Cista ir veidojums, kas attīstās smadzenēs, kas ir dobums lodītes formā. Tas parasti atrodas mirušo audu vietā un ir piepildīts ar noteiktu šķidrumu.
Cista var veidoties jebkurā orgāna zonā. Turklāt skaitlis var būt daudzkārtējs vai viens, bet tas ir labdabīgs veidojums.
Bieži veidojas zīdaiņiem pēcdzemdību vai dzemdību traumas rezultātā. Biežs izglītības cēlonis tiek uzskatīts par centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumiem.
Zīdaiņa vecumā cistu attīstības faktori ir šādi:
- Infekcijas un iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts).
- Asinsrites traucējumi smadzenēs.
- Galvas trauma.
- iedzimta predispozīcija.
- Asiņošana.
- Komplikācijas grūtniecības laikā.
Šo iemeslu dēļ smadzeņu audi sāk deģenerēties, tajos attīstās nekrotisks process. Tad veidojas dobums, kas pamazām piepildās ar šķidrumu, izspiežot blakus esošos audus. Tas noved pie neiroloģisko patoloģijas pazīmju parādīšanās, bērns sāk atpalikt attīstībā un izaugsmē.
Cistas pazīmes ir atkarīgas no veidošanās vietas. Tāpēc attiecībā uz lokalizāciju izšķir šādus simptomus:
- Smadzeņu audi - reibonis, traucēta kustību koordinācija.
- Kakla zona - redzes pasliktināšanās, redzes dubultošanās.
- Turku segli, netālu no hipofīzes - vielmaiņas procesu pārkāpums, endokrīnās patoloģijas, aizkavēta fiziskā un garīgā attīstība.
Turklāt bieži bērniem ar cistu tiek novēroti krampji, apakšējo un augšējo ekstremitāšu paralīze un parēze, tiek traucēta dzirde.
Maziem pacientiem, parasti ar cistu, fontanels uzbriest un pulsē.
Palielinoties cistai, paaugstinās intrakraniālais spiediens. Šo stāvokli bieži pavada reibonis, sāpes un pulsēšana galvā, miegainība, letarģija. Iespējama arī vemšana un slikta dūša.
Noderīgs video: Bērna smadzeņu ultraskaņa
Citas patoloģijas pazīmes ir:
- Pilnības sajūta galvā.
- Trokšņi ausīs.
- epilepsijas lēkmes.
- Ekstremitāšu trīce.
- Apziņas apduļķošanās.
- Aizkavētas psihomotorās reakcijas.
- Sensorineirāls dzirdes zudums.
- Muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās.
- Samazināta sajūta ekstremitātēs.
- Miega traucējumi.
- Kaprīzums un aizkaitināmība.
Smagās patoloģijās jaundzimušajiem fontanelis var nepāraugt, un kaulu šuves atšķirsies. Rezultātā bērns atpaliks garīgajā un fiziskajā attīstībā.
Cistu klasifikācija smadzenēs
Speciālisti definē vairākas šādu patoloģisku veidojumu šķirnes. Tie ietver:
- Subependimāla veidošanās ir smaga slimības forma. Tās attīstības dinamika prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību. Šī patoloģija ir lokalizēta smadzeņu kambaru reģionā nepietiekamas asinsrites rezultātā. Šāda veida cista var izraisīt audu nekrozi, kā arī išēmiju.
- Arahnoidālā cista - var atrasties jebkurā nodaļā. Tas ir dobums, kas var būt dažādu formu un izmēru. Visbiežāk rodas smadzeņu infekcijas slimību, asinsizplūdumu un traumu dēļ. No citiem cistu veidiem tā atšķiras ar strauju augšanu, kā rezultātā tiek saspiesti audi, kas atrodas tuvumā. Tāpēc tas bieži izraisa bīstamu seku attīstību.
- Periventrikulārā cista - šajā gadījumā tiek ietekmēta balta medulla. Šādi veidojumi parādās perinatālā stadijā.
- Asinsvadu pinumu veidošanās. Šāda cista parasti veidojas dzemdē herpes vīrusa infekcijas rezultātā. Diagnosticējot izglītību grūtniecības laikā, prognoze ir labvēlīga, jo visbiežāk cista izzūd. Ja šāda veida cista veidojas vēlāk, tad iespējamas dažādas komplikācijas.
- Koloidālā cista - veidojas pirmsdzemdību periodā, kad veidojas nervu sistēma.
- Pineal veidošanās - šī cista rodas smadzeņu epifīzē.
- Epidermoidās un dermoīdās cistas – šādi stāvokļi rodas, kad smadzenēs nonāk šūnas, kas paredzētas ādai, matiem vai nagiem.
Izrakstot ārstēšanu, speciālists ņem vērā izveidotās cistas veidu.
Diagnostikas metodes
Visuzticamākā diagnostikas metode jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir neirosonogrāfija – smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Šo procedūru veic arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī zīdaiņiem pēc smagas grūtniecības un dzemdībām (gadījumā, ja novērota hipoksija).
Lai noteiktu veidojumu lokalizāciju, formu un izmēru, bieži tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:
Pirms operācijas un konservatīvas ārstēšanas jāveic virkne izmeklējumu: vispārējas urīna un asins analīzes un citas diagnostikas metodes.
Ārstēšana un prognoze
Parasti, kad rodas cistas dobumi, galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Šādas operācijas var būt paliatīvas vai radikālas.
Paliatīvās iejaukšanās ir tās, kurās cista netiek pilnībā noņemta, bet tikai tās dobums tiek atbrīvots no satura, kā rezultātā tā samazinās.
Šīs metodes ietver:
- endoskopiskā metode. Ar šo darbību dobuma saturs tiek noņemts, izmantojot endoskopu. Pirms tam tiek veiktas nelielas punkcijas, kurās tiek ievietots endoskops. Šī metode tiek uzskatīta par efektīvu un drošu. Turklāt traumas iejaukšanās laikā tiek samazinātas līdz minimumam.
- Manevrēšana. Dobums tiek atbrīvots no satura, izmantojot šuntus. Šī metode ir mazāk traumatiska nekā citas iejaukšanās. Tomēr ar šādu operāciju pastāv infekcijas risks, jo šunta sistēma orgānā atrodas ilgu laiku.
- Radikālās operācijās jaunveidojums tiek pilnībā likvidēts ar sienām un saturu. Lai to izdarītu, tiek veikta trepanācija, tāpēc šī iejaukšanās ir atvērta operācija. Šīs metodes trūkums ir liela traumatizācija.
Dažos gadījumos var izmantot konservatīvu ārstēšanu. Tas sastāv no narkotiku lietošanas, kas novērš galvenos izglītības cēloņus.
Var izrakstīt pretvīrusu, imūnmodulējošas zāles, antibiotikas, kā arī līdzekļus, kas palīdz atjaunot asins piegādi un izšķīdināt saaugumi.
Labvēlīga prognoze cistiskiem veidojumiem smadzenēs iespējama, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi, cistas izmērs ir mazs, nekavējoties tiek veikta ārstēšana, kā arī gadījumā, ja dobums neaug.Labvēlīgs iznākums visbiežāk tiek novērots, ja cista tiek atklāta grūtniecības laikā, un tādā gadījumā tā parasti izzūd.
Kad cista strauji aug, smadzeņu audi tiek saspiesti, tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Tas noved pie bīstamām komplikācijām. Šādā situācijā prognoze parasti ir nelabvēlīga, tāpēc pastāv draudi pacienta veselībai un dzīvībai.
Iespējamās komplikācijas
Cistai progresējot, bērnam var rasties hemorāģisks insults. Par bīstamām komplikācijām tiek uzskatīti arī šādi patoloģiski stāvokļi:
- Strauja cistas lieluma palielināšanās.
- Smadzeņu audu deformācija.
- Krampju lēkmes.
- halucinācijas.
- Psihiski traucējumi.
- Smadzeņu trūce.
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
- Hidrocefālija.
- Asiņošana.
