Реабилитация после перелома кости. Реабилитация после перелома

Повреждения костей рук включают в себя перелом кисти и фаланг пальцев, локтевого сустава, предплечья и плечевой кости.

После снятия гипса возможны нарушения в работе руки. Осложнения может вызвать не только длительное пребывание конечности в обездвиженном зафиксированном состоянии, но и нарушениями в работе нервов.

Основные реабилитационные процедуры после перелома:

Физиотерапия.
Массаж.
Гимнастика и ЛФК.

После лечения и наложения гипса начинаются реабилитационные мероприятия. В течение 10 дней после перелома для уменьшения боли спазмов и отеков,может быть назначена физиотерапия. Чаще всего процедуры распределяют на три периода, чтобы сформировать костную мозоль на месте перелома.

Назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

Ежедневные пятнадцатиминутные сеансы электротерапии или интерференционных токов. Это снимет боль, уберет синяки.
Электрофорез чтобы снять раздражительность и сильную боль.
Облучение ультрафиолетом (8–12 сеансов).

В более поздний период, когда гипс будет снят, назначают хвойные ванны, парафиновые аппликации. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови, укреплению ослабевших мышц. На 10–45 день после перелома к лечению физиотерапией добавляют массаж, который призван ускорить образование костной мозоли и препятствовать тугоподвижности суставов и атрофии мышц. Его следует начинать очень осторожно с неповрежденной части руки. И только через 1,5–3 месяца начинают выполнять легкий массаж руки. Активные массажные движения разрешаются после срастания перелома. Для завершения формирования костной мозоли назначают грязевые ванны и лечебную физкультуру. Все процедуры назначаются только лечащим врачом и проводятся в условиях амбулатории.

Гимнастика

Упражнения для восстановления после перелома лучевой кости:

Опереться руками в твердую поверхность, держа при этом предплечья прямо. Начинать сгибать и разгибать руку в районе запястья.
Ладони сложить вместе и давить ими друг на друга. Это позволит быстрей восстановить гибкость лучевой кости.
Поднимать пальцы несколько раз поочередно.
Разводить и сводить пальцы, скользя кистью по столу.
Выполнять потирание большим пальцем все остальные поочередно.
Имитировать движения пианиста по клавишам.

Цикл упражнений составляет 25 минут и в день оптимально выполнять 2 или 3 цикла, увеличивая амплитуду.

Разработка локтевого сустава

Пациенту назначают лечебную гимнастику, физиотерапию и упражнения в воде сразу же после снятия гипса. Средний срок восстановления занимает примерно месяц и зависит от степени тяжести перелома. На второй день после наложения гипса начинают двигать свободными от него пальцами и плечевым суставом. Чтобы устранить боль, отеки, улучшить кровоснабжение, делают упражнение с отведением руки в сторону или на подушку за головой. А после удаления гипса начинают очень осторожно проводить сгибание и разгибание сустава в локте. Дополнительные упражнения:

Сесть за стол и положить плечо таким образом, чтобы край стола был у подмышечной впадины. Руку вытянуть, производить сгибание и разгибание в суставе.
Катать по предплечью любую детскую круглую или продолговатую игрушку.
Поднимать руки за голову, сцепив их в замок

Упражнения следует делать несколько раз в день, количество повторений – 5. Необходимо следить, чтобы рука не перетруждалась. Если возникло чувство усталости, следует передохнуть

В начальном периоде реабилитации не стоит делать массаж локтевого сустава. Лучше массировать сустав выше и ниже места перелома. Спустя некоторое время можно применять легкий массаж для восстановления движения, улучшения кровообращения, предупреждения атрофии мышц.

