Le nombre de couples infertiles augmente chaque année. Les raisons de ces statistiques décevantes sont la détérioration de la situation environnementale, le rythme de vie moderne et, par conséquent, le déclin de la fonction reproductive des hommes et des femmes en âge de procréer. Cependant, la plupart des cas cliniques d'infertilité peuvent être traités avec succès grâce à un diagnostic rapide et à une thérapie appropriée. Par conséquent, vous ne devez pas abandonner et rechercher les coupables - une atmosphère tendue dans la famille n'améliorera en rien la situation. Il suffit de trouver un spécialiste compétent qui peut fournir une approche individuelle et une assistance qualifiée - et le bonheur de la maternité frappera certainement à votre porte !
Le développement de la médecine moderne ne s'arrête pas. Les connaissances accumulées au fil des années de recherche sont constamment mises à jour avec de nouvelles découvertes, ce qui permet d'introduire des technologies innovantes dans les méthodes modernes de traitement de diverses maladies. Ces réalisations n'ont pas échappé à la médecine de la reproduction - malgré des statistiques de morbidité décevantes, le nombre de couples infertiles pour des raisons médicales qui pourraient devenir parents ne cesse d'augmenter. Grâce à l'ART et à d'autres découvertes dans ce domaine faites au cours des dernières décennies, l'infécondité a cessé d'être une condamnation à mort pour des millions de couples qui cherchent désespérément à concevoir et à donner naissance à un enfant en bonne santé.
Parmi les procédures modernes de haute technologie, les manipulations suivantes sont les plus efficaces dans la lutte contre l'infertilité :
- Insémination intra-utérine.
- Aspiration de spermatozoïdes viables du testicule (TESA, TESE) ou des appendices (PESA, MESA);
- Fécondation in vitro, y compris par micromanipulation - ICSI et ses variétés, ainsi que réduction du risque de grossesse multiple après FIV.
- Don d'ovules, de sperme ou assistance d'une mère porteuse.
- Diagnostic préimplantatoire des embryons.
- Cryoconservation des embryons pour replantation ultérieure en cas de première tentative infructueuse de FIV.
Les technologies modernes ont permis aux reproductologues, andrologues et gynécologues d'accomplir l'incroyable, la nature vaincue, car aujourd'hui même ceux qui sont physiquement incapables de procréer peuvent néanmoins avoir un enfant natif et tant attendu.
La suspicion de déviations physiologiques de la fertilité d'un couple peut survenir si, au cours de l'année, ils ont eu une vie sexuelle active et régulière, sans utiliser de méthode de contraception, mais que la grossesse n'a pas eu lieu. Cependant, cette période est conditionnelle - selon les données médicales, plus le mari et la femme sont âgés, plus ils ont besoin de temps pour concevoir.
Cependant, l'absence prolongée de grossesse est une raison sérieuse d'être examinée par des spécialistes.
Étant donné que les problèmes du système reproducteur peuvent également survenir chez les hommes et les femmes, il est plus raisonnable de procéder à un examen complet du mari et de la femme en même temps - cela déterminera plus précisément la cause de l'infertilité et établira un bilan correct programme de traitement.
Le programme standard de tests et d'études qu'une femme soupçonnée d'infertilité doit subir comprend :
- examen gynécologique;
- une analyse de sang pour déterminer le fond hormonal (oestrogène, FSH, etc.) ;
- surveillance de la température basale ;
- Échographie des organes pelviens;
- diagnostic des maladies infectieuses;
- évaluation de l'ovulation.
De plus, des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires : hystéroscopie, laparoscopie, colposcopie, tests génétiques et test post-coïtal.
Le diagnostic de l'infertilité masculine est basé sur les données des études suivantes:
- examen par un urologue avec testiculométrie obligatoire;
- triple spermogramme ;
- échographie du système reproducteur;
- diagnostic des MST;
- test sanguin pour les hormones.
Tout comme les femmes, leurs partenaires peuvent également avoir besoin d'examens complémentaires pour clarifier le tableau clinique : Doppler, test TRUS, analyse des réactions acrosomiques et biochimie du liquide séminal.
Un diagnostic approfondi permet aux médecins de poser le diagnostic le plus précis, de déterminer la cause de l'échec de la reproduction et donc de prescrire le traitement approprié. Cette approche augmente considérablement la probabilité de succès thérapeutique. Si toutes les causes possibles sont exclues et qu'il n'y a pas eu de grossesse, le diagnostic est « infertilité d'origine inconnue ».
Classification de l'infertilité: causes, caractéristiques, traitement
Sur la base de l'histoire des patients, on peut conclure que la forme primaire ou secondaire de l'infertilité. Le premier est pertinent si la grossesse n'a jamais eu lieu, et le second - si des cas de conception apparaissent encore.
Selon les résultats du diagnostic, le médecin traitant détermine les raisons de l'infécondité d'un couple particulier. Malgré le stéréotype commun, la fréquence de la pathologie masculine et féminine est approximativement la même et s'élève à 40% chacune, et les 20% restants sont les formes combinées les plus complexes en termes de thérapie, lorsque le problème réside dans les deux partenaires. De plus, sur la base des données obtenues, une forme spécifique d'infertilité et les caractéristiques du traitement à venir sont déterminées.
Selon la localisation du trouble et les mécanismes de son apparition, on distingue les formes suivantes de pathologies reproductives féminines:
- utérin;
- tubo-péritonéale ;
- endocrine;
- immunologique.
La genèse utérine de l'infertilité implique la présence d'une pathologie dans la cavité utérine, ainsi que des anomalies dans sa structure ou l'absence totale d'un organe. Les causes qui ont causé cette pathologie sont conditionnellement divisées en congénitales et acquises. Les malformations congénitales incluent: atrésie ou doublement de l'utérus, pathologie de sa forme, apparition d'un septum interne ou rétroflexion - mauvaise position de l'organe. Cependant, les formes acquises de pathologie utérine sont un phénomène beaucoup plus courant. La source première de leur développement est le plus souvent des modifications oncologiques ou post-traumatiques, ainsi que des changements hormonaux, l'endométriose, les conséquences de maladies infectieuses ou des antécédents d'avortement.
Le traitement de la forme utérine dépend des causes qui l'ont provoqué. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour rétablir la reproduction. Pour éliminer les conséquences de l'avortement, une thérapie œstrogène-gestagène cyclique à long terme est prescrite. Cependant, en cas d'ablation totale ou d'absence congénitale de l'utérus, la seule issue qu'un reproductologue peut proposer est la FIV avec l'aide d'une mère porteuse.
Le facteur tubaire est l'un des plus courants - selon les statistiques, l'obstruction des trompes de Fallope est la cause d'un cas d'infertilité sur trois. Cette pathologie se développe dans le contexte d'opérations antérieures sur la cavité abdominale, de maladies inflammatoires des appendices, de croissance de l'endomètre, de pyélonéphrite, de tumeurs de l'utérus et des ovaires. De plus, des adhérences peuvent survenir en raison de dommages mécaniques lors d'un avortement ou d'une intervention chirurgicale.
Le traitement de l'infertilité tubo-péritonéale peut être des méthodes conservatrices ou chirurgicales. Les premières comprennent la physiothérapie et la thérapie anti-inflammatoire, l'hydrotubation (lavage avec des solutions médicamenteuses) et la pertubation (soufflage des tuyaux avec de l'air fourni sous pression). Certes, l'efficacité des méthodes conservatrices n'est pas trop élevée, de sorte que de nombreux médecins passent immédiatement à la laparoscopie chirurgicale - diagnostique et opératoire. Dans le cas où l'intervention chirurgicale n'a pas eu d'effet, le patient peut être orienté vers une insémination artificielle.
La part des troubles endocriniens représente environ 30 % du nombre total de femmes infertiles. Cette pathologie peut être basée sur un dysfonctionnement des glandes sexuelles, de la glande thyroïde, ou des défaillances de la régulation hypothalamo-hypophysaire, qui conduisent à une maturation inadéquate des follicules, suivie de la libération d'ovocytes et d'autres anomalies.
