Ils peuvent blesser les enfants et les adultes. La maladie s'accompagne généralement de brûlures d'estomac, de vomissements et d'éructations. Code de l'oesophagite selon le classificateur international ICD-10 : K20.
- apport d'acides ou d'alcalis (brûlure chimique);
- blessure physique;
- infections, par exemple VIH, appendice;
- processus inflammatoires dans les intestins;
- irritants alimentaires (allergènes).
L'évolution de la maladie est classée en formes aiguës et chroniques.
Classification de l'oesophagite selon les formes morphologiques :
- catarrhale-œdémateuse (la membrane muqueuse devient rouge, commence à gonfler);
- érosif (des ulcères apparaissent sur l'œsophage);
- hémorragique (le sang est visible sur les parois de l'œsophage);
- nécrotique (ulcères noirs);
- phlegmoneux (l'œsophage gonfle, commence à s'infecter);
- exfoliant (un film se forme sur l'œsophage, s'il est arraché, des plaies apparaîtront). Est un signe de diphtérie;
- pseudomembraneuse (typique de la scarlatine).
Code de l'œsophagite selon la CIM-10
Selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies), la maladie fait référence aux maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. L'œsophagite par reflux selon la CIM-10 a la classification suivante : K21.0 - reflux avec œsophagite, K21.9 - sans œsophagite.
Classification de l'œsophagite selon Savary Miller :
- Grade A: la zone touchée de l'œsophage est relativement petite (environ 4 mm), il existe plusieurs ulcères (érosions) qui ne se confondent pas.
- Grade B : la surface passe à 5 mm, les érosions peuvent fusionner.
- Grade C : L'ulcère affecte déjà environ la moitié de l'œsophage.
- Grade D : L'œsophage est atteint à 75 %.
L'œsophagite aiguë par reflux s'accompagne de maladies de l'estomac. Causes chroniques - consommation d'alcool, tabagisme, mauvaise alimentation.
Le plus important est de ne pas surmener votre corps, de renoncer à un effort physique actif. L'eau minérale est également un assistant indispensable en la matière. Il aide à réduire l'acidité du suc gastrique, aide les intestins à fonctionner normalement. Si vous avez cette maladie ou au moindre soupçon de celle-ci, consultez immédiatement un médecin. Lui seul peut prescrire le bon traitement.
Le nombre de patients atteints d'oesophagite a commencé à augmenter chaque année. Beaucoup ne sont pas pressés d'être soignés, estimant qu'ils sont mal à l'aise.
L'œsophagite est une maladie inflammatoire des parois de l'œsophage, le processus inflammatoire affecte les parois de la membrane muqueuse. À.
L'œsophagite est l'une des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, à savoir l'œsophage. Il découle de.
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Reflux gastro-oesophagien (K21)
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population contacte les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170
La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.
Avec modifications et ajouts par l'OMS.
Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com
Qu'est-ce que l'oesophagite par reflux ? Qui cela se produit-il et pourquoi est-ce dangereux ?
Les maladies du tube digestif rappellent de plus en plus l'homme moderne. En raison de la malnutrition et d'un mode de vie malsain, le tractus gastro-intestinal souffre principalement.
L'une des maladies les plus courantes de l'œsophage est l'œsophagite par reflux (reflux gastro-intestinal, reflux gastro-œsophagien, RGO, œsophagite par reflux, gastro-œsophagite par reflux).
Voyons ce qu'est l'œsophagite par reflux, de quel type de maladie il s'agit, quels sont ses symptômes, son traitement et son régime alimentaire.
Qu'est-ce que l'œsophagite par reflux chez l'adulte, code de maladie CIM-10
L'œsophagite par reflux est une maladie qui survient en raison du contact de la muqueuse œsophagienne avec le contenu de l'estomac, lorsque, en raison de la faiblesse du sphincter inférieur de l'œsophage, une partie du contenu gastrique est rejetée dans l'œsophage.
En raison de l'augmentation de l'acidité, la partie inférieure de l'œsophage s'enflamme, ce qui entraîne des douleurs. Souvent, la gastroduodénite, la gastrite, l'œsophagite et le reflux se développent et évoluent simultanément.
Selon la classification internationale des maladies 10e révision, l'œsophagite par reflux appartient au groupe des maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, qui ont un code (K20-K31). Le code K20 fait spécifiquement référence à l'œsophagite, mais pour identifier la cause principale de l'apparition, un code supplémentaire est utilisé qui fait référence aux causes externes et à la classe XX.
Dans le code K20, il existe des exceptions pour : l'érosion de l'œsophage, l'œsophagite par reflux et l'œsophagite avec reflux gastro-œsophagien. Le reflux gastro-oesophagien a un code distinct - K21.
Causes de l'oesophagite par reflux chez l'adulte
Pour vous protéger de l'apparition de l'oesophagite par reflux, vous devez connaître les principaux facteurs de risque de développement de cette maladie et les causes possibles de son développement. Les experts notent que les principaux facteurs qui provoquent l'apparition d'un tel processus inflammatoire sont:
- obésité;
- vomissements fréquents;
- installation d'une sonde nasogastrique (pour la nutrition entérale);
- grossesse;
- hernie du diaphragme de l'orifice alimentaire.
Tout cela peut provoquer l'apparition d'une œsophagite par reflux. Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles cette maladie peut apparaître, quels que soient les facteurs ci-dessus:
- ulcère gastrique ou duodénal;
- pylorospasme;
- interventions chirurgicales associées à l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
- prendre des médicaments qui réduisent le tonus du sphincter oesophagien;
- gastrite avec développement pathogène de bactéries Helicobacter pylori;
- abus de tabac et d'alcool.
L'inflammation de l'œsophage inférieur peut apparaître à la fois dans le contexte de maladies existantes et à la suite d'un mode de vie malsain.
Comment la maladie se développe
Comme le montrent les statistiques, près de la moitié de la population adulte présente des manifestations de reflux gastro-oesophagien. De ce nombre, 10 % des personnes présentent des signes endoscopiques de la maladie. Cela suggère que le mécanisme de développement de cette maladie est assez imperceptible.
Parfois, après avoir mangé, les gens ressentent l'apparition de brûlures d'estomac ou de nausées, mais ils ne voient pas l'intérêt d'aller chez le médecin. Souvent, cette maladie de l'œsophage est déjà diagnostiquée à la suite du développement de processus inflammatoires plus complexes dans le tractus gastro-intestinal.
La nature a doté notre organisme de plusieurs fonctions protectrices contre l'apparition des reflux.
Premièrement, le sphincter inférieur de l'œsophage doit établir une barrière anti-reflux en temps opportun.
Si la relaxation de cette partie de l'œsophage se produit pendant une longue période, sa membrane muqueuse est alors plus exposée aux effets négatifs des acides.
Deuxièmement, la salive est capable de neutraliser l'effet négatif de l'acide chlorhydrique, ce qui est important pour jeter le contenu de l'estomac dans l'œsophage. Chez les personnes ayant déjà développé une œsophagite par reflux, les médecins notent une motilité gastrique insatisfaisante et des perturbations du volume de salivation.
Quelle est l'importance de la psychosomatique dans le développement
Même Cicéron au 1er siècle av. il a été prouvé que toutes les maladies du corps sont dues à des douleurs dans l'âme. L'état psychologique joue un rôle important non seulement en termes de traitement des maladies, mais également au stade de leur apparition. Les maladies du tractus gastro-intestinal sont souvent appelées maladies associées aux psychosomatiques.
Le psychothérapeute américain Milton Erickson affirme que chaque maladie survient initialement dans notre tête, et ensuite seulement elle se manifeste sur le corps. Quant à l'oesophagite par reflux, il est sûr de son origine psychosomatique. Le principal problème de cette maladie est la direction du contenu de l'estomac non pas vers les intestins, mais vers l'œsophage. C'est-à-dire qu'il y a une mauvaise orientation des aliments transformés.
Cette condition peut survenir à la suite de changements dans la motilité gastrique. Souvent, l'apparition de reflux gastro-alimentaire au niveau subconscient est due au désir d'une personne de remonter le temps afin de corriger certaines actions de sa vie.
