Les conditions nécessitant des soins d'urgence comprennent l'œdème de Quincke, les coliques hépatiques, une crise de pancréatite aiguë, un prolapsus rectal et un abdomen aigu. Les soins d'urgence sont également nécessaires pour les urgences telles que le coma diabétique, le stress sévère, les crises aiguës d'otite et de glaucome. Même le développement de l'orge sur les yeux, auquel beaucoup n'attachent pas d'importance, doit être empêché afin de ne pas amener l'inflammation au stade de la formation de pus.

Œdème de Quincke : signes cliniques et premiers secours en cas d'urgence

Œdème de Quincke- C'est l'une des variétés de réactions allergiques graves. Dans cette condition, un œdème généralisé du tissu sous-cutané se développe très rapidement. Le plus souvent, les tissus des lèvres, des paupières, des joues, du larynx et de la bouche sont touchés. Le gonflement le plus dangereux du larynx, car il peut entraîner la mort par suffocation.

La cause de cette urgence peut être toute forme grave d'allergie, mais le plus souvent, elle se développe en réponse à l'administration intramusculaire ou intraveineuse de médicaments ou de piqûres d'insectes, ainsi qu'à l'inhalation d'un allergène (le plus souvent, ce sont des peintures, des vernis, des parfums) .

Le premier signe clinique de cette urgence est l'enrouement ou l'enrouement. Ensuite, il y a une forte toux "aboyante" douloureuse, après quoi la respiration devient difficile, l'essoufflement augmente. Le visage du patient devient bleuté, puis pâlit. En l'absence d'assistance adéquate, une personne perd connaissance et meurt.

L'œdème de Quincke peut affecter les muqueuses du tractus gastro-intestinal, auquel cas le patient ressent une vive douleur dans l'abdomen, des nausées, des vomissements et parfois la défécation est perturbée.

L'aide dans cette urgence commence par l'élimination de l'allergène, après quoi vous devez immédiatement commencer un traitement médicamenteux. L'épinéphrine (1 ml d'une solution à 1%) est injectée par voie sous-cutanée, la suprastine ou la diphenhydramine (1 ml) et la prednisolone (30-60 mg) par voie intramusculaire. Pour prévenir le bronchospasme pendant les soins médicaux d'urgence dans cette urgence, l'inhalation de salbutamol est effectuée.

Colique hépatique : principaux signes et premiers secours en cas d'urgence

colique hépatique- c'est l'une des manifestations aiguës. Il se développe en cas de violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. La cause la plus fréquente de douleur est un blocage du canal excréteur de la vésicule biliaire avec une pierre.

Habituellement, les coliques se développent dans le contexte de l'utilisation d'une grande quantité d'aliments épicés, gras, frits, fumés, salés, de boissons alcoolisées.

De plus, une attaque peut être déclenchée par des expériences nerveuses, un effort physique, le port de charges lourdes, la conduite sur des routes inégales.

Le principal symptôme de cette condition d'urgence est une douleur intense dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'épaule droite, l'omoplate droite, c'est-à-dire vers le haut et le dos. Parfois, il peut aussi donner à gauche, simulant une crise d'angine. L'intensité de la douleur est si grande que le malade gémit, se précipite et ne trouve pas de position dans laquelle il se sente au moins un peu mieux. Très souvent lors d'une attaque, des nausées et des vomissements répétés surviennent, ce qui n'apporte aucun soulagement. La paroi antérieure de l'abdomen est généralement tendue.

Dans certains cas, les coliques hépatiques disparaissent d'elles-mêmes lorsque la pierre traverse le conduit pour retourner dans la vésicule biliaire ou dans le duodénum. Mais le plus souvent, le patient a besoin de premiers soins dans cette urgence: le meilleur effet dans ce cas est fourni par des médicaments antispasmodiques et analgésiques: la papavérine (2 ml) et la baralgine (5 ml) sont administrées par voie intramusculaire. S'il n'y a aucun doute sur la cause de la douleur, alors lors des premiers secours dans cette urgence, vous pouvez essayer de soulager le spasme avec un coussin chauffant appliqué sur la région du foie, mais si la cause de la douleur est un processus inflammatoire, la chaleur ne fait qu'aggraver la situation. Dans tous les cas, quel que soit le succès du soulagement de la douleur, le patient doit être emmené dans un hôpital chirurgical, car les coliques peuvent devenir un symptôme du développement d'une cholécystite aiguë.

Une crise de pancréatite aiguë et des soins médicaux d'urgence pour cette condition

Le plus souvent, la cause de la pancréatite aiguë est des maladies du foie et des voies biliaires, la consommation de grandes quantités d'aliments (en particulier gras, épicés, épicés, fumés), la consommation d'alcool. Il existe plusieurs types de pancréatite, mais elles se présentent toutes de la même manière.

Chez la plupart des patients, l'attaque commence par des précurseurs - une légère douleur au nombril, des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, parfois des coliques hépatiques. Le principal symptôme de cette urgence est une douleur intense à la ceinture. Parfois, il est possible de déterminer l'épicentre de la douleur dans l'hypochondre gauche ou droit. Le patient ne peut pas trouver une position forcée. La douleur s'accompagne de vomissements incontrôlés, qui n'apportent aucun soulagement. Il y a souvent des hoquets atroces.

Le visage du patient pâlit, son rythme cardiaque augmente progressivement, la pression artérielle chute. Parfois, des hémorragies se produisent sur la peau de la paroi abdominale antérieure du nombril.

Attaque de pancréatite aiguë- une indication absolue d'hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital chirurgical. La prise en charge médicale d'urgence de cette affection aiguë, en attendant l'arrivée des secours, consiste à administrer de l'atropine (1 ml d'une solution à 1 %), de la papavérine (2 ml) et de l'analgine (2 ml) au patient atteint de la douleur. En fournissant les premiers soins en temps opportun dans cette situation d'urgence, vous soulagerez considérablement l'état de la personne.

Prolapsus rectal et premiers secours en cas d'urgence

Le prolapsus rectal est plus fréquent chez les enfants en raison de l'augmentation fréquente de la pression intra-abdominale (à la suite d'une toux sévère incontrôlée, de constipation, de diarrhée, d'une position assise prolongée sur le pot). Chez l'adulte, cette pathologie est assez rare. Les causes et les facteurs à l'origine de cette affection urgente peuvent être un effort physique intense entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale. Cependant, si chez les enfants, l'intestin est souvent isolé, les adultes ont besoin d'une aide médicale.

Les premiers soins pour cette urgence commencent par le repositionnement du rectum le plus rapidement possible, sinon les tissus peuvent devenir morts. La procédure est réalisée dans la position genou-coude. La zone tombée est lubrifiée avec de la vaseline, après quoi elle est soigneusement vissée vers l'intérieur. Après la fin de la manipulation lors de la prestation des soins d'urgence dans cette urgence, les fesses du patient sont comprimées, collées avec des bandes de plâtre et resserrées avec des bandages.

Abdomen aigu et soins médicaux d'urgence pour cette urgence

Abdomen aigu est un nom commun pour plusieurs maladies qui se présentent avec une douleur intense et nécessitent des soins chirurgicaux urgents. Ces maladies comprennent: l'appendicite, l'ulcère perforé de l'estomac et du duodénum, ​​la cholécystite aiguë, l'occlusion intestinale aiguë, la péritonite aiguë, l'inflammation aiguë des appendices utérins.

La douleur peut être notée seulement dans certaines parties de l'abdomen ou être diffuse dans tout l'abdomen. Par nature, il peut être constant ou crampes, donner au dos, aux bras et aux jambes, au bassin. Les symptômes de cette urgence peuvent inclure des nausées et des vomissements, une tension dans la paroi abdominale antérieure et une fièvre possible.

Dans tous les cas, il est impossible de se soigner soi-même, il est nécessaire d'amener le patient à l'hôpital dans les meilleurs délais (seul ou en ambulance).

Fournissant des soins médicaux préhospitaliers dans cette urgence, le patient doit être immédiatement mis au lit. Avant l'examen du médecin, il ne doit pas recevoir de nourriture ni de boisson, des médicaments - des analgésiques, des antibiotiques, des anti-inflammatoires qui réduisent la température corporelle peuvent aggraver l'état ou brouiller l'image réelle de la maladie, ce qui rend impossible de faire un bon diagnostic et, par conséquent, sauver la vie d'une personne. Il est interdit d'appliquer un coussin chauffant sur le ventre ! La seule chose que vous puissiez faire pendant les soins d'urgence pour cette urgence à domicile est d'appliquer du froid sur votre estomac. Cela peut être un sac de glace, un coussin chauffant avec de l'eau froide, juste un morceau de personnes enveloppé dans un sac en plastique. La glace est conservée pendant 15 minutes, puis retirée pendant 5 minutes, après quoi elle est remplacée par une nouvelle. Cela devrait être fait avant l'arrivée du médecin.

Coma dans le diabète sucré et soins d'urgence pour une maladie potentiellement mortelle

Diabète, en tant que tel, ne nécessite pas de soins d'urgence, et encore moins ses complications. Le pire est un coma associé à une forte augmentation ou diminution de la glycémie.

Le coma associé à une forte augmentation de la glycémie (coma diabétique) se développe progressivement, en commençant par le précoma. Une personne se plaint de faiblesse grave, de fatigue, de maux de tête. Il développe la bouche sèche, la soif, les mictions deviennent plus fréquentes. Nausées et vomissements sont possibles. La peau devient sèche, un blush malsain apparaît. Si aucune mesure n'est prise, le précoma se transforme en coma - des troubles respiratoires surviennent (une personne respire rarement, profondément et bruyamment), une odeur d'acétone apparaît de la bouche, la conscience du patient devient confuse, puis est complètement perdue.

La situation inverse n'est pas moins dangereuse - une forte diminution de la glycémie, le soi-disant coma hypoglycémique. Elle est associée à une surdose d'insuline (ou de médicaments hypoglycémiants), à un régime sans glucides, à une activité physique intense et à des situations stressantes. Contrairement au diabétique, le coma hypoglycémique se développe très rapidement, parfois même en quelques minutes. Dans les cas bénins, une personne se plaint de faiblesse, de faim, de transpiration intense, de tremblements des mains, de palpitations ; la peau est moite, pâle; le patient est généralement agité. Si à ce moment il ne mange pas quelque chose de sucré (une cuillerée de miel, un bonbon, un morceau de sucre), l'état s'aggrave : le tremblement des membres se transforme en secousses convulsives, puis en convulsions, l'excitation se transforme en agressivité, la conscience devient confus, la personne cesse de s'orienter dans l'espace et dans le temps.

Dans les cas graves, dans le contexte d'une perte de conscience complète, de très fortes se produisent.

Les soins d'urgence pour cette affection potentiellement mortelle consistent en l'introduction urgente de 6 à 12 UI d'insuline simple par voie intramusculaire (en plus de la dose précédemment reçue). S'il n'est pas possible de consulter immédiatement un endocrinologue, le lendemain, la dose d'insuline précédemment prescrite est augmentée: 2 à 3 fois 4 à 12 UI supplémentaires d'insuline simple sont administrées. Si le précoma s'accompagne d'un trouble de la conscience, on fait un lavement avec une solution de bicarbonate de soude (2 cuillères à soupe sans bouchon pour 1 litre d'eau). On donne au patient de boire de l'eau minérale alcaline (ou simplement à l'intérieur de 1 à 2 cuillères à café de bicarbonate de soude avec de l'eau), les graisses sont immédiatement exclues du menu.

Avec une légère diminution du taux de sucre (précoma) pendant les soins pour cette urgence, vous devez donner au patient quelque chose de sucré à manger (2-4 morceaux de sucre raffiné, quelques bonbons, quelques cuillères à soupe de confiture) et 100-150 g de biscuits (ou pain blanc). Le lendemain (s'il n'y a pas d'autres recommandations du médecin), la dose d'insuline administrée est réduite de 4 à 8 unités. Dans les cas graves, avec un coma avec perte de conscience avant l'arrivée de l'ambulance, on donne au patient un thé très sucré à boire (pour 1 verre de thé - 4-5 cuillères à soupe de sucre).

Stress intense : et soins d'urgence dans un état critique

De plus en plus, nous devons faire face à des urgences qui entraînent un stress intense. Certaines personnes les tolèrent mieux, d'autres moins bien. Hélas, aucun de nous n'est à l'abri des incendies, des inondations, de la mort d'êtres chers, des attentats terroristes, il faut donc savoir quoi faire en cas d'urgence.

Une personne stressée est mal orientée dans la réalité, elle ne peut pas passer de ce qui s'est passé à autre chose. Il a souvent une réaction paradoxale - un désir incontrôlable de revenir au centre du plus grand danger.

Sa peau est pâle, les muqueuses sont sèches, son rythme cardiaque est rapide, ses mouvements sont chaotiques.

Lors de la fourniture d'une assistance dans cet état critique, le plus important est d'éloigner la victime de la zone de danger réel et d'essayer de la calmer. Souvent, les personnes stressées sont très agitées et ne cèdent pas à la persuasion. Dans de tels cas, ils doivent être attachés avec des draps ou de grandes serviettes. Mais en aucun cas ils ne doivent être laissés sans surveillance.

Avant l'arrivée de l'ambulance, fournissant une aide d'urgence dans cet état critique, vous pouvez donner à la victime tout sédatif à portée de main: teinture de valériane ou d'agripaume, une sorte de tranquillisant.

Otite moyenne aiguë et premiers secours en cas d'urgence

L'otite moyenne aiguë commence par une douleur intense dans l'oreille, irradiant vers la moitié correspondante de la tête, des dents, du cou, une perte auditive, de la fièvre jusqu'à 39 ° C. Dans les cas graves, du pus se forme dans les parties internes de l'oreille, qui rompt le tympan et se déverse; tandis que la douleur s'atténue. Les nouveau-nés frottent l'oreille affectée avec leur main ou sur l'oreiller, tournent la tête, refusent de téter, sont très agités et ne s'endorment pratiquement pas la nuit; leur maladie est généralement associée à un nez qui coule et à une inflammation du pharynx.

Si l'oreille est malade pendant la journée, il vaut mieux ne pas se soigner soi-même, mais consulter immédiatement un médecin. Mais généralement, tous les problèmes de santé surviennent la nuit ou le week-end. Dans ce cas, vous devez prendre des mesures d'urgence à vos risques et périls.

Tout d'abord, lors de la prise en charge prémédicale de cette urgence, le patient se voit instiller dans le nez des gouttes vasoconstrictrices : naphtyzinum, galazoline, nazivin. Assurez-vous de donner à l'intérieur des médicaments qui réduisent la température corporelle (même si elle n'est pas élevée ou légèrement augmentée): aspirine, efferalgan, coldrex, etc. Ils commencent immédiatement à prendre des antibiotiques: ampicilline, ampioks ou autres.

S'il n'y a pas d'écoulement purulent, les premiers soins pour cette urgence consistent à instiller de la vodka ou de l'alcool borique dans l'oreille (5 gouttes pour un adulte, 2-3 pour un enfant). Vous pouvez faire une compresse chaude sur l'oreille.

Si l'inflammation s'accompagne de la libération de pus, la compresse ne peut pas être faite. Dans ce cas, lors de la prestation de soins médicaux dans cette condition d'urgence, le patient est lavé avec une oreille avec une solution de peroxyde d'hydrogène (instillée plusieurs fois dans le conduit auditif externe, 10-15 gouttes de médicament et laisser couler le liquide librement).

Crise aiguë de glaucome et premiers secours en cas d'urgence

Glaucome- une maladie caractérisée par une augmentation de la pression du liquide intraoculaire. Le plus souvent, la maladie a une évolution chronique, mais elle peut s'aggraver de temps en temps, accompagnée d'une forte augmentation de la pression intraoculaire.

Une crise aiguë de glaucome commence par une douleur aiguë dans l'œil, irradiant vers la tempe et l'arrière de la tête, moins souvent vers la moitié correspondante du visage. Souvent, une attaque s'accompagne de nausées, de vomissements, d'une faiblesse générale, à la suite de quoi le patient associe son état à un empoisonnement. Peu à peu, la vision de l'œil affecté se détériore.

La pupille de l'œil malade s'élargit et ne réagit pas à la lumière, tandis que la pupille de l'œil sain réagit normalement à la lumière. Sentir le globe oculaire à travers les paupières fermées est très douloureux.

La dispense des premiers soins dans cette urgence commence par une instillation urgente d'une solution à 2% de pilocarpine dans l'œil (2 gouttes toutes les 15 minutes jusqu'à ce que la douleur diminue). Si possible, une sangsue est placée sur la tempe (du côté affecté). Comme moyens supplémentaires, les soins médicaux dans cette urgence peuvent consister à appliquer des pansements à la moutarde sur les mollets, des bains de pieds chauds.

Orge et soins d'urgence

Orge- inflammation purulente de la glande sébacée, située à la racine du cil.

Premièrement, le bord ciliaire de la paupière devient douloureux à un certain moment. Après quelques heures, la douleur se propage dans toute la paupière.

Cela s'accompagne souvent d'un mal de tête, d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,2-37,5°C. Quelques heures plus tard, un point rouge apparaît sur le bord de la paupière, qui se transforme rapidement en un nodule douloureux rouge dense, virant progressivement au jaune en raison du pus qui s'y est formé. La paupière devient enflée, rougit. Après 2-3 jours, l'abcès est ouvert et l'endroit où il se trouvait est cicatrisé.

Des soins d'urgence pour cette condition sont nécessaires afin de ne pas amener l'inflammation au stade de la formation de pus. Pour ce faire, seul le point rouge apparu peut être cautérisé (c'est-à-dire lui, et non les tissus environnants) avec une solution à 2% de vert brillant. Une solution à 30% de sulfacyle de sodium (albucide) est instillée dans l'œil 3 à 4 fois par jour.

Si l'orge est encore formée, il est nécessaire d'accélérer sa maturation, pour laquelle la chaleur sèche est utilisée. La paupière est réchauffée avec un œuf de poule dur ou du sable de rivière chauffé et cousu dans un sac en lin propre (vous pouvez utiliser n'importe quelle petite céréale: millet, yachka, etc.) 4 à 5 fois par jour jusqu'à ce que l'abcès éclate. Dans le même temps, lors des premiers secours dans cette urgence, l'albucide est instillé dans l'œil 2 à 3 fois par jour et une pommade oculaire avec un antibiotique (par exemple, la tétracycline) est appliquée sur la paupière inférieure 2 fois par jour.

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CHOC ANAPHYLACTIQUE

Quelles sont les principales causes de choc anaphylactique ?

Il s'agit d'une manifestation aiguë potentiellement mortelle d'une réaction allergique. Il se développe souvent en réponse à l'administration parentérale de médicaments, tels que la pénicilline, les sulfamides, les sérums, les vaccins, les préparations protéiques, les substances radio-opaques, etc., et apparaît également lors de tests de provocation avec du pollen et moins souvent des allergènes alimentaires. Un choc anaphylactique peut survenir avec des piqûres d'insectes.

Quel est le tableau clinique typique du choc anaphylactique ?

Le tableau clinique du choc anaphylactique est caractérisé par la vitesse de développement - quelques secondes ou minutes après le contact avec l'allergène. Il y a une dépression de la conscience, une chute de la pression artérielle, des convulsions, des mictions involontaires apparaissent. Le cours ultra-rapide du choc anaphylactique se termine par la mort. Dans la majorité, la maladie débute par l'apparition d'une sensation de chaleur, de bouffées vasomotrices, de peur de la mort, d'éveil ou, au contraire, de dépression, de maux de tête, de douleurs thoraciques et d'étouffement. Parfois, un œdème laryngé se développe selon le type d'œdème de Quincke avec une respiration stridor, des démangeaisons cutanées, des éruptions cutanées, une rhinorrhée, une toux sèche et sèche. La pression artérielle chute brusquement, le pouls devient filiforme, un syndrome hémorragique avec des éruptions pétéchiales peut être exprimé.

"Quelle est la cause du décès dans le développement d'un choc anaphylactique ?

La mort peut survenir à la suite d'une insuffisance respiratoire aiguë due à un bronchospasme et à un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiovasculaire aiguë avec développement d'une hypovolémie ou d'un œdème cérébral.

Comment fournir des soins d'urgence au patient?

L'administration de médicaments ou d'autres allergènes doit être arrêtée, un garrot doit être appliqué à proximité du site d'injection de l'allergène/une aide doit être fournie localement ; à cet effet, il est nécessaire d'allonger le patient et de fixer la langue pour éviter l'asphyxie. Injecter 0,5 ml 0,1 % solution d'adrénaline par voie sous-cutanée au site d'injection de l'allergène (ou au site de la piqûre) et goutte à goutte par voie intraveineuse 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1%. Si la pression artérielle reste basse, après 10-15 minutes, l'administration de la solution d'adrénaline doit être répétée. Les corticostéroïdes sont d'une grande importance pour retirer les patients du choc anaphylactique. La prednisolone doit être injectée dans une veine à une dose de 75 à 150 mg ou plus ; dexaméthasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; s'il est impossible d'injecter des corticostéroïdes dans une veine, ils peuvent être administrés par voie intramusculaire. Introduire des antihistaminiques : pipolfène - 2-4 ml 2,5 % solution sous-cutanée, suprastin - 2-4 ml d'une solution à 2% ou diphenhydramine - 5 ml d'une solution à 1%. En cas d'asphyxie et de suffocation, injectez 10-20 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline par voie intraveineuse, alupent - 1-2 ml d'une solution à 0,05%, isadrin - 2 ml d'une solution à 0,5% par voie sous-cutanée. Si des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent, administrer corglicon - 1 ml d'une solution à 0,06% dans une solution isotonique de chlorure de sodium, lasix (furosémide) 40-60 mg par voie intraveineuse rapidement dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Si une réaction allergique s'est développée à l'administration de pénicilline, injectez 1 000 000 UI de pénicillinase dans 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. L'introduction de bicarbonate de sodium (200 ml d'une solution à 4%) et de liquides antichocs est illustrée. Si nécessaire, une réanimation est effectuée, y compris un massage à cœur fermé, une respiration artificielle, une intubation bronchique. Avec un gonflement du larynx, une trachéotomie est indiquée.

