Aterosklerozes simptomi, diagnostika un ārstēšana. Pirmie modināšanas zvani: smadzeņu aterosklerozes pazīmes

Aterosklerozes simptomus raksturo daudzveidība, to specifika ir atkarīga no aterosklerozes plāksnīšu skarto asinsvadu lokalizācijas. Slimības attīstības laikā izšķir asimptomātiskus un klīniski izteiktus periodus. Asimptomātiskas gaitas laikā ievērojams lipoproteīnu un / vai holesterīna līmenis ir raksturīgs neizpaustiem (neesošiem) slimības simptomiem. Parasti klīniskās izpausmes tiek novērotas, ja kuģa lūmenis ir sašaurināts vairāk nekā uz pusi.

Galvenā uzmanība jāpievērš katrai lokalizācijai raksturīgajām slimības pazīmēm, jo ​​aterosklerozes cēloņi tām ir vienādi.

Sirds un tās asinsvadu aterosklerozes pazīmes

Sirds aterosklerozes simptomi izpaužas atkarībā no koronārās sirds slimības un stenokardijas veida, atkarībā no sirds asinsvadu bojājuma pakāpes, kas nodrošina miokardu ar skābekli un būtiskām uzturvielām.

Sirds muskuļa asins piegāde notiek caur koronārajām artērijām. Viņu aterosklerozes procesa sakāve ar aplikumu veidošanos izraisa koronāro artēriju slimību. Išēmijas stadijā slimība norit stenokardijas formā. Tālākas slimības progresēšanas gadījumā notiek trombonekrotiskā stadija: bojātā endotēlija zonā nogulsnējas trombs, rodas asinsvadu aizsprostojums, rodas sirdslēkme. Nākamais posms ir fibrīns, ko raksturo saistaudu veidošanās nepietiekamas asins piegādes zonā - kardioskleroze.

Sirds asinsvadu aterosklerozes simptomi ir identiski koronāro artēriju slimības izpausmēm. Stenokardijas stadijā pacients sajūt dedzinošas vai spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, kas var izplatīties uz kreiso lāpstiņu, dot uz roku vai apakšžokli. Bieži vien sāpīgu uzbrukumu pavada bailes no nāves, ir bieža sirdsdarbība, pastiprināta svīšana, paaugstināts asinsspiediens un bālums.

Lai mazinātu sāpes, pacients sastingst, sekli elpo un ierobežo krūškurvja kustību ar roku. Daudziem pacientiem ir klepus, elpas trūkums (nosmakšana), vājums, slikta dūša un vemšana. Uzbrukums tiek noņemts, uzņemot nitroglicerīna tableti. Attīstoties miokarda infarktam, palielinās sāpju intensitāte krūtīs un lēkmes ilgums, nitroglicerīns zaudē spēju palīdzēt pacientam un tā lietošana kļūst neefektīva – nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Kardiosklerozes veidošanās stadijā raksturīgās izpausmes ir elpas trūkums un tūska, fizisko aktivitāšu ierobežojums.

Jāatzīmē, ka aterosklerozes simptomi un ārstēšana ir tieši saistīti. Detalizēta pacienta izpēte un iztaujāšana veicina precīzu diagnozi un pareizas terapijas iecelšanu.

Miega un smadzeņu artēriju sakāves pazīmes

Miega artēriju aterosklerozes simptomi parādās vēlākos asinsvadu bojājumu posmos. Aterosklerozes bojājumu pazīmes ir periodiski išēmiski lēkmes, kuru parādīšanās liecina par nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm. Išēmiskas lēkmes simptomi ir:

• vājuma un nejutīguma sajūta;
• jutīguma, niezes vai tirpšanas pārkāpums apakšējā vai augšējā ekstremitātē, dažos gadījumos pusei pacienta ķermeņa;
• motora funkcijas traucējumi un kontrole pār noteiktu ekstremitāti;
• redzes traucējumi līdz tās zudumam (aklumam) vienā acī;
• runa kļūst neskaidra
• iespējamas epilepsijas lēkmes.

Šāda uzbrukuma ilgums var svārstīties no stundas vai vairākām stundām līdz dienai, un tas pāriet pats no sevis. Ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu un nevis gaidīt nākamo uzbrukumu. Tās parādīšanās jāuzskata par novēlotu aterosklerozes pazīmi un insulta priekšteci. Ja neiroloģisko izpausmju ilgums ir ilgāks par dienu, pacienta stāvoklis jāvērtē kā insults.

Smadzeņu darbības traucējumi vai noteiktas smadzeņu daļas disfunkcija rodas, ja tiek bojāti attiecīgie smadzeņu asinsvadi un izpaužas ar smadzeņu aterosklerozes simptomiem. Raksturīgākās un biežākās pazīmes ir:

• biežas galvassāpes un depresija,
• garīgi traucējumi,
• traucēta uzmanība un atmiņas procesi,
• koordinācijas problēmas un vājums apakšējās ekstremitātēs,
• miega traucējumi un emocionāla nestabilitāte (augsta uzņēmība pret stresu, asarošana),
• dzirdes un redzes traucējumi
• pacientam ir patoloģiska reakcija uz skaņas un vizuāliem signāliem, mainās garšas īpašības,
• pastiprināta svīšana un sejas apsārtums.

Smadzeņu aterosklerozes simptomus, tāpat kā miega artēriju aterosklerozes bojājumu gadījumā, var noteikt pēc smadzeņu išēmijas akūtu lēkmju veida. Tās parasti ilgst ne vairāk kā dienu un izpaužas kā parēze un ekstremitāšu jutīguma traucējumi, aklums, kurlums, runas traucējumi un epilepsijas lēkmes. Notiek ar dažādu biežumu - no vairākiem uzbrukumiem dienā līdz 1 reizei gadā, izzūd bez terapijas.

No augstākās nervu sistēmas puses ir intelektuālo procesu pārkāpums un garīgo spēju samazināšanās. Bieži vien mainās raksturs, pacients kļūst kaprīzs, jūtīgs, izvēlīgs, nonāk depresijas stāvoklī.

Ja to neārstē, smadzeņu aterosklerozes simptomi progresē līdz ar senils demences attīstību. Šis stāvoklis attiecas uz neatgriezeniskiem procesiem. Laika gaitā bojājuma smagums palielinās, un smadzeņu funkcijas samazinās.

Tikpat nopietns smadzeņu aterosklerozes simptoms vēlākajos posmos ir insults. Asins piegādes pārkāpums noteiktai smadzeņu daļai izraisa to audu nekrozi, pēc analoģijas ar sirds muskuļa infarktu, ko raksturo augsta invaliditāte un mirstība.

Aortas un tās departamentu aterosklerozes bojājumi

Aortas aterosklerozes simptomi norāda uz biežāko un raksturīgāko aterosklerozes "biotopu" vietu. Tas var pilnībā ietekmēt aortu visā vai dažās tās daļās. Pazīmju specifiku nosaka bojājuma lokalizācija un apjoms.

Krūškurvja aortas ateroskleroze var neizpausties ilgu laiku. Diezgan bieži attīstās krūšu aortas ateroskleroze ar paralēlu koronāro un smadzeņu asinsvadu bojājumu. Raksturīgie simptomi ir dedzinošas sāpes krūšu rajonā un reibonis, ir apgrūtināta rīšana un paaugstināts sistoliskais spiediens. Tiek atzīmēti arī agri sirmi mati, pastiprināta matu augšana ausu rajonā, wen parādīšanās uz sejas, gaiša josla gar varavīksnenes ārējo malu.

Arī vēdera aortas aterosklerozes bojājumi ilgu laiku paliek nepamanīti. No visām aterosklerozes pazīmēm priekšplānā izvirzās išēmiskas sāpes vēderā, kuru cēlonis ir vēdera dobuma orgānu asins piegādes pārkāpums. Sāpes raksturojas kā paroksizmālas, sāpīgas un ne pārāk intensīvas, bez skaidras lokalizācijas, rodas pēc ēšanas un pēc dažām stundām pazūd pašas. Ir gremošanas traucējumi, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums, apetītes trūkums un attiecīgi svara zudums. Nieru artēriju bojājumi izraisa hipertensiju un nieru mazspējas rašanos.

Smagas vēdera aortas aterosklerozes sekas ir viscerālo artēriju tromboze. Asins piegādes trūkums zarnu un vēderplēves cilpām, kā arī citiem vēdera dobuma orgāniem izpaužas ar ievērojamām sāpju sajūtām, kas ar laiku pastiprinās un netiek mazinātas ar medikamentiem. Pacienta stāvoklis pasliktinās zarnu, vēderplēves un citu skarto orgānu nāves, peritonīta attīstības dēļ. Pacients steidzami jāhospitalizē un jāoperē, lai glābtu zarnas un dzīvību.

Perifēro asinsvadu ateroskleroze

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes simptomi agrīnā slimības stadijā neparādās, kamēr nav būtiski traucēta asinsriti. Aterosklerozes pazīmes un simptomi ir sāpes kustību laikā un intermitējoša klucī – pacients apstājas ejot, lai samazinātu sāpju intensitāti. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes informatīva diagnostikas pazīme ir pulsa trūkums to artērijās.

Nepietiekama asins piegāde kājām izraisa sāpes fiziskas slodzes laikā, apakšējo ekstremitāšu ādas bālumu un retināšanu, nagi deformējas un kļūst trausli, muskuļi atrofējas, veidojas trofiskas čūlas ar gangrēnas risku.

Ir 4 kāju arteriālās mazspējas stadijas. I stadijā diskomforts un sāpes rodas ievērojamas fiziskas slodzes laikā - ejot vairāk nekā 1 km attālumā. II stadijā 200 m pārvarēšana izraisa sāpes. Sāpju simptomu ierobežošana pacienta pārvietošanai līdz 25 m un pat miera stāvoklī ir raksturīga III stadijai. Pēdējā posmā papildus ierobežotām kustībām ir nopietni trofiski traucējumi čūlu veidā vai gangrēna parādīšanās uz kājām. Cilu artērijas un vēdera aortas apakšējās daļas bojājumi trombozes rezultātā noved pie Leriche sindroma - kāju un iegurņa orgānu asinsapgādes traucējumiem. Aterosklerozes simptomi, papildus iepriekšminētajam, ietver impotenci vīriešiem.

Tādējādi, uzzinot aterosklerozes pazīmes un simptomus, to daudzpusību un iespējamos riskus un sekas, ja ir aizdomas par slimības klātbūtni, jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu aterosklerozes cēloni, diagnostiku un nepieciešamo ārstēšanu.

Jeļenas Mališevas video par aterosklerozi:

Asinsvadu aterosklerozes pazīmes jau sen nav saistītas ar vecumu. Slimības iezīme ir pakāpeniska un asimptomātiska attīstība, tāpēc tās klātbūtne ir zināma tikai ar acīmredzamiem klīniskiem traucējumiem. Aterosklerozes simptomi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no tā, kuru asinsvadu daļu ietekmē sklerozes izmaiņas. Visbiežāk tiek ietekmēti liela, vidēja diametra trauki. Holesterīns nogulsnējas uz to sienām veidojumu, plāksnīšu veidā, tāpēc lūmenis pakāpeniski sašaurinās. Asins piegādes pārkāpums noteiktiem orgāniem laika gaitā izraisa atbilstošu simptomu parādīšanos.

Kā veidojas aterosklerozes aplikums?

Ateroskleroze ietekmē asinsvadus, kas satur elastīgās šķiedras. Tas neietekmē limfātiskās sistēmas traukus, vēnas un kapilārus. Aterosklerozes plankumu veidošanās ir saistīta ar tauku vielmaiņas traucējumiem organismā, proti, ar pārmērīgu zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu (lipīdu daļu attēlo holesterīns). Tāpēc, apsverot simptomus un īpašu uzmanību pievērsiet vielmaiņas traucējumiem.

Holesterīna plāksne - kas tas ir? Tās veidošanās vieta ir asinsvadu sienas mikrotrauma. Šādi bojājumi var rasties vīrusa iedarbības dēļ. Pati plāksne veidojas vairākos posmos.

Pirmkārt, asinsvadu sienas mikrotrauma zonā parādās tauku uzkrāšanās (plankums). Pakāpeniski traips tiek piesātināts ar holesterīnu, un tad tas kļūst no irdens uz blīvu. Šobrīd vēl ir iespējams ietekmēt veidojumu, lai to izšķīdinātu. Vēlāk plāksne kļūst ļoti blīva, izvirzās uz āru, deformējot trauku, novēršot normālu asins plūsmu. Pēc sāļu nogulsnēšanās tajā augšana apstājas. Aterosklerozes plāksnīšu veidošanās, kas notiek ātri, izraisa akūtu slimības formu. Pretējā gadījumā slimība turpinās hroniski, pakāpeniski iegūstot lielāku mērogu.

Kāds ir pārkāpuma iemesls?

Asinsvadu aterosklerozes simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no cēloņa, kas izraisīja tās attīstību. Faktori, kas provocē holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām, parasti tiek iedalīti divos veidos: tajos, kas ir atkarīgi no paša cilvēka, un tajos, kurus nevar ietekmēt.

Aterosklerozes cēloņi, kas ir atkarīgi no cilvēka rīcības.

• Smēķēšana. Tas ir nozīmīgākais faktors aterosklerozes izmaiņu attīstībā asinsvadu sieniņās. Nikotīns, nonākot asinīs, izjauc līdzsvaru starp lipoproteīniem, novirzot to uz savienojumiem ar zemu blīvumu, kas noved pie to nogulsnēšanās.
• Paaugstināts asinsspiediens. Augsts asinsspiediens noved pie tā, ka lipoproteīni ar zemu blīvumu "iestrēgst" uz kuģa sienas. Tas ievērojami paātrina holesterīna nogulšņu veidošanās procesu.
• Nepietiekama fiziskā aktivitāte. Tas izraisa asins stagnāciju, skābekļa, barības vielu izsīkumu. Veicina asinsvadu sienas muskuļu rāmja vājināšanos.
• Pārmērīgs ķermeņa svars. Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu, tostarp lipīdu, pārkāpumu organismā.
• Taukains ēdiens. Pakāpeniski izraisa aknu darbības traucējumus, kā rezultātā tās nespēj ražot pietiekami daudz enzīmu, lai apstrādātu holesterīnu.
• Diabēts. Izraisa lipīdu metabolisma traucējumus.
• Infekcijas slimības. Infekcijām ir kaitīga ietekme uz asinsvadu sieniņām, provocējot aplikumu veidošanos mikrotrauma vietā.

Faktori, kas izraisa aterosklerozes attīstību, kas nav atkarīgi no cilvēka.