Le traitement des troubles psychosomatiques est effectué par un psychothérapeute. Dans son arsenal, il a rassemblé de nombreuses méthodes de traitement différentes. Les plus brillantes sont : la PNL, l'art-thérapie, l'hypnose, la psychanalyse, la thérapie familiale, etc.
Variétés de la maladie
En ce qui concerne l'oesophagite par reflux, peu de gens savent que cette maladie a plusieurs variétés.
Oesophagite superficielle par reflux
Oesophagite superficielle ou catarrhale par reflux : qu'est-ce que c'est ? Souvent, la maladie est une lésion mécanique de la membrane muqueuse de l'œsophage. Ce type de maladie ne se caractérise pas par l'apparition d'érosion. Il peut souvent apparaître en raison d'un traumatisme de la membrane muqueuse, par exemple des arêtes de poisson.
En outre, cette maladie peut se manifester en raison d'une consommation excessive d'aliments gras, de café, d'épices piquantes et d'alcool.
Forme érythémateuse
L'œsophagite érythémateuse par reflux se caractérise par la présence d'hémorragies dans l'œsophage. Il se manifeste également en raison du long séjour du contenu de l'estomac dans le bas de l'œsophage. Lorsqu'un examen endoscopique est effectué, l'œsophage de ces patients présente un œdème rouge et des traces d'hémorragie. La membrane muqueuse a un exsudat purulent.
Oesophagite peptique par reflux
L'oesophagite peptique par reflux est le plus souvent chronique, car le reflux du contenu de l'estomac se produit constamment. De plus, cette maladie est évolutive.
En outre, la maladie peut avoir différents degrés de gravité - 1, 2, 3 ou 4ème degré. Des détails sur les degrés de la maladie et les symptômes de chacun d'eux sont décrits dans cet article.
Pourquoi l'oesophagite par reflux est-elle dangereuse ?
Souvent, les patients atteints d'oesophagite par reflux ne considèrent pas cette maladie comme dangereuse, mais ce n'est absolument pas le cas. Pendant longtemps, une telle inflammation de l'œsophage peut généralement ne pas se déclarer.
La personne pensera qu'elle a juste des brûlures d'estomac ou des nausées à cause d'une alimentation excessive. Bien sûr, de tels cas sont également possibles, mais si de tels symptômes persistent pendant une longue période, vous devriez consulter un gastro-entérologue.
Lorsque la maladie est dans un état de négligence, une érosion peut apparaître sur les parois de l'œsophage, c'est-à-dire qu'une œsophagite érosive par reflux se forme. Ils provoquent des hémorragies, provoquant une croissance encore plus importante de l'ulcère. Sur les sites d'ulcères, en l'absence de traitement approprié et de non-respect du régime alimentaire, des néoplasmes oncologiques peuvent apparaître à l'avenir.
De plus, dans les cas avancés de la maladie, des complications graves du RGO telles que l'œsophage de Barrett, ainsi qu'une achalasie du cardia, peuvent se former. Par conséquent, l'apparition de cette maladie doit être prise au sérieux!
Il est impossible de reporter une visite chez le médecin, car dans les premiers stades, cette maladie peut être guérie beaucoup plus rapidement et plus facilement.
Comment la maladie se manifeste: symptômes
Les symptômes de cette maladie sont les suivants :
- brûlures d'estomac (peuvent être à la fois pendant la journée et la nuit),
- rot,
- hoquet après avoir mangé
- douleur douloureuse au niveau du sternum (rappelant une douleur au cœur),
- difficulté à avaler,
- nausée.
Il convient de rappeler que parfois les symptômes du reflux gastro-alimentaire peuvent ne pas être du tout liés au tube digestif. Rarement, mais des maux de dents, rhinite, pharyngite, toux apparaissent.
Vidéo utile
Nous vous proposons de regarder une vidéo intéressante et utile sur ce qu'est l'oesophagite par reflux et ce qu'il est important de savoir sur cette maladie :
Comment un médecin diagnostique-t-il l'oesophagite par reflux?
Tout diagnostic de la maladie doit commencer par une consultation avec un médecin. Le médecin précisera la nature de la douleur, sa fréquence et sa durée. De plus, le médecin peut connaître les habitudes alimentaires du patient afin de déterminer son mode de vie. Après la conversation, le médecin peut procéder à un examen de la langue.
Avec le reflux gastro-alimentaire, la langue peut être recouverte d'un enduit blanc. Pour exclure d'autres maladies, le médecin doit palper l'abdomen.
Si aucune douleur n'est détectée, le patient est alors référé pour un examen instrumental.
À l'aide d'une sonde et d'une caméra à son extrémité, vous pouvez voir une image claire de la maladie du tractus gastro-intestinal. Avec le reflux, la muqueuse de l'œsophage sera rouge. Dans certains cas, le médecin peut ordonner un prélèvement de tissus dans cette zone pour des recherches supplémentaires.
Également utilisé pour le diagnostic :
- radiographie,
- pH-métrie quotidienne (détermination du niveau d'acidité),
- oesophagomanométrie (détermination de la fonctionnalité du sphincter inférieur de l'oesophage),
- ECG (pour exclure une maladie cardiaque),
- Radiographie pulmonaire (pour exclure une maladie pulmonaire).
Dans le complexe, tous les diagnostics vous permettront de voir une image précise de l'évolution de la maladie. L'essentiel est de voir un médecin à temps.
Traitement de la maladie
Un traitement approprié du RGO doit être effectué selon les schémas suivants (voir le lien pour plus de détails). Il doit être complet et inclure la prise de certains médicaments, notamment les antiacides. De plus, avec cette maladie, un régime thérapeutique spécial est prescrit pour soulager la maladie.
Code CIM : K21.0
Reflux gastro-oesophagien avec oesophagite
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Répertoire de qualification unifié des postes de gestionnaires, de spécialistes et d'employés
Manuel des normes professionnelles 2017
Exemples de descriptions de poste tenant compte des normes professionnelles
Normes éducatives de l'État fédéral
Base de données panrusse des postes vacants Travailler en Russie
Cadastre national des armes civiles et de service et leurs cartouches
Calendrier de production pour 2017
Calendrier de production pour 2018
Reflux gastro-oesophagien. Autres maladies de l'oesophage
RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Archive - Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan (Ordonnance n° 239)
informations générales
Brève description
Le RGO (reflux gastro-œsophagien) est un complexe de symptômes caractéristiques avec une lésion inflammatoire de l'œsophage distal due à un reflux répété du contenu gastrique et, dans de rares cas, duodénal.
Protocole "Reflux gastro-oesophagien. Autres maladies de l'oesophage"
K21.0 Reflux gastro-oesophagien avec oesophagite
K21.9 Reflux gastro-oesophagien sans oesophagite
K 22.0 Achalasie du cardia
K22.1 Ulcère de l'œsophage
Classification
Classification du RGO (selon Tytgat, modifié par V.F. Privorotsky et al. 1999)
Selon les signes endoscopiques :
Grade 1 : érythème focal modérément sévère et (ou) friabilité de la muqueuse de l'œsophage abdominal. Troubles moteurs modérément prononcés dans la région du sphincter inférieur de l'œsophage, provoquant brièvement un prolapsus sous-total (le long de l'une des parois) jusqu'à une hauteur de 1 à 2 cm, une diminution du tonus du sphincter.
Grade 2 : signes caractéristiques du grade 1, associés à une hyperhémie totale de l'œsophage abdominal avec plaque fibrineuse focale. Peut-être l'apparition d'érosions superficielles focales, souvent de forme linéaire, situées au sommet des plis de la membrane muqueuse de l'œsophage. Troubles moteurs : signes endoscopiques distincts d'insuffisance valvulaire gastrique, prolapsus total ou subtotal provoqué jusqu'à une hauteur de 3 cm avec fixation partielle possible dans l'œsophage.
Grade 3 : signes caractéristiques du grade 2, associés à la propagation de l'inflammation à l'œsophage thoracique. Érosions multiples, parfois confluentes, non circulaires. Une vulnérabilité de contact accrue de la membrane muqueuse est possible. Troubles moteurs : signes endoscopiques distincts d'insuffisance valvulaire gastrique, prolapsus provoqué total ou subtotal jusqu'à une hauteur de 3 cm avec fixation partielle possible dans l'œsophage, il peut y avoir un prolapsus prononcé spontané ou provoqué au-dessus des crus du diaphragme avec fixation partielle possible.