HYPOTENSION ARTÉRIELLE

Quelles sont les manifestations cliniques de l'hypotension artérielle ?

Avec l'hypotension artérielle, il y a un mal de tête de nature sourde et pressante, parfois une douleur lancinante paroxystique, accompagnée de nausées et de vomissements. Lors d'une crise de céphalée, les patients sont pâles, le pouls se remplit faiblement, la pression artérielle chute à 90/60 mm Hg. Art. et plus bas.

Qu'est-ce que les soins d'urgence?

2 ml d'une solution à 20% de caféine ou 1 ml d'une solution à 5% d'éphédrine sont administrés. L'hospitalisation n'est pas nécessaire.

CHAGRIN. ANGINE

Quelle est la caractéristique de la douleur cardiaque causée par l'angine de poitrine ?

Le point le plus important dans le traitement de l'angine de poitrine est le soulagement des crises de douleur. La douleur dans l'angine de poitrine est caractérisée par une douleur compressive dans la poitrine, qui peut survenir soit après l'exercice (angine de poitrine), soit au repos (angine de poitrine). La douleur dure plusieurs minutes et est soulagée par la prise de nitroglycérine.

Comment traite-t-on une crise d'angine?

Pour soulager une attaque, l'utilisation de nitroglycérine est indiquée (2-3 gouttes 1 % solution alcoolique ou en comprimés de 0,0005 g). Le médicament doit être absorbé dans la muqueuse buccale, il doit donc être placé sous la langue. La nitroglycérine provoque une vasodilatation de la moitié supérieure du corps et des vaisseaux coronaires. Dans le cas de l'efficacité de la nitroglycérine, la douleur disparaît après 2-3 minutes. Si après quelques minutes après la prise du médicament la douleur n'a pas disparu, vous pouvez le reprendre.

Quelles complications sont possibles lors de la prise de nitroglycérine?

Le patient doit être averti que parfois, après la nitroglycérine, il y a une sensation de plénitude dans la tête et des maux de tête. L'expansion réflexe des artères coronaires provoque également le validol, qui est également absorbé dans la muqueuse buccale et est appliqué en 3 à 5 gouttes ou en comprimés.

Comment sont soulagées les douleurs intenses et prolongées lors d'une crise d'angine de poitrine ?

En cas de douleur intense et prolongée, vous pouvez introduire par voie intraveineuse 1 ml d'une solution de morphine à 1% avec 20 ml d'une solution de glucose à 40%. L'infusion se fait lentement. Étant donné qu'une attaque sévère et prolongée d'angine de poitrine peut être le début d'un infarctus du myocarde, dans les cas où l'administration intraveineuse d'analgésiques narcotiques est nécessaire, 5 000 à 10 000 UI d'héparine doivent être administrées par voie intraveineuse avec de la morphine (dans la même seringue) pour prévenir la thrombose. .

Un effet analgésique est donné par injection intramusculaire de 2 ml d'une solution à 50% d'analgine. Parfois, son utilisation vous permet de réduire la dose d'analgésiques narcotiques administrés, car l'analgine renforce leur effet. Parfois, un bon effet analgésique est donné par l'utilisation de pansements à la moutarde sur la région du cœur. L'irritation de la peau dans ce cas provoque une expansion réflexe des artères coronaires et améliore l'apport sanguin au myocarde.

Quels médicaments sont utilisés pour prévenir les crises d'angine?

Afin d'obtenir une expansion stable des artères coronaires et de prévenir les crises d'angine de poitrine, des nitrites à action prolongée sont prescrits (sustak, utilisé par voie orale en comprimés de 2,6 mg et 6,4 mg). Une bonne action vasodilatatrice, en particulier dilatatrice coronarienne, a la papavérine, appliquée par voie intramusculaire dans 2 ml d'une solution à 2 % ou par voie intraveineuse avec 20 ml d'une solution de glucose à 40 %. L'administration intraveineuse de papavérine au moment d'une crise douloureuse est particulièrement efficace.

Eufillin avec administration intraveineuse (10 ml 2.4 % solution avec 10 ml de solution de glucose à 40%) soulage également les spasmes des artères coronaires et élimine ainsi la douleur. Cela réduit généralement la pression artérielle, et donc eufillin est indiqué pour une combinaison d'exacerbation de l'insuffisance coronaire et de l'hypertension, en particulier lors d'une crise hypertensive avec insuffisance coronarienne. S'il est impossible de faire une injection intraveineuse d'aminophylline, celle-ci peut être administrée par voie intramusculaire (1 ml d'une solution à 24 % avec 1 à 2 ml de 2 % solution de novocaïne, car les injections intramusculaires d'aminophylline sont très douloureuses). L'utilisation d'aminophylline par voie intraveineuse avec une pression artérielle basse est contre-indiquée.

Comment distinguer l'angine de poitrine de la douleur dans les névroses cardiaques ?

Dans le diagnostic différentiel, la douleur des névroses cardiaques doit être distinguée de l'angine de poitrine (névroses «cardio-giques» selon G. F. Lang). La douleur dans les névroses n'a presque jamais de paroxysme clair, n'est pas associée à une activité physique, est plus souvent de nature douloureuse ou lancinante, située dans la région de l'apex du cœur. Les douleurs apparaissent progressivement, durent des heures, parfois des jours, tout en gardant un caractère monotone et n'affectant pas significativement l'état général du patient. Caractérisé par une variété inhabituelle de plaintes du patient, une coloration excessive de sa description de la douleur. L'effet de la nitroglycérine ou du validol chez ces patients est dans la plupart des cas indistinct. Habituellement, la douleur est soulagée 20 à 30 minutes après la prise du médicament. De bons résultats sont donnés par des préparations de valériane, de muguet, de bromures.

Comment distinguer l'angine de poitrine d'une douleur thoracique d'une autre étiologie ?

L'angine de poitrine doit également être différenciée des douleurs thoraciques d'origine pleurale, des névralgies intercostales. Il convient de rappeler que souvent des douleurs telles que l'angine de poitrine sont causées par des maladies du système digestif. Des douleurs similaires sont observées avec les hernies de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, les diverticules de l'œsophage, le cancer de la partie cardiale de l'estomac.

CHAGRIN. INFARCTUS DU MYOCARDE

Quelles sont les principales causes d'infarctus du myocarde ?

Infarctus du myocarde - nécrose d'une section du muscle cardiaque, qui se développe à la suite d'une violation de son apport sanguin. La cause immédiate de l'infarctus du myocarde est la fermeture de la lumière des artères coronaires ou le rétrécissement d'une plaque athérosclérotique ou d'un thrombus.

Quelles sont les caractéristiques de la douleur cardiaque dans l'infarctus du myocarde ?

Le principal symptôme d'une crise cardiaque est une forte douleur compressive derrière le sternum à gauche. La douleur irradie vers l'omoplate gauche, le bras, l'épaule. La prise répétée de nitroglycérine lors d'une crise cardiaque ne soulage pas la douleur, elle peut durer des heures, voire des jours.

Que sont les soins d'urgence au stade aigu de l'infarctus du myocarde ?

Les soins d'urgence au stade aigu d'une crise cardiaque comprennent, tout d'abord, l'élimination d'une crise douloureuse. Si prise répétée préalable de nitroglycérine (0,0005 g par comprimé soit 2-3 gouttes 1 % solution alcoolique) n'a pas soulagé la douleur, il faut introduire du promedol (1 ml d'une solution à 2%), du pantopon (1 ml d'une solution à 2%) ou de la morphine (1 cl d'une solution à 1%) par voie sous-cutanée avec 0,5 ml 0,1 % solution d'atropine et 2 ml de cordiamine. Si l'administration sous-cutanée d'analgésiques narcotiques n'a pas eu d'effet analgésique, il faut recourir à une perfusion intraveineuse de 1 ml de morphine avec 20 ml de 40 % solution glucosée. Parfois, la douleur angineuse ne peut être éliminée qu'à l'aide d'une anesthésie au protoxyde d'azote mélangé à de l'oxygène dans un rapport de 4: 1, et après la cessation de la douleur - 1: 1. Ces dernières années, le fentanyl 2 ml 0,005 a été utilisé pour soulager la douleur et prévenir les chocs. % solution par voie intraveineuse avec 20 ml de solution saline. Avec le fentanyl, 2 ml d'une solution à 0,25% de dropéridol sont généralement administrés; cette combinaison permet de renforcer l'effet analgésique du fentanyl et de le faire durer plus longtemps. L'utilisation de fentanyl peu de temps après l'administration de morphine est indésirable en raison du risque d'arrêt respiratoire.

Comment se déroule la lutte contre l'insuffisance vasculaire et cardiaque aiguë dans l'infarctus du myocarde ?

Le complexe de mesures urgentes au stade aigu de l'infarctus du myocarde comprend l'utilisation de médicaments contre l'insuffisance vasculaire et cardiaque aiguë et les anticoagulants à action directe. Avec une légère diminution de la pression artérielle, parfois assez de cordiamine, de caféine, de camphre, injectés par voie sous-cutanée. Une chute significative de la pression artérielle (inférieure à 90/60 mm Hg), la menace d'effondrement nécessite l'utilisation de moyens plus puissants - 1 ml de solution de mezaton à 1% ou 0,5-1 ml 0,2 % solution de noradrénaline par voie sous-cutanée. Si le collapsus persiste, ces médicaments doivent être réintroduits toutes les 1 à 2 heures. Dans ces cas, des injections intramusculaires d'hormones stéroïdes (30 mg de prednisolone ou 50 mg d'hydrocortisone) sont également indiquées, qui contribuent à la normalisation du tonus vasculaire et de la pression artérielle.

Comment l'arythmie est-elle traitée dans l'infarctus du myocarde ?

Les troubles du rythme, en particulier les crises de tachycardie ou la fibrillation auriculaire, nécessitent l'utilisation de médicaments anti-arythmiques, en particulier 5-10 ml 10 % solution de novocaïnamide par voie intraveineuse ou intramusculaire. L'administration intraveineuse du médicament est effectuée lentement, toujours sous le contrôle de l'auscultation. Immédiatement après la restauration du rythme, l'administration de novocaïnamide doit être arrêtée, car une administration supplémentaire du médicament peut provoquer un bloc cardiaque.

Quelles sont les caractéristiques du transport et de l'hospitalisation des patients atteints d'infarctus du myocarde ?

Un patient atteint d'infarctus aigu du myocarde est soumis à une hospitalisation précoce obligatoire dans le service thérapeutique. Ce n'est que dans un hôpital que l'ensemble des mesures modernes de lutte contre l'effondrement, l'insuffisance cardiaque et la prévention des complications thromboemboliques peuvent être mises en œuvre. Si un infarctus aigu du myocarde est suspecté, il est nécessaire d'appeler (si possible) une équipe d'ambulance spécialisée anti-infarctus. Un patient atteint d'un infarctus aigu du myocarde est transporté de l'endroit où la crise de douleur s'est produite jusqu'au lit de l'hôpital sur la même civière. Aucun déplacement ou habillage supplémentaire n'est autorisé. Le patient n'est pas soumis à un traitement sanitaire.

Comment le traitement et les soins sont-ils prodigués après stabilisation de l'état du patient ?

Après stabilisation de l'évolution de l'infarctus aigu du myocarde, les patients sont transférés au service thérapeutique général après 5 à 7 jours. Pendant 2-3 semaines, les patients sont au repos strict au lit. Au début, ils n'ont même pas le droit de se retourner dans leur lit. Pendant cette période, les mesures de soins aux patients sont d'une grande importance: surveillance de l'état du lit, changement rapide du lit et des sous-vêtements, alimentation des malades, soins de la peau, approvisionnement du vaisseau et de l'urinoir, surveillance attentive des fonctions respiratoires et systèmes circulatoires.

L'ASTHME BRONCHIQUE

Quelle est la caractéristique générale d'une crise d'asthme ?

La principale manifestation de l'asthme bronchique est une crise d'asthme avec une respiration sifflante sèche audible à distance. Souvent, une crise d'asthme bronchique atonique est précédée d'une période prodromique sous forme de rhinite, de démangeaisons dans le nasopharynx, de toux sèche et d'une sensation de pression derrière le sternum. Une crise d'asthme bronchique atonique survient généralement au contact d'un allergène et se termine rapidement lorsque ce contact cesse.

Comment Les soins d'urgence sont-ils disponibles pour une crise d'asthme?

Lorsqu'une crise d'asthme bronchique est nécessaire : 1) arrêt du contact avec l'allergène ; 2) introduction de mimétiques sympathiques ; adrénaline - 0,2-0,3 ml d'une solution à 0,1% par voie sous-cutanée, éphédrine - 1 ml d'une solution à 5% par voie sous-cutanée; 3) administration par inhalation d'un sympathomimétique (berotec, alupent, ventoline, salbutamol); 4) administration de préparations de xanthine : 10 ml 2.4 % Solution Eufillin par voie intraveineuse ou 1-2 ml 24 % solution par voie intramusculaire.

S'il n'y a pas d'effet, administrer des glucocorticoïdes par voie intraveineuse : 125-250 mg d'hydrocortisone ou 60-90 mg de prednisolone.

Quels sont les signes d'un état asthmatique?

L'état asthmatique peut survenir avec n'importe quelle forme d'asthme bronchique et se caractérise par 3 caractéristiques principales : 1) une augmentation rapide de l'obstruction bronchique ; 2) absence d'effet de l'introduction des sympathomimétiques ; 3) une augmentation de l'insuffisance respiratoire.

Le patient perd connaissance, la respiration est profonde, avec une expiration prolongée, la cyanose augmente, la tension artérielle chute, le pouls devient filiforme.

Comment aide avec l'asthme?

Il est urgent d'appeler un médecin. Les patients sont soumis à une hospitalisation dans des unités de soins intensifs.

EFFONDREMENT

Quelles sont les manifestations et les causes de l'effondrement?

Le collapsus est une insuffisance vasculaire aiguë, qui se manifeste par une forte diminution de la pression artérielle et un trouble de la circulation périphérique. La cause la plus fréquente de collapsus est une perte de sang massive, un traumatisme, un infarctus du myocarde, un empoisonnement, des infections aiguës, etc. Le collapsus peut être la cause directe du décès du patient.

Quelles sont les manifestations cliniques du collapsus ?

L'aspect du patient est caractéristique : traits du visage pointus, yeux enfoncés, couleur de peau gris pâle, petites gouttes de sueur, extrémités froides et bleutées. Le patient est immobile, léthargique, léthargique, moins souvent agité; la respiration est rapide, peu profonde, le pouls est fréquent, petit remplissage, doux. La pression artérielle chute : le degré de sa diminution caractérise la sévérité du collapsus.

La gravité des symptômes dépend de la nature de la maladie sous-jacente. Ainsi, avec une perte de sang aiguë, la pâleur de la peau et des muqueuses visibles est frappante; avec l'infarctus du myocarde, on peut souvent noter une cyanose de la peau du visage, une acrocyanose, etc.

Comment est l'aide pour un patient qui s'effondre?

Lorsque le patient s'effondre, il est nécessaire de lui donner une position horizontale (enlever les oreillers sous la tête), de mettre des coussins chauffants sur les membres. Appelez immédiatement un médecin. Avant son arrivée, il est nécessaire d'introduire le patient avec des agents cardiovasculaires (cordiamine, caféine) par voie sous-cutanée. Selon la cause de l'effondrement, un ensemble de mesures est prescrit par le médecin: traitement hémostatique et transfusion sanguine en cas de perte de sang, introduction de glycosides cardiaques et d'analgésiques en cas d'infarctus du myocarde, etc.

ETATS COMATEUX

Qu'est-ce qu'un coma ?

Un coma est un état inconscient avec une altération profonde des réflexes, une absence de réponse aux stimuli.

Le symptôme général et principal d'un coma de toute origine est une perte de conscience profonde due à des lésions des parties vitales du cerveau.

Quelle est la pathogenèse du coma ?

Dans la pathogenèse des états comateux, les troubles circulatoires dans le cerveau et les dommages toxiques aux cellules du système nerveux central sont d'une importance primordiale. Le plus souvent, le coma est observé dans les troubles aigus de la circulation cérébrale, le diabète sucré, la néphrite chronique, l'insuffisance hépatique progressive, l'intoxication grave par des poisons.

Quels sont les symptômes du précoma ?

Un coma peut survenir soudainement au milieu d'un bien-être relatif. Le développement aigu est typique du coma cérébral dans les accidents vasculaires cérébraux, le coma hypoglycémique. Cependant, dans de nombreux cas, un coma qui complique l'évolution de la maladie se développe progressivement (avec coma diabétique, urémique, hépatique et de nombreux autres comas). Dans ces cas, un coma, une profonde perte de conscience, est précédé d'un stade de précoma. Dans le contexte de l'exacerbation croissante des symptômes de la maladie sous-jacente, des signes de lésions du système nerveux central apparaissent sous forme de stupeur, de léthargie, d'indifférence, de confusion avec des clarifications périodiques. Cependant, pendant cette période, les patients conservent la capacité de répondre aux irritations fortes, tardives, en monosyllabes, mais répondent tout de même à une question posée à voix haute, ils conservent les réflexes pupillaires, cornéens et de déglutition. La connaissance des symptômes d'un précoma est particulièrement importante, car souvent la fourniture d'une assistance en temps opportun pendant cette période de la maladie empêche le développement du coma et sauve la vie des patients.

Quelles sont les caractéristiques distinctives de l'état de la peau du patient atteint de coma d'étiologies diverses?

Lors de l'examen de la peau, il convient de garder à l'esprit qu'avec l'urémie, la thrombose cérébrale, l'anémie, la peau est pâle. Avec un coma alcoolique, une hémorragie cérébrale, le visage est généralement hyperémique. La coloration rose de la peau est caractéristique du coma dû à une intoxication au monoxyde de carbone. Le jaunissement de la peau est généralement observé dans le coma hépatique. Il est important de déterminer la teneur en humidité de la peau du patient dans le coma. Une peau humide et moite est caractéristique du coma hypoglycémique. Dans un coma diabétique, la peau est toujours sèche. Des traces d'anciennes égratignures sur la peau peuvent être notées chez les patients atteints de coma diabétique, hépatique et urémique. Des furoncles frais, ainsi que des cicatrices cutanées d'anciens furoncles trouvés chez des patients dans le coma, suggèrent un diabète sucré.

L'étude de la turgescence cutanée revêt une importance particulière. Dans certaines maladies accompagnées de déshydratation et entraînant le développement d'un coma, on observe une diminution significative de la turgescence cutanée. Ce symptôme est particulièrement prononcé dans le coma diabétique. Une diminution similaire de la turgescence des globes oculaires dans le coma diabétique les rend mous, ce qui est bien déterminé par la palpation.

Quelles sont les caractéristiques distinctives des muqueuses dans le coma d'étiologies diverses?

Lors de l'examen des muqueuses, il convient de prêter attention à la couleur, au degré d'humidité. L'ictère de la sclérotique est généralement détecté dans le coma hépatique, l'anémie. Lors de l'examen de la langue, la présence de morsures fraîches et de cicatrices d'anciennes morsures doit être évocatrice d'épilepsie. Le coma urémique se caractérise par une sécheresse inhabituelle de la langue. Un œdème sévère du tissu sous-cutané peut être détecté chez les patients atteints de coma urémique et hépatique. Dans ce dernier cas, l'œdème est associé à une ascite.

Quelles sont les caractéristiques de la respiration du patient dans les différents types de coma ?

Pour un coma, une violation du rythme respiratoire est caractéristique. La grande respiration bruyante de Kussmaul est souvent observée dans le coma diabétique et hépatique. Avec un coma cérébral, une respiration ronflante apparaît généralement. Assez souvent, chez les patients dans le coma, on note une respiration de Cheyne-Stokes avec une augmentation progressive, puis un affaiblissement de la profondeur des mouvements respiratoires jusqu'à ce qu'une pause apparaisse dans les mouvements respiratoires (période d'apnée).

Une valeur diagnostique importante est la détermination de l'odeur de l'air expiré par le patient. Le coma urémique se caractérise par une odeur d'ammoniac, parfois si forte qu'elle est déjà captée à l'entrée de la pièce où se trouve le patient. Avec un coma diabétique dans l'air expiré, l'odeur de l'acétone est presque toujours déterminée, rappelant l'odeur des pommes légèrement pourries.

Quelles sont les caractéristiques de l'état du système cardiovasculaire dans le coma d'étiologies diverses?

