Un paio di decenni fa, giovani madri corsero con entusiasmo alla cucina del caseificio e nessuno conosceva parole terribili come "", "intolleranza al lattosio" e "carenza di lattasi". Oggi volano via dalla lingua di ogni seconda madre e sfrecciano per i corridoi degli ambulatori per bambini, terrorizzando gli altri. Qual è il significato del concetto di "carenza di lattasi nei bambini" e quanto è terribile questa diagnosi? Scopriamolo insieme.
Di recente, la questione della carenza di lattasi è stata sollevata sempre più spesso.
Da dove inizia tutto
Probabilmente non tutti sanno cos'è il lattosio. Il lattosio è lo zucchero che si trova nel latte materno dei mammiferi. Più è presente nel latte, più intelligenza (mente) ha questa specie biologica. Nell'uomo c'è il più alto grado di saturazione del latte con lattosio.
Il latte materno ha un effetto benefico sullo sviluppo del bambino.
Lo zucchero ha una grande influenza sullo sviluppo del cervello e contribuisce alla produzione di energia (principalmente motoria). Nell'intestino del bambino, grandi molecole di lattosio sono esposte a un enzima con il nome simile di "lattasi". Il lattosio viene scomposto dalla lattasi in 2 molecole più piccole e più digeribili. Il primo - il glucosio - viene semplicemente speso per la produzione di energia, il secondo - il galattosio - è coinvolto nello sviluppo del sistema nervoso centrale.
La mancanza di lattasi influisce sulla qualità della vita del bambino.
Se l'attività della lattasi (un enzima di scissione) è piccola o assente, lo zucchero del latte viene mangiato dai batteri dell'intestino tenue e crasso, a seguito della quale i protozoi si moltiplicano rapidamente. Allo stesso tempo, le feci del bambino diventano liquide. Il bambino gonfia spesso e fortemente la pancia. La formazione di gas è accompagnata da dolore allo stomaco e all'intestino. La condizione in cui l'enzima lattasi si rifiuta di funzionare è chiamata nella scienza "carenza di lattasi". La gente comune a volte non dice "lattasi", ma "carenza di lattosio". Questo non è del tutto corretto, poiché in questo caso il lattosio è solo in abbondanza.
Alcuni giovani genitori affrontano la domanda: "" Un programma ben progettato consentirà alle madri di trovare tempo libero per le faccende domestiche e le attività ricreative.
C'è ancora dibattito sul tema "se dare da bere acqua a un neonato". In raccolto una varietà di opinioni su questo tema.
La carenza è pericolosa
La carenza di lattasi è una cosa piuttosto seria, ecco perché:
- rallenta l'aumento di peso del bambino;
- interferisce con il pieno assorbimento del lattosio (zucchero);
- si riduce la capacità di assorbire e digerire altre sostanze utili e nutrienti presenti nel latte materno.
Vale la pena descrivere le conseguenze di tali patologie?
Perché l'attività è in calo
Quali sono le cause della bassa attività della lattasi nell'intestino tenue di un bambino?
La carenza di lattasi può essere:
- congenito a causa di una malattia genetica (estremamente rara);
- osservato nei bambini prematuri a causa dell'immaturità dell'intestino stesso;
I bambini prematuri possono essere suscettibili a questa diagnosi.
- progressivo (tipo adulto) - si manifesta da qualche parte entro il 12° mese di vita di un bambino e guadagna slancio durante la crescita e per tutta la vita successiva.
In questo caso, le cellule dell'intestino tenue rimangono intatte e l'attività dell'enzima lattasi è molto bassa o nulla. Tale insufficienza è chiamata primaria.
Deficit secondario di lattasi si verifica a causa di danni alle cellule produttrici di lattasi a causa di un'infezione intestinale subita dal bambino, di un'allergia alle proteine contenute nel latte vaccino, a causa di una qualsiasi piaga cronica o infiammazione dell'intestino. I genitori incontrano LN secondario molto più spesso di quelli primari o immaginari.
Monitorare attentamente le condizioni del bambino dopo aver sofferto di malattie intestinali.
Carenza immaginaria di lattasi può verificarsi con un allattamento al seno improprio. Un bambino con sufficiente produzione di lattasi soffre di sintomi di carenza di lattasi a causa dell'eccessiva produzione di latte materno.
