Šī patoloģija būtībā ir nervu šķiedru iekaisums, kas ir atbildīgs par sejas muskuļu darbu. Šāds stāvoklis ietekmē pacienta spēju adekvāti izteikt emocijas: viņš nespēj smieties, saraucīt uzacis - un pat sakošļāt ēdienu.
Sejas nerva parēze biežāk tiek diagnosticēta aukstajā sezonā. Pilnīga atveseļošanās var ilgt apmēram 6 mēnešus, un 5% gadījumu slimība netiek izārstēta.
Trijzaru nerva parēzes cēloņi - kas var provocēt patoloģiju
Viss faktoru saraksts, kas izraisa attiecīgās slimības parādīšanos, ir sadalīts divās lielās grupās:
Idiopātisks (primārais) bojājums
Rodas hipotermijas dēļ ap ausi – vai noteiktai galvas daļai.
Šī parādība bieži notiek, ilgstoši atrodoties zem gaisa kondicionētāja vai transportējot pie atvērta loga.
Sekundārā sakāve
Rodas uz traumas vai iekaisuma fona.
Riska faktori ir šādas slimības:
- Paramiksovīrusa kaitīgā ietekme uz cūciņu.
- Bērnu mugurkaula paralīze.
- Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
- Tuberkuloze.
- Bērna piedzimšanas periods. Pirmos trīs grūtniecības mēnešus sievietes organismā pavada dramatiskas hormonālās izmaiņas, kas var negatīvi ietekmēt nervu sistēmu.
- Sejas nerva integritātes pārkāpumi noteiktās zobārstniecības procedūrās: zoba ekstrakcija, sakņu kanālu terapija utt.
- Sifiliss.
- Ķirurģiskās manipulācijas sejā.
- Galvas vai auss ievainojums. Jaundzimušajiem šāds ievainojums ir iespējams, ilgstoši nospiežot seju uz iegurņa kaula izvirzījumiem dzemdību laikā. Šāds scenārijs ir iespējams, ja sievietei, kura nēsā bērnu, ir pārāk šauri dzemdību ceļi, un pašas dzemdības tiek aizkavētas uz ilgu laiku.
- Herpes.
- Regulāra stresa iedarbība. Stress ne tikai negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, bet arī palīdz mazināt organisma aizsargreakcijas.
- Ateroskleroze. Asinsvadu bloķēšana var izraisīt ierobežotu skābekļa piegādi nervu šķiedrām, kas izraisa to nāvi.
- Patoloģiski jaunveidojumi smadzenēs. Ļoti reti viņi var izraisīt šo kaiti, taču šo faktoru nevajadzētu izslēgt. Trijzaru nerva audzēja saspiešana noved pie pilnīgas impulsu vadīšanas neiespējamības.
- Augšējo elpceļu infekcija: sinusīts, sinusīts utt.
Turklāt attiecīgā kaite var attīstīties sakarā ar deģeneratīvie procesi kas saistīti ar sejas daļas asins piegādi.
Šādas negatīvas parādības bieži rodas uz šādu slimību fona:
- Diabēts. Tās ir iekaisuma perēkļu veidošanās sekas.
- Izraisa smadzeņu skābekļa badu, nervu šūnu nāvi.
- Multiplā skleroze.
- Straujš asinsspiediena paaugstināšanās. Tas var izraisīt intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas kaitē sejas nerva kodoliem.
Sejas parēzes pazīmes un simptomi jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem
Šīs patoloģijas klīnisko ainu noteiks sejas nerva bojājuma zona:
- Iekaisuma perēkļi, kas koncentrējas trīskāršā nerva kodolā, izpaužas ar sejas muskuļu audu vājumu.
- Ar vienlaicīgu dzirdes nerva patoloģiju pacients sūdzas par dzirdes zudumu.
- Ja deģeneratīvais process skar trīszaru nerva sakni, kā arī abducens nerva kodolu, sejas muskuļu paralīzi papildina šķielēšana.
Turklāt vispārējo simptomatoloģiju noteiks slimība, kas izraisīja sejas nerva parēzi:
1. Ja galvenais “vaininieks” ir herpes DNS, pacients sūdzas par:
- Sāpīgas sajūtas auss iekšpusē, kas izplatās pakausī, kaklā.
- Izsitumi uz mutes gļotādas, ārējā dzirdes kanāla zonā.
- Daļējs garšas sajūtas zudums.
- Trokšņi ausīs.
- Vertigo.
- Samazināts dzirdes asums.
2. Ja neirīts ir attīstījies uz "parotīta" fona, parādās šādas pazīmes:
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Prostrācija.
- Regulāras galvassāpes.
- Mīksto audu palielināšanās aizauss zonā.
3. Ja sejas nerva parēzes cēlonis ir vidusauss iekaisums:
- Pastāv regulāras šaušanas sāpes ausīs, kas kombinējas ar sejas izteiksmes traucējumiem.
4. Melkersona-Rozentāla slimības gadījumā papildus trīszaru nerva neirītam pacientam tiek diagnosticēts:
- Mēles parametru palielināšanās, tās lobulārā struktūra. Tas ir iedzimts defekts un nerada pacientam diskomfortu.
- Blīvs sejas pietūkums.
Kopumā, neatkarīgi no slimības, pret kuru ir izveidojusies sejas nerva parēze, skartajā zonā tiks novērotas šādas parādības:
- Skaidru kontūru trūkums nasolabiālās krokas zonā.
- Nolaižot mutes kaktiņu.
- Nespēja aizvērt plakstiņus skartajā zonā. Mēģinot to izdarīt, acs sāk strauji griezties uz augšu.
- Paaugstināta dzirdes jutība: skaļas skaņas rada pacientam diskomfortu.
- Neskaidra runa uz mutes nespējas pilnībā piedalīties skaņu artikulācijā.
- Nespēja ietekmēt sejas muskuļus. Visi mēģinājumi smaidīt, pacelt uzacis, salocīt lūpas caurulītē paliek neefektīvi. Turklāt no šķirtā lūpu kaktiņa izplūst barība un šķidrums.
- Pastāvīgi sausas acis. Dažos gadījumos ēšanas laikā tiek novērota asarošana.
- Regulāra vaiga sakošana ēšanas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu impulsi nesasniedz vaigu muskuļus – pacients tos nespēj kontrolēt.
- Paaugstināta siekalošanās (ne vienmēr). Bieži vien cilvēks piedzīvo pastāvīgas slāpes, viņu mocīja sausa mute. Tas ir saistīts ar savītiem impulsiem, kas nāk no smadzenēm uz siekalu dziedzeriem.
Jaundzimušajiem šī patoloģija īpaši izpaužas kliedzot, raudot vai smejoties. Barošanas laikā skartā mutes zona pilnībā neaizsedz krūti, kas izraisa piena noplūdi.
Siekalas, asaru šķidrums var aizplūst līdzīgā veidā.
Atkarībā no attiecīgās slimības simptomu nopietnības ārsti izšķir trīs tās pakāpes:
- Viegli. Patoloģijas izpausmes bieži aprobežojas ar nelielu mutes dobuma izkropļojumu, grūtībām kustināt uzacis, aizvērt acis.
- Vidēja. Raksturīga šī posma iezīme ir nespēja kustināt lūpas vai izpūst vaigus. Pacients nevar pilnībā aizvērt plakstiņus. Pieres ādas kustības ir ierobežotas.
- smags. Nav elementāru kustību, kas saistītas ar mīmikas muskuļiem. Piere paliek nekustīga, mute ir manāmi sašķiebusies. Mēģinājumus aizvērt aci pavada zīlītes pacelšana uz augšu. Dažos gadījumos patoloģiskajā procesā var tikt iesaistīti kakla, pieres, deguna spārnu muskuļi.
Sejas nerva parēzes veidi medicīniskajā klasifikācijā - klīniskā attēla pazīmes un simptomi
Ir trīs galvenie šīs slimības veidi:
- Perifēra (Bela paralīze). Mūsdienās visizplatītākais trīszaru nerva neirīta veids. Tas rodas plašu iekaisuma parādību rezultātā, kas izraisa nervu struktūru pietūkumu. Pacienti sākotnēji sūdzas par sāpēm aizauss rajonā. Norādītās zonas palpācijas laikā ārsts nosaka muskuļu audu vājumu. Sejas nerva perifēra parēze var skart bērnus un vecāko paaudzi.
- Centrālā. Atšķirīgās iezīmes ir pacienta spēja pilnībā izkustināt pieres ādu, atšķirt garšu. Tiek saglabātas arī vizuālās funkcijas. Tomēr kopumā šai trīszaru nerva neirīta formai ir raksturīgs diezgan saasināts kurss un sarežģīta ārstēšana. Uz muskuļu audu atrofijas fona notiek ādas nokarāšana, kas atrodas zem deguna. Varbūt vienpusēji un divpusēji bojājumi gan bērniem, gan pieaugušajiem.
- Iedzimta. To diagnosticē ārkārtīgi reti, un terapeitiskie pasākumi bieži aprobežojas ar vingrošanu un masāžu. Ja slimība izpaužas smagā pakāpē, viņi izmanto ķirurģiskas manipulācijas.
Pamatojoties uz bojājuma vietu, norādītā slimība var būt:
- vienpusējs. Ietekmē sejas labo vai kreiso pusi.
- Divpusējs. Rodas 2% gadījumu.
Kas ir bīstama trīskāršā nerva parēze bērniem un pieaugušajiem - sejas nerva parēzes prognoze bērniem un pieaugušajiem
Attiecīgās slimības ārstēšana var aizņemt daudz laika un pūļu, tomēr, ja tiek ievēroti visi ārsta norādījumi 75% gadījumu ir pilnīga atveseļošanās.
