. Anomālijas diagnosticēšana agrīnās fāzēs palīdzēs būtiski ietekmēt attīstības procesus. Tā rezultātā ārsti cenšas nepalaist garām nevienu zīmi.

Fakts ir tāds, ka šādus simptomus papildina citas anomālijas (smadzeņu audzēji, PD, insulti, ateroskleroze, vairogdziedzera darbības traucējumi).

Diferencēta pārbaude tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

īpašs neiropsiholoģiskais tests (MMSE skala), lai rūpīgi izpētītu garīgos traucējumus un smadzeņu funkcijas;
laboratorisko izmeklējumu nokārtošana (bioķīmiskā asins analīze, urīns, endokrīnā sistēma hormoniem, B12 vitamīna pietiekamība);
tomogrāfija (CT - dators, KMR - kodols, MRI - magnētiskā rezonanse, PET - pozitronu emisija);
skenēšana (SPECT un PET).

Nozīmīgs mērķis kopā ar agrīnu simptomu atklāšanu ir noteiktu posmu noteikšana. Diferencējot pēc šiem parametriem, tiek precīzi noteikts, ka patoloģija ir sadalīta 3 galvenajās fāzēs (katrs periods ilgst trīs gadus). Tomēr ilgums ir atkarīgs no personas personīgajām psihofizioloģiskajām īpašībām.

Veselības aprūpe:

pacienta pārbaude;
padoms tuviniekiem, kā pareizi rūpēties;
terapeitisko līdzekļu iecelšana progresa palēnināšanai;
nosūtījums pie šaurajiem ārstiem nepieciešamo (papildu) pārbaužu veikšanai.

Ārstēšana

Šādas slimības novēršana ir diezgan darbietilpīgs uzdevums. Rodas pamatots jautājums, vai ir nepieciešams veikt terapiju? Protams, šīs problēmas risina tikai kvalificēti ārsti.

Pašlaik tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:

Medicīnas.

Lai pareizi izrakstītu medikamentus, ārsti (neirologi, psihiatri) bez problēmām cenšas ņemt vērā daudzas transformācijas (bioķīmiskas), kas notiek smadzeņu šūnās.

Farmakoloģija ir izstrādājusi īpašu sarakstu ar zālēm, kas kavē progresēšanas (attīstības) procesus pirmajā fāzē, bet kurām ir atšķirības simptomu novēršanā. To pārstāv daudzi notikumi:

antiholīnesterāzes zāles: ekselons, donepezils (arisents), rivastigmīns, galantamīns (razadīns), kas palielina acetilholīna koncentrāciju, samazina patoloģiskā amiloīda proteīna progresu un rašanos;
Akatinols Memantīns (glutamāta NMDA receptoru bloķētājs), palēnina medulla atrofisko metamorfozi (pelēks), samazina neirotransmitera glutamāta aktivitāti (izrakstīts vienlaikus ar holīnesterāzes inhibitoru);
fluoksetīns, sertralīns, lorazepāms (antidepresanti);
Omega-3 (lai samazinātu eikozanoīdu rašanos);
vitamīns B12 (jālieto katru dienu);
antitrombocītu līdzekļi, antikoagulanti;
lai apturētu emocionālo un garīgo traucējumu pazīmes, tiek nozīmēti citi medikamenti (ko pārstāv neiroleptiskie līdzekļi, trankvilizatori, kas mazina krampjus un spazmas), tie ir (klozepīns, kvetialīns (Seroquel), fenibuts, olanzapīns, sonapaks, risperidons), ja ir psihomotors. uzbudinājums, smags delīrijs un halucinācijas, tad tiek parakstīts Haloperidols;
lai uzlabotu asins piegādi (cirkulāciju) un impulsu pārnešanu uz nervu galiem, lieto šādas tabletes (actovegin, cerebrolizīns).

Ja tiek atklāta Alcheimera slimība, ārstēšanu veic specializēti speciālisti, un izrakstītos medikamentus aptiekā iegādājas stingri pēc ārsta receptēm.

Fitoterapeitisks (homeopātisks).

Augu izcelsmes zāles un tautas receptes tiek uzskatītas par ideālu papildinājumu, lai apturētu attīstību. Tie ietver:

Gingo Biloba ekstrakts (viegla anomālijas pakāpe, kuras mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju smadzeņu struktūrā);
vilkābele, ranunculus, bārbele (lai palielinātu koncentrēšanos, uzlabotu atmiņas darbību);
ekstraktus no augiem (kalmju, pienenes, ķemmes, cigoriņu, vērmeles) izmanto, lai atjaunotu "hipotalāmu", kas atbild par smadzeņu neiroendokrīnajām funkcijām;
uzlējumi un novārījumi (viri, piparmētra, baldriāns, asinszāle, govs pastinaks), nervu sistēmas nomierināšanai.

Attiecībā uz konkrētām homeopātiskām zālēm tos izraksta tikai kompetenti un pieredzējuši speciālisti šajā jomā.

Šie fondi ir:

ķīniešu;
Indiānis;
korejiešu.

Jūs varat nosaukt visizplatītākos (Huanshao Wan, Barita Carbonica, Shenzhong Guben, Baptisia).

Ķīnā viņi cenšas izgudrot unikālu metodi, kuras pamatā ir ārstēšana caur cilmes šūnām molekulārā līmenī. Bet, diemžēl, joprojām nav pierādīts un efektīvs veids, kā atbrīvoties no šīs patoloģijas. Protams, pētījumi tiek veikti, taču tie liecina, ka pagaidām panākumu nav un ceļš nav atrasts.

Cilmes šūnu ārstēšana, kā apgalvo zinātnieki, būs iespējama nākotnē. Šī metode ir piemērota to pacientu vecuma grupai, kuriem nav palīdzējuši medikamenti vai kuri vēlas mazināt atkarību no tabletēm.

Arī ar ūdeņraža peroksīdu, kā pierādīja profesors Neumyvakins, ir iespējams cīnīties ar šādu slimību. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušiem speciālistiem alternatīvās medicīnas jomā. Kā liecina atsauksmes, šāds unikāls rīks palīdz samazināt attīstību.

Psihoterapeitisks.

Psihosociālās rehabilitācijas centros tiek sniegts nenovērtējams atbalsts ģimenēm un pacientam. Palīdzība tiek sniegta individuāli un grupā. Galvenais mērķis ir uzlabot smadzeņu funkcionalitāti pacientiem ar:

atmiņa;
domāšanas spējas;
palielināta koncentrācija;
spēt pārslēgties no vienas darbības uz citu;
plānot.

Psiholoģijas ārsti ir pierādījuši, ka tikai grupu nodarbības dod lielu labumu, tās ir efektīvākas un ieved pacientus atpakaļ sabiedrībā.

Izmantotās metodes ir paredzētas, lai identificētu pacientu nestabilas uzvedības faktorus (priekšnoteikumus), kādas sekas ir sagaidāmas, kā arī novērst radušās problēmas.

Pielietotā terapija tiek veikta:

atbalstoša psiholoģiskā ārstēšana;
validācijas metode;
atmiņas, kad tiek skatītas fotogrāfijas, video, kur iemūžinātas atsevišķas dzīves epizodes;
klātbūtnes simulācija, kas ietver ģimenes un draugu balsu audio ierakstus;
maņu integrācija, pacienti veic īpašus vingrinājumus, kas paredzēti maņu stimulēšanai.