Grade 4 : ulcère de l'oesophage. Syndrome de Barret. Sténose oesophagienne.
1. Par origine : primaire, secondaire.
2. En aval : aiguë (subaiguë), chronique.
3. Selon la forme clinique : douleur, dyspeptique, dysphagique, oligosymptomatique.
4. Selon la période de la maladie : exacerbation, affaissement de l'exacerbation, rémission.
5. Selon la présence de complications : simples, compliquées (saignement, perforation, etc.).
6. Par la nature des modifications de la membrane muqueuse de l'œsophage: catarrhale, érosive et ulcéreuse, hémorragique, nécrotique.
7. Selon la localisation du processus pathologique: œsophagite diffuse, localisée, par reflux.
8. Par sévérité : légère, modérée, sévère.
Diagnostique
Dans l'histoire - pathologie du tube digestif supérieur: gastrite chronique, gastroduodénite, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, etc.
Plaintes de douleur dans la région épigastrique, sensation désagréable de "douleur, brûlure" derrière le sternum immédiatement après avoir avalé de la nourriture ou pendant un repas. Avec une douleur intense, les enfants peuvent refuser de manger. La douleur derrière le sternum peut survenir lors de la marche rapide, de la course, de la flexion profonde, de la levée de poids. Souvent, après avoir mangé, il y a des douleurs derrière le sternum et dans la région épigastrique, aggravées par la position allongée et assise.
Autres phénomènes dyspeptiques : nausées, éructations sonores, vomissements, hoquet, dysphagie, etc.
Les manifestations "extra-oesophagiennes" du reflux gastro-oesophagien comprennent la laryngite par reflux, la pharyngite, l'otite moyenne et la toux nocturne. Chez 40 à 80% des enfants atteints de reflux gastro-œsophagien, des symptômes d'asthme bronchique sont enregistrés, qui se développent à la suite d'une microaspiration du contenu gastrique dans l'arbre bronchique.
Examen physique : palpation douloureuse dans l'épigastre.
Examen de laboratoire : KLA, OAM, test de sang occulte dans les selles (éventuellement positif), diagnostic de H. pylori (examen cytologique, ELISA, test d'uréase).
Examen instrumental: œsophagogastroduodénoscopie dans l'œsophage - érythème focal et (ou) friabilité de la membrane muqueuse de l'œsophage abdominal, présence d'érosion, troubles moteurs - insuffisance du sphincter cardiaque, reflux du contenu gastrique dans l'œsophage.
Biopsie de la membrane muqueuse de l'œsophage - selon les indications, radiographie de l'œsophage - selon les indications.
Indications de consultation :
La quantité de recherche requise avant une hospitalisation planifiée :
1. Numération sanguine complète (6 paramètres).
2. Analyse générale de l'urine.
4. ALT, AST, bilirubine.
5. Grattage pour enterobiasis.
Liste des principales mesures de diagnostic :
1. UAC (6 paramètres).
3. Examen des matières fécales pour le sang occulte.
4. Grattage sur le ver d'œuf.
5. Examen des matières fécales pour les œufs de vers.
7. Diagnostic cytologique pour déterminer le degré d'endommagement et les modifications inflammatoires de la muqueuse gastrique de l'œsophage, le reflux, le diagnostic de H. pylori.
8. Biopsie endoscopique.
9. Études histologiques.
10. ELISA pour H.pylori.
Liste des mesures diagnostiques supplémentaires :
1. Détermination du cholestérol.
2. Détermination de la bilirubine.
3. Test au thymol.
4. Définition de l'ALT.
5. Définition de l'AST.
6. Détermination de l'alpha-amylase.
7. Détermination des protéines totales.
8. Détermination du niveau de glucose.
9. Détermination des fractions protéiques.
10. Détermination de la phosphatase alcaline.
11. Détermination des lipoprotéines B.
12. Détermination du fer.
13. Définition de la diastase.
14. Un frottis pour le candida du pharynx et du pharynx, de la langue.
15. Test pour HBs Ag.
16. Échographie du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas.
17. Radiographie de l'œsophage.
Diagnostic différentiel
Traitement
Hospitalisation
La prévention
Prévention de l'apparition d'oesophagite érosive et ulcéreuse;
Prévention de l'oesophage de Barrett.
Reflux gastro-œsophagien
K21.0 Reflux gastro-oesophagien avec oesophagite.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une maladie chronique récurrente caractérisée par des symptômes cliniques œsophagiens et extra-œsophagiens et diverses modifications morphologiques de la muqueuse œsophagienne dues à un reflux rétrograde du contenu gastrique ou gastro-intestinal,
L'incidence du RGO chez les enfants présentant des lésions de la zone gastro-duodénale en Russie varie de 8,7 à 49 %.
Étiologie et pathogenèse
Le RGO est une maladie multifactorielle directement causée par le reflux gastro-œsophagien (le reflux acide est une diminution du pH dans l'œsophage à 4,0 ou moins en raison de l'entrée de contenu gastrique acide dans la cavité de l'organe ; le reflux alcalin est une augmentation du pH dans l'œsophage à 7,5 ou plus lorsque il pénètre dans le contenu duodénal de la cavité de l'organe, plus souvent la bile et le suc pancréatique).
Il existe les formes de reflux suivantes.
Reflux gastro-oesophagien physiologique,
ne provoquant pas le développement d'une œsophagite par reflux :
survient chez des personnes en parfaite santé de tout âge;
observé plus souvent après les repas;
caractérisé par une faible intensité (pas plus de 20 à 30 épisodes par jour) et une courte durée (pas plus de 20 s);
n'a pas d'équivalent clinique;
ne conduit pas à la formation d'oesophagite par reflux.
Reflux gastro-œsophagien pathologique (provoque des lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage avec le développement d'une œsophagite par reflux et des complications associées):
survient à tout moment de la journée ;
souvent indépendant de l'apport alimentaire;
caractérisé par une fréquence élevée (plus de 50 épisodes par jour, la durée est d'au moins 4,2 % du temps d'enregistrement selon le suivi quotidien du pH) ;
conduit à des lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage de gravité variable, la formation de symptômes œsophagiens et extra-œsophagiens est possible.
Premier facteur de survenue de reflux gastro-oesophagien
violation du mécanisme de "verrouillage" du cardia pour les causes suivantes.
Immaturité du sphincter inférieur de l'œsophage chez les enfants de moins de 12-18 mois.
Disproportion de l'augmentation de la longueur du corps et de l'œsophage (hétérodynamique du développement et de la croissance des organes).
Insuffisance relative du cardia.
Insuffisance absolue du cardia due à :
malformations de l'œsophage;
interventions chirurgicales sur le cardia et l'œsophage;
dysplasie du tissu conjonctif;
immaturité morphofonctionnelle du système nerveux autonome (ANS), lésions du SNC ;
prendre certains médicaments, etc.
Violation du régime et de la qualité de la nutrition, conditions accompagnées d'une augmentation de la pression intra-abdominale (constipation, activité physique inadéquate, position inclinée prolongée du corps, etc.); pathologie respiratoire (asthme bronchique, mucoviscidose, bronchite récurrente, etc.) ; certains médicaments (anticholinergiques, sédatifs et hypnotiques, p-bloquants, nitrates, etc.) ; tabac, alcool; hernie glissante de l'ouverture oesophagienne du diaphragme; infection à herpèsvirus ou à cytomégalovirus, infections fongiques.
La pathogenèse du RGO est associée à un déséquilibre des facteurs d'agressivité et de défense.
Facteurs d'agression : reflux gastro-oesophagien (acide, alcalin) ; hypersécrétion d'acide chlorhydrique; effets agressifs de la lysolécithine et des acides biliaires ; médicaments; de la nourriture.
Facteurs de protection : fonction antireflux du sphincter inférieur de l'œsophage ; résistance muqueuse; clairance effective (produit chimique et volume); évacuation rapide du contenu gastrique.
La gravité du reflux gastro-oesophagien :
avec oesophagite (degré I-IV).
La sévérité des symptômes cliniques : légère, modérée, sévère.
