Indications pour l'accouchement à domicile :
1. La partie présentant du fœtus (tête, extrémité pelvienne) dans la cavité du petit bassin, ou coupe (coupe ou est né) + signe de Piskachek (+). Les tentatives se joignent aux combats.
2. Si la décision est prise d'accoucher à domicile, il est nécessaire d'appeler l'équipe d'obstétrique sur vous-même.
emballage générique (instruments : pinces stériles, ciseaux, forceps, pincettes, stériles : cathéter en caoutchouc, poire en caoutchouc, gants (2 paires), balles, serviettes, ligatures), bassine avec eau tiède bouillie, alcool, iode 5% et 2%, boules avec chlorhexidine; médicaments : glucose 20 % et 5 %, ocytocine, solution d'acide ascorbique à 5 %. KKB, récipient pour urine
Préparation à l'accouchement :
1. ALLONGEZ LA FEMME EN PARENT - pour donner une position confortable (sur le dos, placez 2 oreillers sous le dos, les genoux pliés et les jambes écartées)
2. Traitez les mains de l'ambulancier (laver avec du savon, traiter avec de l'alcool chlorhexidine pendant 1 minute).
3. Traitez les gants avec de l'alcool à 96 %.
4. Placez une toile cirée, un drap, des sous-vêtements stériles sous la femme en travail.
5. Traitez les organes génitaux externes de la femme en travail avec une solution d'iode à 2 % (s'il n'y a pas d'allergie), ou de l'alcool chlorhexidine ou de l'alcool à 70 %.
Accompagnement obstétrical lors de l'accouchement :
Retrait de la tête
Rotation externe de la tête
Après la naissance de l'enfant, retirez les oreillers sous le dos de la femme en travail.
séparation de l'enfant de sa mère.
Traiter le cordon ombilical entre les pinces avec 5% d'iode (alcool),
Traitement des enfants.
Montrer l'enfant à la mère
Couvrir avec une couche.
Rythme cardiaque, respiration, tonus musculaire, réflexes, peau. Note maximale pour chaque fonctionnalité = 2
R/W 1 min = S D M R K R/W 5 min = S D M R K
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
· 6-7 points - un état de gravité modérée (asphyxie légère),
Si une asphyxie, particulièrement grave, est détectée, appelez l'équipe de réanimation pour enfants "sur vous-même" et commencez la réanimation.
Retournez à la mère.
1. Prélèvement d'urine avec un cathéter ( Nar prétraité. organes sexuels)
2. Vérifier :
!)
3. Examen du placenta, évaluation de la perte de sang ( N jusqu'à 300 ml):
Inspection des coquilles (entières, déchirées)
4. Froid dans le bas-ventre.
5. VI ( Après la naissance du placenta) - Ocytocine 1 ml par voie intraveineuse
· Emmailloter le bébé.
L'enfant, la mère et le placenta doivent être hospitalisés à la maternité du 2e département, poursuivre la surveillance dynamique de l'état de la mère et de l'enfant et, si nécessaire, traiter !
Transport de civière !
ACCUEIL DE NAISSANCE A DOMICILE.
ALGORITHME POUR FOURNIR UNE ASSISTANCE D'URGENCE LORS D'UN ACCOUCHEMENT À DOMICILE EN PRÉSENTATION DE LA TÊTE
Si 2 ambulanciers.
Indications pour l'accouchement à domicile :
1. La partie présentant du fœtus (tête, extrémité pelvienne) dans la cavité du petit bassin, ou coupe (coupe ou est né) + signe de Piskachek (+). 2. Les tentatives s'ajoutent aux contractions.
