Le cancer du poumon est un concept général qui comprend diverses tumeurs malignes de la gorge respiratoire - trachée, voies respiratoires supérieures - bronches, sac alvéolaire des poumons - alvéoles. Ils se forment dans le tissu épithélial de la membrane interne (muqueuse) des organes respiratoires.
Caractéristiques du cancer du poumon - nombreuses formes, évolutions, tendance à la reprise précoce de la maladie après un traitement, développement de foyers tumoraux secondaires distants (métastases). C'est le cancer le plus répandu dans le monde. En Russie, parmi les néoplasmes malins, le cancer du poumon est le plus souvent diagnostiqué - dans 14% de tous les cas.
Chez les hommes, les cancers du poumon sont observés beaucoup plus souvent que chez les femmes. La maladie est typique des personnes d'âge avancé; chez les jeunes de moins de 40 ans, elle est rarement diagnostiquée. Les principales causes de l'oncologie sont des circonstances externes : tabagisme, rayonnement, cancérigènes domestiques et chimiques.
Causes du cancer du poumon
La majeure partie des épisodes néoplasmiques est formée à la suite de dégénérescences antérieures des tissus bronchiques et pulmonaires. L'apparition de la maladie est favorisée par :
- chronique obstructive;
- expansion pathologique irréversible des bronches à la suite d'une inflammation purulente de la paroi bronchique;
- remplacement du tissu pulmonaire par du tissu conjonctif - pneumosclérose;
- maladies professionnelles du système respiratoire - pneumoconiose;
- cicatrices sur le tissu pulmonaire après infection par la tuberculose;
- infection par le VIH ;
- transfert de la chimiothérapie et de la radiothérapie dans le traitement des autres cancers.
Les formations malignes dans les organes respiratoires provoquent le tabagisme. La fumée de tabac contient environ 50 agents cancérigènes. Chez les fumeurs, le risque de développer un cancer est de 17,2 % chez les hommes et de 11,6 % chez les femmes. Alors que la probabilité de cancer du poumon chez les non-fumeurs est de 1,4 %. Le tabagisme passif augmente également le risque de cancer. Si une personne arrête de fumer, la menace potentielle persiste pendant encore 10 à 12 ans.
Autres facteurs de risque :
- L'inhalation de radon est la prochaine cause de maladie après la dépendance à la nicotine. Une augmentation de la concentration de radon dans l'air entraîne une augmentation du risque de développer une oncologie de 8 à 16 % pour 100 becquerels par mètre cube.
- Bronchopneumopathie chronique obstructive.
- Travailler dans les industries suivantes : transformation du charbon en gaz combustibles, production d'aluminium métallique, extraction d'hématite, fabrication de pièces métalliques, production d'alcool isopropylique, production de chlorhydrate de rosaniline, production de caoutchoucs synthétiques.
- Interaction constante avec les substances suivantes : lin de montagne, talc, béryllium et ses alliages, nickel, chlorure de vinyle, uranium, gaz d'échappement diesel, gaz moutarde, arsenic, cadmium et ses alliages, silicium de qualité commerciale, tétrachlorobenzoparadioxine, éthers.
La combinaison de facteurs défavorables tels que le travail dans des industries dangereuses et la dépendance à la nicotine est particulièrement dangereuse.
L'inhalation constante de particules de poussière à forte concentration augmente le risque d'oncologie de 14 %. Plus les particules sont petites, plus elles peuvent pénétrer profondément dans les poumons.
Facteurs de risque héréditaires - la présence de parents proches (trois personnes) atteints d'un cancer du poumon.
Classification du cancer du poumon
Les néoplasmes malins du poumon sont classés selon plusieurs paramètres : l'orientation clinique et anatomique du néoplasme, sa structure, le degré de prévalence du processus. Une classification bien définie d'une tumeur chez un patient particulier vous permettra de construire correctement des tactiques thérapeutiques et, par conséquent, de prédire l'évolution de la maladie. Le processus de diagnostic chez les patients atteints d'oncologie respiratoire est complexe et coûteux.
Typologie clinique et anatomique
Ce type de typologie implique de déterminer la localisation anatomique de la tumeur et provoque la division des néoplasmes des organes respiratoires en périphérique et radical (central).
Cancer radical (central)
Le cancer central endommage les grosses bronches du 1er au 4ème ordre: les bronches principales, lobaires, intermédiaires et segmentaires. Ces parties anatomiques des poumons sont visibles lorsqu'elles sont examinées à travers un bronchofibroscope.
Selon le sens de croissance, le cancer central a trois types anatomiques :
- autour des bronches - cancer ramifié;
- profondément dans le tissu pulmonaire - cancer endophytique (exobronchique);
- dans la surface interne de la bronche - cancer exophytique (endobronchique);
Il existe un type mixte de malignité.
cancer périphérique
Le cancer périphérique se forme dans la couche épithéliale des petites bronches, située dans le tissu pulmonaire. Il a les types cliniques et anatomiques suivants:
- cancer diffus;
- cancer de l'apex du poumon (Penkost);
- cancer abdominal;
- tumeur sphérique.
Le cancer central (radical) est plus fréquent. Le néoplasme se forme dans les segments supérieurs des bronches et de leurs branches. L'oncologie se manifeste rarement à partir de l'épithélium des alvéoles, elle est formée à partir de la surface de la membrane muqueuse des bronches et des bronchioles.
