Le système nerveux central (SNC) d'un nouveau-né est l'un des systèmes les plus importants du corps. C'est elle qui régule le développement ultérieur de l'enfant, déterminant son existence dans un nouveau monde pour lui.
Cependant, malheureusement, ces dernières années, les médecins ont constaté une tendance à l'augmentation du nombre de nourrissons atteints de SNC affecté. Cette pathologie est extrêmement dangereuse, car ses conséquences peuvent transformer un enfant en handicapé à vie.
Comment se manifestent les atteintes du SNC chez le nouveau-né, le traitement, les conséquences de cette pathologie, quelles sont-elles ?
Parlons de ce sujet important aujourd'hui. Au début de notre conversation, arrêtons-nous brièvement sur les caractéristiques du développement du système nerveux central des nourrissons :
Caractéristiques du système nerveux central d'un nouveau-né
Un nouveau-né diffère même extérieurement d'un adulte. Et, bien sûr, son corps a aussi une différence avec le corps d'un adulte. Ainsi, par exemple, son cerveau a une masse assez importante - 10% du poids corporel total. En comparaison, le poids du cerveau adulte représente 2,5 % du poids corporel total. Avec tout cela, les grandes circonvolutions, les sillons du cerveau d'un nourrisson sont moins profonds que chez un adulte.
Lorsqu'un enfant vient de naître, son cerveau n'est pas encore parfait, le processus de différenciation des hémisphères se poursuit. Pendant cette période, il a prononcé des réactions réflexes inconditionnées. Au cours du premier jour de la vie, le niveau de peptides non opiacés augmente progressivement - substances impliquées dans la régulation de certaines hormones responsables des fonctions du tractus gastro-intestinal.
Un nouveau-né a activement développé des analyseurs auditifs, visuels, gustatifs et olfactifs. En particulier, donc, le seuil des sensations gustatives d'un enfant nouveau-né est beaucoup plus élevé que celui d'un adulte.
Classification des lésions du SNC
La classification adoptée prévoit :
Isolement de la période d'action du facteur nocif, ainsi que du facteur étiologique dominant;
Définitions de la période de la maladie - aiguë, récupération précoce, ainsi que récupération tardive, la période des effets résiduels.
Aussi, la période aiguë est divisée en degrés de sévérité : légère, modérée, sévère, ainsi que les principaux signes cliniques.
Formes, symptômes de pathologie
Facile: Il y a une augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe, ou une diminution notable du tonus musculaire, une diminution de la fonction réflexe. Dans la forme bénigne, un nystagmus horizontal et un strabisme convergent peuvent être observés. Après environ une semaine, les symptômes d'une légère dépression du SNC peuvent être remplacés par des contractions musculaires, des tremblements du menton, de l'agitation, des tremblements des mains.
Moyen: Au départ, il existe des signes de dépression du SNC : il existe une hypotension musculaire, une hyporéflexie. Après 3-4 jours, ces conditions sont remplacées par une hypertonicité musculaire. Périodiquement, des convulsions, une hyperesthésie peuvent être observées. Le bébé est agité, il présente des troubles oculomoteurs : symptôme de Graefe ou symptôme du « soleil couchant », ainsi que des nystagmus horizontaux, verticaux. Des troubles végétatifs-viscéraux sont diagnostiqués.
lourd: Cette forme se traduit par des troubles cérébraux sévères. Il y a une forte dépression du système nerveux central, des convulsions apparaissent. Il existe des troubles somatiques : respiratoires, cardiaques, rénaux. Diagnostiqué avec parésie intestinale, hypofonction des glandes surrénales.
Comment les dommages au SNC sont-ils corrigés ? Traitement de la pathologie
Le traitement de ces pathologies doit commencer le plus tôt possible, lorsque les troubles sont encore réversibles. Au cours des premiers mois de la vie, le cerveau de l'enfant est capable de restaurer les fonctions altérées. Par conséquent, il est très important lors des premières manifestations de lésions périnatales du système nerveux central de procéder à un traitement adéquat. Cela aide souvent à prévenir les effets indésirables des lésions.
L'enfant se voit prescrire des médicaments. Dans des conditions sévères, une thérapie intensive est effectuée, par exemple une ventilation artificielle des poumons.
Un petit patient se voit prescrire des médicaments pour améliorer la nutrition des cellules nerveuses, des agents pour activer la maturation du tissu cérébral. Utiliser des moyens pour stimuler la microcirculation sanguine, pour améliorer la circulation cérébrale. Utilisez des fonds pour réduire le tonus musculaire et d'autres médicaments.
Lorsque l'état s'améliore, la pharmacothérapie est complétée par un traitement ostéopathique. À l'avenir, le médecin pourra prescrire des méthodes de rééducation: un cours de massage thérapeutique, de réflexologie,.
Après stabilisation de l'état, le neurologue établit un plan individuel de traitement ultérieur, surveillant le petit patient pendant encore un an. Pendant cette période, des méthodes de rééducation non médicamenteuses sont généralement utilisées, visant à améliorer la motricité, à développer les capacités d'élocution et à stabiliser le psychisme de l'enfant.
Qu'est-ce qui cause des dommages au SNC? Effets
Après le premier mois de vie, le neurologue est déjà tout à fait en mesure de déterminer le pronostic pour la vie ultérieure, le développement d'un petit patient. Une récupération complète peut se produire ou les perturbations du SNC restent minimes. Mais, malheureusement, la condition peut rester grave, nécessitant un traitement sérieux et à long terme et une surveillance constante par un neurologue.
Le pronostic des principales variantes de l'évolution de la maladie:
Récupération complète ;
- un léger retard de développement (mental, moteur, parole) ;
- le dysfonctionnement cérébral se manifeste de manière minimale, il existe un syndrome d'hyperactivité ou un déficit de l'attention;
- la présence de réactions névrotiques ;
- la présence d'un syndrome cérébrasthénique ;
- la présence d'un syndrome de dysfonctionnement végétatif-viscéral ;
- développement de l'épilepsie, hydrocéphalie;
- paralysie cérébrale (paralysie cérébrale infantile).
Les conséquences des lésions du SNC chez le nouveau-né sont aussi : maladaptation scolaire, troubles du comportement, hyperactivité, maladies névrotiques, etc.
Par conséquent, il est très important que les parents suivent toutes les instructions d'un neurologue, amènent périodiquement l'enfant pour des examens et contactent constamment les psychologues et les enseignants. Les efforts combinés aideront à maintenir les résultats positifs obtenus, à améliorer les paramètres de santé du bébé à mesure qu'il grandit. Cela réduira le risque de développer d'éventuelles maladies du système nerveux. Être en bonne santé!
Svetlana, www.site
Google
- Chers nos lecteurs ! Veuillez mettre en surbrillance la faute de frappe trouvée et appuyez sur Ctrl+Entrée. Faites-nous savoir ce qui ne va pas.
- S'il vous plaît laissez votre commentaire ci-dessous! Nous te demandons! Nous avons besoin de connaître votre avis ! Merci! Merci!
Malgré la diversité des causes conduisant à des atteintes périnatales du système nerveux, on distingue trois périodes au cours de l'évolution de la maladie :
- aiguë - 1er mois de vie);
- la récupération, qui se divise en précoce (du 2ème au 3ème mois de vie) et tardive (de 4 mois à 1 an chez les nés à terme, jusqu'à 2 ans chez les prématurés);
- issue de la maladie.
À chaque période, les lésions périnatales ont des manifestations cliniques différentes, que les médecins ont l'habitude de distinguer sous la forme de différents syndromes (un ensemble de manifestations cliniques de la maladie, unies par un trait commun). De plus, une combinaison de plusieurs syndromes est souvent observée chez un enfant. La gravité de chaque syndrome et leur combinaison permettent de déterminer la gravité des dommages au système nerveux, de prescrire correctement un traitement et de faire des prévisions pour l'avenir.
