Kas jums jāzina par taisnās zarnas fistulas izgriešanu. Pēcoperācijas fistulu ārstēšana

Tipisks šīs grupas pārstāvis ir taisnās zarnas fistula. Tie, kas par to zina no pirmavotiem, piekritīs, pārdzīvojuši visas šīs slimības “šarmu”.

Kas ir taisnās zarnas fistula un kāpēc tā rodas?

Fistula ir caurums (fistula), kas atveras uz āru vai dobā orgānā, caur kuru izplūst šķidrums (strutas, gļotādas asiņains saturs utt.). Caurums ir savienots ar dobumu, visbiežāk iekaisuma rakstura, ar epitēliju izklāta kursa palīdzību.

Kas attiecas uz taisnās zarnas fistulu, tad patiesībā tas ir hronisks strutains process (paraproctīts), kas pats atvērās ārpusē vai tā lūmenā. Šis process atrodas pararektālajos (gandrīz taisnās zarnas) taukaudos un ir dažādu tā slimību sekas:

akūts paraprocīts;
bojājumi;
sairstošs audzējs;
tuberkuloze;
čūlainais kolīts;
zarnu operācijas.

Paraprocīta attīstību veicina anālās plaisas, hemoroīdi, tie savukārt rodas cilvēkiem, kuri cieš no aizcietējumiem, fiziskās aktivitātes trūkuma un ir bieži alkohola cienītāju un netradicionālas seksuālās orientācijas piekritēju "pavadoņi". Vairāk nekā 80% pacientu ir vīrieši.

Dažkārt cēlonis var būt arī ilgstoša caureja pēc operācijām zarnās, kad ir tūpļa ādas kairinājums, plaisas, iekaisuma process – paraprocīts.

Kas ir fistulas

Ir divu veidu taisnās zarnas fistulas:

pilna, ja ir divas atveres: viena atveras uz āru pie tūpļa, otra - zarnu lūmenā;
nepilnīgi, atveras tikai uz iekšu vai āru, attiecīgi, tie ir sadalīti iekšējā un ārējā.

Nepilnīgas iekšējās fistulas bieži rodas audzēja sabrukšanas, zarnu tuberkulozes un pat tad, ja tiek veikta neprofesionāla taisnās zarnas biopsija ar dziļu tās sieniņas bojājumu un zarnu mikrofloras izplatīšanos uz adrekta audiem.

Slimības simptomi

Taisnās zarnas fistula

Ja slimība radās akūta paraprocitīta rezultātā, tad simptomi būs šādi. Ir stipras sāpes tūpļa rajonā, pietūkums, apgrūtināta defekācija, drudzis. Tas var ilgt no vairākām dienām līdz 1,5-2 nedēļām, tad nāk atvieglojums. Abscess saplīst, strutas iziet caur caurumu anālajā rajonā vai no tūpļa ar izkārnījumiem. Tajā pašā laikā nāk atvieglojums - sāpes samazinās, ķermeņa temperatūra normalizējas.

Sāpes pamazām mazinās, bet parādās vēl viens traucēklis – izdalījumi. Tiem var būt nepatīkama pūtīga smaka, tie var kairināt ādu ap tūpļa atveri, izraisot niezi, dedzināšanu un biežas higiēnas procedūras.

Kad fistula veidojas tuberkulozes vai zarnu audzēja rezultātā, sāpju sindroms attīstās pakāpeniski, un tam pievienojas gļotādas vai asiņaini izdalījumi no tūpļa.

Padoms: ja rodas problēmas ar tūpļa, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Kavēšanās var izraisīt komplikācijas, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Izmeklēšana un diagnostika

Kad pacients ar šīm sūdzībām vēršas pie proktologa, pārbaude parasti sākas ar digitālo izmeklēšanu. Tas ļauj noteikt lūmena platumu, infiltrātu klātbūtni, sāpju sindromu. Tālāk tiek veikta rektoskopija - apakšējās sekcijas pārbaude ar spoguli. Pēc tam pēc īpašas sagatavošanas pacientam tiek veikta sigmoidoskopija - taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas izmeklēšana. Tiek noteikti infiltrāti, audzēji, polipi un fistuliskas atveres.

Ja ir bojājums ar tuberkulozi, audzējs, čūlainais kolīts, pacientam tiek nozīmēta paplašināta izmeklēšana - bārija klizma, fibrokolonoskopija.

Kolonoskopiju veic arī hemoroīdiem, izņemot akūtu hemoroīda vēnu trombozes gadījumus, jo hemoroīdus bieži sarežģī hronisks paraprocīts un pats par sevi rada smērēšanos un sāpes.

Tiek izmantotas arī īpašas fistulu izpētes metodes: zondēšana, tests ar krāsvielas ievadīšanu, fistulogrāfiju, ultrasonogrāfiju. Veicot zondēšanu, fistulas atverē ievieto plānu zondi ar noapaļotu galu un rūpīgi pārbauda fistulo traktu. Izmantojot šļirci, ārējā fistulā tiek ievadīts metilēnzilā šķīdums un tiek veikta rektoskopija. Ja zils nokļūst lūmenā, tad fistula ir pabeigta.

Fistulogrāfija ir rentgena kontrasta pētījums, kad caurumā tiek ievadīts īpašs kontrastviela, pēc tam tiek uzņemti attēli. Pēc tiem var spriest par fistulas virzienu un strutojošās dobuma atrašanās vietu. Šis pētījums jāveic pirms operācijas.

Diezgan informatīva ir ultraskaņa - ultrasonogrāfija, pēc vietējās tehnoloģijas ar stieņa zondes ievadīšanu taisnās zarnas lūmenā.

Ārstēšanas metodes

Fistulu ārstēšana ir ķirurģiska. Galvenais mērķis ir bloķēt baktēriju iekļūšanu dobumā, tās attīrīšanu un fistulas ejas izgriešanu (izņemšanu). Ekscīzijas darbībai ir daudz tehnoloģiju, to izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida fistula - no strutojošās dobuma rakstura, formas un atrašanās vietas.

Pacientam tiek veikta anestēzija, jo iejaukšanās anālajā rajonā ir ļoti sāpīga, un novokaīna infiltrācija nenodrošina pilnīgu anestēziju un var saasināt iekaisuma procesa gaitu.

Ja fistula ir tuberkulozes vai vēža audzēja rezultāts, tiek veikta taisnās vai sigmoidās zarnas rezekcijas operācija vai kreisās puses hemikolektomija - visas kreisās resnās zarnas daļas noņemšana. Pirms un pēc operācijas ir obligāta pretiekaisuma ārstēšana - antibiotiku terapija.

Padoms: nevajadzētu mēģināt patstāvīgi ārstēt fistulu, izmantojot ārstniecības augus un citus tautas līdzekļus. Tas novedīs pie laika zaudēšanas, un slimības cēlonis paliks neatrisināts.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodam pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas ir savas īpatnības. Ir nepieciešams laiks, lai sadziedētu iztīrīto dobumu un fistuliskās ejas, piepildot tās ar rētaudi. Šis periods ir sadalīts 2 posmos: stacionārā un ambulatorā.

Stacionārais periods

Pirmajās dienās, kad pacients atrodas slimnīcā, viņam tiek ievietota gāzes izvades caurule, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, tiek veikta pārsiešana. No 2. dienas ir atļauts ēst - saudzējošs un viegli sagremojams ēdiens biezenī, bagātīgs dzēriens. Tiek noteiktas sēdošas vannas ar siltu antiseptisku šķīdumu, anestēzijas ziedes, caurejas līdzekļi, antibiotikas, ja nepieciešams. Uzturēšanās ilgums slimnīcā pēc iejaukšanās var būt dažāds – no 3 līdz 10 dienām atkarībā no operācijas apjoma.

ambulatorais periods

Fistulas dzīšanas process ir ilgs, izdalījumi var ilgt līdz 3-4 nedēļām. Ieteicamas arī sēdošas siltas vannas 1-2 reizes dienā ar ārstniecības augu novārījumiem vai īpašiem antiseptiķiem, pēc tam brūci noslēdzot ar sterilu marli ar baktericīdām ziedēm. Vannas jāuzņem pēc katras zarnu kustības.

Uzturā jābūt pietiekami daudz šķiedrvielu, šķidruma, lai izkārnījumi būtu mīksti un netraumētu dzīstošo brūci. Ir nepieciešams izslēgt alkoholu, pikantus ēdienus, ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī. Jūs nevarat strādāt smagu darbu, pacelt svaru, kas pārsniedz 5 kg. Tas viss veicina asins stagnāciju un brūču dzīšanas pasliktināšanos. Tie ir tikai vispārīgi ieteikumi, un ārsts katram pacientam sniedz individuālus ieteikumus.

Taisnās zarnas fistulas ir nopietna patoloģija, kas izraisa komplikācijas, recidīvus un pat ļaundabīgus audzējus (šūnu pārveidošanu ļaundabīgās). Viņiem nepieciešama tikai kvalificēta ārstēšana no speciālista proktologa.

Taisnās zarnas fistulas noņemšana un rehabilitācijas periods

Taisnās zarnas fistula (hronisks paraprocitīts) ir iekaisuma process anālajā kanālā, kurā veidojas patoloģiska eja starp ādu vai zemādas audiem un orgāna dobumu.

Kas ir fistula

Fistula ir patoloģisks veidojums, kas savieno zarnu ar ārējo vidi. Ar paraproctītu izšķir šādus veidus:

Pilns gājiens, kam ir ārēja atvere uz ādas un iekšēja atvere zarnu lūmenā.
Nepilnīgas fistulas, ko raksturo tikai iekšējās atveres klātbūtne. Vairumā gadījumu tie tiek pārveidoti pilnā formā pēc ārējo audu kušanas.
Ja abi caurumi atrodas zarnās, veidojumu sauc par iekšējo fistulu.
Ja laukumam ir zari vai vairāki caurumi, to sauc par kompleksu. Rehabilitācija pēc taisnās zarnas fistulas operācijas šādos gadījumos tiek aizkavēta.

Saistībā ar atrašanās vietu uz tūpļa izšķir ekstra-, intra- un transsfinkteriskas fistulas ejas. Pirmie nenonāk tiešā saskarē ar sfinkteru, pēdējiem ir ārēja atvere netālu no tā. Krustfinkteris vienmēr iet caur taisnās zarnas ārējo sfinkteru.

Simptomi

Caur fistulisko atveri vidē nonāk strutojošs vai asiņains saturs, kas var izraisīt ādas kairinājumu. Arī pacienti var sūdzēties par niezi perianālajā zonā.

Patoloģiskie izdalījumi rada psiholoģisku diskomfortu, pastāv pastāvīgs veļas un apģērbu piesārņojums.

Pacienti ir nobažījušies par dažāda smaguma sāpju sindromu. Tās intensitāte ir tieši atkarīga no fistulas drenāžas pilnīguma. Ja eksudāts tiek evakuēts pilnībā, sāpes ir vājas.

Ja audos izdalītā tūpļa zona aizkavējas, pacientu traucēs smags diskomforts. Tāpat intensitāte palielinās ar pēkšņām kustībām, ejot, ilgstoši sēžot, veicot defekācijas aktu.

Hroniska paraprocitīta gaitas iezīme ir remisijas un paasinājumu periodu maiņa. Komplikācija var būt abscesu veidošanās, kas var atvērties paši. Taisnās zarnas fistulas dažkārt veicina normālu rētaudu nomaiņu, kas izraisa taisnās zarnas un blakus esošās zonas deformāciju.

Pacienti izjūt nepietiekamu sfinktera funkcionalitāti tā sašaurināšanās rezultātā. Ilgstošas fistulas klātbūtnes risks ir saistīts ar iespējamību, ka skartie audi var kļūt ļaundabīgi.

Ilgstoša slimības gaita negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Pamazām pacienti kļūst emocionāli labili, aizkaitināmi. Var rasties miega traucējumi, pasliktinās atmiņa un koncentrēšanās spējas, kas negatīvi ietekmē darba aktivitātes īstenošanu.

Kad veikt operāciju

Ilgstoša patoloģijas gaita ir neapšaubāma norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.

Parasti šis ilgums ilgst gadiem, pakāpeniski saīsinās remisijas periodi, pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis.

Pēdējā klātbūtne var ievērojami sarežģīt proktologu darbu. Atsauksmes par taisnās zarnas fistulas ārstēšanu bez operācijas nav iepriecinošas, būtībā visi pacienti nonāk pie secinājuma, ka iejaukšanās ir nepieciešama.

Ķirurģiskās iejaukšanās gaita

Taisnās zarnas fistulas ārstēšanā ir vairāki operāciju veidi.

Patoloģiskā veidojuma sadalīšanu var veikt ar divām metodēm - ligatūru un vienpakāpes griezumu.

Pie pirmās fistulas un apkārtējos audus sasien ar diegiem. Iegūto ligatūru attaisa un pārsien ik pēc 5 dienām, pakāpeniski nogriežot patoloģiskos audus no veseliem. Viss operācijas kurss parasti tiek veikts mēneša laikā. Būtisks metodes trūkums ir ilgstoša dzīšana un ilgstošas sāpes pēc tam, kā arī anālā sfinktera funkcionalitāte nākotnē var samazināties.

Vienpakāpes izgriešanas metode ir vienkāršāka un pieejamāka. Ķirurģiskā zonde tiek izvadīta caur ārējo atveri fistulālajā kanālā, kuras gals jāizved no tūpļa. Pēc zondes tiek sadalīti patoloģiski audi. Uz iegūtās brūces virsmas tiek uzklāts losjons ar dziedinošu ziedi. Ķirurģiskās iejaukšanās zona pakāpeniski sadzīst un epitelizējas.

Vienpakāpes sadalīšanai ir trūkumi - ilgstoša brūču dzīšana, atkārtošanās risks, iespēja operācijas laikā pieskarties anālajam sfinkterim.

Uzziniet no šī raksta, kā ārstēt strutojošu paraprocitītu.

Nākamā šķirne nozīmē vienpakāpes izgriešanu ar iegūtās brūces virsmas sašūšanu. Atšķirības ir šūšanas metodēs.

Pirmais veids ir cieši piešūt brūci. Pēc sadalīšanas un patoloģisko veidojumu noņemšanas streptomicīnu ielej iekšā. Pēc tam brūce tiek šūta vairākos slāņos ar zīda pavedieniem.

Šuves tiek izņemtas apmēram 2 nedēļas pēc operācijas. Tie ir pietiekami spēcīgi, neatbilstības risks ir minimāls.

Otrā metode ietver griezumu ap fistulu. Pēdējais tiek pilnībā noņemts uz gļotādas, pēc kura virsmu pārklāj ar antibakteriālu pulveri, brūce ir cieši sašūta. Šūšanu var veikt gan no ārpuses, gan no zarnu lūmena sāniem.

Daži ķirurgi nevēlas cieši aizvērt brūci, tikai tās atveres. Lai veicinātu dzīšanu, lūmenā tiek uzklāti tamponi ar ziedēm. Šo paņēmienu izmanto reti, jo neatbilstības risks ir diezgan augsts.

Vēl viena metode ir tāda, ka pēc pilnīgas fistulas izgriešanas uz brūces virsmas tiek piešūtas ādas atlokas, kas veicina tās ātrāku dzīšanu. Metode ir diezgan efektīva, jo recidīvi ir reti.
Dažreiz, izņemot fistulu, zarnu gļotāda var tikt nolaista, kas nozīmē tās piešūšanu pie ādas. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās īpatnība ir tāda, ka fistula netiek noņemta, bet tiek pārklāta virs gļotādas. Tādējādi patoloģiskais kanāls pakāpeniski sadzīst pats no sevis, jo tas neinficējas ar zarnu saturu.
Vismodernākās metodes ir fistulas lāzera cauterizācija vai tās blīvēšana ar īpašiem obturatoriem. Metodes ir ļoti ērtas, minimāli invazīvas, taču piemērojamas tikai vienkāršiem veidojumiem, kuriem nav komplikāciju. Taisnās zarnas fistulas fotoattēli pēc operācijas ar lāzeru vai pildījumu norāda, ka šī tehnika ir viskosmētiskākā, palīdz izvairīties no cicatricial izmaiņām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jebkura veida iejaukšanās galvenais mērķis ir pilnībā saglabāt sfinktera darbību.

Pēcoperācijas periods

Taisnās zarnas fistulas izgriešanas pēcoperācijas periodā pirmajās pāris dienās ir nepieciešams gultas režīms. Svarīgs nosacījums veiksmīgai rehabilitācijai ir diētas ievērošana. Pirmās 5 dienas varat ēst graudaugus uz ūdens, tvaicētas kotletes, zema tauku satura buljonus, vārītas zivis.

Diēta pēc taisnās zarnas fistulas operācijas pēc šī laika perioda tiek paplašināta, ēdienkartei var pievienot vārītus dārzeņus, augļu biezeņus, jogurtus. Aizliegti alkoholiskie un gāzētie dzērieni, neapstrādāti augļi un dārzeņi, zirņi, pupiņas.

Nedēļas laikā tiek veikta antibakteriālā terapija ar plaša spektra zālēm.

5 dienas pēc operācijas pacientam jābūt izkārnījumiem, ja tas nenotiek, tiek norādīta klizma.

