Causes de la jaunisse du bébé. Docteur Komarovsky à propos de la jaunisse chez les nouveau-nés

Presque toutes les mères connaissent la jaunisse chez les nouveau-nés. Voyons ce que signifie le concept de jaunisse. La jaunisse est une affection générale du corps d'un nouveau-né lorsque sa peau devient jaune. La mère doit faire attention à la couleur de peau de son bébé et consulter immédiatement un médecin. La tâche du médecin est de déterminer si le jaunissement de la peau est sans danger ou s'il est nécessaire de sonner l'alarme.

Selon les statistiques, la jaunisse apparaît chez 50 % des nouveau-nés nés à terme le deuxième ou le troisième jour après la naissance et disparaît en une semaine. Chez les bébés prématurés, la jaunisse apparaît dans 80 cas sur 100, généralement un jaunissement de la peau peut être observé au 5-7ème jour. Le jaunissement passe deux mois après la date de naissance.

Toutes les mères doivent savoir que la jaunisse chez un nouveau-né peut être physiologique, c'est-à-dire non dangereuse, et peut être pathologique lorsque les taux de bilirubine sont très élevés. Dans tous les cas, une consultation médicale est nécessaire.

Un ictère physiologique peut survenir chez un enfant en bonne santé dans les premiers jours de la vie. Sa peau aura une teinte jaunâtre. Il faut faire attention à la peau du bébé lorsqu'elle est colorée en jaune intense, lorsque le jaunissement est bien visible sur le ventre et les jambes du bébé. Si le bébé est né par nature avec une peau foncée, les manifestations de la jaunisse sont clairement visibles sur les talons et les paumes de l'enfant, le blanc des globes oculaires.

Si le bébé est né à terme, la manifestation de jaunissement peut disparaître en une à deux semaines. Si le bébé est prématuré, cela prendra beaucoup plus de temps.

Pourquoi cela arrive-t-il

Beaucoup de parents se demandent pourquoi, lors d'une grossesse normale, d'un accouchement réussi, leur enfant a la peau jaune. Ce phénomène se produit parce que dans le sang d'un nouveau-né, il y a un excès de substances qui se forment lors de la dégradation des globules rouges - le niveau de bilirubine chez un enfant est élevé, car il y a un excès de globules rouges qui transportent l'oxygène. En conséquence, le foie de l'enfant ne peut pas faire face à l'excrétion de la bilirubine.

À mesure que la bilirubine s'accumule dans le sang, un jaunissement de la peau apparaît. Il tache la peau, en commençant par la tête, puis le long du cou et de la poitrine. Si le cas est grave, le jaunissement peut atteindre les orteils. Un tel ictère physiologique ne présente pas de danger pour un bébé né à terme en bonne santé, mais, dans les cas extrêmes, lorsque le taux de bilirubine est très élevé, ce phénomène peut affecter le système nerveux du bébé.

Comment traiter

Si l'enfant est allumé, vous devriez essayer de le nourrir plus souvent. Même si le bébé dort, vous devez le réveiller et le nourrir. Maman a besoin de plus de temps pour se reposer, boire suffisamment et bien manger. Il vaudrait mieux que la mère et l'enfant soient aujourd'hui aidés par des parents proches qui prendront en charge certaines des tâches ménagères et les tracas liés aux soins de l'enfant.

Si le bébé est allaité, il n'est pas nécessaire de lui donner de l'eau et du lait maternisé. Plus le bébé mangera souvent du lait maternel, mieux ce sera pour le bébé, il se débarrassera rapidement de la jaunisse.

Si l'enfant présente des signes d'ictère prononcés, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour la bilirubine. Si le nouveau-né présente des signes de jaunisse des semaines après la naissance et que sa durée est supérieure à deux semaines, un examen plus approfondi est nécessaire.

Si le médecin vous a prescrit un certain traitement, vous devez suivre les règles de base. Avec la photothérapie, l'enfant ne devrait recevoir un traitement approprié que dans un hôpital. Une lampe ultraviolette spéciale est placée au-dessus du lit de l'enfant. Les ultraviolets aident à éliminer l'excès de bilirubine et à l'éliminer du foie. Il existe également des effets secondaires lorsque le corps de l'enfant peut réagir à la lampe par une éruption cutanée ou des troubles intestinaux.

Lorsqu'une séance de photothérapie a lieu, le bébé doit être sous la lampe sans vêtements, ce qui peut ne pas être très pratique pour le bébé et sa mère. Il existe une alternative à la photothérapie - l'utilisation d'une thérapie spéciale par fibre optique, lorsque l'enfant est enveloppé dans une couverture spéciale avec une couche de fibre optique. Cette méthode est plus acceptable pour prendre soin d'un bébé - vous pouvez le prendre, le secouer et le nourrir. Mais il faut savoir que la photothérapie par fibre optique est pratique, mais moins efficace que la photothérapie conventionnelle. Selon les médecins, le plus grand effet du traitement peut être obtenu en combinant deux méthodes - traditionnelle et fibre optique.

Quand la maladie est différente

Si le bébé est atteint d'ictère infectieux, un traitement complètement différent est nécessaire. Dans de rares cas, la détection du facteur Rh chez un nouveau-né peut également provoquer une jaunisse. Actuellement, c'est une rareté, puisque toutes les femmes enceintes passent les tests nécessaires, y compris ceux du conflit rhésus. Si la future maman a un facteur Rh négatif, en cas de conflit, on lui proposera un traitement adapté.

Après la naissance, un bébé dont la mère est Rh négatif abandonne également. Si nécessaire, le nouveau-né subira une cure de sensibilisation (vaccination Rhésus). Dans de très rares cas, lorsque le bébé a une jaunisse dans le contexte du conflit rhésus, le bébé ne peut être sauvé que par une transfusion sanguine.

Comment vérifier si un enfant a un jaunissement physiologique

De nombreux nouveaux parents craignent de manquer l'apparition de la jaunisse néonatale. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez savoir :

1. Examinez la peau du bébé sous un bon éclairage.
2. Appliquez une pression sur la peau de votre bébé autour du nez ou du front.
3. Si après avoir retiré votre doigt, la peau reste jaune, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils.
4. Vous devez également faire attention à la couleur des gencives de l'enfant.
5. Les selles de l'enfant peuvent être très pauvres.

Pour aider le bébé

Lorsqu'un enfant reçoit un diagnostic d'ictère néonatal, son traitement ne doit être effectué que sous la supervision de médecins. Mais si l'enfant est soigné dans un hôpital, il a simplement besoin de l'aide de sa mère.

Que peut faire une mère pour son enfant :

1. Maman ne devrait pas être nerveuse, car le goût du lait pourrait alors changer.
2. Si la mère est très nerveuse, son lait peut même disparaître.
3. Si une mère nourrit son bébé avec du lait précoce (colostrum), il élimine au mieux l'excès de bilirubine.
4. Essayez de marcher avec l'enfant à l'air frais.
5. En été, vous pouvez organiser des bains d'été pour votre enfant à l'extérieur lorsqu'il n'y a pas de vent.

Regarder le bébé à la maison

Après la naissance, la mère et le nouveau-né rentrent chez eux. Les médecins recommandent d'examiner la peau de l'enfant, d'examiner l'enfant le cinquième jour de sa vie.

Pour vérifier l'enfant pour les premiers signes de jaunisse, vous avez besoin de:

1. Déshabillez le bébé et examinez attentivement sa peau. Arrivée le matin et le soir.
2. Votre bébé est basané et il n'est pas facile pour vous de déterminer la couleur - regardez le blanc de ses yeux.
3. Gardez à l'esprit qu'un enfant nu peut rapidement geler, il est donc préférable de le couvrir d'une couche et de poursuivre l'examen après une minute de parole.
4. Si vous remarquez des signes de jaunissement de la peau, consultez votre médecin.

Chaque jour, examinez la peau du bébé au même moment, dans la même pièce, sous le même éclairage. Si vous remarquez que le bébé jaunit, contactez la consultation pour enfants.

Si un bébé a la jaunisse et qu'on ne vous a pas proposé de le traiter à l'hôpital, mais que vous l'avez laissé à la maison, vous pouvez y faire face plus rapidement. Pour le traitement, il est prescrit de prendre des préparations à base de plantes (cholérétiques), des églantines (pas plus de 5 pièces) par voie orale. Les préparations d'Ursosan et de Creon ont fait leurs preuves, mais si le médecin ne vous a pas prescrit de médicament, vous ne pouvez pas être volontaire.

Vous devez également vous rappeler de donner à votre enfant beaucoup d'eau à boire - environ 200 ml par jour.

Il y a des moments où les mères croient qu'elles peuvent faire face à la jaunisse à la maison en plaçant un enfant déshabillé sur un rebord de fenêtre en plein soleil. C'est faux, le niveau de bilirubine ne diminuera pas de cette façon et l'enfant peut avoir une brûlure de la peau.

De nombreuses mères pensent que si leur enfant a une couleur de peau jaune, il ne doit pas être allaité et arrêter l'allaitement. Ce n'est pas correct. Si l'enfant ne présente pas d'autres anomalies, mais qu'un ictère physiologique est détecté, il est possible et nécessaire d'allaiter l'enfant. Et vous devez nourrir le bébé plus de 10 fois par jour.

Il est possible que le lait maternel ne soit pas suffisant en raison de tétées fréquentes, alors une femme doit boire des tisanes de lactation, ce qui contribuera à améliorer la production de lait. Et si le bébé a été admis à l'hôpital, la mère doit diriger tous ses efforts pour maintenir la lactation, il est nécessaire d'exprimer le lait pendant les heures où le bébé était censé manger. Vous pouvez envoyer le lait exprimé à l'hôpital pour qu'il soit donné au bébé.

Et ne vous inquiétez pas du jaunissement de la peau de votre enfant, une semaine passera et vous oublierez ce phénomène, et il y aura de nombreux nouveaux moments heureux dans votre vie. Être en bonne santé!

Dans cette publication informative, vous découvrirez combien de temps dure la jaunisse chez les nouveau-nés, quand la jaunisse physiologique et prolongée devrait passer.

