Antibiotikas tīmekļa infekcijām. Epšteina-Barra vīrusa simptomi un ārstēšana

To pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados atklāja zinātnieks M.E. Epšteins un viņa palīgs I. Barrs, veicot mikroskopiskus ļaundabīga audzēja šūnu pētījumus, kas vēlāk kļuva pazīstami kā Bērkita limfoma.

pārraides ceļš

Inficējas bērnībā un pusaudža gados. Lai gan pazīmes un to izplatība ir pētīta 40 gadus, tās joprojām nav pilnībā noskaidrotas. Tie ir inficēti aerosola veidā, transmisīvā veidā, kā arī var inficēties kontaktā ar inficētu, ar mātes pienu un seksuāli (orālā seksa laikā).

Inficēšanās bērnībā notiek caur rotaļlietām, uz kurām siekalas paliek nesējā latentā formā. Pieaugušajiem raksturīga bīstama vīrusa izplatīšanās skūpstīšanās laikā ar siekalām. Šī metode tiek uzskatīta par ļoti izplatītu un pazīstamu.

Iebrūkot siekalu dziedzeros, aizkrūts dziedzerī, mutes dobuma un nazofarneksa šūnās, Epšteina-Barra vīruss sāk inficēt cilvēka ķermeni. Samazinoties imunitātei, latentais var nonākt atklātā formā, izraisot vairākas bīstamas slimības.

Patoģenēze

Patoģenēzē ir 4 posmi:

Pirmajā posmā tas iekļūst mutes dobumā un nazofarneksā, tas nonāk siekalu kanālos, nazofarneksā, kur vairojas, inficējot veselās šūnas.

Otrajā posmā pa limfas ceļiem iekļūst limfmezglos, tiek ietekmēti B-limfocīti un dendrītiskās šūnas, izraisot to lavīnai līdzīgu vairošanos, kas izraisa limfmezglu pietūkumu un palielināšanos.

Trešais posms- tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma un limfoīdie audi, kā arī citi svarīgi orgāni: sirds, plaušas utt.

Ceturtais posms raksturīga specifiskas imunitātes attīstība pret vīrusu, kurā tiek iegūts šāds rezultāts:

• pilnīga atveseļošanās;
• vai infekcija kļūst hroniska.

Ir zināmas divas formas - tipiska un netipiska. Tipiskai ir visi slimībai raksturīgie simptomi, savukārt netipiskajam ir tikai 2-3 simptomi (varbūt pat viens). Netipiski tiek identificēti, pamatojoties uz laboratorijas datiem.

Pēc smaguma pakāpes tas notiek vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Smagos gadījumos ķermeņa temperatūra sasniedz maksimumu, febrils stāvoklis ilgst ilgu laiku, ievērojami palielinās limfmezgli, kā arī liesa, dažreiz arī aknas.

Adenoidīts saglabājas ilgu laiku, mandeles ir ļoti hiperēmiskas, mēle ir izklāta, leikocītu līmenis vispārējā asins analīzē ir augstāks par normu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, atbilstoši primāro simptomu izpausmēm un laboratorisko asins analīžu datiem.

Diagnozē ir svarīgi:

1. Vispārējās asins analīzes rādītāji. Pēc B vīrusa ievadīšanas limfocīti tiek inficēti, un sākas to aktīvā vairošanās. Process noved pie to koncentrācijas palielināšanās asinīs. Šādas šūnas ir saņēmušas zinātnisko nosaukumu "netipiskas mononukleārās šūnas".

Inficētiem pacientiem ESR, leikocītu un limfocītu skaits ir lielāks nekā parasti. Trombocītu skaits arī palielinās vai otrādi var samazināties, tas pats ar hemoglobīna rādītājiem (novēro hemolītiska vai autoimūna rakstura anēmija). Skatoties mikroskopā, ārsti tos identificē.

2. Lai precīzi noteiktu inficēšanos ar vīrusu, tiek ņemtas asinis testu noteikšanai antivielas pret antigēniem. Kad antigēni nonāk asinīs, imūnsistēmas šūnas tos atpazīst.

3. Bioķīmiskajā analīzē no vēnas tukšā dūšā paņemtām asinīm olbaltumvielas tiek konstatētas akūtā fāzē, paaugstināts bilirubīna līmenis liecina par aknu slimību.

ALT, ASAT, LDH ir īpaši proteīni, kas atrodami ķermeņa šūnās. Kad orgāns ir bojāts, tie nonāk asinsritē, un to palielināšanās liecina par aknu, aizkuņģa dziedzera vai sirds slimībām.

4. Tiek veikta šauru speciālistu konsultācija, iesaistot imunologu un LOR speciālistu, onkologu un hematologu. Galīgie secinājumi izdarīti, pamatojoties uz klīniskiem pētījumiem ar asins analīzi koagulācijas noteikšanai, nazofarneksa un krūškurvja rentgena stariem, vēdera dobuma orgānu ultraskaņu.

Sākotnējais Epšteina Barra vīrusa simptomi kas norāda, ka pacients ir inficēts

Akūtas formas inkubācijas periods ilgst apmēram nedēļu pēc ievadīšanas. Pacientam sāk veidoties attēls, kas līdzīgs akūtām elpceļu slimībām.

Šie ir sākotnējie simptomi:

• temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, pacientam ir drebuļi;
• iekaisis kakls, pietūkušas mandeles var redzēt aplikumu;
• palpējot, palielinās limfmezgli zem žokļa, uz kakla, cirkšņos un padusēs.

Analizējot asinis, tiek novērotas netipisku mononukleāro šūnu parādīšanās - jaunas šūnas, kas ir līdzīgas limfocītiem un monocītiem.

Cilvēks ātri nogurst, samazinās apetīte un veiktspēja. Uz ķermeņa un rokām var redzēt papulārus izsitumus. Tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Pacienti bieži var atrast sāpes muskuļos un locītavās. Viņi bieži cieš no bezmiega un hroniska noguruma sindroma.

Saistītās slimības

Bīstamākā slimība, ko var izraisīt, ir Filatova slimība vai arī to sauc par infekciozo mononukleozi. Šīs slimības inkubācijas perioda ilgums parasti ir aptuveni nedēļa, bet var ilgt līdz 2 mēnešiem.

Sākumā pacients sāk izjust drebuļus un savārgumu, locītavu un muskuļu sāpes, pietūkst kakls, pacients ātri nogurst, slikti guļ.

Ķermeņa temperatūra pamazām paaugstinās un sasniedz kritisko – līdz 40 grādiem, pacientam ir drudzis. Galvenais vīrusu infekcijas simptoms ir poliadenopātija, kas parādās 5-6 dienas pēc izpausmes un ko raksturo visu limfmezglu palielināšanās. Palpācijas laikā tie kļūst nedaudz sāpīgi.

Slikta dūša un sāpes vēderā izraisa vemšanu. Āda paliek nemainīga, bet dažreiz ir herpetiski izvirdumi. Palatīna mandeles kļūst iekaisušas, strutas tiek atdalītas no rīkles aizmugures. Deguna elpošana kļūst apgrūtināta, ko pavada deguna balss.

Vēlāk liesa palielinās (splenomegālijas parādība), kas atgriežas normālā stāvoklī pēc 2-3 nedēļām. Kopā ar izsitumu parādīšanos uz ķermeņa, papulām un plankumiem, rozola punktiem, kā arī asinsizplūdumiem.

Dažreiz ir viegla dzelte ar tumšu urīnu.

Cilvēks, kuram ir bijusi infekciozā mononukleoze, vairs nesaslims, bet paliks nesējs uz mūžu. Epšteina-Barra vīruss ir bīstams ar tā komplikācijām: meningoencefalītu, serozo meningītu, var būt arī encefalomielīta draudi.

Tie, kas ir inficēti ar Epšteina-Barra vīrusu, var saslimt ar citām slimībām:

• limfogranulomatoze;
• sistēmisks hepatīts;
• limfoma, ieskaitot Burkitta limfomu;
• ļaundabīgi audzēji nazofarneksā;
• jaunveidojumi siekalu dziedzeros, kuņģa-zarnu trakta sistēmā;
• dzimumorgānu un ādas herpetiski bojājumi;
• matains leikopēnija; hronisks noguruma sindroms;
• multiplā skleroze;
• proliferatīvais sindroms, kas attīstās tiem, kuri ir ieguvuši imūndeficītu vai no dzimšanas.

Attīstoties infekcijai, B-limfocīti palielinās tik daudz, ka tiek traucēta svarīgu iekšējo orgānu darbība. Daudzi bērni, kuriem ir iedzimta imūndeficīta forma, mirst no šīs slimības. Tie, kas izdzīvo, cieš no limfomas, anēmijas, agranulocitozes vai hipergammaglobulinēmijas.

Ārstēšana

Zēns Epšteins Bars

Infekcija jāārstē ārstam, kas specializējas infekcijas slimībās, un, ja tiek atklāts audzējs jaunveidojumu veidā, onkologs. Pacienti ar smagu infekciozu mononukleozi ir pakļauti tūlītējai hospitalizācijai, ieceļot atbilstošu diētu un gultas režīmu.

Aktīva ārstēšana sākas ar zāļu lietošanu, lai stimulētu fagocītus un dabiskos slepkavas, radot veselīgu šūnu pretvīrusu stāvokli.

Šādu tikšanos efektivitāte ir pierādīta:

• interferona preparāti - alfa: aciklovirs un arbidols, viverons, valtrekss un izoprinosīns;
• intramuskulāra roferona un reaferona-EC injekcija;
• imūnglobulīnu intravenoza ievadīšana, piemēram, pentaglobīns un intraglobīns, kas arī dod labu rezultātu;
• imūnmodulējošas zāles: Derinat, Likopid un Leukinferon;
• bioloģiskie stimulanti (solcoseryl un actovegin).