Typologie morphologique
Malgré le fait que toutes les formes de néoplasmes pulmonaires proviennent de cellules épithéliales de la membrane muqueuse des voies respiratoires, la structure histologique (structure microscopique) comprend de nombreuses variantes différentes de cette maladie. Il existe deux caractéristiques principales de la structure morphologique de l'oncologie de l'organe respiratoire principal: cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules.
Forme à petites cellules
La forme la plus défavorable, nécessitant des tactiques de traitement spéciales. La tumeur se développe très rapidement - en un mois, le volume de tissu tumoral double et, au moment du diagnostic, dans la plupart des cas, il est largement répandu. Il se développe chez 20% des patients.
Forme non à petites cellules
Il est diagnostiqué chez environ 80% des personnes. Ce type comprend les formes de cancer les plus diverses en structure. Le plus courant :
- cancer à grandes cellules;
- carcinome squameux;
- adénocarcinome - cancer glandulaire;
- cancer dimorphe (cellule adénosquameuse mixte);
- Le carcinome bronchioloalvéolaire est une variante de l'adénocarcinome.
Formes rares de cancer du poumon :
- cancer adénoïde kystique - cylindrome ;
- carcinoïde typique et atypique ;
- mucoépidermoïde, se développant à partir des cellules des glandes bronchiques.
La nature anatomique des différentes structures des tumeurs et les propriétés caractéristiques de leur évolution sont présentées dans le tableau 1.
Tableau 1
| Une forme de cancer du poumon | Nature anatomique de la tumeur | Caractéristiques du flux |
| carcinome à petites cellules | Il provient des éléments cellulaires de la membrane muqueuse (cellules de Kulchitsky) situés dans la membrane basale des cellules épithéliales bronchiques. | La tumeur la plus maligne. Il se caractérise par une formation intensive de métastases, une activité métabolique élevée. |
| Carcinome squameux | Il est formé à partir des bronches du 2e au 4e ordre, mais il peut également se former dans les parties périphériques des branches bronchiques. | La forme structurelle la plus courante de la maladie représente 40 à 50% de tous les cas. La cause de la tumeur est le tabagisme. A la capacité de s'effondrer spontanément. |
| Adénocarcinome (cancer glandulaire) | Le plus souvent, il provient des cellules glandulaires de l'épithélium des petites bronches ou des cicatrices sur le tissu pulmonaire dans la tuberculose. | Métastases au tissu pulmonaire. Type de cancer agressif. Forme fortement de nouvelles tumeurs dans les ganglions lymphatiques régionaux, la plèvre, les os, dans les hémisphères cérébraux. Il n'est pas provoqué par la dépendance à la nicotine, les femmes sont plus susceptibles de tomber malades. |
| Cancer à grandes cellules | Localisé dans le lobe supérieur ou inférieur du poumon. | Ayant de nombreux types structurels, la tumeur est hétérogène dans sa composition. Le potentiel de malignité est élevé. Mais le pronostic est moins dangereux que le carcinome à petites cellules. |
| Carcinome épidermoïde glandulaire (cellule dimorphe, mixte, adénosquameuse) | Formé à partir d'éléments de l'épiderme et des structures glandulaires. | A des caractéristiques structurelles de l'adénocarcinome et du carcinome épidermoïde. Se produit rarement. |
| Cancer bronchioalvéolaire | Adénocarcinome périphériquement bien défini, peu pénétrant. | A tendance à se propager. Se développe souvent dans de nombreuses zones de tissus distinctes, n'a pas de limites claires et ressemble parfois à une accumulation d'éléments cellulaires. |
| Carcinome adénoïde kystique (cylindrome) | Il prend naissance dans la trachée (90%), se développant le long de sa paroi, s'approfondissant longtemps dans la couche sous-muqueuse. | Pénètre profondément, mais donne rarement des métastases et dans les stades ultérieurs. Auparavant considéré comme une tumeur bénigne. |
| Carcinoïde typique (type I) | Dans 80% des observations, elle se propage à partir des segments principal et part. Pousse dans la surface interne du corps. | Il se développe lentement, métastase rarement. Les représentants des hommes et des femmes sont malades entre 40 et 50 ans. Une propriété caractéristique de cette oncologie est la libération de substances biologiquement actives, y compris les hormones. |
| Carcinoïde atypique (type II) | Plus souvent périphérique. | Un carcinoïde sur cinq est de ce type. Une tumeur assez agressive, donne des métastases dans 50% des cas. |
| Cancer mucoépidermoïde | Formé dans les bronches 2-3 ordres, parfois dans la trachée. | Pousse dans la surface interne du corps. |
Le pronostic d'une évolution réussie de la maladie dans le cancer mucoépidermoïde, le cancer adénoïde kystique et les tumeurs carcinoïdes est meilleur que dans les autres types de cancer respiratoire.
Le degré de propagation du processus tumoral
Le stade de la maladie est déterminé par le volume de la malignité, sa prévalence dans les ganglions lymphatiques / glandes, la présence d'autres néoplasmes dans le corps (métastases) associés au néoplasme primaire dans les poumons. Le processus de stadification est appelé TNM (tumeur, ganglions lymphatiques, métastases).
