Lorsque les gens rencontrent dans la rue une personne souffrant de troubles mentaux, immergés dans leur propre monde, ils essaient immédiatement de passer de l'autre côté ou de contourner la personne. Après tout, quelque part dans l'âme, ils ont peur - qu'est-ce qui peut venir à l'esprit d'un psychopathe? Et il y a des gens qui sont obligés de vivre avec des citoyens malsains dans la même maison. Et un tel quartier devient un véritable enfer pour beaucoup. Lorsque les gens rencontrent dans la rue une personne souffrant de troubles mentaux, immergés dans leur propre monde, ils essaient immédiatement de passer de l'autre côté ou de contourner la personne. Après tout, quelque part dans l'âme, ils ont peur - qu'est-ce qui peut venir à l'esprit d'un psychopathe? Et il y a des gens qui sont obligés de vivre avec des citoyens malsains dans la même maison. Et un tel quartier devient un véritable enfer pour beaucoup.
Il est clair que les personnes qui ont perdu la raison ont besoin de soins, d'une surveillance et d'un traitement constants. Après tout, quand ils sont privés de tout cela, cela peut arriver, comme dans un immeuble de grande hauteur à Zaporozhye. Depuis plusieurs années maintenant, une femme malade mentale tient littéralement toute l'entrée en otage. Les voisins ont déjà survécu aux raids de cafards, aux cris et aux incendies constants, mais ils ne peuvent pas trouver justice pour une femme. Malgré la menace évidente qui pèse sur la société, la loi est de son côté. Maintenant, tout le monde est obligé de vivre comme dans une décharge et se plaint constamment, mais en vain, d'un voisin violent.
Nous n'avons pas d'appel. Un voisin coupe les fils pour tout le monde, deux fois mon téléphone a été coupé, un système d'alarme. Elle sort la nuit, elle n'arrive pas à dormir et elle dérange tout le monde. Les gardiens ne peuvent pas entrer dans son appartement, elle ne la laisse entrer que parfois. Elle ne reçoit pas de médicaments à temps, puis elle se comporte encore plus mal, - se plaint un résident de l'entrée Larisa.
Depuis plusieurs années, cette porte d'entrée s'est transformée en un véritable asile de fous. Et tous les locataires sont maintenus dans la peur par une seule femme. Selon les gens, ils ont peur de quelque chose.
- L'année dernière elle a mis le feu à l'appartement, la fumée était partout dans la maison. Nous nous sommes tournés vers la police, les pompiers sont venus, ont ouvert l'appartement, coupé le gaz », se souvient une voisine, Lyudmila, qui a aidé à éteindre l'incendie.
Il s'est avéré que la malade mentale a déclaré qu'elle ne voulait plus vivre dans cet appartement et a simplement ... mis le feu. Mais la goutte d'eau qui a fait déborder le vase dans la patience des voisins a été l'odeur cadavérique qui a commencé à se répandre le long de l'entrée sous les portes du voisin violent. Comme il s'est avéré plus tard, la femme ramassait des chiots sans abri dans la rue depuis un certain temps. Et quand elle en a eu marre, elle les a étranglés un à un. Elle a expliqué à l'officier de police du district que les chiots criaient et interféraient beaucoup avec elle, alors elle a décidé de les tuer. Mais il y avait des pitreries et des plus graves, qui pouvaient coûter la santé des autres.
- Je suis montée, elle a apparemment entendu que quelqu'un arrivait, a ouvert la porte, a pris un couteau et a essayé de la frapper à travers les barreaux avec un couteau. Alors je me suis collée contre le mur, je ne peux pas courir, parce qu'elle agite un couteau, elle peut l'attraper. Elle a à peine pris ses jambes alors, - dit un habitant de la maison, Lyubov Vasilievna.
Mais, il s'est avéré qu'il est tout simplement impossible de trouver justice pour une femme souffrant de maladie mentale. Personne ne veut s'occuper de ce problème. Les voisins disent qu'ils ont déjà postulé partout où ils le pouvaient. La police lui a conseillé d'aller dans un hôpital psychiatrique. Et puis ils l'ont renvoyé à la police. Il s'avère, un cercle vicieux que seule la mère d'un malade mental peut briser. Mais elle refuse catégoriquement de donner sa fille pour un traitement. La mère de la femme a également refusé de communiquer avec les journalistes.
Malgré tous les appels et plaintes des habitants, la police affirme qu'elle ne peut pas influencer par la force la "terroriste" locale - elle ne menace pas la sécurité publique.
- Il n'a pas été possible de mettre cette femme sous traitement pour une raison - son représentant officiel, tuteur, a refusé l'hospitalisation. Il s'avère un cercle vicieux. Si une personne malade mentale n'est pas particulièrement dangereuse et ne présente aucun danger pour la société, elle ne peut pas être hospitalisée. Mais la police, sachant qu'il est un aliéné mental, ne peut pas non plus prendre de mesures, - Anatoly Tkachenko, chef adjoint du département de la sécurité publique du ministère de l'Intérieur de la région de Zaporozhye, lève les mains.
Les médecins se contentent du fait que la femme est inscrite auprès d'eux. De plus, sans le consentement du tuteur - ils ne peuvent tout simplement pas le faire. Les médecins se limitent à venir voir la femme et à fournir l'assistance nécessaire. Mais ils ne peuvent pas garantir qu'elle prend tous les médicaments prescrits.
"Il y a une équipe d'ambulances qui appelle certaines personnes diagnostiquées ou suspectées d'avoir un trouble mental", explique Fyodor Patalakh, médecin-chef de l'hôpital psychiatrique.
Les voisins disent unanimement qu'il n'y a pas de force pour vivre à côté d'un malade mental. Mais ils ne peuvent rien y faire non plus. Bien sûr, ces personnes ont besoin de la protection de l'État et de la société. Mais que doivent faire les citoyens, devenus involontairement les voisins de personnes en mauvaise santé ? Peut-être que les habitants du gratte-ciel eux-mêmes auront besoin de protection contre une femme malade qui s'est déjà précipitée sur ses voisins avec un couteau. Mais, apparemment, jusqu'à ce qu'elle commence à étrangler des vivants au lieu de chiots, aucune mesure ne sera prise.

Brève classification et caractéristiques des troubles mentaux

Comment sont classées les maladies mentales ? Fondamentalement, en psychiatrie, il existe deux niveaux de changements pathologiques. Le premier niveau (ou groupe) comprend les états psychotiques. Il s'agit d'un grand groupe de maladies qui ont une origine non psychogène (non psychologique) et sont associées à un certain nombre de troubles génétiques, métaboliques et autres. La schizophrénie, la psychose maniaco-dépressive, les psychoses épileptiques et séniles se distinguent parmi les principales maladies de ce groupe. Les maladies peuvent évoluer de manière continue ou paroxystique, lente ou brillante, sévère ou modérément sévère. Symptômes typiques de la psychose : délires, hallucinations, troubles du comportement (plus souvent avec la schizophrénie) ; troubles émotionnels sous forme de manie ou de dépression (avec psychose maniaco-dépressive), etc. Au fil du temps, toute «l'image» mentale d'une personne peut changer. Un autre groupe de maladies pathologiques comprend une variété de troubles névrotiques de type névrose. Une caractéristique distinctive de ces maladies est le lien entre leur apparition et le stress, les circonstances traumatisantes, les défauts d'éducation et les conditions sociales. Contrairement à la psychose, dans le cas des troubles non psychotiques qui composent la psychiatrie dite « mineure », les patients critiquent leur état mental, essayant de faire face à la maladie qui les atteint. Les maladies mentales procèdent à bien des égards différemment de la pathologie somatique (corporelle), et leur lien avec la sphère spirituelle est évident. Examinons de plus près cette position. L'une des caractéristiques de la maladie mentale est, pour ainsi dire, l'absence d'un facteur dommageable visible en elle. Il n'y a pas de changements anatomiques significatifs dans le cerveau dans la schizophrénie et la psychose maniaco-dépressive. Les névroses ne se manifestent pas non plus par des défauts visibles du système nerveux central. Dans les psychoses épileptiques et séniles, les modifications douloureuses du cerveau précèdent plutôt la clinique des troubles mentaux qu'elles ne sont générées par elles. L'affinité de la sphère spirituelle et de la maladie mentale est notée depuis l'Antiquité. Aujourd'hui, peu d'historiens de la médecine rappellent que la première étape du développement de la psychiatrie s'appelle celle monastique. De toute la Russie, les malades mentaux et les possédés étaient amenés dans les monastères. Les frères les ont traités avec un amour chrétien : avec des prières, de l'eau baptismale et des soins doux, ils ont soulagé leurs souffrances. Le patient n'était pas superflu et pas un étranger, mais un frère en Christ qui avait besoin d'aide. Cependant, avec le temps, la situation a changé. La psychiatrie est devenue plus "objective", les scientifiques et les praticiens ont préféré s'appuyer davantage sur des faits, des données issues d'observations cliniques. D'éminents professeurs n'ont pu résister à la tentation de trouver une réponse rationnelle à tout et de mettre les points sur les i. L'essence spirituelle de la maladie mentale a commencé à être parlée de moins en moins. Et puis il y a eu octobre 1917, qui a apporté tant de chagrin et de chagrin à la Russie. Au fil du temps, une décennie a suivi une décennie, et dans les années 1930 et 1940, parmi les psychiatres et les scientifiques d'autres spécialités (à de rares exceptions près), une attitude obéissante envers l'athéisme et l'athéisme a pris forme. La compréhension spirituelle de toute maladie a finalement été renversée.

Qu'est-ce qui se cache derrière les symptômes de la maladie ?

Lorsque vous commencez à penser à certaines des manifestations psychopathologiques observées chez les patients, vous pensez involontairement à l'essence spirituelle de leur apparition. Je donnerai des descriptions de symptômes et de syndromes individuels utilisés dans la pratique pour décrire l'état mental des patients.

Le délire de possession- un animal, un insecte, une créature mythologique ou vivante inventée par le patient lui-même, s'est installée dans le patient, qui reste constamment (moins souvent - périodiquement) dans le corps et l'oblige à faire des mouvements, des actions, contrairement au désir du patient, oriente ses pensées et ses sentiments.

automatismes- l'émergence de sentiments, de mouvements, de pensées, d'images, d'idées et d'autres choses en plus de la volonté et du désir du patient.

Délires persécuteurs- un ensemble d'idées délirantes caractérisées par la croyance délirante du patient en des influences extérieures et dans le but de lui causer un préjudice moral ou physique.

Brad Kotara- ... s'accompagne d'une confiance dans le tourment à venir, la torture, longue et douloureusement cruelle, à laquelle seront soumis à la fois le patient lui-même et ses proches et amis.

Coprolalie- engorgement systématique de la parole des malades mentaux par des propos injurieux, obscènes, des expressions cyniques.

Manie suicidaire- un désir constant et implacable de se suicider à tout prix.

Certaines conditions pathologiques acceptées en psychiatrie, comme l'inceste (relations sexuelles entre proches), l'homosexualité, sont sans ambiguïté considérées par la Sainte Église comme des péchés graves. L'alcoolisme, le tabagisme et la consommation de drogues sont également des péchés.

L'irritabilité, l'intolérance, le découragement appartiennent non seulement à la psychopathologie, mais, peut-être, avant tout, à l'ascèse. Cette liste pourrait s'allonger encore et encore.

Il y a plus de "mystères" en psychiatrie que dans toute autre discipline clinique. La psychiatrie moderne s'est établie sur des positions matérialistes et, par conséquent, ne reconnaît pas l'existence des démons. Et par conséquent, il ne peut pas expliquer l'origine de nombreux troubles mentaux. Cela est particulièrement vrai pour les états de possession démoniaque.