Gadījumos, kad pēc 3 mēnešu terapijas patoloģija nav atkāpusies, prognoze nav tik optimistiska.
Nepietiekama vai savlaicīga ārstēšana var izraisīt vairākas komplikācijas:
- Mīmikas muskuļu kontraktūra. Var attīstīties, ja nav uzlabojumu mēnesi pēc slimības sākuma. Šajā gadījumā muskuļu audi saraujas, ko pavada sāpīgums un acs formas un nasolabiālās krokas izkropļojumi. Profilaktiskos nolūkos ieteicams sasildīt skarto zonu, kā arī ikdienas pašmasāžu.
- Muskuļu audu atrofija. Līdzīga negatīva parādība attīstās gadu pēc trīskāršā nerva sakāves muskuļu neaktivitātes un to skābekļa bada rezultātā. Šis process ir neatgriezenisks, tāpēc, lai izslēgtu atrofiju, pacientam katru dienu jāveic speciāli vingrinājumi un masāža.
- Nekontrolēta acs muskuļu kontrakcija.
- Konjunktīvas vai radzenes iekaisums. Tas ir saistīts ar spēcīgu acs membrānas izžūšanu asaru sekrēcijas procesa pārkāpuma rezultātā.
- Traucējumi, kas saistīti ar elektrisko impulsu izolāciju nerva zarā, kas veicina elektrisko impulsu izplatīšanos pa nepareizām šķiedrām. Šo stāvokli sauc par sejas sinkinēzi. Tas var izpausties dažādi: “krokodila asaras”, mutes kaktiņa pacelšana, aizverot plakstiņus, deguna spārnu deformācija košļājot utt.
Nervu audu parēze nozīmē daļēju paralīzi un inervēto muskuļu disfunkciju. Šī problēma rodas traumas vai organismā nonākušas infekcijas rezultātā. Terapijas kurss ir diezgan garš, un tā ilgums ir atkarīgs no izskata cēloņa. Sejas nerva perifēra parēze ir viena no šīm slimībām un ir diezgan izplatīta parādība. Par tā klātbūtni organismā var uzzināt pēc šai slimībai raksturīgajām pazīmēm, pēc sejas asimetrijas un nespējas pilnvērtīgi izmantot sejas izteiksmes.
Sejas nervu medicīnā sauc par trijzaru, un tā parēze ir izplatīta. Saskaņā ar statistiku, šāda problēma tiek atklāta 100 cilvēkiem no 500 tūkstošiem.Slimība izpaužas ar tādu pašu varbūtību gan vīriešiem, gan sievietēm. Galvenā slimības gaita cilvēkiem kļūst pamanāma pēc 45 gadiem, bet ir bijuši patoloģiskā procesa attīstības gadījumi jaundzimušajiem.
Daudzām profesijām sejas izteiksmes ir ārkārtīgi svarīgs darba elements. Kad sejas nervs ir bojāts, tā inervācija tiek traucēta vai pilnībā apstājas, kā tas ir perifērās vai centrālās paralīzes gadījumā. Muskuļi zaudē savu tonusu un pārstāj pildīt tiem uzticētās funkcijas. Papildus sejas izteiksmes pārkāpumiem ar trīskāršā nerva parēzi rodas neveiksmes, kas saistītas ar asaru un siekalu izdalīšanos, ādas jutīgumu un garšas uztveri.
Parēzes cēloņi
Parasti perifēra parēze rodas kā citas slimības izpausme vai kā neatkarīgs (idiopātisks) patoloģisks process. Sastādot terapijas kursu, tas jāņem vērā, jo pirmajā gadījumā būs jānovērš galvenā patoloģija, bet otrajā - tikai sejas nerva bojājuma cēlonis.
Lielākā daļa cilvēku jau agrā bērnībā zina, ka nevajadzētu pārdzesēt galvu, un šis padoms patiesībā ir ārkārtīgi noderīgs, aukstums ir galvenais faktors patoloģijas attīstībā. Ir arī citi parēzes cēloņi, un starp tiem ir izplatīti:
- Atliktas galvas traumas;
- Bojājumi, kas gūti operācijas laikā;
- Cūciņa;
- Sifiliss;
- Poliomielīts;
- Otitis;
- Tuberkuloze;
- Elpošanas trakta slimības.
Svarīgs iemesls ir traucētās gultas sejas zonā. Šādus pārkāpumus var izraisīt šādi faktori:
- Diabēts;
- Insults;
- Straujš spiediena pieaugums (līdz 220 mm);
- MS (multiplā skleroze).
Ārstu kļūdas ir sastopamas visās medicīnas nozarēs, un tās pieļauj gan profesionāļi, gan nepieredzējuši iesācēji. Zobārsta neuzmanība var ietekmēt perifērās trigeminālās parēzes attīstību. Tas notiek galvenokārt šādos gadījumos:
- Zoba izraušana;
- Zoba saknes daļas noņemšana;
- Kanālu pildīšana;
- Strutas izņemšana no abscesa, to atverot.
Patoloģijas formas
Papildus sejas nerva parēzes perifērajai formai ir vēl 2 šķirnes. Katram no tiem ir savas īpašības:
- Sejas nerva centrālā paralīze. Šāda veida slimība nenotiek tik bieži kā perifēra. Centrālās parēzes gaita ir diezgan smaga un terapija nepalīdz uzreiz. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā un tai ir neparasta sejas muskuļu audu atrofija, kā rezultātā zona zem deguna pilnībā noslīd. Taču garšas uztvere netiek traucēta un netiek ietekmēts redzes nervs un pieres muskuļi. Patoloģija attīstās gan vienā pusē, gan abās pusēs uzreiz. Palpējot, muskuļi ir saspringti, kas liecina par to paaugstinātu tonusu. Pārsvarā rodas smadzeņu nervu šūnu bojājumu dēļ;
- Sejas nerva perifēra paralīze (Bella paralīze). Tas notiek biežāk, un tam nav vecuma ierobežojumu. Sāk parādīties perifēra parēze ar akūtām sāpēm aiz auss kaula, samazinās muskuļu tonuss. Šāda veida slimība rodas, jo attīstās iekaisums, kas izraisīja nervu audu pietūkumu. Tā dēļ tiek traucēta no smadzenēm nākošo impulsu vadītspēja;
- iedzimta paralīze. Šī problēma rodas jaundzimušajiem, bet ir ārkārtīgi reti. Šīs slimības formas gaita vairumā gadījumu ir viegla. To ārstē ar masāžas un ārstnieciskās vingrošanas palīdzību. Šādas metodes normalizē asinsriti bojātajā zonā. Ja slimība ir smaga, tad patoloģijas likvidēšanai būs jāveic operācija. Pēc tās tiek atjaunota nervu impulsa kustība, un mazulis varēs pilnvērtīgi izmantot sejas izteiksmes.
Atkarībā no smaguma pakāpes sejas nerva parēzei ir šādas formas:
- Gaisma. Dažreiz šādu gaitu sākotnēji pat nepamana, jo tai ir viegli simptomi. Pacientiem ir nelieli mutes izkropļojumi skartajā pusē, kā arī grūtības pārvietot uzacis un aizvērt acis;
- Vidēji. Cilvēkiem, kas cieš no šāda kursa, ir pilnīga sejas augšdaļas muskuļu audu paralīze. Iezīme ir arī lagoftalmoss (nav iespējams pilnībā aizvērt plakstiņus);
- Smags. Šāda plūsma nekavējoties piesaista uzmanību, jo asimetrija ir izteikta ārkārtīgi skaidri. Pacients pārstāj aizvērt aci un spēcīgi virzās uz leju pa muti no sejas nerva parēzes.
Simptomi
Trīskāršā nerva perifērā parēze parasti izpaužas diezgan spilgti, un to raksturo šādi simptomi:
- Sāpes aiz auss kaula;
- Pārmērīgi pacelts plakstiņš bojātā nerva pusē. Dažreiz to nav iespējams pilnībā nolaist (lagoftalmoss);
- Pārmērīga asarošana. Šāda sejas nerva bojājuma pazīme var pastiprināties ēšanas laikā;
- garšas sajūtu zudums (pilnīgs vai daļējs);
- Nolaižot pusi mutes. Šāda nepatīkama simptoma dēļ ēdiens var izkrist caur izveidoto caurumu;
- Zūd iespēja kustināt uzacis, saburzīt pieri un izstiept lūpas ar caurulīti;
- Dzirdes zaudēšana. Šī problēma rodas galvenokārt pirmajās parēzes attīstības dienās.
Diagnostika
Ar sejas nerva parēzi simptomi parasti ir acīmredzami, tāpēc nebūs grūti noteikt, vai pacientam ir vai nav patoloģija. Tomēr ar to nepietiek, lai izveidotu terapijas kursu, jo ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Ja slimība ir tikai sekundāra cita patoloģiska procesa izpausme, piemēram, smadzeņu audzējs, tad galvenā problēma ir jānovērš. Pēc tam parēze izzūd pati un tiek atjaunota nervu audu vadītspēja.
Lai veiktu visaptverošu pārbaudi, parasti tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes:
- Tomogrāfija (magnētiskā rezonanse un dators). To lieto, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas smadzenēs;
- Elektroneuromiogrāfija. Izmeklēšanas metodi izmanto, lai noteiktu nervu impulsu pārejas ātrumu un identificētu bojājuma fokusu;
- Elektrogustometrija. Šī instrumentālā pētījuma metode palīdz noteikt patoloģijas smagumu. Pārbaude tiek veikta, izmantojot elektrodontometru. Procedūras laikā pie pacienta mēles tiek piestiprināts anods un pakāpeniski tiek palielināta strāva, līdz pacients sajūt skābu vai metālisku garšu.
