Le carcinome papillaire de la thyroïde représente la majorité des néoplasmes de cet organe. Cependant, la tumeur répond bien au traitement, à la suite de quoi le pronostic de cette maladie est favorable.
La probabilité de développer la maladie augmente en présence de facteurs de risque tels que :
- prédisposition héréditaire,
- écologie polluée,
- malnutrition,
- Fumeur,
- Stress et exercice excessif.
Pathogénèse
Le nodule cancéreux affecte le plus souvent un lobe de la glande. Dans le cas de l'apparition initiale d'une tumeur dans l'isthme, le risque de lésion des deux lobes est élevé.
Initialement, le nœud est lisse au toucher, légèrement plus dense que le tissu sain environnant. Plus tard, la tumeur devient rugueuse, sans limites claires. Progressivement, le cancer se développe dans les organes voisins, les comprime, à la suite de quoi des symptômes supplémentaires peuvent apparaître :
- voix rauque,
- l'apparition d'essoufflement,
- difficulté à avaler,
- la gravité du motif vasculaire sur la peau du cou.
La progression de la maladie est caractérisée par des métastases aux ganglions lymphatiques du côté de la lésion. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques sont considérablement agrandis.
Classification
Il existe deux types de carcinome papillaire : variante papillaire et folliculaire.
Dans le premier cas, la tumeur et les métastases n'ont pas d'activité hormonale. En conséquence, il est inutile d'effectuer une thérapie avec l'utilisation de substances radioactives dans cette variante. Avec le type folliculaire de carcinome papillaire, la tumeur est hormono-dépendante et répond bien à la thérapie à l'iode radioactif.
Critères diagnostiques
Le carcinome papillaire a un rythme de développement lent. Par conséquent, les patients qui présentent les symptômes correspondants se tournent souvent vers le médecin. Ces signes comprennent une oppression dans le cou, un changement de voix, des difficultés à avaler et des étouffements fréquents.
Cette pathologie de la glande thyroïde se manifeste le plus souvent sous la forme d'un seul nœud, moins souvent - multiple. Les nœuds de plus de 1 cm sont déterminés par palpation. Dans ce cas, la tumeur a une texture dense et bosselée et se déplace à la palpation avec la peau. Dans de rares cas, lors de la germination dans les organes voisins, il perd sa mobilité.
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Les diagnostics de laboratoire dans ce cas ne sont pas très informatifs, car près de 95% des cas de la maladie sont hormonalement inactifs.
L'échographie de la glande thyroïde vous permet de déterminer le type de tumeur, sa taille, ses éventuelles métastases et sa germination dans les organes voisins.
La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est la méthode de vérification de la maladie pour établir un diagnostic final. La zone de tissu pathologique prélevée pour analyse est examinée au microscope. La préparation au microscope est un système ramifié, constitué principalement de tissu conjonctif et recouvert d'un épithélium cylindrique et cubique. Ce type de cancer est alimenté par un réseau de vaisseaux sanguins. Visuellement, la structure du carcinome papillaire ressemble à une feuille de fougère.
Le carcinome papillaire se caractérise par les modifications suivantes :
- Renaissance d'une tumeur bénigne;
- Symptômes bénins aux premiers stades de la maladie;
- Le rythme rapide de développement du carcinome;
- Variabilité de taille : il peut s'agir soit d'un microcarcinome, soit d'une tumeur d'un volume de plusieurs centimètres ;
- Absence de capsule néoplasmique ;
- Métastases aux ganglions lymphatiques.
Diagnostic différentiel
Les tumeurs thyroïdiennes bien différenciées sont collectivement appelées adénocarcinomes. Ceux-ci comprennent les cancers folliculaires, papillaires et médullaires. Différents types de tumeurs malignes ont leurs propres caractéristiques. Ce sont les critères diagnostiques différentiels pour le diagnostic du carcinome papillaire.
- Carcinome folliculaire. Cette tumeur est encapsulée et est rarement retrouvée à la biopsie.
- carcinome médullaire. A une prédisposition héréditaire. Lors d'un test sanguin, une augmentation de l'hormone calcitonine est observée et le nœud est clairement visualisé à l'échographie.
Principes de traitement
Le traitement du carcinome papillaire implique une thyroïdectomie totale - l'ablation complète de la glande thyroïde. Ceci est fait afin d'éliminer le risque de re-néogenèse et de métastases des cellules cancéreuses éventuellement restantes. De plus, une thérapie conservatrice avec l'utilisation de produits pharmaceutiques radioactifs est liée.
Après un tel traitement, une hormonothérapie substitutive à vie est nécessaire.
Le taux de survie pour un diagnostic rapide du carcinome papillaire est élevé. Bien qu'il soit le plus courant de tous les néoplasmes thyroïdiens et qu'il affecte même les jeunes enfants, il est le moins dangereux et répond bien au traitement.
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La glande thyroïde est la plus grande de toutes les glandes endocrines, elle participe à tous les types de métabolisme, contrôlant le travail de chaque organe.
Il affecte le taux métabolique, le métabolisme du calcium, les émotions, l'intelligence et le travail d'autres glandes endocrines. Elle est toujours appelée omniprésente, bien qu'elle ne pèse que 20 g.
La particularité de la glande est qu'elle est activement alimentée en sang pour obtenir l'iode du sang; produit 3 hormones - la triiodothyronine, la thyroxine (contenant de l'iode) et la calcitonine.
Une autre caractéristique de la glande est qu'elle ne libère pas immédiatement les hormones qu'elle synthétise dans le sang, mais la laisse en elle-même. Il a 2 lobes et un isthme, localisés sur la face antérieure du cou, juste en dessous du cartilage thyroïde. Recouvert d'une capsule qui a des trabécules et divise la glande en lobules. Le parenchyme de la glande est constitué de follicules - vésicules glandulaires.
Leurs parois sont construites à partir d'un épithélium monocouche, qui fonctionne également d'une manière particulière. Normalement, il est plat et ne produit pas d'hormones. Lorsque l'approvisionnement est épuisé, l'épithélium squameux est converti en cubes et les produit en bonne quantité. Ces hormones sous forme de triiodothyronine sont stockées dans les follicules jusqu'à ce qu'elles soient libérées dans le sang au signal de la TSH hypophysaire.