Syndromes de la période aiguë
Les syndromes de la période aiguë comprennent: le syndrome de dépression du SNC, le syndrome de coma, le syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, le syndrome convulsif, le syndrome hypertensif-hydrocéphalique.
Avec des lésions légères du SNC chez les nouveau-nés, la plus courante est syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue qui se manifeste par un sursaut, une augmentation (hypertonie) ou une diminution (hypotension ^ tonus musculaire, augmentation des réflexes, tremblement (tremblement) du menton et des membres, sommeil superficiel agité, pleurs fréquents "sans cause".
Avec des dommages modérés au SNC dans les premiers jours de la vie, les enfants ont souvent Dépression du SNC sous la forme d'une diminution de l'activité motrice et d'une diminution du tonus musculaire, d'un affaiblissement des réflexes du nouveau-né, notamment les réflexes de succion et de déglutition. À la fin du 1er mois de vie, la dépression du SNC disparaît progressivement et chez certains enfants, elle est remplacée par une excitation accrue.Avec un degré moyen de lésions du SNC, des perturbations du fonctionnement des organes et des systèmes internes sont observées ( syndrome végétatif-viscéral) sous forme de coloration irrégulière de la peau (marbrure de la peau) due à une régulation imparfaite du tonus vasculaire, des troubles du rythme respiratoire et des contractions cardiaques, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal sous forme de selles instables, de la constipation, des régurgitations fréquentes, des flatulences . Peut être moins courant syndrome convulsif, dans lequel on observe des contractions paroxystiques des membres et de la tête, des épisodes de frissons et d'autres manifestations de convulsions.
Souvent, chez les enfants dans la période aiguë de la maladie, il y a des signes syndrome hypertensif-hydrocéphalique, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide dans les espaces du cerveau contenant du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les principaux symptômes que note le médecin et que les parents peuvent suspecter sont la vitesse de croissance rapide du tour de tête de l'enfant (plus de 1 cm par semaine), la taille et le renflement de la grande fontanelle, la divergence des sutures crâniennes, l'anxiété, régurgitations fréquentes, mouvements oculaires inhabituels (une sorte de tremblement des pommes des yeux en regardant ailleurs sur le côté, vers le haut, vers le bas - c'est ce qu'on appelle le nystagmus), etc.
Une forte inhibition de l'activité du système nerveux central et d'autres organes et systèmes est inhérente à l'état extrêmement difficile du nouveau-né avec le développement syndrome comateux(manque de conscience et fonction de coordination du cerveau). Cette affection nécessite une prise en charge d'urgence en réanimation.
syndrome de récupération
Dans la période de récupération des lésions périnatales du système nerveux central, on distingue les syndromes suivants: syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, syndrome épileptique, syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, syndrome de dysfonctionnement végétatif-viscéral, syndrome de troubles du mouvement, syndrome de retard de développement psychomoteur. Les violations durables du tonus musculaire entraînent souvent l'apparition d'un retard dans le développement psychomoteur chez les enfants, tk. les violations du tonus musculaire et la présence d'une activité motrice pathologique - l'hyperkinésie (mouvements involontaires causés par la contraction des muscles du visage, du tronc, des membres, moins souvent du larynx, du palais mou, de la langue, des muscles oculaires externes) empêchent l'exécution de mouvements délibérés , la formation de fonctions motrices normales chez le bébé. Avec un retard de développement moteur, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à marcher. La pauvreté des expressions faciales, l'apparition tardive d'un sourire, un intérêt réduit pour les jouets et les objets environnementaux, ainsi qu'un faible cri monotone, un retard dans l'apparition des roucoulements et des babillages devraient alerter les parents en termes de retard mental chez le bébé.
Résultats de la maladie
À l'âge d'un an, chez la plupart des enfants, les manifestations des lésions périnatales du système nerveux central disparaissent progressivement ou leurs manifestations mineures persistent. Les conséquences courantes des lésions périnatales comprennent :
- développement mental, moteur ou de la parole retardé;
- syndrome cérébroasthénique (il se manifeste par des sautes d'humeur, une agitation motrice, un sommeil agité troublant, une dépendance météorologique);
- Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est un trouble du système nerveux central, qui se manifeste par de l'agressivité, de l'impulsivité, des difficultés de concentration et de maintien de l'attention, des troubles de l'apprentissage et de la mémoire.
Les résultats les plus défavorables sont l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale, indiquant des lésions périnatales graves du SNC.
Dans le diagnostic, le médecin doit nécessairement refléter les causes présumées des dommages au système nerveux central, la gravité, les syndromes et la période de la maladie.
Afin de diagnostiquer et de confirmer les lésions périnatales du SNC chez les enfants, en plus d'un examen clinique, des études instrumentales supplémentaires du système nerveux sont réalisées, telles que la neurosonographie, la dopplerographie, l'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'électroencéphalographie, etc.
Récemment, la méthode la plus accessible et la plus largement utilisée pour examiner les enfants au cours de la première année de vie est la neurosonographie (examen échographique du cerveau), qui est réalisée à travers une grande fontanelle. Cette étude est inoffensive, peut être répétée à la fois chez les bébés nés à terme et prématurés, vous permettant de surveiller les processus se produisant dans le cerveau en dynamique. De plus, l'étude peut être réalisée sur des nouveau-nés dans un état grave, qui sont obligés d'être dans l'unité de soins intensifs dans des incubateurs (lits spéciaux à parois transparentes qui permettent de fournir un certain régime de température, de contrôler l'état du nouveau-né) et sous ventilateur (respiration artificielle à travers l'appareil). La neurosonographie permet d'évaluer l'état de la substance du cerveau et du liquide céphalo-rachidien (structures cérébrales remplies de liquide - liquide céphalo-rachidien), d'identifier les malformations et de suggérer des causes possibles de lésions du système nerveux (hypoxie, hémorragie, infections).
Si un enfant présente des troubles neurologiques graves en l'absence de signes de lésions cérébrales sur la neurosonographie, on prescrit à ces enfants des méthodes plus précises pour étudier le système nerveux central - tomodensitométrie (TDM) ou tomographie par résonance magnétique (IRM). Contrairement à la neurosonographie, ces méthodes nous permettent d'évaluer les plus petits changements structurels dans le cerveau et la moelle épinière. Cependant, ils ne peuvent être effectués que dans un hôpital, car pendant l'étude, le bébé ne doit pas faire de mouvements actifs, ce qui est obtenu en administrant des médicaments spéciaux à l'enfant.
En plus d'étudier les structures du cerveau, il est récemment devenu possible d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux à l'aide de l'échographie Doppler. Cependant, les données obtenues lors de sa mise en œuvre ne peuvent être prises en compte qu'en conjonction avec les résultats d'autres méthodes de recherche.
Électroencéphalographie (EEG) est une méthode d'étude de l'activité bioélectrique du cerveau. Il permet d'évaluer le degré de maturité du cerveau, de suggérer la présence d'un syndrome convulsif chez un bébé. En raison de l'immaturité du cerveau chez les enfants au cours de la première année de vie, l'évaluation finale des paramètres EEG n'est possible que si cette étude est menée à plusieurs reprises en dynamique.
Ainsi, le diagnostic des lésions périnatales du système nerveux central chez un bébé est établi par le médecin après une analyse approfondie des données sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, sur l'état du nouveau-né à la naissance, sur la présence de syndromes pathologiques identifiés en lui, ainsi que sur ces méthodes de recherche complémentaires. Dans le diagnostic, le médecin reflétera nécessairement les causes présumées des lésions du SNC, la gravité, les syndromes et la période de la maladie.
Pourquoi les troubles du SNC se produisent-ils ?