En règle générale, l'élimination des causes du déséquilibre conduit à la restauration de la fonction reproductive de la femme. De plus, la stimulation hormonale (préparations hMG, gonadotrophine, etc.) est une méthode de traitement efficace. Cependant, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (par exemple, pour le syndrome des ovaires polykystiques). En général, le pronostic positif de l'infertilité endocrinienne féminine est d'environ 80 %. Dans d'autres cas, un obstétricien-gynécologue peut recommander une FIV.
L'infertilité féminine immunologique est l'un des cas cliniques les plus difficiles, car elle touche les deux partenaires. Dans ce cas, la glaire cervicale de la femme perçoit les spermatozoïdes du mari comme des cellules étrangères et les rejette. Une réaction similaire peut se produire dans le contexte de maladies auto-immunes et infectieuses passées, ainsi qu'après l'une des interventions chirurgicales, y compris l'avortement.
Le traitement de cette forme d'infertilité consiste à corriger le statut immunitaire du patient à l'aide d'un traitement médicamenteux. De plus, une cure d'injections sous-cutanées de lymphocytes allogéniques du mari est prescrite pour normaliser la réponse immunitaire. Si le traitement n'a pas eu d'effet, pour le début de la grossesse, comme dans les autres cas d'infertilité, une fécondation in vitro sera nécessaire.
Sur la base des symptômes et des caractéristiques de l'évolution de l'infertilité masculine, la maladie est généralement classée dans les groupes suivants :
- sécréteur;
- excréteur;
- immunologique.
La forme sécrétoire implique une modification de la quantité et de la qualité des spermatozoïdes viables dans le liquide séminal d'un homme. La violation de la spermatogenèse peut être causée par des anomalies congénitales, un déséquilibre hormonal, les conséquences de divers types de maladies (varicocèle, hydrocèle, hernie inguinale, processus inflammatoires du système génito-urinaire, hémorroïdes, etc.), ainsi que des influences externes sur le corps ( rayonnements ionisants, intoxication, médication…).
Le traitement de l'infertilité sécrétoire est un processus long, mais en aucun cas sans espoir. La thérapie conservatrice comprend la prise de médicaments hormonaux, anti-inflammatoires et autres pour éliminer la cause des troubles de la fertilité. Si cela ne suffit pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (par exemple, dans le cas d'une varicocèle ou d'une hernie inguinale). De plus, une cure supplémentaire de médicaments sera nécessaire pour augmenter le nombre de cellules germinales actives. Et même si le traitement n'a pas d'effet, la présence d'au moins un spermatozoïde viable laisse une chance à la FIV utilisant la technologie ICSI.
Les causes de l'infertilité excrétrice sont une obstruction complète ou partielle du canal déférent. Dans ce cas, même les spermatozoïdes dont la composition est idéale ne peuvent pas participer à la conception, car leur évacuation est difficile. Une telle pathologie peut survenir dans le contexte d'une MST, d'anomalies congénitales dans la structure de l'urètre, de tumeurs d'étiologies diverses, ainsi que d'une blessure ou d'une opération infructueuse.
Dans la plupart des cas, la pathologie excrétrice est curable. Si l'oblitération est due à une inflammation, un traitement antibiotique sera nécessaire et, dans d'autres cas, la restauration chirurgicale de la perméabilité du canal déférent sera la plus efficace. Si le traitement est inefficace, le sperme du patient obtenu par ponction peut être utilisé pour la FIV.
L'infertilité immunologique chez l'homme est diagnostiquée si des anticorps anti-spermatozoïdes sont présents dans le sang du patient, ce qui affecte négativement l'activité des spermatozoïdes et conduit à leur agglutination (collage). Cette condition survient le plus souvent après des blessures ou des maladies inflammatoires affectant le scrotum.
Le traitement de l'infertilité immunologique consiste à éliminer les causes à l'origine de la pathologie et à la pharmacothérapie ultérieure. De plus, dans les cas incurables, un lavage spécial de la graine peut être utilisé, suivi d'une insémination artificielle par le vagin ou d'une FIV.
Un cas distinct d'infertilité masculine est l'impuissance, qui rend impossible le contact sexuel naturel. Dans ce cas, une correction de la dysfonction érectile ou une insémination artificielle est indiquée.
Traitement de l'infertilité avec des remèdes populaires
Malgré le fait que la tirelire des recettes folkloriques regorge de remèdes miraculeux avec lesquels nos ancêtres pouvaient vaincre n'importe quelle maladie, elles ne peuvent aujourd'hui être utilisées que comme méthodes auxiliaires qui complètent le traitement principal. Dans le même temps, il est important que le médecin en soit conscient, car chacune des méthodes apparemment inoffensives peut affecter la qualité de la thérapie.
Les traitements de fertilité les plus courants comprennent :
1. Hirudothérapie - traitement avec des sangsues médicales.
2. Phytothérapie - thés, décoctions et infusions d'herbes qui ont un effet positif sur la fonction de reproduction (par exemple, l'utérus de porc).
3. Le traitement en sanatorium et spa implique des vacances relaxantes, un changement de climat et la restauration du corps dans des conditions optimales pour cela.
Malgré le fait que les méthodes de traitement traditionnelles soient utilisées partout, leur efficacité dans la lutte contre l'infertilité peut difficilement être qualifiée de significative, car elle est plus comparable à l'effet placebo. Cependant, associés à une thérapie traditionnelle bien choisie, les remèdes populaires peuvent aider à restaurer la fonction de reproduction et à guérir l'infertilité, ils ne doivent donc pas être négligés.
Que faire en cas de suspicion d'infertilité ?
Si de nombreuses tentatives de tomber enceinte par vous-même n'ont pas réussi, vous ne devez pas paniquer et vous qualifier d'infertile - ce diagnostic clinique n'est établi qu'après avoir consulté un médecin et subi un diagnostic long et approfondi. De plus, dans la plupart des cas, les chances de succès d'un traitement rapide sont très élevées, l'essentiel est de choisir le bon spécialiste qualifié et compétent.
En ce qui concerne la clinique du réseau IVF Center, chaque couple a le droit de compter sur une approche individuelle, des diagnostics méticuleux et un traitement efficace, sélectionnés de manière optimale en tenant compte des caractéristiques de l'état physique et psychologique des futurs parents.
La qualité des lames est garantie par un personnel hautement qualifié, qui améliore constamment ses connaissances dans le domaine de la reproduction et de l'embryologie modernes, ainsi que par des équipements spécialisés de qualité européenne. En choisissant "IVF Center", il n'y a aucun doute - l'infertilité ne deviendra pas une condamnation à perpétuité!
Traitement de l'infertilité à la clinique IVF Center à Moscou
La clinique "IVF Center" fournit une assistance dans le traitement des pathologies de la reproduction chez les femmes et les hommes. Dans les programmes de traitement de la clinique, toutes les méthodes modernes de technologies de procréation assistée sont largement utilisées - la fécondation in vitro (FIV), y compris l'utilisation de l'ICSI, l'insémination artificielle.
La clinique possède la plus grande banque de matériel génétique de donneurs en Russie. "IVF Center" vous aidera à devenir parents même avec une stérilité irrésistible.
La clinique "IVF Center" traite avec succès divers types d'infertilité chez les femmes - dues au facteur tubaire, aux troubles de l'état hormonal, à diverses pathologies de l'utérus. Le "Centre de FIV" utilise toutes les méthodes modernes de gynécologie opératoire avec l'utilisation de la laparoscopie. Les hautes qualifications et la vaste pratique des chirurgiens de la clinique permettent de réussir dans les cas les plus difficiles.