3. Si la décision est prise d'accoucher à domicile, il est nécessaire d'appeler l'équipe d'obstétrique sur vous-même.
|
(travaille avec une femme en travail) | |
ALLONGEZ LA FEMME EN DESSOUS - donnez une position confortable (sur le dos, placez 2 oreillers sous le dos, les genoux pliés et les jambes écartées) · Traiter les mains de l'ambulancier (laver avec du savon, traiter avec de l'alcool chlorhexidine pendant 1 minute). · Nettoyez les gants avec de l'alcool à 96 %. Placer une toile cirée, un drap, du linge stérile sous la parturiente. Traiter les organes génitaux externes de la femme en travail avec une solution d'iode à 2% (s'il n'y a pas d'allergie), ou de l'alcool chlorhexidine ou de l'alcool à 70%. | Préparez tout ce dont vous avez besoin pour l'accouchement : · emballage générique (instruments : pinces stériles, ciseaux, forceps, pincettes, cathéter en caoutchouc, poire en caoutchouc, gants (2 paires), balles, serviettes, ligatures). bassine d'eau tiède bouillie, alcool, iode 5% et 2%, billes à la chlorhexidine ; médicaments : glucose 5 %, ocytocine, récipient à urine |
Gestes d'1 ambulancier - gants !(travaille avec une femme en travail) | Actions 2 ambulanciers - gants ! (moment organisationnel, veine, enfant) |
Accompagnement obstétrical lors de l'accouchement : Prévention de l'extension prématurée de la tête. Protection d'entrejambe (prêt de tissu) Extension de la tête (hors tentative) - Retrait de la tête Rotation externe de la tête La naissance du haut de l'épaule, puis du bas Traitement primaire du cordon ombilical = séparation de l'enfant de sa mère. Après l'arrêt de la pulsation, appliquer 2 pinces sur le cordon ombilical, Traiter le cordon entre les pinces avec 5% d'iode (alcool), Couper le cordon ombilical avec des ciseaux stériles. | Entrez dans la veine, mettez un cathéter (solution physique). Après la naissance du placenta - Ocytocine 1 ml IV Après la naissance de l'enfant, retirez les oreillers sous le dos de la femme en travail. Emmenez l'enfant à 1 ambulancier pour un traitement ultérieur |
Prélèvement d'urine avec un cathéter ( ayant préalablement traité les organes génitaux externes), | Traitement des enfants. Montrer l'enfant à la mère Aspirer le mucus de la bouche et du nez (bidon stérile, aspiration), Goutte dans les yeux (chez les filles + dans la fente génitale) 30% albucide (maintenant - Non !) Couvrez le bébé avec une couche. |
Vérifier signes de séparation du placenta: Kyustner - Chukalov \u003d lorsque vous appuyez sur le bord de la paume sur le ventre au-dessus de l'utérus - le cordon ombilical n'est pas rétracté, Alfeld = le reste du cordon ombilical descend de la fente génitale, Schroeder = l'utérus prend une forme oblongue et dévie vers la droite Si les signes de décollement du placenta sont positifs, proposer à la femme d'accoucher du placenta, pousser ( devrait accoucher d'elle-même, pas presser !) | Évaluation d'un bébé né à terme sur l'échelle d'Apgar. Rythme cardiaque, respiration, tonus musculaire, réflexes, peau. Max. Nombre de points pour chaque caractéristique 2 · 8-10 points - l'état de l'enfant est satisfaisant, · 6-7 points - un état de gravité modérée (asphyxie légère), · 4-5 ou moins - état grave (asphyxie grave), · 0 point - décès clinique. Si une asphyxie, particulièrement grave, est détectée, appelez l'équipe de réanimation pour enfants "sur vous-même" et commencez la réanimation. |
Examen du placenta, évaluation de la perte de sang (en N jusqu'à 300 ml): Examinez d'abord du côté de l'enfant (les vaisseaux du placenta ne doivent pas dépasser ses frontières, s'ils le font, recherchez une tranche supplémentaire), Examinez du côté maternel - tous les lobules doivent être intacts (défaut placentaire possible), Inspection des coquilles (entières, déchirées) | Traitement final du cordon ombilical du fœtus. Traiter l'anneau ombilical et le cordon ombilical avec de l'alcool à 70%, Sur le cordon ombilical à une distance de 10 cm de l'anneau ombilical, appliquer une ligature stérile (pas un fil !), Couper le reste du cordon ombilical (à 1 cm de la ligature), Traiter la souche avec de l'alcool à 70%, Placer un pansement stérile sur le moignon, emmailloter le bébé |
Froid dans le bas-ventre. | |
L'enfant, la mère et le placenta sont hospitalisés à la maternité du 2e département. Pendant le transport, poursuivez la surveillance dynamique de l'état de la mère et de l'enfant et, si nécessaire, traitez !Transport de civière ! |
Si une femme était à la maison lors des premières contractions, il est important d'appeler les médecins le plus tôt possible et, avant leur arrivée, de lui prodiguer les premiers soins.
