Le crépitement se produit. Respiration sifflante dans les poumons. B. Tâches de test

Crepitus est un terme médical désignant un craquement caractéristique qui est détecté lors de l'auscultation (écoute) ou de la palpation.

Crepitus est de plusieurs types:

• Alvéolaire. Il est déterminé par l'auscultation des poumons et ressemble au son qui se produit lorsque les cheveux sont frottés entre les doigts. Ce symptôme spécifique de la pneumonie aiguë accompagne les phases de formation et de résorption de l'exsudat dans les alvéoles et se fait entendre comme un ensemble d'une série de "clics" au plus fort de l'inspiration.
• Sous-cutané. Il se produit lors de la palpation ou en cours d'écoute au moment d'appuyer la tête avec la membrane sur les parties du corps dans lesquelles il y a des accumulations de bulles de gaz dans le tissu sous-cutané. Ceci est un symptôme d'une infection anaérobie ou d'un emphysème sous-cutané.
• Os. Un crépitement se produit lorsque les fragments d'os qui se touchent sont frottés. Il est détecté par palpation et auscultation, et en tant que symptôme spécifique d'une fracture osseuse, il sert à diagnostiquer les fractures lors du premier examen de la victime.

On distingue également un crepitus tendineux particulier, qui se produit lors de la palpation du gonflement dans la zone du tendon touchée par la tendovaginite.

Un crépitement peut également se produire dans les articulations pendant le mouvement. Le crépitement des articulations est un symptôme caractéristique de l'arthrose (arthrose).

Les raisons

La principale cause du symptôme est le frottement des tissus corporels, qui dépasse la norme.

Cause crépitement alvéolaire est le « collage » lors de l'inspiration des parois alvéolaires, collées lors de l'expiration du fait de la présence d'exsudat, de transsudat ou de sang dans les alvéoles. Ce type de crépitement se fait entendre :

• aux stades I et III de la pneumonie croupeuse, car à ces stades de la maladie les parois alvéolaires sont imprégnées d'exsudat ;
• en présence d'un infarctus pulmonaire, puisque les parois des alvéoles sont saturées de sang ;
• en présence de congestion dans les poumons, puisque les parois alvéolaires sont imprégnées de transsudat.

Crépitement dans les poumons peut également être entendu en cas de lésions des alvéoles causées par des maladies systémiques (lupus érythémateux disséminé, etc.).

Crépitement sous-cutané trouvé quand :

• la présence de pathogènes anaérobies (bactéries du genre Clostridium, dont bacille tétanique, etc.) ;
• emphysème sous-cutané qui survient avec des ruptures spontanées d'organes creux contenant de l'air et avec des blessures.

Le crépitement sous-cutané est également détecté lorsque du gaz est injecté dans diverses parties du corps à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. La cause de ce type de symptôme est l'accumulation de bulles de gaz libres dans le tissu sous-cutané.

La cause du type d'os du symptôme est le frottement des fragments d'os au début de la période suivant la blessure. La crépitation osseuse dans les lésions complexes peut être associée à la sous-cutanée (fracture costale et rupture pulmonaire).

Crepitus, qui se produit dans les articulations, est noté lorsque:

• l'arthrose qui survient lorsque la structure normale de l'articulation est mécaniquement détruite et s'accompagne de modifications de la capsule et de lésions du cartilage;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• dysfonctionnement de la rotule, etc.

Les symptômes

La présence de crépitement peut être le symptôme d'une maladie potentiellement mortelle, mais il est difficile de s'auto-diagnostiquer. Les symptômes accompagnant la crépitation dépendent du lieu de sa localisation et de la cause de son apparition.

Crepitus dans les poumons est accompagné de:

• teinte bleuâtre des lèvres et de la peau;
• douleur thoracique ou sensation de pression;
• toux, essoufflement, respiration rapide;
• vomissements ou nausées.

Selon la maladie spécifique, hémoptysie, diarrhée, essoufflement, transpiration, perte de conscience sont possibles.

Un symptôme de crépitation sous-cutanée est un gonflement du tissu sous-cutané.

Le crépitement des fragments d'os s'accompagne de:

• douleur dans la zone de la blessure, aggravée par la simulation d'une charge axiale;
• dysfonctionnement;
• œdème et hématome, qui n'apparaissent pas immédiatement.

Mobilité pathologique possible ou position non naturelle.

Le crépitement qui se produit dans les articulations s'accompagne de:

• douleur dans les articulations touchées, aggravée par l'exercice;
• raideur (mauvaise mobilité) des articulations, qui s'aggrave après un état de repos;
• gonflement des articulations.

Peut-être une augmentation locale de la température, accompagnée d'un rougissement de la peau.

Diagnostique

Le crépitement dans les poumons est entendu avec un phonendoscope au plus fort de l'inspiration (parfois, le crépitement n'est entendu qu'avec une respiration profonde). Le son de crépitement est similaire à un son court "flash", sa composition est constante et ne change pas pendant la respiration.

Le crépitement peut ressembler à de petits râles humides bouillonnants qui se produisent en raison de la présence de crachats dans les petites bronches, mais les râles sont entendus lors de l'écoute au début de l'inspiration et parfois pendant l'expiration. De plus, la respiration sifflante peut modifier le calibre et la composition après la toux, et la toux n'affecte pas le son pendant la crépitation.

Le son peut également ressembler au bruit qui se produit lors du frottement de la plèvre enflammée. Avec la pleurésie, la différence de bruit réside dans sa durée plus longue, son son plus proche et son audibilité à la fois pendant l'inspiration et l'expiration.

Semblable au crépitement et à la respiration sifflante qui se produisent dans la zone des zones effondrées des poumons chez les personnes affaiblies avec une respiration profonde, mais ils disparaissent après une série de respirations profondes.

La crépitation sous-cutanée est diagnostiquée par palpation.

Le type d'os du symptôme est détecté en sentant le site de la fracture (souvent, le son est entendu à distance).

La crépitation articulaire est diagnostiquée par palpation de l'articulation et en tenant compte des plaintes du patient, et sa cause est établie à l'aide d'un examen radiologique.

