Согласно данным научных исследований, аллергия считается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ранняя диагностика – залог успешного исцеления от недуга. Для этого пациент должен пройти медицинское обследование, частью которого являются пробы на аллергию. Анализы представляют собой своеобразное тестирование организма на гиперчувствительность к определенным видам аллергенов (раздражителей).
Показания к тестированию:
- бронхиальная астма, сопровождающаяся затрудненным дыханием, удушьем, кашлем;
- поллиноз – сезонная аллергическая реакция на пух и пыльцу растений, при которой наблюдается заложенность носовой полости, зуд, выделение слизи, частое чихание;
- пищевая аллергия в различных проявлениях;
- аллергический дерматит с зудом и кожными высыпаниями;
- аллергическая реакция на лекарства, провоцирующая сыпь, зуд, отек Квинке;
- конъюнктивит, характеризующийся покраснением глаз, зудом и обильным слезотечением;
- аллергический ринит с проявлениями сильного насморка.
Что такое пробы?
Симптомы, которые наблюдаются у больных аллергией – это болезненная реакция иммунной системы, возникающая при контакте с аллергеном. Когда вещество, вызывающее повышенную чувствительность, попадает на кожу, слизистые оболочки глаз, носоглотки, бронхов или в желудочно-кишечный тракт, в организме начинается активная выработка иммуноглобулина Е. Это и есть начальное звено цепочки, которая приводит к аллергическим реакциям.
Тестирование помогает выявить аллерген, который при контакте с кровью вызывает синтез специфических антител. Для этого в организм вводят малые дозы раздражителя и наблюдают за результатом. Оценка теста дается по характеру воспалительной реакции и виду отека.
Методы проведения тестов на аллергию
Диагностика включает в себя 4 вида исследований:
- кожные пробы;
- провокационные тесты;
- анализ крови на наличие специфических антител;
- анализ крови на иммуноглобулин Е.
Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать 1-2 анализа. Обследование начинают с кожных проб. Если у пациента есть какие-либо противопоказания, выбирают более безопасный вариант – анализ на антитела. Провокационное тестирование назначают в крайних случаях, когда наблюдается большая разница между результатами предыдущих исследований и историей болезни.
Кожные пробы на аллергию противопоказаны:
- детям до 3 лет;
- во время беременности и лактации;
- при инфекционных заболеваниях;
- в период обострения хронических болезней.
Исследование крови проводится двумя методами:
1. RAST-тест – назначают в качестве предварительного анализа, определяющего дальнейшее направление. При положительном результате делают пробы на вещество, вызывающее гиперчувствительность иммунной системы. Для RAST-теста на аллергию кровь пациента помещают в несколько пробирок. В каждую из них вводят растворы с разными аллергенами. Через некоторое время содержимое исследуют с помощью специальных препаратов. В зависимости от того, в какой склянке выявляется повышенное количество антител, делается вывод о положительной реакции на этот аллерген.
2. Тест на специфический IgE – глубокий анализ, более точно определяющий иммунный раздражитель. Для этого у пациента производят забор крови, которую затем смешивают с аллергенами разных групп.
- Ингаляционные вещества – домашняя пыль, шерсть животных, перо и пух птицы, сухие корма для аквариумных рыбок, пыльца растений, споры грибов.
- Контактные – составные компоненты средств бытовой химии, моющих, косметических препаратов.
- Пищевые – продукты питания, вызывающие реакцию иммунной системы. Эта группа аллергенов является самой многочисленной, поэтому количество проб исчисляется сотнями.
Как взрослым подготовиться к тестам на аллергию в домашних условиях?
Обычно анализы назначают в период стойкой ремиссии. После снижения обострения аллергии должно пройти не меньше месяца. Седативные и антигистаминные средства снижают реактивность кожи, что негативно сказывается на результатах тестов. Чтобы диагностическая картина не искажалась, рекомендуется прекратить прием препаратов за неделю до анализов.
К проведению тестов врачи рекомендуют эмоционально подготовиться в домашних условиях. Следует успокоиться и положительно настроиться на процедуру, поскольку кожные манипуляции с аллергенами не являются безболезненными. За 3 дня до проб желательно отказаться от физических нагрузок, а за сутки – от курения.
Как и другие клинические исследования, кожные пробы лучше делать натощак. Перед анализом крови допускается трехчасовой интервал после легкого завтрака.
Как подготовиться к пробам ребенка в домашних условиях?
Врачи назначают делать пробы у детей в период ремиссии аллергии. Ребенок в это время должен чувствовать себя бодрым и здоровым. Только так результат теста правильно покажет естественную реакцию организма на введенный аллерген.
За 3-5 дней до анализов ребенку нужно подготовиться, соблюдая простые правила.
- прекратить прием любых медикаментов;
- в это время детям нельзя давать шоколад, мед, цитрусовые и другие пищевые продукты, являющиеся потенциальными аллергенами;
- желательно оградить ребенка от контактов с животными дома и на улице.
Так же, как и взрослым, детям следует свести к минимуму физическую активность за 3-4 дня до тестов.
С какого возраста делают пробы на аллергию?
Диагностику детям проводят по такой же схеме, что и взрослым, но с обязательным учетом возрастных ограничений. Тестирование косвенного и прямого типа допускается с трехлетнего возраста. Проведение провокативных проб на аллергены у детей строго запрещено.
Если аллергия у малыша протекает естественным путем и без тяжелых осложнений, то от тестов лучше воздержаться. По отзывам врачей известно, что до наступления 5-летнего возраста аллергены и реакция на них могут меняться у детей неоднократно.