L'étude du pouls et de la pression artérielle chez les patients dans le coma est d'une grande importance. Une bradycardie avec tension du pouls et hypertension artérielle est notée avec l'éclampsie, dans les premiers stades du coma cérébral. L'hypertension artérielle élevée est généralement détectée chez les patients atteints de coma urémique. Dans le coma diabétique, une pression artérielle basse et une tachycardie sont déterminées. L'identification de symptômes neurologiques graves sous forme d'hémiplégie ou d'hémiparésie indique une violation aiguë de la circulation cérébrale comme cause du coma.

Comment les soins sont-ils prodigués à un patient atteint d'un coma diabétique (hypergyémique) ?

Le traitement du coma dépend de la nature de la maladie sous-jacente. Dans le coma diabétique, le patient reçoit de l'insuline par voie sous-cutanée et intraveineuse, du bicarbonate de sodium, une solution saline prescrite par le médecin.

Comment se passe la prise en charge d'un patient atteint de coma hypoglycémique ?

Le coma hypoglycémique est précédé d'une sensation de faim, de faiblesse et de tremblements dans tout le corps. Avant l'arrivée du médecin, le patient reçoit du sucre ou du thé sucré. 20 à 40 ml de solution de glucose à 40 % sont injectés dans une veine.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués à un patient atteint de coma urémique ?

Dans le coma urémique, les mesures thérapeutiques visent à réduire l'intoxication. A cet effet, l'estomac est lavé, un lavement nettoyant est administré, une solution isotonique de chlorure de sodium et une solution de glucose à 5% sont injectées goutte à goutte.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués à un patient atteint de coma hépatique?

En cas de coma hépatique, des solutions de glucose, des hormones stéroïdiennes et des vitamines sont administrées sous forme de gouttes de solutions de glucose.

hémoptysie

Quelles sont les causes de l'hémoptysie ?

Hémoptysie - saignement, recherchez des crachats sanglants en toussant. Se produit avec la tuberculose pulmonaire, la bronchectasie, les tumeurs, l'inflammation ou l'abcès du poumon, la cardiopathie mitrale, l'infarctus pulmonaire, les maladies du système sanguin, etc. Causes de l'hémoptysie - ulcération ou rupture du vaisseau (par exemple, dans la paroi d'un cavité tuberculeuse, bronchectasies ou tumeurs pulmonaires cancéreuses, parfois avec une très forte toux), stagnation du sang dans les poumons et augmentation de la perméabilité des parois des petits vaisseaux avec maladie mitrale, croupeux ou pneumonie grippale, formes infiltrantes fraîches de tuberculose, etc. Avec l'hémoptysie, des stries et un mélange de sang dans les crachats, des crachats rouillés ou des crachats sont observés du sang pur.

Quelle est la pathogenèse de l'hémoptysie?

Les sources d'hémoptysie peuvent être des vaisseaux non seulement des poumons et des bronches, mais aussi des voies respiratoires supérieures avec des changements inflammatoires et autres, ainsi que le flux sanguin pendant les saignements de nez, les saignements des gencives; on parle alors de fausse hémoptysie. Avec les saignements pulmonaires, contrairement à l'hémoptysie, le sang écarlate est craché en grande quantité.

Quelles sont les complications possibles de l'hémoptysie ?

L'hémoptysie ne menace généralement pas la mort par perte de sang, cependant, les hémorragies pulmonaires entraînent souvent un afflux de sang dans les parties inférieures des poumons et le développement d'une pneumonie par aspiration.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués au patient?

Premiers secours en cas d'hémoptysie pour calmer le patient (l'excitation, comme le stress physique, peut augmenter l'hémoptysie), lui donner une position semi-assise, ce qui facilite l'expectoration ; interdire de parler. Selon la prescription du médecin, un traitement hémostatique est effectué.

DÉFAITE FOUDRE

Quels sont les facteurs dommageables d'un coup de foudre ?

La foudre frappe généralement les personnes qui se trouvent à l'air libre pendant un orage. L'effet néfaste de l'électricité atmosphérique est principalement dû à la très haute tension (jusqu'à 10 000 000 V) et à la puissance de décharge, mais, en plus, en plus des blessures électriques, la victime peut être projetée en arrière par une onde de souffle et subir des blessures traumatiques, en notamment le crâne. Des brûlures graves jusqu'au degré IV peuvent également être observées (la température dans la zone du soi-disant canal de foudre peut dépasser 25 000 ° C). Malgré la courte durée d'exposition, lorsqu'elle est frappée par la foudre, l'état de la victime est généralement grave, ce qui est principalement dû à des lésions du système nerveux central et périphérique.

Quels sont les symptômes cliniques observés chez la victime ?

Lorsqu'elle est frappée par la foudre, la victime perd connaissance, ce qui peut durer de quelques minutes à plusieurs jours et s'accompagner de convulsions cloniques. Après avoir repris conscience, les patients sont agités, agités, désorientés, hurlant de douleur dans les membres et aux endroits des brûlures, délirants. Hallucinations, parésie des extrémités, hémi- et paraparésie, troubles cérébraux peuvent se développer. Souvent, les patients se plaignent de maux de tête sévères, de douleurs et de douleurs dans les yeux, d'une déficience visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité complète (décollement de la rétine), d'acouphènes. Souvent, des brûlures des paupières et du globe oculaire, une opacification de la cornée et du cristallin sont détectées. Sur la peau, des signes arborescents particuliers (signes d'éclairs) de couleur brun-violet le long des vaisseaux sont parfois clairement visibles. Dans certains cas, une perte auditive, des douleurs rétrosternales, une hémoptysie, un œdème pulmonaire peuvent survenir. Les troubles neurologiques (parésie, paralysie, hyperesthésie, etc.) peuvent persister longtemps et nécessiter un traitement persistant.

Comment apporter une aide d'urgence à la victime ?

Si la victime a un arrêt cardiaque, les compressions thoraciques et la respiration artificielle de bouche à bouche ou de bouche à nez doivent être commencées immédiatement. Cela est également nécessaire si l'activité cardiaque est préservée, mais que des troubles respiratoires sévères se sont développés. Si l'activité cardiaque n'est pas restaurée, mais que le patient a des pupilles étroites pendant le massage cardiaque, un pouls est ressenti sur les gros vaisseaux, il y a des respirations atonales uniques, la réanimation ne peut pas être arrêtée. Souvent, la cause de l'arrêt cardiaque est la fibrillation ventriculaire. Par conséquent, il est nécessaire de poursuivre un massage cardiaque indirect, ainsi qu'une ventilation artificielle des poumons et, en outre, il est nécessaire d'effectuer une défibrillation électrique.

Quelle thérapie est indiquée pour un patient présentant divers syndromes pathologiques?

En cas d'hypotension artérielle, l'administration intra-artérielle de polyglucine est nécessaire, perfusion intraveineuse 500 ml 5 % solution de glucose avec 90 mg de prednisolone ou 250 mg d'hydrocortisone. Avec une excitation aiguë, une douleur intense, un mélange lytique est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire (chlorpromazine à 2,5% - 1 ml, 2 % promedol - 1 ml, diphenhydramine 1% - 1 ml) ou un mélange de neuroleptanalgésiques (fentanyl - 2 ml, dropéridol - 2-4 ml) sous le contrôle de la pression artérielle.

Quelles sont les caractéristiques du transport de la victime ?

Il est nécessaire de transporter la victime sur une civière en position latérale (en raison du risque de vomissements) vers l'unité de soins intensifs d'un hôpital multidisciplinaire, où se trouvent un chirurgien, un neuropathologiste, un thérapeute, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste.

ÉVANOUISSEMENT

Quelle est la pathogenèse et les principales causes de la syncope?

L'évanouissement est une perte de conscience soudaine à court terme avec un affaiblissement de l'activité des systèmes cardiaque et respiratoire. L'évanouissement est une forme bénigne d'insuffisance cérébrovasculaire aiguë et est causé par une anémie cérébrale; survient plus souvent chez les femmes. Des évanouissements peuvent survenir à la suite d'un traumatisme mental, à la vue de sang, d'une irritation douloureuse, d'un séjour prolongé dans une pièce étouffante, d'une intoxication et de maladies infectieuses.

Quelles sont les manifestations cliniques d'une syncope légère ?

La gravité de l'évanouissement peut être différente. Habituellement, la syncope se caractérise par une apparition soudaine d'un léger trouble de la conscience, combiné à des étourdissements non systémiques, des bourdonnements dans les oreilles, des nausées, des bâillements et une augmentation de la motilité intestinale. Objectivement, il y a une pâleur aiguë de la peau, une froideur des mains et des pieds, des gouttes de sueur sur le visage, des pupilles dilatées. Le pouls du remplissage faible, la pression artérielle est baissée. L'attaque dure quelques secondes.

Quelles sont les manifestations cliniques d'une syncope sévère ?

Dans un cas d'évanouissement plus grave, une perte de conscience complète se produit à l'exclusion du tonus musculaire, le patient s'enfonce lentement. Au plus fort de l'évanouissement, il n'y a pas de réflexes profonds, le pouls est à peine palpable, la pression artérielle est basse, la respiration est superficielle. L'attaque dure plusieurs dizaines de secondes, puis s'ensuit une reprise de conscience rapide et complète sans les effets de l'amnésie.

L'évanouissement convulsif est caractérisé par l'ajout de convulsions à l'image de l'évanouissement. Dans de rares cas, une salivation, une miction involontaire et une défécation sont notées. L'inconscience dure parfois plusieurs minutes.

Après un évanouissement, une faiblesse générale, des nausées et une sensation désagréable dans l'abdomen persistent.

Le patient doit être allongé sur le dos, la tête légèrement baissée, le col doit être déboutonné, de l'air frais doit être fourni, un coton-tige imbibé d'ammoniac doit être porté au nez et le visage doit être aspergé d'eau froide. Avec un état d'évanouissement plus persistant, 1 ml d'une solution à 10% de caféine ou 2 ml de cordiamine doivent être injectés par voie sous-cutanée, éphédrine - 1 ml d'une solution à 5%, mezaton - 1 ml d'une solution à 1%, noradrénaline - 1 ml 0,2 % la solution.

Le patient doit être examiné par un médecin.

RÉTENTION URINAIRE AIGUË

Qu'est-ce que la rétention aiguë d'urine ?

La rétention urinaire est l'incapacité de vider la vessie, malgré le débordement d'urine. Si la rétention urinaire survient soudainement, elle est dite aiguë ; s'il se développe progressivement en raison d'une obstruction croissante et à long terme de l'écoulement de l'urine, il est appelé chronique.

Quelles sont les principales causes de rétention urinaire ?

La cause la plus fréquente de rétention urinaire aiguë est l'adénome de la prostate, que l'on retrouve souvent chez les hommes de plus de 60 ans. Naturellement, la rétention urinaire aiguë est principalement une pathologie des hommes âgés. La rétention urinaire en présence d'un adénome est facilitée par des causes qui provoquent un afflux de sang vers celui-ci (assise prolongée, constipation, diarrhée, refroidissement, consommation d'alcool).

Moins fréquemment, la rétention urinaire aiguë survient avec des lésions de l'urètre, des fractures des os du bassin.

La rétention aiguë d'urine peut être l'une des manifestations de maladies ou de lésions de la moelle épinière (taxe dorsale, myélite, fractures vertébrales avec compression de la moelle épinière ou hémorragie dans celle-ci). Parfois, il survient chez des sujets en parfaite santé après avoir consommé de grandes quantités d'alcool : la cause est l'atonie du muscle de la vessie. La rétention aiguë d'urine peut avoir un caractère réflexe : dans les premiers jours après des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux, des opérations pour des hernies abdominales, des hémorroïdes, etc.

Quelles sont les caractéristiques de la manifestation de la rétention aiguë d'urine en présence de calculs dans la vessie ?

Une forme particulière de rétention urinaire est «l'interruption» soudaine du flux d'urine, qui est généralement un symptôme de calculs vésicaux. Lorsque la miction commence, la pierre "ferme" l'ouverture interne de l'urètre et la miction est interrompue. Le patient doit changer de position pour que cela reprenne. Certains patients souffrant de calculs vésicaux ne peuvent uriner que dans une certaine position (accroupis, couchés sur le côté, assis).

Quels types de rétention urinaire distingue-t-on en pratique clinique ?

La rétention urinaire peut être complète ou incomplète. Avec un retard complet, le patient, malgré une forte envie d'uriner et un fort effort, ne peut pas excréter une seule goutte d'urine. Avec une rétention incomplète et partielle, la miction se produit, mais après qu'une partie de l'urine reste dans la vessie (urine résiduelle), sa quantité atteint parfois 1 litre. Avec une rétention urinaire prolongée, non seulement l'étirement ultime de la paroi musculaire de la vessie se produit, mais également l'étirement des sphincters, et l'urine de la vessie débordante est involontairement libérée en gouttes. Cette condition est appelée ischurie paradoxale. Souvent, la rétention urinaire aiguë en présence d'ischurie paradoxale n'est pas reconnue à temps.

Quelles sont les manifestations cliniques de la rétention aiguë d'urine ?

En cas de rétention urinaire aiguë, le fond de la vessie remplie peut souvent être palpé juste en dessous du nombril. La percussion est toujours déterminée par une saillie importante du bas de la vessie au-dessus du pubis.

La rétention urinaire aiguë provoque des douleurs intenses et nécessite des soins d'urgence.

De quels soins d'urgence le patient a-t-il besoin?

Le cathétérisme vésical en présence d'un adénome de la prostate ne doit être effectué qu'avec un cathéter en caoutchouc. S'il est impossible de l'introduire, le patient doit être immédiatement référé à un urologue. Dans certains cas, lorsqu'en présence d'un adénome de la prostate, le cathétérisme de la vessie échoue et que le transport d'urgence du patient chez l'urologue est impossible, afin de fournir des soins d'urgence, ils ont recours à la soi-disant ponction suprapubienne capillaire de la vessie avec un longue aiguille fine.

EMPOISONNEMENT

Quelle est la caractéristique générale de l'empoisonnement ?

L'empoisonnement est un état pathologique causé par les effets des poisons sur le corps. Les causes d'intoxication peuvent être des produits alimentaires de mauvaise qualité et des plantes vénéneuses, divers produits chimiques utilisés dans la vie quotidienne et au travail, des médicaments, etc. Les poisons ont un effet local et général sur l'organisme, qui dépend de la nature du poison et de la façon dont il pénètre dans le corps.

Quels sont les principes de base pour prodiguer les premiers soins à un patient ?

Pour toute intoxication aiguë, les soins d'urgence doivent poursuivre les objectifs suivants : 1) l'élimination la plus rapide du poison du corps ; 2) neutralisation du poison restant dans le corps à l'aide d'antidotes (antidotes); 3) la lutte contre les troubles respiratoires et circulatoires.

Quelles sont les caractéristiques de l'assistance d'urgence à la victime, en fonction de la méthode d'entrée de la substance toxique?

Si le poison pénètre par la bouche, un lavage gastrique immédiat est nécessaire, qui est effectué là où l'empoisonnement s'est produit (à la maison, au travail); il est conseillé de nettoyer les intestins, pour lesquels ils donnent un laxatif, mettez un lavement.

Si le poison pénètre sur la peau ou les muqueuses, il est nécessaire de retirer immédiatement le poison mécaniquement. Pour la désintoxication, comme prescrit par un médecin, des solutions de glucose, de chlorure de sodium, de gemodez, de polyglucine, etc. sont administrées par voie sous-cutanée et intraveineuse.Si nécessaire, on utilise la diurèse forcée: 3-5 litres de liquide et à action rapide les diurétiques sont administrés simultanément. Pour neutraliser le poison, des antidotes spécifiques sont utilisés (unithiol, bleu de méthylène, etc.), selon la nature de l'intoxication. Pour restaurer la fonction de respiration et de circulation sanguine, on utilise de l'oxygène, des agents cardiovasculaires, des analeptiques respiratoires et la respiration artificielle, y compris le matériel.

INTOXICATION ALIMENTAIRE

Quelles sont les caractéristiques d'une intoxication alimentaire ?

L'intoxication alimentaire commence de manière aiguë - quelques heures après avoir mangé, des nausées, une faiblesse grave, une sensation de plénitude et des douleurs dans la région épigastrique apparaissent; des vomissements abondants se joignent bientôt, ce qui apporte un certain soulagement au patient. Les vomissements sont associés à la diarrhée. Les selles sont fréquentes, abondantes, liquides, parfois avec un mélange de mucus, peuvent s'accompagner de crampes dans l'abdomen. Il y a souvent de la fièvre, des maux de tête, des courbatures.

Quels soins d'urgence sont nécessaires pour un patient souffrant d'une intoxication alimentaire?

Les soins d'urgence doivent commencer par un lavage gastrique avec une sonde épaisse jusqu'à ce qu'ils soient complètement débarrassés des débris alimentaires, c'est-à-dire pour nettoyer l'eau. Dans les cas où il est impossible d'insérer une sonde, le patient est autorisé à boire des verres d'eau, suivis d'une irritation mécanique avec les doigts du pharynx jusqu'au vomissement. Après des vomissements, un laxatif salin (20 à 30 g de sulfate de magnésium ou de sodium dans 400 à 500 ml d'eau) doit être administré. Le patient doit être mis au lit, placé sur les coussins chauffants de l'estomac. Pour la douleur, vous pouvez donner 5 à 7 gouttes d'une solution à 0,1 % de sulfate d'atropine ou 0,015 g de belladone, parfois de l'atropine (0,5 à 1 ml 0,1 % solution) peut être injecté par voie sous-cutanée.

En cas d'intoxication alimentaire dans les 1-2 premiers jours, il est conseillé au patient de s'abstenir de manger : vous pouvez donner du thé non chaud. À l'avenir, le régime alimentaire est progressivement élargi selon les directives du médecin.

Comment se passe la lutte contre les diverses complications liées aux intoxications alimentaires ?

En cas de collapsus, des agents cardiovasculaires sont administrés : 2 ml de cordiamine, 2 ml de solution de camphre à 20 %, 2 ml de solution de sulfocamphocaïne à 10 %, 1 ml de solution de caféine à 10 %, 1 ml de solution de mezaton à 1 % par voie sous-cutanée. En cas de déshydratation et de perte d'électrolytes, une administration goutte à goutte de 500 à 1000 ml de solution isotonique de chlorure de sodium par voie sous-cutanée ou intraveineuse doit être établie. Dans le même temps, il est nécessaire d'injecter par voie intraveineuse 10 à 20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 10%. La combinaison de symptômes d'intoxication, de déshydratation avec des signes d'effondrement nécessite une perfusion intraveineuse obligatoire de liquides (solution de chlorure de sodium isotonique avec 5% de glucose) et d'agents cardiovasculaires (caféine, mezaton; 0,5-1 ml de solution de noradrénaline à 0,2% est ajouté au compte-gouttes ).

EMPOISONNEMENT MÉNAGER ET INDUSTRIEL

Quel est le tableau clinique de l'intoxication alcoolique ?

En cas d'intoxication alcoolique (poison narcotique), divers degrés de troubles de la conscience sont observés jusqu'au développement du coma. De la bouche et du vomi - une odeur caractéristique d'alcool.

Les pupilles sont initialement étroites, leur réaction à la lumière et le réflexe cornéen sont préservés, avec une intoxication plus profonde les pupilles sont larges, la réaction à la lumière et le réflexe cornéen sont absents. Il y a une respiration profonde, un pouls fréquent, avec une intoxication grave, une chute de la pression artérielle.

Quel traitement d'urgence est prescrit à une victime d'intoxication alcoolique ?

Les soins d'urgence comprennent un lavage gastrique avec un tube épais, l'administration de caféine (1-2 ml 20 % solution) par voie sous-cutanée, ainsi que 400 à 600 ml d'une solution de bicarbonate de sodium fraîchement préparée à 4% par voie intraveineuse pour neutraliser les produits de désintégration de l'alcool. Pour éviter la chute de la langue et l'asphyxie, un serre-langue est appliqué sur la langue d'un patient en coma alcoolique. En cas de baisse de la pression artérielle et de déshydratation, 1 à 2 litres de solution isotonique de chlorure de sodium ou 5 % solution glucosée.

Quelles sont les caractéristiques d'une intoxication au monoxyde de carbone ?

Le monoxyde de carbone est contenu dans le monoxyde de carbone, l'éclairage, les gaz des générateurs. L'empoisonnement se caractérise par des symptômes d'atteinte du système nerveux central : acouphènes, maux de tête, étourdissements, nausées, vomissements, faiblesse sévère, troubles de la conscience, puis coma profond.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués en cas d'intoxication au monoxyde de carbone ?,

Premiers secours: évacuation immédiate de la victime de l'atmosphère contaminée, inhalation d'oxygène, de carbogène, si indiqué - respiration artificielle, y compris le matériel. L'antidote est le bleu de méthylène, qui est administré par voie intraveineuse sous la forme d'une préparation de chromosmon (une solution de bleu de méthylène dans du glucose en ampoules) en une quantité de 50 à 100 ml.

Quels sont les symptômes d'une intoxication au vinaigre ?

