Classification des espaces intercostaux. Quels sont les espaces intercostaux les plus larges ? d) disposition longitudinale des vaisseaux sanguins

Paires d'espaces intercostaux.

La plus grande largeur se situe dans les espaces intercostaux III, puis II et I, mais il s'agit d'un phénomène non permanent. La largeur et la direction des espaces intercostaux varient considérablement. Les espaces intercostaux sont remplis de membranes et de muscles intercostaux externes et internes.

Les personnes âgées et parfois d'âge moyen ont souvent des douleurs dans les côtes. Il est difficile de déterminer immédiatement la cause exacte de leur apparition, car la névralgie intercostale présente des symptômes similaires aux crises cardiaques, à la sciatique, à la pneumonie, aux coliques hépatiques et à d'autres maladies. La thoracalgie est plus souvent observée chez les hommes, ce qui est causé par les particularités de leur travail et de leur mode de vie.

Névralgie intercostale, symptômes

La névralgie intercostale se manifeste par de fortes douleurs dans les côtes et la poitrine. Lorsque vous essayez de respirer profondément et de changer la position du corps, la douleur s'intensifie. Cela se produit lorsque vous toussez, éternuez et même parlez fort. La douleur peut être :

sur la droite;
la gauche;
encerclant.

À la palpation, vous pouvez sentir la direction du spasme qui passe de la colonne vertébrale entre les côtes. Cela peut provoquer un engourdissement et un blanchiment de la peau dans la zone touchée. Lorsqu'il est pressé, la douleur s'intensifie.

Il peut être impossible de poser un diagnostic précis tout de suite, car la douleur irradie souvent (irradie) vers l'épaule et le bras, vers le nombril et en dessous, le long du bord du sternum et vers le bas du dos. De plus, il peut y avoir des brûlures, des engourdissements et des picotements dans la région de la poitrine.

Causes de la douleur

De par sa nature, la névralgie est un nerf pincé, qui peut se situer dans deux zones :

colonne vertébrale, atteinte des nerfs rachidiens de la région thoracique;
dans l'inflammation de l'espace intercostal ou atteinte des terminaisons nerveuses.

Dans les deux cas, la douleur est très forte, prolongée et ne disparaît pas sans prise d'analgésiques. La cause d'un nerf pincé sont diverses maladies du corps. Par conséquent, il est important d'éliminer la cause, sinon le syndrome douloureux restera.

Atteinte des nerfs spinaux

Les racines des nerfs spinaux thoraciques sont pincées à la sortie du nerf du canal rachidien. Elle est causée par une maladie du système musculo-squelettique. Avec le dépôt de sels, l'inflammation des articulations et la déformation résultant de l'ostéoporose et des traumatismes, les os vertébraux changent de forme et de taille et commencent à exercer une pression sur les nerfs s'étendant de la moelle épinière à l'espace intercostal. Le nerf cesse de recevoir de la nutrition et signale une violation de la douleur sur toute sa longueur.

Lorsque le nerf spinal est enfreint, une douleur à la ceinture se produit souvent, car les os déformés de la colonne vertébrale pincent les deux nerfs. La névralgie unilatérale dans ce cas est plus souvent le résultat d'un traumatisme. Avec une inflammation de la colonne vertébrale, la température peut augmenter.

Violation des terminaisons nerveuses

Les cas plus fréquents de thoracolgie sont causés par la compression des terminaisons nerveuses dans l'espace intercostal. Cela peut être dû à des troubles nerveux, au stress, à des maladies des organes internes, à des infections virales, à l'hypothermie et à une surcharge. Les muscles grossissent ou rétrécissent à cause des spasmes et compriment les terminaisons nerveuses. Dans de tels cas, la douleur se propage d'un côté.

Douleur à gauche

Souvent, la douleur de gauche est confondue avec une douleur cardiaque, car de nombreuses racines ont une branche et passent dans la région du cœur et sous l'omoplate. Il y a une différence dans les symptômes. L'angine de poitrine se caractérise par une douleur lancinante, qui est soulagée par la nitroglycérine. Dans ce cas, le pouls est perturbé, la lecture de la pression change.

Avec la névralgie intercostale à gauche, le pouls et la pression restent les mêmes, mais lorsque vous essayez de respirer profondément et de changer de position, la douleur augmente. La température peut augmenter légèrement dans tous les cas. La prise de médicaments pour le cœur aidera à prévenir une crise cardiaque et à déterminer plus précisément le diagnostic.

Douleur à droite

Souvent, la névralgie du côté gauche est confondue avec des crises de douleur dans le foie et des coliques néphrétiques. La douleur de la région intercostale peut irradier vers la région lombaire et les reins. Les principaux signes de névralgie intercostale, une douleur intense et constante, aggravée par le mouvement, la toux, les éternuements et l'inhalation, avec une pression des doigts à l'endroit où le nerf passe de la colonne vertébrale aux côtés et entre les côtes.

Avec une maladie des organes internes, la température corporelle augmente considérablement, la douleur est douloureuse et de nature spasmodique. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen pour déterminer correctement le diagnostic. Une maladie des organes internes peut également provoquer une névralgie intercostale.

Causes de la thoracolgie

Le nerf peut être pincé par le corps de la colonne vertébrale, les muscles élargis, ainsi que leurs spasmes. Ceci est provoqué par les maladies du système de soutien, l'ostéochondrose et les microtraumatismes. Lors de la levée de poids, des spasmes musculaires se produisent. Une telle réaction peut également être provoquée par le fait de travailler dans une pièce où la température est basse ou dans la rue.

La douleur survient lorsqu'il y a une violation de l'apport d'oxygène aux cellules nerveuses, ce qui peut provoquer le diabète sucré, l'anémie, la toxicité corporelle due à l'alcool, le tabagisme, l'empoisonnement par des substances chimiques et biologiques, des produits gâtés et de mauvaise qualité.

Viole le métabolisme et la nutrition des cellules du corps avec de l'oxygène et augmente la cholécystite, l'obésité et le séjour prolongé dans une position sans mouvement. L'augmentation de la cholécystite et de l'obésité interfère avec le flux sanguin normal, ainsi que les maladies des organes gastro-intestinaux, en particulier les ulcères, la colite, la gastrite, les hémorroïdes. Le métabolisme est perturbé par un manque de vitamines B dans le corps, le diabète sucré.

Chez les hommes, une attaque de névralgie intercostale commence le plus souvent lors de la levée de poids, en particulier par temps froid, car la contraction musculaire due à une basse température s'ajoute au stress d'un effort physique excessif. Cela est particulièrement possible si le corps est constamment exposé à la nicotine et à l'empoisonnement à l'alcool et qu'il existe des toxines dans le sang qui réduisent la teneur en oxygène et augmentent le nombre d'oxydants.

Traitement de la névralgie intercostale

Vous devez commencer par une visite chez le médecin et un examen. Ensuite, après avoir déterminé la cause de la névralgie, un traitement en trois étapes suit.

Élimination des douleurs aiguës et repos au lit. Un blocage est effectué et une chaleur sèche est appliquée, en contournant la zone cardiaque.
Traitement de l'inflammation musculaire et nerveuse avec une cure d'anti-inflammatoires et de vitamines B.
Traitement de la maladie qui a causé la névralgie intercostale.

Il est nécessaire de déterminer et d'éliminer la cause de l'apparition d'un nerf pincé dans la zone intercostale et la colonne vertébrale afin d'éviter la récurrence des crises de douleur. De plus, il est nécessaire de traiter la maladie en elle-même, et pas seulement en raison de sa capacité à provoquer des névralgies.

La prévention

Étant donné que la douleur est causée par une malnutrition des cellules du corps, y compris les cellules nerveuses, en oxygène, les mesures de prévention de la maladie sont courantes. Il s'agit d'un mode de vie sain, d'une alimentation et d'exercices appropriés, surtout si vous devez rester souvent dans la même position, debout ou assis.

L'examen médical annuel est d'une grande importance afin d'identifier les anomalies dans le travail des organes au stade initial du développement de la maladie. Ceci est particulièrement important pour les hommes âgés et ceux qui ont des conditions de travail néfastes au travail, notamment le froid, les fumées, l'humidité et la pollution par les gaz.

À des fins de prévention, il est nécessaire de suivre périodiquement une cure de vitamines et de minéraux. Une fois par an, nettoyez le sang avec des antioxydants, en particulier pour les habitants des grandes villes. Surveillez votre poids et ne portez pas de vêtements serrés qui interfèrent avec la circulation sanguine naturelle. Habillez-vous en fonction de la météo et n'ayez pas froid.

Pas besoin de traiter les articulations avec des pilules !

Avez-vous déjà ressenti une gêne articulaire désagréable, des maux de dos gênants ? A en juger par le fait que vous lisez cet article, vous ou vos proches êtes confrontés à ce problème. Et vous savez ce que c'est :

incapacité à se déplacer facilement et confortablement;
inconfort lors de la montée et de la descente des escaliers;
craquement désagréable, ne cliquant pas de leur plein gré;
douleur pendant ou après l'exercice;
inflammation des articulations et gonflement;
douleurs douloureuses sans cause et parfois insupportables dans les articulations.

Vous avez sûrement essayé un tas de médicaments, crèmes, onguents, injections, médecins, examens et, apparemment, rien de ce qui précède ne vous a aidé. Et il y a une explication à cela : il n'est tout simplement pas rentable pour les pharmaciens de vendre un produit qui fonctionne, car ils perdront des clients ! C'est contre cela que les principaux rhumatologues et orthopédistes de Russie se sont opposés conjointement, présentant un remède efficace contre les douleurs articulaires, connu depuis longtemps du peuple, qui guérit vraiment, et pas seulement soulage la douleur! Lire une interview d'un professeur célèbre.

Névralgie intercostale : symptômes et causes. Traitement des névralgies intercostales : nouveaux médicaments

La névralgie intercostale est l'une des causes les plus fréquentes de douleur thoracique. Dans la plupart des cas, la névralgie intercostale est observée chez les personnes âgées et d'âge moyen. Chez les enfants, cette maladie ne se produit pratiquement pas.

Symptômes de névralgie intercostale

De par sa nature, la névralgie intercostale est :

Fondamentalement, la douleur dans la névralgie intercostale est localisée dans l'espace intercostal, mais une irradiation de la douleur le long du nerf étranglé est possible - dans le bas du dos, dans le dos, sous l'omoplate. Il peut y avoir des contractions musculaires spastiques, des rougeurs ou un blanchiment de la peau, une perte de sensibilité cutanée dans la zone du nerf affecté. La douleur avec la névralgie intercostale est très forte, brûlante, constante, sans crises

Névralgie intercostale - clarifier le diagnostic

La névralgie intercostale est parfois confondue avec la douleur cardiaque. Il n'est pourtant pas si difficile de les différencier.

