Kādi ir neauglības veidi. Sieviešu neauglības profilakse. Patoloģiskas dzemdes kakla gļotas

Par neauglību varam runāt, ja sieviete gada laikā ar regulāru dzimumaktu, nelietojot kontracepcijas līdzekļus, nav iestājusies grūtniecība. 40% gadījumu tas ir saistīts ar slimībām vīriešiem, 45% sievietēm. Atlikušajos 15 no 100 neauglības gadījumiem savs cēlonis ir abiem partneriem.

Tas ir stāvoklis, kad sievietei nekad mūžā nav iestājusies grūtniecība, regulāri seksuāli kontaktējoties un ja nav kontracepcijas līdzekļu. Sekundārās neauglības gadījumā sievietei iepriekš bija grūtniecība, bet pēc tam jebkuru slimību rezultātā pazuda spēja dzemdēt bērnu. Starp visām neauglīgajām sievietēm primārā forma tiek novērota 60%, sekundārā - 40%.

Primārā sieviešu neauglība var būt relatīva un absolūta. Pirmajā gadījumā grūtniecība ir iespējama; otrajā gadījumā ieņemšana un grūtniecība nenotiek dabiskos apstākļos. Tipisks sievietes relatīvās primārās neauglības piemērs ir bērnu neesamība laulībā ar neauglīgu vīrieti.

Kas izraisa neauglību sievietēm?

Galvenie primārās neauglības cēloņi ir saistīti ar anatomiskiem traucējumiem dzimumorgānu struktūrā:

• infantilisms (nepietiekama attīstība);
• iedzimtas attīstības anomālijas;
• nepareiza dzemdes pozīcija;
• seksuāli transmisīvās infekcijas.

Turklāt šī grūtniecības patoloģijas forma var būt saistīta ar olnīcu darbības traucējumiem, ovulācijas un menstruālā cikla izmaiņām.

Iekaisuma procesi dzimumorgānu traktā, audzēji, intoksikācija, endokrīnās sistēmas un citas nopietnas slimības visbiežāk izraisa sekundāru neauglību.

Primārā neauglība ir patoloģija, kas var rasties psihoemocionālu izmaiņu rezultātā. , kurā olšūna nav spējīga apaugļot, parādās ilgstoša stresa, konfliktu ģimenē, neapmierinātības ar intīmo dzīvi dēļ. Tos var provocēt bailes no grūtniecības vai, gluži otrādi, kaislīga vēlme tikt pie bērniņa.

Papildus ovulācijas nomākšanai šie faktori veicina stresa hormonu izdalīšanos un maina veģetatīvās nervu sistēmas darbību. Rezultātā tiek traucēta olvadu saraušanās aktivitāte un veidojas funkcionāla olvadu obstrukcija. Šo ovulācijas traucējumu un dzemdes funkcionēšanas kombināciju ir grūti diagnosticēt.

Nepiepildītā vēlme kļūt par māti noved pie hroniskas nervu spriedzes un vēl vairāk samazina apaugļošanās iespējamību. Tādējādi veidojas neauglīgas laulības apburtais loks.

Faktori, kas var izraisīt primāro neauglību sievietēm:

• endokrīno dziedzeru slimības;
• olvadu vai vēderplēves bojājumi;
• ginekoloģiskas slimības;
• imūnsistēmas nesaderība.

Endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt primāro neauglību, ja tie parādās jaunībā pirms pirmās grūtniecības. Tie ir saistīti ar ovulācijas cikla pārkāpumu, kas rodas kāda no šiem iemesliem:

• luteālās fāzes nepietiekamība menstruālā cikla laikā;
• folikulu luteinizācija bez ovulācijas.

Anovulācija ir olšūnu nobriešanas trūkums, ko var izraisīt hipofīzes, hipotalāmu, olnīcu, virsnieru dziedzeru patoloģija. Ovulācijas trūkums izraisa vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu, prolaktīna - satura palielināšanos asinīs; sieviešu dzimuma hormonu trūkums - estrogēni; liekais svars vai novājēšana. Anovulācijas neauglību var izraisīt Itsenko-Kušinga sindroms vai slimība, kā arī vairogdziedzera slimības ar traucētu vairogdziedzera hormonu ražošanu (hipo- vai hipertireoze).

Hormonālie traucējumi bieži ir saistīti ar traumatisku smadzeņu traumu, encefalītu un ilgstošu stresu. Papildus anovulācijai tie var izraisīt menstruālā cikla luteālās fāzes nepietiekamību. Tajā pašā laikā olnīcas nenodrošina hormonu ražošanu, kas ir atbildīgi par dzemdes endometrija sagatavošanu grūtniecībai. Dzemdes gļotāda nesabiezē, kā rezultātā embrijs, kas veidojas ieņemšanas laikā, nevar tai piestiprināties. Spontāns aborts notiek pat pirms paredzamās menstruāciju kavēšanās.

Dažreiz folikuls, kurā olšūna nogatavojas priekšlaicīgi, pārvēršas dzeltenajā ķermenī, un ovulācija nenotiek. Šī stāvokļa iemesli nav zināmi.

Olvadu vai vēderplēves bojājumi vairāk raksturīgi sekundārajai neauglībai. Tas var izraisīt sākotnējo nespēju iestāties grūtniecība, ja slimība attīstās meitenei vai pusaudzei.

Olvadu darbības traucējumi, ko nepavada strukturālas izmaiņas šajos orgānos, var rasties stresa, androgēnu koncentrācijas palielināšanās asinīs, kā arī hronisku iekaisuma procesu gadījumā organismā, kurā palielinās prostatasciklīnu saturs.

Galvenais primārās olvadu neauglības cēlonis ir reproduktīvās sistēmas tuberkuloze.

Peritoneālā neauglība var parādīties izteikta adhezīva procesa rezultātā vēdera dobumā. Šādas adhēzijas veidojas pēc plašām vēdera dobuma orgānu operācijām.

Ginekoloģiskas slimības visbiežāk izraisa sekundāru neauglību, primāro patoloģijas formu izraisa anomālijas dzemdes attīstībā.

Retos gadījumos neauglības cēlonis ir antivielu veidošanās sievietes ķermenī, kas iznīcina seksuālā partnera spermu (). Taču ir konstatēts, ka šādus imūnglobulīnus var atrast arī saderīgā pārī. Tāpēc antispermas antivielu noteikšana klīniskajā praksē netiek izmantota.

Viens patoloģijas cēlonis tiek konstatēts tikai 48% sieviešu, pārējos gadījumos tiek fiksēta kombinētās ģenēzes primārā neauglība. Tas jāņem vērā, plānojot grūtniecību. Jo vēlāk sieviete nolemj grūtniecību, jo lielāka iespēja, ka viņai "uzkrās" vairāki neauglības riska faktori.

Diagnostika

Lai noteiktu "primārās neauglības" diagnozi, ārstam ir jājautā un jāpārbauda pacients.

Tiek precizēti šādi jautājumi:

• Kādā vecumā sākās menstruācijas?
• cik ilgi ilgst cikls, vai regulāri sākas menstruācijas;
• Vai starp menstruācijām ir smērēšanās?
• sāpīgas menstruācijas;
• vai sievietei agrāk bijusi grūtniecība;
• lietotā kontracepcijas metode un tās lietošanas ilgums;
• neauglības ilgums;
• seksuālās aktivitātes regularitāte.

Ārsts meklē citu orgānu slimību pazīmes: cukura diabētu, tuberkulozi, virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera slimības. Pacientam tiek jautāts par iespējamiem psihogēniem faktoriem.

Ārējās apskates laikā uzmanība tiek pievērsta liekajam ķermeņa svaram, ādas stāvoklim, aknes klātbūtnei, sejas apmatojumam.

Veiktie un ginekoloģiskie orgāni. 3 mēnešu laikā sievietei jāizmēra ķermeņa bazālā temperatūra. Pētījums par uztriepes no maksts, no dzemdes kakla virsmas. Ja nepieciešams, izrakstīt sēšanu mikroflorai, polimerāzes ķēdes reakcijai, lai identificētu iespējamos infekcijas faktorus.

Ja ir aizdomas par endokrīno neauglību, ir jāatrod skartā saite "hipotalāma - hipofīzes - olnīcu" sistēmā. Šim nolūkam tiek nozīmēti rentgeni, datorizēta vai magnētiskā rezonanse galvaskausam un sella turcica, tiek izmeklēts dibens, tiek veikta vairogdziedzera, olnīcu un virsnieru dziedzeru ultraskaņa.

Detalizēti analizējiet hormonālo fonu:

• folikulus stimulējošais hormons;
• luteinizējošais hormons;
• prolaktīns;
• vairogdziedzera stimulējošais hormons;
• adrenokortikotropais hormons;
• estradiols;
• progesterons;
• tiroksīns un trijodtironīns;
• kortizols;
• testosterons;
• DHEA-S.

Ar vienlaicīgu aptaukošanos tiek noteikts glikozes tolerances tests, lai noteiktu cukura diabētu.