Les symptômes d'empoisonnement sont causés par des brûlures de la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, du larynx, de l'œsophage, de l'estomac et une intoxication générale résultant de l'absorption d'essence de vinaigre. La brûlure s'accompagne d'une violation de la déglutition et d'une douleur aiguë dans la bouche et le long de l'œsophage. L'absorption d'acide entraîne une hémolyse, des lésions hépatiques et une acidose sévère. L'urine dans les premières minutes d'empoisonnement due au mélange de produits de décomposition des érythrocytes acquiert une couleur cerise. Une anurie peut se développer.

Quels soins d'urgence sont nécessaires pour un patient en cas d'empoisonnement à l'essence de vinaigre?

Les soins d'urgence commencent par un lavage gastrique, qui doit être effectué dans les 1 à 2 premières heures après la prise de l'essence. Pour le lavage, utilisez une sonde épaisse, richement lubrifiée avec de la vaseline ou de l'huile végétale, de l'eau froide (12-15 litres ou plus). Pour lutter contre l'acidose, 500-600 ml d'une solution de bicarbonate de sodium à 4% sont injectés par voie intraveineuse, pour augmenter la diurèse, 10 ml sont réintroduits 2.4 % solution d'aminophylline et autres diurétiques, pour la douleur - promedol. La nutrition est effectuée par voie parentérale.

Quels symptômes observe-t-on en cas d'intoxication par des composés organophosphorés (chlorophos, thiophos, karbofos, etc.) ?

L'utilisation généralisée de ces substances dans la production et dans la vie quotidienne a entraîné une fréquence accrue d'empoisonnement par celles-ci. En règle générale, les symptômes d'empoisonnement apparaissent dans la première heure après le contact avec le poison : salivation, vomissements, diarrhée, constriction des pupilles ; puis la suffocation se développe à la suite d'un bronchospasme et d'une forte augmentation de la sécrétion des glandes bronchiques. Dans les derniers stades de l'empoisonnement, une paralysie musculaire se produit, y compris une paralysie respiratoire, qui entraîne la mort par asphyxie.

Soins d'urgence: introduction d'atropine, lavage gastrique (avec charbon actif ou carbolen), si nécessaire, respiration artificielle. Dans les cas où le diagnostic ne fait aucun doute, il est nécessaire d'introduire immédiatement 3 à 5 ml d'une solution à 0,1% d'atropine.

EMPOISONNEMENT MÉDICAL

Quelle est la caractéristique d'un empoisonnement avec des médicaments du groupe des barbituriques?

L'empoisonnement par les somnifères du groupe des barbituriques est le plus souvent observé. 30 à 60 minutes après avoir pris une forte dose de somnifères, somnolence, faiblesse, apparition chancelante, troubles de l'élocution, pupilles

devenir étroit. À l'avenir, un sommeil profond et un coma se produisent.

Quels soins d'urgence sont nécessaires pour une victime d'empoisonnement avec des médicaments du groupe des barbituriques?

Soins d'urgence: lavage gastrique avec un tube épais, suivi de l'introduction d'un laxatif salin, lavement nettoyant, charbon actif. Dans le coma avec insuffisance respiratoire - respiration artificielle. La diurèse forcée est utilisée pour éliminer le poison absorbé. En cas d'empoisonnement aux barbituriques, la prévention précoce des escarres et de la pneumonie est particulièrement importante.

Quels sont les symptômes d'une intoxication aux médicaments et aux plantes contenant de l'atropine (Belladonna, Belloid, Bellaspon, etc.) ?

En cas d'intoxication par des médicaments et des plantes (belladone, jusquiame, datura) contenant de l'atropine, dilatation pupillaire avec déficience visuelle, sécheresse buccale sévère, palpitations, bouffées vasomotrices, enrouement, troubles mentaux (excitation, puis sommeil, hallucinations visuelles, délire) apparaissent . En cas d'intoxication grave, le patient tombe dans le coma et peut mourir de troubles respiratoires et circulatoires.

Quelle prise en charge d'urgence pour un patient en cas d'intoxication par des médicaments et des plantes contenant de l'atropine ?

Premiers secours : donner à boire de l'eau tiède salée (1 cuillère à soupe de sel pour 1 tasse), du thé fort. Rincer l'estomac à l'eau à l'aide d'une sonde épaisse, richement lubrifiée avec de l'huile de vaseline ; après lavage, introduire une solution de sulfate de sodium et une suspension de charbon actif dans l'estomac. Effectuer une réintroduction sous-cutanée de 1 ml 0,05 % solution de prozérine; pour soulager l'excitation et les convulsions, injecter par voie intramusculaire 2 ml 2,5 % solution de chlorpromazine, ainsi que seduxen, promedol, analgin, pour éliminer le poison absorbé, utilisez une diurèse forcée.

Quels sont les symptômes quand intoxication aux neuroleptiques (chlorpromazine, triftaéine, tizercine...) ?

Après avoir pris des doses toxiques, une faiblesse, une somnolence, des vertiges apparaissent, le visage devient comme un masque; le sommeil qui vient bientôt peut durer plus d'une journée. Les pupilles sont étroites. Parfois, il y a des contractions musculaires. Une intoxication grave entraîne le développement d'un coma, une insuffisance respiratoire, pouvant entraîner la mort.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués aux victimes d'intoxications aux neuroleptiques ?

Soins d'urgence : lavage gastrique avec un tube épais le plus tôt possible. Après lavage à travers la sonde, un laxatif salin est administré. Faites un lavement nettoyant. Effectuer une oxygénothérapie. Comme prescrit par le médecin, une diurèse forcée est utilisée, administrée par voie intraveineuse 4 % solution de bicarbonate de sodium pour l'alcalinisation du plasma ; en cas de troubles respiratoires - respiration artificielle, y compris le matériel.

Quels sont les symptômes observés en cas d'intoxication aux antihistaminiques (diphénhydramine, diprazine, suprastine, etc.) ?

Les symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître 10 minutes à 1,5 heure après la prise du médicament: léthargie, somnolence, étourdissement, discours incohérent. La stupéfaction peut être remplacée par une excitation motrice et mentale avec hallucinations ; vient ensuite le sommeil, qui dure 10 à 12 heures. Il y a rougissement du visage et du tronc, peau sèche, muqueuses visibles, respiration et pouls deviennent plus fréquents. Un empoisonnement grave conduit au coma.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués aux victimes d'empoisonnement aux antihistaminiques?

Soins d'urgence : lavage gastrique avec un tube épais, suivi de l'introduction d'un laxatif salin ; lavement nettoyant; Oxygénothérapie. Comme prescrit par le médecin, un liquide est administré par voie parentérale et une diurèse forcée est utilisée. Avec les convulsions, un traitement anticonvulsivant est effectué.

Quel est le tableau clinique en cas d'intoxication aux tranquillisants (élénium, diazépam, oxazépam) ?

30 à 60 minutes après avoir pris une dose toxique du médicament, une faiblesse musculaire croissante, de la somnolence, des étourdissements, des troubles de la marche et de la parole apparaissent. Dans les cas graves, un coma se développe, ce qui peut entraîner la mort du patient.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués en cas d'empoisonnement aux tranquillisants ?

Soins d'urgence : lavages gastriques répétés avec un tube épais. Comme prescrit par le médecin - diurèse forcée. En cas d'insuffisance respiratoire - respiration artificielle.

SUSPENDU

Quelles sont les causes possibles et les types d'asphyxie par strangulation ?

La pendaison - asphyxie par strangulation - survient le plus souvent lors de tentatives de suicide, mais peut aussi survenir accidentellement : dans un état d'intoxication extrême, avec une perte de conscience brutale et une chute des enfants en jouant.

La suspension peut être complète lorsque le corps et les jambes de la victime ne sont pas soutenus, et incomplète lorsque des parties du corps reposent sur un objet solide (sol, sol, meuble, etc.).

Quelle est la pathogenèse des blessures par pendaison?

La gravité de l'état du patient est déterminée principalement par la durée de l'étranglement (compression); ce dernier se produit le plus rapidement lorsque le cou est serré par une boucle coulissante avec le nœud situé à l'arrière de la tête. À la suite d'une compression du cou, des fractures de la trachée ou du larynx se produisent, parfois avec une fracture de l'os hyoïde, d'abord les veines jugulaires sont comprimées, puis les artères carotides et vertébrales, ce qui entraîne une asphyxie, une pléthore veineuse aiguë , puis à l'ischémie cérébrale. Avec une suspension complète, des fractures et des luxations des vertèbres cervicales avec des lésions de la moelle épinière cervicale peuvent être observées.

Quel est le tableau clinique de la pendaison ?

Selon la durée de l'étranglement, la victime peut être retirée de la boucle avec des signes de vie ou dans un état de mort clinique. En règle générale, un sillon d'étranglement sur le cou de couleur pâle ou violet-brun est clairement visible. Même s'il n'y a pas eu d'arrêt respiratoire ni d'activité cardiaque, la conscience des victimes est généralement perdue, elles sont fortement excitées, des convulsions cloniques ou toniques sont observées, parfois continues. Un syndrome épileptiforme peut se développer. Le visage est œdémateux, de couleur bleu-violet, il y a de multiples hémorragies dans la sclérotique et la conjonctive des yeux. La respiration est fortement accélérée, rauque, bruyante, parfois arythmique. Un œdème pulmonaire peut se développer. Le pouls est accéléré à 120-140 battements par minute, des troubles du rythme (extrasystole) sont notés. Dans l'état préterminal et atonal - bradycardie. Hypertension artérielle, veines enflées. Il y a des urines et des matières fécales involontaires. Après avoir retiré le patient d'un état grave, on note une amnésie rétrograde, parfois des psychoses aiguës.

Les complications fréquentes sont la pneumonie, la chondropérichondrite du cartilage du larynx.

Quelle aide d'urgence est nécessaire pour la victime?

La première tâche consiste à assurer la perméabilité des voies respiratoires. Il est nécessaire de libérer immédiatement le cou de la victime de la boucle de compression. Ensuite, la cavité buccale est débarrassée du mucus, de la mousse et la tête est placée dans la position d'extension occipitale maximale (s'il n'y a aucun signe de lésion de la moelle épinière).

En cas d'arrêt cardiaque, immédiatement après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, un massage cardiaque indirect et une ventilation artificielle des poumons sont lancés en utilisant des méthodes de bouche à bouche et de bouche à nez. Si l'activité cardiaque est préservée, mais qu'il existe des troubles respiratoires graves ou qu'elle est absente, commencer immédiatement la ventilation artificielle des poumons, en aucun cas en recourant à l'introduction d'analeptiques respiratoires.

Une hospitalisation urgente en unité de soins intensifs est nécessaire.

CHOC ÉLECTRIQUE

Quelle est la pathogenèse de l'action du courant sur le corps et les causes des blessures?

Un choc électrique supérieur à 50 V provoque des effets thermiques et électrolytiques. Le plus souvent, la défaite est due au non-respect des consignes de sécurité lors de l'utilisation d'appareils électriques, à la maison comme au travail.

Quel est le tableau clinique du choc électrique ?

Plus la tension est élevée et plus l'action du courant est longue, plus les dégâts sont importants (jusqu'à la mort). Dans les lieux d'entrée et de sortie de courant (le plus souvent sur les bras et les jambes), de graves brûlures électriques sont observées jusqu'à la carbonisation. Dans les cas moins graves, il existe des marques dites de courant - des taches arrondies de 1 à 5-6 cm de diamètre, sombres à l'intérieur et bleutées à la périphérie. Contrairement aux brûlures thermiques, les cheveux ne sont pas brûlés. Les organes par lesquels passe le courant sont d'une importance essentielle, ce qui peut être établi en reliant mentalement les points d'entrée et de sortie du courant. Le passage du courant à travers le cœur, le cerveau est particulièrement dangereux, car cela peut provoquer un arrêt cardiaque et respiratoire. En général, toute blessure électrique entraîne des dommages au cœur. Dans les cas graves, il y a un pouls doux fréquent, une pression artérielle basse; la victime est pâle, effrayée, un essoufflement est noté. Il y a souvent des convulsions, un arrêt respiratoire.

Comment Des soins d'urgence sont-ils fournis à la victime?

Tout d'abord, la victime est libérée du contact avec le courant électrique (si cela n'a pas été fait auparavant). Coupez l'alimentation électrique et si cela n'est pas possible, jetez le fil cassé avec un bâton en bois sec. Si la personne qui vous assiste porte des bottes en caoutchouc et des gants en caoutchouc, vous pouvez éloigner la victime du fil électrique. Lorsque la respiration s'arrête, une respiration artificielle est pratiquée, des agents cardiaques et cardiovasculaires sont administrés (solution d'adrénaline à 0,1% - 1 ml, cordiamine - 2 ml, 10 % solution de caféine - 1 ml par voie sous-cutanée), stimulants respiratoires (solution de lobéline à 1% - 1 ml par voie intraveineuse lente ou intramusculaire). Un pansement stérile est appliqué sur la plaie électro-brûlée.

Le patient est transporté sur une civière vers le service des brûlés ou de chirurgie.

COLIQUE RÉNALE

Quelles sont les causes des coliques néphrétiques ?

La colique néphrétique se développe lorsqu'il y a une obstruction soudaine à la sortie de l'urine du bassinet du rein. Le plus souvent, la colique néphrétique se développe en raison du mouvement d'une pierre ou du passage d'un conglomérat de cristaux denses à travers l'uretère, ainsi qu'en raison d'une altération de la perméabilité de l'uretère lors de l'inflexion, des processus inflammatoires.

Quel est le tableau clinique d'une crise de colique néphrétique ?

L'attaque commence soudainement. Le plus souvent, elle est causée par un effort physique, mais elle peut également survenir au milieu d'un repos complet, la nuit pendant le sommeil, souvent après une forte consommation d'alcool. La douleur est coupante avec des périodes de calme et d'exacerbation. Les patients sont agités, s'agitant dans leur lit à la recherche d'une position qui soulagerait leurs souffrances. Une attaque de colique néphrétique prend souvent un caractère prolongé et avec de courtes rémissions peut durer plusieurs jours d'affilée. En règle générale, la douleur commence dans la région lombaire et se propage à l'hypochondre et à l'abdomen et, ce qui est particulièrement caractéristique, le long de l'uretère vers la vessie, le scrotum chez l'homme, les lèvres chez la femme, jusqu'aux cuisses. Dans de nombreux cas, l'intensité de la douleur est plus importante au niveau de l'abdomen ou au niveau des organes génitaux qu'au niveau des reins. La douleur s'accompagne généralement d'une envie accrue d'uriner et d'une douleur coupante dans l'urètre.

Une colique néphrétique prolongée peut s'accompagner d'une augmentation de la pression artérielle et d'une pyélonéphrite - une augmentation de la température.

De quels soins d'urgence le patient a-t-il besoin?

Les premiers soins sont généralement limités aux procédures thermiques - un coussin chauffant, un bain chaud, qui sont complétés par la prise d'antispasmodiques et d'analgésiques dans une armoire à pharmacie à domicile (généralement disponible chez un patient souffrant de fréquentes attaques de coliques néphrétiques) : Avisan - 0,5-1 g , cysténal - 10-20 gouttes, papavérine - 0,04 g, baralgin - 1 comprimé. Selon la prescription du médecin, de l'atropine et des analgésiques narcotiques sont administrés.

DOMMAGES RADIOLOGIQUES

Quelle est la caractéristique générale des radiolésions ?

Les lésions de rayonnement (rayonnement) sont appelées changements pathologiques dans le corps résultant de l'exposition aux rayonnements ionisants. En temps de paix, des radiolésions peuvent être observées en cas de violation des règles de sécurité lors de travaux avec des sources radioactives.

Sous l'influence des rayonnements ionisants, des substances à forte activité chimique se forment dans le corps, principalement des produits de la radiolyse de l'eau, il y a des violations des liaisons moléculaires au niveau cellulaire, principalement dans les cellules de l'hématopoïèse, de l'épithélium intestinal et des glandes sexuelles. La nature et la gravité des dommages causés par les rayonnements dépendent du type de rayonnement ionisant, de sa dose, de la durée d'exposition, de l'âge et du sexe des patients.

Quel est le tableau clinique des dommages causés par les radiations dans les périodes initiale et latente ?

La période initiale se manifeste par des réactions locales et générales qui durent de quelques heures à plusieurs jours. Pendant cette période, il y a rougeur de la peau, nausées, vomissements, faiblesse, maux de tête, fièvre. À forte dose de rayonnement, des troubles de la conscience sont observés.

La période latente (cachée) qui s'ensuit, d'une durée de 2 à 4 à 5 semaines, se déroule dans le contexte d'une amélioration du bien-être des patients, accompagnée toutefois de modifications pathologiques des organes et des tissus.

Quel est le tableau clinique des radiolésions pendant la période de manifestations cliniques prononcées ?

La période de manifestations cliniques prononcées est caractérisée par de graves lésions du système hématopoïétique, des intestins, une immunosuppression, une intoxication, des saignements répétés, l'ajout de complications infectieuses et est remplacée, avec une évolution favorable, après 2-3 semaines par une période de restauration des fonctions des organes affectés et l'amélioration de l'état des patients.

Les lésions radiologiques qui surviennent sous l'action de doses élevées de rayonnements ionisants (plus de 600 radX) sont beaucoup plus graves, entraînant souvent la mort, parfois dès le premier jour après l'exposition.

Quels sont les principes de base pour prodiguer les premiers soins à une victime de radiolésions ?

Les premiers secours en cas de radiolésion consistent à retirer la victime de la zone de contamination radioactive, en procédant (en cas de contamination radioactive) à une désinfection complète. Afin d'éliminer les isotopes radioactifs (radionucléides) qui ont pénétré dans le corps, l'estomac est lavé, des lavements nettoyants sont administrés. Les substances qui forment des complexes forts avec les radionucléides sont utilisées comme antidotes spécifiques. Ainsi, lorsque des nucléides radioactifs de radium et de strontium pénètrent à l'intérieur, du sulfate de baryum est utilisé et de l'iodure de potassium est utilisé pour prévenir les dommages causés par l'iode radioactif.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués pendant la période aiguë de l'irradiation?

Dans la période aiguë de radiolésions, des injections d'atropine et de chlorpromazine sont prescrites pour réduire les nausées et les vomissements, et en cas de symptômes d'insuffisance cardiovasculaire, l'administration d'adrénaline, de glycosides cardiaques et de médicaments de substitution du sang. Pour prévenir les complications infectieuses, les médicaments antibactériens sont utilisés sous le contrôle du contenu des leucocytes dans le sang, pour lutter contre l'intoxication du corps - goutte à goutte intraveineuse d'une solution isotonique de chlorure de sodium, solution de glucose à 5%, gemodez, rhéopolyglucine, et pour augmenter le contenu des leucocytes, des érythrocytes et des plaquettes - sang de transfusion, masse de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes. Dans les cas graves, la question de la transplantation (transplantation) de la moelle osseuse se pose.

Quelles sont les caractéristiques de la prise en charge des patients ayant subi des dommages radiologiques ?

L'organisation de soins appropriés pour les patients radiolésés est d'une grande importance. Compte tenu de la forte incidence de complications infectieuses chez eux, ces patients sont placés dans des salles isolées, dans lesquelles l'air est systématiquement désinfecté à l'aide de lampes bactéricides. A l'entrée de la salle, le personnel médical met une blouse supplémentaire, des respirateurs de gaze, ainsi que des chaussures, qui sont sur un tapis humidifié avec 1 % solution chlorée. Un soin attentif de la cavité buccale et de la peau de la victime contribue à la prévention des complications infectieuses. Des bandages humidifiés avec une solution de furaciline ou de rivanol sont appliqués sur les zones touchées de la peau. Étant donné qu'après exposition aux rayonnements ionisants, on observe généralement de graves lésions du tube digestif, y compris la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, une sonde insérée dans les voies nasales est souvent utilisée pour nourrir ces patients, et la nutrition parentérale est également utilisé.

NAISSANCE EN DEHORS DE L'HÔPITAL

Quelles sont les causes les plus courantes de travail soudain?

Les naissances hors hôpital (domicile, route, etc.) surviennent souvent lors de grossesses prématurées ou à terme chez les femmes multipares. Dans ces cas, l'accouchement, en règle générale, se déroule rapidement.

Quelles sont les caractéristiques du travail prématuré ?

Comme d'habitude, l'accouchement commence par l'apparition de contractions régulières. Avec la naissance prématurée et l'accouchement chez les femmes multipares, les contractions dès le début sont intenses. Dans le contexte du développement d'une bonne activité de travail, le liquide amniotique laisse la femme en travail, ce qui indique généralement une divulgation suffisante ou complète du col de l'utérus. Suite à cela, la femme en travail commence à pousser, et bientôt l'enfant et le placenta sont nés.

Comment se passe la préparation à l'adoption de l'accouchement en dehors de l'hôpital ?

Si l'accouchement a commencé en dehors de la maternité, il faut d'abord résoudre la question de la possibilité de transporter la femme en travail à la maternité, tandis que la période d'accouchement et la possibilité d'accoucher de la femme en travail avant la naissance de l'enfant doit être évalué. En l'absence de telles opportunités, l'accouchement doit être commencé. Une femme en travail doit mettre un lavement nettoyant, se raser les poils pubiens, laver les organes génitaux externes avec de l'eau bouillie et du savon, changer de literie, après avoir posé une toile cirée proprement lavée sous le drap.

Comment se passe la première étape du travail ?