Il faut aussi dire que la psychiatrie est étroitement liée à la psychologie. Ce dernier façonne en grande partie la pensée d'un psychiatre, car il donne une idée des processus mentaux d'une personne en bonne santé. Pendant près de huit décennies, la science psychologique a essayé d'exister sans Dieu. Je me souviens de conférences sur la psychologie que j'ai eu la chance d'entendre pendant mes années d'études, et je soupire tristement. "Pour les arbres, vous ne pouviez pas voir la forêt" - c'est ainsi qu'ils peuvent être caractérisés. Et sinon, alors l'âme de l'homme n'a pas jeté un coup d'œil derrière les termes complexes. Jusqu'à ce que je commence à me familiariser avec les œuvres des saints pères et que j'étais moi-même, pour ainsi dire, dans un brouillard. Rage-nous Seigneur !

Maladie mentale - le Seigneur a posé la croix

Qu'est-ce qui cause les troubles mentaux et les maladies? Essayons de considérer cette question. Il y a plusieurs points de vue. Une des raisons est la nature humaine.

Le Moine Antoine des Grottes a soigné un moine souffrant de catatonie (une des formes de psychose) pendant trois ans, considérant son état comme une maladie, et non comme le résultat d'un esprit maléfique (exemple cité du Pr T.I. Yudin).

Le Moine Jean de l'Echelle cite certains signes par lesquels il conseille de distinguer les troubles de l'humeur d'origine spirituelle qui surgissent contre la volonté des moines des mêmes humeurs, non inférieures à la prière et à la puissance du signe de croix, au développement de qui dépend, comme il l'écrit, "de la nature" (cit. selon le Prof. D.E. Melikhov).

Dans le livre "Orthodox Pastoral Ministry", parlant de psychiatrie, l'archimandrite Cyprien (Kern) souligne qu'il existe des états de l'âme difficiles à définir par les catégories de la théologie morale et qui ne sont pas inclus dans les concepts de bien et de mal . Ces états, selon l'auteur, n'appartiennent pas au domaine ascétique, mais au domaine psychopathologique, et se développent à partir de la nature humaine.

En résumant ce qui précède, nous pouvons supposer que les maladies mentales peuvent être comparables aux maladies corporelles dans ce plan de comparaison, et que les deux, avec la permission de Dieu, sont envoyées à une personne afin d'avancer dans l'œuvre du salut. Dans ce cas, la maladie mentale est la croix posée par le Seigneur.

Les preuves scientifiques et médicales suggèrent également que les troubles mentaux se produisent au niveau biologique. Cette position est confirmée par des circonstances telles que, par exemple, l'apparition de symptômes psychopathologiques sur fond de pathologie somatique ou neurologique, l'apparition de troubles mentaux sous l'influence de divers facteurs nocifs (intoxication par des poisons neurotropes, champ de micro-ondes, bruit fort, travailler dans l'obscurité, etc.). La position avancée est également confirmée par le fait que les manifestations psychopathologiques sont souvent et avec succès guéries avec des médicaments. Il convient de mentionner que des études génétiques ont été menées sur le sujet de la prédisposition à la maladie mentale et certains modèles ont été identifiés.

Il est clair que la chair d'une personne ne peut être malade isolée du reste de sa nature. Toute maladie, qu'elle soit psychopathologique, une maladie de l'estomac, des os ou des yeux, a une nature spirituelle, car toutes les maladies de l'humanité sont le résultat de la chute. C'est-à-dire que lorsque nous disons que telle ou telle maladie est naturelle, cela signifie que, dans sa nature, les symptômes psychopathologiques ou somatiques se manifestent plus clairement et plus visiblement. À cet égard, je voudrais donner un exemple. On sait que la schizophrénie se caractérise par un clivage particulier de l'activité mentale. Mais même les personnes qui se considèrent en bonne santé ont cette dualité. A propos d'une telle "dualité" de l'homme déchu a écrit St. Pavel : « Je ne comprends pas ce que je fais, parce que je ne fais pas ce que je veux, mais ce que je déteste, je le fais. Mais si je fais ce que je ne veux pas, alors je suis d'accord avec la loi que c'est bien, et donc ce n'est plus moi qui fais cela, mais le péché qui habite en moi. Car je sais qu'aucun bien n'habite en moi, c'est-à-dire dans ma chair; car le désir du bien est en moi, mais le faire, je ne le trouve pas. Le bien que je veux, je ne le fais pas, mais le mal que je ne veux pas, je le fais. Mais si je fais ce que je ne veux pas, ce n'est plus moi qui le fais, mais le péché qui habite en moi" (Rom. 7:15-20).

Les troubles mentaux comme type de possession démoniaque

Des troubles mentaux peuvent également apparaître à la suite de l'action d'esprits maléfiques sur une personne. Dans les Saintes Écritures, les mauvais esprits sont représentés comme entrant et sortant des gens (Matthieu 4 : 24 ; Marc 1 : 23 ; Luc 4 : 35, etc.). La guérison par le Seigneur des possédés de Gadarene est particulièrement remarquable. Ce malheureux a vécu non pas dans des habitations humaines, mais dans des grottes funéraires; frapper contre une pierre avec de l'écume sur les lèvres, pousser des cris. Ils ont essayé de l'enchaîner, mais lui, comme des cordes, a déchiré les fers. Quelle est cette maladie ?

Les mécréants diront : épilepsie, dépression nerveuse. Il est très probable que la base de la possession soit un désordre mental et corporel, qui sert de terrain propice au diable. Mais on ne peut pas dire du démoniaque Gadarene qu'il n'était que nerveusement bouleversé ; cela ressort de ceci: les démons expulsés de l'infortuné ont demandé au Christ la permission d'entrer dans le troupeau de porcs. Le Sauveur l'a permis, et voici, le troupeau s'est précipité sur la pente raide dans la mer (Matthieu 8:28-32). Qui a noyé les cochons ? Pas un démoniaque qui s'est assis aux pieds du Seigneur, mais une légion de démons expulsés de lui (cité du livre "Doctrine chrétienne des mauvais esprits").

Du fait d'être possédée par un mauvais esprit, l'âme devient contre nature, elle languit et souffre. Dans l'Ecriture Sainte, les possédés sont directement et clairement distingués des personnes possédées par des maladies mentales et corporelles. Ces derniers, comme indiqué, se développent à partir d'un trouble de la force mentale, de l'imagination, de la raison, etc. (Encyclopédie biblique).

La possession démoniaque ne sera pas oubliée par ceux qui ont vu au moins une fois ses manifestations. J'ai d'abord observé une telle personne dans la laure de Kiev-Pechersk. C'était une femme d'âge moyen. Chaque fois que le prêtre procédait à l'encensement du temple et s'approchait de l'endroit où elle se tenait, des cris sauvages et inarticulés s'échappaient d'elle et, comme par insensibilité, la femme tombait sur le dos. Puis elle se leva, tranquillement, les larmes aux yeux, s'excusa auprès des fidèles...

Plus tard, j'ai rencontré des cas similaires plus d'une fois. Permettez-moi de vous donner un autre exemple. Une femme orthodoxe croyante s'est présentée à la réception en direction du recteur du temple dont elle était paroissienne. Il s'est avéré que pendant un certain temps, elle était en invalidité en raison d'une maladie mentale. Au calme, dans un foulard, de beaux yeux gris-bleu sous les lunettes. Elle m'a parlé de sa santé. En tant que psychiatre, il n'était pas difficile pour moi de voir les troubles mentaux. Mais voici ce qui s'est passé ensuite. Soudain, elle a changé d'une manière ou d'une autre, a commencé à bouger et à voix haute, d'une voix très désagréable et rauque, a juré de manière obscène et s'est dit, pour ainsi dire, quelques phrases. Moi et son escorte, qui était également dans le bureau, il est devenu tout à fait clair qu'un démon parlait en elle.

En 1994, un livre du P. Vladimir Emelechev "Les Possédés. L'expulsion des mauvais esprits", dans lequel le prêtre a recueilli un grand nombre d'exemples de sa propre expérience pastorale et des histoires d'autres personnes, du clergé et des laïcs. Le livre est très instructif.

Peut-être que deux circonstances distinguent une personne possédée d'un véritable psychotique (primaire). D'abord, les mauvais esprits connaissent Dieu, ils tremblent devant la puissance de la Croix du Christ, la prière, l'eau baptismale, l'eau de St. Mystères du Christ. La seconde est que les troubles mentaux (principalement comportementaux) chez les personnes possédées par un démon ont une teinte de violence. Car l'âme de l'homme est dégoûtée de ce que le malin lui fait faire. Un trait distinctif est également une attitude critique envers soi-même, qui distingue de manière significative une personne possédée d'une personne malade mentale. L'archevêque John (Shakhovskoy) dans son livre "Philosophie du pastoralisme orthodoxe" donne les distinctions suivantes entre les états décrits. La possession, selon Vladyka, peut être appelée de tels états lorsqu'une personne perd toute conscience de soi. L'âme est sous la plus forte influence démoniaque. La possession est la captivité partielle de l'âme par une force maléfique. Dans la réalité ordinaire, nous devenons obsédés lorsque nous sommes esclaves de nos passions et de nos vices.

Tout est la volonté de Dieu. Le Seigneur permet aux autres de tomber dans la faiblesse de l'obsession, parce qu'il sait qu'une personne utilise son esprit et sa volonté pour son mal ; d'autres, peut-être, les protège des péchés graves. Nous lisons dans l'épître aux Corinthiens à St. ap. Paul : Livrés à Satan pour la destruction de la chair, afin que l'esprit soit sauvé au jour de notre Seigneur Jésus-Christ (1 Cor. 5 :5). Outre l'aspect mystique d'une importance primordiale, l'accompagnement pastoral (et dans certains cas, les activités d'un psychiatre orthodoxe) doit également s'étendre à la personnalité de la personne souffrante, à sa psychologie. Vladyka John écrit à ce sujet: «Le berger verse dans les possédés souffrants la force de combattre les esprits démoniaques, la désobéissance à leurs suggestions, les méprise, la sainte haine évangélique pour eux et pour le péché, à travers laquelle les démons maintiennent généralement les gens dans la soumission à eux-mêmes. Le berger enseigne aux gens à ne pas croire les suggestions démoniaques et les calomnies à la fois contre Dieu et les gens, à ne pas se concentrer sur ces pensées mauvaises et sombres que les démons inspirent, mettent dans le cœur et l'esprit Les pensées et les sentiments non acceptés resteront "externes" pour une personne, restez dans la zone "talon" - sous la personne.Les suggestions démoniaques acceptées et approuvées deviennent les graines du mal dans l'âme d'une personne et la lient organiquement au pouvoir du malin.

Extrait des conversations spirituelles de l'archevêque Luc (Voyno-Yasenetsky)

« L'un des maîtres de l'Église du IIe siècle, Tertullien, a dit des paroles étonnamment vraies et profondes : « L'âme humaine est par nature chrétienne. » Elle a soif de nourriture spirituelle, de pureté et de sainteté, elle a soif du Christ. L'âme est chrétienne. par nature, et si elle ne se nourrit pas de nourriture spirituelle, alors une grave famine chronique de cette âme malheureuse s'installe. Et tout comme une personne affamée qui n'a pas de nourriture devient irritable, ces personnes spirituellement affamées deviennent irritées : des larmes jaillissent facilement de leurs yeux ... dans quels amusements, car leur âme est chrétienne par nature, a soif de nourriture spirituelle, mais ils ne lui donnent pas cette nourriture.

C'est aussi la possession démoniaque, à un petit degré faible, mais toujours la possession, l'une des formes de possession démoniaque.

Pourquoi, pourquoi les gens deviennent-ils possédés de démons ?

