De monobactames , ou les soi-disant β-lactamines monocycliques, l'un des antibiotiques est utilisé dans la pratique clinique - c'est l'aztréonam. Ce médicament a une activité antibactérienne à spectre étroit et est utile dans le traitement de diverses infections qui ont été causées par l'exposition à la flore aérobie à Gram négatif.
Mécanisme d'action
Aztreonamu un effet bactéricide est caractéristique, qui est associé à une violation de la formation d'une paroi cellulaire chez les bactéries.
Spectre d'activité
L'effet particulier du spectre antimicrobien de ce médicament ( monobactames) est dû au fait qu'il est résistant à de nombreux types de β-lactamases, qui sont produites par la flore aérobie à Gram négatif, et qu'il est en même temps détruit par l'action des bactéroïdes, des β-lactamases staphylococciques et des BLSE.
En termes cliniques monobactame(aztreonam) il existe une activité contre de nombreux micro-organismes appartenant à une famille telle que les Enterobacteriaceae (E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Providence, Proteus, Citrobacter, Morganella, Serratia) et P.aeruginosa, il est également similaire vis-à-vis des souches nosocomiales, résistants à l'influence des aminoglycosides, des céphalosporines et des uréidopénicillines.
L'aztréonam n'affecte pas Acinetobacter, S.maltophilia, B.cepacia, cocci à Gram positif et anaérobies.
Pharmacocinétique
L'aztréonam est acceptable pour une utilisation exclusivement parentérale. Pendant le traitement avec ce médicament, sa présence se retrouve dans de nombreux tissus et environnements du corps du patient. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique, dans les maladies associées à l'inflammation de la muqueuse du cerveau, à travers le placenta, et son entrée dans le lait maternel a également été notée. En quantités relativement faibles, l'aztréonam est métabolisé dans le foie, excrété principalement par les reins, et 60 à 75 % est excrété sous forme inchangée. Le temps de demi-vie du médicament avec un foie et des reins fonctionnant normalement est de 1,5 à 2 heures, avec une cirrhose du foie, cette durée passe à environ 2,5 à 3,5 heures, chez les patients souffrant d'insuffisance rénale - jusqu'à 6 à 8 heures. pendant l'hémodialyse, la teneur en aztréonam dans le sang des patients est réduite de 25 à 60%.
Effets indésirables
Foie: hépatite, jaunisse.
tube digestif: douleur ou inconfort dans l'abdomen, diarrhée, vomissements, nausées.
SNC: maux de tête, étourdissements, conscience brumeuse, insomnie.
Réactions locales: phlébite avec administration intraveineuse du médicament, douleur et gonflement apparaissent à l'endroit où l'injection a été faite avec l'injection intramusculaire prescrite.
réactions allergiques(leur manifestation est beaucoup plus rare que lors de l'utilisation d'autres β-lactamines) : choc anaphylactique, urticaire, rash.
Les indications
Aztréonam fait référence aux médicaments de réserve recommandés pour le traitement des infections de divers types de localisation, qui ont été causées par une exposition à des micro-organismes aérobies à Gram négatif :
- septicémie ;
- Infections NDP (pneumonie nosocomiale et communautaire) ;
- types d'infection intra-abdominaux;
- infections inhérentes aux organes pelviens ;
- infections des voies urinaires ;
- infections localisées sur la peau, dans les tissus mous, dans les articulations et les os.
Étant donné que l'aztréonam a un spectre d'action antimicrobien étroit, lors d'un traitement empirique chez des patients atteints d'infections graves, son utilisation doit être associée à des PAM plus actifs contre les cocci à Gram positif (oxacilline, lincosamides, céphalosporines, vancomycine) et les anaérobies (métronidazole) . ).
Contre-indications
Les réactions allergiques qui se produisent à ce médicament dans l'histoire.
Avertissements
Grossesse. L'aztréonam traverse le placenta et pénètre dans la circulation systémique du fœtus. Pendant la grossesse, la sécurité de la prescription et de l'utilisation de ce médicament n'a pas été établie et, par conséquent, son utilisation pendant cette période sera indésirable.