Caractéristiques générales de l'évolution du cancer du poumon
Les organes respiratoires sont densément imprégnés d'un réseau de capillaires sanguins et lymphatiques. Cela contribue à la propagation généralisée des cellules cancéreuses dans tous les organes. À travers les branches bronchiques à travers la lymphe, les cellules cancéreuses atteignent les ganglions lymphatiques intrapulmonaires et centraux, puis les ganglions lymphatiques de l'espace dans les sections médianes de la poitrine, cervicales et supraclaviculaires, les ganglions lymphatiques du péritoine et l'espace rétropéritonéal. Lorsque la tumeur se déplace dans le sang, des organes vitaux sont endommagés : le foie, le cerveau, les reins, les glandes surrénales, le poumon opposé et les os.
Le néoplasme capture la plèvre pulmonaire, les cellules malignes se dispersent à travers la cavité pulmonaire, pénètrent dans le diaphragme, le péricarde - le sac dans lequel se trouve le cœur.
Symptômes du cancer du poumon
Il n'y a pas de terminaison douloureuse dans le tissu pulmonaire, de sorte que la tumeur se développe initialement sans signe de lésion organique. Le diagnostic dans de nombreux cas est trop tard. Des signes de la maladie peuvent apparaître lorsque des cellules cancéreuses se développent dans les bronches.
La clinique dépend de l'emplacement, de la structure de la tumeur et du degré de sa prévalence. Les symptômes sont variés, mais aucun signe n'est spécifique au carcinome pulmonaire.
Toutes les manifestations de la maladie sont divisées en quatre groupes:
- Signes primaires (locaux) de développement néoplasmique.
- Symptômes de dommages aux organes voisins.
- Signes de formation de foyers distants de métastases.
- Influence sur le corps des composés biologiquement actifs des cellules malignes.
Les symptômes locaux se manifestent plus tôt dans le cancer radical (avec un plus petit volume de néoplasme) que dans le cancer périphérique.
Signes primaires de lésions dans le cancer central
Une particularité des tumeurs centrales est qu'elles se manifestent par des signes extérieurs et sont détectées à l'examen radiographique. Cela s'explique par le fait qu'au cours du développement, les cellules cancéreuses obstruent l'intérieur de la grosse bronche et provoquent un affaissement du lobe du poumon ou une ventilation insuffisante du lobe affecté du tissu pulmonaire.
La présence d'une tumeur dans les bronches du 2ème au 4ème ordre "signale" un certain nombre de symptômes externes:
- douleur thoracique;
- sensation de manque d'air;
- toux;
- tousser du sang;
- augmentation de la température corporelle.
La plupart des patients (75 à 90 %) toussent. La tumeur irrite la surface muqueuse des branches bronchiques. La toux provoque une bronchite superficielle concomitante. Au début du développement de la pathologie, la toux est improductive, piratée, puis elle devient humide, une sécrétion purulente-muqueuse ou muqueuse est libérée.
Une expectoration de crachats avec du sang densément coloré ou strié de sang est observée chez 30 à 50% des patients. Le secret de la couleur peut être similaire à la gelée de framboise. De tels symptômes indiquent que la tumeur s'est désintégrée, que la surface interne des bronches est ulcérée et qu'il existe une dégénérescence destructrice des poumons. La corrosion des capillaires des bronches, des vaisseaux de l'artère pulmonaire peut provoquer des saignements sévères.
La douleur dans la région de la poitrine est un symptôme courant de la pathologie. Sa cause est l'effondrement du lobe du poumon, le déplacement de l'espace dans les sections médianes de la cavité thoracique, l'irritation de la membrane séreuse pariétale. La douleur peut être de nature et d’intensité différentes :
- léger picotement dans la poitrine;
- la douleur aiguë;
- forte douleur avec pénétration du cancer des segments périphériques dans la paroi thoracique.
Effondrement d'une partie du poumon, déplacement d'espace dans les sections médianes de la cavité thoracique, inflammation de la plèvre et de la membrane séreuse du cœur, circulation sanguine altérée provoquant un essoufflement chez 30 à 60% des patients.
La bronchite obstructive, la pneumonie se développant dans le déclin du lobe du poumon augmente la température corporelle du patient. Ce symptôme n'est pas caractéristique de la forme périphérique de la pathologie.
Dans la troisième partie des patients atteints d'un cancer basal, le début de la pathologie est aigu ou subaigu : température corporelle élevée, sueurs abondantes, frissons. Moins souvent, il y a une légère augmentation de la température (jusqu'à 37 - 37,8 °). La fièvre débilitante est typique d'une inflammation purulente des poumons et des manifestations de l'apparition d'une pleurésie purulente. Le traitement avec des antibiotiques pendant une courte période normalise la température corporelle. Si un patient a une pneumonie deux fois par an, il doit être examiné attentivement et en profondeur. Un examen bronchoscopique avec prélèvement de matériel biologique pour une biopsie confirme ou exclut essentiellement le diagnostic de cancer du poumon.
Dans la forme péribronchique du cancer, même une grosse tumeur dans les grosses bronches ne ferme pas l'espace interne de l'organe, mais se propage autour de la paroi bronchique, de sorte qu'il n'y a pas d'essoufflement ni d'autres signes de développement de la pathologie.