En analysant les causes entraînant des perturbations dans le travail du système nerveux central d'un nouveau-né, les médecins distinguent quatre groupes de lésions périnatales du système nerveux central:
- lésions hypoxiques du système nerveux central, dans lesquelles le principal facteur dommageable est l'hypoxie (manque d'oxygène);
- lésions traumatiques résultant de dommages mécaniques aux tissus du cerveau et de la moelle épinière lors de l'accouchement, dans les premières minutes et heures de la vie d'un enfant;
- lésions dysmétaboliques et toxiques-métaboliques, dont le principal facteur dommageable sont les troubles métaboliques dans le corps de l'enfant, ainsi que les dommages résultant de l'utilisation de substances toxiques par une femme enceinte (drogues, alcool, drogues, tabagisme);
- lésions du système nerveux central dans les maladies infectieuses de la période périnatale "lorsque le principal effet néfaste est exercé par un agent infectieux (virus, bactéries et autres micro-organismes).
Aide aux enfants atteints de lésions du système nerveux central
En lien avec les possibilités de diagnostic précoce des lésions périnatales du système nerveux central, le traitement et la rééducation de ces affections doivent être effectués le plus tôt possible afin que les effets thérapeutiques se manifestent dans les premiers mois de la vie du bébé, lorsque les troubles sont toujours réversibles. Il faut dire que la capacité du cerveau de l'enfant à restaurer les fonctions perturbées, ainsi que les capacités de tout l'organisme dans son ensemble, sont très élevées précisément pendant cette période de la vie. C'est dans les premiers mois de la vie que la maturation des cellules nerveuses cérébrales pour remplacer celles qui sont mortes après l'hypoxie est encore possible, la formation de nouvelles connexions entre elles, grâce auxquelles le développement normal de l'organisme dans son ensemble sera déterminé en Je tiens à souligner que même les manifestations minimes des lésions périnatales du SNC nécessitent un traitement approprié pour prévenir les effets indésirables de la maladie.
L'assistance aux enfants atteints de lésions du système nerveux central se déroule en trois étapes.
Première étape implique l'assistance fournie dans la maternité (salle d'accouchement, unité de soins intensifs, unité de soins intensifs néonatals) et comprend la restauration et le maintien du fonctionnement des organes vitaux (cœur, poumons, reins), la normalisation des processus métaboliques, le traitement des lésions du SNC syndromes (oppression ou excitation, convulsions, œdème cérébral, augmentation de la pression intracrânienne, etc.). C'est au premier stade des soins que les principaux traitements pour les enfants atteints de lésions graves du SNC sont les médicaments et la thérapie intensive (par exemple, la ventilation mécanique).
Sur fond de traitement, l'état des bébés s'améliore progressivement, cependant, de nombreux symptômes de lésions du SNC (altération du tonus musculaire, réflexes, fatigue, anxiété, dysfonctionnement des poumons, du cœur, du tractus gastro-intestinal) peuvent persister, ce qui nécessite le transfert des enfants à deuxième étape du traitement et réhabilitation, à savoir - au service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ou au service neurologique de l'hôpital pour enfants.
À ce stade, des médicaments sont prescrits pour éliminer la cause de la maladie (infections, substances toxiques) et affecter le mécanisme de développement de la maladie, ainsi que des médicaments utilisés pour traiter certains syndromes de lésions du SNC. Ce sont des médicaments qui améliorent la nutrition des cellules nerveuses, stimulent la maturation du tissu cérébral, améliorent la microcirculation 2 et la circulation cérébrale, réduisent le tonus musculaire, etc. plus tard) un cours de massage peut être prescrit avec l'ajout progressif d'exercices thérapeutiques, de séances d'électrophorèse et d'autres méthodes de réhabilitation.
Après la fin du traitement, la plupart des enfants rentrent chez eux avec des recommandations pour une observation plus approfondie dans une clinique pour enfants ( troisième étape de la réhabilitation). Un pédiatre, en collaboration avec un neuropathologiste et, si nécessaire, avec d'autres spécialistes étroits (oculiste, oto-rhino-laryngologiste, orthopédiste, psychologue, physiothérapeute, etc.) élabore un plan individuel de suivi de l'enfant au cours de la première année de vie. Pendant cette période, des méthodes de rééducation non médicamenteuses, telles que massage, exercices thérapeutiques, électrophorèse, courants pulsés, acupuncture, procédures thermales, balnéothérapie (bains thérapeutiques), natation, ainsi que des méthodes de correction psychologiques et pédagogiques visant à développer la motricité , prennent de plus en plus d'importance. , la parole et la mentalité de l'enfant.
Si les dommages au système nerveux central ne sont pas graves et que le bébé sort de la maternité, il est important de créer un régime thérapeutique et protecteur pendant la période aiguë de la maladie. Et cela signifie protéger l'enfant des irritants inutiles (radio bruyante, télévision, conversations bruyantes), créer les conditions d'un confort thermique (en évitant à la fois la surchauffe et l'hypothermie), sans oublier d'aérer régulièrement la pièce dans laquelle se trouve le bébé. De plus, il est nécessaire de protéger au maximum l'enfant de toute possibilité d'infection, en limitant les visites au nouveau-né par des connaissances et des proches.
Une attention particulière doit être accordée à une bonne nutrition, car c'est un puissant facteur de guérison. Le lait maternel contient tous les nutriments nécessaires au plein développement de l'enfant. Une transition précoce vers l'alimentation artificielle entraîne une apparition précoce et un développement plus fréquent de maladies infectieuses. Pendant ce temps, les facteurs protecteurs du lait maternel sont capables de compenser partiellement le manque de leurs propres facteurs immunitaires pendant cette période de développement, permettant au bébé de diriger toutes ses capacités compensatoires pour restaurer les fonctions altérées après l'hypoxie. Et les substances biologiquement actives, les hormones, les facteurs de croissance contenus dans le lait maternel peuvent activer les processus de restauration et de maturation du système nerveux central. De plus, le toucher maternel pendant l'allaitement est un stimulant émotionnel important qui aide à réduire le stress et, par conséquent, une perception plus complète du monde qui entoure les enfants.
Les bébés prématurés et les bébés nés avec de graves lésions du système nerveux central sont souvent obligés d'être nourris au moyen d'un tube ou d'un biberon au cours des premiers jours de leur vie. Ne désespérez pas, mais essayez d'économiser du lait maternel en l'exprimant régulièrement et en le donnant à votre bébé. Dès que l'état de vos miettes s'améliorera, elles seront définitivement attachées au sein de la mère.
Une place importante dans la période de récupération est occupée par le massage thérapeutique et la gymnastique, qui normalisent le tonus musculaire, améliorent les processus métaboliques, la circulation sanguine, augmentant ainsi la réactivité globale du corps et contribuent au développement psychomoteur de l'enfant. Le cours de massage comprend de 10 à 20 séances. Selon la gravité de la lésion du SNC au cours de la première année de vie, au moins 3 à 4 cours de massage sont effectués avec un intervalle de 1 à 1,5 mois. Parallèlement, entre les cours, les parents continuent à pratiquer des exercices thérapeutiques avec l'enfant à la maison, ayant préalablement appris pendant les cours.
Les méthodes de massage et de gymnastique thérapeutique dépendent tout d'abord de la nature des troubles moteurs, des caractéristiques des modifications du tonus musculaire, ainsi que de la prévalence de certains syndromes de lésions du SNC.
Ainsi, dans le syndrome d'hyperexcitabilité, des techniques sont utilisées pour réduire l'excitabilité générale (balancement en position fœtale ou sur un ballon) et le tonus musculaire (massage relaxant avec des éléments d'acupression). Dans le même temps, chez les enfants présentant des signes de dépression du système nerveux, un massage de renforcement des muscles du dos, de l'abdomen, des muscles fessiers, ainsi que des bras et des jambes détendus est utilisé.