Восстановление после перелома запястья

Обычно процедуры назначаются через 48 часов после удаления гипса. Для восстановления подвижности следует регулярно делать гимнастику для рук. Самым простым и эффективным способом восстановления нормального функционирования руки является легкая физкультура с применением мячика, который следует сжимать как можно чаще. Если рука сильно ослаблена, то начать лучше с губки и по мере того, как подвижность руки будет восстанавливаться, можно переходить на мячик и далее уже на эспандер. Необходимо следить за правильным напряжением кисти, чтобы не переусердствовать. Упражнения:

Восстановить поврежденное запястье можно, осторожно разминая пластилин. Как только возникает напряжение в руке, следует прерваться. Делать упражнение необходимо несколько раз в день.
Упражнение с теннисными мячиками поможет разработать запястье. Следует два мячика перекатывать на ладони, стараясь, чтобы они не упали. Можно бросать мячик об стену и постараться поймать его. Делать это следует мягко и осторожно. Оно хорошо подходит для лечения запястья, вернет подвижность суставам и поможет разработать руку.

Питание

Диета во время лечения и восстановления должна быть с содержанием коллагена, кальция, витаминов для поддержания иммунитета. Необходима клетчатка, поэтому следует включать в рацион кашу, супы, пюре, кисломолочные продукты. Внутрь при лечении переломов костей можно принимать высушенную и измельченную яичную скорлупу с добавлением в нее капельки лимонного сока.

Следует обогатить свой рацион молочными продуктами, рыбой, капустой, кунжутом, орехами. Все они содержат кальций, который так необходим для восстановления костей.

Помимо кальция необходимо применять еще и кремний, так как он улучшает усвояемость кальция. Много кремния содержится в редисе, маслинах, цветной капусте.

Заключение

Восстановление после лечения перелома кости руки - дело не быстрое, требует терпения и ежедневной работы над собой. Соблюдение же врачебных рекомендаций ускорит выздоровление.

Перелом костей, а особенно конечностей, является достаточно распространенным явлением. Эта неприятность может коснуться каждого, особенно людей ведущих активный образ жизни. Несмотря на то, что подобные травмы лечатся и консервативным и оперативным путем, в каждом случае реабилитация после перелома – это долгий и тяжелый процесс.

Цель реабилитации

Основной метод лечения перелома – наложение гипсовой повязки. В результате длительного ограничения двигательной активности, конечность, находящаяся в гипсе, начинает проходить стадии деградации:

ослабление мышц;
«закостенение» суставов;
нарушение кровообращения и лимфодренажных процессов.

Исходя из общей картины клинического состояния пациента, врач назначает комплекс мер по борьбе с последствиями длительного обездвиживания элемента опорно-двигательного аппарата. В лист реабилитационных рекомендаций может войти прием препаратов, физическая активность и даже специальный рацион, направленный на восполнение недостающих в организме веществ. Как правило, все меры выполняются в домашних условиях и не требуют посещения врача после снятия гипса.

При сложных переломах, которые потребовали оперативного вмешательства, врач назначает индивидуальную систему восстановления, чтобы не допустить деформацию костей, их повторного смешения и стимулировать регенерацию тканей. Так как прооперированный пациент носит средства для фиксации кости от 3 до 12 месяцев, возвращение к привычному образу жизни занимает длительный период, а реабилитация проходит на базе больницы. Все восстановление после перелома, предписанное врачом, имеет щадящий характер.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры имеют наружный характер воздействия, но при этом они стимулируют глубинные ткани, в частности костные.

Массаж

Восстановиться после перелома поможет массажная терапия, которая назначается тогда, когда больному снимают гипс, а кость прошла этап регенерации. В противном случае действия массажиста могут спровоцировать увеличения зазора между отломками кости или даже смещение.

Полезные свойства

стимуляция мышц и суставов;
выведение продуктов застоя из мягких тканей конечности;
восстановление естественного ритма обмена веществ и улучшение оттока/притока крови;
снятие чувства «закрепощенности» конечности;
уменьшение болевого синдрома.

Если пострадавший носит лонгет, массажное воздействие можно оказывать через средство фиксации конечности уже на третьи сутки после перелома. Ручная стимуляция должна проводиться не только на поврежденной конечности, но и на парной.

Противопоказания

Если ручной массаж можно проводить только после заживления перелома, аппаратную его разновидность предписывают пациентам уже на четвертый и пятый день после получения травмы. Исходя из предписаний врача, может быть назначен вибрационный массаж, пневмомассаж и гидромассаж.