En cas d'infertilité associée à l'absence d'ovules de la femme, le Centre de FIV propose des programmes utilisant des ovules de donneuse. Une vaste banque de matériel génétique vous permet de choisir un donneur d'ovocytes qui répond pleinement aux exigences des futurs parents.
Si l'infertilité d'une femme est due à l'absence d'utérus, congénitale ou après une intervention chirurgicale, ou si la grossesse est impossible en raison d'une menace pour la vie de la future mère, la clinique du Centre de FIV propose un traitement dans le cadre des programmes de maternité de substitution. Toutes les mères porteuses présentées dans le catalogue de la clinique ont passé les examens médicaux nécessaires et sont prêtes à participer au programme.
"IVF Center" fournit un traitement de l'infertilité chez les hommes. Les méthodes modernes d'ART permettent à un homme de devenir le père de son propre enfant, même en l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Le Centre de FIV propose également aux couples souffrant d'infertilité masculine d'utiliser les services d'une banque de sperme de donneur.
Des spécialistes hautement qualifiés, des équipements de pointe, une approche individuelle des patients, une grande efficacité du traitement - tels sont les principaux facteurs de succès du traitement de l'infertilité à la clinique IVF Center.
Le grand avantage de la clinique est la disponibilité du dernier laboratoire d'embryologie, équipé d'équipements modernes des principaux fabricants. Les spécialistes de laboratoire ont la possibilité d'utiliser les meilleurs matériaux pour la croissance des embryons, ce qui augmente considérablement les chances de succès du traitement de l'infertilité.
Nos résultats sont 1,5 à 2 fois supérieurs aux indicateurs officiels du registre russe de FIV. Pour un certain nombre de groupes d'âge, le taux de réussite de la FIV dépasse 60 %.
Grâce aux efforts des spécialistes de notre centre, plus de 2 500 couples infertiles sont devenus parents. La clinique "IVF Center" vous aidera à franchir toutes les étapes vers la naissance de votre enfant tant attendu : diagnostic et traitement de l'infertilité, réalisation et accompagnement de la grossesse - ensemble nous réussirons assurément !
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Le coût du traitement de l'infertilité à Moscou
La clinique de reproduction du centre de FIV offre aux patientes une longue liste de services pour le diagnostic et le traitement de l'infertilité chez la femme. Les méthodes ART sont utilisées avec succès ici : divers programmes de FIV, FIV-ICSI, programmes d'insémination artificielle, de don de cellules germinales et de maternité de substitution. L'équipement de la clinique avec du matériel de diagnostic médical de haute qualité et le haut niveau de qualification des spécialistes permettent d'atteindre un taux de réussite moyen de la FIV de 62,8%, soit près du double de la moyenne nationale. Les médecins du Centre de FIV traitent avec succès les pathologies les plus graves de l'appareil reproducteur féminin.
Traitement de l'infertilité masculine
La clinique "IVF Center" traite l'infertilité masculine, y compris les formes les plus graves de la maladie, en utilisant les méthodes modernes des technologies de procréation assistée.
Selon les statistiques médicales, l'infertilité chez les hommes survient à peu près à la même fréquence que les troubles de l'appareil reproducteur chez les femmes. Il est possible de supposer un diagnostic d'"infertilité" chez un homme si, au cours d'une année de vie sexuelle régulière sans contraception, la partenaire de l'homme n'a pas pu tomber enceinte.
L'infertilité masculine est due à deux raisons principales - soit le sperme d'un homme est de très mauvaise qualité et la fécondation naturelle est impossible, soit la structure des organes génitaux est perturbée, ce qui empêche les spermatozoïdes de traverser le tractus génital et atteindre naturellement l'œuf. Dans ce cas, souvent la pathologie n'a pas de symptômes prononcés. Par conséquent, l'accès rapide à un médecin est si important.
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Chaque année, les couples qui souhaitent fonder une famille se plaignent de plus en plus du diagnostic d'"infertilité". Après tout, malgré le fait que les technologies médicales modernes vont loin, le rythme rapide de la vie des gens, une mauvaise écologie, une mauvaise santé et le stress sont toujours la raison pour laquelle l'infertilité est un problème toujours d'actualité. Alors, qu'est-ce que l'infertilité?
L'infertilité est diagnostiquée lorsque vous n'avez pas pu tomber enceinte pendant douze mois si vous avez des rapports sexuels réguliers sans protection.
L'infertilité féminine et masculine est divisée en primaire et secondaire. L'infertilité primaire chez les femmes signifie qu'il n'y a pas encore eu une seule grossesse, bien que des rapports sexuels aient eu lieu sans contraceptifs. L'infertilité secondaire est diagnostiquée chez les femmes qui ont déjà accouché, mais pendant les douze mois, elles n'ont pas pu tomber enceintes.
FIV pour l'infertilité masculine
Souvent, lorsqu'un couple marié entend le diagnostic d'infertilité, c'est la femme qui consulte en premier son gynécologue. Bien que ce ne soit pas tout à fait correct, car chez les hommes, l'infertilité survient dans quarante pour cent des cas. Par conséquent, les deux doivent être examinés, et si les résultats du spermogramme chez un homme sont normaux, il vaut la peine d'examiner la femme plus attentivement.Avant de vous parler des causes de l'infertilité, je voudrais m'attarder plus en détail sur le processus de fécondation.
Le meilleur jour pour concevoir un enfant à naître est considéré comme le jour de l'ovulation chez une femme. L'ovulation tombe le 16-18ème jour du cycle, mais ce sont des chiffres approximatifs, car chaque corps féminin est individuel. Le jour de l'ovulation est déterminé à l'aide de divers tests à domicile, ainsi qu'en déterminant la température basale du corps. La fécondation a lieu dans la trompe de Fallope. Et seulement après la fécondation, l'œuf se déplace lentement mais sûrement vers son objectif - l'utérus. Bien sûr, la trompe de Fallope doit être facilement praticable, sinon une grossesse extra-utérine se produira, ce qui est lourd de conséquences. Et seulement après sept jours, l'embryon entre dans l'utérus et le processus d'implantation a lieu.
Si une femme a des problèmes avec le cycle menstruel, dans lequel l'absence de menstruation peut durer jusqu'à six mois, les médecins parlent d'une éventuelle anovulation. Cela est dû à une violation de la production d'hormones responsables du système reproducteur.
Une mauvaise perméabilité des trompes de Fallope peut être causée par toutes sortes d'inflammations des organes génitaux qu'une femme a subies, l'endométriose externe, une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux. Pour déterminer avec précision si une mauvaise perméabilité est la cause de l'infertilité, une laparoscopie est prescrite à une femme.
Et seulement dans deux pour cent des cas, l'infertilité apparaît à la suite de facteurs immunologiques, qui à ce jour ne sont pas entièrement compris.
Alors, quels types d'examens les futurs parents doivent-ils subir pour concevoir un enfant: sang pour les hormones, spermogramme, échographie et examen pour détecter les infections sexuellement transmissibles.
Traitement de l'infertilité par FIV
Une fois que le couple a découvert la cause de l'infertilité, on lui propose de choisir des méthodes de traitement. L'identification de la cause est la pierre angulaire de votre traitement ultérieur, car, par exemple, si vous avez une ovulation altérée, elle peut être guérie avec des médicaments. Si vous trouvez une obstruction dans les trompes de Fallope, les fibromes utérins, les kystes ovariens, une laparoscopie vous sera probablement prescrite. Cependant, choisir cette méthode n'est pas toujours celle qui restaurera et guérira votre corps. Et dans ce cas, la méthode de fécondation in vitro est connue.Grâce à la FIV, en 1978, le premier "bébé éprouvette" est apparu. On pense que l'efficacité de cette méthode atteint trente pour cent.
- perméabilité impossible dans les trompes de Fallope;
- absence de trompes de Fallope;
- formes spéciales d'infertilité chez les hommes;
- âge de la femme, etc.