Les massages et les exercices thérapeutiques créent des conditions favorables au développement global de l'enfant, accélèrent le développement des fonctions motrices (apprentissage de compétences telles que lever et tenir la tête, tourner sur le côté, le ventre, le dos, s'asseoir, ramper, marcher de manière autonome). Une importance particulière est accordée aux cours sur les objets gonflables - balles, rouleaux (rouleaux). Ils sont utilisés pour développer les fonctions vestibulaires, aider à détendre les tensions et renforcer les muscles détendus, l'eau. Dans ce cas, les exercices sont effectués dans des bains ordinaires, leur durée est d'abord de 5 à 7 minutes et augmente progressivement jusqu'à 15 minutes. Au début du cours, il est souhaitable de suivre une formation avec un instructeur médical, puis il est possible de donner des cours dans un bain à domicile. L'eau non seulement tonifie les muscles faibles et détend ceux qui sont tendus, stimule le métabolisme et la circulation sanguine, a un effet durcissant, mais a également un effet calmant sur le système nerveux du bébé. Il convient de noter qu'une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants n'est pas une contre-indication à la natation - dans ce cas, la plongée ne doit être exclue.
Il est également possible d'avoir une douche-massage sous-marine stimulante dans un bain chaud. Dans le même temps, l'eau pénétrant par une large buse sous basse pression (0,5 atmosphère) a un effet massant sur les muscles. Pour ce faire, un courant d'eau est lentement déplacé de la périphérie vers le centre à une distance de 10-20 cm de la surface du corps. Ce massage est effectué dans un hôpital ou une clinique.
Parmi les procédures d'eau qui ont des effets thérapeutiques, pour les enfants atteints de lésions périnatales du système nerveux central, la balnéothérapie est utilisée - prendre des bains thérapeutiques. En raison des particularités de la peau chez les enfants (perméabilité élevée, réseau vasculaire riche, abondance de terminaisons nerveuses - récepteurs), les bains thérapeutiques sont particulièrement efficaces. Sous l'action des sels dissous dans l'eau, la circulation sanguine et le métabolisme de la peau, des muscles et de tout le corps sont améliorés. Les parents peuvent effectuer eux-mêmes ces procédures à la maison, après avoir reçu les recommandations d'un médecin. Les bains de sel se préparent à raison de 2 cuillères à soupe de sel de mer ou de sel commun pour 10 litres d'eau, température de l'eau 36°C. Ils prennent des procédures de 3-5 à 10-15 minutes tous les deux jours, la durée du traitement est de 10-15 bains. Chez les enfants excitables, il est souvent recommandé d'ajouter des bains de conifères aux bains salés, ainsi que des bains avec des décoctions de valériane, d'agripaume, qui ont un effet calmant sur le système nerveux central.
Parmi les méthodes de physiothérapie, on utilise le plus souvent l'électrophorèse médicinale, les courants pulsés, l'inductothermie, les ultrasons, etc.. L'introduction de substances médicinales dans le corps par courant continu (électrophorèse) améliore la circulation sanguine dans les tissus et le tonus musculaire, favorise la résorption des foyers d'inflammation et, lorsqu'il est exposé à la zone du col, améliore la circulation cérébrale et l'activité cérébrale. L'impact des courants pulsés de diverses caractéristiques peut avoir des effets à la fois excitateurs et inhibiteurs sur les muscles, ce qui est souvent utilisé dans le traitement de la parésie et de la paralysie.
Dans le traitement des lésions périnatales du système nerveux central chez les enfants, des procédures thermiques locales (thermothérapie) sont également utilisées en appliquant de l'ozocérite (cire de montagne), de la paraffine ou des sacs de sable sur les zones touchées. Les effets thermiques provoquent un réchauffement des tissus, une vasodilatation, une augmentation de la circulation sanguine et du métabolisme. De plus, les processus de récupération sont activés, le tonus musculaire diminue. Pour ce faire, préchauffée à 39-42 ° C, l'ozokérite est appliquée sur le site d'exposition, recouverte d'une couverture et laissée agir pendant 15 à 30 minutes, selon l'âge. Les procédures sont effectuées tous les deux jours à raison de 15 à 20 par traitement.
L'impact sur des points particulièrement sensibles afin de stimuler les réflexes est réalisé en utilisant la méthode de l'acupuncture. Dans ce cas, les effets peuvent être réalisés avec une aiguille d'acupuncture (utilisée en acupuncture), un courant électrique pulsé, un rayonnement laser ou un champ magnétique.
Avec le début de la période de récupération de la maladie, il est nécessaire d'étendre progressivement les contacts auditifs, visuels et émotionnels avec le bébé, car ils sont une sorte de "nootrophes" non médicamenteux - des stimulants pour le cerveau en développement. Ce sont des jouets qui développent des tapis et des complexes, des livres et des images, des programmes musicaux sélectionnés individuellement enregistrés sur un magnétophone et, bien sûr, des chansons de mère.
Cependant, il ne faut pas oublier qu'un enthousiasme excessif pour les programmes de développement précoce peut entraîner de la fatigue et une perturbation du système nerveux du bébé qui n'est pas encore complètement renforcé. Par conséquent, faites preuve de modération et de patience en tout, et mieux encore - n'oubliez pas de discuter de toutes les entreprises avec votre médecin. N'oubliez pas que la santé de votre enfant est entre vos mains. Alors, n'épargnez pas le temps et les efforts pour restaurer le bébé blessé.
Nouveau médicament pour la rééducation du bébé
Les nouvelles méthodes de rééducation des enfants atteints de lésions du SNC incluent la méthode de massage par vibration douce en apesanteur (lit de rééducation "Saturn"). Pour cela, l'enfant est placé sur une couche individuelle dans un "pseudo-liquide" chauffé à la température requise à partir de microballons de verre se déplaçant dans le lit sous l'effet d'un flux d'air. Un effet de flottabilité est créé (proche de l'intra-utérin), dans lequel jusqu'à 65% de la surface corporelle de l'enfant est immergée dans le "pseudo-fluide". Dans le même temps, l'effet de massage doux sur la peau des microballons entraîne une irritation des terminaisons nerveuses périphériques et la transmission d'impulsions au système nerveux central, qui assure le traitement de la paralysie.
Une autre des nouvelles méthodes de rééducation est la méthode «d'immersion sèche», qui crée également l'effet d'une imitation partielle de l'état prénatal de l'enfant.Dans ce cas, les bébés sont situés sur un film plastique posé librement sur la surface oscillante de de l'eau à une température de 35 ~ 37 ° C. Pendant la séance, les enfants excités se calment, s'endorment souvent, ce qui contribue à une diminution du tonus musculaire », tandis que les enfants souffrant de dépression du SNC sont quelque peu activés.
1 Périnatal - se référant à la période commençant quelques semaines avant la naissance de l'enfant, y compris le moment de sa naissance et se terminant quelques jours après la naissance de l'enfant. Cette période dure de la 28ème semaine de grossesse au 7ème jour après la naissance de l'enfant.
2 Le mouvement du sang à travers les plus petits vaisseaux du corps afin de mieux fournir l'oxygène et les nutriments aux cellules, ainsi que d'éliminer les produits du métabolisme cellulaire
Cardiologue
L'enseignement supérieur:
Cardiologue
Université médicale d'État de Saratov. DANS ET. Razumovsky (SSMU, médias)
Niveau d'études - Spécialiste
L'éducation supplémentaire:
"Cardiologie d'urgence"
1990 - L'Institut médical de Ryazan nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova
Aujourd'hui, 10% des nouveau-nés sont diagnostiqués avec une encéphalopathie de gravité variable. Cette pathologie occupe une place prépondérante en néonatologie moderne et représente un problème important. La médecine n'est pas en mesure de guérir complètement ses conséquences, car les dommages structurels au cerveau peuvent être irréversibles. Qu'est-ce que l'encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) du nouveau-né ?