Avec la névralgie intercostale, la douleur augmente avec une respiration profonde ou une expiration, ou tout autre mouvement du corps, y compris la toux ou les éternuements, pendant un effort physique. Parfois, ça fait mal même de ne pas respirer profondément - des crises de douleur brûlante apparaissent le long des espaces intercostaux (la douleur ne peut être ressentie que d'un côté de la poitrine).

La douleur cardiaque dans l'angine de poitrine ne change pas avec une respiration profonde ou une expiration, d'un changement de position ou d'un mouvement dans la poitrine; généralement soulagé avec de la nitroglycérine; peut s'accompagner d'une violation du rythme du pouls, d'une chute ou d'une augmentation de la pression artérielle.

Avec la névralgie intercostale, la douleur peut augmenter avec la palpation - vous pouvez sentir la direction de la douleur le long du nerf. Une douleur douloureuse ou paroxystique, se propageant le long du tronc nerveux ou de ses branches, peut s'accompagner d'autres sensations désagréables - brûlures, picotements, engourdissements. Soit dit en passant, la névralgie intercostale peut répondre par des douleurs non seulement dans la région du cœur, mais également sous l'omoplate, dans le dos, dans le bas du dos (elles peuvent parfois être confondues avec des douleurs rénales).

Il est important de faire la différence entre une crise de névralgie intercostale et un infarctus du myocarde, qui peut également provoquer des douleurs intenses non soulagées par la nitroglycérine. Par conséquent, avec une crise soudaine de douleur dans la région du cœur, il est impératif d'appeler une ambulance et de faire un électrocardiogramme, car une crise cardiaque nécessite des soins médicaux urgents.

Causes de la névralgie intercostale

De nombreuses raisons peuvent provoquer une névralgie intercostale, mais en fait, la douleur est causée soit par un pincement de la racine nerveuse spinale dans la colonne thoracique, soit par un pincement ou une irritation des nerfs intercostaux dans l'espace intercostal.

Les racines pincées sont le plus souvent causées par diverses manifestations de l'ostéochondrose, mais d'autres causes sont possibles (spondylarthrite, maladie de Bechterew, etc.).

Cependant, le plus souvent, les attaques surviennent à la suite d'une irritation du nerf due à une atteinte de ses muscles intercostaux due à une inflammation ou à un spasme musculaire.

La cause du spasme et, par conséquent, d'une attaque de névralgie, peut être un stress mental, des effets traumatiques, une activité physique excessive sans la préparation nécessaire. Le spasme et l'inflammation des muscles intercostaux peuvent être causés par l'hypothermie, une infection passée. Parfois, la névralgie intercostale survient avec les maladies pulmonaires.

Une crise de névralgie intercostale peut survenir avec un empoisonnement, avec des modifications de la colonne vertébrale causées par des troubles hormonaux chez les femmes ménopausées. La cause de la névralgie peut être des maladies allergiques, des maladies du système nerveux (sclérose en plaques, polyradiculonévrite). Il est possible de développer une névralgie intercostale avec un anévrisme de l'aorte, des maladies des organes internes, après une infection herpétique.

En outre, la cause de la névralgie peut être un microtraumatisme avec un stress physique constant (par exemple, lors de la levée de poids), en particulier en combinaison avec l'hypothermie.

L'abus d'alcool (en raison de l'effet toxique de l'alcool sur le système nerveux), ainsi que le diabète sucré et un manque de vitamines B dans le corps (observé avec les ulcères gastriques et duodénaux, la gastrite, l'hépatite, la colite) peuvent entraîner le développement de la maladie - en raison d'une violation du métabolisme dans le tissu nerveux.

Il convient de noter que des symptômes ressemblant à une névralgie intercostale sont possibles en raison d'un tonus excessif (spasme) d'un ou plusieurs muscles du dos. Dans ce cas, une augmentation de la douleur lors de l'étirement du muscle affecté est caractéristique (se pencher en avant, bouger l'épaule ou l'omoplate).

Qu'est-ce que la névralgie intercostale ? Quelles sont ses raisons ? Comment traiter la névralgie intercostale ?

Les causes et les symptômes de la névralgie intercostale et de nouvelles méthodes de traitement sont décrits par Ph.D. E.L. Shakhramanova, médecin du département polyclinique consultatif de l'Institut de recherche en rhumatologie.

Traitement de la névralgie intercostale

Le traitement de la névralgie intercostale comprend généralement deux étapes. Premièrement, il est nécessaire de supprimer la douleur qui accompagne la névralgie intercostale, puis il est nécessaire de traiter la maladie qui a causé la lésion nerveuse.

Dans la première semaine de la maladie, il est préférable de rester au lit pendant 1 à 3 jours, et il est conseillé de s'allonger sur une surface dure, il est préférable de mettre un bouclier sous le matelas. Pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits, généralement du groupe des AINS, qui non seulement soulagent la douleur, mais ont également un effet anti-inflammatoire. De plus, des relaxants musculaires sont prescrits - pour soulager les spasmes musculaires, les sédatifs. Les vitamines du groupe B (B1, B6, B12) sont recommandées - elles aident à restaurer les structures nerveuses endommagées. Lors des attaques, une chaleur légère et sèche aide.

Après l'élimination des symptômes aigus, il est nécessaire de diagnostiquer et de déterminer la cause qui a provoqué l'attaque de névralgie intercostale. S'il s'agit d'une maladie générale (infectieuse, rhume, allergique, diabète, maladie du système nerveux, dépression) - il est nécessaire de la traiter.

Si la névralgie intercostale est causée par une maladie de la colonne vertébrale, c'est-à-dire qu'elle a un caractère vertébrogène, un traitement complexe de la colonne vertébrale est recommandé. Pour rétablir la position physiologique correcte de la colonne thoracique et cervicale en cas de névralgie intercostale, des cours de massage thérapeutique, de thérapie manuelle et d'exercices de physiothérapie sont effectués.

Un bon effet dans la névralgie intercostale vertébrogène est donné par la physiothérapie, l'acupuncture, la thérapie au laser. Pour éviter que la maladie ne devienne chronique avec des crises fréquentes, vous devez réduire votre activité physique, ne pas abuser de l'alcool et éviter si possible les situations stressantes.

Pour soulager la douleur, prenez des analgésiques et des sédatifs. Un bon effet avec la névralgie intercostale est donné par la physiothérapie, l'acupuncture, la thérapie au laser. Il est conseillé de prendre des vitamines B (B1, B6, B12). Pour éviter que la maladie ne devienne chronique avec des crises fréquentes, vous devez réduire votre activité physique, ne pas abuser de l'alcool et éviter si possible les situations stressantes.

Pour rétablir la position physiologique correcte de la colonne thoracique et cervicale en cas de névralgie intercostale, des cours de massage thérapeutique, de thérapie manuelle et d'exercices de physiothérapie sont effectués.

Si le traitement conservateur n'aide pas, un traitement chirurgical est effectué (par exemple, ostéochondrose ou hernie discale, qui provoquent des crises de névralgie intercostale).

Traitement de la névralgie intercostale avec un nouveau médicament - le plâtre médical NANOPLAST forte

Dans le traitement thérapeutique de la névralgie intercostale, divers médicaments sont utilisés, tels que les AINS, les analgésiques, etc. Tous ces médicaments sont efficaces, mais avec une utilisation prolongée, ils peuvent nuire au corps. Par conséquent, il est très important de minimiser les effets secondaires et d'augmenter l'efficacité du traitement de la névralgie intercostale. Cela peut être aidé par un médicament de nouvelle génération - un pansement médical anti-inflammatoire analgésique NANOPLAST forte.

Dans le traitement de la névralgie intercostale, le patch thérapeutique NANOPLAST forte est très efficace, il vous permet de soulager la douleur et l'inflammation, d'améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et de réduire la dose d'analgésiques et d'anti-inflammatoires.

En cas de névralgie intercostale, le patch thérapeutique NANOPLAST forte est appliqué sur la région intercostale (en évitant la région du cœur) ou sur la projection de la sortie des nerfs rachidiens, qui sont généralement retenus sur fond d'ostéochondrose à droite ou gauche de la colonne vertébrale dans la région thoracique - selon l'emplacement de la douleur. Il est possible d'utiliser simultanément le patch dans la région intercostale (où la douleur est localisée) et à l'endroit de la projection du nerf correspondant dans le rachis thoracique. Il est généralement recommandé d'utiliser le patch le matin à 12h, mais il est possible de l'appliquer le soir. La durée du traitement de cours de la névralgie intercostale avec un patch médical est de 9 jours.

Une efficacité élevée, une composition unique, un effet thérapeutique à long terme (jusqu'à 12 heures !), une facilité d'utilisation et un prix abordable font de NANOPLAST forte le médicament de choix dans le traitement de la névralgie intercostale.

espace intercostal

Dans les intervalles entre les côtes se trouvent les muscles intercostaux externes et internes, mm. intercostales externi et interni, faisceaux de fibres et neurovasculaires.

Les muscles intercostaux externes partent du bord inférieur des côtes obliquement de haut en bas et en avant du bord supérieur de la côte sous-jacente. Au niveau des cartilages costaux, les muscles intercostaux externes sont absents et remplacés par la membrane intercostale externe, membrana intercostalis externa, qui préserve la direction des faisceaux conjonctifs correspondant au trajet des muscles.

Illustration 7.4. Topographie du faisceau neurovasculaire intercostal sur les faces postérieure et antérieure du thorax (schéma). I - entre les lignes axillaire moyenne et paravertébrale; II - entre les lignes axillaire moyenne et médio-claviculaire. 1 - fascia m. grand dorsal; 2 - m. grand dorsal; 3 - fascia thoracique; 4-v. intercostale ; 5-a. intercostale ; 6 - n. intercostale ; 7 - m. intercostal externe ; 8 - m. intercostal interne ; 9 - fascia endothoracique; 10 - tissu prépleural; 11 - plèvre pariétale; 12 - fascia pectoral; 13 - m. grand pectoral.

Plus profonds sont les muscles intercostaux internes, dont les faisceaux vont dans la direction opposée: de bas en haut et en arrière. Derrière les angles costaux, les muscles intercostaux internes ne sont plus là, ils sont remplacés par les faisceaux marécageux de la membrane intercostale interne, membrana intercostalis interna.

L'espace entre nervures adjacentes, délimité de l'extérieur et de l'intérieur par les muscles intercostaux, s'appelle l'espace intercostal, spatium intercostale. Il contient des vaisseaux intercostaux et un nerf : une veine, en dessous se trouve une artère, et encore plus bas se trouve un nerf (pour faciliter la mémorisation : Vienne, Artère, Nerf - VANya). Le faisceau intercostal dans la zone située entre les lignes paravertébrales et axillaires moyennes se situe dans la rainure, sulcus costalis, du bord inférieur de la côte sus-jacente.

En avant de la ligne médio-axillaire, les vaisseaux intercostaux et les nerfs sont situés dans le tissu intermusculaire et ne sont pas protégés par les côtes, il est donc préférable de faire toute ponction thoracique postérieure à la ligne médio-axillaire le long du bord supérieur de la côte sous-jacente.