Traitement

Étant donné que la crépitation n'est pas une maladie, mais un symptôme d'une maladie, elle ne peut pas être traitée. Ce symptôme ne peut être éliminé qu'en traitant la pathologie qui l'a causé. Le traitement est prescrit par un médecin en fonction du type de maladie.

Types de respiration sifflante dans la pneumonie

Les sifflements sont des bruits qui se produisent dans la poitrine et sont entendus lors de la respiration. Ce phénomène s'observe lorsqu'un obstacle est rencontré sur le trajet du flux d'air traversant les voies respiratoires. Normalement, chez une personne en parfaite santé, le bruit n'est pas détecté. Ils apparaissent généralement dans les maladies des organes respiratoires. Qu'est-ce que la respiration sifflante dans la pneumonie et en quoi diffèrent-ils?

Variétés de respiration sifflante

Il existe plusieurs types de respiration sifflante qui peuvent être entendus avec une pneumonie :

• crépitant;
• humide;
• sec;
• bruit de frottement pleural;
• bronchophonie.

Crépitus

Lors d'une inflammation des poumons, les alvéoles se remplissent de liquide. Lorsque le processus de respiration a lieu, ils se collent et se décollent périodiquement, émettant un son silencieux. Ce phénomène se produit souvent au tout début du développement de la pneumonie, ainsi que pendant la récupération. Ce son ressemble à un léger crépitement et n'est entendu qu'à l'inspiration.

Crepitus peut être détecté en écoutant le poumon avec un phonendoscope. En même temps, le médecin le presse fermement contre la peau du patient, réduisant ainsi l'audibilité des sons à basse fréquence. Si le patient est un homme et qu'il a la racine des cheveux sur la poitrine, il est nécessaire de lubrifier cet endroit avec de la graisse afin qu'une imitation de crépitement ne sorte pas lors du frottement des cheveux secs.

Le crépitement est congestif et inflammatoire. Le premier type est généralement observé dans les régions pulmonaires inférieures. Un tel crépitement est moins sonore qu'inflammatoire. Dans ce dernier cas, un tissu dense se trouve autour des alvéoles, mieux à même de conduire le son.

Râles humides

Les sifflements de ce type sont finement bouillonnants, gros bouillonnants et bouillonnants moyens. Tout dépend de l'implication des petites, moyennes ou grandes bronches dans le processus. En eux, il y a une accumulation de liquide formé lors de l'inflammation. C'est ce qu'on appelle un exsudat. Lors de la respiration, le liquide gargouille. Des râles humides sont entendus dans les deux phases de la respiration.

Si la pneumonie se résout sans complications, de fins murmures bouillonnants sont souvent observés. Ils sonnent comme l'éclatement de petites bulles. Lorsque la pneumonie est compliquée ou négligée, de gros râles bouillonnants se produisent. Le son peut être entendu non pas à l'aide d'un appareil spécial, mais même à une courte distance du patient. Des bruits bouillonnants moyens se produisent avec un œdème pulmonaire, une pénétration de liquide dans les bronches petites ou moyennes. Ils sonnent comme des crépitements.

Respiration sifflante sèche

Ce type de bruit se manifeste si l'air, passant par les bronches, ne trouve pas d'obstacle, qui est le liquide. Une respiration sifflante sèche apparaît au début du développement de la pneumonie, passant dans le contexte d'autres maladies du système respiratoire, telles que, par exemple, la bronchite. Ils sont observés dans les deux phases de la respiration et sonnent comme un bruissement.

Au cours de la maladie, une obstruction des bronches se joint parfois. Cela se produit souvent chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Au même moment, un sifflement se fait entendre. Le flux d'air passe par les bronches, comme par un tuyau. Un tel son est facile à entendre sans équipement spécial.

Les bruits de nature sèche indiquent un rétrécissement de la lumière dans les bronches.

Cela est dû aux tumeurs, au gonflement de la membrane muqueuse, à la présence de grumeaux de crachats visqueux.

Bruit de frottement de la plèvre

Si une autre maladie, la pleurésie sèche, se joint à l'inflammation des poumons, un bruit de frottement pleural apparaît. Il ressemble à des sons de grattage et ressemble à un crépitement. Cependant, un tel bruit écoute en permanence, dans les deux phases de la respiration. Il apparaît lorsque la plèvre enflammée se frotte l'une contre l'autre sous l'influence du flux d'air.

Le bruit de frottement pleural est caractérisé par les propriétés suivantes :

• son sec intermittent;
• la superficialité du bruit ressenti près de l'oreille ;
• variabilité du son (capable d'apparaître et de disparaître) - l'exception est la forme chronique de la maladie;
• faible prévalence du son ;
• ausculté dans les deux phases de la respiration ;
• la présence de douleur.

Habituellement, un frottement pleural de friction se trouve dans la partie inférieure du thorax, sur le côté. Il est parfois difficile de le distinguer des râles humides. Dans ce cas, vous devez connaître certaines des nuances. Premièrement, lorsqu'il est pressé avec un stéthoscope, le bruit pleural devient plus fort. En ce qui concerne la toux et les respirations profondes, le son ne change pas ou ne disparaît pas.

Bronchophonie

La bronchophonie est une augmentation de la tête du patient lors de l'écoute des poumons. En même temps, il prononce le mot à voix basse, et le médecin l'entend parfaitement. Si la bronchophonie est prononcée, il y a toujours une teinte métallique au son. Ce type de bruit indique un scellement dans les poumons, qui est apparu à la suite d'une infiltration inflammatoire ou pour d'autres raisons. Avec la bronchophonie, le tremblement de la voix est souvent déterminé.

Bruits dans les complications de la pneumonie

La pneumonie peut entraîner des complications. Dans ce cas, la respiration sifflante peut durer longtemps. Des complications accompagnent les patients dont l'immunité est affaiblie, il existe des affections chroniques. Ainsi, la récurrence des symptômes est possible. Une personne commence à tousser, la température corporelle augmente. En allant à l'hôpital, le médecin écoute le bruit dans les poumons.