Terapijas kurss
Trīskāršā nerva perifēro parēzi nepieciešams ārstēt nekavējoties pēc pirmo patoloģijas pazīmju atklāšanas. Ja tas ir patstāvīgs process, kas radies traumas vai hipotermijas rezultātā, tad dažreiz tas pāriet pats no sevis. Tomēr nav vēlams ar to paļauties, un labāk ir veikt pārbaudi un pēc tam iziet terapijas kursu.
Akūtā attīstības fāzē ārsts cenšas izvēlēties terapiju, kuras mērķis ir novērst tūsku un iekaisumu, kā arī uzlabot asins plūsmu bojātajā vietā.
Šim nolūkam tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
- kortikosteroīdi (iekaisuma mazināšanai);
- Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
- Zāles ar pretvīrusu iedarbību, kas palīdz novērst vīrusu patoloģijas cēloni (herpes, vējbakas utt.);
- Antibiotikas, lai novērstu slimības bakteriālo cēloni (vidusauss iekaisumu).
Ārsti iesaka veikt fizikālo terapiju un masāžu pēc akūtas fāzes, tas ir, ne agrāk kā 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Šīs terapijas metodes ir jāveic speciālista uzraudzībā, jo var rasties šādas komplikācijas:
- Kontraktūra. Apzīmē augstu muskuļu tonusu. Parasti šāda komplikācija izpaužas kā sāpes un muskuļu audu raustīšanās, un tajā pašā laikā pacients sajūt sejas savilkšanu;
- Sinkinēzija. Komplikācija izpaužas kā piespiedu refleksi kustību laikā, piemēram, kad acis ir aizvērtas, mute atveras utt.
Nevēlamas sekas parasti rodas 1/3 gadījumu un galvenokārt ar nepareizi formulētu ārstēšanu vai terapijas režīma neievērošanu. Kad parādās pirmās komplikāciju pazīmes, jāpārtrauc fizioterapijas vingrinājumi un masāža un jākonsultējas ar ārstu.
Atveseļošanās periods
Parēzes vingrošana ietver šādus vingrinājumus:
- Manuāla kustību izpilde. Pacientam jāpalīdz sev ar rokām aizvērt acis, saburzīt pieri, veikt kustības ar lūpām utt.;
- Vaigu uzpūšanās. Vingrinājums vispirms jāveic pārmaiņus un pēc tam vienlaikus. Piepūstā stāvoklī vēlams palikt 3-5 sekundes;
- Burta "P" izruna. Tas jāspēlē skaļi un, vēlams, uzkavējot sākuma stadijā. Ja vingrinājums tiek veikts pareizi, tad izstarotā skaņa atgādina šņukstu.
Statiskie vingrinājumi kopā ar minimālām slodzēm dod labu efektu. Tomēr ir vēlams tos veikt ārsta uzraudzībā, jo šī metode tika izmantota ne tik sen un tai ir savas nianses.
Masāžu vislabāk var veikt mutes dobumā. Šī izpildes metode ļauj apzīmēt muskuļus un stimulē to asinsriti. Ieteicams izmantot akupresūru, un klasiskā versija nav vēlama, jo tā stiepj muskuļu audus.
Atveseļošanās periodā nesāpēs dzert vitamīnu kompleksus un iziet fizioterapijas, fonoforēzes un UHF kursu. Terapijas ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts.
Smagos gadījumos viens no galvenajiem ārstēšanas mērķiem ir saglabāt redzes asumu. Terapija ir vērsta uz acu mitrināšanu. Parasti tam tiek izrakstīti Systane Ultra tipa pilieni. Izvērstās situācijās plakstiņi tiek šūti vai tiek ievietoti implanti, lai piespiestu aci aizvērt. Visizplatītākais veids, kā atrisināt šo problēmu, ir butolotoksīns, taču tam ir daudz kontrindikāciju un tas ilgst apmēram 2 nedēļas. Instrumentu izmanto arī kontraktūrām un sejas vaibstu korekcijai.
Atrodoties mājās, ieteicams izmantot speciālu ģipsi, lai normālā stāvoklī fiksētu paralizētus muskuļus. Pirms šīs metodes izmantošanas ieteicams konsultēties ar savu ārstu, lai noskaidrotu pareizo pārklājuma tehniku.
Bērnu ārstēšanas iezīmes
Terapijas kurss jaundzimušajiem sākas dzemdību namā. Šajā gadījumā nav vēlams lietot medikamentus, īpaši kortikosteroīdus, jo var attīstīties blakusparādības. Lai nomierinātu bērnu nervu sistēmu, ir nepieciešams pasargāt mazuļus no skaļām skaņām, jo viņiem bieži ir hiperakūzija.
Pēc terapijas dzemdību nodaļā turpmākā ārstēšana tiek veikta mājās, ārsta uzraudzībā, bērns periodiski jāatved uz slimnīcu apskatei. Slimības akūtā fāze jau būs pagājusi, un vecākiem nepieciešams mājās masēt bērnu un kopā ar viņu veikt ārstniecisko vingrošanu. Bieži izmantotie vingrinājumi refleksu attīstīšanai:
- Palmar-orāls. To sauc, viegli nospiežot plaukstas centru, un tajā pašā laikā atveras mazuļa mute;
- Proboscis. Šim refleksam ir nepieciešams pieskarties mazuļa lūpām, lai tās izstieptos;
- Meklēt. Šajā gadījumā ir nepieciešams noglāstīt bērna vaigu, lai viņš refleksīvi sāktu pastiepties mutes virzienā;
- Piesūkšanās. Lai izraisītu šādu refleksu, parasti pietiek ar manekenu.
Trīskāršā nerva perifēra parēze rodas gan sievietēm, gan vīriešiem, un tai nav vecuma ierobežojumu. Patoloģija izpaužas spilgti, un, lai noteiktu tās cēloni, ir jāveic pārbaude. Šajā gadījumā būs iespējams atbrīvoties no slimības bez kaitējuma veselībai un īpašām komplikācijām.
Bela paralīze (sejas nerva neirīts) ir sejas nerva perifērs bojājums, kas rodas nezināma iemesla dēļ (idiopātiska paralīzes forma), un to raksturo sejas muskuļu disfunkcija. Tas attīstās pēkšņi un vairumā gadījumu izpaužas vienā sejas pusē.
| ICD-10 | G51.0 |
|---|---|
| ICD-9 | 351.0 |
| SlimībasDB | 1303 |
| Medline Plus | 000773 |
| eMedicīna | izcelties/56 |
| MeSH | D020330 |
Atstājiet pieprasījumu, un dažu minūšu laikā mēs piemeklēsim jums uzticamu ārstu un palīdzēsim norunāt vizīti pie viņa. Vai arī izvēlieties ārstu pats, noklikšķinot uz pogas "Atrast ārstu".
Galvenā informācija
Sejas nerva neirīts ir atrodams Avicenna rakstos, bet pirmo reizi šāda veida paralīzi 1821. gadā aprakstīja skotu anatoms un fiziologs sers Čārlzs Bels.
Šis ir visizplatītākais perifērā sejas nerva bojājums.
Bellu paralīze katru gadu tiek novērota 16-25 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju, tas ir, vidēji tā izpaužas reizi 60-70 dzīves gados.
Slimība var izpausties jebkurā vecumā un nav atkarīga no dzimuma. Biežāk to novēro cilvēkiem, kuri ir novājināti no gripas vai akūtām elpceļu infekcijām, ar cukura diabētu vai grūtniecības laikā.
Sejas nerva neirīts bērniem tiek novērots ar tādu pašu biežumu meitenēm un zēniem. Slimības izplatība ir 5-7 gadījumi uz 10 000.
Lielāks saslimšanas gadījumu skaits ir aukstajā sezonā.
Veidlapas
Koncentrējoties uz infekcijas esamību vai neesamību, tiek izolēts sejas nerva neirīts:
- Primārs. Rodas ar lokālu ausu un kakla zonas hipotermiju vai nepietiekamu asins piegādi (išēmiju) nervam, ja ir problēmas ar traukiem.
- Sekundārais. To provocē infekcijas klātbūtne (I tipa herpes vīruss, vidusauss iekaisums, eisahīts, cūciņš utt.).
Atkarībā no skartās zonas Bela paralīze var būt:
- Kreisā puse. Ar šo formu tiek ietekmēts kreisās puses sejas nervs.
- Labās puses. Ietekmē tikai sejas labo pusi.
- divpusējs. Šī forma ir reti sastopama Bellas paralīzes gadījumā (23% gadījumu), tāpēc divpusēja sejas paralīze vairumā gadījumu ir saistīta ar citām slimībām.
Atkarībā no slimības gaitas ir:
- akūta stadija, kas ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas;
- subakūts periods, kura ilgums nepārsniedz 4 nedēļas;
- hroniska stadija, kas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas.
Attīstības iemesli
Bella paralīzes cēlonis nav galīgi noskaidrots. Pašlaik ir argumenti par labu vairākām sejas neirīta etioloģijas teorijām:
- infekciozs. Saskaņā ar šo teoriju sejas nerva akūts neirīts attīstās vispārējas vai vietējas infekcijas rezultātā. Teoriju apstiprina pacientu skaits, kuriem Bela paralīze attīstījās pēc vīrusu infekcijas (60% no visiem slimības gadījumiem). Jādomā, ka slimības cēlonis ir I tipa herpes simplex vīruss, jo 77% pacientu paralīzes gadījumu šī vīrusa reaktivācija tika konstatēta ceļa mezglā (atrodas sejas kanāla līkumā). Tā kā HSV-1 ir plaši pārstāvēts populācijā un tā klātbūtne ģeniculāta ganglijos tika konstatēta veseliem cilvēkiem, un pretvīrusu zāļu lietošanas efektivitātei nav pietiekamu pierādījumu, tiek ierosināts, ka ir jābūt papildu faktoram, kas provocē. vīrusa reaktivācija un reprodukcija. Par potenciāliem patogēniem tiek uzskatīti arī infekciozās mononukleozes vīrusi, cūciņas, RNS saturoši enterovīrusi (Coxsackie), gripas un poliomielīta vīrusi.