Strauji augot izglītībai, nevēlamas sekas ir bērna attīstības kavēšanās. Smagos gadījumos cista ir bīstama ar nāves risku.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir svarīgi ņemt vērā neiroķirurga ieteikumus un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu. Tas palīdzēs vairākas reizes samazināt nopietnu seku rašanās risku.
Arahnoidālā cista ir labdabīgs audzējs ar šķidru saturu smadzenēs. Tas ieguva savu nosaukumu no atrašanās vietas smadzeņu arahnoidālajā membrānā. Smadzenēs ir vieta, kur membrāna sadalās, veidojot nelielu spraugu. Šķidrums var uzkrāties pa šo šauro spraugu (tuvāk aizmugures dobumam vai smadzenītēm).
Vīriešiem slimība ir biežāka nekā sievietēm. Arahnoidālā cista tiek diagnosticēta aptuveni 3,5% pasaules iedzīvotāju. Ar nelielu audzēja izmēru tas var noritēt pilnīgi bez jebkādiem simptomiem un tikt diagnosticēts nejauši, pārbaudot galvu cita iemesla dēļ.
Kādas ir retrocerebellāras arahnoidālās cistas briesmas
Ilgā asimptomātiskā slimības gaita kopā ar lēnu cistas augšanu ir bīstama pati par sevi. Vecāki var neapzināties, ka bērnam ir audzējs smadzenēs. Lai gan jaunveidojums ir labdabīgs, ja to neārstē, tas var būt pilns ar dzīvībai bīstamām komplikācijām. Piemēram, viena no šīm komplikācijām ir cistas plīsums, kurā to aizpildošais cerebrospinālais šķidrums ieplūst smadzeņu audos, kas noved pie nāves.
Turklāt neviens nedos absolūtu garantiju, ka audzējs nepārveidosies par ļaundabīgu. Un tas ir nopietnas briesmas dzīvībai.
Galvenie slimību veidi
Galvenā šāda veida cistu klasifikācija balstās uz audzēja lokalizācijas principu. Tātad, atkarībā no atrašanās vietas dziļuma, izšķir divus veidus:
- vienkārša arahnoidāla cista, kas veidojas tuvāk smadzeņu virsmai;
- retrocerebellāra arahnoidālā cista, kas veidojas pelēkās vielas dziļumos; šādas cistas veidošanās vietā pelēkās vielas šūnas iet bojā.
Ir vairākas šī neoplazmas lokalizācijas smadzenēs:
- starpsfēras cista - veidojas starp smadzeņu puslodēm;
- aizmugurējās galvaskausa bedrītes cista;
- frontālās un parietālās daļas cista;
- temporālā daiva (pa labi vai pa kreisi, simptomi ir atšķirīgi);
- epifīzes cista;
- smadzenīšu cista (smadzenīšu iekšpusē, uz tās vai tuvumā).
Turklāt ir gradācija, kuras pamatā ir izcelsme:
- Primārā cista - veidojas pirmsdzemdību periodā; izskata cēlonis parasti ir grūtnieces pārciesta infekcija;
- Sekundārais - veidojas ārējas ietekmes rezultātā (traumas, smadzeņu infekcijas slimība, komplikācija pēc operācijas, asiņošana).
Arahnoidālā cista var būt vienkārša vai sarežģīta sastāvā. Vienkāršā cistā cerebrospinālais šķidrums pilnībā aizpilda savu dobumu, savukārt sarežģītā dobuma iekšpusē var atrasties citas šūnas, un pats audzējs var izplatīties blakus audos.
Ja cista palielinās, to sauc par progresējošu. Ja nav cistu augšanas, to uzskata par sasaldētu. Atkarībā no slimības gaitas ārsts izvēlas tās ārstēšanas metodi.
Simptomi un pazīmes
Slimība izpaužas atšķirīgi atkarībā no audzēja lieluma. Ja tas ir mazs (līdz 2 cm), simptomi var nebūt vairākus gadus vai pat visu mūžu. Cista augot nospiež noteiktu smadzeņu daļu, kas pacientam izraisa neiroloģiskus simptomus, to orgānu funkciju kavēšanu, par kuriem ir atbildīga audzēja skartā smadzeņu daļa.
Cistas klātbūtnē maziem bērniem mazuļi ir atpalikuši attīstībā, nemierīgi, raudulīgi un slikti aizmig. Viņi sāk parādīt redzes, dzirdes orgānu pārkāpumus. Ir ļoti grūti noteikt smadzeņu cistas pazīmes zīdaiņiem, jaunākiem pirmsskolas vecuma bērniem, jo viņi vēl nespēj aprakstīt savas sajūtas vārdos. Bet pat lielākā vecumā arahnoidālās cistas diagnoze nav viegls uzdevums. Un ne tikai starp pirmsskolas vecuma bērniem, sākumskolas vecuma bērniem, pusaudžiem, bet pat starp pieaugušajiem.
Vecākiem jāzina par visbiežāk sastopamajām arahnoidālās cistas izpausmēm. Tie ietver: 
- slikta dūša, vemšana;
- galvassāpes;
- pastāvīga miegainība;
- noguruma sajūta, vājums, kas nepamet bērnu;
- krampji.
Vēlākos posmos tiek pievienotas citas nepatīkamas sajūtas:
- grūtības koordinēt kustības, saglabāt līdzsvaru, nestabila gaita;
- smaguma sajūta galvā;
- dzirdes zaudēšana;
- redzes asuma zudums, redzes traucējumi: redzes attēla dualitāte, tumši plankumi acīs;
- vīzijas halucināciju veidā;
- apgrūtināta ekstremitāšu kustība (parēze);
- samaņas zudums.
Smadzeņu arahnoidālā cista jaundzimušajiem
Slimības pazīmes zīdaiņiem atšķirsies no vairāk "pieaugušajiem". Īpaša uzmanība jāpievērš mazuļa stāvoklim, ja pamanāt:
- muskuļu vājums, roku un kāju neaktivitāte;
- pietūkums, fontanela pulsācija;
- regurgitācija pēc barošanas strūklakas veidā;
- bērna nemiers;
- bērns neaptur skatienu uz priekšmetiem.
1-2 dzīves gadi
Cista maziem bērniem var būt iedzimta (iepriekš nav diagnosticēta) vai iegūta infekciju rezultātā.
Bieži slimība norit bez neiroloģiskiem simptomiem. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Bērnam var rasties dažādi nepatīkami simptomi.
Neoplazma smadzenēs var izraisīt zīdaiņu attīstības aizkavēšanos. Viņu kustības ir mazāk koordinētas, un viņiem ir grūtāk apgūt jaunas prasmes.
skolas bērni
Cistu cēloņi skolēniem visbiežāk ir saistīti ar galvas traumām, iekaisuma vai infekcijas slimībām, piemēram, meningītu, encefalītu.
Ja cista aug, bērnam var būt galvassāpes, slikta dūša, ķermeņa daļu nejutīgums un citi raksturīgi simptomi. Atmiņa var pasliktināties, uzvedība kļūst aizkaitināmāka.
Visu vecumu bērniem nepieciešama neirologa uzraudzība, kurš izlems, kādus pasākumus veikt, un nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.
Diagnostikas metodes
Grūtības slimības identificēšanā rada tas, ka simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Bērna, īpaši zīdaiņa, cistas gadījumā to nav iespējams noteikt, pamatojoties uz vienkāršu aptauju. Diagnozes precizitāte ir paredzēta, lai nodrošinātu mūsdienīgas izmeklēšanas metodes. Tiek veikta smadzeņu MRI, ultraskaņa, datortomogrāfija, elektroencefalogrāfija, atbalss un reoencefalogrāfija. Visinformatīvākā metode precīzas diagnozes noteikšanā ir MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar tās palīdzību ārsts var ne tikai noteikt audzēja klātbūtni, atrast un precīzi noteikt tā atrašanās vietu, bet arī izprast audzēja izskatu.
Kā ārstēt
Ja cista nepalielinās, pacientam tas netraucē. Tomēr viņam labāk ir atrasties ārsta uzraudzībā: neoplazma prasa pastāvīgu uzraudzību, pat ja tā ir sasalusi. Ja slimība neprogresē, tiek nozīmēta medicīniska ārstēšana.