Luteālās fāzes nepietiekamība tiek diagnosticēta pēc bazālās temperatūras mērījuma. Ar šo patoloģiju cikla otrā fāze tiek saīsināta līdz 10 dienām, un temperatūras starpība pirms un pēc ovulācijas nepārsniedz 0,6 ° C. Diagnozi apstiprina, konstatējot pazeminātu progesterona līmeni nedēļu pēc ovulācijas (cikla 21. diena).

Neovulēta folikula luteinizāciju atpazīst ar atkārtotu ultraskaņu. Saskaņā ar šo pētījumu folikuls vispirms palielinās, pēc tam tā augšana apstājas. Ovulācija nenotiek, folikuls samazinās.

Olvadu-peritoneālā un ginekoloģiskā neauglība visbiežāk ir sekundāra. Diagnostikai izmantojiet:

• histerosonogrāfija;

Izmantojot šīs metodes, ir iespējams atrast strukturālas izmaiņas, kas kavē grūtniecības attīstību. Tie paši pētījumi bieži tiek noteikti primārai neauglībai.

Viena no labākajām pētījumu metodēm dzimumorgānu struktūras pārkāpumu konstatēšanai ir iegurņa orgānu spirālveida datortomogrāfija. Tiek izmantota arī šīs zonas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, taču tās diagnostiskā vērtība ir nedaudz zemāka.

Imunoloģiskās neauglības diagnostikai tiek veikta postkoitālā pārbaude. Lai to izdarītu, nosakiet spermatozoīdu kustību skaitu un raksturu dzemdes kakla gļotās cikla 12.–14. dienā. Ja spermatozoīdi ir nekustīgi vai nav atklāti, tas var liecināt par seksuālo partneru imūno nesaderību.

Retos gadījumos antispermas antivielu saturs tiek noteikts asinīs vai dzemdes kakla gļotās; tomēr šis tests ir nespecifisks un to nevajadzētu izmantot.

Vienlaikus ar izmeklēšanu sievietes no partnera veic spermas analīzi, lai izslēgtu vīriešu neauglību.

Ārstēšana

Terapija sākas ar mēģinājumiem normalizēt pacienta emocionālo stāvokli. Tiek nozīmēta medicīniskā psihologa, psihoterapeita konsultācija. Dažos gadījumos ir noderīga psihiatra apmeklējums un sedatīvu vai trankvilizatoru izrakstīšana. Dažreiz šie pasākumi palīdz atrisināt neauglības problēmu, neveicinot ovulāciju.

Ir svarīgi normalizēt ķermeņa svaru. Dažos gadījumos svara zudums veicina grūtniecības iestāšanos, jo tas normalizē gonadotropo hormonu veidošanos no hipofīzes.

Ja tiek atklātas seksuāli transmisīvās infekcijas, sievietei tiek nozīmētas atbilstošas ​​antibiotikas.

Ja neauglības cēlonis ir hipofīzes audzējs, sieviete tiek nosūtīta pie neiroķirurga. Funkcionālie hormonālie traucējumi prasa atbilstošu zāļu iecelšanu.

Ja neauglības cēlonis ir infantilisms, pacientam tiek nozīmēta fizioterapija un ginekoloģiskā masāža. Cikla pirmajā fāzē jālieto B vitamīni, folijskābe primārajā neauglībā ir nepieciešama, lai novērstu iedzimtas patoloģijas auglim. Otrajā fāzē tiek parādīti vitamīni A un E. Turklāt tiek noteikts perorālo kontracepcijas līdzekļu kurss. Ja šie pasākumi nepalīdz, tiek stimulēta ovulācija, bet, ja tā nav efektīva, tiek izmantotas mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas.

Ar endokrīno neauglību bieži tiek izmantota ovulācijas stimulēšana. Šāda primārās neauglības ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• monofāzu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi 3 cikliem;
• Klomifēns no 5 līdz 9 cikla dienām;
• gonadotropīnu preparāti (folikulu stimulējošie, luteinizējošie hormoni, kam seko horiona gonadotropīna ievadīšana).

Ovulācijas stimulēšana ir sarežģīta procedūra, tās plāns tiek veidots individuāli katram pacientam. Kas palīdz vienai sievietei, var tikai kaitēt citai. Tāpēc par visiem jautājumiem, kas saistīti ar šo ārstēšanas metodi, jums personīgi jākonsultējas ar kvalificētu ginekologu.

Ja grūtniecība nav iestājusies gada laikā pēc ārstēšanas, paciente tiek nosūtīta uz laparoskopiju.

Ārstējiet ar laparoskopisku iejaukšanos, piemēram, izgrieziet saaugumus vēdera dobumā. Smagas cauruļu obstrukcijas gadījumā to veic, un grūtniecības laikā tiek izmantota IVF.

Ja tiek diagnosticēta imunoloģiska neauglība, pārim sešus mēnešus ieteicams lietot kontracepciju ar prezervatīvu. 3 dienu laikā pirms ovulācijas pacientam tiek nozīmētas estrogēnu zāles. Pēc barjeras kontracepcijas pārtraukšanas bieži iestājas vēlamā grūtniecība.

Vīriešu primārā neauglība prasa, pirmkārt, smēķēšanas pārtraukšanu, alkohola lietošanu, režīma un fiziskās aktivitātes normalizēšanu. Pacientu pārbauda andrologs, pēc tam tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Vasu deferens patoloģijas gadījumā tiek ierosināts ņemt spermu tieši no epididīma vai paša sēklinieka, kam seko mākslīgā apsēklošana (ievadīšana sievietes dzemdē).

Ja terapija ir neefektīva 2 gadus, tiek izmantotas mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas - mākslīgā apaugļošana vai. Ja "primārās neauglības" diagnozes laikā sievietei jau ir 35 gadi, konservatīvas ārstēšanas metodes nevajadzētu izmantot vispār. Šajos gadījumos ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izmantot mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, un tos nevar paredzēt iepriekš. Jāatceras, ka sievietes psiholoģiskais stāvoklis ir ļoti svarīgs viņas auglībā. Vidēji ovulācijas stimulācijas ārstēšanas rezultātā aptuveni pusei pacientu ar primāro neauglību grūtniecība iestājas gada laikā. Prognoze ir sliktāka tādām slimībām kā tās, ko pavada olšūnu nobriešanas un menstruāciju trūkums. Šajā gadījumā palīdz mūsdienu medicīnas tehnoloģijas.

vīriešu neauglība

Ja pārim nav bērnu, jāpārbauda abi partneri.

Primāro vīriešu neauglību var izraisīt šādi iemesli:

• varikoze;
• orhīts, kas pārnests bērnībā, piemēram, ar cūciņu (cūciņu);
• anomālijas reproduktīvās sistēmas attīstībā;
• bērna vai pusaudža endokrīnās slimības.

Galvenā šāda stāvokļa diagnostikas metode ir. Šis bioloģiskais šķidrums tiek pārbaudīts saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas apstiprināto protokolu. Andrologam vai urologam ir jāinterpretē rezultāti.

Ja spermogramma ir normas robežās, vīrieti uzskata par veselu. Ja tiek konstatētas novirzes, pacientam tiek nozīmēta uroloģiskā izmeklēšana. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu vai ģenētiku.

Saskaņā ar statistiku, šodien katrs 7. maijā pāris nevar iestāties grūtniecība. Viņiem ir jāiziet milzīgs daudzums visādu pētījumu vairākus mēnešus un pat gadus, lai ārstētos, lai ieņemtu ilgi gaidīto bērnu. Tajā pašā laikā ārsti izšķir sekundāro un primāro neauglību, ko var diagnosticēt gan vīriešiem, gan sievietēm. Tomēr ne visi saprot, kāda veida patoloģija tā ir un vai ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Saskaņā ar medicīnas terminoloģiju primārā neauglība ir patoloģiska nespēja ieņemt bērnu jau no paša reproduktīvā vecuma sākuma. Šī diagnoze tiek noteikta, ja pārim nav iestājusies grūtniecība 1 gada laikā ar neaizsargātu dzimumaktu, kamēr ieņemšana nekad iepriekš nav notikusi. Patoloģija nav atkarīga no seksuālajām īpašībām (tas ir, no tās var ciest gan sievietes, gan vīrieši). Tomēr iemesli var būt pilnīgi atšķirīgi.

Medicīnas izglītības programma. Primārās neauglības diagnozi var saukt arī par pirmās pakāpes neauglību.

Iemesli

Vispirms jānoskaidro primārās neauglības cēloņi – faktori, kas padara grūtniecību neiespējamu. Un vīriešiem un sievietēm tas būs savādāk.

Sieviešu vidū

1. Sieviešu dzimumorgānu nepietiekama attīstība, ko sauc par infantilismu.
2. Dzemdes anomālijas vai tās nepareiza pozīcija.
3. Dzimumdziedzeru funkciju pavājināšanās.
4. Dzimumorgānu infekcija ar dažāda veida infekcijām.
5. Iekaisums dzimumorgānos.
6. Dzemdes slimības: fibroids, cistas, erozija, endometrioze (vai ir iespējams palikt stāvoklī ar endometriozi, lasiet).
7. Jebkura olnīcu patoloģija, to funkcionalitātes pārkāpums: policistika, ovulācijas trūkums.
8. Hormonāla neveiksme, kas novērš veselīgas olšūnas nobriešanu.
9. Sliktas kvalitātes ola ķermeņa novecošanās dēļ. Pēc 40 gadu vecuma olas var būt patoloģiskas.
10. Olvadu aizsprostojums, kad veselīga olšūna nevar sasniegt dzemdi.
11. Regulāra avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošana. Tas pats slavenais "Postinor" satur ļoti lielu hormonu devu, kas traucē olšūnas apaugļošanu nākotnē.