Il bambino succhia solo il primo latte, saturo di lattosio, senza arrivare sul retro, più grasso (i grassi svolgono un ruolo importante nella digestione delle briciole). Il latte materno viene digerito rapidamente e produce gli stessi sintomi della vera carenza di lattasi.
Manifestazioni della malattia
Quali sono i sintomi della carenza di lattasi?
- Gonfiore e aumento della formazione di gas nella pancia del bambino.
- Il bambino si comporta in modo irrequieto durante e dopo la poppata.
I capricci di un bambino durante l'alimentazione sono un segno scortese.
- Il bambino sta perdendo peso o lo sta guadagnando in modo sproporzionato e scarso.
- Le feci escrete dal bambino hanno un forte odore acre, una consistenza liquida (o troppo densa) e una struttura schiumosa. La defecazione può essere molto frequente (più di 10-12 volte al giorno) o assente per diversi giorni (tipica per i lattanti che mangiano miscele).
- Il bambino è spesso e in abbondanza.
Nota
I segni di carenza di lattasi sono difficili da perdere:
- Il bambino rifiuta il seno o lo lancia durante l'allattamento.
- Durante l'alimentazione, si sentono brontolii e gorgoglii nello stomaco.
I problemi con una sedia in un bambino dovrebbero avvisare la mamma.
- Piange e preme le gambe sulla pancia, scuotendole a caso.
- Nelle feci ci sono grumi o grumi di latte non digerito. La sedia è solitamente con un chiaro. Questo è tipico per LN secondario.
Differenze LN
È piuttosto difficile sospettare la LN primaria nelle prime settimane di vita perché il bambino mangia il seno o il biberon della madre in piccole porzioni. Tutto inizia con il gonfiore addominale, poi compaiono dolori e dietro di loro - problemi con la defecazione.
È difficile rilevare la carenza di lattasi nelle prime settimane di vita.
Con LN immaginario, il bambino mangia bene e aumenta di peso, ma soffre di dolore alla pancia. Feci verdastre e dall'odore acre. Allo stesso tempo, il latte materno perde tra le poppate.
Care mamme, è impossibile dire che il vostro bambino abbia una carenza di lattasi, sulla base dei segni e dei sintomi sopra elencati, poiché molti di loro si adattano perfettamente al quadro clinico di molte altre piaghe. Solo un'analisi speciale può mostrare la presenza di LN.
Metodi diagnostici
Oggi esistono diversi modi per determinare la presenza o l'assenza di LN:
- Il test dell'idrogeno viene eseguito come segue: al bambino viene somministrato lattosio e guardano il numero di idrogeno rilasciato dopo aver assunto lo zucchero del latte durante l'espirazione. Sulla base delle letture, viene determinato il LN. La procedura dà al bambino molto disagio a causa del lattosio mangiato. È inutile che i bambini di età inferiore a 3 mesi eseguano questa procedura, poiché gli standard di contenuto di idrogeno per loro non sono stati stabiliti.
- Biopsia (estrazione di un piccolo pezzo di tessuto) dell'intestino tenue. L'analisi è dolorosa. Deve essere fatto in anestesia. Viene somministrato molto raramente.
- Il metodo più comune, ma non molto efficace, è l'analisi delle feci per i carboidrati. I limiti per il contenuto di carboidrati nelle feci dei carboidrati non sono chiaramente definiti e molti esperti ora sostengono di delimitare gli standard in mesi per i bambini nel primo anno di vita. Un altro svantaggio di questo metodo è che non mostra la presenza di un certo tipo di carboidrati, che è importante quando si diagnostica la LN.
L'analisi fecale è il metodo più indolore, ma un risultato del 100% non è garantito.
- Entro un'ora dall'assunzione (a stomaco vuoto) di lattosio, il bambino preleva sangue più volte. Sulla base degli indicatori dei componenti del sangue, viene costruita una linea curva raffigurante le fluttuazioni dello zucchero. Questo metodo è chiamato curva del lattosio.
La curva del lattosio mostrerà chiaramente la presenza di zucchero nel corpo del bambino.
- Un'analisi basata sulla determinazione dell'acidità delle feci del bambino. Si chiama coprogramma. Questa diagnosi è effettuata su scelta e raccomandazione di un dottore in combinazione con altri metodi di ricerca descritti. Il tasso di acidità è 5,5 pH. Se le feci mostrano che il contenuto di acido in esse contenuto è superiore al normale (minori sono i valori di pH, maggiore è l'acidità), allora questo è un chiaro segno di LN.