Ils peuvent être causés par de tels groupes de complications:

1. Pulmonaire - adhérences, pneumofibrose, abcès, gangrène, empyème pleural.
2. Extrapulmonaire.

Murmures dans les complications pulmonaires

Avec l'inflammation des poumons, des adhérences peuvent se former dans la région pleurale. Lorsqu'ils s'étirent et se frottent l'un contre l'autre, un bruit de frottement pleural se produit. Après le processus inflammatoire, le tissu pulmonaire est remplacé par du tissu fibreux et devient également plus dense. En conséquence, l'organe respiratoire a moins de mobilité. En même temps, des bruits de petites bulles humides et de craquements secs se font entendre. Un tremblement de la voix est observé.

Avec la pneumonie, un abcès peut se développer comme une complication, qui est inflammatoire avec un contenu purulent. Dans le même temps, la température monte, la faiblesse se fait sentir. Parfois, un tremblement se fait entendre dans la voix, des râles humides se produisent. Après l'ouverture de l'abcès, une cavité reste dans les poumons. En même temps, des signes de respiration amphorique s'ajoutent.

Parfois, l'inflammation des poumons se complique de gangrène. C'est une formation putréfiante, qui est localisée dans de vastes zones de l'organe. Dans ce cas, l'état du patient se détériore fortement, des bruits humides sont notés pendant la respiration.

L'empyème pleural est un processus inflammatoire sur les feuilles de la plèvre de nature purulente. Ils se propagent parfois au tissu pulmonaire. En même temps, une respiration sifflante humide se fait entendre.

Murmures dans les complications extrapulmonaires

Ce type de complications peut entraîner une insuffisance cardiopulmonaire. Cela se traduit par une stagnation du sang dans les vaisseaux. Le patient ressent un manque d'air, un rythme cardiaque rapide. Une respiration sifflante se fait entendre dans les parties inférieures.

Symptômes d'accompagnement

En plus de la respiration sifflante, la pneumonie provoque un essoufflement, une toux accompagnée d'expectorations, des frissons, une faiblesse générale et un tremblement de la voix. La température monte à 39,5 degrés, mais peut rester faible. Des traînées de sang sont parfois observées dans les crachats. Un symptôme caractéristique de la pneumonie est une douleur dans la poitrine. Habituellement, la douleur est ressentie lorsque vous essayez d'inspirer. De plus, il est localisé précisément dans les zones des poumons où se développe le foyer de l'inflammation. La douleur conçue se manifeste lors de la pneumonie pleurale.

Quant à la toux, elle ne fait pas partie des symptômes caractéristiques. L'infection peut être localisée non pas près des voies respiratoires principales, mais loin d'elles. La maladie peut être accompagnée de maux de tête et de fièvre. Parfois, le patient perd connaissance, la couleur de la peau change.

Auscultation des poumons

L'auscultation est une façon d'écouter les bruits. Identifier la respiration sifflante, déterminer sa nature, ainsi que les signes exacts - tout cela fait partie de la tâche de cette procédure. L'auscultation des poumons est réalisée dans différentes positions du patient. Tous les segments de la poitrine sont écoutés tour à tour, à droite comme à gauche.

Lors de l'auscultation des poumons, différents modes de respiration sont utilisés. Cela permet d'identifier les bruits avant et après la toux, lors de la prononciation de certains sons, de la prise de médicaments.

Aux fins de recherches ultérieures, le calibre, la tonalité, le timbre, la sonorité, la prévalence, l'uniformité et la quantité de bruit sont pris en compte.

La pneumonie est une maladie accompagnée d'un grand nombre de symptômes, notamment la toux, la fièvre, le tremblement de la voix et autres. Très souvent, cette maladie insidieuse s'accompagne d'une respiration sifflante qui survient lors de la respiration. Selon l'évolution de la maladie, la localisation du foyer d'inflammation, les complications associées et d'autres nuances, le bruit peut varier. Établir leur nature est la tâche des travailleurs médicaux. La définition correcte du diagnostic et, par conséquent, un traitement efficace en dépendent.

Respiration sifflante caractéristique de la pneumonie

Avec la pneumonie, la principale méthode de diagnostic clinique est l'auscultation, c'est-à-dire l'écoute des organes respiratoires. Ayant une expérience pratique et sachant quelle respiration sifflante peut accompagner la pneumonie, le médecin peut facilement poser un diagnostic et commencer le traitement avant même de recevoir les données des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales.

Vous devez d'abord connaître les lieux d'auscultation et les règles d'écoute des poumons, et écouter le son de la respiration vésiculaire normale pour le distinguer du pathologique.

Lieux et séquence d'auscultation des poumons, vue de face et de dos.
Règles d'écoute des poumons du patient.

Quelles sont les causes de la respiration sifflante avec pneumonie

Normalement, chez une personne en bonne santé dans un état calme, on peut entendre une respiration calme et uniforme pendant l'auscultation, appelée vésicule.

La respiration sifflante est appelée le bruit qui se produit dans la poitrine lors de la respiration pendant une pneumonie. Le processus inflammatoire dans les tissus des poumons provoque un gonflement des bronches et des alvéoles, et le flux d'air passe à peine à travers des zones étroites, un bruit caractéristique ou une respiration sifflante est créé, que le médecin entend lors de l'écoute. Des sons inhabituels dans la poitrine peuvent être entendus par le patient lui-même et par des étrangers à distance.

Variétés de respiration sifflante dans la pneumonie

La pneumonie s'accompagne de bruits inhabituels pour une personne en bonne santé dans les poumons pendant la respiration. La respiration sifflante avec pneumonie dépendra principalement du stade de la maladie et de la prévalence du processus dans le tissu pulmonaire.

1. Respiration sifflante humide.
2. Respiration sifflante sèche.
3. Crépitus.
4. Bruit de frottement de la plèvre.
5. Bronchophonie.

En même temps, le médecin peut entendre différents types de respiration sifflante.