Ar cistas palielināšanos, neiroloģisko simptomu palielināšanos tiek izmantota operatīva (ķirurģiska) ārstēšanas metode.
Medicīniskā palīdzība
Pat ja pacientam nekas netraucē, tiek veikta ārstēšana, lai novērstu audzēja augšanu. Parasti tie ir pretvīrusu līdzekļi, zāles imūnsistēmas stiprināšanai, smadzeņu audu asins piegādes un uztura uzlabošanai, kā arī saķeres atrisināšanai.
Ķirurģiska iejaukšanās
Operācija nepieciešama visos gadījumos, kad cista aug platumā un garumā, jo. tas rada priekšnoteikumus dažādu smadzeņu centru funkciju kavēšanai un var būt dzīvībai bīstami.
Ir trīs veidu operācijas, ko izmanto, lai atbrīvotos no arahnoidālās cistas:
- Manevrēšana;
- Neiroķirurģiska operācija (cistas izgriešana);
- Endoskopija.
Saudzējošākā metode ir endoskopiskā, kurā cistas saturs tiek izņemts caur šauru atveri ar diametru līdz 2 cm.
Prognozes pacientam
Prognoze pacientam ir labvēlīga. Pēc operācijas pacienti atveseļojas dažu nedēļu laikā, dažos gadījumos līdz pat vairākiem mēnešiem. Bet, ja cista netiek ārstēta, tā var izraisīt komplikācijas pastāvīgu smagu galvassāpju veidā līdz pat epilepsijas lēkmēm. Par deģenerācijas risku vēzim jau tika minēts iepriekš.
Vecākiem jāzina: bērns ar arahnoidālo cistu var pilnībā atveseļoties. Svarīga loma ir savlaicīgai diagnostikai, ārstu ieteikumu īstenošanai, kā arī jūsu pacietībai un mīlestībai pret savu bērnu.
Preventīvās darbības
Arahnoidālā cista bērnam ir slimība, kuru var novērst. Par to jums ir jārūpējas pat pirms bērna piedzimšanas un vēl labāk - pirms grūtniecības iestāšanās.
Topošajiem vecākiem jācenšas uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Svaigs gaiss, fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs, slikto ieradumu trūkums - tas viss veicinās jūsu ģimenes locekļu veselību daudzus gadus uz priekšu.
Kad jūsu mazulis piedzims, visi šie veselības pamati būs jāīsteno attiecībā uz viņu. Bērnam jebkurā vecumā ir nepieciešams pareizs uzturs, fiziskā izglītība, pastaigas, iespējamas slodzes un, protams, pozitīva komunikācija ar vecākiem un mīļajiem.
Cilvēka smadzenēs var veidoties ļaundabīgi un labdabīgi audzēji. Labdabīgi ietver tādu audzēju veidu kā arahnoidālā cista (dažos avotos - arahnoidālā cerebrospinālā šķidruma cista). Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim šīs slimības cēloņus, simptomus un ārstēšanu.
Tātad, kas ir cerebrospinālā šķidruma cista? Tas ir sfērisks audzējs, kas ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu (CSF), patiesībā šī iemesla dēļ slimība ieguva savu nosaukumu.
Arahnoidālā telpa
Tas ir arahnoidāls tā iemesla dēļ, ka tas atrodas smadzeņu arahnoidālajā membrānā. Vietā, kur veidojas jaunveidojums, apvalkam ir sabiezējums un tas ir sadalīts divās ziedlapiņās, un šķidrums uzkrājas spraugā starp šīm divām ziedlapiņām.
Cistas lokalizācija ir atšķirīga, tā var būt bedrē virs Turcijas segliem vai netālu no cerebellopontīna leņķa.
Izplatības ziņā šī slimība nav reta, jo ar to slimo aptuveni 3-4% pasaules iedzīvotāju. Tomēr mazā neoplazmas apjoma dēļ daudzi pat nezina, ka pastāv problēma.
Vīrieši ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā sievietes.
Turklāt ar šo slimību cieš ne tikai pieaugušie, bet arī bērni. Šādas cistas attīstība bērnam notiek pēc tāda paša scenārija kā pieaugušajam.
Bīstamākais šajā slimībā ir tas, ka tā ilgstoši nevar sevi manīt un tiek atklāta pavisam nejauši, kārtējās apskates vai citas slimības diagnosticēšanas laikā.
Klasifikācija
Slimības klasifikācijai ir vairākas nodaļas. Jo īpaši atkarībā no cistas atrašanās vietas ir:
- Smadzeņu arahnoidālā cista.
- Smadzeņu retrocerebellārā CSF arahnoidālā cista.
Retrocelebellāra cista
Galvenā atšķirība ir tāda, ka smadzeņu arahnoidālā retrocerebellārā cista atrodas smadzeņu dziļumos, bet parastā - uz tās virsmas.
Galvenās šo cistu atšķirīgās iezīmes ir šādas:
- Normāls, attīstās uz virsmas un retrocerebellar smadzeņu iekšienē pelēkās vielas nāves vietā.
- Ar retrocerebellāru slimības veidu smadzenes var iznīcināt pat bez ķirurģiskas iejaukšanās, neskatoties uz to, ka cista ir labdabīgs audzējs.
Pēc izcelsmes cistas iedala:
- Primārs.
- Sekundārais.
Smadzeņu primārā CSF cista vairumā gadījumu ir iedzimta. Sekundārais variants var attīstīties ārējās ietekmes dēļ (traumas, infekcijas slimības, intrakraniāla asiņošana utt.)
Saskaņā ar morfoloģiju ir:
- Vienkārši.
- Komplekss.
Vienkāršas CSF cistas iekšpusē ir struktūra, kas ļauj šķidrumam brīvi pārvietoties. Kompleksā ietilpst ne tikai arahnoidālās membrānas šūnas, bet arī trešo pušu audi un elementi.
Pēc plūsmas tie izšķir:
- Progresīvs.
- Saldēti.
Progresējošās cistas ir augšanas procesā un pastāvīgi palielinās, savukārt saldētas neprogresē.
Izvēloties šīs slimības ārstēšanas taktiku, vislielākā nozīme ir klīniskajam attēlam.
Bieža virspusēja cista
Attiecībā uz lokalizāciju ir vairākas cistas veidošanās iespējas, tostarp cista:
- aizmugurējā galvaskausa bedre;
- labā vai kreisā temporālā daiva (atkarībā no tā, kur cista atrodas - pa kreisi vai pa labi, simptomi ir atšķirīgi);
- interhemispheric (atrodas spraugā starp smadzeņu puslodēm);
- frontālā vai parietālā daļa;
- smadzenītes (var atrasties gan pašā smadzenītē, gan blakus esošajos departamentos);
- čiekurveidīgs dziedzeris.
Jebkurā gadījumā cista, kas veidojas galvas iekšpusē, neatkarīgi no tā, kurā apgabalā, ir nopietns traucējums un prasa tūlītēju ārstēšanu. Cistas pakāpeniska augšana rada spiedienu uz vienu vai otru smadzeņu daļu, kas savukārt izraisa dažāda smaguma un intensitātes neiroloģisku simptomu veidošanos.
Iemesli
Smadzeņu arahnoidālās cistas cēloņi ir sadalīti divos veidos:
- Primārs.
- Sekundārais.
Pie primārajiem pieder:
- anomālijas grūtniecības laikā (iedzimts slimības veids);
- narkotiku vai citu ķīmisku vielu ļaunprātīga izmantošana;
- neveselīga dzīvesveida saglabāšana, kas izraisa kaitīgu vielu uzkrāšanos organismā;
- starojuma iedarbība.
Sekundāro kaites veidu var izraisīt:
- meningīts;
- corpus callosum aginēzija;
- galvas trauma;
- ķirurģiska iejaukšanās;
- iekaisuma procesi smadzenēs;
- palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens;
- insults;
- masaliņas;
- herpes;
- arahnoidīts;
- encefalīts;
- asinsizplūdumi smadzenēs.
Turklāt cistu var izraisīt pārmērīga narkotiku vai alkohola lietošana. 