Par conséquent, la FIV est une option idéale dans de tels cas, car grâce à la fécondation in vitro, il est possible d'exclure la possibilité de violations.
Et enfin, l'infertilité est dans de nombreux cas un problème psychologique, dont la cause peut être le stress, la tension nerveuse, etc. Et si cela est vrai, ne vous découragez pas, car les cliniques modernes de santé reproductive disposent aujourd'hui d'un grand nombre de méthodes qui vous aideront à récupérer et à réaliser la grossesse souhaitée.
Malheureusement, l'infertilité chez les couples mariés est loin d'être rare. On pense que si un mari et sa femme après un an de vie conjugale régulière (bien sûr, sans protection) ne peuvent pas avoir d'enfant, ils sont alors stériles. Dans ce cas, l'infertilité peut être observée à la fois du côté féminin et du côté masculin. La FIV pour l'infertilité est un moyen moderne et efficace de résoudre le problème.
Il est très important d'identifier correctement la cause de l'infertilité d'un couple. La pratique montre qu'il y en a généralement plusieurs. La méthode de traitement pour un couple dépend de l'âge des patients, du diagnostic et d'autres caractéristiques individuelles.
Si la cause de l'infertilité réside dans des troubles hormonaux, elle peut être guérie. Il s'agit d'un cas d'infertilité relative. Les patients sont généralement traités avec des médicaments hormonaux. Souvent, il n'est pas possible de tomber enceinte en raison d'une obstruction des trompes de Fallope ou en raison de la présence d'adhérences. Si l'absence de fonction reproductive de la part d'un homme s'ajoute à ces facteurs, on parle alors d'infertilité absolue. Les méthodes conventionnelles de traitement ne seront certainement pas utiles ici. Mais il y a le salut : ce sont les technologies modernes de reproduction. Ces technologies sont basées sur la fécondation in vitro (FIV).
Histoire de la FIV
La fécondation in vitro a été utilisée pour la première fois sur une femme au Royaume-Uni. C'était dans un passé récent, en 1978. Le temps a montré que cette procédure est assez réussie et a déjà aidé un grand nombre de couples à devenir parents. Caractéristique de la FIV : la capacité de contourner même l'infertilité masculine. Autrement dit, l'absence d'enfant d'un homme aide un couple à avoir un enfant.
La technique de FIV est unique dans son essence. La fécondation se produit dans un tube à essai, en contournant le corps de la femme. En bref, on obtient d'abord l'ovule, puis les spermatozoïdes mâles, puis l'ovule est fécondé avec le sperme résultant. Après la fécondation, les embryons sont soigneusement transférés dans l'utérus.
Le succès de la technique peut être exprimé en pourcentage. Dans ce cas, environ 40% des femmes pourront tomber enceintes. Et si vous utilisez des cellules donneuses, le pourcentage passera à 60 %. En cas d'obstruction des trompes, les chances de tomber enceinte sont de 35 %. Cependant, avec l'endométriose, il chute fortement à 10 %.
La chance d'un résultat favorable de la FIV dépend fortement de l'âge du patient. On pense que la probabilité d'une conception réussie est considérablement réduite à l'âge de trente-cinq ans et à quarante-sept ans, elle disparaît complètement. Avec l'âge, le nombre d'ovocytes dans l'ovaire diminue considérablement.
Un autre avantage important dans le traitement de l'infertilité par FIV est que le traitement à long terme d'une maladie spécifique n'est pas nécessaire. Par exemple, le traitement de l'endométriose peut prendre environ 5 ans. À son tour, il est possible de vaincre la maladie avec l'aide de la FIV en 2 mois. Ainsi, la fécondation in vitro permet de contourner de multiples obstacles.
Efficacité de la FIV
La FIV peut donner un résultat inattendu. Par exemple, naissance ou triplés. Ce phénomène est considéré comme standard. Si la patiente le souhaite, des embryons supplémentaires peuvent être prélevés au début de la grossesse. Pourtant, les médecins s'y opposent. Étant donné que la probabilité de décès de l'embryon restant est très élevée.
Tomber enceinte après une FIV a plus de chances de réussir si la femme a déjà accouché. La probabilité d'un résultat positif est significativement augmentée chez les femmes ayant un poids corporel normal. Si le poids dépasse ces chiffres, les médecins prescrivent au patient un régime. Il existe des cas dans la pratique où, après avoir perdu du poids, une femme est tombée enceinte naturellement.
L'absence de mauvaises habitudes dans un couple a un bon effet sur le succès de la conception. Bien sûr, c'est le tabac, l'alcool et même la caféine.
L'efficacité de la FIV est de 35% (pour divers). Il faut généralement plus d'une tentative de conception. Si trois tentatives ont été utilisées, il est fort probable que la FIV n'apportera pas de résultats à ce couple.
Indications pour la FIV
La FIV est prescrite si la grossesse ne se produit pas pour certaines raisons :
Du côté de la femme :
- Absence .
- L'absence des tuyaux eux-mêmes.
- A causé l'infertilité.
- Autres problèmes physiologiques qui empêchent la conception.
Du côté de l'homme :
- facteur immunologique.
- Infertilité due à une mauvaise motilité ou activité des spermatozoïdes.
- Infertilité due à une quantité insuffisante de spermatozoïdes (ainsi qu'à l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat).
La FIV est également prescrite dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la véritable cause de l'infertilité pendant une longue période. La méthode est également utilisée lorsque d'autres tentatives ont été faites dans les deux ans, qui n'ont pas abouti.
Préparation à la FIV
Pour commencer cette procédure cruciale, les patients passent par une certaine étape. Tout d'abord, ceux qui souhaitent avoir un enfant se conforment à toutes les conditions de FIV. Ceux-ci inclus:
- Consentement à la procédure (donné par deux participants au programme).
- L'absence de processus inflammatoires dans la région génitale chez les hommes et les femmes.
- Absence complète de signes de maladies aiguës.
- Absence de pathologies dans les ovaires.
- Absence de changements malsains dans la cavité utérine.
Ensuite, les deux partenaires subissent un examen approfondi. Le côté féminin est examiné avec une attention particulière. Elle doit être diagnostiquée avec un appareil à ultrasons, ses antécédents hormonaux sont vérifiés, elle est examinée pour une hépatite et l'absence d'infections génitales est révélée. Une femme est également testée pour les cellules atypiques et d'autres infections. Il est très important pour le médecin et le patient d'identifier tous les troubles du corps, en particulier ceux pouvant entraîner des malformations fœtales.
En outre, une femme doit subir une consultation et un examen avec un thérapeute. Pour des raisons de santé, elle doit pouvoir porter l'enfant pendant les neuf mois. De plus, elle devrait naître en toute sécurité.
Le sperme d'un homme est contrôlé à l'aide d'un spermogramme. Un patient en bonne santé donne du biomatériau sans aucun problème à l'aide de la masturbation. Il arrive qu'il ne soit pas possible d'obtenir du sperme. Ensuite, il est retiré d'un homme sous anesthésie avec l'aide d'un chirurgien.
Que montre un spermogramme ? Il renseigne sur le nombre de spermatozoïdes et leur qualité. Cela montre également à quel point ils sont actifs et prêts à participer au processus de fécondation. Le spermogramme montre toutes les infections de la région génitale qui ne sont pas souhaitables pour une conception ultérieure.
Si la qualité du sperme en souffre considérablement, les médecins peuvent utiliser cette technique. Son essence réside dans l'extraction des spermatozoïdes les plus viables et leur introduction ultérieure dans le corps de l'ovule. L'action est effectuée à l'aide de l'aiguille la plus fine.
Les examens ci-dessus durent environ deux (avec un peu) semaines. En cas de conditions sanitaires, elles peuvent être réalisées plus longtemps. Si la préparation a montré que tout est normal, le couple passe aux étapes immédiates de la FIV.
Étapes de la FIV
La FIV selon le schéma standard comprend plusieurs étapes.