Râles humides

Les râles humides sont le signe qu'il y a un exsudat liquide dans les bronches, et lors du passage de l'air à travers celui-ci, le liquide commence à gargouiller, à l'écoute, il semble que les bulles éclatent. Les râles humides peuvent être entendus à travers un phonendoscope, mais parfois ils sont entendus à distance. Ils sont déterminés dans les deux phases de la respiration - inhalation et expiration.

Les types de râles humides peuvent être finement bouillonnants, moyennement bouillonnants, gros bouillonnants.

Ce caractère est obtenu en fonction des bronches affectées par le processus - avec une lumière étroite, moyenne ou large. Au cours du processus inflammatoire, les bronches sont remplies d'exsudat ou, plus simplement, de crachats, de viscosité variable, ce qui empêche le mouvement de l'air dans les voies respiratoires et crée un gargouillement caractéristique. Les sons sont souvent intenses, forts. Avec un changement de position du corps ou de la toux, la respiration sifflante disparaît pendant un certain temps, puis réapparaît. L'intensité de la respiration sifflante augmente généralement avant une quinte de toux, suivie d'une grande quantité de crachats. Ensuite, pendant un certain temps, le souffle est clair.

Les râles humides apparaissent 2 à 3 jours après le début de la maladie et disparaissent au plus tôt une semaine et demie après que les expectorations ont cessé d'être sécrétées par la muqueuse bronchique et la récupération clinique.

De fins râles bouillonnants peuvent être entendus dans la période initiale de la maladie et plus tard pendant la récupération, ainsi qu'une évolution favorable de la pneumonie, sans complications.

Respiration sifflante sèche

La source des râles secs est l'arbre broncho-trachéal. Une respiration sifflante se fait entendre à l'inspiration et à l'expiration.

Les râles secs apparaissent au début de la maladie, après que la muqueuse bronchique a gonflé, leur lumière a diminué de diamètre, mais il n'y a pas d'exsudat ou il y a une petite quantité de sécrétion épaisse. L'air, traversant ces bronches étroites, crée de longs sons multi-tons, rappelant les hurlements et les sifflets. Après avoir toussé, les caractéristiques des sons peuvent changer.

Une telle respiration sifflante ne peut être entendue qu'à travers un phonendoscope, mais dans les cas graves d'obstruction bronchique (blocage des bronches), le patient lui-même peut entendre des sons aigus, semblables à un léger grincement dans les dernières phases de l'inspiration.

Crépitus

Crepitus est un son semblable au craquement sec ou au craquement de la neige sous les pieds. Ce type de bruit se forme dans les alvéoles, situées aux extrémités des bronches. Les alvéoles sont comme de petites bulles, elles sont impliquées dans l'acte de respirer, des échanges gazeux se produisent en elles.

Normalement, les alvéoles contiennent une petite quantité de liquide nécessaire à la lubrification. Le processus inflammatoire modifie la qualité de l'exsudat, il acquiert une consistance différente, modifie les propriétés, en conséquence, les parois des sacs respiratoires s'effondrent et se collent. Impliquées dans le processus inflammatoire, les alvéoles commencent à s'ouvrir non pas comme d'habitude au début de l'inspiration, mais à la fin, brusquement, avec un son ressemblant à un crépitement.

Ce bruit ne peut être entendu qu'à l'inspiration. Tousser et changer la position du corps ne changent pas la nature du son.

Crepitus apparaît tôt, souvent le lendemain de la maladie, disparaît lentement pendant la période de récupération clinique.

Bruit de frottement de la plèvre

Un son ressemblant au frottement des paumes peut être entendu si la pneumonie se complique d'une pleurésie. Dans le même temps, la membrane séreuse des poumons - la plèvre, constituée de deux feuilles, interne et externe, est impliquée dans le processus inflammatoire. Avec l'inflammation de la cavité pleurale, qui est située entre les feuilles, le liquide normal sort, leur surface devient sèche et rugueuse, pendant le mouvement respiratoire, les feuilles se frottent les unes contre les autres, un bruissement se fait entendre.

Le bruit est entendu dans les deux phases de la respiration.

La toux ne change pas la nature du son, la toux peut disparaître lorsque la position du corps change, dans le cas où les feuilles sont pressées l'une contre l'autre.

Bronchophonie

Écouter la voix du patient. Cette méthode est utilisée en cas de suspicion de compactage du tissu pulmonaire en raison de la présence d'un infiltrat inflammatoire dans les tissus pulmonaires. Cette méthode permet d'établir la localisation du processus pathologique en comparant différents endroits de la poitrine.

Pour cela, le patient est invité à chuchoter des mots contenant la lettre - H. Habituellement, l'expression "tasse de thé".

Chez les personnes ayant des poumons sains, les paroles prononcées ne peuvent pas être comprises. Avec la pneumonie, à la suite du compactage du milieu conducteur, les mots et la voix du patient peuvent être clairement entendus à travers le phonendoscope.

Peut-il y avoir une pneumonie sans respiration sifflante ?

Oui, la pneumonie asymptomatique survient chez les patients affaiblis et les enfants, avec cette forme, il n'y a pas de toux, de fièvre, de respiration sifflante dans les poumons. La forme latente rend difficile le diagnostic et aggrave le pronostic. Dans cette situation, vous devez faire attention aux symptômes supplémentaires et à l'apparence du patient.

Symptômes de pneumonie latente :

• faiblesse générale, fatigue déraisonnable, essoufflement, vertiges;
• douleur dans la poitrine, avec une respiration profonde, aggravée;
• la peau devient grise, mais avec un blush sur les joues ou une teinte bleue du triangle nasolabial.

Dans de tels cas, vous devez vous concentrer sur des signes supplémentaires de la maladie, des analyses de sang, des expectorations, une radiographie pulmonaire.

Raisons de l'absence de respiration sifflante et d'autres symptômes caractéristiques de la pneumonie:

• si avec une pneumonie le foyer de l'inflammation se situe dans les lobes inférieurs des poumons;
• chez les patients immunodéprimés ;
• ceux qui prennent souvent de manière incontrôlable des médicaments antibactériens ou hormonaux.

Combien de temps dure la respiration sifflante après une pneumonie

Crepitus peut être entendu dans la période initiale et finale de la maladie.