Pacienti tiek pārsēji ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. Sāpju mazināšanai ir pieļaujams izmantot taisnās zarnas svecītes.

Pēc defekācijas ir svarīgi brūci tualetēt ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Šuves tiek noņemtas pēc 7 dienām, pilnīga atveseļošanās pēc fistulas operācijas notiek 3 nedēļas pēc iejaukšanās.

Kā izvairīties no recidīva

Neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, 10-15% gadījumu var rasties slimības recidīvs. Tas parasti notiek ar sarežģītām kustībām, nepilnīgu intervences apjoma ieviešanu, ātru brūces malu saplūšanu, kamēr pats kanāls vēl nav sadzijis. Atkārtotas taisnās zarnas fistulas simptomi pēc operācijas ir tādi paši kā iepriekš.

Ja pēc kāda laika viņi sāk traucēt pacientu, tas norāda uz nepieciešamību vēlreiz konsultēties ar ārstu.

Lai no tā izvairītos, pastāvīgi jāveic higiēnas procedūras, labāk pēc katra defekācijas akta (parasti tas notiek reizi dienā), savlaicīgi jāārstē anālās plaisas un hemoroīdi, jādezinficē hroniska iekaisuma avoti organismā.

Ir svarīgi arī izvairīties no aizcietējumiem. Šim nolūkam ir nepieciešams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, neēdiet pārtiku, kas rada gāzi. Pacientam jāizvairās no aptaukošanās un jācenšas uzturēt glikozes līmeni normas robežās.

Atsauksmes

Atsauksmes pēc operācijas taisnās zarnas fistulas noņemšanai galvenokārt ir pozitīvas. Zemāk ir viens no viedokļiem.

Andrejs, 48 gadi, Maskava: apmēram pirms gada man sāpēja tūpļa, sākumā ārstējos pats, tad nolēmu apmeklēt ārstu. Speciāliste mani apskatīja, atklāja tūpļa fistulas esamību un nolēma veikt operāciju tās noņemšanai.

Es nokļuvu slimnīcā, iejaukšanās bija veiksmīga, pārsiešana un brūču kopšana bija vienkārša. Pēc 10 dienām mani vairs nekas netraucēja. Dažus mēnešus vēlāk varu teikt, ka esmu pilnībā atguvies no taisnās zarnas fistulas, dzīvoju normālu dzīvi, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Secinājums

Hronisks paraproctīts ir nepatīkama patoloģija, kas var izraisīt komplikācijas. Pacienti bieži baidās apmeklēt ārstu, kas saasina situāciju.

Tāpēc jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai apspriestu ārstēšanas taktiku ar maksimālu anālā sfinktera funkcijas saglabāšanu un pacienta dzīves kvalitāti.

Kas jums jāzina par taisnās zarnas fistulas izgriešanu

Lai atvieglotu pacienta stāvokli fistulas klātbūtnē pararektālajos audos, tiek noteikta taisnās zarnas fistulas izgriešana. Ķirurģiskās ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no pārkāpuma veida. Ja operācija ir kontrindicēta, tiek veikta konservatīva terapija, kas nespēj pilnībā atbrīvoties no slimības. Novārtā atstāta patoloģija izraisa nopietnas komplikācijas.

Pārkāpuma veidošanās pazīmes

Fistulu veidošanās ir nedabiska parādība, kas savlaicīgi jāiznīcina. Zarnu fistulas ir atveres, kurās iekļūst fekālijas, izraisot mīksto audu infekciju.

Kā zināms, akūts paraproctīts, atstājot aiz sevis strutojošus perēkļus, noved pie pararektālās fistulas veidošanās. Trešdaļa pacientu, kuriem ir paraproctīts, nesteidzas ārstēties. Dažos gadījumos abscesi atveras spontāni. Tomēr bez ārstēšanas slimība kļūst hroniska, ko papildina atbilstoši simptomi.

Tāpat pēc operācijām var rasties taisnās zarnas fistulas, piemēram, kuņģa fistula.

Kad fistula tikai sāk veidoties, pacients cieš no strutainam procesam raksturīgām izpausmēm:

intensīvas sāpes;
hiperēmija;
intoksikācija;
tūska.

Hroniskas formas zarnu fistulām ir atšķirīga simptomatoloģija. Notiek remisijas un paasinājuma pārmaiņus, savukārt skartajā zonā niez un ir izdalījumi strutas, ihora un fekāliju veidā.

Jo ilgāk progresēs pararektālā fistula, jo grūtāka būs operācija. Turklāt palielinās fistulas ļaundabīgo audzēju risks.

Milzīgu kļūdu pieļauj tie, kas cer uz patoloģiskās bedres pašlikvidēšanu vai tās izārstēšanu ar tautas ārstniecības līdzekļu palīdzību. Taisnās zarnas fistulas, tas ir, hroniska paraprocitīta, ārstēšana būs efektīva tikai viena - ķirurģiska, jo, lai izārstētu fistulu, ir jāizgriež rētaudi, kas ieskauj dobumu.

Ārkārtas kārtībā tiek operēti pacienti ar hroniskas fistulas paasinājumu.

Operāciju veidi

Taisnās zarnas rajonā izveidojušās fistulas noņemšanas operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo vai epidurālo anestēziju, jo muskuļiem jābūt pilnībā atslābinātiem.

Neskatoties uz to, ka ķirurģija ir sasniegusi lielus augstumus savā attīstībā, fistulozo traktu ārstēšana joprojām ir viena no grūtākajām.

Taisnās zarnas fistulas noņemšana tiek veikta, izmantojot:

fistulas sadalīšana;
patoloģiskā kanāla izgriešana visā tā garumā, vienlaikus veicot vai nu drenēšanu uz āru, vai brūces šūšanu;
ligatūras pievilkšana;
esošā insulta izgriešana ar sekojošu plastiku;
lāzera cauterization;
radioviļņu metode;
kanālu pildīšana ar dažādiem biomateriāliem.

Transsfinkteru un intrasfinkterisku fistulu klātbūtnē tiek veikta ķīļveida izgriešana, bet tiek noņemta āda un šķiedra. Dažreiz sfinktera muskuļi ir šūti. Intrasfinkterisko fistulu ir visvieglāk noņemt, jo tā atrodas tūpļa tuvumā.

Ja gar kanālu ir strutojoši uzkrājumi, tas ir jāatver, jāiztīra un jāiztukšo. Brūču aizbāzšana tiek veikta, izmantojot marles tamponu, kas apstrādāts ar Levomekol vai Levosin. Turklāt tiek nodrošināta gāzes izplūdes caurules izmantošana.

Ja paraproctīts izraisīja ekstrasfinkterisku fistulu eju veidošanos, tad tiek domāts par diezgan paplašinātiem kanāliem ar vairākiem zariem un strutainiem dobumiem.

Ķirurga uzdevums ir:

fistulas un dobumu rezekcija ar strutas;
fistulas savienojuma ar anālo kanālu likvidēšana;
līdz minimumam samazinot manipulāciju skaitu ar sfinkteru.

Šajā gadījumā viņi bieži izmanto ligatūras metodi, kas ietver šādas darbības:

Pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas caurumā tiek ievietots zīda pavediens, kas pēc tam tiek noņemts no kanāla otrā gala.
Ligatūras uzlikšanas vieta ir tūpļa viduslīnija, kuras dēļ griezumu dažkārt var pagarināt.
Ligatūra ir sasieta tā, lai tā cieši satvertu tūpļa muskuļu slāni.

Ar katru pārsiešanu, kas tiks veikta pēcoperācijas periodā, ligatūra būs jāpievelk līdz brīdim, kad varēs pilnībā sasniegt muskuļu slāņa izvirdumu. Tātad jūs varat izvairīties no sfinktera nepietiekamības attīstības.

Plastiskā metode ir operācija, lai izgrieztu fistulu un izņemtu strutas sakrājumus taisnās zarnas rajonā, kam seko fistulas aizvēršana ar gļotādas atloku.

Dažreiz viņi izmanto fibrīna līmi, kas aizver fistulisko traktu.

Minimāli invazīvas iejaukšanās metodes

Pēdējā laikā ārsti arvien vairāk izmanto lāzeru, lai atbrīvotos no fistulas. Citiem vārdiem sakot, fistula ir vienkārši izdegusi.

Metodes priekšrocības:

nav nepieciešams veikt lielus iegriezumus;
nav vajadzīgas šuves;
operācija notiek ar minimālu asins zudumu;
atveseļošanās periods ilgst daudz mazāk un ir gandrīz nesāpīgs.

Lāzera cauterizācija ir indicēta pacientiem, kuriem paraproctīts izraisīja vienkāršu fistulu parādīšanos. Ja ir zari un strutojoši kanāli, tehnika tiek izvēlēta savādāk.

Pietiekami efektīva un droša metode ir radioviļņu apstrāde, kurā nenotiek audu mehāniska iznīcināšana. Šāda ķirurģiska iejaukšanās paredz bezkontakta iedarbības metodi.

Atveseļošanās periods

Kad taisnās zarnas fistula tika izņemta, pēc operācijas vairākas dienas jāpaliek gultā. Pacientam antibiotikas jālieto apmēram 10 dienas.

Pēcoperācijas periodā pirmajās 4-5 dienās jums būs jāievēro diēta bez izdedžiem, lai nebūtu izkārnījumu. Ja peristaltika palielinās, tiek nozīmēts Levomicetīns vai Norsulfazols.

Lai atveseļošanās noritētu normāli, trešajā dienā tiek veikta pārsiešana. Procedūras pārmērīgo sāpju dēļ tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Tamponus brūcē noņem pēc iepriekšējas samitrināšanas ar ūdeņraža peroksīdu. Pēc tam tiek veikta vietas antiseptiska apstrāde un piepildīšana ar tamponiem ar Vishnevsky ziedi vai Levomekol.

Ja pēc 4-5 dienām nav zarnu kustības, pacientam tiek veikta klizma.

Rehabilitācija ietver uztura diētas ievērošanu.

Sākumā jums ir atļauts ēst:

ūdenī vārīta mannas putra;
tvaika kotletes;
buljoni;
vārītas zivis.

Šķidruma lietošana ir atļauta jebkurā daudzumā. Pārtikas sālīšana un garšvielu izmantošana ir aizliegta. Pēc 4 dienām ēdienkarte tiek papildināta:

vārīti dārzeņi (neapstrādāti aizliegti);
piena produkti;
augļu biezenis;
cepti āboli.

Pacientam, kuram tika veikta operācija, pēc katras zarnu kustības ir jāveic sēžamā vanna un pēc tam jāapstrādā brūce ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Ārējās šuves parasti tiek noņemtas pēc nedēļas. Brūce pilnībā sadzīst pēc 2-3 nedēļām. Ārstiem jābrīdina pacients, ka apmēram trīs mēnešus dažreiz patvaļīgi var izdalīties šķidri izkārnījumi un gāzes. Lai saglabātu sfinktera muskuļu tonusu, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus.

Ja paraprocitīta izraisītā fistula tika noņemta pareizi, prognoze būs pēc iespējas labvēlīgāka.

Pararektālās fistulas nopietni apdraud veselību. Cerot uz patoloģiskā cauruma patstāvīgu izzušanu, cilvēks riskē iegūt komplikācijas līdz pat vēža audzēja attīstībai. Tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams pilnībā atbrīvoties no nepatīkamas parādības.

Paraprocīta ārstēšana pēc operācijas

Šādai darbībai, piemēram, paraprocitīta ārstēšanai pēc operācijas, ir nepieciešams detalizēts pārklājums. Pēc iejaukšanās pararektālais abscess tiek ārstēts slimnīcas apstākļos - vispirms un ambulatorā veidā - pēc tam. Savlaicīga pacienta aktivizēšana pēc paraprocitīta operācijas ātri normalizē zarnu motorisko aktivitāti un urinēšanas funkciju, kas ir īpaši svarīga vecumdienās. Tam ir labvēlīga psiholoģiska ietekme, tas uzlabo miegu un apetīti, kā arī ļauj pacientus agrāk nodot ambulatorajai novērošanas aprūpei. Fistula pēc operācijas var veidoties pie jebkuras slimības formas, lai to novērstu, jāievēro vairāki ieteikumi un ierobežojumi. Papildus zemāk minētajām metodēm tiek izmantota arī fizioterapija.

Anestēzija

Sāpes pēc operācijas ir jānovērš nākamās nedēļas laikā. Sāpes tiek mazinātas ar dažādiem medikamentiem. Tā var būt:

zāles intravenozai ievadīšanai;
gāzes anestēzijas līdzekļi.

Tiek piemērotas arī vietējās blokādes:

ar epidurālo anestēziju, segmenta centrālā blokāde;
spinālā anestēzija.

Rehabilitācija pēc operācijas dažreiz ietver sāpju mazināšanu, ko kontrolē pats pacients. Šajā gadījumā īpaša elektroniska ierīce šķidrumu sūknēšanai ar noteiktu ārsta iestatītu ātrumu ievada zāles organismā vienā no diviem veidiem:

Pacientam ir tiesības palielināt zāļu devu gadījumā, ja no labi funkcionējošas sūknēšanas pietrūkst zāļu, nospiežot uz ierīces speciālu pogu. Ierīce spēj arī izsekot zāļu koncentrācijai asinīs, lai nepārdozētu. Procesu kontrolē medicīnas darbinieki, bet pašas ierīces var likt uz pleca un staigāt ar tām. Tad jau nākamajā tikšanās reizē ar pacientu speciālists apskata papildus anestēzijas apjomu un regulē visu procesu pēc saņemtajiem datiem.

Adekvāta sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā nodrošina vispārējā stāvokļa uzlabošanos, normalizē zarnu motilitāti, atjauno neatkarīgu urinēšanu un ļauj veikt pilnvērtīgu pārsiešanu. Turklāt laba sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā palīdz izvairīties no komplikācijām gados vecākiem pacientiem un tiem, kam ir vienlaicīga plaušu sirds slimība.

Ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus, lai pēcoperācijas periods būtu vieglāk pārcelts

Apretūras

Paraprocitīta ārstēšana pēc operācijas ietver pārsējus. Tie tiek ražoti katru dienu. Pirmo pārsiešanu veic 24 stundas pēc operācijas. Caur gāzes izplūdes cauruli taisnajā zarnā ievada 10–20 ml Višņevska šķidrās ziedes un izņem cauruli. Pēc tam tiek noņemts arī taisnajā zarnā ievietotais tampons pēc bagātīgas samitrināšanas ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Starpenes ādu ap brūci apstrādā ar 2% spirta joda šķīdumu. Zem ūdeņraža peroksīda plūsmas tamponi pakāpeniski tiek noņemti no starpenes bojājumiem.

Brūces šūšanas vai taisnās zarnas distālās gļotādas pārvietošanas gadījumos nepieciešama īpaši rūpīga brūces stāvokļa kontrole.

Režīms

Aktīva pacientu aprūpe tūlītējā pēcoperācijas periodā veicina hemodinamikas, elpošanas apjoma atjaunošanos, normalizē urinēšanu, uzlabo brūču dzīšanas procesu un atjauno ķermeņa tonusu. Pacienta režīms tiek izvēlēts atkarībā no pararektālās slimības veida:

pacienta režīms pēc akūtas pararektāla abscesa operācijas ir aktīvs. Pēc visa veida ķirurģiskām iejaukšanās pacientam ir atļauts piecelties no gultas otrajā dienā. Ierobežojumi var būt saistīti ar vēlmi izvairīties no priekšlaicīgas vēlmes izkārnīties. Tāpēc līdz 3-4 dienām pēc operācijas pacients drīkst tikai piecelties un staigāt pa palātu, nomazgāties, doties uz tualeti vai ģērbtuvi;
pacientu režīms pēc hroniska paraprocitīta operācijas kopumā ir aktīvs, bet sīkāk tas ir atkarīgs no ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Gultas režīms ilgst no 1 līdz 7 dienām. Režīma ierobežojums var būt saistīts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Šujot taisnās zarnas sfinkteru, agrīna aktīva shēma nav piemērota. Pacientus, kuriem veikta operācija bez sfinktera šūšanas, no otrās dienas var pāriet uz vispārējo režīmu.

Diēta

Atveseļošanās pēc operācijas obligāti ir saistīta ar izmaiņām uzturā. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pararektālā abscesa gadījumā uzturs pirmajās trīs dienās jāierobežo līdz produktiem, kas nesatur izdedžus, turpmākajās dienās - uz pārtiku, kas satur minimālu daudzumu izdedžus veidojošo produktu. Ir atļauts liels daudzums šķidruma, izņemot šādus dzērienus:

diezgan šķidri graudaugi;
buljoni;
olas;
biezpiens;
jebkura liesa gaļa un zivis, tvaicēti;
pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām.

No 4. dienas diētu var pakāpeniski paplašināt, panākot zarnu kustības normalizēšanos. Aizliegts līdz 3 mēnešiem:

pikanti ēdieni;
augļi, izņemot ceptus ābolus;
garšvielas;
garšvielas ar pipariem, sīpoliem, ķiplokiem;
konservēts ēdiens;
alkohols.