Stimulation de la superovulation
Il est réalisé à l'aide d'hormones. Leur action vise à augmenter l'activité des ovaires. Dans des conditions normales, un seul (peut-être parfois deux) ovule se forme et mûrit au cours du cycle menstruel d'une femme. Les hormones vous permettent d'augmenter leur nombre plusieurs fois. À la suite de telles actions, les chances de succès de la FIV augmentent à l'avance. L'ensemble du processus de maturation des ovules est contrôlé par un médecin à l'aide d'un appareil à ultrasons. Initialement, des vésicules apparaissent chez une femme, les soi-disant follicules, dans le corps desquels l'ovule commence à mûrir. À l'aide d'un appareil à ultrasons, sa taille est estimée. Un test sanguin montre le niveau d'oestrogène, l'hormone lutéinisante et. De plus, une évaluation est faite du mucus qui se trouve sur le col de l'utérus. Les follicules mûrissent en 8 à 10 jours. Lorsque le médecin constate que leur taille est normale, les patients commencent à injecter une hormone spéciale appelée gonadotrophine chorionique humaine. Avec son aide, la maturation finale de l'œuf est atteinte.
La médecine moderne n'utilise que des médicaments recombinants obtenus par génie génétique. Auparavant, ces médicaments étaient obtenus pendant la ménopause à partir de l'urine d'une femme. Ces fonds, malheureusement, ont causé un certain nombre de complications infectieuses et de fréquentes réactions allergiques. Les préparations du génie génétique ne présentent pas de tels inconvénients.
Au premier stade de la FIV, une complication peut se développer sous la forme de. Les symptômes de l'effet secondaire sont les suivants: sensations de ballonnement dans l'abdomen et présence de douleurs aiguës dans celui-ci. S'ils sont diagnostiqués tôt, les effets secondaires peuvent être facilement réduits grâce à un traitement approprié. Ce moment n'a pas d'effet particulier sur le début de la grossesse.
Récupération des œufs
Le stade commence lorsque les follicules sont matures, les hormones sont au bon niveau et la couche interne de l'utérus a atteint une certaine taille. La procédure est réalisée en ambulatoire. Elle se fait à l'aide d'un capteur à ultrasons, auquel une fine aiguille de ponctuation est adaptée. Le médecin insère une aiguille dans le vagin, perce sa paroi et pénètre dans les gros follicules trouvés. Ainsi, il récupère les œufs matures. L'opération est réalisée sous l'influence de l'anesthésie, sous laquelle la femme entre dans un sommeil induit par la drogue. En plus de s'endormir, les médicaments détendent et calment le système nerveux. L'opération ne dure pas longtemps. Après cela, la femme se repose dans la salle pendant une courte période (2 à 4 heures), après quoi elle est autorisée à rentrer chez elle.
Collecte de sperme
Les spermatozoïdes peuvent être obtenus de plusieurs manières :
- Extrait de l'éjaculat.
- Extrait du testicule (s'il est impossible d'obtenir de l'éjaculat).
- Obtenu à partir de l'épididyme.
Le biomatériau résultant n'a pas besoin d'être utilisé immédiatement. Il peut être congelé en utilisant une certaine technologie. Après décongélation, les produits pour hommes ne perdront pas leur viabilité.
Tri des ovules, des spermatozoïdes
A ce stade, la sélection nécessaire est effectuée. Dans le processus de FIV, seuls les spermatozoïdes les plus rapides, les plus sains et génétiquement corrects devraient participer. Comment c'est fait? Les spermatozoïdes sont autorisés dans le milieu aquatique. Les plus viables commencent immédiatement à nager. Ils sont pris au dépourvu. Ce sont eux qui participeront à la conception ultérieure.
Fertilisation des oeufs
Cette étape est réalisée par des embryologistes en laboratoire. Avant la fécondation, ils traitent également les œufs. Ces derniers sont conservés dans un incubateur pendant 4 à 6 heures. De plus, dans des conditions préparées, le sperme et l'ovule sont réunis. Les spermatozoïdes entourent l'œuf et tentent de le pénétrer. En cela, ils sont aidés par une enzyme spéciale que les spermatozoïdes sont capables de produire. Un seul représentant peut pénétrer à l'intérieur de l'œuf. Le reste restera de l'autre côté et ne pourra pas participer à la reproduction. Lorsque deux cellules fusionnent en une seule (le moment de la fécondation), cette dernière commence à se diviser.
Ensuite, des tubes à essai contenant du biomatériau sont placés dans un incubateur spécial. La température dans l'appareil est réglée sur une certaine valeur. Dans de telles conditions, l'œuf commence à se multiplier. L'embryologiste surveille également le processus de reproduction. Une autre de ses tâches est le changement quotidien de la solution dans laquelle se trouvent les embryons. Après le début de la division, 48 à 72 heures doivent s'écouler pour que les cellules résultantes puissent être transférées dans le corps de la femme. Les meilleurs sont également sélectionnés pour être replantés.
Transfert d'embryon
La procédure est assez simple et non douloureuse. Elle est réalisée à l'aide d'un cathéter. Habituellement, pas un embryon n'est implanté, mais 2-3. La probabilité de succès de la procédure dans ce cas augmente. Après l'opération, le médecin prescrit à la patiente des médicaments spéciaux qui aident les embryons à se développer. Le résultat peut être évalué après 14 jours. Avec un appareil à ultrasons, un ovule fœtal peut être vu après 3 semaines.
FIV pour l'infertilité masculine
La FIV donne une chance d'accoucher si l'homme du couple est improductif. Avec l'aide de la FIV, vous pouvez avoir une progéniture atteinte de maladies incurables. Il existe plusieurs méthodes pour résoudre le problème de la part d'un homme.
- Opération. Cela comprend une biopsie ovarienne. À ces fins, un échantillon de tissu avec des tubules séminifères est prélevé. Il montre la cause exacte de l'infertilité chez un homme. Les études réalisées sur l'échantillon aident à déterminer les violations, sur la base desquelles la suite du traitement est prédite. Il peut s'agir à la fois d'une correction chirurgicale et d'un traitement médicamenteux. Le plus grand pourcentage de déviation est détecté dans les testicules.
- Vasoépididymostomie. La méthode est utilisée lorsque la patiente souffre d'un blocage des cordons dans lesquels se trouve la graine (ils sont situés dans les appendices ovariens). Habituellement, la pathologie survient en raison d'infections, en raison de la pénétration de spermatozoïdes dans d'autres zones du tissu, en raison d'un traumatisme ou dans le cas de malformations congénitales. La vasoépididymostomie nécessite des compétences et des capacités considérables de la part du médecin.
- Microchirurgie des spermatozoïdes. C'est fait s'il n'y a pas de conduit pour la semence. Le conduit peut être endommagé par un traumatisme ou une inflammation. Dans ce cas, les spermatozoïdes pour la FIV sont obtenus chirurgicalement.
Si la quantité de sperme n'est pas suffisante, c'est-à-dire qu'elle est absente des cordons spermatiques, les spermatozoïdes sont obtenus à partir des testicules. Le jour de la réception, les ovules sont récupérés en parallèle pour la suite de la procédure de FIV.
FIV pour infertilité d'origine inconnue
Une telle infertilité est diagnostiquée avec un examen complet et approfondi du couple, qui a montré que leurs indicateurs de santé sont tout à fait normaux ou lorsque, dans toutes les conditions, la grossesse ne se produit toujours pas.
L'infertilité idiopathique (un autre nom) doit confirmer un certain nombre de conditions.
Pour une femme c'est :
- Absence de pathologie utérine.
- L'ovulation est à l'heure.
- Les hormones sont normales.
- Positif .
- Perméabilité complète des trompes de Fallope.
- Pas d'endométriose.
- Absence de corps antispermatozoïdes dans le sang.
Pour un homme c'est :
- Mauvais nombre de spermatozoïdes.