Symptômes extra-oesophagiens du RGO :
Exemple de diagnostic
Le diagnostic principal : reflux gastro-oesophagien (reflux oesophagite degré II), forme modérée.
Complication : anémie posthémorragique.
diagnostic concomitant ; asthme bronchique, non atopique, forme modérée, période intercritique. Gastroduodénite chronique avec augmentation de la fonction acidifiante de l'estomac, Helicobacter pylori, au stade de la sous-rémission clinique.
Symptômes œsophagiens : brûlures d'estomac, régurgitation, symptôme de « point humide », éructations avec de l'air, douleur thoracique aigre, amère, périodique, douleur ou inconfort lorsque les aliments traversent l'œsophage (odynophagie), dysphagie, mauvaise haleine.
Bronchopulmonaire - asthme bronchique, pneumonie chronique, bronchite récurrente et chronique, bronchite prolongée, fibrose kystique.
Oto-rhino-laryngologique - toux constante, sensation de nourriture "coincée" ou de "boule" dans la gorge, se développant à la suite d'une pression accrue dans l'œsophage supérieur, d'une sensation de démangeaisons et d'enrouement, de douleurs à l'oreille.
Signes cardiovasculaires - arythmies dues à l'initiation du réflexe œsophagocardique.
Dentaire - érosion de l'émail des dents et développement de caries. Les jeunes enfants vomissent souvent, ont un poids insuffisant
corps, régurgitation, anémie, troubles respiratoires jusqu'à l'apnée et le syndrome de mort subite sont possibles.
Chez les enfants plus âgés, les plaintes sont principalement oesophagiennes, des troubles respiratoires et une anémie post-hémorragique sont possibles.
Mener des recherches ? ^ '^ oitekogtya et zhelugsk ^ avec bapium en projection directe et latérale ? ‘petite compression de la cavité abdominale. La perméabilité de l'œsophage, son diamètre, le relief de la muqueuse, l'élasticité de la paroi, la présence d'un rétrécissement pathologique, d'extensions en forme d'ampoule et la nature du péristaltisme œsophagien sont évalués. En cas de reflux évident, l'œsophage et l'estomac forment radiologiquement une figure « d'éléphant à trompe relevée », et sur les radiographies retardées, un produit de contraste est à nouveau retrouvé dans l'œsophage, ce qui confirme la présence de reflux.
Vous trouverez ci-dessous un système de signes endoscopiques de reflux gastro-œsophagien chez les enfants (selon J. Tytgat, modifié par V.F. Privorotsky et autres).
I degré - érythème focal modéré et / ou friabilité de la membrane muqueuse de l'œsophage abdominal.
Degré II - hyperémie totale de l'œsophage abdominal avec plaque fibrineuse focale, des érosions superficielles uniques peuvent survenir, le plus souvent de forme linéaire, situées au sommet des plis muqueux.
III degré - la propagation de l'inflammation à l'œsophage thoracique. Érosions multiples (parfois fusionnées) situées de manière non circulaire. Une vulnérabilité de contact accrue de la membrane muqueuse est possible.
Degré IV - ulcère de l'œsophage. Syndrome de Barret. Sténose oesophagienne.
Troubles moteurs modérés dans la région du sphincter inférieur de l'œsophage (montée de la 2e ligne jusqu'à 1 cm), prolapsus sous-total provoqué à court terme (le long d'une des parois) jusqu'à une hauteur de 1 à 2 cm, diminution du tonus de la partie inférieure sphincter œsophagien.
Signes endoscopiques distincts d'insuffisance cardiaque, totale ou subtotale provoquant un prolapsus d'une hauteur de plus de 3 cm avec possibilité de fixation partielle dans l'œsophage.
Prolapsus sévère spontané ou provoqué au-dessus des piliers du diaphragme avec possibilité de fixation partielle.
Un exemple de conclusion endoscopique: degré d'oesophagite par reflux P-B.
Une biopsie ciblée de la membrane muqueuse de l'œsophage chez l'enfant avec examen histologique ultérieur du matériel est réalisée selon les indications suivantes:
divergence entre les données radiologiques et endoscopiques dans les cas peu clairs ;
évolution atypique de l'œsophagite érosive et ulcéreuse;
suspicion d'un processus métaplasique dans l'œsophage (transformation de Barrett);
suspicion de tumeur maligne de l'oesophage.
Pour déterminer de manière fiable l'état de l'œsophage, il est nécessaire de faire au moins deux biopsies à 2 cm en amont de la 2ème ligne.
définition "gold standard" du reflux gastro-oesophagien pathologique.
D'après T.R. DeMeester (1993) les valeurs normales quotidiennes de surveillance du pH sont :
reflux gastro-oesophagien maximum (temps) - 00:19:48.
Pour les jeunes enfants, une norme distincte
échelle (J. Bua-Oshoa et al., 1980). Les indicateurs de suivi quotidien du pH chez l'enfant de moins d'un an diffèrent de ceux de l'adulte (fluctuations de ± 10 %, Tableau 1).
La méthode d'impédancemétrie intra-œsophagienne est basée sur l'enregistrement des modifications de la résistance intra-œsophagienne à la suite d'un reflux, rétablissant le niveau initial au fur et à mesure que l'œsophage se dégage. Une diminution de l'impédance dans l'œsophage en dessous de 100 ohms indique le fait d'un reflux gastro-œsophagien.
La manométrie œsophagienne est l'une des méthodes les plus précises pour étudier la fonction du sphincter inférieur de l'œsophage, permettant
Tableau 1. Valeurs normales quotidiennes de surveillance du pH
chez les enfants selon J. Bua-Oshoa et al (1980) Indicateurs Valeur moyenne Limite supérieure de la normale Temps de pH total
L'inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage inférieur est comprise. Souvent, cela se produit avec une coulée fréquente ou prolongée de jus agressif de l'estomac.
La forme érosive est l'une des plus dangereuses, car avec elle la membrane muqueuse commence à se couvrir d'ulcères. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent saigner ou entraîner des conséquences plus graves.
Oesophagite érosive par reflux - qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une affection qui affecte toute la membrane de la muqueuse œsophagienne ou une partie de celle-ci. Selon la CIM-10, la maladie appartient au groupe K20-K31. Ce sont des maladies de l'estomac et du duodénum.
La maladie peut durer longtemps sans symptômes ou présenter les mêmes symptômes que la gastrite. Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut affecter non seulement les cellules supérieures de l'œsophage, mais également les couches plus profondes. Par conséquent, le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin.
La forme érosive survient souvent non seulement avec la progression de la forme catarrhale de la maladie, mais également chez les patients ayant subi une résection gastrique ou.
Selon les statistiques, 2% des adultes souffrent d'oesophagite par reflux. Il survient deux fois plus souvent chez les hommes. La forme érosive est une conséquence de la progression du type catarrhal de la maladie.
causes
L'œsophagite érosive peut apparaître pour diverses raisons :
- en surpoids,
- activité physique excessive,
- erreurs alimentaires
- stress émotionnel,
- porter des vêtements serrés
Des érosions peuvent apparaître en raison de l'utilisation de médicaments. Surtout quand il s'agit d'anti-inflammatoires et de sédatifs.
La forme érosive peut résulter d'une inflammation aiguë ou chronique de l'œsophage. Des érosions se forment également après des acides, des alcalis et divers liquides techniques.
Une condition préalable à la maladie peut être de graves infections virales, bactériennes ou fongiques, l'utilisation régulière de glucocorticostéroïdes et de médicaments non stéroïdiens.
Classification
Il existe plusieurs formes principales d'œsophagite :
- épicé,
- chronique,
- surface,
- ulcéreuse,
Épicé
Cette forme est la plus courante. Accompagné d'une inflammation superficielle ou plus profonde de la muqueuse. La maladie se développe progressivement, par conséquent, avec un traitement rapide, elle peut passer sans complications.
Chronique
Se produit si l'impact négatif sur les parois de l'œsophage était constant. Se développe sur une longue période de temps. Par conséquent, il entraîne parfois des conséquences irréversibles pouvant affecter toutes les couches de la muqueuse et d'autres parties du tube digestif.
