Cirrhose du foie - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement. Cirrhose du foie (référence pour les médecins) Cirrhose biliaire primitive du foie mkb 10

Cirrhose du foie est un processus diffus caractérisé par une fibrose et une transformation de la structure normale du foie avec la formation de nœuds. Il sert de phase terminale d'un certain nombre de maladies chroniques du foie. gravité et pronostic de cirrhose dépendent du volume de la masse fonctionnelle restante du parenchyme hépatique, de la gravité de l'hypertension portale et de l'activité de la maladie sous-jacente qui a entraîné une altération de la fonction hépatique.

CIM-10 K74 Fibrose et cirrhose du foie K70.3 Cirrhose alcoolique du foie K71.7 Avec atteinte hépatique toxique K74.3 Cirrhose biliaire primitive K74.4 Cirrhose biliaire secondaire K74.5 Cirrhose biliaire, sans précision K74.6 Cirrhose autre et sans précision du foie K72 Insuffisance hépatique chronique K76.6 hypertension portale.

Exemple de diagnostic

Épidémiologie

La cirrhose du foie occupe la première place parmi les causes de décès par maladies de l'appareil digestif (hors tumeurs). La prévalence est de 2 à 3 % (sur la base des données d'autopsie). Cirrhose du foie observé 2 fois plus souvent chez les hommes de plus de 40 ans par rapport à la population générale.

Étiologie

Les causes les plus courantes de cirrhose du foie sont les maladies et affections suivantes. ■ Hépatite virale - (B, C, D). ■ Presque toujours, le développement d'une cirrhose alcoolique est précédé d'une consommation d'alcool continue pendant plus de 10 ans. Le risque de lésions hépatiques est significativement augmenté avec une consommation de plus de 40 à 80 g d'éthanol pur par jour pendant au moins 5 ans. ■ Maladies immunitaires du foie : hépatite auto-immune, maladie du greffon contre l'hôte. ■ Maladies des voies biliaires : obstruction extra- et intra-hépatique des voies biliaires d'origines diverses, cholangiopathie chez l'enfant. ■ Maladies métaboliques : hémochromatose, déficit en α1-antitrypsine, maladie de Wilson-Konovalov, mucoviscidose (mucoviscidose), galactosémie, glycogénose, tyrosinémie héréditaire, intolérance héréditaire au fructose, abétalipoprotéinémie, porphyries. ■ Violation de l'écoulement veineux du foie : syndrome de Budd-Chiari, maladie veino-occlusive, insuffisance cardiaque ventriculaire droite sévère. ■ L'utilisation de médicaments hépatotoxiques (méthotrexate B, amiodarone C), de toxines, de produits chimiques. ■ Autres infections : schistosomiase, brucellose, syphilis, sarcoïdose. ■ Autres causes : stéatohépatite non alcoolique, hypervitaminose A. Le temps nécessaire au développement de la fibrose hépatique dépend largement du facteur étiologique. Les formes de fibrose et de cirrhose les plus fréquemment observées évoluent lentement : la cirrhose alcoolique du foie se développe après 10 à 12 ans d'abus d'alcool, la cirrhose virale du foie se développe 20 à 25 ans après l'infection. Les taux les plus rapides de développement de la cirrhose du foie (plusieurs mois) ont été observés chez les patients présentant une obstruction biliaire d'étiologie tumorale et chez les nouveau-nés présentant une atrésie des voies biliaires.

La prévention

La prévention de la cirrhose du foie comprend la détection rapide des conditions pouvant entraîner son développement et la correction adéquate des violations détectées. ■ Hémochromatose. Plusieurs études ont démontré la rentabilité du dépistage en population de l'hémochromatose héréditaire. Au cours du dépistage, le fer sérique, la capacité de fixation du fer total et libre du sérum sont déterminés. Si ces indicateurs sont augmentés, ils sont à nouveau déterminés et, avec une augmentation significative, le patient est examiné pour l'hémochromatose. ■ Dépistage de l'abus d'alcool : limiter la consommation d'alcool réduit considérablement le risque de développer une cirrhose du foieB. Il est possible d'utiliser un test CAGE (Couper - couper, En colère - en colère, Coupable - culpabilité, Vide - vide), qui comprend quatre questions. 1. Avez-vous déjà pensé que vous devriez réduire votre consommation d'alcool ? 2. Vous êtes-vous déjà senti irrité si quelqu'un de votre entourage (amis, parents) vous parlait de la nécessité de réduire votre consommation d'alcool ? 3. Avez-vous déjà ressenti de la culpabilité associée à la consommation d'alcool ? 4. Avez-vous déjà eu envie de boire de l'alcool le lendemain de votre épisode de consommation d'alcool ? La sensibilité et la spécificité sont d'environ 70%, le principal avantage est la possibilité de tester lors de la collecte de l'anamnèse. Une réponse positive à plus de deux questions fait suspecter une dépendance à l'alcool, accompagnée de changements de comportement et de personnalité. Parmi les signes de laboratoire, les marqueurs de l'abus d'alcool peuvent être une augmentation prédominante de l'activité de l'AST par rapport à l'ALT, une augmentation du GGTP, des Ig A et une augmentation du volume moyen des érythrocytes. Toutes ces caractéristiques ont une spécificité élevée avec une sensibilité relativement faible, à l'exception de l'activité GGTP, dont l'augmentation est considérée comme un signe très spécifique à la fois d'abus d'alcool et de dépendance à l'alcool. ■ Dépistage des virus des hépatites B et C : pour plus de détails, voir l'article « Hépatites virales, aiguës et chroniques ». Les personnes présentant des facteurs de risque d'hépatite chronique doivent être testées pour les virus de l'hépatite B et C. La survie des patients atteints d'hépatite chronique, avec ou sans cirrhose, est significativement plus élevée avec un traitement opportun à l'interféron B. ■ Dépistage des médicaments hépatotoxiques, principalement le méthotrexate B et l'amiodarone C - L'activité ALT et AST est déterminée tous les 1 à 3 mois. Ces médicaments en cas d'utilisation prolongée peuvent entraîner une cirrhose du foie. ■ Dépistage chez les proches de patients atteints d'hépatopathie chronique. Les parents du premier degré de parenté sont examinés: le degré de saturation de la transferrine et la concentration sérique de ferritine sont déterminés (détection de l'hémochromatose congénitale B), la concentration sérique de céruloplasmine (diagnostic de la maladie de Wilson-Konovalov B), détection de l'α1-antitrypsine carence. ■ Dépistage de la stéatose hépatique non alcoolique. Facteurs de risque - diabète sucré de type 2, obésité, hyperlipidémie, rapport d'activité AST/ALT supérieur à 1,0 ; le risque augmente de manière particulièrement significative chez les patients de plus de 45 ans. Tous les patients à risque doivent subir une échographie hépatique pour détecter une stéatose. Les patients doivent être informés de la possibilité de développer une cirrhose du foie.

Dépistage

Le dépistage pour la détection directe de la cirrhose du foie n'est pas effectué. Des activités de dépistage sont menées pour identifier les maladies et affections pouvant mener à la cirrhose du foie (voir la section Prévention ci-dessus).

Classification

La cirrhose du foie est divisée selon l'étiologie (voir ci-dessus la section "Étiologie") et la gravité, pour lesquelles la classification de Child-Pugh A est utilisée (tableau 4-10). Tableau 4-10. Détermination de la gravité de la cirrhose du foie selon Child-Pugh

Indice
Indice
Encéphalopathie
		Doux, facile à traiter	Tension, difficile à traiter
Concentration sérique de bilirubine, µmol/l (mg%)	Moins de 34 (<2,0)	34–51 (2,0–3,0)	Plus de 51 (>3.0)
Niveau d'albumine sérique, g
Temps de prothrombine (s), ou indice de prothrombine (%)			Plus de 6 (<40)

Chacun des indicateurs est évalué en points (respectivement 1, 2 ou 3 points). L'interprétation est effectuée selon les critères suivants. ■ Classe A (compensée) - 5-6 points. ■ Classe B (sous-compensée) - 7–9 points. ■ Classe C (décompensée) - 10-15 points.

Diagnostique

Plan d'arpentage

Supposons que le diagnostic de cirrhose du foie permette des données cliniques et anamnestiques (les symptômes sont très divers, voir la section "Anamnèse et examen physique"), pour confirmer - les résultats de l'examen de laboratoire et instrumental. Il est nécessaire d'établir l'étiologie de la maladie, car dans certains cas, un traitement étiotropique peut ralentir la progression de la maladie et réduire la mortalité. Les causes les plus fréquentes sont l'hépatite virale et l'abus d'alcool, les causes moins fréquentes sont répertoriées dans la section Étiologie. Dans certains cas, la cause de la cirrhose ne peut être détectée, dans ce cas, le diagnostic de cirrhose cryptogénique du foie est établi. Lors de l'établissement d'un diagnostic, il est nécessaire d'évaluer en plus les paramètres suivants. ■ L'état des principales fonctions du foie: la présence de syndromes de cytolyse, de cholestase, l'état du système de coagulation sanguine (le syndrome hémorragique est typique de la cirrhose), la fonction de synthèse protéique du foie. ■ Identification du syndrome d'hypersplénisme (principalement par numération plaquettaire). ■ Identification et évaluation du degré d'hypertension portale (hémorragie dangereuse principalement des varices de l'œsophage et de l'estomac - FEGDS). ■ Détection d'éventuelles ascites. ■ Évaluation de l'état mental pour un diagnostic rapide de l'encéphalopathie hépatique. La sévérité de la cirrhose du foie est déterminée par la classification de Child-Pugh de la fonction hépatocellulaire dans la cirrhose du foie (voir la section "Classification").