Anatomie topographique de la poitrine. Topographie des espaces intercostaux.

Le thorax est la base osseuse des parois thoraciques. Se compose de XII vertèbres thoraciques, XII paires de côtes et sternum.

Paroi thoracique:

La paroi arrière est formée par la partie thoracique de la colonne vertébrale, ainsi que les parties postérieures des côtes de la tête à leurs coins.

La paroi antérieure est formée par le sternum et les extrémités cartilagineuses des côtes.

Les parois latérales sont formées par la partie osseuse des côtes.

L'entrée thoracique supérieure est limitée par la face postérieure du manubrium du sternum, les bords internes des premières côtes et la face antérieure de la première vertèbre thoracique.

L'ouverture inférieure de la poitrine est limitée par la surface postérieure du processus xiphoïde du sternum, le bord inférieur de l'arc costal, la surface antérieure de la vertèbre thoracique X. L'ouverture inférieure est fermée par un diaphragme.

Squelette de la poitrine, a - vue de face. 1 - ouverture thoracique supérieure; 2 - jugulaire

filet; 3 - poignée du sternum; 4 - corps du sternum; 5 - processus xiphoïde du sternum; 6 - côtes oscillantes (XI-XII); 7 - angle sous-sternal; 8 - ouverture thoracique inférieure; 9 - fausses côtes (VIII-X); 10 - cartilages costaux, vraies côtes (I-VII); 12 - clavicule.

Topographie des espaces intercostaux.

Topographie du faisceau neurovasculaire intercostal sur les faces postérieure et antérieure du thorax :

I - entre les lignes axillaire moyenne et paravertébrale;

II - entre les lignes axillaire moyenne et médio-claviculaire.

1 - fascia m. grand dorsal; 2 - m. grand dorsal; 3 - fascia thoracique; 4-v. intercostale ;

5-a. intercostale ; 6-n. intercostale ; 7 - m. Intercostalisexternus ; 8 - m. intercostal interne ;

9 - fascia endothoracique; 10 - fibre prépleurale; 11 - plèvre pariétale;

12 - fasciapectorale; 13 - m. grand pectoral.

Dans les espaces entre les côtes se trouvent les muscles intercostaux externes et internes, les fibres et les faisceaux neurovasculaires.

Les muscles intercostaux externes (mm. intercostalisexterni) partent du bord inférieur des côtes obliquement de haut en bas et en avant du bord supérieur de la côte sous-jacente. Au niveau des cartilages costaux, les muscles sont absents et sont remplacés par une membrane intercostale externe.

Les muscles intercostaux internes (mm. intercostales interni) vont obliquement de bas en haut et en arrière. En arrière des angles costaux, les faisceaux musculaires sont absents et sont remplacés par une membrane intercostale interne.

L'espace entre les côtes adjacentes, délimité de l'extérieur et de l'intérieur par les muscles intercostaux correspondants, est appelé espace intercostal. Une veine y est située, en dessous se trouve une artère, même en dessous se trouve un nerf.

Les artères intercostales postérieures (paires IX-X) partent de l'aorte, sont situées dans les intervalles des côtes III à XI, la douzième artère, située sous la côte XII, est appelée artère hypochondre (a. subcostalis). Branches:

La branche dorsale (r. dorsalis) va aux muscles et à la peau du dos

Les branches cutanées latérales et médiales (r. cutaneus lateraliset medialis) vont à la peau de la poitrine et de l'abdomen

Branches latérale et médiale de la glande mammaire (rr. mammariilateralisetmedialis)

Les artères intercostales antérieures naissent de l'artère mammaire interne.

L'écoulement veineux se fait par les veines du même nom.

Les nerfs intercostaux (n. intercostalis) vont d'abord directement à côté de la plèvre pariétale, puis se situent dans le sillon intercostal. Branches:

Branches cutanées antérieures et latérales (r. cutaneianterioreset laterales)

Branches musculaires innervant les muscles intercostaux

Espace intercostal;

une zone complexe du corps humain qui contient des organes vitaux : le cœur et les poumons.

Le bord supérieur de la poitrine est déterminé par une ligne tracée le long du bord supérieur de l'encoche jugulaire, des clavicules, des processus huméraux des omoplates et de l'apophyse épineuse de la VIIe vertèbre cervicale.

Le bord inférieur est représenté par une ligne passant de l'apophyse xiphoïde du sternum, le long des arcs costaux, le long des bords libres des côtes X-XII et de l'apophyse épineuse de la XII vertèbre thoracique. La poitrine est séparée des membres supérieurs le long des rainures deltoïdes à l'avant et le long du bord médial du muscle deltoïde à l'arrière.

Les limites de la cavité thoracique ne correspondent pas aux limites de la poitrine, car le dôme de la plèvre des poumons droit et gauche dépasse de 2 à 3 cm au-dessus des clavicules et 2 dômes du diaphragme sont situés au niveau du Vertèbres thoraciques IV et V.

L'échancrure jugulaire est projetée sur le bord inférieur de la deuxième vertèbre thoracique. L'angle inférieur de l'omoplate est projeté sur le bord supérieur de la côte VIII.

Pour déterminer la projection des organes de la cavité thoracique sur la paroi thoracique, des lignes sont utilisées:

ligne médiane antérieure,

ligne axillaire antérieure,

ligne axillaire moyenne,

Ligne axillaire postérieure

Ligne médiane postérieure

peau, graisse sous-cutanée,

Le fascia superficiel, qui forme la gaine fasciale de la glande mammaire, étend également les septa de la feuille postérieure à la partie antérieure, formant un lobule.

Propre fascia de la poitrine, qui forme des étuis fasciaux pour les muscles pectoraux majeurs et mineurs sur la surface antérieure de la poitrine. Sur la face arrière de la poitrine, le propre fascia est divisé en deux feuilles et forme des étuis fasciaux pour le grand dorsal et la partie inférieure du muscle trapèze. Une feuille profonde de son propre fascia limite les lits fibreux osseux de l'omoplate avec les muscles, les vaisseaux et les nerfs qui s'y trouvent, et forme également des étuis pour les grands et petits muscles rhomboïdes du dos et le muscle qui soulève l'omoplate.

muscle grand pectoral

Espace cellulaire sous-pectoral superficiel,

petit pectoral,

Espace cellulaire sous-pectoral profond,

Serratus antérieur.

Côtes avec muscles intercostaux externes et internes,

Tissu adipeux prépleural

nervures en haut et en bas

muscle intercostal externe

muscle intercostal interne

Dans le même temps, la position relative des muscles n'est pas la même sur tout l'intervalle allant des lignes vertébrales aux lignes sternales. Sur la face dorsale, les muscles pectoraux internes n'atteignent pas la ligne vertébrale et il reste donc un espace entre les muscles. Et en avant, au niveau des cartilages costaux, les muscles sont représentés par une plaque aponévrotique étroitement fixée au sternum.

Dans les espaces intercostaux se trouvent des faisceaux neurovasculaires intercostaux, représentés par les artères intercostales, les veines intercostales et les nerfs intercostaux.

Il existe des artères intercostales antérieures et postérieures. Les artères intercostales antérieures proviennent des artères thoraciques internes, qui sont à leur tour des branches des artères sous-clavières. Les artères intercostales postérieures sont des branches de l'aorte thoracique.

Ainsi, un anneau artériel est formé, dont la présence comporte à la fois des avantages et des dangers.

Le « + » d'une telle anatomie est la présence d'anastomoses entre les deux sources principales de circulation sanguine, ce qui assure un apport sanguin adéquat aux muscles intercostaux responsables de notre respiration même en cas d'occlusion d'une des sources principales.

"-" signifie que lorsque les artères intercostales sont blessées, le volume de la perte de sang double.

Les veines intercostales, respectivement, les artères sont supérieures, inférieures, antérieures et postérieures. Encore une fois, le principal sera l'avant et l'arrière. Des artères intercostales antérieures, le sang s'écoule dans les veines thoraciques antérieures. Et à partir des veines intercostales postérieures, le sang coule vers la gauche dans la veine semi-non appariée et vers la droite dans la veine non appariée.

Les nerfs intercostaux sont des branches du tronc sympathique.

Le faisceau neurovasculaire intercostal est situé dans la rainure de la côte et, vu de haut en bas, la veine se trouve au-dessus de tout, l'artère se trouve en dessous et le nerf se trouve en dessous de l'artère.

Cependant, le SNP est situé dans le sulcus non pas dans tout l'espace intercostal, mais seulement jusqu'à la ligne médio-axillaire, médiale à laquelle le faisceau neurovasculaire sort du sulcus.

Ainsi, ces caractéristiques topographiques et anatomiques de l'emplacement du SNP ont déterminé certaines règles pour effectuer la ponction de la cavité pleurale.

Massage pour névralgie intercostale: technique d'exécution de l'acupression et méthodes classiques

La névralgie intercostale est la cause de douleurs aiguës et intenses dans les côtes.

Il peut être piquant ou de caractère terne.

Bien que cette pathologie ne présente pas de danger particulier, le traitement ne peut toujours pas être reporté à plus tard.

Dans le traitement de cette maladie, une attention particulière est accordée au massage.

Après tout, la principale cause de douleur est le spasme musculaire.

Un massage correctement effectué peut réduire la raideur musculaire. En conséquence, l'intensité de la douleur diminue.

Qu'est-ce que la névralgie intercostale ?

La névralgie intercostale est un syndrome caractérisé par l'apparition de fortes douleurs dans l'espace entre les côtes. La douleur est due à la compression des terminaisons nerveuses qui passent entre les côtes.

Nerfs passant entre les côtes et provoquant une névralgie intercostale lorsqu'ils sont comprimés et enflammés

radiculaire, dans laquelle les fibres nerveuses passant dans la colonne vertébrale sont pincées;
réflexe, il est causé par des spasmes musculaires dans l'espace entre les côtes.

La maladie ne met pas la vie en danger, mais aggrave sensiblement sa qualité. En effet, à cause du syndrome douloureux, le patient dort mal, son irritabilité augmente, et des crises hypertensives peuvent survenir.

Quelles sont les principales méthodes de traitement de la névralgie intercostale

Avec l'apparition de douleurs dans l'espace intercostal, il est nécessaire de contacter un neurologue dès que possible. Le médecin évaluera la condition et sélectionnera les tactiques thérapeutiques les plus appropriées. Le plus souvent, des médicaments sont prescrits.

Les médecins prescrivent des injections, des comprimés, des onguents qui aident à soulager l'inflammation et à soulager la douleur. Dans le même temps, des vitamines B sont prescrites, qui ont un effet positif sur l'état des terminaisons nerveuses.

De plus, les neurologues prescrivent:

physiothérapie;
porter des ceintures, des corsets qui limitent la mobilité ;
massage;
thérapie manuelle;
réflexologie.

L'utilisation du massage pour la névralgie intercostale

Le massage est un outil thérapeutique indépendant avec lequel vous pouvez réduire l'intensité de la douleur. Mais souvent, il est utilisé comme l'un des composants d'un traitement complexe. Il est combiné avec des médicaments, de la physiothérapie, de la thérapie manuelle, de la thérapie par l'exercice.