- Le test de présence de corps antispermatozoïdes a donné un résultat négatif.
Une telle infertilité dans le monde moderne est diagnostiquée par 10% des couples. Auparavant, cette valeur était beaucoup plus élevée. Au fur et à mesure que les possibilités de la médecine se sont développées, les chances d'identifier les causes ont augmenté. Probablement, dans un avenir proche, une personne apprendra également à guérir cette raison. Après tout, la technologie moderne ne fait que progresser.
Inconvénients de la FIV
Malgré le résultat positif tant attendu de la FIV, ce programme a ses inconvénients :
- Petit taux de réussite.
- Grossesse multiple, difficile à supporter.
- Coût assez élevé.
- Le nombre de fausses couches est beaucoup plus élevé que lors d'une grossesse naturelle.
- Risque élevé de fausse couche après.
- Possibilité d'obtenir une hyperstimulation ovarienne.
- Moment religieux (on croit que l'absence d'enfants est envoyée par Dieu et vous ne pouvez pas interférer dans ce programme).
La prise de médicaments hormonaux a des conséquences négatives, mais elles ne sont pas dangereuses. Des nausées, des bouffées de chaleur, des vomissements et des maux de tête surviennent souvent après de tels médicaments.
Ainsi, l'infertilité est entourée de nombreuses conjectures et mythes. Il procède avec un grand espoir qu'un jour l'événement tant attendu se produira. Il existe de nombreuses raisons à l'infertilité. Ils affectent presque toutes les sphères de la vie humaine. Il est très probable que la cause soit le surpoids et des niveaux hormonaux anormaux. L'environnement affecte également la fertilité. L'état émotionnel d'une femme, ses pensées et le contexte mental général jouent également un rôle important ici. Toutes les causes sont soigneusement examinées par des médecins. Et souvent, la recherche échoue.
La FIV aide les couples à devenir parents. En même temps, un enfant conçu dans une éprouvette est le même que les enfants obtenus naturellement.
Ces dernières années, de plus en plus de gens parlent de FIV. Qu'y a-t-il derrière ce mot ? Pour certains, c'est le dernier espoir d'avoir une progéniture, et quelqu'un, croyant qu'il y a une mode en médecine, veut tomber enceinte en utilisant les dernières technologies.
Nous présentons l'opinion d'un expert aux lecteurs.
Qu'est-ce qu'ECO ?
La FIV, ou fécondation in vitro, est la fécondation d'un ovule dans des conditions in vitro (in vitro), suivie de la culture (croissance) et de la transplantation (transfert) de l'embryon dans l'utérus.
La première tentative réussie de FIV a été faite en 1978 en Angleterre. À notre époque, cette méthode s'est tellement répandue que le nombre d'enfants nés à la suite d'une FIV a depuis longtemps cessé d'être compté.
Quelles sont les indications de la fécondation in vitro ?
La FIV est une méthode de traitement de l'infertilité. Dans le même temps, une indication absolue de la fécondation in vitro est l'infertilité tubaire, c'est-à-dire les cas dans lesquels la perméabilité des trompes de Fallope est altérée et il n'y a aucun moyen de la restaurer (cela se produit, par exemple, en présence d'inflammation maladies de la cavité abdominale ou l'absence de trompe de Fallope après une grossesse extra-utérine). Cette méthode est également utilisée pour l'infertilité immunologique, lorsqu'une femme développe des anticorps qui détruisent les spermatozoïdes de ce partenaire sexuel. Les indications ci-dessus concernent l'infertilité féminine, mais la FIV est également utilisée pour traiter les cas où il n'y a pas assez de spermatozoïdes produits ou s'il n'y a pas assez de spermatozoïdes dans une quantité suffisante de sperme.
Il faut souligner que la fécondation in vitro est le dernier maillon d'une chaîne parfois très longue d'actes diagnostiques et thérapeutiques de l'infertilité.
Une autre indication de la fécondation in vitro concerne les maladies héréditaires, comme l'hémophilie, lorsque les futurs parents et médecins veulent protéger les enfants de ces maladies. Dans ces cas, le matériel du donneur (ovules ou sperme) est utilisé.
Est-il possible d'utiliser les nouvelles technologies de reproduction, y compris la FIV, pour les femmes qui ne souffrent pas d'infertilité ?
Théoriquement possible. Mais la FIV est une procédure sérieuse, et elle ne devrait être utilisée que pour des raisons médicales sérieuses. Ainsi, dans le groupe de patientes après FIV, le pourcentage de complications de grossesse est plus élevé que dans le groupe de patientes ayant une grossesse naturelle ; ces patients ont plus de problèmes de nidation (attachement) de l'embryon à la paroi utérine, l'interruption prématurée de la grossesse et d'autres complications sont plus fréquentes. Mais comme la FIV est la dernière étape du traitement de l'infertilité, les complications sont plus souvent associées à l'état de santé général des patients qu'à un manque de technologies de reproduction. Cependant, si la FIV donne aux couples infertiles une chance de vivre le bonheur de la parentalité, alors en l'absence d'indications pour la fécondation in vitro, cet ensemble complexe de procédures médicales et de manipulations ne devrait pas être utilisé.
Combien de temps dure la phase préparatoire avant la fécondation in vitro ?
Le processus même d'examen et de traitement dans le cycle de FIV prend 1,5 à 2 mois - jusqu'à ce que la présence ou l'absence du fait de la grossesse soit établie. Au cours de l'examen, avant la fécondation in vitro, une femme reçoit généralement une échographie, des tests sanguins pour les hormones, des tests pour le SIDA, l'hépatite, la syphilis et un homme -. Si nécessaire, des tests génétiques sont effectués. Ce régime est valable pour les couples enquêtés qui ont établi la cause de l'infertilité et qui ont déjà suivi un traitement.
Dans les familles précédemment non examinées qui ont d'abord demandé l'infertilité, le temps de préparation dépend de l'état de santé initial et de la maladie sous-jacente des partenaires sexuels. Parfois, il devient nécessaire d'effectuer au préalable certaines mesures et opérations thérapeutiques, par exemple la correction du fond hormonal, le traitement des infections sexuellement transmissibles (mycoplasmose, uréoplasmose, herpès génital, etc.), la dissection des adhérences dans la cavité utérine, qui prend beaucoup de temps - jusqu'à plusieurs mois.
Quelles sont les étapes de la fécondation in vitro ?
La première étape de la fécondation in vitro est la stimulation de l'ovulation. Après l'examen, on prescrit à la femme des médicaments hormonaux qui stimulent la maturation non pas d'un ou de deux ovules, mais de plusieurs. Cela augmente considérablement la possibilité de récupération et de fécondation des ovules. De plus, il a été noté que lors de la transplantation de plusieurs ovules fécondés, la grossesse se développe plus souvent et un embryon se développe, c'est-à-dire que pour la fécondation in vitro, il est nécessaire de disposer d'une certaine réserve d'embryons. La durée de l'introduction de médicaments hormonaux pour stimuler l'ovulation est généralement de 2 semaines. Actuellement, des médicaments recombinants obtenus par génie génétique sont utilisés pour stimuler l'ovulation ; ils présentent des avantages par rapport aux médicaments précédemment utilisés dérivés de l'urine des femmes ménopausées. Ces médicaments ont provoqué des maladies allergiques, il est peu probable qu'ils se produisent, mais des complications infectieuses sont possibles.
Une complication de cette étape de la fécondation in vitro peut être le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Cette condition se manifeste par des douleurs dans l'abdomen, des ballonnements. Avec un diagnostic rapide, le syndrome peut être corrigé et n'affecte pas la possibilité d'une grossesse.