Lactation. L'aztréonam passe dans le lait maternel et s'y trouve, la concentration atteint moins de 1% du niveau dans le sérum de la mère. Non absorbé dans le tractus gastro-intestinal.
Pédiatrie. Les effets indésirables de toutes sortes à l'aztréonam chez les enfants sont tout à fait similaires à ceux des adultes.
Gériatrie. Chez les patients âgés, en raison du fait que la fonction rénale est réduite, il peut être nécessaire de réduire la posologie de l'aztréonam.
Allergie. La plus grande prudence est de mise chez les patients présentant une allergie de type immédiat (urticaire, choc anaphylactique) aux autres β-lactamines. L'allergie croisée aux pénicillines est rare, mais des cas d'allergie croisée à la ceftazidime ont été décrits.
Fonction hépatique altérée. En cas de cirrhose du foie, une légère augmentation de la période pendant laquelle la demi-vie de l'aztréonam se produit, par conséquent, lors de l'utilisation de doses élevées et d'un traitement à long terme prescrit, il peut être nécessaire de réduire la dose du médicament dans un rapport de 20-25 %.
Fonction rénale altérée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'excrétion de l'aztréonam est ralentie en conséquence, il est donc nécessaire de réduire la posologie de ce médicament.
Modifications des paramètres de laboratoire . Au cours du traitement complet, une augmentation transitoire de l'activité des transaminases hépatiques, de la phosphatase alcaline et de la lactate déshydrogénase dans le sérum sanguin, une augmentation du taux de créatinine dans le sérum sanguin du patient, une augmentation de la thromboplastine partielle et de la prothrombine temps, et une réaction de Coombs positive ont été notées.
Interactions médicamenteuses
L'utilisation de ce médicament est déconseillée si le moment de son administration est associé à des carbapénèmes, en raison d'un éventuel antagonisme. Il est interdit de mélanger la solution d'aztréonam avec d'autres médicaments, qu'il s'agisse d'une seringue ou d'un système de perfusion.
Informations pour les patients
Pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire d'informer constamment le médecin des changements en cours dans le bien-être ou de la manifestation de nouveaux symptômes.
Il s'agit d'une nouvelle classe d'antibiotiques dérivés de cultures de Ps. acidophilia et Chromobacteriumviolaceum. Contrairement à toutes les autres -lactamines, ces antibiotiques ont un cycle -lactame simple et non conjugué. Leur mécanisme d'action est exactement le même que celui de toutes les autres -lactamines. Ils agissent bactéricide. Ce sont des médicaments à spectre étroit, actifs principalement contre la flore gram-négative.
Aztréonam. Le médicament pénètre bien dans tous les tissus et organes, en petites quantités pénètre dans le système nerveux central, les voies respiratoires et les glandes mammaires. Il est éliminé par les reins, par conséquent, chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire d'ajuster la dose.
spectre d'action. Elle affecte principalement les bactéries gram-négatives : le groupe des bactéries intestinales, Haemophilus influenzae, Neisseria, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa et Proteus, Enterobacter. La force d'action ressemble aux aminoglycosides.
Les indications. Comme alternative aux aminoglycosides en raison d'une moindre toxicité dans les formes de pathologie suivantes : 1) septicémie, péritonite causée par la flore gram-négative ; 2) infections des voies urinaires et des tissus mous.
Posologie : 1,0-2,0 g 3 fois par jour par voie intramusculaire et intraveineuse. Avec Pseudomonas aeruginosa, il est possible d'administrer jusqu'à 12,0 g/jour.
Effets indésirables : 1) symptômes dyspeptiques - nausées, diarrhée ; 2) phlébite au site d'injection ; 3) phénomènes allergiques extrêmement rares (mais le médicament peut être utilisé chez les personnes sensibilisées aux autres -lactamines) ; 4) effet hématotoxique (hypoprothrombinémie); 5) augmentation de l'activité des transaminases hépatiques ; 6) des cas isolés de colite pseudomembraneuse.