Environ deux semaines avant la date d'accouchement, il est conseillé aux femmes de ne pas quitter la maison pendant une longue période, car les contractions utérines régulières, c'est-à-dire les contractions, peuvent commencer à tout moment. Ce sont les contractions qui sont considérées comme le début formel de l'accouchement et le signal du départ immédiat d'une femme vers une maternité. 
Lors de l'accouchement, on distingue trois périodes : la dilatation cervicale, l'expulsion du fœtus et la postnatalité. La période de dilatation cervicale, depuis le début des contractions régulières jusqu'à la dilatation complète du col de l'utérus et l'écoulement du liquide amniotique, est la plus longue. En primipare, il dure en moyenne 13 à 18 heures et en multipare - 6 à 9 heures.
Au début, les contractions sont faibles, de courte durée, rares, puis elles augmentent progressivement, s'allongent, durent jusqu'à 30-40 secondes et sont fréquentes, par exemple toutes les 5-6 minutes.
Avant le début de la période d'expulsion du fœtus, en règle générale, le liquide amniotique est versé. Après l'accouchement, après 1 à 2 tentatives, le placenta naît et jusqu'à 250 ml de sang sont libérés.
Que faire?
Appeler à l'aide. Si vous vous trouvez à proximité d'une femme qui accouche, appelez une ambulance. Il est nécessaire d'hospitaliser une femme le plus tôt possible afin qu'elle reçoive une assistance qualifiée et afin d'éviter d'éventuelles complications.
Collecter des informations. Il est important de savoir si une femme accouche pour la première fois ou à nouveau. S'il s'agit de la première naissance, qui se déroule généralement plus lentement, il y a plus de chances d'avoir le temps de livrer la femme en travail à un établissement médical.
Contactez d'autres personnes, car il y a peut-être un médecin ou une personne ayant une formation médicale à proximité qui saura mieux naviguer et fournir les premiers soins qualifiés.
Calmez-vous et calmez la mère. L'accouchement est dans tous les cas une situation stressante, surtout s'il a commencé de manière inattendue et dans un lieu imprévu. Cependant, le calme et l'attitude envers un résultat positif sont presque les principales composantes d'une naissance réussie.
Qu'est-ce qui est en votre pouvoir ?
S'il n'est pas possible de transporter une femme ou de trouver un médecin, en attendant les secours, vous devez :
Isolez la femme des autres.
Couchez la femme sur un chiffon propre ou une toile cirée à portée de main. Au premier stade de l'accouchement, une femme peut prendre n'importe quelle position qui lui convient (sur le côté, sur le dos) et même se lever pendant un moment.
Aidez la femme à retirer les vêtements serrés qui compriment son ventre et gênent sa respiration.
Soutenir une femme, lui parler, essayer de la soutenir, la détendre.
Aidez la femme à respirer. Si une femme sait respirer correctement, alors encouragez-la simplement ou même respirez au bon rythme avec elle - pour un soutien moral. Le fait est qu'une bonne respiration a un effet analgésique. Au début du travail, certaines femmes ont plus de facilité à respirer "comme un chien" - souvent et superficiellement. Pour minimiser l'inconfort, vous pouvez expirer complètement par la bouche puis inspirer par le nez. Soit dit en passant, à la fin de la première étape du travail, lorsque la tête du bébé descend, vous voulez pousser, mais vous ne pouvez toujours pas le faire. Respirer en comptant aide à vaincre le désir : d'abord, comme d'habitude, une expiration complète et une respiration profonde, puis plusieurs respirations courtes (de 1 à 5 et dans l'ordre inverse), se terminant par une longue expiration par les lèvres tendues en tube.