Surface
Parfois, on l'appelle catarrhale. Cette forme se caractérise par l'apparition d'une inflammation et d'un gonflement de la muqueuse de l'œsophage. Sous l'influence de facteurs négatifs sous cette forme ne sont que les couches de surface. Par conséquent, pendant la maladie, il n'y a pas de destruction tissulaire significative.
ulcératif
Il s'agit d'une condition dans laquelle l'inflammation pénètre non seulement dans la muqueuse de l'œsophage, mais provoque également la formation d'ulcères. Cette maladie nécessite une approche sérieuse du traitement.
La formation de foyers de lésions peut commencer à la fois par un contact prolongé avec un facteur irritant et par un contact à court terme.
Distale
La forme érosive peut être détectée si seule la partie la plus basse de l'œsophage a été touchée par des ulcères. Il se connecte à l'estomac.
Degrés
La forme érosive a plusieurs formes :
- 1 degré. Il se caractérise par la manifestation d'un type d'érosion distinct. Ils ne se touchent pas. Parfois, un érythème est trouvé à ce stade. Il se trouve le plus souvent dans l'œsophage distal.
- 2 degré. Une lésion érosive, dans laquelle les érosions ont un caractère confluent. Malgré ce fait, la lésion n'affecte pas l'ensemble de la muqueuse.
- 3 degrés. Sa particularité réside dans le fait que des ulcères se forment dans et dans la partie inférieure de l'œsophage. Il s'avère que la muqueuse entière est un gros ulcère avec une certaine quantité de tissu sain.
- 4 degrés. Il comprend non seulement l'apparition d'érosion, mais s'accompagne également d'une sténose. Cette forme, en règle générale, a une évolution chronique.
Les symptômes
La caractéristique de la maladie est la douleur qui survient dans différentes parties de l'œsophage. Ils peuvent apparaître pendant les repas. Les patients signalent des brûlures d'estomac fréquentes, une sensation de brûlure derrière le sternum, des régurgitations de nourriture ou de mucus. Il peut y avoir une éructation avec un mélange de sang.
Les symptômes courants comprennent la faiblesse, l'anémie, qui se produit en raison d'une perte de sang chronique ou de vertiges. Si le processus pathologique est complété par une infection, cela peut entraîner une inflammation des organes voisins.
Les signes de la maladie comprennent :
- Douleur d'intensité variable. Apparaît principalement derrière le sternum. Peut être aggravé en mangeant, la nuit ou pendant l'exercice.
- Brûlures d'estomac. Se produit lorsqu'un environnement acide de l'estomac pénètre dans l'œsophage. La condition peut survenir lorsque le corps est en position horizontale et pendant un effort physique.
- éructations. Il indique un travail insuffisant du cardia. Dans certains cas, il est si fort qu'il ressemble à des vomissements.
- Dysphagie. Apparaît dans les formes sévères d'oesophagite. Pour une affection grave, les sensations de rétention alimentaire dans la région du processus xiphoïde sont caractéristiques.
Diagnostique
Il est nécessaire de détecter les maladies en temps opportun. Selon les résultats de l'étude, il est possible de déterminer non seulement la gravité de la pathologie et son degré, mais également la pertinence du traitement.
L'une des méthodes efficaces est la fibrogastroduodénoscopie. Au cours de la procédure, la muqueuse est examinée à l'aide d'un endoscope. La méthode vous permet d'identifier la présence de rougeurs, le degré de dysmotilité et le processus inflammatoire. S'il y a des rétrécissements ou des cicatrices, la méthode aidera à les identifier.
L'évaluation morphologique est donnée après examen du matériau au microscope. Les cellules sont prises de la même manière que lors de la conduite. Il vous permet d'exclure la dégénérescence maligne et d'identifier les signes de pathologie.
Radiographie avec agent de contraste. Avant d'utiliser la radiographie, une suspension de baryum est introduite. Au cours de l'étude, une érosion est détectée. Le patient est vu à la fois en position horizontale et verticale. Cela permet également d'établir la présence d'un reflux ou d'une hernie diaphragmatique.
Comment traiter l'oesophagite érosive par reflux ?
Pour faire face à la maladie, il est recommandé à une personne de reconsidérer son mode de vie, d'y apporter quelques ajustements.
Vous devez absolument arrêter de fumer, éviter les efforts physiques importants associés aux penchants. Cela provoquera un reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage.
Les préparatifs
Deux tactiques sont utilisées pour le traitement. Le premier comprend les puissants. au fil du temps, l'utilisation intensive de médicaments est réduite. Le deuxième principe est que les médicaments qui ont une efficacité minimale sont prescrits en premier. Au fur et à mesure que le traitement progresse, les effets pharmacologiques augmentent.
L'une des méthodes efficaces est l'utilisation de sécrétolytiques. Ce sont des médicaments nécessaires pour réduire la sécrétion gastrique. La réduction de l'acidité réduit l'effet néfaste sur la délicate muqueuse œsophagienne.
Ces médicaments comprennent :
- Les inhibiteurs de la pompe à protons,
- H-bloquants,
- M-cholinolytiques.
La durée de la prise de médicaments dépend du degré de la maladie et du nombre d'érosions.
Le cours minimum est d'environ un mois. Parmi les médicaments doux, on note divers antiacides qui neutralisent l'effet de l'acide chlorhydrique. Pour augmenter la stabilité de la muqueuse œsophagienne, les médecins peuvent en outre prescrire des médicaments pour le traitement.
Remèdes populaires
On prescrit aux patients présentant une forme érosive un effet cicatrisant, anti-inflammatoire et bactéricide. Ceux-ci incluent l'ortie, le calendula, la camomille, la menthe et la sauge.
Parmi les recettes populaires, il y a une collection de fleurs de camomille ou de graines de lin. Ces composants sont pris dans deux grandes cuillères. On y ajoute de l'agripaume, de la racine de réglisse et des feuilles de mélisse. La collection préparée est infusée pendant plusieurs heures après avoir été remplie d'eau bouillante. Buvez ¼ de tasse trois fois par jour.
Pour lutter contre les brûlures d'estomac, on peut utiliser du jus de pomme de terre fraîchement pressé, des feuilles sèches de framboise ou de mûre. Ce dernier peut simplement être mâché.
Diète
Avec une forme érosive, la douleur peut survenir même avec un déséquilibre alimentaire insignifiant, à première vue. doit être doux.
Les aliments qui augmentent les processus de formation de gaz doivent être exclus. Les plats froids et chauds sont exclus. Les aliments qui réduisent le tonus du sphincter inférieur doivent être exclus du menu. C'est-à-dire qu'il ne faut pas abuser du chocolat, des oignons, de l'ail, du poivre et du café.
Avant de manger, buvez un verre d'eau plate. Cela aidera à protéger votre muqueuse œsophagienne. Pendant la journée, vous pouvez manger quelques tranches de pommes de terre crues. Cela réduira la production de suc gastrique. Les pommes de terre peuvent être remplacées par plusieurs noix.
Prévision et prévention
La forme érosive nécessite plus de traitement. S'il n'y a pas de complications, le pronostic est favorable et l'espérance de vie ne diminue pas. Si la maladie n'est pas traitée, la probabilité de développer des conditions précancéreuses et cancéreuses est élevée.
La prévention de l'oesophagite érosive par reflux est le régime alimentaire constant. Il est important de dormir sur un oreiller supplémentaire afin que la tête soit toujours plus haute que les jambes. Cela ne permettra pas, en cas de perturbation du travail du cardia, d'avoir un impact négatif sur le travail du tube digestif.
Le processus inflammatoire qui recouvre la membrane muqueuse de l'œsophage avec la formation d'érosions et d'ulcères est appelé œsophagite érosive. Cette maladie est aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes. Selon la classification internationale des maladies, la pathologie CIM-10 est le code K 22.1, et lorsque le RGO est ajouté, c'est K 22.0.
La forme érosive nécessite un traitement immédiat, car elle peut entraîner des complications graves, jusqu'à des néoplasmes malins. Par conséquent, lorsque des brûlures d'estomac et une sensation de brûlure derrière le sternum apparaissent, vous devez contacter un gastro-entérologue pour recevoir un traitement spécial.