- Limfogēns. Tas pamatojas uz olvadā esošā sejas nerva ievainojamību - olvados kanāls, kas atrodas deniņu kaula piramīdā, vietām sašaurinās, un nervu kolonnas biezums, kas ir aptuveni 70% no šķērsgriezuma. kanāla platība, nesamazinās. Tajā pašā laikā dzemdes kakla limfadenīts iekaisuma procesu rezultātā izraisa reģionālās limfas cirkulācijas traucējumus, novērš limfas aizplūšanu no audiem, kas ieskauj sejas nervu, kā arī veicina mehāniska spiediena rašanos uz nervu stumbra. Saskaņā ar šo teoriju sejas nerva neirīts tiek uzskatīts par tuneļa sindromu.
- Iedzimta predispozīcija, pamatojoties uz ģimenes neirīta gadījumu aprakstu. Ir atsevišķi autosomāli dominējošā mantojuma veida apraksti sejas nerva bojājumu ģimenes formām, taču slimību izraisošie faktori katrā gadījumā atšķiras (notiek anatomiski šaurs olvadu vai stilomastoīda atvērums, nervu barojošo asinsvadu anomālijas , vielmaiņas traucējumi). Imūnās atbildes pazīmes tiek uzskatītas arī par predisponējošu faktoru.
- Išēmisks (asinsvadu). Dažādi faktori izraisa asinsvadu tonusa pārkāpumu un provocē tendenci uz spazmām mugurkaula vai ārējās miega artērijas sistēmā. Spazmas izraisa nerva stumbra išēmiju, tās sekojošo pietūkumu un bojājumus šaurajā kaula kanāla vietā. Sejas nerva saspiešana notiek kolagēna šķiedru dēļ, kas koncentriski pārklāj nervu stumbru. Kompresijas rezultātā parādās tūska, kas veicina limfātisko asinsvadu un vēnu saspiešanu. Tādējādi tūska pastiprinās, un blīvajā kaulu kanālā attīstās nervu šķiedru deģenerācija.
Faktori, kas provocē Bela paralīzes attīstību, ir:
- herpes simplex vīrusa (I tipa) reaktivācija;
- iegrime un citi faktori, kas veicina hipotermiju;
- arteriālās asinsrites traucējumi;
- traumas, kas parasti rodas galvaskausa ārējā daļā (iespējams, galvaskausa kaulu bojājumi);
- attīstības anomālijas;
- traucēta vielmaiņa;
- elpceļu slimības;
- imunitātes traucējumi;
- limfoma vai smadzeņu audzējs.
Iespējams sejas nerva neirīts un apakšējā alveolārā nerva anestēzijas rezultātā.
Patoģenēze
Par Bella paralīzes patoģenēzi ārsti runā jau kopš 18. gadsimta beigām, taču slimības attīstības mehānisms vēl nav galīgi noskaidrots, jo šāda veida paralīzes cēloņi nav noskaidroti.
Ir zināms, ka sejas nerva neirīts rodas, saspiežot šaurā sejas nerva kaula kanālā, un šī saspiešana izraisa nerva pietūkumu, bojājumus un išēmiju.
Notiek arī to trauku paplašināšanās, kas piegādā asinis sejas nervam. Dažreiz bojājumā tiek konstatēta mononukleāra infiltrācija un nervu atrofija.
Sejas nerva neirīta laikā izšķir 4 stadijas, kas atspoguļo slimības dinamiku un patoģenēzi:
- 1. posms, kurā simptomi pakāpeniski palielinās. Ilgst no 48 stundām līdz 10 dienām un atbilst tūskas, akūtas išēmijas un nervu saspiešanas attīstībai.
- 2. posms, kurā notiek agrīna atveseļošanās. Tas ilgst apmēram mēnesi, un to raksturo tūskas regresija un aktīva funkciju atjaunošana.
- 3. posms, kura laikā ir novēlota atveseļošanās. Šī posma ilgums (3-4 mēneši) ir saistīts ar nepilnīgu un lēnu mielīna atjaunošanos (kad nervs ir saspiests, deģeneratīvas izmaiņas galvenokārt ietekmē mielīna apvalku). Var pavadīt sejas muskuļu kontraktūra (samazinājums) skartajā sejas pusē, kas liecina par rupjām izmaiņām sejas nervā.
- 4. stadija, kurai raksturīga paralīzes, kontraktūras un sinkinēzes atlieku klātbūtne sejas nerva neirīta rezultātā. Šo stadiju novēro pacientiem ar nelielu spontānu vai ārstēšanas izraisītu atveseļošanos ilgākā (no 4 mēnešiem) periodā.
Simptomi
Bela paralīze izpaužas ar pēkšņu sejas stīvumu vienā pusē. Sasprindzinājumu un nespēju kontrolēt pusi sejas pavada tās asimetrija.
Skartajā pusē:
- nasolabial kroka ir izlīdzināta;
- pazūd grumbas uz pieres (tās paliek uz veselīgas puses);
- plakstiņi ir plaši atvērti, nav iespējas cieši aizvērt plakstiņus;
- var būt konjunktīvas kairinājums un radzenes sausums;
- iespējama asarošana ēšanas laikā.
Mēģinot aktivizēt sejas muskuļus, seja ir šķība uz veselīgo pusi, pateicoties krasi nolaižamajam mutes kaktiņam un vienmērīgākam deguna šķībam.
Mēģinot aizvērt plakstiņus, tiek novērots Bela simptoms (ja vienā pusē nav aizvērtu plakstiņu, acs ābols ir pagriezts uz augšu un ir redzama balta sklēras sloksne).
Slimības simptomi ietver arī:
- Slimās puses mīmisko muskuļu vājums, kas maksimumu sasniedz 48 stundas pēc pirmo neirīta pazīmju parādīšanās. Tas izpaužas kā nespēja izvilkt zobus, izpūst vaigus, kā arī mīmikas grumbu neesamība skartajā pusē, mēģinot saraukt pieri vai pacelt uzacis.
Pacientam sāpes ar sejas nerva neirītu var būt jūtamas apgabalā aiz auss kaula (rodas 1-2 dienas pirms paralīzes attīstības) vai deniņu kaula rajonā mastoidālā procesa vietā. .
Atkarībā no nervu bojājuma pakāpes ir iespējams:
- sāpīgas jutības parādīšanās pret uztvertajām skaņām paaugstinātas dzirdes jutības dēļ (hiperakuzija);
- paaugstinātas jutības (hiperestēzijas) parādīšanās ausī.
Ir arī garšas jutīguma zudums vai samazināšanās, kas neietekmē mēles muguras daļu (1/3).
Sejas nerva neirītu dažos gadījumos pavada neliels šūnu skaita pieaugums cerebrospinālajā šķidrumā (viegla pleocitoze).
Iespējamas grūtības ar ēšanu un dikciju, jo pacienti cenšas izmantot tikai veselīgo pusi.
Akūto slimības periodu pavada veselīgās puses mīmisko muskuļu kompensācijas hipertoniskuma attīstība.
Sejas nerva neirīta recidivējoša gaita, kas tiek novērota 3,3 - 13% gadījumu, ir smagāka, slikti reaģē uz ārstēšanu un to pavada kontraktūru attīstība, un pilnīga atveseļošanās notiek reti.
Divpusējā Bela trieka tiek uzskatīta par starpposmu starp pareizu divpusēju sejas paralīzi un atkārtotu slimības gaitu, jo paralīzes simptomi parasti parādās katrā pusē noteiktā laika intervālā (krustiski atkārtota forma). Šo slimības formu pavada dzemdes kakla limfadenīts, nopietnu veģetatīvi-asinsvadu patoloģiju klātbūtne, arteriālā hipertensija vai hipotensija.
Sejas nerva neirīts (simptomi un ārstēšana) lielā mērā ir atkarīgs no tā, kuru nervu daļu ietekmē patoloģiskais process.
Diagnostika
Tā kā sejas nerva neirītu raksturo spilgta klīniskā aina, diagnoze parasti balstās uz pacienta fizisko izmeklēšanu un vēstures datiem.
Pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientam saraukt pieri, uzpūst vaigus, aizvērt acis un veikt citas līdzīgas darbības, lai noteiktu mīmikas muskuļu bojājuma pakāpi. Sejas nerva neirītu pavada buras simptoms (izelpas laikā skartajai pusei tiek novērots pasīvs vaiga pietūkums), šķielējot tiek atklāts Bela simptoms, tiek novērots visas skartās sejas puses vājums ( ar insultu un smadzeņu audzēju vājums galvenokārt tiek novērots sejas lejas daļā).
Lai novērtētu sejas nerva bojājuma pakāpi, ar nesenu slimību (līdz 3 mēnešiem), bieži tiek izmantota K. Rozjē skala, kas sastāv no 4 paralīzes smaguma pakāpēm.
Tiek izmantota arī F.M metode. Farber, ņemot vērā uzacu pacelšanas pakāpes izmaiņas un to saplūšanu, lūpu izstiepšanu caurulītē, acu aizvēršanu, virsciliārā refleksa un radzenes refleksa klātbūtni pirms un pēc ārstēšanas. Šī metode ļauj novērtēt slimības smagumu un jebkura vecuma neirīta ārstēšanas efektivitāti.
