Rodas krepīts. Sēkšana plaušās. B. Testa vienumi

Crepitus ir medicīnisks termins, kas apzīmē raksturīgu sprakšķēšanu, kas tiek atklāta auskultācijas (klausīšanās) vai palpācijas laikā.

Crepitus ir vairāku veidu:

• Alveolāri. To nosaka pēc plaušu auskultācijas un atgādina skaņu, kas rodas, beržot matus starp pirkstiem. Šis specifiskais akūtas pneimonijas simptoms pavada eksudāta veidošanās un rezorbcijas fāzes alveolos un tiek dzirdams kā "klikšķu" sērijas kopums iedvesmas augstumā.
• Subkutāni. Tas notiek palpācijas laikā vai klausīšanās procesā, nospiežot galvu ar membrānu uz tām ķermeņa daļām, kurās zemādas audos ir uzkrājušies gāzes burbuļi. Tas ir anaerobās infekcijas vai zemādas emfizēmas simptoms.
• Kauls. Krakšķoša skaņa rodas, kad tiek berzēti kaulu fragmenti, kas pieskaras viens otram. To konstatē ar palpāciju un auskulāciju, un kā specifisks kaula lūzuma simptoms kalpo lūzumu diagnosticēšanai pirmās cietušā apskates laikā.

Izšķir arī savdabīgu cīpslu krepītu, kas rodas, palpējot pietūkumu tendovaginīta skartās cīpslas zonā.

Kustību laikā locītavās var rasties arī krakšķoša skaņa. Krepīts locītavās ir raksturīgs osteoartrīta (osteoartrīta) simptoms.

Iemesli

Galvenais simptoma cēlonis ir ķermeņa audu berze, kas pārsniedz normu.

Cēlonis alveolārais krepīts ir alveolu sieniņu “salipšana” ieelpošanas laikā, salipšana kopā izelpas laikā, jo alveolās ir eksudāts, transudāts vai asinis. Tiek dzirdams šāda veida krepīts:

• krupu pneimonijas I un III stadijā, jo šajās slimības stadijās alveolu sienas ir piesūcinātas ar eksudātu;
• plaušu infarkta klātbūtnē, jo alveolu sienas ir piesātinātas ar asinīm;
• sastrēgumu klātbūtnē plaušās, jo alveolu sienas ir piesūcinātas ar transudātu.

Krepīts plaušās var dzirdēt arī sistēmisku slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde u.c.) izraisītu alveolu bojājumu gadījumā.

Zemādas krepīts atrasts, kad:

• anaerobo patogēnu klātbūtne (Clostridium ģints baktērijas, tostarp tetanus bacillus uc);
• zemādas emfizēma, kas rodas ar gaisu saturošu dobu orgānu spontāniem plīsumiem un traumām.

Zemādas krepīts tiek atklāts arī tad, ja gāze tiek ievadīta dažādās ķermeņa daļās terapeitiskos vai diagnostikas nolūkos. Šāda veida simptomu cēlonis ir zemādas audos uzkrātie brīvie gāzes burbuļi.

Simptoma kaula veida cēlonis ir kaulu fragmentu berze agrīnā periodā pēc traumas. Kaulu krepītu sarežģītu traumu gadījumā var kombinēt ar zemādas (ribu lūzumu un plaušu plīsumu).

Krepīts, kas rodas locītavās, tiek atzīmēts, ja:

• osteoartrīts, kas rodas, mehāniski iznīcinot locītavas parasto struktūru un ko pavada izmaiņas kapsulā un skrimšļa bojājumi;
• reimatoīdais artrīts;
• ceļa skriemelis disfunkcija utt.

Simptomi

Krepita klātbūtne var būt dzīvībai bīstamas slimības simptoms, taču to ir grūti noteikt pašam. Krepītu pavadošie simptomi ir atkarīgi no tā lokalizācijas vietas un rašanās cēloņa.

Krepītu plaušās pavada:

• lūpu un ādas zilgana nokrāsa;
• sāpes krūtīs vai spiediena sajūta;
• klepus, elpas trūkums, ātra elpošana;
• vemšana vai slikta dūša.

Atkarībā no konkrētās slimības iespējama hemoptīze, caureja, elpas trūkums, svīšana, samaņas zudums.

Zemādas krepita simptoms ir zemādas audu pietūkums.

Kaulu fragmentu krepītu pavada:

• sāpes traumas zonā, ko pastiprina simulējot aksiālo slodzi;
• disfunkcija;
• tūska un hematoma, kas neparādās uzreiz.

Iespējama patoloģiska mobilitāte vai nedabisks stāvoklis.

Krepītu, kas rodas locītavās, pavada:

• sāpes skartajās locītavās, ko pastiprina fiziskā slodze;
• locītavu stīvums (slikta mobilitāte), kas pastiprinās pēc atpūtas stāvokļa;
• pietūkums locītavās.

Varbūt vietēja temperatūras paaugstināšanās, ko papildina ādas apsārtums.

Diagnostika

Krepīts plaušās tiek dzirdams ar fonendoskopu iedvesmas augstumā (dažkārt krepits dzirdams tikai ar dziļu elpu). Sprakšķošā skaņa ir līdzīga īsai skaņas “zibspuldzei”, ir nemainīga sastāvā un nemainās elpošanas laikā.

Krepīts var līdzināties maziem, burbuļojošiem mitriem rēciņiem, kas rodas sakarā ar krēpu klātbūtni mazajos bronhos, bet raļļi ir dzirdami, klausoties ieelpas sākumā un dažreiz arī izelpas laikā. Turklāt sēkšana var mainīt kalibru un sastāvu pēc klepus, un klepus neietekmē skaņu krepitācijas laikā.

Skaņa var atgādināt arī troksni, kas rodas, berzējot iekaisušo pleiru. Ar pleirītu trokšņa atšķirība ir tā ilgākā ilgumā, tuvākā skanējumā un dzirdamībā gan ieelpas, gan izelpas laikā.

Līdzīgi kā krepīts un sēkšana, kas rodas plaušu sabrukuma zonā novājinātiem cilvēkiem ar dziļu elpošanu, taču tie izzūd pēc vairākām dziļām elpas vilcieniem.

Zemādas krepīts tiek diagnosticēts ar palpāciju.

Simptoma kaula veids tiek noteikts, taustot lūzuma vietu (bieži skaņa ir dzirdama no attāluma).

Locītavu krepīts tiek diagnosticēts ar locītavu palpāciju un ņemot vērā pacienta sūdzības, un tā cēlonis tiek noskaidrots ar rentgena izmeklējumu.