La personne vit dans un environnement social. Ses pensées, ses désirs, ses actes, sa vision du monde sont déterminés dans une large mesure par l'influence de l'environnement qui l'entoure. Vous savez que si une personne en bonne santé reste longtemps près d'un patient phtisique et respire le même air, elle devient alors elle-même infectée. Nous sommes également infectés par des personnes ayant la grippe.

C'est aussi le cas dans la vie spirituelle. Si une personne vit dans une atmosphère de nombreux esprits de malice au ciel, parmi les tentations, parmi de graves exemples de méchanceté, de dépravation, dans une atmosphère de passions humaines débridées, si elle vit dans une atmosphère de stupidité et de vulgarité, alors cette atmosphère ne peut que infecter son âme. De jour en jour, il respire cet air empoisonné, qui fourmille d'esprits de malice dans les hauts lieux. Et l'âme malheureuse devient infectée et devient elle-même la maison des démons.

Que devons-nous faire? Où sortir de cette atmosphère lourde et meurtrière ? Où est notre refuge ? Où est notre protection contre les démons, les esprits du mal en haut lieu ? Pour toutes les questions difficiles, cherchez toujours la réponse dans les Saintes Ecritures.

Regardez le Psaume 61 et vous y trouverez la réponse : ce n'est qu'en Dieu que mon âme repose; de Lui est mon salut. Lui seul est mon rocher, mon salut, mon refuge. C'est là que se trouve notre refuge, c'est là que se trouve l'antidote du poison que nous percevons de l'environnement qui nous entoure.

Maladies de l'âme - un secret caché

En analysant les causes de la maladie mentale, vous comprenez qu'il est difficile d'intégrer toute leur diversité dans un seul schéma. Quiconque a été dans un hôpital psychiatrique, vu, entendu ou interagi avec des malades mentaux peut confirmer que "l'esprit" de cette institution est très lourd. Dans ce cas, je ne veux pas dire tant l'impression de ce que j'ai vu, mais le sentiment intérieur du cœur. Nous avons parlé du fait que dans le cas d'une véritable (authentique) pathologie mentale, la symptomatologie se développe à partir de la nature, et non en vue de la tentation de l'ennemi. Mais «l'ambiance» dans les cliniques psychiatriques diffère sensiblement de celle qui se passe, par exemple, dans un hôpital somatique. Quel est le problème ici? Peut-être que parfois l'obsession et la maladie charnelle surviennent en même temps ? Très probablement.

Mgr Luka (Voyno-Yasenetsky) a déclaré à cette occasion : "Les causes de nombreuses maladies mentales sont inconnues des psychiatres les plus savants. Nous ne connaissons pas non plus les causes de la folie violente.

L'archevêque Innokenty de Kherson écrit que dans le contexte de la maladie mentale, le tissu nerveux le plus fin est détruit et des vides se forment à travers lesquels l'âme devient la plus vulnérable à l'influence du diable. Ainsi, une maladie issue de la nature, pour ainsi dire, expose l'âme. N'est-ce pas pour cela que certaines manifestations psychopathologiques ressemblent si nettement au comportement des possédés (rappelez-vous les formations psychopathologiques énumérées ci-dessus) ?

Dans la plupart des cas de troubles mentaux, un "diagnostic" spirituel est également approprié. Les frontières ici sont très transparentes. Et plus loin. Plus d'une fois, j'ai vu des malades mentaux avec une longue histoire de maladie qui, en devenant église, par la grâce de Dieu, ont connu diverses manifestations difficiles à traiter et incurables de la maladie. Prière, jeûne, St. Les sacrements ont radicalement changé leur état mental. Les idées délirantes persistantes et les hallucinations ont disparu, la signification est apparue dans les yeux et le bien-être s'est considérablement amélioré. Au lieu du "masque de fou", le sceau de la spiritualité était apposé sur le visage.

Le professeur D. E. Melikhov dans son ouvrage "Psychiatrie et problèmes de la vie spirituelle" a écrit: "Sous l'influence du péché, une âme humaine vivante qui n'a pas perdu sa conscience éprouve de la culpabilité, de la tristesse, des tourments et le besoin d'être libérée du péché. Un croyant va à l'église pour obtenir de l'aide , fait référence à une personne spirituellement expérimentée. Il éprouve de la douleur et de la souffrance spirituelles, et porte parfois les conséquences physiques du péché. Devant le confesseur, ainsi que devant le psychiatre, s'il est croyant, la première tâche est pour faire un "diagnostic spirituel", c'est-à-dire ... il est nécessaire de déterminer que dans ces souffrances d'une personne, elle a une cause spirituelle directe et fait l'objet d'un traitement spirituel.En même temps, il faut établir que dans ses expériences il s'avère être une manifestation d'une maladie mentale, qui a pour cause des troubles de l'activité cérébrale ou de tout l'organisme, et nécessite donc une compétence médicale... Ou enfin, le visiteur présente de tels troubles psychophysiques qui sont une conséquence indirecte de troubles personnels ou péchés familiaux , et ont alors besoin de traitements spirituels et psychiatriques en même temps. Dans de tels cas, le rétablissement spirituel peut conduire à un rétablissement psychiatrique et physique."

Permettez-moi de vous donner une autre observation spirituelle très importante : "L'ennemi est tombé avec orgueil." « L'orgueil est le commencement du péché ; il contient toutes sortes de maux : vanité, amour de la gloire, soif de puissance, froideur, cruauté, indifférence à la souffrance du prochain ; la rêverie de l'esprit, l'action accrue de l'imagination, l'expression démoniaque des yeux, le caractère démoniaque de toute l'apparence ; tristesse, mélancolie, désespoir, haine ; l'envie, l'humiliation, beaucoup ont une dépression dans la luxure charnelle ; agitation intérieure angoissante, désobéissance, peur de la mort, ou vice versa - la recherche de mettre fin à la vie, et, enfin, ce qui n'est pas rare, la folie complète. Ce sont les signes de la spiritualité démoniaque. Mais jusqu'à ce qu'ils se manifestent clairement, ils restent inaperçus pour beaucoup" (Hiéromoine Sofroniy, "Ancien Silouane d'Athos").

Permettez-moi de donner en exemple une lettre qui, à mon avis, illustre assez bien l'imbrication complexe du spirituel et du mental, des états de possession et des troubles mentaux. De plus, le "catalyseur" de l'émergence de la souffrance était la fascination pour l'occulte. L'auteur de la lettre révèle de manière convaincante et détaillée la nature de la maladie de sa femme.

Cher Dmitri Alexandrovitch !
Désolé pour l'inquiétude, mais l'angoisse du sort d'une personne proche me pousse à écrire cette lettre. Je veux décrire les antécédents médicaux de ma femme N. Nous avons tous les deux 50 ans, orthodoxes. Mais le chemin vers l'orthodoxie a été très tortueux, à travers diverses sagesses orientales et, en particulier, à travers la méditation transcendantale, que nous avons abandonnée au stade des « envolées », après nous être sentis loin des énergies divines. Bien sûr, nous sommes passés par la repentance, mais apparemment, il n'est pas si facile de se débarrasser de cette diablerie. Et en 1994, quelque chose s'est passé que St. les pères appellent le charme. Après la fête de la Nativité du Très Saint Théotokos, ma femme, alors qu'elle priait à la maison, a commencé à voir des icônes lumineuses et vivifiantes, à l'exception de la Crucifixion. Dans le même temps, de fortes suggestions étrangères lui parvenaient, la poussant à sortir le Crucifix de la pièce et à ne pas autoriser l'aspersion de Saint-Pierre. arrosez vous et les locaux. En même temps, des réflexions sur une sorte de but élevé ont été inspirées. À certains moments, j'ai réussi à la convaincre de la fausseté des visions en cours, mais à cause de la faible volonté de résister et de la soif de miracles de longue date, elle est de nouveau tombée dans ces états. Puis on lui a suggéré que moi, les prêtres et l'Église en général, étions ses ennemis, et cela lui a été montré dans des images terribles. Alors des pensées ont commencé à lui être inculquées qu'elle était une telle pécheresse qu'il était impossible de pardonner, qu'elle avait blasphémé le Saint-Esprit. Elle était remplie d'une peur terrible, et elle était déjà en crise d'hystérie. J'ai dû recourir à une aide psychiatrique et elle s'est retrouvée dans un hôpital psychiatrique. Après une thérapie de choc, elle a rapidement récupéré, mais pendant un mois, après tout, elle était à l'hôpital.
Il convient également de noter qu'avant cela, elle s'était engagée dans la pratique de la prière de Jésus sans être correctement guidée, et pendant toute la période de sa maladie, pendant plusieurs jours, elle a répété presque continuellement cette prière. De plus, tout ce qui s'est passé s'est produit dans un contexte de fatigue mentale associée à l'époque à des traductions complexes d'une langue étrangère et à un choc nerveux après avoir perdu des dents. À l'hôpital, on lui a diagnostiqué une "dystonie végétovasculaire".
Après l'hôpital, tout était calme jusqu'à l'Avent, même si elle s'inquiétait de ce qui s'était passé. Cette anxiété la poussait à se confesser souvent, et avec le début du jeûne, il commençait à lui sembler qu'elle n'achèverait pas de confesser quelque chose. L'excitation, l'agitation sont apparues, le sommeil a été perturbé. Le 4 décembre, elle a pris la communion et la peur l'a envahie de ne pas avoir confessé un seul péché et maintenant la mort éternelle attend son âme. Le lendemain, il y avait une certaine illumination dans son esprit, et nous avons convenu d'aller à la Trinité-Sergius Lavra au Père. Herman, mais quand le moment du départ est venu, toute une cascade d'excuses a suivi. J'ai commencé à la saupoudrer de St. l'eau, mais elle a commencé à résister jusqu'au combat. Après l'aspersion, elle s'est quelque peu calmée et j'ai réussi à la persuader à nouveau d'aller à Sergiev Posad, mais maintenant elle a posé la condition de ne pas aller chez le père. allemand, et aux reliques de St. Serge.
À son arrivée à la Laure, le P. Herman a réprimandé, mais elle a commencé à résister et a dû la forcer à tenir tout le service de prière. À la fin du service de prière, elle s'était quelque peu calmée. Mais après le service de prière, elle a recommencé à me reprocher de l'avoir amenée à une réprimande, mais avec révérence, elle a vénéré les reliques de St. Serge. En tapant St. l'eau de la source, nous sommes rentrés chez nous. À son arrivée, elle a de nouveau été attaquée. Je l'ai aspergée de St. l'eau et elle se sentait mieux. La nuit, une terrible attaque a été faite contre elle. Elle tremblait sur sa couchette, aboyant et grognant comme un chien. Quand elle s'est assise dans la couchette, elle a fait des lancers comme un chien. J'ai essayé de le saupoudrer de St. l'eau et lire les prières - il y avait un cri terrible. Dans cet état, j'ai dû l'envoyer dans un hôpital psychiatrique.
Après cet incident, elle a été hospitalisée trois fois de plus avec les mêmes symptômes. À l'hôpital, elle est ramenée à la conscience dans les 2 à 4 jours et les trois semaines suivantes sont réservées à la période de récupération.
Dans les intervalles entre les exacerbations de la maladie, elle est une personne orthodoxe tout à fait normale: elle fait des prières à la maison, va à l'église, se confesse et communie. Avant la crise, des pensées commencent à s'emparer d'elle, auxquelles elle ne résiste pas en raison de sa faible volonté et de son manque de direction spirituelle. L'insomnie s'installe, quelque chose serre la tête à l'arrière de la tête, le regard devient terne, froid ; me traite comme l'ennemi le plus proche. Ensuite, il y a la peur de la mort de l'âme et l'hystérie avec aboiements de chien et convulsions. Pendant son séjour à l'hôpital, après avoir repris ses esprits, elle prend de la prosphore, St. l'eau. Je commande des pies sur sa santé dans plusieurs monastères. Après avoir quitté l'hôpital, elle prend des médicaments.
Pour que je construise correctement, me semble-t-il, ma relation avec ma femme pendant les crises et après celles-ci, je me suis construit une version de sa maladie, qui se résume au fait que le Seigneur a permis ces attaques démoniaques pour notre péchés, pour l'illumination et le salut des âmes...