Avant de prescrire un massage, le patient doit être examiné. Si la cause de la douleur est une tumeur, les procédures de massage sont contre-indiquées. En raison de l'augmentation du flux sanguin, la tumeur peut commencer à se développer plus rapidement.

Quels sont les avantages et comment le massage peut aider avec la névralgie intercostale

renforcer le corset musculaire;
éliminer les tensions musculaires;
améliorer le flux sanguin dans les tissus;
stimuler les processus métaboliques locaux.

Le principal avantage du massage est l'élimination des spasmes musculaires, ce qui contribue à la compression nerveuse.

La principale cause de douleur intense est le spasme musculaire, à cause duquel la douleur passe d'aiguë à chronique. Le massage vous permet d'éliminer le spasme, de ce fait, la sévérité de la douleur diminue.

Quand peut-on se faire masser ?

Les procédures de massage ne sont prescrites qu'après le passage du stade aigu de la maladie. Le patient ne doit pas se plaindre de douleurs intenses qui interfèrent avec la parole, l'inhalation profonde, la vidange des intestins.

Avec une visite opportune chez le médecin et la nomination d'un traitement adéquat, 4 à 5 jours s'écoulent entre le début de la douleur intense et la disparition de la phase aiguë. Après cela, le médecin peut donner une référence à un massothérapeute pour consolider l'effet obtenu de la pharmacothérapie. Souvent, le traitement médicamenteux se poursuit, il peut être associé à des médicaments.

Contre-indications à l'utilisation du massage pour la névralgie intercostale

Avant le rendez-vous de traitement et de massage, le patient est envoyé pour un diagnostic complet. Le médecin doit découvrir la raison pour laquelle les racines nerveuses ont été serrées. Avec certaines pathologies, le massage est interdit.

Ne prescrivez pas de massage dans de tels cas:

processus infectieux et inflammatoires aigus, dus à l'augmentation du flux sanguin, l'infection se propage dans tout le corps;
lésions cutanées purulentes, maladies dermatologiques;
épuisement prononcé du corps;
hypertension artérielle, hypertension;
maladies oncologiques;
maladie mentale;
épilepsie;
les maladies sanguines héréditaires, dans lesquelles il existe une tendance accrue à la thrombose et aux saignements (thrombophlébite, athérosclérose sévère, hémophilie, vascularite hémorragique);
perturbation des intestins (dysbactériose, diarrhée).

Dans de telles situations, le massage peut aggraver l'état du patient.

Vidéo: "Comment traiter la névralgie intercostale à la maison?"

Types de massage utilisés pour la névralgie intercostale

Après la disparition de la douleur intense, le patient peut récupérer chez le massothérapeute. Pour soulager la condition, réduire la douleur, le spécialiste pétrira le dos et la poitrine. Les patients se voient prescrire un massage thérapeutique ou d'acupression.

Les procédures classiques de massage thérapeutique vous permettent de :

stimuler le flux sanguin dans les petites artères, les capillaires ;
réchauffer la peau et les tissus qui se trouvent en dessous;
améliorer les processus métaboliques;
améliorer le fonctionnement du système nerveux, la conduction de l'influx nerveux;
accélérer le processus d'élimination des toxines, d'autres substances impliquées dans le processus inflammatoire.

Lors de l'exécution de l'acupression, le spécialiste agit sur des points biologiquement actifs. Le collage des doigts, la pression, le pétrissage, la piqûre d'ongle sont utilisés. Pour réduire l'intensité de la douleur, un effet fort et de durée moyenne est utilisé de 2 à 5 minutes.

Points touchés par la thoracalgie

Caractéristiques techniques et de performance pour la névralgie intercostale

Une sélection de faits intéressants :

Le massage est effectué dans le dos et la poitrine. Avant de commencer, le masseur doit préciser de quel côté et à quel niveau se concentrent les sensations douloureuses.

Le massage est commencé du côté opposé à l'endroit où la douleur est concentrée. Des zones saines, le spécialiste se déplace progressivement vers les zones à problèmes. Le massothérapeute commence à travailler sur la zone touchée après 3 séances.

Si la névralgie intercostale provoque l'apparition de douleurs des deux côtés, elles commencent alors à agir à partir des endroits où l'inconfort est moins prononcé. Le massage est fait pour la première fois aussi soigneusement que possible. Au fil du temps, l'intensité et la force de l'impact peuvent être augmentées.

Pour le massage, le patient est d'abord placé sur la table de massage sur le ventre. Un oreiller spécial est placé sous la poitrine. Après un traitement complet du dos, le patient se retourne, le spécialiste continue de masser en agissant sur les muscles de la poitrine.

Avec la névralgie intercostale, des séances de massage sont généralement prescrites.La plupart des personnes qui souffrent de névralgie intercostale se voient prescrire des séances. La durée du premier d'entre eux ne doit pas dépasser 15 minutes. Il augmente avec le temps.

En l'absence de contre-indications, des onguents chauffants sont utilisés. Des onguents anesthésiques, des gels peuvent être appliqués sur les zones à problèmes une fois le massage terminé.

Pour le massage, le patient est placé sur le ventre, les mains sont invitées à s'étirer le long du corps. Tout d'abord, le dos est caressé avec les deux mains des deux côtés. Le mouvement est répété 7 à 9 fois.

Puis, sur une partie saine du dos, ils commencent à se comprimer. Faites-le avec le bord de la paume. Le mouvement se fait dans le sens du long muscle dorsal vers le canapé.

Après avoir terminé une telle caresse combinée, le massothérapeute peut procéder au pétrissage. Commencez la procédure avec les longs muscles du dos.

pétrir du bout des doigts (répéter 3-4 fois);
caresser avec 2 mains (2-3 fois);
exposition aux phalanges des doigts, tandis que les paumes sont serrées en un poing (3-4 fois).

Le pétrissage se termine par des caresses pour apaiser les muscles écrasés.

Après avoir traité le muscle long du dos, ils se déplacent vers le grand dorsal.

Pour vous échauffer et vous échauffer, utilisez les techniques suivantes :

pétrissage ordinaire (3-4 fois);
secousses, effectuées dans le sens des crêtes iliaques aux aisselles (2-3 répétitions);
pétrissage à double anneau (3-4 fois);
secouer (2-3 fois);
caressant (3 fois).

Le complexe du côté sain est répété 2 à 3 fois, puis le massothérapeute peut passer du côté malade. L'impact sur celui-ci devrait être moins intense. L'accent doit être mis sur le bien-être du patient.

Les techniques décrites sont l'étape préparatoire du massage. Après son exécution, ils procèdent au frottement des espaces entre les côtes, dans lesquels la douleur se fait sentir. Il doit être effectué dans la direction des apophyses vertébrales épineuses le long des espaces entre les côtes, à travers le long muscle du dos. Du bout des doigts, le massothérapeute doit pénétrer dans les rainures entre les côtes à la profondeur maximale. Le traitement commence à partir du bas de la taille.

Une fois terminé, le patient est invité à se retourner sur le dos. Le développement des muscles pectoraux commence par des mouvements de caresse et de compression (3-4 répétitions chacun).

Ensuite, le complexe suivant est exécuté :

secouant (2-3 répétitions);
pétrir (4-6 fois);
caresser et secouer en alternance (3 fois).

Après avoir terminé l'échauffement des muscles pectoraux, ils passent aux muscles intercostaux. Le masseur effectue un frottement circulaire, en zigzag, rectiligne dans le sens du sternum vers le muscle grand pectoral (jusqu'à la glande mammaire chez la femme), puis il descend vers le dos. Chaque technique est répétée 3-4 fois.

Familiarisez-vous avec la technique et la séquence d'exécution des procédures de massage pour la thoracalgie.Après cela, le massothérapeute doit frotter l'hypochondre. Pendant le massage, les doigts sont positionnés de manière à ce que 4 d'entre eux pénètrent profondément sous l'hypochondre et le gros reste au-dessus. Frottez-les du centre du sternum jusqu'au canapé. Après 3-4 répétitions, des mouvements de caresses, de pressions, de frottements et de pétrissage sont effectués sur la zone traitée. Répétez-les 2-3 fois.

Massez séparément les parties antérieure et latérale de la poitrine. Le spécialiste doit travailler les muscles grands pectoraux en caressant et en serrant, les mouvements sont répétés 3-4 fois. Puis il frotte les espaces intercostaux dans le sens du sternum vers le dos. Déplacez vos mains aussi loin que possible.

Le frottement rectiligne, en spirale, circulaire, en zigzag est répété 3 à 4 fois, ce qui se fait avec les coussinets de 4 doigts. Après avoir frotté, ils commencent à presser la base de la paume le long des côtes. Ensuite, alternez les mouvements de caresse et de compression.

Une fois terminé, un pétrissage ordinaire est effectué (4 fois), en pétrissant avec les phalanges des doigts, tandis que les paumes sont serrées en un poing (3 fois). Ces mouvements alternent avec des caresses et des secousses (2 fois chacun).

Après l'achèvement de ce complexe, ils commencent à frotter les espaces entre les côtes. Pour ce faire, la main du côté traité est enroulée derrière la tête et le massothérapeute effectue les mouvements suivants:

zigzag caressant le long des côtes vers la cavité iliaque, le long du corps (3-4 répétitions);
en serrant les bases des paumes (5 répétitions), les mouvements sont dirigés le long des côtes;
frottement rectiligne en zigzag (chaque 3-4 répétitions);
presser (3 fois).

Après cela, le patient doit respirer profondément plusieurs fois, en s'écartant du côté sain, fermer les mains dans la serrure, lever les bras et les abaisser jusqu'aux hanches. Pour terminer la procédure, le patient se tourne sur le ventre et le massothérapeute caresse, serre, secoue, pétrit le muscle latissimus dorsi.

Pendant ou après le massage, vous pouvez utiliser des onguents chauffants, des crèmes.

Vidéo: "Massage pour névralgie intercostale: technique d'exécution"

45 Topographie des espaces intercostaux

La base osseuse du segment est représentée par les côtes et la base musculaire est représentée par les muscles intercostaux externes et internes, la partie neurovasculaire est constituée du nerf intercostal et des vaisseaux intercostaux: de haut en bas - veine, artère,. nerf. Les segments de la poitrine sont recouverts de tissus mous à l'intérieur et à l'extérieur.

Topographie: peau, graisse sous-cutanée, fascia superficiel, fascia thoracique, muscles (grand pectoral ou muscle dentelé antérieur ou muscle grand dorsal), fascia pectoral, segment thoracique, fascia intrathoracique, tissu (prépleural, parapleural, pleural), plèvre costale.

Traitement de la pleurésie purulente :.

Ponction de la cavité pleurale.

Drainage passif selon Bulau.