Medicīniskā terapija

Kā ārstēt paraproctītu pēc operācijas ar farmaceitisko līdzekļu palīdzību, ir skaidrs saskaņā ar indikācijām. Antibiotikas tiek lietotas pirmajās 5 dienās - tās veicina akūta iekaisuma procesa atvieglošanu. Pēc tam, ja nepieciešams, antibiotiku terapija, ņem vērā datus par strutojošu izdalījumu sēšanu, baktēriju jutīgumu pret antibiotikām un to, kāda ir pacienta temperatūra pēc operācijas. Ir atsauksmes, ka dažos gadījumos operācijas vietā veidojas zīmogs, un no brūces parādās bagātīgi izdalījumi. Šādās situācijās parasti tiek izrakstītas antibiotikas, un sliktākajā gadījumā ķirurgs atkal izskata savu lietu. Nomierinošu un tonizējošu līdzekļu, sirds un asinsvadu un antihipertensīvo līdzekļu, antiseptisku un uroseptisko līdzekļu lietošanu stingri regulē pacienta stāvoklis.

Pēcoperācijas ārstēšana pacientiem ar fistulu izņemšanu

Pacientu pēcoperācijas ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

veiktās operācijas veids;
kā fistulozā eja ir saistīta ar sfinktera šķiedrām;
cik attīstīts ir cicatricial process tūpļa un gar fistulous traktu;
dobumu ar strutas klātbūtne perirektālajās telpās ar šķiedru;
fistulas veids.

Pacientu vadība pēc intrasfinkterisku fistulu operācijas

Neatkarīgi no operācijas veida pirmajā dienā pacienti atrodas gultas režīmā, pirmo pārsiešanu veic nākamajā dienā un pēc tam katru dienu. Līdzekļi, kas aizkavē izkārnījumus, nav noteikti. No 3. dienas dod 30 ml vazelīna eļļu 2 reizes dienā un 4. dienā uzliek attīrošo klizmu. Pēc tam pacienti tiek pārcelti uz progresīvāku diētu. Pirms ģērbšanās pacienti iet vispārējā vannā vai paceļamā dušā-bidē.Mersējumi tiek uzklāti ar 10% NaCl šķīdumu 3-4 dienas un pēc tam ar Višņevska ziedi. Parasti līdz 5-6 dienai brūce anālā kanāla un starpenes rajonā tiek pārklāta ar skaidri izteiktu granulācijas audu. 7-8.dienā pacienti tiek izrakstīti uz ambulatoro pēcaprūpi.

Pacientu vadība pēc transsfinkterisku fistulu operācijas

Pārsējus sāk veikt 24 stundas pēc paraprocitīta noņemšanas operācijas. Pirmajā dienā ir jāpaliek gultā, un tiem, kam veikta fistulas izgriešana, šujot brūces dibenu, viņi to vai nu daļēji sašuva, un dobumu iztukšo ar strutas - vēl viena papildu diena. Līdzekļi, kas aizkavē defekāciju, nav noteikti. Pirmo izkārnījumu izraisa pretklizma 4. dienā pēc iepriekšējas vazelīna eļļas iecelšanas. Šīs pacientu grupas turpmākai vadībai nav īpašu iezīmju. Parasti pacienti tiek izrakstīti mājās 10-12 dienā.

Fistulu noņemšana ir ķirurģiska procedūra.

Pacientu vadība pēc ekstrasfinkterisku fistulu operācijas

Vadības būtība šajā gadījumā ir saistīta ar fistulas sarežģītību. Pēc fistulas izgriešanas, ko pavada celma sašūšana starpenes brūcē un dozētā tipa mugurējās sfinkterotomijas, gultas režīma ilgums ir 6–7 dienas. Šajā posmā pacienti saņem līdzekļus, kas nosaka izkārnījumus; no 6-7 dienām pacientiem jālieto vazelīna eļļa 30 ml 2 reizes dienā; ar vēlmi izkārnīties, ir nepieciešama tīrīšanas darbības klizma. Defekācijas akts notiek pirms pārejas uz vispārēju režīmu un pacienta uztura paplašināšanu.

Pārsiešanu sāk veikt 24 stundas pēc ķirurga darba, pēc tam katru dienu. No 3. dienas cieši tamponi netiek injicēti zarnā. Pacienti tiek izrakstīti 20-22 dienā. Tūpļa bojājums šajā laikā pilnībā sadzīst. Kad fistula tiek izgriezta ar sfinktera šūšanu, 5 vai 6 dienas tiek ievērots gultas režīms, visu šo laiku tie dod līdzekļus, kas fiksē izkārnījumus. Pēc šī perioda tiek nozīmēta vazelīna eļļa un, ja rodas vēlme izkārnīties, tiek veikta tīrīšanas klizma. Šuves uz ādas virsmas brūcēm noņem 8.-9.dienā. Pacientus var izrakstīt 16-18 dienas pēc ķirurga operācijas. Ja tika izgriezta fistula un veikta taisnās zarnas distālās gļotādas plastiskā pārvietošana, tad norādīts 6–7 dienu gultas režīms. Šajā laikā defekācija tiek aizkavēta ar aizcietējumiem. 5.-6.dienā indicēta vazelīna eļļas lietošana, ar vēlmi izkārnīties, tiek veikta attīrošā klizma. Pēc pirmās zarnu kustības ir raksturīga pēcoperācijas vadība. Katru dienu ar pārsēju palīdzību tiek uzraudzīta pārvietotā gļotādas atloka dzīvotspēja. Uzturēšanās ilgums slimnīcā tiek lēsts 16-18 dienas.

Pēc fistulas izgriešanas ar ligatūru

Šajā gadījumā gultas režīms tiek ievērots 3 dienas, līdzekļi, kas aizkavē defekāciju, nav noteikti. No 4. dienas tiek nozīmēta vazelīna eļļa un ar vēlmi izkārnīties tiek veikta klizma tīrīšanai. Pārģērbjoties, jāuzrauga caur iekšējo caurumu izlaistās ligatūras stāvoklis: tai vājinoties, to iemalko tā, lai cieši nosegtu zem tā esošo audu tiltiņu. Parasti pēc 11–12 dienām audu tilts zem ligatūras izplūst pats no sevis. Līdz 22–25 dienām pacientus var izrakstīt uz ambulatoro novērošanas aprūpi.

Pie pirmajiem paraprocitīta simptomiem jākonsultējas ar ārstu

Anālā kanāla un starpenes brūču pārsēji

Ārstējot starpenes un tūpļa brūces, jāņem vērā brūces procesa stadija. Hidratācijas stadijā pārsiešana jāveic ar 10% NaCl šķīdumu. Iekaisuma ierobežošanas periodā un īpaši, sākoties jauniem granulācijas audiem, pārsiešanai izmanto 5-10% propolisa un interferona emulsijas ziedi. Šāda diferencēta brūču pārvaldības tehnika īpaši jāievēro dziļām un plašām brūcēm, kas caur zarnu sieniņām iekļūst pararektālajos audos. Citos gadījumos atliek izmantot jebkuru antiseptisku ziedi.

Ir slimību kategorija, kas it kā nerada lielus draudus veselībai, bet tajā pašā laikā ir ārkārtīgi nepatīkamas, izsitot pacientu no ierastā dzīves ritma. Tipisks šīs grupas pārstāvis ir taisnās zarnas fistula. Tie, kas par to zina no pirmavotiem, piekritīs, pārdzīvojuši visas šīs slimības “šarmu”.

Kas ir taisnās zarnas fistula un kāpēc tā rodas?

akūts paraprocīts;
bojājumi;
sairstošs audzējs;
tuberkuloze;
čūlainais kolīts;
zarnu operācijas.

Dažkārt cēlonis var būt arī ilgstoša caureja pēc operācijām zarnās, kad ir tūpļa ādas kairinājums, plaisas, iekaisuma process – paraprocīts.

Kas ir fistulas

Ir divu veidu taisnās zarnas fistulas:

pilna, ja ir divas atveres: viena atveras uz āru pie tūpļa, otra - zarnu lūmenā;
nepilnīgi, atveras tikai uz iekšu vai āru, attiecīgi, tie ir sadalīti iekšējā un ārējā.

Slimības simptomi

Kad fistula veidojas tuberkulozes vai zarnu audzēja rezultātā, sāpju sindroms attīstās pakāpeniski, un tam pievienojas gļotādas vai asiņaini izdalījumi no tūpļa.

Padoms: ja rodas problēmas ar tūpļa atveri, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Kavēšanās var izraisīt komplikācijas, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Izmeklēšana un diagnostika

Ja ir bojājums ar tuberkulozi, audzējs, čūlainais kolīts, pacientam tiek nozīmēta paplašināta izmeklēšana - bārija klizma, fibrokolonoskopija.

Kolonoskopiju veic arī hemoroīdiem, izņemot akūtu hemoroīda vēnu trombozes gadījumus, jo hemoroīdus bieži sarežģī hronisks paraprocīts un pats par sevi rada smērēšanos un sāpes.

Diezgan informatīva ir ultraskaņa - ultrasonogrāfija, pēc vietējās tehnoloģijas ar stieņa zondes ievadīšanu taisnās zarnas lūmenā.

Ārstēšanas metodes

Pacientam tiek veikta anestēzija, jo iejaukšanās anālajā rajonā ir ļoti sāpīga, un novokaīna infiltrācija nenodrošina pilnīgu anestēziju un var saasināt iekaisuma procesa gaitu.

Padoms: nevajadzētu mēģināt fistulu ārstēt patstāvīgi ar ārstniecības augu un citu tautas līdzekļu palīdzību. Tas novedīs pie laika zaudēšanas, un slimības cēlonis paliks neatrisināts.

Pēcoperācijas periods

Stacionārais periods

ambulatorais periods

vseoperacii.com

Taisnās zarnas fistulas (tās ir arī fistulas) ir kanāli, kas veidojas no ādas virsmas uz taisno zarnu, ko papildina zarnām blakus esošo audu strutošana.

Diagnoze: taisnās zarnas fistulas ārstēšana bez operācijas:

Jebkuru ārstēšanu nevar veikt bez ārsta uzraudzības, un tā ir atkarīga no slimības cēloņiem un pacienta stāvokļa. Lai apturētu infekciju un sāpju sindromu, tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi (antibiotikas) un pretsāpju līdzekļi. Ārsts kontrolē ārstēšanas gaitu, ja tas nedod rezultātus, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Taisnās zarnas fistula: ārstēšana ar operāciju.

Operācija parasti notiek vispārējā anestēzijā.

Ķirurgs izgrieza pašu fistulu un tai blakus esošos audus, kas pārcietuši slimību. Brūču dzīšana pēc operācijas parasti ilgst apmēram nedēļu. Ķirurģiska iejaukšanās gandrīz vienmēr noved pie pilnīgas slimības likvidēšanas.

Komplikācijas, kas var apdraudēt pacientu: fistulas un asiņošanas atjaunošanās. Šo faktoru sastopamības procentuālais daudzums ir neliels.

Ja zīdainim parādās taisnās zarnas fistula, operāciju var atlikt līdz pusotra gada vecumam, ja nav komplikāciju un vispārējais stāvoklis ir normāls.

Pēcoperācijas periodā pie ārsta būs jādodas atkārtoti, ja rodas stipras sāpes vēderā, drudzis, sāpes urinējot un citas infekcijas pazīmes, problēmas ar gāzu vai fekāliju aizturi, aizcietējums.

Pēcoperācijas rehabilitācijas periods:

Vidēji pilnīga atveseļošanās pēc fistulas izgriešanas aizņem vairākas nedēļas. Parasti ārsts nosaka diētu, kas jāievēro pirmajās dienās, līdz brūce sadzīst. Diēta ir ieteicama, lai pacientam nebūtu izkārnījumu, lai izvairītos no baktēriju iekļūšanas brūcē. Brūce pēc fistulas noņemšanas sadzīs daudz ātrāk, ja radīsi tai mieru.

Fistulu izgriešanas operācija nav no vieglākajām, un jūsu sirdsmieram mēs iesakām vispirms apspriest sīkāk ar savu ārstu. Iepriekš uzziniet par sagatavošanās pasākumiem un to, kas ar jums notiks pēc operācijas. Ja ārsts domā, ka jums būs sāpes tūpļa rajonā, dažas dienas jums tiks ievadītas pretsāpju zāles.

Pēc fistulas izgriešanas procedūras parasti ir atļautas ūdens procedūras rehabilitācijas periodā, vannā ieteicams iet sēdus trīs reizes dienā un pēc katras tualetes apmeklējuma. Lai izvairītos no infekcijas dziedinošajos audos, tiek noteikta pastiprināta higiēna.

Pacients var atgriezties ierastajā ikdienas rutīnā apmēram pēc trim nedēļām pēc operācijas. Cilvēks tiek uzskatīts par veselu pēc diviem mēnešiem.

Dažkārt tiek novērots pēcoperācijas slimības recidīvs, taču šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti, taču nevajadzētu izslēgt šo scenāriju.

Paņemiet ārsta nosūtījumu uz atkārtotu izmeklēšanu, lai kontrolētu pēcoperācijas perioda gaitu. Parasti pēc dažām nedēļām tiek veikta sekundārā pārbaude, ja agrāk nav novērotas komplikācijas.

medicalsan.ru

Tiešās ejas fistulu veidi

Tiešās pārejas fistulas ir sadalītas:

pilna, ar atvērtu izeju;
nepilnīgs, ar aizvērtu ārējo atveri;
iekšējs, ar piekļuvi taisnās zarnas dobumam.

Visbiežāk satiekas atvērtas taisnās zarnas pilnas fistulas. Vismaz slimi cilvēki meklē medicīnisko palīdzību tieši ārējā cauruma veidošanās gadījumā. Sākotnējā slimības stadija ir nepilnīga fistula, kas padziļinās gļotādas biezumā anālā sfinktera reģionā. Šo dobumu pakāpeniski piepilda ar gļotādu noslēpumu ar augstu patogēno mikroorganismu koncentrāciju. Šīs mikrofloras dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā notiek pakāpeniska audu kušana. Tas noved pie tā, ka starpenē ārpusē parādās atvērta fistula. Visgrūtāk ir diagnosticēt iekšējos veidus.

Taisnās zarnas anālo fistulu simptomi

Patoloģiskā procesa attīstības procesā pacienti sāk izjust dažus simptomus un pazīmes, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni šajā zonā. Starp taisnās zarnas fistulu simptomiem raksturīgākie ir:

akūtas pulsējošas sāpes, kas palielinās sēdus stāvoklī;
ādas kairinājums, pietūkums un apsārtums ap anālo atveri;
strutojoša un asiņaina satura izdalīšanās;
bieža aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā;
paasinājuma laikā var paaugstināties ķermeņa temperatūra un parādīties vispārējas intoksikācijas simptomi.

Diagnozei bieži pietiek ar vizuālu pārbaudi un taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu. Bet dažos gadījumos ir indicēti papildu klīniskie izmeklējumi, lai noskaidrotu iekaisuma procesa lokalizāciju un dziļumu. Laboratoriskās izmeklēšanas laikā ir svarīgi noteikt:

seksuāli transmisīvās infekcijas, bieži tās var izraisīt fistulas attīstību taisnās zarnas zonā;
hroniskas iekaisīgas tievās un resnās zarnas slimības;
divertikuloze un Hiršprunga slimība;
onkoloģiskie un labdabīgi audzēji.

Var nozīmēt datortomogrāfiju, rentgena izmeklējumus, sigmoidoskopiju, ultraskaņas izmeklējumu veidus.

Kam nepieciešama taisnās zarnas fistulas ārstēšana?

Kā minēts iepriekš, fistulas ārstēšana taisnās zarnas zonā ir iespējama tikai ķirurģiski. Sagatavošanās operācijai periodā tiek veikta vispārēja pretiekaisuma terapija. Ja šī defekta attīstības cēlonis netiek novērsts, tad fistulas patoloģiskā veidošanās atkārtošanās iespējamība ir augsta.

Kuru taisnās zarnas fistulu var pilnībā likvidēt?

Tiešās ejas fistulu ķirurģiskai iejaukšanās iespējai ir vairākas iespējas. Starp tiem visbiežāk tiek izmantoti:

fistulas izgriešana;
ligatūras tehnika;
ielāpu tehnika;
fibrīna līmes izmantošana;
bioloģiskā plastmasa.

Taisnās zarnas fistulas izgriešana- visvienkāršākā ķirurģiskā operācija tās tehnikas ziņā. Lieto aptuveni 95 procentiem slimu cilvēku. Ārsts vienkārši izgriež izmainītos fistulas audus un sašuj tos kopā, lai pilnībā sapludinātu tās sienu. 2 mēnešu laikā intervences vietā veidojas saistaudu rēta.

Ligatūras tehnika nepieciešamas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās. Bet tajā pašā laikā tiek saglabāti dabiskie muskuļu un gļotādu audi.

Atloka uzlikšanas tehnika sastāv no tā, ka ķirurģiskas iejaukšanās laikā ķirurgs paņem ādas atloku no zonas ap tūpļa atveri un ar šo audu palīdzību aizver fistulas dobumu.

Fibrīna līmes izmantošana Tā nav ķirurģiska iejaukšanās. Pēc pacienta sagatavošanas fistulas dobumā ievada kompozīciju, kas stimulē tās sienu ātru granulāciju un pilnīgu aizaugšanu. Parasti efekts saglabājas 15-20 mēnešus, pēc tam ir nepieciešama otrā procedūra.