Antécédents et examen physique Les symptômes et syndromes suivants sont caractéristiques. ■ Symptômes généraux : somnolence, faiblesse, fatigue et démangeaisons de la peau. En cas de somnolence sévère, d'irritabilité et de comportement agressif, il est nécessaire d'exclure l'encéphalopathie hépatique. ■ Modifications du foie et de la rate : le foie est épaissi et hypertrophié, mais parfois il peut être petit. Chez la plupart des patients, une rate modérément hypertrophiée est palpée (manifestations d'hypertension portale). ■ Jaunisse : les premiers signes de jaunisse sont invisibles pour le patient et se caractérisent par un ictère de la sclérotique et des muqueuses, un frein de la langue, un léger assombrissement des urines, auxquels les patients n'attachent généralement pas l'importance voulue. ■ Les difficultés respiratoires (respiration superficielle, respiration rapide) peuvent être dues à : ascite avec augmentation de la pression intra-abdominale et mobilité diaphragmatique limitée, insuffisance cardiaque chronique, hydrothorax sur fond de syndrome oedémato-ascitique. ■ Syndrome hémorragique (dû à une violation de la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie) : saignement des gencives, les saignements de nez sont caractéristiques. Les patients remarquent que des ecchymoses et des ecchymoses se forment même avec un stress mécanique mineur. ■ Hypertension portale : ascite, varices de l'œsophage et de l'estomac, dilatation des veines de la paroi abdominale antérieure en forme de « tête de Méduse », splénomégalie, encéphalopathie hépatique. ■ Ascite (manifestation de l'hypertension portale) : augmentation du volume de l'abdomen due au liquide accumulé (plus de 10 à 15 litres de liquide peuvent s'accumuler, un « ventre de grenouille » est typique), avec une grande quantité de liquide, une image «d'ascite tendue» se crée, un renflement du nombril, parfois avec ses lacunes, des signes de percussion de liquide dans la cavité abdominale, un symptôme positif de fluctuation. ■ Autres signes caractéristiques de la cirrhose du foie : ✧ télangiectasies sur la moitié supérieure du tronc et du visage ; ✧ érythème palmaire ; ✧ gynécomastie ; ✧ atrophie testiculaire/aménorrhée ; ✧ gonflement des jambes (avec ascite) ; ✧ Souffle de Cruvelier-Baumgarten - souffle veineux sur l'abdomen associé au fonctionnement des collatérales veineuses ; ✧ La maladie de Dupuytren, plus typique de la cirrhose du foie d'étiologie alcoolique ; ✧ modifications des phalanges terminales des doigts selon le type de baguettes ; ✧ atrophie des muscles squelettiques, absence de croissance des poils sous les aisselles ; ✧ une augmentation des glandes salivaires parotides (typique chez les patients souffrant d'alcoolisme) ; ✧ l'odeur hépatique survient lors de la décompensation des fonctions hépatiques, précède et accompagne le développement du coma hépatique ; ✧ Le tremblement de battement est également caractéristique des fonctions hépatiques décompensées. Une attention particulière doit être portée aux signes de complications développées : ■ symptômes d'hémorragie gastro-intestinale : hématémèse, méléna, pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg. avec une diminution de 20 mm Hg. lors du déplacement en position verticale, fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute ; ■ signes de péritonite bactérienne spontanée - douleur diffuse d'intensité variable dans la cavité abdominale, fièvre, vomissements, diarrhée, signes de parésie intestinale ; ■ confusion, traduisant le développement d'une encéphalopathie hépatique ; ■ diminution de la diurèse quotidienne - un signe probable du développement de l'insuffisance rénale.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population contacte les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

CIM 10

La CIM est un système de classification de diverses maladies et pathologies.

Depuis son adoption par la communauté mondiale au début du 20e siècle, il a subi 10 révisions, la version actuelle s'appelle donc la CIM 10. Pour la commodité d'automatiser le traitement des maladies, elles sont cryptées avec des codes, connaissant le principe de formation dont, il est facile de trouver n'importe quelle maladie. Ainsi, toutes les maladies du système digestif commencent par la lettre "K". Les deux chiffres suivants identifient un organe spécifique ou un groupe d'entre eux. Par exemple, la maladie du foie commence par les combinaisons K70-K77. De plus, selon la cause, la cirrhose peut avoir un code commençant par K70 (maladie alcoolique du foie) et K74 (fibrose et cirrhose du foie).

Avec l'introduction de la CIM 10 dans le système des établissements médicaux, l'enregistrement des congés de maladie a commencé à être effectué conformément aux nouvelles règles, lorsqu'au lieu du nom de la maladie, le code correspondant est écrit. Cela simplifie la comptabilité statistique et permet d'utiliser la technologie informatique pour traiter des tableaux de données à la fois en général et pour divers types de maladies. De telles statistiques sont nécessaires pour l'analyse de la morbidité à l'échelle des régions et des États, dans le développement de nouveaux médicaments, la détermination du volume de leur production, etc. Pour comprendre de quoi une personne est malade, il suffit de comparer l'entrée sur le congé de maladie avec la dernière édition du classificateur.

Classification de la cirrhose

La cirrhose est une maladie hépatique chronique caractérisée par son insuffisance due à la dégénérescence des tissus. Cette maladie a tendance à progresser et se distingue des autres maladies du foie par son irréversibilité. Les causes les plus fréquentes de cirrhose sont l'alcool (35 à 41 %) et l'hépatite C (19 à 25 %). Selon la CIM 10, la cirrhose est divisée en :

K70.3 - alcoolique ;
K74.3 - biliaire primaire ;
K74.4 - biliaire secondaire ;
K74.5 - biliaire, sans précision ;
K74.6 - différent et non spécifié.

Cirrhose alcoolique

La cirrhose du foie causée par l'alcool dans la CIM 10 porte le code K70.3. Il a été spécialement identifié dans un groupe de maladies distinctes, dont la principale cause est l'éthanol, dont l'effet néfaste ne dépend pas du type de boissons et n'est déterminé que par sa quantité. Par conséquent, une grande quantité de bière fera le même mal qu'une petite quantité de vodka. La maladie se caractérise par la mort du tissu hépatique, qui se transforme en cicatrice, sous forme de petits nœuds, tandis que sa structure correcte est perturbée et les lobules sont détruits. La maladie conduit au fait que le corps cesse de fonctionner normalement et que le corps est empoisonné par les produits de décomposition.

Cirrhose biliaire primitive

La cirrhose biliaire primitive est une maladie hépatique liée au système immunitaire. Selon la CIM 10, il porte le code K74.3. La cause de la maladie auto-immune n'a pas été établie. Quand cela se produit, le système immunitaire commence à se battre avec ses propres cellules des voies biliaires du foie, les endommageant. La bile commence à stagner, ce qui entraîne une destruction supplémentaire des tissus de l'organe. Le plus souvent, cette maladie touche les femmes, majoritairement de 40 à 60 ans. La maladie se manifeste par des démangeaisons cutanées, qui s'intensifient parfois, entraînant des égratignures saignantes. Cette cirrhose, comme la plupart des autres types de maladies, réduit les performances et provoque une humeur dépressive et un manque d'appétit.

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Cirrhose biliaire secondaire

La cirrhose biliaire secondaire est due à l'action de la bile qui, s'étant accumulée dans l'organe, ne peut pas en sortir. Selon la CIM 10, il porte le code K74.4. La cause de l'obstruction des voies biliaires peut être des calculs ou les conséquences d'une intervention chirurgicale. Une telle maladie nécessite une intervention chirurgicale pour éliminer les causes de l'obstruction. Un retard entraînera la poursuite de l'effet destructeur des enzymes biliaires sur le tissu hépatique et le développement de la maladie. Les hommes souffrent de ce type de maladie deux fois plus souvent, généralement à mesure qu'ils vieillissent, bien que cela se produise également chez les enfants. Le développement de la maladie prend le plus souvent de 3 mois à 5 ans, selon le degré d'obstruction.

Cirrhose biliaire, sans précision

Le mot « biliaire » vient du latin « bilis », qui signifie bile. Par conséquent, la cirrhose associée à des processus inflammatoires dans les voies biliaires, à la stagnation de la bile dans celles-ci et à son effet sur les tissus hépatiques est appelée biliaire. Si en même temps elle ne présente pas les caractéristiques distinctives de primaire ou secondaire, elle est alors classée selon la CIM 10 comme cirrhose biliaire non précisée. La cause de ces types de maladies peut être diverses infections et micro-organismes qui provoquent une inflammation des voies biliaires intrahépatiques. Dans la 10e édition du classificateur, une telle maladie porte le code K74.5.

Cirrhose autre et sans précision

Les maladies qui, par leur étiologie et leurs signes cliniques, ne coïncident pas avec celles précédemment répertoriées, se voient attribuer le code général K74.6 selon la CIM 10. L'ajout de nouveaux numéros permet leur classification ultérieure. Ainsi, la cirrhose non spécifiée dans la 10e édition du classificateur a reçu le code K74.60 et l'autre - K74.69. Ce dernier, à son tour, peut être:

cryptogénique;
micronodulaire;
macronodulaire;
type mixte;
postnécrotique;
portail.

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Cirrhose du foie : code CIM 10 et groupes

L'abréviation CIM est un système par lequel toutes les maladies et pathologies connues de la science sont classées. À ce jour, le système CIM 10 est en vigueur.Le changement de nom est associé à une douzaine de révisions et d'ajouts depuis son adoption par la communauté mondiale à l'aube du XXe siècle.

Chaque code ICD 10 porte le nom crypté d'une maladie ou d'une pathologie particulière. Connaissant le fonctionnement du système, vous pouvez facilement trouver n'importe quelle maladie. Dans cet article, nous examinerons des exemples de cryptage, nous nous attarderons plus en détail sur la cirrhose de leur classification et de leur description.

A quoi sert un système de cryptage ?

L'introduction du système ICD 10 a permis de rendre le traitement des maladies automatique. Si vous comprenez le principe de l'attribution de lettres et de chiffres, vous pouvez trouver la bonne maladie en quelques minutes.

Aujourd'hui, nous allons parler des problèmes du système digestif, qui dans le système ci-dessus sont cryptés sous la lettre "K". De plus, le code affiche les numéros responsables d'un organe spécifique ou de leur combinaison et les pathologies qui leur sont associées. Les maladies qui affectent le fonctionnement du foie sont indiquées par une combinaison de lettres et de chiffres dans l'intervalle K70-K77.

Après que les médecins ont commencé à utiliser un tel système, le processus de maintien des congés de maladie a été grandement facilité, car au lieu du nom de la maladie, on a simplement prescrit le code selon la CIM 10. Cette solution facilitera au maximum l'enregistrement d'un grande quantité de données sur une variété de maladies sous forme électronique, ce qui est juste une méthode idéale pour analyser le volume de cas par maladie individuelle sur une grande échelle de villes, de pays, etc.

Classification de la cirrhose du foie selon la CIM 10

La cirrhose est une maladie chronique du foie dans laquelle les cellules du corps renaissent et ne peuvent plus remplir leur fonction. Si cette maladie n'est pas diagnostiquée au stade initial et non traitée, elle progresse rapidement et est irréversible. Le plus souvent, les catalyseurs du développement de la cirrhose sont une dépendance excessive à l'alcool et la présence du virus de l'hépatite dans l'organisme.