Ponction de la cavité pleurale : dans l'espace intercostal 7-8. le long de la ligne axillaire scapulaire ou postérieure le long du bord supérieur de la côte, une ponction de la paroi thoracique est pratiquée avec une aiguille épaisse reliée à un court tube en caoutchouc, qui est serré après l'élimination de chaque portion de pus.

Le drainage passif, selon Bulau : dans la cavité pleurale ou une ponction dans le 6-7ème espace intercostal (chez l'adulte avec résection de la côte, mais avec préservation du périoste), un tube de drainage est inséré le long de la ligne médio-axillaire à l'aide d'un thoracar, relié au bocal depuis le Appareil de Bobrov, le pus coule dans le bocal selon la loi des vases communicants.

Aspiration active : c'est-à-dire, mais une pompe à jet d'eau est fixée à un tube court, le pus s'écoule sous l'influence d'une pression négative dans le système, égale à 10-40 cm de colonne d'eau.

46 Topographie du diaphragme

Sur la ligne médiane droite, le dôme du diaphragme est situé au niveau de la 4ème côte, et sur la ligne médiane gauche, le long de la 5ème côte. Le diaphragme est recouvert de membranes séreuses. Du côté de la cavité gr, il est recouvert par la plèvre diaphragmatique et partiellement par le péricarde. Du côté de la cavité abdominale, le diaphragme est recouvert par le péritoine pariétal. La partie centrale du diaphragme est représentée par le centre du tendon. La partie musculaire du diaphragme est constituée de 3 parties : sternum, costale, lombaire. La partie sternale part de l'arrière du processus xiphoïde. À gauche du processus xiphoïde entre le sternum et les parties costales, il y a un espace (décrit par Larrey) - la manchette sternocostale gauche. À droite du processus xiphoïde, entre le sternum et les parties costales du diaphragme, il existe un espace similaire (décrit par Morgagni) - le triangle costosternal droit. À travers chacune des fentes passe l'artère thoracique interne. La partie lombaire du diaphragme est représentée par de puissants faisceaux musculaires, formant 3 paires de pattes : interne, intermédiaire, latérale. Intérieur des jambesà partir de la ligne antéro-latérale des corps de 1 à 4 vertèbres lombaires. En montant, les pattes intérieures convergent, formant 2 trous. Le premier se situe au niveau des 7ème-1ère vertèbres et en arrière de l'aortique. Le second se situe au niveau de 11gr et s'appelle l'oesophage. Jambes intermédiaires plus courte et partant de la ligne latérale du corps 2e ceinture vertébrale. Jambes latérales encore plus courtes, elles peuvent partir de la surface latérale du corps de la première ou de la deuxième ceinture vertébrale. L'aorte descendante passe par l'ouverture aortique et le canal thoracique passe en arrière et à droite. À travers l'ouverture de l'œsophage, la cavité quitte l'œsophage avec des nerfs vagues. À gauche entre les jambes interne et intermédiaire se trouvent une veine semi-impaire, les nerfs coeliaques. À droite, entre des jambes similaires, il y a une veine non appariée et des nerfs splanchniques. Le tronc sympathique passe entre les jambes intermédiaires et latérales à gauche et à droite. Entre les sections costale et ceinture du diaphragme, il y a 2 bicornes (décrits par Bohdalik) - des poignets côtes lombaires. À droite de la ligne médiane, au centre du tendon du diaphragme, il y a une ouverture à travers laquelle passe la veine cave inférieure. À droite de cette ouverture, les branches du nerf phrénique droit passent par le centre du tendon.

Nous découvrons les symptômes de la névralgie intercostale à droite

Avec le développement de la névralgie intercostale, la localisation du site du foyer de la douleur peut différer considérablement. Cela est dû à la particularité de la localisation anatomique des nerfs intercostaux, qui constituent 12 paires dans le corps. Selon le nerf touché, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos, le dos, la poitrine, sous l'omoplate. De plus, l'apparition d'une douleur caractéristique de la névralgie intercostale peut indiquer d'autres maladies.

Symptômes à droite

Cette maladie se caractérise par le développement d'un syndrome douloureux aigu, qui survient de manière inattendue. L'emplacement de la source de la douleur peut être facilement palpé: en règle générale, les sensations douloureuses se propagent le long de la zone affectée du nerf et s'intensifient lorsqu'elles sont pressées. Au repos, la douleur est légèrement dérangeante, a un caractère douloureux, se transformant brusquement en contractions paroxystiques lors du changement de position, de la rotation du corps, de l'inspiration et de l'expiration. Dans notre section, vous trouverez toutes les informations nécessaires sur la névralgie intercostale.

En plus du syndrome douloureux, il peut y avoir une sensation de brûlure, des picotements, un engourdissement dans certaines zones du corps, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct. La douleur dans la névralgie intercostale peut se manifester à la fois dans la région du cœur et sous l'omoplate, dans le dos, le bas du dos.

De plus, la symptomatologie dépend directement de la partie du nerf affectée et du degré de ses dommages, car elles sont constituées de fibres sensorielles, motrices et autonomes.

Important! Lors de la compression d'un nerf sensible, cela se traduit par l'apparition d'une douleur aiguë. En plus de la douleur, la transpiration dans la région de la poitrine augmente avec les exercices moteurs - un symptôme supplémentaire est un essoufflement accru.

Les raisons

Dans la grande majorité des cas, la manifestation de la névralgie intercostale est une conséquence de tout changement pathologique dans le corps ou d'un impact négatif sur la santé.

L'apparition même de la douleur est principalement associée à un pincement des nerfs rachidiens dans la colonne thoracique. Dans l'espace intercostal, l'apparition de douleurs se produit en raison de la violation des nerfs intercostaux. Les raisons en sont peut-être le développement de l'ostéochondrose, des processus inflammatoires qui provoquent des spasmes musculaires et des convulsions. De tels processus peuvent être le résultat d'un stress, d'une blessure, d'un effort physique excessif sur un corps non préparé et d'une fatigue musculaire.

Important! En outre, les facteurs contribuant à l'apparition de la maladie peuvent être l'hypothermie, les maladies infectieuses précoces.

D'autres processus destructeurs au niveau de la poitrine et du dos peuvent également provoquer des névralgies intercostales : scoliose, ostéochondrose de la région thoracique, hernie intervertébrale, dysfonctionnement articulaire, tumeurs, protrusion. Seul un examen complet par un spécialiste permettra d'identifier la source et de commencer un traitement adéquat.

Important! La névralgie intercostale n'est pas tant une maladie indépendante, mais une conséquence de la présence de certains problèmes de santé. Par conséquent, il est important d'identifier et de résoudre ces problèmes afin d'exclure les rechutes à l'avenir, ainsi que de déterminer le bon diagnostic afin de ne pas manquer les maladies qui menacent la vie et la santé, telles que l'infarctus du myocarde.

Névralgie avant droite

Les symptômes qui se manifestent par une névralgie intercostale, selon l'emplacement de la douleur, peuvent indiquer le développement d'autres maladies. En règle générale, dans de tels cas, si le diagnostic n'est pas clair, des études supplémentaires sont prescrites.

En cas de douleur dans la région thoracique de face, une fluorographie, un examen de la thyroïde et une consultation chez un mammologue chez la femme, un examen par un cardiologue et un rendez-vous pour un ECG peuvent être prescrits en plus.

Quel que soit le centre de la douleur, un traitement est effectué visant à la réduire et à l'éliminer, à identifier les causes et à les éliminer.

Le cours du traitement consiste en des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, des relaxants musculaires. Avec le passage du stade d'exacerbation, il est possible d'effectuer un cours de massage, de physiothérapie et d'acupuncture.

Névralgie du dos droit

Le développement de la névralgie intercostale, irradiant la douleur principalement du dos à droite, indique l'atteinte des parties inférieures des nerfs intercostaux.

Cela peut également indiquer la présence de problèmes rénaux. Par conséquent, afin d'exclure la possibilité de développer une pathologie rénale, un examen supplémentaire est effectué par un urologue ou un néphrologue.

Sinon, le traitement et les examens sont effectués dans le cadre du traitement de la névralgie intercostale ordinaire.

Névralgie à droite sous l'omoplate

Si la douleur survient sous l'omoplate, il est nécessaire d'exclure les maladies associées aux poumons. Pour cela, la fluorographie peut être prescrite en plus.

La colonne vertébrale est également diagnostiquée et si la nature vertébrogénique de la névralgie intercostale est établie, un traitement complexe de la colonne vertébrale est prescrit. Il comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais aussi l'utilisation de massages, de physiothérapie, des cours sont recommandés par un spécialiste en kinésithérapie.

Névralgie juste sous les côtes

L'une des formes les plus courantes de manifestation de la névralgie intercostale est son développement dans l'espace intercostal à droite et en bas.

Les symptômes de névralgie intercostale en cas de concentration de la douleur principalement sous les côtes peuvent indiquer la présence de problèmes avec les organes internes. Il peut s'agir de maladies de l'estomac, du foie, du pancréas et d'autres organes digestifs. Par conséquent, des consultations avec un gastro-entérologue sont souvent prescrites en plus, des études échographiques sont effectuées.

Traitement de la maladie

Un traitement complet peut être prescrit par un médecin après examen et examen du patient. L'auto-traitement, y compris la prise de médicaments, dans ce cas peut être non seulement inutile, mais également nocif pour la santé si une autre maladie est cachée sous les symptômes de la névralgie intercostale.

Les enquêtes peuvent inclure :

diagnostic par ultrasons;
imagerie par résonance magnétique ou IRM ;
radiographie;
tomodensitométrie ou CT ;
études supplémentaires - électrospondylographie, myélographie, discographie de contraste.

Le traitement comprend des mesures complexes en fonction des causes et de la source de la névralgie intercostale. Les mesures prioritaires visent à soulager le syndrome douloureux aigu avec des médicaments.

Tout d'abord, la tâche principale est de soulager le syndrome de la douleur aiguë, qui provoque des désagréments extrêmes, provoque une anxiété physique et peut même entraîner l'immobilisation du patient en raison d'attaques aiguës lorsqu'il essaie de se déplacer. Lisez aussi sur les méthodes pour soulager la douleur dans le coccyx.

À la maison

Le traitement à domicile n'est possible que s'il y a une légère manifestation de la maladie et il est impossible pour quelque raison que ce soit de consulter un médecin.

Au stade aigu de la maladie, il est fortement recommandé de maintenir le repos au lit pendant plusieurs jours. Le matelas doit être suffisamment dur, il est préférable de mettre une surface dure en dessous pendant cette période.
Des compresses chaudes et sèches peuvent être utilisées pour soulager la douleur.
Il est important d'exclure ou de limiter l'activité physique dans la période aiguë.

La prise de médicaments est autorisée à domicile en accord avec le médecin. L'auto-administration n'est pas recommandée, car la présence d'autres maladies donnant des symptômes similaires, telles que l'angine de poitrine, doit d'abord être exclue.

Important! Une fois la phase aiguë passée, une visite chez le médecin ne doit pas être reportée.