Где и как делают пробу на аллергию бесплатно?
Кровь на анализ сдают в обычной муниципальной поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если в городе есть иммунологический центр или частная клиника, занимающаяся лабораторными исследованиями крови, то можно делать пробы на аллергию там. Разница заключается лишь в стоимости услуг. В государственном учреждении все тесты делают бесплатно. Частные компании проводят манипуляции согласно прейскуранту.
Во время проведения кожных проб возможны непредвиденные аллергические реакции. К такой ситуации нужно морально подготовиться. В сложных случаях потребуется экстренная врачебная помощь. По этой причине доктора не рекомендуют делать тест на аллергию в домашних условиях. Диагностику следует проводить только в стенах медицинского учреждения под наблюдением и контролем специалиста.
1. Качественные.
Результат подтверждает или отрицает наличие чувствительности к конкретному аллергену. Положительный тест не всегда является свидетельством того, что заболевание вызвано именно этим раздражителем. Таким методом даже у здоровых людей можно выявить аллергический ринит как реакцию на пыль, шерсть, стрептококки.
Если качественное тестирование на аллергию дает положительный результат, и он совпадает с данными анамнеза, тогда можно считать раздражитель причиной болезни (например, аллергический дерматит). В том случае, когда совпадений нет или проба недостаточно четко выражена, назначают провокационное тестирование.
2. Количественные.
Тестирования помогают объективно оценить степень аллергической реакции и определить начальные дозы лечебных препаратов. Различают качественные пробы 2 видов:
- Прямые тесты.
Аллерген в форме капель или аппликаций наносят на кожу пациента, предварительно сделав на ней легкие насечки. Жидкий раздражитель можно также вводить инъекционным путем. Прокол должен быть неглубоким (до 1 мм), чтобы не вызвать кровотечения. Если используют несколько видов аллергенов, то между каплями выдерживают расстояние в 4-5 см. Для каждого вида тестов выбирают отдельный инструмент.
Если в области контакта с аллергеном появилось покраснение, воспаление или волдырь, то реакция считается положительной. Первые симптомы начинают проявляться уже через 20 минут. Иногда позже, спустя 6-12 часов, когда пациент находится дома. В некоторых случаях признаки могут возникать через несколько дней.
- Непрямые (пассивные) пробы.
Тестирование на аллергию проводится в 2 этапа. Сначала исследуемому пациенту вводят сыворотку крови зараженного человека. Через сутки в это же место делают укол с аллергеном. Кожная реакция подтверждает наличие в крови антител. Такой тест называют реакцией Прауснитца-Кюстнера. Долгое время его применяли для диагностики пищевой аллергии у взрослых. Сегодня этот способ тестирования практически не используют из-за большого риска инфицирования.
Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.
Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.
Показания
Возникающая часто, не связанная с вирусными заболеваниями заложенность носа является показанием к проведению тестов на аллергию.В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:
- ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
- беспричинный или носа;
- постоянное присутствие на теле , сопровождающейся зудом;
- отечность кожных покровов;
- внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
- появление аллергической реакции на (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).
Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.
Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:
- и/или конъюнктивит;
- (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
- аллергия на лекарства.
Основные цели назначения аллергопроб
Цели назначения тестов на аллергены направлены на:
- исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
- выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
- тестирование новых назначенных лекарственных средств.
Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:
- полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
- назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
- проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.
Виды тестов на аллергию
Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.
Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:
- комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
- кожные аллергопробы.
В более редких случаях проводятся провокационные тесты.
Иммунологические анализы крови
Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:
- анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
- анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
- анализы на ImmunoCap.
Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.
Анализ на общий IgE
Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:
- бронхиальная астма;
- бронхопульмональный аспергиллез;
- дерматит;
- индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
- индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.
Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.
Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:
- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
- За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
- За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
- За час до анализа прекратить курение.
Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.
Нормы уровня IgE в крови:
- дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
- дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
- дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
- дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
- старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.
Анализ на специфические IgE и IgG4
Уровень иммуноглобулинов определяют в крови пациента, взятой из вены. Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:
- невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
- распространенном дерматите;
- необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.
Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.
Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:
- аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
- аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
- пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.
Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).
Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:
- до 50 Ед/мл – отрицательный;
- 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
- 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
- выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.
Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).
Анализы на ImmunoCap
В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.
Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.
При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:
- пыльцевая;
- пищевая;
- клещевые аллергены;
- клещ ;
- ингаляционный Phadiatop;
- пищевой fx 5;
- полиноз MIX;
- тимофеевка (смесь);
- тимофеевка, полынь, амброзия;
- ранняя весенняя травяная смесь;
- атопия MIX;
- грибковая молекулярная 1 или 2;
- амброзия;
- бытовая;
- осень-полынь.
Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).
Кожные аллергопробы
Кожная проба на аллергию подразумевает нанесение на кожу аллергенов с последующей оценкой реакции кожного покрова на каждое вещество. Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.
В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.
Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:
- качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
- количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.
Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.
Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:
- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
- За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
- За 7 дней до проб прекратить прием .
- Перед выполнением исследования перекусить.
Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:
- капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
- аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
- скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
- инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.
Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.
Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:
- бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
- пыльцевые: орешник, береза, ольха;
- луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
- сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
- грибки: плесневые и др.;
- эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.
Методика выполнения качественной аллергопробы:
- Кожу обрабатывают спиртом.
- После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
- Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
- На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
- При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
- Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
- Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.
Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:
- моментально – положительная реакция;
- спустя 20 минут – немедленная реакция;
- спустя 24-48 часов – замедленная реакция.
Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.
После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.
Что может повлиять на достоверность результатов
В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:
- неправильное выполнение кожных царапин;
- снижение кожной реакции;
- прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
- неправильное хранение растворов аллергенов;
- слишком низкая концентрация аллергена;
- слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).
Провокационные тесты
Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.
Провокационные пробы бывают такими:
- конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
- ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
- эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
- температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
- элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
- экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
- тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.
Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов
В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:
- прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
- возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
- обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
- прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
- прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
- наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
- период менструации, беременности или лактации;
- и другие иммунодефициты;
- интенсивная острая реакция на аллерген;
- аутоиммунные заболевания;
- психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
- тяжелое течение
28.07.2017
– системное заболевание. Аутоиммунные нарушения поражают не определенные органы, а целые системы. Симптомы болезни очень многообразны. Высвобождение медиаторов аллергии приводит к развитию местных и системных реакций со стороны кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.
Поэтому диагноз аллергической болезни устанавливается в том числе и по результатам тестирования с предполагаемым раздражителем. Специфическое обследование включает:
- сбор анамнеза;
- аллергические пробы на коже;
- провокационные тесты;
- лабораторные методы.
Диагностику назначает врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного ребенка.
Кожные пробы
Аллергологические пробы на коже – метод диагностики специфической чувствительности организма. Проводится на первом этапе оценки патологии. Показанием для проведения кожных аллергических проб является информация из анамнеза (анкетирования, беседы с родителями), указывающие на роль причинно-значимого фактора определенного аллергена или группы.
Особенности метода
Кожные пробы на аллергены у ребенка
Принцип диагностики основан на взаимодействии причинного аллергена с клетками кожи. Если есть сенсибилизация, развивается местная реакция. Врач-аллерголог отмечает ее интенсивность. При выборе аллергенов, вводимых детям , учитываются сведения, полученные в результате опроса родителей.
Этот вид диагностики экономичен, достаточно чувствителен. Однако для исключения ошибочных результатов важно правильно выполнять технику постановки. Результат пробы при аллергической болезни виден практически немедленно. Метод безопасен и не имеет ограничений по возрасту.
Как делают аллергопробы?
Аллергопробы делают только в медицинском учреждении
Диагностика проводятся с помощью готовых водно-солевых экстрактов различных аллергенов: эпидермальных, пыльцевых, пищевых, пылевых.
При тестах способом скарификации на тыльную сторону предплечья на небольшие царапины ребенку наносятся капли аллергенов. Капли находятся на коже 10 минут. Затем их вытирают, ждут 10 минут и смотрят, не появилось ли покраснение и волдырь. Вывод о положительном результате делается на основе совпадения рассказов, полученных от родителей, с реакциями на коже + + для детей до 3 лет и +++ для детей после 3 лет.
Расшифровка проб способом скарификации следующая:
Виды проб на коже
Внутрикожная проба проводится для выявления отдельных аллергенов
При сомнительных результатах скарификационных проб делают внутрикожные пробы. При их проведении существует риск развития системной реакции. Поэтому раствор аллергена разводят в 100 раз и более.
При технике prick-тестов аллергены поступают в кожу с помощью специальных одноразовых ланцетов уколом. Чаще всего тестирование выполняют на ладонной поверхности предплечья или на спине.
Для диагностики контактного аллергического дерматита и фотоаллергических реакций выполняют аппликационные кожные тесты (path-tests). В качестве аллергенов берут лекарства и химические вещества. Раствор используется в концентрациях, не провоцирующих раздражение кожи у здоровых людей.
Чтобы сделать аппликационные тесты, нужно будет посетить врача 3-4 раза. В первый визит аллерген наносят на кожу. Через двое суток лоскуты снимают и через 15-20 минут врач смотрит местную реакцию. Заключение теста делают при осмотре через 72 часа.
Правила проведения кожных проб
Диагностику аллергии у детей проводят при соблюдении правил
Кожные аллергопробы проводятся только в лечебном учреждении, где есть медицинское оборудование, квалифицированный персонал и лекарства на случай возможности развития анафилактического шока. Однако такой исход диагностики бывает очень редко.
Детям до 3 лет обследование проводится в неполном объеме: за один раз можно ставить не более 5 проб с неинфекционными аллергенами. Не более 10 проб выполняется у детей старшего возраста.
Подготовка к аллергопробам исключает прием антигистаминных лекарственных средств за 2-3 суток до тестирования, стабилизаторов тучных клеток (кетотифен) за 14 дней. Нежелательно проводить тест на фоне приема антибиотиков.
При выявлении грибковой сенсибилизации необходимо за 2 дня до теста исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы: плесневые сорта сыров, кефир, творог. Нельзя употреблять эти продукты в день диагностики и на следующий день, так как возможна активация местных реакций через сутки.
Для диагностики аллергии на лекарства у детей кожное тестирование проводят редко, поскольку обычно сенсибилизацию вызывает не сам препарат, а продукты его расщепления. Их сложно определить.
Кожные пробы на аллергены у детей имеют противопоказания. Диагностику не проводят в период обострения болезни и сразу после острой аллергической реакции, при присоединении вторичной инфекции, если ребенок пережил анафилактический шок, страдает нервными расстройствами.
Аллергопробы у детей имеют высокую достоверность (95%) в случае отрицательного результата. Введение аллергена кожно при отсутствии местной реакции исключает наличие сенсибилизации к нему. При положительной реакции в ряде случаев тест дает ложный результат. Причиной их может быть пониженная реактивность кожи у детей раннего возраста (до 5 лет), неправильное хранение аллергенов или нарушение техника выполнения аллергопроб для детей .