La maladie la plus courante chez les nouveau-nés et les nourrissons est la jaunisse. Cela n'a rien à voir avec l'hépatite, il est associé à des changements physiologiques dans le corps du bébé, à l'adaptation à un nouvel environnement. Il survient le plus souvent chez les bébés prématurés.

Les jeunes mères ne devraient pas trop s'inquiéter à ce sujet, car la jaunisse chez les nourrissons n'est pas une maladie grave. Mais encore, vous devriez étudier comment cela se déroule et combien de temps cela dure.

Jaunisse chez un nouveau-né: combien de temps cela prend-il

Dans la plupart des cas, la cause du développement de la jaunisse est l'achèvement incomplet du développement des enzymes hépatiques. En d'autres termes, les enzymes hépatiques ne sont pas prêtes pour une existence et un développement indépendants de l'organisme. Ne vous inquiétez pas trop à ce sujet, car c'est l'état naturel des nouveau-nés.

La jaunisse chez un nouveau-né est déterminée approximativement le 10e jour de la vie d'un enfant, la durée de la maladie peut aller jusqu'à 2 mois. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si le niveau de la substance toxique ne dépasse pas la norme autorisée.

Par quels symptômes peut-on déterminer l'apparition de la maladie et quand passe-t-elle:

• les globes oculaires et la peau des enfants commencent à jaunir;
• taux d'hémoglobine élevé;
• taux élevés de bilirubine dans le sang;
• disparaît après l'élimination de la bilirubine de l'intestin.

La période d'incubation de la jaunisse est de 8 à 10 jours, après quoi elle devrait passer. Cependant, que faire si l'hépatite chez le bébé n'a pas disparu depuis un mois déjà. En gros, la maladie disparaît d'elle-même et dure 3 semaines, sans aucune intervention. Une maladie prolongée nécessite un appel immédiat au pédiatre et la nomination d'un traitement.

Combien de temps dure la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés

La jaunisse chez le nouveau-né se manifeste le 2ème-3ème jour de sa vie, passe d'elle-même sans intervention. Après la naissance, le niveau d'hémoglobine change considérablement et est différent de celui du bébé dans l'utérus.

Le fait est que dans l'utérus, l'enfant a reçu de l'oxygène par le sang et, après la naissance, une molécule d'oxygène doit rejoindre l'hémoglobine des globules rouges. Si le processus est retardé, le deuxième jour après la naissance, la couleur de la peau du bébé change, elle commence à jaunir.

La jaunisse physique se développe pour les raisons suivantes et quand elle devrait disparaître :

• naissance précoce (bébé prématuré);
• l'immaturité du foie conduit au fait qu'il est difficile de lier les protéines à la bilirubine et de les retirer du corps de l'enfant;
• l'incapacité de l'intestin à éliminer rapidement la bilirubine du corps;
• selon l'état du nouveau-né, cela prend 10 à 11 jours.

Après combien de jaunisse passe - la norme est de 6 à 7 jours, le dixième jour, la peau de l'enfant devient progressivement rose, acquérant une couleur naturelle. Le bébé est éveillé, mange activement, il n'a pas de vomissements ni de convulsions, se comporte normalement. Vous devriez vous inquiéter de la santé des nouveau-nés si la maladie ne recule pas pendant plus d'un mois.

Avez-vous vu ? Avec nous, vous le verrez. Vous voudrez peut-être savoir à quelle fréquence ils le sont, car ils ne sont pas toujours dangereux.

Si vous êtes intéressé par le fonctionnement du lait maternel avec un nez qui coule chez un bébé, car pendant la petite enfance, le lait maternel peut à la fois aider et nuire au nez qui coule.

Quand une maladie prolongée devrait-elle passer?

Il est important que les parents surveillent attentivement l'état de l'enfant afin que l'hépatite ne donne pas de complications à l'avenir. Quel jour la jaunisse peut-elle commencer chez les enfants normaux - 22 jours après la naissance.

Les complications et les maladies prolongées avec jaunisse peuvent entraîner le développement de maladies pathologiques :

• système nerveux et cardiovasculaire des nouveau-nés;
• foie;
• système digestif.

En combien de jours la jaunisse doit-elle disparaître ? Si après trois semaines la jaunisse ne recule pas, il est nécessaire de consulter un médecin. La pédiatrie est engagée dans le traitement de la maladie, c'est là que vous devriez aller.

Dans de nombreux cas, la maladie peut ne pas reculer pendant un mois, alors que le bébé se sent tout à fait normal. Vous devez vous inquiéter si l'enfant ment et dort tout le temps, l'activité est réduite, l'appétit disparaît.

Le traitement est effectué de différentes manières, la plus efficace d'entre elles est la photothérapie. Le nouveau-né doit être allongé sous une lampe à lumière bleue. Cela aide à accélérer la dégradation de la bilirubine. Dans les cas extrêmes, une transfusion sanguine peut être administrée pour réduire la quantité de substances nocives.

La jaunisse est une décoloration jaune de la peau, de la sclérotique et des muqueuses due au dépôt de pigments biliaires. La bilirubine liposoluble s'accumule dans la peau, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges.

Le foie n'a pas le temps de neutraliser les produits de désintégration. Par conséquent, une quantité excessive de ce pigment apparaît dans le sang.

La bilirubine se produit :

• non conjugué ou indirect. C'est liposoluble;
• conjugué ou direct. Cette bilirubine est soluble dans l'eau.

Par conséquent, la bilirubine directe est librement excrétée dans la bile et l'urine, et la bilirubine indirecte est excrétée à la suite d'un processus biochimique complexe dans le foie.

La bilirubine directe n'est pas neurotoxique. Son niveau est déterminé uniquement dans le but de poser un diagnostic. La bilirubine indirecte est neurotoxique.

Cela ne se produit qu'à des niveaux très élevés. Chez les enfants nés à terme, un niveau est supérieur à 342 µmol/l, chez les prématurés, un autre niveau est à partir de 220 µmol/l, chez les grands prématurés, le troisième niveau est à partir de 170 µmol/l.

Le seuil de neurotoxicité dépend également de la durée d'exposition et d'un certain nombre d'autres facteurs. La jaunisse chez les nouveau-nés est assez courante. 60% à terme et 80% en prématuré.

Ictère néonatal des nouveau-nés et ses types

La jaunisse physiologique des nouveau-nés devient perceptible le deuxième - troisième jour, atteignant un maximum le deuxième - quatrième. La jaunisse devrait disparaître lorsque le bébé est âgé de 5 à 7 jours.

Si l'ictère néonatal n'est que cela, alors il s'agit d'un ictère physiologique classique associé à un défaut de conjugaison de la bilirubine dans le foie. Mais tel il n'est considéré qu'après l'exclusion des autres causes de la jaunisse post-partum.

La jaunisse chez un nouveau-né peut survenir le premier jour de la naissance et apparaître plus tard. Cela dépend de la raison.

Quand la jaunisse néonatale est-elle considérée comme grave ?

1. Ils apparaissent le premier jour de la vie.
2. Pour les infections virales et bactériennes.
3. En présence d'hémorragie.
4. Avec incompatibilité de la mère et de l'enfant en termes d'antigènes Rh et ̸ou de groupe sanguin.
5. En cas de prématurité ou d'immaturité du nouveau-né.
6. Avec une alimentation insuffisante.
7. En présence d'ictère chez les enfants plus âgés de la famille.

La jaunisse chez un enfant commence par le visage. Plus le niveau de bilirubine est élevé, plus la couleur (jaunissement) du corps est faible.

L'ictère est jaune vif, voire orange en raison de la bilirubine indirecte et verdâtre ou olive en raison de la bilirubine directe. La différence est clairement visible dans l'ictère sévère.

L'ictère pathologique est :

• conjugaison en cas de déficit en enzymes hépatiques ;
• hémolytique avec modification de la structure normale de l'hémoglobine et des érythrocytes;
• hépatique dans les maladies du foie;
• jaunisse obstructive ou mécanique en violation de l'écoulement normal de la bile.

Avec une jaunisse accrue, des symptômes d'hémolyse, des infections, un test sanguin de laboratoire est nécessaire. Déterminer la bilirubine totale, directe et indirecte, le groupe sanguin et le facteur Rh. Effectuer la microscopie d'un frottis sanguin avec la détermination du pourcentage de réticulocytes et le test de Coombs. Pour déterminer le niveau de bilirubine, une détermination percutanée non invasive de la bilirubine est utilisée.

Il s'agit de la détermination du pigment à l'aide d'un photomètre à réflexion, qui détermine le taux de bilirubine dans le sang par la couleur de la peau.

Quand suspecter un ictère pathologique chez le nouveau-né ?

• si la jaunisse du bébé s'est déjà développée à la naissance ou le premier jour, elle nécessite une attention accrue.

Il est nécessaire d'exclure les conditions suivantes chez un enfant: maladie hémolytique du nouveau-né, infections (syphilis, toxoplasmose, rubéole), hémorragies latentes ;

• le quatrième au septième jour, la jaunisse survient plus souvent avec des infections congénitales;
• la cause de la jaunisse après la 1ère semaine de vie sont les infections, l'hypothyroïdie, l'hépatite, l'atrésie des voies biliaires, la fibrose kystique;
• avec un ictère persistant au cours du premier mois de vie, il faut exclure les infections, les pathologies génétiques héréditaires;
• la maladie hémolytique du nouveau-né parmi les causes a un syndrome d'épaississement de la bile, de stagnation de la bile, de sténose pylorique, d'atrésie des voies biliaires et d'autres pathologies.

Chez les enfants cliniquement sains qui ne sont pas à risque, il suffit de contrôler le taux de bilirubine.

La jaunisse chez les nouveau-nés peut se développer après la 1ère semaine de vie. Cela est dû au début de l'allaitement. Les niveaux élevés de bilirubine chez les nourrissons peuvent durer jusqu'à 10 semaines pendant l'allaitement.