Causes d'une tumeur
La cause exacte n'a pas été établie, mais il existe un certain nombre de facteurs prédisposants. Le facteur le plus établi est la mutation cellulaire au niveau de l'ADN. Mais la cause des mutations est également inconnue. Les cellules mutées se développent et se divisent de manière agressive.
D'autres facteurs incluent:
- Carence en iode.
- L'hérédité (avec elle, le risque d'apparition de la maladie est de 100%).
- Anomalies génétiques congénitales.
- Maladies inflammatoires prolongées des organes génitaux et du sein.
- Mauvaise écologie, en particulier les radiations, les émissions de cancérigènes dans l'atmosphère par les usines - vivre dans de telles zones augmente considérablement les risques de cancer.
- Les rayonnements ionisants augmentent considérablement l'incidence du cancer de la thyroïde - cela a été constaté chez les habitants d'Hiroshima et de Nagasaki, la zone de la centrale nucléaire de Tchernobyl. Le rayonnement ne cause pas directement le cancer, mais le provoque. Radiographies fréquentes pour diverses raisons.
- Le stress, le tabagisme et l'alcool - réduisent considérablement l'immunité.
- Changements hormonaux pendant la grossesse et la ménopause.
- L'âge et le sexe comptent également.
De plus, à l'improviste, le carcinome ne se développe pas. Elle doit être précédée de pathologies de longue durée d'un autre type. Ceux-ci inclus:
- adénome et goitre de la glande thyroïde;
- thyroïdite chronique;
- pathologie des ovaires et du sein;
- toute tumeur bénigne.
L'apparition du cancer et ses types
Parmi les diverses maladies de la glande thyroïde, le cancer est le moins courant - seulement 1%. Les cancers épithéliaux (carcinomes) surviennent si souvent parce que l'épithélium, où qu'il se trouve, se renouvelle constamment, ce qui augmente le risque d'échec du processus.
Le carcinome fait référence à tous les types de cancer de la thyroïde. Le risque de sa survenue augmente de 10% chaque décennie au fil des ans. La tumeur est possible à tout âge, mais les femmes de 30 à 50 ans sont plus souvent touchées.
Les hommes sont 2,5 fois moins susceptibles. Mais chez les hommes et les personnes âgées, un cancer papillaire de la thyroïde est également possible, et chez les personnes âgées et les enfants, l'évolution est plus sévère. Les métastases à distance sont fréquentes chez les enfants.
Il existe 4 types de cancer épithélial (carcinome) - folliculaire, papillaire (PTC), médullaire et anaplasique.
Le cancer papillaire de la thyroïde est plus fréquent que les autres - 80 à 85 % ; 10% - tombe sur le folliculaire. Ces 2 espèces sont très différenciées et de bon pronostic. Microcarcinome de la glande thyroïde (MCTC) - lorsque la taille du nœud est inférieure à 1 cm Son principal site de localisation est la capsule fibreuse de la glande thyroïde.
L'adénocarcinome de la glande thyroïde peut également survenir de manière atypique - 20% des cas. Les premiers symptômes apparaissent alors avec des métastases.
Les méthodes conventionnelles ne permettent pas de détecter un tel cancer dans sa forme primaire, il est trop petit. Une forme de ce cancer est appelée « cancer caché de la thyroïde ». 82,5% de ces cancers sont des adénocarcinomes papillaires.
Son principal symptôme est la lymphadénopathie cervicale. Ils ne préoccupent pas le médecin et peuvent rester longtemps. Agressif et défavorable dans le pronostic sont médullaires et anaplasiques - ils sont peu différenciés.
Qu'est-ce que la division par différenciation ? Cancer peu différencié - ses cellules pathologiques mutent fortement, se divisent rapidement et n'ont pas le temps de mûrir pour ressembler à des cellules saines. Ceci, bien sûr, aggrave le pronostic.
Avec des espèces très différenciées, la croissance du nœud est ralentie et les chances de guérison sont plus élevées.
Caractéristiques du cancer papillaire
Le cancer papillaire de la thyroïde peut avoir des tailles de tumeur de 1 mm à 5 cm ou plus. Il est sans coquille et ressemble aux branches d'une feuille de palmier.
Le carcinome papillaire de la thyroïde est recouvert de cellules épithéliales avec un gros noyau avec de la chromatine. Des inclusions provenant de follicules absorbant activement l'iode radioactif sont possibles.
Cancer papillaire de la thyroïde ou carcinome papillaire - le nom est dû à la présence de papilles - excroissances papillaires spéciales.
Pour une raison quelconque, certaines personnes recherchent des informations sur le net sur le cancer capillaire. Un tel diagnostic n'existe pas. Le cancer capillaire de la thyroïde est parfois appelé cancer papillaire de la thyroïde.
Dans l'histologie de la coupe, le PR ressemble aux feuilles d'un palmier ou d'une fougère (fronde) avec de nombreuses branches et papilles - papilles.
Le cancer papillaire de la thyroïde se caractérise par une croissance lente et donne généralement M dans les ganglions lymphatiques cervicaux.
Les métastases à distance dans les relations publiques ne se produisent souvent pas - seulement moins de 5 %. Les métastases apparaissent en l'absence totale de traitement. Ils ne dépendent pas de la taille de la tumeur - c'est une caractéristique de la RP.
degrés de cancer de la thyroïde
Le cancer papillaire de la thyroïde comporte 4 stades standard, dont dépendent également les tactiques de traitement :
- Stade 1 - il n'y a pas de manifestations et de perturbations dans le fonctionnement des organes, à l'extérieur la glande n'est pas déformée. Il n'y a pas de métastases à ce stade. La capsule de la glande n'est pas affectée. Le nom de la scène est T.
- Stade 2 - aucun symptôme, mais la tumeur se développe. Chez les personnes de moins de 45 ans, une grosse tumeur ne se produit pas - pas plus de 1 cm Chez les personnes âgées - plus de 1 cm. Et à ce stade, avec PTC, la métastase commence. Les ganglions lymphatiques sont élargis. Étape 2 - a la désignation NX ou N0. Il est divisé en 2 étapes.
- Stade 2a - la glande est modifiée vers l'extérieur, mais la tumeur se trouve à l'intérieur des limites de la glande. Il n'y a pas de foyers secondaires.
- Stade 2b - le nœud est déjà combiné avec M lymphogène d'un côté, le côté affecté.
