МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
О порядке направления для обследования на компьютерную и магнитно-резонансную томографию больных при амбулаторном лечении
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава Московской области от 29 июля 2015 года N 1060 .
____________________________________________________________________
Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , в целях эффективного использования имеющихся ресурсов компьютерных томографов в медицинских организациях, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования в 2014 году, а также организации порядка отбора и направления пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, на компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок отбора и направления пациентов на КТ (МРТ) (приложение N 1).
1.2. Форму бланка направления на КТ (МРТ) (приложение N 2).
1.3. Перечень показаний и противопоказаний при направлении больных на КТ (МРТ) (приложение N 3).
1.4. Форму временной оперативной отчетности (приложение N 4 - не приводится).
1.5. Перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение КТ (МРТ), работающих в системе ОМС (приложение N 5).
2. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций муниципальных образований:
2.1. Обеспечить направление амбулаторных пациентов, нуждающихся в проведении КТ (МРТ), в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.
2.2. Назначить приказами по медицинской организации должностных лиц, ответственных за обоснованность направления пациентов на КТ (МРТ).
2.3. Ознакомить медицинский персонал медицинских организаций с показаниями, порядком направления амбулаторных пациентов на КТ (МРТ) и Перечнем медицинских организаций, осуществляющих проведение данных диагностических исследований.
3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих проведение КТ (МРТ):
3.1. Обеспечить проведение КТ (МРТ) до утверждения плановых объемов в соответствии с настоящим приказом.
3.2. Предоставлять ежемесячный отчет по форме временной оперативной отчетности до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в МИАЦ ГБУЗ МО МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского (Лобанова В.Н.).
3.3. С 01.04.2014 осуществлять проведение КТ (МРТ) в соответствии с утвержденными плановыми объемами.
4. Руководителю Медицинского Информационно-аналитического центра ГБУЗ МО МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского (В.Н.Лобановой) обеспечить контроль за сбором отчетов по проведению КТ (МРТ).
5.1. Организовать оплату услуг по проведению КТ (МРТ) в соответствии с утвержденными тарифами (приложения N 2а и N 2б к Генеральному тарифному соглашению по реализации Московской областной программы ОМС от 25.12.2013) за счет средств ОМС.
5.2. До 01.04.2014 определить плановые объемы на проведение диагностических исследований (КТ, МРТ) на 2014 год по медицинским организациям, работающим в системе ОМС.
5.3. Обеспечить проведение экспертизы качества и объемов медицинской помощи в части обоснованности назначения КТ (МРТ) и доступности проведения данного вида исследований.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Герцева К.Б. и заместителя министра здравоохранения Московской области Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Московской области
Н.В.Суслонова
Приложение N 1. Порядок отбора и направления пациентов на КТ (МРТ)
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 12 марта 2014 года N 280
1. На диагностические исследования КТ (МРТ) направляются лица, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении КТ (МРТ) при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
2. Отбор и направление пациентов осуществляется Врачебной комиссией (ВК) медицинской организации на основании следующих документов:
- заключение лечащего врача;
- добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.
3. Направление ВК медицинской организации должно быть заверено печатью медицинской организации, выдавшей заключение ВК, и содержать обоснование необходимости проведения исследований (при их наличии) и результаты предварительных исследований.
К направлению прикладывается выписка из амбулаторной карты больного.
4. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования.
5. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах КТ (МРТ) на бумажном (или электронном) носителе.
6. Основаниями для отказа в проведении КТ (МРТ) являются:
- непредставление в полном объеме информации, предусмотренной направлением;
- наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ (МРТ).
В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей КТ (МРТ).
Приложение N 2. Направление на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию*
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 12 марта 2014 года N 280
Дата рождения | ||||||||||
Место жительства | ||||||||||
Предварительный диагноз | ||||||||||
Дата направления на исследование | ||||||||||
Медицинская организация, | ||||||||||
выдавшая направление | ||||||||||
Область исследования (подчеркнуть): Грудная полость; Кости и суставы; Сосуды. |
||||||||||
Данные инструментальных методов исследования** | ||||||||||
(лечащий врач, председатель ВК и члены ВК), главный внештатный специалист по профилю (в сложных случаях) |
||||||||||
Печать медицинской организации |
||||||||||
Краткие данные осмотра специалиста*** | ||||||||||
Цель исследования: первичное обследование/контрольное обследование/ Грудная полость; Брюшная полость и забрюшинное пространство; Кости и суставы; Применение контраста: да/нет Результат МРТ-исследования на бумажном носителе |
||||||||||
Данные отчета по выполнению дорогостоящего исследования по форме |
||||||||||
Подпись врача | ||||||||||
________________
* Заполняется медицинской организацией, выдавшей направление.