Ce qu'il ne faut pas faire:
toucher l'estomac avec les mains ou le caresser - cela peut provoquer des contractions irrégulières et perturber le processus d'accouchement;
la femme en travail elle-même ne peut pas s'asseoir, car cela interfère avec le processus d'ouverture du col de l'utérus;
Si l'accouchement a commencé
Avant le début de la période d'expulsion du fœtus, en règle générale, le liquide amniotique est versé. C'est un signal que la femme en travail doit déjà être allongée sur le dos, les jambes écartées et les genoux pliés, en posant ses talons sur un objet fixe.
Toutes les personnes présentes à l'accouchement doivent retirer vêtements et chaussures en laine, se laver les mains à l'eau chaude et au savon, à l'aide d'une brosse, d'une éponge ou d'un chiffon épais, puis se rincer les mains avec une solution alcoolisée.
Si possible, des accessoires de rasage doivent être donnés à la femme, après quoi les organes génitaux externes et l'intérieur des cuisses doivent être lavés à l'eau et au savon ou essuyés avec du coton imbibé d'une solution d'alcool à 5% d'iode. Dans les cas extrêmes, une désinfection à la vodka convient.
Sous les fesses, placez un linge propre, une serviette, un drap, ou, dans les cas extrêmes, le sous-vêtement de la femme en travail. Soutenez la femme, motivez-la à pousser plus fort, sinon une asphyxie fœtale peut survenir.
Au deuxième stade du travail, avec une divulgation complète du col de l'utérus, des tentatives se produisent. A ce stade, pour soulager la douleur, il faut synchroniser l'effort et la respiration. Vous devez pousser après une profonde respiration, comme si vous poussiez le bébé à l'aide du diaphragme. En dehors des tentatives, une femme doit respirer profondément.
Pendant les tentatives, une femme doit tenir fermement les genoux de ses jambes pliées et les tirer vers elle.
Lorsque la tête fœtale apparaît, une femme doit retenir ses tentatives, pour lesquelles elle doit respirer souvent et superficiellement avec la bouche ouverte. La personne qui assiste à l'accouchement doit soutenir la tête puis le corps de l'enfant à naître.
Dès que l'enfant prend sa première respiration indépendante, vous entendrez son cri et son corps changera de couleur de cyanose à rosâtre. Si cela ne se produit pas, vous devez faire des mouvements de tapotement sur les fesses et le dos.
Retirez le mucus de la bouche et du nez (avec un pansement ou un chiffon propre, vous pouvez aspirer le liquide à travers un tube fin).
Après la naissance de l'enfant, lorsque la pulsation du cordon ombilical cesse d'être déterminée, un morceau de tout tissu propre doit être étroitement bandé à deux endroits, à environ 5 centimètres au-dessus de l'anneau ombilical du nouveau-né et à 10-15 centimètres de ce nœud. Le cordon ombilical est coupé avec des ciseaux pré-désinfectés entre les nœuds, et dans les lieux de pansement et de coupe, ils sont traités avec des agents antiseptiques.
L'extrémité du cordon ombilical restant chez l'enfant doit être attachée avec un bandage. Après cela, vous devez essuyer doucement le bébé, l'envelopper dans un chiffon propre et chaud et l'attacher à la poitrine de la mère.
Après l'accouchement, le placenta est né, le placenta part en 25 à 30 minutes environ et jusqu'à 250 ml de sang sont libérés.
Si possible, donnez à la femme à boire de l'eau bouillie propre. Il est recommandé de mettre quelque chose de froid sur le ventre, par exemple une bouteille avec de la glace, de l'eau froide. Si cela n'est pas possible, tout poids pesant 2 à 3 kg contribuera à une contraction plus rapide de l'utérus et à la prévention des saignements utérins.
La femme qui a accouché et l'enfant doivent être transportés à la maternité ou à l'hôpital dans les plus brefs délais. Avec eux, il est également important d'envoyer le placenta, qui doit être examiné par un médecin. Vous pouvez emballer le placenta dans un sac en plastique.