- questo è un vero evento per la mamma. Tuttavia, non esiste un momento specifico in cui il bambino dovrebbe sorridere. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali delle briciole.
Combattiamo per la pace
C'è una malattia, ci sono modi per rilevarla, quindi c'è un trattamento. Che cos'è, quali sono le caratteristiche?
Sfumature 2:
- tipo LN.
- Il tipo di alimentazione del bambino (GV o IV).
A seconda della gravità di questi fattori, in base ai test e al quadro clinico, il medico prescrive il trattamento. Nella LN primaria acuta, al bambino viene prescritta una nutrizione con miscele prive di lattosio: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Laktofri, Humana. Ma le miscele sono l'ultima risorsa.
Fondamentalmente, gli esperti raccomandano di mantenere un'alimentazione naturale attraverso la corretta organizzazione del processo di allattamento al seno. Inoltre, una madre che allatta deve seguire una determinata dieta. La dieta si basa sull'esclusione del latte vaccino intero dalla dieta. Potete sostituirlo con latte di capra.
La mamma dovrà sopportare una dieta rigorosa.
In rari casi, devi rinunciare a carne di manzo, burro e tutti i tipi di pasticceria. Se la situazione è molto acuta, dovrai rinunciare a tutti i latticini. La via d'uscita migliore è seguire la dieta abituale di una madre che allatta, a meno che il medico non abbia raccomandato diversamente.
Aggiungi un enzima al latte e le condizioni del bambino miglioreranno.
Con la LN secondaria, l'eliminazione della disbatteriosi può essere aggiunta ai metodi di trattamento sopra descritti. “La disbatteriosi viene trattata con farmaci come e/o. Contengono lattosio nella loro composizione, quindi non possono essere trattati ", avverte E. Komarovsky.
Alimentazione precoce
Dovrebbero essere introdotti alimenti complementari con LN, ma un po' prima di sei mesi. A partire dai 4 mesi iniziamo a dare e, più tardi, succhi, seguiti da cereali senza latticini.
I bambini con LN hanno bisogno di alimenti complementari prima.
Non permetteremo a LN di svilupparsi
La prevenzione della LN nei neonati è la somministrazione periodica di un'analisi fecale per i carboidrati. Inoltre, rifiuto di assumere farmaci e prodotti contenenti lattosio (un'eccezione possono essere i prodotti a base di latte fermentato).
Presta molta attenzione alla composizione dei dolci che consuma il tuo bambino.
È meglio che i bambini piccoli mangino il latte materno fin dalla nascita, poiché contiene tutti i componenti utili allo sviluppo dei bambini in una concentrazione ideale per l'assimilazione. Aiutano a formare non solo organi e tessuti, ma anche l'immunità, quindi non è consigliabile sostituire il classico HB con varie miscele.
Problemi dei bambini con l'allattamento al seno e metodi per affrontarli
I bambini non sempre tollerano bene l'allattamento al seno, perché il latte, insieme a sostanze utili per il loro organismo, può contenere anche allergeni che causano problemi di salute.
La ragione di ciò potrebbe essere la malnutrizione della madre e la debolezza del tratto gastrointestinale del bambino. Non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi completamente e non può far fronte completamente a tutte le sostanze che entrano in lui. Vale anche la pena ricordare che la microflora dei bambini è sterile, solo con il tempo compaiono batteri benefici, che saranno responsabili della normale digestione del cibo.
Con le coliche
Un'alimentazione speciale viene mostrata alle madri con coliche nei neonati. Per capire cosa causa esattamente il gonfiore, devi analizzare quali nuovi alimenti hai introdotto nella tua dieta nelle ultime 2 settimane ed eliminarli temporaneamente.
Le madri con coliche in un bambino dovrebbero essere utilizzate a colpo sicuro, questo aiuterà a rendere la vita più facile per il bambino e la donna in travaglio.
I seguenti prodotti dovranno essere esclusi dal menù per tutta la durata della dieta:
Con carenza di lattosio
Con carenza di lattosio nei neonati, può verificarsi intolleranza al latte materno. Il lattosio è un enzima speciale prodotto nel nostro corpo. È responsabile del normale assorbimento dello zucchero del latte - lattosio. Per natura, una persona ha una normale tolleranza al lattosio, ma è possibile che il bambino non riesca a farcela completamente.