Ārstēšana

Tā kā krepīts nav slimība, bet gan slimības simptoms, to nevar ārstēt. Šo simptomu var novērst, tikai ārstējot patoloģiju, kas to izraisījusi. Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no slimības veida.

Sēkšanas veidi pneimonijas gadījumā

Sēkšana ir trokšņi, kas rodas krūtīs un tiek dzirdami elpojot. Šo parādību novēro, kad gaisa plūsmas ceļā, kas iet cauri elpošanas ceļiem, tiek sastapts šķērslis. Parasti pilnīgi veselam cilvēkam troksnis netiek atklāts. Parasti tie parādās elpošanas orgānu slimībās. Kas ir sēkšana pneimonijas gadījumā un kā tās atšķiras?

Sēkšanas šķirnes

Ir vairāki sēkšanas veidi, ko var dzirdēt ar pneimoniju:

• krepīts;
• slapjš;
• sauss;
• pleiras berzes troksnis;
• bronhofonija.

Crepitus

Plaušu iekaisuma laikā alveolas piepildās ar šķidrumu. Kad notiek elpošanas process, tie periodiski salīp kopā un atdalās, radot klusu skaņu. Šī parādība bieži notiek pašā pneimonijas attīstības sākumā, kā arī atveseļošanās laikā. Šī skaņa atgādina vieglu sprakšķi un ir dzirdama tikai ieelpojot.

Krepītu var noteikt, klausoties plaušas ar fonendoskopu. Tajā pašā laikā ārsts to cieši piespiež pie pacienta ādas, tādējādi samazinot zemas frekvences skaņu dzirdamību. Ja pacients ir vīrietis un viņam ir matu līnija uz krūtīm, šī vieta ir jāieeļļo ar taukiem, lai, berzējot sausus matus, neiznāktu krepīta imitācija.

Crepitus ir sastrēguma un iekaisuma. Pirmais veids parasti tiek novērots apakšējos plaušu reģionos. Šāds krepīts ir mazāk skanīgs nekā iekaisīgs. Pēdējā gadījumā ap alveolām tiek atrasti blīvi audi, kas labāk spēj vadīt skaņu.

Slapjie rales

Šāda veida sēkšana ir smalki burbuļojoša, liela un vidēji burbuļojoša. Tas viss ir atkarīgs no mazu, vidēju vai lielu bronhu iesaistīšanas procesā. Tajos ir šķidruma uzkrāšanās, kas veidojas iekaisuma laikā. To sauc par eksudātu. Elpojot šķidrums šņāc. Abās elpošanas fāzēs ir dzirdami mitri raļļi.

Ja pneimonija izzūd bez komplikācijām, bieži tiek novēroti smalki burbuļojoši trokšņi. Tie izklausās pēc mazu burbuļu plīšanas. Ja pneimonija ir sarežģīta vai atstāta novārtā, rodas lieli burbuļojoši raļi. Skaņu var dzirdēt nevis ar īpašas ierīces palīdzību, bet pat nelielā attālumā no pacienta. Vidēji burbuļojoši trokšņi rodas ar plaušu tūsku, šķidruma iekļūšanu mazos vai vidējos bronhos. Tie izklausās kā sprakšķēt.

Sausa sēkšana

Šāda veida troksnis izpaužas, ja gaiss, ejot cauri bronhiem, neatrod šķērsli, kas ir šķidrums. Sausa sēkšana parādās pneimonijas attīstības sākumā, pārejot uz citu elpošanas sistēmas slimību fona, piemēram, bronhītu. Tie tiek novēroti abās elpošanas fāzēs un izklausās kā šalkoņa.

Slimības gaitā dažreiz pievienojas bronhu obstrukcija. Bieži vien tas notiek pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas. Tajā pašā laikā atskan svilpojoša skaņa. Gaisa plūsma iet caur bronhiem, kā caur cauruli. Šāda skaņa ir viegli dzirdama bez īpaša aprīkojuma.

Sausa rakstura trokšņi norāda uz lūmena sašaurināšanos bronhos.

Tas ir saistīts ar audzējiem, gļotādas pietūkumu, viskozu krēpu gabalu klātbūtni.

Pleiras berzes troksnis

Ja plaušu iekaisumam pievienojas cita slimība, sausais pleirīts, parādās pleiras berzes troksnis. Tas atgādina skrāpējošas skaņas un atgādina krepītu. Tomēr šāds troksnis klausās pastāvīgi, abās elpošanas fāzēs. Tas parādās, kad iekaisusi pleira gaisa plūsmas ietekmē berzē viens pret otru.

Pleiras berzes troksni raksturo šādas īpašības:

• sausa intermitējoša skaņa;
• trokšņa virspusība, kas jūtama tuvu ausij;
• skaņas mainīgums (var parādīties un pazust) - izņēmums ir hroniska slimības forma;
• zema skaņas izplatība;
• auskultēts abās elpošanas fāzēs;
• sāpju klātbūtne.

Parasti pleiras berzes berzes ir atrodamas krūškurvja lejas daļā, sānos. Reizēm to ir grūti atšķirt no slapjiem rales. Šajā gadījumā jums jāzina dažas nianses. Pirmkārt, nospiežot ar stetoskopu, pleiras troksnis kļūst skaļāks. Attiecībā uz klepu un dziļu elpu skaņa nemainās un nepazūd.

Bronhofonija

Bronhofonija ir pacienta galvas palielināšanās, klausoties plaušas. Tajā pašā laikā viņš vārdu izrunā čukstus, un ārsts viņu lieliski dzird. Ja bronhofonija ir izteikta, skaņai joprojām ir metālisks nokrāsa. Šāda veida troksnis norāda uz plombu plaušās, kas parādījās iekaisuma infiltrācijas rezultātā vai citu iemeslu dēļ. Ar bronhofoniju bieži tiek noteikta balss trīce.

Trokšņi pneimonijas komplikācijās

Pneimonija var izraisīt komplikācijas. Šajā gadījumā sēkšana var saglabāties ilgu laiku. Komplikācijas pavada pacientus, kuriem ir novājināta imunitāte, ir hroniskas kaites. Tādējādi ir iespējama simptomu atkārtošanās. Cilvēks sāk klepus, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Dodoties uz slimnīcu, ārsts klausās troksni plaušās.