• ģenētiskā predispozīcija. Slimības iespējamība palielinās, ja radiniekiem ir bijuši insulti, sirdslēkmes, hipertensija.
• Vecums. Neskatoties uz to, ka ateroskleroze strauji kļūst jaunāka, senils vecums joprojām ir galvenais faktors tās attīstībā. Tas ir saistīts ar ar vecumu saistītu ķermeņa aizsargfunkciju zudumu.
• Stāvs. Saskaņā ar statistiku, vīriešiem ir lielāka nosliece uz aterosklerozes attīstību. Tomēr pēc menopauzes sākuma aterosklerozes izmaiņu iespējamība abiem dzimumiem ir vienāda.

Kā izpaužas ateroskleroze?

Tā kā holesterīns tiek nogulsnēts uz asinsvadu sieniņām veidojumu, plāksnīšu veidā, tad pakāpeniski, kā kompensācijas reakcija, šī artērijas daļa izvirzās uz āru. Šajā periodā aterosklerozes klīniskās izpausmes vēl nav skaidri izteiktas. Pakāpeniski negatīvo faktoru (stresa, paaugstināta asinsspiediena, pārmērīgas fiziskās slodzes un citu) turpmākās ietekmes rezultātā nogulsnēšanās uz artērijas sienas kļūst nestabila. Uz tā veidojas mikroplaisas un pēc tam asins recekļi, kas izraisa ievērojamu asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Šajā attīstības periodā slimība sāk izpausties, parādās pirmās pazīmes.

Visbiežāk aterosklerozes nogulsnes ietekmē lielus un vidēja izmēra asinsrites sistēmas traukus. Pirmkārt, slimība skar vēdera un krūšu aortu, galvas, kakla un apakšējo ekstremitāšu asinsvadus. Bieži sastopama arī koronāro, mezenterisko un nieru artēriju ateroskleroze.

Gandrīz katram no uzskaitītajiem slimības variantiem ir slēpts sākums, tas attīstās pakāpeniski un nemanāmi. Šajā sakarā izšķir asimptomātisku attīstības periodu, kā arī klīnisko. Pirmajā gadījumā var būt aizdomas par patoloģisku procesu, pamatojoties uz laboratorisko asins analīzi, kas uzrādīs augstu holesterīna vai beta-lipoproteīnu saturu. Klīnisko periodu raksturo pietiekama simptomu smaguma pakāpe. Kuģu lūmena sašaurināšanās par vairāk nekā pusi izpaužas ar atbilstošām pazīmēm.

Slimības klīnisko periodu var iedalīt trīs posmos.

1. Išēmisks. To raksturo jebkura orgāna traucēta asinsrite ar sekojošiem simptomiem. Piemēram, nieru audu išēmija sakarā ar.
2. trombonekrotisks. Attīstās asinsvadu tromboze. Piemēram, mezenterisko artēriju aterosklerozes bojājumos tromboze noved pie gangrēnas.
3. Šķiedraini. Pašu orgānu audus, kas skarto artēriju dēļ nepietiekami apgādā ar asinīm, sāk aizstāt ar saistaudu šūnām.

Cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes, raksturīgs noguris, slikts izskats. Visbiežāk viņiem var dot vairāk gadu, nekā tie patiesībā ir. Turklāt ar šo slimību uz plakstiņiem un elkoņiem veidojas ksantomas. Tās ir dzeltenas vai dzeltenbrūnas nokrāsas plāksnes, ko izraisa augsts holesterīna līmenis.

Atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas rakstura un simptomu dinamikas izšķir trīs patoloģijas veidus.

1. Progresīvs. Šajā gadījumā slimības pazīmes tikai palielinās, un turpinās aterosklerozes nogulsnes veidošanās uz asinsvadu sieniņām.
2. stabilizējās. Holesterīns vairs netiek nogulsnēts, tiek kavēta aterosklerozes plankumu augšana, bet simptomi paliek nemainīgi.
3. Retrogresīvs. Visi rādītāji uzlabojas, simptomu intensitāte ir ievērojami samazināta.

Aortas bojājuma simptomi

Aortas ateroskleroze ir visizplatītākais asinsvadu bojājumu veids, ko izraisa holesterīna plāksnes. Šīs asinsrites sistēmas daļas bojājuma simptomi atšķirsies, jo var tikt ietekmēta kuģa krūšu daļa vai tās vēdera daļa. Tajā pašā laikā, neatkarīgi no bojājuma zonas, slimības pazīmes var neizpausties diezgan ilgu laiku.

Krūškurvja aortā aterosklerozes izmaiņas bieži pavada līdzīgi traucējumi smadzenēs vai koronārajās artērijās. Simptomi sāk izpausties, kā likums, 60-70 gadu laikā. Šajā laikā slimība sasniedz ievērojamu attīstību, asinsvadu sienas jau ir ļoti izmainītas patoloģiskajā procesā. Persona sūdzas par tādiem simptomiem kā:

• dedzinoša sajūta, sāpes aiz krūšu kaula;
• kļūst grūti norīt;
• ir bieži reibonis;
• ir elpošanas problēmas;
• tiek novērots augsts asinsspiediens.

Mazāk specifiskas pazīmes ietver:

• pelēki mati parādās agri;
• notiek agrīna ķermeņa novecošanās;
• wen parādās uz sejas virsmas;
• ausu rajonā tiek aktivizēti matu folikuli, kas izraisa liela daudzuma matu augšanu;
• gar varavīksneni (gar malu) veidojas sloksne, gaišāks tonis.

Vēdera aortas aterosklerozes bojājumu daļa veido gandrīz pusi no visiem slimības gadījumiem. Asinsvada patoloģija šajā zonā provocē vēdera išēmijas rašanos, kurai pēc analoģijas ar sirds išēmiju ir raksturīga traucēta asins plūsma attiecīgajos orgānos. Aortas sakāve šajā gadījumā izpaudīsies ar šādiem simptomiem.

• Sāpju sindroms vēderā. Sāpes, kas raksturīgas vēdera aortas aterosklerozei, parādās pēc ēšanas. Tam ir sāpes pēc būtības, tas izpaužas kā krampji, tam nav noteiktas lokalizācijas un pēc kāda laika pāriet, nelietojot zāles.
• Gremošanas traucējumi. Izpaužas kā palielināta gāzu veidošanās, iespējama mainīga caureja un apgrūtināta defekācija.
• Svara zudums. To izraisa gremošanas sistēmas traucējumi un apetītes trūkums. Slimībai progresējot, svara zudums palielinās.
• Nieru mazspēja. Tas attīstās nieru audu aizstāšanas rezultātā ar savienojošām struktūrām, kas izraisa asinsrites traucējumus tajās un nekrozes rašanos.
• Asinsspiediena paaugstināšanās. Rodas sakarā ar traucētu asins plūsmu nieru audos.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas aterosklerozes izmaiņu rezultātā vēdera aortā, attīstās nāvējošas komplikācijas: aortas aneirisma un viscerālo artēriju tromboze.

Smadzeņu asinsvadu bojājumu pazīmes

Smadzeņu asinsvadi ļoti asi uztver uztura un skābekļa trūkumu, taču bieži aterosklerozes izpausmes šajā ķermeņa daļā tiek sajauktas ar novecošanas pazīmēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenie simptomi, kas raksturīgi aterosklerotiskām izmaiņām galvas traukos, parādās vecumā virs 60 gadiem. Turklāt sākotnējās slimības pazīmes var interpretēt kā osteohondrozes, hipertensīvās encefalopātijas vai citu traucējumu simptomus.

Smadzeņu asinsvadu aterosklerozes traucējumu simptomi neizpaužas uzreiz, bet gan pakāpeniski. Turklāt dažas neiroloģiskas izpausmes var rasties tikai noteiktu laiku un pēc tam izzust. Tas:

• jutības zudums vai samazināšanās;
• muskuļu vājums, kas var izpausties ar parēzi;
• paralīze;
• dzirdes traucējumi;
• neskaidra redze;
• problēmas ar runas prasmēm.

Atsevišķos gadījumos, ja aterosklerozes izmaiņas ir ļoti izteiktas, asinsapgādes zuduma dēļ iespējama smadzeņu daļu nekroze, rodas insults. Tad iepriekš minētie simptomi kļūst izturīgi un praktiski nav pakļauti terapeitiskai iedarbībai.

Kādi citi simptomi ir raksturīgi smadzeņu asinsvadu bojājumiem? Citas pazīmes ietver:

• plīstoša rakstura galvassāpes, kas, kā likums, izplatās pa visu galvu;
• augsts nogurums;
• zvana vai troksnis ausīs;
• trauksme un nervozitāte;
• letarģija, apātija;
• grūtības ar koordināciju telpā;
• miega traucējumi (izpaužas gan tā neesamības gadījumā, gan paaugstinātā miegainībā, raksturīgi murgi);
• atmiņas un koncentrēšanās traucējumi;
• psiholoģiskas izmaiņas personībā (parādās izvēlīgums, aizvainojums un citi);
• depresija.

Ja terapeitiskā ārstēšana netiek nozīmēta savlaicīgi, attīstās senils demence.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes bojājumu pazīmes

Papildus iepriekš aprakstītajām aterosklerozes attīstības iespējām, ekstremitāšu asins piegādes pārkāpums ilgu laiku ir pilnīgi asimptomātisks. Šāda slimības gaita var turpināties līdz brīdim, kad asins plūsma vispār netiek traucēta. Pirms tam ekstremitāšu patoloģija var izpausties kā dažādi traucējumi, kas ir pamats rūpīgai diferenciāldiagnozei.

Asinsrites pārkāpums traukos izraisa akūtu skābekļa un uztura trūkumu. Savukārt muskuļu audu skābekļa badošanās izraisa sāpes. Sāpes šajā gadījumā ir klasisks simptoms, kas norāda uz aterosklerozes izmaiņu attīstību. Progresējot slimībai, rodas tā sauktā "intermitējoša klučēšana". Ko tas nozīmē? Sāpes, ko izraisa artēriju bojājumi, laika gaitā izplatījās pa kāju muskuļu audiem: uz augšstilbiem, ikriem un gada reģionā. Tas izpaužas kā krampji un noved pie tā, ka cilvēks ir spiests klibot. Turklāt lēkmjveida sāpes liek viņam apstāties kustības procesā, lai gaidītu, līdz sāpes samazinās.

Sākotnējā ekstremitāšu asinsvadu traucējumu attīstības stadijā var novērot arī citu simptomu epizodiskas izpausmes.

• Kājas un rokas periodiski "aukstējas", ir vēsuma sajūta.
• Rodas rāpošanas "zosādas" sajūta uz ekstremitātēm, tāpat kā ilgstošas ​​uzturēšanās gadījumā vienā pozā, bet ar aterosklerozi - normālā stāvoklī.
• Ādas virsma kļūst tik bāla, ka cauri sāk spīdēt asinsvadu gaita.

Ar turpmāku slimības attīstību (pēdējos posmos) cilvēkam rodas smagākas ekstremitāšu asinsvadu bojājumu pazīmes.

• Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ audi sāk atrofēties. Turklāt deģenerācija notiek ne tikai muskuļos. Ir zemādas tauku audu retināšana, nagu plāksnes. Mati kļūst plāni un bezkrāsaini, un pēc tam neatgriezeniski izkrīt matu folikulu atrofijas dēļ.
• Uz ādas virsmas ir trofiski bojājumi - čūlas.
• Starpšūnu telpā ir šķidruma uzkrāšanās, veidojas stabils ekstremitāšu pietūkums.
• Pirksti kļūst sarkani.
• Raksturīga pazīme, kas norāda uz aterosklerotiskām izmaiņām traukos, ir pulsa neesamība spiediena laikā uz artēriju (piemēram, popliteālajā dobumā).
• Kā ekstremitāšu aterosklerozes izmaiņu pēdējais posms attīstās gangrēna un nekroze.

Stipras sāpes kājās pakāpeniski palielinās, un ar laiku tās sāk parādīties pat tad, ja nav nekādu kustību, kas liecina par arteriālo mazspēju. Atkarībā no sāpju sindroma intensitātes var izdalīt četras tā attīstības pakāpes.

1. funkcionālā kompensācija. Sāpes sāk apnikt ilgstošas ​​pastaigas lielos attālumos (vairāk nekā 1 km) vai citas, ne mazāk intensīvas slodzes rezultātā. Tas ir lokalizēts teļos, pēdās. Šajā periodā pacients sūdzas par vēsuma sajūtu vai jušanas zudumu ekstremitātēs. Iespējamas traucētas asinsrites izpausmes, piemēram: dedzināšana, tirpšana; var traucēt krampji.
2. Apakškompensācija. Sāpju sindroms parādās, pārvietojoties ne vairāk kā 0,2 km attālumā. Parādās ārējās aterosklerozes pazīmes, kurām raksturīga, pirmkārt, sausa āda. Epidermas pīlings un elastīgo īpašību zudums ir saistīts ar nepārtrauktiem audu trofikas pārkāpumiem. Šajā periodā ir izmaiņas nagu plāksnē un matos. Pēdu apakšējā virsma tiek pakļauta pastiprinātai keratinizācijai uztura trūkuma dēļ. Matu retināšana un matu folikulu nāve izraisa plikpaurības perēkļu parādīšanos. Turklāt ir pakāpeniska pēdu muskuļu audu atrofija, zemādas šķiedru slānis ir ievērojami atšķaidīts.
3. Dekompensācija. Trešajā arteriālās mazspējas stadijā cilvēks nespēj apgūt vairāk par 25 m, vai arī sāpes traucē pat ar pilnīgu kustību trūkumu. Trofiskie traucējumi audos šajā posmā ir ievērojami saasināti. Atšķaidīta āda kļūst viegli ievainojama, kas rada dziļus bojājumus pat neliela skrāpējuma gadījumā. Epidermas virsma ar ekstremitāšu stāvokli "uz leju" kļūst sarkana.
4. destruktīvas izmaiņas. Ceturto, pēdējo slimības stadiju raksturo čūlaino bojājumu klātbūtne un audu nekrozes attīstība. Dzīves kvalitāte tiek samazināta līdz minimumam pastāvīgu nepanesamu sāpju dēļ. To raksturo trofisko čūlu klātbūtne, īpaši uz pirkstiem, kas nav pakļauti mērķtiecīgai ārstēšanai. Ekstremitāšu audi ir pietūkuši. Šajā slimības attīstības stadijā attīstās gangrēna.