1985. gadā Sejas nervu bojājumu izpētes komiteja apstiprināja sešu līmeņu House-Brackmann sejas nervu klasifikācijas skalu, kas tiek izmantota nepilnīgai sejas nerva rekonstrukcijai un ļauj novērtēt:
- muskuļu vājuma pakāpe;
- simetrija;
- sinkinēzes klātbūtne;
- mīmikas kontraktūras klātbūtne.
Tā kā līdzīgi simptomi tiek novēroti arī citās slimībās (sejas nerva virsnukleārie bojājumi, lūzumi), tiek veikta radiogrāfija, CT un MRI, lai izslēgtu šādas patoloģijas.
Ar Bela paralīzi, saskaņā ar rentgenogrāfiju, kas veikta saskaņā ar Schüller-Meyer, 84% pacientu tiek konstatēts pneimatiskais (ar lielu šūnu skaitu) mastoidālā procesa struktūras veids. Pusē gadījumu šāda veida struktūra stiepjas līdz temporālā kaula sārtuma daļas augšdaļai un izraisa lokālu olvadu kanāla lūmena sašaurināšanos atsevišķu dobumu izvirzīto sienu dēļ. Tāda pati struktūra palīdz atklāt pēc Stanversa veikto tomogrāfiju.
Diferenciāldiagnozei tiek izmantoti arī laboratoriskie izmeklējumi, kas 1/3 gadījumu ļauj konstatēt nelielu olbaltumvielu daudzuma palielināšanos cerebrospinālajā šķidrumā (CSF).
Sejas nerva funkcijas tiek novērtētas, izmantojot elektroneuromiogrāfiju (EMG), kas, veicot pētījumu akūtā periodā, ļauj noskaidrot:
- vai sejas nerva parēze ir centrālā vai perifēra;
- ietekmē atsevišķu nervu zaru vai tā stumbra sakāvi;
- kāds bojājuma raksturs tiek novērots (aksonopātija, demielinizācija, jaukts process);
- sejas nerva atveseļošanās prognoze.
Pirmo EMG (sejas nerva un mirkšķināšanas refleksa pārbaude abās pusēs) ieteicams veikt pirmajās 4 slimības dienās, otro - pēc 10-15 dienām no paralīzes brīža, trešo - pēc. 1,5-2 mēneši. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi individuāli.
EMG pētījuma laikā distālais latentums (ātrums, ar kādu impulss tiek vadīts no apakšžokļa leņķa), M-reakcijas amplitūda (atkarīga no sinhronisma un inducēto muskuļu motorisko vienību aktivācijas apjoma) un tiek novērtēts ātrums, ar kādu impulss tiek vadīts gar nervu.
Ja 5.-7. dienā no slimības sākuma pirmie divi rādītāji ir normas robežās, prognoze ir labvēlīga jebkura smaguma bojājumiem.
Palielināts latentums norāda uz demielinizācijas procesu, bet novērotā M-atbildes normālās amplitūdas saglabāšanās (jeb 30% klātbūtne salīdzinājumā ar veselo pusi) norāda uz atveseļošanās iespēju 2 mēnešu laikā.
M-atbildes amplitūda no 10 līdz 30% norāda uz diezgan labu, bet ilgāku atveseļošanos (no 2 līdz 8 mēnešiem).
M-atbildes amplitūda, kas ir mazāka par 10%, salīdzinot ar veselo pusi, ar impulsa vadīšanas ātrumu pa sejas nervu, kas par 40% atšķiras no veselās puses rādītājiem, liecina par nepilnīgu un ilgu- sejas muskuļu funkciju termiņa atjaunošana.
Iespējamā fibrilācija, kas konstatēta 2.-3. nedēļā, liecina par aksonu deģenerācijas procesa klātbūtni. Šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga - kontraktūru attīstības iespējamība ir augsta.
Sejas nerva neirīts ir jānošķir no vidusauss vai mastoīdu infekcijām, hroniskām meningeālām infekcijām, Ramsay Hunt sindroma, Laima slimības un multiplās sklerozes.
Ārstēšana
Bela paralīzes ārstēšana ir paredzēta, lai:
- palielināt asinsriti un limfas cirkulāciju skartajā sejas daļā;
- uzlabot sejas nerva vadītspēju;
- atjaunot sejas muskuļu funkcijas;
- novērst muskuļu kontraktūras attīstību.
Maksimālais ārstēšanas rezultāts tiek novērots ar tās savlaicīgu sākšanu (apmēram 72 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās).
Sejas nerva neirītu agrīnā stadijā (1-10 dienas) ieteicams ārstēt ar glikokortikoīdiem, kas var mazināt tūsku olvados. Visbiežāk tiek nozīmēts prednizons, ko lieto pirmās 5 dienas pa 60-80 mg dienā, un pēc tam devu pakāpeniski samazina, līdz tā tiek pilnībā atcelta pēc 3-5 dienām. Deksametazonu sejas nerva neirīta gadījumā lieto 8 mg dienā 5 dienas. Zāles tiek atceltas nedēļas laikā. Glikokortikoīdus lieto vienlaikus ar kālija preparātiem. Hormonālie preparāti vairumā gadījumu (no 72 līdz 90%) noved pie ievērojama uzlabojuma vai atveseļošanās, un kontraktūras neveidojas.
Vienlaikus ar hormonālajiem preparātiem ieteicams lietot:
- pretvīrusu līdzekļi (efektīvi herpes zovirax vai aciklovira ārstēšanā);
- antioksidanti (alfa-liposkābe);
- diurētiskie līdzekļi (glicerīns, furosemīds, triampurs);
- vazodilatatori (komplamīns, nikotīnskābe, teonikols);
- B grupas vitamīni.
Sāpju un iekaisuma klātbūtnē tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.
Tā kā neirīts bieži atkārtojas bērnībā, sejas neirīta ārstēšana bērniem ietver:
- glikokortikoīdu terapija (prednizolonu lieto 1 mg uz kg dienā 7–10 dienas);
- akūtā periodā zāles ar zemu molekulmasu dekstrānu un dehidratācijas preparātiem (L-lizīna aescināts, lasix), ko ievada parenterāli;
- vazoaktīvās zāles (actovegin, trental);
- neirometaboliskās zāles (berlition, espalipon, tiogamma);
- B vitamīni.
Sejas nerva neirīts grūtniecības laikā parasti rodas pirmajā trimestrī, kā arī pēc bērna piedzimšanas. Ārstēšanai tiek noteikts īss kortikosteroīdu, vitamīnu B1 un B12 kurss, masāža, fizioterapija, dibazols un amidopirīns.
Bella paralīzes ārstēšana slimības sākuma stadijā ietver ārstēšanu ar stāvokli:
- Miega laikā ieteicams gulēt uz skartās puses.
- Dienas laikā sēdiet vismaz 3 reizes pa 10 minūtēm, noliecot galvu uz sāpošo pusi ar atbalstu uz rokas (roka balstās uz elkoņa, bet galva uz plaukstas aizmugures).
- Mēģiniet atjaunot sejas simetriju ar sasietu šalli (veselās puses muskuļi tiek uzvilkti no apakšas uz augšu uz skarto pusi).
Fizioterapiju izmanto arī sejas nerva neirīta gadījumā, lai paātrinātu nerva atjaunošanos un atjaunotu tā vadītspēju. Lai to izdarītu, pirmajā nedēļā tiek izmantots bezkontakta siltums (Minina lampa), un pēc 5. slimības dienas tiek noteikts:
- Termiskās procedūras abās sejas pusēs. Ir iespējams izmantot parafīna, ozocerīta un dubļu aplikācijas.
- Ultraskaņa ar hidrokortizonu mastoidālajā reģionā.
Vairumā gadījumu akupunktūra dod labu efektu, bet akupunktūra sejas nerva neirīta gadījumā netiek veikta vienlaikus ar fizioterapeitiskām procedūrām. Funkcijas sāk atjaunoties pēc 2-3 procedūrām, un kurss ir 10 procedūras.
No slimības otrās nedēļas sākas masāža, vingrošanas terapija, bet līdz 2. nedēļas beigām tiek izmantota aplikācija ar galantamīnu, prozerīnu un dibazolu, fonoforēze, izmantojot hidrokortizonu. Antiholīnesterāzes zāļu lietošana ne vienmēr ir pamatota (ar ilgstošu neirīta gaitu tas veicina kontraktūras attīstību). Vēlākās slimības stadijās tiek izmantotas galvaniskās pusmaskas saskaņā ar Bergonier.
Vingrošanas terapijas vingrinājumos sejas nerva neirīta gadījumā jāiekļauj pakāpeniski pieaugoša slodze.
Sejas nerva neirīta ārstnieciskā vingrošana tiek veikta spoguļa priekšā. To var veikt pēc termiskām procedūrām. Ja ir grūti reproducēt dotās kustības skartajā pusē, var izmantot nerva izejas vietas galvanizāciju ar katodu - strāvas pāreja atvieglo mīmikas kustību reproducēšanu. Vingrojumi sejas nerva neirītam tiek veikti:
- sēdus vai stāvus stāvoklī;
- pēc muskuļu relaksācijas (īpaši veselīgajā pusē);
- veselajai un slimajai pusei reizē - lai kustības būtu pēc iespējas simetriskākas.