Signes de dommages dans le cancer périphérique
Si une petite zone du tissu pulmonaire est affectée et cesse de fonctionner, le lobe pulmonaire ne tombe pas, le segment reste aéré et le blocage des petites bronches ne se manifeste par aucun symptôme. Le patient ne tousse pas, il n'a pas d'essoufflement et d'autres signes du développement de la pathologie caractéristique du cancer central. Le cancer dans les sections périphériques des bronches progresse, mais pendant longtemps ne se fait pas sentir. Cela complique la détection précoce de la maladie.
Avec un mouvement supplémentaire de la tumeur dans la direction des parties périphériques, elle pénètre dans la plèvre pulmonaire, la paroi thoracique, se propageant dans tout l'organe. Si la tumeur se déplace vers la bronche principale, à la racine du poumon, elle obstrue la lumière des grosses bronches et provoque des symptômes caractéristiques du cancer central.
Dommages aux organes adjacents
Les symptômes de dommages aux organes voisins sont causés à la fois par des néoplasmes primaires et des tumeurs secondaires - métastases. La défaite des organes adjacents par une tumeur initialement développée indique que l'oncologie a beaucoup progressé et a atteint le dernier stade.
Lorsque la tumeur appuie sur de gros vaisseaux sanguins, une compression de la veine cave supérieure se produit. À la suite de la stagnation du sang veineux, le visage, le cou gonflent, la partie supérieure du corps gonfle, les veines sous-cutanées de la poitrine et du cou se dilatent et il y a une coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses. Une personne est étourdie, elle veut constamment dormir, des évanouissements se produisent.
La défaite des nœuds nerveux sympathiques situés sur les côtés de la colonne vertébrale forme des signes d'un trouble du système nerveux: la paupière supérieure tombe, la pupille se rétrécit, le globe oculaire s'enfonce.
Si la tumeur affecte les nerfs du larynx, la voix devient rauque. Lorsque la tumeur se développe dans la paroi du tube digestif, il est difficile pour une personne d'avaler, des fistules broncho-œsophagiennes se forment.
Symptômes de la formation de foyers secondaires de croissance tumorale - métastases
Les lésions tumorales des ganglions lymphatiques se manifestent par leur compaction, leur augmentation de taille, leur changement de forme. Chez 15 à 25 % des patients, le cancer du poumon métastase dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.
Les cellules cancéreuses du poumon se déplacent dans le sang et affectent d'autres organes - les reins, le foie, le cerveau et la moelle épinière, les os du squelette. Cliniquement, cela se manifeste par une violation de l'organe endommagé. Les symptômes extrapulmonaires du cancer respiratoire peuvent être à l'origine de la prise de contact avec des médecins de diverses spécialités : un neurologue, un ophtalmologiste, un orthopédiste (traumatologue).
Influence sur le corps des composés biologiquement actifs de la tumeur
La tumeur produit des toxines, des substances biologiquement actives. Le corps y réagit. Cela se manifeste par des réactions non spécifiques qui peuvent commencer bien avant le développement de symptômes caractéristiques locaux. Dans le cas du cancer du poumon, des symptômes non spécifiques (non spéciaux) se manifestent assez souvent comme signe clinique initial - chez 10 à 15% des patients. Cependant, il est difficile de voir une maladie oncologique derrière eux, car ils surviennent tous dans des pathologies non oncologiques.
Dans la pratique médicale, il existe plusieurs groupes de symptômes associés à l'effet indirect de la tumeur sur les tissus sains. Il s'agit d'une violation du fonctionnement du système endocrinien, des signes neurologiques, des os associés à l'hématopoïèse, de la peau et autres.
La croissance tumorale peut provoquer le développement de complications de la maladie: saignements dans les poumons, formation de fistules broncho- et trachéo-œsophagiennes, pneumonie, accumulation de pus dans la région pleurale, manque d'oxygène associé à une compression des voies respiratoires, incapacité à avaler.
Diagnostique
Le complexe de mesures diagnostiques obligatoires pour le cancer du poumon comprend :
- Radiographie en affichage direct et latéral des organes de la cavité thoracique;
- tomodensitométrie des organes de la cavité thoracique et du médiastin - tomodensitométrie;
- recherche par la méthode de résonance magnétique nucléaire - IRM;
- examen avec un bronchoscope avec une sécrétion bronchique pour examen bactériologique et cytologique;
- examen cytologique des sécrétions bronchiques;
- examen histologique.
La cytologie quintuple des sécrétions bronchiques révèle des tumeurs chez 30 à 62 % des patients atteints d'un cancer périphérique et chez 50 à 80 % des patients atteints d'un cancer du poumon hilaire. La disponibilité de ce type de diagnostic permet de l'utiliser lors de l'examen de personnes à risque de cancer respiratoire dans les cliniques externes et les établissements médicaux.
Pour évaluer la prévalence de la pathologie, des outils de diagnostic supplémentaires sont utilisés.
Traitement
Le cancer non à petites cellules est traité par ablation chirurgicale de la tumeur. Cette méthode peut être combinée avec des effets de rayonnement et chimiques sur le processus oncologique - thérapie combinée. Les principes de la tactique thérapeutique avec les tumeurs de ce groupe ne diffèrent pratiquement pas.