Kas attiecas uz meitenēm grūtniecēm, tad šo kaiti var provocēt arī banāls vannas vai saunas apmeklējums grūtniecības laikā, tāpat kā biežas karstas vannas.
Simptomi
Primārais slimības veids ir jūtams jau bērnībā, jo šāda cista sāk veidoties pat augļa attīstības stadijā. Bērnības tipa saslimšanas gadījumā mazam pacientam tas izraisa attīstības aizkavēšanos, redzes traucējumus vai psihiskas problēmas.
Grūtības ar diagnozi vairumā gadījumu rodas pieaugušajiem, un ko mēs varam teikt par zīdaiņiem. Bērns, pat ja viņš jūt kaut kādas novirzes, nevar par to informēt savus vecākus.
Sekundārais slimības variants var attīstīties arī jaundzimušajam (vai pusaudžam), taču tas ir drīzāk izņēmums, nevis likums.
CSF sekundārā tipa arahnoidālās cistas veidošanās iemesli ir piemērotāki pieaugušo dzīves periodam.
Tomēr simptomi abos gadījumos ir aptuveni vienādi un var atšķirties tikai pēc izpausmes intensitātes. Bieži sastopamie simptomi ir:
- intrakraniālā spiediena palielināšanās;
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- vemšana;
- palielināts nogurums;
- patoloģiska miegainība;
- krampju stāvokļi;
- konvulsīvi krampji.
Palielinoties cistas masai un tilpumam, norādītie simptomi pastiprinās, un tai var pievienot šādas pazīmes:
- nestabila gaita;
- dzirdes zaudēšana;
- halucinācijas;
- hemiparēze;
- smaguma sajūta galvā;
- "Iekšējais" spiediens uz acs āboliem (izraisa redzes samazināšanos, redzes dubultošanos, "tumšu plankumu" veidošanos);
- vestibulārā ataksija;
- dizartrija;
- samaņas zudums.
Briesmas ir ne tik daudz pati cista, jo vairumā gadījumu tās klātbūtne neietekmē pacienta labsajūtu, bet gan tās plīsums. Plīsuma gadījumā smadzenēs nokļūst CSF, kas izraisa pacienta nāvi.
Nu, ilgstoša smadzeņu reģionu saspiešana noved pie neatgriezeniskām deģeneratīvām sekām.
Jāsaprot, ka tādas slimības klātbūtnei, kas varētu provocēt arahnoidālo cistu, ir savi simptomi, un bieži vien šie simptomi sakrīt, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu.
Diagnostika
Vairumā gadījumu arahnoidālā cista atgādina smadzeņu audzēju, hematomu vai abscesu, kas nozīmē, ka, pamatojoties uz pacienta aptauju, diagnozi noteikt nebūs iespējams.
Neirologs izmantos visu diagnostikas procedūru klāstu, lai identificētu patoloģiju un izrakstītu pareizo ārstēšanu.
Tātad visaptveroša diagnoze ietver:
- elektroencefalogrāfija;
- reoencefalogrāfija;
- atbalss encefalogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT).
Galvenā analīze šīs slimības noteikšanai ir MRI. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt diagnozi. Tā kā citu pētījumu iespēju gadījumā ir iespējams atpazīt tikai audzēja procesa klātbūtni, un tikai MRI ļauj noskaidrot šī procesa būtību. 
Ārstēšana
Arahnoidālās cerebrospināla šķidruma cistas ārstēšanu, kā likums, var veikt divos veidos:
- zāļu terapija (konservatīva ārstēšanas metode);
- ķirurģiska iejaukšanās.
Gadījumā, ja cista nepalielinās un netraucē pacientu, ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr tas nenozīmē, ka pacientam nevajadzētu doties pie ārsta, drīzāk, gluži pretēji, viņam jābūt viņa uzraudzībā un regulāri jāveic diagnostikas pasākumi. Turklāt ir pamata zāļu komplekts, ko ārsts izrakstīs pacientam, pat ja viņam nav slimības klīnisku izpausmju, tostarp:
- pretvīrusu zāles;
- imūnstimulējošas zāles;
- zāles, kas stimulē adhēziju rezorbciju;
- zāles, kas uzlabo asins piegādi.
Ja cista aug un simptomi pakāpeniski palielinās, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Ir trīs operācijas iespējas:
- endoskopiskā metode.
- Manevrēšana.
- Cistas izgriešana.
Vispiemērotākā metode ir endoskopiska. Šī metode ietver cistas satura izņemšanu caur nelielu atveri (urbuma caurumu) galvaskausā, kuras diametrs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 1,5–2 centimetriem. Pēc satura noņemšanas tiek izveidota īpaša atvere, kas savieno cistu ar kambara vai subarahnoidālo telpu, lai novērstu tās uzpildīšanu. 
Šuntēšana nozīmē īpaša šunta ievadīšanu cistā, caur kuru viss tajā uzkrātais cerebrospinālais šķidrums ieplūst vēdera dobumā, kur tas tiek absorbēts. Šīs tehnikas galvenais trūkums ir šunta aizsērēšanas risks.
Cistas izgriešana (izņemšana) ir traumatiskākā un reti izmantotā metode. Fakts ir tāds, ka, noņemot cistu, blakus esošo smadzeņu zonu bojājumu risks ir ļoti augsts, kas savukārt radīs neiroloģiskas problēmas.
Prognoze un profilakse
Šīs slimības prognoze, neskatoties uz tās smagumu, ir ļoti optimistiska, un dzīve pēc operācijas ir diezgan normāla. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacients pilnībā atveseļojas. Protams, ja ārstēšana netiek sniegta vai tā ir nekvalitatīva, var rasties zināmas sekas un īpaši novārtā atstātos gadījumos pat letāls iznākums.
Parasti pacients atveseļojas dažu nedēļu laikā.
Kas attiecas uz preventīviem pasākumiem, proti, tiem, kuru mērķis ir samazināt cistu attīstības risku, nepastāv. Tomēr ir vispārīgi ieteikumi, kas palīdzēs ne tikai samazināt arahnoidālo cistu veidošanās risku, bet arī citus audzējus, tostarp:
- kontrindikācija topošajām māmiņām ir visi sliktie ieradumi (īpaši smēķēšana), jo tie var izraisīt augļa skābekļa badu, un tas nav labi;
- veselīga ēšana;
- darba un atpūtas režīma ievērošana;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- uzturēt normālu holesterīna līmeni;
- asinsspiediena kontrole (augšējā un apakšējā);
- savlaicīga un kvalitatīva jebkādu iekaisuma procesu ārstēšana organismā;
- regulāra ārsta profilaktiska pārbaude.
Efekti
Kas attiecas uz sekām turpmākajā dzīvē, tās var būt nekontrolētas slimības gaitas gadījumā, tostarp:
- Neiroloģiskas problēmas (jutības zudums, problēmas ar iekšējiem orgāniem nervu sistēmas līmenī).
- Epilepsija un krampji.
Tātad arahnoidālā cista ir nopietna un neparedzama slimība, ārstēšana vai novērošana, kas jāveic tikai speciālista uzraudzībā. Nepasliktiniet savu situāciju, ārstējieties pareizi un pie ārstiem!
Ja pirmā dzīves gada bērnam tiek diagnosticēta smadzeņu cista, īpaši retrocerebellārā vai čiekurveidīgā dziedzera cista, rodas daudz jautājumu par ārstēšanu, sekām un prognozi. Ar cistu saprot veidojumu ar sfērisku dobumu. Tas nav audzējs! Bet tas nenozīmē, ka cista nav bīstama veselībai. Daudzām cistiskām dobumiem nav nepieciešama ārstēšana, bet dažos gadījumos tā ir nepieciešama.
Cista atrodas mirušo nervu audu vietā. Patoloģiskais fokuss izskatās kā sfērisks dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Bieži vien ir tikai viens veidojums, bet ir arī vairāku cistu veidošanās gadījumi. Vecāki ir nobažījušies par jaundzimušā cistiskās veidošanās prognozi, sekām un nepieciešamību pēc ārstēšanas.
Cistisks dobums smadzenēs jaundzimušajiem veidojas iedzimtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas vai pēcdzemdību traumas dēļ. Starp veidojumu cēloņiem tiek saukta asinsrites nepietiekamība jaundzimušā smadzenēs, kā rezultātā nervu audi ir nekrotiski.