Ikdienas dzīves uzlabošanai tiek izmantotas dažādas tehnikas (orientēšanās reālajā vidē, kognitīvā pārtrenēšana, zīmēšana, multfilmu skatīšanās, mūzikas klausīšanās, garīga ietekme caur meditāciju un lūgšanu, hipnoze u.c.).

Diemžēl šīs metodes ir īslaicīgas un nestabilas, tās nevar novērst slimības progresēšanas radītos bojājumus.

Lai šādas patoloģijas gadījumā saņemtu bezmaksas atbalstu slimnīcās (klīnikās, specializētās iestādēs), svarīga ir obligātā medicīniskā apdrošināšana (Krievijas obligātā medicīniskā apdrošināšana).

Ar astmu jūs varat iegūt invaliditāti, kurai ir milzīga nozīme. Tiek dota pirmā un otrā grupa (atkarībā no izveidotā posma). Reģistrācijas protokols sastāv no vairākiem posmiem:

Paņemiet nosūtījumu uz ekspertīzēm (medicīniskajām un sociālajām).

To veic speciāla rakstiska pieprasījuma veidā slimnīcai (poliklīnikai), personas dzīvesvietas teritorijā. Svarīgi sniegt jēgpilnu un pilnīgu informāciju (uzrakstiet, kādi rehabilitācijas līdzekļi nepieciešami). Atbildei jānāk nedēļas laikā (tiek nosūtīta komisijas pārbaudei vai atteikumam).

Savāc dokumentus.

Pieprasījumam ir svarīgi pievienot visus papīrus (šauri fokusēto ārstu slēdzienus, laboratorijas analīžu izrakstu, elektrokardiogrammu, fluorogrāfiju utt.). Ja klīnika atsakās izsniegt nosūtījumu, tad ģimenei ir tiesības personīgi savākt nepieciešamo dokumentācijas paketi un noslēgt līgumu par ekspertīzēm.

Saņemiet pilnvaru.

Dažās situācijās šāds papīrs var būt nepieciešams (notariāli apstiprināts). Kad pacients atrodas slimnīcā, to izsniedz galvenais ārsts.

Papildu pārbaužu veikšana.

Pēc pārsūtīto dokumentu pārbaudes bieži rodas nepieciešamība saņemt padomu no citiem ārstiem un diagnostiku. Par to ziņo eksperti un tiek sastādīta personīgā studiju shēma.

Šādi pētījumi attiecas uz daudzu faktoru (vispārējā un psiholoģiskā stāvokļa, medicīnisko atzinumu, sociālo un dzīves apstākļu) visaptverošu novērtējumu.

Prognoze pacientiem

Diemžēl turpmākās prognozes cilvēkiem ar Alcheimera slimību ir pilnīgi neapmierinošas. Nemitīga progresēšana, orgānu funkciju zudums, viennozīmīgi noved pie nāves. Tas tiek atzīmēts uz visiem simts procentiem. Nosakot diagnozi, pacienti varēs dzīvot no 7-8 gadiem (retos gadījumos līdz 14).

Cik ilgi iespējams pastāvēt termiskajā stadijā, ir jautājums, kas interesē daudzus. Šī vissarežģītākā fāze sākas ar pilnīgu imobilizāciju. Laika gaitā patoloģija tikai progresē (pastiprinās), runa pazūd, zūd spēja uztvert vidi.

Šajā gadījumā eksperti cilvēkiem dod maksimāli sešus mēnešus. Nāve iestājas infekciju (vīrusu, baktēriju) uzņemšanas dēļ.

Profilakse

Diemžēl tādu darbību, kas novērstu un apturētu slimību, nav. Tiek uzskatīts, ka, lai palēninātu un novērstu patoloģijas saasināšanos, katru dienu ir jāiesaistās intelektuālā darbībā (slodzes), jāizslēdz provokatīvi cēloņi:

izņemt no uztura bīstamus un kaitīgus produktus;
dažādot ēdienkarti (piemēram, Vidusjūras diēta, kuras princips ir ēst pienskābi pārtiku, svaigus dārzeņus, augļus, zivis - vismaz 2 reizes nedēļā, sarkanvīnu - ne vairāk kā 150 mililitrus dienā, olīveļļu, graudaugi un maize);
pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu (asinsspiedienu);
veikt sirds un asinsvadu slimību profilaksi (holesterinēmija, diabēts, hipertensija);
analizēt asinis (cukura un lipīdu līmeni);
atbrīvoties no sliktā ieraduma - smēķēšanas.

Lai novērstu BA veidošanos vai apturētu attīstību, nepieciešams:

staigāt biežāk svaigā gaisā;
nodrošināt veselīgu dzīvi;
nodarboties ar fiziskām aktivitātēm (sports, vingrošana, peldēšana);
stimulēt domāšanas procesus (šaha spēle, krustvārdu mīklu risināšana, mīklas, mīklu locīšana, dziesmu un dzejoļu apguve, mūzikas instrumentu apguve, svešvalodu apguve).

Aprūpe un uzraudzība

piedalīties visas ģimenes dzīves un ārstēšanas organizēšanā, jo, ja, piemēram, mazmeita pieskata vectēvu vai meita pēc mātes, tad konflikti radīsies visādi (būs pārtraukums un radinieku šķiršanās no katras cits);
mēģiniet nepalikt vienatnē ar radušajām problēmām un negatīvismu (runājiet ar draugiem, radiem, pierakstieties biedrībā, kur ir savstarpēja palīdzība);
nepārmest un nevainot sevi notikušajā, nešaustīt sevi (ja jūtat, ka salūzt, dodieties pēc atbalsta pie psihologa);
ja iespējams, sakārtojiet savu personīgo telpu un atvēliet laiku pastaigām, iepirkšanās, atpūtai.

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu stāvoklis (morālais, fiziskais, emocionālais) parasti tiek uzskatīts par jūsu mīļotā cilvēka veiksmīgas aprūpes garantiju.

Septiņi vienkārši principi, lai atvieglotu uzraudzību:

Izveidojiet precīzu (skaidru) dienas režīmu, kas ļautu pacientam viegli orientēties telpā (laikā). Lai šāda rutīna nestu tikai pārliecību, noturību un drošību, ir svarīgi saglabāt vairāk to darbību un noteikumu, kas bija iepriekš.
Mēbeļu un citu lietu atrašanās vieta nedrīkst traucēt normālu kustību. Uz visām durvīm var uzzīmēt īpašus attēlus, kas norādītu, kas atrodas katrā istabā. Telpā, kurā dzīvo pacients, izkariniet visa veida pavedienus (lielu plakātu ar ikdienas rutīnu, radinieku portretus, uzrakstiet vārdus).
Pastāvīgi noslogo cilvēku ar vienkāršu, patīkamu darbu (aktivitāti). Tas palīdzēs iegūt pārliecību, ka viņš ir neatkarīgs un svarīgs. Var veikt vingrošanas vingrinājumus, sakopt māju.
Ar visiem publiskiem līdzekļiem parādiet, ka pacients ir pilnīgi neatkarīgs, ļaujiet viņam mēģināt sevi apkalpot.
Nekad nerunājiet ar pacientu par viņa patoloģiju ar svešiniekiem, rūpējieties par personīgās cieņas sajūtu.
Sazinieties ar cilvēku ļoti draudzīgi un sirsnīgi, izmantojot visas metodes (mutiski, žesti, pieskārieni).
Neļauj rasties pretrunīgām domstarpībām, jo pacients ne pie kā nav vainīgs.