Cependant, dans la pratique, le pourcentage de patients opérés est assez faible - 20%. L'opération n'est pas pratiquée si la pathologie a évolué vers des stades tardifs (dans 30 à 40% des cas), en raison du mauvais état général du patient, de son âge avancé et parfois du fait que la personne elle-même ne veut pas intervenir dans le processus pathologique.
La principale méthode de prise en charge des patients atteints d'un cancer à petites cellules est l'effet des médicaments (chimiothérapie). Le traitement, en règle générale, est de nature à atténuer l'évolution de la maladie. La chirurgie est extrêmement rare. Dans le cours naturel de la pathologie, une personne meurt dans l'année suivant le diagnostic.
Le cancer du poumon est détecté tardivement. Par conséquent, le pronostic de cette oncologie n'est malheureusement pas très encourageant. Parmi les scientifiques, des développements scientifiques sont en cours pour trouver des méthodes de thérapie permettant de prolonger et de préserver la qualité de vie des personnes atteintes de cette pathologie oncologique complexe.
Les maladies oncologiques du système respiratoire sont parmi les plus courantes. Ils sont le plus souvent observés chez les personnes de plus de 50 ans. Les processus pathologiques se développent dans les poumons dans les sections périphériques, à droite, à gauche, au centre. Les symptômes de son développement dépendent de la localisation et du stade de la maladie.
Le pronostic de survie dépend également de la forme de progression du néoplasme. Aux premiers symptômes alarmants, vous devriez consulter un médecin afin que la maladie ne se propage pas davantage.
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Symptômes et stades de développement de la pathologie
Il existe 2 formes de la maladie : périphérique et centrale. Le cancer du poumon périphérique n'a pas de symptômes prononcés, ils ne commencent à apparaître qu'au dernier stade. La forme centrale implique des dommages aux poumons dans des endroits avec une concentration de terminaisons nerveuses, qui se traduit par l'apparition des premiers signes :
- toux;
- douleur thoracique;
- difficultés respiratoires;
- hémoptysie.
Les symptômes d'une tumeur maligne apparaissent en fonction de la phase de son développement. Le processus de progression de la pathologie se déroule en 3 étapes :
- 1. Biologique- un certain délai s'écoule entre l'apparition de la tumeur et l'apparition des premiers signes.
- 2. Évolution asymptomatique de la maladie- il n'y a pas de symptômes externes, les changements pathologiques ne sont visibles que sur une radiographie.
- 3. Clinique- caractérisée par l'apparition de signes évidents de pathologie.
image du cancer du poumon
Les symptômes externes de la maladie sont absents aux premier et deuxième stades. Même lorsque la pathologie se développe à un point tel qu'elle devient visible sur une radiographie (photo), une personne ne ressent aucun changement particulier dans son état de santé, il n'y a pas d'augmentation de la température, malgré le fait que le processus a déjà commencé. Les médecins expliquent cela comme suit: il n'y a pas de nœuds nerveux dans les organes du système respiratoire. Les sensations douloureuses ne surviennent qu'avec une forme de pathologie négligée. C'est pourquoi le diagnostic de la maladie à un stade précoce est presque impossible.
Premiers signes
Aux deuxième et troisième étapes du développement de l'oncologie, les premiers signes apparaissent. Ils peuvent être confondus avec des manifestations de maladies pulmonaires chroniques.
Les symptômes non spécifiques du cancer du poumon chez l'adulte comprennent :
- perte de poids
- léthargie;
- perte d'appétit;
- diminution de la capacité de travail;
- pâleur de la peau.
Au fur et à mesure que le cancer se développe, les symptômes deviennent similaires à ceux de la bronchite, de la pneumonie et du rhume. La maladie se poursuit avec une température allant jusqu'à 37-38 degrés. Le patient devient agité, l'hyperthermie dure longtemps. Une personne commence à prendre des antipyrétiques ou des médicaments traditionnels. La fièvre diminue pendant quelques jours, puis revient.
Le patient commence à ressentir une baisse de vitalité, se sent fatigué. Tous les travaux et les affaires du travail sont effectués par la force. Il n'est pas exclu la survenue d'une dépression, d'une perte d'intérêt pour le monde extérieur et les activités favorites. A tout cela s'ajoute l'apathie, la léthargie.
Les signes caractéristiques de la pathologie commencent à se développer au dernier stade. La progression de la maladie est mise en évidence par des symptômes extrapulmonaires dus à des métastases. Ces manifestations comprennent :
- mal au dos;
- maladie du rein;
- troubles du tube digestif.
La toux comme signe de cancer
Ce symptôme peut déranger le patient extrêmement rarement, mais ensuite il s'intensifie et devient paroxystique. La toux associée au cancer du poumon est :
- court, fréquent;
- attaques fortes et roulantes, amenant le patient à s'évanouir;
- sec, et quand une personne tousse, il n'y a pas de soulagement.
La toux avec une forme périphérique de pathologie peut ne pas être observée. S'il est présent et ne passe pas pendant plus d'un mois, la cause est le cancer du poumon.
Excrétion de sang et de crachats
Si des expectorations sont sécrétées lors de la toux, cela peut être un signe de la pathologie en question. C'est du mucus qui s'accumule au dernier stade de la maladie jusqu'à 1/5 litre par jour. Les allocations au stade avancé de l'oncologie sont similaires à un mélange purulent-muqueux de couleur rouge vif avec une consistance gélatineuse.