Si l'allaitement est annulé pendant 1 à 2 jours, la jaunisse du lait maternel passera et les niveaux de bilirubine dans le sang diminueront rapidement. Au retour de l'allaitement, l'hyperbilirubinémie ne revient généralement pas. L'état général de l'enfant est généralement normal.

Bien qu'un tel ictère chez les nourrissons soit rarement accompagné d'une encéphalopathie bilirubinique, des cas de sa survenue ont été décrits. Pourquoi cela se produit n'est pas encore connu de la médecine.

Pourquoi l'encéphalopathie bilirubinique est-elle dangereuse, est-ce un ictère nucléaire chez les nouveau-nés?

Le risque d'encéphalopathie bilirubinique est plus élevé chez les nouveau-nés immatures. La bilirubine pénètre dans les neurones du cerveau et a un effet toxique sur eux.

Cliniquement, cela se manifeste :

• affaiblissement de la succion;
• hyperextension du cou;
• léthargie;
• léthargie;
• convulsions.

Avec la progression, les réflexes disparaissent, il y a une violation de la respiration, un cri aigu et perçant. De graves dommages au système nerveux entraînent la mort.

Conséquences de la jaunisse nucléaire chez les nouveau-nés

• l'enfant est plus susceptible de développer un retard de développement moteur;
• après la première année de vie - troubles du mouvement, surdité;
• à l'âge de trois ans - syndrome convulsif, oligophrénie, perte auditive, strabisme, troubles du mouvement;
• avec des symptômes neurologiques évidents, le pronostic est défavorable, la mortalité atteint 75%.

L'encéphalopathie bilirubinique est rare de nos jours.

Mais il y a toujours facteurs de risque:

• sortie de la maternité avant 3 jours sans suivi pendant 2 jours ;
• manque de vigilance et sous-estimation de la gravité de la jaunisse.

Comment traiter la jaunisse chez les nouveau-nés?

Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés vise à réduire le niveau de bilirubine à des niveaux qui ne dépassent pas le seuil de neurotoxicité (la capacité à endommager les neurones du cerveau).

Il n'y a pas de consensus à partir de quel niveau de bilirubine il est nécessaire de commencer la photothérapie. Mais comme 6 à 12 heures doivent s'écouler pour un résultat visible, la photothérapie doit être démarrée avec un niveau de bilirubine sûr.

Au cours de la photothérapie, la bilirubine indirecte est convertie en directe, "non dangereuse", et est facilement excrétée par le corps. La photothérapie conventionnelle est réalisée en continu.

L'enfant est souvent tourné pour illuminer au maximum la peau. La photothérapie est effectuée jusqu'à ce que le niveau de bilirubine tombe au niveau maximal de sécurité.

La couleur de la peau n'est pas toujours indicative, car sous l'influence de la lumière, le jaunissement de la peau est réduit et la teneur en bilirubine dans le sang reste élevée.

Pendant la photothérapie, protégez les yeux de l'enfant.

Complications de la photothérapie - éruptions cutanées, diarrhée. Après avoir suivi un cours de photothérapie, le syndrome de «l'enfant de bronze» peut être noté - coloration de la peau de couleur gris-brun.

Les effets à long terme de la photothérapie n'ont pas été enregistrés, cependant, il n'est pas recommandé de prescrire une photothérapie sans indications. Des études scientifiques in vitro ont montré les effets pathologiques possibles du rayonnement lumineux appliqué sur l'ADN.

1. En cas d'échec de la photothérapie, une exsanguinotransfusion est utilisée. Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés de cette manière est une procédure très dangereuse, associée au risque d'effets secondaires graves. Mais si nécessaire, des transfusions sanguines répétées sont possibles.
2. D'autres traitements comprennent une seule injection intramusculaire le premier jour de la vie de Tinmesoporphyrin, ce qui réduit le besoin de photothérapie. Cette méthode n'est pratiquement pas utilisée en raison de peu de connaissances.
3. La thérapie par perfusion (administration intraveineuse de solutions) est utilisée au besoin pendant la photothérapie, lorsque l'enfant perd beaucoup de liquide. La bilirubine indirecte n'est pas excrétée par l'administration intraveineuse de solutions.
4. La nomination de médicaments qui réduisent la densité de la bile a un sens dans le syndrome d'épaississement de la bile.
5. L'efficacité de la prescription d'absorbants n'a pas été prouvée.

Prévention de la jaunisse

Il est effectué même au stade de porter un enfant.

1. Examen complet d'une femme enceinte.
2. Prévention des facteurs de risque pendant la grossesse.
3. Allaitement précoce.

Il faut également comprendre que même inoffensive, à première vue, la jaunisse doit être consultée par un néonatologiste ou un pédiatre. Il est possible de juger de la sécurité de l'enfant uniquement après l'exclusion des conditions pathologiques lors de la surveillance du niveau de bilirubine.

Diagnostique ictère néonatal repose principalement sur une inspection visuelle. nouveau née, puis déjà en mesurant le taux de bilirubine dans le sang. Une valeur diagnostique importante est l'anamnèse de la jaunisse, c'est-à-dire des informations sur le moment où elle est apparue et comment elle s'est développée.

La gravité de la jaunisse chez les nouveau-nés peut être déterminée par plusieurs critères. Le plus souvent, il s'agit du taux de bilirubine dans le sang. Ce critère est universel et aide à déterminer la concentration seuil de bilirubine, c'est-à-dire la menace d'ictère nucléaire avec lésion cérébrale. Mais parfois, une échelle visuelle d'évaluation de la jaunisse selon Kramer est également utilisée.

La gravité de la jaunisse néonatale selon l'échelle de Cramer

Diplôme	Signes visibles
Premier degré	La jaunisse n'est observée que sur le visage et le cou du bébé.
Second degré	La jaunisse affecte le visage, le cou et le haut du torse ( au nombril).
Troisième degré	Non seulement le visage et le torse sont peints en jaune, mais aussi le haut des cuisses ( jusqu'au genou).
quatrième degré	La jaunisse affecte toutes les parties du corps de l'enfant, à l'exception des paumes et des plantes. Il existe une menace d'encéphalopathie bilirubinique.
cinquième degré	Jaunisse totale, dans laquelle tout le corps du bébé est taché, y compris les paumes et la plante des pieds.

Bilirubine pour la jaunisse néonatale

La concentration de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né varie selon le type d'ictère. Ainsi, avec la jaunisse physiologique, le taux de bilirubine dans le sang ne doit pas dépasser 200 micromoles par litre.

Indicateurs de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né atteint d'ictère physiologique