- Stade 3 - se manifestant par une forte augmentation des ganglions lymphatiques - N1. La tumeur s'étend au-delà de la capsule ou appuie sur les organes environnants. M est déjà des deux côtés dans les ganglions lymphatiques et visible visuellement.
- Stade 4 - des foyers cancéreux secondaires dans d'autres organes sont ajoutés aux excroissances dans les ganglions lymphatiques.
La tumeur s'est propagée à d'autres organes. Dans de telles circonstances, les issues létales ne sont pas rares (le stade est désigné MX - M0-M1).
Manifestations symptomatiques
Cancer papillaire de la thyroïde (PTC) et ses symptômes : en raison d'une croissance lente, il n'y a pratiquement aucun symptôme pendant longtemps. Mais l'avantage est qu'en raison d'une croissance aussi lente, il est tout à fait possible de guérir complètement le processus.
Le premier signe peut être l'apparition d'une masse indolore sur le cou. De plus, il peut y avoir :
- croissance du ganglion lymphatique cervical;
- douleur dans la gorge, la trachée et l'œsophage;
- inconfort lors de la respiration et de la déglutition;
- faiblesse générale;
- toux sans cause;
- le timbre de la voix ne change pas toujours, mais souvent.
Le plus souvent, le PR se compose d'un nœud, mais il peut aussi être multiple. Les nœuds sont denses, profonds sous la peau et pas toujours palpables. La tumeur n'est pas soudée au tissu sous-jacent pendant une longue période et se déplace librement lorsqu'elle est avalée.
Plus tard, en grandissant, le nœud devient immobile - au stade 3. Dans 65% des cas, le néoplasme métastase aux ganglions lymphatiques, où il est encapsulé pendant une longue période, les tissus environnants sont très rarement touchés.
Cette condition peut durer longtemps - plusieurs années et sans manifestations. La transition du cancer au lobe adjacent se produit dans 25% des cas. Les métastases à distance sont très rares. Pendant tout le processus, le travail de la glande thyroïde est préservé.
Mesures diagnostiques
Examen visuel, palpation et interrogatoire détaillé du patient. Obligatoire est une échographie de la glande thyroïde; IRM, CT. Pour identifier la fonction de la glande thyroïde, une analyse radio-isotopique est également effectuée. À partir de tests sanguins, le contenu des hormones T3, T4, TSH est déterminé; sang pour les marqueurs tumoraux.
Les métastases sont établies à l'aide de rayons X. L'oncologie ne peut être établie avec précision que sur la base de l'examen histologique de la biopsie après FAB.
Complications possibles
Les complications ne sont que de 1 à 2 %. Lors du retrait, le nerf récurrent des cordes vocales est parfois endommagé, ce qui provoque un enrouement.
Les terminaisons de ce nerf innervent également le myocarde et la muqueuse de l'œsophage. Rarement, la voix peut rester rauque à vie, mais le plus souvent elle s'en va.
Si les glandes parathyroïdes sont endommagées, le métabolisme du Ca est gravement perturbé. Tout effet secondaire est traité médicalement. Avec des dommages graves et une hypothyroïdie, des rechutes fréquentes, une invalidité peut être donnée.
Principes de traitement
Le traitement est uniquement chirurgical. Le cancer papillaire de la thyroïde se traite en 2 temps :
- Intervention chirurgicale des chirurgiens.
- RYT. La troisième étape est l'hormonothérapie substitutive.
PR ne répond pas à la chimiothérapie et à la radiothérapie. C'est la grande difficulté du traitement. Le traitement du cancer de la thyroïde est une opération radicale - l'ablation complète de la glande et des ganglions lymphatiques. Au premier stade, les tissus affectés ou complètement en fer sont retirés pendant l'opération.
L'opération implique 2 options - thyroïdectomie totale et partielle. L'opération totale dure environ 5 heures. Il est utilisé à partir du cancer de stade 2.
Si les ganglions lymphatiques sont touchés, ils sont également retirés partiellement ou complètement. Seul un petit nombre de follicules sont laissés dans la région du nerf récurrent.
Avec les techniques modernes, l'incision est petite et il ne reste plus de cicatrice rugueuse. Elle est suivie de mesures complémentaires.
Une autre variante de l'opération est une ectomie partielle de la glande thyroïde : elle est réalisée avec une tumeur jusqu'à 1 cm, lorsqu'il n'y a pas encore de métastase.
Une telle opération est possible lorsqu'il n'y a pas de métastases ganglionnaires, pas d'adénopathies et que la tumeur n'a pas dépassé les limites de la glande. Sa durée peut aller jusqu'à 2 heures. Le partage ou seul le nœud est supprimé.
Les tissus restants compensent en même temps celui qui manque et il n'y a pas de défaillance hormonale grossière. Les rechutes après chirurgie PR sont rares. Lorsqu'elles apparaissent, l'opération n'est déjà que radicale.
Pour maintenir un fond hormonal normal, un apport à vie d'hormones thyroïdiennes est nécessaire, car les nouveaux thyrocytes ne renaissent jamais.
Cancer papillaire et récidive du cancer papillaire de la thyroïde : traitement - en cas de rechutes et de métastases dans d'autres organes, le schéma thérapeutique de la RP ne change pas.
Pour exclure les rechutes, une RIT est effectuée, car les cellules glandulaires relocalisées avec atypie sont agressives et dangereuses. L'iode radioactif tue les cellules cancéreuses restantes. Ces cellules peuvent rester à la fois dans la glande et dans des organes distants. Là, ils obtiennent également de l'iode radioactif.
Thérapie de réadaptation
Après ces 2 étapes, un examen complet du corps du patient est réalisé. Il peut révéler tous les foyers de localisation des foyers et montrer le succès du traitement. Sur cette base, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Après sa sortie, le patient est observé de manière dynamique par un médecin et lui rend visite chaque année pour des examens et des tests.
Les analyses de TSH et T3 et T4 peuvent montrer la suffisance ou l'absence de la dose prescrite de thyroxine. Ces questions ne sont résolues que par un médecin, il n'y a pas d'auto-traitement.