Лечебная диета

Реабилитация при переломах – это не только различные процедуры, но и правильное питание. Главная задача рациона – восстановить минералы и витамины, которые были «изъяты» из организма в качестве строительного материала для поврежденной кости. Так как костные ткани состоят из минералов на 2/3 и лишь на 1/3 из клеток и белка, вопрос о нехватки активных веществ будет актуален даже у здоровых людей.

Аминокислоты являются составляющим элементом белков, которые в свою очередь образуют костную ткань. Особое внимание надо уделить наличию в рационе лизина, аргинина, пролина и глутамина. Найти их можно в рыбе, яйцах, твороге, молоке, бобовых и орехах.

Антиоксиданты тоже выполняют важную функцию, так как борются с воспалительными процессами (воспаление может иметь как инфекционную природу, так и стать результатом образования свободных радикалов в поврежденных клетках). Составляя меню, отдавайте предпочтение тем продуктам, в которых содержатся витамины C, D, K, B6. Налегать стоит на овощи и муку.

Кальций, цинк, фосфор и кремний также необходимы для построения костных тканей. Найти микроэлементы можно в гречке, рисовой каше, спарже, фасоли, макаронах, тыкве и сладких фруктах, а также в морепродуктах.

От горячительных напитков придется отказаться, так как они блокируют процесс регенерации. Сахар и кофеин тоже относятся к списку запрещенных продуктов.

Физические упражнения

Реабилитация после перелома не обойдется и без физкультуры, которая помогает привести мышцы в тонус, вернуть подвижность после снятия гипса. При этом, упражнения должны даваться пациенту легко и не вызывать болевых ощущений. Нагрузка увеличивается постепенно.

Занятия физкультурой в лечебных центрах осуществляются при помощи специальных тренажеров и под наблюдением врача. Домашний комплекс упражнений может выполняться без специального оборудования (но, при переломе руки, отличной альтернативой лечебной физкультуре является использование эспандера).

Перебирание шариков для разработки кисти при переломах в ее области

Физические упражнения при переломах бывают двух видов:

активные;
пассивные.

Пассивные, в отличие от привычных всем с детства активных, подразумевают напряжение определенных мышечных групп под фиксирующей повязкой или лангетом, а также пассивные движения, контролируемые специальными приборами и тренажерами.

Дыхательная гимнастика, которая на первый взгляд никак не связана с восстановлением костных тканей, очень важна для лежачих больных (со сложными переломами). Она помогает восполнить недостаток кислорода, образующийся в результате ограничения подвижности. Дыхательные упражнения также позволяют разработать легкие, которые из-за отсутствия нагрузок переходят в стадию функциональной деградации.

Нетрадиционные методы

Реабилитация после перелома может проводиться нетрадиционными способами:

грязевыми компрессами;
парафиновыми аппликациями;
ваннами со структурированной водой.

Плюс данных методов заключается в том, что все они стимулируют регенерацию тканей и насыщают их витаминами. Аппликации и компрессы дополнительно налаживают кровообращение.

Если реабилитация будет проведена в соответствии с предписаниями, больной быстро вернется к привычной жизни, а перелом не вызовет осложнений. Грамотный подход к восстановлению также защитит человека от рецидивов, позволив костям восстановиться на 100%.

Основные причины возникновения травм - это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы

К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.

Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

Устранение сосудистых изменений и отеков . Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
Повышение эластичности и тонуса мышц . Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
Восстановление двигательных функций . Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
Укрепление общего состояния организма - соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе . Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны. Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр. С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.

Методы восстановительной терапии

Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:

Массаж - один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
Лечебная физкультура (ЛФК) - это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом - «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
Механотерапия является дополнением к ЛФК - это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
Физиотерапия - это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия - улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
Рефлексотерапия - этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
Диетотерапия - организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты - в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.

Особым методом терапии после травм является эрготерапия - раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить. Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.

Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.