Oesophagite érosive: qu'est-ce que c'est
Nous avons découvert quelle œsophagite érosive a Code CIM 10, nous suivons plus loin. L'œsophagite provoque une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage et se développe dans les types aigus et chroniques. Une évolution aiguë survient lorsque :
- les infections fongiques;
- alcalis;
- acides;
- sels de métaux lourds;
- aliments chauds ou vapeur ;
- de l'alcool.
En outre, l'inconfort sous forme de brûlures d'estomac provoque une suralimentation, un travail physique immédiatement après avoir mangé. De plus, l'œsophagite peut être causée par un reflux, c'est-à-dire le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. L'acide chlorhydrique contenu dans la sécrétion gastrique irrite l'épithélium du tube oesophagien. Lorsqu'elle est affectée par ces facteurs, la membrane muqueuse de l'œsophage s'enflamme, rougit et gonfle. Quels sont donc les symptômes typiques ? L'œsophagite érosive provoque chez le patient :
- brûlures d'estomac;
- brûlure dans la poitrine;
- mal de gorge.
Cette condition est traitée avec un régime alimentaire économe, et si la maladie est causée par un facteur infectieux, une antibiothérapie est ajoutée.
Si le traitement n'est pas commencé à temps, une érosion apparaîtra sur la membrane muqueuse en plus de l'hyperémie, d'où le nom d'œsophagite érosive. Il se développe dans l'évolution chronique de la maladie.
Oesophagite nécrosante
Il s'agit d'une forme de l'évolution aiguë de la maladie, qui n'est pas très courante et survient chez les personnes dont l'immunité est réduite dans le contexte de maladies infectieuses (scarlatine, septicémie, rougeole, mycose). La maladie se caractérise par une inflammation aiguë de la muqueuse œsophagienne, formant des zones nécrotiques (mortes) qui, lorsqu'elles sont rejetées, forment ulcères profonds. Lors de la cicatrisation des ulcères, l'épithélium de l'œsophage se recouvre d'exsudat purulent ou sanglant.
Dans le contexte des symptômes correspondant à la maladie sous-jacente, il existe:
- douleur thoracique;
- vomissements avec un mélange de tissus nécrotiques;
- dysphagie (déglutition difficile).
Cette forme de la maladie entraîne souvent des complications sous forme de saignement, d'inflammation purulente aiguë du médiastin, d'abcès rétrosternal.
Le traitement de l'œsophagite nécrosante prend beaucoup de temps et nécessite que le patient soit patient et suive strictement toutes les instructions du médecin. Après la guérison des ulcères de l'œsophage, des cicatrices se forment, ce qui entraîne une gêne pour le patient.
Œsophagite érosive chronique de l'œsophage
L'évolution chronique de la maladie survient pour les raisons suivantes:
Le reflux gastro-oesophagien se traduit par une inflammation chronique de l'épithélium oesophagien. En raison d'une fermeture insuffisante de l'anneau musculaire du sphincter qui sépare l'œsophage et l'estomac, les aliments peuvent retomber dans le tube œsophagien, irritant la muqueuse. L'hyperémie et l'œdème de l'épithélium des parois de cet organe interne sont déterminés première étape maladies. Les symptômes pendant cette période ne sont pas prononcés, principalement des brûlures d'estomac. Si le RGO n'est pas traité, non seulement la membrane deviendra rouge, mais des érosions se formeront dessus. ce Deuxième étape maladies.
C'est elle qui est diagnostiquée par les médecins lorsque les patients se plaignent de brûlures d'estomac et de sensation de brûlure le long de l'œsophage. Lors de l'examen endoscopique des parois de l'organe interne sur l'épithélium des parois, on note la présence d'érosions simples ou multiples, qui ne se confondent pas et forment des défauts sur la muqueuse dans la région d'un pli. Les parois de l'œsophage sont recouvertes de plaque fibreuse.
Troisième étape caractérisé par la dégénérescence de l'érosion en ulcères. Il s'agit d'une œsophagite ulcérative érosive. A ce stade, non seulement la couche superficielle de l'épithélium est affectée, mais également les tissus sous-jacents. Les défauts s'étendent au-delà d'un pli et peuvent être observés autour de la muqueuse de l'œsophage. Avec une progression supplémentaire, le tissu musculaire du tube œsophagien est endommagé. L'état s'aggrave à mesure que des symptômes persistants s'ajoutent aux symptômes ci-dessus. toux, vomir mélangé avec du sang douleur le long de l'oesophage survenant indépendamment de la prise alimentaire.
Cette étape est dangereuse pour le développement de complications :
- saignement;
- sténose;
- L'oesophage de Barrett.
De plus, lorsqu'un facteur infectieux est attaché dans le contexte d'une œsophagite érosive, une inflammation purulente de l'œsophage peut se développer. De telles conditions entraînent une détérioration de l'état général du patient et, en cas de saignement, elles nécessitent une hospitalisation urgente. L'œsophagite fibrineuse érosive ne devrait pas se développer.
Mesures thérapeutiques
La thérapie pour la forme érosive de la maladie est similaire dans ses principes de traitement à d'autres types d'œsophagite et de RGO. Cela consiste en:
- traitement médical;
- aliments diététiques;
- mesures préventives.
Thérapie médicale
- Médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique - antiacides. En combinaison avec eux, des médicaments sont prescrits qui créent un film protecteur à la surface de la muqueuse gastrique, ainsi que sur le bol alimentaire, ce qui réduit les effets nocifs de l'acide chlorhydrique sur les parois de l'œsophage - alginates. Les médicaments de choix sont Rennie, Gaviscon, Phosphalugel.
- Procinétique- des médicaments qui aident les aliments à se déplacer plus rapidement à travers l'œsophage dans l'estomac et réduisent ainsi l'effet irritant des aliments sur la muqueuse du tube œsophagien ( Cyrucale, Métaclopramide, Motylium).
- Si l'érosion se produit à la suite d'un reflux causé par une fonction insuffisante du cardia, alors prescrire IPP. Ce sont des médicaments qui augmentent la contractilité du sphincter qui sépare l'œsophage de l'estomac ( Omez).
- Pour une meilleure régénération des cellules épithéliales de la muqueuse oesophagienne, Solcoséryl, Alanton.
- En présence d'inflammation infectieuse, ajouter aux médicaments ci-dessus vitamines et antibiotiques.
Si des complications surviennent ou si le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée. Cela peut être une technique traditionnelle (une incision dans la poitrine ou l'abdomen) ou une méthode de laparoscopie, moins traumatisante.
Diète
L'alimentation joue un grand rôle. Le régime alimentaire de l'œsophagite érosive vise à réduire l'effet irritant des aliments sur la muqueuse œsophagienne. Les plats suivants sont exclus du régime:
Ainsi que des produits :
- légumes frais;
- fruits de variétés acides;
- légumineuses;
- pain noir;
- champignons.
L'alcool et le tabac sont strictement interdits.
Les patients doivent manger de petits repas au moins 5 à 6 fois par jour afin de ne pas surcharger l'estomac et provoquer des reflux. Après avoir mangé, vous ne pouvez pas vous allonger pour vous reposer, mais vous devez vous promener un peu, mais pas faire de travail physique, nécessitant notamment que le torse se penche en avant. Après le dernier repas et avant de dormir devrait aller au moins 3 heures.
Les patients peuvent utiliser nourriture cuite à la vapeur, cuit ou bouilli. Aussi, ne prenez pas de nourriture très chaude ou froide. Pendant le repas, vous devez bien mâcher les aliments, ne pas manger d'aliments rugueux, afin de ne pas blesser la muqueuse œsophagienne.
Lorsque le RGO avec œsophagite érosive est diagnostiqué, le régime alimentaire doit être suivi.
Vidéo utile
Des informations plus utiles sur la façon de traiter et de manger correctement peuvent être trouvées dans cette vidéo.
La prévention
Après le traitement, les patients doivent non seulement surveiller leur alimentation, mais également modifier leur mode de vie. Ces personnes ne devraient pas pratiquer de sports associés à des tensions abdominales. Vous devez également réduire le stress physique et émotionnel. Si le travail est lié à la position - inclinaison du corps vers l'avant, ce type d'activité doit être modifié. Ne portez pas de vêtements serrés, de ceintures serrées et de corsets.