Traumas, iekaisīgas galvas smadzeņu slimības (encefalīts, meningīts) un insulti izraisa cistu veidošanos.
Šo parādību dēļ notiek smadzeņu audu deģenerācija, nāve un dobuma veidošanās, kas piepildīta ar šķidru vielu. Var tikt saspiesti audi, kas atrodas tuvumā, parādās cistai raksturīgi simptomi, kuru sekas ir atpalicība bērnu augšanā un attīstībā no vienaudžiem.
Cistu veidi
Ir trīs patoloģiju grupas:
- Atrodas asinsvadu pinumos;
- Subepindimāls (retrocerebellārais dobums);
- Arahnoīds.
Arahnoidālā cistiskā dobums
Arahnoidālā šķidruma dobums ir dobuma veidojums, kura izmērs atšķiras individuāli. Arahnoidālais dobums var veidoties starpsmadzeņu membrānās. Tas attīstās pēc smadzeņu apvalku iekaisuma, insulta, traumatiskiem ievainojumiem. Šādam dobumam raksturīga strauja izaugsme. Tuvumā esošie audi tiek saspiesti, kas izraisa nopietnas sekas. Pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un bieži vien nopietna ārstēšana.
Arahnoidālais dobums var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, halucinācijas un konvulsīvus sindromus. Ja parādās šādas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jādodas pie speciālista, lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanu: bērns var nomirt no arahnoidālās cistas plīsuma.
Retrocerebellāra cistiskā dobums
Subependimāls - tiek uzskatīts par vienu no smagākajām cistozes formām.Šādi bērni ir pastāvīgi un dinamiski jāuzrauga. R Reizi gadā ieteicams veikt MRI, lai uzraudzītu subependimālā cistiskā veidojuma lieluma izmaiņas.
Subependimālā šķidruma uzkrāšanās attīstība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem sirds kambaros. Tā rezultātā tiek traucēta to piegāde ar skābekli (išēmija), kā rezultātā veidojas nekrotiskais fokuss.
Ja dobuma cēlonis ir kanālu bloķēšana, tad veidojums reti palielinās un izraisa stāvokļa pārkāpumu. Ja procesu izraisa helmints, dobums var strauji augt un izraisīt cistiskajam procesam raksturīgas sajūtas galvā.
Papildus simptomiem, kas raksturīgi smadzeņu cistiskām izaugumiem, ar lielu veidojuma izmēru bērna čiekurveidīgajā dziedzerī, tiek atzīmēts, ka tas attīstās dziedzera saspiešanas dēļ. Pacients šajā gadījumā cieš no stiprām galvassāpēm, kuras neaptur pretsāpju līdzekļi.
Hipofīzes cistiskās dobumi
Hipofīze ir maza, bet svarīga smadzeņu daļa, kas regulē katra iekšējās sekrēcijas dziedzera darbu, un pati organismā ražo daudzus hormonus. Cistisks veidojums netālu no hipofīzes, turku seglu reģionā, novedīs pie endokrīnās sistēmas traucējumiem.Šādam bērnam būs pubertātes aizkavēšanās, viņš atpaliks izaugsmē.
Starpposma buras cista
Bērnu piedzimšana ir lielākā laime uz zemes. Tomēr šo aizraujošo notikumu var aizēnot problēmas ar viņa veselību. Viena no šādām problēmām ir iedzimta cistu veidošanās mazuļu galvā. Vēl grūtāk ir tikt galā ar greznajiem terminiem, ar kuriem nākas saskarties nabaga vecākiem. Piemēram, piemēram, medulla starpburas cistiskā veidošanās. Neskatoties uz biedējošo nosaukumu, tas nav sliktākais cistisko pūslīšu veids. Kāda ir starpposma buras cistiskā veidošanās, kāda ir ārstēšana, šīs patoloģijas sekas?
Zem starpburas saprotiet smadzenes pia mater kroku 3. kambara jumtā.
Cilvēka galvā četri kambari ir dobumi, kas piepildās ar šķidrumu. Šajā gadījumā interesants ir trešais kambaris. Trešā kambara augšējo sienu sauc par jumtu. No kambara dobuma veidojas starpbura. Līdz ar to šīs patoloģijas nosaukums, to sauc arī par bērna trešā kambara cistu. Dažkārt augļa intrauterīnās attīstības laikā šī veidojuma lapas nesaaug kopā un starp tām veidojas cisterna.
Ja pia mater locījuma loksnes pēc bērna piedzimšanas nesaplūst, veidojas starpburas cista.
Patoloģija tiek atklāta nejauši, pētot smadzeņu kambarus. Parasti šī cista neaug un neizraisa nepatīkamus simptomus. Bet tā diagnoze ir jāveic reizi gadā. Šāds burbulis var sākt augt ar traumām, saindēšanos vai smagas infekcijas pievienošanu.
Trešā kambara koloidālais cistiskais dobums
Šī procesa ļaundabīgo audzēju gadījumi nav reģistrēti. Bet šī izglītība spēj strauji augt. Tās briesmas slēpjas kambara CSF ceļu saspiešanā, izraisot hidrocefālisko sindromu. Ja augšana ir pārāk strauja, bērniem rodas galvassāpes, vemšana, atmiņas zudums un troksnis ausīs.
Koloidālo cistu ārstēšana ir operatīva: veidojums tiek izņemts no kambara un tiek atjaunota cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.
Dermoīds (iedzimta cista)
Reti atrasts.Šī ir iedzimta patoloģija. Viņi sāk veidoties kopā ar augli. Tās biezumā ir atrodamas ķermeņa audu, tauku un matu daļiņas. Vai ir nepieciešams ārstēt šo patoloģiju? Šādu veidojumu ieteicams nekavējoties noņemt, jo tas noved pie nopietnām sekām.
Neatkarīgi no atrašanās vietas jaundzimušajiem var parādīties šķidruma dobuma simptomi, piemēram:
- krampji;
- paralīze;
- Nejutīgums;
- nervozitāte;
- Roku un kāju parēze;
- Dzirdes traucējumi.
Bieži vien ir troksnis ausīs bez dzirdes zuduma. Dažreiz - īslaicīgs samaņas zudums, epilepsijas lēkmes, miega traucējumi. Bērni līdz viena gada vecumam kļūst nemierīgi, aizkaitināmi, vecāki bērni sūdzas par halucinācijām.
Paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi - izliektas un pulsējošas sāpes galvā, miegainība, zīdaiņiem - fontanellu pietūkums, letarģija, vemšana un slikta dūša. Smagiem suependimālo un čiekurveida dziedzeru šķidro pūslīšu gadījumiem raksturīgi ilgstoši nepārauguši fontanelli, kaulu šuves atšķiras. Tā sekas ir bērnu atpalicība garīgajā un fiziskajā attīstībā.
Diagnostika
Galvenais diagnostikas pasākums aizdomām par cistisko augšanu jaundzimušajiem ir ultraskaņa (neirosonogrāfija). Kamēr fontanelli nav savilkti un galvaskausa kauli nav sapludināti, šī procedūra ir ļoti efektīva.
Bieži burbuļi galvā veidojas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jaundzimušajiem pēc sarežģītas grūtniecības un dzemdībām, ar ilgstošu skābekļa badu. Šīm kategorijām vismaz reizi gadā jāveic neirosonogrāfija, lai novērstu cistisko veidojumu veidošanos.
Ja bērna ultraskaņas skenēšanas laikā tiek konstatēta cistiskā pūslīša galvā, ārstēšana tiek noteikta tikai pēc precīzākas informācijas saņemšanas par tā atrašanās vietu, formu un izmēru. Šādus datus var iegūt, izmantojot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tikai pēc šiem pētījumiem mēs varam droši pateikt, vai mazulim ir cistiska augšana. Bērniem šīs slimības simptomi un ārstēšana ir specifiski.
Ārstēšana
Ne katrai cistiskai augšanai bērna galvā nepieciešama ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās. Lielākajai daļai šo veidojumu ir labvēlīgs iznākums, un tiem ir nepieciešama tikai novērošana.