Quelques mots sur la psychiatrie pastorale

Un prêtre qui s'occupe spirituellement de paroissiens malades mentaux doit se rappeler que la maladie d'un croyant est étroitement liée à sa religiosité. Bien que l'âme soit malade, elle croit et aspire au Créateur. Les troubles mentaux dans ces cas ont un certain nombre de caractéristiques. Ainsi, par exemple, pendant la dépression, les patients ont souvent les symptômes suivants : pensées persistantes sur l'abandon de Dieu ; désespoir dans le salut, profond découragement. Si une telle humeur dure plus d'un croissant et ne passe pas après la prière et St. sacrements, cela donne des raisons de supposer la présence d'une maladie mentale, et dans ces situations l'aide d'un psychiatre est très appropriée.

Je vais vous donner un autre exemple. En psychiatrie, il existe un diagnostic appelé "paranoïa religieuse". Il est exposé sur la base de données indiquant des troubles spécifiques de la pensée. Les manifestations de la paranoïa religieuse sont variées. Dans certains cas, par exemple, cela ressemble à un refus des obligations sociales (suppose qu'un néophyte quitte l'école, le travail, etc.). Chez d'autres, négligence de l'hygiène, acceptation sans bénédiction des exploits exorbitants du jeûne, de la prière, etc. Ces états diffèrent de l'illusion ou de l'illusion spirituelle et de l'inexpérience dans un certain nombre d'autres manifestations qui les placent dans le même groupe avec d'autres maladies mentales.

Je suis heureux que maintenant l'étude de la psychiatrie pastorale soit réintroduite dans les écoles théologiques. Il est important pour un prêtre de comprendre où est le péché et où est la maladie. De nombreuses caractéristiques des soins spirituels en dépendront.

OUI. Avdeev- psychiatre, psychothérapeute, Ph.D. Miel. les sciences
"L'essence spirituelle des troubles mentaux"

). Christ dans l'Evangile appelle à plusieurs reprises ses disciples à aider à la fois les pauvres, les prisonniers et les malades (voir et al.).

Deuxièmement, le conseil de l'Église est basé sur la vision chrétienne de la personnalité d'une personne. La personnalité dans l'anthropologie chrétienne est considérée dans l'unité des manifestations spirituelles, mentales et corporelles. Et cette unité n'est réalisée que sous la condition de l'influence dominante de la sphère de l'esprit.
Selon le Rév. , "Que votre esprit, cherchant le Dieu du Ciel, règne sur l'âme et le corps, dont le but est d'organiser une vie temporaire." Dans cette unité réside la santé et la norme de l'existence humaine.
Selon St. , la sphère spirituelle d'une personne consiste en: "le respect et la vie dans la crainte de Dieu, la conscience, la recherche de Dieu", et l'archevêque, un célèbre chirurgien, a écrit que "la spiritualité est la plus haute réalisation de l'âme humaine".
L'unité et l'harmonie de tous les aspects de la personnalité humaine, l'état qui a été donné à l'homme dans sa pureté originelle, puis a été perdu par suite de la négligence des lois de la vie spirituelle, est maintenant l'état donné à l'homme, l'état désiré : « Que le Dieu de paix lui-même vous sanctifie dans toute sa plénitude, et que votre esprit, votre âme et votre corps soient préservés sans tache à l'avènement de notre Seigneur Jésus-Christ » (I Thess. 5:23). Paul traverse tous les âges,
Selon les sphères indiquées de la personnalité, toute maladie a, tout d'abord, une nature spirituelle, et seulement ensuite une nature psychophysiologique.
Ainsi, la principale préoccupation pastorale en matière de prise en charge spirituelle d'un malade a toujours été de trouver les racines de la maladie d'une personne dans sa sphère spirituelle et de guérir cette sphère avec des moyens spirituels.

Et, troisièmement, le conseil de l'église est basé sur l'expérience historique du service social aux malades mentaux de l'église elle-même.
Dans la période qui a suivi la persécution, à partir du IVe siècle, des institutions caritatives et des monastères ont commencé à apparaître. Ils devinrent la première demeure de guérison. Par exemple, tout le monde connaît le vaste travail caritatif de St. (379+"), alors qu'il était évêque de Césarée. Il a également ouvert une clinique pour les malades mentaux, qui s'appelait Vasiliada. De plus, d'autres évêques ont organisé des cliniques similaires dans leurs diocèses à des moments différents.

Les premiers moines venus de Grèce en Russie ont apporté avec eux non seulement des connaissances médicales, mais aussi l'idée de guérir en tant que devoir ascétique des moines. Dès le baptême de la Russie, la guérison était sous le patronage direct de l'Église orthodoxe. Le Grand-Duc Vladimir dans sa Charte (996) a déclaré que les hôpitaux étaient des institutions et que les "lechtsy" (médecins) étaient des personnes d'église soumises à l'évêque. À la cathédrale de Stoglavy en 1551, Ivan le Terrible demanda de l'aide pour soigner les pauvres et les malades, y compris les "dépourvus de raison". Par décret de ce concile, les monastères assumaient la prise en charge des malades mentaux, en particulier ceux qui avaient commis des crimes. Les monastères remplissaient ces fonctions auparavant, mais les résolutions de la cathédrale Stoglavy ont clarifié et élargi leurs fonctions.

Au cours de cette période de conseil pastoral, dominée par une compréhension religieuse et mystique de tous les troubles psychopathologiques, la maladie mentale était considérée comme le résultat de l'influence du diable sur l'âme humaine ou les conséquences du péché originel. Il faut dire que même durant cette période, des confesseurs expérimentés ont montré une approche différenciée des malades mentaux. Leur expérience pastorale a permis de faire la distinction entre les états pathologiques des personnes apparus sous l'influence de tentations démoniaques et les expériences résultant de processus naturels douloureux dans l'organisme psychophysique. Ainsi, le moine (VIIe siècle) décrit les signes par lesquels il conseille de distinguer la "tromperie spirituelle" (illusion spirituelle) des troubles mentaux qui se sont développés "de la nature".

Dès la fin du XVIIIe siècle, un processus de sécularisation de la culture et de la science a commencé à se mettre en place en Russie. Dans le même temps, la psychiatrie a commencé à se séparer de l'église, qui a traversé une période de formation basée sur des théories rationalistes. L'homme et sa maladie mentale sont devenus le domaine d'étude de la psychiatrie en tant que science. La pastorale de ces patients s'est avérée, pour ainsi dire, inutile. Des professeurs bien connus, en particulier à l'étranger, ont exprimé leur attitude négative envers la religion. Toute voie non médicale dans le diagnostic et le traitement des malades mentaux était rejetée et condamnée.

Au début du XXe siècle, en psychologie et en psychiatrie, le besoin s'est fait sentir d'une considération holistique des manifestations mentales d'une personne dans des conditions normales et pathologiques, dans la plénitude de son être spirituel et psychophysique. À ce moment, il devient clair pour tous les psychologues et psychiatres sains d'esprit que tous les concepts rationalistes psychiatriques et les généralisations psychologiques ne sont pas adéquats pour expliquer les expériences religieuses. Les scientifiques médicaux ont commencé à conclure qu'une personne religieuse, son comportement, son état et même ses délires devraient être perçus dans l'ensemble du système holistique de la personnalité, qui comprend non seulement l'être psychophysiologique, mais aussi l'être spirituel. Le classique de la psychiatrie, S.S. Korsakov, écrivait en 1901 qu'"un sentiment religieux est inhérent à toute personne en bonne santé mentale". Le besoin religieux est la recherche et la soif inextinguible de l'Absolu, de l'Éternel et de l'Inconditionnel, la recherche du Sens le plus élevé. En Occident, "Le Socrate de la modernité" Scheler publie en 1921 "La phénoménologie essentielle de la religion", où l'on s'efforce de déterminer aussi précisément que possible les spécificités de l'expérience religieuse et d'en donner une analyse.

Ce développement de la psychiatrie, qui tenait compte des sentiments religieux et de l'être spirituel d'une personne, a été stoppé en Russie après la Révolution d'Octobre 1917. L'athéisme militant est devenu la pierre angulaire de toute science, y compris la psychiatrie. La personnalité a commencé à être considérée du point de vue psychophysiologique. La compréhension spirituelle de toute maladie est devenue non scientifique et donc inacceptable. En Europe au XXe siècle, la psychiatrie a continué à se développer principalement sur des idées rationalistes.

Ces dernières années, par la grâce de Dieu, des ponts ont commencé à se reconstituer dans notre pays entre l'Église et la psychiatrie, qui se sont libérées de la lourde oppression d'un État totalitaire athée. Des conférences scientifiques et théologiques ont commencé à se tenir avec la participation du clergé et des psychiatres. En décembre 1995, le premier séminaire de médecine pastorale a eu lieu à Moscou à l'invitation de psychiatres. En 1997, un séminaire pastoral consacré à ce thème s'est tenu au monastère Saint-Daniel. Les églises de maison ont commencé à s'ouvrir dans les cliniques psychiatriques et les internats. Les patients et les médecins ont eu la possibilité d'être spirituellement nourris par des pasteurs orthodoxes.
Dans le cadre de l'opportunité unique émergente pour les soins conjoints des personnes malades, à la fois de la part du sacerdoce et de la part des psychiatres, nous sommes confrontés à un certain nombre de tâches sérieuses. L'une des principales tâches auxquelles sont confrontés un pasteur et un psychiatre est l'analyse de toutes les sphères de la personnalité, de toutes les couches de l'être d'une personne dans son ensemble. Et il faut dire que dans la pratique étrangère la nécessité d'un tel travail conjoint d'un pasteur et d'un psychiatre est devenue un axiome. Aujourd'hui, c'est l'appel du temps, dicté par les intérêts des patients et une large compréhension globale de la personnalité humaine. Un tel travail conjoint est certainement nécessaire dans les cas complexes de l'évolution de la maladie, tant au stade du diagnostic qu'au stade du traitement.
Comme l'écrit le professeur D.E. Melekhov dans son ouvrage "Psychiatrie et problèmes de la vie spirituelle": "Le confesseur, ainsi que le psychiatre, s'il est croyant, a la première tâche - de faire un "diagnostic spirituel", c'est-à-dire il est nécessaire de déterminer que dans ces souffrances d'une personne, elle a une cause directement spirituelle et est sujette à un traitement par un confesseur. Dans le même temps, il doit être établi que, dans ses expériences, il s'avère être une manifestation de la maladie mentale, qui a une cause dans les violations de l'activité cérébrale ou de l'organisme entier, et nécessite donc une compétence médicale. Comme il est noté à juste titre dans le Handbook of a Clergyman (vol. 8) : « L'étape d'établissement d'un diagnostic spirituel est plus responsable que la détermination de la présence et du type de maladie mentale. Cela comprend la détermination du niveau de développement spirituel d'une personne, la clarification de la relation personnelle avec Dieu et le péché profondément caché dans les recoins de son âme, et sa capacité à résister au pouvoir du péché. Ici, la compétence d'un pasteur intelligent et expérimenté est nécessaire, qui a un don spécial, se manifestant soit par sa perspicacité spirituelle inhérente, soit comme résultat de la généralisation de l'expérience spirituelle de l'Église. L'Apôtre Paul l'appelait le don de discernement des esprits, énumérant les dons du Saint-Esprit : la parole de sagesse, la parole de connaissance, la foi, le don de guérison, les miracles, la prophétie, le discernement des esprits (-II)".