Selon le système ICD 10, la cirrhose est divisée en plusieurs groupes distincts :

cirrhose alcoolique (K70.3). Le problème de foie causé par une consommation excessive de boissons alcoolisées est spécifiquement placé dans un groupe de maladies distinctes. La cirrhose se développe sous l'influence destructrice de l'éthanol et, quelles que soient les boissons, elle pénètre dans l'organisme. Les cellules hépatiques meurent et sont remplacées par du tissu cicatriciel avec formation de petits nodules. Au cours du développement de la maladie, la structure du foie change complètement et en vient au point qu'il cesse tout simplement de fonctionner.
cirrhose biliaire primitive (K74.3). Il survient à la suite du développement d'une maladie auto-immune, lorsque le système immunitaire commence à se battre avec ses propres cellules et détruit les voies biliaires du foie. En conséquence, le processus de stagnation de la bile est activé, ce qui empoisonne finalement les cellules du foie. Fondamentalement, ce type de cirrhose est diagnostiqué chez la moitié féminine de la population après 50 ans;
cirrhose biliaire secondaire (K74.4). Il se produit lors de l'action agressive de la bile, qui ne peut pas sortir en raison de conduits obstrués. Les voies biliaires peuvent être endommagées après une intervention chirurgicale ou à la suite de la formation de calculs qui obstruent les voies. Les causes d'obstruction ne sont supprimées que pendant l'opération, sinon le processus destructeur entraînera des conséquences irréparables;
cirrhose biliaire, sans précision (K74.5). Ce groupe comprend la cirrhose d'étiologie virale ou infectieuse dans le cas où la maladie diffère par les signes de la forme biliaire primaire ou secondaire ;
cirrhose, sans précision (K74.6). Si l'étiologie de la maladie et ses symptômes ne rentrent dans aucun des groupes ci-dessus, elle est alors classée comme cirrhose non précisée. Des numéros supplémentaires après le point permettent une classification plus poussée de chaque cas.

L'étiologie de la cirrhose est de genèse définie, indéfinie et mixte. Souvent, les médecins enregistrent plusieurs causes qui affectent le développement de la cirrhose, par exemple l'hépatite virale avec dépendance à l'alcool. Soit dit en passant, disons que c'est l'abus d'alcool qui est la raison la plus courante pour laquelle les patients reçoivent un diagnostic de développement de la cirrhose.

C'est le système CIM qui est devenu la norme internationale pour classer non seulement les maladies, mais aussi les cibles épidémiologiques. Grâce à lui, l'Organisation mondiale de la santé peut analyser et surveiller l'état de santé de chaque groupe de population avec son aide. Le système de comptabilité CIM 10 permet d'enregistrer la fréquence de certaines maladies ou pathologies et leur relation avec divers facteurs.

Cirrhose virale du foie, code CIM 10

Cirrhose du foie

La cirrhose est une conséquence d'une maladie chronique du foie et entraîne une perte de la fonction des organes. Le foie touché par la maladie est dense, réduit ou hypertrophié, rugueux et bosselé.

L'ascite (rétention de liquide abdominal) est la complication la plus courante de la cirrhose du foie et est associée à une mauvaise qualité de vie et à un risque accru d'infections. D'autres complications potentiellement mortelles sont la confusion, le coma hépatique et les saignements causés par des varices œsophagiennes.

La cirrhose du foie est un processus irréversible, son traitement vise généralement à prévenir les complications qui en découlent. Les stades ultérieurs de la cirrhose nécessitent une greffe du foie.

La cirrhose du foie est l'une des six maladies dans le monde, à cause desquelles les patients meurent en vieillissant.

Symptômes de la cirrhose du foie

Les stades initiaux de la maladie (classe A) ne s'accompagnent pas de symptômes, car les complications ne surviennent pas encore. C'est le moment idéal pour éliminer la cause de la maladie, car le foie est un organe capable de régénérer ses cellules - cela vous permet de maintenir un tissu hépatique sain et de mener une vie normale et saine.

Les principaux signes et symptômes de la cirrhose du foie sont :

Ventre agrandi;
Changements de conscience et de comportement ;
Saignement des gencives;
Saignements de nez.

Les autres symptômes de la cirrhose du foie comprennent :

fatigue accrue;
Minceur;
Diminution de l'appétit;
Jaunisse;
excréments de couleur claire ou décolorés ;
urine foncée;
Langue cramoisie ;
Dyspepsie;
Maux d'estomac;
Gonflement des jambes;
Télangiectasies vasculaires ;
démangeaisons cutanées;
saignement;
Infections bactériennes fréquentes;
Érythème des paumes ;
Diminution de la libido ;
Douleur sourde ou douloureuse dans le foie;
Gynécomastie chez l'homme.

Stades de la cirrhose du foie

Le développement de la maladie est très lent, il est donc possible de distinguer au cours de son évolution les stades suivants de la cirrhose du foie:

Le stade de compensation est l'absence de symptômes, en raison du fonctionnement accru du foie;
Stade de sous-compensation - les premiers signes de la maladie apparaissent, qui se traduisent par une perte de poids, une diminution de l'appétit, une faiblesse et une gêne dans l'hypochondre droit, car le foie n'est plus en mesure de fonctionner à pleine capacité;
Stade de décompensation - ictère, syndrome d'hypertension portale et coma hépatique apparaissent, qui constituent une menace pour la vie humaine.

Diagnostic et traitement de la cirrhose du foie

Le diagnostic de la cirrhose du foie est effectué par un hépatologue ou un gastro-entérologue qui, après un examen approfondi du patient, effectue un test sanguin biochimique, une échographie du foie et des organes abdominaux et un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale. gastroscopie, tomodensitométrie, examen radio-isotopique et, si nécessaire, biopsie hépatique.

Après le diagnostic et la confirmation du diagnostic de cirrhose du foie, la phase de traitement commence. Cette maladie ne peut pas être complètement guérie, elle ne peut qu'être ralentie et ralentir le développement de complications. Le traitement de la cirrhose du foie consiste à effectuer des mesures thérapeutiques telles que:

Prendre des diurétiques;
Prescrire un régime (manque d'aliments frits et gras, de sel et de boissons alcoolisées);
Prendre des hormones glucocorticoïdes (pour les maladies auto-immunes);
Conduite d'un traitement antiviral (pour l'hépatite virale);
Réception des hépatoprotecteurs.

Si pendant le traitement de la cirrhose du foie, le processus d'évolution de la maladie s'aggrave et que des complications apparaissent, une hospitalisation urgente est nécessaire. De plus, dans le traitement de la cirrhose du foie, vous pourriez avoir besoin d'un traitement chirurgical tel que:

Chirurgie de pontage pour créer de nouvelles voies sanguines ;
Paracentèse - ponction de la paroi abdominale;
Greffe du foie.

La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes est un document utilisé comme cadre de référence en santé publique. La CIM est un document normatif qui assure l'unité des approches méthodologiques et la comparabilité internationale des matériaux.

La Classification internationale des maladies de la dixième révision (ICD-10, ICD-10) est actuellement en vigueur.

En Russie, les autorités et institutions sanitaires ont procédé à la transition de la comptabilité statistique vers la CIM-10 en 1999.

CIM 10 - Classification internationale des maladies 10e révision

Cirrhose du foie d'étiologie virale

La cirrhose du foie d'étiologie virale est le résultat de 40 à 60 % des cas d'hépatite chronique d'étiologie virale à haut degré d'activité, représentant 50 à 55 % de tous les patients atteints de CAH ou, beaucoup moins souvent, le résultat d'une hépatite chronique avec un faible degré d'activité et se développe en moyenne dans les 5 ans chez 0,8 à 1% des patients ayant eu une forme symptomatique ou anictérique d'hépatite virale aiguë de type B ou C (l'hépatite chronique à haut degré d'activité de type C est de 21 % de tous les patients atteints d'hépatite chronique). L'addition d'une infection à virus D à une hépatite B chronique d'étiologie virale ou au portage du virus B dans 20 % des cas provoque une hépatite virale fulminante avec passage à une cirrhose rapide d'évolution défavorable.

Actuellement, le virus de l'hépatite G a été isolé, ce qui, comme le virus C, provoque un processus chronique dans le foie, et le résultat de l'hépatite virale chronique G peut être une cirrhose du foie. Dans de rares cas, la cirrhose post-hépatite se développe immédiatement après une hépatite virale aiguë, contournant le stade de l'hépatite chronique. La cirrhose du foie est diagnostiquée entre 3 et 28 ans après avoir souffert d'une hépatite virale aiguë, souvent tous les deux ans. Avec la préservation des signes histomorphologiques de l'hépatite chronique active dans le contexte de la restructuration cirrhotique du tissu hépatique, un diagnostic de cirrhose active du foie est établi. 2/3 des patients développent une cirrhose macronodulaire du foie. L'étiologie virale de la cirrhose du foie est caractérisée par une longue évolution latente sur plusieurs années. Le processus pathologique persiste sans activité prononcée, souvent les exacerbations s'arrêtent d'elles-mêmes. La splénomégalie et la dysprotéinémie (hypergammaglobulinémie) sont plus prononcées et l'hyperaminotransférasémie est modérée par rapport à l'hépatite chronique active. Les exceptions sont les cas d'exacerbation fulminante de la cirrhose du foie aux stades initiaux, lorsque la maladie se manifeste par un ictère hépatocellulaire sévère, souvent avec cholestase, une augmentation prononcée de l'activité des aminotransférases et est souvent résistante aux glucocorticoïdes.

La cirrhose virale du foie avec une composante cholestatique prononcée (dans le passé variante "cholangiolytique" de la cirrhose) se déroule extrêmement défavorablement. L'hyperaminotransférasémie et l'hyperglobulinémie, la cholestase intrahépatique sont une manifestation de la forte activité du processus pathologique, ce dernier ne montre pas de tendance à inverser le développement et se prête mal à la pharmacothérapie.

Une variante défavorable mais relativement rare de l'évolution est la cirrhose du foie avec une activité inflammatoire mésenchymateuse élevée en période terminale au stade de la décompensation parenchymateuse et/ou vasculaire.