Avec un certain nombre et une certaine taille de follicules, 1 épaisseur de la couche interne de l'utérus, le niveau d'hormones sanguines, ils passent à l'étape suivante de la fécondation in vitro - ponction de 2 follicules et collecte des ovules. Cette petite opération est réalisée en ambulatoire en une journée. C'est la seule procédure de fécondation in vitro qui nécessite une anesthésie. Le plus souvent, une anesthésie intraveineuse à court terme est utilisée. La ponction ovarienne est réalisée avec une aiguille à travers le vagin sous contrôle échographique; en conséquence, plusieurs œufs sont obtenus. Il n'y a pas de complications après cette procédure.
La connexion de l'ovule avec le spermatozoïde est réalisée par des embryologistes dans un laboratoire embryologique spécial. Après 2 à 4 jours, les embryons sont prêts à être transférés dans l'utérus. Le transfert d'embryons dans l'utérus est la procédure la plus simple et la plus indolore, qui est réalisée à l'aide d'un cathéter spécial. Après le transfert d'embryon, il ne faut pas être soumis à un stress physique et émotionnel, par conséquent, un congé de maladie peut être délivré pour la période suivant la fécondation in vitro. Les embryons restants sont soumis à la cryoconservation (congélation) ; les ovules et les spermatozoïdes peuvent également être conservés. Si une tentative de fécondation in vitro échoue, la prochaine fois, vous pourrez utiliser le matériel précédemment obtenu.
Après l'introduction de l'embryon dans la cavité utérine, la femme reçoit des médicaments qui aident à maintenir la grossesse et à prévenir le rejet de l'ovule. Cette thérapie est effectuée jusqu'à ce que le fait de la grossesse soit confirmé et, en cas d'échec, jusqu'à la prochaine menstruation.
Quels sont les problèmes associés à la grossesse après une fécondation in vitro ?
Le principal problème qui se pose après la FIV est la grossesse multiple. Souvent des jumeaux naissent, rarement des triplés. En cas de grossesse multiple, à la demande de la femme, ainsi que pour des raisons médicales, il est possible de procéder à la réduction des embryons, à la suite de quoi il reste un ou deux fœtus.
Il convient de noter qu'une tentative de fécondation in vitro ne se termine pas toujours avec succès. Ainsi, en moyenne, une grossesse survient dans 30 cas sur 100, alors que seulement 24 grossesses sur 100 tentatives de fécondation in vitro se terminent par un accouchement. Dans la pratique mondiale de la FIV, le taux de natalité est toujours inférieur au taux de grossesse. Soit, en moyenne, 6% des débuts de grossesse se terminent par une interruption prématurée.
Des complications peuvent survenir au cours de la grossesse; cela est dû au fait que la fécondation in vitro est l'une des méthodes de traitement de l'infertilité, c'est-à-dire qu'elle est utilisée chez les femmes atteintes d'une pathologie génitale et extragénitale, ce qui entraîne les complications de grossesse les plus fréquentes dans le groupe de patientes ayant subi une FIV.
Comment se passe l'accouchement chez les patientes après FIV ?
Théoriquement, le mode de fécondation n'influe pas sur le déroulement de l'accouchement, mais la fécondation in vitro pratiquée sur des femmes après de nombreuses années d'infertilité, surtout s'il ne s'agit pas de la première tentative de FIV, est une indication relative à une césarienne. C'est-à-dire que si, en dehors de la méthode de fécondation, rien d'autre n'aggrave la condition d'une femme, l'accouchement s'effectue par le canal génital naturel; s'il existe d'autres pathologies de la part de la mère et du fœtus, ou si des complications surviennent lors de l'accouchement, l'accouchement se termine par une césarienne.
Les bébés nés après la conception par FIV sont-ils différents des bébés conçus « normalement » ?
Les embryons obtenus à la suite d'une fécondation in vitro subissent ce que l'on appelle la préparation préimplantatoire. Cette étude, rendue possible par les progrès de la technologie génétique moderne, est réalisée avant le transfert de l'embryon dans la cavité utérine. Il vous permet d'identifier les malformations macroscopiques, les maladies chromosomiques, telles que la maladie de Down ; Vous pouvez également déterminer le sexe de l'enfant. Ainsi, avant même d'entrer dans la cavité utérine, le bébé est assuré contre les maladies génétiques.
Une nouvelle direction de la médecine qui est apparue est le traitement de l'infertilité à l'aide de la FIV, qui permet de concevoir en dehors du corps d'une femme. Une nouvelle spécialité médicale est également apparue - un spécialiste de la reproduction - un médecin dont la tâche est de découvrir la véritable raison de l'impossibilité de concevoir, ainsi que d'élaborer un plan de traitement optimal.
Ainsi, aujourd'hui, l'infertilité est traitée avec beaucoup de succès. Comme le montre la pratique, les méthodes modernes de diagnostic et de traitement de l'infécondité féminine et masculine conduisent au fait que, avec un traitement rapide et compétent, une grossesse survient dans plus de la moitié des cas. Mais, comme l'infertilité ne peut être traitée qu'en découvrant la cause, un examen complet est nécessaire. Cependant, il convient de noter que le diagnostic et le traitement de l'infertilité concernent les deux conjoints. Aujourd'hui, il ne fait aucun doute que dans la moitié des cas, les difficultés de conception surviennent du fait de la « faute » de l'homme. Par conséquent, les deux partenaires doivent être examinés.
Ainsi, aujourd'hui, la fonction de reproduction est restaurée avec succès. Comme le montre la pratique, les méthodes modernes de diagnostic et de traitement de l'infécondité féminine et masculine conduisent au fait que, avec un traitement rapide et compétent, une grossesse survient dans plus de la moitié des cas. Mais, comme l'infertilité ne peut être traitée qu'en découvrant la cause, un examen complet est nécessaire. Cependant, il convient de noter que le diagnostic et le traitement de l'infertilité concernent les deux conjoints. Aujourd'hui, il ne fait aucun doute que dans la moitié des cas, les difficultés de conception surviennent du fait de la « faute » de l'homme. Par conséquent, les deux partenaires doivent être examinés.
Causes et traitements des troubles de la reproduction
Vous vous trompez si vous pensez qu'il existe un remède universel contre l'infertilité. La gynécologie et la médecine de la reproduction visent toutes deux à trouver les causes des troubles de la fertilité. Ce n'est qu'après son établissement qu'un traitement est prescrit. Il diffère considérablement selon les causes de la diminution de la fertilité.
Les raisons:
La forme tubaire est due à des troubles anatomiques et fonctionnels dans les trompes de Fallope, péritonéale - il existe un processus adhésif dans la région pelvienne.
En raison de leur combinaison fréquente chez les mêmes patients, cette forme est désignée par un terme - infertilité tubo-péritonéale (TPB).
La TPB représente 20 à 30 % de tous les cas de troubles de la fertilité chez les femmes.
Méthodes de traitement :
Comment traiter l'infertilité féminine à Moscou? La présence d'obstruction des trompes de Fallope signifie la nécessité d'utiliser la méthode de laparoscopie opératoire, qui est une opération microchirurgicale. Un tel traitement était auparavant effectué d'une manière différente - à l'aide d'une laparotomie (il s'agit d'une grande opération abdominale).
L'utilisation de la laparoscopie peut réduire considérablement le risque de complications et raccourcir la période de récupération. Cependant, il existe un moyen plus efficace - le traitement de l'infertilité en Russie et à l'étranger est aujourd'hui possible avec l'aide de la FIV. Cette méthode devient particulièrement pertinente si des lésions tubaires graves sont diagnostiquées ou si la laparoscopie n'a pas donné de résultats.
Traitement du facteur endocrinien
Les raisons:
Chez les femmes, le dysfonctionnement de la reproduction peut être dû à l'anovulation, dans laquelle il y a un échec dans le processus de maturation de l'ovule et sa capacité à sortir du follicule.
Les causes de l'anovulation sont des maladies endocriniennes directement liées à la pathologie du cerveau, de la glande thyroïde, des glandes surrénales. Les troubles endocriniens peuvent également affecter le système reproducteur de la femme, provoquant ce que l'on appelle l'infertilité hormonale.