La prise en charge de la première phase du travail physiologique doit être expectative. Il est nécessaire d'observer le développement des contractions, le rythme cardiaque fœtal et l'avancement de la partie qui se présente (généralement la tête). L'évaluation de l'activité de travail est réalisée sur la base de la détermination de la tension de l'utérus à l'aide d'une main située à plat sur l'abdomen de la femme en travail. Habituellement, avec une bonne activité de travail établie, les contractions surviennent après 3 à 5 minutes et durent en moyenne 40 à 50 secondes. Le rythme cardiaque fœtal est entendu dans les pauses entre les contractions. Le plus souvent, il est clairement audible à gauche sous le nombril. La fréquence cardiaque varie de 120 à 140 par minute, les bruits cardiaques fœtaux sont clairs et rythmés.

À la fin de la première étape du travail, le col de l'utérus s'ouvre généralement complètement, ses bords deviennent minces et facilement étirables. La tête fœtale est déterminée plaquée contre l'entrée du petit bassin, la suture balayée de la tête fœtale est dans la dimension transversale de l'entrée du petit bassin, la petite fontanelle est palpée à gauche ou à droite (selon la position de le fœtus), le gros n'est pas palpé.

Dans quels cas un accouchement d'urgence d'une femme en travail à un hôpital est-il nécessaire ?

Si la partie molle du fœtus est déterminée au-dessus de l'entrée du petit bassin, il y a alors présentation du siège. Lors d'un accouchement avec présentation du siège, une femme en travail doit recevoir une allocation manuelle, ce que seul un obstétricien ou une sage-femme expérimentée peut faire. Si, au-dessus de l'entrée du petit bassin, la partie de présentation n'est pas déterminée et que les contours de l'utérus se rapprochent de l'ovale transversal, cela est typique de la position transversale ou oblique du fœtus. Dans de telles situations, l'accouchement par le canal génital naturel est impossible, le risque de rupture utérine est très élevé. Dans tous ces cas, il est nécessaire de prendre des mesures pour l'accouchement urgent de la femme en travail à la maternité ou au centre chirurgical.

Comment se déroule la deuxième étape du travail ?

La deuxième étape de l'accouchement est caractérisée par l'apparition de tentatives. Les tentatives contribuent à l'avancement de la tête fœtale à travers le canal de naissance. Au deuxième stade du travail, vous devez surveiller attentivement l'état général de la femme en travail, la nature des tentatives, la fréquence cardiaque du fœtus et l'avancement de la tête du fœtus dans le canal génital. Il est nécessaire de se préparer à la réception de l'accouchement.

Pour ce faire, le torse de la femme est placé en travers du lit et sa tête est placée sur une chaise attachée au lit, un oreiller est placé sous le bassin. Les organes génitaux externes et la zone périnéale sont à nouveau lavés à l'eau tiède et au savon, les organes génitaux externes sont traités 5 % avec une solution de teinture d'iode, la zone de l'anus est scellée avec une serviette en gaze. Le livreur traite les mains, comme lors de la réalisation d'un toucher vaginal (lavage des mains au savon, traitement à l'alcool et à l'iode).

Quelle est la technique de livraison ?

DE dès que la tête apparaît dans la fente génitale, ils commencent la réception manuelle pour protéger le périnée. Pour ce faire, l'accoucheuse se place à droite de la femme en travail, sa main gauche est placée « au-dessus de la poitrine, tout en essayant de déplacer la tête vers le périnée. De la main droite, l'accoucheuse cherche à réduire les tissus de l'anneau vulvaire de la tête.tentatives, il est nécessaire d'amener soigneusement la fosse sous-occipitale sous le bord inférieur de l'utérus, qui est le soi-disant point de fixation.Autour de ce point, la tête fœtale fera un mouvement d'extenseur.Lorsque le point de fixation est passé sous le bord inférieur de l'utérus, la femme en travail doit cesser de pousser, et à ce moment il faut faire très attention redresser la tête et retirer délicatement les tissus mous de l'anneau vulvaire et du périnée du tête.

Après la naissance de la tête fœtale, celle-ci se tourne vers la cuisse droite ou gauche de la mère. À ce moment, le livreur attrape la tête du fœtus à deux mains et on demande à la femme de pousser. Cela aide à fixer l'épaule avant sous la poitrine. Lorsque cela se produit, il est nécessaire de soulever légèrement le fœtus par la tête, donnant ainsi la possibilité de naître sur l'épaule arrière. Après la naissance de l'épaule postérieure, l'épaule antérieure et le fœtus entier naissent sans aucun effort.

Quelles activités effectuer après la naissance d'un enfant ?

Immédiatement après la naissance d'un enfant, le mucus et le liquide amniotique doivent être aspirés par le nez et la bouche avec une poire en caoutchouc pré-bouillie. Après l'apparition des premiers cris et mouvements respiratoires, le cordon ombilical est traité à l'alcool et deux ligatures stériles sont appliquées à une distance de 2-3 cm l'une de l'autre. Le cordon ombilical entre les ligatures est coupé avec des ciseaux stériles, le moignon du cordon ombilical est enduit de teinture d'iode à 5% et un pansement stérile y est appliqué.

Comment se déroule la troisième étape du travail ?

Habituellement, la troisième étape du travail, au cours de laquelle la séparation du placenta des parois de l'utérus et la naissance du placenta, ne dure pas plus de 30 minutes. Dans la période suivante, les contractions (après les contractions) se produisent quelques minutes après la naissance de l'enfant. Avec l'apparition de contractions du tractus génital de la femme en travail, des taches sont généralement montrées, ce qui est la preuve d'un décollement placentaire de la paroi utérine. Le décollement placentaire s'accompagne d'une remontée du fond de l'utérus (au-dessus du nombril). Avec la séparation complète du placenta, le bas de l'utérus monte encore plus haut et l'utérus lui-même, en raison de la gravité, dévie vers la droite ou vers la gauche. Dans le même temps, la partie visible du cordon ombilical est allongée, ce qui est particulièrement visible par le mouvement de la pince appliquée sur le cordon ombilical près des organes génitaux externes. Lorsque des signes de séparation du placenta apparaissent, l'utérus se contracte brusquement et son fond se situe à 4-6 cm sous le nombril. La consistance de l'utérus est dense.

Comment se déroule l'examen du placenta ?

Le placenta né est soumis à un examen attentif. Pour ce faire, il doit être posé à plat avec la surface mère vers le haut. Lors de l'examen, l'intégrité du placenta est soigneusement vérifiée. Le retard dans l'utérus de certaines parties du placenta ou de ses lobules ne permet pas à l'utérus de bien se contracter, ce qui est à l'origine des saignements.

Dans tous les cas d'accouchement hors hôpital, la puerpérale fait l'objet d'une hospitalisation d'urgence. dans maternité de l'hôpital.

ASTHME CARDIAQUE

Quelle est la caractéristique générale de l'asthme cardiaque ?

L'asthme cardiaque est une crise d'étouffement qui menace la vie du patient. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais plus souvent une complication de l'infarctus du myocarde, de l'hypertension, de la cardiosclérose athéroscléreuse, des malformations cardiaques. Le symptôme le plus important de l'asthme cardiaque est l'essoufflement paroxystique avec prédominance d'une respiration bruyante et allongée.

Quels sont les principes de base de la prise en charge des patients ?

Avec l'asthme cardiaque, le patient doit être placé dans une position surélevée. Le traitement d'urgence doit viser à réduire l'excitabilité du centre respiratoire et à décharger la circulation pulmonaire.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués pour l'asthme cardiaque?

Pour réduire l'excitabilité du centre respiratoire, on administre de la morphine, avec laquelle il est nécessaire de commencer le traitement d'une crise d'asthme cardiaque. En plus d'un effet sélectif sur le centre respiratoire, la morphine réduit le flux sanguin vers le cœur et la stagnation dans les poumons en réduisant l'excitabilité des centres vasomoteurs, et a un effet calmant général sur le patient. Injecter en sous-cutané 1 ml d'une solution de morphine à 1 % (ou 2 % solution de pantopon) en combinaison avec 0,5 ml de OD % solution d'atropine, qui prévient les vomissements qui surviennent chez de nombreux patients à cause de la morphine, et soulage les spasmes des muscles des bronches. En cas de tachycardie sévère (plus de 100 battements par minute), à ​​la place de l'atropine, il est préférable d'introduire du pipolfène, de la diphenhydramine ou de la suprastine (1 ml par voie intramusculaire). Dans les 5 à 10 minutes suivant l'injection, la respiration devient plus facile, le patient se calme. En cas d'hypotension artérielle, au lieu de morphine, 1 ml d'une solution à 2% de promedol, qui est plus faible, et en même temps de la cordiamine (camphre, caféine) sont injectés par voie sous-cutanée.

Quels sont les moyens utilisés pour décharger la circulation pulmonaire ?

La saignée est un moyen direct de décharger la circulation pulmonaire. Son utilisation est obligatoire en cas de stagnation sévère des poumons, et plus encore de leur œdème, vous pouvez également appliquer des garrots sur les membres, en comprimant les veines, mais pas les artères (le pouls doit être palpable). Vous ne devez pas garder les garrots plus d'une demi-heure. Ils ne doivent pas être retirés immédiatement, mais en alternance avec une pause de plusieurs minutes pour éviter une forte augmentation du flux sanguin vers le cœur. Contre-indications à l'application de garrots: gonflement des extrémités, thrombophlébite, diathèse hémorragique, crise d'angine ou infarctus du myocarde (le spasme des artères coronaires du cœur peut augmenter), collapsus.

La prochaine mesure urgente, qui doit être effectuée dans presque tous les cas d'asthme cardiaque, si le pouls est d'au moins 60 par minute et que le patient ne reçoit pas de préparations digitales, est l'administration intraveineuse lente (au moins 3 minutes) de 0,5-1 ml 0,05 % solution de strophanthine (ou 1 ml 0,06 % solution de corglycone) avec 20 ml de solution de glucose à 40%.

Dans une seringue contenant de la strophanthine, il est conseillé dans la plupart des cas d'injecter 0,24 g d'eufillin (0,5 ml de strophanthine, 10 ml de solution d'eufillin à 2,4% et 10 ml de solution de glucose à 40%), qui soulage le bronchospasme, réduit la pression dans les poumons artère et dans la circulation systémique, stimule le muscle cardiaque, dilate les artères coronaires, a un effet diurétique prononcé.

Quelles sont les caractéristiques du transport et de l'hospitalisation des patients ?

Dans lors d'une attaque, le patient a besoin d'un maximum de repos. Le patient est non transportable : les soins d'urgence sont réalisés sur place. Après la fin de l'attaque, ces patients doivent être hospitalisés. S'il est impossible d'appeler un médecin et qu'il n'est pas possible d'arrêter l'attaque, une hospitalisation immédiate est requise, effectuée selon toutes les règles de transport d'un patient atteint d'infarctus du myocarde, mais avec la tête de la civière relevée.

INSOLATION

Quelle est la caractéristique générale de l'insolation ?

Avec l'insolation, des dommages au système nerveux central se produisent, causés par l'action intense de la lumière directe du soleil sur la zone de la tête. L'insolation affecte généralement les personnes qui travaillent tête nue sur le terrain, qui prennent trop de soleil sur les plages ou lors de randonnées difficiles dans les climats chauds. L'insolation peut survenir à la fois pendant l'exposition au soleil et 6 à 8 heures après l'exposition au soleil.

Comment se manifeste cliniquement l'insolation ?

Les patients présentent un malaise général, une faiblesse, des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes, des nausées et parfois des vomissements, une rougeur de la peau du visage et de la tête, une accélération du rythme cardiaque et de la respiration, une augmentation de la transpiration, de la fièvre et parfois des saignements de nez. Dans les cas graves, un mal de tête sévère survient, la pression artérielle diminue, la température corporelle atteint 40-41 ° C ou plus, le patient tombe en prostration, perd connaissance. La respiration s'accélère, puis ralentit. Dans certains cas, il y a convulsions, coma, parfois excitation, hallucinations, délire.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués à la victime?

Dans la plupart des cas, il suffit de placer le patient à l'ombre, sans vêtements, de donner à boire de l'eau froide, de mettre une compresse froide sur la tête, d'envelopper un drap imbibé d'eau froide. Dans les cas graves, ces mesures doivent être complétées par l'administration intraveineuse ou sous-cutanée de 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, qui est effectuée après l'admission du patient à l'hôpital. Comme prescrit par le médecin, le patient reçoit une injection sous-cutanée de 1 à 2 ml d'une solution de caféine à 10% ou de 1 à 2 ml de cordiamine.

CRAMPES

Quelles sont les caractéristiques d'une crise d'épilepsie?

L'un des types les plus courants et les plus dangereux d'états convulsifs est une crise convulsive généralisée, qui est observée dans l'épilepsie. Dans la plupart des cas, les patients épileptiques, quelques minutes avant son apparition, notent la soi-disant aura (présage), qui se manifeste par une irritabilité accrue, des palpitations, une sensation de chaleur, des vertiges, des frissons, une sensation de peur, la perception de odeurs désagréables, sons, etc. Puis le patient perd soudainement conscience tombe. Au début de la première phase (dans les premières secondes) d'une crise, il pousse souvent un grand cri.

Quels types de crises sont observés chez un patient ayant une crise d'épilepsie ?

Simultanément à la perte de conscience, des convulsions toniques commencent, dans lesquelles les muscles du tronc et des membres se resserrent fortement, les bras et les jambes sont étendus, la tête se tourne sur le côté. La durée de la phase tonique de la crise est de 10 à 30 secondes. Dans ce cas, un arrêt respiratoire se produit généralement, le visage du patient pâlit d'abord, puis devient bleu-violet (à propos duquel l'épilepsie était communément appelée la "maladie noire"). La deuxième phase de la crise est caractérisée par des convulsions cloniques, dans lesquelles la flexion et l'extension des muscles des bras et des jambes, les contractions des muscles du visage, du cou et de la poitrine alternent rapidement. La miction involontaire se produit souvent. De la salive mousseuse sort de la bouche. Lors d'une crise, la conscience du patient est complètement absente, le contact avec lui est impossible. La durée totale d'une crise d'épilepsie est de 2 à 3 minutes. Puis progressivement il y a un relâchement des muscles du tronc et des membres.

Après la crise, la conscience reste trouble pendant un certain temps, puis le sommeil peut venir. Au réveil, les patients ne se souviennent pas de ce qui s'est passé, se plaignent de faiblesse générale, de malaise, de maux de tête.

Comment se fait le diagnostic différentiel d'une crise d'épilepsie avec des crises convulsives d'une autre étiologie ?

Si la nature de la crise et le diagnostic de la maladie ne sont pas établis, il est nécessaire de vérifier la réaction des pupilles à la lumière. Si chez les personnes en bonne santé ou chez les patients souffrant d'hystérie, à l'approche de l'œil d'une source lumineuse, la pupille se rétrécit, alors chez les patients épileptiques, lors d'une crise, la pupille ne réagit pas à la lumière. Avec une crise d'épilepsie, le symptôme de Babinsky est généralement positif - une irritation en pointillés du bord extérieur de la semelle avec un objet solide provoque une extension du pouce et une divergence en forme d'éventail des doigts restants.

Quels sont les principes de base de l'aide lors d'une crise d'épilepsie ?

Lors de la fourniture des premiers soins au patient, il est tout d'abord nécessaire de prévenir d'éventuelles contusions de la tête, des bras, des jambes lors d'une chute et des convulsions, pour lesquelles un oreiller est placé sous la tête du patient, les bras et les jambes sont maintenus. Pour éviter l'asphyxie, il est nécessaire de détacher le collier. Entre les dents du patient, vous devez insérer un objet solide, comme une cuillère enveloppée dans une serviette, afin d'éviter de se mordre la langue. Pour éviter l'inhalation de salive, la tête du patient doit être tournée sur le côté.

Quels médicaments sont contre-indiqués dans les crises d'épilepsie ?

Il faut se rappeler que les patients épileptiques ne doivent pas se voir prescrire de préparations de camphre, de cardiazole. Ne pas donner d'eau ou de médicament pendant les convulsions. Après une crise, n'essayez pas de réveiller le patient. Les tactiques thérapeutiques pour les états convulsifs sont basées sur la nature de la maladie. Le traitement médicamenteux des patients épileptiques consiste à prescrire des anticonvulsivants (phénobarbital, hexamidine, diphénine, trimétine, chloracone, etc.), et la dose de chaque médicament, ainsi que leurs combinaisons, est choisie strictement individuellement.

Qu'est-ce que l'état de mal épileptique ?

Une complication dangereuse de l'épilepsie qui menace la vie du patient est l'état de mal épileptique, dans lequel les crises convulsives se succèdent, de sorte que la conscience ne s'éclaircit pas. L'état de mal épileptique est une indication d'hospitalisation urgente du patient dans le service neurologique de l'hôpital.

Quels soins d'urgence sont nécessaires pour l'état de mal épileptique?

En cas d'état épileptique, les soins d'urgence consistent à prescrire un lavement à l'hydrate de chloral (2,0 g pour 50 ml d'eau), l'administration intraveineuse de 10 ml de solution de sulfate de magnésium à 25 % et 10 ml de solution de glucose à 40 %, l'injection intramusculaire de 2 -3ml 2.5 % solution d'aminazine, perfusion intraveineuse de 20 mg de diazépam (seduxen), dissous dans 10 ml 40 % solution glucosée. Avec des crises en cours, 5 à 10 ml d'une solution à 10% d'hexénal sont lentement injectés par voie intraveineuse. Faites une ponction vertébrale avec élimination de 10-15 liqueur de boue.

Dans quels cas des crises peuvent-elles se développer à la suite de lésions cérébrales organiques ?

Les crises convulsives dans les lésions cérébrales organiques surviennent le plus souvent après des lésions cérébrales traumatiques, des maladies infectieuses, vasculaires, des tumeurs cérébrales. Les crises convulsives peuvent compliquer l'évolution d'une intoxication aiguë au mercure, au plomb, au benzène, aux barbituriques et à l'alcool. Dans un certain nombre de maladies des organes internes qui surviennent avec une intoxication grave, des crises convulsives peuvent également être observées, qui ne sont pas très différentes de la crise d'épilepsie généralisée décrite ci-dessus.

Quels signes cliniques aident à différencier les crises causées par des lésions cérébrales organiques ?

Le diagnostic est aidé par des signes de lésions cérébrales organiques (parésie, troubles de la parole, dysfonctionnement des nerfs crâniens individuels, etc.), détectés dans les périodes intercritiques, l'apparition de convulsions après des maladies du système nerveux, l'âge du patient (il doit être rappelons que les premières crises chez les patients épileptiques surviennent le plus souvent à l'âge de 10-15 ans).

Quelles sont les caractéristiques distinctives d'une crise convulsive dans l'hystérie ?

Une crise convulsive dans l'hystérie diffère considérablement d'une crise d'épilepsie. Il se développe le plus souvent après toute expérience associée au chagrin, au ressentiment, à la peur et, en règle générale, en présence de parents ou d'étrangers. Le patient peut tomber, mais ne se blesse généralement pas gravement, la conscience est préservée, il n'y a pas de morsure de la langue, de miction involontaire. Les paupières sont fortement comprimées, les globes oculaires sont retroussés. La réponse pupillaire à la lumière est préservée. Le patient répond correctement aux stimuli douloureux. Les convulsions sont de la nature des mouvements délibérés (par exemple, le patient lève les mains, comme s'il protégeait sa tête des coups). Les mouvements peuvent être erratiques. Le patient agite les bras, grimace. La durée d'une crise hystérique est de 15 à 20 minutes, moins souvent - plusieurs heures. L'attaque se termine rapidement. Le patient revient à un état normal, ressent un soulagement. Il n'y a pas d'état de stupeur, de somnolence. Contrairement à une crise d'épilepsie, une crise hystérique ne se développe jamais pendant le sommeil.

Comment les soins d'urgence sont-ils prodigués pour une crise convulsive hystérique?

Lors de l'assistance d'un patient souffrant d'une crise hystérique, il est nécessaire d'évacuer toutes les personnes présentes de la pièce où se trouve le patient. S'adressant au patient calmement, mais sur un ton impératif, ils le convainquent de l'absence d'une maladie dangereuse et lui inspirent l'idée d'un prompt rétablissement. Pour arrêter une crise d'hystérie, les sédatifs sont largement utilisés: bromure de sodium, teinture de valériane, décoction d'herbe d'agripaume.

COUP DE CHALEUR

Quelle est la caractéristique générale du coup de chaleur ?

Le coup de chaleur est une affection douloureuse causée par une surchauffe générale du corps et résultant de l'exposition à des facteurs thermiques externes. Un coup de chaleur peut survenir à la suite d'un séjour dans une pièce à température et humidité élevées, lors de longues marches dans des climats chauds, lors d'un travail physique intense dans des pièces étouffantes et mal ventilées. Le développement du coup de chaleur est favorisé par les vêtements chauds, le surmenage, le non-respect du régime d'alcool. Chez les nourrissons, le coup de chaleur peut être causé par le fait de s'envelopper dans des couvertures chaudes, d'être dans une pièce étouffante ou de placer un berceau près d'un poêle ou d'un radiateur de chauffage central.

Quelle est la pathogenèse du coup de chaleur?

Une surchauffe excessive du corps s'accompagne d'une violation du métabolisme eau-électrolyte, de troubles circulatoires, d'hémorragies en petits points dans le cerveau.