Traitement médical

Dans le traitement de la névralgie intercostale à droite, une cure d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est d'abord prescrite pour soulager la douleur. Il est possible d'utiliser des analgésiques pour soulager l'état du patient.

Les onguents et les crèmes sont utilisés comme anesthésique local :

onguents anti-inflammatoires et analgésiques à base de diclofénac;
onguents et gels anesthésiques avec la substance active - le kétaprofène.

Des onguents à base de venin d'abeille et de serpent sont utilisés, qui non seulement soulagent la douleur, mais accélèrent également l'excrétion de substances qui contribuent au développement du processus inflammatoire et augmentent le flux sanguin. La pommade à la térébenthine, le camphre, le menthol, qui peuvent être ajoutés aux préparations finies ou aux crèmes achetées contenant ces substances, ont un effet irritant local qui réduit la douleur.

Pour réduire les spasmes musculaires, des relaxants musculaires sont pris, ce qui réduit la douleur et augmente la mobilité.
Pour un effet réparateur, une cure de vitamines B et de calcium est en outre prescrite.
Dans le cadre d'un ensemble général de mesures et en cas de douleur excessivement aiguë, un blocage de la novocaïne peut être mis en place pour soulager l'état.

Traitement avec des remèdes populaires

Les traitements non médicamenteux peuvent aider à soulager la maladie et à réduire la douleur.

Graines de lin

Les graines de lin cuites à la vapeur peuvent être utilisées comme source de chaleur sèche. Pour ce faire, ils sont infusés dans de l'eau bouillante, retirés, séchés avec une serviette, puis versés dans un sac en coton et appliqués sur le point sensible.

Bains à la sauge

De plus, pour se détendre et réduire les spasmes musculaires, il est utile de prendre des bains chauds avec de la sauge et du sel marin avant de se coucher. La sauge doit d'abord être versée avec de l'eau tiède et laisser infuser. La sauge est prise - 4-5 cuillères à soupe. l. à un verre d'eau. L'infusion est versée dans la salle de bain, quelques cuillères à soupe de sel de mer sont ajoutées. Prendre un bain ne devrait pas durer plus de 15 minutes.

Herbes

Bien aide à soulager la douleur de l'infusion de rue aux herbes. Pour sa préparation 2 c. l. les herbes sont versées avec 1 verre d'alcool, fermées hermétiquement avec un couvercle, nettoyées dans un endroit sombre et infusées pendant une semaine.

En tant que pommade, des bourgeons de tremble cuits à la vapeur et broyés sont utilisés, qui sont mélangés à de la vaseline à raison de 1: 4.
De plus, pour un effet chauffant, vous pouvez porter des vêtements en laine sous forme de gilet et faire des bandages autour du point sensible.

Compresse

Comme compresse chauffante, utilisez un mélange d'épices : piment rouge - 1 c. à thé, gingembre moulu - 2 c. à thé, curcuma - 1 c. Ajouter un peu d'eau ou d'huile végétale au mélange obtenu. Appliquez le mélange sur un chiffon propre et appliquez sur le point sensible et enveloppez avec un bandage propre. Le pansement est porté jusqu'à ce qu'il commence à brûler.

Pour utiliser comme compresse chaude et sèche, des œufs durs peuvent être utilisés, ils peuvent être appliqués à la fois sous la forme détectée et dans la coquille, préalablement enveloppés dans un chiffon propre et conservés jusqu'à refroidissement.

Discuté

Lors d'une réunion du département

"___" ______________2008

Protocole n° _____________

DÉVELOPPEMENT MÉTHODOLOGIQUE

Animer des travaux pratiques avec des étudiants de troisième année du FPIG

Chirurgie opératoire et anatomie topographique.

SUJET: Topographie de la poitrine (thorax). Les parois de la cavité thoracique (cavum thoracalis) : repères externes, saillies, couches et espaces fascio-cellulaires (fascio-cellulosae) (spatium). Espaces intercostaux (intercostalis) : topographie des faisceaux neurovasculaires intercostaux (intercostalis) et des vaisseaux thoraciques internes (vasa thoracica interna). Glande mammaire (glandula mammae): apport sanguin, innervation, caractéristiques du drainage lymphatique, comme moyens de métastaser le cancer des organes. Cavité thoracique (cavum thoracalis): plèvre, ses départements, ses bords et ses sinus. Poumons : zones (pulmonaires), segments et topographie des racines (radix) du poumon droit (dextra) et gauche (sinistra) (pulmon). Anatomie chirurgicale du diaphragme (diaphragme): formations topographiques et anatomiques le traversant, points faibles. Topographie du médiastin (médiastin): classifications, anatomie chirurgicale du médiastin supérieur (supérieur), antérieur (antérieur) et moyen (média) (médiastin) - fascia (fascii) et espaces cellulaires (spatium cellulosae), cœur (cor) avec péricarde (péricarde) , arc aortique (arcus aorticus) et ses branches (rami), ligament artériel (ligamentum arteriosum), veine cave supérieure (v.cava superior), plexus nerveux extracardiaques. Topographie de la trachée, des ganglions lymphatiques, des nerfs phréniques (n.phrenicus) et des vaisseaux péricardo-phréniques (pericardiaco-phrenica). Topographie du médiastin postérieur (postérieur) (médiastin) : aorte descendante (aorta descendens), veines impaires et semi-impairs (v.v, azygos et hemiazygos), canal lymphatique thoracique (ductus thoracicus), œsophage (œsophage), nerfs vagues (n .vagus), bordent le tronc sympathique (truncus sympaticus) et les nerfs coeliaques (n.n. splanchnici mayor et minor).

Seuls, les étudiants doivent étudier les caractéristiques de l'anatomie topographique des organes thoraciques chez les personnes âgées.

QUESTIONS POUR PRÉPARER LA RÉPONSE.

1. Les parois de la cavité thoracique (cavum thoracalis).

2. Topographie des faisceaux neurovasculaires intercostaux (intercostalis).

3. Topographie des vaisseaux thoraciques internes (vasa thoracica interna).

4. Topographie de la glande mammaire (glandula mammae).

5. Plèvre, ses divisions, bords et sinus (plèvre, pars, récession pleurale).

6. Topographie des poumons (pulmon): zones, segments et topographie des racines (radix pulmon).

7. Anatomie chirurgicale du diaphragme (diaphragme).

8. Topographie du médiastin (médiastin): supérieur (supérieur), antérieur (antérieur) et moyen (média).

9. Anatomie chirurgicale du cœur (cor) avec le péricarde (péricarde).

10. Topographie de l'aorte (arcus aorticus) et de ses branches (rami).

11. Topographie de la veine cave supérieure (v.cava superior) et des veines impaires et semi-impairs (v.v,azygos et hemiazygos).

12. Topographie de la trachée, des nerfs phréniques (n.phrenicus) et des vaisseaux péricardo-phréniques (pericardiaco-phrenica).

13. Topographie de l'aorte descendante (aorta descendens), du canal lymphatique thoracique (ductus thoracicus) et du tronc sympathique frontalier (truncus sympaticus).

14. Anatomie chirurgicale de l'œsophage (œsophage), nerfs vagues (n.vagus).

15. Machine cœur-poumon.

II. Trouver et pouvoir montrer sur le cadavre et le squelette :

1. Cœur, poumons et ses racines, trachée, œsophage et diaphragme (cor, pulmon et radix pulmonaris, traphea, oesophageus et diaphragma).

2. Médiastin (médiastin) : supérieur, antérieur, moyen et postérieur (supérieur, antérieur, média et postérieur).

3. L'arc aortique et ses branches (arcus aorticus et rami).

4. Le péricarde et ses sinus (pericardii et récession péricardique).

5. La plèvre pariétale et ses sinus (plèvre pariétale et creux pleural).

6. La veine cave supérieure (v.cava superior) et les v.v.brachiocephalicae qui la forment.

7. Sternum, clavicules, côtes, rainures et têtes de côtes (sternum, claviculae, costae, sulcus costae, caput costae).

8. Diaphragme (diaphragme) et formations topographiques-anatomiques qui le traversent.

III. Savoir expliquer :

1. Tracez des lignes conditionnelles.

2. Formation de zones du poumon.

3. Qu'est-ce qu'un segment pulmonaire.

4. Approvisionnement en sang de la glande mammaire.

5. Quel fascia forme une capsule pour la glande mammaire.

6. Écoulement lymphatique de la glande mammaire comme voie possible de sa métastase tumorale.

7. Bords du médiastin (supérieur, antérieur, moyen et postérieur).

8. Formation des sinus de la plèvre et du péricarde.

9. Bords de la plèvre : supérieur, antérieur, inférieur et postérieur.

10. Pourquoi la ponction de la cavité pleurale est-elle effectuée le long du bord supérieur de la côte sous-jacente ?

11. Quel sinus péricardique est ponctionné.

12. Dans quel sinus de la plèvre le liquide pathologique s'accumule-t-il?

13. Pourquoi est-il possible d'endommager l'oreillette gauche lors du boudinage de l'œsophage avec sa sténose.

14. Topographie du faisceau neurovasculaire intercostal.

15. Importance des déviations de l'œsophage (œsophage) pour l'accès chirurgical à l'organe.

16. Signification des points faibles du diaphragme (diaphragme).

17. Quelles formations topographiques et anatomiques traversent le diaphragme (diaphragme).

DES QUESTIONS.

Lignes conditionnelles.

effectué sur la paroi thoracique lignes conditionnelles pour déterminer la projection des organes de la poitrine et des cavités abdominales.

Ligne médiane antérieure(ligne médiane antérieure) est tracée du milieu de l'encoche jugulaire, au milieu du sternum (sternum), à travers le nombril (ombilical) - jusqu'à la symphyse (symphise).

Linea sterna est dextra et sinistra(lignes sternales ou sternales droite et gauche) sont tracées le long du bord droit ou gauche du sternum (sternum).

Linea parasternalis dextra et sinistra(lignes parasternales droite et gauche) sont tracées au milieu de la distance entre le sternum (sternum) et la ligne médio-claviculaire (ligne médio-claviculaire).

Linea medioclavicularis dextra et sinistra(lignes médio-claviculaires droite et gauche) sont tracées le long du milieu de la clavicule (clavicula).

Linea axillaris antérieur dextra et sinistra(lignes axillaires antérieures droite et gauche) sont tirées vers le bas (inférieur) à partir du bord antérieur (margo anterior) de la fosse axillaire (fossa axillaris).

Linea axillaris media dextra et sinistra(lignes axillaires moyennes droite et gauche) sont tirées vers le bas (inférieur) à partir du milieu (média) de la fosse axillaire (fossa axillaris).

Linea axillaris postérieur dextra et sinistra(lignes axillaires postérieures droite et gauche) sont tracées le long du bord postérieur (margo postérieur) de la fosse axillaire (fossa axillaris).

Linea scapularis dextra et sinistra(lignes scapulaires droite et gauche) sont tracées à travers l'angle inférieur de l'omoplate (angle inférieur de l'omoplate), avec le bras abaissé.