Tikai ārstam jālemj par bērna ārstēšanas nepieciešamību. Medicīnā ir zināmi gadījumi, kad, pievienojoties nelabvēlīgiem apstākļiem, uz visiem laikiem pazuda dzirde un redze, iestājās pēkšņa nāve.
Smadzeņu cistiskos pūslīšus bērniem iespējams ārstēt ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.
Preparāti
Ja veidošanās neprogresē, izrakstīt zāles. Tā mērķis ir apkarot cēloņus, kas izraisīja šo anomāliju. Ārsts izraksta zāles, kas uzlabo asinsriti šajā zonā un asins piegādi smadzenēm.Šādas zāles sauc par smadzeņu metabolītiem. Ja infekcijas procesa rezultātā ir izveidojies dobums ar šķidrumu, izrakstiet zāles, kas kaitīgi ietekmē šīs infekcijas izraisītāju (antibakteriāls, pretvīrusu līdzeklis). Ja organisma imūnspēki ir samazināti, tiek nozīmētas imūnstimulējošas zāles. Piešķirt vitamīnus ar mikroelementiem.
Darbība
Ķirurģiskās operācijas, ar kuru palīdzību tiek ārstēta šī slimība, parasti iedala divos veidos:
- Paliatīvs;
- Radikāls.
Paliatīvās metodes ir divu veidu:
- Manevrēšana. Tam tiek izmantota īpaša šuntu sistēma. Šis paņēmiens ir mazāk traumējošs, taču tam ir arī negatīvi aspekti, piemēram, infekcijas iespējamība (šunts ilgstoši atrodas medulā, tiek izņemts tikai cistiskais šķidrums, nevis pats veidojums);
- Endoskopisks veids, kā noņemt cistisko saturu. Tiek veiktas punkcijas un dobumā tiek ievietots endoskops, caur kuru tiek izvadīts šķidrums. Šī metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvāko un drošāko.
Par radikālās metodes pamatu tika ņemta galvaskausa trepanācija. Šajā gadījumā cista tiek noņemta ar sienām un visu saturu. Šī operācija ir ļoti traumatiska un bīstama. Tas tiek izmantots tikai ārkārtējos gadījumos.
Profilakse
Cistas diagnoze nevienu neuztrauc. Viss tiek uztverts savādāk, ja jaundzimušā smadzenēs tiek atrasta cista. Vecāki, pat tikai dzirdot par šādu diagnozi no draugiem, krīt panikā un sāk pārbaudīt savu bērnu. Padomi šajā jautājumā, protams, nebūs lieki. Bet vai ir iespējams izārstēt šo patoloģiju?
Galvenais visu iedzimto patoloģiju profilakses pasākums ir veselīgs dzīvesveids sievietei, kura gatavojas kļūt par māti. Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, izvairīties no nepamatotiem medikamentiem.
Bet cistiskās tulznas veidojas arī bērniem, kuru mātes ievēroja visus grūtniecības laikā nepieciešamos uzvedības noteikumus. Dažreiz tie veidojas mātes slimību dēļ, un tādā gadījumā tos nevar novērst. Dažreiz ievainojumi, tostarp dzemdību traumas, izraisa cistu veidojumus, tāpēc jums ir jāsamazina galvas traumu risks.
Ja ir aizdomas par patoloģiju smadzeņu apvidū, nevajag uzminēt vai meklēt atbildi internetā un no “pieredzējušajiem”, bet vērsties pie speciālistiem. Veselības jautājums ir nopietnākais no esošajiem. It īpaši, ja tas attiecas uz bērniem. Jebkuru patoloģiju ir vieglāk novērst, nekā vēlāk ārstēt.
Smadzeņu arahnoidālā cista ir dobuma veidojums starp arahnoīdu loksnēm, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Tas var būt iedzimts vai sekundārs, asimptomātisks vai ar acīmredzamiem simptomiem, kā likums, izraisa krampjus, fokusa neiroloģiskus traucējumus. MRI izmanto, lai diagnosticētu patoloģiju, un var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
nelielas arahnoidālās cistas piemērs, kas bieži vien ir asimptomātiska
Ārēji smadzeņu arahnoidālā cista atgādina urīnpūsli, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu un atrodas arahnoidālā materiāla biezumā, no kura tā ieguva savu nosaukumu. Vietā, kur atrodas cista, arahnoīds sabiezē un sadalās 2 loksnēs, starp kurām uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, pakāpeniski paplašinot veidojuma izmēru.
Parasti arahnoidālām cistām ir mazs diametrs, bet, pastāvīgi palielinoties cerebrospinālā šķidruma daudzumam, tās var sasniegt ievērojamus izmērus, saspiežot nervu audus, kas bieži vien izrādās smadzeņu garoza.
Pirmā neoplazmas augšanas pazīme būs tādēļ, ka pat pārāk nesaspiežot smadzeņu vielu, cista rada papildu apjomu ierobežotajā galvaskausa telpā. Vēlāk parādīsies arī fokālais neiroloģiskais deficīts, kura dziļumu un pazīmes noteiks patoloģiskā veidojuma atrašanās vieta.
Arahnoidālās cistas lokalizācija ir ļoti dažāda, taču iecienītākās dobuma augšanas vietas ir cerebellopontīna leņķis, starppuslodes plaisa, laukums virs turku segliem, deniņu daivas apgabals, kur tiek konstatēts veidojums. vairāk nekā pusē gadījumu. Nedaudz retāk to konstatē mugurkaula kanālā, imitējot disku trūces.
Saskaņā ar statistiku aptuveni 4% iedzīvotāju ir cistu nēsātāji, tomēr ne katram tās īpašniekam ir atbilstoši simptomi un viņi parasti zina par patoloģijas klātbūtni. Arahnoidālās cistas veido aptuveni 1% no visām intrakraniālajām masām.
Smadzeņu arahnoidālā cista vīriešu vidū tiek reģistrēta vairākas reizes biežāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēm, taču zinātne nesniedz precīzu skaidrojumu šai iezīmei. Varbūt visa būtība ir sekundārajos veidojumos uz galvaskausa traumu fona, pret kuriem vīrieši ir jutīgāki.
Asimptomātiska, neaugoša cista nav dzīvībai bīstama un pat nav nepieciešama ārstēšana, pietiek ar pacienta novērošanu, periodiski veicot smadzeņu tomogrāfiju. Pretējā gadījumā situācija būs sarežģītāka un, visticamāk, būs nepieciešama ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir dekompresija.
Arahnoidālo cistu šķirnes
Parasti arahnoidālā (arahnoidālā) membrāna ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, ierobežojot ar CSF piepildīto subarahnoidālo telpu starp sevi un tās virsmu. Cirkulējošajam šķidrumam ir triecienu absorbējošs un trofisks mērķis, to pastāvīgi atjaunina pašas čaulas šūnas. Norma nenozīmē nekādu dobumu un saķeri, kas ierobežo šķidruma plūsmu vai rada papildu tilpumu.
Atkarībā no izcelsmes ir:
- Primārās šķidruma cistas;
- Sekundārie veidojumi, kas parādījās pēc dzimšanas.
Primārā arahnoidālā cerebrospinālā šķidruma cista rodas embrija perioda traucējumu rezultātā. Faktiski šī ir iedzimta anomālija, kas veidojas ļoti agrīnās grūtniecības stadijās, jo nervu audi sāk veidoties pirmajās nedēļās no ieņemšanas brīža.
Sekundārās cistas tiek iegūtas dabā, tās parādās jau izveidotajās smadzenēs pēc ārējas nelabvēlīgas ietekmes - traumas, infekcijas u.c. Strukturāli un pēc galvaskausa tomogrāfijas abas šķirnes var neatšķirties, tomēr iedzimtajos dobumos var būt pazīmes nepilnīga angioģenēze un saistaudu un asinsvadu komponentu anomālijas, un iegūtās bieži satur ievērojamu daudzumu kolagēna šķiedru. Klīnika sastāvēs no līdzīgiem sindromiem un simptomiem, kas norāda uz tilpuma procesu galvaskausā.