VW : flacons 0,5 et 1,0
Perspectives de développement des antibiotiques lactamines.
L'amélioration et l'amélioration des antibiotiques lactamines sont réalisées dans plusieurs directions. Monobactames synthétisés imitant la catéchine (pyrazmonam, dans la figure de gauche), capables de pénétrer rapidement et efficacement dans les cellules bactériennes, en raison de leur similitude structurelle avec les composés catéchiques vitaux pour les bactéries. À la fin des années 1980, une étude active des antibiotiques lactamines "non traditionnels" a commencé : 1) les antibiotiques -lactamines (Ly193-239, laktivitsine, dans la figure au centre) ; 2) les inhibiteurs -lactamines de l'ellastase humaine (esters de céphalosporine, dans la figure de droite) ; 3) -lactamines à action fongicide (clavams, dans la figure ci-dessous).
Antibiotiques polypeptidiques Glycopeptides
Vancomycine. C'est le principal représentant de ce groupe d'antibiotiques, isolé de la culture de Streptomyces orientalis.
Mécanisme d'action :
affecte la 5ème étape de la synthèse de la muréine de peptidoglycane dans la paroi cellulaire (voir antibiotiques -lactamines). La vancomycine se lie étroitement au reste de la chaîne pentapeptidique D-Ala-D-Ala du monomère muréine en cours de construction. Dans ce cas, le processus de fixation de ce monomère sur la chaîne polymère du peptidoglycane (réaction dite de la transglycosidase) est perturbé. Cela conduit à une violation et à la suite - 6ème étape de la synthèse de la muréine. En conséquence, la synthèse de la paroi cellulaire s'arrête et la lyse bactérienne se produit ;
il a été montré que la vancomycine perturbe également la perméabilité de la membrane bactérienne et les processus de synthèse des acides nucléiques. Cependant, les mécanismes de cette action du médicament n'ont pas encore été élucidés.
Le médicament n'est pas absorbé par le tractus gastro-intestinal, il est utilisé uniquement sous forme de perfusions intraveineuses lentes (en 1 heure). Il pénètre bien dans tous les tissus et organes (y compris par le placenta, provoquant des malformations chez le fœtus), à l'exception du système nerveux central. La principale voie d'excrétion est les reins.
Spectre d'action étroit.
actif contre les cocci à Gram positif (strepto- et staphylocoques, entérocoques, pneumocoques);
actif contre Cl.difficile, l'agent causal de la colite pseudomembraneuse; listeria, corynébactérie;
affecte les actinomycètes;
le seul (!) de tous les antibiotiques est actif contre les staphylocoques résistants à la méthicilline (MRS).
Indications : 1) septicémie et TSB causées par le staphylocoque résistant à la méthicilline, ainsi que d'autres maladies causées par ces agents pathogènes ; 2) infections nosocomiales chez les patients porteurs de cathéters veineux centraux, d'endoprothèses, de pontages vasculaires ; 3) colite pseudomembraneuse (dans ce cas, l'administration orale du médicament est utilisée).
Dosage. La vancomycine est un antibiotique relativement hautement toxique et son administration nécessite un contrôle strict. Habituellement administré à 0,5-1,0 toutes les 8 heures in / in, très lentement. Dans le traitement de la colite pseudomembraneuse, 0,125-0,5 g est prescrit par voie orale 4 fois par jour.
Effets indésirables: 1) syndrome de "l'homme rouge" - lorsqu'elle est administrée rapidement par voie intraveineuse, la vancomycine provoque la libération d'histamine par les mastocytes, cela s'accompagne d'un afflux de sang au visage, au cou, de démangeaisons, d'hypotension. Pour éviter cet effet, la vancomycine est administrée extrêmement lentement, parfois des bloqueurs d'histamine H 1 sont pré-prescrits; 2) effet néphrotoxique (néphrite interstitielle); 3) ototoxicité (provoque la surdité aux hautes fréquences); 4) hématotoxicité - thrombocytopénie et agranulocytose ; 5) phlébite aux sites d'injection ; 6) provoque rarement des réactions allergiques.