Особенности реабилитации после травм различного характера

Травмы позвоночника

Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.

Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.

На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.

Черепно-мозговые травмы

Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах - при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении - восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.

Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.

Травмы опорно-двигательного аппарата

К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.

Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов - процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.

Реабилитация после перелома — это ряд необходимых мероприятий, которые эффективно восстанавливают утраченные органами физиологические способности и функции. Важно понимать, что это именно комплексное воздействие, включающее в себя:

специально подобранный рацион;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную физкультуру и иные виды двигательной активности;
специальные виды массажа;
магнитотерапию;
УФ-облучение;
электростимуляцию;
ультразвуковую терапию;
лечебные ванны, грязелечение.

Каждый из этих видов реабилитационного воздействия направлен на достижение определенной лечебной цели. Поэтому делать упор на один из методов, к примеру, на физические нагрузки, игнорируя диетические рекомендации, недопустимо.

Назначение курса восстановительных мероприятий производится лечащим врачом с учетом типа и степени сложности травмы, возраста и общего состояния пациента, возможных сопутствующих заболеваний и того, каким образом протекает заживление перелома. Начинать процедуры необходимо как можно раньше. Часто их назначают уже в течение нескольких дней после травмы и оказания необходимой медицинской помощи: оперативного вмешательства или наложения гипсовой повязки.

Раннее начало восстановительной терапии способствует предотвращению осложнений и хорошему функционированию поврежденной части тела впоследствии. Многие процедуры пациент начинает еще до того, как будет снята гипсовая повязка.

Некоторые особенности реабилитации после перелома

Реабилитация при переломах имеет несколько направлений воздействия:

Убирает лишнюю жидкость, образовавшуюся в тканях (отек) из-за травмы и длительной неподвижности поврежденной части тела. Физические нагрузки помогают восстановить кровообращение, укрепляют сосуды и устраняют последствия застойных явлений.
Дает возможность возобновления всех двигательных функций до оптимального уровня.
Восстанавливает поврежденные при травме и ослабленные длительной неподвижностью мышцы. Этому способствует специально подобранная диета, которая призвана обеспечить организм необходимым «строительным материалом», восстановить работоспособность организма и возможность его самообновления.

Если перелом осложнен смещением или же кость была сломана в нескольких местах, то восстановление после перелома занимает длительное время, так как поврежденная часть тела долго находилась неподвижной. Да и сами реабилитационные мероприятия должны в этом случае проводиться очень осторожно и ответственно. Важность при осложненных переломах приобретает именно комплексное, согласованное воздействие. Это позволит не перегрузить ослабленное, уязвимое место. Чрезмерные нагрузки во время массажа и лечебной физкультуры, избыточные физиотерапевтические процедуры или не сбалансированное питание могут нанести организму не меньший вред, чем их недостаток.

В простых случаях реабилитационные меры можно проводить дома, в более сложных случаях необходимые процедуры лучше пройти в лечебных учреждениях — в стационаре во время пребывания там пациента или амбулаторно. Для восстановления после тяжелых переломов или длительной неподвижности может потребоваться курс специальных процедур в санатории.

Физиотерапевтические процедуры

К числу применяемых при переломах физиотерапевтических процедур относятся:

УВЧ-терапия и низкочастотная магнитотерапия — для уменьшения болевых ощущений и устранения отеков.
Интерференционные токи постоянной и ритмической частоты.
Ультрафиолетовое облучение, а в летнее время — солнечные и воздушные ванны. Эти процедуры ускоряют образование новой костной ткани.

На первом этапе после перелома (до 10 дней после травмы) физиотерапия способствует:

уменьшению болевых ощущений;
устранению последствия кровоизлияний, ликвидации отечности, уменьшению воспаления;
заживлению костной ткани;
улучшению кровообращения и минерального обмена.

На втором этапе (от 10 до 45 дней — в зависимости от того, какая кость сломана) целью физиотерапии является:

ускорение ;
предупреждение функциональных нарушений в суставах и мышцах.

Третий этап выздоровления может длиться до 3 месяцев. В это время физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение клеточного питания и предотвращение возможных осложнений.