Провокационные тесты
Принцип провокационных тестов заключается в оценке реакций со стороны пациента при введении постепенно нарастающего количества причинных аллергенов. Это наиболее точный метод диагностики, но и опасный. Проводится при строгих показаниях в период исчезновения симптомов заболевания.По способу введения аллергена провокационные пробы бывают назальные, конъюнктивальные, ингаляционные. Детям с аллергией на пищу предполагаемый продукт дается через рот.
Недостатки провокационных проб заключаются в следующем:
- за один раз можно провести пробу только с одним аллергеном;
- результаты исследования тяжело поддаются количественной оценке, особенно при аллергическом рините или конъюнктивите;
- метод сопряжен с высоким риском развития тяжелых аллергических реакций.
Пробы противопоказаны, если в анамнезе есть указания на немедленное развитие крапивницы, отека Квинке, приступов удушья или анафилактического шока при контакте с данным аллергеном.
Лабораторная диагностика аллергии безопасна для детей
В обследование включаются только те исследования, которые помогают определить спектр чувствительности и изменения со стороны органов и систем, задействованных в патологическом процессе.
Методы лабораторной диагностики применяются довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:
- проводятся в раннем детском возрасте;
- можно назначать в период обострения болезни и при приеме противоаллергических препаратов;
- безопасны;
- могут проводиться в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена может быть лишь сыворотка больного.
Общий анализ крови
Для выявления аллергической болезни ребенку нужно сдать кровь
Сдавать кровь ребенку нужно будет для определения числа эозинофилов. В норме расшифровка числа эозинофилов такая:
- у новорожденных – 20-50 мкл –1 ,
- у детей от 1 года до 3 лет – 50-700 мкл –1 ,
- у взрослых – 0-450 мкл –1 .
Незначительное увеличение числа эозинофилов до 5-15% не является патологией для атопических заболеваний, но предполагает этот диагноз.
Повышение эозинофилов в крови на 15-40% от общего числа лейкоцитов может быть признаком аллергической болезни.
Исследование сыворотки крови для выявления специфических антител и антигенов
Основными методами являются определение повышенного общего уровня IgE в сыворотке крови – реакция Шелли и иммуноферментный анализ (ИФА).
Механизм теста Шелли определяется в способности базофильных лейкоцитов к их высвобождению (дегрануляции) под влиянием фиксированного раздражителя. Аллерген наносится на взвесь лейкоцитов обследуемого человека. Проба считается положительной, если процент дегранулированных форм превышает 10%.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод качественного или количественного определения низкомолекулярных соединений. В его основе лежит специфическая реакция «антиген-антитело». В ответ на чужеродного агента образуется белковое соединение плазмы крови . Анализ дает возможность определять даже низкие концентрации иммуноглобулина IgE.
Расшифровка анализа следующая:
Кожные пробы выявляют только наличие чувствительности и говорят о том, что человек контактировал с этим аллергеном. Перечисленные тесты не являются очевидным доказательством того, что на проверяемый аллерген разовьется реакция. Для ее возникновения недостаточно лишь наличия сенсибилизации и присутствие аллергена. Необходим еще ряд внешних и внутренних факторов.
Методы лабораторной диагностики – это дополнительные меры, помогающие уточнить сомнительные результаты тестирования.
Содержание статьи:
Часто родители не понимают, на что у их ребенка аллергия. Вроде бы все потенциальные аллергены удалены, ребенок сидит на гипоаллергенной диете, а зуд, прыщи, покраснения на коже и заложенность носа все равно не проходят. Чтобы понять причину этих аллергических проявлений, врач назначает аллергопробы ребенку. Что это такое, зачем они нужны и как проводятся аллергопробы у детей читайте в этой статье.
Аллергопробы – что это такое и зачем они нужны
Аллергия по данным ВОЗ считается одним из самых распространенных заболеваний. Особенно данное заболевание распространено среди жителей мегаполисов и крупных городов, где по статистике аллергические проявления имеют 40-60% людей, среди которых большинство детей. Аллергические симптомы могут проявится внезапно, а их причина может быть любая - от пищевой аллергии до аллергии на шесть, волосы, пух, ткани. Когда врачам не удается определить аллерген, тогда они прибегают к аллергологическим пробам.
Аллергопробы или кожные аллергические пробы - это диагностический метод определения специфической сенсибилизации (повышенной чувствительности) у детей и взрослых к аллергену, который вводится через кожу различными способами.
Также перед введением некоторых медицинских препаратов необходимо установить, не может ли случиться аллергическая реакция у пациента, например, перед введением наркоза во время операции. В таком случае врач назначает проведение аллергопробы.
При оценке кожной аллергопробы учитывается величина и характер воспалительной реакции кожи в месте введения аллергена. Как правило, используют до 15-20 основных аллергенов.
На основании выявленных аллергенов, после постановки аллергопробы, можно исключить влияние аллергена, составить нужную диету и подобрать эффективное лечение, а также можно произвести тестирование новых назначенных лекарственных препаратов.
Показания
Показаниями для проведения аллергопробы ребенку является:
1. подозрение на аллергию: атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, частый конъюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, частые эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов;
2. ведение нового лекарственного средства, которое может вызвать аллергию, ребенку аллергику. Это аллергопробы на анестетики, антибиотики стоматологические и другие лекарственные препараты;
3. наличие близких родственников, страдающих аллергией.