Les râles secs et humides sont déterminés pendant toute la durée de la maladie et après la guérison, même jusqu'à 2-3 semaines, moment auquel les bronches sont libérées des expectorations. Si l'inflammation des poumons se complique de pleurésie, on entendra le bruit du frottement de la plèvre.

La pneumonie est une maladie grave, donc dès les premiers signes et une respiration sifflante dans la poitrine, vous devez absolument consulter un thérapeute. Après tout, toute pathologie est plus facile à guérir au stade initial.

En médecine, il existe de nombreux termes différents que seuls les médecins comprennent. S'ils sont entendus par une personne qui n'est pas liée au corps médical, il ne comprend pas ce qui est en jeu. L'un des concepts les plus fréquemment rencontrés est "crépitus". Ce mot peut être entendu par de nombreux médecins pendant le test. Qu'est-ce que le crépitement ? Cela sera discuté dans cet article.

Crepitus: description et types de symptômes

Le terme lui-même dans le domaine médical fait référence à un son caractéristique net détecté par palpation (palpation) ou auscultation (écoute).

Il existe plusieurs types de crépitement :

• Os. Un crépitement apparaît en raison du frottement entre les fragments d'os qui sont en contact. Ce type est détecté par l'écoute et le sondage, ainsi que comme symptôme spécifique d'une fracture osseuse. Peut servir à diagnostiquer des fractures lors du premier examen de la victime.
• Crépitement sous-cutané. C'est un symptôme qui survient lors de l'écoute ou de la palpation à ces moments où la tête avec la membrane est appuyée sur les zones du corps qui présentent des accumulations de bulles de gaz dans le tissu sous-cutané. Le symptôme est caractéristique d'une infection anaérobie.
• Crépitement alvéolaire. C'est un symptôme déterminé par l'écoute des poumons. Cela ressemble au son qui se produit lorsque les cheveux sont frottés entre les doigts. Ce symptôme spécifique survient dans la pneumonie aiguë. Elles s'accompagnent des stades d'apparition et de résorption de l'exsudat dans les alvéoles. Le crépitement alvéolaire est entendu comme une série de clics dans la phase la plus élevée de l'inspiration.

Vous pouvez également mettre en évidence une sorte de crépitation du tendon qui se produit lorsque vous sentez le gonflement au niveau du tendon, qui est affecté par une tendovaginite.

Un bruit de craquement peut également se produire dans les articulations pendant le mouvement. La crépitation articulaire est un symptôme caractéristique de l'arthrose. Cette maladie est aussi appelée arthrose. Avec cela, le tissu cartilagineux des surfaces des articulations est affecté et le traitement prend très longtemps.

Crépitement: causes du symptôme

La raison principale est le frottement des tissus dans le corps, qui dépasse la norme.

La crépitation alvéolaire se produit en raison du «collage» aux moments de l'inspiration des parois alvéolaires, qui se collent lors de l'expiration en raison de la présence de transsudat, d'exsudat ou de sang dans les alvéoles. Ce type de crépitement est entendu dans les cas suivants :

• Aux 1er et 3ème étages
• En cas d'infarctus pulmonaire.

En outre, un symptôme peut être entendu dans les poumons avec des lésions alvéolaires causées par des maladies systémiques.

Le type sous-cutané de crépitation se trouve lorsque :

• Avec emphysème sous-cutané.
• présence de pathogènes anaérobies.

Vous pouvez également identifier ce type lorsque le gaz est injecté dans diverses parties du corps à des fins de diagnostic ou de traitement.

Le crépitement qui se produit dans les articulations est observé:

• Avec la polyarthrite rhumatoïde.
• Arthrose.
• Dysfonctionnement du genou.

Symptômes de crépitement

Si un craquement est présent, il est possible qu'il s'agisse d'un symptôme d'une maladie qui peut menacer la vie d'une personne. Il est très difficile d'identifier le crépitement par soi-même. Les autres symptômes qui l'accompagnent dépendent des causes et de l'emplacement.

Les crépitements dans les poumons peuvent s'accompagner d'un bleuissement de la peau et des lèvres, d'une respiration rapide, d'un essoufflement et d'une toux, de nausées ou de vomissements, d'une sensation de pression ou de douleur dans la poitrine.

Les symptômes suivants sont également possibles, selon la maladie :

• Selles liquides.
• Transpiration.
• Hémoptysie.
• Difficulté à respirer.
• Perte de conscience.

Le principal symptôme de la crépitation sous-cutanée est la présence d'un gonflement du tissu sous-cutané.

Le crépitement des fragments d'os peut s'accompagner d'un dysfonctionnement, d'une douleur dans la zone lésée, d'un gonflement et d'un hématome, qui peuvent apparaître plus tard.

La crépitation articulaire s'accompagne de douleurs dans les articulations malsaines, qui augmentent avec l'effort, l'enflure et une mauvaise mobilité. Une fièvre locale et une rougeur de la peau sont également possibles.

Diagnostique

Le symptôme le plus courant dans les poumons est écouté. Le son peut ressembler à une respiration sifflante et à un craquement, qui changent de calibre au moment de la toux.

De plus, le crépitement peut se manifester par un bruit qui se produit lors du frottement de la plèvre, qui s'est enflammée. Le bruit peut avoir une longue durée et peut être entendu à la fois pendant l'inspiration et l'expiration.

Le symptôme osseux est détecté en sentant le site de la fracture et le son est souvent entendu même à distance.

La crépitation sous-cutanée est également diagnostiquée par palpation.

L'articulation est déterminée par la palpation de l'articulation malade. Cela prend en compte les plaintes du patient. La cause est déterminée par un examen radiographique.

Traitement des crépitements

Comme il s'agit d'un symptôme et non d'une maladie, il ne peut pas être traité. Et il ne sera possible d'éliminer la crépitation que si la pathologie qui l'a provoquée est traitée. Selon la maladie sous-jacente, seul un médecin peut prescrire le traitement approprié, à la suite duquel le symptôme disparaîtra également.