Ar aterosklerozes traucējumiem, kas attīstās augšējās ekstremitātēs, tās kļūst vēsas un vājas. Cilvēkam ir liels nogurums, samazināta veiktspēja, muskuļu spēka samazināšanās rokās. Ja patoloģiskais process ir vienpusējs, subklāvijas artērijā notiek lūmena sašaurināšanās, tad tiek novērots asimetrisks impulss. Tajā pašā laikā uz skartās ekstremitātes augšējais spiediens var būt līdz 80 mm Hg. Art.

Sirds koronāro artēriju aterosklerozes izpausmes

Nav viegli noteikt aterosklerotisko izmaiņu veidošanās sākumu sirds koronārajās artērijās. Nogulsnes uz asinsvadu sieniņām traucē normālu sirds audu uzturu, kā rezultātā tiek traucēta miokarda darbība. Attīstās tādas slimības kā stenokardija vai išēmija. Kā komplikācijas ir kardioskleroze un sirdslēkme. Tāpēc aterosklerozes simptomi šajā gadījumā izpaudīsies ar šo traucējumu pazīmēm.

Tātad, ar stenokardiju, sirds koronāro artēriju ateroskleroze izpaužas šādās pazīmēs.

• Sāpju sindroms lokalizēts krūšu rajonā. Sāpes var dedzināt, nospiest, virzīties uz plecu, muguru (kreisajā pusē). Parasti tas notiek fiziskās aktivitātes vai nervu spriedzes procesā.
• Aizdusa. Tas var pavadīt sāpes vai rasties neatkarīgi kustības vai jebkuras darbības laikā. Izpaužas kā akūta gaisa trūkuma sajūta. Palielinās guļus stāvoklī, tāpēc cilvēkam ir jāieņem sēdus stāvoklis, lai nenosmaktu.
• Sāpes galvā un reibonis (izpaužas kā traucētas asinsrites un skābekļa trūkuma sekas).
• Stenokardijas lēkmi var pavadīt arī vemšana un/vai slikta dūša.

Ja kardioskleroze attīstās aterosklerozes traucējumu rezultātā, tad papildu elpas trūkuma pazīme būs smagas tūskas rašanās. Sirds mazspēja parādās pakāpeniski. Stāvoklim pasliktinoties, samazinās arī fiziskā veiktspēja.

Miokarda infarkts, kas ir sirds koronāro asinsvadu aterosklerozes sekas, izpaužas ar gandrīz tādiem pašiem simptomiem kā stenokardija. Ir akūts gaisa trūkums, elpas trūkums, līdz pat ģībonim. Nitroglicerīna lietošana atšķirībā no stenokardijas lēkmes nesniedz atvieglojumus.

Mezenterisko artēriju aterosklerozes simptomi

Attīstoties mezenterisko artēriju aterosklerozei, vēdera augšdaļā notiek asinsvadu izmaiņas, tāpēc tiek traucēta asins piegāde gremošanas orgāniem, kas atrodas šajā ķermeņa zonā. Asins daudzums, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu gremošanas trakta darbību, ir nepietiekams. Par to liecina atbilstošās ārējās un iekšējās izpausmes. Simptomi visbiežāk parādās vakarā pēc ēšanas. Simptomatoloģiju šajā aterosklerozes izmaiņu gadījumā kopā sauc par "vēdera krupi", un raksturīgo pazīmju komplekss ir sava veida slimības marķieris.

• Sāpes. Piemīt mērens raksturs. Tas atgādina peptisku čūlu, bet pēdējā gadījumā tas ir garāks. Sāpju sindroma ilgums mezenterisko artēriju aterosklerozes gadījumā ir atšķirīgs - no pāris minūtēm līdz stundai.
• Paaugstināta gāzes veidošanās.
• Mērens muskuļu sasprindzinājums.
• Hipotensija vai zarnu atonija. Vājinātu motoriku rezultātā rodas grūtības ar defekāciju, vēdera uzpūšanos.
• Atraugas.

Mezenterisko artēriju ateroskleroze var izraisīt to trombozes rašanos. Parasti šī komplikācija attīstās pēkšņi, un to raksturo spēcīga gāzes veidošanās, intensīva vemšana, slikta dūša un sāpes. Trombozes sāpes ir difūzas vai klaiņojošas, ilgstošas, var koncentrēties nabas rajonā. Vemšana var saturēt asinis vai žulti.

Daudzos gadījumos mezenterisko artēriju tromboze izraisa gangrēnu un peritonītu. Šādi asinsvadu aterosklerozes simptomi izpaužas kā: strauja temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, spēcīga svīšana, asas stipras sāpes vēderā un nemitīga vemšana.

Nieru artēriju asinsvadu aterosklerozes bojājumu izpausmes

Nieru artēriju aterosklerozei ir arī simptomi. Šis slimības variants galu galā provocē išēmijas rašanos, kas izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Dažreiz specifiskas slimības pazīmes var nebūt. Tomēr visbiežāk aterosklerozes izmaiņas asinsvados izraisa apgrūtinātu asins plūsmu un sekundāras hipertensijas attīstību. Šajā gadījumā augsts asinsspiediens kļūst par acīmredzamu aterosklerozes simptomu un norāda, ka trauka lūmenis ir aizvērts par vairāk nekā 70%.

Asinsspiediena pazīme nieru artērijas aterosklerozes gadījumā ir gan sistoliskā, gan diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās. Turpinošo traucējumu rezultātā paaugstinās arī smadzeņu spiediens, kas izpaužas kā stipras sāpes un smaguma sajūta galvā, reibonis, redzes traucējumi, troksnis ausīs.

Ja patoloģiskais process skar tikai vienu artēriju, tad slimība attīstās pakāpeniski un tai raksturīga bieža hipertensijas izpausme. Kad lūmenu sašaurina abu artēriju aterosklerozes nogulsnes, slimības attīstība notiek pēkšņi, ātri un tam ir pievienoti papildu simptomi:

• sāpes vēderā, jostas rajonā (ilgums var sasniegt vairākas dienas);
• vemšana un slikta dūša;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• ir sāpīgas sāpes sirds rajonā;
• sirdsdarbība palielinās.

Šādu komplikāciju kā nieru infarktu raksturo asas sāpju sindroms jostas rajonā, kā arī asiņu pēdu klātbūtne urīnā.

Tā rezultātā cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās.

Miega artēriju aterosklerozes simptomi

Vēl viena asinsrites sistēmas daļa, ko var ietekmēt aterosklerozes nogulsnes, ir miega artērijas. Parasti tiek atklāts pēc insulta. Tāpat kā citas slimības formas, arī šajā jomā traucējumi rodas pakāpeniski un nekādā veidā neatklājas. Tomēr, rūpīgāk pievēršoties savai labklājībai, jūs varat identificēt šādas slimības izpausmes:

• niezes sajūta kājās un rokās;
• nejutīgums un/vai tirpšana;
• kontroles zaudēšana pār jebkuras ekstremitātes kustību;
• vienas acs redzes pavājināšanās vai zudums;
• problēmas ar runas prasmēm, grūtības izrunā.

Turklāt miega artēriju ateroskleroze izpaužas kā ķermeņa vājums un nejutīgums.

Slimības diagnostika

Ir diezgan problemātiski noteikt aterosklerozes attīstību agrīnā stadijā.

Parasti pie speciālista vēršas ar sūdzībām, kas atbilst konkrētam aterosklerozes traucējumam. Tajā pašā laikā asinsvadu bojājumi jau ir sasnieguši ievērojamu pakāpi. Atkarībā no pazīmju rakstura papildus laboratoriskajai diagnostikai ārsts var noteikt šādus pētījumus:

• elektrokardiogramma;
• ultraskaņas doplerogrāfija;
• sirds kateterizācija;
• magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija;
• angiogrāfija un citi.

Katrā gadījumā tiks sastādīts komplekss diagnostikas izmeklējums, kas ļaus vislielākajā mērā atklāt izmaiņas traukos un noteikt pareizu diagnozi.

Prognoze un profilakse

Aterosklerozes prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, ja pacients pilnībā pārdomā dzīvesveidu, pielāgojot uzturu, ieradumus un fizisko aktivitāti.

Turklāt, lietojot medikamentus, būs stingri jāievēro ārsta receptes. Tikai šajā gadījumā ir iespējams ne tikai stabilizēt stāvokli un apturēt aterosklerozes nogulšņu turpmāku augšanu un attīstību, bet arī pilnīgu slimības regresiju. Tomēr pēdējais ir iespējams tikai tad, ja ateroskleroze tika atklāta agrīnā attīstības stadijā. Ja pacients atsakās pielāgot dzīvesveidu, kā arī ignorē noteikto terapeitisko ārstēšanu, tad slimības attīstības prognoze ir nelabvēlīga.

Savlaicīgi veiktie preventīvie pasākumi novērsīs rašanos un, ja tādi ir, ļaus apturēt patoloģisko procesu un saglabāt veselību. Profilakse ietver vienkāršus, pieejamus dzīvesveida noteikumus:

• uzraudzīt diētu, izņemot taukainu un ceptu pārtiku;
• palielināt izturību pret stresu;
• normalizēt un uzturēt ķermeņa svaru;
• atvadīties no sliktiem ieradumiem;
• palielināt fizisko aktivitāti.

Turklāt cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu, savlaicīgi jāveic profilaktiskās apskates pie speciālista.

- Šī ir hroniska asinsvadu slimība, kuras gadījumā uz to iekšējās sienas plāksnīšu un plāksnīšu veidā nogulsnējas "sliktais" holesterīns un citi ZBL, un pašas sienas kļūst blīvākas un zaudē savu elastību. Trauki pakāpeniski kļūst cieti, jo uz sienām nogulsnējas tauki un kaļķi, zaudē elastību un rezultātā sašaurinās, kas samazina asins piekļuvi orgāniem. Galu galā kuģis var pilnībā aizvērties. Un, ja to papildina asins recēšanas pārkāpums, tad ir tendence un rodas išēmisks orgānu bojājums.

Ateroskleroze tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām slimībām, kas izraisa nāvi. Aterosklerozi atpazīst, visbiežāk, kad jau parādās problēmas ar sirds, ekstremitāšu un smadzeņu asins piegādi, tas ir, slimība tiek diagnosticēta pēdējās stadijās. Ateroskleroze ir viens no galvenajiem sirds un asinsvadu slimību attīstības cēloņiem: un.

Aterosklerozes slimnieku procentuālais daudzums palielinās atkarībā no viņu vecuma, t.i., šī slimība ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Tāpēc ārsti to dēvē par senilu slimību, taču ar katru gadu tā kļūst jaunāka, kas saistās ar mūsdienīgu dzīvesveidu.

Aterosklerozes simptomi

Ateroskleroze ir sistēmiska slimība, tāpēc tā parasti skar visus galvenos ķermeņa asinsvadus. No tā izriet, ka arī izpausmes ir dažādas. Cieš, kā likums, sirds, smadzenes, ekstremitātes (visbiežāk apakšējās). Simptomatoloģija ir specifiska, taču tā ne vienmēr izpaužas pietiekami skaidri, lai nepārprotami diagnosticētu aterosklerozi.

Simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns cieš no asinsrites trūkuma lielākā mērā. Jebkurā aterosklerozes formā izšķir divus simptomātiskus periodus. Preklīniskajā periodā process tikai sākas, tāpēc nav īpašu izpausmju. Būtiskas problēmas ar asins piegādi un orgānu darbību sākas, kad artērijas lūmenis aizveras vairāk nekā par 1/2.

Sirds

Sāpes sirdī rodas ar biežumu 75%. Ateroskleroze ietekmē koronāros asinsvadus un samazina skābekļa un barības vielu plūsmu uz miokardu. - viens no orgāniem, kas ir visjutīgākie pret uztura intensitātes izmaiņām. Saskaņā ar šo rādītāju tas ir zemāks tikai par smadzenēm. Tomēr simptomi attīstās nekavējoties, ir svarīgi pareizi interpretēt pacienta sajūtas.

Sirds normālas asins piegādes pārkāpums izpaužas ar stenokardijas sindromu.

Sirds simptomi parādās periodiski un ietver:

Sāpes krūtīs. Nospiežot, blāvi, sāpīgi vai dedzinoši (kas ir raksturīgi išēmiskam procesam). Sāpes izstaro uz lāpstiņu, kreiso apakšdelmu, roku vai pirkstiem (visā asinsrites sistēmas garumā);

Spiediena sajūta uz krūtīm (it kā uz krūtīm būtu uzlikts smags svars);

Sāpes elpojot (gan ieelpojot, gan izelpojot);

Elpošanas traucējumi.

Stenokardija kā aterosklerozei raksturīgs sindroms izpaužas paroksizmāli. Uzbrukumus pavada asinsspiediena līmeņa nestabilitāte.

Nedaudz retāk ar koronāro asinsvadu aterosklerozi parādās šādi simptomi:

Sāpes apakšējā žoklī, ausī, kaklā kreisajā pusē (apstarošana, bet pretējā virzienā);

Sāpes mugurā;

Vājuma sajūta ekstremitātēs;

Aukstuma sajūta, pastiprināta svīšana un drebuļi (“zosāda”);

Smadzenes

Tas ir visvairāk uzņēmīgs pret nepietiekamu uzturu, tomēr primārie simptomi ir raksturīgi ne tikai aterosklerozei. Tātad tiek novērotas problēmas ar smadzeņu asinsriti, vertebrobazilāru nepietiekamību utt.

Simptomi parādās pakāpeniski, pieaugošā secībā:

Cefalģija (vai galvassāpes, neprecizēts). Aptver visu galvu bez iespējas noteikt precīzu lokalizāciju. Ir plīstošs vai nospiežošs raksturs;

Miega problēmas. Cilvēks cieš no, vai otrādi, viņš pastāvīgi ir miegains. Miega laikā bieži parādās smagi vai murgi sapņi (sakarā ar smadzeņu darbību un difūzām izmaiņām asinsrites trūkuma dēļ);

Cilvēka rakstura pasliktināšanās (personības izmaiņas);

Nervozitāte, paaugstināta uzbudināmība, paaugstināta trauksme;

Letarģija un nogurums;

Ķermeņa pamatfunkciju pārkāpumi: elpošana, runa, uzturs. Persona var runāt neskaidri, bieži aizrīties ar ēdienu utt.;

Kustību koordinācijas traucējumi, problēmas ar patstāvīgu kustību un orientāciju telpā (smadzenīšu bojājuma dēļ).

Aterosklerozes cēloņi

Aterosklerozes cēloņi ir smēķēšana, cukura diabēts, augsts holesterīna līmenis asinīs. Bet galvenais aterosklerozes cēlonis ir holesterīna metabolisma pārkāpums. Aterosklerozes veidošanās ir dabisks process, kas sākas aptuveni 10–15 gadu vecumā. Ar vecumu tas var palēnināties vai paātrināties.