Bioloģiskā protezēšanašobrīd ne pārāk veiksmīgi. To lieto tikai sarežģītu fistulu gadījumos, kad nav iespējams veikt operāciju, lai izgrieztu tās sienas.

Pēc operācijas

Pēc taisnās zarnas fistulas operācijas ieteicams izrakstīt anestēzijas līdzekli. Cilvēkiem ar pazeminātu imūnās aizsardzības līmeni ieteicams lietot plaša spektra antibakteriālos līdzekļus. Pēcoperācijas komplikāciju attīstības risku var samazināt ar pretiekaisuma slimību palīdzību.

Parasti pēcoperācijas periods ir aptuveni 3 dienas. Pēc šī perioda slims cilvēks, ja nav komplikāciju, var uzsākt darbu, ja tas nav saistīts ar lielu fizisko slodzi. Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas ir ieteicams viegls darbs un pastāvīga fizikālā terapija.

Pirmajās sešās nedēļās tiek noteikta īpaša diēta, kas netraucē fekāliju veidošanos un izdalīšanos no zarnām. Ja nepieciešams, var lietot augu izcelsmes caurejas līdzekļus. Izmantojiet sterilu marli, lai aizsargātu brūces virsmu. Pēc katras zarnu kustības ir nepieciešams mazgāt brūces virsmu ar furacilīna vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu.

Steidzamas medicīniskās palīdzības sniegšanai var būt nepieciešami apstākļi, kuros tiek novēroti šādi simptomi:

plaša asiņošana;
palielināts sāpju sindroms;
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem pēc Celsija un vairāk;
slikta dūša un vemšana;
ilgstoša zarnu kustības kavēšanās, ko papildina vēdera uzpūšanās;
grūtības urinēt;
strutojoša satura izdalīšanās;
pārmērīga rētaudu attīstība.

pankreatit.info

Kas ir taisnās zarnas fistula?

Taisnās zarnas fistulas vai fistulas (fistulae ani et recti) ir nopietna patoloģija, kas saistīta ar strutojošu eju veidošanos caur taisnās zarnas saistaudiem. Fistulisko tuneļu izeja var beigties perirektālajos audos. Tas - nepilnīgas iekšējās fistulas. Biežāk ejas ir pilnībā atvērtas un caur ādu atveras tūpļa zonā, t.s pilnīgas ārējās fistulas.

Taisnās zarnas fistulas parasti parādās taisnās zarnas adrektāla abscesa rezultātā, kam ir medicīnisks nosaukums - paraprocīts. Fistulas ejas var klasificēt pēc atrašanās vietas un izplatības pakāpes.

Parasti ir pilnīgas fistulas. Tiem ir divas atveres abās pusēs: ieplūde un izplūde. Ir fistulas ar vairākām ieejām. Nepilnīgas fistulas ar vienu ieeju bieži pārvēršas par pilnām fistulām, jo tajās pakāpeniski dominē mikroorganismi.

Inficētās audu šūnas zaudē savu tonusu un pakāpeniski tiek iznīcinātas: notiek fistulas izrāviens uz āru, piekļūstot ādas virsmai ap tūpļa atveri. Fistulu atveru parādīšanās tūpļa atverē var būt saistīta arī ar šādām slimībām:

divertikulīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums)
taisnās zarnas tuberkuloze
sifiliss
hlamīdijas
Krona slimība

Kas ir bīstama taisnās zarnas fistula, kādas varētu būt sekas?

Ilgu laiku neārstētas un hroniskas fistulas ir saistītas ar daudzām vispārīgām komplikācijām: no strutainiem asins infekcijas procesiem līdz iespējai attīstīties anālo kanālu karcinomas (vēža audzēji). Neārstētas anālās fistulas var radīt rētas, kas izraisa sāpes zarnu kustības laikā un gāzu veidošanos.

Kā noteikt taisnās zarnas fistulu: simptomi

Pilnīgas ārējās fistulas parādās vizuāli: uz ādas ap tūpļa atveri un daļēji uz sēžamvietas tiek palpēts viens vai vairāki audu blīvējumi ar iekšējo lūmenu.

Caur šo eju tiek novērota strutas, gļotu izdalīšanās vai infiltrācija. Vietās, kur fistula iziet, āda kļūst mitra, mīkstina, macerācijas dēļ zaudē savu dabisko turgoru. Palpējot taisno zarnu, tiek konstatēta piltuves veida atvere-fistula.

Pieejamība nepilnīgas iekšējās fistulas liek pacientiem sajust svešķermeņa klātbūtni tūpļa atverē. Ar nepietiekamu infiltrāta izeju no fistulas dobuma pacienti jūt:

sāpes un diskomforts tūpļa rajonā
izkārnījumu un urinēšanas aizture
izdalījumi no taisnās zarnas (strutas, infiltrāts, gļotas)
ādas kairinājums un apsārtums ap tūpļa un sēžamvietas daļu
drudzis, drebuļi

Taisnās zarnas fistula bērnam: cēloņi

Slimības taisnās zarnas fistulu formā bērnībā ir reti sastopamas. Šī patoloģija ir visbiežāk bērna piedzimšanas brīdī un ir sekas augļa intrauterīnās attīstības neveiksmei jebkādu iemeslu dēļ.
Slimība var parādīties, kad Krona slimība(ģenētiska slimība, kas skar visu kuņģa-zarnu traktu) vai pēc pārciestas akūtas paraprocīts(strutains taisnās zarnas blakus esošo audu iekaisums).
Pirms ārstēšanas iecelšanas jums jāzina fistulu veidošanās galvenais cēlonis. Iedzimtām fistulām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo slimība apdraud mazuļa dzīvību. Operācija sastāv no iekaisuma fokusa un apkārtējā epitēlija noņemšanas, ko notver patoloģiskais process.
Ja fistulas mazulim tiek konstatētas pirmajos dzīves mēnešos, ķirurģisko iejaukšanos var atlikt uz vēlāku laiku – bērnam sasniedzot 18 mēnešu vecumu. Tas ir iespējams tikai ar stabilu bērna stāvokli bez infekcijas izplatīšanās, ko papildina temperatūras paaugstināšanās un mazuļa stāvokļa pasliktināšanās.

Parapraktiskā fistula pēc paraprocitīta: cēloņi

paraprocīts ir galvenais taisnās zarnas fistulu cēlonis. Ir taisnās zarnas pararektālo audu iekaisums ar infekciju caur tūpļa dziedzeriem un bojātu gļotādu.

Iekaisuma process tiek pārnests caur blakus esošajiem slimajiem orgāniem. Visbiežāk paraproctīts pavada šādas slimības:

nespecifisks čūlainais kolīts
Krona slimība
prostatas un urīnizvadkanāla iekaisums
sieviešu dzimumorgānu iekaisums
iegurņa osteomielīts

Tūpļa fistulas var parādīties šādu iemeslu dēļ:

skriešanas paraprocīts
komplikācijas operāciju laikā ar paraprocitītu
neveiksmīga paraprocitīta ķirurģiska atvēršana
spontāna paraprocitīta atvēršanās

Taisnās zarnas fistula - ārstēšana bez operācijas mājās

SVARĪGI: Sūdzības par sāpēm un diskomfortu taisnās zarnas rajonā ir iemesls, lai vērstos pie proktologa uz konsultāciju.

Taisnās zarnas fistulas izpausmes simptomi rada lielu diskomfortu pacienta dzīvē. Mājas apstākļos to izārstēt nevar, nav universāla līdzekļa pret fistulu tuneļu rētām. Mājās jūs varat atvieglot pacienta stāvokli tikai ar medikamentu un tradicionālās medicīnas palīdzību: ziedēm, augu losjoniem un nodevām.
Tautas receptes ir izstrādātas jau ilgu laiku un ir pārbaudītas vairāk nekā vienā cilvēku paaudzē. Ziedes un kompreses mazina sāpes, attīra un dezinficē ādu, noņem iekaisumu fistulas izrāviena perēkļos.

Tūpļa fistula - ārstēšana mājās

Zāļu lietošana mājās nav taisnās zarnas fistulu problēmas risinājums. Pretsāpju, spazmolītiskie un pretiekaisuma līdzekļi anālās fistulas simptomus mazina tikai uz laiku.
Tad atkal sākas slimības saasinājums, kas prasa steidzamu vizīti pie ārsta. Pēc diagnozes noskaidrošanas atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek izveidots pacienta ārstēšanas algoritms.
Pirmajā posmā tiek nozīmētas antibiotikas infekcijas procesa nomākšanai un zāles, kas atvieglo pacienta stāvokli - spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc tam pēc virknes nepieciešamo pārbaužu un pilnīgas izmeklēšanas ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai padziļināti diagnosticētu slimību, tiek izmantotas šādas metodes:

sfinkterometrija (tūpļa sfinktera darba stāvokļa novērtējums)
irrigoskopija (zarnu izmeklēšana, izmantojot rentgena starus)
datortomogrāfija (zarnu slāņainā izmeklēšana ar rentgena palīdzību)
fistulogrāfija (fistulisko eju fluoroskopiskā izmeklēšana, izmantojot radiopagnētiskās vielas)

Tautas līdzekļi taisnās zarnas fistulas ārstēšanai

Ir tautas receptes, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar fistulas ārēju perforāciju. Padalīsimies ar dažiem.

Asinszāles losjons

Procedūra ar asinszāļu losjonu palīdz izvadīt strutojošu saturu no fistulas atveres. Regulāra ārstniecības augu kompresu lietošana sāpošajai vietai mazina iekaisumu un kairinājumu, palīdz attīrīt eju, noņemt niezi un sāpes.

Trīs ēdamkarotes smalki sagrieztu izejvielu - asinszāles garšaugus tvaicē ar 200 ml verdoša ūdens.
Uzstāt uz tvaika pirti 5-7 minūtes.
Tvaicēto biezputru no zāles izklāj uz lina auduma gabala.
Losjonu siltā stāvoklī uzklāj uz iekaisušās vietas un pārklāj ar celofāna plēves gabalu.
Procedūra tiek veikta katru dienu, līdz strutas ir pilnībā izvadītas.

Losjons ar mūmiju un alvejas sulu

Pagatavo mūmijas 3% ūdens šķīdumu: 3 g mūmijas izšķīdina 100 ml silta attīrīta vai vārīta ūdens.
Atšķaidījumam pievieno ēdamkaroti 3 gadus vecas alvejas lapu sulas.
Marles gabalu bagātīgi samitrina šķīdumā un uzklāj uz strutainas vietas.

Kombucha losjons ar psyllium saknēm

Ēdamkaroti ceļmallapu sakņu vāra 200 ml ūdens.
Pēc atdzesēšanas buljonam pievieno 200 ml kombucha infūzijas.
Marles spilventiņu samitrina ar zālēm, nedaudz izspiež un uzklāj kā losjonu pie fistulārās atveres izejas.

Siltas sēžamās vannas ar ozola mizas, kumelīšu un kliņģerīšu ziedu, salvijas lapu uzlējumiem palīdz mazināt iekaisumu un ādas kairinājumu ap tūpļa atveri.

Ziede taisnās zarnas fistulas ārstēšanai

Ar ārstniecības augiem pagatavota ziede palīdz attīrīt iekaisušo ādas virsmu ap fistulisko atveri, mazina pietūkumu, noņem apsārtumu un kairinājumu. Kopumā ziedei ir labvēlīga iedarbība un tā dziedē fistulisko tuneli.

Vienādās proporcijās tiek izmantotas augu sastāvdaļas: ozola miza, ūdens piparu zāle, linu ziedi. 2 ēdamkarotes augu maisījuma ir smalki samaltas, šim nolūkam var izmantot elektrisko kafijas dzirnaviņas.
Zāļu pulveri pārlej ar divām ēdamkarotēm kausēta svaiga cūkgaļas speķa.
Ziede tiek turēta cepeškrāsnī vismaz 3 stundas.
Marles tamponus piesūcina ar ziedi un uzklāj uz iekaisuma fokusa 5 stundas, pēc tam tamponu nomaina pret jaunu.

Operācija taisnās zarnas fistulas noņemšanai: atsauksmes

Ķirurģija ir galvenais veids, kā atbrīvoties no taisnās zarnas fistulas

Taisnās zarnas fistulas nevar atrisināt pašas par sevi. Patoloģija nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Zāļu terapija un procedūras vannu, kompresu un losjonu veidā uz īsu brīdi atvieglo pacienta ciešanas.

Tas jāņem vērā sarežģītās slimības formās, kad fistula iziet cauri tūpļa sfinktera muskuļu audiem, tā sauktajām trans- un ekstrasfinktera fistulām.

SVARĪGI: taisnās zarnas fistulas nav pakļautas pilnīgai dzīšanai bez operācijas.

Taisnās zarnas fistulu ķirurģiskās ārstēšanas uzdevumi

Iekšējās fistulas noņemšana.
Pararektālā abscesa fokusa atvēršana un noņemšana.
Fistulas ejas izgriešana.
Minimāla ietekme uz tūpļa ārējo sfinkteru, lai novērstu tā veiktspējas zudumu.
Pēcoperācijas konservatīva brūču dzīšana ar minimālu rētu veidošanos.

Operācija tūpļa fistulas noņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā. Brūce pēc fistulas izgriešanas, kā likums, ātri sadzīst. 5-7.dienā pacientu izraksta, ja dzīšanas process norit pēc plāna un bez komplikācijām. Pirmajās stundās pēc operācijas ir iespējamas sāpes brūces zonā.
Pēc fistulas noņemšanas pacientam tiek nozīmēts zāļu komplekss iekšējai un vietējai lietošanai svecīšu, ziežu, brūču dzīšanas līdzekļu un pretiekaisuma tablešu veidā. Pacients atrodas medicīniskā uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai.
Pēcoperācijas periodā ir svarīgi veikt higiēnas procedūras. Atļauts iet dušā un sēžamajās vannas ar kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, ozola mizas augu uzlējumiem. Vannas ir ieteicamas pēc katra defekācijas akta.
Atsauksmes par pacientiem, kuriem veiktas šādas operācijas, galvenokārt ir pozitīvi. Parasti visi pacienti labi panes operāciju un pilnībā atveseļojas. Apmēram 2 nedēļas pēc operācijas pacients atgriežas ikdienas dzīvē, un pilnīga izārstēšana notiek aptuveni 6 nedēļu laikā.
Nelielai daļai pacientu rodas slimības recidīvs. Pēc operācijas rodas arī komplikācijas asiņošanas, lēnas brūču dzīšanas un iekaisuma procesu veidā. Šādas situācijas ir diezgan reti. Šādos gadījumos tiek noteikta papildu ārstēšana.

Uzturs pēc taisnās zarnas fistulas noņemšanas

Veselību pēc operācijas iespējams atjaunot 2-3 nedēļu laikā, ja tiek ievērota pareiza diēta un veiktas nepieciešamās higiēnas procedūras.
Pēc operācijas tiek noteikts šķidrs uzturs ūdens, kefīra, nelielas porcijas ūdenī vārītu šķidru rīsu veidā. Šāds uzturs ir ieteicams, lai atvieglotu zarnu trakta darbu bez aizcietējumiem un lieka stresa. Turklāt izkārnījumi var kalpot kā infekcijas avots un piesārņot pēcoperācijas brūces virsmu.
Nākotnē ir nepieciešams uzturēt kuņģa-zarnu trakta darbu saudzējošā režīmā, to nenoslogojot. Pēc operācijas taisnajā zarnā nav ieteicama pārtika, kas kairina zarnu traktu.

Ko nedrīkst ēst:

cepti ēdieni
kūpināta gaļa
sēnes
taukaini un konservi
pikanti un sāļi ēdieni
melnā maize
pilnpiens
dārzeņi un augļi, kas izraisa pūšanas procesus un gāzu veidošanos: redīsi, redīsi, zirņi, pupas, pupas, kāposti, spināti, skābenes, vīnogas, rozīnes
svaigi saldie konditorejas izstrādājumi
gāzētie saldie dzērieni

šķidras un biezenī sagrieztas dārzeņu zupas un vāji gaļas buljoni no baltās mājputnu gaļas
kotletes, kotletes, zrazy no dārzeņiem, zivīm vai gaļas, tvaicēti
visu veidu šķidrie graudaugi: auzu pārslas, rīsi, griķi, kvieši, kukurūza ar nelielu sviesta gabaliņu
piena produkti ar zemu tauku saturu: kefīrs, raudzēts cepts piens, biezpiens, jogurts
maize kaltētu grauzdiņu veidā, grauzdiņi

Kas ir taisnās zarnas fistula, iznīcināšanas metodes, video:

heaclub.ru

Anestēzija

Sāpes pēc operācijas ir jānovērš nākamās nedēļas laikā. Sāpes tiek mazinātas ar dažādiem medikamentiem. Tā var būt:

zāles intravenozai ievadīšanai;
gāzes anestēzijas līdzekļi.

Tiek piemērotas arī vietējās blokādes:

ar epidurālo anestēziju, segmenta centrālā blokāde;
spinālā anestēzija.

intravenozi;
epidurāls.

Ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus, lai pēcoperācijas periods būtu vieglāk pārcelts

Apretūras

Brūces šūšanas vai taisnās zarnas distālās gļotādas pārvietošanas gadījumos nepieciešama īpaši rūpīga brūces stāvokļa kontrole.