Tos var izraisīt šādas komplikāciju grupas:

1. Plaušu - saaugumi, pneimofibroze, abscess, gangrēna, pleiras empiēma.
2. Ārpusplaušu.

Troksnis plaušu komplikāciju gadījumā

Ar plaušu iekaisumu pleiras rajonā var veidoties saaugumi. Kad tie stiepjas un berzējas viens pret otru, rodas pleiras berzes troksnis. Pēc iekaisuma procesa plaušu audi tiek aizstāti ar šķiedru audiem, kā arī kļūst blīvāki. Tā rezultātā elpošanas orgānam ir mazāka mobilitāte. Tajā pašā laikā ir dzirdami slapji sīki burbuļojoši un sausi sprakšķoši trokšņi. Tiek novērota balss trīce.

Ar pneimoniju kā komplikācija var attīstīties abscess, kas ir iekaisīgs ar strutojošu saturu. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās, jūtams vājums. Dažreiz balsī ir dzirdama trīce, rodas mitri raļļi. Pēc abscesa atvēršanas plaušās paliek dobums. Tajā pašā laikā tiek pievienotas amforas elpošanas pazīmes.

Dažreiz plaušu iekaisumu sarežģī gangrēna. Tas ir pūšanas veidojums, kas lokalizēts lielās orgāna vietās. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, elpošanas laikā tiek atzīmēti mitri trokšņi.

Pleiras empiēma ir iekaisuma process uz pleiras loksnēm ar strutojošu raksturu. Dažreiz tie izplatās plaušu audos. Tajā pašā laikā ir dzirdama slapja sēkšana.

Murmuri ārpusplaušu komplikāciju gadījumā

Šāda veida komplikācijas var izraisīt sirds un plaušu mazspēju. To izsaka asiņu stagnācija traukos. Pacients jūt gaisa trūkumu, paātrinātu sirdsdarbību. Apakšējās daļās ir dzirdama sēkšana.

Pavadošie simptomi

Papildus sēkšanai pneimonija izraisa elpas trūkumu, klepu ar krēpu, drebuļus, vispārēju vājumu un balss trīci. Temperatūra paaugstinās līdz 39,5 grādiem, bet var palikt zema. Dažreiz krēpās ir redzamas asiņu svītras. Raksturīgs pneimonijas simptoms ir sāpes krūtīs. Parasti sāpes jūtamas, mēģinot ieelpot. Turklāt tas ir lokalizēts tieši tajās plaušu vietās, kur attīstās iekaisuma fokuss. Iecerētās sāpes izpaužas, kad rodas pleiras pneimonija.

Kas attiecas uz klepu, tas nepieder pie raksturīgajiem simptomiem. Infekciju var lokalizēt nevis pie galvenajiem elpceļiem, bet gan prom no tiem. Slimību var pavadīt galvassāpes un drudzis. Dažreiz pacients zaudē samaņu, mainās ādas krāsa.

Plaušu auskultācija

Auskultācija ir veids, kā klausīties trokšņus. Lai identificētu sēkšanu, noteiktu tās raksturu, kā arī precīzas pazīmes - tas viss ir daļa no šīs procedūras uzdevuma. Plaušu auskultācija tiek veikta dažādās pacienta pozīcijās. Pēc kārtas tiek klausīties visi krūškurvja segmenti gan labajā, gan kreisajā pusē.

Veicot plaušu auskultāciju, tiek izmantoti dažādi elpošanas režīmi. Tas ļauj noteikt trokšņus pirms un pēc klepus, izrunājot dažas skaņas, lietojot medikamentus.

Turpmākās izpētes nolūkos tiek ņemts vērā kalibrs, tonalitāte, tembrs, sonoritāte, izplatība, viendabīgums un trokšņa daudzums.

Pneimonija ir slimība, ko pavada liels skaits simptomu, tostarp klepus, drudzis, balss trīce un citi. Ļoti bieži šo mānīgo slimību pavada sēkšana, kas rodas elpošanas laikā. Atkarībā no slimības gaitas, iekaisuma fokusa lokalizācijas, ar to saistītajām komplikācijām un citām niansēm, troksnis var atšķirties. To būtības noteikšana ir medicīnas darbinieku uzdevums. No tā ir atkarīga pareiza diagnozes definīcija un attiecīgi efektīva ārstēšana.

Raksturīga sēkšana pneimonijas gadījumā

Ar pneimoniju galvenā klīniskās diagnostikas metode ir auskulācija, tas ir, elpošanas orgānu klausīšanās. Ņemot praktisku pieredzi un zinot, kāda sēkšana var būt kopā ar pneimoniju, ārsts var viegli noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu pat pirms viņš saņem datus no laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodēm.

Vispirms jums jāzina auskultācijas vietas un plaušu klausīšanās noteikumi, kā arī jāieklausās normālas vezikulārās elpošanas skaņā, lai to atšķirtu no patoloģiskās.

Plaušu auskultācijas vietas un secība, skats priekšā un aizmugurē.
Noteikumi pacienta plaušu klausīšanai.

Kas izraisa sēkšanu ar pneimoniju

Parasti veselam cilvēkam mierīgā stāvoklī auskulācijas laikā var dzirdēt klusu, vienmērīgu elpošanu, ko sauc par vezikulāru.

Sēkšanu sauc par troksni, kas rodas krūtīs, elpojot pneimonijas laikā. Iekaisuma process plaušu audos izraisa bronhu un alveolu pietūkumu, un gaisa plūsma gandrīz neiziet cauri šaurām vietām, rodas raksturīgs troksnis vai sēkšana, ko ārsts dzird klausoties. Neparastas skaņas krūtīs var dzirdēt pats pacients un sveši cilvēki no attāluma.

Sēkšanas šķirnes pneimonijas gadījumā

Pneimoniju pavada veselam cilvēkam neraksturīgi trokšņi plaušās elpošanas laikā. Sēkšana ar pneimoniju galvenokārt būs atkarīga no slimības stadijas un procesa izplatības plaušu audos.

1. Slapja sēkšana.
2. Sausa sēkšana.
3. Crepitus.
4. Pleiras berzes troksnis.
5. Bronhofonija.

Tajā pašā laikā ārsts var dzirdēt dažāda veida sēkšanu.

Slapjie rales

Slapjās rales ir zīme, ka bronhos ir šķidrs eksudāts, un, gaisam ejot cauri, šķidrums sāk šņākt, klausoties šķiet, ka burbuļi plīst. Caur fonendoskopu var dzirdēt slapjas raķetes, bet dažreiz tās ir dzirdamas no attāluma. Tos nosaka abās elpošanas fāzēs – ieelpā un izelpā.

Mitrās rales veidi var būt smalki burbuļojoši, vidēji burbuļojoši, lieli burbuļojoši.