Vīriešiem

1. Infekcijas slimības. Iekaisumu veicina dažādu sēnīšu, vīrusu, baktēriju aktivizēšanās, kā rezultātā spermatozoīdi salīp kopā un kļūst neproduktīvi.
2. Slikta sēklu trakta caurlaidība.
3. Spermatozoīdu antivielu ražošana.
4. Varikocele - paplašinātas sēklas kanāla vēnas.

Ģenerālis

Primārās neauglības cēloņi, kas bieži sastopami vīriešiem un sievietēm, ir arī:

1. Nepareizs, neveselīgs dzīvesveids: nepareizs uzturs, fizisko aktivitāšu trūkums, dažādas atkarības (alkohols, narkotikas, tabaka) utt.
2. Nelabvēlīgi vides apstākļi – slikti vides apstākļi.
3. Pastāvīgs stress.
4. Nopietnas iedzimtas vai iegūtas patoloģijas (veselības problēmas). Tādas sistēmiskas slimības kā aknu ciroze, diabēts, tuberkuloze, bronhiālā astma, traumatisks smadzeņu bojājums.
5. Iedzimtas ģenētiskas anomālijas.
6. Radiācija, pastāvīgs vai ilgstošs kontakts ar kaitīgām ķīmiskām vielām.

Ir ļoti svarīgi identificēt visus šos nelabvēlīgos faktorus, lai tos savlaicīgi novērstu - tas būs galvenais ārstēšanas kurss. Bet vispirms jums jāpārliecinās, ka mēs runājam par primāro neauglību, nevis par kādu citu patoloģiju.

Paturi prātā! Jauni pāri mazina stresa lomu bērna ieņemšanas procesā. Pastāvīgas depresijas klātbūtnē ievērojami samazinās iespēja iestāties grūtniecība.

Simptomi

Galvenais primārās neauglības simptoms ir grūtniecības neesamība gada laikā ar pastāvīgu seksuālo aktivitāti un kontracepcijas trūkums. Visas pārējās pazīmes var būt netiešas un liecināt par citām slimībām un patoloģijām, tāpēc izmeklējuma laikā ārstam nepieciešams noteikt papildu, precīzākus simptomus.

Sieviešu vidū:

• ilgstoša menstruāciju neesamība, pastāvīgi menstruālā cikla traucējumi, ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā ir hormonālās mazspējas pazīmes;
• sāpīgi periodi var liecināt par endometriozi;
• liels (vai mazs) ķermeņa svars, strauja ķermeņa apmatojuma augšana, pinnes - policistiskās slimības simptomi;
• nepatīkamas smakas izdalījumi.

Vīriešiem:

• sāpes urinējot;
• aptaukošanās;
• sāpes un dedzināšana sēkliniekos, diskomforts staigāšanas laikā, pastiprināta svīšana, seksuāla disfunkcija - varikoceles simptomi.

Ja pārim vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir regulāri dzimumattiecības gada laikā ar pilnīgu, ilgstošu kontracepcijas līdzekļu atteikumu, bet tie nebeidzas ar grūtniecību, kamēr ieņemšana iepriekš nenotika, var runāt par primāro neauglību. Ja ir arī iepriekš minētie papildu simptomi, palielinās diagnozes apstiprināšanas risks. Tomēr galīgos secinājumus var izdarīt tikai pēc laboratoriskās diagnostikas.

Spītīga statistika. Apmēram 15% pāru ir neauglīgi. 40% gadījumu cēlonis ir vīriešu faktors, 50% sieviešu faktors, un tikai 10% tiek diagnosticēti abi.

Diagnostika

Primārās neauglības paplašinātā diagnostika ietver vairākas darbības. Tas ir datu vākšana anamnēzē (pacientu iztaujāšana, viņu slimību vēstures izpēte), fiziskās pārbaudes (izmeklēšana, palpācija), laboratorijas metodes.

Fiziskā pārbaude

• Ķermeņa masas indekss ir ārpus normas robežām (20-26).
• Ādas stāvoklis norāda uz endokrīnās sistēmas traucējumiem.
• Piena dziedzeru nepietiekama attīstība sievietēm.
• Sāpīgums, plombas dzimumorgānu rajonā ginekoloģiskās palpācijas laikā.
• Dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot kolposkopiju vai maksts spoguļu.

Laboratorijas metodes

• Infekcijas skrīnings attiecībā uz STI (seksuāli transmisīvām infekcijām).
• Hormonālā pārbaude, lai izslēgtu primāro.
• Iegurņa, vairogdziedzera ultraskaņa.
• Hysterosalpingogrāfija (HSG) - olvadu rentgenogrāfija.
• MRI audzējam smadzenēs, kas kavē hormonu ražošanu.
• Iegurņa orgānu spirālveida datortomogrāfija (SCT) palīdz identificēt anatomisku primāro neauglību.
• Laparoskopija (vēdera dobuma orgānu izmeklēšana) konstatē saaugumus, audzējus, olnīcu cistas.
• Histeroskopija (dzemdes dobuma pārbaude).

Visu šo pētījumu rezultātā vienam no partneriem tiek diagnosticēta primārā neauglība un tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Noderīgs padoms. Neatsakieties no laboratorijas metodēm primārās neauglības diagnosticēšanai, kuras ārsts Jums piedāvās. Dažreiz patoloģijas cēlonis ir nejauši atklāta slimība, kas nekad agrāk nav izpaudusies.

Medicīniskā palīdzība

Galvenā primārās neauglības medikamentoza ārstēšana ir to izraisītās slimības vai patoloģijas likvidēšana.

anovulārs

Anovulāciju (olšūnas neizdalīšanu no olnīcas) apstrādā šādi:

• hormonālo izmaiņu korekcija;
• ovulācijas stimulēšana;
• atbalsts menstruāciju II fāzei.

Šajā gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās hormonu terapija turpinās.

No infekcijas atkarīga

Infekcijas un iekaisuma procesa izraisītas primārās neauglības ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

• plaša spektra antibiotikas, ņemot vērā mikroorganismus, kas ir patogēni;
• vitamīni;
• imūnstimulējoši līdzekļi;
• hormonālie līdzekļi.

Līme

• Ar adhezīvu olvadu aizsprostojumu ir norādīta laparoskopiska iejaukšanās.
• Plastiskā ķirurģija - olvadu deformāciju likvidēšanai.

Saistīts ar endometriozi

• Sarežģītas terapijas veikšana, kuras mērķis ir novērst pārkāpumus.
• Hormonālo traucējumu ārstēšana: kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, gestagēni, antigonadotropīni, gonadoliberīna agonisti.
• Adhēziju sadalīšana.
• Ovulācijas stimulēšana.
• Atbalsts menstruāciju II fāzei.

imūns, idiopātisks

• Asistētās reprodukcijas metodes.

Ja primārās neauglības cēlonis ir neatgriezenisks (ģenētiska slimība, vecums utt.), ārsti var ieteikt ārkārtējus pasākumus pārim:

• IVF - in vitro apaugļošana.
• Surogācija.

Katrā gadījumā jautājums par zāļu izrakstīšanu primārās neauglības novēršanai tiek piešķirts individuāli. Pašārstēšanās ar tautas metodēm ir iespējama tikai ar ārsta atļauju pēc patoloģijas cēloņa noteikšanas. Pēc drauga vai paziņu ieteikuma ir stingri aizliegts lietot šo vai citu recepti ar garšaugiem.

Tas ir fakts! Ja jums ir diagnosticēta primārā neauglība, noteikti noskaidrojiet tās veidu. Visgrūtākais, grūti ārstējams gadījums ir idiopātiska primārā neauglība.

Alternatīva ārstēšana

Sarkanās otas sakne

Primārā neauglība ir ne tikai mūsu laika posts. Šī slimība apsteidza precētos pārus daudzus gadsimtus. Tā kā nebija atbilstoša līmeņa medicīna, bija jāmeklē dažas tautas metodes šī defekta ārstēšanai: galu galā pāri visam bija vēlme iegūt bērnu. Tā rezultātā cilvēki saindējās, nomira, mēģinot uzņemt šo vai citu līdzekli. Un kāds tika veiksmīgi izārstēts. Dažas tradicionālās medicīnas metodes tagad ir apstiprinātas klīniskajos pētījumos un nerada briesmas, ja tās tiek pareizi un kompetenti izmantotas.

• sarkana ota

Tas normalizē vietējo imunitāti, palīdz izārstēt primāro imunoloģisko neauglību, samazina androgēnu daudzumu, kas kavē apaugļošanos. Ēdamkaroti saknes uzvāra 300 ml verdoša ūdens, atstāj uz stundu. Dzert 100 ml trīs reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 1,5 mēneši.