Contre-indications: I trimestre de grossesse (car il n'existe pas de données fiables sur l'effet sur l'embryon), allaitement (la prise de vancomycine avec du lait maternel peut provoquer de graves modifications de la microflore intestinale chez le nouveau-né).
PV : poudre en flacons 0,5 ; 1,0 ; 5,0 et 10,0 pour la préparation de la solution ; poudres orales 0,125 et 0,25
Parmi les monobactames, ou β-lactames monocycliques, un antibiotique, l'aztréonam, est utilisé en pratique clinique. Il a un spectre étroit d'activité antibactérienne et est utilisé pour traiter les infections causées par la flore aérobie à Gram négatif.
Fonction rénale altérée. Chez les patients insuffisants rénaux, l'excrétion de l'aztréonam ralentit, une réduction de sa dose est donc nécessaire (voir rubrique "Utilisation de l'AMP chez les insuffisants rénaux et hépatiques").
Fonction hépatique altérée. Avec la cirrhose du foie, une augmentation modérée de la demi-vie de l'aztréonam est possible, par conséquent, lors de l'utilisation de doses élevées et d'un traitement à long terme, une réduction de la dose du médicament de 20 à 25% peut être nécessaire.
Modifications des paramètres de laboratoire. Pendant le traitement, une augmentation transitoire de l'activité des transaminases, de la phosphatase alcaline et de la lactate déshydrogénase dans le sérum sanguin, une augmentation du taux de créatinine dans le sérum sanguin, une augmentation de la thromboplastine partielle et du temps de prothrombine et une réaction de Coombs positive sont possibles. .
Interactions médicamenteuses
Il n'est pas recommandé d'utiliser l'aztréonam en association avec des carbapénèmes en raison d'un possible antagonisme. L'aztréonam ne doit pas être mélangé dans la même seringue ou ensemble de perfusion avec d'autres médicaments.
Informations pour les patients
Pendant le traitement, informez le médecin de l'évolution de votre état de santé ou de l'apparition de nouveaux symptômes.
Table. Préparations du groupe des monobactames.
Principales caractéristiques et fonctions d'application
| AUBERGE | Lekform LS | Т½, h* | Schéma posologique | Caractéristiques des médicaments |
|---|---|---|---|---|
| Aztréonam | Depuis. d / po. 0,5 ; 1,0 g en flacon. | 1,5-2 | I/V ou je suis Adultes : 3,0-8,0 g/jour en 3-4 injections ; avec infection à Pseudomonas aeruginosa - jusqu'à 12,0 g / jour; avec infections des voies urinaires - 1,0-3,0 g / jour en 2-3 injections Enfants: jusqu'à 1 mois : voir la rubrique « L'utilisation de l'AMP chez l'enfant » ; plus de 1 mois : 30 mg/kg toutes les 6 à 8 heures ; avec la fibrose kystique - 50 mg / kg toutes les 6 heures |
Médicament de réserve pour les infections causées par des bactéries Gram-négatives aérobies. La dose est adaptée en cas d'insuffisance rénale (voir rubrique "Utilisation de l'AMP chez les insuffisants rénaux et hépatiques"). Avec la cirrhose du foie, la dose est réduite de 20 à 25% |
* Avec une fonction rénale et hépatique normale
Les carbapénèmes et les monobactames appartiennent au groupe des antibiotiques contenant un cycle β-lactame dans leur structure. La présence de cet anneau détermine leur forte action bactéricide.
Mécanisme d'action : L'action de ces antibiotiques repose sur l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne par eux. Ils perturbent la synthèse du peptidoglycane, un biopolymère qui est le composant principal de la paroi cellulaire. Le peptidoglycane est composé de polysaccharides et de polypeptides. Les antibiotiques β-lactamines peuvent :
inhibition de la transpeptidase, qui est impliquée dans la formation de liaisons entre deux extrémités complémentaires de la chaîne polymère ;
Inhiber un inhibiteur endogène, entraînant l'activation de la muréine hydrolase, qui clive le peptidoglycane.