Režīms

Aktīva pacientu aprūpe tūlītējā pēcoperācijas periodā veicina hemodinamikas, elpošanas apjoma atjaunošanos, normalizē urinēšanu, uzlabo brūču dzīšanas procesu un atjauno ķermeņa tonusu. Pacienta režīms tiek izvēlēts atkarībā no pararektālās slimības veida:

pacienta režīms pēc akūtas pararektāla abscesa operācijas ir aktīvs. Pēc visa veida ķirurģiskām iejaukšanās pacientam ir atļauts piecelties no gultas otrajā dienā. Ierobežojumi var būt saistīti ar vēlmi izvairīties no priekšlaicīgas vēlmes izkārnīties. Tāpēc līdz 3-4 dienām pēc operācijas pacients drīkst tikai piecelties un staigāt pa palātu, nomazgāties, doties uz tualeti vai ģērbtuvi;
pacientu režīms pēc hroniska paraprocitīta operācijas kopumā ir aktīvs, bet sīkāk tas ir atkarīgs no ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Gultas režīms ilgst no 1 līdz 7 dienām. Režīma ierobežojums var būt saistīts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Šujot taisnās zarnas sfinkteru, agrīna aktīva shēma nav piemērota. Pacientus, kuriem veikta operācija bez sfinktera šūšanas, no otrās dienas var pāriet uz vispārējo režīmu.

Pēc operācijas pacientam ieteicams atpūsties gultā.

Diēta

Atveseļošanās pēc operācijas obligāti ir saistīta ar izmaiņām uzturā. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pararektālā abscesa gadījumā uzturs pirmajās trīs dienās jāierobežo līdz produktiem, kas nesatur izdedžus, turpmākajās dienās - uz pārtiku, kas satur minimālu daudzumu izdedžus veidojošo produktu. Ir atļauts liels daudzums šķidruma, izņemot šādus dzērienus:

gāzētie dzērieni;
sulas;
kompoti.

diezgan šķidri graudaugi;
buljoni;
olas;
biezpiens;
jebkura liesa gaļa un zivis, tvaicēti;
pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām.

No 4. dienas diētu var pakāpeniski paplašināt, panākot zarnu kustības normalizēšanos. Aizliegts līdz 3 mēnešiem:

pikanti ēdieni;
augļi, izņemot ceptus ābolus;
garšvielas;
garšvielas ar pipariem, sīpoliem, ķiplokiem;
konservēts ēdiens;
alkohols.

Rehabilitācijas periodā ieteicams lietot galvenokārt šķidru pārtiku.

Medicīniskā terapija

Pēcoperācijas ārstēšana pacientiem ar fistulu izņemšanu

Pacientu pēcoperācijas ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

veiktās operācijas veids;
kā fistulozā eja ir saistīta ar sfinktera šķiedrām;
cik attīstīts ir cicatricial process tūpļa un gar fistulous traktu;
dobumu ar strutas klātbūtne perirektālajās telpās ar šķiedru;
fistulas veids.

Pacientu vadība pēc intrasfinkterisku fistulu operācijas

Pacientu vadība pēc transsfinkterisku fistulu operācijas

Fistulu noņemšana ir ķirurģiska procedūra.

Pacientu vadība pēc ekstrasfinkterisku fistulu operācijas

Pēc fistulas izgriešanas ar ligatūru

Pie pirmajiem paraprocitīta simptomiem jākonsultējas ar ārstu

Anālā kanāla un starpenes brūču pārsēji

vseprogemorroy.ru

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Pastāvīgas asas sāpes tūpļa rajonā. Tūpļa apsārtums un sacietējums.
Strutas izdalīšanās no tūpļa.
Sāpes defekācijas laikā (kuņģī), diskomforts ejot vai klepojot.
Vispārējs vājums, drudzis.

Taisnās zarnas fistulas cēloņi

Proktoloģiskas slimības (paraprocīts, hemoroīdi, anālās plaisas utt.)
Infekcijas procesi (sepse, infekcijas, tonsilīts utt.)
Nepareiza diēta
Svarcelšana
Anālā kanāla mehāniska trauma
Izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums)
Resnās zarnas iekaisuma slimības (čūlainais kolīts utt.)

Taisnās zarnas fistulas diagnostika

"Deltaclinic" speciālisti veic rūpīgu taisnās zarnas fistulas diagnostika jau pirmajā tikšanās reizē. Apmeklējums pie mūsu ārsta jūs aizvedīs ne vairāk kā 30 minūtes, kuras laikā ārsts analizēs Jūsu sūdzības un vizuālās apskates laikā noteiks fistulas atrašanās vietu un struktūru. Turpmākie laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi tiks veikti, izmantojot Deltaclinic augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Jums var tikt piešķirts:

asins analīzes (vispārējas un cukura noteikšanai);
anoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija;
Perianālās zonas ultraskaņa;
fistulogrāfiju.

Pamatojoties uz šo izmeklējumu, ārsts izvēlēsies Jums vispiemērotāko ārstēšanas iespēju.

Inovācija! Taisnās zarnas fistulas ārstēšana ar radioviļņu palīdzību

Deltaclinic praktizē visefektīvākās un drošākās metodes, kas pieejamas mūsdienu medicīnā taisnās zarnas fistulas ārstēšana - radioviļņu operācija.

Šī metode ļauj veiksmīgi visu veidu taisnās zarnas fistulu ārstēšana: pilnīgas, nepilnīgas, iekšējās fistulas, transfinkteriskas, intrasfinkteriskas un ekstrasfinkteriskas.

Radioviļņu ķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo skalpeļa ārstēšanu. Tas ir maigs un mazāk traumējošs, tāpēc:

Nav nepieciešama hospitalizācija
Turēja zem vietējā anestēzija
Dziedināšana un rehabilitācija notiek ļoti ātri
Atveseļošanās periods pēc operācijas ir tikai 2 dienas (ar klasisko ķirurģisko ārstēšanu pacienti slimnīcā pavada 2-3 nedēļas). Tāpēc fistulas radioviļņu apstrādi iesakām veikt pirms nedēļas nogales – lai pirmdien mūsu pacientam būtu iespēja doties uz darbu.
Pēc operācijas nav sāpju
Un nav palikušas rētas
Atšķirībā no klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās metodes, pēc kuras lēnu dzīšanu pavada pastāvīgas sāpes, traucēta sfinktera funkcija un bieži vien rētas veidošanās, izgriežot taisnās zarnas fistulu ar radioviļņu, atveseļošanās notiek ātri, nesāpīgi un bez rētu veidošanās.
Pēc taisnās zarnas fistulas noņemšana"Deltaklīnikā" recidīvu nav!

Mūsu klīnikas speciālisti pavada savus pacientus pēc operācijas līdz pilnīgai atveseļošanai, izvēlas optimālo atjaunojošo terapiju un informē par visiem laika ierobežojumiem, kas būs jāievēro kādu laiku pēc procedūras.

Svarīgs! Taisnās zarnas fistula tautas līdzekļiem nav ārstēts! Pašārstēšanās tikai pasliktina pacienta stāvokli. Netērējiet savu dārgo laiku, sazinieties ar Deltaclinic speciālistiem, lai saņemtu palīdzību. Atcerieties: jebkuru slimību vislabāk ārstēt agrīnā stadijā!

www.deltaclinic.ru

Visus materiālus vietnē sagatavo speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Autors: PhD, patologs, ķirurģijas Patoloģiskās anatomijas un patoloģiskās fizioloģijas katedras pasniedzējs.Info ©

Taisnās zarnas fistula ir atvere zarnu sieniņā, kas turpinās ar gaitu mīkstajos audos ar piekļuvi ārpusei (visbiežāk uz starpenes ādas). Fekāliju saturs pastāvīgi iekļūst šajā fistulālajā traktā un tiek izvadīts uz āru caur atveri ādā.

Anālās fistulas veido 20-30% no visām proktoloģiskajām slimībām.

Šīs zonas fistulas visbiežāk ir akūta paraprocitīta rezultāts. Apmēram trešā daļa pacientu ar akūtu paraprocītu nevēršas pie ārsta. Tas ir pilns ar sekām (dažreiz ļoti smagām līdz pat nāvei). Akūts perirektālo audu abscess patiešām var atvērties pats par sevi bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet šajā gadījumā fistulas veidošanās un hronisks paraprocitīts notiek 85% gadījumu.

Neradikālas operācijas gadījumā (tikai abscesa atvēršana, nenoņemot strutojošu traktu) 50% gadījumu iespējama fistulu veidošanās.

Un pat ar radikālām operācijām 10-15% gadījumu ir iespējams hroniskas fistulas iznākums.

Retāk fistulas veidojas pie citām slimībām – hroniska čūlainā kolīta, Krona slimības, taisnās zarnas vēža.

Kas ir taisnās zarnas fistulas

Fistulas var būt:

Attiecībā uz sfinkteru fistulas ir sadalītas

Intrasfinkterisks (šķērso tikai daļu no ārējā sfinktera šķiedrām).
Transsfikternye (šķērsojiet sfinkteru).
Ekstrasfinkterisks (kurss iziet ārpus sfinktera, kā likums, tas iet augstu, visbiežāk sarežģīts).

Kāda taktika taisnās zarnas fistulas klātbūtnē

Fistulas klātbūtne jebkurā orgānā ir nedabiska un noved pie visa veida nelabvēlīgām sekām. Fistula taisnajā zarnā ir eja, pa kuru tās fekāliju saturs pastāvīgi plūst ārā, inficējot mīkstos audus gar fistulu un uzturot hronisku iekaisuma procesu.

No fistulas atveres nepārtraukti nāk izdalījumi - fekāliju saturs, strutas, ichors. Tas rada ne tikai neērtības, jums pastāvīgi jāizmanto blīves, tam visam ir nepatīkama smaka. Pacients sāk izjust sociālās grūtības, ierobežo saziņu.

Pati par sevi hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā, vājinot imūnsistēmu. Uz fistulu fona var attīstīties proktīts, proktosigmoidīts. Sievietēm ir iespējama dzimumorgānu infekcija ar kolpīta attīstību.

Ilgstoši pastāvot fistulai, daļa sfinktera šķiedru tiek aizstāta ar rētaudi, kas izraisa anālā sfinktera mazspēju un daļēju fekāliju un gāzu nesaturēšanu.

Turklāt hronisks paraprocitīts periodiski pasliktinās un parādās sāpes, drudzis, intoksikācijas simptomi. Šādos gadījumos būs nepieciešama ārkārtas operācija.

Fistula, kas pastāv ilgu laiku, var kļūt par ļaundabīgu.

Neceriet, ka fistula sadzīs pati no sevis. Tas notiek ārkārtīgi reti. Hroniska fistula ir dobums audos, ko ieskauj rētaudi. Lai šie rētaudi varētu dziedēt, tie ir jāizgriež veseliem, nemainītiem audiem.

Tāpēc vienīgā fistulas radikālas ārstēšanas metode ir operācija.

Sagatavošanās fistulas noņemšanas operācijai

Operācija taisnās zarnas fistulas noņemšanai parasti tiek noteikta plānveidīgi. Ar hroniska paraprocitīta saasināšanos parasti steidzami tiek atvērts abscess, un fistula tiek noņemta pēc 1-2 nedēļām.

Lai diagnosticētu fistulas gaitu un noteiktu gaidāmās operācijas apjomu, tiek veiktas šādas darbības:

Sagatavošanās operācijai daudz neatšķiras no gatavošanās citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām: sievietēm tiek nozīmētas asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskā analīze, fluorogrāfija, EKG, terapeita un ginekologa izmeklējumi.

Ja pacientam ir vienlaicīgas hroniskas slimības, nepieciešama to ārstēšanas korekcija, lai panāktu galveno organisma funkciju kompensāciju (sirds mazspēja, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, elpošanas funkcija).

Vēlams sēt fistuliskus izdalījumus (strutu klātbūtnē), lai identificētu pamatā esošo patogēnu un noteiktu jutību pret antibiotikām.

Ar lēnu iekaisuma procesu parasti tiek veikta iepriekšēja pretiekaisuma terapija - antibakteriālas zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz sēšanas rezultātiem, kā arī vietējā terapija (fistulas mazgāšana) ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Trīs dienas pirms operācijas tiek noteikta diēta ar šķiedrvielu un gāzu veidošanos izraisošo produktu (neapstrādāti dārzeņi, augļi, saldumi, brūnā maize, pākšaugi, piens, gāzētie dzērieni) ierobežojumu.

Zarnu tīrīšana operācijas priekšvakarā tiek veikta, izmantojot tīrīšanas klizmas (vakarā un no rīta) vai caurejas līdzekļus. Mati kājstarpes zonā ir noskūti.

Kontrindikācijas operācijai:

Smags vispārējais stāvoklis.
Infekcijas slimības akūtā periodā.
Hronisku slimību dekompensācija.
Asins recēšanas pārkāpums.
Nieru un aknu mazspēja.

Fistulas noņemšanas operāciju nav ieteicams veikt ilgstošas iekaisuma procesa norimšanas periodā (kad no fistulas nav izdalījumu). Fakts ir tāds, ka šajā laikā iekšējo atveri var aizvērt ar granulācijas audiem un to nevar noteikt.

Operāciju veidi

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā, jo nepieciešama pilnīga muskuļu relaksācija.

Pacienta stāvoklis ir guļus uz muguras, kājas ir saliektas ceļos (kā ginekoloģiskā krēslā).

Darbības metodes izvēle ir atkarīga no fistulas veida, tās sarežģītības, atrašanās vietas attiecībā pret sfinkteru.

Taisnās zarnas fistulas noņemšanas operāciju veidi:

Fistulas sadalīšana.
Fistulas izgriešana visā garumā ar vai bez brūces šūšanas.
ligatūras metode.
Fistulas izgriešana ar iekšējās atveres plastmasu.
Fistulas lāzera cauterizācija.
Fistulārā trakta blīvēšana ar dažādiem biomateriāliem.

Intrasfinkteriskas un transsfinkteriskas fistulas izgriezts taisnās zarnas dobumā ķīļveida kopā ar ādu un šķiedru. Sfinktera muskuļus var sašūt, bet ne vienmēr, ja vien netiek ietekmēti dziļie slāņi. Ja gar fistulu ir strutojošs dobums, to atver, iztīra un notecina. Brūce tiek tamponēta ar marles tamponu ar ziedi (Levomekol, Levosin). Taisnajā zarnā tiek ievietota gāzes caurule.

Ekstrasfinkteriskas fistulas ir lielāks izaicinājums ķirurgam. Tie veidojas pēc dziļa (iegurņa-rektālā un ishiorektālā) paraprocitīta. Šādas fistulas, kā likums, ir diezgan garas, to gaitā ir daudz zaru un strutojošu dobumu. Operācijas mērķis ir vienāds - nepieciešams izgriezt fistulisko traktu, strutojošus dobumus, likvidēt saikni ar taisno zarnu, vienlaikus samazinot iejaukšanos sfinkterā (lai novērstu tā nepietiekamību pēc operācijas).

Ar šādām fistulām bieži tiek izmantota ligatūras metode. Pēc fistulas izgriešanas tās iekšējā atverē ievieto zīda pavedienu un izvelk pa fistulas gaitu uz āru. Ligatūra tiek novietota tuvāk tūpļa viduslīnijai (priekšējā vai aizmugurējā). Lai to izdarītu, dažkārt tiek pagarināts ādas griezums. Ligatūra ir sasieta līdz tūpļa muskuļu slāņa blīvuma pakāpei.

Turpmākajos pārsējus ligatūra tiek uzvilkta līdz pilnīgai muskuļu slāņa izvirdumam. Tādējādi sfinkteris tiek sadalīts pakāpeniski, un tā nepietiekamība neattīstās.

Vēl viena darbības metode ir fistulas izgriešana un tās iekšējās atveres aizvēršana ar mobilizētu taisnās zarnas gļotādas atloku.

Minimāli invazīvas hroniska paraprocitīta ārstēšanas metodes

Pēdējā laikā arvien populārāka kļūst fistulas dedzināšanas metode ar augstu precizitāti. lāzera stars. Šī procedūra ir diezgan pievilcīga, jo tiek veikta bez lieliem iegriezumiem, bez šuvēm, praktiski bez asinīm, pēcoperācijas periods ir ātrāks un gandrīz bez sāpēm.

Ar lāzeru var apstrādāt tikai vienkāršas fistulas, bez atzarojumiem, bez strutojošām svītrām.

Dažas no jaunākajām anālās fistulas ārstēšanas metodēm ir piepildot tos ar biomateriāliem.

Fistulas spraudnis ir biotransplantāts, kas īpaši izstrādāts fistulas slēgšanai. To ievieto fistulālajā traktā, stimulē fistulas dīgšanu ar veseliem audiem, fistulas kanāls tiek slēgts.

Ir arī metode "fistulas pielīmēšanai" ar īpašu fibrīna līmi.

Jauno metožu efektivitāte ir laba, taču ilgtermiņa rezultāti vēl nav pētīti.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas parasti tiek noteikts gultas režīms vairākas dienas. Antibakteriālā terapija tiek veikta 7-10 dienas.