Le cancer de la thyroïde est rare. Parmi toutes les formes de cette pathologie, les tumeurs malignes de la glande thyroïde n'occupent que 1,5%, mais elles méritent l'attention car leur nombre augmente chaque année. Au cours des deux dernières décennies, le nombre de personnes diagnostiquées avec un cancer de la thyroïde (TC) a doublé. La raison en est que les scientifiques appellent la détérioration de l'environnement et les catastrophes d'origine humaine. La plupart du temps, la maladie se retrouve chez les personnes après 40 ans, mais récemment, il y a de plus en plus de jeunes patients. Selon les statistiques, les femmes sont 3 fois plus susceptibles de développer un cancer de la thyroïde que les hommes. La majeure partie des tumeurs malignes de la glande thyroïde est l'adénocarcinome. Nous en parlerons dans cet article.
La glande thyroïde chez l'homme est située dans le cou. Il se compose de deux lobes et d'un isthme et a la forme d'un papillon. Sa taille chez l'adulte est de 2 à 4 cm et son volume est de 18 à 25 ml (chez l'homme, il est plus grand). La glande thyroïde est un organe du système endocrinien, elle absorbe l'iode, qui pénètre dans notre corps avec de la nourriture et, avec son aide, sécrète des hormones aussi importantes que la thyroxine, la triiodothyronine et la calcitonine. Ils remplissent la fonction de régulation de tous les processus métaboliques, y compris la nucléation et la destruction des cellules. Les hormones thyroïdiennes contrôlent le transfert de chaleur, la synthèse d'énergie, la croissance osseuse, les réactions oxydatives et l'absorption d'oxygène par les tissus. Le travail stable de cet organe affecte le développement physique, mental et mental normal d'une personne.
La glande thyroïde se compose principalement de trois types de cellules - les cellules A, B et C, chacune produisant sa propre hormone. peuvent apparaître dans chacun d'eux et atteindre des tailles considérables (jusqu'à 20 cm). En grandissant, il s'infiltre le long de l'isthme d'un lobe à l'autre, puis se développe dans la capsule thyroïdienne et se propage aux organes et tissus voisins. Il affecte principalement les muscles du cou, de la mâchoire, de la trachée et des parois du sternum.
Les métastases surviennent dans 60% des cas dans les ganglions lymphatiques (préglottiques, prétrachéaux, médiastinaux) et dans 40% dans les vaisseaux sanguins.
En raison de son emplacement, il est facile à détecter et à sentir. Par conséquent, 70% des tumeurs se trouvent dans les premiers stades et sont traitées avec succès, ce qui donne de grandes chances de vivre 10 à 20 ans. Un avantage est également un cours relativement calme et une croissance lente de ces néoplasmes.
Causes et facteurs de risque
Souvent, la cause de l'adénocarcinome thyroïdien est soit un goitre nodulaire, soit une hyperplasie causée par un manque d'iode dans le corps. La thyroïdite chronique (inflammation de la glande thyroïde) est présente chez 18 % des patients atteints de cancer. accompagne le cancer de la thyroïde dans 65% des cas.
De plus, les rayonnements ionisants (rayonnements), auxquels une personne pourrait être exposée pour le traitement d'autres néoplasmes de la tête et du cou, ont une grande influence et les conséquences de l'exposition peuvent survenir même après des décennies. Dans les villes fortement irradiées, 15 fois plus de cas d'oncologie sont enregistrés.
Autres facteurs de risque importants :
- maladies inflammatoires des organes génitaux féminins et des glandes mammaires. Ils provoquent un cancer dans 44 % des cas, c'est pourquoi il est si important pour les femmes de surveiller leur santé et de se soumettre à un examen annuel ;
- hérédité. Le développement est possible, dont les parents étaient étroitement liés aux effets des radiations (par exemple, lors de l'accident de Tchernobyl). 33% des personnes atteintes de ce diagnostic ont des parents atteints de maladies des organes endocriniens;
- carence en iode. Il peut être évité en mangeant des aliments contenant de l'iode ou des vitamines spéciales;
- prédisposition génétique. Si l'ADN d'une personne contient certains gènes endommagés, il y a une forte probabilité qu'elle développe un cancer à un moment donné. Les raisons de ces mutations ne sont pas entièrement comprises;
- environnement pollué, travail dans des conditions nocives;
- stress et choc mental;
- tabac et alcool;
- prendre des médicaments antithyroïdiens.
L'un de ces facteurs (et plus encore une combinaison de plusieurs) peut provoquer un carcinome, mais ce n'est pas un schéma.
Types de cancer glandulaire de la thyroïde
Selon le degré de différenciation, l'adénocarcinome se distingue:
- très différencié.
- modérément différencié.
- Faiblement différencié.
La différence entre ces espèces réside dans la structure de leurs cellules. Plus le degré de différenciation est faible, plus on observe de différences entre les cellules cancéreuses et les tissus sains. Avec un carcinome hautement différencié, ces différences sont insignifiantes. Les méthodes de traitement et le pronostic pour le patient dépendent du degré de différenciation. Pour les deux derniers types, il est nécessaire d'utiliser des méthodes plus radicales, des médicaments de chimiothérapie puissants et des doses élevées de rayonnement. Le premier sera plus facile à traiter.
En outre, l'adénocarcinome est divisé en types histologiques, en fonction du type de tissu à partir duquel il se développe. Les cellules A et les cellules B forment :
- Adénocarcinome papillaire de la glande thyroïde. Cette option se produit dans 60% des cas. Une telle tumeur se développe lentement, a un bon pronostic, malgré le fait qu'elle métastase souvent aux ganglions lymphatiques. Le cancer papillaire de la thyroïde peut être unilatéral ou, moins fréquemment, bilatéral.
- Adénocarcinome folliculaire. Prend 10-20%. Egalement un type de cancer non agressif avec un pronostic favorable (ils sont légèrement inférieurs à ceux du premier type). Il métastase principalement de manière hématogène à l'os. La principale cause est la carence en iode.
- Folliculaire et- très différencié. Ils peuvent se développer pendant une longue période, même pendant 10 ans, et ne causer aucun symptôme. Mais à tout moment leur différenciation peut diminuer. Les deux types sont plus souvent trouvés dans.
Il se développe à partir des cellules C (occupe 5 à 10 % du nombre total de cancers de la thyroïde). Il est peu différencié, ce qui signifie qu'il est plus agressif que papillaire et folliculaire. Une caractéristique du cancer médullaire est la capacité de sécréter diverses hormones (calcitonine, sérotonine, prolactine, mélanine et autres), ce qui provoque ses manifestations spécifiques, telles que la diarrhée.