Papildu lomu ārstēšanā spēlē kompleksa vitamīnu un pretalerģisko zāļu, piemēram, tavegila un suprastīna, uzņemšana.

Ja tiek atklāts strutains tonsilīts, tiek noteikts nedēļu vai 10 dienu antibiotiku kurss (cefazolīns vai tetraciklīns).

Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, tiek parakstītas paracetamola pretdrudža tabletes, bet klepus - mukaltīna vai libeksīna tabletes. Ar grūtībām elpot caur degunu palīdz naftizīna pilieni.

Pacientu ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā, parakstot interferonu alfa sistemātiskā laboratorijas kontrolē. Pēc trim līdz četriem mēnešiem asinis jānodod bioķīmiskai analīzei imunoloģiskai izmeklēšanai un PCR diagnostikai.

Ārstēšana var ilgt divas līdz trīs nedēļas vai vairākus mēnešus atkarībā no smaguma pakāpes un komplikācijām, kā arī tās veida (akūta vai hroniska).

Atklājot slimību, nepieciešams veikt citu ģimenes locekļu siekalu pārbaudi, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās ar infekciju.

Kāpēc Epšteins Bars ir bīstams?

Uz sejas

Apzīmē nopietnus draudus ar tā komplikācijām. Pašā slimības sākumā, pašās pirmajās nedēļās, tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus. Bieži vien ir meningīts, psihoze un hemiplēģija.

Dažreiz Epšteina-Barra vīruss provocē autoimūno hemolītisko anēmiju. Sāpju parādīšanās vēderā, kas stiepjas līdz kreisajam plecam, var liecināt par liesas plīsumu. Ar smagu palatīna mandeļu pietūkumu dažreiz tiek novērota augšējo elpceļu obstrukcija.

Epšteina Barra vīruss grūtniecības laikā var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju un izraisīt tā svarīgo orgānu un limfmezglu patoloģiju.

Profilaktiski pasākumi pret Epšteina-Barra vīrusu

No vīrusa nav jābaidās, jo no inficēšanās nav iespējams izvairīties. Pieaugušajiem jau ir imunitāte, jo viņiem ir antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu, kas veidojas pēc slimības bērnībā.

Ja bērnam ir laba imūnsistēma, viņš nedrīkst būt pārāk pasargāts no infekcijas. Ir novērots: jo agrāk bērni saslimst ar Epšteina-Barra vīrusu, jo vājāka būs slimības gaita. Varbūt viņi to pat nejutīs. Un slimiem bērniem imunitāte veidosies uz mūžu.

Tiem, kuriem ir vāja imunitāte, pašlaik tiek izstrādāta īpaša vakcīna, kas aizsargā organismu no inficēšanās ar šo vīrusu.

Par visefektīvāko profilaksi tiek uzskatīta Epšteina Barra vīrusa izraisītās rezistences palielināšanās, imūnsistēmas stiprināšana.

Šeit ir norādīti obligātie profilakses pasākumi:

• Sacietēšana ir ieteicama no dzimšanas. Mazus bērnus vajadzētu pakāpeniski pieradināt pie peldes siltā ūdenī ar ķermeņa temperatūru un pastaigām svaigā gaisā, un arī aukstā ūdens lietošana apūdeņošanai dzīves laikā palīdzēs sacietēt.
• Saglabājot veselīgu dzīvesveidu, kompetenti, zinātniski pareizi, ir jāsastāda sabalansēts uzturs, ieviešot svaigus dārzeņus un augļus. Tajos esošajiem vitamīniem un mikroelementiem, īpašiem multivitamīniem jāatbalsta ķermenis augstā līmenī.
• Izvairieties no jebkādām somatiskām slimībām, kas izraisa imūnsistēmas pavājināšanos.
• Arī psiholoģiskais un fiziskais stress negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli un samazina imunitāti.
• Jādzīvo ar devīzi “kustība ir dzīve”, daudz laika jāpavada ārā jebkuros laikapstākļos, jānodarbojas ar praktiskiem sporta veidiem: ziemā slēpot un vasarā peldot.

Kurš teica, ka izārstēt herpes ir grūti?

• Vai jūs ciešat no niezes un dedzināšanas izsitumu vietās?
• Pūšļu skats nepavisam nepalielina jūsu pašapziņu ...
• Un kaut kā kauns, it īpaši, ja jūs ciešat no dzimumorgānu herpes ...
• Un nez kāpēc ārstu ieteiktās ziedes un zāles Jūsu gadījumā nav efektīvas...
• Turklāt pastāvīgi recidīvi jau ir stingri ienākuši jūsu dzīvē ...
• Un tagad jūs esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas palīdzēs jums atbrīvoties no herpes!

Ir efektīvs līdzeklis pret herpes. un uzzini, kā Jeļena Makarenko 3 dienu laikā izārstējās no dzimumorgānu herpes!

Epšteina-Barra vīruss(VEB) ir vīrusu ģimenes loceklis herpes (herpes vīruss 4 cilvēki). Epšteina-Barra vīruss sastopams visā pasaulē un ir izplatīts vīrusu izraisīta faringīta cēlonis, īpaši jauniem cilvēkiem. EBV tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku un pēc tam inficējas B šūnas(B-limfocīti), kas, savukārt, izplata infekciju visā retikuloendoteliālajā sistēmā (RES, aknas, liesa un perifērie limfmezgli). Apmēram 50% iedzīvotāju ir antivielas pret vīrusu līdz 5 gadu vecumam; aptuveni 12% uzņēmīgo pieaugušo līdz koledžas vecumam izveidojas antivielas pret vīrusu, un pusei no šiem pieaugušajiem attīstās slimība, ko sauc par mononukleozi (ko sauc arī par infekciozo mononukleozi, mono, dziedzeru drudzi un skūpstu slimību), kas izraisa limfmezglu iesaistīšanās simptomus, pietūkumu. liesa un aknas, drudzis, iekaisis kakls, savārgums un izsitumi.

Epšteina-Barra vīrusa slimību vai mononukleozi izraisa cirkulējošo B šūnu inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu un organisma reakcija uz vīrusa klātbūtni. Riska faktori ietver:

• Intīms kontakts ar orgānu sekrētiem (galvenokārt mutes izdalījumi, bet arī citi ķermeņa šķidrumi, piemēram, tie, kas atrodas dzemdes kaklā un spermā);
• Agrīnā vecumā (visbiežāk slimo bērni, pusaudži un jaunieši);
• tādu priekšmetu kā trauku, rotaļlietu vai zobu suku koplietošana;
• Reti asins pārliešana vai orgānu transplantācija.

Vai Epšteina-Barra vīruss ir lipīgs?

Jā, Epšteina-Barra vīruss ir lipīgs un viegli izplatās no cilvēka uz cilvēku, galvenokārt ar mutes izdalījumiem. EBV var izplatīties, daloties ar piesārņotiem priekšmetiem, piemēram, krūzēm, zobu birstēm vai piederumiem.

Kāds ir Epšteina-Barra vīrusa lipīgais periods?

Epšteina-Barra vīruss ir lipīgs ilgstošā inkubācijas periodā (četras līdz septiņas nedēļas, skatīt zemāk) un pēc tam, līdz simptomi izzūd; tomēr ir pierādījumi, ka daži cilvēki var izplatīt vīrusu citiem daudzus mēnešus pat pēc simptomu izzušanas. Daži pētījumi liecina, ka daži cilvēki var saglabāt vīrusu līdz 18 mēnešiem.

Kā tiek pārraidīts Epšteina-Barra vīruss?

EBV tiek pārraidīts galvenokārt ar siekalām, skūpstiem vai koplietošanas objektiem, kas var nodot siekalas citiem cilvēkiem (piemēram, krūzes, karotes, salmiņi un citi priekšmeti). Ir pierādījumi, ka sperma un dzemdes kakla šķidrums var saturēt arī transmisīvo EBV. Dažreiz slimība ir subklīniska (tas nozīmē, ka inficētajai personai nav simptomu), un vīrusu reti pārnēsā ar asins pārliešanu un/vai orgānu transplantāciju. Turklāt EBV paliek cilvēka organismā visu mūžu un dažkārt var aktivizēties (cilvēkam rodas simptomi). Ja EBV atkal aktivizējas, persona atkal kļūst lipīga. Cilvēks var inficēt citus pat inkubācijas periodā (skatīt zemāk).

Kāds ir Epšteina-Barra vīrusa infekcijas inkubācijas periods?

Eppstein-Barr virsua inkubācijas periods (laiks no sākotnējās infekcijas līdz simptomu attīstībai) ir neparasti garš. Simptomu parādīšanās aizņem apmēram četras līdz septiņas nedēļas.

Kādas ir Epšteina-Barra vīrusa infekcijas pazīmes un simptomi?

Epšteina-Barra vīrusa simptomi un pazīmes ir šādi:

• slikta pašsajūta vai nogurums;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Muskuļu sāpes;
• Galvassāpes;
• Sāpošs kakls;
• Ādas izsitumi;
• Palielināti limfmezgli;
• aknu pietūkums;
• Liesas palielināšanās.

Simptomi var ilgt divas līdz četras nedēļas; tomēr daži cilvēki joprojām var justies noguruši vairākas nedēļas pēc vispārējā stāvokļa uzlabošanās.

Kā ārsti diagnosticē Epšteina-Barra vīrusa infekciju?