Mūsdienu medicīna nemitīgi meklē jaunas zinātniskas un ārstnieciskas metodes cīņai ar Alcheimera slimību, kuras simptomus un pazīmes vēlams identificēt pašās sākumposmās, lai slimam cilvēkam ikdienā nerastos grūtības.

Daži fakti un vēsture:

ir noteikta diena (26.septembris), kad visās valstīs tiek rīkoti visdažādākie koncertu un izstāžu pasākumi, kas veltīti “senils demences” sindromam;
slimība izraisa nāvi (statistikas dati liecina, ka pacientiem tiek doti septiņi līdz astoņi gadi, dzīves ilgums tiek samazināts, un tikai daži nodzīvo līdz sirmam vecumam);
tika atzīmēts, ka cilvēks, kurš zina vairākas svešvalodas (poliglots), slimo daudz retāk (apmēram trīs reizes);
interesanta ziņa, Beļģijā "eitanāzija" ir legalizēta, ja pats pacients to lūdz;
smadzeņu darbības progresēšana, deģenerācija un iznīcināšana ievērojami noveco cilvēkus.

Šī patoloģija ir traģiska, kropļo daudzu likteni un dzīvi. Iesakām noskatīties Deboras Loganas Dēmoni, kas parāda visas BA šausmas un procesus.

Slavenības, kurām ir bijusi AD:

Šeit notiek pārrunas, tiek sniegti padomi, tuvinieki dalās pieredzē. Šādas lapas ir paredzētas pacientiem, ģimenēm un citiem cilvēkiem, kurus interesē šie jautājumi.

Video

Senils demences cēloņi

Ģenētika. Personas, vecāki, vecvecāki, kuri cieta ne tikai no vecuma demences, bet arī no cita veida garīgiem traucējumiem.
Alkoholisms. Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana ilgstoši izraisa neironu iznīcināšanu un kavē jaunu šūnu dzimšanu. Smadzenēs veidojas “mirušie” perēkļi, kuru dēļ cilvēks zaudē atmiņu, nespēj loģiski domāt, veidot teikumus.
Smēķēšana. Tabakas dūmi tieši saindē asinis un iznīcina smadzeņu šūnas, iznīcina nervu ķēdes. Ietekme ir tāda pati kā alkoholam.
Galvas trauma. Tas noved pie mirušo zonu veidošanās, kavē normālu asinsriti un rodas skābekļa bads.
Infekcijas slimības: meningīts, encefalīts un citi izraisa smadzeņu darbības traucējumus, asinsvadu bloķēšanu, neatgriezeniskus reģenerācijas procesus.
Dauna sindroms. Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību demence attīstās 10 līdz 20 gadus agrāk nekā parasti.
Stāvs. Saskaņā ar pētījumiem ir pierādīts, ka sievietes biežāk cieš no senils demenci, jo viņu dzīves ilgums ir ilgāks.
Hipodinamija. Neaktīvs dzīvesveids noved pie Alcheimera sindroma, kas veicina stagnējošu procesu attīstību organismā.
Endokrīnās slimības. Ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu ražošanu smadzeņu garozā notiek neatgriezeniski procesi.
Diabēts otrais veids.

Slimības simptomi

Ar vecumu saistītas demences diagnostika

līdzsvara sajūta;
motora koordinācijas stāvoklis;
muskuļu tonusa stāvoklis, jaudas potenciāls;
atstarojošas spējas;
dzirde, redze.

Demences ārstēšana

Svarīgi: slima cilvēka radiniekiem un draugiem jābūt pacietīgiem un pacietīgiem. Senils demences gadījumā zūd spēja rūpēties par sevi, kontrolēt darbības, normāli ēst utt.

Garīgo slimību profilakse

Kā zināms, Alcheimera sindromā notiek smadzeņu šūnu nāve ar kognitīvo spēju zudumu. Ir gandrīz neiespējami atjaunot neironus slimības gadījumā.

Vadiet veselīgu dzīvesveidu - nodarbojieties ar jogu, taizemiešu vingrošanu. Atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas, alkohola lietošanas.
Neaizraujieties ar pārmērīgu medikamentu lietošanu.
Iekļaujiet uzturā dabiskus produktus: augļus, dārzeņus, garšaugus, riekstus, kefīru, jogurtu, jogurtu, regulāri attīriet organismu no toksīniem un toksīniem.
Attīstiet smalko motoriku: adīt, spēlēt tastatūras, grebt koku, vākt puzles.
Regulāri pastaigājieties svaigā gaisā, vēdiniet telpu.
Lasiet no galvas dzejoļus, sakāmvārdus, teicienus, mēģiniet iegaumēt tālruņu numurus.
Lai izvairītos no traumām, braucot ar velosipēdu, skrituļslidām valkājiet aizsargķiveri.

Demences kritēriji ICD-10

Demences kritērijus, tostarp diferenciāldiagnostikas klasifikācijas, nosaka Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana (ICD-10). Tie ietver:

atmiņas traucējumi (nespēja atcerēties jaunu materiālu, smagākos gadījumos - grūtības reproducēt iepriekš apgūto informāciju);

citu kognitīvo funkciju pārkāpums (spriešanas, domāšanas - plānot un organizēt savas darbības - un informācijas apstrādes spējas traucējumi), to klīniski nozīmīga samazināšanās salīdzinājumā ar sākotnējo augstāko līmeni;

atklāto traucējumu klīniskā nozīme;

kognitīvo funkciju pārkāpums tiek noteikts uz neskartas apziņas fona;

emocionāli un motivācijas traucējumi - vismaz viena no šādām pazīmēm: emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, apātija, antisociāla uzvedība;

simptomu ilgums vismaz 6 mēnešus.

Ar kognitīviem traucējumiem saistītu slimību kodēšana saskaņā ar ICD-10.

Primārajai šifrēšanai tiek izmantota atzīme (+). Atslēgas numurus, kas apzīmēti ar zvaigznīti (*), nevar izmantot kā neatkarīgus atslēgas numurus, bet tikai kopā ar citu, patvaļīgu atslēgas numuru; primārās atslēgas numurs šajos gadījumos ir atzīmēts ar augšējo indeksu plus.

F00* Demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.–+):
Apraksts:
Primārā deģeneratīva smadzeņu slimība ar nezināmu etioloģiju
Raksturīgas neiropatoloģiskas un neiroķīmiskas pazīmes,
Pārsvarā latenta sākums un lēna, bet pastāvīga slimības attīstība vairāku gadu garumā.

F00.0* Agrīna demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.0+)
Apraksts:
Slimības sākums pirms 65 gadu vecuma (2. tips),
Salīdzinoši strauja stāvokļa pasliktināšanās slimības gaitā,
Izteikti un daudzi garozas augstāko funkciju pārkāpumi

F00.1* Vēlīna demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.1+)
Apraksts:
Sākas pēc 65 gadu vecuma (1. tips)
Galvenais simptoms ir lēna atmiņas traucējumu attīstība.