**Прилагаются данные ранее проводимых исследований и рентгенологические снимки.
*** Заполняется по месту проведения МРТ.
Приложение N 3. Перечень показаний для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию
Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 12 марта 2014 года N 280
Показания
Головной мозг
1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дней от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации.
3. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.
Лицевой череп, шея
4. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи.
Позвоночник и спинной мозг
5. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета.
6. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.).
7. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек.
8. Сирингомиелия.
9. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари).
10. Травмы (в раннем периоде - определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии).
11. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.).
12. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.
Сердечно-сосудистая система
13. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца.
14. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).
15. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли.
16. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда).
17. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
Грудная клетка
18. Подозрение на опухоли средостения.
19. Подозрение на эмболию легочной артерии.
Органы брюшной полости
20. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени.
21. Планирование операции резекции доли печени.
22. Подозрение на лимфому селезенки.
Патология брюшной аорты и нижней полой вены (аневризмы, тромбы)
23. Желтуха неясного генеза.
24. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства.
25. Аномалии развития внутренних органов.
26. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь).
27. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.
Таз
28. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний.
29. Заболевания мочевого пузыря.
30. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).
Опорно-двигательный аппарат
31. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты.
32. Заболевания мягких тканей конечностей.
33. Подозрение на остеомиелит.
Абсолютные противопоказания к МРТ
34. Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).
35. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
36. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.
37. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).
Относительные противопоказания к МРТ
38. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы.
39. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха.
40. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию).
41. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга).
43. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
44. Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).
45. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата).
46. Женщины в репродуктивном возрасте.
47. Менструальный период.
48. Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью.
49. Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции).
50. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции).
51. Психические заболевания.
Относительные противопоказания к КТ
52. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
53. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата).
Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.
Обычно подготовка к проведению КТ (МРТ) не требуется.
Для ряда органов и анатомических областей МРТ производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).
Приложение N 5. Перечень медицинских организаций, участвующих в Московской областной программе обязательного медицинского страхования и осуществляющих проведение КТ (МРТ) в амбулаторных условиях
Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 12 марта 2014 года N 280
(В редакции, введенной в действие
приказом Минздрава Московской области
от 29 июля 2015 года N 1060 . -
См. предыдущую редакцию)
Перечень медицинских организаций, участвующих в Московской областной программе обязательного медицинского страхования и осуществляющих проведение КТ (МРТ) в амбулаторных условиях
Наименование медицинской организации | вид диагностического исследования |
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Волоколамская центральная районная больница" | ||
Общество с ограниченной ответственностью "Диомаг" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дубненская городская больница" | ||
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 9" Федерального медико-биологического агентства | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 170 Федерального медико-биологического агентства" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская городская больница" | ||
Общество с ограниченной ответственностью "Клинский диагностический центр" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Климовская городская больница N 2" | ||
Общество с ограниченной ответственностью "Центр диагностики Климовск" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Луховицкая центральная районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая районная больница N 2" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая районная больница N 3" | ||
Общество с ограниченной ответственностью "Таора Медикал" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Можайская центральная районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница" | ||
Общество с ограниченной ответственностью "Мрт-эксперт-Мытищи" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминская районная больница N 1" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинское Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская центральная районная больница" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 123 Федерального медико-биологического агентства" | ||
Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский Центр Таора Медикал" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Давыдовская районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Львовская районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Пушкинская районная больница им.проф.Розанова В.Н." | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница" | ||
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г.Реутов" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Тучковская районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская городская больница имени Семашко Н.А." | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская центральная районная больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская центральная районная клиническая больница" Ступинского муниципального района | ||
Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская центральная клиническая больница" | ||
Государственное учреждение здравоохранения "Чеховская районная больница N 1" | ||
Общество с ограниченной ответственностью "Центр диагностики Щелково" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электростальская центральная городская больница" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Больница Пущинского научного центра Российской академии наук | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 152 Федерального медико-биологического агентства" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Орехово-Зуевская центральная городская больница" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Больница Научного центра Российской академии наук в Черноголовке | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф.Владимирского" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная детская клиническая травматолого-ортопедическая больница" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" | ||
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной онкологический диспансер" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная детская клиническая больница федерального медико-биологического агентства" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 119 Федерального медико-биологического агентства" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | ||
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр здоровья детей" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница" Управления делами Президента Российской Федерации | ||
Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница имени Н.А.Семашко" на станции Люблино открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | ||
Федеральное бюджетное учреждение "Центральная клиническая больница гражданской авиации" | ||
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский центр" Федерального агентства по управлению государственным имуществом | ||
Открытое Акционерное Общество "Медицина" |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"
Магнитно-резонансная томография (МРТ) современный вид диагностики, который позволяет делать снимки тела человека в различных плоскостях. Для того, чтобы минимизировать возможные страхи перед исследованием рекомендуем Вам ознакомиться со стандартным порядком прохождения обследования.