CRÉPITUS(du latin crepitus-crack), un son rappelant le crépitement du sel grillé (Laennec), le frottement des cheveux les uns contre les autres, etc. Dans les poumons, K. est provoqué par la pénétration d'un fort courant d'air dans les alvéoles, dont les parois sont collées du fait de la compression ou de la présence d'un exsudat léger mais visqueux. Par conséquent, il n'est entendu qu'avec une respiration suffisamment profonde et, de plus, uniquement dans la seconde moitié du souffle ou à sa hauteur. Lorsque b-noy respire superficiellement, afin d'identifier K., il convient de lui proposer de tousser légèrement : la respiration profonde accompagnant la toux se terminera dans le cas approprié. K. Après un long séjour au lit, surtout le matin, au premières respirations, K. peut être entendu même chez un être humain en parfaite santé en raison de l'insignifiance qui en résulte atélectasie(voir) les lobes inférieurs des poumons. Dans les cas graves de b-nyh, passant presque tout le temps en décubitus dorsal, un tel K. atélectasique est courant même en l'absence d'une maladie pulmonaire appropriée. Le même K. apparaît dans les zones du poumon, pressé par une tumeur située dans la cavité thoracique, un épanchement pleural (près de son bord supérieur), un anévrisme aortique, une obstruction thoracique-abdominale poussée vers le haut, etc., ainsi qu'avec divers sortes de courbures vertébrales et de malformations thoraciques, empêchant le poumon de se dilater. To., en interface avec l'exsudat dans les alvéoles, est observé avant tout aux procès pneumoniques. Avec la pneumonie croupeuse, K. est entendu sur le lobe affecté au tout début de la maladie, lorsque l'épanchement est encore relativement faible et qu'il n'a pas encore eu le temps de se recroqueviller (crepitatio indux), et à la fin de la maladie, lorsque l'épanchement se liquéfie et se résorbe (crepitatio redux). Avec la bronchopneumonie catarrhale, K. est entendu tout au long de la maladie. Avec tbc des poumons, K. survient au début de la pneumonie caséeuse, avec des tubes. bronchopneumonie, à la périphérie des foyers disséminés (inflammation périfocale), avec pneumonie congestive (Bard). De plus, K. est entendu avec un œdème pulmonaire naissant, avec un infarctus pulmonaire hémorragique, et enfin avec des malformations cardiaques décompensées (en particulier des lésions mitrales), lorsqu'une stagnation se développe dans la circulation pulmonaire (K. est entendu dans ce cas principalement dans les lobes inférieurs) . To. doit être distingué de la respiration sifflante sous-crépitante (entendue tout au long de la respiration) et du bruit de frottement pleural (entendu pendant l'inspiration et l'expiration, aggravé par la pression sur la paroi thoracique) ; mais cette distinction n'est pas toujours possible. Parmi les sons parasites pouvant simuler K., il convient de noter le crépitement des muscles et des fascias (essayez de les fixer avec votre doigt si possible), le frottement des cheveux recouvrant la poitrine et le dos (humide), le craquement dans les articulations scapulaires et claviculaires (tirez l'épaule vers le bas). En plus des poumons, K. est observé dans le tissu sous-cutané avec emphysème de la peau et sur les sites de fractures osseuses dues au frottement des surfaces en contact des fragments. Crépitement dans les fractures, voir Fractures. Litt. : Bandelier B. et Roepke O., Die Klinik der Tuberkulose, B. I, p. 172, Lpz., 1924, - Edens E., Lehrbuch der Perkussion u. Auskul-tation, Berlin, 1920. Oui. Tchernyak.

Voir également:

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• TORTICOLIS(torticolis, caput obstipum), tout déplacement de la tête dans le plan frontal avec son inclinaison vers la droite ou vers la gauche. Détails un coin, les images de K. sont aussi diverses, ainsi que les raisons qui les provoquent; par le temps...

Le crépitement est un phénomène qui peut être détecté à l'écoute (aussi bien avec un phonendoscope qu'avec l'oreille seule, à distance) ou à la palpation, il ressemble à un crépitement ou à un léger craquement. Il existe trois types de crépitement : alvéolaire (on ne peut l'entendre qu'avec un phonendoscope), sous-cutané et crépitant osseux (ce crépitement est généralement détecté en sondant la zone touchée du corps). Tous les types de crépitation ne peuvent être détectés que par un médecin (alvéolaire - par un thérapeute ou un pédiatre, et sous-cutané et osseux - par un traumatologue ou un chirurgien), mais les patients doivent savoir de quoi parle tel ou tel type de crépitation.

Crépitement alvéolaire

La crépitation alvéolaire fait référence à des bruits respiratoires pathologiques à haute fréquence. Il peut être entendu en écoutant les poumons avec un phonendoscope, tandis que la crépitation alvéolaire a des manifestations caractéristiques, ressemblant au son qui se produit lorsque l'on pétrit une touffe de cheveux près de l'oreille avec les doigts.

Pour écouter la crépitation alvéolaire, le médecin appuie fermement le phonendoscope contre la peau, tandis que l'audibilité des sons à basse fréquence diminue, y compris les sons provenant de l'interaction de la peau avec la membrane du phonendoscope. S'il y a des cheveux sur la poitrine dans les lieux d'écoute, ils sont humidifiés avec de l'eau ou graissés, car le frottement des cheveux secs peut imiter le crépitement.

Crepitus est mieux entendu au plus fort de l'inspiration (souvent seulement au plus fort de l'inspiration profonde). Il résulte du collage ou du redressement des parois des alvéoles (sacs aux extrémités des plus petites bronches ou bronchioles, qui représentent leur propre tissu pulmonaire) qui sont plus humides que d'habitude et se font entendre sous la forme d'un bref « flash » ou « flash » sonore. explosion".

Crepitus a une composition constante et un calibre homogène de sons qui ne change pas pendant la respiration ou après la toux. Parfois, il est difficile de distinguer les crépitements des petits râles humides bouillonnants qui se produisent lorsqu'il y a des crachats dans les petites bronches. Mais contrairement à la crépitation, la respiration sifflante est souvent de calibre hétérogène (comme elle se produit dans les bronches de différents diamètres), se fait entendre dès le début de l'inspiration, parfois dans le contexte de l'expiration, est plus longue et change souvent de nombre et de calibre après tousser.