Il existe également un carcinome anaplasique ou indifférencié. C'est rare (4-5%). Un tel cancer ne peut être attribué à aucun type de tumeur en raison de graves dommages à la structure des cellules. Il se développe parmi les tissus sains, s'entremêlant avec eux, de sorte qu'il n'y a pas de frontière claire entre eux. Pour le type anaplasique, le pronostic est décevant, car il se développe très rapidement et forme des métastases, et est également difficile à traiter.
Symptômes de l'adénocarcinome thyroïdien
Très souvent, il n'y a aucun symptôme d'une tumeur thyroïdienne dans les premiers stades, c'est pourquoi elle est détectée après qu'elle soit devenue visible visuellement. Les formes hautement différenciées se déroulent de manière latente, sans aucun changement significatif dans le fonctionnement de la glande thyroïde. Les types de cancer agressifs se manifestent plus rapidement, principalement en raison de métastases dans les tissus et structures voisins.
À cet égard, il existe de tels signes d'adénocarcinome de la glande thyroïde:
- ganglions lymphatiques élargis;
- douleur au cou ou inconfort lors de la déglutition, boule dans la gorge;
- changement de voix ;
- essoufflement, toux;
- veines élargies dans le cou;
- augmentation de la température corporelle;
- émaciation, fatigue, faiblesse;
- diarrhée (se produit avec un cancer médullaire).
Pour la détection rapide de l'adénocarcinome thyroïdien (en particulier chez les personnes à risque), il est recommandé de subir un examen annuel. Vous devez également examiner vous-même votre cou et si vous constatez des anomalies, contactez un spécialiste.
Stades de l'adénocarcinome thyroïdien
Il y a 4 étapes dans le développement du cancer glandulaire de la thyroïde :
- au stade 1, la tumeur est petite (jusqu'à 1 cm) et se situe dans l'un des lobes de la glande thyroïde;
- au stade 2, un néoplasme (ou plusieurs) d'une taille de 1 à 4 cm de diamètre, situé à l'intérieur de la glande. Cela peut affecter les deux lobes. Il n'y a pas de métastases régionales ;
- Les tumeurs de stade 3 bien différenciées mesurent plus de 4 cm et sont principalement confinées à la capsule glandulaire. Ou il peut s'agir de petits foyers avec une germination minimale dans les tissus voisins. Le cancer médullaire et anaplasique pendant cette période forme déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques;
- Le stade 4 est caractérisé par une tumeur de toute taille avec une germination au-delà de la glande thyroïde, des dommages aux ganglions lymphatiques régionaux et des métastases à distance.
Diagnostic de l'adénocarcinome thyroïdien
La première méthode par laquelle l'adénocarcinome thyroïdien peut être détecté est une simple palpation de la région du cou. De cette façon, des néoplasmes même inférieurs à 1 cm peuvent être détectés.Ce symptôme est observé chez 90% des patients, les exceptions peuvent être des tumeurs difficiles à atteindre ou très petites. De plus, à l'aide de la palpation, le médecin examine les ganglions lymphatiques, qui sont souvent hypertrophiés.
Le diagnostic d'une tumeur de la glande thyroïde comprend un test sanguin pour les hormones (stimulant la thyroïde, la triiodothyronine et la calcitonine).
Pour confirmer le diagnostic, vous devez faire :
- scintigraphie aux radio-isotopes. Cette méthode est basée sur la capacité de la glande thyroïde à absorber l'iode, alors que les cellules cancéreuses ne le peuvent pas. Le patient doit prendre une dose d'iode radioactif, qui sera absorbée par la glande, puis une radiographie est prise. Selon les résultats, vous pouvez voir les contours de la glande thyroïde et sa structure, ainsi que le néoplasme lui-même. Cette méthode n'est pas très efficace, car les petites pathologies sur la radiographie ne seront pas visibles. Il est souvent utilisé pour surveiller les patients subissant une intervention chirurgicale;
- ultrason. Cette méthode est largement utilisée pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde, sa précision est de 90%. À l'échographie, des néoplasmes d'un diamètre de 1 à 2 mm peuvent être détectés, la procédure elle-même n'est pas traumatisante, facile et abordable. À l'aide de l'échographie, les métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent être déterminées avec une grande précision. La TDM ou l'IRM sont utilisées au besoin si les données échographiques n'étaient pas satisfaisantes ;
- ponction à l'aiguille fine. À l'aide d'une aiguille, le médecin prélève une partie du matériel adénocarcinome afin de déterminer ultérieurement son type. Cette procédure est obligatoire, ses résultats conditionnent la confirmation du plan de traitement. Parfois, l'étude du tissu tumoral est effectuée directement pendant l'opération.
Les rayons X sont utilisés pour déterminer la présence de métastases dans les poumons.
Traitement des tumeurs thyroïdiennes
Dans presque tous les cas, l'ablation chirurgicale de la tumeur est réalisée. Les exceptions sont les adénocarcinomes avec de multiples métastases à distance. La portée de l'opération varie. Pour les petites tumeurs du premier stade, la résection d'un lobe de la glande est réalisée. Au deuxième stade, une résection sous-totale est déjà nécessaire - l'ablation de la majeure partie de l'organe. Pour les patients au troisième stade, la thyroïdectomie est indiquée, c'est-à-dire l'ablation de la glande thyroïde. Avec des métastases dans les ganglions lymphatiques, une dissection des ganglions lymphatiques est effectuée.
Après une chirurgie radicale, les patients commencent une hypothyroïdie (manque d'hormones produites par la glande thyroïde). Pour le corriger, vous devez constamment prendre le médicament L-thyroxine. Lorsqu'une partie de l'organe est retirée, dans la plupart des cas, un lobe de la glande thyroïde fait face à son travail et l'hormonothérapie n'est pas nécessaire. La décision de sa nomination est prise sur la base d'analyses de sang.
Le traitement de l'adénocarcinome thyroïdien peut les inclure et les appliquer en association avec ou pour les patients non résécables. Ces méthodes ne doivent être utilisées que pour les formes médullaires et non différenciées. Avec papillaire et chimio et radiothérapie ne donnent pas de résultats.
La méthode spécifique qui est utilisée pour les personnes atteintes d'une telle maladie est la suivante. Les cellules de la glande, et avec elles les cellules cancéreuses, absorbent le médicament, c'est pourquoi ces dernières sont détruites. La thérapie à l'iode radioactif ne fonctionne pas si la tumeur est radiorésistante.