Aterosklerozes attīstībai ir šādi riska faktori:

Stāvs. Vīrieši ir vairāk pakļauti aterosklerozes attīstībai nekā sievietes. Pirmās šīs patoloģijas pazīmes var parādīties jau no 45 gadu vecuma, vai pat agrāk, sievietēm - no 55 gadu vecuma. Varbūt tas ir saistīts ar aktīvāku estrogēnu līdzdalību holesterīna un zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu metabolismā;

Vecums. Tas ir dabisks riska faktors. Ar vecumu aterosklerozes izpausmes pasliktinās;

Iedzimtība. Protams, tas ir viens no aterosklerozes cēloņiem. Ateroskleroze ir daudzu cēloņu slimība. Tāpēc hormonālā līmeņa līmenim, iedzimtai dislipoproteinēmijai (plazmas lipīdu profila pārkāpumam), aktivitātei ir liela nozīme aterosklerozes attīstības paātrināšanā vai palēnināšanā;

Slikti ieradumi. Smēķēšana ir ķermeņa inde. Šis ieradums ir vēl viens aterosklerozes attīstības iemesls. Ja vēlies, lai asinsvadi būtu veseli – beidz smēķēt! Runājot par alkoholu, ir interesantas attiecības: nelielu alkohola devu lietošana - apmēram 50 g degvīna, 100 g vīna vai 0,5 litri alus dienā ir lieliska aterosklerozes profilakse. Tiesa, tāda pati deva veicina aknu cirozes attīstību. Tāpēc mēs ārstējam vienu lietu - mēs kroplām citu. Bet lielas alkohola devas paātrina aterosklerozes attīstību;

Liekais svars. Šis faktors palielina aterosklerozes iespējamību. Aptaukošanās var izraisīt, un šī patoloģija ir tiešs ceļš uz aterosklerozi;

Nepareizs uzturs. Trekna, neveselīga pārtika ir galvenais riska faktors. Ēšana ir ļoti svarīgs fizioloģisks process mūsu dzīvē. Mūsu turpmākā veselība būs atkarīga no tā, cik noderīgi ir mūsu ēdamie ēdieni. Tikai daži cilvēki zina, ka Pasaules Pārtikas higiēnas padome nav apstiprinājusi nevienu diētu, izņemot terapeitisko un sabalansēto diētu. Jums ir jāēd racionāli un atbilstoši savām vajadzībām un enerģijas izmaksām.

Japāņu vidējais mūža ilgums ir 90 gadi, bet krieviem - aptuveni 60. Kāpēc tāda atšķirība? Atbilde ir vienkārša: paskatieties, ko ēd japāņi un citas austrumu tautas. Viņu ēdienkartē ir dažādi graudi, dārzeņi, garšaugi, pupiņas un svaigas zivis. Katru dienu Tokijas tirgus ir piepildīts ar jūras veltēm, kas satur vērtīgas taukskābes. Kāpēc ārstēt slimību, ja to ir vieglāk novērst? Sāciet ēst pareizi jau no agras bērnības, lai vecumdienās varētu sev par to pateikties.

Video: aterosklerozes aplikuma veidošanās

Aterosklerozes veidi

Sirds asinsvadu (koronāro artēriju) ateroskleroze. Veicina koronāro artēriju slimības, stenokardijas un sirdslēkmes attīstību;

aortas forma. Aorta ir lielākā ķermeņa artērija. Tās sakāve ar aterosklerozi būtiski ietekmē visus orgānus un sistēmas;

Nieru asinsvadu ateroskleroze. Asinsrites trūkums izraisa nieru darbības traucējumus un smagu arteriālo hipertensiju;

To asinsvadu ateroskleroze, kas nodrošina asins piegādi smadzenēm;

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze.

Veidlapas var parādīties neatkarīgi, bet biežāk viņi to dara sistemātiski.

Holesterīna līmenis un ateroskleroze

Holesterīns ir īpašs ķīmisks savienojums, pēc savas būtības – taukspirts. Ir pierādīta holesterīna nozīme šūnu struktūru un organellu sintēzē (kā zināms, ka holesterīns piedalās šūnu membrānu veidošanā). Tomēr vielas līmeņa paaugstināšanās asinīs tieši palielina aterosklerozes patoloģijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstības risku, jo tas norāda uz lipīdu un lipoproteīnu metabolisma traucējumu rašanos organismā.

Šīs briesmīgās slimības attīstību ir iespējams novērst, tikai atsakoties no kaitīgiem ieradumiem un visu laiku uzturot taukainā alkohola koncentrāciju asinīs tajā pašā normālā līmenī. Tomēr holesterīns ir aterogēns tikai pārmērīgi.

Tā parastais saturs ir nepieciešams ne tikai strukturālās funkcijas veikšanai, bet arī:

Normālai gremošanai. Piedaloties taukspirtam aknās, tiek sintezētas gremošanas sulas, kas nepieciešamas taukus saturošu savienojumu pārstrādei;

Stabilai dzimumhormonu un aizkuņģa dziedzera hormonu sintēzei.

Holesterīns nonāk asinsritē vairākos veidos:

Sintezē aknās. Aknas ražo visvairāk holesterīna. Parasti tā aktīvāka ražošana ir saistīta ar savienojuma deficītu un nespēju to papildināt ar holesterīnu no pārtikas. Ar traucētu aknu darbību ir iespējami arī traucējumi un problēmas ar vielas līmeņa regulēšanu asinīs;

Nāk ar ēdienu. Šāds holesterīns ir ne vairāk kā 25%. Holesterīns ir atrodams pārtikas produktos, kas satur dzīvnieku taukus. Tā lielākā koncentrācija novērota olu dzeltenumos, subproduktos (smadzenēs, aknās, nierēs), garnelēs, margarīnā, bekonā. Tajos esošais holesterīns brīvā stāvoklī nonāk asinīs un tikai pēc tam ar hilomikroniem tiek pārnests uz aknām, kur atkarībā no organisma funkcionālajām īpašībām un ierastā uztura pārvēršas divu veidu lipoproteīnu kompleksos: "labā" (vai ABL) un "slikto" (ZBL). Pirmie attīra asinsvadu sienas no tauku slāņiem, bet otrie tos veido.

Papildus tam, ka holesterīns tiek aktīvi sintezēts un organismā tiek izmantots, tas arī tiek aktīvi izņemts no tā. Lielākā daļa savienojuma dabiski izdalās caur gremošanas traktu. Nedaudz mazāks daudzums tiek izvadīts caur ādas augšējo slāņu un zarnu gļotādu nāvi (deskvamāciju).

Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs proporcionāli palielina risku saslimt ar aterosklerozi – šādu frāzi var dzirdēt bieži, bet vai tā tiešām ir taisnība? . Holesterīna norma asinīs ir tālu no garantijas, nevis apdrošināšana pret patoloģijas veidošanos citu iemeslu dēļ.

Ateroskleroze ir tieši saistīta ar vienlaicīgu slimību klātbūtni (hipotalāma sindroma neiroendokrīnā forma, cukura diabēts, atkarība no psihoaktīvām vielām utt.). Tie darbojas kā līdzvērtīgi riska faktori slimības attīstībai.

Tā vai citādi, bet holesterīnam ir viena no galvenajām lomām aterosklerozes attīstībā. Lai samazinātu risku, nepieciešams ievērot hipoholesterīna diētu un uzturēt vielas koncentrāciju aptuveni tādā pašā normālā līmenī.

aterosklerozi un diabētu

Holesterīns aktīvi piedalās gremošanas sulu un aizkuņģa dziedzera hormonu sintēzē, un, neskatoties uz to, ka tas nav diabēta cēlonis, tas tomēr būtiski ietekmē slimības gaitu.

Cukura diabēts tiek uzskatīts par paaugstinātu riska faktoru asinsvadu aterosklerozes attīstībai (vairāk nekā puse no attīstības iespējamības palielinās). Ateroskleroze arī palielina diabēta smagumu. Cukura diabēta klātbūtnē aterosklerozes biežums ir vienāds gan vīriešiem, gan sievietēm (lai gan bez cukura diabēta vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt).

Savukārt cukura diabēts nopietni sarežģī aterosklerozes gaitu:

Ateroskleroze var veidoties arī jaunībā, ja ir cukura diabēts. Lai gan parasti slimība attīstās pēc 45-50 gadiem;

Aneirismu iespējamība ir augsta;

Kuģi ne tikai kļūst aizsērējuši, bet arī kļūst ārkārtīgi trausli, un tāpēc palielinās insultu iespējamība;

Process kļūst sistēmisks, vienlīdz smagi ietekmējot sirdi, smadzenes un ekstremitātes.

Ateroskleroze sākas gan 1. tipa diabēta, gan 2. tipa diabēta gadījumā. Cukura diabēts ir saistīts ar traucētu gremošanu un lipīdu metabolismu, kas izraisa normālas vielmaiņas pārtraukšanu. Asinsvadu sienas iegūst pārmērīgi palielinātu tauku frakciju caurlaidību, un tāpēc asinsritē iekļūst daudz vairāk “sliktā holesterīna”. Tas veido tauku nogulsnes uz lielu artēriju sienām, pakāpeniski aizverot šosejas spraugas.

Laika gaitā tauku noslāņošanos iekapsulē saistaudi un kristalizējas kalcija nogulšņu ietekmē. Visa šī struktūra kļūst "akmeņaina", un artērijas lūmenis aizveras vēl vairāk. Kuģis kļūst trausls un zaudē savu vadošo funkciju. Rezultāts ir asinsrites pārkāpums skartajā zonā, palielinās išēmija, trauka plīsums un audu nekroze.

Pacienti ar cukura diabētu 4 reizes biežāk slimo ar tādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām kā hipertensija, koronārā sirds slimība un stenokardija. Turklāt ar aterosklerozi diabēta slimniekiem gandrīz septiņas reizes palielinās apakšējo ekstremitāšu nekrozes (gangrēnas) straujas attīstības iespējamība. Šie faktori jāņem vērā ārstēšanā.

Kāpēc ateroskleroze ir bīstama? Attīstības stadijas

Saskaņā ar statistiku ateroskleroze ir visizplatītākā sirds un asinsvadu sistēmas slimība un galvenais nāves cēlonis lielākajai daļai pacientu visā pasaulē. Ateroskleroze ir mainīga, un, neskatoties uz to, ka slimības būtība ir asinsvadu sašaurināšanās vai nosprostošanās, tā būtiski ietekmē visu ķermeni. Asinsrites mazspēja ietekmē sirdi, smadzenes, vēdera dobuma orgānus, apakšējās un augšējās (retāk) ekstremitātes. Asins plūsmas traucējumi artērijās ietekmē arī mazākus asinsvadus, izraisot sekundāru išēmiju.

Ateroskleroze ir polietioloģiskā slimība. Līdz beigām konkrētie cēloņi nav zināmi, taču zināms, ka mehānisma pamatā ir lipīdu metabolisma pārkāpums. Šī disfunkcija izraisa bīstamas slimības sākšanos.

Patoloģijas attīstībā ir vairāki posmi:

Tauku plankumu (vai lipīdu plankumu) veidošanās stadija.Šajā posmā specifiski simptomi netiek novēroti, un pacientam nav aizdomas par aterosklerozes klātbūtni. Posma būtība slēpjas difūzās izmaiņās artēriju sieniņās (lipoproteīnu kompleksu molekulas iekļūst artērijas sienas struktūrā un veido plānu kārtiņu). Ārēji šīs izmaiņas izskatās kā dzeltenīgi brūnas svītras visā kuģa skartās zonas garumā. Tiek ietekmēti ne visi asinsrites audi, bet tikai atsevišķi segmenti. Process attīstās diezgan ātri. To paātrina jau esošās sirds un asinsvadu patoloģijas, cukura diabēts un aptaukošanās;

Lipīdu stratifikācijas veidošanās stadija. Audi zem lipīdu joslām kļūst iekaisuši. Ķermenis tādējādi mēģina cīnīties ar iedomāto iebrucēju. Veidojas ilgstošs hroniska iekaisuma fokuss. Pastāvīgs iekaisums noved pie lipīdu slāņa sadalīšanās un audu dīgtspējas. Tā rezultātā tauku uzkrāšanās tiek iekapsulēta un paceļas virs artērijas sienas;

Komplikāciju attīstības stadija.Šis ir pēdējais aterosklerozes veidošanās posms. Šajā posmā attīstās komplikācijas, un simptomi ir visizteiktākie. Ir divas galvenās komplikāciju iespējas: iekapsulētu tauku nogulšņu (plāksnīšu) plīsums, kas izraisa liela daudzuma asiņu izdalīšanos, un tromboze. Trombi kopā ar aplikuma produktiem iestrēgst trauka lūmenā, beidzot to aizsērējot. Šādā situācijā ir iespējama insulta attīstība. Ja asins recekļi aizsprosto lielas artērijas, kas nodrošina nepieciešamo uzturu ekstremitātēm, visticamāk, var rasties audu nekroze un gangrēna.

Ir diezgan grūti paredzēt aterosklerozes attīstības termiņu un ātrumu. Tas varētu būt gadi vai mēnešu jautājums. Tas viss ir atkarīgs no vielmaiņas īpašībām, vielmaiņas ātruma, noslieces uz aterosklerozi un slimībām, kas palielina tās attīstības risku, un daudziem citiem faktoriem.

Aterosklerozes diagnostika

Progresējošas aterosklerozes diagnostika ir salīdzinoši vienkārša. Pavisam cita lieta ir noskaidrot procesa lokalizāciju un precīzi noteikt bojājumu. Lai to izdarītu, ir daudz jāstrādā. Tikai pieredzējis ārsts var tikt galā ar tik sarežģītu uzdevumu.

Diagnostikas darbības ietver:

Anamnēzes apkopošana;

Pacienta primārā izmeklēšana, izmantojot īpašus funkcionālos testus;

Laboratorijas analīzes un instrumentālie pētījumi. Pateicoties viņiem, ir iespējams konstatēt pašu slimības klātbūtnes faktu, noteikt procesa stadiju un lokalizāciju, novērtēt pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli.

Anamnēzes vākšana

Sākotnējā pacienta stāvokļa analīze sākas ar viņa aptauju par sūdzībām un iedzimtību.

Pirmkārt, ar šo patoloģiju anamnēzē būs vismaz trīs specifiski simptomi, turklāt ar lielu varbūtības pakāpi būs aterosklerozes provokatora slimības pazīmes (un varbūt arī apstiprināta diagnoze).