• peru pieniņš

Peru pieniņš atveseļo organismu, saved kārtībā endokrīno fonu, veicina regulāru ovulāciju. Lietojiet 100 mg trīs reizes dienā, pilnībā izšķīdinot. Kurss ir no 4 līdz 6 mēnešiem.

• māte neļķe

Veicina menstruālā cikla regularitāti, novērš neregulāru starpmenstruālo asiņošanu. Uzliet divas ēdamkarotes 300 ml verdoša ūdens 1 stundu. Dzert pa ēdamkarotei četras reizes dienā. Kurss - 1 mēnesis.

• psyllium sēklas

Tie ārstē saaugumus, piedēkļu iekaisumus, imunoloģisko neauglību, zemu spermatozoīdu kustīgumu. Pusi ēdamkarotes sēklu tvaicē 200 ml verdoša ūdens, vāra 5 minūtes uz mazas uguns, izkāš. Dzert 2 ēdamkarotes dienā. Ir viena stingra kontrindikācija - tromboze.

• Ģerānijas eļļa

Tam ir pretiekaisuma, pretaudzēju, prettūskas darbība. Atbrīvo depresiju, stresu un psihogēno primāro neauglību. Ielejiet augu eļļu (250 ml) burkā, kas piepildīta ar svaigiem ģerānijas ziediem (50 g). Uzstāt 14 dienas pilnīgā tumsā. 4 pilienus vārītas ģerānijas eļļas izšķīdina 100 ml silta ūdens, pievieno ēdamkaroti medus, dzer pirms ēšanas divas reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

• augstienes dzemde

Augšzemes dzemde normalizē hormonālo fonu, ārstē endometriozi, mazina dzemdes iekaisuma slimības. Kontrindikācija - zems estrogēna līmenis. Terapiju ieteicams uzsākt 3.-7. cikla dienā. To iegādājas aptiekā tinktūras veidā. To lieto pa 40 pilieniem trīs reizes dienā, atšķaidot ar ūdeni. Ārstēšanas kurss ir seši mēneši. Menstruāciju laikā tiek veikti pārtraukumi.

• Salvija

Salvija satur hormoniem līdzīgas vielas, kas līdzīgas estrogēniem. Tātad šis augs aktīvi stimulē olnīcu darbu, paātrina folikulu nobriešanu. Tvaicē 1 ēdamkaroti ar glāzi verdoša ūdens. Ievilkties 20 minūtes, izkāš. Dzert 100 ml trīs reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.

• dēles

Hirudoterapija ietekmē imūnsistēmu, normalizē asinsrites sistēmu, ir atrisinoša un pretiekaisuma iedarbība. Ārstēšanu veic tikai speciālists. Dēles novieto uz krustu kaula un vēdera lejasdaļas. Terapijas kurss - 10-15 sesijas.

Medus tamponi sievietēm veiksmīgi tiek galā ar dzemdes iekaisumiem, eroziju, audzējiem, saaugumiem. Uzvelciet tos uz nakti, notīriet no rīta. Kurss - 15 reizes.

Vai vēlaties atbalstīt primārās neauglības ārstēšanas galveno kursu ar tautas līdzekļiem? Šādā gadījumā informējiet par to savu ārstu un klausieties, ko viņš jums saka. Jums var nākties atteikties no dažām atrastajām receptēm. Bet dažreiz ginekologs var ieteikt ko citu, arī no ārstniecības augiem, bet piemērotāku jūsu gadījumā.

Aktīvi ārstējot patoloģiju ar medikamentiem un tautas līdzekļiem, prognoze var būt vislabvēlīgākā. Un, lai ilgi gaidītā grūtniecība pienāktu pēc iespējas ātrāk, jums vienmēr jāatceras par profilakses pasākumiem.

Interesants fakts.Ārsti saka, ka misionāra pozīcija, kuru daudzi cilvēki atstāj novārtā, palielina iespēju palikt stāvoklī.

Profilakse

Lai saglabātu reproduktīvo veselību, jums regulāri jāveic profilaktiski pasākumi, lai primārās neauglības problēma jūs neskartu. Kas tam vajadzīgs?

1. Ārstējiet jebkuru abu partneru slimību.
2. Normalizē menstruācijas.
3. Novērst nevēlamu grūtniecību, izmantojot drošas metodes.
4. Nepieļaujiet abortu.
5. Izvairieties no hipotermijas.
6. Ievērojiet seksuālo kultūru, kas samazina sieviešu dzimumorgānu iekaisuma risku.
7. Savlaicīga ārstēšana un novērošana pie ginekologa.

Neapšaubāmi, primārā neauglība ir nopietna problēma ar smagām sekām (medicīniskām un sociālajām). Tāpēc ir ļoti ieteicams pēc iespējas agrāk sākt diagnostisko meklēšanu, noskaidrojot iespējamo patoloģijas cēloni. Noskaidrojuši pamatslimību, vairumā gadījumu ārsti veic ļoti efektīvu ārstēšanu, kas garantē pilnīgu atveseļošanos.

"Neauglības" diagnoze tiek noteikta, ja 1 gada laikā, regulāri mēģinot ieņemt bērnu, grūtniecība nav iestājusies. Ir 2 neauglības formas: 1 un 2 grādi.

Primārā neauglība ir nespēja ieņemt bērnu reproduktīvā vecuma sākumā (no 20 līdz 27 gadiem). Problēmu sarežģī sievietes garīgā stāvokļa pasliktināšanās, un, mēģinot iestāties grūtniecība, jebkādi traucējumi situāciju tikai pasliktina.

Sieviešu primārā neauglība ir diezgan izplatīts faktors. Pareizi diagnosticējot slimību, kas izraisīja neauglību, ir iespējama kompetenta ārstēšana un reproduktīvās sistēmas atjaunošana.

Veidi un zīmes

Ir vairāki neauglības veidi un pasugas. Divas galvenās formas: primārā un sekundārā (iegūta, ievainojumu vai iekaisuma procesu rezultātā).

Ir vēl 2 šķirnes: absolūtā un relatīvā. Absolūtā neauglība ir pilnīga nespēja iestāties grūtniecība, jo sievietei nav dzemdes un olnīcu. Ar relatīvu iespēju ieņemt bērnu ir ievērojamas, tāpēc jums ir jāveic tikai dažas operācijas. Primāro neauglību var iedalīt 5 veidos:

1. Normogonadotropā anovulācijas jeb endokrīnā neauglība rodas vairogdziedzera un dzimumdziedzeru slimību dēļ. Viņu darbs ir menstruālā cikla regulēšana, tāpēc jebkura novirze var izraisīt sarežģītus hormonālos traucējumus. Anovulācijas normagonadotropā neauglība neļauj notikt ovulācijai vai padara šo procesu retu un sliktāku. Ir 3 iemesli, kāpēc rodas anovulācijas neauglība:

• Hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi: tiek novērots svara zudums, stress, asiņošana. Ja cēlonis ir prolaktinoma (audzējs), ar atbilstošu ārstēšanu auglība tiks atjaunota.
• Policistisko olnīcu sindroms: ir estrogēnu pārpalikums. Ja slimības forma ir smaga, tad reproduktīvās sistēmas atjaunošanas varbūtība ir zema.
• Olnīcu izsīkums ir visgrūtākais posms, kurā grūtniecības iestāšanās iespēja tiek samazināta līdz gandrīz nullei.

1. Olvadu-peritoneāls - izraisa olvadu aizsprostojums. Saaugumi veidojas olvados un olnīcās, tāpēc grūtniecība neiestājas, kamēr kanāli nav iztīrīti. Šo procedūru parasti veic ar ķirurģisku metodi, ko sauc par laparoskopiju. Mikroskopisks instruments cauruļu dobumā paplašina kanālus un attīra tos no saķeres. Ja slimības forma ir smaga un caurules praktiski nav izbraucamas, ārsti iesaka atturēties no laparoskopijas un mēģināt ieņemt bērnu, izmantojot IVF, tostarp surogātmāti.
2. Ģenētiski - izraisa hromosomu anomālijas. Izpaužas ar biežiem abortiem. Ārsti iesaka veikt ģenētisko pārbaudi, ja ir bijuši 2 spontānie aborti pēc kārtas.
3. Imunoloģisks - novērots ar īpašu antispermas antivielu aktivitāti, kas izjauc spermas spēju būt auglīgai. Visbiežāk 1. pakāpes imunoloģiskā neauglība rodas dzemdes kakla gļotu un sēklu šķidruma nesaderības dēļ. Ovulācijas laikā olnīcas ražo īpašas vielas, kas pārklāj dzemdes kaklu ar gļotām. Tā dēļ spermatozoīdi nevar pietuvoties dzemdei un nomirt, un olšūna nekad netiek apaugļota. Lai noteiktu imunoloģisko formu, sievietes tūlīt pēc dzimumakta veic postkoitālo testu. Pārbaude palīdz noteikt dzemdes kakla gļotas un noteikt grūtas ieņemšanas cēloni.
4. Neauglība, ko izraisa mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Aborti negatīvi ietekmē hormonālo procesu stāvokli un bieži provocē saaugumus olvados. Pat mini aborts vēlāk var traucēt plānotajai grūtniecībai. Ja endometrijs ir bojāts, olšūna nevarēs pievienoties dzemdei. Grūtniecība nenotiks, kamēr endometrijs nav pilnībā atjaunots.