Espérance de vie dans l'adénocarcinome thyroïdien
Le pronostic de l'adénocarcinome thyroïdien est généralement bon. Environ 70 % des patients vivent plus de 20 ans. Les chances du patient dépendent du type de tumeur. Avec la forme papillaire, le taux de survie à 5 ans est de 92 à 96 %, le taux de survie à 10 ans atteint 94 %. Avec folliculaire, ces chiffres sont légèrement inférieurs : 80 % et 70 %, respectivement. Avec un cancer anaplasique, ils ne vivent pas plus d'un an.
Les statistiques médicales montrent que les maladies thyroïdiennes sont à l'heure actuelle l'une des plus courantes. Ils sont diagnostiqués chez une personne sur trois, en particulier chez les personnes âgées. La maladie la plus dangereuse est le cancer (carcinome) de la glande thyroïde. Ce diagnostic effraie tous ceux qui n'entendent que de tels mots. Mais en fait, tout n'est pas aussi effrayant qu'il n'y paraît. La médecine moderne est si avancée qu'elle vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce et de vous en débarrasser avec succès. Examinons en détail l'un d'entre eux appelé "carcinome papillaire de la thyroïde".
Caractéristiques de la maladie
Le cancer papillaire est plus fréquent que les autres types. Une formation maligne apparaît à partir d'un tissu sain d'un organe, est visualisée comme un kyste ou une grosse tumeur inégale. Dans 80% des cas, le patient parvient à se remettre complètement de ce type de carcinome.
Si nous parlons d'autres types de cancer, alors en comparaison avec eux, le cancer papillaire a tendance à se développer très longtemps. Une autre caractéristique est que les métastases du carcinome papillaire de la thyroïde se propagent souvent aux ganglions lymphatiques.
En règle générale, un seul nœud est trouvé chez un patient, dans de rares cas, il y en a plusieurs. Le plus souvent souffrent de cette maladie à l'âge de 30-55 ans, principalement des femmes (mais parfois les hommes sont également diagnostiqués avec cette maladie).
Les raisons
Jusqu'à présent, personne ne peut déterminer exactement pourquoi le cancer de la thyroïde se développe. Les médecins suggèrent que, très probablement, la raison réside dans la mutation cellulaire. La raison pour laquelle de telles mutations se produisent n'est pas claire non plus.
La tumeur se développe après la mutation des cellules. Ils commencent à se développer, affectant progressivement les tissus sains de l'organe.
Comme le suggèrent les scientifiques, le carcinome papillaire de la thyroïde se développe en raison de :
- quantité insuffisante d'iode dans le corps;
- environnement;
- rayonnement ionisant;
- troubles hormonaux;
- pathologie congénitale;
- mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
- infections virales et bactériennes fréquentes des voies respiratoires.
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Cette forme de cancer se développe lentement, donc dans les premiers stades, elle est déterminée par hasard et non par aucun symptôme. Une personne ne ressent pas d'inconfort, rien ne fait mal, elle vit une vie bien remplie. Lorsque la tumeur commence à se développer, cela entraîne des douleurs dans le cou. Une personne peut ressentir par elle-même un sceau étranger.
Aux stades ultérieurs, le carcinome papillaire de la thyroïde provoque les symptômes suivants :
- une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux (dans la plupart des cas, d'une part, en cas de tumeur maligne);
- douleur dans le cou;
- sensation de corps étranger en avalant ;
- parfois la voix devient rauque ;
- des difficultés respiratoires apparaissent;
- en serrant le cou (surtout lorsqu'une personne est allongée sur le côté), un inconfort important se fait sentir.
étapes
Le cancer papillaire de la thyroïde est-il classé d'une manière ou d'une autre? Étapes dont les signes sont à la base du diagnostic:
1. Âge jusqu'à 45 ans :
- Je mets en scène: la taille de l'éducation tout. Parfois, les cellules cancéreuses se propagent aux tissus voisins, comme les ganglions lymphatiques. Les métastases ne se propagent pas à d'autres organes. Une personne ne ressent aucun signe de maladie, mais parfois il y a un léger enrouement, une légère douleur au cou.
- Stade II : croissance plus forte des cellules cancéreuses. Les métastases affectent à la fois les ganglions lymphatiques et les organes situés à proximité de la glande thyroïde (poumons, os). Les signes sont assez prononcés, ils ne peuvent être ignorés.
2. Âge après 45 ans :
- Stade I: la tumeur ne dépasse pas 2 cm, aucun autre organe n'affecte le cancer papillaire de la thyroïde. Symptômes du stade: une personne ne ressent aucun changement particulier ou les signes sont légers.
- Stade II: la tumeur ne s'étend pas au-delà de la glande thyroïde, mais la taille atteint 4 cm.
- Stade III : la taille est supérieure à 4 cm, les cellules cancéreuses affectent les organes voisins.
Grande image
L'apparition d'un nœud ou d'un phoque est la première chose qui commence avec le cancer de la thyroïde. Le carcinome de la glande thyroïde papillaire est caractérisé par des formations solitaires, dans de rares cas multiples. Si le nœud est profond et que sa taille est insignifiante, une personne ne peut pas le trouver par elle-même. jusqu'à 1 cm, même un endocrinologue ne peut pas déterminer. Ce n'est qu'après une échographie que de telles petites formations sont découvertes ou après que les cellules cancéreuses ont commencé à se propager aux ganglions lymphatiques, et elles ont à leur tour augmenté.
Avec une petite taille des ganglions, la maladie est appelée "carcinome papillaire caché". De telles formations ne sont pas très dangereuses, même au stade de la métastase. La tumeur se déplace librement dans la glande thyroïde, peut être déplacée lors de la déglutition. Mais lorsqu'ils se propagent aux tissus environnants, la formation maligne devient immobile.
Les métastases se propagent très rarement à d'autres organes (à l'exception des ganglions lymphatiques). Cela ne se produit qu'aux stades avancés de la maladie. Les métastases ont tendance à ne pas se faire sentir pendant longtemps. Dans la plupart des cas, le cancer papillaire affecte les ganglions lymphatiques et se propage rarement à un autre lobe de la glande thyroïde.
Caractéristiques de la cellule
La principale caractéristique d'une formation maligne:
- taille - de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres;
- dans de rares cas, des mitoses sont observées;
- au centre de la formation, il peut y avoir un dépôt de calcium ou un changement cicatriciel;
- la tumeur n'est pas encapsulée ;
- les cellules n'ont pas d'activité hormonale.