Parfois, le crépitement ressemble au bruit de frottement de la plèvre lorsqu'elle est enflammée (pleurésie). Mais le bruit de frottement de la plèvre a un timbre plus grossier, une durée plus longue, une audibilité dans les deux phases de la respiration et, pour ainsi dire, un son proche (littéralement sous la membrane du phonendoscope).

Le plus souvent, la crépitation alvéolaire est le signe d'un processus inflammatoire aigu dans les poumons (pneumonie). Il survient dans la phase d'apparition et de résorption des crachats (exsudat) dans les alvéoles. Dans la pneumonie focale aiguë avec inflammation non simultanée de sections individuelles des poumons, des crépitements peuvent être entendus pendant plusieurs jours. Avec croupous (avec la défaite d'un segment entier ou d'un lobe pulmonaire), il n'est entendu qu'au début de la maladie, puis disparaît et réapparaît au stade de la résolution de la pneumonie, lorsque l'exsudat disparaît. Le crépitement peut être entendu pendant longtemps chez les patients présentant des lésions alvéolaires dans le contexte de maladies systémiques du tissu conjonctif, par exemple avec le lupus érythémateux disséminé .

Semblables à la crépitation en termes de mécanisme de formation, on entend une respiration sifflante, entendue avec une respiration profonde sur les zones effondrées des poumons chez les personnes affaiblies, allongées depuis longtemps, en particulier les personnes âgées. Contrairement au véritable crépitement, la respiration sifflante des zones pulmonaires effondrées disparaît après quelques respirations profondes.

Crépitement sous-cutané et osseux

Le crépitement sous-cutané est un phénomène qui peut être détecté en sondant, en entendant un craquement et un crépitement caractéristiques. Sonder (palper) les zones du corps contenant des accumulations de bulles de gaz libre dans le tissu sous-cutané. De tels phénomènes sont observés, par exemple, avec la gangrène gazeuse, lorsque l'infection se développe dans le tissu sous-cutané sans accès à l'oxygène avec formation de gaz. L'air peut pénétrer sous la peau lors de blessures (emphysème sous-cutané) et en raison de ruptures d'organes internes creux. Parfois, de l'air est injecté dans diverses zones du corps à des fins thérapeutiques (par exemple, dans le traitement de la tuberculose).

Crepitus est un son pathologique subtil et silencieux, mais sonore, qui provient des profondeurs des tissus. Cela ressemble au craquement qui se produit lorsque vous frottez une touffe de cheveux secs près de l'oreille avec vos doigts. Cela ressemble aussi au craquement de la neige sous les pieds, mais en beaucoup plus silencieux. C'est un signe rare de pathologie tissulaire, avec lequel vous pouvez facilement diagnostiquer certaines maladies.

Le crépitement est un symptôme caractéristique de quelques états pathologiques :

• Crépitement pulmonaire.

Se produit dans les alvéoles lorsqu'elles sont remplies d'exsudat liquide ou de transsudat. Le plus souvent, le crépitement se produit précisément avec la pneumonie, la tuberculose et d'autres maladies inflammatoires des poumons. En tant que cause distincte, l'insuffisance cardiaque peut être distinguée. Le crépitement dans les poumons est détecté par l'écoute (auscultation) avec une respiration profonde.

• Crépitement articulaire ou osseux.

On l'observe dans les fractures osseuses, lorsqu'un fragment d'un os se frotte contre un autre. Habituellement, il n'est en aucun cas audible, car une anamnèse, un examen et une radiographie suffisent pour poser un diagnostic. Mais le crépitement des articulations est un signe diagnostique important de l'arthrose du 2e degré. Il diffère du craquement sonore habituel des articulations saines, car le crépitement dans l'arthrose est silencieux, sifflant.

Le type de symptôme le plus rare, autrement appelé emphysème sous-cutané. Se produit lorsque des bulles d'air pénètrent dans le tissu sous-cutané. Cela peut être entendu avec un pneumothorax, une fracture des côtes, une rupture de la trachée, des bronches, toute autre lésion des voies respiratoires avec une violation de leur intégrité. La cause la plus rare de crépitements est les infections cutanées anaérobies.

Le plus souvent, le crépitement se fait entendre dans les poumons.

Il apparaît dans les alvéoles au dernier moment d'inspiration maximale. Cette origine est due à l'accumulation de liquide dans les alvéoles, grâce à laquelle les vésicules pulmonaires "collent".

Avec une respiration forte, au moment de l'expansion maximale du tissu pulmonaire, les alvéoles se séparent, ce qui crée un son caractéristique. Ainsi, le crépitement ne se fait entendre qu'au plus fort d'une respiration profonde, au moment de la surpression dans les bronches et de l'expansion des alvéoles. Dans le même temps, le crépitement ausculté a souvent un son explosif, qui consiste en une masse de cliquetis silencieux. La force dépend du nombre d'alvéoles collées ensemble, qui se redressent au moment de l'inhalation.

Il est important de distinguer ce phénomène des râles humides et finement bouillonnants, car ils sont très similaires dans le son. Vous pouvez les distinguer de plusieurs manières :

1. Crepitus se produit dans les alvéoles et de petits râles humides bouillonnants - dans les bronches.
2. Le crépitement n'est entendu qu'au moment de l'inspiration maximale, les râles humides sont entendus pendant l'inspiration et l'expiration.
3. Crepitus est monotone, ressemble à une courte explosion, les râles humides sont divers, ils sont plus longs.
4. Le crépitement après la toux ne disparaît pas et ne change pas, les râles humides après la toux changent de son, de localisation et peuvent même disparaître complètement.