Una dieta priva di lattosio per una donna che allatta al seno comporta un rifiuto completo del latte intero e di alcuni (o tutti) prodotti a base di latte fermentato. Molto spesso, tali misure sono temporanee e dopo 2 settimane puoi iniziare a provare a introdurre gradualmente nella dieta alimenti che contengono lattosio.
A volte una dieta priva di latticini viene continuata durante l'intero allattamento, questo accade nei casi di carenza congenita di lattosio, cosa estremamente rara nella pratica.
- Durante l'allattamento, svuotare completamente un seno in una volta e solo dopo applicare il bambino al secondo.
- Ridurre la quantità di alimenti con allergeni nella dieta, in particolare il latte vaccino.
- Non spremere il latte dopo la poppata, poiché è il latte di “cerva” quello più grasso e benefico per il bambino.
- Esprimere il latte "avanti" (circa 30 g), che è ricco di carboidrati, prima dell'alimentazione.
Per costipazione
Un sistema nutrizionale speciale per una madre che allatta dovrebbe essere anche per la stitichezza del bambino. Ci sono prodotti che hanno un effetto rinforzante, ma ce ne sono, al contrario, con un effetto lassativo. Se un bambino ha problemi con le feci, devi includere nella tua dieta qualcosa che lo aiuti a migliorare la digestione.
Mamma durante il giorno devi mangiare i seguenti alimenti:
- albicocche e prugne secche, si possono mettere a bagno in acqua;
- albicocche fresche, ma non più di 15 pezzi al giorno;
- barbabietole bollite;
- kefir, che ha 1-2 giorni, preriscaldato;
- tagliata di zucca al forno con mele fresche;
- acqua pulita senza gas.
Per allergie
Con molta attenzione e responsabilità è necessario avvicinarsi alla scelta dei prodotti per le mamme che hanno bambini con allergie. Nella dermatite atopica del bambino, alle donne che allattano viene prescritta una dieta ipoallergenica, dalla quale sono completamente esclusi gli alimenti che causano una reazione negativa nel bambino. Tuttavia, questo non significa che tu e il tuo bambino mangerete solo 2-3 pasti per il resto della loro vita.
Accade spesso che un'allergia si manifesti non a un prodotto, ma a una combinazione di essi. Dovresti monitorare attentamente le condizioni del bambino dopo ogni poppata, quindi sarà possibile scoprire quale tipo di cibo non tollera bene.
Gli alimenti altamente allergenici più comuni:
Un'alimentazione razionale durante l'allattamento è la chiave per il corretto sviluppo del bambino e la salute della madre, quindi non dovresti trascurarla anche se il bambino non ha problemi. Prova a scegliere prodotti freschi e di alta qualità per il tuo menu, cucina cibi semplici ma gustosi che ti faranno piacere.
Esempio di menu per una madre che allatta
Una tale dieta ti aiuterà non solo a proteggere il tuo bambino da malattie e reazioni allergiche, ma anche a mantenere la tua figura in ordine. Ricorda che le tue porzioni dovrebbero essere piccole, mangiare solo per te stesso e non "per due", come ci insegnano le nonne compassionevoli.
Durante la gravidanza, il corpo di una donna immagazzina abbastanza riserve necessarie per l'allattamento e l'allattamento. Puoi mangiare bene, essere in forma e dare al tuo bambino tutti i nutrienti necessari per il suo pieno sviluppo.
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La maggior parte dei pediatri concorda sul fatto che la percentuale di lattosio nel latte materno non dipende dall'alimentazione di una madre che allatta. Pertanto, la dieta di una madre con carenza di lattosio in un bambino non richiede una diminuzione del contenuto di lattosio nella sua dieta.
Non puoi argomentare contro le argomentazioni degli specialisti, ma le madri attente affermano che se c'è una carenza di lattosio in un bambino, la dieta della madre dovrebbe essere almeno una certa.
Oggi parleremo di quali possono essere le restrizioni dietetiche in modo che il bambino provi il minor disagio possibile, in modo che i suoi sintomi non progrediscano, cresca sano e felice.
Carenza di lattosio o lattasi?
Su Internet è consentito l'uso sia dell'uno che dell'altro termine, ma parlando in un linguaggio scientifico è corretto: la lattasi, poiché è la lattasi (l'enzima che scompone il lattosio durante la digestione) che non è sufficiente nell'organismo del bambino corpo.