На какие виды аллергенов будет проводиться кожная проба, зависит от ряда факторов:
От возраста ребенка,
От частоты симптомов аллергии (носят ли они круглогодичный или сезонный характер),
Наличия домашнего питомца в доме,
От места обострения симптомов в помещении или на улице,
Присутствовали ли стресс и волнение перед появлением симптомов аллергии и т.д.
А также учитываются жалобы пациента, то есть самого ребенка и его родителей. К этим жалобам относятся:
Постоянная заложенность носа при отсутствии простудного заболевания;
Зуд в области глаз и носа;
Появление на теле высыпаний, которые сопровождаются зудом;
Возникновение отечности кожных покровов, кожи под глазами;
Внезапное возникновение приступов удушья, хрипов, одышки, затрудненности дыхания или удушающего кашля;
Бурное проявление аллергической реакции на укусы насекомых;
Частое возникновение диспепсических расстройств (рвоты, поноса, боли в желудке и животе.
Противопоказания к кожным аллергопробам
Общие противопоказания
Обострение аллергии (кожная проба с аллергеном может выполняться только через 2-3 недели после прекращения всех симптомов);
Прием антигистаминных препаратов Супрастин, Диазолин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек, Эриус и др (аллергопроба может выполняться только через одну неделю после их отмены;
Прием успокоительных средств: валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и др. (исследование может проводиться через 3-5 дней после их прекращения);
Прием глюкокортикоидов в виде гормональных мазей или таблеток (тест на аллергены выполняется через 2 недели после их отмены;
Тяжелая декомпенсированная бронхиальная астма (ОФВ1
интенсивная острая реакция организма на аллерген;
острые интеркуррентные инфекции (респираторные, ангины, пневмонии и др.);
Возникновение острой или обострение любой хронической болезни соматического или инфекционного характера. Тест на аллергию может проводиться через 2-3 недели после выздоровления или ремиссии;
Наличие у ребенка аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии, и пр.) в стадии обострения;
Первичные иммунодефицитные состояния и СПИД;
Присутствие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
Онкологические заболевания;
Психические заболевания, судороги в анамнезе;
Беременность, лактация и период менструации;
Ранний детский возраст до 2-3 лет (по мнению некоторых специалистов до 5 лет);
Тяжелое течение сахарного диабета.
Противопоказания к проведению кожных проб на лекарственные препараты
1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок.
2. Синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона.
3. Обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, печени.
4. В анамнезе аллергическая реакция на определенный препарат или его действующие вещество.
5. Аллергические кожные заболевания в стадии обострения.
Всем маленьким детям до 5 лет в один день кожная аллергопроба делается только на 2 аллергена.
Если у ребенка есть противопоказания к кожным аллергологическим пробам, то диагностику можно выполнить при помощи анализа крови на аллергены . Об этом анализе у нас написана другая статья на нашем сайте.
Методы кожных аллергопроб
Пробы на аллергию выявляют повышенную чувствительность организма, проявляющуюся в виде воспалительной реакции. Кожная аллергопроба подразумевает нанесение на кожный покров какого-то аллергена с дальнейшей расшифровкой результата. Кожные аллергопробы выполняют 3-мя способами.
1. Аппликационный метод (патч-тест)
Самый щадящий метод без повреждения кожного покрова применяется при контактной аллергии. На специальные полоски пластыря наносят различные аллергены, затем их приклеивают на кожу спины. Используют до 10 наклеек. Через 1-2 суток врач отклеивает полоски и оценивает результат. Затем еще раз через 3-4 суток производится осмотр кожных покровов. Если были признаки аллергической реакции, то и через 1 неделю. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции.
2. Скарификационный метод
Представляет собой нанесение на кожу аллергена и царапание этого места скарификатором. За один раз можно сделать до 15-20 проб, а детям до 5 лет только 2. Проверяется аллергия на аэроаллергены (пыльцевые, эпидермальные, бытовые, грибковые), инсектные, пищевые и некоторые лекарственные аллергены. У взрослых и детей пробы ставятся в области предплечья или верхней части спины. Более подробно о проведение этой манипуляции читайте ниже.
3. Prick-метод (Прик-тест)
Этот метод очень похож на скарификационный тест, только вместо царапин на коже делаются поверхностные уколы («prick» по-английски значит укол) с помощью инсулинового шприца или скарификатора, поэтому он менее травматичный и переносится гораздо легче.
В России чаще применяется скарификационный тест, так как он у нас сертифицирован, а Прик-тест нет. В Европе дают предпочтение Прик-тесту, его рекомендует Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирная аллергологическая организация (WAO). Скарификационные пробы имеют меньшую специфичность по сравнению с prick-тестом.
Виды проб на аллергию
Качественные пробы
Целью является выявление аллергической реакции на определенное вещество, могут выполняться любым вышеописанным методом.
Аллергометрические или количественные пробы
Цель этих проб определить силу воздействия аллергена и порог восприимчивости организма к аллергену. В пробе используется один аллерген в разных концентрациях. Тестирование проводится методом внутрикожных введений различных разведений аллергена (в объеме 0,02 мл) при использовании положительного и отрицательного контроля (0,01% раствор гистамина и солевого раствора).
Провокационные пробы
Провокационные тесты проводятся очень редко, когда другие способы оказались неэффективны, а аллергические проявления присутствуют. Действие их основано на том, что в место аллергической реакции вводятся сильно разбавленные аллергены в соотношении 1 к 1000. Провокационные пробы несут определенный риск жизни и здоровью пациенту, поэтому выполняются только в стационаре.