Как работает аппарат МРТ?
Аппарат МРТ является высокотехнологичным диагностическим комплексом. Он позволяет заглянуть внутрь нашего тела под разными углами и дать объективную оценку происходящим процессам в нашем организме. При этом используется безвредное магнитное поле. Получаемые при этом снимки с высоким разрешением позволяют врачу выявлять малейшие изменения в теле человека, что способствует ранней диагностике многих заболеваний.
Кто из пациентов нуждается в проведении МРТ?
На сегодняшний день МРТ считается безвредным способом диагностики заболеваний нервной системы (МРТ спинного и головного мозга), патологических изменений мягких тканей (позволяет увидеть связки и мышцы, сосуды и нервы). Современные аппараты МРТ дают уникальную возможность неинвазивно (без проникновения внутрь) исследовать не только анатомию, но и функцию органов - измерять скорость кровотока, температурные характеристики внутренних органов, перемещение спинномозговой жидкости, отслеживать активацию участков коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ).
Принцип работы МР-томографа?
Основной принцип работы МР-томографа заключается во взаимодействии магнитного поля и радиоволн. Томограф обычно в своем составе имеет мощный магнит. Во время обследования пациент лежит на специальном подвижном столе, который может плавно перемещаться относительно магнита томографа. Магнитное поле влияет на молекулы воды, которые в разном количестве содержатся во всех клетках тела человека. Также специальные датчики вырабатывают радиочастотные импульсы, которые распространяются на специальной, резонансной к магнитному полю, частоте. Во время этих процессов протоны водорода испускают сигналы, которые регистрируются специальными датчиками. Вся собранная информация поступает в мощный компьютер, который их обрабатывает и выдает окончательный результат в виде изображения. В дальнейшем информация может быть перенесена на пленку или CD-диск.
Подготовка к МРТ.
Перед исследованием МРТ не следует волноваться. Помните, что это обследование безопасно. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, то можете их принимать. Никаких специальных диет перед МРТ также не требуется. Перед обследованием Вам могут предложить одноразовый халат или же свои вещи, но без металлических аксессуаров. Не допускается нахождение на теле любых металлосодержащих предметов - ювелирные изделия, шпильки, часы, цепочки, крестики, драгоценности, заколки и т.д. Также необходимо будет снять имеющийся парик, съемный зубной протез, слуховой аппарат. Это необходимо сделать, так как металлические предметы могут повлиять на магнитное поле, что может привести к искажению качества снимков. Также магнитное поле способно повредить электронные изделия.
Кому противопоказано проводить МРТ?
Проведение МРТ противопоказано в следующих ситуациях:
- наличие искусственного водителя ритма
- наличие периорбитальных металломагнитных инородных тел
- наличие внутричерепных металломагнитных гемостатических клипс
- наличие внутрисосудистых фильтров
- наличие стентов и протезов сердечных клапанов.
Если у Вас в теле имеется металлический суставной протез, искусственный сердечный клапан, привитые электронные приборы, электронные импланты среднего уха или импланты в зубном ряду, обязательно сообщите об этом врачу, проводящему обследование!