Šis raksturs tiek iegūts atkarībā no tā, kurus bronhus process ietekmē - ar šauru lūmenu, vidēju vai platu. Iekaisuma procesa laikā bronhi piepildās ar dažādas viskozitātes pakāpes eksudātu vai, vienkāršāk sakot, krēpām, kas neļauj gaisam pārvietoties pa elpošanas ceļiem un rada raksturīgu rīstošu skaņu. Skaņas bieži ir intensīvas, skaļas. Mainoties ķermeņa stāvoklim vai klepojot, sēkšana kādu laiku pazūd, pēc tam atkal parādās. Sēkšanas intensitāte parasti palielinās pirms klepus, kam seko liels daudzums krēpu. Pēc tam kādu laiku elpa ir skaidra.

Mitrās rales parādās 2-3 dienas pēc slimības sākuma un izzūd ne agrāk kā pusotru nedēļu pēc tam, kad bronhu gļotāda pārtrauc krēpu izdalīšanos un klīnisko atveseļošanos.

Slimības sākumposmā un vēlāk atveseļošanās laikā, kā arī labvēlīga pneimonijas gaita, bez komplikācijām dzirdamas smalkas burbuļojošas raķetes.

Sausa sēkšana

Sauso raļu avots ir bronhu trahejas koks. Ieelpojot un izelpojot, ir dzirdama sēkšana.

Sausās rievas parādās slimības sākumā, pēc bronhu gļotādas uztūkšanas, to lūmena diametrs ir samazinājies, bet nav eksudāta vai ir neliels biezs izdalījums. Gaiss, ejot cauri tik šauriem bronhiem, rada daudztonālas garas skaņas, kas atgādina gaudošanu un svilpienus. Pēc klepus var mainīties skaņu īpašības.

Šāda sēkšana dzirdama tikai ar fonendoskopu, bet smagos gadījumos ar bronhu obstrukciju (bronhu nosprostojumu) pats pacients var dzirdēt augstas skaņas, līdzīgas vājai čīkstēšanai pēdējās iedvesmas fāzēs.

Crepitus

Crepitus ir skaņa, kas līdzīga sausai krakšķēšanai vai sniega čīkstēšanai zem kājām. Šāda veida troksnis veidojas alveolos, kas atrodas bronhu galos. Alveoli ir kā mazi burbuļi, tie ir iesaistīti elpošanas aktā, tajos notiek gāzu apmaiņa.

Parasti alveolas satur nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams eļļošanai. Iekaisuma process maina eksudāta kvalitāti, tas iegūst citu konsistenci, maina īpašības, kā rezultātā elpceļu maisiņu sienas sabrūk un salīp kopā. Iesaistoties iekaisuma procesā, alveolas sāk atvērties nevis kā parasti iedvesmas sākumā, bet gan beigās, pēkšņi, ar skaņu, kas atgādina sprakšķēšanu.

Šo troksni var dzirdēt tikai pēc iedvesmas. Klepojot un mainot ķermeņa stāvokli, skaņas raksturs nemainās.

Krepīts parādās agri, bieži jau nākamajā slimības dienā, lēnām izzūd klīniskās atveseļošanās periodā.

Pleiras berzes troksnis

Skaņa, kas atgādina plaukstu berzi, ir dzirdama, ja pneimoniju sarežģī pleirīts. Tajā pašā laikā iekaisuma procesā ir iesaistīta plaušu serozā membrāna - pleira, kas sastāv no divām loksnēm, iekšējās un ārējās. Ar iekaisumu no pleiras dobuma, kas atrodas starp palagiem, iziet normāls šķidrums, to virsma kļūst sausa un raupja, elpošanas kustības laikā palagi beržas viens pret otru, dzirdama šalkoņa.

Troksnis ir dzirdams abās elpošanas fāzēs.

Klepojot skaņas raksturu nemaina, klepus var izzust, mainoties ķermeņa stāvoklim, ja palagi ir piespiesti viens pret otru.

Bronhofonija

Klausoties pacienta balsi. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par plaušu audu sablīvēšanos, jo plaušu audos ir iekaisuma infiltrāts. Šī metode palīdz noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju, salīdzinot dažādas vietas krūtīs.

Šim nolūkam pacientam tiek lūgts čukstēt vārdus, kas satur burtu - h Parasti frāze "tase tējas."

Cilvēkiem ar veselām plaušām runātos vārdus nevar saprast. Ar pneimoniju vadošās vides sablīvēšanās rezultātā caur fonendoskopu var skaidri dzirdēt pacienta vārdus un balsi.

Vai var būt pneimonija bez sēkšanas?

Jā, asimptomātiska pneimonija rodas novājinātiem pacientiem un bērniem, ar šo formu nav klepus, drudža, sēkšanas plaušās. Latentā forma apgrūtina diagnozi un pasliktina prognozi. Šajā situācijā jums jāpievērš uzmanība papildu simptomiem un pacienta izskatam.

Latentas pneimonijas simptomi:

• vispārējs vājums, nepamatots nogurums, elpas trūkums, reibonis;
• sāpes krūtīs, ar dziļu elpu, pastiprinātas;
• āda kļūst pelēka, bet ar sārtumu uz vaigiem vai zilu nokrāsu nasolabial trīsstūra.

Šādos gadījumos jums jākoncentrējas uz papildu slimības pazīmēm, asins analīzēm, krēpām, krūškurvja rentgenu.

Iemesli, kāpēc nav sēkšanas un citu pneimonijai raksturīgu simptomu:

• ja ar pneimoniju iekaisuma fokuss atrodas plaušu apakšējās daivās;
• pacientiem ar novājinātu imunitāti;
• tie, kas bieži vien nekontrolējami lieto antibakteriālas vai hormonālas zāles.

Cik ilgi ir sēkšana pēc pneimonijas

Crepitus var dzirdēt slimības sākuma un beigu periodā.

Sausās un slapjās rāvas tiek noteiktas visu slimības laiku un pēc atveseļošanās pat līdz 2-3 nedēļām, kurās bronhi tiek atbrīvoti no krēpām. Ja plaušu iekaisumu sarežģī pleirīts, būs dzirdams pleiras berzes troksnis.

Pneimonija ir nopietna slimība, tāpēc pie pirmajām pazīmēm un sēkšanas krūtīs noteikti jākonsultējas ar terapeitu. Galu galā jebkuru patoloģiju sākotnējā stadijā ir vieglāk izārstēt.