Heures/jours après la naissance	Indicateurs
24 premières heures après la naissance	119 micromoles par litre, la couleur de la peau n'est pas modifiée.
48 heures après la naissance	La gravité de la jaunisse par la quantité de bilirubine dans le sang Ces chiffres sont quelque peu différents chez les bébés prématurés. Cela s'explique par l'immaturité des fonctions de base du foie et de l'organisme dans son ensemble. Il est donc important de se rappeler que pour les bébés prématurés, le niveau critique de bilirubine, auquel il existe un risque d'ictère nucléaire, est inférieur à celui des bébés nés à terme et qu'il est de 250 à 270 micromoles par litre. Examen de la jaunisse néonatale L'examen d'un nouveau-né atteint de jaunisse commence par un examen visuel. Comme mentionné ci-dessus, la gravité de la jaunisse peut parfois être déterminée par la prévalence de la couleur ictérique. Normalement, le visage, le cou et le haut du corps sont peints en jaune. Avec un ictère prolongé, la coloration peut tomber sous le nombril et atteindre les genoux. Un signe dangereux est la coloration jaune des paumes et des plantes du bébé. Ensuite, le médecin procède à la palpation du foie et de la rate. Avec l'hépatite et certaines anomalies congénitales du foie, le foie grossit, avec la jaunisse hémolytique, la rate grossit. Extérieurement, un enfant atteint d'ictère physiologique a l'air en bonne santé - il est actif, réagit aux stimuli externes, le réflexe de succion est bien exprimé et il tète activement le sein. Un enfant atteint d'ictère nucléaire est léthargique, répond mal aux stimuli, refuse de manger. Tests pour la jaunisse néonatale En plus de déterminer le niveau de bilirubine, d'autres tests sont effectués avec un ictère pathologique. En règle générale, il s'agit d'un test sanguin général et d'un test urinaire général, ainsi que de tests hépatiques. Type d'analyse Que montre-t-il ? Analyse sanguine générale anémie ( diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine) indique une destruction intense ( hémolyse) érythrocytes ; diminution du nombre de plaquettes; une augmentation du nombre de jeunes érythrocytes ( réticulocytes) - parle également du processus de destruction des globules rouges. Indique la nature hémolytique de la jaunisse. Chimie sanguine augmentation de la quantité de cholestérol; augmentation de toutes les enzymes hépatiques ( ALAT, ASAT, phosphatase alcaline) indique une stagnation de la bile et que la cause de la jaunisse est une pathologie hépatique ; diminution des niveaux de protéines hypoprotéinémie) - indique également des problèmes de foie. Coagulogramme carence en fibrinogène et autres facteurs de coagulation - se produit en raison d'un manque de vitamine K, qui, à son tour, est synthétisée dans le foie. Analyse d'urine Les résultats dépendent du type d'ictère : avec ictère hémolytique- urine orange avec ictère hépatique et obstructif– l'urine devient très foncée, acquérant la couleur de la bière. Urine et matières fécales pour la jaunisse néonatale Un changement de couleur de l'urine et des matières fécales avec ictère est un critère diagnostique important. Cela s'explique par le fait que chaque type d'ictère se caractérise par ses propres changements. Caractéristiques de l'urine et des matières fécales dans divers types d'ictère Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés Le traitement de la jaunisse néonatale dépend du type de jaunisse. L'ictère physiologique des nouveau-nés exclut complètement le traitement, car il ne s'agit pas d'un état pathologique. L'ictère prématuré ne nécessite dans la plupart des cas que la photothérapie. Les transfusions sanguines, les gouttes et autres traitements invasifs sont recommandés dans des cas exceptionnels, comme lorsqu'il existe un risque de développer un ictère nucléaire. Compte-gouttes pour la jaunisse chez les nouveau-nés Les compte-gouttes sont rarement prescrits pour la jaunisse néonatale. Ils sont recommandés lorsque le niveau d'ictère est proche de critique. En règle générale, des compte-gouttes avec une solution de glucose sont prescrits. Le glucose est le principal matériau de construction et de nutrition du cerveau. Par conséquent, il est prescrit afin d'éliminer l'effet négatif de la bilirubine sur le cerveau de l'enfant. La solution de glucose est souvent associée à l'acide ascorbique ( vitamine C). Le volume de la solution injectée est très individuel et est calculé en fonction du poids corporel de l'enfant. Médicaments contre la jaunisse néonatale Avec la jaunisse chez les nouveau-nés, les médicaments sont très rarement utilisés. En règle générale, des médicaments du groupe des sorbants, des hépatoprotecteurs, ainsi que des vitamines sont prescrits. Hépatoprotecteurs ( médicaments qui améliorent la fonction hépatique) utilisé dans le traitement de la jaunisse Des médicaments tels que le phénobarbital et le pagluféral ne sont prescrits que si la jaunisse s'accompagne de convulsions ( contractions musculaires soudaines). Le choix de l'un ou l'autre médicament dépend du type de crises et de leur étiologie. Ursosan, comme d'autres médicaments qui aident à dissoudre les calculs biliaires, n'est pas prescrit aux nouveau-nés. Électrophorèse pour la jaunisse chez les nouveau-nés L'électrophorèse n'est ni recommandée ni indiquée pour l'ictère néonatal. Transfusion sanguine pour la jaunisse chez les nouveau-nés La transfusion sanguine pour l'ictère néonatal est recommandée lorsque la maladie est due à une incompatibilité du facteur Rh ou du groupe sanguin. Et même dans ce cas, la transfusion sanguine est un dernier recours et est utilisée lorsque la concentration de bilirubine atteint 340 micromoles ou plus. Transfusion sanguine ( scientifiquement, transfusion sanguine) est une procédure au cours de laquelle une perfusion complète de sang ou de ses composants ( érythrocytes, plaquettes) dans le lit vasculaire du receveur. Le destinataire dans ce cas est un nouveau-né. Les indications de la transfusion sanguine en cas de jaunisse sont : la concentration de bilirubine est supérieure à 340 - 400 micromoles par litre; augmentation horaire de la bilirubine supérieure à 10 micromoles par litre; anémie ( diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine) deuxième - troisième degré ; signes d'encéphalopathie bilirubinique ( ictère nucléaire) - l'enfant devient léthargique, refuse de manger. Pour la transfusion, du sang « frais » est utilisé, c'est-à-dire du sang dont la durée de conservation ne dépasse pas 3 jours. Quels absorbants sont les meilleurs pour les nouveau-nés atteints de jaunisse ? Les absorbants sont des préparations qui absorbent à leur surface les toxines circulant dans l'organisme. En d'autres termes, ce sont des médicaments qui nettoient le corps des toxines et autres substances nocives. Les sorbants comprennent des médicaments tels que le charbon actif, l'entérosgel, le polysorb. Malgré l'innocuité apparente, les absorbants sont recommandés avec prudence pour les nouveau-nés. Les nouveau-nés souffrant de jaunisse peuvent se voir prescrire enterosgel et polysorb. Gouttes pour la jaunisse chez les nouveau-nés Gouttes - l'une des formes de libération de médicaments. Comme déjà mentionné, des médicaments sont prescrits dans des cas exceptionnels pour la jaunisse. Parmi les médicaments ci-dessus sous forme de gouttes, Galsten est prescrit. Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés à domicile Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés est une série d'activités qui sont menées afin d'accélérer le processus d'excrétion d'une substance formée lors de la dégradation de l'hémoglobine ( bilirubine) et donne à la peau une teinte caractéristique. À domicile, la thérapie ne peut être effectuée que dans les cas où la pathologie est de nature physiologique. Il existe les mesures suivantes pour traiter la jaunisse chez les nourrissons : assurer une alimentation appropriée pour bébé; correction du régime alimentaire d'une mère qui allaite; prendre des médicaments; bain de soleil. Assurer une bonne nutrition du bébé Selon les experts, certains nouveau-nés peuvent développer une jaunisse du fait qu'ils ne reçoivent pas de lait maternel dans le volume requis. Le fait est que la bilirubine, qui est à l'origine de la teinte caractéristique de la peau et des muqueuses, est excrétée du corps de l'enfant avec les matières fécales. Le lait maternel a un léger effet laxatif et les selles du bébé deviennent plus régulières et abondantes. De plus, le lait contient une grande quantité de substances nécessaires au bon fonctionnement du foie, ce qui accélère également le processus d'élimination de la bilirubine. Par conséquent, l'une des principales méthodes de lutte contre la jaunisse chez les nouveau-nés est l'alimentation complète de l'enfant avec du lait maternel. Une femme devrait mettre son bébé au sein au moins toutes les 2 à 3 heures. Il convient de noter que la jaunisse peut rendre les bébés plus somnolents et léthargiques, les obligeant à téter moins activement au sein et, par conséquent, ne recevant pas la quantité requise de nutriments. De plus, la cause d'une mauvaise succion peut être des erreurs dans la prise en charge d'un enfant ou dans l'organisation du processus d'allaitement. Afin de fournir un régime alimentaire complet à un enfant dans cet état, la mère doit consulter un nutritionniste. Dans les situations où l'allaitement n'est pas possible, le choix du lait maternisé doit être fait avec soin. Il est important que ces aliments ne provoquent pas de problèmes de régularité des selles, car dans ce cas, l'évolution de la jaunisse est retardée. Si l'enfant est nourri au biberon, le médecin peut recommander de lui donner à boire une décoction d'églantier. Cela rétablira la carence en vitamines et autres nutriments. Ajustement du régime alimentaire d'une mère qui allaite Si un nouveau-né atteint de jaunisse est allaité, la mère doit suivre un régime alimentaire spécial. Cela réduira la charge sur le foie de l'enfant, ce qui contribuera à une élimination plus rapide de la bilirubine. Il y a les dispositions suivantes du régime alimentaire d'une mère qui allaite: exclusion du menu quotidien des aliments frits; refus des aliments épicés et excessivement salés; apport limité en matières grasses l'accent devrait être mis sur les graisses végétales); consommation maîtrisée de crudités et de fruits ( Ils sont meilleurs bouillis ou cuits au four.); réduction de la consommation de produits raffinés ( sucre, farine de blé blanc, céréales instantanées). Pour assurer un volume adéquat de lait maternel, une femme qui allaite doit inclure dans le régime alimentaire riche en fibres alimentaires ( fibre) des produits. Une quantité suffisante de fibres se trouve dans les légumes et les fruits qui, comme mentionné ci-dessus, doivent être soumis à un traitement thermique avant consommation. De plus, pour la production normale de lait maternel, vous devez manger des céréales ( flocons d'avoine, sarrasin), pain de blé entier. En plus du volume, une femme qui allaite doit veiller à ce que le lait produit soit de haute qualité. Les indicateurs de qualité du lait maternel augmentent les aliments riches en protéines ( écureuil). Il existe les produits protéinés suivants recommandés pour l'allaitement : produits laitiers ( fromage cottage, fromage faible en gras et doux); viande de régime ( lapin, dinde, poulet); poisson maigre ( merlu, cabillaud, sandre). Prendre des médicaments Dans les cas où l'évolution de la jaunisse diffère en durée ou s'accompagne d'une coloration intense de la peau, certains médicaments peuvent être prescrits au nouveau-né. Les médicaments sont pris afin d'améliorer le fonctionnement des intestins, du foie et d'autres organes directement ou indirectement impliqués dans le processus d'élimination de la bilirubine. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits pour la jaunisse infantile : absorbants ( nettoyants du côlon); hépatoprotecteurs ( médicaments qui améliorent la fonction hépatique); remèdes homéopathiques ( les médicaments qui ont un effet bénéfique complexe); stimulants de l'appétit. Absorbants Les absorbants agissent sur le principe d'une éponge, c'est-à-dire que lorsqu'ils pénètrent dans les intestins, ils "absorbent" les substances toxiques, dont la bilirubine. La prise de tels médicaments vous permet d'accélérer l'élimination de la bilirubine, ce qui contribue au rétablissement rapide d'un petit patient. Il existe les préparations suivantes à action absorbante: Charbon actif; entérosgel; polysorb; Le médicament optimal est sélectionné en fonction du poids et de l'état général de l'enfant, de l'intensité de la teinte ictérique et d'autres facteurs. Par conséquent, seul un médecin doit prescrire un médicament et déterminer le schéma d'utilisation. Hépatoprotecteurs L'un des médicaments les plus couramment prescrits pour la jaunisse infantile de ce groupe est l'ursofalk, qui est fabriqué à partir d'un analogue de la bile humaine. Le médicament est disponible sous forme de suspension, qui doit être dissoute dans du lait maternel ou du lait maternisé et administrée à l'enfant au coucher. Les analogues de ce remède sont des médicaments tels que l'ursosan ( également suspendu) et ukrliv ( le plus souvent disponible sous forme de capsule). Les deux derniers médicaments ne sont pas recommandés pour les enfants de moins d'un mois, c'est-à-dire les nouveau-nés. Le plus souvent, ces médicaments ne provoquent pas d'effets secondaires, mais leur prise peut parfois provoquer des selles bouleversées ou une réaction allergique. Dans de tels cas, le médicament est annulé. Préparations homéopathiques Les médicaments homéopathiques sont fabriqués à base d'ingrédients naturels à base de plantes et sont conçus pour normaliser le métabolisme et améliorer l'état général de l'enfant. Il existe les remèdes homéopathiques suivants pour la jaunisse infantile : hofitol ( sirop à base d'extrait de feuilles d'artichaut); hepel ( comprimés à base de chélidoine, de quinquina et d'autres ingrédients à base de plantes); galstena ( gouttes contenant du chardon-Marie, du pissenlit). Moyens pour stimuler l'appétit Un médicament courant qui est prescrit pour améliorer l'appétit des enfants pour la jaunisse est l'elcar. Le produit contient la substance L-carnitine, qui améliore le métabolisme. Le médicament est disponible sous forme de gouttes, qui doivent être mélangées avec une solution de glucose. Il est nécessaire de donner à l'enfant un médicament à boire une demi-heure avant de le nourrir. bain de soleil Sous l'influence de la lumière du soleil, la bilirubine est plus rapidement détruite et excrétée par le corps. Par conséquent, lors du traitement de la jaunisse physiologique à la maison, l'enfant doit recevoir une quantité suffisante de lumière solaire. Par beau temps, il est recommandé de marcher plus souvent avec l'enfant dans la rue, en laissant les bras, les jambes et le visage ouverts autant que possible. Il est important d'éviter l'exposition directe au soleil, car cela peut provoquer des coups de soleil chez l'enfant. Si le temps extérieur ne permet pas de promenades fréquentes, le nouveau-né doit être gardé à proximité d'une source de lumière naturelle ( par exemple près d'une fenêtre). Photothérapie pour la jaunisse néonatale La photothérapie est indiquée pour la forme physiologique et pathologique de l'ictère. Le principe du traitement est que sous l'influence de la lumière, la bilirubine est détruite, se transformant en une forme liquide, qui est excrétée avec l'urine et les matières fécales. La luminothérapie nécessite un équipement spécial et une surveillance constante de l'état du patient. La meilleure option est d'effectuer un tel traitement en milieu hospitalier, car la présence de personnel médical aide à prévenir d'éventuelles complications. Si, pour un certain nombre de raisons, l'enfant ne peut pas être hospitalisé pendant une longue période, la photothérapie peut être effectuée à domicile. Pour ce faire, vous devez acheter le matériel nécessaire ( acheté ou loué) et consultez votre médecin sur les règles de conduite de la photothérapie à domicile. Une condition importante pour le traitement est l'allaitement de l'enfant. Avec l'alimentation artificielle, dans la plupart des cas, des méthodes de traitement alternatives sont sélectionnées à la place de la photothérapie. Comment se déroule la procédure ? La photothérapie dans un établissement médical est réalisée à l'aide d'une lampe spéciale qui émet de la lumière, qui est installée à côté d'une boîte transparente ( couveuse). À la maison, un berceau ou une table à langer peut être utilisé à la place d'une couveuse. Un enfant déshabillé est placé dans une couveuse ou un berceau, des bandages protecteurs sont mis sur les yeux et les organes reproducteurs. La durée de la procédure est en moyenne de 2 heures. Ensuite, ils font une pause de plusieurs heures, après quoi la séance est répétée. En général, un enfant passe 12 à 16 heures par jour sous une lampe. Avec un taux de bilirubine élevé, les séances peuvent être plus longues et les pauses plus courtes. Pendant la photothérapie, l'enfant doit être retourné périodiquement sur le dos, le ventre, les côtés droit et gauche. Vous devez également faire des pauses pour vous nourrir. Pendant le traitement, la quantité de liquide consommée par l'enfant doit être augmentée de 20% afin d'éviter la déshydratation. La photothérapie est réalisée pendant 3 à 5 jours. Si le taux de bilirubine diminue avant cette période, le traitement est arrêté. Contre-indications et effets secondaires possibles de la photothérapie Le traitement léger n'est pas effectué dans les cas où l'enfant est diagnostiqué avec des troubles graves du foie. De plus, la photothérapie n'est pas prescrite aux patients qui ont une obstruction ( mécanique) jaunisse. Dans certains cas, la photothérapie peut s'accompagner d'effets secondaires tels qu'une desquamation et/ou un teint bronzé, une somnolence accrue de l'enfant, des modifications de la consistance et/ou de la couleur des selles. En règle générale, après la fin du traitement, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes, sans intervention supplémentaire. Parfois, la photothérapie peut déclencher une réaction allergique sous forme d'urticaire. Dans de tels cas, le traitement est annulé. L'exposition à la lumière est également arrêtée si les matières fécales de l'enfant s'assombrissent, si la peau devient très rouge en raison de brûlures ou acquiert une teinte marbrée. Lampe photo ( irradiateur de photothérapie) pour traiter la jaunisse chez les nouveau-nés Lampe photo ( également appelé irradiateur de photothérapie) est l'équipement utilisé pour traiter les nouveau-nés atteints de jaunisse avec de la lumière. Auparavant, ces lampes n'étaient utilisées que dans un hôpital et, pour le traitement, il fallait se rendre à l'hôpital. Aujourd'hui, les lampes photo peuvent être achetées pour un usage privé, c'est-à-dire à la maison. Le coût d'un tel appareil est assez élevé, la meilleure option est donc d'acheter une lampe photo à louer. Les séances de photothérapie à domicile ne doivent être effectuées qu'après avoir reçu une consultation détaillée avec un médecin. Le médecin doit procéder à un examen du patient pour déterminer la présence d'éventuelles contre-indications. De plus, le médecin établira le schéma optimal ( durée et nombre de séances par jour) réalisant la photothérapie. De plus, le médecin vous expliquera comment surveiller l'état d'un petit patient lors de l'utilisation d'une lampe photo. Quels types de lampes photo existent ? Il existe plusieurs types d'irradiateurs pour la photothérapie. Les appareils diffèrent à plusieurs égards, parmi lesquels le plus important est le type de lampes utilisées et la lumière qu'elles émettent. A ce jour, les appareils de photothérapie peuvent être équipés de lampes LED, halogènes ou fluorescentes. Chaque type de lampe a ses propres caractéristiques. Ainsi, les appareils à lampes fluorescentes ont une puissance plus élevée, les sources lumineuses halogènes ont une durée de vie plus longue. En règle générale, les appareils équipés de lampes à LED sont de taille compacte et consomment moins d'énergie électrique. Les lampes à LED sont le meilleur choix pour la photothérapie à domicile. La lumière émise par les lampes peut être bleue, blanche et bleu-blanc. Le deuxième critère par lequel les photolampes diffèrent est leur conception. La plupart des appareils se composent de 3 parties. Il existe les éléments structurels suivants des photolampes : plafond avec lampes dont le nombre dépend du modèle et du type des lampes elles-mêmes; base, qui se présente sous la forme d'un trépied ou d'une autre structure stable; un tuyau en métal ou en plastique qui relie le plafond et la base. Le tuyau est réglable en hauteur, ce qui vous permet d'installer l'équipement à l'angle optimal. Pour un usage professionnel, l'équipement est plus volumineux que les lampes photo conçues pour la photothérapie à domicile. Paramètres de l'équipement ( puissance de la lampe et autres caractéristiques techniques) peuvent également différer. Pour un usage professionnel ( dans les établissements médicaux) des appareils à haute puissance sont utilisés, pour une utilisation à la maison, il existe des unités moins puissantes, mais plus économiques. Il convient de préciser que la durée de vie des lampes n'est pas illimitée. Par conséquent, lors de la location d'équipement, vous devez vérifier la durée de vie de la lampe, car si elle est utilisée, la photothérapie ne sera pas utile. Un autre critère par lequel les photolampes diffèrent est leur équipement et la disponibilité d'options supplémentaires. Ainsi, il existe des irradiateurs de photothérapie, dont la conception implique diverses minuteries pour contrôler la température, la durée de la session et d'autres facteurs. Certaines lampes photo sont fournies avec des lunettes de protection oculaire, une couveuse ( boxe) et d'autres détails qui facilitent le fonctionnement de l'équipement. Comment utiliser la lampe photo ? Si la luminothérapie est pratiquée dans un hôpital, le personnel médical est responsable de l'organisation des conditions de traitement. Lorsque le traitement est effectué à domicile, vous devez suivre les instructions fournies avec l'équipement. Il est également nécessaire de suivre les recommandations du médecin et un certain nombre de règles générales d'utilisation de l'unité de photothérapie. Il existe les règles générales suivantes pour l'utilisation d'une lampe photo à la maison : avant de commencer la séance, la surface des lampes doit être essuyée avec un chiffon sec, car la présence de poussière réduit considérablement l'efficacité de la procédure; l'enfant doit être déshabillé et des bandages protecteurs doivent être appliqués sur les yeux et l'aine; puis le nouveau-né doit être placé dans l'incubateur ( ou un berceau); la lampe photo doit être enroulée à l'endroit où se trouve l'enfant et le plafond peut être élevé à la hauteur requise; ensuite, vous devez connecter l'appareil à la source d'alimentation et ajuster la position du plafond avec des lampes à l'angle requis ; il y a un trou de ventilation sur le corps de l'appareil, et avant de commencer une séance, vous devez vérifier s'il est couvert ; Ensuite, vous devez régler les minuteries de compte à rebours et tourner l'interrupteur à bascule ( ou appuyez sur le bouton) sur la position "marche". Infirmière légère dans le traitement de la jaunisse néonatale "Svetonyanya" est un appareil moderne de photothérapie, qui