Lors de l'établissement d'un diagnostic spirituel, un pasteur peut rencontrer un tel trouble mental, qui est le résultat de l'influence des mauvais esprits sur une personne. Dans les Saintes Écritures de l'Évangile, un cas frappant de la guérison d'un malade dans le pays de Gadarene, qui était possédé par de mauvais esprits, est décrit. La possession démoniaque est désormais un phénomène assez courant. Deux circonstances distinguent le démoniaque du psychotique primaire. Premièrement, les mauvais esprits connaissent Dieu et tremblent devant la puissance de la Croix du Christ, la prière, l'eau bénite, les Saints Mystères du Christ. La seconde est que les troubles du comportement mental chez les personnes possédées par un démon ont une teinte de violence. Un trait distinctif est également l'attitude critique de la personne obsédée envers elle-même. Après l'expulsion d'un esprit maléfique d'une personne souffrante, il observe une préservation complète de la santé mentale.
Dans la pratique de l'accompagnement pastoral, les états de privation ont leurs propres distinctions. La possession peut être appelée un état lorsqu'une personne perd toute conscience de soi. La possession est la captivité partielle de l'âme par une force maléfique. Dans la réalité ordinaire, nous devenons obsédés lorsque nous sommes esclaves de nos passions et de nos vices.
L'archevêque a déclaré à cette occasion : « Les causes de nombreuses maladies mentales sont inconnues des psychiatres les plus savants. Nous ne connaissons pas non plus la cause de la folie violente. Mais il me semble incontestable que parmi les fous violents il y a un certain pourcentage de véritables possédés. N'est-ce pas parce qu'il y a un "esprit" très lourd dans l'hôpital psychiatrique, parce qu'il y a une telle catégorie de patients qui ne supportent rien de l'église, que ce soit la prière, l'aspersion d'eau bénite, l'odeur de l'encens, etc.

Dans le concept social de l'Église orthodoxe russe (ROC) §11.5, adopté lors du Conseil des évêques du Jubilé en 2000, il est déclaré qu'« il semble également injustifié de réduire toutes les maladies mentales à des manifestations de possession, ce qui implique l'exécution déraisonnable du rite d'exorcisme des mauvais esprits, et une tentative de traitement de tout trouble spirituel exclusivement par des méthodes cliniques.

La maladie de l'âme est un secret caché. L'archevêque a soutenu que « dans le contexte de la maladie mentale, le tissu nerveux le plus fin est détruit et un vide se forme à travers lequel l'âme devient la plus vulnérable à l'influence diabolique. Ainsi, une maladie issue de la nature, pour ainsi dire, expose l'âme. N'est-ce pas pour cela que certaines manifestations psychopathologiques ressemblent si nettement au comportement des possédés ? Afin de faciliter la distinction entre les cas de véritable maladie mentale et les cas de troubles mentaux causés par des causes spirituelles, le prêtre et médecin Sergei Filimonov dans son livre, Hospital, Sick, souligne les symptômes les plus courants de maladie spirituelle chez une personne . Dans le même livre, le père Sergius, en tant que pasteur, donne également des conseils aux personnes spirituellement malades, leur ordonnant de guérir leurs maux au sein de la Sainte Église orthodoxe.

Dans son ministère quotidien, le pasteur rencontre souvent des cas de soins aux malades mentaux. Ces cas sont considérés par une discipline théologique telle que la psychiatrie pastorale. L'archimandrite écrit qu'« il y a des états de l'âme qui sont difficiles à définir par les catégories de la théologie morale et qui ne sont pas inclus dans les concepts du bien et du mal. Ces états n'appartiennent pas au domaine ascétique, mais au domaine psychopathologique et se développent à partir de la chair, de la nature. Dans le cas de la prise en charge d'un malade mental, le pasteur doit chercher à déterminer quelle place les expériences religieuses occupent dans la structure globale de la personnalité d'une personne. Comme l'a souligné le prof. D.E. Melekhov, "en cas de pathologie, ils peuvent être le reflet direct des symptômes de la maladie ou ils peuvent être des manifestations d'une personnalité saine, puis, en présence d'une maladie, ils aident le patient à y résister, à s'y adapter et compenser les défauts introduits par la maladie dans la personnalité du patient. C'est pourquoi il est inacceptable qu'un médecin, lors de l'examen d'un patient, interprète "immédiatement" toute expérience religieuse comme une pathologie ou une illusion et immédiatement, au cours de la recherche, commence une propagande anti-religieuse ou démontre son attitude élémentaire, dogmatique-matérialiste attitude vis-à-vis des quêtes religieuses et des doutes de son patient.

Avec une évolution aiguë d'une maladie mentale, un patient croyant a besoin de l'aide, avant tout, d'un psychiatre. Le berger se retrouve avec la possibilité d'une prière intense pour une telle personne malade, car les instructions pastorales pour le moment ne peuvent pas être perçues de manière adéquate par la personne souffrante. Au fur et à mesure de sa convalescence, le "poids spécifique" des soins psychiatriques s'affaiblira, tandis que les soins spirituels, au contraire, augmenteront. Ce qui précède ne décrit que sommairement un domaine de connaissances aussi complexe que la psychiatrie pastorale.

Malheureusement, certains membres du clergé se sont forgé une opinion sur l'inadéquation des soins psychiatriques en tant que tels. Les maladies mentales sont perçues par eux soit à la suite de l'influence d'un mauvais esprit, soit à la suite de dommages pécheurs à l'âme. L'expérience montre que ce type de raisonnement pastoral n'améliore pas l'état mental des troupeaux malades. Voici la réponse de l'aînée, résidente de la laure de la Sainte Trinité-Sergius, l'archimandrite Kirill (Pavlov) à une femme souffrant de maladie mentale sur sa question de savoir si elle doit contacter un psychiatre ou non. L'aînée lui a écrit : « Tu peux te tourner vers un psychiatre, mais tu dois aussi prier pour que le Seigneur, si c'est sa sainte volonté, guérisse ta maladie par l'intermédiaire d'un médecin. Pour aider le prêtre Pr. D.E. Melekhov indique dans ses travaux quelles conditions psychopathologiques peuvent être la raison de se tourner vers la compétence médicale.

Du point de vue de l'accompagnement pastoral, la maladie mentale, comme la maladie corporelle, est une croix posée par le Seigneur pour le salut de l'âme d'une personne. En ce qui concerne la manière dont un pasteur doit mener ses activités de prise en charge des malades mentaux, le P. Vladimir Vorobyov : « Un prêtre doit expliquer à une personne que la maladie mentale n'est pas une honte. Ce n'est pas une sorte d'état effacé de la vie, c'est une croix. Une telle personne ne peut pas faire quelque chose comme le font les personnes en bonne santé. Mais il peut et doit s'humilier. Il ne comprend pas grand-chose, mais il doit obéir. Et si un tel patient parvient à expliquer qu'il doit s'humilier, alors tout est en ordre. Il sera définitivement réhabilité et pourra vivre en toute sécurité dans l'Église. Ni le Royaume de Dieu ni la vie remplie de grâce ne lui sont fermés… »

Il est traditionnellement admis que la majorité des pathologies psychotiques sont peu curables. L'expérience montre que c'est bien le cas. Mais même les personnes gravement malades mentaux peuvent vivre une vie de grâce dans l'Église, à condition qu'elles maintiennent un noyau spirituel sain de leur personnalité. Sur les visages de ces patients, un sceau spécial d'illumination et de spiritualité est visible, ce qui les rend spirituellement beaux et attrayants.

Ci-dessus, nous avons parlé du conseil aux personnes atteintes de troubles mentaux graves, qui peuvent être de nature biologique ou être associés à la possession de l'âme par des esprits maléfiques. Dans le même temps, il existe un grand groupe de troubles mentaux qui sont appelés en clinique « pathologie limite » (c'est-à-dire fondamentalement réversible). Ce groupe comprend la névrose, les états dépressifs, la psychosomatose, la psychopathie, etc. La souffrance de ces personnes, selon le psychiatre moscovite Avdeev D.A., est en grande partie une conséquence de leur constitution caractéristique de la personnalité, qui est déterminée par des raisons spirituelles. Le rôle et la responsabilité du pasteur dans la prise en charge de ces patients augmentent évidemment de façon spectaculaire.

La formation de la psychothérapie, qui devrait guérir les troubles mentaux ci-dessus, est généralement attribuée à la fin du XIXe siècle. Il est à noter que longtemps auparavant, la mission psychothérapeutique était de droit portée par les prêtres. En tant que psychothérapeute bien connu Nevyarovich V.K. dans son ouvrage « Thérapie de l'âme » : « La psychothérapie a beaucoup absorbé et emprunté à la pastorale et à la guérison spirituelle (influence morale par une parole, intimité d'une rencontre, sincérité et empathie pour la souffrance et autres formes) ; Au début, le travail d'un psychothérapeute ressemblait à bien des égards au travail d'un prêtre (à l'exception des services divins et des sacrements), seulement dans le monde ... L'enseignement patristique contient des aspects aussi profondément et convaincants révélés relatifs à la thérapie de l'âme qu'on ne peut pas se tourner vers eux et les utiliser à la place d'une sorte douteuse de psychotechnique à la mode, où, avec une goutte de vérité, une mer de mensonges, ce serait non seulement déraisonnable, mais aussi criminel » .. Le concept social de la ROC au § 11.5 dit que « les approches psychothérapeutiques basées sur la suppression de la personnalité du patient et l'humiliation de sa dignité sont moralement inacceptables. Les méthodes occultes d'influence sur la psyché, parfois déguisées en psychothérapie scientifique, sont catégoriquement inacceptables pour l'orthodoxie.

«La psychothérapie, remplie de sens spirituel, d'idéaux patristiques de haute moralité, a non seulement le droit d'exister, mais, sans aucun doute, plus tôt tard doit prendre une place décisive dans la guérison de l'âme humaine, contribuant à son salut à travers le vrai orthodoxe foi au sein de la Sainte Église apostolique du Christ », - considère Nevyarovich V.K.

Et voici comment Mgr Luka (Voyno-Yasenetsky) révèle le sens et l'essence de l'influence psychothérapeutique : « La psychothérapie, qui consiste en l'influence verbale, ou plutôt spirituelle, d'un médecin sur un patient, est une méthode généralement reconnue pour traiter de nombreuses maladies qui donne souvent d'excellents résultats. Ici, l'accent n'est pas mis sur l'influence verbale, mais spirituelle. Car un mot qui n'est pas inspiré par le pouvoir vivifiant de l'esprit est une forme vide, une enveloppe. "Par conséquent, cela n'a aucun sens de parler de guérison spirituelle s'il n'y a pas d'amour dans le cœur du guérisseur, une foi entière, une brûlure divine et une justice sur les lèvres, mais plus dans les actes et la vie réelle", écrit Nevyarovich V.K.

A notre époque, le nombre de malades mentaux a fortement augmenté, ce qui est l'accomplissement des prophéties patristiques, et en particulier il y en a beaucoup dans l'église. Aujourd'hui, les gens attendent une aide psychothérapeutique du clergé, qui est l'une des formes d'aide spirituelle, faisant partie de l'accompagnement pastoral. Le médecin-chef de l'un des psychodispensaires de la région d'Ivanovo, lors d'une conversation avec un prêtre, s'est exclamé : « Dieu merci, tant d'églises ont ouvert, sinon nous nous serions noyés dans un flot de patients !

Une telle aide pastorale est particulièrement pertinente lorsque le patient est fermé à un médecin incroyant, ne lui fait pas confiance, estimant que l'incroyant ne peut pas avoir les bonnes idées sur ce qui se passe dans son âme orthodoxe.
Ainsi, un prêtre doit être en mesure d'apporter toute l'assistance psychologique possible à une personne venue à lui, et pour cela il doit avoir au moins un minimum de connaissances initiales dans ce domaine. Pour ce faire, le pasteur peut se tourner vers les œuvres du saint, qui est à juste titre considéré comme le patron céleste de la psychologie pastorale en tant que direction scientifique et théologique.