Origine de HIE
Dans l'utérus, le fœtus « se nourrit » de ce qu'il reçoit avec le sang maternel. L'oxygène est l'un des principaux composants de la nutrition. Sa carence affecte négativement le développement du système nerveux central de l'enfant à naître. Et les besoins en oxygène de son cerveau en développement sont encore plus élevés que ceux d'un adulte. Si une femme subit des influences néfastes pendant la grossesse, mange mal, tombe malade ou mène une vie malsaine, cela affectera inévitablement l'enfant. Il reçoit moins d'oxygène.
Le sang artériel à faible teneur en oxygène provoque des troubles métaboliques dans les cellules cérébrales et la mort de certains ou de groupes entiers de neurones. Le cerveau a une sensibilité accrue aux fluctuations de la pression artérielle, en particulier à sa diminution. Les troubles métaboliques provoquent la formation d'acide lactique et d'acidose. De plus, le processus augmente - un œdème cérébral se forme avec une augmentation de la pression intracrânienne et une nécrose des neurones.
Des lésions périnatales du système nerveux central peuvent se développer in utero, pendant l'accouchement et les premiers jours après la naissance. Les médecins tiennent compte de la plage de temps allant de 22 semaines complètes de grossesse à 7 jours après la naissance. Risques intra-utérins :
- violations de la circulation utérine et placentaire, anomalies du cordon ombilical;
- les effets toxiques du tabagisme et de la prise de certains médicaments ;
- production dangereuse où travaille une femme enceinte;
- gestose.
Lors de l'accouchement, les facteurs de risque sont :
- faible activité générique ;
- accouchement prolongé ou rapide;
- déshydratation prolongée;
- blessure à la naissance;
- bradycardie et hypotension artérielle chez un enfant;
- décollement placentaire, enchevêtrement du cordon ombilical.
Immédiatement après la naissance, le développement de lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux central chez les nouveau-nés est possible en raison de l'hypotension artérielle, de la présence de DIC (pathologie de l'hémostase, accompagnée d'une augmentation de la formation de thrombus dans les vaisseaux microcirculatoires). De plus, HIE peut être provoqué par des malformations cardiaques, des problèmes respiratoires chez un nouveau-né.
Périodes cliniques et degrés de lésions cérébrales
L'évolution clinique des lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux central est divisée en périodes:
- aiguë survient dans les 30 premiers jours après la naissance;
- la récupération dure jusqu'à un an;
- après un an, des conséquences à long terme sont possibles.
Les lésions du SNC au cours de l'hypoxie chez les nouveau-nés en période aiguë sont divisées en trois degrés en fonction de la présence et de la combinaison de syndromes :
| Syndrome | panneaux |
|---|---|
| Augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe (syndrome cérébrosthénique) | mauvais sommeil et réflexe de succion réduit; |
| sursauter au toucher ; | |
| pleurs fréquents sans raison apparente ; | |
| tremblement du menton, des bras et des jambes; | |
| incliner la tête en arrière; | |
| agitation motrice; | |
| mouvements de balayage des bras et des jambes | |
| syndrome convulsif | Convulsions paroxystiques |
| Hypertendu-hydrocéphalique | excitabilité; |
| sommeil superficiel; | |
| agitation et irritabilité; | |
| hypo ou hypertonicité des muscles des jambes (absence de marche automatique, debout sur la pointe des pieds) ; | |
| léthargie et faible activité dans le syndrome hydrocéphalique; | |
| augmentation de la taille de la tête | |
| Syndrome d'oppression | léthargie; |
| faible activité; | |
| tonus musculaire réduit; | |
| mauvaise réponse réflexe | |
| Syndrome de coma | absence de réponse au toucher et à la douleur; |
| globes oculaires "flottants" ; | |
| troubles respiratoires; | |
| manque de réflexe de succion et de déglutition; | |
| des convulsions sont possibles |
Premier degré
Sur le plan neurologique, elle se manifeste par un syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue. En règle générale, à la fin de la première semaine de vie, les symptômes sont atténués, le bébé devient plus calme, son sommeil se normalise et aucun développement ultérieur de pathologie neurologique n'est observé.
Un examen par un neurologue après le premier mois est facultatif. Mais si l'enfant présente même les symptômes les plus mineurs associés à la privation d'oxygène, un examen approfondi est nécessaire. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou une thérapie physique. Au moment où l'enfant a un an, les fonctions sont entièrement restaurées.
Second degré
Une hypoxie cérébrale plus profonde provoque des lésions ischémiques de gravité modérée. Les symptômes neurologiques sont déterminés par une augmentation progressive de la pression intracrânienne. Ces bébés ont des réflexes altérés et une activité motrice involontaire - au tout début, ils peuvent ne pas le montrer du tout. Leur peau est de couleur bleutée, le tonus musculaire est réduit ou augmenté. Le système nerveux autonome est déséquilibré, ce qui se traduit par une accélération ou une décélération du rythme cardiaque, un arrêt respiratoire, une insuffisance intestinale, une perte de poids due à une régurgitation constante.
Les principaux syndromes caractéristiques du deuxième degré de la maladie sont le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, dépressif. L'état du nouveau-né se stabilise vers la fin de la première semaine de vie. De plus, pendant la période de récupération, les manifestations neurologiques peuvent s'atténuer et diminuer avec un traitement intensif. Une évolution défavorable laisse présager leur aggravation jusqu'au coma.
Troisième degré
Cette forme d'ischémie est le plus souvent due à une prééclampsie maternelle sévère, qui s'est accompagnée de toutes les manifestations pathologiques indésirables - hypertension artérielle, œdème et excrétion de protéines par les reins. Les nouveau-nés présentant une lésion hypoxique-ischémique au troisième degré sans réanimation immédiatement après la naissance ne survivent généralement pas. L'une des options de développement est un syndrome de coma.
Une autre manifestation grave de l'hypoxie grave peut être le syndrome post-asphyxique. Elle se caractérise par une inhibition des réflexes, une faible mobilité, une absence de réponse au toucher, une diminution de la température et une cyanose de la peau. L'ischémie cérébrale sévère conduit à l'impossibilité de nourrir l'enfant de manière naturelle, la vie est soutenue à l'aide de soins intensifs. Au 10e jour de vie, l'état peut se stabiliser, mais le plus souvent le pronostic reste défavorable.
En général, un processus pathologique aigu peut se dérouler avec une intensité différente :
- les symptômes de l'EHI disparaissent rapidement ;
- régression progressive des symptômes neurologiques au moment de quitter l'hôpital;
- évolution sévère avec persistance et développement ultérieur d'un déficit neurologique suivi d'une invalidité ;
- évolution latente, montrant des troubles nerveux (retard de développement et déclin cognitif) après 6 mois.
Période de récupération
Pendant la période de récupération, l'ischémie se manifeste principalement par un syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue. Des manifestations de syndrome convulsif et hydrocéphalique sont possibles. Les symptômes de l'insuffisance neurologique sont un retard de développement, des troubles de la parole et d'autres troubles. Un autre syndrome caractéristique de la période de récupération est végétatif-viscéral. Ses signes :
- violation de la thermorégulation;
- l'apparition de taches vasculaires;
- indigestion - vomissements, régurgitation, selles altérées, ballonnements ;
- faible gain de poids;
- troubles du rythme cardiaque;
- respiration rapide et peu profonde.
Si un enfant commence à se tenir la tête plus tard, à sourire, à s'asseoir, à ramper et à marcher, il souffre alors d'un syndrome de développement psychomoteur tardif.
Traitement
Le traitement vise à restaurer les fonctions corporelles, car il est impossible de traiter le cerveau de manière isolée. La thérapie implique l'utilisation de médicaments, en fonction du syndrome le plus prononcé.
Le traitement dans la période aiguë consiste en l'utilisation de médicaments qui soulagent les convulsions, rétablissent la respiration, les diurétiques pour l'hydrocéphalie. Pour réduire l'hyperactivité, des sédatifs sont utilisés, y compris ceux à base de plantes (valériane, menthe, mélisse). Pour augmenter le volume sanguin - plasma et albumine. Le piracétam et la solution de glucose sont utilisés pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus nerveux.