Starp viņiem:

Arteriālā hipertensija;

Iepriekšējs miokarda infarkts vai insults;

Stenokardijas sindroms, koronāro artēriju slimība;

Šāda diagnostika nesniedz pilnīgu priekšstatu, tomēr ļauj vispārīgi noteikt ķermeņa stāvokli un sastādīt diagnostikas pasākumu plānu.

Turklāt ir svarīgi noteikt aterosklerozes attīstības riska faktoru klātbūtni: cukura diabētu, hipertensiju, vielu lietošanu, aptaukošanos.

Sākotnējā pārbaude

Papildus funkcionālajiem testiem, kuru mērķis ir novērtēt asins piegādi ekstremitātēm, pieredzējis ārsts pievērš īpašu uzmanību šādiem faktoriem:

Matu izkrišana uz kājām vai rokām;

pēkšņs pacienta svara zudums;

Troksnis sirdī, paaugstināts spiediens, sirds ritma traucējumi;

Sviedru un tauku dziedzeru hiperfunkcija;

nagu deformācija;

Pastāvīga tūskas attīstība, ja nav nieru slimību.

Laboratorijas un instrumentālās metodes

Nodod venozās asinis, lai novērtētu tādus rādītājus kā aterogēnais koeficients, kopējais holesterīns;

Rentgena izmeklēšana un angiogrāfija. Rentgena starojums ļauj novērtēt aortas stāvokli, jo attēlos ir skaidri redzamas plāksnes. Angiogrāfija sastāv no īpašas kontrastvielas ievadīšanas asinsritē un turpmākas asins plūsmas uzraudzības;

ultraskaņa. Ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu noteiktā artērijas daļā. Pateicoties šai metodei, var konstatēt mazāko novirzi un noteikt asins piegādes deficīta pakāpi.

Ir arī citi veidi, kā diagnosticēt. Konkrētas metodes nosaka ārsts, pamatojoties uz klīnisko ainu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Parasti 80% gadījumu pietiek ar zāļu terapiju, lai novērstu aterosklerozes cēloni un tās kaitīgās sekas. Ārstēšana ar īpašām zālēm tiek apvienota ar diētas iecelšanu un optimālu fizisko aktivitāšu režīmu.

Starp aterosklerozes zālēm var izdalīt vairāku grupu zāles:

Statīni. Joprojām tiek lietotas populārākās statīnu grupas zāles. To darbība ir kavēt aknu darbību holesterīna ražošanā. Paralēli statīniem pacientiem ar aterosklerozi tiek nozīmēti medikamenti sirds un gremošanas orgānu darbības uzturēšanai (jo statīni uz tiem ir visnegatīvākā ietekme). Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā cienījami zinātnieki un praktiķi apšauba ne tikai statīnu efektivitāti, bet arī pašu holesterīna lomu aterosklerozes attīstībā, uzskatot šīs vielas bīstamību nepamatoti augstu. ;

LC sekvestranti. Ievērojami kavē žultsskābju sintēzes funkciju aknās. Šajā sakarā organismam ir aktīvi jālieto holesterīns, lai nodrošinātu normālu un stabilu gremošanu. Ilgstoši lietojot, ir iespējami gremošanas sistēmas traucējumi. Tie ir paredzēti slimības sākuma stadijā vai patoloģijas profilaksei;

Fibrāti. Iznīcināt neitrālas tauku struktūras - triglicerīdus. Tie ir diezgan efektīvi cīņā pret aterosklerozi, bet ir kategoriski kontrindicēti cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem;

Nikotīnskābes preparāti. Neskatoties uz to, ka tie necīnās ar holesterīnu, tiem ir vazodilatējoša un spazmolītiska iedarbība. Tos lieto kombinācijā ar citām zālēm un veido nozīmīgu zāļu terapijas daļu. Tomēr diabēta slimniekiem un cilvēkiem ar aknu un žultspūšļa slimībām nikotīns ir kontrindicēts. Tos aizstāj ar atsevišķām specializētām vazodilatējošām un spazmolītiskām zālēm.

Konservatīvā terapija ietver arī fizioterapiju. Šī metode ir indicēta personām ar ekstremitāšu aterosklerozi.

Ķirurģija

Mūsdienu medicīnas praksē ir izstrādātas trīs galvenās aterosklerozes ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Ļoti invazīvs:

Manevrēšana. Šuntēšanas būtība ir skartā trauka sašūšana ar veselīgu, kā rezultātā veidojas jauna asins līnija, un pakāpeniski atjaunojas asins piegāde audiem;

Asinsvadu protezēšana. Mūsdienu materiāli ļauj pilnībā nomainīt skarto trauku un atjaunot asins piegādes funkcijas.

Minimāli invazīva metode:

Angioplastika. Metodes būtība ir specializēta katetra ievadīšana caur augšstilba artēriju, kas kameras vadībā pa endoskopista palīdzību pa asinsriti virzās uz skarto zonu. Pēc tam tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas, lai notīrītu vai paplašinātu trauku.

Tādējādi ateroskleroze ir ārkārtīgi pretrunīga un sarežģīta slimība, kas tomēr prasa maksimālu uzmanību, jo var izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamas sekas. Slimības simptomi ir diezgan izteikti, un ar atbilstošu apmācības līmeni ārsts viegli noteiks diagnozi, kā arī noteiks procesa lokalizāciju un izrakstīs kompetentu un efektīvu ārstēšanu. Plašs instrumentu un metožu arsenāls aterosklerozes diagnosticēšanai pat agrīnās stadijās palīdz ārstam. Speciālists pats izveidos konkrētu pārbaudes stratēģiju, pamatojoties uz to piemērotību un diagnozes pārliecības pakāpi.

Aterosklerozes ārstēšana pašreizējā medicīnas attīstības stadijā nav īpaši sarežģīta. Lielākajā daļā gadījumu var iztikt ar “maz asinīm”. Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Pareiza un kompetenta diagnoze kopā ar efektīvu ārstēšanas kursu ir labvēlīga iznākuma atslēga.

Aterosklerozes profilakse

Pirmkārt, tā ir smēķēšanas atmešana, svara regulēšana, noteikti pārtikas ierobežojumi, palielināta fiziskā aktivitāte:

Ķermeņa svara regulēšana aterosklerozes gadījumā ir nepieciešams pasākums, jo aptaukošanās izraisa asinsvadu komplikācijas un to raksturo lipīdu metabolisma traucējumi. Svara samazināšanai ieteicamas mazkaloriju, optimālu tauku diētu un fiziskās aktivitātes;

Fiziskā aktivitāte jāpalielina atbilstoši vispārējam veselības stāvoklim un vecumam. Jūs varat to sākt ar drošāko un pieejamāko fizisko aktivitāšu veidu - pastaigas. Nodarbībām jābūt vismaz trīs līdz četras reizes nedēļā 35-40 minūtes.

Sirds un asinsvadu slimību profilaksei jābūt pastāvīgai un jāietver ne tikai pareiza uztura vai fiziskās aktivitātes, bet arī organisma piesātināšana ar Omega polinepiesātinātajām taukskābēm, piemēram, lietojot Doppelherz Active Omega 3-6-9 kompleksu. Tas satur zivju eļļas Omega-3 skābes – alfa-linolēnskābes, eikozapentaēnskābes un dokozaheksaēnskābes, kas veicina holesterīna līmeņa regulēšanu asinīs, pazemina asinsspiedienu un ir iesaistītas tauku vielmaiņā. Kompleksā ir arī augu eļļas: linsēklas – Omega-6 PUFA avots, kas piedalās ogļhidrātu un tauku vielmaiņā, un olīvu, kas bagāts ar omega-9 PUFA. Papildus sirds slimību profilaksei kompleksa lietošana palīdz uzlabot ādas, matu un nagu stāvokli.

Saruna ar Vjačeslavu Artašesoviču Isajevu - BAA asociācijas prezidentu, Krievijas Dabaszinātņu akadēmijas akadēmiķi, bioloģijas zinātņu doktoru, profesoru. Programmas tēma: Novecošanas jautājumi. Kas ir ateroskleroze un kad tā sākas? Aterosklerozes profilakses veidi:

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991.gadā, 1993.gadā "Arodslimības", 1996.gadā "Terapija".

Sistēmiski bojājumi liela un vidēja kalibra artērijās, ko pavada lipīdu uzkrāšanās, šķiedru šķiedru proliferācija, asinsvadu sieniņu endotēlija disfunkcija un lokāli un vispārēji hemodinamikas traucējumi. Ateroskleroze var būt patomorfoloģiskais pamats koronāro artēriju slimībai, išēmiskam insultam, iznīcinošiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, hroniskai apzarņa asinsvadu oklūzijai utt. Diagnostikas algoritms ietver asins lipīdu līmeņa noteikšanu, sirds un asinsvadu ultraskaņas veikšanu un angiogrāfiskie pētījumi. Ar aterosklerozi tiek veikta zāļu terapija, diētas terapija un, ja nepieciešams, revaskularizējoša ķirurģiska iejaukšanās.

ICD-10

I70

Galvenā informācija

Ateroskleroze ir artēriju bojājums, ko papildina holesterīna nogulsnes asinsvadu iekšējās membrānās, to lūmena sašaurināšanās un asins piegādes orgāna nepietiekams uzturs. Sirds asinsvadu ateroskleroze galvenokārt izpaužas kā stenokardijas lēkmes. Izraisa koronārās sirds slimības (KSS), miokarda infarkta, kardiosklerozes, asinsvadu aneirismas attīstību. Ateroskleroze var izraisīt invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi.

Ar aterosklerozi tiek ietekmētas vidēja un liela kalibra, elastīgās (lielās artērijas, aorta) un muskuļu-elastīgās (jauktas: miega, smadzeņu un sirds artērijas) artērijas. Tāpēc ateroskleroze ir visizplatītākais miokarda infarkta, koronāro artēriju slimības, smadzeņu insulta, apakšējo ekstremitāšu, vēdera aortas, mezenteres un nieru artēriju asinsrites traucējumu cēlonis.

Pēdējos gados saslimstība ar aterosklerozi ir kļuvusi plaši izplatīta, apsteidzot tādus cēloņus kā traumas, infekcijas un onkoloģiskās slimības invaliditātes, invaliditātes un mirstības riska ziņā. Ar vislielāko biežumu ateroskleroze skar vīriešus, kas vecāki par 45-50 gadiem (3-4 reizes biežāk nekā sievietes), bet rodas gados jaunākiem pacientiem.

Aterosklerozes attīstības mehānisms

Ar aterosklerozi sistēmiski bojājumi artērijās rodas lipīdu un olbaltumvielu metabolisma traucējumu rezultātā asinsvadu sieniņās. Metabolisma traucējumus raksturo holesterīna, fosfolipīdu un olbaltumvielu attiecības izmaiņas, kā arī pārmērīga β-lipoproteīnu veidošanās.

Tiek uzskatīts, ka aterosklerozes attīstībā ir vairāki posmi:

Es iestudēju- lipīdu (vai tauku) plankumi. Tauku nogulsnēšanai asinsvadu sieniņās būtiska nozīme ir artēriju sieniņu mikrobojājumiem un lokālai asins plūsmas palēnināšanai. Kuģu sazarojuma vietas ir visvairāk uzņēmīgas pret aterosklerozi. Asinsvadu siena atslābst un uzbriest. Fermenti artēriju sieniņās mēdz izšķīdināt lipīdus un aizsargāt to integritāti. Kad aizsargmehānismi ir izsmelti, šajās zonās veidojas sarežģīti savienojumu kompleksi, kas sastāv no lipīdiem (galvenokārt holesterīna), olbaltumvielām, un to nogulsnēšanās notiek artēriju intimā (iekšējā apvalkā). Lipīdu plankumu stadijas ilgums ir atšķirīgs. Šādi tauku plankumi ir redzami tikai mikroskopā, tos var atklāt pat zīdaiņiem.

II posms- liposkleroze. To raksturo augšana jauno saistaudu tauku nogulsnes zonās. Pamazām veidojas aterosklerozes (vai ateromatoza) plāksne, kas sastāv no taukiem un saistaudu šķiedrām. Šajā posmā aterosklerozes plāksnes joprojām ir šķidras un var tikt pakļautas izšķīdināšanai. No otras puses, tie ir bīstami, jo to irdenā virsma var plīst, bet aplikuma fragmenti var aizsprostot artēriju lūmenu. Kuģa siena ateromatozās plāksnes piestiprināšanas vietā zaudē savu elastību, plaisā un čūlas, izraisot asins recekļu veidošanos, kas arī ir potenciālu apdraudējumu avots.

III posms- aterokalcinoze. Turpmāka aplikuma veidošanās ir saistīta ar tās sablīvēšanos un kalcija sāļu nogulsnēšanos tajā. Aterosklerozes plāksne var izturēties stabili vai augt pakāpeniski, deformējot un sašaurinot artērijas lūmenu, izraisot progresējošus hroniskus asins piegādes traucējumus orgānam, ko baro skartā artērija. Tajā pašā laikā pastāv liela varbūtība, ka asinsvada lūmenu nosprosto (oklūzija) var izraisīt trombs vai sairušas aterosklerozes plāksnes fragmenti ar infarkta vietas (nekrozes) vai gangrēnas attīstību ekstremitātē vai orgānā. pa artēriju.

Šāds viedoklis par aterosklerozes attīstības mehānismu nav vienīgais. Pastāv uzskati, ka infekcijas izraisītājiem ir nozīme aterosklerozes (herpes simplex vīruss, citomegalovīruss, hlamīdiju infekcija utt.), iedzimtu slimību, ko pavada holesterīna līmeņa paaugstināšanās, asinsvadu sieniņu šūnu mutācijas utt.

Aterosklerozes attīstības faktori

Faktori, kas ietekmē aterosklerozes attīstību, tiek iedalīti trīs grupās: letāli, noņemami un potenciāli noņemami.

Nenoņemami faktori ir tādi, kurus nevar novērst ar brīvprātīgas vai medicīniskas ietekmes palīdzību. Tie ietver:

• Vecums. Ar vecumu palielinās aterosklerozes attīstības risks. Aterosklerozes izmaiņas asinsvados vienā vai otrā veidā tiek novērotas visiem cilvēkiem pēc 40-50 gadiem.
• Stāvs. Vīriešiem aterosklerozes attīstība notiek desmit gadus agrāk un 4 reizes pārsniedz saslimstību ar aterosklerozi sievietēm. Pēc 50-55 gadiem aterosklerozes biežums sieviešu un vīriešu vidū izlīdzinās. Tas ir saistīts ar estrogēnu ražošanas samazināšanos un to aizsargfunkciju samazināšanos sievietēm menopauzes laikā.
• Apgrūtināta ģimenes iedzimtība. Bieži vien ateroskleroze attīstās pacientiem, kuru radinieki cieš no šīs slimības. Ir pierādīts, ka aterosklerozes iedzimtība veicina slimības agrīnu (pirms 50 gadiem) attīstību, savukārt pēc 50 gadiem ģenētiskajiem faktoriem tās attīstībā nav vadošās lomas.