Ces antibiotiques sont peu toxiques pour l'homme, car il n'y a pas de peptidoglycane dans les cellules du corps. Ils sont efficaces principalement par rapport aux cellules en division, et non au "repos", car dans les cellules en division, la synthèse de peptidoglycane est la plus intensive.
1. Carbapénèmes- par rapport aux autres antibiotiques β-lactamines, ils sont plus résistants à l'action des β-lactamases et ont un spectre d'activité antimicrobien plus large, incluant des souches de bactéries gram-négatives résistantes aux céphalosporines de 3-4 génération, Pseudomonas aeruginosa et anaérobies.
Imipénème- un antibiotique semi-synthétique très actif à large spectre d'action. C'est un dérivé de la thiénamycine. À usage médical, un médicament est produit contenant de l'imipénème en association avec un inhibiteur de la déshydropeptidase rénale - la cilastatine dans un rapport 1: 1. Cette combinaison inhibe la formation de métabolites néphrotoxiques de l'imipénème, augmente significativement la concentration d'antibiotique inchangé dans les reins et les voies urinaires. Médicament combiné - "Tienam".
Spectre d'activité antimicrobienne - agit sur les staphylocoques (sauf SARM), les streptocoques, la plupart des pneumocoques résistants à la pénicilline, les entérocoques, les méningocoques, les gonocoques. Il est actif contre de nombreuses bactéries Gr (E. coli, Klebsiella, Serratia, Enterobacter, Citrobacter). Pseudomonas aeruginosa peut rapidement développer une résistance à l'imipénem, il est donc nécessaire de refaire un test de sensibilité. Il a une activité élevée contre les anaérobies, sporulés (sauf Clostridium difficile) et non sporulés (dont Bacteroides fragilis).
Pharmacol. Effet
: biodisponibilité - 95%. Lorsqu'il est administré par voie parentérale, le médicament est bien distribué dans les organes et les tissus, crée des concentrations thérapeutiques dans les sécrétions bronchopulmonaires, le liquide pleural, la bile, les os, les articulations et pénètre à travers la BHE lors de l'inflammation des méninges. Il n'est pas métabolisé dans le foie, excrété par les reins. Sa forte activité bactéricide est due à une pénétration aisée à travers les parois des bactéries, forte affinité pour les enzymes impliquées dans la synthèse de la paroi bactérienne. Il est stable vis-à-vis de la β-lactamase, mais a peu d'effet sur les micro-organismes à l'intérieur de la cellule.
Les indications : infections communautaires et nosocomiales graves causées par des micro-organismes multirésistants et une microflore mixte (infections des voies respiratoires inférieures, des voies urinaires, de la peau, des tissus mous, des os, des articulations, infections intra-abdominales et pelviennes, septicémie). Endocardite bactérienne. Prévention des infections postopératoires. Non recommandé pour la méningite.
Effets secondaires : voir ci-dessous
Contre-indications : hypersensibilité au médicament. Pendant la grossesse, l'utilisation est autorisée si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Tactiques de rats. dosage : entrez dans/dans. La dose quotidienne habituelle pour les adultes est de 1 à 2 grammes (en 3 à 4 doses). Dans les infections sévères, la dose peut être augmentée à 4 g, suivie d'une diminution. Plus de 4 gr. l'utilisation quotidienne n'est pas recommandée. Les enfants pesant plus de 40 kg reçoivent la dose adulte. Betyam avec masse< 40 кг - из расчета 15 мг/кг с перерывами в 6 ч.Общая суточная доза для них не должна превышать 2 гр. Детям до 3 мес не назначают.
Avec l'administration / m - 0,5 - 0,75 g après 12 heures, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 1,5 g.