Il peut y avoir une respiration sifflante dans l'hémoptysie et les poumons. Le sang peut être éclaboussé ou apparaître sous forme de mousse rose. La toux, caractérisée par la libération de sang, est souvent qualifiée de maladie infectieuse, comme la tuberculose. Mais c'est un symptôme du cancer.
Pour déterminer la cause exacte de la toux de sang, une procédure appelée bronchoscopie est prescrite. Si le diagnostic est confirmé, un symptôme similaire ne quitte pas le patient tout au long de sa vie.
Au stade avancé de la maladie, une hémorragie pulmonaire n'est pas exclue. Un patient cancéreux crachera du sang qui remplira toute la bouche. Dans ce cas, une attention médicale urgente est requise.
La douleur en oncologie
La douleur dans les tumeurs cancéreuses ne se produit pas toujours au site de leur apparition. Lorsque les nerfs intercostaux sont impliqués dans le processus, l'inconfort se manifeste particulièrement fortement et n'est pas éliminé par les analgésiques. La douleur est de trois types :
- zona;
- poignarder;
- Coupe.
Les métastases du cancer surviennent dans la période pré-mortem. Les cellules malsaines sont transportées dans tout le corps par le sang, de sorte qu'une personne ressent de la douleur aux endroits suivants :
- des membres inférieurs;
- retour
- mains;
- organes digestifs;
- épaules.
Lorsque la douleur survient, des changements se produisent dans l'apparence d'une personne : le visage devient gris, on observe un jaunissement des protéines et de la peau. De grandes zones de gonflement peuvent apparaître et le cou et le visage semblent enflés. Des taches pigmentées apparaissent dans la région de la poitrine, ce qui fait mal au toucher.
Dans les 2 premières étapes, lors de l'apparition et du développement d'un néoplasme sur les sacs pulmonaires, le patient ne ressent pas encore de forte détérioration de sa santé. Par conséquent, les hommes pendant cette période ne demandent pratiquement pas l'aide des institutions médicales, ce qui rend difficile la détection rapide d'une tumeur.
Symptômes au début de la maladie
Le développement d'un néoplasme cancéreux sur le poumon peut se produire sous différentes formes, qui diffèrent les unes des autres par la propagation des métastases, la possibilité de récidive de la maladie à un stade précoce de développement et la variété des types cliniques.
Les premiers signes de cancer du poumon ne provoquent généralement pas d'anxiété chez le patient, car ils ressemblent aux symptômes d'autres maladies.
Le cancer du poumon aux premiers stades de son développement donne les manifestations suivantes :
- Un homme développe une toux qui a un caractère non systématique.
- Le patient se plaint d'une grande fatigue.
- Le patient a une forte diminution de l'appétit. Le poids corporel diminue rapidement.
- Dans les étapes suivantes, un essoufflement commence à apparaître, une toux avec du sang se développe.
- Le syndrome douloureux chez l'homme survient lorsque les métastases pénètrent dans les organes et les structures tissulaires entourant le poumon affecté.
Les symptômes du cancer du poumon à un stade précoce ne permettent pratiquement pas de diagnostiquer avec précision la maladie, car il est difficile de différencier une tumeur cancéreuse des autres lésions des structures pulmonaires. Cela se produit car il n'y a pratiquement pas de terminaisons nerveuses dans les poumons et cet organe peut fournir de l'oxygène au corps du patient même s'il ne reste que 27% des tissus sains. De plus, il convient de garder à l'esprit que la croissance d'un néoplasme cancéreux dure dans la plupart des cas plusieurs années.
Deuxième et troisième stades du cancer du poumon
À ces stades de croissance du néoplasme, certains indicateurs apparaissent qui masquent d'autres affections. Habituellement, au début, un homme malade a une forte diminution de son activité. Il se plaint souvent de fatigue due aux activités ménagères simples, s'en désintéresse, est déprimé. Il a une faiblesse dans tout le corps, sa capacité de travail est fortement réduite.
Le cancer est souvent déguisé en bronchite, divers processus inflammatoires des voies respiratoires, une pneumonie, une infection virale, etc. Souvent, la température corporelle du patient augmente, puis diminue. Mais au bout d'un moment, la personne a de nouveau de la fièvre. Si un homme prend des médicaments pendant cette période, les signes de la maladie disparaissent, mais tout se répète. Certains hommes à ce moment demandent l'aide d'un médecin, mais le plus souvent, il est impossible de détecter les manifestations du cancer à ce stade.
Aux 2e et 3e stades du développement de la maladie, une insuffisance se produit déjà dans les structures pulmonaires, de graves problèmes commencent avec le cœur et son rythme. Un homme se plaint de douleurs à la poitrine. Cela est dû à la perte de zones entières du poumon à cause du processus respiratoire, ce qui affecte négativement l'état de la santé humaine.
Si, au stade initial du cancer, la toux d'un homme est rare et sèche avec peu ou pas d'expectoration (avec), alors elle se développe en une toux hystérique. Il y a des crachats avec du sang. Un homme devrait immédiatement consulter un médecin. C'est durant cette période qu'une personne commence à se faire mal à cette partie de la poitrine, où les médecins découvrent alors une tumeur cancéreuse.