Провокационные тесты бывают:
Конъюнктивальные
ингаляционные
эндоназальные
температурные (холодовые или тепловые)
экспозиционные (контакт с аллергеном)
тромбоцитопенические и лейкоцитопенические (изменения в крови).
Элиминационная проба
Это противоположный метод провокационному. Он предполагает полное исключение аллергена, например, подозрительного продукта из пищи, смену окружения, изоляцию от животного, исключение медицинского препарата. Элиминационная проба не всегда возможна, так как не всегда удается заподозрить причину аллергии.
Виды аллергенов для кожных проб
Эпидермальные аллергены на шерсть и перья животных и птиц (кошки, собаки, морские свинки, мыши, кролики, попугаи, канарейки, лошади, хомяки, крысы и др.).
Бытовые аллергены на домашнюю и библиотечную пыль, клещей, тараканов, дафнию и др..
Пыльцевые аллергены на пыльцу и споры различных растений (тополь, орешник, береза, ольха и др.).
Злаковые культуры, луговые и сорные травы (крапива, амброзия, полынь, тимофеевка, одуванчик, пшеница, рожь, овес и др..
Грибки (плесневые и другие виды).
Лекарственные средства (анестетики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.).
Пищевые аллергены (коровье молоко, козье молоко, клубника, соя, банан, арахис, яйцо цельное и др.).
Подготовка к процедуре
1. Ознакомить врача со всем списком лекарств, принимаемым в течение недели.
2. Сообщить врачу обо всех перенесенных заболеваниях и возникавших аллергических реакциях.
3. Прекратить прием антигистаминных препаратов за неделю до исследования.
4. Прекратить прием глюкокортикостероидов за 2 недели.
5. Не принимать успокоительных средств в течение 3-х дней.
6. Пробы нужно проводить не на голодный желудок. Обязательно покормите перед процедурой ребенка.
Как делают аллергопробы
Аллергопробы проводятся в стационаре или поликлинике, где могут оказать немедленную скорую медицинскую помощь при возникновении бурной аллергической реакции.
Техника выполнения
1. Обрабатывают место проведение аллергопробы спиртом, дают высохнуть.
2. Производят маркировку кожи гипоаллергенным маркером.
3. Затем наносят на кожу контрольные жидкости: для контроля отрицательной реакции – солевой раствор, для контроля положительной реакции -0.01% раствора гистамина.
4. Наносят капли аллергенов на расстояние не меньше 2,5-3 см друг от друга рядом с соответствующими разметками.
5. Потом делают небольшие царапины (до 5 мм) скарификатором или проколы (не более 1 мм) тонкой иглой. Для каждой капли аллергена следует использовать новую стерильную иглу или скарификатор.
6. В течение 20 минут пациент находится под наблюдением врача в процедурном кабинете.
7. По истечении этого времени производят оценку пробы, затем пациент еще 30 минут находится в помещение больницы (за дверью кабинета), если изменений не произошло пациент отправляется домой.
8. Спустя 24-48 часов проводится повторная проверка.
Оценка результатов аллергопроб
1. Скорость наступления аллергической реакции
До 20 минут – немедленная реакция;
после 24-48 часов – замедленная реакция.
2. Степень чувствительности к аллергену
Степень, указывающая на чувствительность (сенсибилизацию) к аллергену представлена в двух таблицах после скарификационных проб и prick-теста.
Оценка скарификационных кожных тестов
| Реакция | Результат | Характеристика реакции |
| Отрицательная | - | Отсутствие волдыря и гиперемии |
| Сомнительная | +- | Гиперемия без волдыря в месте скарификации |
| Слабоположительная | + | Волдырь диаметром 2-3 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, гипремия |
| Положительная | ++ | Волдырь диаметром 4-5 мм, волдырь заметен без натягивания кожи, гиперемия |
| Резко положительная | +++ | Волдырь диаметром 6-10 мм с псевдоподиями или без, гиперемия |
| ++++ | Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии, яркая гиперемия, лимфангиит | |
Оценка кожных prick-тестов
| Реакция | Результат | Характеристика реакции |
| Отрицательная | - | Характер реакции аналогичен таковому в контрольном тесте с солевым раствором |
| Сомнительная | +- | Гиперемия без волдыря |
| Слабоположительная | + | Волдырь диаметром меньше 5 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, эритема 0-10 мм |
| Положительная | ++ | Волдырь диаметром 5-10 мм, окруженный кольцом гиперемии, волдырь заметен без натягивания кожи |
| Резко положительная | +++ | Волдырь диаметром 10-15 мм, гиперемия больше 10 мм |
| Очень резко положительная реакция | ++++ | Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии или более 15 мм, гиперемия больше 20 мм, общие реакции организма |
Что может повлиять на достоверность результатов
В некоторых случаях кожные пробы на аллергию могут давать искаженные результаты: ложноотрицательные или ложноположительные.
Ложноотрицательные результаты могут быть:
Если были нарушены правила хранения аллергенов.
При пониженных реакциях кожи у детей до 3х лет.
При заболеваниях эндокринной и нервной систем.
Если проба была проведена меньше, чем через через 3-4 недели после генерализованных аллергических реакций.
При приеме некоторых лекарственных средств (антигистаминные препараты, успокоительные средства, глюкокортикоиды).
Ложноположительные результаты могут быть:
Если были нарушены правила выполнения кожных проб.
При уртикарном дермографизме у ребенка.
При приеме лекарственных препаратов и пищи, которые обладают свойством гистаминолиберации.