Enquête
Au départ, le médecin palpe le cou dans la région de la glande thyroïde. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont également palpables. Si le médecin détecte quelque chose, le patient est envoyé pour une échographie, avec laquelle il sera possible de déterminer la présence de formations, leur taille et leur structure.
L'image cytologique du carcinome papillaire de la thyroïde est la tâche principale de l'examen. Pour cela, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est utilisée, qui est réalisée strictement sous contrôle échographique.
Pour comprendre s'il y a des métastases dans d'autres organes, le patient ne reçoit pas de radiographie.
Important!
Le carcinome papillaire cytologique de la thyroïde est une définition erronée qui n'a pas de sens. Il existe des notions d'"examen cytologique" (détermination de la structure des cellules afin d'identifier la pathologie) et de "carcinome papillaire".
Traitement
Comment aider un patient diagnostiqué avec un carcinome papillaire de la thyroïde ? Le traitement consiste en une intervention chirurgicale. Avec une telle maladie, une thyroïdectomie est utilisée. Il y a deux options pour l'opération :
- thyroïdectomie partielle;
- thyroïdectomie totale.
Pour la destruction complète des cellules cancéreuses, ils ont recours à une thérapie à l'iode radioactif, qui est effectuée après la chirurgie.
Thyroïdectomie partielle
Une intervention chirurgicale de ce type est indiquée chez les patients présentant une tumeur maligne de petite taille, située dans l'un des lobules de l'organe. Il est important que les cellules cancéreuses ne se propagent nulle part ailleurs. En règle générale, dans de tels cas, le nœud ne dépasse pas 1 cm de diamètre. La durée de la procédure ne dépasse pas 2 heures.
Le patient n'est pas menacé de développer une hypothyroïdie, car l'hormone est synthétisée par le lobe non affecté de la glande thyroïde. Parfois, un traitement hormonal substitutif est nécessaire.
Thyroïdectomie totale
La procédure implique l'ablation complète de la glande thyroïde. Les deux lobes de l'organe sont excisés, ainsi que l'isthme qui les relie. Parfois, il devient nécessaire d'enlever les ganglions lymphatiques cervicaux. Cela se produit dans les cas où ils sont considérablement élargis et que des métastases s'y trouvent. La durée de la procédure est d'environ 4 heures.
Après ce type d'opération, le patient devra prendre des médicaments contenant des hormones à vie. Après tout, il n'y a plus de tissu thyroïdien dans le corps.
Thérapie à l'iode radioactif
Cette thérapie est utilisée lorsque l'opération a déjà été effectuée. Il vise à détruire les restes de cellules cancéreuses. Les métastases qui ont dépassé l'organe, sont allées aux ganglions lymphatiques, sont très dangereuses. Avec l'aide d'iode radioactif, il est possible de tuer ces cellules. Souvent, ils restent dans la glande thyroïde elle-même après une thyroïdectomie partielle.
Même si les cellules cancéreuses se sont propagées aux poumons, la thérapie à l'iode radioactif peut réussir à les éliminer.
Période postopératoire
La thyroïdectomie est une intervention chirurgicale complexe, mais la récupération après celle-ci est assez rapide. La plupart des patients qui doivent subir une telle opération ne ressentent pas beaucoup d'inconfort après la procédure. Une personne peut reprendre son mode de vie habituel immédiatement après sa sortie de l'hôpital.
Il semble à certains qu'après la procédure, il n'y aura aucune possibilité de manger pleinement, de boire de l'eau. Mais ce n'est pas. L'incision n'affecte pas la déglutition des aliments solides et liquides.
Complications possibles
Dans de rares cas, l'opération se termine par des complications:
- Dommages au nerf récurrent qui est responsable de la voix.
- Enrouement ou léger changement de voix. Parfois, la voix change pour toujours.
- Dommages aux glandes parathyroïdes. Ils sont situés derrière la glande thyroïde, ils peuvent donc être affectés pendant l'opération. Mais cela arrive très rarement chez les chirurgiens inexpérimentés. Les dégâts menacent de perturber les échanges de phosphore et de calcium. En conséquence, tout cela conduit à l'hypoparathyroïdie.
Prévoir
Que peut causer le carcinome papillaire de la thyroïde chez une personne? Le pronostic est favorable dans la plupart des cas. Même si les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques, le patient peut vivre longtemps. Les statistiques montrent qu'après la chirurgie, une personne vit:
- plus de 20 ans dans 70 % des cas ;
- plus de 10 ans dans 85 % des cas ;
- plus de 5 ans dans 95% des cas.
Comme vous pouvez le voir, le carcinome papillaire de la thyroïde n'est pas si terrible. Le taux de survie est assez élevé même dans les cas où la tumeur s'est propagée au-delà de la glande thyroïde.
Examen complémentaire
Après un traitement complet, une personne devrait consulter régulièrement un endocrinologue. Cela est nécessaire pour surveiller l'état de santé général. Parfois, le cancer réapparaît, vous devrez donc subir un examen complet chaque année :
- test sanguin (l'efficacité de la thérapie de remplacement est déterminée, ainsi que la présence de tumeurs malignes, les métastases restantes);
- Échographie de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques;
- scanner corporel à l'iode.
Le cancer papillaire de la thyroïde est une maladie dangereuse, mais dans la plupart des cas, il peut être complètement éliminé. La principale méthode de traitement est la chirurgie, après quoi il est nécessaire de recourir à une thérapie à l'iode radioactif.
Le carcinome papillaire de la thyroïde est un cancer courant qui survient le plus souvent chez les personnes âgées. Il est tout à fait inoffensif et répond bien à la thérapie.
Caractéristiques de la pathologie
Le cancer papillaire est détecté chez presque une personne sur deux et se forme par la dégénérescence des tissus sains en une forme maligne. Initialement, cela ressemble au développement d'un kyste ou d'une tumeur dans la zone touchée. Dans la plupart des cas, les patients parviennent à se débarrasser complètement de la maladie.
Comparée à d'autres types d'oncologie, la forme papillaire du carcinome se développe assez lentement, ce qui permet de détecter le cancer au premier stade et de commencer un traitement en temps opportun.
Il est possible d'identifier la maladie dans le cas où se produit une métastase des ganglions lymphatiques. Fondamentalement, au cours de son parcours, un seul nœud se forme, dans de rares cas plus.