Vous devez être préparé mentalement, la naissance elle-même peut prendre de 15 minutes à plusieurs heures. Par conséquent, votre tâche principale avant l'arrivée de l'ambulance (et il est impératif de l'appeler, même si vous voyez qu'elle n'aura pas le temps d'arriver d'ici le début de l'accouchement !) n'est pas de vous inquiéter (sinon votre excitation et votre incertitude sera transmis à la femme en travail) et respectez strictement la séquence de vos actions.
- 1. Si une femme a perdu les eaux et que les contractions sont devenues régulières, aidez-la à se déshabiller et à s'allonger (ou à s'asseoir de manière à ce que son dos s'appuie contre un support).
- 2. Placez un drap ou une couche propre sous la femme.
- 3. Étalez tout ce dont vous pourriez avoir besoin à bout de bras sur une couche propre.
- 4. Lavez-vous les mains avec de l'eau chaude savonneuse et essuyez-les avec une solution d'alcool à 5 % d'iode ou d'alcool éthylique.
- 5. Si possible, stérilisez les instruments improvisés (faites bouillir pendant 5 minutes ou essuyez-les deux fois avec une solution d'alcool iodé à 5 % ou d'alcool éthylique).
- 6. Lavez l'entrejambe de la femme avec de l'eau tiède et du savon et donnez-lui des accessoires de rasage. Après le rasage (seul ou avec l'aide de femmes), traitez le champ de naissance avec une solution d'iode.
- 7. Écartez les jambes de la femme et observez l'éruption de la tête, en soutenant psychologiquement la femme. Gardez vos jambes écartées.
- 8. L'idée principale qui doit être inculquée à une femme est qu'elle doit pousser plus fort, sinon une asphyxie fœtale peut survenir.
- 9. Lorsque la tête apparaît, vous devez la tenir. Il est strictement interdit de sortir l'enfant, il doit sortir lui-même
- 10. Si un bébé naît "dans une chemise" (dans des membranes), coupez-les immédiatement, sinon il risque de suffoquer.
- 11. Si le bébé naît avec le cordon enroulé autour du cou, ne paniquez pas et retirez-le doucement par-dessus la tête du bébé, mais ne tirez jamais.
- 12. Un nouveau-né doit retirer le mucus de la bouche et du nez avec une petite poire en caoutchouc ou simplement aspirer le liquide à travers un tube fin.
- 13. Lorsqu'un enfant apparaît, il faut s'assurer de sa viabilité. Si le nouveau-né n'a pas crié immédiatement, vous devez faire des mouvements de tapotement sur les fesses et le dos. En l'absence de signes de vie, effectuer des mesures de réanimation
- 14. Simultanément à l'adoption de l'enfant, le cordon ombilical est tiré avec une ficelle propre à une distance de 30 cm du nombril. Le cordon ombilical est coupé avec des ciseaux au-dessus du remorqueur et traité avec une solution d'iode à 5 %.
- 15. Après avoir accepté le bébé, vous devez attendre la naissance du placenta. Le placenta sort en 25 à 30 minutes environ. Il est strictement interdit de tirer sur le cordon ombilical pour accélérer la naissance du placenta.
- 16. Emmailloter l'enfant dans un drap propre.
- 17. Donnez à une femme à boire de l'eau bouillie. S'il y a des saignements, mettez du froid sur le bas-ventre. Une femme a besoin de repos après l'accouchement.
Remarque
Les accouchements d'urgence effectués en dehors d'un établissement médical par des personnes non liées à la médecine peuvent entraîner les complications suivantes pour la mère et l'enfant :
- Ø hypoxie fœtale (manque d'oxygène) ou aspiration (inhalation de sang, de mucus ou de liquide amniotique)
- Ш obtenir un enfant blessures de la colonne cervicale
- Ø saignement de la plaie ombilicale ;
- Infection sh de l'enfant
- Ø ruptures du col de l'utérus, du périnée et du vagin chez la mère
- W saignement utérin
- Ø infection du canal de naissance
Malgré l'examen clinique bien établi des femmes enceintes et le désir des femmes enceintes de se rendre à l'hôpital à l'avance, voire avant la date prévue, des accouchements parfois soudains surviennent encore. Un tel accouchement se produit généralement un peu plus tôt que la période établie par les médecins et se déroule rapidement - parfois seulement 40 à 60 minutes s'écoulent entre le moment des premières contractions et l'expulsion du fœtus du canal génital.