Поэтому для контроля достоверности результата используются тестовые жидкости. Солевой раствор не должен давать никаких изменений на коже, а раствор гистамина (медиатор аллергических реакций немедленного типа) должен вызвать покраснение.
С какого возраста можно делать кожные аллергопробы
Детям до 3-х лет крайне редко назначают подобное исследование. Аллергопробы наиболее информативны после 5 летнего возраста, так как у детей до 5 лет иммунная система еще не совершенна и могут быть ложные результаты и осложнения на введения аллергенов. Но в определенных случаях пробы на аллергены делаются малышам после 2 лет, при этом одновременно используется не более двух аллергенов. Детям до 5 лет целесообразней проводить анализ крови на аллергены, в таком случае нет опасности получить бурную аллергическую реакцию или усугубить течение аллергии.
Возможные осложнения
Аллергологические пробы очень редко могут привести к осложнениям, если были учтены все противопоказания. Но все же к возможным осложнениям относятся:
1. Обострение аллергии (крапивница, отек Квинки и кожные высыпания и др. проявления).
2. Анафилактический шок и летальный исход.
С учетом возможности серьезных осложнений пробы на аллергию обязательно проводятся в стационаре под контролем специалистов.
К какому врачу обратиться
Аллерготесты может назначить врач аллерголог. Для этого вам надо обратится к своему участковому врачу в поликлинике, чтобы он дал направление на консультацию к аллергологу.
Где сделать бесплатно и сколько стоит аллерготест
Врач аллерголог при наличии у вас действующего полиса ОМС обязан дать направление на проведение бесплатных аллергопроб. Если у вас возникают какие-то проблемы с получением бесплатного направления, то позвоните по телефону, указанному в вашем полисе или в Министерство здравоохранения вашего региона.
Сертифицированные в России кожные аллергопробы делаются бесплатно всем детям и взрослым в поликлинике по месту жительства, в районной больнице или специализированном иммунологическом и аллергологическом центре.
Кроме этого платно вы можете сдать анализы в частных медицинских центрах и государственных учреждениях. Стоимость одного анализа от 200 рублей.
Выводы
Кожные аллергопробы - это доступный, легко осуществимый и информативный метод, с помощью которого можно определить аллергологический статус пациента. После проведения проб можно установить, на какой аллерген у человека есть реакция, какая концентрация аллергенна является критической. И на основании полученных данных выбрать тактику лечения, которая включает в себя:
Полное устранение контакта с аллергеном (на практике не всегда возможно);
Назначение симптоматической терапии (борется с симптомами не лечит причину);
Назначении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – самый эффективный метод лечения. Аллергопробы определяют стартовую дозировку аллергена. Требуется ежегодное систематическое повторение курса терапии в течение 3-4 лет.
Чувствительность организма к тем или иным агрессивным веществам устанавливается путем проведения аллергопроб. Это метод исследования, при котором на кожу или слизистые наносится аллерген, после чего изучается реакция на него. Обычно назначается в случае частых , при наличии сыпи, а также перед использованием анестезии.
Общие сведения
Аллергопробы, или тесты на аллергию считаются максимально точным методом диагностики сенсибилизации организма.
При их выполнении берут стандартизированные аллергены, которые были допущены к использованию. Попадая на кожные покровы или под кожу, в зависимости от метода исследования, они начинают взаимодействовать со специальными клетками, которые обеспечивают их транспортировку к тучным клеткам.
Если после этого происходит высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции в виде сыпи, покраснения, введенное химическое вещество признается аллергеном.
Перед назначением аллергопроб выполняется полное обследование организма. Ввиду того, что такой метод исследования сопряжен с риском развития тяжелых аллергических реакций, осуществляться он должен в кабинете специалиста под его контролем.
Показания к проведению аллергопроб
Аллергопробы проводятся как взрослым, так и детям в случае:
- развития , проявляющейся регулярными приступами удушья вследствие спазма бронхов, спровоцированного аллергенами;
- , сопровождаемого покраснением кожных покровов, сыпью, зудом;
- , выражающегося , чиханием при вдыхании цветочной пыльцы;
- лекарственной аллергии, выражающейся сыпью, зудом кожных покровов и слизистых, ;
- – чаще всего сопровождается кожными высыпаниями, хотя возможна и – нарушение пищеварения с возникновением , дискомфорта и болей в желудке.
Жалобы пациента, при которых врач может выписать направление на аллергопробы:
- беспричинная , насморк, проявлявшиеся неоднократно;
- зуд глаз или носа;
- сыпь на теле, которая вызывает зуд и не проходит в течение длительного времени;
- отечность слизистых или кожных покровов;
- затрудненность дыхания, беспричинные приступы удушающего , хрипы;
- покраснение и отечность кожи, высыпание, затрудненность дыхания вследствие укуса насекомого;
- сухость кожи.
Такие анализы, прежде всего, проводятся с целью выявления и исключения аллергена, подрывающего иммунную систему, ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, с их помощью могут тестировать новые косметические продукты, а также средства бытовой химии.
Виды аллергопроб
Существует несколько видов тестов для выявления аллергии. Выбор каждого из них осуществляется врачом на основе жалоб пациента.
Чаще всего доктор отдает предпочтение :
- иммунологическому ;
- кожным аллергопробам.
Ввиду того, что кожные пробы не дают 100%-ного результата, аллерголог обычно назначает и анализ крови.
В этом случае выявляются антитела к аллергенам, которые позволяют диагностировать аллергическую реакцию.
Стоит отметить, что анализы крови особенно важны, если аллергия развивается стремительно, в течение часа. Тогда каждый новый контакт с аллергеном способен спровоцировать развитие более тяжелых последствий для организма.