Medicīnā ir daudz dažādu terminu, ko saprot tikai ārsti. Ja tos dzird cilvēks, kas nav saistīts ar mediķa profesiju, viņš nesaprot, kas ir uz spēles. Viens no visbiežāk sastopamajiem jēdzieniem ir "crepitus". Šo vārdu pārbaudes laikā var dzirdēt no daudziem ārstiem. Kas ir krepīts? Tas tiks apspriests šajā rakstā.

Crepitus: simptomu apraksts un veidi

Pats termins medicīnas jomā attiecas uz izteiksmīgu raksturīgu skaņu, ko nosaka ar palpāciju (palpāciju) vai auskultāciju (klausīšanos).

Ir vairāki krepīta veidi:

• Kauls. Krakšķoša skaņa parādās saskarē esošo kaulu fragmentu berzes dēļ. Šis veids tiek atklāts klausoties un zondējot, kā arī kā specifisks simptoms kaulu lūzuma gadījumā. Var kalpot lūzumu diagnosticēšanai pirmās cietušā apskates laikā.
• Zemādas krepīts. Tas ir simptoms, kas rodas klausoties vai palpējot tajos brīžos, kad galva ar membrānu tiek nospiesta uz ķermeņa zonām, kurās zemādas audos ir uzkrājušies gāzes burbuļi. Simptoms ir raksturīgs anaerobai infekcijai.
• Alveolārais krepīts. Tas ir simptoms, ko nosaka, klausoties plaušas. Tas atgādina skaņu, kas rodas, kad mati tiek berzēti starp pirkstiem. Šis īpašais simptoms rodas akūtas pneimonijas gadījumā. Tos pavada eksudāta parādīšanās un rezorbcijas stadijas alveolos. Alveolārais krepīts tiek dzirdams kā klikšķu sērija augstākajā iedvesmas fāzē.

Varat arī izcelt sava veida cīpslu krepītu, kas rodas, jūtot pietūkumu cīpslas vietā, ko skārusi tendovaginīts.

Kustības laikā locītavās var rasties arī kraukšķoša skaņa. Locītavu krepīts ir raksturīgs osteoartrīta simptoms. Šo slimību sauc arī par osteoartrītu. Ar to tiek ietekmēti locītavu virsmu skrimšļi, un ārstēšana aizņem ļoti ilgu laiku.

Crepitus: simptoma cēloņi

Galvenais iemesls ir audu berze organismā, kas pārsniedz normu.

Alveolārais krepīts rodas, "salipšanas" dēļ alveolu sieniņu ieelpošanas brīžos, kas izelpas laikā salipušas kopā, jo alveolās ir transudāts, eksudāts vai asinis. Šāda veida krepīts tiek dzirdams šādos gadījumos:

• 1. un 3. posmā
• Plaušu infarkta gadījumā.

Arī plaušās var dzirdēt simptomu ar alveolu bojājumiem, ko izraisa sistēmiskas slimības.

Zemādas krepīts tiek konstatēts, ja:

• Ar zemādas emfizēmu.
• anaerobo patogēnu klātbūtne.

Šo veidu var identificēt arī tad, kad gāze tiek ievadīta dažādās ķermeņa daļās diagnostikas vai ārstēšanas nolūkos.

Tiek novērots krepīts, kas rodas locītavās:

• Ar reimatoīdo artrītu.
• Osteoartrīts.
• Ceļa disfunkcija.

Krepīta simptomi

Ja ir kraukšķis, iespējams, tas ir simptoms slimībai, kas var apdraudēt cilvēka dzīvību. Ir ļoti grūti patstāvīgi noteikt krepītu. Citi simptomi, kas to pavada, ir atkarīgi no cēloņiem un atrašanās vietas.

Krepītu plaušās var pavadīt ādas un lūpu zilums, ātra elpošana, elpas trūkums un klepus, slikta dūša vai vemšana, spiediena sajūta vai sāpes krūtīs.

Atkarībā no slimības ir iespējami arī šādi simptomi:

• Šķidrais izkārnījumos.
• Svīšana.
• Hemoptīze.
• Apgrūtināta elpošana.
• Samaņas zudums.

Galvenais zemādas krepita simptoms ir zemādas audu pietūkums.

Kaulu fragmentu krepītu var pavadīt disfunkcija, sāpes ievainotajā vietā, pietūkums un hematoma, kas var parādīties vēlāk.

Locītavu krepītu pavada sāpes neveselīgās locītavās, kas palielinās ar slodzi, pietūkumu un sliktu mobilitāti. Iespējama arī lokāla temperatūra un ādas apsārtums.

Diagnostika

Tiek uzklausīts visizplatītākais simptoms plaušās. Skaņa var atgādināt sēkšanu un kraukšķēšanu, kas maina to kalibru klepus laikā.

Tāpat krepīts var izpausties kā troksnis, kas rodas iekaisušās pleiras berzes laikā. Troksnis var būt ilgstošs, un to var dzirdēt gan ieelpas, gan izelpas laikā.

Kaulu simptoms tiek atklāts, taustot lūzuma vietu, un skaņa bieži vien ir dzirdama pat no attāluma.

Zemādas krepīts tiek diagnosticēts arī ar palpāciju.

Locītavu nosaka ar slimās locītavas palpāciju. Tas ņem vērā pacienta sūdzības. Cēlonis tiek noteikts ar rentgena pārbaudi.

Krepīta ārstēšana

Tā kā tas ir simptoms, nevis slimība, to nevar ārstēt. Un krepītu būs iespējams novērst tikai tad, ja tiks ārstēta patoloģija, kas to izraisījusi. Atkarībā no pamatslimības tikai ārsts var nozīmēt pareizu ārstēšanu, kā rezultātā simptoms arī izzudīs.