Arahnoidālo cistu patomorfoloģijas iezīmes ļauj atšķirt šādas šķirnes:
- vienkāršas cistas;
- Komplekss.
Vienkārši dobumi no iekšpuses tie ir izklāta ar arahnoidālās membrānas elementiem, kas izdala cerebrospinālo šķidrumu, kas palielina izglītības apjomu.
Sarežģītas arahnoidālās cerebrospinālā šķidruma cistas var nēsāt kā daļu no savas sienas ne tikai arahnoidālās membrānas šūnas, endotēlija, bet arī neiroglijas sastāvdaļas. Sarežģītu cistu siena veido arī cerebrospinālo šķidrumu.
Tā kā arahnoidālās telpas dobumu morfoloģiskajām iezīmēm nav klīniskas nozīmes, šī klasifikācija diagnozē nav minēta, savukārt etioloģija obligāti tiek ņemta vērā un norādīta speciālista slēdzienā par patoloģiju.
Atkarībā no simptomu īpašībām ir:
- Progresējošas arahnoidālās cistas:
- Saldēti.
progresīvs patoloģijas formu raksturo neiroloģisko simptomu palielināšanās arahnoidālā dobuma augšanas dēļ.
saldēti cistas neaug, tām ir stabils diametrs un parasti neizraisa klīniskas izpausmes. Šim sadalījumam ir izšķiroša loma turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšanā.Papildus arahnoidālām cistām galvaskausā var rasties tā sauktās retrocerebellārās cistas. Tie veidojas nervu audu biezumā iepriekšējā bojājuma fokusa vietā un, kā likums, dod fokusa neiroloģisko klīniku neironu zuduma dēļ, kamēr nebūs tilpuma procesa pazīmju. Atšķirībā no retrocerebellārās cistas, arahnoidālā cista atrodas ārpus smadzenēm, tāpēc tai ir vieglāk piekļūt ķirurģiskas korekcijas laikā nekā ar intracerebrālo.
Arahnoidālo cerebrospinālā šķidruma cistu izcelsme
Jebkura intrakraniāla veidojuma rašanās cēloņa noteikšana ir ļoti svarīgs diagnostikas punkts, un cerebrospinālā šķidruma cistu gadījumā tas ietekmē speciālistu tālāko taktiku. Līdz šim ir noteikti riska faktori šādu veidojumu attīstībai atkarībā no patoloģijas izcelsmes.
Iedzimta subarahnoidāla cista parādās anomāliju dēļ embrioģenēzes laikā, kad tiek traucēta smadzeņu dēšana. Nosliece uz šādu notikumu attīstību:
- Nelabvēlīgu vides apstākļu darbība, topošās māmiņas slikti ieradumi grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā;
- Intrauterīnā infekcija ar toksoplazmu, masaliņu vīrusiem, citomegālija, herpes infekcija;
- Reibums darbā, alkoholisms, narkomānija, teratogēnas iedarbības narkotiku lietošana;
- Fiziskā ietekme - jonizējošais starojums, pārkaršana (pirts un saunas apmeklēšana grūtniecības laikā, karstas vannas, pārmērīga saules iedarbība).
Vainu pastiprinošs apstāklis var būt citas iedzimtas patoloģijas, jo īpaši saistaudu - Marfana sindroma - nēsāšana.
Iegūto arahnoīdu dobumu cēloņi ir:
- - sasitumi, smadzeņu satricinājumi;
- Pārnestās ķirurģiskās iejaukšanās uz galvaskausa un tā satura;
- Iepriekšējās neiroinfekcijas un iekaisuma izmaiņas -,;
- arahnoidālajā telpā vai zem dura mater, pēc kura izšķiršanas ir "tilti", kas veido dobumu.
Šie faktori var gan izraisīt cistas parādīšanos, gan veicināt esošās patoloģijas progresēšanu, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma hipersekrēcija tās iekšējā telpā.
CSF hipersekrēcijas un sekojošas CSF cistu veidošanās piemērs smadzeņu apvalku iekaisuma gadījumā
Kā izpaužas patoloģija?
Visbiežāk arahnoīdu cistu dobumi ir mazi un neizraisa simptomus. Šāds dobums nejauši tiek atklāts pārbaudes laikā citas galvaskausa dobuma patoloģijas dēļ. Manifestācijas var rasties arī ar infekcioziem bojājumiem, smadzeņu asinsvadu sistēmas izmaiņām un ievainojumiem.
Viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina simptomu parādīšanos, ir pakāpenisks šķidruma tilpuma palielināšanās cistas iekšpusē. Veidojuma augšana izraisa spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē, un nervu audu saspiešana izraisa fokusa neiroloģiskus simptomus, kas atbilst patoloģiskā fokusa lokalizācijai.
Katram piektajam nēsātājam ir arahnoidālās cistas klātbūtnes pazīmes, ar visbiežāk sastopamajām sūdzības kļūt:
- Kranialģija;
- Ir iespējama smaguma sajūta galvā, pulsējošas sajūtas;
- Gaita mainās.
liela cista izraisa intrakraniālu hipertensiju
Mugurkaula arahnoidālā cista var parādīties tāpat kā diska trūce.
Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms ko izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanās, traucēta CSF plūsma, jo starp smadzeņu apvalku slāņiem ir dobums. Tas izpaužas kā intensīva kranialģija, sāpes acs ābolos, slikta dūša, kuras augstumā var rasties vemšana, kas nenesīs atvieglojumu. Raksturīgi ir krampji.
Cistiskās dobuma tilpuma palielināšanos pavada simptomu pastiprināšanās, galvassāpes kļūst pastāvīgas un diezgan izteiktas, to pavada slikta dūša, īpaši no rīta, sāpīgums vai pietūkums acīs, vemšana. Izvērstos gadījumos pievienojas dzirdes un redzes traucējumi, redzes dubultošanās, parestēzijas un jutības zudums, runas traucējumi, koordinācija un nestabilitāte.
Ar spēcīgu ceļu saspiešanu vienā ķermeņa pusē notiek daļēja imobilizācija (parēze), parēzes pusē tiek novērota muskuļu spēka samazināšanās, un ir iespējami jutīguma traucējumi. Krampji un samaņas zudums tiek uzskatīti par biežiem. Halucinācijas ir retāk sastopamas, un bērniem var tikt diagnosticēta garīga atpalicība.
Labsajūtas pasliktināšanās, pastiprināti simptomi un jaunu parādīšanās liecina par cistiskās dobuma palielināšanos un pastiprinātu smadzeņu neironu saspiešanu. Izglītības pieaugums līdz ievērojamam izmēram ir pilns ar tā plīsumu un pacienta nāvi.
Ilgstoša cista, kas pastāvīgi nospiež smadzenes un izraisa noteiktus simptomus, veicina neatgriezenisku išēmisku-distrofisku bojājumu ar pastāvīgu neiroloģisku deficītu.
Subarahnoīdu veidojumu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no to atrašanās vietas.
Piemēram, temporālā reģiona arahnoidālā cista var izpausties ne tikai ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu, krampjiem, bet arī ar raksturīgiem motorās un sensorās sfēras traucējumiem bojājumam pretējā pusē.
Temporālās daivas cistas saspiešanas simptomi var līdzināties tādas pašas lokalizācijas insulta simptomiem, taču bieži vien ir mazāk izteikti, jo cista neizraisa pēkšņu smadzeņu audu nekrozi. Iespējama hemiparēze ar muskuļu tonusa un refleksu samazināšanos, zīlītes paplašināšanos bojājuma pusē, runas traucējumi.
Aizmugurējās galvaskausa dobuma arahnoidālās cistas (PCF) simptomi saistīta ar stumbra struktūru saspiešanu, kas var izpausties kā elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, rīšana, paralīze un parēze, gaitas un koordinācijas traucējumi, nistagms. Ar šķidruma uzkrāšanos un veidojuma augšanu pacients var nonākt komā ar nāves risku no stumbra struktūru saspiešanas.