Par likvidējamiem aterosklerozes faktoriem tiek uzskatīti tie, kurus cilvēks pats var izslēgt, mainot ierasto dzīvesveidu. Tie ietver:

• Smēķēšana. Tās ietekme uz aterosklerozes attīstību skaidrojama ar nikotīna un darvas negatīvo ietekmi uz asinsvadiem. Ilgstoša smēķēšana vairākas reizes palielina hiperlipidēmijas, arteriālās hipertensijas, koronāro artēriju slimības risku.
• Nesabalansēts uzturs. Liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošana uzturā paātrina aterosklerozes asinsvadu izmaiņu attīstību.
• Fiziskā neaktivitāte. Mazkustīga dzīvesveida uzturēšana veicina tauku vielmaiņas traucējumus un aptaukošanās, cukura diabēta, asinsvadu aterosklerozes attīstību.

Potenciāli un daļēji noņemami riska faktori ietver tos hroniskos traucējumus un slimības, kuras var koriģēt ar noteikto ārstēšanu. Tie ietver:

• Arteriālā hipertensija. Uz augsta asinsspiediena fona tiek radīti apstākļi pastiprinātai asinsvadu sieniņu piesūcināšanai ar taukiem, kas veicina aterosklerozes plāksnes veidošanos. No otras puses, artēriju elastības samazināšanās aterosklerozes gadījumā veicina paaugstināta asinsspiediena uzturēšanu.
• Dislipidēmija. Tauku vielmaiņas pārkāpums organismā, kas izpaužas ar paaugstinātu holesterīna, triglicerīdu un lipoproteīnu saturu, spēlē vadošo lomu aterosklerozes attīstībā.
• Aptaukošanās un diabēts. Palieliniet aterosklerozes iespējamību 5-7 reizes. Tas ir saistīts ar tauku metabolisma pārkāpumu, kas ir šo slimību pamatā un izraisa aterosklerozes asinsvadu bojājumus.
• Infekcijas un intoksikācijas. Infekcijas un toksiskās vielas kaitīgi iedarbojas uz asinsvadu sieniņām, veicinot to aterosklerozes izmaiņas.

Zināšanas par faktoriem, kas veicina aterosklerozes attīstību, ir īpaši svarīgas tās profilaksei, jo noņemamu un potenciāli noņemamu apstākļu ietekmi var vājināt vai pilnībā novērst. Nelabvēlīgo faktoru likvidēšana var ievērojami palēnināt un atvieglot aterosklerozes attīstību.

Aterosklerozes simptomi

Ar aterosklerozi biežāk cieš krūšu kurvja un vēdera aorta, koronārie, mezenteriālie, nieru asinsvadi, kā arī apakšējo ekstremitāšu artērijas un smadzenes. Aterosklerozes attīstībā izšķir preklīnisko (asimptomātisku) un klīnisko periodu. Asimptomātiskā periodā, ja nav slimības simptomu, asinīs tiek konstatēts paaugstināts β-lipoproteīnu vai holesterīna saturs. Klīniski ateroskleroze sāk izpausties, kad arteriālais lūmenis ir sašaurināts par 50% vai vairāk. Klīniskajā periodā izšķir trīs stadijas: išēmisku, trombonekrotisku un šķiedru.

Išēmijas stadijā attīstās nepietiekama asins piegāde vienam vai otram orgānam (piemēram, miokarda išēmija koronāro asinsvadu aterosklerozes dēļ izpaužas ar stenokardiju). Trombonekrotiskajā stadijā pievienojas izmainītu artēriju tromboze (piemēram, koronāro asinsvadu aterosklerozes gaitu var sarežģīt miokarda infarkts). Fibrotisko izmaiņu stadijā slikti apgādātos orgānos aug saistaudi (piemēram, koronāro artēriju ateroskleroze izraisa aterosklerozes kardiosklerozes attīstību).

Aterosklerozes klīniskie simptomi ir atkarīgi no skarto artēriju veida. Koronāro asinsvadu aterosklerozes izpausmes ir stenokardija, miokarda infarkts un kardioskleroze, kas konsekventi atspoguļo sirds asinsrites mazspējas stadijas.

Aortas aterosklerozes gaita ilgstoši ir asimptomātiska pat smagās formās. Krūšu aortas ateroskleroze klīniski izpaužas kā aortalģija – spiedošas vai dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz rokām, muguru, kaklu un vēdera augšdaļu. Atšķirībā no sāpēm stenokardijas gadījumā aortalģija var ilgt vairākas stundas un dienas, periodiski vājinot vai pastiprinoties. Aortas sieniņu elastības samazināšanās izraisa sirds darba palielināšanos, izraisot kreisā kambara miokarda hipertrofiju.

Vēdera aortas aterosklerozes bojājumi izpaužas kā dažādas lokalizācijas sāpes vēderā, meteorisms un aizcietējums. Ar vēdera aortas bifurkācijas aterosklerozi novēro kāju nejutīgumu un aukstumu, pēdu pietūkumu un hiperēmiju, kāju pirkstu nekrozi un čūlas, intermitējošu klaudikāciju.

Mezenterisko artēriju aterosklerozes izpausmes ir "vēdera krupja" uzbrukumi un gremošanas funkcijas pārkāpums, ko izraisa nepietiekama asins piegāde zarnām. Dažas stundas pēc ēšanas pacienti izjūt asas sāpes. Sāpes ir lokalizētas nabā vai vēdera augšdaļā. Sāpju lēkmes ilgums ir no vairākām minūtēm līdz 1-3 stundām, dažreiz sāpju sindroms tiek apturēts, lietojot nitroglicerīnu. Ir vēdera uzpūšanās, atraugas, aizcietējums, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens. Vēlāk pievienojas vāja caureja ar nesagremota ēdiena fragmentiem un nesagremotiem taukiem.

Nieru artēriju ateroskleroze izraisa simptomātiskas vazorenālās arteriālās hipertensijas attīstību. Urīnā tiek noteikti eritrocīti, olbaltumvielas, cilindri. Ar vienpusējiem artēriju aterosklerozes bojājumiem ir lēna hipertensijas progresēšana, ko pavada pastāvīgas izmaiņas urīnā un pastāvīgi augsts asinsspiediens. Divpusējs nieru artēriju bojājums izraisa ļaundabīgu arteriālo hipertensiju.

Aterosklerozes komplikācijas

Aterosklerozes komplikācijas ir hroniska vai akūta asinsapgādes orgāna asinsvadu nepietiekamība. Hroniskas asinsvadu mazspējas attīstība ir saistīta ar pakāpenisku artērijas lūmena sašaurināšanos (stenozi), ko izraisa aterosklerozes izmaiņas - stenozējoša ateroskleroze. Hroniska orgāna vai tā daļas asins piegādes nepietiekamība izraisa išēmiju, hipoksiju, distrofiskas un atrofiskas izmaiņas, saistaudu proliferāciju un mazās fokālās sklerozes attīstību.

Akūta asinsvadu oklūzija ar trombu vai emboliju izraisa akūtu asinsvadu mazspēju, kas izpaužas kā akūtas išēmijas un orgānu infarkta klīnika. Dažos gadījumos arteriāla aneirisma var plīst ar letālu iznākumu.

Aterosklerozes diagnostika

Sākotnējie dati par aterosklerozi tiek noskaidroti, noskaidrojot pacienta sūdzības un riska faktorus. Ieteicama kardiologa konsultācija. Vispārējās izmeklēšanas laikā tiek atklātas iekšējo orgānu asinsvadu aterosklerozes bojājumu pazīmes: tūska, trofiskie traucējumi, svara zudums, daudzkārtējas ķermeņa vēnām utt. Sirds un aortas asinsvadu auskultācijā atklājas sistoliskie trokšņi. Par aterosklerozi liecina artēriju pulsācijas izmaiņas, asinsspiediena paaugstināšanās u.c.

Laboratorisko pētījumu dati liecina par paaugstinātu holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu līmeni asinīs. Rentgena aortogrāfija atklāj aortas aterosklerozes pazīmes: tās pagarināšanos, sabiezēšanu, kalcifikāciju, paplašināšanos vēdera vai krūšu kurvja apgabalos, aneirismu klātbūtni. Koronāro artēriju stāvokli nosaka ar koronāro angiogrāfiju.

Asins plūsmas traucējumus citās artērijās nosaka ar angiogrāfiju – asinsvadu kontrastradiogrāfiju. Ar apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozi, saskaņā ar angiogrāfiju, tiek reģistrēta to iznīcināšana. Ar nieru asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu tiek konstatēta nieru artēriju ateroskleroze un attiecīgie nieru darbības traucējumi.

Sirds artēriju, apakšējo ekstremitāšu, aortas, miega artēriju ultraskaņas diagnostikas metodes reģistrē galvenās asinsrites samazināšanos caur tām, ateromatozu plāksnīšu un asins recekļu klātbūtni asinsvadu lūmenā. Asins plūsmas samazināšanos var diagnosticēt, izmantojot apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.

Aterosklerozes ārstēšana

Aterosklerozes ārstēšanā tiek ievēroti šādi principi:

• holesterīna iekļūšanas organismā ierobežošana un tā sintēzes samazināšanās ar audu šūnām;
• pastiprināta holesterīna un tā metabolītu izvadīšana no organisma;
• estrogēnu aizstājterapijas lietošana sievietēm menopauzes periodā;
• ietekme uz infekcijas izraisītājiem.

Holesterīna daudzumu uzturā ierobežo, izrakstot diētu, kas izslēdz holesterīnu saturošus pārtikas produktus.

Aterosklerozes medicīniskai ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• Nikotīnskābe un tās atvasinājumi – efektīvi samazina triglicerīdu un holesterīna saturu asinīs, palielina augsta blīvuma lipoproteīnu saturu, kam piemīt antiaterogēnas īpašības. Nikotīnskābes preparātu iecelšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no aknu slimībām.
• Fibrāti (klofibrāts) – samazina savu tauku sintēzi organismā. Tie var izraisīt arī aknu darbības traucējumus un žultsakmeņu slimību.
• Žultsskābes sekvestranti (holestiramīns, kolestipols) – saista un izvada no zarnām žultsskābes, tādējādi pazeminot tauku un holesterīna daudzumu šūnās. Lietojot, var rasties aizcietējums un meteorisms.
• Statīnu grupas medikamenti (lovastatīns, simvastatīns, pravastatīns) ir visefektīvākie holesterīna līmeņa pazemināšanai, jo samazina tā veidošanos pašā organismā. Statīnus lieto naktī, jo naktī palielinās holesterīna sintēze. Var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Aterosklerozes ķirurģiska ārstēšana ir indicēta augsta riska vai arteriālas oklūzijas ar aplikumu vai trombu veidošanās gadījumos. Uz artērijām tiek veiktas gan atklātas operācijas (endarterektomija), gan endovaskulāras operācijas - ar artērijas paplašināšanu, izmantojot balonkatetru, un stenta uzstādīšanu artērijas sašaurināšanās vietā, kas novērš asinsvada aizsprostojumu.

Ar smagu sirds asinsvadu aterosklerozi, kas apdraud miokarda infarkta attīstību, tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana.

Aterosklerozes prognoze un profilakse

Daudzējādā ziņā aterosklerozes prognozi nosaka paša pacienta uzvedība un dzīvesveids. Iespējamo riska faktoru likvidēšana un aktīva medikamentoza terapija var aizkavēt aterosklerozes attīstību un uzlabot pacienta stāvokli. Attīstoties akūtiem asinsrites traucējumiem ar nekrozes perēkļu veidošanos orgānos, prognoze pasliktinās.

Aterosklerozes profilaksei nepieciešams atmest smēķēšanu, likvidēt stresa faktoru, pāriet uz pārtiku ar zemu tauku saturu un zemu holesterīna līmeni, sistemātiskām spējām un vecumam proporcionālām fiziskām aktivitātēm, svara normalizēšanu. Uzturā vēlams iekļaut produktus, kas satur šķiedrvielas, augu taukus (linsēklu un olīveļļas), kas šķīdina holesterīna nogulsnes. Aterosklerozes progresēšanu var palēnināt, lietojot holesterīna līmeni pazeminošas zāles.

Ateroskleroze ir hroniska slimība, kurā rodas sistēmiski artēriju bojājumi, kas izpaužas kā lipīdu un kalcija sāļu nogulsnēšanās iekšējā sienā un saistaudu attīstība, kam seko asinsvada lūmena sabiezēšana un sašaurināšanās. Sakarā ar traucētu asins plūsmu orgānos attīstās distrofiski, nekrobiotiski un sklerotiski procesi.

Ateroskleroze ir viena no mūsu laika visbiežāk sastopamajām slimībām. Aterosklerozes izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga. Ļoti augsta saslimstība ir Eiropā, Ziemeļamerikā, savukārt Āzijā, Āfrikā, Latīņamerikā ar aterosklerozi slimo daudz retāk. Lielajās pilsētās aterosklerozes biežums ir lielāks nekā laukos. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes, un pēdējā gadījumā ateroskleroze attīstās vidēji 10 gadus vēlāk. Šīs atšķirības ir dažādu dzīvesveidu, uztura paradumu, profesiju, ģenētisko īpašību u.c. rezultāts.

Pēdējos gados ir ievērojami (līdz pat 70%) pieaugusi mirstība no koronārās sirds slimības, kuras galvenais cēlonis ir ateroskleroze. Tas viss norāda uz aterosklerozes problēmas nozīmīgumu un aktualitāti.

Galvenā loma aterosklerozes attīstībā pieder lipīdu metabolisma traucējumiem. Asins plazmā lipīdi tiek kombinēti ar olbaltumvielām un pārstāv sarežģītus proteīnu-lipīdu kompleksus (lipoproteīnus), kas iekļūst arteriālās sienās un izraisa lipoidozes attīstību, kas ir aterosklerozes sākuma stadija.