Méropénem (méronem) - contrairement à l'imipénème, il n'est pas détruit par la déhydropeptidase rénale, il peut donc être utilisé sans inhibiteur.
Spectre antimicrobien. acte-ty: similaire à l'imipénème, a une plus grande activité contre les bactéries Gr et Pseudomonas, moins d'activité contre les staphylocoques et les streptocoques, n'affecte pas les entérocoques.
Pharm. Effet: action bactéricide due à l'inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne.
Caractéristiques pharmacocinétiques : biodisponibilité - 94%. Il pénètre bien à travers les barrières tissulaires. Métabolisé dans le foie. Il est excrété principalement (98 %) par les reins sous forme inchangée. Pénètre à travers la BHE et crée une concentration bactéricide active dans le liquide céphalo-rachidien.
Les indications: infections graves de diverses localisations (voir Imipénème); exacerbation de la bronchite chronique; méningite (n'a pas d'effet neurotoxique, ne provoque pas de convulsions). Chimiothérapie « empirique ».
Effets secondaires ex. : voir ci-dessous
Contre-indications : hypersensibilité au méropénème. Avec prudence - dans les maladies des reins et des voies respiratoires inférieures. En cas d'insuffisance rénale, une correction du schéma posologique est nécessaire.
Tact. rac. dosage: entrez dans / dans. Adultes - 0,5 - 1 g toutes les 8 heures. Enfants - 10-20 mg / kg 3 fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 10 à 14 jours. Avec des infections particulièrement graves (méningite), la dose peut être augmentée à 6 g par jour pour les adultes (120 mg / kg / jour), pour les enfants - jusqu'à 40 mg / kg 3 fois par jour. Enfants pesant moins de 50 kg - 10-12 mg / kg 3 fois par jour.
2. Monobactames - un groupe d'antibiotiques β-lactamines qui ont un cycle β-lactame monocyclique dans leur structure. Obtenus synthétiquement, ont une activité bactéricide élevée.
Aztréonam
Spectre antimicrobien. Loi.: présente une activité élevée contre les bactéries Gr (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Moraxella, Enterobacter, méningocoques, gonocoques, dentelures). N'affecte pas les bactéries Gr+ et les anaérobies. Cela s'explique par le fait que le médicament est résistant aux β-lactamases des bactéries Gr et est détruit par les β-lactamases des bactéroïdes et des bactéries Gr+.
Pharm. ef.: action bactéricide due à l'inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne.
Caractéristiques pharmacocinétiques: utilisé uniquement par voie parentérale. Il est distribué dans de nombreux tissus et environnements du corps. Passe à travers la BHE lors de l'inflammation des méninges, pénètre à travers le placenta et dans le lait maternel. Légèrement métabolisé dans le foie, excrété principalement par les reins sous forme inchangée.
Les indications: est un médicament de réserve, utilisé pour les infections graves des voies urinaires, de la cavité abdominale et du petit bassin, la méningite, la septicémie, avec l'inefficacité des autres agents antibactériens.
Pob. ef.: réactions cutanées allergiques; mal de tête; douleurs abdominales, nausées, vomissements ; effet hépatotoxique - rarement (jaunisse, hépatite); douleur et thrombophlébite au point d'injection.
Contre-indications: hypersensibilité au médicament, graves violations des reins et du foie. Avec prudence - femmes enceintes et allaitantes.
Tact. rac. dozir.: administré par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 0,5-1-2 g toutes les 8 heures (adultes). Max. dose quotidienne - 8g.
Enfants - à raison de 30 mg / kg toutes les 6 à 8 heures, avec des infections graves - jusqu'à 50 mg / kg toutes les 6 à 8 heures.
ANTIBIOTIQUES MONOBACTAMS
Aztréonam (Aztréonam)
Synonymes : Azaktam.