est équipé de lampes LED qui émettent de la lumière bleue. L'équipement est plus souvent utilisé dans les services d'hospitalisation, mais peut également être utilisé pour traiter la jaunisse à domicile. La lampe photo de cette marque fait partie des irradiateurs photothérapeutiques de dernière génération. Grâce à une conception bien pensée et à un grand nombre d'options supplémentaires, l'équipement se caractérise par un fonctionnement long et sûr. Caractéristiques de conception de l'appareil La conception de l'appareil comprend 364 LED, qui ont une longue durée de vie. Malgré le grand nombre de lampes, l'unité est légère et compacte, ce qui facilite son fonctionnement, son transport et son stockage. "Svetonyanya" est équipé de deux nuances ( haut et bas), qui assure une répartition uniforme de la lumière. La conception de l'appareil vous permet de déconnecter le couvercle supérieur du poste de connexion et de l'installer, si nécessaire, immédiatement sur le couvercle de la couveuse. Les éléments suivants sont inclus dans l'emballage de l'appareil "Svetonyanya": pichet en plastique; enveloppe en flanelle pour enfant avec inserts transparents sur le dos et la poitrine; une unité de commande électronique qui est montée sur un tuyau de raccordement ; capteur autonome qui contrôle les paramètres d'éclairage. L'unité a une fonction de notification sonore, et à la fin de la session, l'appareil émet un signal. Le coût de l'équipement dépend de la configuration. Ainsi, le prix du nouveau "Svetonyanya", équipé uniquement de la lampe supérieure, varie dans les 65 000 roubles. Si le forfait comprend également une lampe inférieure, l'unité coûte environ 70 000 roubles. Le coût de l'appareil passe à 80 000 roubles s'il est acheté avec l'incubateur. Exposition au soleil pour la jaunisse chez les nouveau-nés Sous l'influence de la lumière du soleil, la bilirubine est convertie en une forme liquide et excrétée par le corps de l'enfant. Par conséquent, les médecins recommandent de bronzer les nouveau-nés qui ont la jaunisse. Il convient de préciser que l'effet néfaste sur la bilirubine fournit une lumière diffuse, et non la lumière directe du soleil, qui peut également provoquer des brûlures cutanées. Pour cette raison, pendant les procédures, la peau de l'enfant doit être protégée de l'exposition directe au soleil. Le principe du bain de soleil est d'offrir à l'enfant une exposition régulière au soleil. Pendant la saison chaude, un bébé partiellement habillé ou nu doit être emmené sur un balcon ou un autre endroit où la lumière du soleil pénètre. Pendant l'exposition au soleil, l'enfant doit être régulièrement tourné d'un côté à l'autre. La durée de la procédure devrait varier de 10 à 15 minutes. Le jour de ces séances, il est recommandé d'en effectuer de 3 à 4. De plus, pendant la saison chaude, vous devriez faire des promenades au grand air en ouvrant le capot de la poussette ( s'il est) pour laisser entrer la lumière. Pendant la saison froide, les bains de soleil peuvent être effectués à l'intérieur, près de la fenêtre, car l'action de la lumière sur la bilirubine se propage également à travers le verre. Dans le même temps, la barrière de verre réduit l'intensité de l'exposition à la lumière, les séances doivent donc être plus longues. Il est préférable de placer le berceau du bébé près de la fenêtre et de le laisser dedans toute la journée. Allaitement pour la jaunisse néonatale L'allaitement maternel est la principale méthode de traitement de la jaunisse néonatale. Par conséquent, dans la mesure du possible, l'allaitement ne doit pas être interrompu, même dans les cas où certaines difficultés surviennent ( par exemple, un enfant subissant une photothérapie). Jusqu'à récemment, on pensait que, dans certains cas, l'allaitement favorisait la croissance de la bilirubine, et de nombreux experts insistaient pour transférer l'enfant vers une nutrition artificielle. Des recherches récentes dans ce domaine réfutent cette version et confirment le fait qu'un nouveau-né atteint de jaunisse devrait recevoir du lait maternel en quantité suffisante. Nourrir avec la jaunisse du lait maternel L'ictère d'allaitement est un type d'ictère physiologique dans lequel un teint caractéristique de la peau provoque le lait maternel. La raison précise d'une telle réaction du corps de l'enfant n'a pas été établie à ce jour. Il existe plusieurs théories pour le développement de la jaunisse de l'allaitement. L'hypothèse la plus populaire parmi les experts est la version selon laquelle certains acides gras du lait maternel inhibent l'excrétion de la bilirubine et celle-ci s'accumule dans le corps de l'enfant. On pensait autrefois que la jaunisse du lait maternel était rare, survenant chez seulement 1 à 2 % des nouveau-nés. Des observations plus récentes montrent que la maladie est diagnostiquée chez un tiers des bébés allaités. Ce type de jaunisse peut durer jusqu'à l'âge de trois mois et après cela, il disparaît sans laisser de trace. Il ne s'accompagne pas de complications, car avec la jaunisse du lait maternel, une forme non toxique de bilirubine s'accumule dans le corps. Allaiter ou non un bébé atteint de jaunisse est une question qui intéresse de nombreuses mères. Si auparavant la tactique de traitement consistait à transférer l'enfant dans des mélanges artificiels, aujourd'hui les médecins recommandent de continuer à allaiter. Dans certains cas, l'allaitement est arrêté pendant un certain temps ( de 24 à 72 heures). Pendant cette période, la quantité de bilirubine dans le corps de l'enfant est considérablement réduite, après quoi l'enfant recommence à téter. Lors de l'arrêt de l'allaitement, un petit patient est transféré dans des mélanges artificiels. Une femme doit exprimer son lait maternel afin qu'il n'y ait aucun problème avec sa production. Comment nourrir un enfant avec du lait avec la jaunisse? Tout d'abord, il convient de noter que l'allaitement doit être commencé le plus tôt possible. Une quantité importante de bilirubine est excrétée dans les premières matières fécales ( méconium), et le colostrum ( lait produit après l'accouchement) a un effet laxatif. Par conséquent, le bébé doit être mis au sein dès que possible après la naissance. Par la suite, il est recommandé au nouveau-né de se nourrir 8 à 10 fois par jour. Une mère qui allaite doit contrôler si le bébé tète correctement le sein, sinon le bébé ne reçoit pas la quantité requise de nutriments. Cette recommandation est pertinente pour la jaunisse, car elle provoque parfois de la somnolence ou de la faiblesse chez les enfants, ce qui les empêche de s'allaiter correctement. Il existe un certain nombre de signes par lesquels une femme qui allaite peut vérifier l'efficacité de la succion. Il existe les signes suivants d'une succion de mauvaise qualité : l'enfant crache, est méchant en mangeant; en plus du bruit de déglutition, le bébé fait d'autres sons ; lèvres tournées vers l'intérieur; l'enfant fait claquer sa langue; après avoir mangé, le bébé rote abondamment. Pour améliorer le processus d'alimentation, la mère doit consulter un médecin qui recommandera comment améliorer l'appétit du bébé. De plus, la mère peut aider le nouveau-né en suivant certaines règles lors de l'alimentation. Avant de commencer à nourrir le bébé, si le sein est trop serré, vous devez pomper. Ensuite, vous devez presser légèrement le mamelon avec vos doigts et le mettre dans la bouche du bébé. Si le bébé garde la bouche fermée, vous pouvez passer la tétine le long de la lèvre inférieure, de sorte que ses lèvres s'ouvrent légèrement et qu'il soit plus facile d'insérer la tétine dans sa bouche. Une fois que le bébé a pris le sein, vous devez diriger le mamelon vers le ciel. Une légère stimulation du palais supérieur active le réflexe naturel de déglutition et le bébé commence à téter. Il est possible de déterminer qu'un enfant mange bien et avec appétit par un certain nombre de signes. Si le bébé ne fait pas claquer ses lèvres pendant la tétée, fait de courtes pauses, pendant lesquelles vous pouvez entendre qu'il avale du lait, alors il mange bien. Avec une succion efficace, l'enfant saisit profondément le mamelon et pose son menton sur la poitrine. Faut-il traiter la jaunisse néonatale ? L'opportunité de traiter la jaunisse chez les nouveau-nés dépend de la raison qui a provoqué la coloration de la peau en jaune. Une teinte caractéristique peut être soit la conséquence d'un processus physiologique simple, soit le signe de pathologies graves. Dans le premier cas, avec l'ictère physiologique, le traitement revient à organiser le bon régime alimentaire de l'enfant et de la mère ( si elle allaite). Il est également recommandé d'assurer un contact régulier de la peau de l'enfant avec la lumière du soleil. Parfois, un nouveau-né reçoit une photothérapie. Dans le second cas, avec une jaunisse pathologique, le nouveau-né a besoin d'un traitement opportun et adéquat. La nature du traitement dépend de la cause de la maladie, des caractéristiques et de l'état de l'enfant. En règle générale, les enfants se voient prescrire un traitement médicamenteux en association avec la photothérapie. Avec une concentration élevée de bilirubine toxique, une transfusion sanguine peut être indiquée pour un petit patient. Avec la jaunisse obstructive, lorsque la maladie est causée par la pathologie des organes internes, l'enfant est opéré. Le plus grand danger de cette maladie chez les nouveau-nés est que la forme pathologique peut être confondue avec un ictère physiologique. La principale différence entre un type d'ictère et un autre, sur lequel les parents sont guidés, est le temps pendant lequel la nuance ictérique persiste. L'ictère physiologique ne dure que quelques jours et l'ictère pathologique dure beaucoup plus longtemps. Ce fait aide les parents à consulter un médecin à temps. Mais il existe une sorte de forme physiologique ( jaunisse du lait maternel), qui dure assez longtemps. Dans ce cas, les parents peuvent confondre les symptômes d'une maladie dangereuse avec des manifestations de jaunisse de l'allaitement. Pour exclure une telle possibilité, vous devez systématiquement passer des tests de bilirubine et surveiller le comportement du nouveau-né. Couverture contre la jaunisse du nouveau-né La couverture pour nouveau-né contre la jaunisse est une invention relativement nouvelle développée par 3 étudiants. Cet appareil vous permet d'effectuer des séances de photothérapie à domicile, car il est léger, compact et facile à utiliser. Caractéristiques de la couverture de photothérapie Extérieurement, cet appareil ressemble à un matelas, à la surface extérieure duquel une combinaison est cousue comme une enveloppe. D'un point de vue technique, cet appareil est une construction en 3 pièces. Le premier élément est une lampe qui émet de la lumière. Un revêtement d'un matériau polymère spécial est installé sur le dessus de la source lumineuse. Une enveloppe est fixée au polymère, dans laquelle l'enfant est placé pendant la photothérapie. La lumière étant fournie par le bas, les séances peuvent être réalisées sans cache-œil protecteur. L'appareil émet également de la chaleur, ce qui aide à prévenir l'hypothermie de l'enfant. Le matelas est installé dans un berceau et des minuteries intégrées vous permettent de contrôler la durée de la séance. Lorsque vous utilisez la couverture de photothérapie, il n'est pas nécessaire de faire une pause pour emmailloter, car vous pouvez changer les couches ou les couches directement dessus. Le plus courant dans ce segment d'équipement est le système BiliBed, qui est fabriqué par la marque Medela. Au lieu d'une enveloppe, le kit comprend une couverture douce dans laquelle vous pouvez envelopper votre bébé si la pièce est fraîche. Les lampes installées dans cet équipement