Daudzi EBV slimības stāvokļi tiek diagnosticēti vienkārši pēc to simptomiem. Tomēr ir testi Epšteina-Barra vīrusa noteikšanai, taču tie ir attiecīgi jāinterpretē. ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) EBV testēšanai iesaka:

• Jutība pret infekciju: Cilvēki tiek uzskatīti par uzņēmīgiem pret EBV infekcijām, ja viņiem nav antivielu pret VKA (vīrusa kapsīda antigēns).
• Primārā (jauna vai nesena) slimība: tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ir primāra WEBS infekcija, ja tā ir anti- vīrusa-kapsīda-antigēns-IgM bet tiem nav antivielu pret EBNA(no angļu valodas. E pstein B arr N kodols A vai Epšteina-Barra kodola antigēns). Citi atklājumi, kas pārliecinoši liecina par primāro infekciju, ir augsts vai paaugstināts līmenis anti-VKA-IgG un EBNA antivielu trūkums pēc vismaz četru nedēļu ilgas slimības. Slimības izzušana var notikt pirms diagnostisko antivielu līmeņa parādīšanās. Reti cilvēkiem ar aktīvām EBV infekcijām var trūkt noteiktu EBV specifisku antivielu.
• pagātnes infekcija: VKA un EBNA antivielu klātbūtne norāda uz pagātnes infekciju (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem). Tā kā vairāk nekā 90% pieaugušo ir inficēti ar EBV, lielākajai daļai pieaugušo rodas antivielas pret EBV pagātnes slimību dēļ. Augsts vai paaugstināts antivielu līmenis var būt pastāvējis daudzus gadus, un tas nav nesenas infekcijas diagnostika.

CDC neiesaka Monospot testu vispārējai lietošanai viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu dēļ, kā arī tāpēc, ka konstatētās antivielas var būt citu apstākļu dēļ. Tomēr testu joprojām izmanto, lai noteiktu antivielas, kuras bieži ir ar EBV inficētiem pacientiem divas līdz deviņas nedēļas pēc EBV infekcijas. To izmanto kā skrīninga testu, un tas nav specifisks EBV infekcijai.

Iepriekš minētie testi var palīdzēt atšķirt EBV infekciju no citām medicīniskām problēmām (piemēram, hroniska noguruma sindroma vai multiplās sklerozes).

Kāda ir Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana?

Diemžēl Epšteina-Barra vīrusa slimībai nav īpašas ārstēšanas. Tomēr daži ārsti var lietot kortikosteroīdus, lai samazinātu audu pietūkumu (piemēram, rīkles pietūkumu, palielinātu liesu). Lielākā daļa ārstēšanas metožu ir paredzētas simptomu mazināšanai (skatīt zemāk esošos mājas aizsardzības līdzekļus).

Vai ir kādi mājas aizsardzības līdzekļi pret Epšteina-Barra vīrusu?

Lai gan mājas aizsardzības līdzekļi neizārstēs EBV infekcijas, daži mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt mazināt simptomus. Visizplatītākie mājas aizsardzības līdzekļi ir:

• relaksācija;
• Dzeramie šķidrumi (ūdens, tēja, kompots);
• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi (nedodiet aspirīnu bērniem).

Izvairieties no jebkādiem iespējamiem savainojumiem (piemēram, tādiem sporta veidiem kā futbols vai bokss), jo liesa ir īpaši neaizsargāta pret plīsumiem vai savainojumiem, līdz tās pietūkums izzūd.

Kādas ir iespējamās Epšteina-Barra vīrusa infekcijas komplikācijas?

Iespējamās EBV komplikācijas ir šādas:

• Palielināta liesa;
• sarkani plankumi un/vai izsitumi uz ādas;
• Aknu bojājumi un/vai pietūkums;
• dzelte;
• Anēmija;
• Liesas plīsums;
• Smags mandeļu pietūkums;
• apgrūtināta elpošana (parasti rīkles audu pietūkuma dēļ);
• Aritmija;
• Iespējams paaugstināts vēža (limfomas) attīstības risks.

Kāda ir Epšteina-Barra vīrusa infekcijas prognoze?

Prognoze lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar EBV, parasti ir laba, jo lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas bez jebkādām iepriekš aprakstītajām komplikācijām. Ja attīstās komplikācijas, lielākā daļa pacientu parasti atveseļojas, pat ja atveseļošanās laiks tiek pagarināts. Reti rodas liesas plīsums, kas prasa operāciju un var būt letāls.

Vai Epšteina-Barra vīrusa infekciju var novērst? Vai ir vakcīna pret EBV?

Nav vakcīnas, lai novērstu slimības, ko izraisa Eppstein-Barr vīruss. Personas var samazināt inficēšanās risku, izvairoties no traukiem, rotaļlietām vai citiem priekšmetiem, ko lieto inficēti cilvēki, un praktizējot labu roku mazgāšanas praksi. Izvairīšanās no saskares ar jebkādiem ķermeņa šķidrumiem, īpaši siekalām, var samazināt infekcijas iespējamību. Profilakse ir sarežģīta, jo EBV ir plaši izplatīta populācijās un var tikt pārnesta pat tad, ja inficētai personai nav simptomu.

Epšteina-Barra vīrusa infekcija (EBVI) ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku slimībām. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 55-60% mazu bērnu (līdz 3 gadu vecumam) ir inficēti ar Epšteina-Barra vīrusu, lielākajai daļai planētas pieaugušo iedzīvotāju (90-98%) ir antivielas pret EBV. Saslimstība dažādās pasaules valstīs svārstās no 3-5 līdz 45 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un ir diezgan augsts rādītājs. EBVI pieder nekontrolētu infekciju grupai, kurā nav specifiskas profilakses (vakcinācijas), kas, protams, ietekmē saslimstības līmeni.

Epšteina-Barra vīrusa infekcija- akūta vai hroniska cilvēka infekcijas slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss no herpes vīrusu (Herpesviridae) dzimtas, kam ir iecienīta ķermeņa limforetikulārās un imūnsistēmas bojājuma iezīme.

EBVI izraisītājs

Epšteina-Barra vīruss (EBV) ir DNS saturošs vīruss no Herpesviridae ģimenes (gamma-herpesvīrusi), ir 4. tipa herpesvīruss. Pirmo reizi tas tika identificēts no Bērketa limfomas šūnām apmēram pirms 35-40 gadiem.
Vīrusam ir sfēriska forma ar diametru līdz 180 nm. Struktūra sastāv no 4 komponentiem: serdes, kapsīda, iekšējā un ārējā apvalka. Kodolā ietilpst DNS, kas sastāv no 2 pavedieniem, ieskaitot līdz 80 gēniem. Vīrusa daļiņa uz virsmas satur arī desmitiem glikoproteīnu, kas nepieciešami vīrusu neitralizējošu antivielu veidošanai. Vīrusa daļiņa satur specifiskus antigēnus (diagnozei nepieciešamos proteīnus):
- kapsīda antigēns (VCA);
- agrīnais antigēns (EA);
- kodola vai kodola antigēns (NA vai EBNA);
- membrānas antigēns (MA).
To nozīme, parādīšanās laiks dažādās EBVI formās nav vienāds, un tam ir sava īpaša nozīme.

Epšteina-Barra vīruss ir salīdzinoši stabils ārējā vidē, tas ātri iet bojā, žūstot, pakļauts augstām temperatūrām, kā arī parasto dezinfekcijas līdzekļu iedarbībā. Bioloģiskajos audos un šķidrumos Epšteina-Barra vīruss spēj justies labvēlīgi, nonākot EBVI slimnieka asinīs, pilnīgi vesela cilvēka smadzeņu šūnās, šūnās onkoloģisko procesu laikā (limfoma, leikēmija un citi).

Vīrusam ir zināms tropisms (tieksme inficēt iecienītākās šūnas):
1) tropisms limforetikulārās sistēmas šūnām(ir jebkuru grupu limfmezglu bojājumi, aknu un liesas palielināšanās);
2) afinitāte pret imūnsistēmas šūnām(vīruss savairojas B-limfocītos, kur var noturēties visu mūžu, kā dēļ tiek traucēts to funkcionālais stāvoklis un rodas imūndeficīts); papildus B-limfocītiem EBVI izjauc arī imunitātes šūnu saiti (makrofāgi, NK - dabiskie slepkavas, neitrofīli un citi), kas izraisa ķermeņa vispārējās rezistences samazināšanos pret dažādām vīrusu un baktēriju infekcijām;
3) afinitāte pret augšējo elpceļu un gremošanas trakta epitēlija šūnām, kuru dēļ bērniem var rasties respiratorais sindroms (klepus, elpas trūkums, "viltus krups"), caurejas sindroms (izkārnījumi).

Epšteina-Barra vīrusam ir alerģiskas īpašības, kas izpaužas ar noteiktiem simptomiem pacientiem: 20-25% pacientu ir alerģiski izsitumi, dažiem pacientiem var attīstīties Kvinkes tūska.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tādai Epšteina-Barra vīrusa īpašībai kā " mūža noturība organismā". Sakarā ar B-limfocītu infekciju šīs imūnsistēmas šūnas iegūst neierobežotas dzīvības aktivitātes (tā saukto "šūnu nemirstību"), kā arī pastāvīgu heterofilo antivielu (vai autoantivielu, piemēram, antinukleāro antivielu) sintēzi. antivielas, reimatoīdais faktors, saaukstēšanās aglutinīni). EBV pastāvīgi dzīvo šajās šūnās.

Pašlaik ir zināmi Epšteina-Barra vīrusa 1. un 2. celmi, un tie seroloģiski neatšķiras.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas cēloņi

Infekcijas avots EBVI- pacients ar klīniski izteiktu formu un vīrusa nesēju. Pacients kļūst lipīgs inkubācijas perioda pēdējās dienās, slimības sākuma periodā, slimības augstumā, kā arī visā atveseļošanās periodā (līdz 6 mēnešiem pēc atveseļošanās), un līdz 20% no tiem. kuri ir slimi, saglabā spēju periodiski izdalīt vīrusu (tas ir, paliek nesēji).