Un autre signe de développement du cancer est la difficulté à faire passer les aliments dans l'œsophage. Les symptômes peuvent indiquer un processus inflammatoire masqué dans l'œsophage, mais cela est dû à l'introduction de métastases dans les ganglions lymphatiques de l'organe, ce qui empêche le passage normal des aliments. Si les métastases ont atteint les terminaisons nerveuses entre les côtes, la douleur de l'homme s'intensifie. L'intensité du syndrome douloureux dépend entièrement de l'implication de la membrane thoracique sous-costale dans le processus.
Quatrième stade de la maladie
À ce stade de la pathologie, un homme commence à ressentir une douleur intense due à des lésions des terminaisons nerveuses par des métastases.. Presque tous les patients développent une paralysie des ligaments. Le processus d'abcès dans le poumon commence. Il existe un fort syndrome douloureux dans les organes où les métastases ont réussi à pénétrer. Un homme a des ganglions lymphatiques supraclaviculaires hypertrophiés.
En plus de ces symptômes, le patient présente des signes tels qu'une perte de poids rapide, une faiblesse constante qui ne peut être expliquée et une grande fatigue. Les patients ont un brusque changement d'humeur, la dépression se développe. Ils se plaignent souvent de douleurs au cœur et demandent l'aide d'un cardiologue, d'un thérapeute. Ce n'est que lors de l'examen qu'ils révèlent les symptômes du cancer.
La dépendance des signes de la maladie à sa forme
Si une personne s'est développée, l'évolution de la maladie est asymptomatique pendant longtemps. Le néoplasme se développe dans les organes adjacents au poumon affecté, puis augmente rapidement en taille. Le premier signe de cette maladie est l'essoufflement et la présence de douleurs périodiques dans la poitrine. Par l'intensité de l'essoufflement, on peut juger de la taille du néoplasme: plus l'essoufflement chez le patient est important, plus la taille de la tumeur est importante. La douleur dans la poitrine peut être permanente ou passagère. Il survient chez 50 % des hommes atteints de cette forme de cancer. La localisation du syndrome douloureux se produit du côté de la poitrine où se trouve la tumeur elle-même.
La forme à petites cellules du cancer est presque toujours maligne. Dans les poumons, il se développe rarement. Les signes d'une telle maladie sont considérés comme un essoufflement et une intoxication. Les métastases dans le carcinome à petites cellules surviennent aux premiers stades du développement de la pathologie. Ils affectent presque tout le corps du patient.
Comment identifier les premiers symptômes (signes) du cancer du poumon chez les hommes et les femmes à un stade précoce
Le cancer du poumon est une dégénérescence maligne qui se développe à partir de l'épithélium des bronches ou des poumons. Le carcinome bronchique (le deuxième nom de la maladie) se caractérise par un développement rapide et la formation de nombreuses métastases dès les premiers stades.
Diffusion
Le groupe à risque comprend toute la population des grandes villes, les amateurs de tabac.
Le cancer du poumon est presque 10 fois plus susceptible d'être diagnostiqué chez les hommes que chez les femmes, et plus la personne est âgée, plus elle risque de développer la maladie.
Parmi les habitants de la Russie, c'est la tumeur la plus courante. En tête en termes de mortalité chez les hommes : Ecosse, Hollande, Angleterre, chez les femmes - Hong Kong. Dans le même temps, la maladie est pratiquement introuvable au Brésil, au Guatemala et en Syrie.
Origine de la maladie
Comment exactement la dégénérescence des cellules ordinaires se produit dans la science oncologique n'est pas encore connue exactement. Il a été prouvé que cela se produit sous l'influence de produits chimiques - cancérigènes. Les cellules dégénérées se divisent sans arrêt, la tumeur grossit. Lorsqu'il atteint une taille suffisamment grande, il se développe dans les organes adjacents (cœur, estomac, colonne vertébrale).
Les métastases sont formées à partir de cellules cancéreuses individuelles qui ont pénétré dans d'autres organes avec la circulation sanguine et la lymphe. Le plus souvent, les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques, le cerveau, le foie, les reins et les os.
Causes de la maladie
La raison principale et unique est l'endommagement de l'ADN cellulaire sous l'action de facteurs cancérigènes, à savoir:
- Le tabagisme est le principal facteur causant jusqu'à 80 % des cas. La fumée de tabac contient une énorme quantité de substances cancérigènes, elle supprime également le système immunitaire ;
- exposition aux radiations est la deuxième cause de cancer. Le rayonnement nuit à la génétique des cellules, provoquant des mutations qui conduisent au cancer ;
- la fumée secondaire- la principale cause de cancer chez les non-fumeurs ;
- travailler dans des industries dangereuses– les entreprises charbonnières, métallurgiques, de travail du bois, d'amiante-ciment;
- inflammation chronique- pneumonie, bronchite chronique. tuberculose transférée, causant des dommages aux tissus pulmonaires. Plus il y a de dégâts - plus le pourcentage de cancer est élevé;
- air poussiéreux- avec une augmentation de la poussière de l'air de 1%, le risque de tumeur augmente de 15%;
- virus - selon les dernières données, les virus ont la capacité d'endommager l'ADN cellulaire, ce qui provoque une division cellulaire incontrôlée.