doivent être changées après 1500 heures d'utilisation. Le coût de location du système BiliBed est d'environ 1000 roubles par jour. Remèdes populaires pour la jaunisse chez les nouveau-nés De nombreuses mères souhaitent savoir s'il existe des remèdes populaires pour lutter contre la jaunisse chez les nouveau-nés. Sur Internet, vous pouvez trouver des recettes de remèdes à base de diverses herbes recommandées pour traiter un enfant. Certaines sources proposent des préparations à base de vodka ou d'alcool, de plantes toxiques et d'autres composants qu'il ne faut pas introduire dans l'alimentation d'un nouveau-né. De nombreux systèmes corporels d'un nouveau-né sont immatures et l'utilisation de tels médicaments peut avoir des conséquences négatives. Par conséquent, les mères ne doivent pas tenter de traiter leur enfant avec de tels médicaments. Les seuls remèdes utilisables contre la jaunisse sont les décoctions à base de stigmates de rose sauvage ou de maïs. Vous ne pouvez boire de telles boissons à un enfant qu'après une consultation médicale. Aussi, le médecin déterminera le système d'utilisation et le dosage de ces fonds. Les recommandations du médecin sont obligatoires, car l'utilisation incontrôlée de tels médicaments peut aggraver l'état du nouveau-né. Soie de maïs pour la jaunisse L'utilisation de stigmates de maïs pour la jaunisse est basée sur le fait qu'ils normalisent l'écoulement de la bile et augmentent la fréquence des mictions. À la suite de l'utilisation d'une décoction, le processus de dégradation et d'élimination de la bilirubine est accéléré et la récupération se produit plus rapidement. Les stigmates de maïs ne sont indiqués que pour la jaunisse physiologique, car en présence de processus pathologiques, la décoction peut aggraver l'état du nouveau-né. Les stigmates de maïs réduisent l'appétit, ne donnez donc pas de décoction aux enfants qui ne mangent pas bien. Il est également déconseillé d'utiliser ce remède pour traiter la jaunisse chez les bébés prématurés. Rose musquée pour la jaunisse La décoction de rose musquée aide à réduire le niveau de bilirubine, car en raison de sa riche composition en vitamines, elle améliore le fonctionnement de nombreux organes internes. Cependant, ce remède produit un effet diurétique prononcé, qui peut provoquer une charge sur les reins. Par conséquent, les médecins conseillent souvent de boire de la décoction d'églantier à une mère qui allaite afin que l'enfant reçoive des vitamines avec le lait maternel. Régime alimentaire de maman pour la jaunisse chez les nouveau-nés L'organisation d'une nutrition adéquate d'une mère qui allaite est une condition importante pour le traitement de la jaunisse chez un nouveau-né. Les mères d'enfants atteints d'ictère pathologique et physiologique doivent suivre un régime alimentaire spécial. Une femme devrait manger des aliments faciles à digérer afin de réduire la charge sur le foie et les autres organes digestifs chez un enfant. De plus, une mère qui allaite doit inclure dans l'alimentation des produits qui contribuent à la production de lait de haute qualité en volume suffisant. Il existe les règles de régime suivantes pour les mères atteintes de jaunisse chez les nouveau-nés: La teneur en calories de l'alimentation quotidienne doit être d'au moins 3500 calories. L'augmentation de la teneur en calories du menu est due au fait que le corps féminin dépense beaucoup d'énergie pour produire du lait. Une carence calorique peut réduire la production de lait et la malnutrition est un facteur qui exacerbe la jaunisse. La consommation d'alcool et l'utilisation de produits du tabac pendant l'alimentation ralentissent non seulement la récupération du nouveau-né, mais affectent également le développement physique et mental de l'enfant. Une grande quantité d'épices et/ou d'épices dans les aliments consommés modifie le goût du lait, ce qui peut ne pas être agréable pour l'enfant. De plus, un nouveau-né peut téter avec moins d'appétit ou refuser complètement le lait si une femme abuse d'aliments riches en sel. Les légumineuses et tous les types de choux provoquent une formation excessive de gaz et des ballonnements chez un enfant. Cela arrête non seulement le retrait de la bilirubine, mais affecte également négativement l'appétit des enfants. Les produits de restauration rapide, ainsi que ceux qui ont une couleur, un goût ou un arôme non naturels, contiennent une grande quantité de colorants, de conservateurs et d'arômes. Ces substances augmentent la charge sur le foie de l'enfant, ce qui prolonge l'évolution de la jaunisse. Le menu d'une femme qui allaite un nouveau-né atteint de jaunisse doit contenir des produits naturels frais. L'alimentation doit être variée et équilibrée afin que l'enfant reçoive tous les éléments nécessaires. Les aliments suivants sont recommandés pour les mères de nouveau-nés atteints de jaunisse : plats de céréales ( maïs, flocons d'avoine, sarrasin); viande faible en gras poulet, dinde, lapin); légumes cuits au four ou bouillis ( potiron, courgette, pommes de terre); fruits bouillis ou compotes d'eux ( pommes, cerises blanches, poires); huile végétale ( olive, tournesol); les produits laitiers ( fromage blanc, yaourt, fromage légèrement salé). Complications et conséquences de l'ictère néonatal Comme cela a été noté plus d'une fois, le principal danger de jaunisse réside dans la toxicité de la bilirubine. La bilirubine est la plus toxique lorsqu'elle est sous sa forme libre et non liée. La concentration la plus élevée de cette bilirubine est observée dans l'ictère hémolytique, c'est-à-dire dans l'ictère provoqué par la dégradation des globules rouges. Pourquoi la jaunisse est-elle dangereuse chez les nouveau-nés ? Si un enfant est diagnostiqué avec une jaunisse physiologique, cette condition entraîne rarement des complications graves. Certains enfants peuvent devenir plus maussades, passifs, somnolents. De plus, dans certains cas, les petits patients perdent l'appétit. Cette condition complique la thérapie et les soins de l'enfant, mais ne fait aucun mal, car la jaunisse physiologique passe rapidement. La jaunisse pathologique peut se transformer en conséquences négatives graves. La bilirubine, qui s'accumule dans les organes et les tissus internes au cours de la maladie, est hautement toxique et a un effet néfaste sur les systèmes vitaux du corps. La complication la plus dangereuse de l'ictère pathologique est l'encéphalopathie bilirubinique. Avec une concentration élevée de bilirubine toxique, une grande quantité de cette substance s'accumule dans les cellules du cerveau. En conséquence, les processus métaboliques sont perturbés et les cellules cérébrales ne reçoivent pas une nutrition adéquate. Peu à peu, des dommages à diverses parties du cerveau se développent et la fonction de cet organe commence à s'estomper. la couleur de la peau acquiert une teinte verdâtre; des taches apparaissent sur la peau comme des ecchymoses; les matières fécales perdent leur couleur et l'urine devient foncée. La jaunisse est-elle contagieuse chez les nouveau-nés ? Que la jaunisse soit contagieuse ou non dépend de la cause qui a fait jaunir la peau du nouveau-né. Avec la jaunisse physiologique, il n'y a aucun risque d'infection, car les médecins ne classent pas cette condition comme une maladie. Dans le cas d'un ictère pathologique, la situation est différente. Le risque de contracter cette maladie dépend du facteur qui l'a provoquée. La jaunisse est transmise si la cause de son apparition est un processus infectieux, qui peut être bactérien ou viral. Il existe les causes suivantes de jaunisse, qui peuvent être contractées à partir d'un nouveau-né : La maladie de Botkin Hépatite A); autres types d'hépatite virale; Mononucléose infectieuse ; la fièvre jaune ( type d'infection virale); leptospirose ( type d'infection bactérienne). Est-il nécessaire d'avoir une jaunisse chez les nouveau-nés? L'ictère néonatal est fréquent mais pas obligatoire. Les statistiques médicales indiquent que la coloration jaune de la peau se produit chez 60 % des enfants nés à terme. Chez les nouveau-nés prématurés, la jaunisse est diagnostiquée dans 80 % des cas. Parmi tous les cas d'ictère détectés chez les nouveau-nés, environ 65 % sont des ictères physiologiques. Prévention de la jaunisse chez les nouveau-nés La prévention de la jaunisse chez les nouveau-nés est la prévention des conditions qui ont provoqué son développement. Ainsi, il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir la jaunisse. Au lieu de cela, il existe des mesures visant à prévenir les infections intra-utérines, la prématurité et à réduire le risque de développer une maladie hémolytique du nouveau-né. Il convient de noter que toutes ces mesures visent à prévenir les pathologies qui provoquent un ictère pathologique. L'ictère physiologique, qui apparaît le 3ème jour et dure jusqu'à 10, ne nécessite pas de mesures préventives. Les mesures préventives contre la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés comprennent: traitement rapide des infections chez la mère ( Ce sont avant tout des infections sexuellement transmissibles.); prévention de la prématurité - hospitalisation en temps opportun des femmes enceintes avec la menace d'une naissance prématurée; prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né. Parmi les mesures ci-dessus, la prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né mérite la plus grande attention. Il s'agit d'une pathologie qui se développe en raison de l'incompatibilité de la mère et du fœtus selon le facteur Rh ou le groupe sanguin. Elle s'accompagne d'une destruction massive des globules rouges de l'enfant, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de bilirubine toxique et le développement d'une anémie. Les mesures pour prévenir la maladie hémolytique du nouveau-né comprennent : introduction aux mères primipares du sérum anti-Rh-globuline ; surveillance échographique régulière ( ultrason) pour l'état du fœtus ; ne pas laisser durer la grossesse; transfusion sanguine à un enfant à une concentration de bilirubine de 400 micromoles par litre; détermination du titre d'anticorps dans le sang de l'enfant. Vaccin contre l'hépatite pour la jaunisse néonatale Dans le calendrier de vaccination obligatoire ( vaccins) pour les nouveau-nés, une seule vaccination contre l'hépatite est recommandée - il s'agit d'une vaccination contre l'hépatite B. Ce vaccin est administré dans les 24 premières heures après la naissance de l'enfant. Revaccination ( vaccinations de rappel) est effectuée après 1, 3 et 6 mois de vie après la naissance d'un enfant. L'ictère physiologique n'est pas une contre-indication à la vaccination contre l'hépatite. Avec la jaunisse pathologique, la décision est prise par le médecin en fonction de la gravité de l'état du bébé. Vaccin contre la jaunisse pour les nouveau-nés Il n'y a pas de vaccination ou de vaccin contre la jaunisse néonatale. La raison en est que l'ictère néonatal peut être d'étiologies diverses. Par conséquent, il est impossible d'éliminer simultanément tous les facteurs qui contribuent à son développement. Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Une augmentation du jaunissement de la peau et du blanc des yeux survient chez 60 % des bébés nés à terme et 80 % des bébés prématurés au cours de la première semaine après la naissance. En règle générale, cet ictère n'est pas associé à une hépatite et, dans la grande majorité des cas, ne nécessite pas de traitement. Habituellement, cela s'explique par l'immaturité du foie du bébé liée à l'âge ou, moins souvent, par un excès d'hormones dans le lait maternel. Cependant, chez 0,3 à 0,7% des nouveau-nés, le jaunissement de la peau peut s'expliquer par une maladie hémolytique très dangereuse, pouvant entraîner la mort de l'enfant.