EBVI infekcijas mehānismi:
- tā ir aerogēna (gaisa transmisija), kurā ir lipīgas siekalas un gļotas no orofarneksa, kas izdalās šķaudot, klepojot, runājot, skūpstoties;
- kontaktmehānisms (kontakts-sadzīves transmisija), kurā notiek sadzīves priekšmetu (trauku, rotaļlietu, dvieļu u.c.) siekalošanās, tomēr vīrusa nestabilitātes dēļ ārējā vidē tam ir maz ticama nozīme;
- pieļaujams infekcijas pārliešanas mehānisms (infūzijas asins un to preparātu pārliešanas laikā);
- barības mehānisms (ūdens-pārtikas pārnešanas ceļš);
- pašlaik pierādīts transplacentārs augļa infekcijas mehānisms ar iedzimtas EBVI attīstības iespējamību.

Jutība pret EBVI: Zīdaiņi (līdz 1 gada vecumam) reti saslimst ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju pasīvās mātes imunitātes (mātes antivielu) dēļ, visjutīgākie pret infekciju un klīniski izteiktas EBVI formas attīstību ir bērni vecumā no 2 līdz 10 gadiem. vecs.

Neskatoties uz inficēšanās veidu dažādību, iedzīvotāju vidū ir labs imūnslānis (līdz 50% bērnu un 85% pieaugušo): daudzi inficējas no pārnēsātājiem, neattīstoties slimības simptomiem, bet attīstoties imunitātei. Tāpēc tiek uzskatīts, ka slimība nav lipīga pacienta vidē ar EBVI, jo daudziem jau ir antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu.

Reti slēgta tipa iestādēs (militārajās daļās, kopmītnēs) joprojām var novērot EBVI uzliesmojumus, kas pēc smaguma pakāpes ir zemas intensitātes un arī ir pagarināti laikā.

EBVI un jo īpaši tās biežāko izpausmi mononukleozi raksturo pavasara-rudens sezonalitāte.
Imunitāte pēc infekcijas veidojas spēcīga, mūža garumā. Atkal saslimt ar akūtu EBVI formu nav iespējams. Atkārtoti slimības gadījumi ir saistīti ar slimības recidīva vai hroniskas formas attīstību un tās saasināšanos.

Epšteina-Barra vīrusa ceļš cilvēkiem

Infekcijas ieejas vārti- orofarneksa un nazofarneksa gļotāda, kur vīruss vairojas un notiek nespecifiskas (primārās) aizsardzības organizācija. Primārās infekcijas iznākumu ietekmē: vispārējā imunitāte, blakusslimības, infekcijas ieejas vārtu stāvoklis (ir vai nav mutes un rīkles un nazofarneksa hroniskas slimības), kā arī patogēna infekciozā deva un virulence.

Primārās infekcijas sekas var būt: 1) sanitārija (vīrusa iznīcināšana pie ieejas vārtiem); 2) subklīniska (asimptomātiska forma); 3) klīniski noteikta (manifesta) forma; 4) primārā latentā forma (kurā iespējama vīrusa vairošanās un tā izolēšana, bet nav klīnisku simptomu).

Tālāk no infekcijas ieejas vārtiem vīruss nonāk asinsritē (virēmija) - pacientam var būt temperatūra un intoksikācija. Ieejas vārtu vietā veidojas “primārais fokuss” - katarāls tonsilīts, apgrūtināta deguna elpošana. Pēc tam vīruss iekļūst dažādos audos un orgānos ar primāru aknu, liesas, limfmezglu un citu bojājumu. Tieši šajā periodā asinīs parādījās “netipiskas audu mononukleārās šūnas” uz mērena limfocītu skaita palielināšanās fona.

Slimības iznākumi var būt: atveseļošanās, hroniska EBV infekcija, asimptomātiska nēsāšana, autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Šegrena sindroms un citas), onkoloģiskās saslimšanas, ar onkoloģiskajām saslimšanām un iedzimtu EBV infekciju – iespējama nāve.

EBV infekcijas simptomi

Atkarībā no klimata dominē noteiktas EBVI klīniskās formas. Valstīs ar mērenu klimatu, tostarp Krievijas Federācijā, infekciozā mononukleoze ir biežāk sastopama, un, ja nav imunitātes deficīta, var attīstīties subklīniska (asimptomātiska) slimības forma. Tāpat Epšteina-Barra vīruss var izraisīt "hroniska noguruma sindromu", autoimūnas slimības (reimatiskas slimības, vaskulīts, čūlainais kolīts). Valstīs ar tropu un subtropu klimatu var attīstīties ļaundabīgi audzēji (Burkitta limfosarkoma, nazofaringeālā karcinoma un citi), bieži vien ar metastāzēm dažādos orgānos. HIV inficētiem pacientiem EBVI ir saistīta ar matainu mēles leikoplakiju, smadzeņu limfomu un citām izpausmēm.

Pašlaik fakts par Epšteina-Barra vīrusa tiešu saistību ar akūtas mononukleozes, hroniskas EBVI (vai EBV infekcijas), iedzimtas EBV infekcijas, "hroniska noguruma sindroma", limfoīdo intersticiālu pneimoniju, hepatītu, onkoloģisko limfoproliferatīvo slimību attīstību ( Burkita limfoma, T-šūnu limfoma, nazofaringeāla karcinoma jeb NFC, leiomiosarkoma, ne-Hodžkina limfomas), ar HIV saistītas slimības ("matainā leikoplakija", smadzeņu limfoma, bieži sastopami limfmezglu jaunveidojumi).

Vairāk par dažām EBV infekcijas izpausmēm:

1. Infekciozā mononukleoze, kas izpaužas kā akūta slimības forma ar cikliskumu un specifiskiem simptomiem (drudzis, katarāla stenokardija, apgrūtināta deguna elpošana, palielinātas limfmezglu grupas, aknas, liesa, alerģiski izsitumi, specifiskas izmaiņas asinīs). Sīkāku informāciju skatiet rakstā "Infekciozā mononukleoze".
Pazīmes, kas ir nelabvēlīgas attiecībā uz hroniskas EBV infekcijas attīstību:
- ilgstošas ​​infekcijas gaitas raksturs (ilgstošs subfebrīla stāvoklis - 37-37,5 ° - līdz 3-6 mēnešiem, palielinātu limfmezglu saglabāšana ilgāk par 1,5-3 mēnešiem);
- slimības recidīvu rašanās ar slimības simptomu atjaunošanos 1,5-3-4 mēnešu laikā pēc primārā slimības uzbrukuma sākuma;
- IgM antivielu (pret EA, EBV VCA antigēniem) saglabāšana ilgāk par 3 mēnešiem no slimības sākuma; serokonversijas trūkums (serokonversija - IgM antivielu izzušana un IgG antivielu veidošanās dažādos Epšteina-Barra vīrusa antigēnos);
- nelaikā uzsākta vai pilnībā iztrūkusi specifiska ārstēšana.

2. Hroniska EBV infekcija veidojas ne agrāk kā 6 mēnešus pēc akūtas infekcijas, un, ja anamnēzē nav akūtas mononukleozes, - 6 vai vairāk mēnešus pēc inficēšanās. Bieži latentā infekcijas forma ar imunitātes samazināšanos pārvēršas hroniskā infekcijā. Hroniska EBV infekcija var izpausties kā: hroniska aktīva EBV infekcija, hemofagocītiskais sindroms, kas saistīts ar EBV, netipiskas EBV formas (atkārtotas bakteriālas, sēnīšu un citas gremošanas sistēmas, elpceļu, ādas un gļotādu infekcijas).

Hroniska aktīva EBV infekcija ko raksturo ilgstoša gaita un bieži recidīvi. Pacientus uztrauc vājums, nogurums, pārmērīga svīšana, ilgstoša zema temperatūra līdz 37,2-37,5 °, izsitumi uz ādas, dažreiz locītavu sindroms, sāpes stumbra un ekstremitāšu muskuļos, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, diskomforts kaklā, neliels. klepus un aizlikts deguns, daļai pacientu ir neiroloģiski traucējumi - bezcēloņas galvassāpes, atmiņas traucējumi, miega traucējumi, biežas garastāvokļa svārstības, tendence uz depresiju, pacienti ir neuzmanīgi, pazemināts intelekts. Bieži pacienti sūdzas par viena vai limfmezglu grupas palielināšanos, ir iespējama iekšējo orgānu (liesas un aknu) palielināšanās.
Līdztekus šādām sūdzībām, aptaujājot pacientu, nesen konstatētas biežas saaukstēšanās, sēnīšu slimības, pievienotas citas herpetiskas slimības (piemēram, herpes simplex uz lūpām vai dzimumorgānu herpes utt.)
Apstiprinot klīniskos datus, būs arī laboratoriskās pazīmes (izmaiņas asinīs, imūnsistēmas stāvoklis, specifiski antivielu testi).
Ar izteiktu imunitātes samazināšanos hroniskas aktīvas EBV infekcijas gadījumā process vispārinās un ir iespējami iekšējo orgānu bojājumi, attīstoties meningītam, encefalītam, poliradikuloneirītam, miokardītam, glomerulonefrītam, pneimonijai un citiem.

Hemofagocītiskais sindroms, kas saistīts ar EBV izpaužas kā anēmija vai pancitopēnija (gandrīz visu asins elementu sastāva samazināšanās, kas saistīta ar hematopoētisko asnu kavēšanu). Pacientiem var būt drudzis (viļņiem līdzīgs vai periodisks, kurā iespējama gan strauja, gan pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās, atgriežoties līdz normālam līmenim), limfmezglu, aknu un liesas pietūkums, aknu darbības traucējumi, laboratoriskas izmaiņas asinīs sarkano asins šūnu un leikocītu un citu asins elementu samazināšanās.

Izdzēstas (netipiskas) EBVI formas: visbiežāk tas ir mēnešiem, gadiem ilgstošs nezināmas izcelsmes drudzis, ko pavada limfmezglu palielināšanās, dažkārt locītavu izpausmes, muskuļu sāpes; vēl viena iespēja ir sekundārs imūndeficīts ar biežām vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijām.