F00.2* Demence Alcheimera slimības gadījumā, netipiska vai jaukta (G30.8+)

F00.9* Demence Alcheimera slimības gadījumā, neprecizēta (G30.9+)

F01 Asinsvadu demence
Apraksts:
Smadzeņu bojājumi asinsvadu slimību rezultātā
Vairāku mini faktoru apvienotā ietekme
Sākas vēlīnā dzīves posmā

F01.0 Asinsvadu demence, akūts sākums
Apraksts:
Ātra attīstība
Pēc vairākām smadzeņu asinsizplūdumiem smadzeņu asinsvadu trombozes, embolijas vai asiņošanas rezultātā
Retos gadījumos - plašas nekrozes sekas

F01.1 Multiinfarkta demence
Pakāpeniska sākums pēc vairākām išēmiskām lēkmēm

F01.2 Subkortikālā asinsvadu demence
Hipertensija anamnēzē, išēmiski perēkļi pusložu baltajā vielā
Miza nav bojāta

F01.3 Jaukta kortikālā un subkortikālā vaskulārā demence

F01.8 Cita veida asinsvadu demence

F01.9 Asinsvadu demence, neprecizēta

F02* Demence citu citur klasificētu slimību gadījumā

F02.0* Pīka slimības demence (G31.0+)

F02.1* Demence Kreicfelda-Jakoba slimības gadījumā (A81.0+)

F02.2* Demence Hantingtona slimības gadījumā (G10+)

F02.3* Demence Parkinsona slimības gadījumā (G20+)

F02.4* Demence, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] slimība (B22.0+)

F02.8* Demence citu citur klasificētu slimību gadījumā

F03 Demence, neprecizēta

Speciālista, kurš diagnosticē demenci, uzdevums ir no daudzajiem iespējamiem kognitīvo traucējumu cēloņiem saprātīgi atlasīt tos, kas šajā konkrētajā gadījumā bija galvenie.

Kognitīvo traucējumu smaguma novērtēšanai tiek izmantotas gan kvantitatīvās neiropsiholoģiskās metodes, gan klīniskās skalas, kas novērtē gan kognitīvos, gan citus (uzvedības, emocionālos, funkcionālos) demences un atmiņas traucējumu simptomus. Viena no vispilnīgākajām klīniskajām skalām, ko ļoti bieži izmanto praksē, ir globālā pasliktināšanās novērtējuma skala.

Japāņu sirmgalvji tiks apzīmēti ar QR kodu uz nagiem

Japānas uzņēmums Iruma izstrādāja un decembrī laida klajā bezmaksas tagu sistēmu, kuras pamatā ir QR kodi. Tiek pieļauts, ka ar šādu etiķešu palīdzību cilvēki varēs viegli atrast ģimenes locekļus ar demenci, vēsta BBC.

Demence – iegūtā demence, viens no kritērijiem ir īstermiņa un ilgtermiņa atmiņas pārkāpums, viena no izplatītākajām demencēm ir Alcheimera slimība. Atmiņas traucējumu dēļ tie, kuri slimo ar demenci vēlīnā vecumā, nereti apmaldās pat pazīstamā vidē – cilvēks ar iegūto demenci, atstāts bez uzraudzības, var iziet ārā bez dokumentiem, un tad operatīvajiem dienestiem ir grūti noteikt identitāti un vietu. dzīvesvietas.

Lai samazinātu senils demences dēļ zaudēto cilvēku skaitu, japāņi ierosināja izmantot kvadrātveida zīmes, kas tiek pielīmētas uz nagiem. Pati kvadrātcentimetra uzlīme ir apdrukāta ar QR kodu, kas iekodēts ar adresi, tālruņa numuru un unikālu identifikācijas numuru, pēc kura operatīvie darbinieki var uzzināt vairāk informācijas par atrastās personas identitāti.

Līdzīgiem nolūkiem bieži tiek izmantotas informācijas plāksnes, kas tiek piestiprinātas pie apģērba, un GPS izsekotāji. Neskatoties uz šādu risinājumu acīmredzamajām priekšrocībām, vienmēr pastāv iespēja, ka cilvēks, kurš cieš no demences, valkās dažādas drēbes vai aizmirsīs mājās GPS izsekotāju. Tajā pašā laikā uzlīme ar QR kodu netiek nomazgāta ar ūdeni, nerada lietotājam diskomfortu un saglabājas divas nedēļas.

Daudzi zinātniskie darbi ir veltīti iespējamo Alcheimera slimības apkarošanas veidu izpētei. Piemēram, Masačūsetsas Tehnoloģiju institūta zinātnieki ir spējuši palēnināt beta-amiloīda uzkrāšanos peļu ar Alcheimera slimību smadzenēs, pakļaujot tās mirgojošai gaismai, un Šveices un Amerikas zinātnieki ir veiksmīgi izmēģinājuši bioloģisku medikamentu, kas palēnina Alcheimera slimības attīstība. Cita pētnieku grupa ziņoja, ka viņi spēja mainīt intelekta samazināšanos 10 pacientiem ar slimības agrīnu stadiju, optimizējot vielmaiņu saskaņā ar īpaši izstrādātu protokolu.

Zinātnieki ziņo par sasniegumiem Alcheimera, Parkinsona un daudzu vēža veidu ārstēšanā

Olimpiskās spēles no Brazīlijas pieprasa vairākas valstis uzreiz pārcelt jebkur - Zikas vīrusa dēļ piesardzīgi cilvēki cenšas apiet Dienvidameriku. Ko darīt, nav zināms, jo sportisti un skatītāji tomēr ir apdraudēti, pret kuriem pagaidām nav zāļu.

Kārtējā slikta ziņa jau no Ziemeļamerikas. Šonedēļ tika paziņots, ka kontinentā parādījās jauna baktērija, kas ir izturīga pret visām zināmajām, pat jaunākajām antibiotikām. Lai gan viņi to sauc par "Pensilvānijas coli", un tas padara ķermeni imūnu pret narkotikām.

Un šādas ziņas, protams, izraisa paniku – ko darīt. Ārsti atbild tikai, ka esam uz sliekšņa, labas ziņas nāk kopā ar sliktām ziņām. Gandrīz uzvarētā Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, atrada revolucionāras zāles vēža ārstēšanai.

Tie, kas nav saskārušies personīgi, diez vai sapratīs, cik sāpīgi ir, kad mamma to neuzzina. Tatjanai Georgievnai pirms sešiem gadiem tika diagnosticēta Alcheimera slimība. Pirmās pazīmes viņa pamanījusi pati – visu mūžu bijusi saistīta ar medicīnu. Tagad, protams, viņa neatceras ne laboratoriju, kurā viņa strādāja, ne tos, kas bija daudzus gadus. Frāžu fragmenti pēkšņi uznirst atmiņā tikai reizēm.

Slimība pamazām atņēma atmiņu. Sākumā uz sienām bija jāraksta tālruņu numuri un instrukcijas - tas pat likās smieklīgi un it kā palīdzēja, bet ne uz ilgu laiku.

"Un, kad es redzēju, ka viņa nolika elektrisko tējkannu uz plīts, jokiem vairs nebija laika, un mēs jau sapratām, ka viņa vairs nevar to izdarīt viena pati," stāsta Jeļena Romanova.

Elena stāsta, ka visgrūtāk ir samierināties ar šīs slimības netaisnību. Taču ir vēl kādas bailes – daudzi ārsti runā par iedzimtību, bet arī teoriju līmenī – precīzu testu nav.

“50/50 neatkarīgi no tā, vai es slimoju vai nē. Pat, varbūt vairāk. Un, protams, tu sāc par to domāt, bet ko tālāk, ”viņa saka.