Il latte materno contiene un'enorme varietà di elementi vitali per lo sviluppo del bambino. Uno dei costituenti più importanti del latte è il lattosio (zucchero del latte). È circa il 40% del fabbisogno energetico del bambino. Il lattosio è coinvolto nell'assorbimento di ferro e calcio, favorisce lo sviluppo della benefica microflora intestinale.
Per elaborare lo zucchero del latte, le cellule della mucosa intestinale producono un enzima: la lattasi. Se questo enzima non viene prodotto o la sua attività viene ridotta, nei bambini si sviluppa una condizione come la carenza.
Cosa non può essere mangiato da una madre che allatta se il bambino ha una carenza di lattasi?
Per prevenire la formazione di carenza di lattasi e la manifestazione di una reazione negativa alle proteine del latte vaccino, è possibile raccomandare una restrizione dietetica dell'uso di alimenti che includano una grande quantità di proteine. E la restrizione è la dieta della madre per la carenza di lattasi.
Quando una madre che allatta consuma latte intero, le sue proteine possono essere assorbite dal tubo digerente nel sistema circolatorio e da lì nel latte. Se si verifica una reazione allergica a questa proteina in un bambino (e questo accade spesso), l'attività dell'intestino immaturo viene interrotta, il che porta a una fermentazione insufficiente del lattosio e, di conseguenza, a una carenza di lattasi.
La soluzione potrebbe essere quella di rimuovere il latte intero dalla dieta di una donna che allatta. Potrebbe anche essere necessario rimuovere altri prodotti caseari dalla dieta, inclusi burro, ricotta e formaggio, nonché carne di manzo e qualsiasi cosa cucinata con burro (pasticcini).
Un'altra proteina può anche causare allergie. Occasionalmente, devi escludere i dolci. Quando la madre esclude gli allergeni, la digestione del bambino migliora e i sintomi della carenza di lattasi cessano.
Nutrizione di una madre che allatta con carenza di lattasi
Molte madri esperte consigliano di includere nella dieta il latte di capra e i prodotti a base di esso al posto di quello di mucca, perché è impossibile abbandonare completamente il più importante fornitore di calcio. Al giorno d'oggi, i prodotti a base di latte di capra si trovano sia in paese che negli enormi ipermercati delle grandi città.
Ogni madre che allatta deve trarre da sé la conclusione principale: la nutrizione di una madre che allatta con carenza di lattasi in un bambino dovrebbe essere sotto controllo speciale. Dovresti sempre seguire le regole generali.
Se la dieta della madre viene osservata con carenza di lattasi, è meglio rimuovere dalla dieta:
- piccante e salato;
- piatti con molte spezie;
- bevande alcoliche e caffeina;
- alimenti con conservanti, coloranti e stabilizzanti;
- eventuali allergeni (frutta esotica, tutte verdure rosse).
Sarà giusto ridurre al minimo il consumo di prodotti che favoriscono la formazione di gas: zucchero, pasticceria dolce, pane nero, uva.
Cosa è consentito nella dieta di una madre che allatta con carenza di lattasi in un bambino:
- Mangia più verdure fresche, bollite e in umido, bacche.
- Bevi composte di frutta secca.
- Mandorle, gelatina e marshmallow saranno un piccolo incoraggiamento per la mamma, ma le porzioni andrebbero aumentate gradualmente.
- È necessario ridurre il consumo di verdure crude, ma aggiungere i cereali (meglio se germinati).
- A partire dai sei mesi, puoi iniziare a mangiare cibi fritti (con una quantità minima di grassi).
- Dallo stesso periodo, inizia a banchettare con frutti esotici e al mattino puoi premiarti con un pezzo di cioccolato fondente.
Soprattutto, ricorda che tutti i bambini sono unici. Anche cibi completamente innocui possono causare allergie. Pertanto, quando si cerca di aggiungere varietà alla dieta, è necessario osservare la risposta delle briciole e regolare la dieta nel tempo.
Guarda come reagisce il tuo bambino ai nuovi componenti del tuo menu e non ci saranno mai seri problemi con la sua salute. Cresci in grande, non ammalarti!
Il lattosio, o zucchero del latte, è un componente di molti prodotti, compreso il latte materno. La sostanza è costituita da due composti organici (glucosio e galattosio). La molecola di lattosio è abbastanza grande e non può essere completamente assorbita nel sangue. Nel corpo, il lattosio viene scomposto da uno speciale enzima (lattasi) in componenti semplici che vengono assorbiti separatamente. Nei bambini, lo zucchero del latte compensa circa il 50% del fabbisogno energetico, quindi la sua completa elaborazione e assimilazione svolgono un ruolo importante nello sviluppo del bambino.