Le rôle d'un berger dans la prise en charge des personnes atteintes de troubles mentaux est important car la plupart des troubles mentaux liés au domaine de la psychiatrie mineure sont des maladies de la personnalité qui, en règle générale, résultent de l'ignorance des besoins spirituels, de l'impiété et de la cécité spirituelle. Le professeur D.E. Melekhov pensait que la base de nombreux troubles mentaux était la désobéissance. « La foi est humilité », dit St. Barsanuphi le Grand. C'est ce que le berger doit enseigner à son troupeau en premier lieu.
Considérez un trouble mental aussi répandu à notre époque que la névrose. Comme vous le savez, la névrose se développe en raison du conflit de l'individu avec lui-même ou avec d'autres personnes, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une collision entre le désiré et le réel. Plus cette collision est puissante, plus la maladie est aiguë. La névrose est parfois qualifiée à juste titre de forme négligée des passions. En d'autres termes, le péché détermine le fondement spirituel de l'émergence de la névrose. Et donc la névrose est un baromètre moral sensible et son lien avec la sphère spirituelle de l'homme est évident. A cette occasion, le prêtre écrivit : « ... La nervosité, etc., me semble-t-il, ne sont que des types de péché, à savoir l'orgueil. Le neurasthénique le plus important est le diable. Est-il possible d'imaginer une personne humble, gentille et patiente comme un neurasthénique ?

Selon le professeur D.E. Melekhov, la compétence d'un psychothérapeute est la prise en compte des facteurs psycho-traumatiques ou des défauts d'éducation, la compétence d'un père spirituel est l'aide à surmonter les causes morales d'une maladie, la mobilisation des forces pour y résister activement, et, surtout, aide à l'ouverture repentante de l'âme à Dieu, expulsion des âmes des racines mêmes de la maladie.

Pour un médecin qui s'est consacré à la psychothérapie, il est important d'avoir ses propres valeurs spirituelles qui détermineraient son travail avec les patients. Sans sa propre plate-forme spirituelle, le médecin ne pourra pas distinguer les causes psychosociales et biologiques des maladies des causes existentielles et idéologiques. Si le psychothérapeute est orthodoxe, alors à la demande et au désir du patient, il doit l'aider à trouver le chemin de Dieu. "Dans ce cas, la parole d'un spécialiste", comme l'écrit Avdeev D.A., basée sur l'expérience médicale, sera soutenue par la puissance remplie de grâce de Dieu, montrera le chemin à celui qui est la Vérité, la Voie et la La vie!"

Bien sûr, comme le souligne à juste titre l'abbé Evmeny, un médecin orthodoxe ne doit pas être tenté d'imposer des valeurs religieuses sous couvert d'une aide psychothérapeutique. ("Seules la confession et la Sainte Communion vous aideront ! Tant que vous n'aurez pas accepté le Saint Baptême, je ne vous traiterai pas !", etc.) C'est une violation de l'éthique médicale. Une personne doit venir consciemment à Dieu, à l'Église, aux sacrements. Dieu n'est que le but ultime de toutes les aspirations humaines, mais pas un moyen d'atteindre la santé physique ou mentale.

Le médecin ne doit pas remplacer le prêtre. Il ne fait que le précéder. "Le médecin, comme le souligne le docteur Avdeev D.A., est parfois une" barrière "pour que le patient ne tombe pas dans des tentations et des péchés encore plus grands (alcool, fornication, suicide)." De plus, un prêtre ne doit pas remplacer un médecin, fournissant une assistance spirituelle aux personnes atteintes de troubles mentaux.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons tirer une conclusion générale selon laquelle le travail conjoint des pasteurs de l'Église et des psychiatres dans le maintien et la préservation de la santé mentale de la population est une nécessité attendue depuis longtemps, une opportunité unique d'aujourd'hui, la demande des personnes et des les diktats de l'époque. Par des efforts conjoints, en se faisant confiance et en s'entraidant, les pasteurs et les médecins doivent sauver notre peuple de maux aussi terribles que l'alcoolisme et la toxicomanie rampants, de l'afflux de sectes totalitaires, de guérisseurs occultes et de psychotechniciens, du névrosisme et de la dégradation mentale toujours croissants, dont la racine est le manque de spiritualité, la perte des vraies valeurs et du sens de la vie.
Ce que sera la Russie demain dépend en grande partie de vous et moi, pasteurs et docteurs, de notre foi et de notre spiritualité. Chacun de nous sera sollicité pour chaque jour que nous vivons, pour chaque personne qui s'est tournée vers nous pour obtenir de l'aide et des conseils.

Livres d'occasion :
1) Nouveau Testament, éd. Patriarcat de Moscou, M. 1994
2) Manuel d'un ecclésiastique, volume 8, M., 1988
3) Anniversaire du Conseil épiscopal de l'Église orthodoxe russe. Moscou, 13-16 août 2000, sam. rapports et documents, Saint-Pétersbourg, 2000
4) Pr. Archimandrite, Ministère pastoral orthodoxe, éd. revue "Éternel", Paris, 1957
5) higoumène Evmeny. Assistance pastorale aux malades mentaux, maison d'édition "Lumière de l'orthodoxie" monastère Makariev-Reshemsky, 1999
6) prêtre Sergei Filimonov, église, hôpital, patient, Saint-Pétersbourg, 1999
7) sam. Psychiatrie et problèmes réels de la vie spirituelle, M. 1997
8) Neviarovitch V.K. Thérapie de l'âme, M., 2000
9) Avdeev D.A. "Pour aider l'âme souffrante", M., 2000.

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Ne confondez pas les deux notions :

1. Désordre mental;
2. Maladie mentale.

se fâcher est-ce que quelqu'un peut, en raison des niveaux hormonaux, de la restructuration du corps, d'une mauvaise situation, d'une malchance totale et de nombreux autres facteurs et raisons.

Le principal indicateur qui est en « bouleversement » est la temporalité.

Avec la maladie, tout est bien pire, ici la « temporalité » est remplacée par « l'intemporalité ». Il est presque impossible de guérir une maladie mentale.

Si quelqu'un est sûr qu'il est Napoléon, c'est pour toujours. Au mieux, il peut être bourré de médicaments, traité au courant et transformé en légume. Mais les légumes sont juste silencieux et ne bougent pas. C'est pourquoi nous ne savons pas ce qu'il y a dans leur tête.

Pour déterminer à l'avance si une personne est malade, vous devez connaître les principaux signes de la maladie. Nous en parlerons dans l'article.

Un changement radical de personnalité

Nous changeons tous petit à petit, et l'environnement, le temps, l'expérience et les intérêts nous changent. C'est normal : une personne perd quelque chose, gagne quelque chose.

Mais si en un instant une personne a radicalement changé, c'est un signal alarmant.

Par exemple, un employé de banque qui a quitté son travail comme ça et est venu travailler le lendemain habillé en Pokémon. Bien sûr, cela peut être une blague, une réponse à une dispute perdue ou une fête costumée.

S'il n'y a pas de raisons visibles pour une transformation radicale, il y a des motifs cachés.

Vous ne les connaissez pas, mais si une personne n'est pas seulement dans un costume de Pokémon, mais se considère comme tel, alors l'affaire est sérieuse. Laissez-le entrer dans le rôle et prouver à tout le monde son talent artistique, mais bientôt son fusible devrait se terminer.

Si le fusible ne se termine pas, c'est clairement le premier signe d'une maladie mentale.

Au début, il peut sembler qu'une personne a renoncé à ses devoirs et à ses fonctions quotidiennes. Il a simplement oublié qu'il doit faire quelque chose et ne se souvient pas du tout comment le faire.

L'employé de banque qui est venu travailler, mais à la vue des rapports qu'il a fait à mi-chemin hier, tombe dans un état de stupeur complet. Il ne comprend pas comment il a fait hier. Il a complètement perdu la compétence.

idées absurdes

Tous les signes doivent être pris par l'entreprise, et ne pas en retirer un et tirer des conclusions hâtives basées uniquement sur celui-ci. C'est à propos de ce trait. L'absurdité de l'idée peut être vue par la société environnante, si elle n'est tout simplement pas assez mature pour comprendre une telle idée.

On dit que de nombreux génies sont nés avant l'heure. Le monde n'était pas encore prêt à accepter leurs idées.

Par conséquent, ces personnes étaient considérées non seulement comme des excentriques, mais comme des fous, des sorciers et des démons.

• De mon temps Giordano Bruno a fait un certain nombre de découvertes avant l'époque dans laquelle il a vécu. Il a parlé du fait que les étoiles sont les soleils d'autres galaxies et qu'il existe un nombre infini de galaxies dans l'univers. Ce n'est qu'après 300 ans qu'un monument a été érigé sur le lieu d'exécution en l'honneur du scientifique légendaire.
• Galiléeétait le même, mais a vécu jusqu'à 77 ans, car il a renoncé à ses découvertes à temps. Il a nié que la terre soit ronde et tourne autour du soleil, qui à un moment donné est immobile.
• MAIS Nicolas Tesla? Ce n'est que récemment qu'ils ont commencé à « devenir fous » avec les véhicules électriques, et cela a été inventé il y a près de cent ans. Tesla mourut en 1943 dans une pauvreté totale, laissant 300 inventions à ses descendants.

Il y a une infinité d'exemples, nous pensons que l'essentiel est déjà clair. Nous rayons les génies qui ne sont pas nés à leur âge de ce signe.

Un employé déguisé en Pokémon se promène dans le bureau, jetant un regard vide à chaque dossier, rapport et collègue. Puis il commence à proposer des idées folles. Il rejette les objections et informe qu'il a trouvé un sort.

Mais il est réaliste pour une personne en bonne santé de distinguer les idées absurdes de celles qui ne sont pas dénuées de sens.

apathie la plus profonde

Une personne en bonne santé a tendance à. L'essentiel est d'entrer en soi pendant un moment et de sortir à temps et plein de force.

Il arrive qu'une personne en bonne santé confond le jour avec la nuit. Il y a certaines raisons à cela. Mais quand une personne dort pendant la journée, reste éveillée la nuit, mange toutes les 10 minutes ou ne mange pas pendant des jours - cela peut être une névrose, mais en combinaison avec d'autres signes - une maladie mentale.

Hostilité

Haine pour tout et pour tous. Quand tout ce qui est dit et fait, et non dit et non fait, exaspère.

Les malades mentaux détestent tout le monde parce que tout le monde ne correspond pas à la réalité des malades.

hallucinations

Ils peuvent être à la fois auditifs et visuels. Une personne voit quelque chose et entend quelque chose. Il y a des médiums, des médiums et des sorciers qui ont cette capacité. Ils entendent les voix des morts et voient des fantômes. Une autre chose est quand une personne parle à un ami imaginaire.

Une personne malade ne réalise pas ce qu'est la mort. Il joue. Par exemple, il peut décider qu'il part demain, alors aujourd'hui, il doit dire au revoir à tout le monde, terminer toutes ses affaires et distribuer les choses.

Le rapport entre les maladies spirituelles et les maladies mentales est l'un des problèmes auxquels le clergé et les représentants laïcs du clergé doivent constamment faire face dans la vie de l'église. Mais le plus souvent, c'est le prêtre qui est la première personne vers laquelle une personne atteinte de troubles mentaux se tourne pour obtenir de l'aide.

trois vies

Au début de l'année, il y a eu une vague de publications dans les médias sur une série de suicides chez les adolescents. À peu près au même moment, un prêtre m'a demandé de consulter sa fille spirituelle, une adolescente qui mentionnait à plusieurs reprises le suicide dans des conversations avec son confesseur. Masha (pseudonyme) est venue au rendez-vous avec sa mère, qui ne savait pas pourquoi le prêtre avait envoyé sa fille chez un psychiatre.