Что из себя представляет лечебный массаж

Массаж после перелома позволяет:

быстрее восстановить функции мышц и суставов;
улучшить общее самочувствие пациента; быстрее восстановить активность и способность самостоятельно передвигаться;
нормализовать обмен веществ, работу легких, сердечно-сосудистой системы;
снизить болевые ощущения в поврежденном органе.
ускорить восстановление костной и мышечной тканей.

Массаж начинается на 2-3 день после перелома. Массируют не только поврежденный орган, но и парный ему. Если травмированная часть тела иммобилизована при помощи гипсовой повязки, массаж возможен и через лонгет.

Воздействие при массаже должно быть строго дозированным и направленным именно на достижение требуемого эффекта. Простое разминание мышц, растирание и иные подобные приемы не дают лечебного эффекта и редко применяются после переломов. Этим реабилитационный массаж отличается от профилактического и общеукрепляющего. Поэтому массаж должен проводиться специалистом и строго в соответствии с указаниями врача.

Лечебное питание

Костная ткань на 2/3 состоит из минеральных веществ, а на 1/3 — из костных клеток и эластичных белков (коллагенов). Поэтому для ускорения роста здоровой костной ткани организму требуется сбалансированное питание, включающее:

аминокислоты — в первую очередь лизин, аргинин, пролин, глицин, цистеин и глутамин, входящие в состав белков, которые образуют костную ткань;
антиоксиданты, которые уничтожают свободные радикалы, образующиеся в поврежденных клетках, и тем самым уменьшают воспаление и повышают защитные функции организма, а также служат катализаторами внутриклеточных химических реакций; наиболее мощными антиоксидантами являются витамины C, D, K и B 6 ;
микроэлементы — для формирования костной ткани необходимы кальций, цинк, медь, фосфор, кремний.

Чтобы эти вещества поступали в организм в необходимом количестве, нужно есть пищу, богатую белками, с минимальным содержанием насыщенных жиров: бобы, обезжиренные молочные продукты, рыбу (желательно жирную), птицу. Основной источник антиоксидантов — это фрукты и овощи.

При этом следует уменьшить потребление красного мяса, сахара, кофеина. Крайне негативное влияние на лечение перелома оказывает алкоголь — он препятствует усвоению организмом кальция и других элементов, необходимых для образования костной ткани.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Длительная неподвижность после перелома приводит к тому, что мышцы ослабляются и становятся неспособными нормально функционировать. Восстановить работоспособность мышц помогает лечебная физкультура. Виды упражнений зависят от места и тяжести перелома.

Нагрузки при лечебной физкультуре должны быть умеренными. Ни в коем случае нельзя допускать появления сильных болевых ощущений при выполнении упражнений. Если боль возникает, необходимо снизить нагрузку, а возможно, по рекомендации врача, изменить комплекс выполняемых упражнений.

Важную роль играет также дыхательная гимнастика, которая улучшает снабжение организма кислородом.

Дыхательная гимнастика крайне необходима при сложных переломах (например, шейки бедра), при которых пациент длительное время неспособен самостоятельно передвигаться, и вынужденная неподвижность осложняет работу легких.

Реабилитация после перелома кости необходима для восстановления функций руки - силы мышц и амплитуды сгибания и разгибания

Реабилитация после перелома кости необходима в том числе для того, чтобы вернуть подвижность суставу, находившемуся в вынужденной неподвижности продолжительное время. Сразу после травмы пострадавшему оказывается неотложная хирургическая помощь и по возможности обезбаливается место перелома. Далее начинается довольно длительный процесс восстановления, целью которого является возвращение всех функций травмированной конечности.

Реабилитация после перелома кости: этапы восстановления

Процесс восстановления после перелома кости проходит в три этапа: иммобилизации (неподвижности) конечности, постиммобилизации и восстановления. Лечебные мероприятия после перелома кости направлены на фиксацию отломков, снятие отеков и болевых ощущений, ускорение обмена веществ с целью стимулирования процесса восстановления тканей и восстановление функций конечности.