Carenza di lattosio o di lattosio?
La carenza di lattasi è una malattia associata a una produzione insufficiente dell'enzima lattasi nell'intestino, a causa della quale lo zucchero del latte non viene scomposto o scomposto, ma in quantità insufficienti. Di conseguenza, i prodotti di degradazione del lattosio (glucosio e galattosio) non vengono assorbiti nel sangue, non viene prodotta energia, necessaria per lo sviluppo del bambino e l'assorbimento dei minerali è ridotto.
Esistono due versioni del nome della malattia: carenza di lattasi e lattosio. Allora qual è il nome corretto per questa condizione? Il nome dell'enzima è lattasi, la malattia è un cambiamento patologico nella composizione dell'enzima, quindi sarebbe corretto chiamarlo "carenza di lattasi".
D'altra parte, una produzione insufficiente dell'enzima porta a un assorbimento incompleto dei prodotti di lavorazione del lattosio. Pertanto, anche il termine "carenza di lattosio" ha diritto di esistere. In molte fonti mediche, entrambi i termini sono usati come sinonimi.
Perché si sviluppa la malattia?
Nello stato normale, il lattosio (sotto forma di latte materno e formula), entrando nel tratto digestivo, viene esposto a un enzima speciale (lattasi). Sotto l'influenza della lattasi, si scompone in semplici saccaridi: glucosio e galattosio. Questi sono monozuccheri, che hanno una piccola dimensione molecolare e sono facilmente assorbiti nel sangue. Entrambe le sostanze sono attivamente coinvolte nel metabolismo energetico e sono una fonte di nutrimento per il cervello e i muscoli.
Se il lattosio non viene scomposto o scomposto, ma in quantità insufficienti, rimane nell'intestino. Quindi, entrando nel colon, il lattosio si lega all'acqua e interagisce con la microflora intestinale, provocando disbatteriosi, gonfiore e diarrea.
A causa di un malfunzionamento dell'enzima lattasi, nel sangue appare una mancanza di glucosio, che porta alla "mancanza di energia". A seconda della causa di questa condizione, la carenza di lattasi è suddivisa in:
- primario - cambiamenti congeniti, rari;
- secondario: una mancanza di lattasi si manifesta a causa di varie malattie del tratto gastrointestinale.
Primario
Le cause dell'intolleranza primaria al lattosio possono essere i seguenti fattori:
- genetico: debole attività enzimatica nei genitori o intolleranza al latte;
- parto prematuro: un neonato può avere una bassa attività enzimatica, poiché la lattasi inizia a essere prodotta da 6 a 9 mesi di sviluppo fetale.
Secondario
La carenza secondaria di lattasi può verificarsi a causa di danni alle cellule della parete intestinale (enterociti), che stimolano la produzione di lattasi. Ciò si verifica con varie malattie intestinali: enterite, infezione da rotavirus (si verifica abbastanza spesso nei bambini), giardiasi. In questo caso, il trattamento della malattia sottostante porta spesso al ripristino del livello enzimatico.
A volte si sviluppa una relativa carenza di lattasi: con un grande volume di latte da una madre che allatta, il bambino riceve latte materno in eccesso, ma l'enzima non è sufficiente per scomporlo. Di conseguenza, ci sono sintomi di carenza di lattosio.
Come diagnosticare?
La diagnosi di carenza di lattasi si basa sul quadro clinico generale con esami di laboratorio obbligatori. I seguenti test di laboratorio vengono utilizzati per diagnosticare la malattia:
- esami delle feci;
- analisi del sangue;
- test respiratori dell'aria espirata;
- biopsia della mucosa dell'intestino tenue;
- test genetici.
Kal
Dati i sintomi, viene eseguito un coprogramma completo e un'analisi biochimica delle feci. Nelle feci viene determinata la quantità di carboidrati (un contenuto superiore allo 0,25% indica carenza di lattasi). Un altro test consiste nel determinare il livello di acidità delle feci: un pH inferiore a 5,5 è un segno di malattia.