Chez la plupart des patients, l'apparition de la maladie est progressive, il existe des plaintes non spécifiques de faiblesse générale, de diminution des performances, de douleur dans l'hypochondre droit, de nausées, de flatulences et de perte de poids. Ces troubles augmentent pendant les périodes d'exacerbation simultanément avec une augmentation de l'activité des aminotransférases sanguines et le développement d'un ictère modéré. Avec une exacerbation, une augmentation du syndrome hémorragique sous forme de saignement, d'arthralgie, une augmentation du nombre de télangiectasies cutanées est possible. Une évolution défavorable de la maladie est indiquée par un ictère résistant, une dysprotéinémie importante avec hypoalbuminémie et hypergammaglobulinémie, et une aminotransférasémie prononcée. Au fil du temps, chez la plupart des patients, il y a une diminution progressive des paramètres biochimiques reflétant l'activité inflammatoire avec une tendance à normaliser l'aminotransférase. Parallèlement, des signes d'insuffisance hépatocellulaire apparaissent et une décompensation de l'hypertension portale se développe. Les varices de l'œsophage et du cardia se développent plus souvent et plus tôt chez les patients atteints de cirrhose virale du foie, et l'ascite plus tard et moins fréquemment que chez les patients atteints de cirrhose alcoolique. L'espérance de vie moyenne à partir du moment du diagnostic est d'environ un an, mais souvent les patients vivent beaucoup plus longtemps.

L'étiologie virale B de la cirrhose du foie est mise en évidence par une réaction sanguine positive à HBsAg, HBeAg (chez 20% des patients) et anti-HBc IgM, anti-HBe et anti-HBc, détection d'accumulations focales d'hépatocytes contenant HBcAg dans les noyaux dans le tissu hépatique biopsié par immunofluorescence et HBsAg dans le cytoplasme, la présence de nécrose étagée et en pont avec infiltration inflammatoire dans les parties périphériques des pseudolobules et l'absence de dégénérescence graisseuse sévère des hépatocytes, caractéristique de la cirrhose alcoolique. L'absence de marqueurs sérologiques et tissulaires du virus B n'exclut pas le caractère viral de la cirrhose du foie. Une cirrhose du foie due à une hépatite virale aiguë C (séronégative) par analogie avec une hépatite virale aiguë C et une hépatite C chronique active peut être suspectée lorsque d'autres facteurs étiologiques sont exclus, en particulier chez les patients présentant une évolution lente et une activité modérée du processus pathologique, qui passe dans une phase inactive sur plusieurs années . Contrairement à la cirrhose de type B, il n'y a pas de prédominance d'hommes dans cette forme, le nombre d'hommes et de femmes est approximativement le même. Dans le même temps, l'ARN-VHC spécifique et les anticorps contre celui-ci sont déterminés sérologiquement dans le sang.

Dans la cirrhose virale, une augmentation de l'activité ALT, une hypergammaglobulinémie et une augmentation du test au thymol sont plus prononcées, et l'activité GGTP est augmentée beaucoup moins fréquemment et moins que dans la cirrhose alcoolique, les tests sédimentaires sont positifs chez 80 % des patients, la concentration en IgG est modérément augmenté dans le sérum sanguin, et dans la cirrhose alcoolique augmente principalement IgA.

Principes modernes traditionnels de traitement de la cirrhose du foie d'étiologie virale comprendre:

interféronisation (interféron alpha 2, de préférence intron ou laféron en association avec la lamivudine (zeffix) pour B et ribavirine (rebetol) pour l'infection par le virus C, et immunomodulation (thymaline, T-activine, thymogène, vilozen, nucléate de sodium selon le schéma : 1 fois par jour pendant 3 jours consécutifs, puis 1 fois par semaine 2 fois, seulement 5 injections par cure) ;

lactulose (duphalac) à raison de 1 à 1,5 g pour 1 kg de poids corporel du patient pendant la journée avec passage aux doses d'entretien, réduites de 2 à 3 fois;

en l'absence de cholestase, les médicaments de choix peuvent être Essentiale IV et par voie orale pendant 1 à 2 mois ;

vitamines, oligo-éléments - antioxydants (tocophérol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namacite);

diurétiques : antagonistes de l'aldostérone - spironolactones en association avec des dérivés thiazidiques (selon un schéma individuel) ;

médicaments qui affectent la fonction supratoxique du foie: citrarginine, ornitsetil (la dose est individuelle et dépend de la gravité de la maladie).

Il existe une opinion selon laquelle la réplication virale se produit rarement dans la cirrhose du foie. Par conséquent, de petites doses d'un interféron 2 (1 million d'UI de jours chacune) sont prescrites non pas pour supprimer la réplication, mais pour restaurer l'état immunitaire du patient.

CIM-10 : K70-K77 - Maladies du foie

Chaîne de classement :

Le diagnostic avec le code K70-K77 comprend 8 diagnostics clarifiants (rubriques CIM-10) :

K70 - Maladie alcoolique du foie

Contient 6 blocs de diagnostics.

K71 - Toxicité hépatique

Contient 10 blocs de diagnostics.

Inclus : médicinal. maladie hépatique idiosyncratique (imprévisible). maladie hépatique toxique (prévisible) Utiliser un code supplémentaire de cause externe (classe XX) si nécessaire pour identifier la substance toxique.

À l'exclusion de : maladie alcoolique du foie (K70.-) syndrome de Budd-Chiari (I82.0).

K72 - Insuffisance hépatique, non classée ailleurs

Contient 3 blocs de diagnostics.

Comprend : hépatique. coma SAI. encéphalopathie SAI hépatite. aigu non classé ailleurs. rubriques fulminantes, avec hépatique. insuffisance maligne nécrose du foie (cellules) avec insuffisance hépatique jaune atrophie ou dystrophie du foie.

À l'exclusion de : insuffisance hépatique alcoolique (K70.4) compliquant une insuffisance hépatique. avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8). grossesse, accouchement et puerpéralité (O26.6) ictère fœtal et néonatal (P55-P59) hépatite virale (B15-B19) associée à une toxicité hépatique (K71.1).

K73 - Hépatite chronique, non classée ailleurs

Contient 5 blocs de diagnostics.

À l'exclusion de : hépatite (chronique). alcoolique (K70.1). médicinale (K71.-). NCA granulomateuse (K75.3). réactif non spécifique (K75.2). virale (B15-B19).

K74 - Fibrose et cirrhose du foie

Contient 7 blocs de diagnostics.

À l'exclusion de : fibrose alcoolique du foie (K70.2) sclérose cardiaque du foie (K76.1) cirrhose (du foie). alcoolique (K70.3). congénital (P78.3). avec des lésions hépatiques toxiques (K71.7).

K75 - Autres maladies inflammatoires du foie

Contient 6 blocs de diagnostics.

À l'exclusion de : hépatite chronique, non classée ailleurs (K73.-). aiguë ou subaiguë (K72.0). atteinte hépatique toxique virale (B15-B19) (K71.-).

K76 - Autres maladies du foie

Contient 10 blocs de diagnostics.

À l'exclusion de : maladie alcoolique du foie (K70.-) dégénérescence amyloïde du foie (E85.-) maladie kystique du foie (congénitale) (Q44.6) thrombose de la veine hépatique (I82.0) hépatomégalie SAI (R16.0) thrombose de la veine porte ( I81) toxicité hépatique (K71.-).

K77* - Affections hépatiques au cours de maladies classées ailleurs

Fibrose et cirrhose du foie

Exclu:

fibrose alcoolique du foie (K70.2)
sclérose cardiaque du foie (K76.1)
cirrhose du foie):
- alcoolique (K70.3)
- congénital (P78.3)
avec des lésions hépatiques toxiques (K71.7)

Fibrose du foie associée à une sclérose du foie

Cirrhose biliaire primitive

Cirrhose biliaire secondaire

Cirrhose biliaire, sans précision

Cirrhose du foie, autre et sans précision

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Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes.

Cirrhose alcoolique du foie code CIM 10

La cirrhose du foie CIM 10 est une maladie mortelle basée sur le remplacement du tissu hépatique sain (parenchyme) par un tissu fibreux anormal. Selon les statistiques, la plupart des hommes de plus de 45 ans souffrent de cette pathologie. Mais malheureusement, la cirrhose moderne rajeunit rapidement.

Les médecins diagnostiquent cette pathologie même chez les adolescents. La maladie ne contourne pas non plus les femmes, bien que cette maladie soit déterminée chez elles 2 fois moins souvent. Cela est dû au fait que c'est la partie masculine de la population qui est sujette à l'abus d'alcool, qui devient la principale cause de la maladie mortelle.

Un peu sur la maladie

Le foie humain est le principal filtre de l'organisme. Il passe à travers lui tous les composés et substances qui sont entrés dans le corps. Les toxines toxiques et les produits de désintégration de l'alcool éthylique détruisent progressivement les hépatocides (cellules organiques). Heureusement, le foie est capable de réanimation naturelle, il se régénère.

Avec une consommation prolongée et régulière d'alcool, la capacité d'auto-réanimation dans le foie disparaît. Ce qui entraîne de tristes conséquences.

Selon les données médicales, la cirrhose se développe après 10 à 15 ans d'abus d'alcool régulier. De plus, chez les femmes, la maladie se développe beaucoup plus rapidement. Mais, non seulement l'alcool est coupable dans la formation d'une maladie dangereuse. Un certain nombre d'autres facteurs conduisent également à la cirrhose:

Hépatite chronique. Dans environ 60 à 70 % des cas, les personnes atteintes de cirrhose avaient une hépatite C avant la maladie.
Exposition prolongée à certains médicaments. Dans ce cas, la formation d'une cirrhose toxique se produit.
Surpoids. La présence d'obésité chez l'homme entraîne un travail instable de tous les organes internes. Les dépôts de graisse dans ce cas sont également caractéristiques du foie. Le résultat est le développement d'une maladie chronique appelée "foie gras". Cette pathologie est également connue sous d'autres noms : hépatose, adiposité, dégénérescence graisseuse. Cette pathologie devient le moteur de l'apparition de la cirrhose.
Maladies infectieuses. Surtout le cours viral. La microflore pathogène a un effet néfaste sur tous les processus se produisant dans le corps. Le foie peut souffrir d'infections virales prolongées et graves.

Ce ne sont là que les principales raisons du développement de la cirrhose hépatique. Le coupable exact du problème ne peut être établi que par un médecin après des tests et des examens.

La cirrhose du foie est une maladie insidieuse. Pendant longtemps, une personne n'imagine même pas le développement d'un état dangereux. Dans les premiers stades, la pathologie est asymptomatique.

Comment reconnaître la maladie

Pendant longtemps, une maladie mortelle ne se rappelle pas d'elle-même. La personnalité continue de vivre à un rythme normal, et un peu de léthargie est attribuée à un stress accru. Le foie ne commence à faire mal clairement qu'aux stades de la maladie, qui détruit imperceptiblement l'organe depuis longtemps.