Pourquoi un nouveau-né « devient-il jaune » ?

Le jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux du bébé est toujours dû à l'augmentation de la teneur en pigment biliaire dans son sang - la bilirubine, qui est libérée à la suite du processus naturel de dégradation de l'hémoglobine dans le sang. La bilirubine libérée est un poison insoluble et son élimination du corps est difficile. Par conséquent, dans le foie, il se lie à l'acide glucuronique, devient non toxique, facilement soluble et est facilement excrété dans l'urine. La jaunisse survient lorsque le foie n'a pas le temps de lier la bilirubine libérée et que sa teneur dans le sang dépasse 35 µmol/l. Ensuite, il pénètre dans les tissus, à cause desquels la peau, la sclère des yeux, la surface inférieure de la langue et le ciel jaunissent.

Qu'est-ce que la jaunisse physiologique ?

Dans la grande majorité des cas (60 à 80%), la cause de la jaunisse chez un nouveau-né est l'immaturité des systèmes enzymatiques du foie. Tout d'abord, cela s'applique aux bébés prématurés. Il s'agit d'un état naturel dans lequel le foie d'un nouveau-né n'a pas le temps de réagir au processus intensif de désintégration de l'hémoglobine, car dans le sang de l'enfant à ce moment-là, il y a un processus de changement rapide de l'hémoglobine, qui a fourni le fœtus avec de l'oxygène pendant toute la durée de la grossesse, à l'hémoglobine d'une personne qui est née et a respiré par elle-même. En conséquence, la bilirubine peut s'accumuler dans le sang du bébé et sa peau et ses globes oculaires peuvent jaunir. Cela devient généralement perceptible le deuxième jour après la naissance, culmine entre le huitième et le dixième jour de la vie de l'enfant et disparaît vers la troisième ou la quatrième semaine. Cette condition ne nécessite pas de traitement particulier et ne cause pas d'inconvénients graves au bébé, bien qu'elle puisse effrayer les parents. Une telle jaunisse disparaît d'elle-même dès que le foie de l'enfant devient plus fort et est capable de traiter toute la bilirubine accumulée. Cependant, si la bilirubine dans le sang du bébé atteint des niveaux élevés, les médecins recommandent un traitement spécial.

Pourquoi la jaunisse apparaît-elle dans le lait maternel ?

Ce type d'ictère est également physiologique. Cela s'explique par un excès d'hormones sexuelles féminines dans le lait maternel - les œstrogènes, qui se lient à l'acide glucuronique, "prenant" la place de la bilirubine. Cette jaunisse n'est pas non plus dangereuse. Il peut durer jusqu'à 1 à 3 mois. En règle générale, l'enfant ne ressent aucune anxiété, il est actif et prend du poids normalement. Le niveau maximal de la bilirubine dans de tels cas tombe sur 10-21 jours, et son niveau peut varier de 150 à 500 µmol/l. Si, avec la jaunisse du lait maternel, l'alimentation est interrompue pendant une courte période, le niveau de bilirubine dans le sang du bébé chutera fortement. Cependant, les médecins recommandent généralement de continuer car la jaunisse dans le lait maternel ne présente généralement pas de danger sérieux pour le bébé.

Qu'est-ce que la maladie hémolytique ?

Dans de rares cas (0,3-0,7%), la jaunisse peut être due à une maladie hémolytique (HMB) causée par un conflit Rh entre la mère et l'enfant (92%), une incompatibilité du groupe sanguin (7%) ou d'autres antigènes (1%). Dans ce cas, la jaunisse est plus prononcée et apparaît dans les premières heures de la vie du bébé. Elle s'accompagne d'anémie, d'une augmentation de la taille du foie et de la rate. L'augmentation de l'intoxication à la bilirubine est rapide. Dans le même temps, l'état de l'enfant s'aggrave sensiblement: il devient léthargique, somnolent, perd du tonus musculaire. En l'absence d'intervention médicale, en 3-4 jours, le niveau de bilirubine peut atteindre des niveaux critiques. La bilirubine non liée peut commencer à se déposer dans les ganglions de la base du cerveau du bébé. C'est ce qu'on appelle la "jaunisse nucléaire", qui peut entraîner une invalidité et même la mort de l'enfant. Ses symptômes sont une raideur de la nuque (l'enfant ne peut pas incliner la tête), des convulsions, des yeux grands ouverts, des cris constants.
De plus, la jaunisse pathologique peut être causée par des troubles mécaniques de l'écoulement de la bile, une infection, des hémorragies internes ou des lésions à la naissance du bébé, etc. Ces maladies nécessitent une surveillance médicale constante et un traitement dans les hôpitaux.

Comment traite-t-on la jaunisse à l'hôpital ?

Le traitement de la jaunisse pathologique dépend des causes qui ont provoqué cette affection. En cas de conflit Rh entre la mère et l'enfant, ainsi qu'en cas d'incompatibilité des groupes sanguins, des exsanguinotransfusions sont utilisées pour « laver » la bilirubine du sang de l'enfant. Au cours d'une procédure de transfusion, jusqu'à 70 % du sang peut être remplacé pour un enfant. Si le niveau de bilirubine augmente à nouveau, les transfusions sont répétées jusqu'à 4 à 6 fois. Avec une anémie sévère, l'enfant reçoit une injection d'un produit sanguin spécial - une masse érythrocytaire.

Habituellement, ils essaient de contrôler le niveau de bilirubine en utilisant diverses procédures qui favorisent la liaison et l'élimination de cette substance du corps de l'enfant. L'oxygénothérapie hyperbare est utilisée, c'est-à-dire de l'oxygène spécialement humidifié est fourni à la chambre de pression avec l'enfant.

Aux mêmes fins, l'administration intraveineuse de phénobarbital, qui accélère la liaison de la bilirubine, et un liquide supplémentaire sous forme d'eau avec du glucose sont souvent prescrits. Dans ce cas, en règle générale, une cure d'antibiotiques est prescrite afin de prévenir l'infection du corps de l'enfant. À la suite d'un tel traitement, la charge sur le foie du nouveau-né augmente et l'introduction de liquide supplémentaire entraîne une diminution de l'allaitement maternel.

Cependant, un tel traitement n'est nécessaire qu'avec des taux très élevés de bilirubine, que l'on trouve généralement dans les types pathologiques d'ictère. Dans la plupart des cas, ce n'est pas nécessaire, car la jaunisse s'avère physiologique et disparaît d'elle-même. L'utilisation de glucose n'est pas du tout efficace - contrairement à la croyance populaire, elle ne contribue pas à l'élimination de la bilirubine du corps.

Comment faire face rapidement à la jaunisse physiologique?

Le bébé doit être mis au sein dans les toutes premières heures après la naissance afin qu'il commence à recevoir le colostrum. Il favorise le passage du méconium (les premières sécrétions intestinales) et prévient la jaunisse physiologique. L'alimentation supplémentaire doit être fréquente, au moins 8 à 10 fois par jour, et illimitée dans le temps. Cela contribue à des selles fréquentes et à l'élimination systématique de l'excès de bilirubine du corps de manière naturelle. La lumière indirecte du soleil est également bénéfique pour le nouveau-né. Cette photothérapie naturelle permet de se débarrasser plus rapidement de la bilirubine.

Est-il nécessaire de donner de l'eau supplémentaire à un enfant qui a la jaunisse ?

La bilirubine non liée est dangereuse pour l'enfant et a un effet toxique. Il est insoluble dans l'eau, donc boire beaucoup d'eau dans ce cas est inutile. Si le bébé boit beaucoup d'eau, cela peut entraîner une perte de poids : l'eau l'empêchera d'obtenir la bonne quantité de lait maternel. Moins l'enfant mange, moins les matières fécales et l'urine sortent souvent, ce qui signifie que la bilirubine sera excrétée plus lentement du corps.

Que faire si la jaunisse chez un nouveau-né ne disparaît pas?

Si un nouveau-né tète activement, reçoit la quantité de lait requise, il n'a aucun problème d'urine et de selles, s'il prend du poids normalement et ne s'inquiète pas sans raison, alors, très probablement, la jaunisse physiologique lui passe normalement, juste un peu plus lent que d'habitude. Si le bébé est léthargique, trop somnolent, s'il n'a pas de selles, la mère doit consulter un médecin pour établir le taux de bilirubine dans le sang et exclure la pathologie.