Zināms arī idiopātiskās neauglības jēdziens. Šo terminu ārsti sauc par sievietes nespēju iestāties grūtniecība nezināmu iemeslu dēļ. Abiem partneriem tiek veikta pilna izmeklēšana, taču nekādas novirzes organismā netiek konstatētas.

Šī ir visgrūtākā forma, jo ārsti nevar noteikt, kas jāārstē, lai atjaunotu reproduktīvo sistēmu.

Neauglības cēloņi

Jūs varat noteikt, kāpēc grūtniecība nenotiek pēc dažām pazīmēm:

• nepatīkama smaka no maksts;
• pelēcīgi izdalījumi;
• biežas satveršanas sāpes vēdera lejasdaļā;
• nieze dzimumorgānu rajonā;
• diskomforts dzimumakta laikā, sāpes;
• traucēts menstruālais cikls;
• menstruācijas, kas ilgst mazāk nekā 3 vai vairāk nekā 7 dienas;
• menstruāciju kavēšanās (arī ne vienmēr norāda uz grūtniecību).

Visas šīs pazīmes norāda uz kādu iemeslu, kas neļauj sievietei iestāties grūtniecība. Galvenie 1. pakāpes neauglības faktori ir:

1. Endometrioze.
2. Obstrukcija olvados.
3. Paaugstināta prolaktīna sekrēcija.
4. Amenoreja.
5. Smailes.
6. Reproduktīvās sistēmas orgānu defekti.
7. Psihoseksuāli traucējumi.
8. Iekaisums iegurņa orgānos.
9. Hormonālā nelīdzsvarotība.

Atsevišķi ir vērts pieminēt zāles, kas bieži kļūst par neauglības provokatoru - Postinor.

Postinor

Šis ir spēcīgs līdzeklis, ko drīkst lietot tikai ārkārtējos gadījumos: saplēsts prezervatīvs dzimumakta laikā, izvarošana, nedrošs sekss utt. Šīs zāles lieto patiešām ārkārtas situācijās, taču daudzas meitenes tās lieto kā regulāru kontracepcijas līdzekli. Šī pieeja noved pie neauglības.

Postinor - neauglības provokators

Līdzeklis jālieto uzreiz pēc neaizsargāta dzimumakta, 72 stundu laikā. Viens iepakojums satur 2 tabletes, kas jālieto secīgi. Pirmā tablete - nākamajā stundā vai divās, otrā - 12 stundas pēc pirmās. Jo ātrāk zāles tiek lietotas, jo mazāks ir grūtniecības iestāšanās risks. Ja to lieto nepareizi, pēc postinor var rasties neauglība.

Zāles sniedz spēcīgāko triecienu ķermenim un noplicina olnīcu funkcijas. Regulāri lietojot zāles, reproduktīvā sistēma pilnībā nomirst. Postinor un neauglība patiešām ir saistīti, bet, ja jūs to lietojat stingri saskaņā ar instrukcijām, ķermenis netiks sabojāts.

Postinor pēc ovulācijas palēnina olšūnas un spermas kustību.

Dzemdes kakla faktora neauglība

Dzemdes kakla faktora neauglība ir dzemdes kakla pārkāpums, kura dēļ apaugļošanās nenotiek. Ir 2 novirzes veidi:

• Slikta dzemdes kakla gļotu sastāva kvalitāte.
• Sašaurināts dzemdes kakla kanāls.

Dzemdes kakla faktora ārstēšana ir saistīta ar tā izpausmes cēloni. Visbiežāk: hormonāla mazspēja, slikta dzemdes kakla mikroflora, iekaisuma procesi. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka kompleksu terapiju, kas ietver atjaunojošu zāļu lietošanu un īpašu diētu.

Ārstēšana un profilakse

Pirms ārstēšanas iecelšanas ārsts veic pacienta pilnīgu pārbaudi attiecībā uz visu veidu neauglību. Visas metodes ir vērstas uz ķermeņa reproduktīvo funkciju atjaunošanu. Šeit var izmantot gan zāles, gan ķirurģiskos instrumentus. Atkarībā no neauglības veida tiek noteikta terapija:

1. Ar endokrīno sistēmu tiek noteikta hormonālā korekcija, stimulējot olnīcu darbu. Ja ir fizioloģiskas novirzes, tās tiek novērstas: svara normalizēšana, pareiza uztura saglabāšana. Hormonu terapija palīdz folikuliem pareizi nobriest, vienlaikus kontrolējot hormonu līmeni asinīs.
2. Ja problēma ir olvados, ārstēšana ir vērsta uz to caurlaidības uzlabošanu (laparoskopijas metode).
3. Endometrioze tiek izvadīta tādā pašā veidā. Grūtniecības iespēja ir 40%.
4. Ar imunoloģisko neauglību priekšroka tiek dota mākslīgās apsēklošanas metodei. Šajā gadījumā tēva spermu ievada dzemdes dobumā, izmantojot īpašu caurulīti. Šī opcija ļauj spermai apiet imūno barjeru un ātri iekļūt olšūnā.
5. Visgrūtāk ir formulēt ārstēšanu nenoteiktam neauglības cēloņam. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas dažādas procedūras, pārbaude uz visiem zināmajiem neauglības faktoriem.

Lai saglabātu reproduktīvo sistēmu, katrai sievietei nepieciešama neauglības profilakse.

Parasti tas ietver regulāras vizītes pie ginekologa (1-2 reizes gadā), došanos pie ārsta pēc pirmajiem jebkuras slimības simptomiem, pareizu uzturu, personīgo higiēnu, kontracepcijas līdzekļu lietošanu tikai pēc ārsta ieteikuma.

Primāro neauglību medicīnā sauc par 1. pakāpes neauglību. Šis jēdziens raksturo stāvokli, kad nobriedis cilvēks nespēj radīt pēcnācējus iedzimtu vai iegūto reproduktīvās sistēmas patoloģiju dēļ.

Noraidījumam ir daudz iemeslu. Primāro neauglību izraisa aborti un citas grūtniecības pārtraukšanas metodes. Pirmās grūtniecības laikā ir lielāka iespēja kaitēt ķermenim. Pārtraukt grūtniecību nozīmē pēkšņi pārtraukt ar to saistītos hormonālos procesus. Ķermenis nespēj ātri atjaunoties un rodas kļūmes.

Starp provocējošām ginekoloģiskām slimībām: dzemdes mioma, cistas un erozija. Lielāka neauglības iespējamība hronisku vai ilgstošu slimību gadījumā. Ar olnīcu patoloģijām olšūna nespēj nobriest folikulu nepareizas darbības dēļ. Patoloģija izpaužas, ja nav menstruāciju vai to smagas gaitas. Olvadu saaugumi pilnībā aizver eju uz dzemdi. Arī sievietes ar dzimumorgānu traumām ir pakļautas riskam.

Vīriešiem primārā neauglība ir arī izplatīta. Iemesls tam ir reproduktīvās sistēmas disfunkcija vai problēmas ar spermu. Tā nepietiekamības vai neesamības dēļ ejakulācija neizdodas. Gadās, ka primārā neauglība tiek diagnosticēta abiem partneriem.

Ir vairāki primārās neauglības veidi:

• iedzimta (patoloģija, kas pastāv dzimšanas brīdī) vai iegūta (slimības rezultātā, kas radusies pēc dzimšanas un pirms dzimumakta sākuma);
• īslaicīgs (pārejošs stāvoklis dabisku iemeslu dēļ, kam nav nepieciešama ārstēšana) vai pastāvīgs (kas rodas no cēloņiem, kas nevar izzust paši);
• absolūta (neatgriezeniskas patoloģijas, nespēja ieņemt bērnu) vai relatīva (grūtniecība nenotiek izslēdzamu iemeslu dēļ).

Pēdējie veidi ir nestabilākie. Zinātnei un medicīnai attīstoties, ir veidi, kā izārstēt iepriekš neatgriezeniskas reproduktīvās sistēmas patoloģijas. Izrāviens bija izgudrojums (in vitro apaugļošana). Ar viņa palīdzību cerība parādījās pat tām sievietēm, kurām nav olvadu. Eksperimenti ir noveduši pie tā, ka šodien ir iespējams pārstādīt dzemdi. Vēl nesen šie iemesli tika uzskatīti par absolūtiem.

Ir arī kombinēta neauglība – abu partneru infantilisms.

Primārās neauglības cēloņi

Biežākie primārās neauglības cēloņi ir endokrīnās patoloģijas, attīstības anomālijas, slimību komplikācijas un pārmērīgs grūtniecības iestāšanās mēģinājumu skaits. Saskaņā ar avotu neauglības cēloņi ir sadalīti endokrīnos, dzemdes, olvados un imunoloģiskajos.