Linea paravertebralis dextra et sinistra(lignes paravertébrales ou paravertébrales droite et gauche) sont tracées au milieu de la distance entre les lignes vertébrales (ligne vertebralis) et scapulaires (ligne scapularis).

Linea vertebralis dextra et sinistra(lignes vertébrales ou vertébrales droite et gauche) sont tracées à travers les apophyses transverses des vertèbres (processus transversus vertebrae).

Ligne médiane postérieure(ligne médiane postérieure) est réalisée le long des apophyses épineuses des vertèbres (vertèbres du processus épineux).

Topographie des espaces intercostaux.

Les espaces intercostaux sont formés par les muscles intercostaux externes et internes (m.m. intercostalis externi et interni), les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les nerfs et les ganglions lymphatiques.

M. m. intercostalis externi n'effectuent pas tout l'espace intercostal, ils atteignent les cartilages costaux. Au niveau des cartilages costaux, les muscles intercostaux externes sont remplacés par la membrane intercostale externe (membrane intercostalis externi).

M. m. intercostalis interni n'effectue pas non plus tout l'espace intercostal. Devant (antérieur) ils atteignent le sternum (sternum) et derrière (postérieur) ils atteignent les angles costaux (angulus costae).

Les muscles intercostaux internes postérieurs aux angles costaux sont remplacés par la membrane intercostale interne (membrane intercostalis interna). Ainsi, en arrière des coins des côtes, le faisceau neurovasculaire intercostal n'est pas recouvert de muscles, il n'est séparé de la plèvre pariétale que par une fine membrane intercostale et un fascia intrathoracique. Par conséquent, dans les maladies inflammatoires de la plèvre, les nerfs intercostaux peuvent être impliqués dans le processus pathologique avec l'apparition de névralgies intercostales.

Sous la troisième côte, la surface interne de la poitrine est tapissée par le muscle transverse de la poitrine (m.transversus thoracis). Plus profond que ce muscle se trouve le fascia intrathoracique (f.endothoracica).

Le faisceau neurovasculaire intercostal est situé dans la gaine fibreuse osseuse, formé par :

haut (supérieur) - sillon costal sur le bord inférieur de la côte (sulcus costalis, margo inférieur

Avant (antérieur) - muscles intercostaux externes (m.m. intercostalis externi);

Dos (postérieur) - muscles intercostaux internes (m.m. intercostalis interni).

La composition du faisceau neurovasculaire intercostal comprend:

* veines intercostales antérieure et postérieure (vena intercostalis anterior et posterior), formant une seule

anneau veineux;

* artères intercostales antérieures et postérieures (arteria intercostalis anterior et posterior), formant

un seul anneau artériel ;

* nerf intercostal (n. intercostalis).

Dans ce cas, de haut en bas, les éléments du faisceau neurovasculaire sont disposés comme suit : veine, artère et nerf (veine, artère, nerf).

Les veines et les artères intercostales sont recouvertes d'une côte et le nerf émerge de sous le bord inférieur de la côte (margo lower costae). Pour cette raison, la ponction de la cavité pleurale (cavum pleuralis) est toujours effectuée le long du bord supérieur (margo superior) sous la côte couchée, afin de ne pas endommager le nerf intercostal (n. intercostalis).

Les nerfs intercostaux (n. intercostalis) sont des nerfs rachidiens.

Les artères intercostales antérieures (arteria intercostalis anterior) sont des branches de l'artère mammaire interne (a.thoracica interna).

Les artères intercostales postérieures (arteria intercostalis posterior) sont des branches de l'aorte thoracique (aorta thoracica), à l'exception des deux premières, a.a. intercostalis suprema, s'étendant de truncus costaecervicalis à partir d'a.subclavia.

Les veines intercostales antérieures se drainent dans les veines thoraciques internes (v.thoracica interna), et les veines intercostales postérieures dans les veines non appariées, semi-non appariées et supplémentaires semi-non appariées (v.v.azygos, hemyazygos et hemyazygos accessoria).

En raison du fait que les artères intercostales antérieure et postérieure forment un seul anneau, des dommages à l'artère entraîneront des saignements graves aux deux extrémités du vaisseau. Le saignement sera massif, car la gaine fasciale des vaisseaux intercostaux est fermement reliée au périoste des côtes et aux gaines fasciales des muscles intercostaux, de sorte que les vaisseaux ne s'effondrent pas ("bâillent") et saignent abondamment.

Un tel saignement est difficile à arrêter et la ligature des vaisseaux n'arrêtera pas le saignement (la ligature glissera en raison de la connexion de l'adventice des vaisseaux avec le périoste des côtes et les gaines fasciales des muscles intercostaux), donc , seul le clignotement des vaisseaux est utilisé.

En avant de l'artère axillaire moyenne, le faisceau neurovasculaire intercostal émerge de sous le bord de la côte et est situé dans le tissu intermusculaire entre les côtes (costar). Par conséquent, afin de ne pas endommager le faisceau neurovasculaire intercostal, une ponction de la cavité pleurale (cavum pleuralis) est réalisée entre les lignes scapulaire et axillaire moyenne ( linia scapularis et linia axillaris media) dans l'espace intercostal VII - VIII.

1 | | | | | | | | | |

Lors de la discussion de l'un des messages, une telle question hors sujet s'est posée: "Comment démystifier la légende urbaine selon laquelle les hommes ont une côte de moins que les femmes?". Ce problème m'a semblé assez intéressant, d'autant plus que j'ai écrit un jour sur les légendes médicales urbaines.

Il y a deux options.

La première: on prend un manuel d'anatomie et on trouve le dessin correspondant, on compte les côtes.

D'un autre côté, cela restait flou - quelles côtes étaient considérées, masculines ou féminines ? Vous ne savez jamais que le manuel dit que le nombre de côtes est de 12 paires, qu'il y a parfois même une 13e paire supplémentaire, que les 10 premières paires sont attachées aux vertèbres et au sternum, et les côtes inférieures - uniquement aux vertèbres. .

Dans ce cas, nous aurons besoin deuxième option: radiographie. Ils le font pour les vivants. Fondamentalement ... Et sur Internet, vous pouvez trouver des photos de femmes (avec des seins) et d'hommes (sans eux).

Radiographie féminine, flèches pointant vers les arcades postérieures des côtes respectives :

Radiographie de l'homme, les flèches indiquent les arcs postérieur et antérieur de 1 à 3 côtes, les chiffres de 4 à 12 sont marqués sur les arcs postérieurs des côtes correspondantes :

Vue arrière explicative du squelette :

Les bords sont toujours considérés d'en haut, c'est-à-dire que vous devez d'abord trouver le premier bord, puis compter jusqu'à l'endroit qui nous intéresse. C'est du moins ce qu'on nous a appris.

Mais trouver le premier bord est la plus grande embuscade. Le plus souvent, la clavicule est confondue avec elle, et sous mes yeux, cette erreur a été commise non seulement par des étudiants / cadets, mais également par des médecins. Sur la deuxième radiographie, afin de ne pas être confondue, la clavicule est indiquée par la lettre "C" - clavicula, lat.

L'arc postérieur des côtes est mieux visible que l'antérieur, ce qui s'explique assez simplement - l'arc postérieur est entièrement osseux, l'antérieur est en grande partie cartilagineux. Faites attention à une autre embuscade - un marché aux puces dans le domaine des côtes 1, 2 et 3. Cela est dû aux différents angles d'inclinaison et aux particularités de projeter toute cette disgrâce volumétrique sur un plan.

Le recalcul des bords ne laisse aucun doute sur le fait qu'il y en a exactement 24 dans la première image et la seconde. Et, comme je l'ai mentionné, il peut y en avoir plus.

Cependant, cela peut être moins. Mais uniquement pour les femmes. Et seulement après une intervention chirurgicale spéciale pour enlever la 12e paire (et certaines personnes particulièrement douées enlèvent également la 11e). Pour quelle raison? Et pour la taille du tremble ... Je me risquerais à suggérer que c'est à partir des côtes enlevées que sont fabriquées ces très blondes de blagues, dans lesquelles le cerveau n'est que de la moelle osseuse. C'est dans les côtes.

ZY Si j'ai raté ou raté quelque chose, radiologues, corrigez

9288 0

L'espace entre les côtes est rempli de muscles intercostaux, de ligaments, de vaisseaux et de nerfs (voir Fig. 9).

Les muscles intercostaux externes ont une direction des fibres de haut en bas et d'arrière en avant. Les faisceaux musculaires sont recouverts d'un mince fascia, qui se sépare facilement des muscles, mais est fusionné avec le périoste des côtes. Dans toute la partie cartilagineuse des côtes, jusqu'au bord externe du sternum, les faisceaux du muscle intercostal externe sont remplacés par des faisceaux tendineux brillants, appelés membrane intercostale externe. La direction des faisceaux musculaires du muscle intercostal interne est opposée à celle du muscle intercostal externe. Entre l'angle costal et la colonne vertébrale, sur le chemin de la continuation des muscles intercostaux internes, il existe des membranes intercostales internes.

Entre les muscles intercostaux externes et internes, il existe un espace rempli de fibres lâches, dans lequel se trouve le faisceau neurovasculaire intercostal: artère, veine et nerf. Les artères intercostales postérieures naissent de l'aorte thoracique, à l'exception des deux premières, issues du tronc costocervical. Les artères intercostales postérieures droites traversent la colonne vertébrale en avant, passant derrière l'œsophage, le canal thoracique et la veine impaire, puis derrière le tronc sympathique thoracique.

Les artères intercostales postérieures gauches se dirigent directement dans les espaces intercostaux, traversant la veine semi-azygote et le tronc sympathique thoracique depuis la surface dorsale. Les artères intercostales postérieures ont des anastomoses bien définies avec les antérieures, qui sont des branches de l'artère thoracique interne (voir Fig. 6). Dans les parties postéro-latérales de la paroi thoracique, le faisceau neurovasculaire intercostal est adjacent au sillon costal. Ici, il est recouvert par les bords inférieurs des côtes. En arrière de l'omoplate et en avant de la ligne axillaire antérieure, le faisceau neurovasculaire occupe une position médiane dans l'espace intercostal.

Les muscles intercostaux, les côtes et les cartilages costaux sont bordés de l'intérieur par un fascia intrathoracique. Plus profonde que le fascia intrathoracique se trouve une couche de fibres lâches, qui sépare ce fascia du fascia pariétal au niveau de la plèvre.
La plèvre pariétale est divisée en plèvre costale, diaphragmatique et médiastinale.

La plèvre costale est la plus grande partie de la plèvre pariétale. Il s'étend de la surface latérale des vertèbres à la tête des côtes et plus en avant jusqu'au sternum. Il recouvre la face postérieure du sternum sur une courte distance et passe dans la plèvre médiastinale. La plèvre costale est adjacente au fascia intrathoracique.