Izraēlas profesors Bilhu Fišers ne uz minūti neatstāja domas par šo slimību. Vispirms slimoja viņas vecmāmiņa, tad māte. Un viņa nolēma ar visiem līdzekļiem atrast līdzekli. Nosacītā tablete vēl ir tālu, taču pirmais pētījumu posms ir parādījis, ka ar šo slimību var efektīvi cīnīties.

"Mēs paņēmām molekulu, kas pastāv mūsu pašu ķermenī, un ķīmiski modificējām to, lai kļūtu par aktīvo sastāvdaļu cīņā pret Alcheimera slimību. Tagad mēs turpinām preklīniskos pētījumus, cilvēkiem vēl nav zāļu. Vēl ir daudz darba, bet rezultāti ir lieliski, un mūsu zāles ļauj normalizēt dzīvnieku uzvedību. Mums atliek veikt vairākus pētījumu posmus un pēc tam pāriet uz testēšanu ar cilvēkiem, ”sacīja Bilha Fišere, Bar-Ilan universitātes Ķīmijas fakultātes profesore.

Likās, ka būs tāls ceļš ejams, taču vēl nesen tika runāts arī par cīņu pret C hepatītu. Diagnoze izklausījās pēc teikuma, taču līdz ar jaunu pretvīrusu zāļu parādīšanos viss mainījās.

“Pēc pirmās uzņemšanas nedēļas, kad nokārtoju pārbaudes, vīruss asinīs vairs netiek atklāts,” stāsta Anna Komissarova.

Anna slimnīcā saslima ar C hepatītu operācijas laikā tālajā 1989. gadā. Un daudzus gadus viņa neko nezināja - ne velti šo vīrusu sauc par “maigo slepkavu”. Pirms diviem gadiem zinātnieki atrada iespēju ar to tikt galā. Izstrādātais vairāku preparātu komplekss bija īsts izrāviens.

"Tie, tā sakot, traucē normālu vīrusa reproducēšanas mehānismu darbību. Viņi ne tikai cenšas to iznīcināt, bet arī darbojas savādāk. Viņi strādā lēni, varētu teikt, viltīgi. Tie neļauj vīrusam vairoties,” stāsta klīnikas medicīnas direktors Dmitrijs Sulima.

Zāles tika izstrādātas Amerikas Savienotajās Valstīs. Šeit, tāpat kā daudzās citās valstīs, zinātnieki mēģina rast zāles citai 20. un 21. gadsimta slimībai - HIV infekcijai. Losandželosas laboratorija joprojām ir piesardzīga, taču viņi saka, ka ir tuvu mērķim.

“Mēs noskaidrojām, ka spējam kontrolēt cilvēka ķermeni, jo īpaši tā šūnas. Es domāju imūnās šūnas. Un mēs vēlamies pārliecināties, ka viņi izstumj HIV no ķermeņa, cīnās ar to. Veselas imūnās šūnas organismā spēj attīrīt organismu no vīrusa. Pagaidām mēs neesam veikuši eksperimentus ar cilvēkiem, taču teorētiski tas ir iespējams, ”sacīja Kalifornijas štata pētniecības universitātes medicīnas asociētais profesors Skots Kitčens.

Melanomas gadījumā darbojās līdzīga metode. Netālu esošā laboratorija ir radījusi zāles, kas var uzveikt šāda veida ādas vēzi.

"Imūnsistēma mēģina uzbrukt vēzim, tā aizsargā sevi, veido sava veida vairogu. Un mums izdevās to atrast. Un mūsu zāles bloķē šo vairogu un ļauj imūnsistēmai cīnīties ar slimību, ”sacīja Kalifornijas štata pētniecības universitātes medicīnas profesors Antonio Ribass.

Jo agresīvāks vēzis, jo ātrāk tas izplatās organismā. Medicīnā to sauc par metastāzēm. Tieši ar šo baiso slimības pazīmi viņi nolēma mēģināt tikt galā Latvijā. Zinātniekiem nepatīk vārds "izrāviens", bet kā citādi nosaukt uz selēna balstītas zāles pētījumu rezultātus?

“Viela aptur adenokarcinomas un melanomas metastāzes. Tie ir divi pilnīgi atšķirīgi vēža veidi. Tajā pašā laikā viela iedarbojas uz abiem, kas dod cerību iegūt universālu vielu plašāka spektra onkoloģisko slimību ārstēšanai, ”sacīja Pāvels Arsenjans, Organiskās institūta Farmakomodulatoru sintēzes zinātniskās grupas vadītājs. Sintēze (Latvija).

Aptieku plaukti vēl tālu. Bet cīņa pret metastāzēm bez blakusparādībām vairs nav fantāzija. Kā arī zinātnieku spēja izaudzēt vēl nevis veselus orgānus, bet jau šūnas un pat audus, piemēram, aknas.

Žurka izskatās pēc žurkas, bet patiesībā tā ir absolūti unikāla. Tieši viņa tika implantēta ar mākslīgi audzētiem aknu audu elementiem. Un rezultāts ir tāds, ka šī žurka vairs neslimo ar aknu cirozi. Diagnoze ir absolūti veselīga. Audi tika audzēti Maskavas Transplantācijas centra laboratorijā. Lai gan pietiekamā daudzumā, lai ārstētu grauzēju aknas, bet attiecībā uz cilvēkiem princips ir vienāds.

"Mēs esam skaidri parādījuši, ka mēs atgūstam aknu audus, kad šāda sistēma tiek implantēta aknās," sacīja Federālā Transplantoloģijas un mākslīgo orgānu zinātniskā centra Biomedicīnas tehnoloģiju un audu inženierijas katedras vadītājs. V.I. Šumakova Viktors Sevastjanovs.

Gan zinātnieki, gan pacienti gaida iespēju uzsākt klīniskos pētījumus, jo daudziem no viņiem tehnoloģija var būt vienīgā iespēja.

"Tas ļaus pacientu kategorijai, kas ir gaidīšanas sarakstā uz aknu transplantāciju, gaidīt donora orgānu," sacīja Federālā Transplantoloģijas un mākslīgo orgānu zinātniskā centra Eksperimentālās transplantācijas un mākslīgo orgānu nodaļas vadītājs. V.I. Šumakova Murats Šagiduļins.

Šeit uzreiz var redzēt, kuram jau ir veikta operācija, un kurš gaida - pēc ādas krāsas. Šo dzelteno aknu nokrāsu nedrīkst sajaukt ne ar ko. Un, lai gan mazuļiem šūnu tehnoloģijas nav pieejamas, vienīgā izeja ir kāda aknu daļa, piemēram, māmiņām. Vēl nesen tas nozīmēja vēdera operāciju. Tagad, lai atņemtu daļu orgāna, pietiek ar dažām punkcijām. Un tas, kā saka ārsti, ir īsts izrāviens.

“Tās ir, tā sakot, debesis un zeme operēta cilvēka stāvoklī. Pēcoperācijas periods ir tik atvieglots, ka cilvēks vienkārši aizmirst nākamajā dienā, ka viņš tika operēts. Tas ļauj ātri piecelties, ātri pietuvoties bērnam, paņemt to rokās, ”stāsta Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, akadēmiķa V.I. vārdā nosauktā Federālā transplantoloģijas un mākslīgo orgānu zinātniskā centra direktors. Šumakova Sergejs Gotjē.