De plus, le crépitement doit être distingué du frottement pleural:

1. Le temps de sondage du crépitement est plus court, le frottement pleural est prolongé.
2. Le crépitement n'est entendu qu'au pic de l'inspiration, le frottement pleural se fait entendre pendant l'inspiration et l'expiration.
3. Au début de la maladie, le bruit de frottement pleural ressemble à un frottement du bout des doigts contre l'oreille. Dans les cas avancés, il devient rugueux, comme le craquement d'une ceinture en cuir. Au contraire, la crépitation est toujours sonore, douce, seul son volume change.
4. Si vous appuyez plus fort sur la poitrine avec un stéthoscope, le bruit de frottement pleural augmentera, mais il n'y aura pas de crépitement.
5. Lors de la retenue du souffle et de la rétraction-protrusion de l'abdomen, le bruit de frottement de la plèvre se fait entendre en raison du mouvement du diaphragme, et la crépitation n'est pas observée, car il n'y a pas de mouvement d'air à travers les poumons.

Étant donné que la condition la plus importante pour l'apparition de crépitements est l'accumulation de liquide à l'intérieur des alvéoles, ce phénomène devient un signe caractéristique de tuberculose pulmonaire, d'infarctus, de pneumonie lobaire, de congestion. Avec la tuberculose, des crépitements se font entendre dans la partie supérieure du poumon dans les régions sous-clavières. Le crepitus lui-même est clair.

Avec la pneumonie croupeuse, le crépitement est le plus fort. De plus, il ne survient qu'aux stades précoces ou tardifs de la maladie, il n'est pas présent au plus fort de la maladie, car les alvéoles sont complètement remplies d'exsudat inflammatoire et ne se redressent pas lorsqu'elles sont inhalées. En même temps, dans les premiers stades, il est plus sonore et fort.

Cela est dû à la compaction pulmonaire due à l'inflammation. Le tissu plus dense conduit mieux le son, ce qui rend le crépitement plus audible. Au stade de la récupération, ça ne sonne pas si bien. Avec la pneumonie croupeuse, le crépitement se fait entendre le plus longtemps - pendant plusieurs jours. Elle devient particulièrement longue au stade de la récupération.

Le crépitement le plus silencieux et le plus étouffé se fait entendre avec une congestion dans les poumons. Cela est dû à l'absence d'un processus inflammatoire qui pourrait améliorer le son. La congestion survient dans l'insuffisance cardiaque, l'inactivité physique, chez les personnes âgées. Dans ce cas, le liquide contenu dans les alvéoles n'est pas un exsudat inflammatoire, mais un transsudat d'épanchement.

Une autre caractéristique du crépitement congestif est une zone d'auscultation inhabituelle - la partie postérieure inférieure du poumon, presque à son bord très inférieur. Pendant les processus inflammatoires, des crépitements se font entendre sur le site de l'inflammation. Dans le même temps, avec la congestion, le crépitement disparaît après quelques respirations profondes, tandis qu'avec l'inflammation, il se fait constamment entendre.

Étant donné que le crépitement congestif est associé à un ralentissement de la circulation sanguine dans les poumons, il est le plus souvent entendu immédiatement après un long sommeil. Après des respirations profondes, il disparaît du fait que la ventilation des sections inférieures postérieures des poumons est rétablie. Les craquelures peuvent disparaître après un effort physique modéré. Bien sûr, cela ne se produira que si la cause n'est pas une insuffisance cardiaque, mais l'inactivité physique.

Des crépitements sous la peau se produisent lorsque du gaz est injecté dans le tissu sous-cutané - emphysème sous-cutané. Ce phénomène est observé assez rarement, car cela nécessite une lésion spéciale des poumons, dans laquelle l'intégrité des voies respiratoires est endommagée. À cause de quoi, des bulles de gaz pénètrent dans le sang ou les tissus environnants.

Les causes de l'emphysème sous-cutané peuvent être les suivantes :

• pneumothorax avec rupture du feuillet pleural externe ;
• fracture des côtes avec lésion du poumon par un fragment osseux ;
• lésion pulmonaire pénétrante;
• rupture des voies respiratoires dans la section médiane ou inférieure;
• rupture de l'œsophage;
• infections anaérobies.

La violation de l'intégrité des voies respiratoires conduit au fait que des bulles d'air pénètrent dans les tissus ou le sang environnants. La pénétration du gaz est facilitée par le fait que la pression dans les voies pulmonaires change constamment en raison du processus respiratoire. Le plus souvent, l'air pénètre dans les tissus environnants, mais peut être transporté dans tout le corps avec du sang. Dans ce cas, un œdème du tissu sous-cutané avec crépitation peut être trouvé dans diverses parties du corps.

Le plus souvent, l'emphysème a des bordures mineures autour du site de la blessure ou des lésions pulmonaires. Mais avec des dommages importants, les symptômes s'étendent à l'ensemble de la poitrine, du dos, du cou, de la tête, de l'abdomen, des épaules, des aisselles et des hanches. Bien qu'elle ne cause pas de dommages, la distribution généralisée de bulles de gaz est dangereuse car elles peuvent provoquer des crises cardiaques des organes internes. De plus, une prévalence élevée indique des lésions pulmonaires graves.

Manifestations osseuses

Souvent observé avec l'arthrose du 2ème degré. Le bruit est dû au fait que le liquide interarticulaire disparaît dans l'articulation, ce qui lubrifie les surfaces, éliminant les frottements. Pour cette raison, les os commencent à se frotter les uns contre les autres, en conséquence, le cartilage articulaire est blessé et effacé. En réaction protectrice, des excroissances osseuses apparaissent sur la tête des articulations.

La fissuration est causée par le frottement du cartilage articulaire et des excroissances osseuses. Il n'y a pas de crépitement au premier stade de l'arthrose, puisque ce stade est compensatoire, le patient ne s'inquiète que de la douleur. Au troisième stade, le crépitement n'est pas écouté, car d'autres signes suffisent à poser un diagnostic. De plus, l'auscultation n'est pas effectuée pour les crépitements dans les fractures, car l'anamnèse et les radiographies sont suffisantes pour le diagnostic.

Le crépitement des tissus est un symptôme rare et assez caractéristique, mais il doit être distingué du frottement de la plèvre et de la toux fine et bouillonnante. Il est entendu par auscultation avec un stéthoscope. Crepitus lui-même n'est pas traité, car c'est un symptôme, la thérapie dépend entièrement de la maladie.