3. Iedzimta EBV infekcija rodas akūtas EBVI formas vai hroniskas aktīvas EBV infekcijas klātbūtnē, kas radās mātes grūtniecības laikā. To raksturo iespējamie bērna iekšējo orgānu bojājumi intersticiālas pneimonijas, encefalīta, miokardīta un citu veidā. Iespējama priekšlaicīga dzemdība, priekšlaicīgas dzemdības. Piedzimušā bērna asinīs ir gan mātes antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu (IgG pret EBNA, VCA, EA antigēniem), gan skaidrs intrauterīnās infekcijas apstiprinājums - paša bērna antivielas (IgM pret EA, IgM pret VCA antigēniem). vīruss) var izplatīties.

četri." hronisks noguruma sindroms»raksturīgs pastāvīgs nogurums, kas nepāriet pēc ilgas un kārtīgas atpūtas. Pacientiem ar hroniska noguruma sindromu raksturīgs muskuļu vājums, apātijas periodi, depresīvi stāvokļi, garastāvokļa labilitāte, aizkaitināmība un dažreiz dusmu un agresijas uzliesmojumi. Pacienti ir letarģiski, sūdzas par atmiņas traucējumiem, intelekta samazināšanos. Pacienti slikti guļ, un ir traucēta gan aizmigšanas fāze, gan vērojams neregulārs miegs, iespējams bezmiegs un miegainība dienas laikā. Tajā pašā laikā ir raksturīgi veģetatīvie traucējumi: pirkstu trīce vai trīce, svīšana, periodiski zema temperatūra, slikta apetīte, locītavu sāpes.
Riska grupā ir darbaholiķi, cilvēki ar paaugstinātu fizisko un garīgo darbu, cilvēki, kuri atrodas gan akūtās stresa situācijās, gan hroniskā stresā.

5. Ar HIV saistītas slimības
"Matainā leikoplakija" mēles un mutes gļotādas parādās ar smagu
imūndeficīts, kas biežāk saistīts ar HIV infekciju. Uz mēles sānu virsmām, kā arī uz vaigu, smaganu gļotādas parādās bālganas krokas, kas pamazām saplūst, veidojot baltas plāksnes ar neviendabīgu virsmu, it kā pārklātas ar vagām, veidojas plaisas un erozijas virsmas. Parasti šajā slimībā nav sāpju.

Limfoīda intersticiāla pneimonija ir polietioloģiska slimība (ir saistība ar pneimocisti, kā arī ar EBV) un tai raksturīgs elpas trūkums, neproduktīvs klepus
uz temperatūras un intoksikācijas simptomu fona, kā arī progresējoša svara zuduma pacientiem. Pacientam ir palielinātas aknas un liesa, limfmezgli, palielināti siekalu dziedzeri. Divpusējo apakšējās daivas intersticiālo plaušu audu iekaisuma perēkļu rentgena izmeklēšana, saknes ir paplašinātas, nestrukturālas.

6. Onkoloģiskās limfoproliferatīvās slimības(Burkitta limfoma, nazofaringeālā karcinoma - NFC, T-šūnu limfoma, ne-Hodžkina limfoma un citi)

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas diagnostika

1. Iepriekšēja diagnoze vienmēr izstādīti, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Aizdomas par EBVI apstiprina klīniskie laboratoriskie testi, jo īpaši vispārējā asins analīze, kas var atklāt netiešas vīrusu aktivitātes pazīmes: limfomonocitoze (limfocītu, monocītu skaita palielināšanās), retāk monocitoze limfopēnijas gadījumā (monocītu palielināšanās ar limfocītu skaita samazināšanos) , trombocitoze (trombocītu skaita palielināšanās), anēmija (sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās), netipisku mononukleāro šūnu parādīšanās asinīs.

Netipiskas mononukleārās šūnas (vai virocīti)- Tie ir modificēti limfocīti, kuriem pēc morfoloģiskajām pazīmēm ir zināma līdzība ar monocītiem. Tās ir viena kodola šūnas, tās ir jaunas šūnas, kas parādās asinīs, lai cīnītos pret vīrusiem. Tas ir pēdējais īpašums, kas izskaidro to parādīšanos EBVI (īpaši tā akūtā formā). Infekciozās mononukleozes diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja asinīs ir vairāk nekā 10% netipisku mononukleāro šūnu, bet to skaits var svārstīties no 10 līdz 50% vai vairāk.

Netipisku mononukleāro šūnu kvalitatīvai un kvantitatīvai noteikšanai tiek izmantota leikocītu koncentrācijas metode, kas ir ļoti jutīga metode.

Parādīšanās datumi: Netipiskas mononukleāras šūnas parādās pirmajās slimības dienās, slimības augstumā to skaits ir maksimālais (40-50% vai vairāk), dažiem pacientiem to parādīšanās tiek reģistrēta nedēļu pēc slimības sākuma.

To atklāšanas ilgums: lielākajai daļai pacientu netipiskas mononukleārās šūnas turpina konstatēt 2-3 nedēļu laikā no slimības sākuma, dažiem pacientiem tās izzūd līdz slimības 2. nedēļas sākumam. 40% pacientu netipiskas mononukleārās šūnas asinīs turpina konstatēt pat mēnesi vai ilgāk (šajā gadījumā ir lietderīgi aktīvi novērst procesa hronisku attīstību).

Tāpat provizoriskās diagnostikas stadijā tiek veikts asins seruma bioķīmisks pētījums, kurā ir aknu bojājuma pazīmes (nedaudz paaugstināts bilirubīna līmenis, paaugstināta enzīmu aktivitāte - ALAT, ASAT, GGTP, timola tests ).

2. Galīgā diagnoze izstādīti pēc specifiskiem laboratorijas testiem.

1) Heterofīlais tests- heterofilo antivielu noteikšana asins serumā, tiek konstatēta lielākajai daļai pacientu ar EBVI. Tā ir papildu diagnostikas metode. Heterofīlās antivielas tiek ražotas, reaģējot uz infekciju ar EBV – tās ir autoantivielas, kuras sintezē inficētie B-limfocīti. Tie ietver antinukleārās antivielas, reimatiskus faktorus, aukstos aglutinīnus. Tie pieder pie IgM antivielu klases. Tie parādās pirmajās 1-2 nedēļās no inficēšanās brīža, un to pakāpeniska palielināšanās ir raksturīga pirmo 3-4 nedēļu laikā, pēc tam pakāpeniski samazinās nākamajos 2 mēnešos un saglabājas asinīs visu atveseļošanās periodu (3 -6 mēneši). Ja šis tests ir negatīvs EBVI simptomu klātbūtnē, ieteicams to atkārtot pēc 2 nedēļām.
Kļūdaini pozitīvi rezultāti attiecībā uz heterofilām antivielām var izraisīt tādus stāvokļus kā hepatīts, leikēmija, limfoma, narkotiku lietošana. Arī pozitīvas šīs grupas antivielas var būt ar: sistēmisku sarkano vilkēdi, krioglobulinēmiju, sifilisu.

2) Seroloģiskie testi antivielu noteikšanai pret Epšteina-Barra vīrusu, izmantojot ELISA(saistīts imūnsorbcijas tests).
IgM uz VCA(kapsīda antigēnam) - tiek konstatēti asinīs pirmajās slimības dienās un nedēļās, ir maksimāli līdz 3.-4. slimības nedēļai, var cirkulēt līdz 3 mēnešiem, un pēc tam to skaits samazinās līdz nenosakāmam. vērtību un pilnībā pazūd. To noturība ilgāk par 3 mēnešiem liecina par ilgstošu slimības gaitu. Tos konstatē 90-100% pacientu ar akūtu EBVI.
IgG uz VCA(uz kapsīda antigēnu) - parādās asinīs pēc 1-2 mēnešiem no slimības sākuma, pēc tam pakāpeniski samazinās un saglabājas slieksnī (zemā līmenī) uz mūžu. To titra pieaugums ir raksturīgs hroniskas EBVI saasinājumam.
IgM uz EA(uz agrīnu antigēnu) - parādās asinīs pirmajā slimības nedēļā, saglabājas 2-3 mēnešus un pazūd. To konstatē 75-90% pacientu. Saglabāšana augstos titros ilgu laiku (vairāk nekā 3-4 mēnešus) ir satraucoša attiecībā uz hroniskas EBVI formas veidošanos. To parādīšanās hroniskas infekcijas gadījumā kalpo kā reaktivācijas indikators. Bieži tos var konstatēt primārās infekcijas laikā EBV nesējiem.
IgG uz EA(līdz agrīnajam antigēnam) - parādās līdz 3-4 slimības nedēļai, kļūst maksimāli 4-6 slimības nedēļā, izzūd pēc 3-6 mēnešiem. Augstu titru parādīšanās atkārtoti norāda uz hroniskas infekcijas aktivizēšanos.
IgG uz NA-1 vai EBNA(uz kodola vai kodola antigēnu) - ir novēloti, jo parādās asinīs 1-3 mēnešus pēc slimības sākuma. Ilgu laiku (līdz 12 mēnešiem) titrs ir diezgan augsts, un pēc tam titrs samazinās un paliek sliekšņa (zemā) līmenī uz mūžu. Maziem bērniem (līdz 3-4 gadu vecumam) šīs antivielas parādās vēlu - 4-6 mēnešus pēc inficēšanās. Ja cilvēkam ir izteikts imūndeficīts (AIDS stadija ar HIV infekciju, onkoloģiskie procesi u.c.), tad šīs antivielas var nebūt. Hroniskas infekcijas reaktivācija vai akūtas EBVI recidīvs tiek novērots pie augstiem IgG titriem pret NA antigēnu.