No visām sievietēm ar primāro neauglību vairāk nekā puse saņēma diagnozi endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ. Riska grupā ietilpst sievietes ar:

• ovulācijas traucējumi stresa un pārmērīga darba dēļ;
• hipotireoze (nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums);
• aptaukošanās;
• adrenogenitālais sindroms (kortikosteroīdu sintēzes procesa traucējumi).

Primārā neauglība sievietēm izraisa:

• Nav ovulācijas (jaunas olšūnas veidošanās process). Tas notiek uz hormonālās nestabilitātes fona, kas izpaužas ar bagātīgām menstruācijām un cikla neveiksmēm.
• Olšūnu novecošanās. Pēc četrdesmit gadiem olas praktiski nespēj apaugļot. Veselīgas olšūnas transplantācija palīdz.
• Endometrioze vai dzemdes audu augšana ārpus tās robežām. Izpaužas ar stiprām sāpēm menstruāciju laikā. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Olvadu aizsprostojums.
• Pilnīga jaunavas pleiras aizaugšana (himēna atrēzija).
• Policistiska vai cistu klātbūtne olnīcās. Izpaužas ar menstruāciju un ovulācijas kavēšanos, lieko svaru, strauju matu augšanu, pinnēm.
• Dzemdes, olnīcu un olvadu trūkums.
• Dzemdes locīšana taisnā leņķī pret olvados (hiperantefleksija).
• mugurkaula virzienā (hiperretrofleksija).

Primārā neauglība vīriešiem izraisa:

• Varikocele vai patoloģiska. Tā rezultātā sēklinieki pārkarst un kaitē spermai. Tas ir visizplatītākais vīriešu neauglības cēlonis (40% ir primārais un 80% ar).
• Urīnceļu infekcijas. Spermatozoīdu saķeri veicina dažādas sēnītes un vīrusi.
• Ģenētiskās anomālijas (nepieļaut surogātgrūtniecības iespēju, jo slimības ir iedzimtas).
• Hormonālie faktori.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības (īpaši aizkuņģa dziedzera anomālijas).
• Elpošanas trakta slimības (visbiežāk bronhiālā astma).

Izplatīti iemesli:

• Dzimumorgānu traumas.
• Traumatisks smadzeņu bojājums.
• Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu nepareiza lietošana.
• Ārkārtas grūtniecības profilakses līdzekļu izmantošana.
• Dzimumorgānu infantilisms (dzimumorgānu nepietiekama attīstība hipotalāma un hipofīzes iekaisuma dēļ).
• Dzimumdziedzeru disģenēze (olnīcu vai sēklinieku nepietiekama attīstība hromosomu anomāliju dēļ).
• "Bērnu" slimības (skarlatīns, difterija).
• Seksuāli transmisīvās slimības.
• dzimumorgānu tuberkuloze.
• Diabēts.
• Tuberkuloze.
• Aknu ciroze.
• Ilgstoši slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija).
• Spēcīga iedarbība, radiācijas iedarbība, saindēšanās ar ķīmiskām vielām.
• Dzīvo vai strādā bīstamā vidē.
• Stress.
• Hronisks nogurums un pastāvīgs pārmērīgs darbs.
• Nepareizs dzīvesveids.
• Olu un spermas antigenitāte.

Gadās, ka nav iespējams noskaidrot neauglības cēloni. Šādu neauglību sauc par neskaidru vai neizskaidrojamu.

Medicīniskā vēsture un simptomi

Galvenais neauglības trauksmes signāls ir grūtniecības neesamība gada laikā ar aktīviem mēģinājumiem. Atkarībā no iemesla var būt šādas izpausmes:

• menstruālā cikla traucējumi;
• menstruāciju trūkums vairākus mēnešus pēc kārtas (amenoreja);
• menstruāciju dienu un izdalījumu skaita samazināšanās (hipomenstruālais sindroms);
• stipras sāpes menstruāciju laikā, līdzīgas kontrakcijām (algomenoreja).

Tomēr lielākā daļa menstruāciju traucējumu nekādā veidā neizpaužas. Vienīgais simptoms ir grūtniecības neesamība.

Ar dzimumorgānu infantilismu simptomi ir šādi:

• matu trūkums vai neliels daudzums uz kaunuma, padusēm;
• piena dziedzeru, ārējo un iekšējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
• pirmo menstruāciju neesamība pēc 15 gadiem.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts konstatē maksts patoloģisku izmēru, nepareizu kaunuma lūpu izvietojumu, dzemdi cilindra formā ar garu konisku kaklu. Ja nav dzemdes, ārējie dzimumorgāni attīstās pareizi, un nav menstruāciju. Ar nepietiekamu maksts attīstību simptoms var būt sāpes dzimumakta laikā vai tā absolūta neiespējamība.

Dzemdes un maksts nepietiekamu attīstību pavada ne tikai primārā neauglība, bet arī daudzas nieru un urīnceļu slimības.

No psiholoģijas viedokļa primārā neauglība izraisa depresiju. Nespēja ieņemt un iznēsāt bērnu padara sievieti nervozu, aizkaitināmu un agresīvu. Viņa ir pakļauta neirozēm, viņai ir zems pašvērtējums, ir aizsargāta no sabiedrības. Bieži šķiršanās cēlonis ir neauglība, jo pāris nevar izmantot savu vecāku potenciālu.

Primārā neauglība: diagnoze

Ārstēšanas shēma ir balstīta uz neauglības un vienlaicīgu anomāliju pamatcēloņu. Ir daudz pētījumu un testu, kas var noteikt primāro novirzi:

• anamnēzes apkopošana;
• pacienta pārbaude;
• auguma, svara, ķermeņa apmatojuma un piena dziedzeru izmēra atbilstības vecumam analīze;
• taisnās zarnas un bimanuālās analīzes;
• laboratoriskie un instrumentālie pētījumi;
• funkcionālā diagnostika;
• hormonālā stāvokļa pārbaude;
• uztriepes analīze;
• iegurņa orgānu un vairogdziedzera ultraskaņa;

Antibiotikas ir indicētas infekcijām. Ja cēlonis ir hipofīzes audzējs, sievietei jākonsultējas ar neiroķirurgu. Ar infantilismu tiek izmantota fizioterapija un ginekoloģiskā masāža. No zālēm A, B, E vitamīns un folijskābe tiek nozīmēti, lai novērstu nedzimušā bērna novirzes. Ar iepriekšminētā neefektivitāti viņi izmanto mākslīgu ovulācijas stimulāciju. Tas ir efektīvs arī neauglības gadījumā endokrīno cēloņu dēļ.

Ja visas pūles bija veltīgas, pēc gada ārstēšanas sievietei tiek ieteikta operācija. Laparoskopija ļauj ārstēt peritoneālu un bez nopietniem ādas bojājumiem.

Vīrieša ārstēšana sākas ar slikto ieradumu noraidīšanu. Pēc konsultācijas ar andrologu nepieciešams izmeklēt spermatozoīdu, vai nav anomāliju.

• Ar policistisku: ķīļa rezekcija, cautery.
• Aptaukošanās: diēta, vingrinājumi, medikamenti.
• Dzimumorgānu infantilisms: hormonu terapija, vitamīni, fizioterapija.
• Problēmas ar ovulāciju: zāļu stimulācija.
• Olvadu neauglība: fizioterapija, pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori, hidrotubācija ar fermentiem un kortikosteroīdiem. Ja tas neizdodas, būs nepieciešama operācija (olvadu plastika, laparoskopiskā adheziolīze).

Visu veidu primārās neauglības gadījumā psihoterapija ir obligāta. IVF tiek uzskatīta par alternatīvu ārstēšanu.

Neauglība ir nobrieduša organisma nespēja radīt pēcnācējus. Šobrīd mediķi aktualizē jautājumu par pāru neauglību, kad grūtniecība neiestājas pēc 1 gada regulāra dzimumakta bez kontracepcijas. Ja ir neauglības pazīmes, neaizkavējiet vēršanos pie ārsta.

Neauglību sauc par primāro, ja iepriekš nav bijusi neviena grūtniecība, un par sekundāru, ja sieviete iepriekš bijusi stāvoklī. Pēc dzimuma izšķir sieviešu, vīriešu un savstarpējo neauglību. Pēc neauglības veida un cēloņiem neauglība var būt ģenētiska, mehāniska, imunoloģiska, endokrīna, psihogēna un arī jaukta.

Tomēr lielākoties tās ir nevis viena, bet vairāku cēloņu mijiedarbības sekas. Primārā neauglība - sievietei nav bijusi neviena grūtniecība. Sekundārā neauglība – sievietei ir bijusi vismaz viena grūtniecība, neatkarīgi no tā, kā tā beidzās – dzemdības, priekšlaicīga vai priekšlaicīga, nedzīvi piedzimis, spontāns vai mākslīgs aborts, vai ārpusdzemdes grūtniecības operācija.

Neauglības biežums dažādās valstīs ir aptuveni vienāds un ir aptuveni 15-20% no kopējā reproduktīvā vecuma iedzīvotāju skaita. Tiek uzskatīts, ka vīriešu un sieviešu neauglība notiek vienādi. Apmēram trešdaļā gadījumu ir sieviešu un vīriešu neauglības kombinācija.