Наличие металла в Вашем теле может быть рискованным для Вас! Также это может повлиять на достоверность МРТ снимка.
Возможные ощущения пациента во время МРТ?
Обследование абсолютно безболезненное. Человек не чувствуете магнитное поле и радиоволны. В процессе работы МРТ-машины Вы можете услышать достаточно сильные повторяющиеся стуки и другие шумы. Не волнуйтесь, это нормальное явление. Также Вы можете разговаривать с врачом, проводящим исследование, через микрофон.
Чаще всего процедура длится от 5 до 20 минут, но некоторые виды исследования могут длиться гораздо дольше. Во время сканирования следует расслаблено лежать, спокойно дышать и не шевелиться, так как лишние движения могут снизить качество снимков.
Иногда люди испытывают беспокойство внутри томографа. Если Вы страдаете клаустрофобией, то можете обсудить это со своим врачом.
Современные МРТ машины сконструированы таким образом, что большая часть Вашего тела находится вне аппарата в процессе сканирования. Кроме того, имеются и полностью открытые машины МРТ, но там используются более слабые магниты, что снижает разрешающую способность аппарата.
Результаты МРТ
После того, как сканирование окончилось, Вас могут попросить подождать, пока МРТ снимки изучит врач и удостоверится, что дополнительных исследований проводить не требуется. После этого Вы можете подождать, когда распечатают заключение и снимки на пленку (при желании результаты МРТ можно записать на любой внешний носитель).
Безопасность МРТ
В настоящее время медицина не располагает какими-либо подтвержденными данными о том, что магнитное поле МРТ оказало какое-либо вредное воздействие на организм человека.
Это действительно так.
Аппарат МРТ не оказывает вредного воздействия на здоровье человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования МРТ сам, если его что-то беспокоит, но направление на исследование у врача он не получал.
Однако стоит задуматься, какой толк в проведении этого исследования? Для постановки правильного диагноза нужно точно определить область исследования. Например, боли в ногах возникают по разным причинам: заболевания поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сосудов или сахарный диабет.
Определить тип и область исследования может только лечащий врач после внимательного осмотра и тщательного анализа жалоб пациента. Без направления врача пациент может ошибиться и сделать не то исследование.
Перед тем, как прийти на исследование без направления врача, рекомендуем взвесить плюсы и минусы.
Плюсы:
- Скорее всего у вас ничего не обнаружат, и вы сможете спокойно наслаждаться жизнью дальше.
- Вы получите результат исследования, который может пригодиться. Если в будущем возникнут проблемы со здоровьем, то снимки в состоянии относительного здоровья помогут врачам точнее и быстрее поставить диагноз и назначить лечение. У врачей будет возможность сравнить снимки и проследить динамику изменений. Например, бывают врожденные особенности, которые не всегда можно точно отличить от заболеваний с первого раза. И если на снимке 10-летней давности врач увидит тоже самое, то скорее всего — это не патологические изменения, а врожденные особенности.
- В очень редких случаях беспокойство пациента подтверждается, и при обследовании находят серьезные заболевания, которые своевременно начинают лечить.
Минусы:
- Чаще всего беспокойство пациентов не имеет оснований, а проведение МРТ без направления врача — смысла.
- Могут быть обнаружены незначительные изменения, которые не имеют клинического значения. Но сам факт их наличия негативно отражается на настроении, а иногда и психике пациента. Вместо того, чтобы наслаждаться жизнью, пациент впадает в ипохондрию, начинает ходить по всем врачам и принимать ненужные препараты.
МРТ достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение
Это ошибочное мнение. МРТ — метод исследования, который чаще всего используют для уточнения диагноза по направлению специалиста. Результаты исследования должен оценивать лечащий врач в совокупности с общей клинической картиной заболевания. Только так можно поставить точный диагноз и назначить лечение. Если по результатам МРТ ничего не обнаружено, еще не значит, что человек здоров.