Les raisons
La forme papillaire du cancer n'est pas encore entièrement comprise et les médecins ne peuvent pas dire exactement ce qui cause la maladie. Grâce à diverses expériences, il a été constaté que le carcinome papillaire commence son développement après la mutation des cellules saines, qui est influencée par les facteurs suivants :
- Manque d'iode dans le corps humain.
- Mauvaise écologie.
- Consommation excessive de boissons alcoolisées et tabagisme.
- Dysfonctionnement thyroïdien et déséquilibres hormonaux.
- Impact du rayonnement ionique.
- Diminution du statut immunitaire.
- prédisposition génétique.
Les symptômes
Les symptômes du carcinome papillaire sont peu nombreux et lents à se développer. Fondamentalement, la maladie est détectée lors de la visite d'un médecin spécialiste, après examen et palpation.
Avec cette dernière méthode, il est possible d'estimer la taille du nœud, sa mobilité et sa densité, si la tumeur est proche. Avec une localisation profonde du carcinome papillaire, cela ne peut pas être fait.
Des signes d'oncologie papillaire apparaissent avec la croissance du néoplasme, plus son diamètre est grand, plus les symptômes de la maladie sont brillants.
Les principales caractéristiques sont:
- Faiblesse et malaise.
- Douleur dans la gorge et le cou.
- Changement de voix, se manifestant par un enrouement.
- Le patient a des difficultés à manger car il devient difficile à avaler. Cela se produit lorsque le néoplasme se développe sur 1 cm.La taille du carcinome papillaire dépendra du stade de la maladie.
Le processus de développement du carcinome papillaire provient de l'organe - la glande thyroïde. Cela est dû à une diminution du taux d'iode dans les cellules et une hypothyroïdie apparaît. Avec une nouvelle augmentation d'une tumeur maligne, les symptômes suivants sont observés:
- Conditions pathologiques des poumons.
- Ganglions lymphatiques élargis.
- Des fractures osseuses non spécifiques se forment.
- Le sentiment général de faiblesse augmente.
Étapes de l'oncologie
Une caractéristique du carcinome papillaire est que, selon l'âge du patient, il est divisé en plusieurs stades.
A l'âge de moins de 40 ans, il y a:
- 1 étage- caractérisés par l'absence de symptômes ou leur légère sévérité. La croissance du carcinome papillaire peut être n'importe quoi. La métastase n'apparaît pas.
- 2 étages- est causée par des signes lumineux, les métastases se propagent rapidement et affectent les zones voisines des tissus, des organes et des os. Avec un traitement opportun et approprié, la possibilité de guérison est élevée.
Plus de 40 ans :
- 1 étage- la taille du carcinome papillaire est inférieure à 2 cm, les métastases et les symptômes sont absents.
- 2organiser- le carcinome papillaire est en augmentation, mais jusqu'à présent les signes ne sont pas prononcés et il n'y a pas de métastases.
- 3 étapes- caractérisée par une tumeur de plus de 4 cm, elle donne des métastases aux tissus, cellules et organes. La probabilité de guérison est élevée, le pronostic est plus que favorable.
Types de cancer
Le carcinome papillaire a plusieurs types, différant par les symptômes, l'étiologie et l'évolution de la maladie. Il existe des formulaires :
- Médullaire - se produit tout à fait par accident, un facteur génétique, un dysfonctionnement de la glande thyroïde et des radiations peuvent également contribuer à son développement. Ce cancer survient principalement chez les personnes âgées et représente environ 7 à 12 % de tous les cancers.
- Folliculaire - un type plus grave de carcinome papillaire, est déterminé par des symptômes graves et se forme en raison d'un manque d'iode, de l'hérédité et de la présence de tumeurs bénignes. Le traitement dans ce cas est effectué chirurgicalement suivi d'un cours de chimiothérapie.
- L'anaplasie est la forme la moins courante et la plus dangereuse de cancer de la thyroïde. Elle se caractérise par la propagation rapide des métastases aux organes voisins. Il se développe en raison de l'exposition aux radiations, aux radiations, à la tension nerveuse. Le carcinome papillaire est traité par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie.
Diagnostique
Avec le carcinome thyroïdien, le patient doit subir un examen clinique et diagnostique complet afin d'établir la maladie et sa nature.
Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées :
- Une visite chez un médecin spécialiste endocrinologue est la première étape de la maladie, surtout si des symptômes sont présents, vous devez vous rendre chez le médecin. Il procédera à un examen externe, palpation de la gorge et prescrira un examen complémentaire.
- Échographie - utilisée pour confirmer la présence d'une tumeur papillaire.
- Biopsie - est réalisée avec une aiguille fine spéciale, qui prélève une petite quantité de tissu thyroïdien et procède à un examen histologique. C'est cette méthode qui permet d'établir avec précision une forme maligne ou bénigne.
- Test sanguin pour les hormones.
- De plus - imagerie par résonance magnétique et très rarement tomodensitométrie.
Traitement
Pour le traitement du carcinome papillaire de la thyroïde, une intervention purement chirurgicale est utilisée. Selon le type et la gravité, l'opération peut être partielle ou complète.
Après la thyroïdectomie, un traitement à l'iode est prescrit. Son utilisation vous permet de restaurer les fonctions du corps, de détruire les cellules malignes et d'empêcher leur progression ultérieure.
De plus, l'iode vous permet de vous débarrasser des métastases dans les organes et les ganglions lymphatiques. Son utilisation, sa fréquence et son dosage sont déterminés par le médecin sur une base individuelle.
Une chirurgie partielle du carcinome papillaire est réalisée si le néoplasme est localisé d'un côté. Ensuite, la tumeur est retirée sans affecter les zones saines. Ce type de thyroïdectomie est pratiqué aux stades initiaux de la maladie oncologique.
Opération complète - une indication pour sa mise en œuvre est un carcinome d'un diamètre supérieur à 1,5 cm Dans ce cas, en plus de la tumeur, l'isthme et les ganglions lymphatiques sont retirés s'ils sont affectés par des métastases. La durée de l'opération est de 4 à 4,5 heures. Après cela, le patient doit être régulièrement contrôlé et prendre des médicaments hormonaux.
Après un traitement complexe, le patient doit consulter le médecin après un certain temps pour vérifier l'état et s'assurer que le carcinome papillaire n'est plus retrouvé.
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