Quelles sont les manifestations cliniques du coup de chaleur ?

Le patient a une sensation de faiblesse générale, de faiblesse, de maux de tête, de vertiges, d'acouphènes, de somnolence, de soif, de nausées. À l'examen, une hyperémie de la peau est révélée. Le pouls et la respiration sont accélérés, la température est portée à 40-41 °C. Dans les cas graves, la respiration ralentit. Le patient est étourdi, perd connaissance, parfois il y a des convulsions, un coma se développe. Délire possible, agitation psychomotrice. Chez les nourrissons, des troubles dyspeptiques en augmentation rapide (vomissements, diarrhée) apparaissent, la température corporelle augmente fortement, les traits du visage s'aiguisent, l'état général se détériore rapidement, la conscience s'obscurcit, des convulsions se produisent et un coma se développe.

Comment assurer les soins d'urgence en cas de coup de chaleur ?

Le patient est emmené d'urgence dans un endroit frais, a accès à l'air frais, débarrassé de ses vêtements, reçoit de l'eau froide à boire et une compresse froide est appliquée sur la tête. Dans les cas plus graves, envelopper des draps imbibés d'eau froide, arroser d'eau froide, de la glace sur la tête et l'aine est indiqué. En cas d'insuffisance cardiovasculaire, 0,5 ml d'une solution à 0,05% de strophanthine est administré par voie intraveineuse, 2-3 ml de cordiamine par voie intramusculaire ou intraveineuse. Il est conseillé d'administrer par voie intraveineuse 300 à 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, 400 à 900 ml de réopoliglyukine; en cas de baisse de la pression artérielle, 2 ml d'une solution de caféine à 10% ou 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% sont injectés par voie sous-cutanée. Toutes les manipulations sont effectuées par une infirmière selon les prescriptions d'un médecin.

RÉANIMATION PRÉMÉDICALE RÉANIMATION. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES

Qu'est-ce que la réanimation ?

La réanimation (réanimation) est un système de mesures visant à restaurer l'activité vitale du corps et à le retirer de l'état terminal. Ces activités assurent avant tout une respiration et une circulation sanguine efficaces.

Les états terminaux comprennent la pré-agonie, l'agonie et la mort clinique (voir "États terminaux" dans la section "Soins infirmiers généraux. Procédures médicales et diagnostiques de base").

Quel est le rôle des infirmiers en réanimation ?

Le rôle des travailleurs paramédicaux dans la réalisation de l'ensemble du complexe de réanimation est extrêmement élevé. L'ambulancier et l'infirmier sont le plus souvent les premiers à constater une forte détérioration de l'état du patient, l'apparition d'une préagonie, d'une agonie et d'un décès clinique. Ils sont les premiers à commencer la réanimation. Le résultat de la réanimation dépend souvent de leurs connaissances, de leurs compétences et de leur clarté dans l'organisation du travail. Par conséquent, la connaissance des bases de la réanimation est si importante pour les travailleurs paramédicaux de tout profil.

Qu'est-ce que la mort clinique ?

La mort clinique est appelée une courte période qui survient après l'arrêt de la circulation sanguine et de la respiration efficaces, mais avant le développement de modifications nécrotiques irréversibles (nécrobiotiques) dans les cellules du système nerveux central et d'autres organes. Pendant cette période, à condition que la circulation sanguine et la respiration soient suffisantes, la restauration des fonctions vitales du corps est fondamentalement réalisable.

Quels sont les signes de mort clinique ?

Les signes de décès clinique sont : absence totale de conscience et de réflexes (y compris cornéens) ; cyanose aiguë de la peau et des muqueuses visibles (ou avec certains types de décès, par exemple, avec saignement et choc hémorragique, une pâleur aiguë de la peau); dilatation importante de la pupille ; manque de contractions cardiaques et de respiration efficaces. L'arrêt de l'activité cardiaque est diagnostiqué par l'absence de pulsation dans les artères carotides et par les bruits cardiaques auscultés.

Le manque de respiration efficace est diagnostiqué simplement: si des mouvements respiratoires évidents et coordonnés ne peuvent être déterminés en 10 à 15 secondes d'observation, la respiration spontanée doit être considérée comme absente.

Quels facteurs déterminent la durée du décès clinique?

La durée de l'état de mort clinique varie de 4 à 6 minutes. Cela dépend de la nature de la maladie sous-jacente qui a conduit au décès clinique, de la durée des périodes pré- et atonales précédentes, car déjà à ces stades de l'état terminal, des modifications nécrobiotiques se développent au niveau des cellules et des tissus. Affection grave antérieure de longue date avec troubles sévères de la circulation sanguine et surtout de la microcirculation, le métabolisme tissulaire réduit généralement la durée de la mort clinique à 1-2 minutes.

Quelles sont les mesures de réanimation de base ?

Les principales mesures de réanimation sont le massage cardiaque, la ventilation pulmonaire artificielle, la défibrillation électrique et la stimulation électrique du cœur, etc.

Quelles sont les caractéristiques générales et les exigences du massage à cœur fermé et de la ventilation mécanique ?

Les principales en réanimation pré-médicale, notamment dans les cas où elle est pratiquée en milieu extra-hospitalier, sont le massage cardiaque fermé et la ventilation artificielle des poumons. Les deux événements sont effectués immédiatement et simultanément lorsqu'un patient ou une victime s'avère ne pas respirer, aucune activité cardiaque et aucun signe de mort biologique. La réalisation d'un complexe de soins de réanimation pour un patient nécessite généralement la participation simultanée de 2 à 3 personnes connaissant bien les bases et possédant la technique de réanimation.

La pratique mondiale à long terme enseigne que le résultat de la réanimation et le sort ultérieur de la victime dépendent souvent de l'exactitude des réceptions initiales. Par conséquent, bien que de nombreuses activités de réanimation nécessitent une participation et un contrôle médicaux, la nécessité d'une prise de décision immédiate et de la fourniture de l'assistance la plus urgente dans n'importe quelle situation exige que tous les travailleurs paramédicaux maîtrisent les bases des soins de réanimation.

MASSAGE CŒUR

Quelle est l'indication du massage cardiaque ?

L'indication du massage cardiaque est l'arrêt des contractions ventriculaires efficaces pendant l'asystolie, la fibrillation ventriculaire ou la bradycardie terminale. Ces conditions nécessitent l'initiation immédiate d'un massage cardiaque en combinaison avec une ventilation artificielle des poumons.

Quel est l'effet thérapeutique du massage cardiaque associé à la ventilation pulmonaire artificielle ?

Un massage cardiaque efficace fournit un apport sanguin suffisant aux organes vitaux et conduit souvent à la restauration du travail indépendant du cœur.

La ventilation artificielle des poumons effectuée en même temps fournit une saturation suffisante en oxygène du sang.

Quels sont les principes des compressions thoraciques ?

En réanimation pré-médicale, seul le massage cardiaque indirect ou fermé est utilisé (c'est-à-dire sans ouvrir la poitrine). Une forte pression de la paume sur le sternum entraîne une compression du cœur entre la colonne vertébrale et le sternum, une diminution de son volume et la libération de sang dans l'aorte et l'artère pulmonaire, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une systole artificielle. Au moment de l'arrêt de la pression, la poitrine se dilate, le cœur prend un volume correspondant à la diastole et le sang des veines creuses et pulmonaires pénètre dans les oreillettes et les ventricules du cœur. L'alternance rythmique de contractions et de relaxations remplace ainsi dans une certaine mesure le travail du cœur, c'est-à-dire que l'un des types de circulation extracorporelle est effectué.

Quelle est la technique pour effectuer des compressions thoraciques ?

Lors d'un massage cardiaque indirect, le patient doit s'allonger sur une surface dure; si le patient est sur le lit, alors un bouclier doit être rapidement placé sous son dos ou un tabouret doit être placé sous le filet du lit afin que la colonne thoracique repose sur une surface dure; si le patient est au sol ou au sol, il n'est pas nécessaire de transférer la victime. Le travailleur médical effectuant le massage doit se tenir à côté du patient, en plaçant sa paume (la partie la plus proche de l'articulation du poignet) sur le tiers inférieur du sternum du patient. La deuxième brosse est placée au-dessus de la première, de sorte que les bras et les épaules droits du masseur soient au-dessus de la poitrine du patient. Une forte pression sur le sternum avec les bras tendus en utilisant le poids du corps, entraînant une compression de la poitrine de 3 à 4 cm et une compression du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale, doit être répétée 50 à 60 fois en 1 minute.

Réaliser un massage cardiaque nécessite une force et une endurance suffisantes, il est donc souhaitable de changer de masseur toutes les 5 à 7 minutes, effectué rapidement, sans arrêter le massage cardiaque rythmique. Compte tenu du fait qu'une ventilation artificielle des poumons est nécessaire simultanément à un massage cardiaque, au moins 3 personnes doivent participer à la réanimation.

Quels sont les signes de l'efficacité du massage cardiaque ?

Les signes de l'efficacité du massage sont une modification des pupilles préalablement dilatées, une diminution de la cyanose, une pulsation des grosses artères (surtout la carotide) selon la fréquence du massage, l'apparition de mouvements respiratoires indépendants. Le massage doit être poursuivi jusqu'à la restauration des contractions cardiaques indépendantes, assurant une circulation sanguine suffisante. Un indicateur de ce dernier est le pouls déterminé sur les artères radiales et une augmentation de la pression artérielle systolique jusqu'à 80-90 mm Hg. Art. L'absence d'activité indépendante du cœur avec des signes incontestables de l'efficacité du massage est une indication pour la poursuite du massage cardiaque.

Quelles complications sont possibles lors des compressions thoraciques ?

Lors d'un massage cardiaque externe, il convient de garder à l'esprit que chez les personnes âgées, l'élasticité de la poitrine est réduite en raison de l'ossification des cartilages costaux liée à l'âge, donc, avec un massage vigoureux et une trop grande compression du sternum, un une fracture des côtes peut survenir. Cette complication n'est pas une contre-indication à la poursuite du massage cardiaque, surtout s'il existe des signes de son efficacité.

Lors du massage, il ne faut pas placer la main sur le processus xiphoïde du sternum, car en appuyant fortement dessus, on peut blesser le lobe gauche du foie et d'autres organes situés dans la cavité abdominale supérieure. Il s'agit d'une complication grave de la réanimation.

VENTILATION PULMONAIRE ARTIFICIELLE

Quelle est l'indication de la ventilation pulmonaire artificielle ?

Les indications de la ventilation artificielle (respiration auxiliaire et artificielle) des poumons sont un fort affaiblissement ou une absence de respiration spontanée, qui survient généralement dans les états terminaux.

La tâche de la ventilation artificielle est l'injection rythmique d'air dans les poumons en volume suffisant, tandis que l'expiration est effectuée en raison de l'élasticité des poumons et de la poitrine, c'est-à-dire passivement.

Quelle est la caractéristique générale de la respiration artificielle bouche-à-bouche ou bouche-à-nez ?

La plus accessible et la plus courante dans les conditions de réanimation pré-médicale est une méthode simple de respiration artificielle « bouche à bouche » ou « bouche à nez ». Dans le même temps, une double "norme physiologique" - jusqu'à 1200 ml d'air peut être insufflée dans les poumons du patient. C'est tout à fait suffisant, car une personne en bonne santé inhale environ 600 à 700 ml d'air avec une respiration calme. L'air insufflé par le soignant est tout à fait adapté à la réanimation, car il contient 16% d'oxygène (contre 21% dans l'air atmosphérique).

Quelle est la principale condition d'efficacité de la respiration artificielle ?

La ventilation artificielle n'est efficace que dans les cas où il n'y a pas d'obstructions mécaniques dans les voies respiratoires supérieures et d'étanchéité à l'air. En présence de corps étrangers, vomi dans le pharynx, le larynx, il faut tout d'abord les retirer (avec un doigt, des pinces, une aspiration, etc.) et rétablir la perméabilité des voies respiratoires.

Quelles sont les techniques de respiration artificielle bouche à bouche et bouche à nez ?

Lors de la ventilation artificielle "bouche à bouche" ou "bouche à nez", la tête du patient doit être inclinée le plus possible vers l'arrière. Dans cette position de la tête, en raison du déplacement de la racine de la langue et de l'épiglotte, le larynx s'ouvre vers l'avant et un libre accès de l'air à travers celui-ci vers la trachée est fourni. Le personnel médical effectuant la respiration artificielle est situé sur le côté de la victime, serre son nez d'une main et ouvre la bouche de l'autre, en appuyant légèrement sur le menton du patient. Il est conseillé de couvrir la bouche du patient avec de la gaze ou un bandage, après quoi le personnel médical effectuant la ventilation artificielle respire profondément, appuie fermement ses lèvres contre la bouche de la victime et expire vigoureusement. Puis il éloigne ses lèvres de la bouche du patient et penche la tête sur le côté. L'inspiration artificielle est bien maîtrisée. Au début, l'inhalation d'air est facile, mais à mesure que les poumons se remplissent et s'étirent, la résistance augmente.

Semblable à la méthode bouche à bouche, la respiration bouche à nez est effectuée, tandis que la bouche du patient est fermée avec la paume de la main ou que la lèvre inférieure est pressée contre la lèvre supérieure avec un doigt.

Avec une respiration artificielle efficace, on voit clairement comment la poitrine se dilate pendant "l'inhalation".

Quelle est la technique de la respiration artificielle et des compressions thoraciques simultanées ?

Une respiration artificielle efficace, réalisée en combinaison avec des compressions thoraciques, nécessite une répétition rythmique de respirations vigoureuses à une fréquence de 12-15 par minute, soit une "respiration" pour 4-5 compressions thoraciques. Dans ce cas, ces manipulations doivent être alternées de manière à ce que le souffle ne coïncide pas avec le moment de la compression thoracique lors du massage cardiaque. En cas de travail indépendant préservé du cœur, la fréquence des respirations artificielles doit être augmentée à 20-25 par minute.

Quel appareil peut-on utiliser pour la respiration artificielle ?

L'utilisation d'un conduit d'air en forme de S, qui conduit la langue et l'épiglotte vers l'avant, facilite grandement la mise en œuvre de la ventilation artificielle par la méthode du bouche à bouche.

La ventilation artificielle est possible à l'aide d'appareils respiratoires manuels portables tels que le sac de Ruben ("Ambu", RDA-1), qui est un sac élastique en caoutchouc ou en plastique équipé d'une valve spéciale. Dans ce cas, la respiration s'effectue au travers d'un masque, qui doit être plaqué contre le visage du patient (il est également possible de fixer ces dispositifs à un tube endotrachéal inséré dans la trachée du patient). Lorsque le sac est comprimé, l'air pénètre dans les poumons du patient à travers le masque, l'expiration se produit dans l'air ambiant.

DÉFIBRILLATION CARDIAQUE ÉLECTRIQUE

Qu'est-ce que la fibrillation ventriculaire ?

La principale cause d'asystole fonctionnelle du cœur (absence de contraction systolique efficace des ventricules) est la fibrillation ventriculaire, contraction aléatoire de groupes individuels de fibres musculaires du cœur.

L'apparition d'une fibrillation entraîne toujours un arrêt du flux sanguin, même dans les grosses artères ; Une fibrillation qui dure plus de 3 à 5 minutes conduit inexorablement au développement de la mort biologique, bien que les fibres musculaires individuelles du myocarde puissent continuer à se contracter (fibriller) pendant plusieurs dizaines de minutes.

Dans quelles conditions pathologiques la fibrillation ventriculaire se développe-t-elle ?

Dans la mort cardiaque (coronaire) aiguë, l'asphyxie, les lésions électriques, l'arrêt de la circulation sanguine est presque toujours dû à l'apparition soudaine d'une fibrillation ventriculaire. Cependant, il est absolument fiable de parler de la présence de fibrillation ventriculaire uniquement selon les données d'une étude électrocardiographique.

Qu'est-ce que la défibrillation et quelle en est l'indication ?

La défibrillation électrique est le principal moyen d'arrêter la fibrillation ventriculaire et de restaurer le travail du cœur. L'indication de la défibrillation n'est pas seulement une fibrillation ventriculaire confirmée par électrocardiographie, mais également une suspicion raisonnable de la possibilité d'une fibrillation, c'est-à-dire un état d'agonie ou de mort clinique en l'absence de signes perceptibles de la fonction cardiaque en cours et du flux sanguin dans les grosses artères. Il convient de garder à l'esprit qu'un manque prolongé de récupération des contractions cardiaques indépendantes avec un massage cardiaque externe efficace indique également le plus souvent une fibrillation ventriculaire et nécessite l'utilisation d'une défibrillation électrique.

Quel est le principe de fonctionnement d'un défibrillateur ?

La défibrillation est basée sur le passage d'une décharge unique courte (0,01 seconde) de courant électrique à haute tension (jusqu'à 7000 V) à travers la poitrine, provoquant une excitation simultanée de toutes les fibres myocardiques et rétablissant ainsi les contractions rythmiques correctes du cœur. Pour effectuer cette manipulation, un appareil spécial est utilisé - un défibrillateur électrique.

Comment Vous préparez-vous à une procédure de défibrillation ?

Une charge électrique est transmise à travers le corps en appuyant sur deux électrodes qui, dans les défibrillateurs modernes, peuvent être placées sur la surface antérieure de la poitrine sous la clavicule droite et dans la région de l'apex du cœur. Les deux électrodes doivent être enveloppées de gaze imbibée de solution saline pour assurer un bon contact et protéger la peau du patient contre les brûlures. La défibrillation nécessite au moins 2 personnes. L'un d'eux, effectuant généralement un massage cardiaque, appuie fermement les électrodes sur le corps du patient, l'autre capte la quantité requise de charge de courant électrique sur le défibrillateur et produit une décharge. Lors de la défibrillation, il est nécessaire de respecter strictement les consignes de sécurité afin d'éviter des blessures électriques graves au personnel médical. Le défibrillateur doit être mis à la terre et les poignées des électrodes doivent être bien isolées et sèches. Vous ne pouvez pas toucher le patient et le lit sur lequel il se trouve au moment de la sortie. La défibrillation est mieux réalisée avec un contrôle électrocardiographique préliminaire et ultérieur, cependant, au moment de l'application de la décharge, l'électrocardiographe doit être éteint.

Quelle est la séquence d'actions pendant la procédure de défibrillation elle-même ?

La procédure de défibrillation doit être approximativement la suivante: composez la quantité de charge requise sur le défibrillateur, appuyez fermement les électrodes sur le patient, éteignez l'électrocardiographe, appliquez un choc après avoir donné la commande: "Éloignez-vous du patient" , reconnectez l'électrocardiographe pour évaluer les résultats de la défibrillation. La valeur initiale de la décharge doit être de 5000 V. Si, après la première décharge, le rythme correct n'est pas rétabli et que la fibrillation persiste, la défibrillation doit être répétée, tandis que la tension de la décharge électrique doit être augmentée.

L'évanouissement est une perte de conscience soudaine et à court terme due à une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau.

L'évanouissement peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Habituellement, une personne revient à la raison après un certain temps. L'évanouissement en soi n'est pas une maladie, mais plutôt un symptôme d'une maladie.

L'évanouissement peut être dû à diverses raisons :

1. Douleur aiguë soudaine, peur, chocs nerveux.

Ils peuvent provoquer une diminution instantanée de la pression artérielle, entraînant une diminution du flux sanguin, une violation de l'apport sanguin au cerveau, ce qui entraîne des évanouissements.

2. Faiblesse générale du corps, parfois aggravée par l'épuisement nerveux.

La faiblesse générale du corps, due à diverses raisons, allant de la faim à une mauvaise alimentation et se terminant par une excitation constante, peut également entraîner une pression artérielle basse et des évanouissements.

3. Rester dans une pièce avec un manque d'oxygène.

Les niveaux d'oxygène peuvent être réduits en raison de la présence d'un grand nombre de personnes dans la pièce, d'une mauvaise ventilation et de la pollution de l'air par la fumée de tabac. En conséquence, le cerveau reçoit moins d'oxygène qu'il n'en a besoin et la victime s'évanouit.

4. Long séjour en position debout sans mouvement.

Cela entraîne une stagnation du sang dans les jambes, une diminution de son flux vers le cerveau et, par conséquent, des évanouissements.

Symptômes et signes d'évanouissement :

La réaction est une perte de conscience à court terme, la victime tombe. En position horizontale, l'apport sanguin au cerveau s'améliore et après un certain temps, la victime reprend conscience.

La respiration est rare, superficielle. Circulation sanguine - le pouls est faible et rare.

D'autres signes sont des étourdissements, des acouphènes, une grande faiblesse, un voile devant les yeux, des sueurs froides, des nausées, un engourdissement des extrémités.

Premiers secours en cas d'évanouissement

1. Si les voies respiratoires sont dégagées, que la victime respire et que son pouls est ressenti (faible et rare), elle doit être allongée sur le dos et les jambes relevées.

2. Desserrez les vêtements serrés, tels que les cols et les ceintures.

3. Mettez une serviette humide sur le front de la victime ou mouillez son visage avec de l'eau froide. Cela entraînera une vasoconstriction et améliorera l'apport sanguin au cerveau.

4. Lorsqu'elle vomit, la victime doit être transférée dans une position sûre ou au moins tourner la tête sur le côté pour ne pas s'étouffer avec le vomi.