Lipīdu metabolisma traucējumi aterosklerozes gadījumā izpaužas kā hiperlipidēmija un hiperlipoproteinēmija. Tajā pašā laikā pacientu plazmā palielinās ne tikai holesterīna un triglicerīdu, bet arī fosfolipīdu un to galveno frakciju saturs. Lipīdi tiek transportēti ar asinīm kompleksu veidā ar olbaltumvielām - lipoproteīniem, starp kuriem ir ļoti zema blīvuma lipoproteīni (pre-beta frakcijas), zema blīvuma lipoproteīni (beta frakcija) un augsta blīvuma lipoproteīni (alfa frakcija).

Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir ierasts izšķirt 5 hiperlipoproteinēmijas veidus: I, IIa, IIb, III, IV, V, ko raksturo noteiktu lipoproteīnu metabolisma pārkāpums. Praksē biežāk sastopams ar IIa, IIb, IV tipiem. Hiperlipoproteinēmija var mainīties no viena veida uz citu diētas, svara izmaiņu un medikamentu ietekmē.

I tips: hiperhilomikronēmija- traucētas hilomikronu līzes rezultāts. Tas ir ārkārtīgi reti, bērnībā izpaužas ar pēkšņām kolikām vēdera augšdaļā, pankreatītu, hepatosplenomegāliju. To diagnosticē, pamatojoties uz augstu triglicerīdu līmeni asins serumā, lipoproteīnu lipāzes aktivitātes samazināšanos vai pilnīgu neesamību, duļķaina seruma (piena) klātbūtni līdz krēma krāsai ar krēmīgu slāni virs caurspīdīga. serums stāvot. Personām ar I tipa hiperlipoproteinēmiju neattīstās ateroskleroze un viņiem nav koronāro sirds slimību. Kā sekundāru šo hiperlipoproteinēmijas veidu var novērot hipotireozes, pankreatīta, alkoholisma, diabētiskās acidozes gadījumā.

II tips: hiper-beta-lipoproteinēmija(sinonīmi: ģimenes hiperholesterinēmija, multiplā bumbuļveida ksantoma) sadalīts divos apakštipos - IIa un IIb.

Hiperlipoproteinēmija IIa kam raksturīgs paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu (beta-lipoproteīnu) saturs ar normālu ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (pre-beta-lipoproteīnu) saturu zema blīvuma lipoproteīnu metabolisma palēninājuma dēļ, izvadot holesterīns. Izpaužas ar agrīnu aterosklerozi (koronāro sklerozi, miokarda infarktu), ksantomatozi, koagulopātiju. Tas notiek bieži, holesterīna saturs asins serumā ir no 7 līdz 13 mmol / l.

Tās sekundāro formu var izraisīt pārmērīgs uztura tauku (holesterīna) daudzums, hipotireoze, aknu slimība, nefrotiskais sindroms, hiperkalciēmija, porfīrija; serums ir caurspīdīgs, var būt ar dzelteni oranžu nokrāsu.

Hiperlipoproteinēmija IIb ko raksturo paaugstināts zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu saturs. Diagnoze tiek noteikta, konstatējot paaugstinātu holesterīna, triglicerīdu, beta un pre-beta lipoproteīnu līmeni, samazinātu glikozes toleranci. Var pavadīt kā sekundāru cukura diabēta formu, aknu slimību. Serums ir dzidrs vai nedaudz duļķains.

III tips: disbeta-lipoproteinēmija(sinonīmi: ģimenes hiperholesterinēmija ar hiperlipēmiju, "peldošā B-hiperlipoproteinēmija", ogļhidrātu izraisīta hiperlipēmija), ko izraisa ļoti zema blīvuma lipoproteīnu lēna metabolisms, kas izpaužas kā daudzu artēriju agrīna ateroskleroze, ieskaitot apakšējo ekstremitāšu asinsvadus, aptaukošanās. , diabēts, ksantomatoze.

To raksturo paaugstināts triglicerīdu un holesterīna saturs, ļoti zema blīvuma lipoproteīni, samazināta glikozes tolerance. Asins plazma ir duļķaināka, ar tās stāvokli dažkārt parādās hilomikronu slānis. Holesterīna un triglicerīdu saturs ir augsts no - 7,75 līdz 15,5 mmol / l.

IV tips: hiper-pre-beta lipoproteinēmija(ģimenes esenciālā hiperlipēmija, ogļhidrātu izraisīta lipēmija), ko raksturo paaugstināts ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (pre-betta lipoproteīnu) līmenis ar normālu vai samazinātu zema blīvuma lipoproteīnu saturu un hilomikronu trūkumu. To raksturo hiperinsulinisms un ogļhidrātu pārpalikums uzturā, izraisot intensīvu triglicerīdu sintēzi aknās.

Tas notiek bieži, kas izpaužas kā koronāro un perifēro asinsvadu ateroskleroze, samazināta glikozes tolerance un hiperurinēmija. Eruptīvas ksantomas veidojas, ja triglicerīdu saturs asinīs pārsniedz 17 mmol / l, tās viegli izzūd, kad triglicerīdu līmenis tiek normalizēts. Bieži vien hiperlipēmija tiek kombinēta ar cukura diabētu. Kā sekundāra forma tas pavada glikogenozi, podagru, alkoholismu, Kušinga sindromu, hipofīzes hipofunkciju, diabētu, pankreatītu, traucētu lipīdu gremošanu. Asins serums - no opalescējoša līdz ļoti duļķainam, bez izmaiņām stāvot.

V tips: hiperhilomikronēmija un hiper-pre-beta-lipoproteinēmija- kam raksturīgs palielināts hilomikronu, triglicerīdu un pre-betta lipoproteīnu saturs. Holesterīna līmenis ir normāls vai nedaudz paaugstināts, un lipoproteīnu lipāzes aktivitāte bieži ir samazināta. Asins plazma parasti ir duļķaina: stāvot, parādās krēmveida slānis. Triglicerīdu saturs bieži pārsniedz 5,65 mmol/l. Tas klīniski izpaužas kā aptaukošanās, pankreatīts, angiopātija, aknu un liesas palielināšanās, pēkšņas vēdera kolikas lēkmes, bieži vien kopā ar diabētu.

Pacientiem ar aterosklerozi holesterīna esteru attiecība pret brīvo holesterīnu samazinās, jo palielinās brīvā holesterīna daļa. Holesterīna līmenis ir atkarīgs no taukskābju satura: jo augstāks ir piesātināto taukskābju līmenis, jo augstāka ir holesterīna koncentrācija, un jo lielāks ir nepiesātināto taukskābju saturs, jo zemāks holesterīna līmenis.

Svarīga problēma aterosklerozes patoģenēzē ir asinsvadu sieniņu stāvoklis, kas šajā patoloģiskajā procesā nav pasīvs substrāts, bet gan aktīvi piedalās pamatvielas un olbaltumvielu (elastīna, kolagēna) vielmaiņas traucējumu veidā. pašā asinsvadu sieniņā. Šīs izmaiņas var rasties pat aterosklerozes procesa sākumposmā, pirms lipīdu uzkrāšanās artēriju sieniņās. Pēdējā laikā ir atvieglota autoimūno traucējumu loma aterosklerozes patoģenēzē, jo īpaši antivielu noteikšana pacientu asinīs pret aterosklerozes skartās aortas strukturālajiem antigēniem, lipoproteīnu-antivielu kompleksu veidošanās.

Visbiežāk sastopamos artēriju bojājumus, ko izraisa aterosklerozes process, veicina:

a) asinsvadu sieniņu, kam nav kapilāru, asins piegādes īpatnība;

b) pastāvīga lipoproteīnus saturošu asiņu plūsma, kas rada īpašus apstākļus lipoproteīnu uzkrāšanai;

c) kaitīga ietekme uz holesterīna, kas izdalās lipoproteīnu sadalīšanās laikā, asinsvadu sieniņu;

d) hiperdinamiskie stāvokļi arteriālajā sistēmā, īpaši arteriālās hipertensijas attīstībā.

Aterosklerozes attīstība

Aterosklerozes attīstība pacientiem notiek dažādos ātrumos un nevienmērīgi. Patoloģiskajam procesam progresējot, veidojas aterosklerozes plāksnes, to čūlas, veidojas trombotiskas masas uz čūlainajām virsmām. Trombu veidošanās procesu veicina hiperkoagulācijas procesi un asins antikoagulanta funkcijas kavēšana. Trombi, kas iznīcina artēriju lūmenu, pēc tam var tikt rekanalizēti. Kad kuģa lūmena aizsprostojums, parādās asins piegādes traucējumu pazīmes.

Aterosklerozes laikā izšķir 3 stadijas: išēmisku, trombonekrotisku un sklerozi.

Pirmais posms kam raksturīga nepietiekama asins piegāde orgāniem un audiem ar atgriezeniskām distrofiskām izmaiņām tajos un nelieliem funkcionāliem traucējumiem.

Otrajā posmā sakarā ar izteiktu asins piegādes pārkāpumu un bieži vien trombu veidošanās attīstību, veidojas deģenerācijas un nekrozes perēkļi.

Trešajā posmā skartajos orgānos deģeneratīvi-nekrotisku izmaiņu rezultātā veidojas rētas saistaudu veidošanās. Katrs posms var izpausties ar atbilstošiem klīniskiem simptomiem. Starp posmiem ir dažādas pārejas. Aterosklerozes klīnisko ainu nosaka dominējošā procesa lokalizācija, slimības stadija, slimības gaitu pastiprinošu faktoru klātbūtne (arteriālā hipertensija, tromboze).

aortas ateroskleroze. Visbiežāk ateroskleroze ir lokalizēta arteriālajā sistēmā - aortā un no tās izplūstošajos lielos stumbros. Klīniskie simptomi parādās, jo lieli aortas zari ir iesaistīti procesā, kas traucē attiecīgo orgānu un sistēmu darbību. Viena no raksturīgajām augšupejošās aortas vai tās arkas aterosklerozes pazīmēm ir simptomātiska hipertensija. Aterosklerozes hipertensija raksturīgs ievērojams sistoliskā spiediena pieaugums ar normālu vai, retos gadījumos, samazinātu diastolisko spiedienu.

Sašaurinoties kreisās miega artēriju mutes dobumam, tiek novēroti simptomi, kas saistīti ar smadzeņu un augšējo ekstremitāšu asins piegādes traucējumiem (aortas arkas sindroms). Tajā pašā laikā tiek atzīmētas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs. Pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu vai strauji pagriežot galvu, var rasties ģībonis. Bieži vien fiziska darba laikā tiek novērots vājums un sāpes augšējās ekstremitātēs.

Pulss uz skartās puses radiālās artērijas vājina. Tajā pašā laikā var būt asinsspiediena atšķirība starp skarto un veselo roku. Bieži auskultācijas laikā ir dzirdams dažādas intensitātes sistoliskais troksnis, īpaši, ja rokas tiek paceltas vai noliktas uz pakauša.

Visbiežāk ateroskleroze tiek lokalizēta vēdera aortā. Vēdera aortas aterosklerozes simptomus nosaka aterosklerozes procesa smagums un lokalizācija, vēdera aortas zaru bojājumi un trombozes klātbūtne. Ar aterosklerozes plāksnīšu sadalīšanos hipermatozo masu atgrūšana var aizvērt artēriju zaru lūmenu. Aterosklerozes plāksnīšu lokalizācijas gadījumā aortas bifurkācijas zonā vai gūžas artērijās ir intermitējošas klibuma sindroms, augšstilba un popliteālo artēriju pulsācijas pavājināšanās. Viena no aortas aterosklerozes komplikācijām ir aneirisma attīstība elastīgo un muskuļu šķiedru nāves dēļ.

Ar augšupejošās aortas aneirismu aortalģija ir bieži sastopams simptoms - ilgstošas ​​sāpes, sāpes vai spiedze, kas pakāpeniski rodas un samazinās. Aortas arkas aneirismu var izraisīt miega, bezspēcīgo un subklāviju artēriju sašaurināšanās, kreisās balss saites paralīze, kas izpaužas kā aizsmakums, bronhu saspiešana ar atelektāzes attīstību. Dilstošās krūšu aortas aneirisma izpaužas kā barības vada saspiešanas pazīmes, sāpes krūtīs, mugurā.

Pārraujot aortas iekšējo un vidējo membrānu, asinis, kas nonāk plīsuma vietā, atdalās no ārējiem iekšējiem slāņiem. Klīniski sadalošā aneirisma izpaužas kā pēkšņas stipras sāpes aiz krūšu kaula, mugurā, epigastrālajā reģionā (atkarībā no atrašanās vietas), elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās un uzbudinājums. Pēc tam ir temperatūras paaugstināšanās, leikocitoze, anēmija. Radiogrāfiski ar aortas aterosklerozi parasti tiek atzīmēta tās paplašināšanās un pagarināšanās. Raksturīga ir kalcija nogulšņu klātbūtne sienā malas apmales veidā.

Mezenterisko asinsvadu ateroskleroze visbiežāk izpaužas ar sāpēm vēdera augšdaļā, kas parasti rodas vēlās stundās pēc ēšanas. Sāpju ilgums no vairākām minūtēm līdz 1 stundai. Tos bieži pavada vēdera uzpūšanās, aizcietējums un atraugas. Atšķirībā no sāpēm peptiskās čūlas slimības gadījumā tās ir mazāk ilgstošas, pēc sodas lietošanas netiek noņemtas un var izzust pēc nitroglicerīna lietošanas. Objektīvi ir vēdera uzpūšanās, peristalģijas pavājināšanās vai neesamība, neliels vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums, mērenas sāpes palpējot vēdera augšdaļā. Šis simptomu komplekss tiek apzīmēts kā vēdera krupis, un tas rodas tāpēc, ka nav sakritības starp vajadzību pēc asins piegādes gremošanas orgāniem un uz tiem plūstošo asiņu daudzumu.

Viena no aterosklerozes komplikācijām ir trombozes attīstība mezenterijas traukos. Tas rodas pēkšņi, ir pastāvīgas asas difūzas vai klejojošas sāpes vēderā, biežāk nabā, slikta dūša, atkārtota žults vemšana, izkārnījumu un gāzu aizture. Vemšana un izkārnījumi var saturēt asinis. Pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts, bieži attīstās kolaptoīdais stāvoklis, mēreni paaugstinās temperatūra. Objektīvi lietojot, uzmanība tiek pievērsta neatbilstībai starp sāpju sindroma intensitāti un viegliem simptomiem no vēdera. Mezenterisko asinsvadu tromboze bieži beidzas ar zarnu gangrēnu ar peritonīta simptomu parādīšanos.