Qui est à risque ?
On pense que le plus souvent, le travail soudain commence:
- chez les femmes qui mènent une vie trop active dans les derniers mois de la grossesse (longs trajets, voyages, sports, activité physique, etc.) ;
- en multipare;
- les femmes enceintes qui attendent des jumeaux ou des triplés ;
- ceux qui éprouvent du stress pendant la période de porter un enfant.
Par conséquent, la meilleure solution pour une femme au dernier trimestre de la grossesse serait d'éviter les voyages, en particulier les longs trajets et les voyages en avion, pour éviter une activité physique excessive (uniquement des exercices légers et faciles, pas de levage de charges lourdes, pas de nettoyage général), maintenir un fond émotionnel stable. Parfois, une naissance prématurée peut simplement provoquer une forte frayeur ou une expérience émotionnelle grave. Une femme doit donc essayer de prendre soin de son système nerveux - et ses proches doivent s'occuper de la même chose.
Pourquoi l'accouchement soudain est-il dangereux ?
Tout accouchement est un stress sérieux et un énorme fardeau pour le corps de la femme en travail et de l'enfant. Des soins médicaux qualifiés dans ce cas sont extrêmement importants: des soins obstétricaux professionnels aideront à éviter de nombreuses complications. Le principal danger des naissances subites est qu'au cours de celles-ci, le risque de décès du nourrisson augmente considérablement et qu'il n'y a pas d'accès aux soins intensifs qui pourraient aider en cas de complications soudaines. De plus, un accouchement dans des conditions inadaptées présente toujours un risque d'infection de la mère ou de l'enfant, un risque de blessure du canal génital d'une femme, un risque d'hémorragie élevée.
Dans tous les cas, il est préférable d'accoucher dans un établissement spécialisé, sous la supervision de médecins et d'obstétriciens. Mais s'il arrivait qu'une femme commence un accouchement soudain, il ne faut pas paniquer, mais appeler une ambulance, calmer autant que possible la femme en travail et essayer de lui prodiguer les premiers soins avant l'arrivée de l'équipe médicale.
Signes de travail naissant
Afin de ne pas paniquer en vain, vous devez être en mesure de faire la distinction entre les signes avant-coureurs de la naissance à venir et les signes indiquant le début immédiat du travail. Les signes avant-coureurs de l'accouchement sont considérés comme une légère diminution du poids de la femme enceinte, un abaissement de l'abdomen vers le bas, des mictions et / ou des défécations fréquentes, entraînant une légère douleur dans la région lombaire. En règle générale, les précurseurs apparaissent 2 à 3 semaines avant l'accouchement. En outre, un signe avant-coureur d'une naissance précoce est la décharge d'un bouchon muqueux - la libération d'une certaine quantité de mucus, éventuellement tachée de taches sanglantes. Le bouchon de mucus cervical peut disparaître quelques semaines avant la naissance et quelques jours avant, et parfois il disparaît juste avant le début de la naissance.
Les signes que le travail a commencé sont :
- L'apparition de douleurs dans le bas du dos et les hanches, des douleurs dans les os du bassin. Les douleurs sont tiraillantes, persistantes.
- Douleur dans l'abdomen, semblable à la douleur pendant la menstruation, mais plus prononcée.
- Sensation de contractions rythmiques régulières dans la région pelvienne (les muscles utérins se contractent, et cela peut presque toujours être ressenti).
- Départ du liquide amniotique. Elle peut commencer avant même les premières contractions ou survenir au cours des contractions. Parfois, les eaux « fuient » : elles ne partent pas en un flot continu, mais se libèrent progressivement. Dans ce dernier cas, la femme a toutes les chances d'avoir le temps de se rendre à l'hôpital.
- L'apparition de contractions prononcées avec des intervalles toujours plus petits entre elles. Les contractions sont parfois très énergiques, mais il se peut aussi qu'une femme ne ressente pas beaucoup de douleur lors des contractions et ne comprenne donc pas immédiatement que l'accouchement a déjà commencé.