Vingrošana sejas nerva neirītam veselīgā pusē tiek veikta ar ierobežotu kustību apjomu. Skartajā pusē kustības tiek veiktas ar rokas palīdzību. Pacientam jāveic 5-10 reizes:
- saburzīt pieri;
- aizvērt acis;
- sarauciet uzacis;
- ieelpot gaisu caur degunu;
- aci ar katru aci pēc kārtas;
- veikt kustību ar degunu, attēlojot nepatikas sajūtu;
- tukši zobi;
- smaidīt ar mutes kaktiņu (smīns);
- pievelciet vaigus mutes dobumā;
- izpūst vaigus;
- pāriet uz apakšējās žokļa pusi;
- veikt mēles kustības mutes dobumā;
- izskalojiet muti ar gaisu
- izskalojiet muti ar siltu ūdeni;
- izstiept lūpas "caurulītē";
- svilpe;
- izrunāt burtus B, P, M, X, C;
- izrunā patskaņus.
Mīmiskā vingrošana sejas nerva neirīta gadījumā tiek veikta divas reizes dienā starp vispārējiem stiprinošiem vingrinājumiem. Vienlaikus uzmanība tiek pievērsta elpošanas vingrinājumiem, kuriem runas traucējumu klātbūtnē ir liela nozīme.
Sejas masāža ir efektīva arī sejas nerva neirīta gadījumā, ko pirms vingrojumu veikšanas ieteicams veikt ar virspusējām vieglām kustībām.
Sejas nerva neirīta masāža ietver:
- pieres zona;
- acu dobuma zona (tajā pašā laikā skatiens ir vērsts uz leju, veselā acs ir aizvērta un pacients ir nedaudz pārklāts ar plaukstu);
- deguna spārni un pieauss reģions;
- periorālā zona un zoda zona (kustības tiek veiktas no mutes vidus līdz žokļa stūrim);
- kakla priekšējā virsma;
- galvas slīpumi;
- galvas kustības aplī (neveic vecāki cilvēki).
Pēc aptuveni 2,5 mēnešiem ar nepilnīgu atveseļošanos tiek izrakstīti lidāze un biostimulatori, un, parādoties kontraktūrām, antiholīnesterāzes zāles un stimulanti tiek atcelti.
Ar iedzimtu patoloģiju vai pilnīgu sejas nerva plīsumu (traumu) ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Biofeedback sejas nerva neirīta gadījumā nedod būtiskus uzlabojumus (pēc novērojumiem), taču tai nav arī negatīvas ietekmes.
Nepieciešama arī acu kopšana, kas sastāv no:
- mākslīgo asaru šķidruma iepilināšana acīs ik pēc 2 stundām;
- valkā brilles un uzklāj mitru plāksteri uz acs;
- speciālas acu eļļošanas ziedes uzklāšana naktī.
Prognoze
Bella paralīzes prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga - aptuveni 75% pilnībā atveseļojas, un komplikāciju klātbūtne ir saistīta ar vienlaicīgu patoloģiju (herpes, otitis vai parotīts).
Sejas nerva neirītu 20-30% gadījumu pavada kontraktūras attīstība.
Nelabvēlīgās prognostiskās pazīmes ietver:
- pilnīga mīmikas paralīze;
- bojājuma proksimālais līmenis (izpaužas ar hiperakūziju, sausām acīm);
- sāpes ausīs;
- cukura diabēts;
- smaga sejas nerva deģenerācija (EMG rezultāti).
Prognoze ir nelabvēlīga slimībai, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas (manāmu uzlabojumu trūkums), un pacientiem, kuri saslima pēc 60 gadiem.
Bērniem prognoze kopumā ir labvēlīga, taču pastāv risks saslimt ar atkārtotu slimības formu, kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts trīszaru nervs slimajā pusē un sejas nervs veselajā pusē.
Iespējamās komplikācijas
Sejas nerva neirīta sekas kontraktūru veidā rodas pēc 4-6 nedēļām no slimības sākuma, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas un ir blakusslimības.
Iespējamās slimības komplikācijas rodas smagas neirīta formas un ietver:
- sinkinēze, kas rodas, ja nervu šķiedras aug neparasti, kas izraisa dažu muskuļu piespiedu kustību, mēģinot izmantot citus;
- neatgriezenisks sejas nerva bojājums;
- daļējs vai pilnīgs redzes zudums, ko izraisa acs sausums, ko izraisa nespēja aizvērt plakstiņus.
Daži dati liecina, ka sejas neirīts ir saistīts ar paaugstinātu insulta risku.
Profilakse
Sejas nerva neirīta profilakse ir hipotermijas un ievainojumu novēršana, adekvāta ausu slimību un citu infekcijas slimību ārstēšana.
Akūtā slimības periodā audu un muskuļu pārstiepuma novēršana ir sejas audu fiksācija ar līmlentes sloksnēm.
Masāža sejas nerva neirīta gadījumā
Liqmed atgādina: jo ātrāk vērsies pēc palīdzības pie speciālista, jo lielākas iespējas saglabāt veselību un samazināt komplikāciju risku.
Vai atradāt kļūdu? Izvēlieties to un noklikšķiniet Ctrl+Enterdrukātā versija
Turpinām iepazīties ar neiroloģiskām saslimšanām. Un šodien runājiet par sejas nerva parēzi. Slimība attīstās dažu dienu laikā. Iegūtā asimetrija vienā sejas pusē nemaina cilvēka izskatu uz labo pusi. Savlaicīgi veiktie ārstēšanas pasākumi palīdzēs ātri tikt galā ar slimību. Sakārtosim to secībā.
Kas ir sejas parēze?
Sejas nerva parēze ir nervu sistēmas slimība, ko raksturo traucēta sejas muskuļu darbība. Parasti tiek novērots vienpusējs bojājums, taču nav izslēgta pilnīga parēze. Slimības patoģenēzes pamatā ir nervu impulsa pārnešanas pārkāpums trīskāršā nerva traumas dēļ.
Galvenais simptoms, kas norāda uz sejas nerva parēzes progresēšanu, ir sejas asimetrija vai pilnīga muskuļu struktūru motoriskās aktivitātes neesamība no bojājuma puses.
Visbiežāk parēzi izraisa augšējo elpceļu saaukstēšanās, taču ir arī vairāki citi slimību provocējoši faktori, par kuriem runāsim vēlāk.
Neirologa pacientu vidējais vecums ar šo slimību ir aptuveni 40 gadi, ar šo slimību slimo gan vīrieši, gan sievietes vienlīdz bieži, slimības attīstība tiek atzīmēta arī bērnībā.
Sejas nervs attiecas uz nerviem, kas ir atbildīgi par sejas muskuļu motorisko un sensoro darbu. Tā sakāves rezultātā nervu impulsi neiziet pareizajā apjomā, muskuļi kļūst novājināti un vairs nevar veikt savu galveno funkciju vajadzīgajā tilpumā.
Sejas nervs ir atbildīgs arī par asaru un siekalu dziedzeru inervāciju, garšas kārpiņām uz mēles, sejas augšējā slāņa maņu šķiedrām. Ar neirītu, kā likums, viena no tās filiālēm ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, tāpēc slimības simptomi ir pamanāmi tikai vienā pusē.
Kādi ir sejas nerva parēzes simptomi
Sejas nerva parēzes simptomi ir sadalīti pamata un papildu.
Galvenie simptomi ir: sejas deformācija uz vienu pusi, daļēja kādas sejas daļas nekustīgums, stāvoklis, kad cilvēks nevar aizvērt vienu aci. Tāpat bieži tiek novērota pilnīga uzacu, vaigu nekustīgums vai mutes kaktiņu nolaišanās uz leju, nereti cilvēku ar sejas nerva parēzi var atpazīt pēc apgrūtinātas runas.
Kā papildu pazīmes sejas nerva parēzes klātbūtnei var atšķirt pastāvīgu acu sausumu vai, gluži pretēji, neizmērītu asarošanu. Gandrīz pilnīgs garšas sajūtu zudums, kā arī pastiprināta siekalošanās. Cilvēks var kļūt aizkaitināms, skaļas skaņas krīt uz nerviem, mutes kaktiņi neviļus nokrīt.
Kur ir visu slimību saknes
Mūsu pasaule dažiem ir daudzveidīga un sarežģīta, bet citiem vienkārša un lieliska. Spēja uzvesties, pakārtot domas savai gribai, vadīt savu stāvokli dažādās situācijās, uzsākt pareizus bioķīmiskos procesus, ļauj cilvēkam iegūt spēcīgu enerģiju un stipru imunitāti, līdz ar to arī izturību pret jebkādām slimībām.
Ķermeņa integritāte sāk sabrukt ar psihoemocionāliem faktoriem, kas mūs ietekmē ikdienā. Ja cilvēks zinās, kā ar tiem tikt galā, apstrādājot sev jebkādus emocionālus lēcienus pozitīvas novirzes virzienā, viņš spēs viegli reaģēt uz jebkuru neērtu situāciju, saglabāt labu veselību un turklāt attīstīt savu enerģētisko potenciālu.
Pretējā gadījumā trakā dzīves tempa, stresa situāciju darbā, mājās vai ceļā sāk uzkrāties negatīvs enerģijas lādiņš, pamazām iznīcinot cilvēka enerģētisko čaulu.
Sākumā tas ietekmē cilvēka psiholoģisko veselību, turpmāk iznīcināšana pāriet uz fizisko līmeni, kur sāk ciest iekšējie orgāni un izdalās dažādas čūlas.
Kāds ir sejas parēzes cēlonis un kādi faktori veicina tās attīstību?
Sejas nerva parēze var darboties divējādi - neatkarīga nosoloģiskā vienība un simptoms patoloģijai, kas jau progresē cilvēka ķermenī. Slimības progresēšanas cēloņi ir dažādi, tāpēc, pamatojoties uz tiem, to iedala idiopātiskā bojājumā un sekundārā bojājumā, kas progresē traumas vai iekaisuma dēļ.