5 Il faut se rappeler que l'évanouissement peut être la manifestation d'une maladie grave, y compris aiguë, nécessitant des soins d'urgence. Par conséquent, la victime doit toujours être examinée par son médecin.

6. Ne vous précipitez pas pour soulever la victime une fois qu'elle a repris conscience. Si les conditions le permettent, la victime peut recevoir du thé chaud à boire, puis l'aider à se lever et à s'asseoir. Si la victime se sent à nouveau faible, elle doit être allongée sur le dos et lever les jambes.

7. Si la victime est inconsciente pendant plusieurs minutes, il est fort probable qu'elle ne s'évanouisse pas et qu'une assistance médicale qualifiée soit nécessaire.

Le choc est une condition qui menace la vie de la victime et se caractérise par un apport sanguin insuffisant aux tissus et aux organes internes.

L'approvisionnement en sang des tissus et des organes internes peut être perturbé pour deux raisons :

Problèmes cardiaques;

Diminution du volume de liquide circulant dans le corps (saignements abondants, vomissements, diarrhée, etc.).

Symptômes et signes de choc :

Réaction - la victime est généralement consciente. Cependant, l'état peut s'aggraver très rapidement, jusqu'à la perte de conscience. Cela est dû à une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les voies respiratoires sont généralement libres. S'il y a hémorragie interne, il peut y avoir un problème.

Respiration - fréquente, superficielle. Une telle respiration s'explique par le fait que le corps essaie d'obtenir le plus d'oxygène possible avec une quantité limitée de sang.

Circulation sanguine - le pouls est faible et fréquent. Le cœur tente de compenser la diminution du volume sanguin circulant en accélérant la circulation. Une diminution du volume sanguin entraîne une baisse de la pression artérielle.

D'autres signes sont que la peau est pâle, surtout autour des lèvres et des lobes des oreilles, froide et moite. En effet, les vaisseaux sanguins de la peau à proximité dirigent le sang vers les organes vitaux tels que le cerveau, les reins, etc. Les glandes sudoripares augmentent également l'activité. La victime peut avoir soif, du fait que le cerveau ressent un manque de liquide. La faiblesse musculaire est due au fait que le sang des muscles va aux organes internes. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des frissons. Le froid signifie un manque d'oxygène.

Premiers secours en cas de choc

1. Si le choc est causé par une circulation sanguine altérée, vous devez tout d'abord prendre soin du cerveau - pour lui assurer l'apport d'oxygène. Pour ce faire, si les dégâts le permettent, la victime doit être couchée sur le dos, les jambes relevées et l'hémorragie arrêtée au plus vite.

Si la victime a une blessure à la tête, les jambes ne peuvent pas être levées.

La victime doit être allongée sur le dos, en mettant quelque chose sous sa tête.

2. Si le choc est causé par des brûlures, il faut tout d'abord s'assurer de la fin de l'effet du facteur dommageable.

Ensuite, refroidissez la zone affectée du corps, si nécessaire, allongez la victime avec les jambes surélevées et couvrez-la avec quelque chose pour la garder au chaud.

3. Si le choc est causé par une violation de l'activité cardiaque, la victime doit être placée en position semi-assise, en plaçant des oreillers ou des vêtements pliés sous sa tête et ses épaules, ainsi que sous ses genoux.

Coucher la victime sur le dos n'est pas pratique, car dans ce cas, il lui sera plus difficile de respirer. Demandez à la victime de mâcher un comprimé d'aspirine.

Dans tous ces cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance et, avant son arrivée, de surveiller l'état de la victime, en étant prêt à commencer la réanimation cardiorespiratoire.

Lors de l'assistance à une victime en état de choc, il est inacceptable :

Déplacer la victime, sauf si nécessaire ;

Donner à manger, boire, fumer à la victime ;

Laisser la victime seule, sauf dans les cas où il est nécessaire de sortir pour appeler une ambulance ;

Réchauffez la victime avec un coussin chauffant ou une autre source de chaleur.

CHOC ANAPHYLACTIQUE

Le choc anaphylactique est une réaction allergique étendue de type immédiat qui survient lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme (piqûres d'insectes, allergènes médicamenteux ou alimentaires).

Le choc anaphylactique se développe généralement en quelques secondes et constitue une urgence qui nécessite une attention immédiate.

Si le choc anaphylactique s'accompagne d'une perte de conscience, une hospitalisation immédiate est nécessaire, car la victime dans ce cas peut mourir dans les 5 à 30 minutes par asphyxie ou après 24 à 48 heures ou plus en raison de modifications irréversibles graves des organes vitaux.

Parfois, une issue fatale peut survenir plus tard en raison de modifications des reins, du tractus gastro-intestinal, du cœur, du cerveau et d'autres organes.

Symptômes et signes de choc anaphylactique :

Réaction - la victime ressent de l'anxiété, un sentiment de peur, à mesure que le choc se développe, une perte de conscience est possible.

Voies respiratoires - Un gonflement des voies respiratoires se produit.

Respiration - similaire à asthmatique. Essoufflement, oppression thoracique, toux, intermittente, difficile, peuvent s'arrêter complètement.

Circulation sanguine - le pouls est faible, rapide, peut ne pas être palpable sur l'artère radiale.

Autres signes - la poitrine est tendue, gonflement du visage et du cou, gonflement autour des yeux, rougeur de la peau, éruption cutanée, taches rouges sur le visage.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

1. Si la victime est consciente, lui donner une position semi-assise pour faciliter la respiration. Il vaut mieux le mettre par terre, déboutonner le col et desserrer les autres parties pressantes du vêtement.

2. Appelle une ambulance.

3. Si la victime est inconsciente, déplacez-la dans une position sûre, contrôlez sa respiration et sa circulation sanguine et soyez prêt à procéder à la réanimation cardiorespiratoire.

CRISE D'ASTHME BRONCHIQUE

L'asthme bronchique est une maladie allergique dont la principale manifestation est une crise d'asthme causée par une altération de la perméabilité bronchique.

Une crise d'asthme bronchique est causée par divers allergènes (pollens et autres substances d'origine végétale et animale, produits industriels, etc.)

L'asthme bronchique se traduit par des accès d'étouffement, vécus comme un douloureux manque d'air, alors qu'en réalité il repose sur une difficulté à expirer. La raison en est le rétrécissement inflammatoire des voies respiratoires causé par les allergènes.

Symptômes et signes de l'asthme bronchique:

Réaction - la victime peut être alarmée, lors d'attaques graves, elle ne peut pas prononcer quelques mots d'affilée, elle peut perdre connaissance.

Voies aériennes - peuvent être rétrécies.

Respiration - caractérisée par une expiration allongée obstruée avec de nombreuses respirations sifflantes, souvent entendues à distance. Essoufflement, toux, initialement sec, et à la fin - avec la séparation des expectorations visqueuses.

Circulation sanguine - au début, le pouls est normal, puis il devient rapide. À la fin d'une crise prolongée, le pouls peut devenir filiforme jusqu'à ce que le cœur s'arrête.

D'autres signes sont l'anxiété, la fatigue extrême, la transpiration, la tension dans la poitrine, parler à voix basse, la peau bleue, le triangle nasolabial.

Premiers secours pour une crise d'asthme bronchique

1. Emmenez la victime à l'air frais, détachez le collier et desserrez la ceinture. Asseyez-vous avec une inclinaison vers l'avant et en mettant l'accent sur la poitrine. Dans cette position, les voies respiratoires s'ouvrent.

2. Si la victime a des médicaments, aidez-la à les utiliser.

3. Appelez immédiatement une ambulance si :

C'est la première attaque;

L'attaque ne s'est pas arrêtée après la prise du médicament ;

La victime a une respiration trop difficile et il lui est difficile de parler ;

La victime montre des signes d'épuisement extrême.

HYPERVENTILATION

L'hyperventilation est un excès de ventilation pulmonaire par rapport au niveau du métabolisme, dû à une respiration profonde et (ou) fréquente et entraînant une diminution du dioxyde de carbone et une augmentation de l'oxygène dans le sang.

La cause de l'hyperventilation est le plus souvent une panique ou une excitation grave causée par la peur ou toute autre raison.

Ressentant une forte excitation ou panique, une personne commence à respirer plus souvent, ce qui entraîne une forte diminution de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang. L'hyperventilation s'installe. La victime commence en relation avec cela à ressentir encore plus d'anxiété, ce qui conduit à une hyperventilation accrue.

Symptômes et signes d'hyperventilation :

Réaction - la victime est généralement alarmée, se sent confuse. Airways - ouvert, gratuit.

La respiration est naturellement profonde et fréquente. Au fur et à mesure que l'hyperventilation se développe, la victime respire de plus en plus souvent, mais ressent subjectivement une suffocation.

Circulation sanguine - n'aide pas à reconnaître la cause.

Autres signes - la victime se sent étourdie, mal de gorge, picotements dans les bras, les jambes ou la bouche, le rythme cardiaque peut augmenter. Chercher de l'attention, de l'aide, peut devenir hystérique, s'évanouir.

Premiers secours en cas d'hyperventilation.

1. Apportez un sac en papier au nez et à la bouche de la victime et demandez-lui de respirer l'air qu'il exhale dans ce sac. Dans ce cas, la victime expire de l'air saturé de dioxyde de carbone dans le sac et l'inhale à nouveau.

Habituellement, après 3 à 5 minutes, le niveau de saturation du sang en dioxyde de carbone revient à la normale. Le centre respiratoire dans le cerveau reçoit des informations pertinentes à ce sujet et donne un signal : respirer plus lentement et plus profondément. Bientôt, les muscles des organes respiratoires se détendent et l'ensemble du processus respiratoire revient à la normale.

2. Si la cause de l'hyperventilation était une excitation émotionnelle, il est nécessaire de calmer la victime, de lui redonner confiance, de la persuader de s'asseoir et de se détendre calmement.

ANGINE

Angine de poitrine (angine de poitrine) - une crise de douleur aiguë derrière le sternum, due à une insuffisance transitoire de la circulation coronarienne, une ischémie myocardique aiguë.

La cause d'une crise d'angine de poitrine est un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque, causé par une insuffisance coronarienne due au rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire (coronaire) du cœur avec athérosclérose, spasme vasculaire ou une combinaison de ces facteurs.

L'angine de poitrine peut survenir en raison d'un stress psycho-émotionnel, qui peut entraîner un spasme des artères coronaires pathologiquement inchangées du cœur.

Cependant, le plus souvent, l'angine de poitrine survient toujours lorsque les artères coronaires se rétrécissent, ce qui peut représenter 50 à 70 % de la lumière du vaisseau.

Symptômes et signes de l'angine de poitrine :

Réaction - la victime est consciente.

Les voies respiratoires sont libres.

Respiration - superficielle, la victime n'a pas assez d'air.

Circulation sanguine - le pouls est faible et fréquent.

D'autres signes - le principal symptôme du syndrome douloureux - son paroxysme. La douleur a un début et une fin assez clairs. Par nature, la douleur est compressive, pressante, parfois sous la forme d'une sensation de brûlure. En règle générale, il est localisé derrière le sternum. Caractérisé par une irradiation de la douleur dans la moitié gauche de la poitrine, dans la main gauche aux doigts, l'omoplate gauche et l'épaule, le cou, la mâchoire inférieure.

La durée de la douleur dans l'angine de poitrine ne dépasse généralement pas 10 à 15 minutes. Habituellement, ils surviennent au moment de l'effort physique, le plus souvent lors de la marche, et également lors d'un stress.

Premiers secours pour l'angine de poitrine.

1. Si l'attaque s'est développée lors d'un effort physique, il est nécessaire d'arrêter la charge, par exemple, de s'arrêter.

2. Donnez à la victime une position semi-assise, en plaçant des oreillers ou des vêtements pliés sous sa tête et ses épaules, ainsi que sous ses genoux.

3. Si la victime a déjà eu des crises d'angine de poitrine, pour lesquelles elle a utilisé de la nitroglycérine, elle peut la prendre. Pour une absorption plus rapide, un comprimé de nitroglycérine doit être placé sous la langue.

La victime doit être avertie qu'après avoir pris de la nitroglycérine, il peut y avoir une sensation de plénitude dans la tête et des maux de tête, parfois des étourdissements et, si vous êtes debout, des évanouissements. Par conséquent, la victime doit rester en position semi-assise pendant un certain temps même après la disparition de la douleur.

Dans le cas de l'efficacité de la nitroglycérine, une crise d'angine disparaît après 2-3 minutes.

Si après quelques minutes après la prise du médicament la douleur n'a pas disparu, vous pouvez le reprendre.

Si, après avoir pris le troisième comprimé, la douleur de la victime ne disparaît pas et dure plus de 10 à 20 minutes, il est urgent d'appeler une ambulance, car il existe un risque de développer une crise cardiaque.

CRISE CARDIAQUE (INFARCTUS DU MYOCARDE)

Crise cardiaque (infarctus du myocarde) - nécrose (nécrose) d'une section du muscle cardiaque due à une violation de son apport sanguin, se manifestant par une violation de l'activité cardiaque.

Une crise cardiaque survient en raison du blocage d'une artère coronaire par un thrombus - un caillot sanguin qui se forme sur le site d'un rétrécissement du vaisseau pendant l'athérosclérose. En conséquence, une zone plus ou moins étendue du cœur est «éteinte», selon la partie du myocarde qui a été alimentée en sang par le vaisseau obstrué. Un thrombus coupe l'apport d'oxygène au muscle cardiaque, entraînant une nécrose.

Les causes d'une crise cardiaque peuvent être :

Athérosclérose;

maladie hypertonique ;

Activité physique en combinaison avec un stress émotionnel - vasospasme pendant le stress;

Diabète sucré et autres maladies métaboliques ;

prédisposition génétique;

Influence de l'environnement, etc.

Symptômes et signes d'une crise cardiaque (crise cardiaque):

Réaction - dans la période initiale d'une attaque douloureuse, un comportement agité, souvent accompagné d'une peur de la mort, à l'avenir, une perte de conscience est possible.

Les voies respiratoires sont généralement libres.

Respiration - fréquente, peu profonde, peut s'arrêter. Dans certains cas, des crises d'asthme sont observées.

Circulation sanguine - le pouls est faible, rapide, peut être intermittent. Possible arrêt cardiaque.

D'autres signes sont une douleur intense dans la région du cœur, survenant généralement soudainement, le plus souvent derrière le sternum ou à gauche de celui-ci. La nature de la douleur est compressive, pressante, brûlante. Habituellement, il irradie vers l'épaule gauche, le bras, l'omoplate. Souvent avec une crise cardiaque, contrairement à l'angine de poitrine, la douleur se propage à droite du sternum, capture parfois la région épigastrique et "donne" aux deux omoplates. La douleur grandit. La durée d'une crise douloureuse lors d'un infarctus se calcule en dizaines de minutes, heures et parfois jours. Il peut y avoir des nausées et des vomissements, le visage et les lèvres peuvent devenir bleus, une transpiration intense. La victime peut perdre la capacité de parler.

Premiers secours pour une crise cardiaque.

1. Si la victime est consciente, lui donner une position semi-assise, en plaçant des oreillers ou des vêtements pliés sous sa tête et ses épaules, ainsi que sous ses genoux.

2. Donnez à la victime un comprimé d'aspirine et demandez-lui de le mâcher.

3. Desserrez les parties compressibles du vêtement, en particulier au niveau du cou.

4. Appelez immédiatement une ambulance.

5. Si la victime est inconsciente mais respire, placez-la dans une position sûre.

6. Contrôler la respiration et la circulation sanguine, en cas d'arrêt cardiaque, commencer immédiatement la réanimation cardiorespiratoire.

Un accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire aigu du cerveau ou de la moelle épinière causé par un processus pathologique avec le développement de symptômes persistants de lésions du système nerveux central.

La cause d'un accident vasculaire cérébral peut être une hémorragie cérébrale, l'arrêt ou l'affaiblissement de l'apport sanguin à n'importe quelle partie du cerveau, l'obstruction du vaisseau par un thrombus ou une embolie (un thrombus est un caillot de sang dense dans la lumière d'un sang vaisseau sanguin ou cavité cardiaque, formé in vivo ; un embolie est un substrat circulant dans le sang, n'apparaissant pas normalement et capable de provoquer une obstruction des vaisseaux sanguins).

Les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents chez les personnes âgées, bien qu'ils puissent survenir à tout âge. Plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Environ 50 % des personnes touchées par un AVC meurent. Parmi ceux qui survivent, environ 50 % deviennent infirmes et subissent un autre AVC des semaines, des mois ou des années plus tard. Cependant, de nombreux survivants d'un AVC recouvrent la santé grâce à des mesures de réadaptation.

Symptômes et signes d'un AVC :

La réaction est une conscience confuse, il peut y avoir une perte de conscience.

Les voies respiratoires sont libres.

Respiration - lente, profonde, bruyante, sifflante.

Circulation sanguine - le pouls est rare, fort, avec un bon remplissage.

D'autres signes sont un mal de tête sévère, le visage peut devenir rouge, devenir sec, chaud, des troubles ou ralentissements de l'élocution peuvent être observés, la commissure des lèvres peut s'affaisser même si la victime est consciente. La pupille du côté affecté peut être dilatée.

Avec une légère lésion, une faiblesse, avec une importante, une paralysie complète.

Premiers secours en cas d'AVC

1. Appelez immédiatement une assistance médicale qualifiée.

2. Si la victime est inconsciente, vérifiez si les voies respiratoires sont ouvertes, rétablissez la perméabilité des voies respiratoires si elles sont rompues. Si la victime est inconsciente mais respire, déplacez-la dans une position sûre du côté de la blessure (du côté où la pupille est dilatée). Dans ce cas, la partie affaiblie ou paralysée du corps restera en haut.

3. Préparez-vous à une détérioration rapide et à la RCR.

4. Si la victime est consciente, couchez-la sur le dos avec quelque chose sous la tête.

5. La victime peut avoir un micro-accident vasculaire cérébral, dans lequel il y a un léger trouble de la parole, un léger trouble de la conscience, un léger vertige, une faiblesse musculaire.

Dans ce cas, lors des premiers secours, vous devez essayer de protéger la victime contre les chutes, la calmer et la soutenir et appeler immédiatement une ambulance. Contrôller DP-D-K et être prêt à fournir une aide d'urgence.

crise d'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique causée par des dommages au cerveau, qui se manifeste par des convulsions répétées ou d'autres crises et qui s'accompagne de divers changements de personnalité.

Une crise d'épilepsie est causée par une excitation excessivement intense du cerveau, qui est due à un déséquilibre du système bioélectrique humain. Typiquement, un groupe de cellules dans une partie du cerveau perd sa stabilité électrique. Cela crée une forte décharge électrique qui se propage rapidement aux cellules environnantes, perturbant leur fonctionnement normal.

Les phénomènes électriques peuvent affecter tout le cerveau ou seulement une partie de celui-ci. En conséquence, il existe des crises d'épilepsie majeures et mineures.

Une crise d'épilepsie mineure est une perturbation à court terme de l'activité cérébrale, entraînant une perte de conscience temporaire.

Symptômes et signes d'une petite crise d'épilepsie :

La réaction est une perte de conscience temporaire (de quelques secondes à une minute). Les voies respiratoires sont ouvertes.

La respiration est normale.

Circulation sanguine - pouls normal.

D'autres signes sont un regard aveugle, des mouvements répétitifs ou des contractions musculaires individuelles (tête, lèvres, bras, etc.).

Une personne sort d'une telle crise aussi soudainement qu'elle y est entrée et continue les actions interrompues, sans se rendre compte qu'une crise lui est survenue.

Premiers secours pour une petite crise d'épilepsie

1. Eliminez le danger, asseyez la victime et calmez-la.

2. Lorsque la victime se réveille, parlez-lui de la crise, car il s'agit peut-être de sa première crise et la victime ne connaît pas la maladie.

3. S'il s'agit de votre première crise, consultez votre médecin.

Une crise de grand mal est une perte de conscience soudaine accompagnée de convulsions sévères (convulsions) du corps et des membres.

Symptômes et signes d'une crise de grand mal :

Réaction - commence par des sensations proches de l'euphorie (goût, odeur, son inhabituels), puis perte de conscience.

Les voies respiratoires sont libres.

Respiration - peut s'arrêter, mais récupère rapidement. Circulation sanguine - pouls normal.

Autres signes - généralement la victime tombe au sol sans conscience, elle commence à avoir des mouvements convulsifs brusques de la tête, des bras et des jambes. Il peut y avoir une perte de contrôle sur les fonctions physiologiques. La langue est mordue, le visage pâlit, puis devient bleuté. Les pupilles ne réagissent pas à la lumière. De la mousse peut sortir de la bouche. La durée totale de la crise varie de 20 secondes à 2 minutes.

Premiers secours pour une crise d'épilepsie majeure

1. En remarquant que quelqu'un est sur le point de faire une crise, vous devez essayer de vous assurer que la victime ne se blesse pas en tombant.

2. Faites de la place autour de la victime et mettez quelque chose de doux sous sa tête.

3. Desserrez les vêtements autour du cou et de la poitrine de la victime.

4. N'essayez pas de retenir la victime. Si ses dents sont serrées, n'essayez pas d'ouvrir ses mâchoires. N'essayez pas de mettre quelque chose dans la bouche de la victime, car cela peut entraîner un traumatisme aux dents et bloquer les voies respiratoires avec leurs fragments.