Smadzenīšu kompresija dod, pirmkārt, koordinācijas, kustīguma, gaitas traucējumu klīniku. Pacientam ir grūti noturēt stāvu stāvokli, gaita kļūst nestabila, iespējamas slaucošas patvaļīgas kustības. Intensīva reiboņa lēkmes ar nespēju saglabāt līdzsvaru, slikta dūša, troksnis galvā ir ļoti raksturīgi smadzeņu bojājumiem.
Arahnoidālās cistas bērniem
Arahnoidālās cistas tiek konstatētas arī bērnībā. Biežāk - zēniem tie ir iedzimti, tas ir, galvenais to parādīšanās iemesls ir anomālijas embrioģenēzes laikā. Iegūtās cistas ir traumu un neiroinfekciju rezultāts. Primārās cistas vairāk raksturīgas zīdaiņa vecumam, sekundārās - vecākiem bērniem.
Pēdējā laikā ir novērojams zināms šādu veidojumu skaita pieaugums bērnu vidū, taču tas drīzāk nav saistīts ar saslimstības pieaugumu, lai gan šo apstākli nevar noliegt, bet gan ar intrakraniālās diagnostikas kvalitātes, drošības un pieejamības pieaugumu. procesi.
Iedzimtas arahnoidālās cistas gandrīz uzreiz liek par sevi manīt, it īpaši, ja dobums ir ievērojams izmērs un nospiež mazuļa smadzenes. Iegūtās var palikt nediagnosticētas ilgu laiku, bet, sasniedzot noteiktu izmēru, tās joprojām radīs simptomus.
Biežas arahnoidālo cistu izpausmes bērnam ir:
- Slikta dūša un vemšana;
- Kranialģija;
- Bērna miegainība vai nemiers;
- krampji;
- Izspiedušies fontanelli intrakraniālas hipertensijas dēļ.
Jaundzimušajam paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes liecina par iespējamu intrakraniālu tilpuma procesu – vemšanu, trauksmi, raudāšanu un kliegšanu miega vietā, barošanas problēmām. Ja topošajai māmiņai laikus tika veikta skrīninga ultraskaņa, tad neonatologi var uzzināt par cistas klātbūtni pēc saviem rezultātiem.
Fokālie neiroloģiskie simptomi ir izteiktāki vecākiem bērniem, kuriem var izsekot psiho-runas attīstības iezīmēm, motoriku u.c. Ja dobums atrodas frontālo daivu projekcijā, tad mainās runa, samazinās intelektuālā attīstība un uzvedības neatbilstība piesaista uzmanību, varbūt pat agresiju.
Smadzenīšu sakāve izpaužas kā koordinācijas un gaitas traucējumi, muskuļu hipotensija, nistagms, reibonis. Saspiežot temporālās daivas, ļoti iespējams krampji, runas un redzes patoloģija, iespējama parēze un pat paralīze.
Īpaši grūti ir noskaidrot, kas satrauc jaundzimušo vai mazuli, kurš nespēj runāt par savu labsajūtu. Netiešas intrakraniālas veidošanās pazīmes var būt trauksme, raudāšana, regurgitācija, atteikšanās ēst un nogurums barošanas laikā, konvulsīvi raustīšanās vai ģeneralizēti krampji.
Bērniem arahnoidālā cista ir bīstama psihomotorās un runas attīstības traucējumiem un atpalicībai, krampjiem, kā arī riskam. uz intrakraniālas hipertensijas fona. Ar ilgstošu atsevišķu smadzeņu daļu saspiešanu var veidoties pastāvīgs neiroloģisks deficīts, kuru nevar novērst, ar neizbēgamu invaliditāti.
Arahnoidālo cistu diagnostika un ārstēšana
Precīza arahnoidālās cistas diagnoze nav iespējama, tikai pamatojoties uz klīniskām izpausmēm, kas ārstam norāda uz iespējamu tilpuma veidojumu galvaskausa dobumā, bet neļauj precīzi spriest, kas tā īsti ir - cista,.
Arahnoidālā cista uz MRI
Lai noteiktu pareizu diagnozi, kas var palīdzēt izstrādāt ārstēšanas taktiku, pacientam jāapmeklē neirologs, kurš izmeklēs, jautās par sūdzībām un izrakstīs zāles. pārbaude, tostarp:
- skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- EEG konvulsīvā sindroma gadījumā;
- Ehoencefalogrāfija.
Par optimālo metodi pia mater cistu diagnosticēšanai tiek uzskatīta MRI ar kontrastvielu, kas ļauj atšķirt cistu no audzēja (cistas dobumā neuzkrājas kontrasts, savukārt kontrastviela caur asinsvadiem iekļūst audzējā), cista un hematoma, strutojošs dobums, iekaisuma infiltrāts utt.
Asimptomātiskām arahnoidālām cerebrospinālā šķidruma cistām nav nepieciešama ārstēšana, tomēr ir svarīgi nepazaudēt pacientu no redzesloka, periodiski iecelt kontroles tomogrāfiju (reizi gadā), lai nepalaistu garām iespējamo izglītības pieaugumu.
Lielām, simptomātiskām cistām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir dekompresija, kā arī konservatīva ārstēšana - lai atjaunotu pareizu smadzeņu darbību, atvieglotu konvulsīvo sindromu.
Neiroķirurgi izmanto vairākas dekompresijas (spiediena samazināšanas) metodes galvaskausa iekšpusē:
- Manevrēšana;
- Fenestrācija;
- Drenāža ar adatas aspirāciju.
cerebrospinālā šķidruma cistas manevrēšanas piemērs
Iespējamas gan atklātas dekompresīvas trepanācijas, gan minimāli invazīvas un endoskopiskas iejaukšanās. Priekšroka tiek dota pēdējiem, jo tiem ir mazāk traumu un retāk sastopamas komplikācijas. Jautājums par ķirurģiskas korekcijas nepieciešamību tiek izvirzīts, ja konservatīva ārstēšana nesniedz gaidīto rezultātu (piemēram, pretkrampju līdzekļi nedarbojas) vai cistiskās veidošanās turpmāka augšana nav apšaubāma. Lēmumu kolektīvi pieņem neiroķirurgi un neirologi.
Ja cistas dobumā radās asiņošana, kas izraisīja veidojuma integritātes pārkāpumu, pacientam tiek parādīta pilnīga cistas noņemšana, un jo ātrāk tas tiek darīts, jo labāk. Šī ārstēšanas metode ar atklātu trepanāciju ir ļoti traumatiska, tai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, un tāpēc indikācijas tai ir stingri nosvērtas.
Ja nav komplikāciju un pacienta stāvoklis ir stabils, ķirurgs priekšroku dos endoskopiskai ķirurģijai – cistu fenestrācijai. Šo iejaukšanos veic caur urbuma caurumu, kas izveidots ar griezēju, caur kuru tiek aspirēts dobuma saturs, un pēc tam tiek izveidoti papildu caurumi, kas savieno cistu ar ventrikulāro sistēmu vai subarahnoidālo telpu.
Pēc indikācijām var veikt šuntēšanu, tas ir, šķidrums no cistiskās dobuma caur katetru tiek novadīts vēdera vai krūškurvja dobumā, kur to absorbē serozā membrāna. Šādas iejaukšanās var veikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, kuriem ir pastāvīga cerebrospinālā šķidruma ražošana, kas paplašina cistu. Metodes trūkums ir šunta bloķēšanas un infekcijas risks.
Smadzeņu arahnoidālo cistu prognoze ir neskaidra. Ar asimptomātisku gaitu tas netraucē dzīvi un neapdraud veselības traucējumus, savukārt progresējoši veidojumi var izraisīt neatgriezeniskas smagas sekas, invaliditāti un nāvi. Savlaicīga patoloģijas likvidēšana noved pie atveseļošanās, taču ir vērts apsvērt recidīva iespējamību.
Tā kā precīzs subarahnoidālās cerebrospinālā šķidruma cistas cēlonis nav noskaidrots, profilaksei ir vispārējs raksturs un tās mērķis ir mazināt kaitīgo ietekmi uz grūtnieci, izveidot labvēlīgu režīmu, nodrošināt kvalitatīvu uzturu primāro cistu gadījumā un lai novērstu iegūto patoloģiju, jāizvairās no traumām, iekaisuma un citiem smadzeņu bojājumiem.