Visbiežākais nervu šķiedru parēzes cēlonis sejas reģionā ir smaga galvas un pieauss reģiona hipotermija. Bet arī šādi iemesli var izraisīt slimību:
- poliomielīts
- herpes vīrusa patogēna aktivitāte
- cūciņas
- augšējo elpceļu elpošanas patoloģijas
- dažāda smaguma galvas traumas
- nervu šķiedru bojājumi vidusauss iekaisuma gadījumā
- nervu šķiedras bojājumi operācijas laikā sejas zonā
- sifiliss
- tuberkuloze
Vēl viens iemesls, kas var izraisīt parēzi, ir asinsrites pārkāpums sejas zonā. Šāds pārkāpums bieži tiek novērots tādās slimībās kā:
- multiplā skleroze
- išēmisks insults
- hipertensīvā krīze
- cukura diabēts.
Bieži vien trīszaru nervs tiek bojāts dažādu zobārstniecības procedūru laikā. Piemēram, zoba izraušana, saknes virsotnes rezekcija, abscesu atvēršana, sakņu kanālu ārstēšana.
Ir šādi parēzes veidi:
Perifēra parēze
Parasti šāda veida parēze sākas ar smagām sāpēm aiz auss vai parotīda rajonā. Tiek ietekmēta viena puse, palpējot muskuļi ir ļengans, tiek atzīmēta to hipotonitāte.
Slimība attīstās iekaisuma ietekmē, kas noved pie nervu šķiedru pietūkuma un to saspiešanas šaurā kanālā, caur kuru tās iziet. Perifēro parēzi, kas attīstās saskaņā ar šo etioloģiju, sauc par Bela paralīzi.
Centrālā parēze
Ar šo slimības formu tiek ietekmēti muskuļi, kas atrodas sejas lejas daļā, piere un acis paliek normālā fizioloģiskā stāvoklī, tas ir, pacients viegli saburzās frontālās krokas, acs funkcionē pilnībā, aizveras bez aizķeršanās. plaisa, garša nemainās.
Palpējot, muskuļi sejas lejasdaļā ir saspringti, dažiem pacientiem ir divpusējs bojājums. Sejas nerva centrālās parēzes cēlonis ir nepārtraukts smadzeņu neironu bojājums.
iedzimta parēze
Šis sejas nerva bojājums veido aptuveni 10% gadījumu no kopējā pacientu skaita, kas identificēti ar šo patoloģiju. Ar vieglu un mērenu formu prognoze ir labvēlīga, ar smagu var nozīmēt kādu no operācijas veidiem.
No Mobius sindroma ir jānošķir iedzimta sejas nerva anomālija, ar šo patoloģiju tiek reģistrēti arī citu ķermeņa nervu zaru bojājumi.
Kā ar Tibetas medicīnu atgūties no sejas nerva parēzes?
Ātrā ķermeņa atveseļošanās Tibetas veidos ir saistīta ar ārējās un iekšējās ietekmes metodēm. Tiek ņemts vērā viss, kas var veicināt ātru atveseļošanos. Šeit liela nozīme ir arī dzīvesveidam un uzturam.
Mēs jau zinām, ka “Vēja” konstitūcija ir atbildīga par nervu sistēmu. Un tā kā šīs slimības rašanās ir cieši saistīta ar nervu impulsu pāreju, tas nozīmē, ka, lai nomierinātu slimību, ir nepieciešams atjaunot vēja harmoniju organismā. Tas tiek panākts tikai ar ārējo un iekšējo ietekmi.
Parēzē izmantotās ārējās ietekmes metodes ir vērstas uz nervu impulsu pāreju uz muskuļu struktūrām, psihoemocionālā stāvokļa normalizēšanu, sastrēgumu novēršanu un paša organisma imūno spēku stimulēšanu pretoties slimībai. Procedūru iecelšanu veic ārsts, ņemot vērā pacienta garīgā stāvokļa vēsturi un īpašības.
Galvenās ārējās ietekmes ietver šādas procedūras:
- Moksibuscija
- Akmens terapija
- Tibetas masāža
- Vakuuma terapija
- Hirudoterapija
- Un citi.
Kombinācijā ar fitoterapiju šīs procedūras sniedz milzīgu dziedinošu efektu un ļauj ātri mazināt sāpes un atvieglot stāvokli.
Pareizi izvēlētiem augu izcelsmes līdzekļiem ir imūnmodulējoša, antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība, harmonizējot organisma iekšējo sistēmu stāvokli.
Integrēta pieeja ir Tibetas medicīnas pamatā. Iepriekš minēto procedūru ārējā ietekme noved pie tā, ka:
- Samazina iekaisumu un pietūkumu
- Ātra sāpju mazināšana
- Samazināta bojātā nervu saišķa saspiešana
- Asins piegāde normalizējas
- Stagnācija tiek novērsta
- Nervu audi tiek atjaunoti
- Normālas muskuļu aktivitātes atgriešanās
- Atjaunotas sejas izteiksmes
- Imunitāte palielinās
Tibetas medicīna ir palīdzējusi daudziem pacientiem atgūt zaudēto veselību. Pat tajos gadījumos, kad parastie ārsti atteica pacientam, sakot, ka viņam vairs nevar palīdzēt, Tibetas medicīna palīdzēja.
Ne tāpēc, ka viņai ir kāda burvju tablete, bet gan tāpēc, ka viņai ir milzīgas zināšanas par cilvēka dabu un tā mijiedarbību ar šo pasauli. Šī pieredze ir uzkrāta tūkstošiem gadu un tagad ļoti ātri iegūst popularitāti, pateicoties tās pārsteidzošajiem rezultātiem.
Bez ķimikālijām, antibiotikām, sāpīgām procedūrām un operācijām izdodas cilvēkus pacelt un nostādīt uz kājām, būtiski uzlabojot viņu stāvokli.
Viņi nāk pie mums arī slimību profilaksei. Atpūtieties, izlādējiet savu emocionālo stāvokli, paceliet vitalitāti un atjaunojiet enerģiju.
Pēc sarežģītām procedūrām cilvēks uz ilgu laiku iegūst harmoniju ar sevi un ārpasauli. Tas vienkārši mirdz ar mīlestību, enerģiju un dzīvību.
Tāpēc, ja jums ir kādas veselības problēmas, nāciet, mēs jums palīdzēsim.
Veselību jums un jūsu mīļajiem!
Ārsti sejas paralīzi sauc par salikto vārdu prozopopleģija. Šajā stāvoklī attīstās sejas muskuļu paralīze. Kāpēc šis stāvoklis attīstās un vai tas ir ārstējams? Sejas paralīzes simptomi ir diezgan acīmredzami. Cietušais var nesaburzīt pieri, vai viena acs nevar aizvērties, viens mutes kaktis var nokarāties. Visas šīs bēdīgās sejas paralīzes izpausmes rodas no sejas nerva bojājumiem.
Kā šis nervs var tikt bojāts? Jā, ļoti vienkārši. Jūs varat nomazgāt seju ar ledusaukstu ūdeni no akas vai krānu no rīta un iegūt sejas paralīzi. Skatiet, cik tas ir vienkārši. Un jūs varat arī strādāt melnrakstā - jūs izpūtāt pusi no galvas - tā ir sejas paralīze.
Sejas paralīzes fotoattēls
Sejas paralīzes cēloņi
Turklāt ķermeņa pašsaindēšanās cukura diabēta gadījumā var būt sejas paralīzes cēlonis. Ļoti bieži sekas ir sejas paralīze. Un sejas paralīze var attīstīties traumas rezultātā tempļa zonā. Lai cik viegli būtu iegūt sejas paralīzi, to ir viegli arī novērst. Ja vismaz nēsājat cepuri, ejot vai strādājot aukstā telpā, ievērojami samazināsies sejas nerva iekaisuma risks.
Sejas paralīze var būt simptoms šādām slimībām:
Kā izpaužas sejas paralīze?
Hipotermijas gadījumā sejas paralīze aptver tikai vienu sejas daļu. Sākumā jūs sajutīsiet sāpes un drudzi. Galu galā sejas nerva iekaisums ir iekaisuma process, kas izzūd ar visām klasiskajām pazīmēm. Šāda paralīze var ietekmēt arī nervu galus, kas ir atbildīgi par siekalu dziedzeru, asaru dziedzeru darbību. Tādēļ pacientam var būt asaras no vienas acs, siekalas no mutes. Turklāt var pasliktināties arī dzirde skartajā pusē.
Ja sejas paralīzi provocē insults, tad tā izpaužas nedaudz savādāk. Pacientam ir nolaists viens mutes stūris, un kroka pazūd no deguna spārna līdz mutes kaktiņam. Visbiežāk insults neskar sejas augšējo daļu. Diezgan bieži sejas paralīzi insulta gadījumā pavada ekstremitāšu paralīze šajā ķermeņa pusē. Gandrīz astoņdesmit procenti pacientu pēc insulta lielākā vai mazākā mērā cieš no līdzīgiem simptomiem.
Ja insults skāra smadzeņu stumbru, tad sejas paralīze ir ļoti spēcīga. Pacientam nav ādas jutīguma. Šāda paralīze ir ļoti bīstama, jo var skart arī tās smadzeņu daļas, kas regulē plaušu un sirds darbību. Attīstoties šādai paralīzei, steidzami jārūpējas par pacienta hospitalizāciju. Ar insultu bieži attīstās muskuļu paralīze, kas kustina plakstiņu. Šādam pacientam viens plakstiņš pilnībā vai daļēji pārstāj kustēties. Šo parādību sauc par ptozi. Plakstiņš pārstāj kustēties tieši no tās puses, no kuras bija asinsizplūdums. Bet ekstremitātes ir paralizētas otrā ķermeņa pusē.