Если болит голова, надо обязательно сделать МРТ головного мозга
Чаще всего на МРТ головного мозга приходят пациенты, которых беспокоит головная боль. Но в 80% случаев — это головная боль напряжения, связанная со стрессом, переутомлением, напряжением мышц шеи, натяжением скальпа и т. д. Ничего из этого увидеть на МРТ невозможно. Такие пациенты оказываются здоровы с точки зрения органики: изменений в веществе головного мозга у них нет. А лечением их головной боли должны заниматься неврологи и цефалгологи. С помощью МРТ можно исключить возможные опухоли, инсульты, особенности развития, аномалии и т. д. , а вот найти и вылечить причину головной боли — задача других специалистов.
Аппарат МРТ — это замкнутое пространство
Обычно пациенты волнуются перед исследованием, потому что боятся оказаться в замкнутом пространстве. На самом деле аппарат МРТ — это некая труба, где есть воздух, вентиляторы, подсветка и связь с врачом. Как только пациент оказывается там, он понимает, что находится в открытом пространстве, и его страх исчезает.
Есть отдельные группы людей, например, участники боевых действий, с клаустрофобией которых ничего нельзя поделать. Таким пациентам мы предлагаем другой метод визуализации: компьютерную томографию или исследование на томографе открытого типа.
Магнитно-резонансная томография считается самым простым и достоверным методом обследования. С его помощью удается в мельчайших подробностях изучить строение органа и прилегающих сосудов, распознать все аномалии, выявить нарушение мозговой активности. Поэтому важно знать, к какому врачу обратиться за направлением и можно ли пройти обследование бесплатно.
Можно ли сделать МРТ бесплатно?
МРТ головного мозга можно сделать бесплатно.
Недостатком такого исследования считается его высокая стоимость. Но МРТ головного мозга можно сделать бесплатно. Для этого необходимо получить направление лечащего врача из государственной клиники. Выдать направление может любой врач. Чаще всего направляет невролог. Такое исследование помогает ему определить происхождение головных болей у пациента. Ежегодно каждому медицинскому учреждению выдается фиксированное количество квот на МРТ. После осмотра направивший врач должен вынести свое заключение. В настоящий момент действует следующая схема получения направления на :
- Лечащий врач оформляет свое заключение в письменном виде.
- Все результаты начального осмотра и заключение врача передаются на рассмотрение специализированной комиссии.
- Если по вашему случаю выносится положительное решение, то оформляется направление на МРТ. Вас записывают в очередь ожидающих получение квоты.
- Только после того, как подошла ваша очередь, назначается конкретная дата и время обследования.
Пациент должен явиться на МРТ в обозначенное время. При себе необходимо иметь направление, результаты предварительных обследований и рекомендации врача. Если ваш лечащий врач отказывается назначить вам МРТ, вы можете обратиться к главному врачу медицинского учреждения. Если и в этом случае вы получили отказ, звоните в страховую компанию. МРТ придется ждать достаточно долго. Кто первым окажется в очереди, будет зависеть от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента.
Какие документы нужны для бесплатного обследования?
Для получения квоты на бесплатное МРТ вам необходимо иметь следующие документы :
- Заключение лечащего врача о необходимости проведения исследования.
- Гражданский паспорт.
- СНИЛС.
- Оригинал полиса ОМС.
Вопросы, касающиеся распределения квот решает исключительно главный врач медицинского учреждения. При получении направления внимательно следите за правильностью указанных в нем данных. Проконтролируйте наличие печати и углового штампа. Если направление будет оформлено некорректно, в обследовании вам откажут.
Можно ли сделать МРТ без направления?
Многие задаются вопросом, как сделать МРТ без направления врача. Бесплатно сделать этого не удастся. Это связано не только с особенностями системы страхования, но и с безопасностью пациента. Специалист, проводящий МРТ, должен обладать хотя бы минимальной информацией о человека. Направление врача позволяет узнать:
- Наличие .
- Нужно ли сделать МРТ с применение контрастного вещества или без него.
- Результаты предварительных анализов больного.
Без таких сведений ни один врач просто не возьмется проводить исследование.Бесплатно сделать МРТ без квоты не представляется возможным. А получить квоту невозможно без направления врача.
Где можно сделать МРТ головного мозга?
Магнитно-резонансный томограф имеется далеко не во всех медицинский учреждениях.
Магнитно-резонансный томограф имеется далеко не во всех медицинский учреждениях. Поэтому проходить бесплатное обследование придется там, куда направит вас врач. Иногда для этого приходится ехать в другой город или район.