Par vēl vienu sasniegumu ķirurģijā daudzi uzskata jauna, tā sauktā pilnas plūsmas sirds vārstuļa izveidi. Krievijas zinātnieku zināšanas jau ir izglābušas desmitiem dzīvību.

"Tas parāda tās pašas īpašības - mums ir novērojumi, veiktas gandrīz 50 operācijas - kā cilvēka sirds native vārstulis," saka Sirds un asinsvadu ķirurģijas zinātniskā centra direktors. A.N. Bakuleva Leo Bokerija.

Tas ir, kā īsts. Pavisam nesen - zinātniskās fantastikas filmas sižets. Kā arī mehāniskās ekstremitātes, ko kontrolē domu spēks. Tagad arī šis pastāv. Un arī mākslīgā āda, kaulu apdruka uz printera, Ebolas vakcīna vai pat nanoroboti, kas pārskatāmā nākotnē ārstēs pacientus no iekšpuses - un tas, pēc ekspertu domām, ir tikai sākums. It īpaši, ja paskatās atpakaļ.

"Tikai 30. gados tika izveidots penicilīns, tika atklāts nedaudz vairāk nekā simts gadu rentgens. Un, ja mēs izsekojam evolūciju, ko medicīna ir piedzīvojusi vairāk nekā simts gadus, mēs varam pieņemt, ka izrāviens varētu būt fantastisks,” sacīja ķirurgs un medicīnas zinātņu kandidāts Andrejs Sičevs.

Jautājums ir par finansējumu – fantastisku ideju īstenošana izmaksā dārgi. Un arī ētiski – strīdu gadījumā par DNS struktūras maiņas iespējām. Daži eksperti joprojām ir pārliecināti, ka cilvēks spēj nodzīvot 150 gadus, kad viņš iemācās ārstēt visas esošās slimības. Un tas ir vidējais rādītājs, un nākotnes simtgadnieki, ļoti iespējams, kļūs vienā vecumā ar diviem gadsimtiem uzreiz.

ICD-10, V klase

Demence Alcheimera slimības gadījumā (F00)

Alcheimera slimība ir primāra deģeneratīva smadzeņu slimība ar nezināmu etioloģiju ar raksturīgām neiropatoloģiskām iezīmēm. Slimība parasti sākas mānīgi un lēni, bet progresē vienmērīgi vairākus gadus.

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem kopējā populācijā 5% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no smagām un vēl 10% no vieglākām demences izpausmēm; starp cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem, vismaz 20% ir izteiktas demences pazīmes. Dažādā mērā demences pazīmes var atklāt 60% cilvēku pansionātos. Dzīves ilguma palielināšanās tendence acīmredzami ir saistīta ar demences pacientu skaita pieaugumu. Primārā deģeneratīvā Alcheimera tipa demence tiek atklāta 50-60% no visiem cilvēkiem, kas cieš no demences.

Slimības etioloģija nav zināma; iedzimtas slodzes pazīmes (ja tādas ir, risks saslimt ir 4-5 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā) liecina par ģenētisko faktoru ietekmi. 21. hromosomas defekta atklāšana molekulāro ģenētisko pētījumu laikā, traucēta acetilholīna un dažu citu neirotransmiteru un neiromodulatoru metabolisms smadzenēs, pastiprināta alumīnija sāļu uzkrāšanās smadzenēs liecina, ka Alcheimera slimība var nebūt atsevišķa slimība, bet gan dažādu slimību beigu stadija. patoloģiskie procesi.

Patoloģiskas izmaiņas ietver smadzeņu difūzo atrofiju ar smadzeņu starpkortikālo sprauslu un kambaru saplacināšanu un paplašināšanos. Histopatoloģiski atklāts aptuveni puses neironu zudums frontālajā un temporālajā garozā, senils plankumi, neirofibrilārie mezgli visā garozā un subkortikālās struktūras, neironu granulovaskulāra deģenerācija. Pēdējie atklājumi nav nosoloģiski specifiski, jo tie ir sastopami gandrīz visiem demences gadījumiem un pat vairākiem gados vecākiem cilvēkiem bez demences.

Slimība bieži sākas vecumā, 50% gadījumu 65 - 70 gadu vecumā, kā dēļ to sākotnēji var maldīgi uztvert kā normālu novecošanos. Slimība attīstās pakāpeniski, sākotnējās pazīmes, kas parasti tiek konstatētas retrospektīvi, ir smalkas izmaiņas pacienta uzvedībā: aizkaitināmība, aktivitātes un fiziskās slodzes tolerances samazināšanās, ierasto prasmju zudums, miega pasliktināšanās, paaugstināta jutība pret alkoholu un dažādām zālēm.

Ir akcentētas premorbid personības iezīmes; cenšoties kompensēt garīgo spēju samazināšanos, pacienti cenšas izvairīties no stresa un jebkādām izmaiņām ikdienas dzīvē. Psihosociālo faktoru ietekme šeit meklējama apstāklī, ka, jo augstāks ir iegūtais intelekta un izglītības līmenis, jo veiksmīgāk izpaužas pacienta spēja kompensēt attīstošos kognitīvo deficītu. Uz intercurrent somatiskās patoloģijas vai psiholoģiskā stresa fona palielinās nelīdzsvarotība un impulsivitāte. Pasliktinās abstraktā domāšana – spēja vispārināt, izcelt līdzības un atšķirības un veidot problēmu risināšanas uzvedību. Laika gaitā palielinās aizmāršība, pasliktinās uzmanības koncentrācija, apgrūtinās ierastās ikdienas aktivitātes.

Kustības kļūst stingras, gaita lēna un mainīga. Uzvedība pamazām kļūst neadaptīva: pacients zaudē sociālās uzvedības kultūru, orientāciju pazīstamajā vidē, atklāj iepriekš neparastu neuzmanību. Ir apsēstības, depresijas epizodes (bieži uzsverot demences ārējās izpausmes), tieksme uz hipohondriāliem maldiem, priekšstati par kaitējumu un vajāšanu, biežāk no tuviniekiem.

Kognitīvo funkciju samazināšanos pats pacients parasti subjektīvi neuztver, tāpēc sākotnējās pazīmes agrāk pamana tuvinieki. Atrodot to izmeklējuma laikā, pašam pacientam var rasties panikas reakcija. Nākotnē pacienti izmanto dažādus paņēmienus, lai slēptu savus kognitīvos defektus no citiem, mēģina novērst sarunu biedra uzmanību, mainīt tēmu, izsmieties. Pat ar objektīvi noteiktu īstermiņa (un pēc tam ilgtermiņa) atmiņas un uzmanības samazināšanos, visbiežāk nav nopietnu skaitīšanas un rakstīšanas grūtību, neiroloģisku mikrosimptomu, novirzes EEG un cerebrospinālajā šķidrumā.

Pēdējās stadijas raksturo pilnīgs garīgo funkciju zudums un vienkāršākā sociālā uzvedība. Pazūd pašapkalpošanās prasmes, orientēšanās vietā, tad laikā un, visbeidzot, savā personībā. Izteikumi kļūst nenoteikti, domāšanā parādās pamatīgums. Atmiņas zudums iznīcina vārdu krājumu, runā parādās neatlaidība, pacienti nav pieejami produktīvam kontaktam. Smagi neiroloģiski traucējumi attīstās, pievienojot afāziju un agnoziju; 75% gadījumu ir lielas konvulsīvas lēkmes. Nāve parasti iestājas no pievienotās infekcijas uz pilnīgas adinamijas fona, pēc 2 līdz 8 gadiem no slimības sākuma.