Sejas paralīzes medicīniskā ārstēšana
Terapeitiskos pasākumus, kas vērsti uz sejas nerva ārstēšanu, izvēlas speciālisti, ņemot vērā slimības cēloni, attīstības stadiju un bojājuma pakāpi. Patoloģijas infekciozais raksturs prasa ievērot pusgultas režīmu 3 dienas un iecelt pretiekaisuma līdzekļus.
Ja slimību sākat ārstēt agrīnā stadijā, jūs varat iztikt ar kortikosteroīdiem. Ņemot vērā nerva pietūkumu un tā bojājumus kaula kanālā, receptes tiek papildinātas ar diurētiskiem līdzekļiem. Neatkarīgi no slimības gaitas ārstam jāizvēlas arī tādas zāles, kas var labvēlīgi ietekmēt asinsriti skartajā nervā. Lai novērstu konjunktīvas sausumu, pacientam tiek nozīmēta acu pilināšana ar albucīdu un pilieniem ar vitamīniem.
Vingrošana ar sejas paralīzi
Ar jebkuras izcelsmes sejas paralīzi ir ļoti svarīgi veikt īpašus vingrinājumus. Ja jūs varat kaut nedaudz kontrolēt skarto sejas daļu sejas izteiksmes, tad jums tas jādara. Ja kustības nepavisam neizdodas, tad nepieciešams atdarināt pasīvo vingrošanu, kustinot nepieciešamās sekcijas ar rokām. Lai to izdarītu, jums ir jānovieto pirksts uz vietu, kurai vajadzētu kustēties, un lēnām mēģiniet atkārtot šīs zonas kustību. Vingrošanas ilgums ir desmit līdz piecpadsmit minūtes no rīta un vakarā.
Masāža sejas paralīzei
Papildus vingrošanai noteikti vajadzētu iziet speciālas masāžas kursu. Masāžas laikā tiek trenētas abas sejas daļas: gan slimā, gan veselā vienādi. Par masāžu nevajadzētu vērsties pie pašmāju speciālistiem. Viņi nespēs pareizi trenēt muskuļus un tikai tērēs jūsu laiku. Atrodiet kvalificētu masāžas terapeitu. Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā pēc sejas paralīzes lietojiet vitamīnu un minerālvielu uztura bagātinātājus (uztura bagātinātājus), lai uzturētu ķermeni.
Jautājumi un atbildes par tēmu "Sejas paralīze"
Jautājums:Sveiki. Pēdējā laikā man pulsē pa kreisi tieši virs sirds, uz lūpām, uz labās rokas, daļēji zūd redze. Ir galvassāpes, nevis stipras. Man ir 19 gadi. Kas tas varētu būt?
Atbilde: Tas, ko jūs jūtat "kā pulsāciju", var būt saistīts ar krūšu muskuļu muskuļu šķiedru konvulsīvām kontrakcijām. To pat var saukt par "nervu tiku". Šīs raustīšanās var rasties ar emocionālu nestabilitāti, fizisku piepūli (uz muguras), ar neērtu ķermeņa stāvokli, ar skoliozi, mugurkaula krūšu osteohondrozi. Jums ir nepieciešama neirologa iekšējā konsultācija.
Jautājums:Sveiki. Pirms 1 dienas mana sejas labā puse bija paralizēta.Vai par iemeslu tam var būt zobu sāpes? Vai arī tas ir saistīts ar nervu stresu, kas bija arī dienu pirms sejas paralīzes?
Atbilde: Abi iemesli ir iespējami. Jums ir nepieciešama neirologa iekšējā konsultācija pārbaudei.
Jautājums:Man no tā ir paralīze sejas labajā pusē, sāp un acs ir ļoti sarkana. Ko darīt?
Atbilde: Neirologam, kurš jūs ārstē, ir jāparaksta jums nepieciešamās zāles.
Jautājums:Labdien, man ir sejas labās puses paralīze, man nav iespējas vērsties pie ārstiem, palīdzēt izārstēt pašam un mājās
Atbilde:Ārstēšana ir atkarīga no paralīzes cēloņa, un, lai noskaidrotu cēloni, ir nepieciešama diagnoze, tāpēc jāatrod iespēja klātienē vērsties pie neirologa.
Jautājums:Sveiki. Kāpēc pēc insulta tika paralizēta sejas kreisā puse?
Atbilde: Sveiki. Ja pēc insulta kreisā puse ir paralizēta, bojājums ir radies labajā pusē. Cilvēka smadzenes ir īpašs orgāns. Impulsi, kas nāk no labās puslodes, kontrolē ķermeņa kreiso pusi un otrādi. Pilnvērtīga smadzeņu darbība nodrošina abu pusložu savstarpējo līdzsvaru. Tāpēc insulta sekas vienmēr skar abas smadzeņu daļas.
Jautājums:Sveiki. Kādas ir visbīstamākās sejas paralīzes sekas smadzeņu aneirismā?
Atbilde: Sveiki. Ar savlaicīgu iejaukšanos ir iespējams veiksmīgi tikt galā ar sejas paralīzes problēmu, taču dažkārt iespējamas šādas sekas: Ilgstoša vai pat hroniska garšas sajūtas zudums - ageusia. Nervu šķiedras var augt nepareizi, kas pēc tam izraisa piespiedu vai nevienmērīgu muskuļu kontrakciju sejā. Ja plakstiņš ilgstoši neaizveras un samazinās izdalīto asaru daudzums, radzene izžūst un kļūst iekaisusi. Tas var izraisīt redzes zudumu. Sindroms "krokodila asaras". Šis stāvoklis izpaužas kā bagātīga asaru izdalīšanās pārtikas patēriņa laikā. Smadzeņu aneirisma var radīt nopietnas sekas pacienta veselībai, taču ar savlaicīgu speciālistu iejaukšanos, diagnostisko izmeklēšanu un ārstēšanu riskus var samazināt līdz minimumam.
Jautājums:Sveiki. Ko darīt, ja bērnam ir aizdomas par sejas paralīzi?
Atbilde: Sveiki. Vecākiem jāatceras, ka, laicīgi vēršoties pēc palīdzības pie speciālista, visticamāk, var cerēt uz panākumiem ārstēšanā. Ja atrodat iepriekš aprakstītās raksturīgās pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem, lai noteiktu ārstēšanas kursu.
Jautājums:Sveiki. Pēc operācijas (meningiomas noņemšana) man kļuva paralizēta, ķermenis atrodas labajā pusē, seja ir kreisajā pusē. Ārsti klusē. Pastāsti man, kas man jādara? Kādi vingrinājumi, kādas zāles?
Atbilde: Sveiki. Diemžēl šajā gadījumā nav standarta vingrinājumu komplektu. Visus vingrinājumus un procedūras rehabilitācijas terapeits nosaka individuāli, atkarībā no Jūsu vispārējā stāvokļa, blakusslimībām un slimības smaguma pakāpes. Meklējiet personīgu konsultāciju ar savu neiropatologu vai rehabilitācijas ārstu.
Jautājums:Sveiki. Pirms divām dienām bija dīvainas pulsācijas virs kreisās acs, L. lūpā un L. zoda daļā. Tagad sejas kreisā puse (acs, lūpa, deguns, nevis žoklis un nevis uzacis - tās ir normālas) gandrīz nav saspringtas. Grūti aizvērt acis. Lūpa atslābinās skalojot. Bet seja izskatās tāpat. Sajūta kā pēc anestēzijas. Bet tajā pašā laikā es jūtu visu. Nekas nesāp. Tikai reizēm dod aizauss zonā. Nekur netrāpīja un neko nesāpēja. Pie ārsta vēl neesmu bijusi. Es lasu šausmu stāstus internetā. Kas tas varētu būt? Nomierinu sevi ar to, ka vienkārši pūta (gulēju ar vaļā logu un pa dienu bija vaļā), un sejas nervs sasala.
Atbilde: Sveiki. Kopumā šo stāvokli sauc par trīskāršā nerva neirītu (vai neirozi). Jūs varat iegūt no hipotermijas: iemesls var būt atvērts logs, gaisa kondicionētājs vai stiprs vējš. Ja pēkšņi jūtat pulsācijas virs acs, zem tās, vienā lūpas vai zoda pusē, tad nekavējoties dodieties pie neirologa. Ārstēšanas process ilgs apmēram dažas nedēļas. Pretējā gadījumā jūs riskējat visu mūžu palikt ar paralizētu sejas daļu.
Jautājums:Sveiki. Aizvakar man bija daļēji paralizēta sejas kreisā puse. Tas tiek izteikts, pārkāpjot sejas izteiksmes, t.i. kreisie sejas muskuļi strādā it kā tikai puse. Uzreiz izmērīju spiedienu - normāls, pareizāk sakot nedaudz paaugstināts, bet man ir 47 gadi un normālais spiediens ir 13-14 robežās. Lasīju par sejas nerva neirīta simptomiem. Man nebija sāpju, nebija galvassāpes, mana dzirde bija normāla. Tas viss ir saistīts ar diskomfortu sejā. Man tagad ir grūti iet pie ārsta. Jūs varat pateikt, cik tas ir bīstami vai cik steidzami jādodas pie ārsta. Vai varat ieteikt kādu ārstēšanu? Paldies.
Atbilde: Sveiki. Tomēr, visticamāk, tas ir sejas nerva neirīts. Tas nav bīstams dzīvībai un darba spējām. Tomēr kavēšanās var izraisīt sekas: muskuļu vājuma, sinkinēzes utt. Iesaku pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, lai precīzi diagnosticētu stāvokli un savlaicīgu ārstēšanu. Pat sejas neirīta ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no nervu bojājuma līmeņa, izpausmju smaguma pakāpes, laika no slimības sākuma utt. Tas jāveic ārsta uzraudzībā, tāpēc nevaru ieteikt konkrētu ārstēšanu.