Sieviešu neauglības cēloņi

Problēmas ar ovulāciju

Ja menstruālais cikls ir mazāks par 21 dienu vai ilgāks par 35 dienām, tad pastāv risks, ka olšūna nenobriest vai nav dzīvotspējīga. Tajā pašā laikā gandrīz pusē gadījumu, kad nav ovulācijas, olnīcas neražo nobriedušus folikulus, no kuriem pēc tam varētu attīstīties olas. Tāpēc ovulācija nav iespējama, neparādās nobriedušas olas, spermatozoīdiem nav ko apaugļot. Tas ir visizplatītākais sieviešu neauglības cēlonis.

Olnīcu disfunkcija

Olnīcu disfunkcija 20% gadījumu ir hipotalāma-hipofīzes hormonu ražošanas traucējumu rezultāts. Ja šīs sistēmas darbība ir traucēta, attiecīgie signāli neietilpst olnīcās, un tāpēc tiek traucēta hormonu ritmiskā ražošana. LH un FSH tiek ražoti pārāk lielā vai pārāk mazā daudzumā, vai arī ir traucēta to attiecība. Attiecīgi tiek traucēta folikula nobriešana, olšūna vai nu vispār nenobriest, vai arī nav dzīvotspējīga. Hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkcija var rasties galvas traumas rezultātā audzēja dēļ ar ķīmiskiem traucējumiem hipofīzē.

Hormonālas problēmas

Bieži sieviešu neauglības cēlonis ir hormonālie traucējumi. Tas var izraisīt menstruāciju neesamību vai olšūnas nobriešanas trūkumu. Šajā gadījumā pārkāpumi var attiekties gan uz dzimumhormoniem, gan citiem, piemēram, vairogdziedzeri, aizkuņģa dziedzeri.

agrīna menopauze

Agrīna menopauze (vai olnīcu disfunkcija) reti ir iemesls ovulācijas trūkumam. Parastais sieviešu menopauzes vecums ir 50-55 gadi, bet dažām sievietēm neskaidru iemeslu dēļ olšūnu rezerves izsīkst agrāk, menstruācijas apstājas 40-45 gados.

Olnīcu mazspējas sindroma cēloņi nav noskaidroti, lai gan galvenā teorija ir iedzimta, jo agrīna menopauze bieži tiek nodota no paaudzes paaudzē.

Ģenētiski traucējumi izraisa pilnīgu olšūnu nobriešanas trūkumu, piemēram, Tērnera sindromu, kurā meitenes piedzimst ar nepietiekami attīstītām olnīcām vai ar to pilnīgu neesamību (to sauc par olnīcu agenēzi). Par laimi, tas notiek reti.

Policistiskās olnīcas

Policistiskās olnīcas izraisa gan hormonu metabolisma traucējumus, gan izmaiņas olnīcās. Ārēji tas izpaužas kā pastiprināta matu augšana, cikla traucējumi vai pat amenoreja, ovulācijas trūkums un neauglība.

Ar policistisku slimību (FSH) ražošana ir samazināta, lai gan (LH), estrogēna un testosterona līmenis ir normas robežās vai pat paaugstināts. Tiek uzskatīts, ka zems FSH līmenis izraisa pastāvīgu olnīcu ražoto folikulu nepietiekamu attīstību un līdz ar to nobriedušu olšūnu trūkumu.

Šajā gadījumā veidojas daudzas folikulu cistas, kuru izmērs ir līdz 6-8 mm, kuras var viegli redzēt, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu). Skartā olnīca parasti tiek palielināta 2 reizes, tās virsma ir pārklāta ar gludu baltu kapsulu, caur kuru nevar iziet pat nobriedusi olšūna.

Dzemdes kakla traucējumi

Ja dzemdes kakla gļotas ir pārāk biezas, tad spermatozoīdi nevar to pārvarēt. Ja gļotas ir indīgas spermatozoīdiem (ķīmiskā sastāva vai imūno īpašību dēļ), tad tie vienkārši nomirs, pat nesākot ceļu kļūt par cilvēku.

Dzemdes kakla erozija

Dzemdes kakla erozija, kā arī dzemdes kakla kanāla polipi var būt vienīgais neauglības cēlonis gļotu izmaiņu dēļ, tādēļ pirms neauglības ārstēšanas ir nepieciešama obligāta izņemšana.

Olvadu bojājumi

Visbiežāk caurules tiek bojātas seksuāli (vai no dzimumorgānu trakta) pārnēsāta iekaisuma rezultātā. Tajā pašā laikā pārkāpumi caurulītēs var būt ļoti dažādi – no skropstu bojājumiem, kas no iekšpuses izklāj caurules, līdz hidrosalpinksa veidošanās (šķidruma uzkrāšanās olvados, aizzīmogota iekaisuma rezultātā. Uz x- stars, hidrosalpinkss ir redzams kā milzīgs maiss, kas piepildīts ar kontrastvielu, kas nāca no dzemdes caur mazu segmentu parasto cauruli.

Turklāt olvadi var tikt bojāti iepriekšējo dzemdību, spontānā aborta vai aborta (īpaši noziedzīga nespeciālista antisanitāros apstākļos) laikā, iekšējo orgānu slimībās (piemēram, hronisks apendicīts vai kolīts).

Visbeidzot, ir tāds iedzimts reproduktīvās sistēmas stāvoklis, kurā tiek traucēta gan dzemdes, gan caurulīšu attīstība un struktūra. Rētas uz olnīcu gļotādas var izraisīt folikulu ražošanas spējas zudumu. Rētas veidojas plašas vai atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā (piemēram, olnīcu cistām).

Infekcijas slimības var izraisīt arī lielu rētu veidošanos uz olnīcām, kas kavē normālu folikulu attīstību un izraisa ovulācijas trūkumu.

Nesprāgušas folikulu sindroms

Dažām sievietēm normāli folikuli ar olšūnu nobriest katru mēnesi. Bet kāda nezināma iemesla dēļ folikuls laikus neplīst, olšūna paliek olnīcā un nevar piedalīties apaugļošanā. Šī stāvokļa cēloņi nav zināmi, nav pat vairāk vai mazāk pieņemamas hipotēzes par notiekošā cēloņiem.

endometrioze

Parasti endometrija šūnas veido dzemdes iekšējo virsmu, palīdz embrijam barot, un, ja nav grūtniecības, tās piedalās menstruācijās. Ar endometriozi endometrija šūnas aug, veidojot kaut ko līdzīgu polipiem vai dziļām "kabatām" dzemdes biezumā, tās var iekļūt olvados, olnīcās un pat vēdera dobumā. Endometrioze traucē olšūnas nobriešanu, traucē olšūnas un spermas saplūšanu, kā arī traucē apaugļotās olšūnas piestiprināšanos dzemdes sieniņām.

Psiholoģiskie iemesli

Psiholoģiski iemesli reti ir neauglības iemesls. Bet tajā pašā laikā ir zināmi tādi stāvokļi kā kara laika amenoreja, stresa amenoreja, pat izmeklēšanas amenoreja, kad stresa dēļ tiek traucētas sievietes ķermeņa dabiskās funkcijas. Turklāt idiopātiskās neauglības (nezināmas izcelsmes neauglības) cēloņi tiek saukti par psiholoģiskiem.

Sievietei (retāk vīrietim) zemapziņā veidojas negatīva attieksme pret iespējamu grūtniecību, un tāpēc pats ķermenis automātiski neļauj noritēt procesiem, kas noved pie ieņemšanas.

Dzemdes struktūras pārkāpumi

Jebkuri veidojumi, kas deformē dzemdes dobumu, darbojas kā intrauterīna ierīce, kas neļauj olšūnai piestiprināties pie endometrija. Pie šādām slimībām pieder dzemdes gļotādas polipi, dzemdes mioma, endometrioīdie veidojumi, kā arī iedzimti stāvokļi - seglu formas, divraga dzemde, dzemde ar nepilnīgu starpsienu, dubultdzemde u.c. Šīs struktūras pazīmes nav iedzimtas, tās ir viegli nosakāmi ar ultraskaņu, bet ārstēšana visbiežāk rada ievērojamas grūtības.

Olvadu trūkums vai pastāvīgs aizsprostojums

Visbeidzot, absolūta sieviešu neauglība – olvadu trūkums vai pastāvīga aizsprostošanās ir indikācija in vitro apaugļošanai ar sekojošu embriju pārvietošanu mātes dzemdē (IVF).

Primārā un sekundārā neauglība

Papildus iespējamajam neauglības cēlonim ārsti interesējas arī par to, vai tā ir primāra vai sekundāra.

Ja sievietei nekad nav bijusi grūtniecība, tad viņi runā par primāro neauglību.

Ja bija vismaz viena grūtniecība, tad turpmākā neauglība tiek uzskatīta par sekundāru neatkarīgi no tā, kā grūtniecība beidzās - dzemdības, spontāns aborts, aborts.