Pendant la période de récupération, le traitement médicamenteux est associé à l'hydrothérapie et au massage, ce qui donne de bons résultats. Le syndrome cerbrasthénique est corrigé à l'aide de sédatifs, d'herbes apaisantes et de médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Cinarizine, Cavinton).
L'hydrocéphalie persistante continue d'être traitée avec des diurétiques et des médicaments absorbables (Cerebrolysin, Lidaza, aloès). L'activité motrice altérée est restaurée avec des vitamines B, ATP, Prozerin. Avec un retard de développement psychomoteur, les vitamines B et les nootropiques sont également utilisés.
Un enfant avec un diagnostic de lésion hypoxique-ischémique du SNC, au mieux, a besoin d'une surveillance constante. Si vous suivez strictement les prescriptions du médecin, avec le temps, de nombreux syndromes disparaîtront et le bébé ne sera pas différent de ses pairs. L'essentiel est de ne pas perdre de temps.
Une lésion organique du système nerveux central est une pathologie qui consiste en la mort des neurones du cerveau ou de la moelle épinière, la nécrose des tissus du système nerveux central ou leur dégradation progressive, en raison de laquelle il devient inférieur et ne peut pas effectuer correctement son fonctions en assurant le fonctionnement du corps, l'activité motrice du corps ainsi que l'activité mentale.
Une lésion organique du système nerveux central a un autre nom - l'encéphalopathie. Il peut s'agir d'une maladie congénitale ou acquise due à un effet négatif sur le système nerveux.
Acquis peut se développer chez des personnes de tout âge en raison de diverses blessures, empoisonnements, dépendance à l'alcool ou aux drogues, maladies infectieuses, exposition et facteurs similaires.
Congénital ou résiduel - hérité en raison de défaillances génétiques, d'un développement fœtal altéré pendant la période périnatale (la période comprise entre le cent cinquante-quatrième jour de grossesse et le septième jour d'existence extra-utérine), ainsi que d'un traumatisme à la naissance.
La classification des lésions dépend de la cause du développement de la pathologie:
- Discirculatoire - causé par une violation de l'approvisionnement en sang.
- Ischémique - lésion organique dyscirculatoire, complétée par des processus destructeurs dans des foyers spécifiques.
- Toxique - mort cellulaire due à des toxines (poisons).
- Radiation - dommages causés par les radiations.
- Périnatal-hypoxique - dû à l'hypoxie fœtale.
- Genre mixte.
- Résiduel - obtenu en raison d'une violation du développement intra-utérin ou d'un traumatisme à la naissance.
Causes des lésions cérébrales organiques acquises
Il n'est pas du tout difficile d'endommager les cellules de la moelle épinière ou du cerveau, car elles sont très sensibles à tout impact négatif, mais le plus souvent, elles se développent pour les raisons suivantes :
- Blessure à la colonne vertébrale ou lésion cérébrale traumatique.
- Dommages toxiques, y compris l'alcool, les drogues, les drogues et les psychotropes.
- Maladies vasculaires qui provoquent des troubles circulatoires, et avec elles une hypoxie ou des carences nutritionnelles, ou des lésions tissulaires, telles que les accidents vasculaires cérébraux.
- Maladies infectieuses.
Il est possible de comprendre la raison du développement de l'un ou l'autre type de lésion organique, en fonction du nom de sa variété, comme mentionné ci-dessus, c'est sur les raisons que repose la classification de cette maladie.
Comment et pourquoi des lésions résiduelles du SNC surviennent chez les enfants
Les dommages organiques résiduels au système nerveux central chez un enfant se produisent en raison d'un impact négatif sur le développement de son système nerveux, ou en raison d'anomalies génétiques héréditaires ou de lésions à la naissance.
Les mécanismes de développement d'une lésion organique résiduelle héréditaire sont exactement les mêmes que dans n'importe quelle maladie héréditaire, lorsque la distorsion de l'information héréditaire due à des pannes d'ADN entraîne un développement anormal du système nerveux de l'enfant ou des structures qui assurent son activité vitale.
Un processus intermédiaire à une pathologie non héréditaire ressemble à un échec dans la formation de cellules ou même d'organes entiers de la moelle épinière et du cerveau en raison d'influences environnementales négatives :
- Les maladies graves subies par la mère pendant la grossesse, ainsi que les infections virales. Même la grippe ou un simple rhume peuvent provoquer le développement d'une lésion organique résiduelle du système nerveux central du fœtus.
- Manque de nutriments, de minéraux et de vitamines.
- Effets toxiques, y compris les médicaments.
- Mauvaises habitudes maternelles, en particulier le tabagisme, l'alcoolisme et la drogue.
- Mauvaise écologie.
- Irradiation.
- Hypoxie fœtale.
- L'immaturité physique de la mère, ou, à l'inverse, l'âge avancé des parents.
- L'utilisation d'une nutrition sportive spéciale ou de certains compléments alimentaires.
- Fort stress.
Le mécanisme de l'influence du stress sur la naissance prématurée ou la fausse couche par contraction convulsive de ses parois est clair, peu de gens comprennent comment le stress de la mère entraîne la mort du fœtus ou la perturbation de son développement.
Avec un stress fort ou systématique, le système nerveux de la mère souffre, qui est responsable de tous les processus de son corps, y compris le maintien de la vie du fœtus. Avec une violation de son activité, une variété d'échecs et le développement de syndromes végétatifs peuvent survenir - violations des fonctions des organes internes, à cause desquelles l'équilibre dans le corps, qui assure le développement et la survie du fœtus, est détruit.
Les lésions traumatiques de nature différente lors de l'accouchement, qui peuvent causer des dommages organiques au système nerveux central de l'enfant, sont également très différentes:
- Asphyxie.
- Blessure à la colonne vertébrale ou à la base du crâne en cas de retrait inapproprié avec torsion de l'enfant de l'utérus.
- La chute d'un enfant.
- naissance prématurée.
- Atonie de l'utérus (l'utérus est incapable de se contracter normalement et de faire sortir le bébé).
- Serrage de la tête.
- Pénétration du liquide amniotique dans les voies respiratoires.
Même pendant la période périnatale, l'enfant peut être infecté par diverses infections à la fois de la mère lors de l'accouchement et des souches hospitalières.
Les symptômes
Toute lésion du système nerveux central présente des symptômes sous la forme d'une altération de l'activité mentale, des réflexes, de l'activité motrice et d'une altération du fonctionnement des organes internes et des organes sensoriels.
Il est assez difficile, même pour un professionnel, de voir immédiatement les symptômes d'une lésion organique résiduelle du système nerveux central chez un nourrisson, car les mouvements des nourrissons sont spécifiques, l'activité mentale n'est pas immédiatement déterminée et il est possible de remarquer des troubles de le fonctionnement des organes internes à l'œil nu uniquement avec des pathologies graves. Mais parfois, des manifestations cliniques peuvent être observées dès les premiers jours de la vie :
- Violation du tonus musculaire.
- et la tête (le plus souvent de nature bénigne, mais peut aussi être un symptôme de maladies neurologiques).
- Paralysie.
- trouble réflexe.
- Mouvements oculaires chaotiques rapides d'avant en arrière ou regard figé.
- Violation des fonctions des organes des sens.
- crises d'épilepsie.
À un âge plus avancé, quelque part à partir de trois mois, les symptômes suivants peuvent être remarqués :
- Violation de l'activité mentale: l'enfant ne suit pas les jouets, fait preuve d'hyperactivité ou vice versa - apathie, souffre d'un manque d'attention, ne reconnaît pas les connaissances, etc.
- Retard dans le développement physique, à la fois directement la croissance et l'acquisition de compétences : ne tient pas la tête, ne rampe pas, ne coordonne pas les mouvements, n'essaie pas de se lever.
- Fatigue physique et mentale rapide.
- Instabilité émotionnelle, caprices.