Lai veiktu diagnozi saskaņā ar ICD-10, klīnikā ir jāņem vērā vairākas kopīgas pazīmes visām demencēm:
1) atmiņas samazināšanās, kas visspilgtāk izpaužas jaunas informācijas asimilācijas laikā un īpaši smagos gadījumos, atceroties iepriekš apgūto gan verbālo, gan neverbālo informāciju;
2) citu informācijas apstrādes funkciju, tai skaitā abstraktās domāšanas, samazināšanās;
3) samazinājums objektīvi jāpārbauda ar anamnēzes datiem un, ja iespējams, ar neiropsiholoģiskās vai eksperimentālās psiholoģiskās izmeklēšanas datiem;
4) samazināta kontrole pār emocijām, impulsiem vai sociālo uzvedību, kas izpaužas vismaz vienā no šīm izpausmēm:
a) emocionālā labilitāte,
b) aizkaitināmība
c) apātija
d) sociālās uzvedības rupjība.

Diagnozi apstiprina arī tādas augstāku garozas funkciju pārkāpuma pazīmes kā afāzija, agnosija un apraksija. Nepieciešams priekšnoteikums kognitīvā deficīta pierādīšanai ir diezgan stabila apkārtējās pasaules uztvere (t.i., apziņas aptumšojumu neesamība). Lai atšķirtu no līdzīgiem, dažādas izcelsmes atgriezeniskiem klīniskiem attēliem, kognitīvajiem traucējumiem ir jābūt vismaz 6 mēnešus.

Alcheimera tipa demenci arī īpaši diagnosticē, jo trūkst anamnēzes datu, somatisko un speciālo pētījumu par cita veida demenci, jebkuru neiroloģisku, sistēmisku vai narkoloģisku slimību. Alcheimera demences apakštipus izšķir ar agrīnu (F00.0), salīdzinoši pēkšņu sākumu, izteiktu progresēšanu, neiroloģisku traucējumu klātbūtni un vēlu (F00.1) – lēnu un pakāpenisku sākumu, gausu progresēšanu, kas konstatēta tikai retrospektīvi, un pārsvaru. mnestisko traucējumu gadījumā, salīdzinot ar abstraktās domāšanas samazināšanos. Nosacītā robeža, kas atdala slimības agrīno un vēlo sākumu, ir 65 gadu vecums. F00.2 tips ietver Alcheimera slimības un vaskulārās demences netipiskas un jauktas formas.

Pacientiem ar primāriem afektīviem traucējumiem vai sekundāriem depresijas sindromiem var būt apātijas, vājuma, abstinences izpausmes, kas ārēji līdzīgas demences kognitīvās pasliktināšanās pazīmēm. Atšķirībā no pacientiem ar sekundāriem depresijas sindromiem, pacientiem ar demenci nav blakusslimību, kas varētu būt atbildīgas par depresijas sindroma parādīšanos. Viņiem nav bijušas afektīvas psihozes epizodes.

Rūpīga pārbaude atklāj skaidras globāla, pastāvīga kognitīvā deficīta pazīmes, kas vienmēr ir paralēlas vispārējam klīniskajam attēlam un nav atkarīgas no iespējamām afekta svārstībām. Afektīviem pacientiem šie dati var būt izolēti, nestabili, pretrunīgi un vienmēr saistīti ar pamata depresīvu afektu (šāda nesaskaņa, starp citu, ļauj atšķirt pseidodemenci, kas izpaužas ar izlikšanās uzvedību). Demences pacientiem biežāk tiek konstatēti vienlaikus neiroloģiski simptomi, gaitas traucējumi, kā arī patoloģija instrumentālo izmeklējumu laikā. Slimības sākuma vecums ir vēlāks. Tuvinieku klātbūtne bieži veicina simptomu mazināšanos, savukārt afektīviem pacientiem saskarsme ar viņiem var pasliktināt stāvokli. Dezorientācija demences pacientiem sākotnējā stadijā ir saistīta ar laiku un vietu, savukārt depresijas pacientiem tā drīzāk var ietekmēt sevi. Atmiņas zudums depresijas pacientiem var būt globāls, savukārt demences pacientiem tas nepārprotami attiecas uz neseniem un pēc tam uz attāliem notikumiem.

Halucinācijas demences pacientiem ietekmē visus uztveres kanālus; vizuālā pārsvars pār dzirdes. Depresijas pacientiem (un šizofrēnijas gadījumos) ir mazāka iespēja piedzīvot taustes un ožas maldināšanu; dzirde dominē pār vizuālo. Maldu traucējumi demences pacientiem, atšķirībā no depresīviem, ir vairāk stimulēti ārējo apstākļu ietekmē, pēc būtības ir sistēmiskāki, un korekcija ir pieejamāka.

Pseidodemences pazīmes afektīviem pacientiem samazina antidepresanti, kas var izraisīt pastiprinātu apjukumu primārās demences gadījumā. Patiesās demences izpausmes attīstās ilgākā laikā nekā depresijas pseidodemences simptomi. Pacientiem ar demenci intereses samazināšanās par darbu, ģimeni, savu izskatu un ikdienu tiek konstatēta tikai ar ievērojamu kognitīvā deficīta progresēšanu, savukārt depresijas pacientiem vitālo interešu zudums var apsteigt šķietamo kognitīvo pasliktināšanos. Pēdējo parasti neslēpj depresīvie pacienti, atšķirībā no demences pacientiem, kuri savu izskatu uztver ārkārtīgi sāpīgi. Apjukuma izpausmes demences pacientiem biežāk tiek konstatētas vakarā un naktī, depresijas slimniekiem - no rīta, ko pastiprina bailes no nākamās dienas. Psiholoģiskās izmeklēšanas gaitā depresīvie pacienti biežāk padodas un sāpīgāk reaģē uz neveiksmēm.

Primāros mānijas stāvokļus no demences uzbudinājuma epizodēm atšķir agrāka rašanās un afektīvas patoloģijas vēsture; demences gadījumā tos koriģē arī ar ievērojami mazākām antipsihotisko līdzekļu devām.

No deficītiem šizofrēnijas simptomiem var atšķirt, pirmkārt, anamnēzes datus, blāvu, stabilāku un ne vienmēr adekvātu šizofrēnijas pacientu afektu ar saglabātu orientāciju. Orientācijas traucējumi šizofrēnijas gadījumā biežāk nav pakļauti demences gadījumā novērotajai secībai, mazākā mērā izpaužas abstraktās domāšanas pārkāpumi. Dzirdes maldināšana demences gadījumā ir primitīvāka, stereotipiskāka un pacienti to uztver kritiskāk; maldīgās konstrukcijas ir mazāk sistematizētas. Diferenciāldiagnoze ir ievērojami grūtāka vienlaicīga sekundāra organiskā smadzeņu sindroma klātbūtnē pacientiem ar šizofrēniju.

Lai gan atšķirība starp kognitīvo funkciju samazināšanos organiskās demences un normālas novecošanās gadījumā ir tikai kvantitatīva vairākos aspektos, ir vispāratzīts, ka intelektuālais deficīts normālā novecošanā ievērojami mazāk sarežģī ikdienas aktivitātes, jo tos vairāk kompensē dažādi adaptīvās uzvedības veidi, ko demences pacienti. nespēj attīstīties.