Nieru artēriju ateroskleroze . Galvenā klīniskā pazīme ir simptomātiska arteriāla hipertensija. Kad rodas nieru artēriju tromboze, parādās sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Tās parādās pēkšņi un ilgst no dažām stundām līdz dažām dienām. Var būt dispepsijas simptomi sliktas dūšas un vemšanas veidā. Olbaltumvielas, eritrocīti bieži atrodami urīnā. Asinsspiediens paaugstinās līdz ar nieru artēriju trombozi.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze. Galvenais simptoms ir sāpes kājās vai vienā kājā, kas rodas ejot. Sāpēm ir paroksizmāls raksturs un tās lokalizējas visbiežāk ikru muskuļos, pēdas, retāk augšstilbā. Pacienti ir spiesti apstāties, pēc tam sāpes mazinās (intermitējoša kludikācija). Vēl viens simptoms ir ekstremitāšu vēsums, parestēzija. Pārbaudot, skartā ekstremitāte ir vēsāka, ir ādas krāsas izmaiņas (bālums ar marmora nokrāsu), tās sausums un retināšana.

Vēlākos posmos tiek konstatētas trofiskās čūlas uz pirkstiem, papēžiem un apakšstilba priekšējās virsmas, t.i., sausas un mitras gangrēnas pazīmes. Sajūtot apakšējo ekstremitāšu artērijas, tiek noteikta strauja pulsācijas vājināšanās vai neesamība.

Aterosklerozes ārstēšanas metodes

Aterosklerozes gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver vispārējie higiēnas pasākumi: darba un atpūtas režīma normalizēšana, riska faktora likvidēšana, pareiza uztura, neirohormonālā aparāta darbības normalizēšana un tādu zāļu iecelšana, kas normalizē lipīdu metabolismu. Īpaši svarīgi ir racionāls uzturs. Pamatprincips ir samazināt kopējo kaloriju saturu pārtikā uz dzīvnieku tauku un holesterīnu saturošu pārtikas produktu rēķina. Ieteicama dzīvnieku tauku daļēja aizstāšana ar augu taukiem (mazāk par 300 mg), ogļhidrātu, nātrija hlorīda ievadīšanas ierobežojums. Noteikti iekļaujiet uzturā pārtikas produktus, kas satur nepiesātinātās taukskābes. Aterosklerozes slimnieku pārtikai jāsatur pietiekams daudzums vitamīnu, minerālsāļu. Ar noslieci uz aptaukošanos vēlams izrakstīt badošanās dienas 1-2 reizes nedēļā, izmantojot piena un augļu ēdienus.

Lai pazeminātu holesterīna līmeni, tiek izmantoti:

1. zāles, kas kavē eksogēnā holesterīna uzsūkšanos, -B-sitosterīns 6-9 g dienā ilgstoši, holestiramīns (Questran) 12-15 g katrs, disponīns 300 mg dienā 10 dienu kursos 1,5 mēnešus;

2. zāles, kas kavē endogēnā holesterīna sintēzi - cetamifēns (feneksols) 1,5 g dienā 1-1,5 mēnešus, un klofibrāts (misklerons, atromīds C) 1,5 g 1-3 mēnešus;

3. zāles, kas palielina fosfolipīdu saturu (meteonisks, holīns);

4. nepiesātināto taukskābju preparāti - linetols 1-1,5 st. l. kursi pirms ēšanas 1-1,5 mēnešus, arahidēns 10-20 pilieni 2 reizes dienā.

Estrogēniem piemīt holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs, kā arī pozitīva klīniskā ietekme uz aterosklerozes gaitu. (folikulīns, estradiols), vairogdziedzeris. Pacientiem ar aterosklerozi ieteicams izrakstīt vitamīnus (askorbīnskābe, vitamīni B1, B6, B12, B15, vitamīns E). Īpaši svarīga ir askorbīnskābe, kas palīdz izvadīt no organisma holesterīnu.

Allikor, allikor 150, allikor extra, alisat, alisat-super, alisat extra, alisat 150, 1 tablete satur 150-300 mg ķiploku pulvera, samazina holesterīna un triglicerīdu līmeni plazmā pie hiperlipidēmijas, palēnina aterosklerozes attīstību, veicina esošo aplikumu rezorbciju, pazemina cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu, novērš trombocītu agregāciju, normalizē paaugstinātu asins recēšanu, veicina svaigu asins recekļu sabrukšanu. Lietojiet iekšķīgi, nekošļājot, uzdzerot lielu daudzumu ūdens, 1 tablete (kapsula) 2 reizes dienā (intervāls starp devām nedrīkst pārsniegt 12 stundas).

allitera, 1 kapsula satur ķiploku ekstrakta un smiltsērkšķu eļļas maisījumu (attiecībā 1:1) 500 mg, samazina trombocītu agregāciju, normalizē asinsspiedienu, samazina lipīdu līmeni asinīs (II tipa hiperlipidēmija). Ņem iekšā. Pirmajā nedēļā tiek izrakstītas 2 kapsulas 3 reizes dienā, pēc tam 1 kapsula 3 reizes dienā. Paņemiet ilgu laiku.

Betinat, 1 tablete satur liofilizētu biešu sulu 150 mg. Ir anti-aterosklerozes iedarbība. Tas kavē holesterīna uzkrāšanos asinsvadu sieniņās un aterosklerozes aplikuma augšanu, tam ir ilgstoša iedarbība, pateicoties lēnai biešu daļiņu izdalīšanai no tabletes polimēru vides. Lietojiet iekšķīgi 1 tableti 2 reizes dienā (intervāls starp devām nedrīkst pārsniegt 12 stundas). Ārstēšanas ilgums nav ierobežots.

Veteron, Veteron E, Veteron-TK, satur 20 mg beta-karotīna, 8 mg askorbīnskābi un alfa-tokoferola acetātu, samazina lipīdu peroksidācijas aktivitāti, samazina holesterīna līmeni asinīs, normalizē augsta un zema blīvuma lipoproteīnu attiecību. Aterosklerozes gadījumā tas samazina miokarda hipoksiju. Lietojiet 0,25-0,75 ml 1 reizi dienā pēc ēšanas.

Lipoīnskābe regulē lipīdu, tostarp holesterīna, metabolismu. To lieto iekšķīgi pēc ēšanas - 0,025-0,05 g 2-3 reizes dienā, kurss ir 20-30 dienas.

Lovakora indicēts hiperholesterinēmijas gadījumā, lietojot iekšķīgi ēšanas laikā. Sākotnējā deva ir 10-20 mg vakarā, ja nepieciešams, devu palielina, bet ne agrāk kā pēc 4 nedēļām; maksimālā dienas deva ir 80 mg 1-2 devās (no rīta un vakarā). Ar aterosklerozi - 20-80 mg dienā 1-2 devās.

Magnerot (magnija orotāts) indicēts aterosklerozei, hiperlipidēmijai. Lietojiet iekšķīgi, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Pirmā nedēļa - 2 tabletes. 3 reizes dienā, pēc tam - 1 tablete 2-3 reizes dienā 6 nedēļas (ne mazāk).

Plavix lieto išēmisku traucējumu (miokarda infarkta, insulta, trombozes, perifēro artēriju) profilaksei pacientiem ar aterosklerozi. Iekšpusē 1 tablete 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes.

Lipostabil samazina paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs, mobilizē holesterīnu un veicina tā izvadīšanu no artēriju sieniņām, mazina aterosklerozes asinsvadu bojājumus. Ievadiet intravenozi, lēnām. Atšķaidīšanai izmanto tikai cukura šķīdumus (glikozi, levulozi) vai paša pacienta asinis. Ārstēšanas sākumā katru dienu 2-4 nedēļas ievada 10-20 ml. Turklāt pirms ēšanas lietojiet 2 kapsulas zāles 3 reizes dienā. Uzturošā terapija - 2 kapsulas 3 reizes dienā 12 nedēļas.

Kopā ar hipoholesterinēmiskiem līdzekļiem ir ieteicams lietot antikoagulantus (heparīnu), jo palielinās koagulācijas aktivitāte un antikoagulantu asins sistēmas inhibīcija aterosklerozes gadījumā. Zāles, kas pazemina holesterīna līmeni un veicina plazmas attīrīšanu, ir ateroīds, kas pieder pie genorinoīdu grupas.

ateroīds ilgstoši lieto iekšķīgi 600 mg.

Vitrum aterolitīns, 1 apvalkotā tablete satur vitamīnus A, E, C, B1, B6, B12, auzu klijas, psyllium pulveri, sojas lecitīnu, raugu, zivju eļļu. Regulē lipīdu metabolismu, samazina aterosklerozes risku. Lieto profilakses nolūkos, 1-2 tabletes 1-3 reizes dienā.

Fitoterapija

Lai samazinātu holesterīna uzsūkšanos un ierobežotu tā iekļūšanu asinsvadu endotēlijā, var noteikt maksu:

Kolekcijas numurs 1

mežrozīšu kanēlis (augļi) - 15 g;
purva cudweed (zāle) - 10 g;
bērza nokarenas (lapas) - 10 g;
piparmētra (zāle) - 10 g;
sēšanas burkāni (augļi) - 10 g;
eleutherococcus dzeloņains (sakne) - 15 g;
holly cassia (augļi un lapas) - 10 g;
nieru tēja (zāle) - 10 g;
dadzis (saknes) - 10 g.

Lietojiet infūzijas veidā, 1/3-1/2 tase 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Kolekcijas numurs 2

jūraszāles - 10 g;
asinssarkanā vilkābele (augļi) - 15 g;
brūklenes (lapas) - 10 g;
aronijas (augļi) - 15 g;
trīspusēja virkne (zāle) - 10 g;
parastā mātere (zāle) - 10 g;
kumelīte (ziedi) - 10 g;
kukurūzas kolonnas ar stigmām - 10 g;
smiltsērkšķu trausls (miza) - 10 g.

Lietojiet 1/3-1/2 tase infūzijas pēc ēšanas 3 reizes dienā.

Kolekcijas numurs 3

vilkābeleņu ziedi - 15 g;
kosa garšaugs - 15 g;
baltā āmuļu zāle - 15 g;
maltas vilkābeles lapas - 15 g;
pelašķu zāle - 30 g.

Visas dienas garumā dzer malciņiem 1 glāzi uzlējuma. Ārstēšanas kursu ieteicams veikt 1,5-2 mēnešus ar 1-2 mēnešu pārtraukumiem.

Regulē holesterīna savākšanas saturu:

arnikas ziedi - 5 g;
pelašķu zāle - 20 g;
asinszāle - 25 g.

Dienas laikā malciņiem izdzer 1 glāzi uzlējuma.

Ar hipertensiju un angiospazmu, lai normalizētu asinsvadu caurlaidību, ieteicams savākt:

ķimenes augļi - 10 g;
mazas periwinkle lapas - 10 g;
vilkābeles sakne - 20 g;
baltā āmuļa zāle - 30 g.

Lietojiet 2 tases infūzijas dienā.

Dislipoproteinēmiju un asinsvadu sieniņu caurlaidību pozitīvi ietekmē:

meža zemenes - 5 g;
kosa garšaugs - 10 g;
asinszāles zāle - 10 g;
māllēpes lapas - 10 g;
purva cudweed zāle - 30 g;
diļļu sēklas - 20 g;
māteres zāle - 30 g.

Lietojiet 2/3 tase infūzijas 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1,5-2 mēneši.

Ēdieniem, kas gatavoti no sīpoliem, ķiplokiem, aronijām, vilkābelēm, jūraszālēm, kviešu klijām, raugiem, aprikozēm, bišu produktiem, piemīt pretsklerozes iedarbība.

Ķiploku tinktūra 20 pilieni 2-3 reizes dienā; spirta ekstrakts no sīpoliem - 20-30 pilieni 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Svaigi ķiploki jālieto 2-3 krustnagliņas dienā.

Garšaugu kolekcija, kas samazina holesterīna līmeni asinīs:

baltais bērzs (lapa) - 2 daļas;
vilkābele (ogas) - 1 daļa;
trīs lapu pulkstenis (zāle) - 1 daļa;
oregano (zāle) - 1 daļa;
asinszāle (zāle) - 3 daļas;
lini (sēklas) - 1 daļa;
aukla (zāle) - 2 daļas;
mātere (zāle) - 1 daļa;
savvaļas roze (oga) - 1 daļa.

Pagatavošana: 2 ēd.k. l. maisījumu ielej 500 ml verdoša ūdens. Uzstāt termosā. Lietojiet 100 mg 2-3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši, pārtraukums 2 nedēļas, 3 kursi gadā.

sarkano biešu sula - 200 g;
burkānu sula - 200 g;
mārrutku sula - 200 g;
citronu sula - 1 gab .;
medus - 250 g.

Ņem 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā pirms ēšanas vai 2-3 stundas pēc ēšanas ar ūdeni (lai iegūtu sulu, rīvētus mārrutkus aplej ar ūdeni 36 stundas). Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

Ar aterosklerozi ņemiet kolekciju Nr. 1:

mežrozīšu augļi - 300 g;
mātere - 300 g;
ceļmallapa - 300 g;
salvija - 100 g;
stīga - 200 g;
lauka kosa - 300 g;
kumelīte - 500 g;
smiltsērkšķi - 50 g;
nātre - 200 g.

2 ēd.k. l. brūvēt 500 ml verdoša ūdens. Lietojiet 100-150 g 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.

Kolekcija Nr.1a aterosklerozei ar hipertensiju:

cudweed - 200 g;
vilkābele - 200 g;
mežrozīšu augļi - 300 g;
mātere - 300 g;
ceļmallapa - 300 g;
salvija - 100 g;
stīga - 200 g;
lauka kosa - 300 g;
kumelīte - 500 g;
smiltsērkšķi - 50 g;
nātre - 200 g.

2 ēd.k. l. uz 500 ml verdoša ūdens. Lietojiet 100 ml 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.

Ir primārā un sekundārā aterosklerozes profilakse. Primārais ir vērsts uz slimības attīstības novēršanu, un sekundārais ir vērsts uz dažādu aterosklerozes komplikāciju un tās progresēšanas novēršanu.

Primārā profilakse ietver pasākumus, kuru mērķis ir organizēt pareizu darba un atpūtas režīmu, racionālu uzturu, novērst galvenos riska faktorus (liekais svars, smēķēšana), identificēt un ārstēt slimības, kas veicina aterosklerozes attīstību (hipertensija, cukura diabēts).

Portāla lapās esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem un nevar kalpot par pamatu diagnozes noteikšanai. Informācija nav atbildīga par diagnozi, ko lietotājs veicis, pamatojoties uz šīs vietnes materiāliem. Ja jums ir kādi jautājumi par savu veselību, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.