Afin d'identifier rapidement la maladie et de corriger l'apparition de la pathologie (lorsqu'une personne peut encore être aidée), vous devez connaître les symptômes observés dans la cirrhose. Elle est la suivante :

jaunissement de la peau;
perte soudaine de poids corporel;
fatigue constante, somnolence;
problèmes de peau (desquamation, rougeurs, démangeaisons);
l'apparition de varicosités sur la peau (plus souvent dans le dos et les paumes).

Ces signes sont observés au stade initial de la maladie. Dès que ces symptômes se manifestent, il est urgent d'aller chez le médecin. Si vous manquez le temps, la cirrhose entrera dans une phase irréversible. Pour corriger la situation, beaucoup de temps a été alloué. Une forte détérioration du bien-être survient 10 à 15 ans après l'apparition des premiers signes.

Stades de la cirrhose

La maladie comporte trois stades. Chacun d'eux a ses propres différences et caractéristiques:

Initial. Passe sans manifestations extérieures. A ce stade, même la biochimie sanguine ne donne pas de déviations.
Sous-compensation. Les symptômes deviennent plus prononcés. À ce stade, la maladie peut déjà être diagnostiquée à l'aide d'échographies et de divers tests.
Décompensation. Cette phase est marquée par le développement d'une insuffisance hépatique profonde, passant simultanément à une hypertension portale (une augmentation de la pression de la veine porte due à une altération du flux sanguin). Le patient est dans un état critique nécessitant une hospitalisation immédiate.

Avec le développement de la cirrhose et le passage de l'état de la maladie d'une phase à l'autre, l'état du patient diminue considérablement. La thérapie devient également de plus en plus difficile à réaliser. La vie d'un patient atteint de cirrhose du foie dépend de la recherche d'une aide médicale en temps opportun.

À certains stades de la cirrhose, la seule issue est une greffe de l'organe détruit. Mais en présence de dépendance à l'alcool, l'opération la plus compliquée n'a aucun sens - un organe sain ne prend pas racine dans un organisme dépendant de l'alcool.

Par conséquent, la principale condition d'espoir de guérison de la cirrhose du foie est un rejet complet de l'alcool. Plus tôt une personne reçoit une assistance médicale qualifiée, plus grandes sont les garanties de rétablissement.

Classification de la pathologie

La cirrhose du foie selon la CIM (Classification internationale des maladies) a un code 70-74. Le code dépend du type de maladie. La cirrhose elle-même est un processus compliqué par l'irréversibilité.

La CIM est une norme de diagnostic internationale utilisée dans la gradation des maladies. Actuellement, la 10e révision de la CIM est en vigueur. La Russie a rejoint le fichier statistique existant (ICD 10) en 1999.

Le code 10 de la cirrhose hépatique alcoolique selon la CIM comporte des indicateurs numériques supplémentaires. Ils dépendent du type de pathologie. À l'heure actuelle, dans la médecine moderne, il existe une gradation de la cirrhose en cinq niveaux.

Alcoolique

Environ 45% des cas diagnostiqués sont des cirrhoses de type alcoolique. Le coupable de cette maladie est l'abus de boissons contenant de l'alcool pendant une longue période. La cirrhose alcoolique a un code de 70,3 et elle se développe quel que soit le type de produits alcoolisés pris par une personne.

L'alcool éthylique a un effet néfaste sur le fonctionnement normal du corps, vous permettant d'empoisonner tous les systèmes du corps avec des toxines toxiques. Les tissus hépatiques se transformant en cicatriciels (fibreux), les hépatocides arrêtent complètement leur travail pour nettoyer le corps des poisons et des toxines.

Biliaire primaire

Les principaux responsables du développement de la cirrhose biliaire sont des défaillances globales du fonctionnement du système immunitaire. Les cellules hépatiques sont attaquées par leurs propres cellules immunitaires. Cela conduit à une stagnation prolongée de la bile et à une destruction complète de l'organe.

La cirrhose biliaire est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans.

Les principaux symptômes initiaux de la maladie comprennent une diminution sévère de l'efficacité, une somnolence accrue et une perte complète d'appétit. La cirrhose biliaire primitive porte le code 74.30.

Biliaire secondaire

Ce type de cirrhose est dû au développement d'une obstruction des voies biliaires. La pathologie se développe en raison d'une accumulation abondante de calculs dans la vésicule biliaire ou à la suite de complications après une opération chirurgicale majeure. Lorsque la bile stagne, elle, sans issue, commence à attaquer les hépatocytes, causant des dommages irréparables à l'organe.

Ce type de cirrhose porte le code 74.40. La cirrhose biliaire secondaire nécessite une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale urgente. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent cette sous-espèce de cirrhose chez les jeunes hommes. La pathologie se développe (contrairement au type de maladie alcoolique) très rapidement - parfois seulement 2-3 mois suffisent. Dans de rares cas, le processus pathologique est retardé de 4 à 5 ans.

biliaire non précisé

Si le développement de la pathologie s'est produit en raison de la stagnation de la bile, mais que la maladie ne présente pas de signes distinctifs primaires ou secondaires, la pathologie est classée (selon la CIM 10) comme non spécifiée. Ce type de pathologie porte le code 74.50. Les principales raisons de ce phénomène (stagnation de la bile) dans ce cas sont l'influence d'une variété de micro-organismes pathogènes qui provoquent une grave inflammation des voies biliaires.

Autre, non spécifié

Les autres variétés de cirrhose, dont les causes étiologiques et le tableau clinique ne peuvent être attribués aux pathologies précédemment énumérées, sont classées selon le code 74.60. Dans d'autres éditions de la CIM 10, ce type de pathologie a reçu le code 74.69. La cirrhose non précisée peut également être subdivisée en :

Le médecin élabore un traitement en tenant compte du type de pathologie et de l'état du patient. Les raisons du développement de la cirrhose sont également prises en compte. Dans chaque cas de la maladie, il existe une approche individuelle. Il n'existe pas de thérapie unique pour le traitement de la cirrhose.

Quelles sont les prévisions

Pendant quelques années encore, la "cirrhose" sonnait comme une condamnation à mort pour une personne. Mais les produits pharmaceutiques et la médecine modernes ne restent pas immobiles. À l'heure actuelle, de nombreuses personnes atteintes de cirrhose ont pu vivre une vie bien remplie sans souffrir de douleur. Avant d'élaborer un plan de traitement, le médecin prescrit un examen complet au patient, comprenant:

endoscopie;
Échographie du foie;
biopsie par ponction ;
analyses générales d'urine et de sang;
tests sanguins biochimiques.

Sur la base des résultats et après les avoir étudiés, le spécialiste peut continuer à examiner la personne. Des diagnostics supplémentaires attribués permettent d'identifier les complications existantes de la cirrhose. Ce:

Hémorragie interne. Cette situation menace le patient de mort.
Ascite. Une telle complication se manifeste souvent aux stades 2 et 3 du développement de la cirrhose.
Coma hépatique. Lorsqu'un organe cesse de fonctionner, il se produit un empoisonnement de masse de tout l'organisme. Le cerveau souffre également. À la suite de son intoxication, une personne subit une perte de conscience et une transition vers le coma.
Complications de nature infectieuse. Un corps affaibli cesse pratiquement de résister aux micro-organismes pathogènes. Il en résulte des maladies infectieuses fréquentes et graves.
Thrombose de la veine porte. Fermeture de la lumière de la veine porte formée par un thrombus. Cette condition peut entraîner une péritonite, une hémorragie interne massive et la mort.
processus oncologiques. Dans ce cas, seule une greffe d'organe peut sauver une personne atteinte d'une maladie. Mais la condition principale de l'opération est l'absence de métastases.

Quel est le pronostic de la cirrhose ? Le traitement de la pathologie au stade de la décompensation vise uniquement à maintenir la vie. Selon les statistiques, 2/3 des patients meurent dans les 3 ans suivant le passage de la maladie au dernier stade. Dans le cas des degrés initiaux de la maladie, le pronostic est plus favorable.

Cela dépend en grande partie de l'attitude du patient vis-à-vis du traitement prescrit. Vous devez suivre strictement toutes les recommandations du médecin et ne pas refuser le traitement. La principale condition de vie et de récupération est le respect des recommandations médicales suivantes:

respecter strictement le traitement médicamenteux prescrit, sans manquer de temps et sans modifier la dose du médicament;
suivre un régime qui exclut complètement les aliments gras et frits ; les produits laitiers relèvent également de la restriction ;
exclure complètement et pour toujours la consommation même de petites doses de boissons à faible teneur en alcool, sans parler des substances intoxicantes fortes ;
avec une cirrhose de nature virale, il est également interdit de fumer;
maintenir un régime de température optimal - ne pas exposer le corps à l'hypothermie ou à la surchauffe;
L'activité physique et les activités sportives actives relèvent de la restriction.

Seul un médecin spécialiste expérimenté et qualifié est engagé dans le traitement de la pathologie. Dans cette situation, s'appuyer sur de nombreuses recettes et techniques folkloriques est extrêmement dangereux. Dans tous les cas, des soins médicaux sont nécessaires. Il est également nécessaire de coordonner avec le médecin les thérapies supplémentaires que vous souhaitez effectuer.