- Une envie irrésistible de pousser, qui ne cesse d'augmenter.
Premiers secours pour une femme en travail
Si l'un des proches se trouve à côté de la femme au moment du début du travail soudain, il devra prendre en charge les premiers secours (bien sûr, la première chose à faire est d'appeler une ambulance, puis de procéder à soins obstétricaux réalisables). Règles de base pour fournir une telle assistance :
- Mettez une toile cirée ou une couche imperméable sur un lit ou un canapé, placez la femme en travail dans une position qui lui convient, calmez et encouragez si possible.
- Lavez-vous bien les mains avec du savon.
- Préparez un pansement stérile, stérilisez un fil épais et solide dans de l'alcool pour attacher le cordon ombilical, stérilisez un couteau ou des ciseaux, préparez une poire en caoutchouc, qui peut être nécessaire pour éliminer le mucus et le liquide amniotique de la bouche et du nez du bébé.
- Posez une serviette propre à côté du lit de la femme en travail, une couche ou un drap repassé avec un fer chaud.
- Si le temps le permet, enfilez des vêtements propres, essuyez vos mains avec de l'alcool et enduisez vos ongles d'iode.
- Si possible, vous devez raser le périnée de la femme, couvrir l'anus avec une serviette stérile (un morceau de bandage stérile) et lubrifier les organes génitaux externes avec de l'iode.
- Lorsque la tête du bébé devient visible, vous devez prendre une serviette stérile, la presser contre le périnée de la femme en travail et la tirer délicatement vers le bas, libérant ainsi le visage du bébé.
- Lorsque la tête est complètement sortie du canal de naissance, la main du périnée doit être retirée et s'assurer que les épaules sortent sans interférence, soutiennent et acceptent le corps du bébé.
- La première étape consiste à examiner le cou du bébé - s'il est enroulé autour du cordon ombilical, le cordon ombilical doit être rapidement et très soigneusement retiré par la tête.
- Avec une serviette stérile, vous devez mouiller le nez et la bouche de l'enfant, si nécessaire, en retirer le mucus avec une poire.
- Placez l'enfant sur une couche propre préparée, attendez que la pulsation du cordon ombilical s'arrête et attachez-le avec un pansement stérile (ou un fil préparé et stérilisé) à deux endroits : à une distance d'environ 5 et 10 cm du ventre du nouveau-né . Ensuite, vous devez couper le cordon ombilical entre les deux pansements.
- La coupe du cordon ombilical est traitée avec de l'iode, un pansement stérile est appliqué sur le dessus.
Maintenant, vous devez attendre que le placenta parte avec les restes du cordon ombilical et le mettre dans un sac - le placenta devra certainement être montré au médecin. Le périnée de la puerpérale doit être recouvert d'une couche ou d'un drap propre. Une femme avec un nouveau-né doit être transportée à l'hôpital dès que possible.
Nous accoucherons seuls
Il arrive aussi qu'au moment de l'accouchement soudain, il n'y ait personne à côté de la femme qui puisse l'aider. Dans ce cas, vous devrez accoucher par vous-même. L'essentiel est de ne pas paniquer, de se calmer et, si possible, de s'accorder au mieux. L'accouchement est un processus naturel et une femme peut facilement y faire face si elle n'est pas trop nerveuse. L'algorithme d'actions pour un accouchement indépendant ressemblera à ceci:
- Entre les contractions, vous devez uriner, si possible, vous laver et vous raser les poils du périnée. Si vous n'avez pas le temps pour cela, ne vous inquiétez pas.
- Il est préférable de prendre une position semi-allongée afin de pouvoir contrôler le moment de l'apparition de la tête et d'avoir le temps d'atteindre immédiatement l'enfant.
- Tout d'abord, la tête du bébé apparaît, à chaque contraction elle avance, mais dans les intervalles entre les contractions elle recule un peu. Par conséquent, vous devez pousser pour aider l'enfant à surmonter le canal de naissance.