Sangue
Nel sangue determinare il carico di lattosio. Questo metodo è adatto ai bambini più grandi, poiché è necessaria una certa dieta in preparazione per l'analisi, astenendosi dal mangiare per 10 ore. L'analisi consente di determinare la presenza di intolleranza allo zucchero del latte.
test del respiro
I test respiratori dell'aria espirata si basano sulla determinazione del livello di idrogeno nell'aria espirata (a causa dell'aumento della formazione di gas nel colon). L'idrogeno è parte del gas che si forma durante la fermentazione del cibo non digerito. Dall'intestino, un elemento chimico gassoso viene assorbito nel sangue, quindi entra nei polmoni e viene espulso con l'aria espirata. La presenza di idrogeno nei campioni indica una pronunciata fermentazione nel colon e può essere sintomo di fermentopatia (violazione dell'attività di eventuali enzimi).
Biopsia
La tecnica più affidabile è una biopsia della mucosa dell'intestino tenue. Affidabilità della diagnostica - 100%. Ma il metodo è piuttosto difficile da eseguire: viene eseguito in anestesia generale, richiede attrezzature speciali (endoscopi per bambini, strumenti per eseguire una biopsia) e specialisti in questo campo, quindi l'uso di questa tecnica per i bambini è limitato.
Restrizione dietetica
C'è un altro metodo di diagnosi: la dieta. In questo caso vengono esclusi dalla dieta il latte materno o le formule a base di latte, sostituendoli con una miscela priva di lattosio. Se dopo aver bevuto una tale miscela tutti i sintomi scompaiono, questo indica un'intolleranza al latte. Il metodo è semplice e accurato, ma possono sorgere problemi se il bambino si rifiuta di prendere una miscela speciale.
Principali sintomi nei neonati
I processi patologici nella carenza di lattasi si sviluppano nel lume dell'intestino tenue e crasso. Ci sono i seguenti segni di carenza di lattosio:
Trattamento del bambino
Il trattamento della carenza di lattasi è un lungo processo in cui è molto importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. La terapia dipende direttamente dall'età del bambino, dal tipo e dalla durata della malattia. Inoltre, viene presa in considerazione la dieta del bambino.
La dieta è il trattamento principale. Possono essere offerti preparati sostitutivi enzimatici.
Con alimentazione naturale
Il trattamento della carenza di lattasi con l'allattamento al seno dipende dalla gravità del decorso della malattia. Se viene rilevata l'assenza dell'enzima, la malattia è difficile: il latte materno viene sostituito con speciali miscele prive di lattosio. Inoltre, a seconda delle condizioni del bambino, viene utilizzata la terapia sintomatica.
Se il bambino ha una diminuzione del livello di lattasi, l'allattamento al seno non viene interrotto, ma vengono prescritti anche farmaci che contengono questo enzima. Si distinguono i seguenti sostituti enzimatici: "Tylactase", "Baby-Doc", "Lactase Baby", "Lactazar" e altri (si consiglia di leggere:). I farmaci devono essere sciolti in una piccola quantità di latte espresso e somministrati al bambino prima della poppata.
Se i sintomi clinici sono pronunciati, il bambino può essere trasferito all'alimentazione combinata: latte materno e miscele prive di lattasi. Lo svantaggio di questa tecnica è che con l'introduzione della miscela, il bambino può rifiutarsi di allattare.
Con una relativa carenza di lattasi a causa di una grande quantità di latte o di un aumento del contenuto di lattosio nel latte materno, la direzione principale del trattamento è la regolazione del processo di allattamento al seno (pompaggio prima dell'allattamento, consumo in piccole porzioni). In questo caso, è importante non sovralimentare il bambino, quindi la quantità esistente dell'enzima sarà sufficiente per elaborare il lattosio e i sintomi verranno interrotti. La mamma deve essere sicura di monitorare la sedia del bambino.
Nel trattamento, viene prestata molta attenzione alla nutrizione di una madre che allatta. È necessario escludere il latte intero dalla dieta, è consentito solo l'uso di prodotti a base di latte acido.
Nel trattamento della carenza secondaria di lattosio, viene prestata particolare attenzione al trattamento della malattia sottostante, che ha portato a danni alle cellule degli enterociti. L'allattamento al seno non viene interrotto, la terapia sintomatica viene prescritta secondo le indicazioni. La mamma durante il periodo di carenza enzimatica in un bambino deve seguire una dieta rigorosa.
Se necessario, il pediatra può prescrivere un trattamento aggiuntivo:
- preparati che contengono enzimi per migliorare la digestione e stabilizzare le feci ("Pancreatin", "Creon" e altri) (si consiglia di leggere:);
- probiotici e prebiotici per la normalizzazione della microflora ("Lactobacterin", "Bifiform", "Linex");
- farmaci carminativi per flatulenza ("Espumizan", "Plantex", acqua di uropny);
- antispastici per coliche gravi.