Les membres de la famille n'ont remarqué aucun changement dans l'état de la fille. Masha a obtenu son diplôme avec succès et se préparait à entrer à l'université. Au cours de notre conversation, elle a non seulement confirmé la présence de pensées suicidaires, mais a également déclaré avoir ouvert la fenêtre plusieurs fois pour se jeter par la fenêtre. Masha a habilement caché son état à ses parents et amis et n'a parlé à son père spirituel que d'expériences personnelles.

Le père a fait beaucoup d'efforts pour persuader la fille d'aller voir un psychiatre. Masha a fait une grave dépression qui a nécessité une hospitalisation. Sans les efforts du prêtre, elle aurait certainement rejoint la liste des adolescents qui se sont suicidés et ont laissé leurs parents et amis dans la confusion et le désespoir.

À peu près au même moment, une ambulance a reçu un appel d'une église de Moscou. Le prêtre a appelé une ambulance pour le jeune homme. Le jeune homme dans le but de "l'amélioration spirituelle" a complètement refusé la nourriture et n'a bu que de l'eau. Dans un état d'épuisement extrême, il a été transporté à l'hôpital, où il a été en soins intensifs pendant dix jours. Il est à noter que les parents ont vu son état, mais n'ont pris aucune mesure. Dans les deux cas, la fille et le garçon n'ont survécu que parce que les prêtres ont reconnu leur trouble mental.

Le troisième cas, tragique, s'est également produit à Moscou. Le prêtre, par incompétence, a interdit au jeune homme qui s'adressait à lui de prendre des médicaments, bien qu'il ait fait une crise de schizophrénie il y a quelques années. Le patient s'est suicidé deux semaines plus tard.

La prévalence des maladies et troubles mentaux dans notre société est assez élevée. Ainsi, environ 15,5% de la population souffre de troubles mentaux, tandis qu'environ 7,5% ont besoin de soins psychiatriques. Dans une large mesure, ces statistiques sont influencées par l'alcoolisme et la toxicomanie. En termes de suicide, notre pays se classe au deuxième rang mondial (23,5 cas pour 100 000 habitants). Selon les données officielles, de 1980 à 2010, environ un million de citoyens russes se sont suicidés, ce qui indique une profonde crise spirituelle dans notre société.

Il n'est pas surprenant que les personnes souffrant de troubles mentaux demandent l'aide de l'Église plus souvent que partout ailleurs. D'une part, la plupart d'entre eux ne trouvent un soutien spirituel, un sens et un but dans la vie que dans le temple. Et d'autre part, ce qui n'est pas moins important, de nombreux troubles mentaux pendant la période d'exacerbation ont une connotation religieuse. En outre, comme l'a noté le docteur en sciences médicales, le P. Sergiy Filimonov, "aujourd'hui, les gens viennent à l'Église non pas par bonne volonté pour connaître Dieu, mais principalement pour résoudre le problème de la sortie des situations de crise de la vie, y compris celles liées au développement d'une maladie mentale chez soi ou chez des proches. ”

Un nouveau sujet dans la formation du clergé

Aujourd'hui, dans de nombreux diocèses, une expérience sérieuse a été acquise dans la coopération entre psychiatres et prêtres, qui a commencé au début des années 1990. Puis, avec la bénédiction du confesseur de la laure de la Trinité-Sergius, l'archimandrite Kirill (Pavlov), des cours de psychiatrie pastorale ont commencé au séminaire théologique de Moscou sous la direction de l'abbé de la laure, l'archimandrite Theognost (aujourd'hui archevêque de Sergiev Posad) . Le père Theognost enseigne la théologie pastorale, qui comprenait un cycle de psychiatrie pastorale.

Plus tard, le cours "Psychiatrie pastorale" au Département de théologie pastorale (depuis 2010 - le Département de théologie pratique) est apparu au PSTGU à l'initiative de l'archiprêtre Vladimir Vorobyov et au Séminaire théologique Sretensky à l'initiative de l'archimandrite Tikhon (Shevkunov).

La première église hospitalière de la clinique psychiatrique a été consacrée le 30 octobre 1992 par Sa Sainteté le Patriarche Alexis II de Moscou et de toute la Russie en l'honneur de l'icône de la Mère de Dieu la Guérisseuse au Centre scientifique de santé mentale de l'Académie russe de Sciences médicales. Puis, s'adressant aux psychiatres, Sa Sainteté le Patriarche a déclaré : « Les psychiatres et les scientifiques se voient confier une mission difficile et responsable de servir la cause de la santé spirituelle des âmes humaines confiées à leurs soins. Le service d'un psychiatre est au sens propre un art et un exploit à l'image du ministère du Christ Sauveur lui-même, qui est venu dans le monde empoisonné par le péché humain afin d'aider ceux qui ont besoin d'aide, de soutien et de réconfort. .

Pour la première fois, un guide spécial pour les prêtres en psychiatrie basé sur le concept d'une compréhension chrétienne holistique de la personnalité humaine a été développé par l'une des autorités reconnues de la psychiatrie russe, le fils d'un prêtre de la province de Riazan, le professeur Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979). Il a écrit son concept du cours "Psychiatrie pastorale" pour les étudiants des académies et séminaires théologiques à l'époque soviétique. Et bien qu'il n'ait pas réussi à terminer le livre "Psychiatrie et questions de vie spirituelle", Melekhov a formulé les principes de base de la coopération entre un psychiatre et un prêtre dans le traitement et les soins des personnes souffrant de troubles mentaux. Cet ouvrage a été publié dans une édition dactylographiée peu après la mort de l'auteur. Par la suite, il a été inclus dans le Manuel de l'ecclésiastique, puis dans de nombreuses collections.

L'un des problèmes centraux de ce livre est le problème de la corrélation chez une personne des maladies corporelles, mentales et spirituelles et, par conséquent, du rapport des maladies mentales et spirituelles. L'ecclésiastique Georgy (Lavrov), qui travaillait au monastère de Danilovsky, était bien connu dans les années de la jeunesse de Melekhov, distinguait clairement deux groupes de ces maladies. À l'un d'eux, il a dit : « Toi, bébé, va chez le médecin » et aux autres : « Vous n'avez rien à voir avec les médecins ». Il y a eu des cas où un ancien, aidant une personne à ajuster sa vie spirituelle, lui a recommandé d'aller voir un psychiatre. Ou, au contraire, il a amené des gens d'un psychiatre à lui pour un traitement spirituel.

Dans le livre Psychiatrie et questions de vie spirituelle, Melekhov est parti de la compréhension patristique trichotomique de la personnalité humaine avec sa division en trois sphères : corporelle, mentale et spirituelle. Conformément à cela, une maladie de la sphère spirituelle est traitée par un prêtre, une maladie mentale est traitée par un psychiatre et une maladie du corps par un somatologue (thérapeute, neurologue, etc.). En même temps, comme l'a noté le métropolite Antoine (Blum), "on ne peut pas dire que le spirituel se termine quelque part et que le spirituel commence : il y a un domaine où la pénétration mutuelle a lieu de la manière la plus normale".

Les trois sphères de la personnalité humaine sont étroitement liées les unes aux autres. La maladie physique affecte souvent la vie mentale et spirituelle. Saint Jean Chrysostome a écrit à ce sujet au IVe siècle : « Et Dieu a créé le corps conformément à la noblesse de l'âme et capable d'accomplir ses diktats ; créé non seulement quelque chose, mais tel qu'il doit être pour servir l'âme rationnelle, de sorte que s'il n'en était pas ainsi, les actions de l'âme rencontreraient de forts obstacles. Cela est évident pendant les maladies : lorsque l'état du corps s'écarte même légèrement de sa structure propre, par exemple, si le cerveau devient plus chaud ou plus froid, alors de nombreuses actions mentales s'arrêtent.

Cela soulève des questions fondamentales : une personne souffrant d'une maladie physique grave peut-elle être mentalement et spirituellement saine ? La réponse ici est sans équivoque. Nous connaissons de tels exemples non seulement dans la vie des saints et dans les exploits des Nouveaux Martyrs, mais aussi parmi nos contemporains. La deuxième question est : une personne spirituellement malade peut-elle formellement être mentalement et physiquement saine ? Oui peut-être.

Troisième question : Une personne souffrant de maladie mentale grave, y compris les formes sévères de dépression et de schizophrénie, peut-elle avoir une vie spirituelle normale et atteindre la sainteté ? Oui peut-être. Recteur du PSTGU Prot. Vladimir Vorobyov écrit qu '«un prêtre doit expliquer à une personne que la maladie mentale n'est pas une honte, ce n'est pas du tout une sorte de condition supprimée de la vie. Ceci est une croix. Ni le Royaume de Dieu ni la vie remplie de grâce ne lui sont fermés. St. Ignatius (Bryanchaninov) a donné des exemples spécifiques, « St. L'évêque Nifont a souffert de folie pendant quatre ans, Sts. Isaac et Nikita ont longtemps souffert de folie. Certains St. l'habitant du désert, remarquant l'orgueil qui montait en lui-même, pria Dieu de lui permettre la folie et la possession manifeste, ce que le Seigneur permit à son humble et sage serviteur.

L'attitude de l'Église face au problème de la corrélation des maladies spirituelles et mentales est clairement formulée dans les Principes fondamentaux du concept social (XI.5.) : causées par une influence démoniaque ou résultant de passions qui ont asservi une personne. Conformément à cette distinction, il semble également injustifié à la fois de réduire toutes les maladies mentales à des manifestations de possession, ce qui entraîne l'accomplissement injustifié du rite d'exorcisme, et de tenter de traiter les troubles spirituels exclusivement par des méthodes cliniques. Dans le domaine de la psychothérapie, la combinaison la plus fructueuse de soins pastoraux et médicaux pour les malades mentaux, avec une délimitation appropriée des domaines de compétence du médecin et du prêtre.

Sur la corrélation des états spirituels et mentaux

Malheureusement, l'attention est attirée sur la forte prévalence de la commission du rite de "chasser les mauvais esprits" dans la pratique de l'église moderne. Certains prêtres, sans faire de distinction entre les maux spirituels et les maladies mentales, ordonnent aux patients atteints de graves maladies mentales génétiquement déterminées de commettre des "réprimandes". En 1997, le patriarche Alexis II, lors d'une réunion diocésaine du clergé de Moscou, a condamné la pratique des "réprimandes".

Il existe un certain nombre d'états qui ont extérieurement des manifestations similaires, mais se rapportent à la vie spirituelle ou mentale et, par conséquent, ont une nature fondamentalement différente. Arrêtons-nous sur les ratios de certains d'entre eux : tristesse, abattement et dépression ; obsession et délire de « démos-possession » ; "charme", états maniaques et dépressifs-délirants.

Parmi les états spirituels, la tristesse et le découragement sont distingués. Avec la tristesse, il y a baisse d'esprit, impuissance, lourdeur mentale et douleur, épuisement, chagrin, contrainte, désespoir. Comme raison principale, les saints pères notent la privation de ce qui est désiré (au sens large du terme), ainsi que la colère, l'influence des démons. Il convient de noter que saint Jean Cassien le Romain, parallèlement à cela, met l'accent sur "la douleur déraisonnable" - "la douleur déraisonnable du cœur".

La dépression (du latin depressio - suppression, oppression) n'est plus un trouble spirituel, mais un trouble mental. Conformément aux classifications modernes, il s'agit d'une affection dont les principales manifestations sont une humeur stable (au moins deux semaines) triste, triste et déprimée. Avec mélancolie, découragement, perte d'intérêts, diminution des performances, augmentation de la fatigue, faible estime de soi, perception pessimiste de l'avenir. Et aussi avec la perte du besoin de communication et des troubles du sommeil, une diminution de l'appétit jusqu'à son absence totale, des difficultés de concentration et de compréhension. De plus, la dépression provoque souvent une auto-condamnation déraisonnable ou une culpabilité excessive, des pensées répétitives sur la mort.