Rezultātu interpretācijas shēmas

Noteikumi EBV infekcijas kvalitatīvai diagnostikai:
- dinamiska laboratoriskā izmeklēšana: vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai nepietiek ar vienu antivielu testu. Atkārtoti pētījumi ir nepieciešami pēc 2 nedēļām, 4 nedēļām, 1,5 mēnešiem, 3 un 6 mēnešiem. Dinamiskā pētījuma algoritmu un tā nepieciešamību nosaka tikai ārstējošais ārsts!
- salīdzināt vienā laboratorijā iegūtos rezultātus.
- nav vispārēju antivielu titru normu; rezultātu ārsts izvērtē, salīdzinot ar konkrētās laboratorijas references vērtībām, pēc tam secina, cik reizes ir palielināts vēlamais antivielu titrs, salīdzinot ar atsauces vērtību. Sliekšņa līmenis, kā likums, nepārsniedz 5-10 reižu pieaugumu. Augsti titri tiek diagnosticēti 15-30x palielinājumā un vairāk.

3) EBV infekcijas PCR diagnostika– Epšteina-Barra vīrusa DNS kvalitatīva noteikšana ar PCR.
Pētījuma materiāls ir siekalas vai orofaringeālās un nazofaringeālās gļotas, uroģenitālā trakta epitēlija šūnu nokasīšana, asinis, cerebrospinālais šķidrums, prostatas sekrēcija, urīns.
Gan EBVI pacientiem, gan nesējiem var būt pozitīvs PCR. Tāpēc to diferenciācijai PCR analīze tiek veikta ar noteiktu jutību: nesējiem līdz 10 kopijām vienā paraugā un aktīvai infekcijai - 100 kopijām vienā paraugā. Maziem bērniem (līdz 1-3 gadiem) nepietiekami izveidojušās imunitātes dēļ antivielu diagnostika ir apgrūtināta, tāpēc šai pacientu grupai talkā nāk PCR analītiķis.
Šīs metodes specifika ir 100%, kas praktiski novērš viltus pozitīvus rezultātus. Tomēr, ņemot vērā to, ka PCR analīzei ir informatīva nozīme tikai vīrusa reprodukcijas (replicēšanas) laikā, pastāv zināms procents viltus negatīvu rezultātu (līdz 30%), kas saistīti tieši ar replikācijas trūkumu vīrusa reprodukcijas laikā. pētījums.

4) Imunogramma vai imunoloģiskā asins pārbaude.
Ar EBVI ir divu veidu imūnsistēmas izmaiņas:
Tās aktivitātes palielināšanās (interferona, IgA, IgM, IgG līmeņa paaugstināšanās serumā, CEC palielināšanās, CD16 + - dabisko slepkavu skaita palielināšanās, CD4 + T-palīgu vai CD8 + T palielināšanās - slāpētāji)
Imūnās funkcijas traucējumi vai nepietiekamība (IgG samazināšanās, IgM palielināšanās, antivielu aviditātes samazināšanās, CD25+ limfocītu samazināšanās, CD16+, CD4+, CD8 samazināšanās, fagocītu aktivitātes samazināšanās).

EBV infekcijas ārstēšana

1) Organizatoriskie un režīma pasākumi ietver hospitalizāciju infekcijas slimību klīnikā pacientiem ar akūtu EBVI atkarībā no smaguma pakāpes. Pacienti ar hroniskas infekcijas reaktivāciju biežāk tiek ārstēti ambulatori. Diētas terapija tiek samazināta līdz pilnvērtīgai diētai ar mehānisku, ķīmisku gremošanas trakta saudzēšanu.

2) Zāļu specifiskā terapija EBVI ārstēšanai.
Pretvīrusu zāles (izoprinosīns no pirmajām dzīves dienām, arbidols no 2 gadu vecuma, valtrekss no 2 gadu vecuma, famvir no 12 gadu vecuma, aciklovirs no pirmajām dzīves dienām, ja nav citu līdzekļu, bet daudz mazāk efektīvi).
Interferona preparāti (viferons no pirmajām dzīves dienām, kipferons no pirmajām dzīves dienām, reaferon EC-lipind, kas vecāki par 2 gadiem, interferoni parenterālai ievadīšanai vecāki par 2 gadiem).
Interferona induktori (cikloferons, kas vecāks par 4 gadiem, neovirs no pirmajām dzīves dienām, amiksīns no 7 gadiem, anaferons no 3 gadu vecuma).

Noteikumi specifiskai EBVI terapijai:
1) Visas zāles, devas, kursus nosaka tikai ārstējošais ārsts.
2) Pēc galvenā ārstēšanas kursa ir nepieciešams ilgs uzturēšanas kurss.
3) Imūnmodulatoru kombinācijas izraksta piesardzīgi un tikai ārsts.
3) Zāles, lai uzlabotu ārstēšanas intensitāti.
- Imūnkorekcija (pēc imunogrammas pētījuma) - imūnmodulatori (timogēns, polioksidonijs, derinats, likopids, ribomunils, imunorikss, ronkoleukīns un citi);
- Hepatoprotektori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol un citi);
- Enterosorbenti (baltās ogles, filtrum, laktofiltrums, enterosgels, smecta);
- Probiotikas (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform un citi);
- Antihistamīni (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius un citi);
- Citas zāles atbilstoši indikācijām.

Klīniskā izmeklēšana pacientiem ar akūtu un hronisku EBVI

Visu ambulances novērošanu veic infekcijas slimību speciālists, pediatrijas praksē, ja tāda nav, imunologs vai pediatrs. Pēc infekciozās mononukleozes novērošana tiek veikta 6 mēnešus pēc slimības. Izmeklējumi tiek veikti katru mēnesi, nepieciešamības gadījumā šauru speciālistu konsultācijas: hematologs, imunologs, onkologs, LOR ārsta u.c.
Laboratorijas izmeklējumi tiek veikti reizi ceturksnī (1 reizi 3 mēnešos), un, ja nepieciešams, biežāk, pirmos 3 mēnešus katru mēnesi tiek veikta vispārēja asins analīze. Laboratorijas testi ietver: pilnu asins analīzi, antivielu testus, asins un mutes un rīkles gļotu PCR analīzi, bioķīmisko asins analīzi, imunogrammu, ultraskaņas izmeklēšanu un citus, kā norādīts.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas profilakse

Nav specifiskas profilakses (vakcinācijas). Preventīvie pasākumi ir samazināti līdz imūnsistēmas stiprināšanai, bērnu rūdīšanai, piesardzībai, kad pacients parādās vidē, un personīgo higiēnu.

Infekcijas slimību speciāliste Bykova N.I.

Epšteina-Barra vīruss ir ļoti virulents herpes izraisītāja celms (4. tipa herpes). Saskaņā ar medicīnisko statistiku gandrīz visi planētas cilvēki ir šī vīrusa nesēji. Pārvadāšanu ne vienmēr pavada acīmredzami simptomi. Epšteina-Barra līdzeklis izraisa daudzu slimību rašanos. Kas būtu jāzina par tik mānīgu pretinieku un Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanas metodēm?

Īsa informācija

• Klasiskā slimība, ko izraisa 4. tipa herpes, ir infekciozā mononukleoze.. Attīstās lielākajā daļā gadījumu.
• Ir pierādīta liela vīrusa loma ļaundabīgākā un agresīvākā audzēja - glioblastomas (smadzeņu vēža) veidošanā.
• Aģents spēj izraisīt augšējo elpceļu (rīkles, balsenes) proliferācijas aktivitātes palielināšanos.
• Smagi kuņģa-zarnu trakta bojājumi - gastrīts, čūlas, hepatīts.
• EBV provocē limfātiskās sistēmas audzējus.

Nogurumu, nespēku, pastāvīgu nespēku var izraisīt norādītais vīrusu izraisītājs. Stāvoklis ir pazīstams kā hroniska noguruma sindroms.

Neskatoties uz tik plašu iespējamo slimību sarakstu, tipiska mononukleoze attīstās 90% gadījumu.

Infekcijas cēloņi

Infekcija ir ļoti lipīga. Praksē tas nozīmē, ka infekcija notiek dažādos veidos un neatkarīgi no potenciālā nesēja imunitātes stāvokļa. Ir vairāki veidi, kā EBV iekļūt organismā:

• Sazināties. Rokasspiedieni, skūpsti, tas ir, mijiedarbība ar inficētās personas gļotādām un ādas apvalku ir visizplatītākais infekcijas ceļš.
• Gaisa desanta. Ar klepu, siekalām un citiem ķermeņa šķidrumiem aģents nonāk vidē un nonāk organismos.

Tūlītējos cēloņus var identificēt šādi:

• Sazināties ar slimu cilvēku.
• Mijiedarbība ar inficētas personas ķermeņa šķidrumiem (pirmkārt, medicīnas darbinieki ir apdraudēti).
• Neaizsargāts sekss. Pieaugušie var iegūt EBV izlaidības rezultātā.
• Slimoša cilvēka sadzīves priekšmetu lietošana.

Infekcija var būt arī iedzimta. Šajā gadījumā aģents nonāk bērna ķermenī, kad tas iet caur dzemdību kanālu. Ar asins pārliešanu pastāv liela iespēja kļūt par nesēju.