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La cirrhose se développe plus souvent sur plusieurs mois, et plus souvent sur des années. Pendant ce temps, sous l'influence d'antigènes étrangers (virus B, C, D, G, F, hyalins alcooliques, produits pharmaceutiques, pesticides professionnels), l'appareil génique des hépatocytes et d'autres cellules hépatiques se modifie. Dans ce cas, de nouvelles générations de cellules pathologiques apparaissent. Le processus décrit a un caractère immuno-inflammatoire. L'effet direct sur le foie des substances toxiques (alcool, pesticides, préparations pharmacologiques) est d'une grande importance.
La cirrhose du foie est caractérisée par une variété de symptômes spécifiques et ils dépendent de l'étiologie, du stade de la maladie et de l'activité du processus. Jusqu'à 60% des patients ont un tableau clinique vif, chez 20% des patients, la cirrhose survient de manière latente et sous le couvert d'une autre maladie gastro-entérologique, chez 20% - une cirrhose du foie est découverte à l'autopsie.
Les manifestations cliniques initiales (souvent celles-ci ne sont pas initiales, mais développées, mais auxquelles le patient s'adresse pour la première fois) de la cirrhose du foie sont multiples : hypertrophie du foie, saignements de nez, ictère de la sclérotique, fièvre, démangeaisons, satiété rapide en mangeant avec une sensation de plénitude dans l'estomac avec un manque d'appétit, des nausées et des vomissements sanglants, des flatulences, de la diarrhée, des douleurs ou une sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen, une perte de poids, une faiblesse générale, une irritabilité et une diminution des performances.
Douleur périodique dans l'abdomen, principalement dans l'hypochondre droit, aggravée après avoir mangé des aliments gras, frits et marinés, aggravée par les produits alcoolisés, et également aggravée par un effort physique excessif;
Sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin ;
Un jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux est possible.
Dans les étapes ultérieures apparaissent:
* Les muscles s'affaiblissent, s'atrophient, une personne est souvent dans un état épuisé;
* Il y a de la douleur et de l'enflure dans les articulations, le bout des doigts s'épaissit et la peau près des ongles acquiert une teinte rougeâtre;
* Les paumes, les pieds, les capillaires du visage sont également peints dans des tons rouges ;
* La partie supérieure du torse du patient est recouverte de varicosités dont le nombre et la visibilité augmentent avec la progression de la décomposition du foie ;
* Les glandes mammaires chez les hommes augmentent, les poils des aisselles et du pubis tombent, les organes génitaux s'atrophient;
* La peau, les muqueuses et les protéines oculaires (sclère) acquièrent une teinte jaunâtre, ce qui indique que le foie ne peut plus traiter la bilirubine ;
* Il y a un gonflement des jambes et de la langue, des démangeaisons de la peau, des saignements du nez qui, avec les paupières, sont également recouverts de tumeurs (angiomes) et le xanthélasma commence à apparaître dans la zone des paupières;
* Le patient est hanté par l'apathie envers tout, l'insomnie, la confusion et les troubles de la conscience, la mémoire se détériore ;
* La température corporelle est généralement élevée et ne se normalise généralement que lorsque l'état s'améliore et que le foie se normalise;
*Il y a aussi une augmentation de la taille de la rate, de la quantité de liquide dans la cavité abdominale, de l'hypertension portale.
Le signe morphologique le plus significatif de la cirrhose du foie est la réorganisation totale nodulaire régénérative-fibroplastique du parenchyme hépatique. Dans le tableau clinique, ce changement reflète un symptôme cardinal - durcissement du foie avec déformation de sa surface et affinement du bord antérieur du foie. Initialement, les deux lobes du foie n'augmentent pas plus de 3 à 10 cm, puis - principalement le lobe gauche avec des tailles normales ou réduites du droit, dans les derniers stades, les deux lobes diminuent. La stase sanguine portale au stade initial se manifeste cliniquement par une splénomégalie modérée.
Symptômes caractéristiques de la cirrhose du foie : hépatomégalie, splénomégalie et hypersplénisme, hypertension portale, syndromes ascitiques hémorragiques ou oedémateux.

Les pathologies sévères du foie, conduisant à la dégénérescence des cellules des organes en tissu cicatriciel, sont appelées cirrhose. La maladie est irréversible et difficile à traiter.

Il existe plusieurs types de cirrhose, qui diffèrent par les causes de l'apparition de la maladie et le degré de progression. Qu'est-ce que la cirrhose et à quels signes d'apparition de cette pathologie faut-il faire attention, notre article vous le dira.

Code CIM-10

Dans l'International Diseases, la cirrhose occupe plusieurs positions à la fois.

La désignation de la cirrhose selon la CIM :

K 70.3 - cirrhose alcoolique du foie.
P 78.3 - cirrhose congénitale du foie.
K 74,3 - primaire.
K 74.4 - cirrhose biliaire secondaire.
K 74,5 - cirrhose biliaire, sans précision.
K 74.6 - cirrhose du foie autre et non précisée.
K 71.7 - cirrhose avec lésions hépatiques toxiques.

Causes de la maladie

Les statistiques indiquent que le taux de mortalité par cirrhose du foie atteint 1% dans le monde. Le plus souvent, les patients sont des hommes (ratio 3:1), âgés de plus de 40 ans, mais il existe des cas de morbidité infantile.

Les principales causes d'apparition:

Infection par l'hépatite virale.
abus et.
Maladies auto-immunes.
Intoxication toxique du foie.
Utilisation à long terme de certains médicaments.
Maladies chroniques des voies biliaires.
Raisons inexpliquées.

Dans de nombreux cas, l'effet complexe de plusieurs facteurs à la fois est clarifié. Il s'agit de malnutrition systématique, d'abus d'aliments « nocifs », d'efforts physiques intenses et de stress.

Chez les enfants, la cirrhose se développe souvent dans le contexte d'infections intra-utérines et de pathologies développementales sévères. Les effets néfastes de la consommation d'alcool pendant la grossesse et l'allaitement ont été prouvés, lorsque même de petites portions d'alcool entraînaient un dysfonctionnement hépatique avec le développement d'une cirrhose.

Sortes

Selon les causes et le degré d'atteinte hépatique, on distingue les variétés suivantes de cette maladie.

Classification de la cirrhose :

Alcoolique.
Viral.
Biliaire primaire.
Biliaire secondaire.
Médicament.
Congénital.
Echange - alimentaire.
stagnant.

Dans environ 20 % des cas, la survenue d'une cirrhose a une étiologie incertaine.

À quelle vitesse la maladie se développe-t-elle ?

La progression de la maladie se produit à des rythmes différents et dépend de nombreux indicateurs.

Ceux-ci inclus:

Causes de la maladie.
L'âge du patient.
Respect des recommandations médicales.
Problèmes de santé supplémentaires.
La consommation d'alcool et de drogues.

Parfois, la maladie progresse très rapidement et les patients ne vivent même pas quelques mois après le diagnostic. Fondamentalement, avec un traitement adéquat, l'observance et les recommandations du médecin, les patients atteints de cirrhose du foie ont toutes les chances de vivre de 5 à 20 ans.

Les manifestations de la maladie

Le développement de la cirrhose n'est pas asymptomatique et la maladie ne peut être détectée que lors d'examens réguliers ou par hasard (par exemple, lors d'une hospitalisation pour une autre maladie).

Dans le même temps, avec une quantité importante de cellules affectées, les premiers signes alarmants apparaissent progressivement, auxquels il faut faire attention.

Symptômes de la cirrhose :

Douleur sur le côté droit dans l'hypochondre. Apparaissent périodiquement, généralement après avoir bu de l'alcool ou des aliments trop lourds (gras, épicés). Au fil du temps, la fréquence et l'intensité des attaques augmentent.
L'œdème apparaît non seulement le soir, mais aussi pendant la journée. Souvent, les patients atteints de cirrhose subissent une augmentation de l'abdomen en raison d'un gonflement de la cavité abdominale ().
Une augmentation de la température et les valeurs sont faibles (37 à 37,5 degrés), mais de tels états durent longtemps.
Troubles digestifs : vomissements ou constipation.
Mauvaise haleine, caractéristique d'une maladie du foie.
, se manifestant par un dysfonctionnement hépatique et survenant dans tout l'organisme sans localisation précise.
La rougeur des paumes et des pieds est l'un des signes les plus caractéristiques de la cirrhose.

La photo montre les paumes d'un patient atteint de cirrhose du foie.

Ballonnements et flatulences.
La diminution de la pression est due à l'hypertension portale - fréquente.
Intoxication générale du corps, qui a de nombreuses manifestations. Le plus souvent, le patient ressent de l'apathie, une diminution de la concentration, de la mémoire. Avec des lésions cérébrales graves (), le patient peut montrer de l'agressivité et un comportement atypique, les périodes d'apathie sont remplacées par de l'excitation.
Saignements de nez.
Perte de poids, déséquilibre corporel (ventre bombé et membres émaciés).
Jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux, comme l'un des signes de dysfonctionnement hépatique.

Lorsqu'il est déterminé par la taille accrue du foie. Dans certains cas, son bord peut même gonfler. Pour confirmer le diagnostic, il est également nécessaire de subir un examen complet et de passer les tests nécessaires afin de déterminer avec précision la cause de la pathologie.

Symptômes chez les hommes

Etant donné que les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir de cette maladie, les signes caractéristiques suivants doivent alerter.

Caractéristiques de la manifestation de la cirrhose chez l'homme:

Les glandes mammaires sont agrandies.
Le ventre commence à grossir fortement.
Il y a souvent une diminution de la libido.
Il y a des problèmes de puissance.
Les poils pubiens tombent sous les aisselles.
Des changements de comportement, des attaques d'agressivité surviennent souvent.

Bien entendu, de tels signes peuvent également survenir dans le contexte d'autres maladies, par exemple des problèmes du système endocrinien.

Parallèlement aux manifestations caractéristiques de la cirrhose (jaunissement de la peau, haleine "foie", etc.), une cirrhose peut être suspectée. Des tests supplémentaires et des examens instrumentaux aideront à établir un diagnostic précis.

Chez les enfants

Malheureusement, cette pathologie est de plus en plus diagnostiquée dans l'enfance. Les raisons du développement de la cirrhose peuvent être très diverses, il s'agit le plus souvent de maladies héréditaires, de pathologies du développement et d'empoisonnement par des substances toxiques.

Le plus souvent, il se manifeste par un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées et un épuisement général de l'enfant. Un motif vasculaire apparaît clairement sur l'abdomen, il est fortement agrandi, ce qui est particulièrement visible dans le contexte d'une forte perte de poids.

La maladie évolue sur plusieurs mois voire années, à l'exception de la cirrhose du foie chez le nouveau-né, qui apparaît à la suite de maladies héréditaires et de pathologies du développement intra-utérin.

Syndromes majeurs

Une fonction hépatique altérée entraîne le développement de syndromes supplémentaires. Les plus fréquentes sont hépatorénale et hémorragique.

Dans le premier cas, il existe également un dysfonctionnement rénal, qui survient sous l'influence d'une intoxication du corps. Cette pathologie a deux formes : latente, lorsque seuls des tests permettront de déterminer le dysfonctionnement du système rénal.

Le deuxième type de syndrome hépatorénal a un développement plus rapide et se caractérise par une diminution de l'activité physique du patient, une fatigue accrue et des éruptions cutanées.

Le syndrome hémorragique se développe par des violations de la fonction hématopoïétique du foie et une coagulation sanguine normale.

Dans ce cas, des saignements abondants, des ecchymoses prolongées et la formation d'hématomes sans raison apparente ne sont pas rares. Les femmes ont des menstruations prolongées et douloureuses, ainsi que des saignements de nez fréquents et une cicatrisation prolongée des plaies et des écorchures.

Effets

Les dommages au foie et la mort progressive de ses cellules entraînent non seulement l'apparition des symptômes ci-dessus. Au fil du temps, d'autres processus irréversibles se produisent dans le corps, dont le résultat final est la mort.