Un bon résultat est donné en marchant avant le coucher, ainsi qu'en prenant du thé ( menthe, mélisse, calendula,camomille), qui a un effet sédatif et anti-inflammatoire.
Il faut se rappeler que lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez consulter un médecin, car l'automédication ou l'utilisation de méthodes alternatives ne pourront pas guérir complètement la maladie et entraîneront dans certains cas des exacerbations. Une fois par an, ces patients doivent consulter un gastro-entérologue avec un examen endoscopique obligatoire. Si l'état du patient s'aggrave, une consultation s'impose immédiatement.
Source : GastrituNet.online
L'œsophagite érosive est un état pathologique dans lequel la membrane muqueuse de la partie distale et d'autres parties du tube œsophagien est affectée. Elle se caractérise par le fait que sous l'influence de divers facteurs agressifs (impact mécanique, consommation d'aliments trop chauds, produits chimiques provoquant des brûlures, etc.), la muqueuse de l'organe s'amincit progressivement et des érosions se forment dessus.
Le plus souvent, la formation de zones pathologiques est observée dans l'œsophage distal. Cela est dû au fait que le contenu gastrique dans certaines pathologies peut être projeté dans la cavité de l'organe, affectant ainsi sa muqueuse. Cela se voit généralement avec . Cette condition nécessite un diagnostic et un traitement rapides, car elle est dangereuse précisément par le développement de complications. Il ne sera pas difficile pour un gastro-entérologue expérimenté d'identifier la progression du RGO. Le plus informatif pour le diagnostic est un examen endoscopique de l'œsophage. Avec cette étude, dans l'œsophage distal, le médecin pourra détecter l'érosion, indiquant la progression du RGO. Il aura également l'occasion d'évaluer le degré et la profondeur des lésions tissulaires.
L'œsophagite érosive dans la classification internationale des maladies (CIM-10) a son propre code - K22.1. Si l'œsophagite se développe simultanément avec le RGO, le code sera alors différent - K21.0. Il convient de noter que les symptômes de lésions érosives de l'œsophage peuvent survenir chez des personnes de différentes catégories d'âge. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes d'âge moyen et avancé. Il est important que lorsque les premiers symptômes indiquant cette maladie apparaissent, contactez immédiatement un gastro-entérologue qualifié et ne vous soignez pas (par exemple, à l'aide de remèdes populaires). Ce n'est qu'après avoir effectué un diagnostic complet que le médecin pourra confirmer le diagnostic et identifier les pathologies concomitantes (par exemple, le RGO).
Le traitement de l'œsophagite érosive ne doit être que complexe. Une pharmacothérapie, une physiothérapie, ainsi qu'un régime alimentaire spécial (épargne) sont prescrits. C'est l'alimentation qui joue un rôle important dans le traitement de la pathologie. Le régime alimentaire devra être observé non seulement pendant le traitement, mais également après celui-ci, afin d'éviter les rechutes (surtout si un type d'œsophagite chronique a été diagnostiqué).
Étiologie
La cause prioritaire, à cause de laquelle l'œsophagite érosive-ulcéreuse progresse, est le RGO. Avec le développement de cette affection, un reflux périodique du contenu de la cavité gastrique dans l'œsophage distal se produit. En raison d'un tel effet agressif, la muqueuse est détruite et une érosion se forme dessus. Pour éliminer complètement l'œsophagite érosive, vous devrez d'abord traiter le RGO. Le traitement du RGO est également signé par un gastro-entérologue après un diagnostic préliminaire.
D'autres raisons qui peuvent causer de tels dommages à l'œsophage comprennent :
- passion pour la nourriture épicée;
- effectuer des interventions opérables sur l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
- consommation régulière de boissons alcoolisées;
- , aussi bien que ;
- progression dans le corps humain de pathologies de nature infectieuse;
- l'œsophage distal peut être lésé lors de l'insertion d'une sonde ou lors d'une radiothérapie ;
- brûlure thermique ou chimique de la muqueuse de l'œsophage.
Variétés
L'œsophagite érosive est classée selon plusieurs critères - le degré de dommage, la nature de l'inflammation, la localisation de l'érosion, la nature de l'évolution, la gravité de la lésion.
De par la nature du cours, l'œsophagite érosive peut être:
- tranchant;
- subaigu;
- chronique.
Selon la localisation de l'érosion :
- proximale ;
- total (dans ce cas, les ulcères sont situés sur toute la surface de l'œsophage).
Classification selon le degré de dommage :
- seule la partie supérieure de la muqueuse est touchée. Aucun défaut visible n'est observé;
- l'épaisseur de la muqueuse est affectée. Des défauts recouverts de plaque fibrineuse se forment, ainsi que des zones nécrotiques;
- la lésion recouvre également les couches sous-muqueuses. Cette étape est la plus dangereuse, car une perforation de la paroi de l'organe peut se produire.
Selon l'intensité des lésions organiques :
- l'érosion peut se confondre;
- la muqueuse est hyperémique, aucune érosion n'est observée;
- plusieurs érosions sur la muqueuse;
- lésion ulcéreuse et
Degrés
Cette maladie se développe progressivement. Dans les premiers stades de son développement, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout, ou une personne ne sera dérangée que périodiquement. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, le tableau clinique devient plus prononcé. L'œsophagite érosive et ulcéreuse a quatre degrés de développement :
- 1 degré- des érosions simples se forment sur la muqueuse. Une hyperémie est notée dans l'œsophage distal. Les symptômes ne sont pas prononcés;
- 2 degrés- à ce stade, il y a fusion des érosions individuelles, mais toute la surface de l'organe n'est pas affectée. Les zones touchées sont couvertes de plaque fibrineuse;
- 3 degrés- L'érosion dégénère en ulcères. Localisé dans l'organe distal;
- 4 degrés- caractérisée par des ulcères chroniques et une sténose. Le traitement vise à réduire la manifestation des symptômes, ainsi qu'à prolonger la période de rechutes. Une personne devra constamment adhérer à un régime strict.
Les symptômes
Les symptômes de l'œsophagite érosive s'expriment progressivement - au début, il peut n'y avoir aucun signe, mais plus tard, un tableau clinique caractéristique apparaît. Le patient note :
- douleur en avalant de la nourriture;
- la nuit, il y a une toux sèche;
- enrouement de la voix;
- après avoir mangé de la nourriture, des nausées surviennent - un symptôme caractéristique;
- douleur localisée derrière le sternum;
- dans la zone de la projection de l'estomac, on note l'apparition de sensations douloureuses;
- brûlures d'estomac sévères;
- un symptôme caractéristique de la pathologie est le vomissement avec des inclusions de sang.
Lorsque cette clinique se manifeste, il est nécessaire de consulter immédiatement un gastro-entérologue qualifié pour effectuer un diagnostic complet et prescrire un plan de traitement optimal, comprenant des médicaments, un régime alimentaire et une physiothérapie.
Diagnostique
Si une œsophagite érosive est suspectée, le gastro-entérologue prescrit un ensemble de mesures qui lui permettront de confirmer le diagnostic. Les méthodes les plus informatives sont les suivantes :
- radiographie avec utilisation d'un agent de contraste;
- examen endoscopique;
- oesophagomanométrie;
- examen histologique d'une partie de la muqueuse oesophagienne;
- mesure du pH dans l'oesophage.
Traitement
Le traitement de l'œsophagite peut être assez long, car il est nécessaire que la muqueuse affectée soit complètement restaurée. Habituellement, les médecins ont recours à la pharmacothérapie. Des antiacides, des bloqueurs de la pompe à protons, des antispasmodiques, des sédatifs et autres sont prescrits. Si la thérapie conservatrice n'apporte pas l'effet souhaité, dans ce cas, ils recourent à une intervention opérable.
Il est important de suivre un régime pendant et après le traitement. Toutes les denrées alimentaires utilisées pour l'alimentation doivent subir une cuisson douce. Le régime alimentaire implique l'utilisation d'aliments bouillis, cuits à la vapeur ou en ragoût. Évitez les aliments irritants. Le régime devra être suivi pendant une longue période. Les légumes crus, les viandes fumées, les fruits secs, les graines, le cacao, les boissons alcoolisées doivent être complètement exclus de l'alimentation. Pendant le régime, la préférence est donnée aux plats enveloppants.
thérapie populaire
Vous ne pouvez utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la pathologie qu'avec l'autorisation de votre médecin. Ils ne doivent en aucun cas être le seul traitement. Il est préférable de combiner les remèdes populaires et les méthodes de médecine traditionnelle.