Pēc anālās fistulas noņemšanas ir nepieciešams turēt izkārnījumus 4-5 dienas. Šim nolūkam tiek noteikta diēta bez sārņiem. Ar paaugstinātu peristaltiku iekšā ir iespējams izrakstīt norsulfazolu vai levomicetīnu.

Pirmo pārsēju parasti veic 3. dienā. Pārsēji šajā zonā ir diezgan sāpīgi, tāpēc tie tiek veikti pretsāpju līdzekļu fona. Tamponus brūcē iemērc ūdeņraža peroksīdā un noņem. Brūci apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu, antiseptiķiem un brīvi piepilda ar tamponiem ar ziedi (Levomekol, Vishnevsky ziede). Taisnajā zarnā tiek ievadīta arī ziedes sloksne.

No 3-4 dienām taisnajā zarnā var ievietot sveces ar belladonna ekstraktu un novokaīnu.

Ja krēsla nav 4-5 dienas, tiek veikta tīrīšanas klizma.

No produktiem tūlīt pēc operācijas ir atļauta mannas putra uz ūdens, buljoni, tvaika kotletes, omletes, vārītas zivis. Dzeršana nav ierobežota. Pārtikai jābūt nesālītam, bez garšvielām. Pēc 3-4 dienām diēta tiek paplašināta, pievienojot vārītu dārzeņu biezeni (kartupeļus, bietes), raudzētus piena produktus, augļu biezeņus vai ceptus ābolus. Neapstrādāti dārzeņi un augļi, pākšaugi, gāzētie dzērieni, alkohols ir izslēgti.

Ja ir ārējās ādas šuves, tās parasti noņem 7. dienā.

Pilnīga brūces sadzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā.

2-3 mēnešu laikā var novērot daļēju gāzu un šķidru fekāliju nesaturēšanu, par to pacients tiek brīdināts. Lai apmācītu sfinktera muskuļus, ir īpašs vingrinājumu komplekts.

Iespējamās komplikācijas

Kompetenti veikta operācija specializētā slimnīcā 90% garantē pilnīgu izārstēšanu. Taču, tāpat kā jebkurai operācijai, var būt nevēlamas sekas:

Asiņošana gan operācijas laikā, gan pēc tās.
Bojājums urīnizvadkanālam.
Pēcoperācijas brūces strutošana.
Anālā sfinktera maksātnespēja (fekāliju un gāzu nesaturēšana).
Fistulas recidīvs (10-15% gadījumu).

Taisnās zarnas audu strutojošs-iekaisuma process ap apkārtmēru izraisa anālās fistulas veidošanos, stipras sāpes, kad nepieciešama operācija patoloģijas izgriešanai, dobuma attīrīšanai no strutojošā satura. Slimības ar akūtu (hronisku) gaitu sauc par paraproctītu, ārstēšana pēc operācijas var ilgt ilgu laiku, tā ir darbietilpīga un sarežģīta.

Lielākā daļa pacientu ir cilvēki vecumā no 20 līdz 60 gadiem, šī patoloģija bērnam tiek diagnosticēta reti.

Terapeitisko metožu izstrādi veic ārstējošais speciālists, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, analīžu rezultātiem. Bieži gadās, ka brūču dzīšana pēc paraprocitīta likvidēšanas ieilgst, tāpēc pacientiem būs jāveic ilgstoša rehabilitācija, vispirms slimnīcā, pēc tam mājās ikdienas pārsēju veidā, apstrādājot brūču vietas ar antibakteriāliem līdzekļiem, lai paātrinātu dzīšanu, bojāto audu reģenerācija.

Paraprocitīta cēloņi un simptomi

Vēnu slimības zemādas slāņos, gļotādās, taukaudos, perimuskulārajos audos vai taisnajā zarnā attīstās uz provocējošu faktoru fona:

biežs stress;
sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana (smēķēšana, alkohols);
mazkustīgs mazkustīgs dzīvesveids;
zarnu slimība;
gremošanas sistēmas traucējumi;
nepietiekams uzturs;
sakāve ar infekciju;
kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
patoloģiskas izpausmes taisnajā zarnā;
valkā šauru, šauru apakšveļu;
hipotermija starpsezonā.

Kā izskatās paraproctīts?

Biežāk paraprocīts tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, kad taisnās zarnas slimību ārstēšana netika veikta no mazotnes. Slimība noveda pie komplikācijām, operācijas. Iespējams, ka organismā palika atlikušās infekcijas parādības ar transformāciju fistulā, vai arī tiek novērotas saaugumi mazajā iegurnī, taisnajā zarnā. Galvenie paraprocīta simptomi:

asas dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā, ap tūpļa;
zema temperatūra;
reibonis;
prostrācija;
apetītes zudums;
saindēšanās simptomi;
sāpes zarnu kustības laikā;
hiperēmija, sfinktera sāpīgums;
pastāvīga miegainība, apātija.

Hronisks paraproctīts iegūst recidivējošu gaitu. Paasinājumus aizstāj ar slimības remisiju.

Tikai savlaicīga radikāla operācija strutojošu, nekrotisku vietu izgriešanai taisnajā zarnā palīdzēs apturēt paraprocitīta progresēšanu, uzlabos pacientu vispārējo pašsajūtu, tāpēc pie pirmajām aizdomām klīnikas apmeklējums ir obligāts.

Paraprocitīta diagnostika un ārstēšana

Proktoloģijas jomā slimība atrodas zem koda 61 saskaņā ar ICD-10. Paraprocitīta primārā diagnoze sākas ar taisnās zarnas palpāciju, ko veic ārstējošais ārsts (proktologs). Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā sievietēm būs papildus jākonsultējas ar ginekologu, bet vīriešiem - ar urologu. Galvenā slimības diagnostikas metode ir rektoskopija.

Diagnostiskā rektoskopija paraprocitīta gadījumā

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts noteiks pieņemamu ķirurģiskas iejaukšanās veidu, lai noņemtu paraprocitītu, iespējams, saistībā ar patoloģiskajā procesā iesaistītajiem tūpļa sinusiem un dziedzeriem.

Ņemot vērā slimības stadiju, vispārējo pašsajūtu un pacientu vecumu, tiek veikta:

sfinkterotomija, kad jāatver abscess un jāizņem strutains saturs anālajos dziedzeros;
lāzerligācija ar pilnīgu fistulas izgriešanu, neliela gļotādas nobīde uz sāniem.

Varbūt daļēja vai pilnīga fistuliskā paraprocitīta atvēršana, sfinktera sašūšana, kam seko drenāžas ierīkošana. Turklāt pacientiem pēc slimības būs ilgs rehabilitācijas kurss:

gultas režīms pirmajās 2-3 dienās;
pārsēju veikšana ar skarto zonu apstrādi ar antiseptiķiem (ziedes ārējai lietošanai);
iestatot tīrīšanas klizmas, līdz zarnu kustīgums atgriežas normālā stāvoklī.

Pēcoperācijas periods: slimības ārstēšana

Paraprocīts pēc izvadīšanas prasa ārstēšanas kursu pēcoperācijas periodā. Pirmās 7 dienas pacienti atrodas slimnīcā stingrā speciālistu uzraudzībā. 7.-8.dienā pacientu var izrakstīt no slimnīcas, bet pēc tam jau ambulatori ārstējas ar paraprocitītu.

Pēcoperācijas perioda ilgums būs tieši atkarīgs no operācijas sarežģītības.

Eļļas klizmas no paraprocīta

Ir svarīgi normalizēt izkārnījumus, tāpēc pirmās 3-4 dienas pēc operācijas tiek veiktas tīrīšanas klizmas, pievienojot vazelīna eļļu, emulsijas ziedes sastāvā ar interferonu, propolisu (50%), lai izvairītos no komplikācijām slimība, sekundāras infekcijas pievienošana. Tiek piešķirti šādi:

caurejas līdzekļi izkārnījumu fiksēšanai;
pārsēji, tamponi šuvju apstrādei līdz pilnīgai bojāto zonu sadzīšanai tūpļa rajonā;
šuvju apstrāde ar antiseptiķiem (Betadīns, Dioksidīns, Hlorheksidīns, Fusimets, Levomekols);
vannas ar augu uzlējumiem;
Vitamīni, imunitāti stimulējoši preparāti;
pretsāpju līdzekļi;
tīrīšanas klizmas gadījumā, ja pēcoperācijas periodā ilgstoši nav izkārnījumu atveseļošanās;
fizioterapija;
mikroviļņu starojums ar ārstēšanas kursu 5-14 dienas.

Ir svarīgi virzīt rehabilitācijas periodu, lai paātrinātu audu reģenerāciju, paraprocitīta erozīvo zonu dziedināšanu. Vidēji paraproctīta atveseļošanās kurss ir 3-4 nedēļas. Bet tas, cik ilgi fistula dziedē pēc noņemšanas un ārstēšanas, ir atkarīgs no veiktās operācijas sarežģītības, skartās vietas plašuma.

Ja taisnās zarnas fistula ilgstoši neārstē vai tiek novērotas bakteriālas paraprocitīta komplikācijas, tad papildus tiek nozīmētas antibiotikas (injekcijas, tabletes).

Iekaisuma procesu nomākšana paraprocitīta jomā ar antibiotikām

Pēcoperācijas periodā ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā visus ārsta ieteikumus, receptes:

izslēgt no uztura gāzu veidojošus, sāļus, saldos ēdienus;
veikt klizmas, lai pilnībā atjaunotu zarnu kustīgumu;
veikt ikdienas pārsējus, izmantojot antiseptiskas ziedes, lai dziedētu brūces un plaisas;
iziet fizioterapiju, ultravioleto apstarošanu;
ievērojiet sterilitāti mājās pēc izrakstīšanas no slimnīcas, lai ātri sadziedētu brūces.

Slimība ir pilns ar komplikācijām, nopietnām sekām. Paraprocīts pat pēcoperācijas periodā bieži izraisa strutas izdalīšanos, sāpes un diskomfortu. Pirmajās dienās pārsējus veic ārsta uzraudzībā, lai apstākļi būtu pēc iespējas sterilāki. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientiem būs jāveic ārstēšana, līdz šuves būs pilnībā sadzijušas mājās.

Ir svarīgi veikt brūču ārstēšanu, līdz tās ir pilnībā aizvērtas, līdz strutas pārstāj izplūst. Smagas taisnās zarnas asiņošanas gadījumā steidzami jādodas pie ārsta. Galvenais pēc abscesa vai fistulas noņemšanas ir novērst slimības recidīvu.

Diētiskais uzturs pēc operācijas

Atbilstība diētai pēcoperācijas periodā, lai noņemtu paraprocitītu, ir priekšnoteikums. Kā pareizi ēst? Nepieciešams:

izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, spazmas zarnās;
papildināt organismu ar šķidrumu, pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas maziem malciņiem dzert negāzētu ūdeni;
padarīt pārtiku viegli sagremojamu no buljoniem, šķidrām zupām, tvaicētiem graudaugiem, dārzeņu biezenī;
novērst aizcietējumus visos iespējamos veidos, tāpēc uzmanīgi un pamazām ievediet uzturā pārtikas produktus (kefīrs, jogurts, burkānu sula, žāvētu augļu kompots).

Diētai jākļūst par neatņemamu dzīves sastāvdaļu pacientiem ar paraprocītu un tiem, kas pārcietuši taisnās zarnas operācijas.

Pareizs uzturs paraprocitīta gadījumā

Paraprocitīta profilakse

Profilakses un profilakses pasākumi ir vienkārši. Lai izvairītos no paraprocitīta attīstības, nozīmē:

izvairīties no mazkustīga dzīvesveida;
uzraudzīt uzturu, likvidēt sausās uzkodas skriešanas laikā;
dzert vairāk šķidruma vismaz 2,5 litrus dienā;
kustēties vairāk, staigāt vairāk;
izvairīties no hipotermijas;
savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
neignorējiet pirmās diskomforta pazīmes iegurņa zonā un sākotnējā stadijā konsultējieties ar ārstu;
mazāk paļaujieties uz taukainu, saldu, ceptu pārtiku.

Ja bija jāveic operācija paraprocitīta likvidēšanai, tad galvenais profilaktiskais nosacījums ir savlaicīga brūču aprūpe pēc fistulas atvēršanas, pārsiešana ar antiseptiskām zālēm (hlorheksidīnu) trīs reizes dienā.

Noderīgas siltas sēžamās vannas ar ārstniecības augu pievienošanu pēc zarnu kustības.

Asins vai citu izdalījumu parādīšanās no brūcēm nedrīkst baidīt pacientus pirmajās 6-7 dienās pēc operācijas. Bet atveseļošanās periods var ilgt līdz 3 mēnešiem ar diezgan ilgu rētu dzīšanu. Pirmajos mēnešos ir vērts atteikties no baseina apmeklējuma, smagumu celšanas, aktīvu kustību sporta aktivitātēm.

Fistula ir kanāls, kas savieno ķermeņa dobumus vai dobus orgānus savā starpā vai ar ārējo vidi. Tas ir izklāts ar epitēliju, un caur to izplūst strutas, vai arī kanāls ir izklāts ar granulācijas audiem. Ja tas nenotiek, veidojas strutojoša fistula.

Šāds process var būt kāda iekaisuma procesa rezultāts organismā vai ķirurģiskas iejaukšanās sekas.

Fistulu veidi

Atkarībā no fistulas atrašanās vietas tās iedala:

Fistula var būt pilnīga vai nepilnīga. Pilnajā ir divas bedrītes un tā tiek ātrāk apstrādāta, jo tai ir izeja, savukārt nepilnajā ar vienu caurumu tālāk attīstās iekaisuma process, palielinās baktēriju skaits.

Fistula var būt labiāla vai cauruļveida. Laboformu ārstē tikai ar operācijas palīdzību.

Ja ņemam vērā veidošanās procesu, tad granulējošā fistula ir tāda, kas vēl nav pilnībā izveidota, un cauruļveida fistula jau ir izklāta ar epitēliju un ir pilnībā izveidota.

Kādi ir fistulas cēloņi pēc operācijas?

Šai parādībai ir vairāki iemesli:

Infekcijas avots nav pilnībā izskausts.
Ar hronisku ilgstošu iekaisuma procesu.
Tāpat kā aklas šautas brūces sekas. Mazas daļiņas ķermenī, fragmentus ķermenis uztver kā svešķermeni, un sākas strutošanas process.
Ķirurģiskās operācijās izmantoto diegu noliegums, kā rezultātā šuves pūžņojas.

Pēdējais punkts ir visizplatītākais iemesls, kāpēc pēc operācijas parādās fistula. Tam ir arī vairāki skaidrojumi:

Nesterila šuve.
Ķermeņa reakcija uz svešķermeni.

Fistula pie šuves pēc operācijas veido pašas šuves, šķiedru audu un kolagēna šķiedru blīvējumu.

Kā atpazīt fistulas parādīšanos pēc operācijas?

Tā kā tas galvenokārt ir iekaisuma process, pēc operācijas nav grūti atpazīt fistulu pēc tai raksturīgajiem simptomiem. Viņi ir:

Ap šuvi inficētajā zonā ir sabiezējums, apsārtums, pumpiņas, un šeit ķermeņa temperatūra ir daudz augstāka.
Parasti sākotnējā stadijā nav iekaisusi visa pēcoperācijas šuves zona.
Ir strutojoši izdalījumi. Jo retāk, jo vairāk to.
Skartā zona ir sarkana, pietūkusi un sāpīga pieskaroties.
Šuves vieta kļūst sarkana.
Pacienta vispārējais stāvoklis var pasliktināties, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un augstāk.

Ja jums ir šie simptomi, jums steidzami jādodas pie ārsta, pretējā gadījumā infekcijas process var izplatīties uz orgāniem vai izraisīt asins saindēšanos.

Fistulas diagnostika

Pēc operācijas nav grūti diagnosticēt fistulu, jo to var redzēt vizuāli, ja tā ir ārēja. Ārsts, uzklausījis pacientu, izmeklējis, galvenokārt pievērš uzmanību:

Izdalījumu daudzums un kvalitāte.
Par fistulas izmēru, tās krāsu.
Ja fistula ir starporgānu, tad pievērsiet uzmanību kaimiņu orgānu darbam, īpaši, ja ir izmaiņas.

Lai noskaidrotu fistuliskā kanāla garumu un virzienu, tiek izmantota zondēšana un rentgenogrāfija.

Ir arī nepieciešams veikt virkni testu, kas apstiprinās fistulas veidu. Kuņģī būs sālsskābe, bet urīnā - urīnskābes sāļu klātbūtne.

Gadās, ka pēc ilgāka laika pēc operācijas šuve var sākt pūlēties, tāpēc jums ir jānoskaidro šīs parādības cēlonis.

Ja fistula joprojām parādās pēc operācijas, kā to ārstēt?

Fistulu ārstēšana

Veiksmīgai terapijai, pirmkārt, ir nepieciešams:

Novērst iekaisuma procesa avotu. Ja tas ir pavediens, tad tas tiek noņemts.
Ārstam jāveic pārbaude, jāveic fistulogrāfija. Tas parādīs, vai fistulai ir savienojums ar iekšējiem orgāniem.
Pēc tam atkarībā no iekaisuma procesa dziļuma tiek noteikts obligāts antibiotiku vai pretiekaisuma līdzekļu kurss.
Lai uzturētu ķermeni, ārsts var izrakstīt vitamīnu kompleksu, lai būtu vairāk spēka cīnīties ar mikrobiem.
Brūci mazgā ar šļirci ar ūdeņraža peroksīdu vai furacilīna šķīdumu, jo šie līdzekļi lieliski dezinficē un veicina ātru dzīšanu. Procedūra tiek veikta katru dienu, un, ja ir daudz strutas, tad vairākas reizes dienā.