Основными принципами лечения больных с переломами являются:

1. Неотложная хирургическая помощь, заключающаяся в первичной хирургической обработке раны, обезболивании, вправлении костных отломков, наложении гипсовой повязки, в некоторых случаях наложении постоянного вытяжения и проведения остеосинтеза (хирургического скрепления отломков).

2. Обезболивание, что помогает снять болевой шок и рефлекторное сокращение мышц, не дающих отломкам кости встать на место.

3. Вправление смещенных отломков, что позволяет сохранить форму, ось и длину конечности, избежать защемления мышц, сосудов и нервов. В таких условиях сращение отломков и восстановление функций конечности проходит оптимальным образом.

4. Должна быть обеспечена неподвижность костных отломков на период сращения. Этого добиваются тремя методами:

· Фиксационный метод – наложение на поврежденную конечность фиксирующей повязки (гипса, ортеза или тутора). Подходит для переломов без смещения и со смещением в случаях, когда отломки можно удержать вместе с помощью внешней фиксации. Туторы и ортезы имеют функциональное преимущество перед гипсом благодаря возможности снятия на время гигиенических и медицинских процедур, изготовлены из современных воздухопроводящих материалов, гипс значительно дешевле по цене.

· Экзистенционный метод – поврежденный сегмент растягивается с помощью специальных систем постоянного вытяжения

· Оперативный метод –отломки составляются и скрепляются друг с другом либо внутренним (операционным), либо наружным способом.

5. Восстановление функций конечности, нарушенных в результате травмы. При переломе повреждается не только кость, но и мягкие ткани, мышцы, сосуды и нервы. В первые дни травмы возникает рефлекторная гипотрофия мышц, которая поддерживается болью в зоне повреждения. В результате неподвижности нарушается лимфо- и кровообращение, нарастает отек, что приводит к остеопорозу костей, дополнительной гипотрофии мышц и формированию контрактур. Поэтому очень важно заботиться о полном восстанавлении функций с первых дней после травмы.

Процесс восстановления обычно проходит в три периода:

1 период (иммобилизационный) – травмированную конечность обездвиживают с помощью гипса или тутора с целью предупреждения возможных осложнений, снижения интенсивности о неблагоприятных общих реакций на травму, ликвидации локального нарушения трофики.

Пациента часто интересует, сколько времени носить гипс при переломе лучевой кости, лодыжки, тазобедренного сустава или любом другом переломе конечности. Для определения длительности ношения гипса важно, был ли перелом со смещением или без, открытый он или закрытый. Общие сроки нахождения в гипсе варьируются от одного до нескольких месяцев, в зависимости от места и сложности перелома. В настоящее время для лечения многих видов переломов врачи предпочитают операцию остеосинтеза (скрепления отломков с помощью специальных пластин или винтов), дающую идеальную репозицию костей, сокращающую время пребывания в гипсе или ортезе и позволяющую быстрее начать программу реабилитации.

Рекомендации по длительности постельного режима зависят от конкретного случая и могут варьироваться от 2-3 до 10-14 дней. Начало дозированной функциональной нагрузки рекомендуется с 13-ой недели при наличии сращения. Вместе с тем необходимость начала функциональной нагрузки сразу же после операции доказана в работах S.Pellet, Э.Я.Дуброва: на процессе лечения отрицательно сказывается как удлинение сроков иммобилизации, так и неоправданное их сокращение. Реабилитация после перелома кости должна быть начата в правильный момент, чтобы не нарушить процесс сращивания костей и снизить риск осложнений после травмы.

Любая серьезная травма влечет за собой реакцию организма, затрагивающую помимо травмированной ткани все системы, включая кровеносную и нервную. В течение первых дней после перелома кости увеличивается количество сосудов и их диаметра с тем, чтобы обеспечить приток питательных веществ для восстановления поврежденной области.