Con nutrizione artificiale
Quando si alimenta con miscele artificiali, il trattamento consiste nel sostituire la solita miscela con una formula a basso contenuto di lattosio o priva di lattosio, a volte utilizzando prodotti sostitutivi del latte (soia). Tutti gli altri principi della terapia sintomatica corrispondono al trattamento con alimentazione naturale. Gli alimenti complementari vengono introdotti all'orario abituale, nel rispetto delle regole generali, si dà preferenza ai prodotti senza lattosio.
Nei bambini di età superiore a 1 anno il focus è su una dieta priva di lattosio (o ipolattosio): sono esclusi latte intero e latticini, l'uso di dolciumi è limitato. I latticini, di regola, sono ben tollerati dai bambini. Nel processo di modifica della dieta, è indispensabile monitorare la dinamica dei sintomi della carenza di lattasi. Spesso all'età di 6-7 anni, l'intolleranza al latte scompare.
Con l'introduzione di alimenti complementari
Gli alimenti complementari sono introdotti con attenzione, secondo l'età. Si consiglia di introdurre alimenti complementari con prodotti in cui il contenuto di lattosio sia ridotto, a cominciare dalle puree vegetali. Cuocere il porridge solo sull'acqua. Da 8 mesi vengono solitamente introdotti prodotti a base di latte fermentato (kefir). Dopo l'introduzione di questo prodotto, la madre deve monitorare attentamente le condizioni del bambino: se compaiono frequenti feci acquose e gonfiore, il prodotto viene escluso dalla dieta. Il latte intero è controindicato. Nei casi più gravi, gli alimenti complementari vengono somministrati individualmente e sotto la guida di un pediatra.
Opinione del dottor Komarovsky
Secondo il dottor Komarovsky, la carenza genetica di lattosio è piuttosto rara. Fondamentalmente, si tratta di bambini che soffrono di gravi sintomi dispeptici (disturbi nelle funzioni dell'apparato digerente) e ingrassano poco. Il numero di tali casi è piccolo. Se un bambino, anche con sintomi, sta ingrassando costantemente e non presenta segni di disidratazione e malnutrizione, la diagnosi di carenza genetica di lattasi è esclusa.
La forma primaria della malattia (spesso sotto forma di ipogalattasia - una diminuzione della quantità di lattasi) è associata all'età. La malattia può cessare dopo la fine dell'allattamento al seno o entro 6-7 anni. A volte i sintomi persistono per tutta la vita. La risposta all'intolleranza al lattosio varia: alcuni bambini sono sensibili a piccole dosi di lattosio nel cibo, altri rispondono solo a dosi elevate.
La fermentazione secondaria è associata a malattie intestinali, quindi il trattamento è diretto alla malattia sottostante.
Nella maggior parte dei casi, la carenza di lattasi è dovuta alla sovralimentazione del bambino. I bambini allattati artificialmente sono particolarmente suscettibili a questo: è più facile succhiare dal biberon, quindi questi bambini ricevono più latte artificiale del necessario. Ma non c'è abbastanza enzima per elaborare il lattosio in entrata. Per evitare tali situazioni, è necessario fare un piccolo foro nel capezzolo: il bambino farà più sforzi per succhiare e la quantità di miscela consumata diminuirà.
Komarovsky ritiene che la prevalenza della diagnosi di carenza di lattosio sia aumentata a causa dell'avvento di miscele prive di lattosio e ipolattosio. Secondo le statistiche, fino al 70% della popolazione mondiale soffre in varia misura a causa della mancanza dell'enzima. E il forte aumento della diagnosi di fermentopatia è associato agli interessi commerciali dei produttori di miscele per la nutrizione clinica.
Per quanto riguarda il trattamento, il Dr. Komarovsky è dell'opinione sull'importanza dell'allattamento al seno di un bambino. Se i sintomi sono abbastanza gravi, è consentito utilizzare farmaci che sostituiscono il lattosio naturale (purtroppo sono abbastanza difficili da trovare in farmacia). Durante l'alimentazione artificiale, se è necessario un cambio di formula, è necessario prima passare a una formula a basso contenuto di lattosio e osservare il bambino. Se non ci sono miglioramenti, dovresti passare a una formula senza lattosio.