Anamnēzes dati, laboratorijas un speciālās izmeklēšanas metodes ļauj no Alcheimera slimības atšķirt dažāda rakstura potenciāli atgriezeniskas organiskas demences gadījumus (subdurāla hematoma, smadzeņu audzēji, B12 vitamīna deficīts, hipotireoze, zāļu intoksikācija u.c.) - Par diferenciāldiagnozi ar delīriju, amentiju, citiem primārās demences veidiem, skatiet attiecīgās sadaļas. Diferenciāldiagnozē jāpatur prātā arī garīgā atpalicība un kognitīvās aktivitātes līmeņa pazemināšanās, ko izraisa sociokulturālā deprivācija.

Īpašas farmakoloģiskas pieejas Alcheimera slimības ārstēšanai ir ļoti ieinteresētas klīnicistiem, taču tās joprojām ir eksperimenta stadijā. Pielietotās terapeitiskās pieejas ir vērstas uz smadzeņu struktūru atlikušo funkcionālo spēju optimālu izmantošanu. Simptomātiskas demences gadījumos sākotnējā stadijā var būt efektīva primārās organiskās patoloģijas ārstēšana, kas veicināja demences rašanos.

Ambulatorajos terapijas posmos liela uzmanība jāpievērš tuvinieku instruēšanai par pareizu pacienta aprūpi, atsevišķu viņa uzvedības elementu medicīniskās nozīmes skaidrošanai, emocionālās "izdegšanas" novēršanai, ko izraisa pacienta ārstēšanas smagums, kā rezultātā rodas sajūta kairinājums vai vainas apziņa. Tuviniekiem jāpaskaidro, kādās slimības stadijās lietderīgāk ir palikt mājās un kad lietderīgāk nonākt slimnīcā. Ja kļūst nepieciešama pacienta stacionāra aprūpe, liela nozīme kļūst personāla ārstēšanas stilam, jo pastāvīgas psihosociālās aktivizācijas neesamība veicina strauju hospitalizācijas veidošanos. Pacienta orientācijas atdzimšanu veicina bieža atgādināšana par hospitalizācijas laiku, vietu, ilgumu un tās cēloņiem, vispārīgo terapijas plānu un pacienta sociālajā vidē notiekošajiem notikumiem. Informācija viņam jāpaziņo skaidrās un vienkāršās frāzēs, koncentrējoties uz dažām tēmām, par kurām pacients joprojām interesē, jācenšas samazināt dienas miegu, ja iespējams, jāveicina pastaigas, jāierobežo ārējo stimulu ietekme, jāizvairās no jaunām un sarežģītām sociālām situācijām.

Galvenais zāļu lietošanas princips ir mazākā iespējamā deva, kas īpaši attiecas uz zālēm, kas rada neiroloģiskas komplikācijas. Tā kā lielākajai daļai zāļu ir potenciāls pasliktināt kognitīvo darbību, pēc iespējas jāizvairās no vairāku zāļu lietošanas. Ņemot vērā sāpju sliekšņa samazināšanos šiem pacientiem un sāpju sindromu negatīvo ietekmi uz sadarbību ar ārstu, atbilstošu pretsāpju līdzekļu iecelšana jāpapildina ar mazākām bailēm no jatrogēnas atkarības.

Ilgstoša miega līdzekļu lietošana nav ieteicama, jo tie var palielināt apjukumu un to efektivitāte slimnīcas apstākļos ir apšaubāma. Jāizvairās arī no balstterapijas ar anksiolītiskiem līdzekļiem un citiem psihotropiem līdzekļiem, jo tie ne tikai nenovērš smadzeņu darbības traucējumus, bet vecumdienās izmainītās farmakokinētikas dēļ var ātri izraisīt toksisko zāļu līmeņu uzkrāšanos asinīs. Lai mazinātu trauksmi, ir iespējama īslaicīga īslaicīgas darbības benzodiazelīna lietošana. Vienlaicīgus depresijas simptomus mazina tricikliskie antidepresanti.

Produktīvu psihotisku simptomu klātbūtnē ieteicams lietot zemas devas ļoti spēcīgus antipsihotiskos līdzekļus (perorāli vai intramuskulāri ievadot 0,5-2 mg haloperidola atkarībā no klīniskās atbildes reakcijas). Jāatceras, ka pat mazas devas var izraisīt ekstrapiramidālas blakusparādības; jāierobežo arī pretparkinsonisma līdzekļu devas, lai samazinātu antiholīnerģiskā delīrija risku. Antipsihotiskie līdzekļi ar zemu sedatīvu iedarbību (hlorpromazīns, sonapaks) var izraisīt pārmērīgu pleģiju, ortostatiskas asinsvadu reakcijas, kā arī palielināt konvulsīvo gatavību. (Citēts: Popovs Yu.V., Vid V.D. Modern Clinical Psychiatry. M., 1997)

F00.0 Agrīna demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.0+)

Demence Alcheimera slimībā, kas sākās pirms 65 gadu vecuma, progresē salīdzinoši strauji un tai raksturīgi dažādi izteikti augstāko garozas funkciju traucējumi.

2. tipa Alcheimera slimība

Presenīlā demence, Alcheimera tips

Primārā deģeneratīva demence, Alcheimera tips, presenils sākums

F00.1 Vēlīna demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.1+)

Demence Alcheimera slimības gadījumā, kas sākās pēc 65 gadu vecuma (parasti 70 gadu vecumā un vēlāk), lēnām progresē un ko raksturo smagi atmiņas traucējumi kā galvenais simptoms.

1. tipa Alcheimera slimība

Primārā deģeneratīva demence, Alcheimera tips, senils sākums

Senilā demence, Alcheimera tips

F00.2 Alcheimera demence, netipiska vai jaukta (G30.8+)

Netipiska demence, Alcheimera tips

F00.9 Demence Alcheimera slimības gadījumā, neprecizēta (G30.9+)

Slimības simptomi

Ar vecumu saistītas demences diagnostika

Demences ārstēšana

Garīgo slimību profilakse

Galvenā informācija

Īss apraksts

Klasifikācija

Klīniskā aina

Simptomi, kurss

Diagnostika

Laboratorijas diagnostika

Diferenciāldiagnoze

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Ārstēšana

Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās vielas).

Hospitalizācija

Profilakse

Informācija

Avoti un literatūra

Informācija

Pievienotie faili

Uzmanību!

Cēloņi

Slimības formas

Riska faktori

Pirmās pazīmes

posmos

predemence

Agrīnā vai sākotnējā stadijā

mērens tips

smaga stadija

Simptomi

Komplikācijas

Diagnostika

Ārstēšana

Prognoze pacientiem

Profilakse

Aprūpe un uzraudzība

Video

Senils demences cēloņi

Slimības simptomi

Ar vecumu saistītas demences diagnostika

Demences ārstēšana

Garīgo slimību profilakse

Demences kritēriji ICD-10

Japāņu sirmgalvji tiks apzīmēti ar QR kodu uz nagiem

Zinātnieki ziņo par sasniegumiem Alcheimera, Parkinsona un daudzu vēža veidu ārstēšanā

ICD-10, V klase

Demence Alcheimera slimības gadījumā (F00)

Populārs