Однако длительная неподвижность травмированной конечности приводит к ряду специфических изменений – уменьшению мышечной массы, ухудшению питания суставных хрящей и понижению их эластичности. Уменьшается количество синовиальной жидкости в суставе, складки синовиальной оболочки могут склеиваться, повышая риск возникновения тугоподвижности сустава (иными словами, формирования контрактуры). Из-за сниженной циркуляции крови в сумке сустава происходят значительные нарушения питания тканей, а покрывающие сустав кожные покровы теряют свою эластичность и спаиваются с подлежащей клетчаткой, фасциями и суставной сумкой. В результате после снятия гипса или ортеза пациент сталкивается с проявлениями тугоподвижности сустава, или контрактурой.

2 период (постиммобилизационный) – основной задачей является ускорение регенерации тканей, восстановление подвижности и амплитуды движения конечности, предотвращение гипотрофии мышц и нормализация вегетативных функций. Реабилитация после перелома кости на данном этапе проводится с помощью физиотерапии, механотерапии, ЛФК.

После продолжительной иммобилизации из-за нахождения в гипсе или туторе, как правило, происходит ослабление мышц и появляются признаки тугоподвижности при сгибании и/или разгибании конечности. Поэтому основными задачами восстановления здоровья являются увеличение угла сгибания в суставе и укрепление мышечной ткани.

Способность мышц к напряжению ухудшается непосредственно после иммобилизации, что связано с их рефлекторной защитой в виде напряжения в ответ на боли, возникающие при движениях в освобожденных суставах и мышцах. Постепенно способность мускулатуры к расслаблению восстанавливается, что особо важно при болевых и травматических контрактурах.

Контрактуры можно классифицировать в соответствии с причинами, их вызывающими:

· Первичные травматические контрактуры как следствие рефлекторного напряжения мышц в ответ на импульсы, идущие от поврежденных тканей

· Болевые контрактуры как результат рефлекторного повышения тонуса мышц в ответ на болевые сигналы

· Артрогенные контрактуры – возникают в суставах при длительной иммобилизации в результате гипотрофически-генеративных сухожилий.

· Мышечные контрактуры, сформировавшиеся в результате приращения части мышцы к костям или возникшие из-за дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах

· Рубцовые контрактуры – массивные рубцы с вовлечением в них кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий

· Остеогенные контрактуры как результат деформации костей

Лечебное применение физических упражнений, в первую очередь, активизирует мышечные сокращения и, как следствие, кровообращение в травмированной зоне. Регулярное выполнение упражнений даже под гипсовой повязкой или при вытяжении замедляет гипотрофию тканей и образование контрактур. В дальнейшем они способствуют уменьшению тугоподвижности суставов. Однако слишком активное выполнение упражнений после прекращения периода иммобилизации может привести к микроразрывам тканевых волокон и капилляров в синовиальной оболочке, небольшому увеличению объема синовиальной жидкости в суставе (выпоту).

Чрезмерная активность и нагрузка могут спровоцировать кровоизлияния в периартикулярные ткани, суставную сумку и полость сустава, приведя к травматическому воспалению околосуставных тканей, реактивных травматических синовитов, резкой слабости мышц и болезненным ощущениям. Поэтому нагрузка, особенно при растягивании тканей, должна быть дозированной и продолжительной.
Именно таким целям отвечает механотерапия, позволяющая в течение нескольких часов в день плавно сгибать и разгибать сустав, постепенно увеличивая угол сгибания и разгибания конечности за счет повышения эластичности окружающих мягких тканей (связок, мышц и т.д.) и снятия отеков. и реабилитации после травм и операций на конечностях

3 период (восстановительный) – направлен на восстановление силы и полного объема движений, а также на содействие завершению процессов заживления и приспособления тканей к функциональным требованиям. Реабилитация после перелома кости в данном случае может проходить с помощью активных упражнений - бассейна, специальных тренажеров и других активностей.

При подготовке статьи использованы материалы книги «Реабилитация в травматологии и ортопедии» В.А.Епифанов, А.В.Епифанов

Для реабилитации после перелома кости Вы можете взять в аренду аппараты в магазине ORTOCCLASS.RU по доступной цене.