Remèdes populaires pouvant être utilisés pour traiter l'œsophagite érosive:
- sirop de fleur de pissenlit. Ce remède populaire est l'un des plus efficaces et en même temps il est facile à préparer à la maison.
- infusion de camomille, de racine de réglisse, de feuilles de mélisse et d'agripaume;
- infusion de fleurs de calendula, origan, agneau blanc, menthe poivrée et calamus. Ce remède populaire a des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires.
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L'œsophagite distale est une affection pathologique qui se caractérise par la progression du processus inflammatoire dans la partie inférieure du tube œsophagien (situé plus près de l'estomac). Une telle maladie peut survenir à la fois sous des formes aiguës et chroniques et n'est souvent pas la principale, mais une condition pathologique concomitante. L'œsophagite distale aiguë ou chronique peut se développer chez n'importe qui - ni la catégorie d'âge ni le sexe ne jouent un rôle. Les statistiques médicales sont telles que la pathologie progresse le plus souvent chez les personnes en âge de travailler, ainsi que chez les personnes âgées.
L'œsophagite à Candida est un état pathologique dans lequel les parois de cet organe sont endommagées par des champignons du genre Candida. Le plus souvent, ils affectent d'abord la muqueuse buccale (la partie initiale du système digestif), après quoi ils pénètrent dans l'œsophage, où ils commencent à se multiplier activement, provoquant ainsi la manifestation d'un tableau clinique caractéristique. Ni le sexe ni la catégorie d'âge n'affectent le développement de l'état pathologique. Les symptômes de l'œsophagite à Candida peuvent survenir chez les jeunes enfants et les adultes des groupes d'âge moyen et plus avancé.
L'œsophagite catarrhale est une affection pathologique caractérisée par une inflammation de la muqueuse œsophagienne, accompagnée de son hyperémie et de son œdème. Le plus souvent, cette pathologie évolue en raison d'effets mécaniques ou thermiques agressifs sur l'organe, de la reproduction d'agents infectieux, et également en raison de certaines affections du système digestif. L'œsophagite catarrhale est une maladie concomitante à l'insuffisance cardiaque. Les principaux symptômes exprimés par la pathologie sont : une sensation de brûlure derrière le sternum, une gêne dans cette zone, des douleurs en mangeant. Il est important d'identifier cette maladie en temps opportun afin de prévenir le développement de complications.
L'œsophagite est une maladie caractérisée par la survenue d'un processus inflammatoire au niveau de la muqueuse et des parois de l'œsophage. Il se développe dans la paroi interne, mais à mesure qu'il progresse, il peut affecter les couches plus profondes de l'organe. Parmi toutes les maladies du système digestif, c'est la plus courante. Un trait caractéristique est qu'un tel trouble peut durer longtemps sans manifestation de symptômes, c'est pourquoi il est diagnostiqué absolument par hasard. Elle affecte les personnes de tout groupe d'âge, quel que soit leur sexe. Assez souvent, un tel diagnostic est établi pour les femmes pendant la grossesse et pour les enfants. Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), une telle maladie a son propre code - K20.
Comme pour toute autre maladie du tube digestif, avec l'oesophagite de l'oesophage, il est impératif de suivre un régime alimentaire économe. Cela est nécessaire pour plusieurs raisons à la fois - pour réduire la charge sur le système digestif, pour réduire l'impact négatif sur les parois de l'œsophage et de l'estomac des aliments entrants, pour réduire l'acidité (particulièrement importante pour la gastrite). Un régime alimentaire pour l'œsophagite est signé par le gastro-entérologue traitant avec un nutritionniste. Il doit être observé non seulement pendant la période d'exacerbation, mais également pendant la période de disparition des symptômes (rémission).
Avant de savoir comment le RGO est classé selon le code CIM 10, vous devez déterminer de quel type de maladie il s'agit.
C'est une lésion de la muqueuse de l'œsophage. L'abréviation peut être déchiffrée comme suit : reflux gastro-oesophagien.
Elle se caractérise par un reflux périodique du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Dans ce cas, le sphincter est affecté, une inflammation se développe.
Caractéristiques de la classification selon le code CIM
L'oesophagite par reflux est une maladie complexe caractérisée par des symptômes désagréables et des sensations douloureuses. Une personne ne peut pas manger ce qu'elle veut, car après cela, il y a un inconfort sévère.
La pathologie se manifeste par des brûlures d'estomac, des régurgitations, une mauvaise haleine. Dans certains cas, il y a une augmentation de la température, l'envie de vomir, l'incapacité d'avaler des aliments.
La classification de l'œsophagite aidera à déterminer la direction du traitement. Le code international de la maladie est K21.
Cependant, cette pathologie peut prendre différentes formes, qui doivent également être prises en compte :
- CIM K-21. Il s'agit d'un RGO réfractaire, dans lequel le patient ne développe pas seulement un processus inflammatoire dans la région du sphincter. Des érosions apparaissent sur cette partie de l'organe.
- K-21.2. Dans ce cas, la composante oesophagienne est absente. Autrement dit, il existe des symptômes désagréables, mais ils ne sont pas associés à des dommages à la surface interne de l'œsophage, car ils ne le sont pas.
Les manifestations cliniques de la maladie sont présentes dans les deux cas, mais elles sont différentes. Dans le second cas, il n'y a pas de menace pour la vie.
Important! La cause du RGO peut être à la fois physiologique et psychosomatique. La cause du développement de la pathologie doit être clarifiée avant que le traitement ne soit effectué.
Classification de la pathologie selon le degré de développement
Si la pathologie n'est pas traitée, elle progressera. Il a plusieurs étapes dans son développement. La classification du RGO dans ce cas est la suivante :
- premier degré - les dernières zones sont caractérisées par un rougissement des tissus, de petites érosions, bien que parfois de tels signes ne puissent pas être détectés);
- la deuxième étape - les dommages s'étendent à plus de 20% de l'œsophage, le patient développe des brûlures d'estomac persistantes;
- troisième degré - non seulement la couche supérieure de la membrane muqueuse est détruite, mais également les tissus plus profonds; apparaissent des ulcères qui affectent les muscles. Le stade est caractérisé par des brûlures, des douleurs dans la poitrine, aggravées la nuit;
- le quatrième - se caractérise par des dommages à presque toute la surface de la membrane muqueuse, tandis que les symptômes sont considérablement améliorés;
- la cinquième étape est la forme de pathologie la plus grave, dans laquelle diverses complications du RGO apparaissent déjà.
Noter! Cette classification est la plus courante et la plus compréhensible. Sur sa base, des mesures thérapeutiques sont prescrites pour aider à éliminer les dommages à la membrane muqueuse et les symptômes.
Classement Los Angeles
Cette classification a été proposée au siècle dernier à Los Angeles. Il a ses propres caractéristiques. La classification de Los Angeles propose de définir la maladie par le paramètre d'étendue de la lésion.
| Degré de dommage | Particularités |
|---|---|
| UN | La membrane muqueuse est endommagée à un ou plusieurs endroits en même temps. La taille de l'ulcère ne dépasse pas 5 mm. Dans ce cas, la plaie ne s'étend pas au-delà d'un pli. |
| B | La taille de l'ulcère augmente. Il devient supérieur à 5 mm, mais ne dépasse pas le pli. |
| C | Le processus pathologique dans ce cas affecte déjà plusieurs plis de la membrane muqueuse. La zone touchée se dilate et mesure plus de 8 mm. L'œsophage est déjà touché à 75 %. |
| ré | Les tissus de la plupart de l'organe ont été endommagés. |
Avec tout type de lésion selon cette classification, diverses complications sont possibles.
Toute classification du RGO selon le code CIM ou d'autres paramètres permet un diagnostic plus facile pour les médecins. Ils ont la possibilité de commencer rapidement le traitement et d'éliminer la cause du développement de la pathologie.