Les croyants en état de dépression éprouveront un sentiment d'abandon de Dieu, une perte de foi, l'apparition d'une "insensibilité pétrifiée", une "froideur au cœur", parleront de leur état de péché exceptionnel, de leur mort spirituelle, se plaindront de ne pas pouvoir prier, liront des textes spirituels Littérature. Avec une dépression sévère, des pensées suicidaires sont souvent notées. Les croyants disent généralement qu'ils ne peuvent pas se suicider, car l'enfer les attend pour cela. Mais, comme le montre la pratique - et il faut y prêter attention - ils se suicident aussi, bien qu'un peu moins souvent, car la souffrance mentale est la plus sévère et tout le monde n'est pas capable de la supporter.

Parmi les dépressions, il en existe des réactives qui surviennent après des situations psycho-traumatiques (par exemple, après le décès d'un être cher), et endogènes ("tristesse déraisonnable"), qui sont génétiquement déterminées. La dépression est particulièrement fréquente chez les personnes âgées, chez qui elles sont notées dans plus de la moitié des cas.

Assez souvent, la dépression acquiert une évolution prolongée et chronique (plus de deux ans). Selon l'OMS, d'ici 2020, la dépression arrivera en tête de la structure de la morbidité et sera observée chez 60 % de la population, et la mortalité par dépression sévère, conduisant souvent au suicide, arrivera en deuxième position parmi les autres causes. La raison en est la perte des valeurs religieuses et familiales traditionnelles.

Parmi les états spirituels, la possession démoniaque se distingue. Voici deux exemples illustrant cet état. Le premier d'entre eux est associé à l'évêque Stefan (Nikitin; 1 "1963), qui avant même d'être ordonné prêtre dans le camp, étant médecin, portait les Saints Dons. Une fois, en tant que médecin, on lui a demandé de consulter le fille du chef du camp. Quand il est venu vers elle, elle a soudainement commencé à se précipiter dans la pièce et à crier pour que le sanctuaire soit enlevé, le médecin a été prié de partir. Un autre exemple de la vie de l'archevêque Meliton (Soloviev; 11986 ) remonte à la fin des années 1920. Un jour, tard dans la soirée, presque la nuit, il transfère d'un appartement à un autre le portrait de saint Jean de Cronstadt... Un homme s'avançait vers lui, qui se mit soudain à crier et appeler le nom de Jean de Cronstadt, c'est-à-dire que le critère principal pour déterminer la possession démoniaque, comme le notent de nombreux pasteurs, est une réaction à un sanctuaire.

Dans le même temps, les maladies mentales incluent les psychoses schizophréniques, lorsque, avec une variété de sujets délirants, le patient se considère souvent comme le maître du monde ou de l'univers, un messie appelé à sauver la Russie ou toute l'humanité du mal mondial, économique crise, etc... Il existe également des troubles délirants, lorsque le patient est convaincu que des démons, des shaitans se sont installés en lui (selon la culture à laquelle il appartient). Dans ces cas, les idées de possession démoniaque, ainsi que les idées de contenu messianique, ne sont que le sujet des expériences délirantes du patient dans la maladie mentale grave.

Par exemple, l'un des patients de la première attaque psychotique s'est considéré comme Cheburashka et a entendu la voix du crocodile Gena dans sa tête (hallucinations auditives), et lors de la prochaine attaque, il a dit que des forces obscures étaient entrées en lui (illusions de possession démoniaque ) et les voix leur appartiennent. Autrement dit, dans un cas, le sujet des expériences délirantes était associé à un dessin animé pour enfants, dans l'autre, il avait une connotation religieuse. Les deux attaques ont été traitées avec un succès égal avec des médicaments antipsychotiques.

Nous avons dû faire face à des situations où les prêtres qualifiaient les hallucinations auditives d'impact de forces démoniaques et ne recommandaient pas aux patients de consulter un médecin. Bien que ces patients aient reçu la communion régulièrement, il n'y avait aucun changement dans leur état mental, ce qui aurait dû être noté dans les cas de possession démoniaque.

L'état de «charme» appartient également aux états spirituels, dont la manifestation la plus importante est la surestimation d'une personne de sa personnalité et une recherche intensive de divers «dons spirituels». Cependant, ce symptôme, avec le sentiment du patient d'une poussée de force, d'énergie, d'un état spirituel particulier, d'une agitation psychomotrice, d'un trouble des désirs, d'une réduction de la durée du sommeil nocturne, est l'une des manifestations des états maniaques. Il existe d'autres états où une personne commence à être très activement "engagée dans sa croissance spirituelle" et cesse d'écouter ses confesseurs.

Il y a quelque temps, j'ai été approché par les parents d'une fille qui était devenue croyante environ un an plus tôt, mais au cours des deux derniers mois, sa vie spirituelle était devenue très intense. Elle a perdu tellement de poids qu'il y avait une réelle menace pour sa vie en raison de la dystrophie des organes internes. Elle a prié pendant environ deux heures le matin, environ trois heures du soir et pendant environ deux heures l'après-midi, elle a lu des kathismata et certains passages de l'Évangile et de l'Épître des Apôtres. Elle prenait la communion tous les dimanches et avant cela, tous les samedis, elle faisait la queue pendant de nombreuses heures pour se confesser dans l'un des monastères. Elle est venue se confesser avec de nombreuses feuilles. Dans le temple, elle est tombée malade à plusieurs reprises et a dû appeler une ambulance. Les paroles du confesseur selon lesquelles elle n'était pas une nonne-schéma, qu'elle n'était pas censée suivre de telles règles de prière, elle n'a pas entendu. Elle n'a pas non plus entendu les demandes de ses parents âgés. Ils ont demandé au moins parfois d'aller au temple près de la maison, car il leur est physiquement difficile de passer tous les week-ends avec elle au monastère, et ils ne peuvent pas la laisser partir seule. Elle a cessé de faire face au travail et de communiquer avec ses collègues. Elle ne se considérait pas malade, mais elle parlait négativement des prêtres qui tentaient de limiter ses "exploits" de prière. Sous la pression de ses parents, elle a passivement accepté de prendre des médicaments, ce qui a progressivement restauré son appétit et sa capacité de travail. La règle de prière (sur laquelle insistait le confesseur) était réduite à la lecture des prières du matin et du soir et d'un chapitre de l'Évangile.

Il est clair que pas une seule abbesse ou ancienne dans aucun des monastères ne bénira une jeune novice pour de tels « exploits ». Personne n'a annulé l'ancienne règle monastique : quand vous voyez un frère monter brusquement à l'étage, tirez-le vers le bas. Lorsqu'une personne se perçoit comme un « grand spécialiste » de la vie spirituelle et n'entend pas son confesseur, il est d'usage de parler d'un état de délire. Mais dans ce cas, ce n'était pas un charme, mais une maladie mentale qui a acquis une connotation religieuse.

Les états obsessionnels et leurs formes

Lors de l'examen du sujet de la corrélation des maladies spirituelles et mentales, il est nécessaire de s'attarder sur le problème des états obsessionnels (obsessions). Ils se caractérisent par l'émergence dans l'esprit du patient de pensées, d'idées, de souvenirs, de peurs, d'inclinations involontaires, généralement désagréables et douloureuses, vis-à-vis desquelles subsistent une attitude critique et le désir d'y résister. Il y a des obsessions motrices lorsqu'une personne répète certains mouvements. Par exemple, il revient plusieurs fois devant une porte verrouillée, vérifie si elle est verrouillée ou non.

Avec la maladie mentale, il arrive que le patient s'incline et se frappe le front contre le sol (cela s'est produit à la fois avec les orthodoxes et les musulmans). De plus, on distingue les soi-disant obsessions de contraste, lorsqu'une personne a le désir inévitable de jeter quelqu'un sous une rame dans le métro, une femme a le désir de poignarder son enfant avec un couteau.

Une telle pensée est complètement étrangère au patient, il comprend parfaitement que cela ne peut se faire, mais cette pensée persiste. Les pensées dites blasphématoires sont également appelées obsessions contrastées, lorsqu'une personne a une sorte de blasphème contre le Saint-Esprit, sur la Mère de Dieu, sur les saints. Une condition similaire a été vécue par un de mes patients au stade de la dépression après une crise de schizophrénie. Pour lui, une personne orthodoxe, les pensées blasphématoires étaient particulièrement douloureuses.

Il est allé chez le prêtre pour se confesser, mais il a refusé de se confesser, disant que tout serait pardonné à une personne, sauf le blasphème contre le Saint-Esprit (cf. Matt. 12:31). Que lui restait-il à faire ? Il a tenté de se suicider. Après la psychopharmacothérapie, ces troubles psychopathologiques se sont arrêtés et ne se sont plus reproduits dans le futur.

conclusion

Les états dépressifs notés ci-dessus, les états avec des délires de possession démoniaque, des obsessions, des états maniaques et dépressifs-délirants répondent généralement avec succès à la psychopharmacothérapie, ce qui indique la base biologique de ces états. Cela a également été noté par le métropolite Anthony (Surozhsky), qui a écrit que « les états mentaux dépendent en grande partie de ce qui se passe physiologiquement en termes de physique, de chimie dans notre cerveau et dans notre système nerveux.

Par conséquent, chaque fois qu'une personne tombe malade mentalement, cela ne peut pas être attribué au mal, au péché ou à un démon. Très souvent, cela est causé davantage par une sorte de dommage dans le système nerveux que par une obsession démoniaque ou le résultat d'un tel péché qu'une personne a été coupée de tout lien avec Dieu. Et ici, la médecine prend tout son sens et peut faire beaucoup.

De nombreux classiques de la psychiatrie et des chercheurs modernes ont noté que la perception chrétienne de la vie rend une personne résistante à diverses situations stressantes. Viktor Frankl, le fondateur de la théorie de la logothérapie et de l'analyse existentielle, a formulé cette idée très clairement : « La religion donne à une personne une ancre spirituelle de salut avec un sentiment de certitude qu'elle ne peut trouver nulle part ailleurs.

La difficulté de faire la distinction entre les maladies mentales et spirituelles soulève fortement la question de la nécessité d'une inclusion obligatoire dans les programmes de formation des futurs prêtres de tous les établissements d'enseignement supérieur de l'Église orthodoxe russe du cours de psychiatrie pastorale, ainsi que des cours spéciaux de psychiatrie dans la formation des travailleurs sociaux. Le professeur Archimandrite Cyprian (Kern) a écrit sur la nécessité de cette connaissance pour chaque pasteur dans son manuel « Ministère pastoral orthodoxe », consacrant un chapitre spécial aux problèmes de la psychiatrie pastorale. Il a exhorté chaque prêtre à lire un ou deux livres sur la psychopathologie, "afin de ne pas condamner indistinctement chez une personne comme un péché ce qui en soi n'est qu'une déformation tragique de la vie spirituelle, un mystère, pas un péché, une profondeur mystérieuse de l'âme, et non la dépravation morale ».

La tâche d'un prêtre dans l'identification des signes d'une maladie mentale chez une personne est de l'aider à comprendre de manière critique la maladie, de l'encourager à consulter un médecin et, si nécessaire, à suivre systématiquement un traitement médicamenteux. Il existe déjà de nombreux cas où les patients, uniquement grâce à l'autorité du prêtre, avec sa bénédiction, suivent une thérapie d'entretien et sont dans un état stable pendant une longue période. Comme le montre la pratique, une amélioration supplémentaire des soins psychiatriques n'est possible qu'avec une coopération étroite entre les psychiatres et les prêtres et avec une délimitation claire des domaines de compétence.

Vassili Kaléda

Journal du Patriarcat de Moscou, n° 9, 2012