- Après l'apparition de la tête, vous devez, si possible, tenir le périnée avec vos mains pour éviter de le déchirer. Lorsque les épaules apparaissent, vous devez tenir l'enfant et l'aider enfin à sortir du canal de naissance (extrêmement prudent et prudent !).
- Le nouveau-né est abaissé la tête en bas pendant quelques secondes pour que le mucus s'écoule de sa bouche et de son nez, puis le bébé est placé sur le ventre et recouvert d'une couche.
- Après l'arrêt de la pulsation du cordon ombilical, il doit être coupé comme décrit ci-dessus. S'il n'y avait pas de ciseaux à portée de main, vous n'avez pas besoin de vous lever - il vaut mieux laisser l'enfant rester avec le cordon ombilical non coupé pour le moment.
Et, bien sûr, à la première occasion, vous devez vous rendre à l'hôpital avec le bébé. Il est conseillé de ne pas oublier d'appeler une ambulance au début du travail.
Ce qu'il ne faut pas faire
L'accouchement à domicile est une situation d'urgence et il est catégoriquement déconseillé de mettre délibérément une femme en travail dans de telles conditions. S'il est possible de se rendre à la maternité, vous devez absolument y aller et ne pas vous connecter à l'accouchement à domicile.
En aucun cas, vous ne devez retirer de force le cordon ombilical du canal génital ou essayer de "séparer le placenta" manuellement - la séparation manuelle du placenta est une opération risquée qui ne peut être effectuée que par une sage-femme expérimentée s'il existe des indications claires pour une telle une procédure.
De plus, vous ne pouvez pas retirer fortement l'enfant du canal de naissance. Il est important d'aider le bébé à "sortir dans la lumière" et de le soutenir pour qu'il ne tombe pas, vous n'avez pas besoin de tirer. Lors des premiers secours, il est nécessaire de s'assurer qu'au cours des contractions et des tentatives, la femme garde ses jambes écartées et ne les rapproche pas (parfois la douleur l'oblige à le faire). En rapprochant ses jambes, une femme risque de blesser l'enfant.
Vous ne pouvez pas essayer de recoudre vous-même les déchirures si elles se sont formées pendant l'accouchement. Cela ne devrait être fait que par un médecin.
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Malgré un vaste réseau de maternités et un examen médical approfondi des femmes enceintes, il est parfois nécessaire de prodiguer les premiers soins aux femmes qui accouchent à domicile, en train ou en avion.
PREMIERS SECOURS
Lors de l'assistance, il est nécessaire de se laver soigneusement les mains et de désinfecter des ciseaux ou un couteau, de préparer un pansement stérile ou de mettre un fil solide, un ruban dans de l'alcool (solution d'alcool iodé), nécessaire au traitement du cordon ombilical. Si le bébé est né asphyxié, une poire en caoutchouc peut être utilisée pour aspirer le liquide amniotique des voies nasales et de la bouche.L'enfant né est allongé sur un drap propre et repassé à chaud (couche). Après l'arrêt de la pulsation du cordon ombilical, il est attaché deux fois à une distance de 5 et 10 cm du nombril de l'enfant avec un fil, un ruban ou une bande de bandage, puis coupé entre les ligatures (Fig. 65).
L'extrémité du cordon ombilical doit être traitée avec une solution antiseptique et fixée avec un bandage stérile, en la fixant avec un fil au cordon ombilical.
Riz. 65. Ligature (a) et section du cordon ombilical (b)
Si l'enfant ne respire pas, il est nécessaire de commencer la respiration artificielle selon le principe du bouche à bouche, après avoir préalablement aspiré l'eau du nez et de la bouche de l'enfant avec une poire en caoutchouc.
La mère et le nouveau-né doivent être emmenés à la maternité dès que possible.
Après la naissance d'un enfant, dans la première heure, la place de l'enfant (placenta) doit quitter le canal de naissance avec les restes du cordon ombilical. La place de l'enfant décédé doit être montrée au médecin, qui déterminera l'intégralité de la décharge placentaire.
Une zone retenue du placenta peut provoquer une maladie grave. Après l'accouchement, le périnée doit être recouvert d'une couche ou d'un morceau de tissu propre.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.