Если вы живете в крупном городе, то МРТ можно будет сделать в одной из частных клиник. Но в этом случае за него придется платить самостоятельно. Выбирая подходящую клинику, обращайте внимание на ее репутацию. Поищите отзывы в интернете. Выбирайте то учреждение, в котором установлено новое оборудование достаточной мощности. Поинтересуйтесь образованием и опытом работу персонала. Только так вы можете быть уверены в точности полученных результатов.
Как проходит процедура?
Всю процедуру можно условно разделить на два этапа: подготовительный и основной. Результаты обследования окажутся максимально точными, если пациент правильно подготовится к процедуре. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Перед тем как входить в комнату, в которой установлено диагностическое оборудование, проверьте содержимое карманов. В них не должно остаться ничего металлического. Лучше их опустошить полностью. Следите за тем, чтобы на вашей одежде не было металлических пуговиц, молний и прочих элементов. По возможности переоденьтесь в специальную больничную одежду.
- Если у вас установлены съемные зубные протезы или слуховой аппарат, обязательно снимите их перед обследованием.
- На вас не должно быть никаких украшений.
- Ограничений по поводу пищи нет. Но если процедура будет проводиться с применением контрастирующего вещества, то за три часа до МРТ лучше отказаться от еды. Спиртные напитки употреблять запрещено.
Только при условии соблюдения таких рекомендаций, вы сможете быть уверены в правильности результатов обследования. Точный результат можно получить, только при условии нахождения пациента во время процедуры в неподвижном состоянии. Поэтому, если вы страдаете паническими атаками или просто сильно нервничаете, попросите врача дать вам седативный препарат.
Сканирование позволяет получать снимки в четырех проекциях.
Непосредственно перед обследованием необходимо получить рекомендации специалиста, который его проводит. Передайте ему все документы и еще раз напомните о возможных противопоказаниях. После этого процедура будет проходить в несколько этапов :
- Если назначена процедура с контрастом, то в кровь пациента вводят специальное химическое вещество. Во время его действия может ощущаться холод по телу и металлический привкус во рту.
- Пациента заводят в кабинет, где установлено оборудование. Врач помогает ему расположиться на столе аппарата. Голова фиксируется при помощи специальных валиков и ремней. Это позволяет обеспечить неподвижность человека во время сканирования.
- Специалист удаляется в отдельный кабинет, и включат аппаратуру. Стол с пациентом медленно перемещается в томограф. Начинается процесс сканирования. Длительность процедуры – не более 40 минут.
- Оборудование выключается. Пациенту помогают освободиться от крепежных ремней и покинуть кабинет.
На экране специального монитора врач видит получившиеся снимки. Они в дальнейшем отправляются на расшифровку. На МРТ можно увидеть любое заболевание головного мозга и прилегающих сосудов. Сканирование позволяет получать снимки в четырех проекциях: верхней, левой, передней и правой. Собранную информацию необходимо правильно расшифровать. Сделать это может только специалист, обладающий достаточным опытом. Полученные снимки распечатываются на пленке. Пациент может попросить записать результаты на любой электронный носитель. В этом случае он получает возможность показать свои снимки неограниченному количеству врачей.
Расшифровка МРТ оформляется специалистом в виде письменного заключения. С этим документом пациент отправляется к лечащему врачу, который в свою очередь ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Противопоказания
Магнитно-резонансный томограф, при помощи которого проводится обследование, не испускает вредного излучения. В связи с этим процедура считается полностью безопасной. Ее можно проводить неограниченное число раз. Но в некоторых случаях она может быть противопоказана:
- Присутствие в теле металлических штифтов, имплантатов или клипс.
- Наличие кардиостимулятора или протезов сердечного клапана.
- Острая форма сердечной недостаточности.
- Татуировки, нанесенные красками с частичками металла.
- Беременность.
- Клаустрофобия.
При наличии таких противопоказаний придется подбирать другие методики обследования. Проводить МРТ не удается людям, чей вес превышает 120 кг. Это связано с конструктивными особенностями оборудования. МРТ – неивазивный диагностический метод, который помогает быстро и точно определять все патологии головного мозга. Соблюдая все правила проведения процедуры, вы получите данные, необходимые для постановки диагноза и правильного лечения.