Обратите внимание
Существует также понятие провокационных проб. Это анализы, при которых вещества наносятся непосредственно на конъюнктиву или на слизистые носовой полости, например, в момент проведения ингаляции, и, тем самым, провоцируют покраснение, зуд, заложенность носа, чихание.
Подобная диагностика позволяет определить наличие аллергической реакции при первых ее проявлениях.
Подразумевается использование следующих методик:
- тесты на общий иммуноглобулин Е;
- тесты на специфические иммуноглобулины;
- тесты на ImmunoCap.
Суть таких исследований заключается в выявлении в крови иммуноглобулинов Е и G – это антитела, которые образуются в ответ на попадание аллергенов в организм.
Тест на общий IgE
Назначается детям и взрослым при обнаружении у них:
Тест на общий IgE выполняется путем забора крови из вены. Перед его проведением с утра нельзя есть и пить. О любых принимаемых лекарствах в этот период следует заранее сообщить врачу.
Подготовка к диагностике включает в себя:
- отказ от алкоголя, жирного и острого, а также продуктов, способных вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые, яичный белок) за несколько дней до даты ее проведения;
- эмоциональное и физическое спокойствие за 3 дня до анализа (не рекомендуются физические нагрузки, стрессы);
- отказ от курения за 60 минут до теста.
Нормы :
Тесты на специфические IgE и IgG4
Такие методы используются в случае, когда клиническая картина не позволяет определить, какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции.
Также их назначают при распространенных дерматитах.
Суть анализов сводится к смешиванию сыворотки крови с аллергенами – пыльцой, слюной животных, пылью, косметическими средствами. Дополнительно при этом используются ферменты и радиоизотопы. В случае соблюдения правил проведения процедуры, описанных в предыдущем подразделе, специалист получает точные результаты.
Обратите внимание
Основное преимущество теста на специфические иммуноглобулины IgE и IgG4 в том, что для его проведения контакт пациента с аллергенами не предусматривается. Таким образом, осуществляется безопасное и информативное исследование.
При этом врач может порекомендовать конкретную аллергопанель (пищевую, грибковую, панель алкогольных аллергенов) в зависимости от анамнеза. Каждая из этих панелей включает от 20 до 100 аллергенов, чувствительность к которым изучается. При необходимости выполняется углубленный аллергоскрининг, когда специалист выбирает несколько веществ, поштучно, для проведения теста.
По времени подобная диагностика может растягиваться на несколько дней, в зависимости от работы лаборатории.
Нормы :
Тесты на ImmunoCap
Проводятся в случаях, когда обычная диагностика не позволяет установить точные результаты. Их преимущества заключаются в возможности выявления непереносимого вещества, а также перекрестной реакции между молекулами разных видов и определения наиболее сильного аллергена.
Подготовка к проведению такого анализа не отличается от подготовки к предыдущим тестам. Однако ввиду того, что для исследования понадобиться больший объем крови, маленьким детям его не назначают.
Длительность процедуры может занимать до 3 дней. Она позволяет выявить аллергию на пыльцу, пищевые продукты, клещей, грибков, растения, пыль.
Кожные аллергопробы
При проведении кожных аллергопроб аллергены наносятся на кожу, после чего специалист наблюдает за ее реакцией . За один раз может быть использовано не более 15 – 20 образцов. Причем допустимо проведение анализа детям и взрослым в возрасте от 3 до 60 лет.
Обратите внимание
В 5-летнем возрасте допустимо проведение теста лишь двумя растворами аллергенов.
По типу кожных аллергопроб различают:
Наносят аллергены на область предплечий (где рука сгибается), редко – на спину. Перед процедурой рекомендуется перекусить. Также врача необходимо предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые в данный момент принимаются. За неделю до анализа стоит прекратить прием , а за 2 недели – глюкокортикостероидов.
Есть несколько способов выполнения качественных аллергопроб :
Вне зависимости от способа выполнения аллергопроб, все анализы проводятся в специализированном учреждении, где при необходимости пациенту смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Методика проведения качественных аллергопроб включает следующие этапы:
- Обработка кожных покровов спиртом.
- Нанесение маркировки, которая позволит различить разные аллергены.
- Непосредственно выполнение теста – нанесение капли агрессивного вещества или прикладывание ткани с ним. В случае выбора скарификационной пробы делают царапины длиной до 5 мм или небольшие проколы кожи (до 1 мм).
- Наблюдение за состоянием кожи и самочувствием пациента.
- Оценка результатов – этап может растягиваться на период от 20 минут до 48 часов.
Результат проведения анализа зависит от скорости появления покраснений или волдырей на коже.
Дополнительно отметками «-» и «+» отражают степень чувствительности к агрессивному веществу. По окончанию процедуры пациенту рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения еще в течение часа.
Причины появления ложных результатов
Ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестов появляются, если:
- нарушается методика проведения анализов – например, когда царапины делаются неправильно (слишком близко друг к другу – на расстоянии менее 20 мм);
- снижается скорость проявления аллергической реакции вследствие приема антигистаминных средств;
- нарушаются правила хранения препаратов-аллергенов;
- специалист наносит/вводит слишком низкую концентрацию вещества.
Провокационные тесты
В медицинской практике известны случаи, когда привычные аллергопробы не выявляют аллергической реакции, между тем ее признаки присутствуют . Тогда врач принимает решение о проведении провокационных тестов. Принцип их действия сводится к введению аллергена именно в ту область, в которой аллергическая реакция проявляется ярче всего.