Méthodes de traitement :
Initialement, il est nécessaire de normaliser l'activité de tous les organes du système endocrinien, après quoi il est temps de prendre des médicaments. Un tel traitement vise la maturation du follicule et la stimulation de l'ovulation. Les médicaments pour le traitement de l'infertilité ne sont prescrits que par le médecin traitant
Traitement de l'endométriose
Les raisons:
Cette maladie est expliquée par la théorie moderne des menstruations rétrogrades. Selon elle, le sang menstruel pendant le cycle, ainsi que les cellules endométriales, pénètrent dans les trompes de Fallope et plus loin dans les organes abdominaux. Là, les cellules endométriales prennent racine et commencent à fonctionner de manière cyclique, de la même manière qu'elles fonctionneraient dans la muqueuse utérine.
Certains scientifiques suggèrent que ces cellules ne sont pas capables de se greffer, mais stimulent simplement les tissus d'autres organes jusqu'à la métaplasie (transformation) en un tissu qui rappelle structurellement l'endomètre.
Méthodes de traitement :
L'infertilité de 1 et 2 degrés peut être causée par une maladie telle que l'endométriose. Son traitement est généralement effectué de deux manières - en prenant des médicaments ou par la méthode d'une intervention chirurgicale limitée. Dans ce cas également, le traitement de l'infertilité par FIV est particulièrement efficace.
Pathologie de l'utérus
Les raisons:
L'utérus est situé au-dessus du vagin, occupant une position entre la vessie et le rectum. Dans sa forme, il ressemble à une poire. Le canal cervical relie l'utérus au vagin et les trompes de Fallope interagissent avec la cavité abdominale.
Méthodes de traitement :
La détection de la pathologie utérine est réalisée à Moscou et dans d'autres villes par la méthode de l'hystéroscopie - bureau (diagnostic), qui vous permet de poser un diagnostic précis, et chirurgical, conçu pour éliminer le processus pathologique.
Infertilité immunologique
Les raisons:
Le mécanisme de développement de la forme immunologique est dû à la formation d'anticorps contre les tissus et cellules humains. Cela dépend de la présence d'une réaction immunitaire à un endroit particulier du corps. Il est possible que les spermatozoïdes se collent les uns aux autres et meurent lorsqu'ils rencontrent des anticorps présents dans la glaire cervicale ou lors d'un contact avec l'ovule. Le rejet d'embryon peut également se produire lorsqu'il tente de s'implanter dans l'utérus.
Des corps immunitaires qui ont un effet nocif sur le sperme, l'embryon et le fœtus se forment dans le sang d'une femme. Par conséquent, même avec la santé visible d'un homme et d'une femme, la présence d'un cycle menstruel régulier, un bon spermogramme, la grossesse est impossible, ou elle est interrompue si tôt que la femme elle-même ne le remarque pas.
Méthodes de traitement :
Tant dans la forme primaire que secondaire de la maladie, on peut suspecter des perturbations du fonctionnement du système immunitaire, dont la tâche est de protéger la santé de l'organisme contre les effets nocifs des infections, des bactéries et des virus.
Avec un facteur immunologique de fertilité altérée, le corps produit des anticorps contre ses propres cellules et tissus, en particulier contre les cellules de l'embryon.
Le but du traitement est d'augmenter la sensibilité du corps de la femme aux gènes de son mari. Pour cela, ses lymphocytes sont injectés sous la peau. Cependant, cette méthode est encore en cours de développement. Dans la plupart des cas, la FIV peut résoudre le problème dans de tels cas.
Infertilité inexpliquée
Les raisons:
En cas d'infertilité inexpliquée d'origine inconnue (ou idiopathique), le diagnostic est posé si les méthodes de diagnostic modernes n'ont pas pu en établir la cause.
Pendant encore 30 ans, près de la moitié des couples mariés ont utilisé cette formulation. Aujourd'hui, la raison reste floue seulement dans 8 à 10% des couples mariés en raison de l'amélioration des dispositifs médicaux et des méthodes d'examen.
Il existe certains critères selon lesquels une violation de la fonction de reproduction est déterminée comme inexpliquée. Le couple subit un examen approfondi, mais aucune raison évidente de l'absence de conception n'est trouvée.
Méthodes de traitement :
Ce diagnostic est posé si la cause ne peut être retrouvée, malgré l'examen, y compris la laparoscopie.
Le traitement de l'infertilité féminine et masculine implique l'utilisation de telles méthodes:
- insémination intra-utérine;
- tentatives continues de conception naturelle, mais pas plus d'un an ;
- FIV, au cours de laquelle la procédure ICSI est recommandée ;
- stimulation de l'ovulation avec du citrate de clomifène ;
- l'utilisation de gonadotrophines (préparations FSH ou HMG), ce qui implique également une insémination intra-utérine (HMG / FSH / IUI).
Il est à noter que de nombreux facteurs peuvent affecter négativement les capacités reproductives d'une personne : stress, mauvaises habitudes, alimentation déséquilibrée, environnement défavorable, etc. Il convient de noter que l'utilisation incontrôlée de contraceptifs peut également affecter la fertilité d'une femme.
Traitement de l'infertilité à Moscou
Dans quelle mesure l'infertilité est-elle curable, comment la traiter, par où commencer, quel médecin consulter, combien coûte le traitement de l'infertilité, etc. - en règle générale, les patients ont beaucoup de questions.
Seul un spécialiste peut y répondre. Avant toute chose, vous devez vous adresser à une clinique spécialisée. Il existe aujourd'hui plusieurs centres de reproduction à Moscou. Comment choisir le meilleur d'entre eux n'est pas une tâche facile, car le bonheur de toute la famille dépend du bon choix. Tout d'abord, le critère d'évaluation peut être l'équipement de l'établissement. L'un des rares où la gamme complète de services est fournie est AltraVita, une clinique de fertilité à Moscou. Un laboratoire d'embryologie doté des équipements les plus modernes est à la disposition des patients. De plus, elle est l'une des rares du pays à travailler selon les normes de qualité internationales acceptées dans les cliniques européennes.
Le traitement des patients à AltraVita est effectué par des spécialistes qualifiés, le centre compte des spécialistes de la reproduction, des endocrinologues, des urologues, des généticiens, des psychiatres et des obstétriciens-gynécologues. Le traitement est effectué sous la supervision de professionnels de diverses spécialisations.
La plupart des employés ont des diplômes universitaires, beaucoup d'entre eux ont des certificats internationaux. Il convient de souligner que la clinique propose une variété de programmes de traitement de l'infertilité qui diffèrent les uns des autres par la gamme de services, le prix et la garantie. Tout patient peut planifier à l'avance ses dépenses futures. Bien sûr, il est parfois difficile de comprendre les nuances par vous-même, donc tout client a le droit de compter sur l'aide d'un spécialiste.
Questions fréquemment posées
- Comment traiter l'infertilité masculine ?
- Qu'est-ce que l'infertilité ?
- Quels tests faut-il faire pour l'infertilité chez les hommes?
- Quels examens sont effectués pour violation de la fertilité chez les femmes?
Aujourd'hui, pour tomber enceinte et donner naissance à un enfant tant attendu, plus besoin de chercher des publicités du type « Je traite l'infertilité ». Il existe un moyen plus efficace - il suffit de contacter le centre de traitement de l'infertilité et de la FIV.
Notre clinique emploie de vrais professionnels capables de reconnaître la véritable raison de l'impossibilité de concevoir. Nous vous aiderons à choisir la meilleure option de traitement et vous fournirons un soutien psychologique. Le prix du traitement de l'infertilité diffère selon la situation clinique et les méthodes thérapeutiques utilisées.
* dans la clinique de reproduction AltraVita, les patients ont la possibilité d'avoir une seule consultation gratuite. Un couple marié peut profiter d'une consultation gratuite d'un spécialiste de la reproduction ou d'un andrologue.