CREPITUS(no latīņu crepitus-crack), skaņa, kas atgādina grauzdētā sāls sprakšķēšanu (Laennec), matu beršanos vienam gar otru utt. Plaušās K. izraisa spēcīgas gaisa strūklas iekļūšana alveolos, kuru sienas ir salipušas kopā saspiešanas vai neliela, bet viskoza eksudāta klātbūtnes dēļ. Tāpēc tas ir dzirdams tikai ar pietiekami dziļu elpu un turklāt tikai elpas otrajā pusē vai tās augstumā. Kad b-noy elpo virspusēji, lai identificētu K., viņam jāpiedāvā nedaudz atklepot: dziļa elpa, kas pavada klepu, attiecīgā gadījumā beigsies. K. Pēc ilgstošas ​​uzturēšanās gultā, īpaši no rīta, pie pirmajām elpas vilcieniem , K. var dzirdēt pat pilnīgi veselam cilvēkam sakarā ar radušos nenozīmīgo atelektāze(skat.) plaušu apakšējās daivas. Smagas b-nyh gadījumā, pavadot gandrīz visu laiku guļus stāvoklī, šāda atelektāze K. ir izplatīta pat tad, ja nav atbilstošas ​​plaušu slimības. Tas pats K. parādās plaušu zonās, ko izspiež krūškurvja dobumā esošais audzējs, pleirīta izsvīdums (pie tā augšējās robežas), aortas aneirisma, uz augšu virzīts krūškurvja-vēdera obstrukcija utt., kā arī ar dažādām slimībām. mugurkaula izliekuma veidi un krūškurvja deformācijas, kas neļauj plaušām izplesties. To., saskaroties ar eksudātu alveolās, vispirms novēro pneimonijas procesos. Krupozās pneimonijas gadījumā K. dzirdama pār skarto daivu pašā slimības sākumā, kad izsvīdums vēl ir salīdzinoši neliels un tai vēl nav bijis laika saritināties (crepitatio indux), un slimības beigās, kad izsvīdums sašķidrinās un izzūd (crepitatio redux). Ar katarālu bronhopneumoniju K. tiek dzirdams visā slimības laikā. Ar plaušu tbc K. rodas kazeozās pneimonijas sākumā, ar caurulēm. bronhopneimonija, izkliedētu perēkļu perifērijā (perifokāls iekaisums), ar sastrēguma pneimoniju (Bard). Turklāt K. tiek dzirdams ar sākumu plaušu tūsku, ar hemorāģisku plaušu infarktu un visbeidzot ar dekompensētiem sirds defektiem (īpaši mitrālā bojājumiem), kad plaušu asinsritē attīstās stagnācija (K. šajā gadījumā dzird galvenokārt apakšējās daivas) . K. jānošķir no subkrepitējošas sēkšanas (dzirdama visā elpas laikā) un no pleiras berzes trokšņa (dzirdama iedvesmas un izelpas laikā, ko pastiprina spiediens uz krūškurvja sieniņu); taču šī atšķirība ne vienmēr ir iespējama. No svešām skaņām, kas var simulēt K., jāatzīmē muskuļu un fasciju krakšķēšana (ja iespējams, mēģiniet tos salabot ar pirkstu), krūškurvi un muguru nosedzošo matiņu berze (mitrina), krakšķēšana lāpstiņas un atslēgas locītavas (velciet plecu uz leju). Papildus plaušām K. novēro zemādas audos ar ādas emfizēmu un kaulu lūzumu vietās fragmentu saskarējošo virsmu berzes dēļ. Krepīts lūzumos, sk Lūzumi. Lit.: Bandelier B. und Roepke O., Die Klinik der Tuberkulose, B. I, lpp. 172, Lpz., 1924, - Edens E., Lehrbuch der Perkussion u. Auskul-tation, Berlīne, 1920. Ya. Čerņaka.

Skatīt arī:

• SACRUM(krustu kauls) kopā ar astes kauli veido mugurkaula pēdējo daļu, malas ķīļa veidā noslēdz iegurņa gredzenu no aizmugures. Lielākajā daļā gadījumu K. sastāv no 5 skriemeļiem, kas ir atdalīti viens no otra ...
• sacroiliac locītava(articulatio sacro-iliaca), diezgan spēcīga saikne starp gūžas kaula facies articula-ris un krustu sānu daļu (1. att.). Nedaudz izvirzītā gūžas locītavas virsmas daļa ir cieši iesprausta krustu kaula locītavas virsmas padziļinājumā ...
• KRETINISMS endēmisks. Vārda "kretinisms" etimoloģiskā nozīme joprojām nav pilnībā izprasta. Akermans (Acker-maim) to saista ar romānikas kretiru - nožēlojamu būtni, citi autori to atvasina no senfranču chr6tien - to laiku lāsta vārda, ...
• DARBA LĪKNE, kas parāda produktivitātes svārstības garīgā darba laikā, izveidoja Kraepelins (E. Kgare-Pn). Produktivitātes mēraukla ir viendabīgu uzdevumu virkne (ch. arr. viencipara skaitļu pievienošana), kas tiek veiktas ik pēc 5 minūtēm. Ražo t. ...
• TORTIKOLIS(torticollis, caput obstipum), jebkura galvas nobīde frontālajā plaknē ar tās slīpumu pa labi vai pa kreisi. Detaļas ķīlis, K. bildes ir tik dažādas, kā arī cēloņi, kas tos izraisa; ar laiku...

Krepīts ir parādība, ko var noteikt klausoties (gan ar fonendoskopu, gan tikai ar ausi, no attāluma) vai zondējot, izskatās pēc krakšķēšanas vai vieglas krakšķēšanas. Ir trīs veidu krepīts: alveolārais (to var dzirdēt tikai ar fonendoskopu), zemādas un kaulu krepīts (šo krepītu parasti nosaka, zondējot skarto ķermeņa zonu). Visus krepītu veidus var noteikt tikai ārsts (alveolāros - terapeits vai pediatrs, bet zemādas un kaulu - traumatologs vai ķirurgs), bet pacientiem jāzina, par ko ir runa par šo vai citu krepītu.

Alveolārais krepīts

Alveolārais krepīts attiecas uz augstfrekvences patoloģiskām elpas skaņām. To var dzirdēt, klausoties plaušās ar fonendoskopu, savukārt alveolārajam krepītam ir raksturīgas izpausmes, kas atgādina skaņu, kas rodas, mīcot ar pirkstiem matu kušķi pie auss.

Lai noklausītos alveolāro krepītu, ārsts fonendoskopu cieši piespiež pie ādas, savukārt zemas frekvences skaņu dzirdamība samazinās, tai skaitā skaņas, kas rodas ādas mijiedarbībā ar fonendoskopa membrānu. Ja klausīšanās vietās uz krūtīm ir apmatojums, tad tos samitrina ar ūdeni vai ietauko, jo sausu matu berze var atdarināt krepītu.

Crepitus vislabāk ir dzirdams iedvesmas augstumā (bieži vien tikai dziļas iedvesmas augstumā). Tas rodas no alveolu sieniņu pielipšanas vai iztaisnošanas (maisiņi mazāko bronhu galos vai bronhioli, kas pārstāv viņu pašu plaušu audus), kas ir mitrākas nekā parasti, un tiek dzirdamas kā īss skaņas “uzplaiksnījums” vai "sprādziens".