Tipiski simptomi

Simptomi galvenokārt tiek definēti saistībā ar visbiežāk sastopamo EBV izraisīto slimību: infekciozo mononukleozi. Akūtā fāzē slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Vispārēja intoksikācija. Tas ir patoloģijas veidošanās prodromālais periods. Process sākas otrajā vai trešajā nedēļā un izpaužas nespecifiski. Inkubācijas perioda beigās veidojas vispārēja rakstura primārie simptomi. Šajā posmā ir ārkārtīgi grūti atšķirt mononukleozi no vienkārša saaukstēšanās, pazīmes ir gandrīz identiskas.
• Pēc 3-5 dienām sāk veidoties tipisks infekcijas bojājuma attēls. Attīstās komplekss limfadenīts. Visi limfmezgli kļūst iekaisuši, ieskaitot cirkšņa, submandibular. Akūtā limfadenīta fāze ilgst apmēram 14 dienas un izzūd pati. Dažos gadījumos ir iespējama komplikāciju veidošanās - abscesi un mezglu strutošana.
• Izsitumi. Vēl viena patognomoniska zīme. Viss ķermenis ir pārklāts ar sarkanām papulām, kas pildītas ar caurspīdīgu eksudātu. Ķemmējot herpes tiek mehāniski pārnests uz veselu ādu un gļotādām, izraisot turpmāku infekciju. Izsitumi var parādīties kā precīzi asinsizplūdumi.
• Liesas palielināšanās - elpojot, rodas sāpes sānos.
• Aknu palielināšanās. Tas izraisa vairākas sekas: sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu rakstura izmaiņas (tās kļūst bezkrāsainas, šķidras konsistences). Ar pārmērīgu aknu palielināšanos ir iespējama sekundāras dzeltes parādīšanās.
• Herpetiskā stenokardija. Iekaisis kakls, apgrūtināta elpošana, balti izsitumi rīkles gredzena zonā ir pastāvīgi patoloģijas pavadoņi.
• Smagos gadījumos vīruss var inficēt smadzeņu struktūras. Sākas meningīts.

Akūta mononukleoze ilgst aptuveni 1-2 mēnešus un bieži vien izzūd pati no sevis bez medicīniskās palīdzības.. Tomēr šajā gadījumā palielinās nelabvēlīgu seku risks pacienta ķermenim. Nekoriģēts stāvoklis palielina vīrusa aktivitāti. Saskaroties ar veseliem audiem, EBV palielina citoloģisko vienību proliferatīvo aktivitāti, izraisot šūnu kodolatipijas izpausmes. Tas ir tiešs ceļš uz neoplastiskiem procesiem.

Slimība var attīstīties hroniskā formā. Šajā gadījumā simptomi ir maz vai vispār nav.

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze ietver sazināšanos ar otolaringologu. Papildus nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu. Ārsts intervē pacientu par sūdzībām un to raksturu. Apkopo dzīves anamnēzi. Tomēr ir gandrīz neiespējami noteikt inficēšanās brīdi. Svarīga loma ir nazofarneksa vizuālajam novērtējumam. Specializētiem pētījumiem jāapstiprina herpes bojājuma klātbūtne:

• Vispārējā asins analīze. Parāda klasisku iekaisuma ainu ar leikocītu, monocītu skaita palielināšanos. ESR pieaug.
• Venozo asiņu bioķīmija. Paaugstināti sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, specifisku vielu rādītāji, kas norāda uz aknu patoloģiju.
• PCR un ELISA. Paredzēts vīrusa DNS klātbūtnes noteikšanai pacienta organismā.
• imūnās analīzes. Nepieciešams, lai noteiktu specifisku antivielu klātbūtni asinīs.

Lai izslēgtu patoloģiskas izmaiņas vēdera dobuma orgānos, ir indicēta radiogrāfijas iecelšana, peritoneālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšana

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ir neiespējams uzdevums. Terapiju var izvēlēties tā, lai patogēns samazinās, un slimība nonāk remisijā, taču nav iespējams pilnībā izārstēt slimību un atbrīvoties no patoloģiskā izraisītāja. Bet pat šis uzdevums nav viegls.

Akūtas mononukleozes ārstēšana ir tikai stacionāra infekcijas slimību nodaļas apstākļos.

Ir norādītas šādas zāles:

• Pretvīrusu antiherpetiskas zāles - cīnās ar patogēnu. Parādīta Aciklovīra, Valaciklovira, Valtrex (analogs Valaciclovir), Zovirax lietošana. Šīs zāles selektīvi iedarbojas uz EBV DNS, samazina šūnu proliferācijas aktivitāti, novēršot komplikāciju attīstību.
• Antibiotikas - šīs zāles pretojas sekundārai infekcijai.
• Imūnmodulatori - normalizē imūnsistēmas darbību, veicinot interferona sintēzi. Viferons, Cycloferon un citas zāles.
• Hipertermijas klātbūtnē ir norādītas pretdrudža zāles, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, kā arī tablešu skaitu dienā. Kursa ilgums ir aptuveni 2-3 mēneši.

Ir iespējams veikt papildu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Tas nekādā gadījumā nevar aizstāt tradicionālo terapiju, taču tas var kļūt par labu palīdzību. Fitoterapija ir paredzēta simptomu mazināšanai. Varat izmantot divas metodes:

1. Propolisa lietošana. Alkohola tinktūru sagatavo šādi: atdzesē un sasmalcina 100 gramus izejvielu. Ielejiet ar ūdeni un atstājiet 2-3 stundas. Ielejiet uzlējumu traukā, pievienojiet 250 ml medicīniskā spirta vai degvīna. Ļaujiet tai brūvēt divas nedēļas. Lietojiet pusi tējkarotes divas reizes dienā. Tādējādi EBV tiek ārstēts, līdz stāvoklis uzlabojas.
2. Echinacea uzņemšana. Efektīvs augs herpes un tā izpausmju apkarošanai. Labāk ir izmantot gatavu produktu, ko pārdod aptiekā.

Terapijas metodes bērniem un pieaugušajiem ir vienādas. Atšķiras tikai zāļu lietošanas shēma, ko apstiprina ārsts.

Profilakse

Nav īpašu ieteikumu Epšteina-Barra vīrusa infekcijas profilaksei. Pietiek uzturēt imūnsistēmu labā formā, pareizi ēst un ievērot personīgās higiēnas noteikumus, lai nekad nesaskartos ar mononukleozes izpausmēm un samazinātu citu saistīto patoloģiju attīstības risku.

VEB ir mānīgs cilvēka ķermeņa ienaidnieks. Neviens nevar iepriekš paredzēt, kā aģents uzvedīsies nākamajā brīdī: ir iespējams pastāvēt latentā formā visu mūžu. No tā nav iespējams atgūties, bet cilvēka rokās novērst ķermeņa aktivitātes pieaugumu. Ja pēkšņi vīruss ir licis par sevi manīt, steidzami jāsazinās ar infektologu, lai nozīmētu specifisku terapiju.

Epšteina-Barra vīrusu no herpes vīrusu ģimenes (ceturtā tipa herpes) sauc par visvairāk lipīgo un izplatītāko vīrusu infekciju. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz 60% no visiem bērniem un gandrīz 100% pieaugušo ir inficēti ar šo vīrusu. Tajā pašā laikā šī vīrusa pētījumi sākās salīdzinoši nesen, un tāpēc nav iespējams teikt par pilnīgu vīrusa izpēti.

Kas ir EBV infekcija

Epšteina-Barra vīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

EBV infekcijas avots ir tikai cilvēki, kuri visbiežāk slimo ar asimptomātisku un latentu formu. Turklāt cilvēks, kurš ir atveseļojies no šī vīrusa, ir lipīgs citiem vēl daudzus gadus. Vīruss iekļūst organismā caur elpceļiem.

Šādas cilvēku kategorijas ir visvairāk uzņēmīgas pret Epšteina-Barra vīrusu:

• bērni līdz 10 gadu vecumam;
• cilvēki ar imūndeficītu;
• HIV pacienti, īpaši AIDS kategorija;
• sieviete stāvoklī.

EBV infekcijas klasifikācija

Akūta inficēšanās ar vīrusu cilvēkiem nav īpaši bīstama. Liels apdraudējums ir tendence veidot audzēja procesus. Vienota vīrusu infekcijas (VIEB) klasifikācija vēl nav izgudrota, tāpēc praktiskā medicīna piedāvā sekojošo:

EBV izraisītās slimības:

• hronisks noguruma sindroms;
• limfogranulomatoze;
• imūndeficīts;
• Infekciozā mononukleoze;
• zarnu un kuņģa audzēji, siekalu dziedzeri;
• ļaundabīgi veidojumi nazofarneksā;
• sistēmisks hepatīts;
• limfomas;
• muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumi (vai citādi multiplā skleroze);
• herpes.

Epšteina-Barra vīruss: slimības simptomi

Poliadenopātija ir galvenais simptoms EBV gaitā akūtā formā. Simptoms raksturo dzemdes kakla priekšējās un aizmugurējās daļas palielināšanos limfmezgli, kā arī pakauša, submandibulārais, supraclavicular, subclavian, paduses, elkoņa kaula, augšstilba un cirkšņa limfmezgli.

To izmēri ir aptuveni 0,5–2 cm diametrā, tie ir liecinieciski uz tausti, nedaudz sāpīgi vai vidēji sāpīgi. Maksimālā poliadenopātijas smaguma pakāpe tiek novērota slimības gaitas 5.-7. dienā, un pēc divām nedēļām limfmezgli pakāpeniski samazinās.

• Infekciozā mononukleoze ir akūta infekcija vai saīsināti OVIEB, kuras inkubācijas periods tiek lēsts no divām dienām līdz 2 mēnešiem. Slimība sākas pakāpeniski: pacientam ir paaugstināts nogurums, savārgums, iekaisis kakls. Temperatūra nedaudz paaugstinās vai paliek normāla. Pēc dažām dienām temperatūra sasniedz 39–40 ° C, sākas intoksikācijas sindroms.
• Poliadenopātijas simptoms skar arī palatīnas mandeles, kā rezultātā parādās angīnas pazīmes, tiek traucēta deguna elpošana, balss kļūst nazāla, rīkles aizmugurē veidojas strutas.
• Splenomegālija vai liesas palielināšanās ir viens no vēlīnām simptomiem. Pēc 2-3 nedēļām, dažreiz pēc 2 mēnešiem, liesas izmērs atgriežas sākotnējā stāvoklī.
• Hepatomegālijas (vai aknu palielināšanās) simptoms ir retāk sastopams. Šo simptomu raksturo tumšs urīns, viegla dzelte.
• Nervu sistēma cieš arī no akūta Epšteina-Barra vīrusa. Var attīstīties serozs meningīts, dažreiz meningoencefalīts, encefalomielīts, poliradikuloneirīts, bet, kā likums, fokālie bojājumi regresē.
• Ir iespējami arī citi simptomi dažādu izsitumu, plankumu, papulu, rozolu, punktu vai asinsizplūdumu veidā. Eksantēma ilgst apmēram 10 dienas.