Effet pharmacologique. Un antibiotique d'une nouvelle classe de monobactames. Il agit bactéricide (tue les bactéries). Il est actif principalement contre les micro-organismes anaérobies gram-négatifs (capables d'exister en l'absence d'oxygène) : cocci - Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis ; bactéries - Escherichiacoli, Shigellaspp., Salmonellaspp., Klebsiellaspp., Proteusspp. Il n'est pas détruit par la pénicillinase (une enzyme qui détruit les pénicillines).
Indications pour l'utilisation. Infections bactériennes : pyélonéphrite (inflammation des tissus du rein et du bassinet), cystite (inflammation de la vessie), urétrite (inflammation de l'urètre), prostatite (inflammation de la prostate), pneumonie (inflammation des poumons), empyème pleural (accumulation de pus entre les membranes des poumons), méningite (inflammation des méninges), septicémie (infection du sang par des microbes provenant du foyer d'inflammation purulente), gonorrhée, infection des os et des articulations, de la peau et des tissus mous , péritonite (inflammation du péritoine), maladies infectieuses et inflammatoires de la cavité abdominale et du petit bassin, infections postopératoires, ainsi que d'autres infections causées par des micro-organismes sensibles au médicament.
Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Les doses sont fixées individuellement en fonction de l'emplacement, de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène. En cas de pyélonéphrite et d'infections des voies urinaires, 0,5 à 1 g sont prescrits par voie intramusculaire toutes les 8 à 12 heures.En cas d'infections systémiques modérées, 1 à 2 g sont prescrits toutes les 8 à 12 heures. avec des infections systémiques graves - selon
2 g toutes les 6 à 8 heures, la dose quotidienne maximale est de 8 g. Dans le traitement de la gonorrhée aiguë non compliquée et de la cystite aiguë non compliquée, une seule injection intramusculaire à une dose de 1 g est utilisée.Dans la septicémie, la péritonite, l'administration intraveineuse du médicament est indiquée. Pour l'administration par jet, le médicament est dissous dans 6 à 10 ml d'eau pour injection; injecté dans les 3 à 5 minutes. Pour la perfusion intraveineuse au goutte-à-goutte, 1 g du médicament est d'abord dissous dans
3 ml d'eau pour injection, puis diluée dans 50-100 ml
solution isotonique de chlorure de sodium. Les enfants de plus d'une semaine se voient prescrire 30 mg / kg toutes les 6 à 8 heures; les enfants de plus de 2 ans atteints d'infections graves sont prescrits à une dose de 50 mg / kg toutes les 6 à 8 heures.Les patients présentant un dysfonctionnement rénal grave (clairance de la créatinine / taux de purification du sang à partir du produit final du métabolisme de l'azote - créatinine / de 10 à 30 ml/min) prescrivent la moitié de la dose unique moyenne.
L'aztréonam peut être utilisé simultanément avec la vancomycine, le clindamish et les antibiotiques aminosides. Pharmaceutiquement incompatible avec le métronidazole.
Effet secondaire.Éruption cutanée, érythème multiple (maladie infectieuse-allergique caractérisée par un rougissement des zones symétriques de la peau et une élévation de la température), pétéchies (hémorragies ponctuelles), urticaire, éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang), modification du nombre de plaquettes, anémie (diminution de l'hémoglobine dans le sang), neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang); taux sanguins élevés de transaminases hépatiques et
phosphatase alcaline (enzymes); diarrhée, nausées, vomissements, stomatite (inflammation de la muqueuse buccale), modification du goût. Avec administration intraveineuse - phlébite (inflammation de la paroi veineuse) au site d'injection, thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse avec leur blocage). Dans de rares cas, développement de candidose (maladie fongique), convulsions, diplopie (vision double), troubles du sommeil, vertiges ; gonflement des glandes mammaires.
Contre-indications. Dysfonctionnement rénal sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min) ; dysfonctionnement hépatique sévère; hypersensibilité au médicament.
Avec prudence, prescrire le médicament aux femmes enceintes et allaitantes. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients présentant des antécédents de réactions allergiques (antécédents).
Formulaire de décharge. Substance sèche pour injection en flacons de 0,5 g et 1 g.
Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit frais et sombre.