Entre eux, dans les zones allant de la 1ère côte au bord supérieur de la 4ème côte, le dôme de la plèvre et sa partie postérieure, il y a des fibres lâches, grâce auxquelles la plèvre peut être facilement décollée dans cette zone. Dans la zone IV-VII des côtes et de celles-ci au diaphragme, la plèvre est plus ou moins solidement reliée au fascia.

La plèvre médiastinale est située dans le plan sagittal du sternum à la colonne vertébrale. À la racine du poumon, il passe dans la plèvre viscérale et, sous la racine du poumon, forme un pli, appelé ligament pulmonaire. En bas, la plèvre médiastinale passe dans le diaphragme, et devant et derrière - dans la plèvre costale. La plèvre médiastinale forme les champs interpleuraux supérieur et inférieur. Dans le champ supérieur se trouvent le thymus, les veines brachiocéphaliques, l'arc aortique et ses branches, la trachée, l'œsophage, dans le bas - le péricarde, le cœur et l'œsophage. À gauche, la plèvre médiastinale recouvre le nerf phrénique, le lobe gauche du thymus, la surface supérieure gauche de la veine brachiocéphalique gauche, l'artère sous-clavière gauche, l'œsophage et l'aorte thoracique.

Dans les parties inférieures, il se rapproche du péricarde et, assez près du diaphragme, de l'œsophage. À droite, la plèvre médiastinale est adjacente au nerf phrénique, au lobe droit du thymus, à la surface droite de la veine brachiocéphalique droite et à la veine cave supérieure, à l'artère et à la veine sous-clavières droites, à l'arc de la veine non appariée, la surface droite de la trachée et la bronche droite, l'œsophage et une bande étroite jusqu'à l'aorte thoracique. La fibre lâche paraorganique prononcée empêche la fixation de la plèvre médiastinale aux organes et lors d'interventions chirurgicales, elle peut facilement être exfoliée. L'exception est le péricarde, avec lequel il est fermement connecté.

La plèvre diaphragmatique tapisse le diaphragme, à l'exception de la zone couverte par le péricarde. La plèvre ici est étroitement fusionnée avec le fascia diaphragmatique et le diaphragme, elle s'en exfolie donc très difficilement.

L'apport sanguin artériel de la plèvre costale s'effectue à partir des artères intercostales postérieures et thoraciques partiellement internes, et du diaphragme - à partir des artères diaphragmatiques supérieures et musculo-diaphragmatiques, intercostales postérieures et des branches intercostales antérieures de l'aorte thoracique.

La plèvre costale est principalement innervée par les nerfs intercostaux, la plèvre diaphragmatique par les nerfs phréniques et intercostaux inférieurs, la plèvre médiastinale par les nerfs phréniques et le plexus autonome du médiastin.

Le dôme de la plèvre, s'élevant au-dessus de l'ouverture supérieure de la poitrine, ferme la cavité pleurale du côté du cou.

Il est fixé aux formations osseuses environnantes au moyen de brins de tissu conjonctif du fascia prévertébral. La hauteur du dôme de la plèvre au-dessus de la clavicule est déterminée par des caractéristiques constitutionnelles et peut changer au cours des processus pathologiques de l'apex du poumon. Le dôme de la plèvre est adjacent à la tête et au cou de la 1ère côte, aux muscles longs du cou, au nœud cervical inférieur du nerf sympathique, à l'extérieur et à l'avant - aux muscles scalènes, au plexus brachial, de l'intérieur - au tronc brachiocéphalique (à droite) et à l'artère carotide commune gauche (à gauche), devant - à l'artère et à la veine vertébrales.

La projection sur la paroi thoracique des lignes de transition d'une section de la plèvre à une autre est définie comme les limites de la plèvre. Ainsi, le bord antérieur de la plèvre est la ligne de transition de la plèvre costale à la plèvre médiastinale. A droite et à gauche ce n'est pas pareil. Le bord antérieur de la plèvre droite passe derrière le sternum, atteint la ligne médiane, puis, au niveau du sixième espace intercostal, passe dans le bord inférieur. Le bord antérieur de la plèvre gauche, descendant de haut en bas, atteint le cartilage de la côte IV, puis dévie vers la gauche, traversant le cartilage, atteint la côte VI, passant dans le bord inférieur. Ainsi, les plèvres médiastinales droite et gauche au niveau des cartilages costaux III-IV se rapprochent, se rapprochent à certains endroits. Au-dessus et en dessous de ce niveau, il reste des espaces interpleuraux triangulaires libres, le supérieur est rempli de tissu adipeux et de restes de thymus, et le inférieur est rempli de péricarde.

La position du bord antérieur de la plèvre et ses autres paramètres varient et dépendent de la forme de la poitrine. Avec une poitrine étroite, les champs interpleuraux sont longs et étroits, et avec une poitrine large, ils sont courts et larges. Dans des conditions pathologiques, la position de la plèvre par rapport à la norme peut également changer.

Les bords inférieurs de la plèvre du cartilage de la côte VI se tournent vers le bas et vers l'extérieur et traversent la côte VII le long des lignes axillaire moyenne médio-claviculaire, scapulaire et paravertébrale. Dans une poitrine large, les bords inférieurs de la plèvre occupent une position haute et dans une position étroite - basse.

Le bord postérieur de la plèvre à droite est plus proche des corps vertébraux et sa ligne de projection correspond aux apophyses épineuses. A gauche, il reste sur la ligne paravertébrale et peut parfois lui passer 1 cm latéralement, ce qui correspond à la position de l'aorte.

Au lieu de transition d'un département de la plèvre pariétale à un autre, des sinus pleuraux se forment. Dans des conditions normales, les feuilles de la plèvre pariétale sont en contact étroit, mais lorsque le liquide pathologique s'accumule, elles divergent.

Le plus profond des sinus est le costophrénique. Il est situé dans l'angle formé par le diaphragme et la plèvre costale. Le sinus se présente sous la forme d'un demi-cercle du cartilage costal VI à la colonne vertébrale. Sa profondeur au niveau de la ligne médio-axillaire est de 6 cm On ne peut parler de sinus costo-médiastin qu'en dessous du niveau de la côte IV et, tout d'abord, du côté gauche, là où la plèvre et le poumon suivent le renflement du cœur. Le pli du pli de la plèvre s'étend plus loin entre le cœur et la paroi thoracique. Cette zone au niveau des côtes IV-V est considérée comme un sinus qui, lorsqu'il est inhalé, sert d'espace supplémentaire pour le bord antérieur du poumon gauche. Sa valeur dépend de la taille du cœur.

Le sinus diaphragmatique-médiastinal est formé entre la plèvre médiastinale et diaphragmatique. La forme et la taille de ce sinus changent et dépendent uniquement de la forme et de la topographie des organes voisins. Le sinus passe sagittalement le long des arcs du diaphragme et passe par derrière dans le sinus costophrénique. En avant, ce sinus suit le renflement latéral du cœur. Sous le cœur, le sinus phrénique-médiastinal a un angle plus aigu.

A.A. Vishnevsky, S.S. Rudakov, N. O. Milanov

Sein

une zone complexe du corps humain qui contient des organes vitaux : le cœur et les poumons.

L'échancrure jugulaire est projetée sur le bord inférieur de la deuxième vertèbre thoracique. L'angle inférieur de l'omoplate est projeté sur le bord supérieur de la côte VIII.

Pour déterminer la projection des organes de la cavité thoracique sur la paroi thoracique, des lignes sont utilisées:

ligne médiane antérieure,

ligne sternale,

ligne parasternale,

ligne médio-claviculaire,

ligne axillaire antérieure,

ligne axillaire moyenne,

Ligne axillaire postérieure

ligne scapulaire,

ligne circonvertébrale,

ligne vertébrale,

Ligne médiane postérieure

Couches de la paroi thoracique :

peau, graisse sous-cutanée,

Le fascia superficiel, qui forme la gaine fasciale de la glande mammaire, étend également les septa de la feuille postérieure à la feuille antérieure, formant 15 à 20 lobules.

muscle grand pectoral

Espace cellulaire sous-pectoral superficiel,

petit pectoral,

Espace cellulaire sous-pectoral profond,

Serratus antérieur.

Côtes avec muscles intercostaux externes et internes,

Fascia intrathoracique

Tissu adipeux prépleural

Plèvre pariétale.

Limité à:

nervures en haut et en bas

muscle intercostal externe

muscle intercostal interne

Dans les espaces intercostaux se trouvent des faisceaux neurovasculaires intercostaux, représentés par les artères intercostales, les veines intercostales et les nerfs intercostaux.

Ainsi, il se forme anneau artériel, dont la présence comporte à la fois des avantages et des dangers.

"-" c'est que lorsque les artères intercostales sont lésées, le volume des pertes sanguines double !!!

Les nerfs intercostaux sont des branches du tronc sympathique.

Cependant, le SNP est situé dans le sulcus non pas dans tout l'espace intercostal, mais seulement jusqu'à la ligne médio-axillaire, médiale à laquelle le faisceau neurovasculaire sort du sulcus.

Ainsi, ces caractéristiques topographiques et anatomiques de l'emplacement du SNP ont déterminé certaines règles pour effectuer la ponction de la cavité pleurale.

Névralgie intercostale, symptômes

Causes de la douleur

Atteinte des nerfs spinaux

Violation des terminaisons nerveuses

Douleur à gauche

Douleur à droite

Causes de la thoracolgie

Traitement de la névralgie intercostale

La prévention

Pas besoin de traiter les articulations avec des pilules !

Névralgie intercostale : symptômes et causes. Traitement des névralgies intercostales : nouveaux médicaments

Symptômes de névralgie intercostale

Névralgie intercostale - clarifier le diagnostic

Causes de la névralgie intercostale

Qu'est-ce que la névralgie intercostale ? Quelles sont ses raisons ? Comment traiter la névralgie intercostale ?

Traitement de la névralgie intercostale

Traitement de la névralgie intercostale avec un nouveau médicament - le plâtre médical NANOPLAST forte

espace intercostal

Anatomie topographique de la poitrine. Topographie des espaces intercostaux.

Espace intercostal;

Massage pour névralgie intercostale: technique d'exécution de l'acupression et méthodes classiques

Qu'est-ce que la névralgie intercostale ?

Quelles sont les principales méthodes de traitement de la névralgie intercostale

L'utilisation du massage pour la névralgie intercostale

Quels sont les avantages et comment le massage peut aider avec la névralgie intercostale

Quand peut-on se faire masser ?

Contre-indications à l'utilisation du massage pour la névralgie intercostale

Types de massage utilisés pour la névralgie intercostale

Caractéristiques techniques et de performance pour la névralgie intercostale

45 Topographie des espaces intercostaux

46 Topographie du diaphragme

Nous découvrons les symptômes de la névralgie intercostale à droite

Symptômes à droite

Les raisons

Névralgie avant droite

Névralgie du dos droit

Névralgie à droite sous l'omoplate

Névralgie juste sous les côtes

Traitement de la maladie

À la maison

Traitement médical

Traitement avec des remèdes populaires

Graines de lin

Bains à la sauge

Herbes

Compresse

Populaire