Complications de la cirrhose :

Le développement d'une infection bactérienne (, péritonite).
Développement .
Encéphalopathie hépatique et.

En cas d'insuffisance hépatique complète, l'état du patient s'aggrave rapidement et le coma et la mort surviennent.

Comment tester le foie pour la cirrhose?

Les méthodes diffèrent par leur variété et sont effectuées selon les indications du médecin. Habituellement, même une simple analyse de sang donne un signal pour une étude détaillée des fonctions hépatiques.

Méthodes de détection de la cirrhose :

Dans le sang, le taux de bilirubine, les valeurs d'ALT, d'AST, de leucocytes et de phosphatase alcaline sont augmentés.
La coagulation sanguine normale est perturbée (indice de prothrombine).
montre une modification de la structure, une augmentation de la taille du foie et une perturbation des voies biliaires.

Des études spéciales aideront également à déterminer la cirrhose - et. Habituellement, avec tout dysfonctionnement du foie, des perturbations dans le fonctionnement d'autres organes se produisent et le cerveau est également affecté.

Un diagnostic à un stade précoce aidera à ralentir la progression de la maladie et donnera au patient une chance d'avoir une vie supplémentaire.

Normes de traitement

Les principales méthodes de traitement:

régime spécial, y compris le contrôle strict et le rejet des aliments gras, épicés et lourds pour l'estomac. Vous devrez également abandonner les mauvaises habitudes, les sucreries achetées et autres "violations" gastronomiques. Le régime réduit la charge sur l'organe affecté et contribue au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.
Transfusion sanguine. Elle est réalisée avec un fort syndrome hémorragique.
Réception des hépatoprotecteurs. Ce sont des médicaments spéciaux qui vous permettent d'améliorer le travail des cellules hépatiques et de restaurer leur fonction.
Glucocorticoïdes utilisé pour ralentir les processus pathologiques dans les cellules du foie.
Complexes de vitamines compenser le manque de substances précieuses dans le corps.
enzymes pancréatiques pour le processus normal de digestion.
Adsorbants qui soulagent les symptômes d'intoxication du corps.
Procinétique qui éliminent les ballonnements et stimulent la motilité intestinale.
Préparations d'acides biliaires aider à la sécrétion de la bile et améliorer la fonction hépatique.
Diurétique aidera à éliminer l'excès de liquide de l'ascite. Dans les cas graves, l'ablation instrumentale par ponction est utilisée.
Probiotiques aider à améliorer le processus de digestion.
utilisé pour le traitement cardinal des patients atteints de cirrhose. Une telle intervention chirurgicale est caractérisée comme l'une des plus difficiles, a des contre-indications et un coût élevé. Pour plusieurs raisons, il ne convient pas à tous les patients.

Seul le travail conjoint du médecin et du patient, ainsi que des restrictions strictes et des modifications du mode de vie habituel, contribueront à ralentir le développement de la maladie. Des soins de santé attentifs, ainsi qu'un régime alimentaire complet, fourniront de la force pour le combat.

Combien de temps pouvez-vous vivre?

Le pronostic des différentes formes de cirrhose peut différer considérablement. Il n'y a pas deux cas identiques de la maladie dans le monde, par conséquent, une approche individuelle est appliquée à chaque patient.

Il existe une échelle spéciale pour évaluer l'état du patient et prédire une période de vie possible.

Le calcul est effectué selon le système Child-Pugh, qui analyse les principaux signes vitaux, la présence d'ascite et d'encéphalopathie hépatique.

Les patients de classe A peuvent espérer 15 à 20 ans de vie si de nouveaux symptômes ne s'ajoutent pas aux symptômes qui les accompagnent. La classe B caractérise les chances les plus faibles, environ 5 à 7 ans avec un traitement approprié.

La classe C détermine le développement le plus sévère de la maladie, l'espérance de vie de ces patients dépasse rarement trois ans.

La prévention

Des méthodes appropriées pour prévenir la cirrhose n'ont pas encore été inventées. Bien sûr, un mode de vie sain, l'évitement de l'alcool et une nutrition adéquate aideront à réduire les facteurs de risque, mais ne peuvent garantir la prévention de la maladie.

Il existe une certaine dépendance des facteurs héréditaires, par conséquent, s'il y a déjà eu des cas de cirrhose (non alcoolique) dans la famille, vous devez subir régulièrement des examens et, au moins une fois par an, examiner le sang pour détecter des changements caractéristiques.

Quelles sont les préoccupations des patients ?

Est-il possible d'obtenir une cirrhose du foie d'un patient? La cirrhose ne s'applique pas aux maladies infectieuses, mais si une origine virale de la maladie est détectée (si la cause du développement est une hépatite virale), des mesures doivent être prises pour isoler le patient.
La cirrhose du foie peut-elle être guérie? Malheureusement, à ce stade du développement de la médecine, il n'existe aucun moyen efficace de traiter la cirrhose. Une exception est la transplantation hépatique, mais dans ce cas, le risque de récidive de la maladie est élevé.
Quel médecin traite et où ? Si vous soupçonnez l'apparition d'une cirrhose, vous devez contacter le thérapeute local et subir un examen. Un traitement ultérieur est mieux effectué par un médecin spécialiste - un hépatologue et dans un hôpital.
Est-il possible de bronzer ? L'exposition active au rayonnement ultraviolet dans cette maladie est hautement indésirable. Le fait est qu'avec un dysfonctionnement du foie, des conséquences irréversibles se produisent dans le corps et un stress supplémentaire entraînera de nouveaux problèmes. De plus, avec la cirrhose, les acides biliaires s'accumulent dans la peau, ce qui provoque des démangeaisons et des douleurs, et l'inconfort ne s'intensifie qu'au soleil ou dans un solarium.
En quoi la fibrose et l'hépatite sont-elles différentes de la cirrhose du foie ? Avec tout dommage au foie, ses fonctions sont inhibées et les cellules du foie - les hépatocytes - meurent. et la cirrhose est également caractérisée par la croissance du tissu conjonctif et la dégénérescence de l'hépatite. La différence est l'irréversibilité du processus dans la cirrhose, mais en même temps, la fibrose hépatique dans les dernières étapes conduit au développement de la cirrhose.
Donnent-ils un handicap avec une cirrhose du foie ? Avec cette maladie, il est possible de demander une invalidité et de percevoir une pension d'invalidité temporaire. Habituellement, au premier stade, le troisième groupe est attribué, avec le développement des deuxième et troisième - le deuxième groupe. Au (dernier) stade thermique, le patient reçoit le premier groupe. L'enregistrement des documents pertinents est effectué de la manière prescrite sur la base de l'avis des spécialistes et de la commission médicale.

La cirrhose est une pathologie grave du foie, dans laquelle des modifications irréversibles de la structure se produisent et les fonctions de l'organe sont altérées.

L'apparition de la maladie est généralement asymptomatique, de sorte que les patients qui courent déjà vont chez le médecin. Connaissant les principaux symptômes et les causes possibles du développement de cette terrible maladie, vous pouvez reconnaître à temps les signaux alarmants du corps et retarder la progression de la maladie.

Programme vidéo sur la cirrhose alcoolique du foie :

A quoi sert un système de cryptage ?

Classification de la cirrhose du foie selon la CIM 10

Selon le système ICD 10, la cirrhose est divisée en plusieurs groupes distincts :

cirrhose alcoolique (K70.3). Le problème de foie causé par une consommation excessive de boissons alcoolisées est spécifiquement placé dans un groupe de maladies distinctes. La cirrhose se développe sous l'influence destructrice de l'éthanol et, quelles que soient les boissons, elle pénètre dans l'organisme. Les cellules hépatiques meurent et sont remplacées par du tissu cicatriciel avec formation de petits nodules. Au cours du développement de la maladie, la structure du foie change complètement et en vient au point qu'il cesse tout simplement de fonctionner.
cirrhose biliaire primitive (K74.3). Il survient à la suite du développement d'une maladie auto-immune, lorsque le système immunitaire commence à se battre avec ses propres cellules et détruit les voies biliaires du foie. En conséquence, le processus de stagnation de la bile est activé, ce qui empoisonne finalement les cellules du foie. Fondamentalement, ce type de cirrhose est diagnostiqué chez la moitié féminine de la population après 50 ans;
cirrhose biliaire secondaire (K74.4). Il se produit lors de l'action agressive de la bile, qui ne peut pas sortir en raison de conduits obstrués. Les voies biliaires peuvent être endommagées après une intervention chirurgicale ou à la suite de la formation de calculs qui obstruent les voies. Les causes d'obstruction ne sont supprimées que pendant l'opération, sinon le processus destructeur entraînera des conséquences irréparables;
cirrhose biliaire, sans précision (K74.5). Ce groupe comprend la cirrhose d'étiologie virale ou infectieuse dans le cas où la maladie diffère par les signes de la forme biliaire primaire ou secondaire ;
cirrhose, sans précision (K74.6). Si l'étiologie de la maladie et ses symptômes ne rentrent dans aucun des groupes ci-dessus, elle est alors classée comme cirrhose non précisée. Des numéros supplémentaires après le point permettent une classification plus poussée de chaque cas.

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Classification de l'hépatite selon la CIM-10 - codes de maladie

En règle générale, l'hépatite (le code CIM-10 dépend de l'agent pathogène et est classée dans la gamme B15-B19), qui est une maladie inflammatoire polyétiologique du foie, est d'origine virale. Aujourd'hui, dans la structure des pathologies de cet organe, l'hépatite virale occupe la première place dans le monde. Les infectiologues-hépatologues traitent une telle maladie.

Étiologie de l'hépatite

La classification de la maladie est difficile. L'hépatite est divisée en 2 grands groupes selon le facteur étiologique. Ce sont des pathologies non virales et virales. La forme aiguë comprend plusieurs variantes cliniques avec des causes différentes.

En pratique, on distingue les types suivants de maladies non virales :

Maladies d'origine virale

À l'heure actuelle, l'étiologie de chacun de ces agents pathogènes est étudiée en détail. Dans chaque variété de la maladie, des génotypes ont été trouvés - des sous-espèces de virus. Chacun d'eux a toujours ses propres caractéristiques distinctives.

Les virus A et E sont les moins dangereux. Ces agents infectieux sont transmis par des boissons et des aliments contaminés, des mains sales. Un mois ou un an et demi est la période de guérison de ces variétés d'ictère. Les plus dangereux sont les virus B et C. Ces agents pathogènes insidieux de la jaunisse se transmettent sexuellement, mais le plus souvent par voie sanguine.