5. Après la cessation des convulsions, transférez la victime dans une position sûre.

6. Traiter toutes les blessures subies par la victime pendant la crise.

7. Après l'arrêt de la crise, la victime doit être hospitalisée si :

L'attaque s'est produite pour la première fois;

Il y a eu une série de saisies;

Il y a des dommages;

La victime est restée inconsciente pendant plus de 10 minutes.

HYPOGLYCÉMIE

Hypoglycémie - faible taux de glucose sanguin Une hypoglycémie peut survenir chez un patient diabétique.

Le diabète est une maladie dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d'hormone insuline, qui régule la quantité de sucre dans le sang.

Si le cerveau ne reçoit pas assez de sucre, alors, tout comme avec un manque d'oxygène, les fonctions cérébrales sont altérées.

Une hypoglycémie peut survenir chez un patient diabétique pour trois raisons :

1) la victime s'est injecté de l'insuline, mais n'a pas mangé à temps;

2) avec une activité physique excessive ou prolongée ;

3) avec une surdose d'insuline.

Symptômes et signes d'hypoglycémie :

La réaction est une conscience confuse, une perte de conscience est possible.

Voies respiratoires - propres, libres. Respiration - rapide, superficielle. La circulation sanguine - une impulsion rare.

D'autres signes sont la faiblesse, la somnolence, les étourdissements. Sensation de faim, peur, pâleur de la peau, transpiration abondante. Hallucinations visuelles et auditives, tensions musculaires, tremblements, convulsions.

Premiers secours en cas d'hypoglycémie

1. Si la victime est consciente, donnez-lui une position détendue (couchée ou assise).

2. Donnez à la victime une boisson sucrée (deux cuillères à soupe de sucre dans un verre d'eau), un morceau de sucre, du chocolat ou des bonbons, vous pouvez faire du caramel ou des biscuits. L'édulcorant n'aide pas.

3. Prévoyez du repos jusqu'à ce que l'état soit complètement normal.

4. Si la victime a perdu connaissance, transférez-la dans une position sûre, appelez une ambulance et surveillez l'état, soyez prêt à procéder à la réanimation cardiorespiratoire.

EMPOISONNEMENT

Empoisonnement - intoxication du corps causée par l'action de substances qui y pénètrent de l'extérieur.

Les substances toxiques peuvent pénétrer dans le corps de différentes manières. Il existe différentes classifications d'empoisonnement. Ainsi, par exemple, l'empoisonnement peut être classé en fonction des conditions d'entrée de substances toxiques dans l'organisme:

Pendant un repas;

Par les voies respiratoires ;

à travers la peau;

Lorsqu'il est mordu par un animal, un insecte, un serpent, etc. ;

à travers les muqueuses.

L'empoisonnement peut être classé selon le type d'empoisonnement :

intoxication alimentaire;

empoisonnement médicamenteux;

intoxication alcoolique;

empoisonnement chimique;

empoisonnement au gaz;

Empoisonnement causé par des piqûres d'insectes, de serpents, d'animaux.

La tâche des premiers secours est d'empêcher une nouvelle exposition au poison, d'accélérer son élimination du corps, de neutraliser les restes du poison et de soutenir l'activité des organes et des systèmes corporels affectés.

Pour résoudre ce problème, il vous faut :

1. Prenez soin de vous pour ne pas vous empoisonner, sinon vous aurez besoin d'aide vous-même et la victime n'aura personne pour vous aider.

2. Vérifier la réaction, les voies respiratoires, la respiration et la circulation sanguine de la victime, si nécessaire, prendre les mesures appropriées.

5. Appelle une ambulance.

4. Si possible, définissez le type de poison. Si la victime est consciente, demandez-lui ce qui s'est passé. Si inconscient - essayez de trouver des témoins de l'incident, ou des emballages contenant des substances toxiques ou d'autres signes.

Introduction

Le but de cet essai est d'étudier les concepts de base concernant la fourniture de premiers secours, ainsi que l'examen d'un ensemble de mesures pour la fourniture de premiers secours.
Le sujet de l'étude sont les conditions d'urgence, les accidents, les chocs.

urgence

Conditions d'urgence - un ensemble de symptômes (signes cliniques) qui nécessitent des premiers soins, des soins médicaux d'urgence ou l'hospitalisation de la victime ou du patient. Toutes les affections ne mettent pas directement la vie en danger, mais elles nécessitent des soins pour prévenir des effets importants et à long terme sur la santé physique ou mentale de la personne atteinte.

TYPES D'URGENCES :

CHOC ANAPHYLACTIQUE

CRISE D'ASTHME BRONCHIQUE

HYPERVENTILATION

ANGINE

crise d'épilepsie

HYPOGLYCÉMIE

EMPOISONNEMENT

Une caractéristique des conditions d'urgence est la nécessité d'un diagnostic précis dans les plus brefs délais et, sur la base du diagnostic proposé, la définition des tactiques de traitement. Ces conditions peuvent survenir à la suite de maladies aiguës et de lésions du système digestif, d'une exacerbation de maladies chroniques ou à la suite de complications.

L'urgence de l'état est déterminée par :
Premièrement, le degré et la vitesse de dysfonctionnement des organes et systèmes vitaux, principalement :
violation de l'hémodynamique (changement soudain de fréquence, rythme du pouls, diminution ou augmentation rapide de la pression artérielle, développement aigu de l'insuffisance cardiaque, etc.);
violation de la fonction du système nerveux central (violation de la sphère psycho-émotionnelle, convulsions, délire, inconscience, circulation cérébrale altérée, etc.);
violation de la fonction respiratoire (changement aigu de la fréquence, du rythme respiratoire, asphyxie, etc.);

Deuxièmement,
l'issue d'une urgence ou d'une maladie ("prévoir un danger, c'est l'éviter à moitié"). Ainsi, par exemple, une augmentation de la pression artérielle (surtout dans le contexte de son augmentation persistante) est une menace d'accident vasculaire cérébral; hépatite infectieuse - dystrophie jaune aiguë du foie, etc.;

Troisièmement, anxiété extrême et comportement du patient :
conditions pathologiques mettant directement la vie en danger;
conditions pathologiques ou maladies qui ne mettent pas directement la vie en danger, mais dans lesquelles une telle menace peut devenir réelle à tout moment ;
conditions dans lesquelles le manque de soins médicaux modernes peut entraîner des changements permanents dans le corps;
conditions dans lesquelles il est nécessaire de soulager la souffrance du patient dès que possible;
conditions nécessitant une intervention médicale urgente dans l'intérêt d'autrui en rapport avec le comportement du patient.

Premiers secours en cas d'urgence

L'évanouissement est une perte de conscience soudaine et à court terme due à une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau.

L'évanouissement peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Habituellement, une personne revient à la raison après un certain temps. L'évanouissement en soi n'est pas une maladie, mais plutôt un symptôme d'une maladie.

Premiers secours en cas d'évanouissement

1. Si les voies respiratoires sont dégagées, que la victime respire et que son pouls est ressenti (faible et rare), elle doit être allongée sur le dos et les jambes relevées.

2. Desserrez les parties resserrées des vêtements telles que le col et la ceinture.

3. Mettez une serviette humide sur le front de la victime ou mouillez son visage avec de l'eau froide. Cela entraînera une vasoconstriction et améliorera l'apport sanguin au cerveau.

4. Lorsqu'elle vomit, la victime doit être transférée dans une position sûre ou au moins tourner la tête d'un côté afin qu'elle ne s'étouffe pas avec le vomi.

5 Il faut se rappeler que l'évanouissement peut être la manifestation d'une maladie grave, y compris aiguë, nécessitant des soins d'urgence. Par conséquent, la victime doit toujours être examinée par son médecin.

6. Ne vous précipitez pas pour soulever la victime une fois qu'elle a repris conscience. Si les conditions le permettent, la victime peut recevoir du thé chaud à boire, puis l'aider à se lever et à s'asseoir. Si la victime se sent à nouveau faible, elle doit être allongée sur le dos et lever les jambes.

7. Si la victime est inconsciente pendant plusieurs minutes, il est fort probable qu'elle ne s'évanouisse pas et qu'une assistance médicale qualifiée soit nécessaire.

CRISE D'ASTHME BRONCHIQUE

L'asthme bronchique est une maladie allergique dont la principale manifestation est une crise d'asthme causée par une altération de la perméabilité bronchique.

L'asthme bronchique se traduit par des accès d'étouffement, vécus comme un douloureux manque d'air, alors qu'en réalité il repose sur une difficulté à expirer. La raison en est le rétrécissement inflammatoire des voies respiratoires causé par les allergènes.

Premiers secours pour une crise d'asthme bronchique

1. Emmenez la victime à l'air frais, détachez le collier et desserrez la ceinture. Asseyez-vous avec une inclinaison vers l'avant et en mettant l'accent sur la poitrine. Dans cette position, les voies respiratoires s'ouvrent.

2. Si la victime a de la drogue, aidez-la à en consommer.

3. Appelez immédiatement une ambulance si :

C'est la première attaque;

L'attaque ne s'est pas arrêtée après la prise du médicament ;

La victime a une respiration trop difficile et il lui est difficile de parler ;

La victime montre des signes d'épuisement extrême.

HYPERVENTILATION

L'hyperventilation est un excès de ventilation pulmonaire par rapport au niveau du métabolisme, dû à une respiration profonde et (ou) fréquente et entraînant une diminution du dioxyde de carbone et une augmentation de l'oxygène dans le sang.

Ressentant une forte excitation ou panique, une personne commence à respirer plus souvent, ce qui entraîne une forte diminution de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang. L'hyperventilation s'installe. La victime commence en relation avec cela à ressentir encore plus d'anxiété, ce qui conduit à une hyperventilation accrue.

Premiers secours en cas d'hyperventilation.

1. Apportez un sac en papier au nez et à la bouche de la victime et demandez-lui de respirer l'air qu'il exhale dans ce sac. Dans ce cas, la victime expire de l'air saturé de dioxyde de carbone dans le sac et l'inhale à nouveau.

Habituellement, après 3 à 5 minutes, le niveau de saturation du sang en dioxyde de carbone revient à la normale. Le centre respiratoire dans le cerveau reçoit des informations pertinentes à ce sujet et donne un signal : respirer plus lentement et plus profondément. Bientôt, les muscles des organes respiratoires se détendent et l'ensemble du processus respiratoire revient à la normale.

2. Si la cause de l'hyperventilation était une excitation émotionnelle, il est nécessaire de calmer la victime, de lui redonner confiance, de la persuader de s'asseoir et de se détendre calmement.

ANGINE

Angine de poitrine (angine de poitrine) - une crise de douleur aiguë derrière le sternum, due à une insuffisance transitoire de la circulation coronarienne, une ischémie myocardique aiguë.

Premiers secours pour l'angine de poitrine.

1. Si une attaque s'est développée pendant un effort physique, il est nécessaire d'arrêter l'exercice, par exemple, s'arrêter.

2. Donnez à la victime une position semi-assise, en plaçant des oreillers ou des vêtements pliés sous sa tête et ses épaules, ainsi que sous ses genoux.

3. Si la victime a déjà eu des crises d'angine de poitrine, pour lesquelles elle a utilisé de la nitroglycérine, elle peut la prendre. Pour une absorption plus rapide, un comprimé de nitroglycérine doit être placé sous la langue.

La victime doit être avertie qu'après avoir pris de la nitroglycérine, il peut y avoir une sensation de plénitude dans la tête et des maux de tête, parfois des étourdissements et, si vous êtes debout, des évanouissements. Par conséquent, la victime doit rester en position semi-assise pendant un certain temps même après la disparition de la douleur.

Dans le cas de l'efficacité de la nitroglycérine, une crise d'angine disparaît après 2-3 minutes.

Si après quelques minutes après la prise du médicament la douleur n'a pas disparu, vous pouvez le reprendre.

Si, après avoir pris le troisième comprimé, la douleur de la victime ne disparaît pas et dure plus de 10 à 20 minutes, il est urgent d'appeler une ambulance, car il existe un risque de développer une crise cardiaque.

CRISE CARDIAQUE (INFARCTUS DU MYOCARDE)

Crise cardiaque (infarctus du myocarde) - nécrose (nécrose) d'une section du muscle cardiaque due à une violation de son apport sanguin, se manifestant par une violation de l'activité cardiaque.

Premiers secours pour une crise cardiaque.

1. Si la victime est consciente, lui donner une position semi-assise, en plaçant des oreillers ou des vêtements pliés sous sa tête et ses épaules, ainsi que sous ses genoux.

2. Donnez à la victime un comprimé d'aspirine et demandez-lui de le mâcher.

3. Desserrez les parties compressibles du vêtement, en particulier au niveau du cou.

4. Appelez immédiatement une ambulance.

5. Si la victime est inconsciente mais respire, placez-la dans une position sûre.

6. Contrôler la respiration et la circulation sanguine, en cas d'arrêt cardiaque, commencer immédiatement la réanimation cardiorespiratoire.

Un accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire aigu du cerveau ou de la moelle épinière causé par un processus pathologique avec le développement de symptômes persistants de lésions du système nerveux central.

Premiers secours en cas d'AVC

1. Appelez immédiatement une assistance médicale qualifiée.

2. Si la victime est inconsciente, vérifiez si les voies respiratoires sont ouvertes, rétablissez la perméabilité des voies respiratoires si elles sont rompues. Si la victime est inconsciente mais respire, déplacez-la dans une position sûre du côté de la blessure (du côté où la pupille est dilatée). Dans ce cas, la partie affaiblie ou paralysée du corps restera en haut.

3. Soyez prêt à une détérioration rapide de l'état et à une réanimation cardiorespiratoire.

4. Si la victime est consciente, allongez-la sur le dos en mettant quelque chose sous sa tête.

5. La victime peut avoir un micro-accident vasculaire cérébral, dans lequel il y a un léger trouble de la parole, un léger trouble de la conscience, un léger vertige, une faiblesse musculaire.

Dans ce cas, lors des premiers secours, vous devez essayer de protéger la victime contre les chutes, la calmer et la soutenir et appeler immédiatement une ambulance. Surveillez DP - D - C et soyez prêt à fournir une assistance urgente.

crise d'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique causée par des dommages au cerveau, qui se manifeste par des convulsions répétées ou d'autres crises et qui s'accompagne de divers changements de personnalité.

Premiers secours pour une petite crise d'épilepsie

1. Éliminer le danger, asseoir la victime et la calmer.

2. Lorsque la victime se réveille, parlez-lui de la crise, car il s'agit peut-être de sa première crise et la victime ne connaît pas la maladie.

3. S'il s'agit de la première crise, consultez un médecin.

Une crise de grand mal est une perte de conscience soudaine accompagnée de convulsions sévères (convulsions) du corps et des membres.

Premiers secours pour une crise d'épilepsie majeure

1. En remarquant que quelqu'un est sur le point de faire une crise, vous devez essayer de vous assurer que la victime ne se blesse pas en tombant.

2. Faites de la place autour de la victime et mettez quelque chose de doux sous sa tête.

3. Détachez les vêtements autour du cou et de la poitrine de la victime.

4. N'essayez pas de retenir la victime. Si ses dents sont serrées, n'essayez pas d'ouvrir ses mâchoires. N'essayez pas de mettre quelque chose dans la bouche de la victime, car cela peut entraîner un traumatisme aux dents et bloquer les voies respiratoires avec leurs fragments.

5. Après la cessation des convulsions, transférez la victime dans une position sûre.

6. Traiter toutes les blessures subies par la victime lors d'une crise.

7. Après la cessation de la crise, la victime doit être hospitalisée dans les cas où :

L'attaque s'est produite pour la première fois;

Il y a eu une série de saisies;

Il y a des dommages;

La victime est restée inconsciente pendant plus de 10 minutes.

HYPOGLYCÉMIE

Hypoglycémie - faible taux de glucose sanguin Une hypoglycémie peut survenir chez un patient diabétique.

Le diabète est une maladie dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d'hormone insuline, qui régule la quantité de sucre dans le sang.

La réaction est une conscience confuse, une perte de conscience est possible.

Voies respiratoires - propres, libres. Respiration - rapide, superficielle. La circulation sanguine - une impulsion rare.

D'autres signes sont la faiblesse, la somnolence, les étourdissements. Sensation de faim, peur, pâleur de la peau, transpiration abondante. Hallucinations visuelles et auditives, tensions musculaires, tremblements, convulsions.

Premiers secours en cas d'hypoglycémie

1. Si la victime est consciente, donnez-lui une position détendue (couchée ou assise).

2. Donnez à la victime une boisson sucrée (deux cuillères à soupe de sucre dans un verre d'eau), un morceau de sucre, du chocolat ou des bonbons, vous pouvez faire du caramel ou des biscuits. L'édulcorant n'aide pas.

3. Assurez la paix jusqu'à ce que la condition soit complètement normale.

4. Si la victime a perdu connaissance, transférez-la dans une position sûre, appelez une ambulance et surveillez l'état, soyez prêt à commencer la réanimation cardiorespiratoire.

EMPOISONNEMENT

Empoisonnement - intoxication du corps causée par l'action de substances qui y pénètrent de l'extérieur.

La tâche des premiers secours est d'empêcher une nouvelle exposition au poison, d'accélérer son élimination du corps, de neutraliser les restes du poison et de soutenir l'activité des organes et des systèmes corporels affectés.

Pour résoudre ce problème, il vous faut :

1. Prenez soin de vous pour ne pas vous empoisonner, sinon vous aurez besoin d'aide vous-même et il n'y aura personne pour aider la victime.

2. Vérifiez la réaction, les voies respiratoires, la respiration et la circulation sanguine de la victime, si nécessaire, prenez les mesures appropriées.

5. Appelez une ambulance.

4. Si possible, définissez le type de poison. Si la victime est consciente, demandez-lui ce qui s'est passé. Si inconscient - essayez de trouver des témoins de l'incident, ou des emballages contenant des substances toxiques ou d'autres signes.

Les accidents

Un accident est un événement imprévu, un ensemble de circonstances inattendues, entraînant des blessures corporelles ou la mort.

Des exemples typiques sont un accident de voiture (ou se faire renverser par une voiture), une chute d'une hauteur, la pénétration d'objets dans la trachée, la chute d'objets (briques, glaçons) sur la tête, un choc électrique. Les facteurs de risque peuvent être le non-respect des règles de sécurité, la consommation d'alcool.

Accident du travail - un cas de blessure traumatique à la santé de la victime, survenue pour une raison liée à son activité professionnelle ou pendant le travail.

TYPES D'ACCIDENTS :

• accident de voiture
• Se faire renverser par une voiture
• Feu
• s'épuiser
• Noyade
• Chute sur terrain plat
• Tomber de haut
• Tomber dans un trou
• Choc électrique
• Manipulation négligente de la scie électrique
• Manipulation négligente de matières explosives
• Accidents du travail
• Empoisonnement

Informations similaires.

La chose la plus importante avant l'arrivée des médecins est d'arrêter l'influence des facteurs qui aggravent le bien-être de la personne blessée. Cette étape implique l'élimination des processus potentiellement mortels, par exemple: arrêter le saignement, surmonter l'asphyxie.

Déterminer l'état réel du patient et la nature de la maladie. Les aspects suivants vous y aideront :

• quelles sont les valeurs de tension artérielle.
• si des plaies qui saignent visuellement sont visibles;
• le patient a une réaction pupillaire à la lumière ;
• si la fréquence cardiaque a changé;
• si les fonctions respiratoires sont préservées ou non ;
• dans quelle mesure une personne perçoit ce qui se passe ;
• la victime est consciente ou non ;
• si nécessaire, assurer les fonctions respiratoires en accédant à l'air frais et en s'assurant qu'il n'y a pas de corps étrangers dans les voies respiratoires ;
• effectuer une ventilation non invasive des poumons (respiration artificielle selon la méthode "bouche à bouche");
• effectuer indirect (fermé) en l'absence d'impulsion.

Très souvent, la préservation de la santé et de la vie humaine dépend de la fourniture en temps voulu de premiers secours de haute qualité. En cas d'urgence, toutes les victimes, quel que soit le type de maladie, ont besoin d'actions d'urgence compétentes avant l'arrivée de l'équipe médicale.

Les premiers soins en cas d'urgence ne sont pas toujours offerts par des médecins ou des ambulanciers qualifiés. Chaque contemporain doit avoir les compétences des mesures pré-médicales et connaître les symptômes des maladies courantes : le résultat dépend de la qualité et de l'opportunité des mesures, du niveau de connaissances et des compétences des témoins de situations critiques.

Algorithme ABC

Les actions prémédicales d'urgence consistent en la mise en œuvre d'un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives simples directement sur le lieu du drame ou à proximité. Les premiers secours en cas d'urgence, quelle que soit la nature de la maladie ou reçue, ont un algorithme similaire. L'essence des mesures dépend de la nature des symptômes manifestés par la personne atteinte (par exemple : perte de connaissance) et des causes alléguées de l'urgence (par exemple : crise hypertensive avec hypertension artérielle). Les mesures de rééducation dans le cadre des premiers secours en cas d'urgence sont effectuées selon des principes uniformes - l'algorithme ABC: ce sont les premières lettres anglaises désignant:

• Aérien (aérien);
• Respiration (respiration);
• Circulation (circulation sanguine).