Crepitus ir nemainīgs sastāvs un viendabīgs skaņu kalibrs, kas nemainās ne elpošanas laikā, ne pēc klepus. Reizēm ir grūti atšķirt krepītu no maziem burbuļojošiem mitriem rēciņiem, kas rodas, ja mazajos bronhos ir krēpas. Bet atšķirībā no krepita, sēkšana bieži ir neviendabīga kalibrā (kā tas notiek dažāda diametra bronhos), ir dzirdama no paša ieelpošanas sākuma, dažreiz uz izelpas fona, ir garāka pēc skaņas un bieži mainās pēc skaita un kalibra. klepošana.

Dažreiz krepīts atgādina pleiras berzes troksni, kad tā ir iekaisusi (pleirīts). Bet pleiras berzes troksnis ir rupjāks tembrā, tam ir ilgāks ilgums, dzirdamība abās elpošanas fāzēs un it kā tuvu skaņa (burtiski zem fonendoskopa membrānas).

Visbiežāk alveolārais krepīts ir akūta iekaisuma procesa pazīme plaušās (pneimonija). Tas notiek krēpu (eksudāta) parādīšanās un rezorbcijas fāzē alveolos. Akūtas fokālās pneimonijas gadījumā ar nevienlaicīgu atsevišķu plaušu sekciju iekaisumu vairākas dienas var dzirdēt krepītu. Ar krupu (ar vesela plaušu segmenta vai daivas sakāvi) tas tiek dzirdams tikai slimības sākumā, pēc tam pazūd un atkal parādās pneimonijas izzušanas stadijā, kad eksudāts izzūd. Krepītu ilgstoši var dzirdēt pacientiem ar alveolāriem bojājumiem uz sistēmisku saistaudu slimību fona, piemēram, ar sistēmisku sarkano vilkēdi .

Veidošanās mehānisma ziņā krepītam līdzīgas ir sēkšana, kas dzirdama ar dziļu elpošanu pāri sabrukušajām plaušu vietām novājinātiem, ilgi guļošiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Atšķirībā no īstā krepīta, sēkšana no saplacinātām sabrukušajām plaušu zonām pazūd pēc dažām dziļām ieelpām.

Zemādas un kaulu krepīts

Zemādas krepīts ir parādība, ko var noteikt, veicot zondēšanu, dzirdot raksturīgu krakšķēšanu un sprakšķēšanu. Zondes (palpēt) ķermeņa zonas, kurās zemādas audos ir uzkrājušies brīvas gāzes burbuļi. Šādas parādības tiek novērotas, piemēram, ar gāzes gangrēnu, kad infekcija attīstās zemādas audos bez skābekļa piekļuves, veidojot gāzi. Gaiss var iekļūt zem ādas traumu laikā (zemādas emfizēma) un dobu iekšējo orgānu plīsumu dēļ. Dažreiz gaiss tiek ievadīts dažādās ķermeņa zonās terapeitiskos nolūkos (piemēram, tuberkulozes ārstēšanā).

Crepitus ir smalka un klusa, bet skanīga patoloģiska skaņa, kas nāk no audu dziļumiem. Tas ir līdzīgs krakšķēšanai, kas rodas, ar pirkstiem berzējot sausu matu kušķi pie auss. Tas arī izskatās pēc sniega gurkstēšanas zem kājām, bet daudz klusāks. Tā ir reta audu patoloģijas pazīme, ar kuras palīdzību jūs varat viegli diagnosticēt dažas slimības.

Krakšķēšana ir raksturīgs simptoms dažiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• Plaušu krepīts.

Rodas alveolās, kad tās ir piepildītas ar šķidru eksudātu vai transudātu. Visbiežāk sprakšķēšana notiek tieši ar pneimoniju, tuberkulozi un citām plaušu iekaisuma slimībām. Kā atsevišķu cēloni var izdalīt sirds mazspēju. Krepīts plaušās tiek atklāts, klausoties (auskultāciju) ar dziļu elpu.

• Locītavu vai kaulu krepīts.

To novēro kaulu lūzumos, kad viena kaula fragments berzējas pret otru. Parasti tas nekādā veidā nav dzirdams, jo diagnozes noteikšanai pietiek ar anamnēzi, izmeklēšanu un rentgenu. Bet krakšķēšana locītavās ir svarīga diagnostikas pazīme 2. pakāpes artrozei. Tas atšķiras no parastās veselo locītavu skanīgās kraukšķēšanas, jo artrozes krakšķēšana ir klusa, šņācoša.

Retākais simptomu veids, ko citādi sauc par subkutānu emfizēmu. Rodas, kad gaisa burbuļi nokļūst zemādas audos. To var dzirdēt ar pneimotoraksu, ribu lūzumu, trahejas plīsumu, bronhu, jebkuru citu elpceļu bojājumu ar to integritātes pārkāpumu. Retākais krakšķēšanas cēlonis ir anaerobās ādas infekcijas.

Visbiežāk krepits ir dzirdams plaušās.

Tas parādās alveolos maksimālās iedvesmas pēdējā brīdī. Šī izcelsme ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos alveolos, kuru dēļ plaušu pūslīši "salīp kopā".

Ar spēcīgu elpu plaušu audu maksimālās izplešanās brīdī alveolas sadalās, kas rada raksturīgu skaņu. Tādējādi sprakšķēšana ir dzirdama tikai dziļas elpas pīķa laikā, augsta spiediena bronhos un alveolu paplašināšanās laikā. Tajā pašā laikā auskultētajam krepītam bieži ir sprādzienbīstama skaņa, kas sastāv no klusu klikšķu skaņu masas. Stiprums ir atkarīgs no salipušo alveolu skaita, kas ieelpošanas brīdī iztaisnojas.

Ir svarīgi atšķirt šo parādību no slapjiem, smalki burbuļojošiem, jo ​​tie pēc skaņas ir ļoti līdzīgi. Jūs varat tos atšķirt vairākos veidos:

1. Crepitus rodas alveolos, un mazi burbuļojoši slapji rales - bronhos.
2. Crepitus ir dzirdams tikai maksimālās iedvesmas brīdī, mitras rales dzirdamas iedvesmas un izelpas laikā.
3. Crepitus ir vienmuļš, izskatās kā īss sprādziens, slapjās rales ir daudzveidīgas, tās ir garākas.
4. Krepīts pēc klepus nepazūd un nemainās, mitrās rales pēc klepus maina savu skaņu, atrašanās vietu un var pat izzust pavisam.