Diemžēl viens no galvenajiem sekundārās neauglības cēloņiem ir pirmais aborts, tas ir, aborts pirms dzemdībām. Jaunas sievietes nesagatavotā reproduktīvā sistēma uz šo iejaukšanos reaģē daudz akūtāk nekā pēc dzemdībām, un tāpēc viegli rodas piedēkļu vai dzemdes iekaisums, olvadu aizsprostojums, izmaiņas endometrijā.

Sieviešu neauglības ārstēšana

Jaunākie sasniegumi medikamentozās ārstēšanas, mikroķirurģijas un palīgreproduktīvo tehnoloģiju jomā dod iespēju izvēlēties neauglības ārstēšanas metodi. Ir liels skaits neinvazīvu procedūru, kas var novērst olvadu obstrukciju, noņemt audzējus vai hiperplāziju.

Medicīniskā ārstēšana neauglības ārstēšanai

Daudzus apstākļus, kas izraisa neauglību, ārsts var ārstēt ar medikamentiem. Piemēram, sievietēm zāles var palielināt olšūnas izdalīšanās iespēju un atbrīvoties no endometriozes.

Mūsdienu neauglības ārstēšanas metodes

Apaugļošanās var notikt gan sievietes ķermenī (mākslīgā apsēklošana), gan ārpus tā ar partnera vai donora spermu. Šo tehnoloģiju vidū ir IVF (ar sievietes olšūnu un partnera vai donora spermu, donoru olšūnām vai donoru embrijiem), gametu vai zigotu transplantācija olvados, olšūnu un embriju mikromanipulācijas.

Jūsu pirmajā adresē ar neauglības problēmu dzīvesvietā (pirmsdzemdību klīnikā vai poliklīnikas ginekoloģiskajā nodaļā) vairumā gadījumu ārstēšana kā tāda var nesekot. Maksimālais, ko viņi var jums ieteikt, ir nokārtot standarta pārbaužu komplektu un ieteikt klīniku, kas specializējas neauglības ārstēšanā.

Neauglības ārstēšana ar tautas līdzekļiem

• Neauglības gadījumā lietderīgi kā tēju izdzert Adonisas zāles novārījumu. Uzvāra 1 glāzi verdoša ūdens 1 ēd.k. garšaugi, uzstāj, iesaiņo, 2 stundas un celms. Dzert 3 reizes dienā.
• Dzeriet Ādama saknes zāļu novārījumu. Uzvāra 1 glāzi verdoša ūdens 2 tējk. garšaugi, uzstāj, iesaiņo, 2 stundas un celms. Dzert 1 ēd.k. 3-4 reizes dienā.
• Uzvāra 1 glāzi verdoša ūdens 1 tējk. salvijas garšaugus un atstāj uz 30 minūtēm. Dzert 1/3 tase 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Vēl viens veids: dzert 1 des.l. 2 reizes dienā tukšā dūšā un vakarā svaiga salvijas auga sula. Zāles jālieto 12 dienu laikā tūlīt pēc menstruāciju pārtraukšanas.
• Uzvāra 1 glāzi verdoša ūdens 1 ēd.k. ceļmallapu sēklas, vāra uz lēnas uguns 5 minūtes. un uzstāj 1 stundu Dzert 1-2 ēd.k. 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. To pašu recepti izmanto vīriešu neauglības gadījumā. Kurss 1-2 mēneši.
• Uzvāra 0,5 l verdoša ūdens 3-4 ēd.k. knotweed, uzstāj, iesaiņo, 4 stundas un celms. Dzert 1-2 tases 4 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.
• Uzvāra 0,5 l verdoša ūdens 3 ēd.k. garšaugi ramishia slīpi un uzstāt termosā uz nakti. Dzert 150 ml 3-4 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas. Tas pats augs palīdz ar daudzām sieviešu slimībām.
• Tradicionālie dziednieki saka: lai izārstētu neauglību, jāēd jauni.
• Kā fumigāciju ieelpojiet sadegušās asinszāles dūmus, noder neauglības gadījumā.
• Ieelpojiet dūmus no sadedzinātajām kirkazona sēklām.

Jautājumi un atbildes par tēmu “Sieviešu neauglība

Jautājums:Sveiki. Man ir olvadu faktors (divu caurulīšu tubektomija). Es vēlos saņemt kvotu IVF. Pirmsdzemdību klīnikā teica, ka pagaidām kvotu nav. Pastāstiet man, kur vērsties pēc informācijas un kāda veida kvotas manā gadījumā var iegūt (reģionālās vai federālās).

Atbilde: Labdien, LCD nevar sniegt šāda veida atbildes, jo kvotu neesamība nav pamats, lai atteiktos izsniegt kuponu augstas kvalitātes medicīniskās palīdzības saņemšanai, ja ir medicīniskas indikācijas. Pacients vienkārši reģistrējas "gaidīšanas sarakstā" un gaida savu kārtu. Patiesībā jūs varat patstāvīgi vērsties Veselības ministrijā ar visiem nepieciešamajiem dokumentiem, un LCD ir jāpalīdz tos savākt (izraksti no medicīniskās kartes utt.).

Jautājums:Sveiki. Mans mēneša cikls ir 43 dienas. Vai tas varētu būt neauglības cēlonis?

Atbilde: Ja jūsu mēnešreizes ir regulāras, tas var nozīmēt, ka jums ir ovulācija. Absolūti veselām sievietēm menstruālais cikls var būt līdz 40 dienām. Attiecīgi menstruālo ciklu skaits gadā ir mazāks - mazāk ieņemšanai labvēlīgu dienu. Rūpīgāk jāuzrauga ovulācijas brīdis, jo. ar 43 dienu ciklu tas notiek vēlāk nekā ar 28 dienu ciklu.

Jautājums:Sveiki. Man ir "izliekta" dzemde. Vai tas varētu būt neauglības cēlonis, jo spermatozoīdi nevar iekļūt dzemdē?

Atbilde: Apmēram 20% sieviešu ir "izliekta" dzemde. Ja dzemde ir kustīga, tas ir pilnīgi normāli un nevar būt neauglības cēlonis.

Jautājums:Ginekoloģe saka, ka ar mani viss ir pilnīgi kārtībā. Mēs ar vīru regulāri nodarbojamies ar seksu, un abi esam veseli. Man ir regulāras mēnešreizes. Tomēr man joprojām nav izdevies palikt stāvoklī. Iesakiet, ko darīt?

Atbilde: Labdien. Regulāra ginekologa pārbaude rajona klīnikā nevar noteikt daudzus iespējamos neauglības cēloņus. Lai to izdarītu, jums ir jāiziet visi nepieciešamie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jūsu vīra spermatozoīdi ir normāli, vai jūsu olvadi un dzemde ir normāli un vai jūsu olšūnas nogatavojas. Tikai tad ārsts varēs noteikt, kāpēc nevar iestāties grūtniecība.

Jautājums:Labdien! Man ir sekundāra neauglība (mēs ar vīru jau esam veikuši visādus izmeklējumus) - policistisko olnīcu un paaugstināta prolaktīna cēlonis, 2 mēnešus. paņēma bromkreptinu - tagad ir normāli, daktere teica, ka vēl neko nedarīt, un tagad pa šiem 2 mēnešiem. un 1 mēnesis pēc zāļu lietošanas es mēģinu palikt stāvoklī, bet tas nedarbojas, lai gan dzimumakts notiek 13., 14., 16. cikla dienā (katrs mēnesis ir atšķirīgs). Kāpēc nenotiek apaugļošanās? Cik ilgi prolaktīns saglabāsies normāls pats par sevi?

Atbilde: Policistisko olnīcu sindroms ir sarežģīta slimība, un prolaktīna līmenis to pastiprina. Neauglība ar šo kombināciju visbiežāk joprojām ir saistīta ar olnīcu slimību, un, izvēloties terapiju, viņi tam pievērš uzmanību. Mēģiniet sazināties ar citu iestādi. Jums nepieciešama kompetenta ginekologa-endokrinologa konsultācija.

Jautājums:Sveiki! Man ir 32 gadi. Intrauterīnās miomas 2,5 cm.Vai ir iespējama IVF?

Atbilde: Sveiki. "Intrauterīns" ir submukozāls mezgls dzemdes dobumā. Eco ar to netiek darīts, jo mezgls var traucēt implantāciju, šāda fibroma ir jānoņem. Ja mezgls ir intersticiāls vai subserozs, kas nedeformē dobumu, var veikt IVF.

Jautājums:Labdien. Man ir 30. Februārī intrauterīnā ierīce tika izņemta. Grūtniecība nav iestājusies 3 mēnešus. Analīzes un ultraskaņa ir normālas. Man jau ir 10 gadus vecs bērns. Pirmajam bērnam tika veikts ķeizargrieziens. Nekad nav bijuši aborti. Kāds varētu būt iemesls un cik ilgam laikam vajadzētu būt ieņemšanai pēc spirāles noņemšanas? Un kā to var paātrināt?

Atbilde: Veseliem pāriem grūtniecība parasti notiek 2 gadu laikā ar atklātu seksuālo aktivitāti. Neviens vēl nav iemācījies palikt stāvoklī "no sevis", nav iespējams paātrināt procesu.