- Psychopathie (tendance aux affects, agressivité, désinhibition, réactions inadéquates).
- Infantilisme organique-psychique, exprimé dans la suppression de la personnalité, la formation de dépendances et une prise de conscience accrue.
- Coordination altérée.
- Déficience de mémoire.
Si l'enfant a une lésion présumée du SNC
Si des symptômes d'une violation du système nerveux central chez un enfant apparaissent, vous devez immédiatement contacter un neurologue et subir un examen complet, qui peut inclure les procédures suivantes:
- Analyses générales, divers types de tomographie (chaque type de tomographie examine de son côté et donne donc des résultats différents).
- Échographie fontanelle.
- L'EEG est un électroencéphalogramme qui vous permet de déterminer les foyers d'activité pathologique du cerveau.
- Radiographie.
- Analyse des liqueurs.
- La neurosonographie est une analyse de la conduction des neurones, qui aide à détecter de petites hémorragies ou des perturbations dans le fonctionnement des nerfs périphériques.
Si vous soupçonnez des déviations dans la santé de votre enfant, vous devriez consulter un médecin dès que possible, car un traitement rapide aidera à éviter un grand nombre de problèmes et réduira également considérablement le temps de récupération. N'ayez pas peur des faux soupçons et des examens inutiles, car contrairement aux pathologies probables, ils ne nuiront pas au bébé.
Parfois, le diagnostic de cette pathologie survient même pendant le développement du fœtus lors d'une échographie programmée.
Méthodes de traitement et de réadaptation
Le traitement de la maladie est assez laborieux et long, cependant, avec des blessures mineures et une thérapie compétente, la lésion organique résiduelle congénitale du système nerveux central chez les nouveau-nés peut être complètement éliminée, car les cellules nerveuses des nourrissons sont capables de se diviser pendant un certain temps. , et tout le système nerveux des jeunes enfants est très flexible.
- Tout d'abord, avec cette pathologie, une surveillance constante par un neurologue et l'attitude attentive des parents eux-mêmes sont nécessaires.
- Si nécessaire, un traitement médicamenteux est effectué à la fois pour éliminer la cause profonde de la maladie et sous forme de traitement symptomatique: élimination d'un symptôme convulsif, excitabilité nerveuse, etc.
- En même temps, en tant que méthode de traitement ou de récupération, la physiothérapie est pratiquée, qui comprend le massage, l'acupuncture, la zoothérapie, la natation, la gymnastique, la réflexologie ou d'autres méthodes conçues pour stimuler le système nerveux, l'encourager à commencer la récupération en formant de nouveaux neurones connexions et apprendre à l'enfant lui-même à utiliser son corps en cas de violation de l'activité motrice, afin de minimiser son infériorité à la vie indépendante.
- À un âge plus avancé, des influences psychothérapeutiques sont appliquées à la fois sur l'enfant lui-même et sur son environnement immédiat afin d'améliorer la situation morale autour de l'enfant et d'empêcher le développement de déviations mentales en lui.
- Correction de la parole.
- Enseignement spécialisé adapté aux besoins individuels de l'enfant.
Le traitement conservateur est effectué dans un hôpital et consiste à prendre des médicaments sous forme d'injections. Ces médicaments réduisent l'œdème cérébral, l'activité convulsive et améliorent la circulation sanguine. Presque tout le monde se voit prescrire du piracétam ou des médicaments ayant un effet similaire: pantogam, caviton ou phénotropil.
En plus des principaux médicaments, le soulagement symptomatique de la maladie est effectué à l'aide de sédatifs, d'analgésiques, qui améliorent la digestion, stabilisent le cœur et réduisent toute autre manifestation négative de la maladie.
Après avoir éliminé la cause de la maladie, la thérapie de ses conséquences est effectuée, conçue pour restaurer les fonctions du cerveau, et avec elles le travail des organes internes et l'activité motrice. S'il est impossible d'éliminer complètement les manifestations résiduelles, le but de la thérapie de rééducation est d'apprendre au patient à vivre avec son corps, à utiliser ses membres et à se servir le plus possible.
De nombreux parents sous-estiment les avantages de la physiothérapie dans le traitement des affections neurologiques, mais ce sont les méthodes fondamentales pour restaurer les fonctions perdues ou altérées.
La période de récupération est extrêmement longue et dure idéalement toute une vie, car si le système nerveux est endommagé, le patient doit se surpasser chaque jour. Avec diligence et patience, à un certain âge, un enfant atteint d'encéphalopathie peut devenir complètement indépendant et même mener une vie active, le maximum possible avec le niveau de sa défaite.
Il est impossible de guérir la pathologie par vous-même, et avec des erreurs commises en raison d'un manque de formation médicale, vous pouvez non seulement aggraver parfois la situation, mais même obtenir une issue fatale. La coopération avec un neurologue chez les personnes atteintes d'encéphalopathie devient permanente, mais personne n'interdit l'utilisation de méthodes thérapeutiques alternatives.
Les méthodes alternatives de traitement des lésions organiques du système nerveux central sont les méthodes de récupération les plus efficaces qui ne remplacent pas le traitement conservateur par la physiothérapie, mais le complètent très qualitativement. Ce n'est que lors du choix de l'une ou l'autre méthode, encore une fois, qu'une consultation avec un médecin est nécessaire, car il est extrêmement difficile de distinguer les méthodes utiles et efficaces des méthodes inutiles et nocives sans connaissances médicales spécialisées approfondies, ainsi qu'une culture chimique minimale.
S'il est impossible de se rendre dans des institutions spécialisées pour suivre un cours de thérapie par l'exercice, de massage et d'aquathérapie, ils peuvent être facilement réalisés à domicile, après avoir maîtrisé des techniques simples avec l'aide d'une consultation d'un neurologue.
Un aspect tout aussi important du traitement est la réhabilitation sociale avec adaptation psychologique du patient. Vous ne devez pas fréquenter inutilement un enfant malade, en l'aidant dans tout, car sinon il ne pourra pas se développer pleinement et, par conséquent, il ne pourra pas combattre la pathologie. L'aide n'est nécessaire que pour des choses vitales ou des cas particuliers. Dans la vie de tous les jours, l'exécution indépendante des tâches quotidiennes fonctionnera comme une thérapie physique ou une thérapie par l'exercice supplémentaire, et apprendra également à l'enfant à surmonter les difficultés et que la patience et la persévérance conduisent toujours à d'excellents résultats.
Effets
Les lésions organiques du système nerveux central pendant la période périnatale ou à un âge plus avancé entraînent le développement d'un grand nombre de syndromes neurologiques divers:
- Hypertensive-hydrocéphalique - hydrocéphalie, accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne. Elle est déterminée chez le nourrisson par une augmentation de la fontanelle, son gonflement ou sa pulsation.
- Syndrome d'hyperexcitabilité - augmentation du tonus musculaire, troubles du sommeil, activité accrue, pleurs fréquents, état de préparation convulsif élevé ou épilepsie.
- L'épilepsie est un syndrome convulsif.
- Syndrome de coma avec des symptômes opposés d'hyperexcitabilité, lorsque l'enfant est léthargique, léthargique, bouge peu, manque de succion, de déglutition ou d'autres réflexes.
- Dysfonctionnement végétatif-viscéral des organes internes, qui peut se traduire par des régurgitations fréquentes, des troubles digestifs, des manifestations cutanées et de nombreuses autres anomalies.
- Troubles du mouvement.
- Infirmité motrice cérébrale - troubles du mouvement compliqués par d'autres défauts, y compris un retard mental et une faiblesse des sens.
- L'hyperactivité est l'incapacité à se concentrer et le déficit d'attention.
- Retard dans le développement mental ou physique, ou complexe.
- La maladie mentale dans le contexte des troubles du cerveau.
- Affections psychologiques dues à l'inconfort du patient au sein de la société ou à une infériorité physique.
- Troubles endocriniens, et par conséquent, une diminution de l'immunité.