Premiers symptômes (signes)
Les premiers symptômes ne sont pas caractéristiques et ne font pas suspecter de cancer :
- Toux sèche;
- manque d'appétit ;
- la faiblesse ;
- perte de poids ;
- pendant le développement de la maladie apparaît progressivement toux avec flegme- purulent-muqueux, avec des inclusions de sang ;
- avec élargissement de la tumeur. lorsqu'il atteint les organes voisins, il apparaît essoufflement et douleur thoracique .
Symptômes du cancer du poumon à un stade précoce
Les symptômes à un stade précoce n'apparaissent qu'avec un cancer central, lorsque la tumeur est située dans les grosses bronches :
- Toux . ne pas passer plus de 2 semaines;
- fatigue et faiblesse;
- légère augmentation intermittente de la température sans raison apparente.
Dans le cancer périphérique, lorsque la tumeur est localisée dans les petites bronches ou le parenchyme pulmonaire, le stade précoce de la maladie est totalement asymptomatique. La seule façon de détecter le cancer est la fluorographie régulière.
Les symptômes du cancer du poumon chez les femmes et les hommes sont identiques.
Complexe de symptômes (signes) dans le cancer du poumon
- Pulmonaire - toux, douleurs thoraciques, enrouement, essoufflement ;
- extrapulmonaire - la température est légèrement supérieure à 37 ° C, perte de poids rapide, faiblesse, mal de tête ou hypochondre;
- hormonal - taux sanguin élevé de calcium ou faible - sodium, éruption cutanée, épaississement des articulations des doigts. Le diagnostic principal est établi en présence d'au moins un symptôme dans chaque complexe.
Stades du cancer du poumon
Stade 1 - la tumeur mesure moins de 3 cm et est située dans les limites d'un segment du poumon ou d'une bronche. Il n'y a pas de métastases. Les symptômes sont difficiles à discerner ou inexistants.
Stade 2 - une tumeur jusqu'à 6 cm, située dans les limites d'un segment du poumon ou des bronches. Métastases solitaires dans les ganglions lymphatiques individuels. Les symptômes sont plus prononcés, il y a hémoptysie, douleur, faiblesse, perte d'appétit.
Stade 3 - la tumeur dépasse 6 cm, pénètre dans d'autres parties du poumon ou des bronches voisines. De nombreuses métastases. Du sang dans les expectorations mucopurulentes, un essoufflement s'ajoutent aux symptômes.
Stade 4 - la tumeur se développe au-delà du poumon. Les métastases sont étendues. Une pleurésie cancéreuse se développe. Les symptômes sont prononcés, les symptômes sont ajoutés des systèmes affectés voisins (digestif, cardiovasculaire). C'est le dernier stade incurable de la maladie.
Sortes
- Cancer du poumon à petites cellules- les plus agressifs, à croissance rapide et donnant de nombreuses métastases dans les premiers stades. Il est rare, généralement chez les fumeurs.
- squameux- la plus fréquente, se développe lentement à partir de cellules épithéliales plates.
- Adénocarcinome - est formé de cellules muqueuses.
- grande cellule- Affecte plus souvent les femmes. Diffère par un mauvais pronostic, une mort rapide.
Diagnostique
- Radiographie - en projection directe et latérale. Aide à détecter les pertes de connaissance, le déplacement des organes, la taille des ganglions lymphatiques ;
- tomodensitométrie- donne une image plus détaillée, aide à identifier les petites tumeurs ;
- bronchoscopie - la capacité de voir l'état des bronches de l'intérieur et de prélever du matériel pour une biopsie;
- biopsie à l'aiguille- produit à travers la peau lorsque la tumeur est localisée dans les petites bronches ;
- marqueurs du cancer- des marqueurs spécifiques sont détectés dans le sang ou les tissus. Une méthode prometteuse, mais actuellement peu précise ;
- biopsie tumorale - l'étude du matériel au microscope et la détection des cellules cancéreuses. Donne l'image la plus précise de la maladie.
Diagnostic différentiel
La différenciation est réalisée avec la pneumonie, les tumeurs bénignes, la tuberculose, les kystes pulmonaires. Il est généralement difficile en raison de maladies pulmonaires associées au cancer.
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Le diagnostic différentiel ne doit reposer que sur une étude approfondie complète, et la biopsie y joue un rôle majeur.
Prévoir
En général, le pronostic est mauvais par rapport aux autres cancers. Le pronostic est affecté par le stade de la tumeur et la présence de métastases.
Un pronostic favorable dans la moitié des cas n'est possible que si le cancer est à un stade précoce et qu'il n'y a pas de métastases.
Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer du poumon?
- En l'absence de traitement près de 90% des patients après la détection de la maladie ne vivent pas plus de 2 à 5 ans;
- dans le traitement chirurgical 30% des patients ont une chance de vivre plus de 5 ans ;
- avec une combinaison de chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie la chance de vivre plus de 5 ans apparaît chez 40% des patients.
Seul un diagnostic précoce de la maladie permet une guérison et permettra de ne pas mourir dans les 5 prochaines années.
Les personnes à risque, en particulier les fumeurs, doivent se souvenir clairement des premiers signes de la maladie et effectuer régulièrement une fluorographie .
Si vous trouvez les premiers signes de cancer du poumon, ainsi que toute maladie pulmonaire en cours, vous devez immédiatement contacter un pneumologue.