Turklāt krepīts ir jānošķir no pleiras berzes:

1. Krepīts ir īsāks skanēšanas laikā, pleiras berzes berze ir ilgstoša.
2. Krepīts ir dzirdams tikai ieelpošanas pīķa laikā, pleiras berzes berze ir dzirdama ieelpošanas un izelpas laikā.
3. Slimības sākumā pleiras berzes troksnis atgādina pirkstu galu berzi pie auss. Izvērstos gadījumos tā kļūst raupja, piemēram, ādas jostas čīkstēšana. Turpretim krepitācija vienmēr ir skanīga, maiga, mainās tikai tās apjoms.
4. Ja ar stetoskopu stiprāk nospiežat uz krūtīm, palielināsies pleiras berzes troksnis, bet krepita nebūs.
5. Aizturot elpu un ievelkot-izvirzot vēderu, diafragmas kustības dēļ tiek dzirdams pleiras berzes troksnis, un krepīts netiek novērots, jo gaiss caur plaušām nepārvietojas.

Tā kā vissvarīgākais sprakšķēšanas rašanās nosacījums ir šķidruma uzkrāšanās alveolos, šī parādība kļūst par raksturīgu plaušu tuberkulozes, infarkta, lobāras pneimonijas, sastrēguma pazīmi. Ar tuberkulozi plaušu augšdaļā ir dzirdami sprakšķi subklāvijas reģionos. Pats krepīts ir skaidrs.

Krupozās pneimonijas gadījumā sprakšķēšana ir dzirdama visskaļāk. Turklāt tas notiek tikai slimības sākumposmā vai vēlīnā stadijā, slimības augstumā tā nav, jo alveolas ir pilnībā piepildītas ar iekaisuma eksudātu un, ieelpojot, neiztaisnojas. Tajā pašā laikā sākuma stadijā tas ir skanīgāks un skaļāks.

Tas ir saistīts ar plaušu blīvēšanu iekaisuma dēļ. Blīvāki audi labāk vada skaņu, kas padara krepītu dzirdamāku. Atveseļošanās stadijā tas neizklausās tik labi. Ar krupu pneimoniju sprakšķēšana ir dzirdama visilgāk - vairākas dienas. Īpaši garš tas kļūst atveseļošanās stadijā.

Klusākais un klusinātākais krepits ir dzirdams ar sastrēgumiem plaušās. Tas ir saistīts ar to, ka nav iekaisuma procesa, kas varētu pastiprināt skaņu. Sastrēgumi rodas sirds mazspējas, fiziskās neaktivitātes, gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā šķidrums alveolos ir nevis iekaisuma eksudāts, bet gan izsvīduma transudāts.

Vēl viena raksturīga sastrēguma krepīta pazīme ir neparasta auskultācijas zona - plaušu aizmugurējā apakšējā daļa, gandrīz pašā tās apakšējā malā. Atrodoties iekaisuma procesos, pār iekaisuma vietu ir dzirdama krakšķēšana. Tajā pašā laikā ar sastrēgumiem sprakšķēšana pazūd pēc dažām dziļām ieelpām, savukārt ar iekaisumu tas tiek dzirdams pastāvīgi.

Tā kā sastrēguma krepīts ir saistīts ar asinsrites palēnināšanos plaušās, to visbiežāk dzird uzreiz pēc ilga miega. Pēc dziļas elpas tas pazūd, jo tiek atjaunota plaušu aizmugurējo apakšējo daļu ventilācija. Plaisāšana var izzust pēc mērenas fiziskas slodzes. Protams, tas notiks tikai tad, ja cēlonis ir nevis sirds mazspēja, bet gan fiziska neaktivitāte.

Krakšķēšana zem ādas rodas, ja zemādas audos tiek ievadīta gāze - zemādas emfizēma. Šī parādība tiek novērota diezgan reti, jo tas prasa īpašu plaušu bojājumu, kurā tiek bojāta elpceļu integritāte. Kādēļ gāzu burbuļi nokļūst asinīs vai apkārtējos audos.

Zemādas emfizēmas cēloņi var būt šādi:

• pneimotorakss ar ārējās pleiras loksnes plīsumu;
• ribu lūzums ar plaušu traumu ar kaula fragmentu;
• caurejošs plaušu bojājums;
• elpceļu plīsums vidējā vai apakšējā daļā;
• barības vada plīsums;
• anaerobās infekcijas.

Elpošanas trakta integritātes pārkāpums noved pie tā, ka gaisa burbuļi iekļūst apkārtējos audos vai asinīs. Gāzu iekļūšanu veicina tas, ka spiediens plaušu traktā nepārtraukti mainās elpošanas procesa dēļ. Visbiežāk gaiss iekļūst apkārtējos audos, bet ar asinīm to var pārnest pa visu ķermeni. Šajā gadījumā dažādās ķermeņa daļās var konstatēt zemādas audu tūsku ar krepītu.

Biežāk emfizēmai ir nelielas robežas ap traumas vai plaušu bojājumu vietu. Bet ar plašiem bojājumiem simptomi attiecas uz visu krūtīm, muguru, kaklu, galvu, vēderu, pleciem, padusēm un gurniem. Lai gan tas nenodara kaitējumu, gāzes burbuļu plašā izplatība ir bīstama ar to, ka tie var izraisīt iekšējo orgānu sirdslēkmes. Turklāt augsta izplatība norāda uz nopietniem plaušu bojājumiem.

Kaulu izpausmes

Bieži novērota ar 2. pakāpes artrozi. Troksnis rodas tādēļ, ka locītavā pazūd starplocītavu šķidrums, kas ieeļļo virsmas, novēršot berzi. Sakarā ar to kauli sāk berzēties viens pret otru, kā rezultātā tiek ievainoti un izdzēsti locītavu skrimšļi. Kā aizsargreakcija uz locītavu galvām parādās kaulu izaugumi.

Plaisāšanu izraisa locītavu skrimšļu un kaulu izaugumu berze. Pirmajā artrozes stadijā nav krakšķēšanas, jo šī stadija ir kompensējoša, pacientu uztrauc tikai sāpes. Trešajā posmā krepits netiek uzklausīts, jo diagnozes noteikšanai pietiek ar citām pazīmēm. Tāpat auskultācija netiek veikta krakšķēšanai lūzumos, jo diagnozes noteikšanai pietiek ar anamnēzi un rentgenu.

Krakšķēšana audos ir rets un diezgan raksturīgs simptoms, taču tas ir jānošķir no pleiras berzes un smalki burbuļojoša klepus. To dzird ar auskulāciju ar stetoskopu. Pats Crepitus netiek ārstēts, jo tas ir simptoms, terapija ir pilnībā atkarīga no slimības.