Kā likums, brūce sāk dziedēt. Ja tas nenotiek, ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek noņemtas liekās granulācijas un ir iespējama vietu cauterizācija.

Jaunākā metode ir fistulas ārstēšana pēc operācijas, izmantojot ultraskaņu. Šī metode tiek uzskatīta par maigāko, taču tā nav ātrākā.

Smagos gadījumos, ja ir izveidojušās vairākas fistulas, tiek parādīta pilnīga pēcoperācijas rētas izgriešana. Inficētā šuve tiek noņemta un tiek uzlikta jauna šuve.

Pēcoperācijas iejaukšanās

Ja joprojām neizdevās izārstēt fistulu un nācās ķerties pie ķirurģiskām metodēm, tad pēc fistulas noņemšanas operācijas dzīšana notiks dažu nedēļu laikā. Brūce sadzīs ātrāk, ja nodrošināsiet tai pilnīgu atpūtu un pienācīgu aprūpi.

Pēc taisnās zarnas fistulas operācijas ārsts parasti nosaka diētu, lai brūce ātrāk sadzīst. Pēc šādām operācijām nepieciešams izrakstīt pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Brūce sadzīst mēneša laikā, jebkādas fiziskas aktivitātes ir izslēgtas.

Ārstēšanas prognoze kopumā ir laba, un pacients pilnībā atveseļojas.

Tautas ārstēšanas metodes

Protams, cilvēki vienmēr cenšas izārstēt slimību mājās. Ir vairākas receptes fistulu ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Šeit ir daži no tiem.

Ir nepieciešams ņemt degvīnu un olīveļļu vienādās proporcijās. Samitriniet pārsēju ar šo maisījumu un uzklājiet uz iekaisušās vietas. Uz nakti uzklājiet kāpostu lapu. Šādām procedūrām ir nepieciešami vismaz desmit.
Nu izvelk strutas no brūces alvejas sulas un mūmijas maisījumu. Shilajit atšķaida ar ūdeni līdz stipras tējas konsistencei. Pārsējs ir jāatstāj ilgu laiku.
Brūces ieteicams mazgāt ar asinszāles novārījumu. Virsū var uzlikt pārsēju un pēc tam aptīt ar eļļas drānu. Ja šķīdums ir karsts, tad tā iedarbība būs lielāka.
Ir recepte ziedei, kas ārstē ne tikai fistulas, bet arī nedzīstošas brūces. Ir nepieciešams ņemt vienādos daudzumos ziedu medu, priežu sveķus, medicīnisko darvu, sviestu, alvejas lapu mīkstumu, samaisīt sastāvdaļas un karsēt ūdens vannā. Atšķaida ar degvīnu līdz vajadzīgajai konsistencei. Ap fistulu uzklājiet ziedi, pēc tam pārklājiet ar polietilēnu un uzklājiet pārsēju vai apmetumu. Fistula dziedinās burtiski mūsu acu priekšā.
Ir labi uzklāt mīkstinātus sveķus. Tas lieliski izvelk strutas un dziedē brūces.
Lai stiprinātu pacienta imunitāti, ieteicams dzert alvejas sulu ar medu. Recepte ir šāda: no trīs gadus veca auga jāņem 12 lapas un jāatstāj ledusskapī 10 dienas. Tad smalki sagriež, liek stikla traukā un pārlej ar šķidru medu tā, lai tas pilnībā nosegtu. Katru dienu samaisiet un uzstājiet 6 dienas. Uzlējumu izkāš un lieto pa 1 tējkarotei 3 reizes dienā pirms ēšanas. Pēc šādas zāles parādās spēks cīnīties ar slimību, un brūces sadzīs ātrāk.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja pēc operācijas ir izveidojusies fistula, tad ārstēšanai jānotiek ārstu uzraudzībā, un tautas līdzekļi ir papildinājums pamatēdienam.

Fistulu profilakse

Lai novērstu fistulu parādīšanos pēc operācijas, ir nepieciešams:

Pirmkārt, operācijas laikā ievērojiet aseptikas noteikumus.
Visiem instrumentiem un šuvju materiāliem jābūt steriliem.
Pirms brūces uzšūšanas ir jāveic brūces apstrāde.
Kuģu sakausēšanai vajadzētu notikt ar nelielu audu satveršanu.
Izrakstīt antibiotikas, lai novērstu infekcijas.
Ir nepieciešams ārstēt visas infekcijas slimības, novēršot fistulu attīstību.

Fistula pēc operācijas: kas tas ir un kā to ārstēt

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir nopietns pārbaudījums cilvēka ķermenim, kas prasa laiku un pūles pilnīgai atveseļošanai. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pēc operācijas nerastos komplikācijas. Diemžēl fistulas bieži rodas operētiem pacientiem. Kas tas ir un kā ar tiem cīnīties?

Apraksts

Fistulu (pazīstama arī kā "fistula") ir diezgan viegli atpazīt: patiesībā tas ir caurums ādā, kam seko šaurs kanāls.

Fistula var parādīties jebkura patoloģiska procesa rezultātā organismā, bet visbiežāk tā rodas pēc operācijas. Fistula ir bieža komplikācija pēc operācijas (līdz 5% gadījumu), tā var rasties gan dažas dienas pēc operācijas, gan pēc vairākiem mēnešiem.

Pēcoperācijas fistula parādās ķirurģiskās rētas strutošanas vai infiltrācijas dēļ. Tāpēc par galveno fistulas cēloni uzskata ķirurģiskajā operācijā izmantotā šuvju materiāla, proti, ligatūras vītnes, piesārņojumu. Šajā sakarā fistulu sauc arī par ligatūru.

Fistula - komplikācija pēc operācijas; tas ir kanāls, kas savieno dobos orgānus ar ārējo vidi, no kura var izplūst strutas.

Fistulas rašanās un attīstības simptomi

Fistulas cēlonis, kā likums, ir iekaisuma process, tāpēc tās parādīšanās un attīstības simptomi ir diezgan raksturīgi. Var atšķirt šādus simptomus:

Netālu no šuves sākas infekcija, parādās plombas un bumbuļi.
Tikai daļa no rētas, kas palikusi pēc operācijas, kļūst iekaisusi.
Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās.
No pēcoperācijas brūces parādās strutas.
Fistula kļūst edematoza, ir sāpīgas sajūtas.

Kā minēts, fistulas simptomi ir izteikti un norāda uz sākušos infekciju.

Diagnostika

Pēcoperācijas fistulas diagnostika, kā likums, nerada grūtības. Diagnozes laikā ārsts veic šādas darbības:

Pacienta apskate, palpācija, iekaisuma vietas novērtējums.
Anamnēzes, pacienta sūdzību izpēte.
Fistulozā kanāla zondēšana, tā izmēra noteikšana.
Fistulas pārbaude, izmantojot rentgena starus, īpašas krāsvielas, ultraskaņu.
Analīzes piegāde.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlemj, kādu metodi ārstēt pēcoperācijas fistulu.

Pēcoperācijas fistulas ārstēšana

Jautājumā par fistulas ārstēšanu obligāti jākonsultējas ar ārstu, nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pašārstēties mājās.

Iespējamas situācijas, kad šuvju materiāls stipri struto un pats iziet no dobuma kopā ar strutas. Bet šādi gadījumi ir reti, nepaļaujieties uz tiem, tērējot laiku. Novārtā atstāta fistula var izraisīt abscesu un citu ādas zonu un iekšējo orgānu infekciju, kas savukārt var izraisīt neizbēgamas sekas līdz pat invaliditātei.

Ja pacients vēršas pēc palīdzības ar sūdzībām par izveidojušos fistulu, ārsts vispirms pieņem lēmumu par strutojošās ligatūras noņemšanu, parasti ar operāciju. Pēc iejaukšanās fistulai vajadzētu aizvērties.

Pēc iekaisuma procesa avota un strutojošās šuves noņemšanas pacientam tiek nozīmēts terapijas kurss ar antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem. Tāpat pacientam ieteicams dzert vitamīnu kursu, ārstniecības augu uzlējumus, kas stimulē imunitātes paaugstināšanos.

Pati brūce tiek pastāvīgi apstrādāta ar dezinficējošiem un strutojošiem preparātiem: furacilīna šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu un citiem antiseptiķiem.

Ja fistula ir maza un strutošana nav spēcīga, ārsts var izlemt to ārstēt saudzīgākā un mūsdienīgākā veidā, izmantojot ultraskaņu.

Pašlaik ultraskaņa ir minimāli invazīvākā un ļoti efektīvākā ligatūras fistulas ārstēšanas metode. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts atklāj ligatūras pavedienu, kas ir jānoņem. Pastāvīgā, nepārtrauktā ultraskaņas kontrolē, strutainais šuvju materiāls tiek noņemts, izmantojot skavu caur fistulo traktu.

Šīs procedūras priekšrocība salīdzinājumā ar konservatīvo metodi ir tā, ka to var veikt ambulatori un ilgst vidēji aptuveni 5 minūtes. Iespējamo komplikāciju procentuālais daudzums tiek samazināts līdz nullei.

Fistulu ārstēšana ar alternatīvo medicīnu

Tradicionālā medicīna var palīdzēt mazināt iekaisuma procesu, organisma intoksikāciju, uzlabot un stiprināt imunitāti. Bet neaizmirstiet, ka tautas metodes ir tikai papildinājums ārsta nozīmētajai un veiktai medicīniskajai ārstēšanai.

Labi izsūc strutas un mazina kompreses iekaisumu no asinszāles. Lai pagatavotu infūziju, jums vajag 40 gramus sausas zāles un 1,5 tases verdoša ūdens. Apmēram stundu uzstāj asinszāli, pēc tam uzlējumā samitrina pārsēju vai kokvilnas auduma gabalu un aptin sāpošo vietu. No augšas pārsējs ir ietīts ar pārtikas plēvi.

Kompreses tiek veiktas, līdz brūce kļūst mazāk pietūkusi un pārstāj pūžņot.

Arī alvejas un mūmiju losjoni palīdz attīrīt strutas. Alvejas sulu un mūmiju ņem vienādos daudzumos un rūpīgi sajauc. Šķīdumā samitrina pārsēju un uzklāj uz ādas zonas ar fistulu. Procedūru var veikt vairākas reizes dienā.

Labi zināms veids, kā atbrīvoties no strutošanas, ir kāpostu lapu kompreses. Vēlams tos veikt naktī, tāpēc procedūra būs efektīvāka. Kāpostu lapu labi nomazgā un nedaudz sadrupina, lai sula izceļas. Uzklājiet loksni uz iekaisušās vietas un aptiniet to ar pārtikas plēvi.

Vēl viens veids, kā tikt galā ar strutojošām fistulēm un brūcēm, ir degvīna un olīveļļas losjoni. Sastāvdaļas ņem vienādās proporcijās un sajauc. Iemērciet šķīdumā pārsēju vai drānu un uzklājiet uz sāpošās vietas.

Lai palielinātu imunitāti un drīz kļūtu labāk, pacientam ieteicams dzert kumelīšu, mežrozīšu, aveņu augu novārījumus. Pozitīva stiprinoša īpašība ir arī alvejas sulai, kas sajaukta ar medu.

Fistulu profilakse

Vissvarīgākais profilakses pasākums pēcoperācijas komplikāciju, tostarp fistulu, rašanās gadījumā ir aseptikas noteikumu ievērošana operāciju zālē (pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst baktēriju iekļūšanu brūcē):

Tīrības un sterilitātes princips operācijas laikā.
Pirms operācijas obligāta instrumentu apstrādes, izmantotā šuvju materiāla pārbaude (iepakojuma integritāte, derīguma termiņš).
Pirms šūšanas rūpīgi nomazgājiet brūci.
Augstas kvalitātes pašabsorbējošu šuvju materiālu izmantošana.
Pēc operācijas ķirurgam un citam medicīnas personālam arī jāveic visi pasākumi, kuru mērķis ir novērst pēcoperācijas komplikācijas, tostarp fistulu parādīšanos: regulāra pacienta apskate, pārsiešana, šuvju apstrāde un sanitārija.
Turklāt ārstam vienmēr jāinformē pacients par iespējamām pēcoperācijas komplikācijām, to simptomiem, savlaicīgas palīdzības meklēšanas nepieciešamību un nozīmi.

Komplikāciju novēršanas pasākumu īstenošana pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot fistulas, ievērojami samazina to rašanās risku.

Skatoties video, jūs uzzināsit par to, kas ir fistula.

Fistula ir nepatīkama komplikācija pēc operācijas. Tās izskats prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Fistula runā par iekaisuma procesu organismā, šuvju materiāla strutošanu. Pēcoperācijas fistulas ārstēšana ir strutojošās zonas un skarto audu noņemšana.

Fistula pēc operācijas: dzīšana, komplikācijas, recidīvu novēršana

Fistula ir patoloģisks kanāls, kas savieno divus dobus orgānus vai dobu orgānu ar ārējo vidi. Cilvēkiem fistula atvere var veidoties pati vai pēc vēdera operācijas. Fistulu ārstēšana ir ilgs un darbietilpīgs process, kas prasa augsti kvalificētu ārstu un pacienta atbilstību visiem noteiktajiem ieteikumiem.

Fistulu atveru klasifikācija

Iedzimtas - tās, kuras tiek diagnosticētas pat zīdaiņiem tūlīt pēc piedzimšanas.
Iegūti - veidojas pacienta dzīves laikā.

Saistībā ar ārējo vidi:

Iekšējais - fistuliskais kanāls savieno divus iekšējos dobos orgānus.
Ārējā - fistuliskā atvere rada saziņu starp iekšējā orgāna dobumu un ārējo vidi.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru:

Granulējošās fistulas - fistulas atveres sienas ir pilnībā pārklātas ar granulācijas audiem, granulas pastāvīgi tiek atjauninātas un aug.
Epitēlija fistulas - sienas ir izklātas ar epitēlija audiem, bet savienojums ar ādas epidermu neveidojas.
Labiformas fistulas - kanāla sienas un mute ir izklāta ar epitēliju, kas ir savienots ar ādas epidermu, un līdz ar to uz ādas nav defektu.

Pēc atdalītā rakstura:

Ir arī dabiskas un mākslīgas fistulas. Dabiski rodas neatkarīgi pēc operācijas vai strutaina orgāna iekaisuma rezultātā. Mākslīgos ķirurgs izveido kā pagaidu līdzekli uzturam vai vienā no ārstēšanas posmiem.

Cēloņi

Galvenais dabisko fistulu eju rašanās iemesls ir strutains iekšējā orgāna vai ādas iekaisums. Kad svešķermenis vai infekcija nonāk iekšējā orgāna dobumā, rodas iekaisums un strutošana. Palielinoties strutojošu masu skaitam, pārklājošie slāņi pakāpeniski kūst. Tiklīdz iekaisums pāriet uz ādas augšējiem slāņiem, izdalās strutas, kas rada labus apstākļus iekaisuma uzturēšanai un strutas aizplūšanai. Brūču malu dzīšana kļūst neiespējama pastāvīgās eksudāta cirkulācijas dēļ, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Svarīgs! Lielākajā daļā gadījumu fistula rodas kā operācijas komplikācija. Pēcoperācijas fistulu eju cēloņi ir saistīti ar šuvju materiāla strutošanu un infekciju brūces dobumā - tā ir tā sauktā ligatūras fistula. Var iekaist gan ādas brūces, gan iekšējie orgāni. Jo dziļāka ir infekcija, jo ilgāk un grūtāk ir ārstēt fistulu.

Pēcoperācijas un dabisko fistulisko kanālu pazīmes un simptomi

Klīnika ir diezgan izteikta, un to raksturo šādi simptomi:

Uz ādas redzama iekaisusi rēta vai rullītis, pieskaroties karsts, palpējot sāpīgs. Veltnis var parādīties gan neskartas ādas, gan šuvju zonā.
Apsārtuma un iekaisuma centrā ir redzams neliels caurums, no kura pastāvīgi tiek atdalīts liels daudzums strutojošu masu un eksudāta.
Pacientu satrauc intoksikācijas simptomi: drudzis (līdz 38-39C), galvassāpes, vājums.

Svarīgs! Kā profilaktisks līdzeklis fistulu veidošanās gadījumā pēcoperācijas šuves vai rētas iekaisuma gadījumā par to nekavējoties jāinformē ārsts.

Kādas ir fistulas briesmas

Ligatūra un citi fistulu veidi atbalsta pastāvīgu iekaisuma procesu organismā, kas pēc tam izraisa abscesa veidošanos, flegmonu un orgānu nekrozi. Turklāt intoksikācija saglabājas ilgu laiku, kas nomāc imūnsistēmu. Pacients kļūst vairāk pakļauts dažādām infekcijām.