Cela conduit au développement d'une hépatite B chronique sévère (code CIM-10 B18.1). L'ictère viral C (CVHC) est souvent asymptomatique jusqu'à l'âge de 15 ans. Le processus destructeur se produit progressivement dans le corps d'un patient atteint d'hépatite C chronique (code CIM B18.2). L'hépatite, sans précision, dure au moins six mois.

Si un processus inflammatoire pathologique se développe pendant plus de 6 mois, une forme chronique de la maladie est diagnostiquée. Cependant, le tableau clinique n'est pas toujours clair. L'hépatite virale chronique progresse progressivement. Cette forme conduit souvent au développement d'une cirrhose du foie si elle n'est pas correctement traitée. L'organe décrit du patient augmente, l'apparition de sa douleur est observée.

Le mécanisme et les symptômes du développement de la maladie

Les principales cellules multifonctionnelles du foie sont les hépatocytes, qui jouent un rôle majeur dans le fonctionnement de cette glande exocrine. Ce sont eux qui deviennent la cible des virus de l'hépatite et sont affectés par les agents pathogènes de la maladie. Des dommages fonctionnels et anatomiques au foie se développent. Cela conduit à des troubles graves dans le corps du patient.

Un processus pathologique en développement rapide est l'hépatite aiguë, qui figure dans la classification internationale des maladies de la dixième révision sous les codes suivants:

forme aiguë A - B15;
forme aiguë B - B16 ;
forme aiguë C - B17.1 ;
forme aiguë E - B17.2.

Le test sanguin est caractérisé par un nombre élevé d'enzymes hépatiques, la bilirubine. En peu de temps, la jaunisse apparaît, le patient développe des signes d'intoxication du corps. La maladie se termine par la guérison ou la chronicité du processus.

Manifestations cliniques de la forme aiguë de la maladie:

Le danger de la jaunisse virale

De toutes les pathologies du système hépatobiliaire, le type viral de la maladie conduit le plus souvent au développement d'un cancer du foie ou d'une cirrhose.

En raison du risque de formation de ces derniers, l'hépatite est particulièrement dangereuse. Le traitement de ces pathologies est extrêmement difficile. La mort en cas d'hépatite virale est souvent observée.

Études diagnostiques

L'établissement de l'agent causal de la pathologie, l'identification de la cause du développement de la maladie sont le but de l'examen.

Les diagnostics incluent la liste de procédures suivante :

Etudes morphologiques. Biopsie à l'aiguille. Une fine aiguille creuse est utilisée pour perforer les tissus afin d'examiner les échantillons de biopsie.
Tests instrumentaux : IRM, échographie, scanner. Études de laboratoire : réactions sérologiques, tests hépatiques.

Méthodes thérapeutiques d'influence

Les spécialistes, sur la base des résultats d'un examen diagnostique, prescrivent un traitement conservateur. Une thérapie étiologique spécifique vise à éliminer les causes qui ont provoqué la maladie. Afin de neutraliser les substances toxiques, la désintoxication est obligatoire.

Les antihistaminiques sont indiqués pour divers types de maladies. Nécessite certainement une thérapie diététique. Une alimentation équilibrée est nécessaire pour l'hépatite.

Au premier signe de problème, il est important de contacter rapidement un spécialiste expérimenté.

Tout savoir sur l'analyse quantitative de l'hépatite B

L'hépatite B est une infection virale qui affecte le foie. Aujourd'hui, environ 300 millions de personnes dans le monde sont porteuses de l'hépatite B.

Chez certains, le virus évolue vers une cirrhose du foie ou un carcinome hépatocellulaire (le premier stade du cancer). Les nouvelles stratégies de recherche sur les maladies antivirales ont deux objectifs :

déterminer la sensibilité du corps à la charge virale ;
déterminer la résistance du virus aux médicaments et autres interventions médicales.

Caractéristiques de la recherche sur l'hépatite
Méthodes d'analyse quantitative
PCR (amplification en chaîne par polymérase).
Biochimie
Pcr en temps réel
Détection de l'ADN de l'hépatite B

Caractéristiques de la recherche sur l'hépatite

Les études sérologiques visent à détecter les antigènes et les anticorps dans le sérum sanguin, mais cette méthode n'est pas fiable. Par conséquent, les scientifiques ont développé une méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Il permet non seulement de déterminer qualitativement la présence du virus (s'il existe ou non), mais aussi quantitativement (en quelle quantité les anticorps sont présents dans le sérum sanguin).

Avant de prélever du sang, le médecin doit savoir:

Dans l'hépatite aiguë, un résultat positif peut être détecté 1 à 2 semaines après l'incubation par PCR.

Des tests sanguins pour détecter le virus de l'hépatite B (VHB) sont effectués lorsque :

De plus, des analyses régulières sont effectuées auprès de personnes à risque, notamment :

les personnes qui ont besoin de transfusions sanguines fréquentes ;
les patients subissant des procédures permanentes de purification du sang pour une insuffisance rénale ;
les personnes atteintes du SIDA ou infectées par le VIH ;
femmes enceintes;
personnel médical en contact avec du sang;
patients présentant des symptômes de maladie du foie.
être traité pour une cirrhose, un cancer et d'autres maladies du foie.

La préparation à l'analyse quantitative implique le respect des règles suivantes :

Un traitement efficace de la maladie affecte la diminution de la quantité d'ADN viral dans le sérum. Six mois après le début du traitement, la quantité de virus devrait diminuer de 2 à 3 ordres de grandeur. Si les résultats du test n'ont pas changé avec le temps ou, au contraire, se sont aggravés, alors tout traitement est obligatoire et automatiquement l'hépatite aiguë est renommée chronique.

Lorsque l'ADN du virus de l'hépatite pénètre dans l'organisme, l'infection peut prendre 2 voies :

Comment se déroule la procédure de prélèvement sanguin ? Le médecin resserre l'avant-bras du patient avec un garrot et insère une aiguille dans une veine au niveau du coude, puis prélève le sang dans une seringue et le verse dans un tube à essai spécial. Les résultats seront prêts dans quelques jours, la période dépend de l'endroit où le patient passe le test.

Le matériel est du sérum sanguin, des lymphocytes, une hépatobiopsie, qui sont placés dans un tube à essai avec un bouchon à vis. Mais le résultat peut être affecté par du matériel contaminé pour l'échantillonnage, une surexposition du matériel (il est stocké jusqu'à 24 heures à une température ne dépassant pas +4 ° C).

Méthodes d'analyse quantitative

Il existe plusieurs méthodes d'analyse quantitative, notamment la PCR, l'ELISA, la biochimie.

PCR (amplification en chaîne par polymérase).

Il s'agit d'une analyse de l'antigène-protéine de surface, qui fait partie de l'enveloppe externe du virus. Une fois que les particules virales sont entrées dans le corps, elles commencent à se multiplier intensément à la surface du foie, détruisant les cellules saines de l'organe. De nouvelles molécules sont libérées dans le sang.

Sur cette base, le niveau de concentration dans le sérum d'anticorps est examiné et il est déterminé s'il existe ou non une infection par l'hépatite B.

Le matériel de recherche est pris à jeun. La PCR est réalisée dans un appareil appelé amplificateur.

Algorithme d'analyse PCR :

À l'avenir, ces étapes sont répétées plusieurs fois et, en quelques heures, 35 à 45 cycles sont effectués, des milliards de copies de l'échantillon souhaité sont formées. S'il existe de telles copies, leur nombre pour 1 ml de matériel à analyser est calculé.

ELISA

En plus de la PCR, il existe une méthode ELISA (immunoessai enzymatique). Il détermine non seulement les anticorps de surface, mais également situés à l'intérieur et interconnectés avec les antigènes précédents, ainsi que leur nombre.

Biochimie

Une autre méthode d'analyse quantitative. Lorsqu'un virus pénètre dans le corps à partir de cellules hépatiques endommagées, des enzymes sont libérées. Si leur nombre est supérieur à la normale, on peut alors parler d'infection. De plus, vous devez déterminer la charge virale (ADN-VHB), passer des tests hépatiques (pour la bilirubine avec fractions, ALT, AST, phosphatase alcaline, gamma-GT). Il est obligatoire de consulter un infectiologue qui, si nécessaire, oriente le patient vers la fibroélastométrie, sélectionne un traitement.

Pcr en temps réel

Dans cette méthode, la recherche de copies se produit après chaque cycle, et non après 35 à 45. La méthode fonctionne de la même manière que la PCR, elle vous permet de déterminer le nombre de copies dans un échantillon à des fins de recherche. Ainsi, le temps d'analyse est considérablement réduit, tandis qu'un résultat à 100% est garanti.

Détection de l'ADN de l'hépatite B

Il est très important d'établir la quantité d'ADN de l'hépatite B, car avec un petit indicateur, le pronostic de la maladie est plus favorable qu'avec un plus grand. La concentration d'ADN du VHB est mesurée en copies/ml ou me/ml

1 moi/ml = 2,83×10 copies/ml

Les résultats de cette analyse peuvent être les suivants :

Si le résultat de l'analyse est positif, alors il est diagnostiqué:

portage du virus de l'hépatite B;
hépatite chronique;
hépatite B aiguë.

Si le résultat est négatif, alors :

Dans de rares cas, un test ADN négatif de l'hépatite B indique une évolution rapide et maligne de la maladie.

La prévention

CIM 10

Classification de la cirrhose

Cirrhose alcoolique

Cirrhose biliaire primitive

Cirrhose biliaire secondaire

Cirrhose biliaire, sans précision

Cirrhose autre et sans précision

Qui a dit qu'il était impossible de guérir la cirrhose du foie ?

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Cirrhose virale du foie, code CIM 10

Cirrhose du foie

Symptômes de la cirrhose du foie

Stades de la cirrhose du foie

Diagnostic et traitement de la cirrhose du foie

Cirrhose du foie d'étiologie virale

CIM-10 : K70-K77 - Maladies du foie

Fibrose et cirrhose du foie

Cirrhose biliaire primitive

Cirrhose du foie, autre et sans précision

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Cirrhose alcoolique du foie code CIM 10

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Comment reconnaître la maladie

Stades de la cirrhose

Classification de la pathologie

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Biliaire primaire

Biliaire secondaire

biliaire non précisé

Autre, non spécifié

Quelles sont les prévisions

Code CIM-10

Causes de la maladie

Sortes

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Les manifestations de la maladie

Symptômes chez les hommes

Chez les enfants

Syndromes majeurs

Effets

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La prévention

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PCR (amplification en chaîne par polymérase).

ELISA

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