Epšteina-Barra vīrusa diagnostika

Hroniskas vai akūtas EBV diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, sūdzībām un laboratorijas datiem.

Vispārējā asins analīze. Tiek diagnosticēts leikocītu, ESR pieaugums, monocītu un limfocītu palielināšanās, netipisku mononukleāro šūnu rašanās. Iespējama trombocītu, hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās (autoimūna vai hemolītiskā anēmija).

Pamatojoties uz bioķīmisko asins analīzi, tiek konstatēts ALAT, ASAT, LDH un citu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, akūtās fāzes proteīni (fibrinogēns, CRP), bilirubīna, sārmainās fosfatāzes palielināšanās.

Imunoloģiskais pētījums- novērtēt interferona, imūnglobulīnu u.c. līmeni.

Seroloģiskās reakcijas. Seroloģiskie testi palīdz noteikt imūnreakciju pret EBV, savukārt vīrusa saturs asinīs netiek noteikts. Seroloģiskie testi ļauj noteikt antivielas pret EBV infekciju:

1. M klases (IgM) antivielas pret kapsīda antigēnu (VCA) - veidojas akūtā fāzē no paša infekcijas sākuma līdz sešiem mēnešiem no slimības sākuma vai hroniskas EBV infekcijas saasināšanās laikā.
2. G klases (IgG) antivielas pret antigēnu (VCA) - šie imūnglobulīni veidojas pēc slimības akūtās stadijas (trīs nedēļas pēc inficēšanās), atveseļošanās laikā to skaits palielinās, turklāt tie tiek konstatēti pēc slimības visā garumā. dzīvi.
3. Antivielas G (IgG) pret agrīno antigēnu (EA) – līdzīgi kā M klasei, šīs antivielas tiek ražotas EBV infekcijas akūtā fāzē (no vienas nedēļas līdz sešiem mēnešiem no inficēšanās brīža).
4. Vēlīnās G klases antivielas (IgG) pret kodola antigēnu (EBNA) - rodas ar pilnīgu atveseļošanos, parasti pēc sešiem mēnešiem, un raksturo pastāvīgu imunitāti pret EBV infekciju. Paskaidrosim, ko nozīmē pozitīvs EBV antivielu rezultāts.
5. Pozitīvs rezultāts nosaka imūnglobulīnu līmeni virs noteiktās normas. Katrai laboratorijai ir savi normu rādītāji, kas ir atkarīgi no noteikšanas metodēm, iekārtu veidiem un mērvienībām. Ērtības labad iegūto rezultātu ailēs ir norādīti normu rādītāji.

Epšteina-Barra vīrusa PCR diagnostika

Diagnoze ar polimerāzes ķēdes reakciju ir laboratorijas pētījumu metode, kuras mērķis ir nevis noteikt imūnreakciju, bet gan paša vīrusa, tā DNS klātbūtnes noteikšanu organismā. Šī diagnostikas metode ir mūsdienīga un tās precizitāte ir 99,9%.

PCR metode ļauj pārbaudīt asinis, krēpas, uztriepes no nazofarneksa, dažādu audzēju biopsijas veidojumi. Epšteina-Barra vīrusa PCR ir indicēta, ja ir aizdomas par ģeneralizētu EBV infekciju, imūndeficītu, piemēram, HIV, sarežģītos vai apšaubāmos klīniskos gadījumos.

Metode tiek plaši izmantota arī dažādu onkoloģisko slimību noteikšanai. PCR netiek izmantota Epšteina-Barra vīrusa izpētei kā pirmā analīze, jo šādas analīzes ir ļoti sarežģītas un ļoti dārgas.

Tikai 2 PCR rezultāti attiecībā uz EBV atšķiras: pozitīvi un negatīvi rezultāti. Pirmais norāda uz EBV DNS klātbūtni organismā un Epšteina-Barra vīrusa aktīvo procesu. Negatīvs rezultāts, gluži pretēji, norāda uz vīrusa neesamību organismā.

Saskaņā ar indikācijām ir iespējams veikt citi pētījumi un konsultācijas. Imunologa un LOR ārsta konsultācijas, deguna blakusdobumu un krūškurvja rentgenogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņa, asinsreces testi, hematologa un onkologa konsultācijas.

Epšteina-Barra vīruss: ārstēšanas metodes

Nav iespējams pilnībā atgūties no herpetiskiem vīrusiem, pat izmantojot vismodernākās ārstēšanas metodes, jo EBV, kaut arī nav aktīvā stāvoklī, joprojām saglabājas B-limfocītos un citās šūnās uz mūžu.

Ja imūnsistēma vājinās, vīruss var atkal aktivizēties, saasinot EBV infekciju. Joprojām nav vienprātības par to, kā ārstēt EBV, ne zinātnieki, ne ārsti, un tāpēc mūsu laikā pretvīrusu ārstēšanas jomā tiek veikts daudz pētījumu. Joprojām nav efektīvu specifisku zāļu cīņā pret EBV infekciju.

Infekciozās mononukleozes akūtā gaitā tas ir nepieciešams ievērot saudzējošu diētu un režīmu: ierobežot fiziskās aktivitātes, vadīt pusgultas atpūtu, dzert daudz šķidruma, jāēd bieži, sabalansēti un mazās porcijās, vienlaikus izslēdzot no uztura asus, ceptus, sāļus, saldus, kūpinātus ēdienus.

Raudzētie piena produkti labvēlīgi ietekmē slimības gaitu. Ir svarīgi, lai diēta satur daudz vitamīnu un olbaltumvielu. Labāk ir atteikties no tiem produktiem, kas satur ķīmiskos konservantus, garšas pastiprinātājus, krāsvielas. No uztura nepieciešams izņemt alergēnus produktus: citrusaugļus, šokolādi, medu, pākšaugus, dažus augļus un ogas.

Hroniska noguruma sindroma ārstēšanā noderēs normāla darba režīma ievērošana, atpūta un miegs, aktīva fiziskā aktivitāte, pozitīvas emocijas, darot to, kas patīk, labs uzturs un multivitamīnu komplekss.

EBV infekcijas medicīniskā ārstēšana

EBV ārstēšanas principi pieaugušajiem un bērniem ir vienādi, atšķirība ir tikai devās. Pretvīrusu zāles inhibē EBV DNS polimerāzes aktivitāti. Šajā grupā ietilpst: Paciklovirs, Aciklovirs, Cidofovirs, Gerpevir, Foskavir.

Šīs zāles ir efektīvas tikai pret onkoloģiskām slimībām, ģeneralizētu EBV infekciju, hronisku slimības gaitu un komplikāciju parādīšanos.

Citām zālēm ir nespecifiskas imūnstimulējoša un pretvīrusu iedarbība, starp kuriem ir: Viferons, Interferons, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Izoprinosīns), Remantadine, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium un citi. Šīs zāles ir paredzētas tikai smagos slimības gadījumos.

Imūnglobulīni, piemēram, Polygam, Pentaglobīns, Bioven ieteicama hroniskas EBV saasināšanās gadījumā, kā arī atveseļošanai pēc akūta infekciozās mononukleozes perioda.

Šie imūnglobulīni satur gatavas antivielas, kas saistās ar Epšteina-Barra vīrusa virioniem un izvada tos no organisma. Ļoti efektīvs hroniskas un akūtas CVEB ārstēšanā. Tos lieto tikai stacionārās klīnikās intravenozu pilinātāju veidā.

Antibakteriālās zāles ietver: Linkomicīns, azitromicīns, cefadokss, Ceftriaksons un citi. Bet antibiotikas tiek parakstītas tikai tad, ja ir pievienota bakteriāla infekcija, piemēram, ar bakteriālu pneimoniju, strutojošu tonsilītu.

Slimības ārstēšana atlasīt individuāli pamatojoties uz slimības gaitas smagumu, attiecīgo patoloģiju klātbūtni un pacienta imunitātes stāvokli.

Hroniska noguruma sindroms var ārstēt ar pretvīrusu zālēm: Gerpevir, Acyclovir, Interferons; asinsvadu zāles: Cerebrolizīns, Actovegin; zāles, kas aizsargā nervu šūnas no vīrusa: Encephabol, Glycine, Instenon, kā arī antidepresanti, sedatīvi līdzekļi un multivitamīni.

Tautas līdzekļu izmantošana Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanā

Narkotiku terapiju efektīvi papildina tradicionālās ārstēšanas metodes. Dabai ir lielisks arsenāls imunitātes stiprināšanai.

zāļu kolekcija nevar piemērot bērniem līdz 12 gadu vecumam un grūtniecēm. Kolekcijas sastāvā ietilpst: piparmētra, kumelīšu ziedi, māllēpe, kliņģerīšu ziedi, žeņšeņs.

Garšaugus ņem vienādās proporcijās, samaisa un uzvāra tēju: 1 ēdamkarotei augu kolekcijas 200,0 ml verdoša ūdens. Pagaidiet gatavošanu 10-15 minūtes. Lietojiet šo infūziju trīs reizes dienā.

Zaļā tēja ar medu, citronu un ingveru paaugstina organisma aizsargspējas. Egles eļļu izmanto ārēji. Un arī izmantot neapstrādāti olu dzeltenumi: tukšā dūšā katru rītu 2-3 nedēļas. Tie veicina labu aknu darbību, satur daudz noderīgu vielu.