Taisnās zarnas fistula

Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamas fistuliskas atveres, kas iet caur taisnās zarnas sieniņu. Patoloģisko kanālu mute var atvērties uz ādas (saka taisno zarnu ar ārējo vidi), makstī (sazinās taisno zarnu ar maksts), zemādas taukos.

Taisnās zarnas fistulas var veidoties neatkarīgi un pēc operācijas.

Neatkarīga veidošanās notiek uz novārtā atstātu neārstētu iekaisuma procesu fona (paraproctīts, hemoroīdi) un pēc grūtām dzemdībām, ko sarežģī 3-4 grādu starpenes plīsums.
Pēcoperācijas fistulas - pēc nepareizi veiktas operācijas pie hemoroīdiem, paraprocitīta.

Ligatūras (pēcoperācijas) fistula

Tā ir tieša operācijas komplikācija, veidojas ar neprofesionālu brūces sašūšanu un medicīnisko ieteikumu neievērošanu par dzīvesveidu pēcoperācijas periodā.

Sākuma moments ir infekcija brūcē, kā rezultātā šuves kļūst iekaisušas, strutošas. Brūču malu mīkstināšana un kušana noved pie iekaisuma kapsulas veidošanās ap šuvēm. Pēc dažām dienām ligatūras noslīd, radot mākslīgu atveri infekcijas izraisītāju iekļūšanai brūces dobumā. Pastāvīgi uzturēts iekaisums neļauj brūces malām salipt kopā, fistuliskā gaita ar laiku epitelizējas – veidojas pilnvērtīga fistula.

Taisnās zarnas fistuliskās ejas parasti klasificē pēc atrašanās vietas. Piešķirt transsfinkteriskas, ekstrasfinkteriskas un intrasfinkteriskas fistulas.

Ir svarīgi zināt! Ar labu drenāžu un eksudāta aizplūšanu slimības simptomi var ilgstoši netraucēt pacientu. Pacients nepamana, ka viņam ir slikti.

Sāpes rodas tikai tad, kad strutas sakrājas kādā no kabatām, zemādas audos vai taisnās zarnas dobumā. Tas izraisa intoksikācijas simptomus (drudzi, vājumu), kas vēl vairāk palielina sāpes. Starpenes āda nosarka, sabiezē. Pacients nevar iet uz tualeti, sēdēt un staigāt ilgu laiku, jo tas palielina sāpju sindromu.

Fistulas pēc vēdera operācijas

Operācijas uz vēdera iedala abdominālajās (ar iekļūšanu vēdera dobumā) un virspusējas, minimāli invazīvās (neietekmē vēdera dobumu, tiek veiktas ķirurģiskas manipulācijas uz vēdera sienas virsmas). Smagākās ir dziļas pēcoperācijas fistulas, kas veidojas pēc vēdera dobuma operācijām.

Fistulas pēc apendicīta, zarnu aizsprostošanās, aknu abscesa pieder pie dobuma fistuliskām ejām. Vairākas nedēļas veidojas patoloģiskas anastomozes, kas ir sāpīgas. Ārstēšana ir atkarīga no tā, vai brūcē ir strutains infekcijas fokuss. Operācijas laikā tiek noņemtas vecās ligatūras, izgrieztas fistulārā trakta sienas un uzliktas jaunas šuves.
Virspusējās fistulas savieno zemādas taukus ar ārējo vidi un neietekmē vēdera dobumu, un tāpēc to ārstēšana nesagādā lielas grūtības. Šajā grupā ietilpst fistulas, kas veidojas pēc nabas trūces, vēdera baltās līnijas trūces, operācijas. Ārstēšana ir vienpakāpes, tiek veikta vienpakāpes strutojušo audu ekscīzija un ādas plastika.

Urīnizvadkanāla ārējās fistulas

Bieža bērnības patoloģija ir hipospadijas. Tātad medicīnā tie apzīmē iedzimtu anomāliju, kurā urīnizvadkanāla atvere atrodas nevis dzimumlocekļa augšdaļā, bet gan uz tā apakšējās virsmas. Kā likums, malformācija tiek kombinēta ar citām dzimumorgānu attīstības anomālijām, kam nepieciešama sarežģīta operācija.

Fistula pēc hipospadijas operācijas ir bieži sastopama komplikācija. Fistula savieno urīnizvadkanāla dobumu ar ārējo vidi, un tāpēc urinēšana kļūst neiespējama. Šīs patoloģijas ārstēšana sākas ar minimāli invazīvām metodēm: cauterization ar sudraba nitrātu. Šāda ārstēšana ir piemērota mikroskopiska diametra fistulām. Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti un liela fistulas kanāla klātbūtnē tiek veikta operācija.

Ārstēšana

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Pacientiem tiek parādīta operācija, kuras laikā tiek izgrieztas fistulārā kanāla sienas un mute, pēc kuras iegūtā brūce tiek sašūta. Ja fistula savieno abscesa dobumu ar ārējo vidi, tad vispirms tiek dezinficēts strutojošais fokuss, brūce tiek apstrādāta atklātā veidā. Pēdējais posms aizver patoloģisko anastomozi.

Cīņa pret aizcietējumiem - iekļaujiet uzturā pēc iespējas vairāk dārzeņu, augļu un ogu (žāvētu plūmju). Izslēgts kairinošs ēdiens, gāzētie dzērieni, kas veicina aizcietējumu veidošanos.
Brūces virsmas higiēnas procedūras tiek veiktas katru dienu. Šuvju tīrīšana un dezinfekcija jāveic katru dienu.
Smagas fiziskās slodzes, ilgs sēdošs darbs vismaz trīs mēnešus ir izslēgts.

Diēta pēc fistulas operācijas

Galvenā fistulu veiksmīgas ārstēšanas un profilakses garantija ir cīņa pret aizcietējumiem un defekācijas procesa atvieglošana. Jebkurš vēdera sienas sasprindzinājums un intraabdominālā spiediena palielināšanās veicina šuvju diverģenci un atkārtotas ligatūras fistulas veidošanos.

Uzturā ietilpst pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām: dārzeņi, ogas, augļi. Žāvētām plūmēm, vārītām bietēm, dārzeņu sulām ir laba caureju veicinoša iedarbība. Dzert vismaz 2,5 litrus šķidruma dienā. Pēc pirmajām aizcietējuma pazīmēm tiek lietoti caurejas līdzekļi.

Svarīga informācija! Lai novērstu aizcietējumus, no ēdienkartes tiek izņemti visi gāzi veidojošie ēdieni (graudu maize, kāposti, pākšaugi, piena produkti), gāzētie dzērieni, pikanti un citi kairinoši ēdieni.

Traukus tvaicē, dārzeņus vāra. Šāda diēta veicina pēcoperācijas rētas ātru atjaunošanos un sadzīšanu.

Noderīgs video: Kā rodas fistula pēc operācijas

Fistulu recidīvi

Slimības recidīvs rodas, ja netiek ievērota diēta, higiēnas noteikumi, pēc lielas fiziskas slodzes vai pēc ilgstoša sēdoša darba. Recidīvu pavada visu simptomu atgriešanās, kas iepriekš traucēja pacientu. Atkārtošanās ārstēšana tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā. Pēc operācijas ir rūpīgi jāuzrauga ieteikumu ievērošana un dzīvesveids.

Pēcoperācijas fistulu ārstēšana

Pēcoperācijas fistulas ārsti uzskata par vienu no komplikācijām pēc operācijas.

Pirmā pacienta darbība ir par to informēt ārstējošo ārstu. Pēcoperācijas fistula ir viegli atpazīstama, tā ir vienkārši caurums ādā, no kura izplūst šķidrums.

Gaidīt brūces pašdziedināšanu nekādā gadījumā nav tā vērts.

Pēcoperācijas fistulas cēloņi

Ārsti, izmantojot zondes, noteiks fistulārās ejas garumu, kā arī tā saistību ar apkārtējiem orgāniem.

Labiālās fistulas vairumā gadījumu tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, jo konservatīvā ārstēšana šajā gadījumā ir bezjēdzīga.

Cauruļveida fistula dažos gadījumos var aizvērties pati, bet tas notiks tikai pēc izdalīšanās pārtraukšanas.

Rentgena terapija palīdz aizvērt aizkuņģa dziedzera fistulas.

Labākais veids, kā atbrīvoties no strutojošām fistulām, ir noņemt svešķermeņus, jo tie ir galvenie iekaisuma procesa ierosinātāji.

Dažkārt ārsti diagnosticē arī iedzimtas fistulas, kas saistītas ar malformācijām.

Pēcoperācijas fistulu ārstēšana

Ja izveidojusies pēcoperācijas fistula, šķembu var uzklāt maija medus kārtiņu un uzklāt uz brūces, tas veicina dzīšanu. To pašu procedūru var veikt ar kāpostu lapām.

Esošās ligatūras fistulas ir diezgan izplatītas, taču tās ir ļoti nopietnas komplikācijas, kas bieži vien prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc jūs varat nevilcināties apmeklēt ķirurgu.

Fistulas iedala:

Tikai neveidotu, granulētu, tā saukto cauruļveida fistulu var ārstēt ar medikamentiem vai tautas metodēm. Tās sienas ir pārklātas ar granulācijas audiem, nevis epitēliju.

Granulējošu fistulu dziedināšana

Protams, granulējošo fistulu dzīšanu kavē nepārtraukta šķidruma plūsmas ietekme uz audiem un granulāciju iznīcināšana ar ķīmiski aktīvo vielu un enzīmu palīdzību, kā arī mikrobu toksīnu negatīvā ietekme. Šāda fistula var izārstēt pati, tāpēc ir nepieciešams novērst patoloģisko fokusu un apturēt satura plūsmu. Iekaisuma fokuss tiek novērsts ar konservatīvām metodēm, piemēram, antibakteriāliem līdzekļiem, fizioterapiju un citām. Apģērbjot, āda ap fistulu tiek notīrīta, apstrādāta ar sterilu vazelīnu, sintomicīna emulsiju vai Lassaru.

Tajā pašā laikā tiek savākti izdalījumi, lai novērstu ādas kairinājumu.

Epitelizētas fistulas un to ārstēšana

Epitelizētas fistulas jau ir izveidojušās, faktiski tās iekšpusē ir pārklātas ar ādu un nevar pašas aizvērties, tāpēc epitelizētu fistulu ārstēšanu var veikt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, savukārt patoloģiskais fokuss, kas izraisīja fistulas veidošanos tiek izvadīts, turklāt tiek izgriezts fistulais trakts un tā virsmu klājošais epitēlijs .

Ligatūras fistula pēc operācijas: foto, cēloņi, ārstēšana

Medicīnas praksē ligatūras fistulas parasti sauc par komplikācijām, kas saistītas ar iepriekšēju ķirurģisku iejaukšanos. Parasti ligatūras fistula rodas strutošanas, infiltrātu vai ķirurģisku rētu veidošanās rezultātā. Galvenais slimības cēlonis ir implantācijas piesārņojums, ko izraisa šuvju materiāla piesārņojums ar patogēniem.

Kas ir ligatūras fistula

Ligatūra ir vītne, ko izmanto asinsvadu sasiešanai operācijas laikā. Ligatūras šuves uzlikšana palīdz apturēt un pēc tam novērst asiņošanu. Ķirurģisko pavedienu, kā zināms, vairumā operāciju izmanto brūču šūšanai.

Ligatūras fistula ir bieža ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija un ir iekaisuma process brūces šūšanas vietā ar baktērijām piesārņota ligatūras pavediena klātbūtnē. Ap fistulu veidojas granuloma - blīvējums, kas sastāv no paša pavediena, kā arī šūnām, ko ieskauj makrofāgi un fibroblasti, šķiedru audi, plazmas šūnas un kolagēna šķiedras. Ligatūras pavediena strutošanas process galu galā var izraisīt abscesa attīstību.

Izskata iemesli

Galvenais ligatūras fistulas veidošanās iemesls ir šuvju materiāla (ligatūras) infekcija. Fistula var veidoties tajās brūces vietās, kur ir ķirurģiskie pavedieni. Ligatūras fistulas atpazīšana nav grūta, jo tās attīstības procesam ir izteikti simptomi:

Plombu un sēņu formas granulu veidošanās ap brūces inficēto zonu. Izciļņi, kas parādās, pieskaroties var būt karsti.
Pēcoperācijas rētas ierobežotas zonas iekaisums.
Strutas atdalīšana no brūces (dažos gadījumos nenozīmīga, reti - liela).
Apsārtums šuves vietā.
Tūskas un sāpju parādīšanās fistulas zonā.
Temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Visbiežāk fistulas rodas, izmantojot zīda pavedienu brūces šūšanai. Ligatūras fistula var būt maza un neradīt pacientam lielas bažas. Dažos gadījumos strutošana sasniedz lielu izmēru un neizzūd ļoti ilgu laiku. Šajā gadījumā ligatūras fistula var izraisīt sekundāru infekciju vai izraisīt pilnīgu ķermeņa intoksikāciju līdz invaliditātei. Fistulai, kā likums, ir ārēja atvere, caur kuru tās saturs tiek izvadīts uz āru. Bieža strutas izdalīšanās var izraisīt dermatītu, jo tas kairina ādu.

Ligatūras fistula var rasties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc operācijas. Tās lokalizāciju var iestatīt, izmantojot vairākas metodes: pieskares plaknes metodi, četru punktu metodi, dubultattēla metodi utt.

Ligatūras fistulas ārstēšana pēc operācijas

Fistulu ārstēšanu var veikt tikai ārsts un nekādā gadījumā mājās. Speciālists veiks detalizētu iekaisuma izmeklēšanu, noteiks precīzu tā atrašanās vietu un cēloni. Visbiežāk fistulas ārstēšana sastāv no strutojošās ligatūras ķirurģiskas noņemšanas. Pēc procedūras pacientam tiek nozīmēts antibiotiku vai pretiekaisuma līdzekļu kurss.

Tāpat neaizmirstiet par imūnsistēmas stiprināšanu. Ikviens zina, ka spēcīga imūnsistēma ir atslēga ātrai jebkuras slimības izārstēšanai. Pēc operācijas ieteicams lietot vitamīnus. Kurus, to var ieteikt ārstējošais ārsts. Bieža brūces sanitārija ļaus tai pēc iespējas ātrāk sadzīt un izvairīties no turpmākas infekcijas. Mazgāšanai var izmantot furacilīna šķīdumu vai ūdeņraža peroksīdu. Šie līdzekļi labi neitralizē brūces virsmu un nomazgā izvirzītās strutas.

Fistulas ķirurģiskā ārstēšana sastāv no strutojošu saišu noņemšanas, lieko granulu nokasīšanas vai cauterizing. Mūsdienu medicīna piedāvā arī saudzīgāku veidu, kā atbrīvoties no ligatūras fistulas, ko veic ultraskaņas vadībā. Dažreiz ligatūra struto un izdalās pati kopā ar strutas. Tomēr nevajadzētu gaidīt līdz šim brīdim, nemeklējot medicīnisko palīdzību. Ja tiek novērotas vairākas fistulas, tiek norādīta visas pēcoperācijas rētas izgriešana, inficētās ligatūras noņemšana un atkārtota šūšana.

Profilakse

Ligatūras fistulu profilakse galvenokārt ir atkarīga nevis no pacienta, bet gan no ķirurga, kurš veica operāciju. Lai izvairītos no nopietnām pēcoperācijas komplikācijām, operācijas laikā rūpīgi jāievēro aseptika, izmantojot tikai sterilu šuvju materiālu. Pirms brūces šūšanas tā ir jānomazgā. Mūsdienu medicīna operācijām izmanto plānus absorbējamus pavedienus, kuriem nav nepieciešama pēcoperācijas šuvju noņemšana.

Šujot krūškurvja vai vēdera sienas brūci, izmanto Vicryl Nr. 3.0, 1, 2 vai Dexon. Asinsvadu nosiešana tiek veikta, izmantojot materiālu - Vicryl Nr. 3.0 vai Dexon Nr. 3…4.0, un minimāli uztverot apkārtējos audus. Dažos gadījumos ir norādīta antibakteriālo līdzekļu lietošana. Priekšroka tiek dota antiseptiķiem: hlorheksidīnam, jodopironam, seproneksam, rezorcīnam utt.

No ligatūras fistulas veidošanās nevajadzētu baidīties. Pēc pirmajām tā parādīšanās pazīmēm jums jāmeklē kvalificēta palīdzība. Savlaicīga ārstēšana novērsīs lielu pūšanos un iekaisuma procesa attīstību. Atteikšanās izmantot biezus zīda pavedienus ķirurģisko brūču šūšanai ļauj izvairīties no ligatūras fistulu rašanās nākotnē. Pašlaik lielākajā daļā darbību tiek izmantoti pašabsorbējoši sintētiskie pavedieni. Tie neizraisa iekaisuma reakcijas ķermeņa audos. Fistulu rašanās ir ārkārtīgi reti.

drukāt

Materiāls tiek publicēts tikai informatīvos nolūkos un nekādā gadījumā nevar tikt uzskatīts par ārstniecības iestādes speciālista medicīniskās konsultācijas aizstājēju. Vietnes administrācija nav atbildīga par ievietotās informācijas izmantošanas rezultātiem. Par diagnostiku un ārstēšanu, kā arī medikamentu izrakstīšanu un to lietošanas shēmas noteikšanu iesakām vērsties pie ārsta.