Prévoir
Le pronostic d'une lésion organique acquise du système nerveux central est plutôt flou, puisque tout dépend du niveau d'atteinte. Dans le cas d'une maladie de type congénital, dans certains cas, le pronostic est plus favorable, car le système nerveux de l'enfant récupère beaucoup plus rapidement et son corps s'y adapte.
Après un traitement et une rééducation bien menés, la fonction du système nerveux central peut être complètement restaurée ou présenter une sorte de syndrome résiduel.
Les conséquences des lésions organiques précoces du système nerveux central entraînent souvent un retard de développement mental et physique, ainsi qu'une invalidité.
Du côté positif, de nombreux parents dont les enfants ont reçu ce terrible diagnostic, avec l'aide d'une thérapie de rééducation intensive, obtiennent des résultats magiques, réfutant les prévisions les plus pessimistes des médecins, offrant à leur enfant un avenir normal.
La période périnatale est la période de la vie d'un enfant allant de la 28e semaine de grossesse au 7e jour après la naissance. C'est pendant cette période que le système nerveux de l'enfant se développe intensément, et le plus souvent c'est à ce moment que l'enfant peut développer des maladies du SNC s'il a une prédisposition.
Bien sûr, si les médecins découvrent une telle maladie, les parents commencent à s'intéresser aux méthodes de réhabilitation des lésions périnatales du SNC et aux informations générales sur ce problème. Une place très importante est occupée par les causes des lésions de ce plan.
Signes de lésions périnatales du SNC
La manifestation des lésions périnatales du SNC dépendra entièrement de la gravité de la maladie à l'origine de cette pathologie. Si un enfant présente une forme légère de lésion, on peut alors parler d'une diminution du tonus musculaire et des réflexes congénitaux, de l'apparition d'un tremblement (le menton et, dans certains cas, les membres tremblent) et d'une agitation motrice. En règle générale, les symptômes apparaissent progressivement sur 5 à 7 jours après la naissance de l'enfant.S'il existe une forme moyenne de sévérité des lésions du SNC, la dépression survient pendant plus de 7 jours sous la forme d'une hypotension musculaire et d'une forte diminution des réflexes congénitaux. Dans certains cas, vous remarquerez peut-être l'apparition de convulsions et d'une sensibilité altérée. Récemment, de plus en plus souvent, vous pouvez trouver des cas de forme moyenne de lésions du système nerveux, qui s'accompagnent de troubles végétatifs-viscéraux, de dyskinésie du tractus gastro-intestinal et de selles instables, de régurgitations, de flatulences et d'une altération du fonctionnement des voies respiratoires et cardiovasculaires. systèmes.
Si un nouveau-né présente une forme grave de lésion périnatale du système nerveux central, on peut alors noter une dépression longue et très prononcée du système nerveux, des convulsions et des problèmes graves qui surviennent régulièrement au niveau des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et digestif.
Il convient de noter que tout dommage au système nerveux d'un nouveau-né doit être détecté par un néonatologiste même pendant le séjour du bébé avec sa mère à la maternité. Il doit également prescrire le traitement nécessaire et approprié dans un cas particulier. Les manifestations cliniques de la pathologie peuvent apparaître pendant un certain temps après la sortie de l'hôpital et, dans certains cas, même s'intensifier. Si cela se produit, alors tout écart par rapport à la norme et les problèmes avec le système nerveux de l'enfant devraient et pourraient bien être remarqués même par la mère, étant à l'extérieur des murs de la maternité. Si un enfant a des problèmes similaires, il peut ressentir les symptômes suivants :
- agitation ou léthargie et somnolence constantes, qui ne peuvent être expliquées par rien;
- régurgitation régulière qui se produit à la fois après et entre les repas ;
- mouvement oculaire inhabituel de l'enfant;
- tremblement du menton ou des membres, convulsions.
À ce jour, les médecins distinguent quatre groupes de lésions périnatales du système nerveux central chez un nouveau-né, à savoir :
- lésions hypoxiques dues au manque d'oxygène;
- lésions traumatiques dues à des lésions des tissus du système nerveux et du cerveau lors de l'accouchement ou pendant les premières minutes de la vie d'un enfant;
- dysmétabolique dû à des troubles métaboliques dans le corps de l'enfant qui surviennent pendant la grossesse;
- infectieuse, qui survient au cours de la maladie des maladies infectieuses pendant la période périnatale.
Lésions périnatales du SNC du groupe 1
Ce type de blessure est le plus courant. Les causes de l'hypoxie chez un enfant sont les suivantes: maladies de la mère pendant la grossesse, polyhydramnios, oligohydramnios, grossesse multiple, etc. Une forme aiguë d'hypoxie peut être causée par des saignements graves, une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau du bébé pendant l'accouchement, des troubles de la circulation utéroplacentaire et un décollement placentaire prématuré.La durée et la gravité de l'hypoxie affectent le degré d'endommagement du système nerveux central, car il est particulièrement sensible au manque d'oxygène dans le corps. Si, tout au long du développement intra-utérin, l'enfant a constamment besoin d'oxygène, cela provoque un certain nombre de changements pathologiques très différents dans le corps.
Lésions périnatales du SNC du groupe 2
Le facteur traumatique joue un rôle très important dans les lésions médullaires. Très souvent, la raison en est peut-être le manque de professionnalisme des obstétriciens ou des outils spéciaux qu'ils peuvent utiliser lors de l'accouchement. En outre, les causes des dommages peuvent être le poids important de l'enfant, les hanches étroites de la femme, la présentation du siège de l'enfant, la poussée de l'enfant par la tête, l'insertion incorrecte de la tête, etc. Parfois, des lésions de la moelle épinière peuvent même être causées par une césarienne, lorsqu'une incision «cosmétique» est pratiquée le long de la racine des cheveux pubiens et, par conséquent, dans le segment inférieur de l'utérus.Lésions périnatales du SNC du groupe 3
Ce groupe comprend les troubles métaboliques: syndrome d'alcoolisation fœtale, nicotine, syndrome de sevrage médicamenteux, présence de toxines virales ou bactériennes introduites dans le corps de l'enfant, médicaments.Groupe 4 lésions périnatales du SNC
Au cours des dernières années, il a été noté que le nombre de cas d'infection d'un enfant pendant la grossesse a considérablement augmenté. Bien sûr, un équipement a été inventé qui vous permet de déterminer la présence d'une infection dans le corps d'un enfant à un stade précoce. Bien sûr, cela n'enlève pas tous les risques d'atteinte au système nerveux du bébé. Il convient également de noter que le mécanisme des dommages au système nerveux central dépendra entièrement du type d'agent pathogène et de la gravité de la maladie.Lorsqu'une lésion périnatale du SNC est détectée, le traitement doit être commencé immédiatement, car les conséquences peuvent être encore plus graves.
Atteinte périnatale du système nerveux central chez le nouveau-né : conséquences
Si vous soupçonnez que l'enfant ne va pas bien, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans ce cas, chaque minute sera importante, car plus tôt le traitement est commencé, plus vite vous pourrez restaurer toutes les fonctions de l'organisme. Si le traitement est commencé trop tard, le risque de ne pas rétablir les fonctions est élevé, et l'enfant aura alors de graves problèmes de santé.Encore une fois, je voudrais vous rappeler que seul un médecin doit poser un diagnostic pour un enfant. Ce diagnostic reflétera la forme de l'atteinte périnatale du SNC, les facteurs qui l'ont provoquée, les causes et les syndromes auxquels la pathologie sera liée. Lors du diagnostic, vous devez être aussi prudent que possible, car la suite du traitement en dépendra. Si le médecin pose un mauvais diagnostic, le traitement sera donc inapproprié et ne résoudra pas le problème de votre nouveau-né. Rappelons que le traitement doit non seulement être correct, mais aussi le plus tôt possible afin que la maladie n'ait pas le temps de progresser.