Comprimés de trihydrate d'ampicilline. Ampicilline trihydratée - instructions, utilisation, indications d'utilisation. Influence sur la capacité à conduire des véhicules et d'autres mécanismes

Ampicilline trihydratée (en termes de substance active) - 0,25 g.

Excipient : amidon, stéarate de magnésium, talc.

L'ampicilline trihydratée est active contre les micro-organismes gram-positifs et la plupart des gram-négatifs (E. coli, bacilles de Friedlander et Pfeiffer, Shigella, Salmonella, Proteus). Le médicament est détruit par la pénicillinase et n'agit donc pas sur les souches de microbes formant la pénicillinase.

Absorption après administration orale - rapide, élevée, biodisponibilité - 40 % ; TCmax pris par voie orale 500 mg - 2 heures, C m hache - 3-4 ng / ml. Communication avec les protéines plasmatiques - 20 %.

Il est uniformément réparti dans les organes et les tissus du corps, trouvé en concentrations thérapeutiques dans les liquides pleural, péritonéal, amniotique et synovial, le liquide céphalo-rachidien, le contenu des cloques, l'urine (concentrations élevées), la muqueuse intestinale, les os, la vésicule biliaire, les poumons, les tissus de les organes génitaux féminins, la bile , dans les sécrétions bronchiques (l'accumulation dans les sécrétions bronchiques purulentes est faible), les sinus paranasaux, le liquide de l'oreille moyenne, la salive, les tissus fœtaux. Pénètre mal à travers la BHE (la perméabilité augmente avec l'inflammation).

Il est principalement excrété par les reins (70 à 80 %) et de très fortes concentrations d'antibiotique inchangé sont créées dans les urines ; en partie avec de la bile, chez les mères allaitantes - avec du lait. Ne s'accumule pas. Enlevé par hémodialyse.

L'ampicilline trihydratée est prescrite pour la pneumonie, la bronchite, la bronchopneumonie, les abcès pulmonaires, la péritonite, la septicémie, l'amygdalite; infections des organes ORL, des voies urinaires et biliaires (pyélite, pyélonéphrite, cholécystite), du tractus gastro-intestinal, y compris la salmonellose, les infections des tissus mous et d'autres maladies causées par des antibiotiques sensiblesmicro-organismes. Efficace dans le traitement de la gonorrhée.

L'utilisation d'ampicilline trihydratée est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux médicaments du groupe de la pénicilline et aux autres antibiotiques bêta-lactamines.

Dans l'asthme bronchique, le rhume des foins et d'autres maladies et affections allergiques, le médicament est utilisé avec prudence, si nécessaire, prescrire des agents désensibilisants.

Il est possible d'utiliser l'ampicilline pendant la grossesse lorsque le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. excrété dans le lait maternel en faibles concentrations. Si nécessaire, l'utilisation d'ampicilline pendant l'allaitement doit décider de l'arrêt de l'allaitement.

Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène au médicament.

L'ampicilline trihydratée est prise par voie orale avec ou sans nourriture. Une dose unique pour les adultes est de 0,25 à 0,5 g, par jour - 1 à 3 g. Pour les enfants, le médicament est prescrit en

dose quotidienne de 50 à 100 mg/kg de poids corporel. Les enfants pesant jusqu'à 20 kg se voient prescrire 12,5 à 25 mg / kg. La dose quotidienne est divisée en 3-4 doses.

La durée du traitement par l'ampicilline trihydratée est définie individuellement en fonction de la gravité de la forme de la maladie et de l'efficacité du traitement.

Lors de l'utilisation d'ampicilline trihydratée, des réactions allergiques sont possibles (choc anaphylactique, éruptions cutanées, urticaire, œdème de Quincke, démangeaisons, dermatite exfoliative, érythème polymorphe), troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée), glossite, stomatite, colite pseudomembraneuse, activité accrue des voies hépatiques. transaminases, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose. Aux premiers signes d'allergie, le médicament est annulé et un traitement de désensibilisation est effectué. Chez les patients affaiblis recevant un traitement prolongé, une surinfection causée par des micro-organismes résistants aux médicaments peut se développer.

Lorsqu'il est pris avec l'allopurinol, le risque d'éruptions cutanées augmente, l'effet des contraceptifs oraux diminue, l'effet des anticoagulants indirects et des antibiotiques aminosides augmente.

Au cours du traitement par ampicilline, une surveillance systématique de la fonction rénale, de la fonction hépatique et de l'image du sang périphérique est nécessaire. Les patients dont la fonction rénale est altérée nécessitent un ajustement du schéma posologique en fonction des valeurs de la clairance de la créatinine.

Lors de l'utilisation de fortes doses chez les patients insuffisants rénaux, un effet toxique sur le système nerveux central est possible.

Lors de l'utilisation d'ampicilline chez des patients atteints de bactériémie (septicémie), une réaction de bactériolyse (réaction de Jarisch-Herxheimer) est possible.

2 années. Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption.

L'ampicilline trihydratée est un antibiotique pénicilline semi-synthétique à large spectre doté d'une activité bactéricide.

Forme et composition de la version

Formes posologiques de l'ampicilline trihydratée :

• comprimés : blancs, selon le fabricant, soit ronds avec des surfaces biconvexes et avec un risque, soit ronds plats-cylindriques avec un chanfrein et un risque, soit plats-cylindriques avec un chanfrein et un risque (10, 20, 24 ou 30 pièces sous blister, en carton un pack de 1 ou 2 packs, 10 pcs sous blister, en carton de 1 ou 2 packs, pour les hôpitaux - en carton de 100, 200, 400, 500, 600, 800 ou 1000 paquets, 10, 20 ou 24 pièces dans un bocal en verre, 10, 20, 30, 40 ou 50 pièces dans un bocal en polymère, dans un paquet en carton 1 pot);
• gélules : blanches (10 pièces par blister, 1 ou 2 blisters dans une boîte en carton).

1 comprimé contient :

• composants supplémentaires: selon le fabricant - fécule de pomme de terre, stéarate de magnésium / calcium, talc; en outre - povidone (polyvinylpyrrolidone médical de bas poids moléculaire avec un poids moléculaire de 12 600 + 2700).

1 gélule contient :

• principe actif : ampicilline (sous forme de trihydrate) - 250 mg ;
• composants supplémentaires: fécule de pomme de terre, sucre en poudre.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

L'ampicilline trihydratée est une pénicilline semi-synthétique à large spectre qui a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Le médicament est actif contre les micro-organismes suivants:

• Gram positif : Streptococcus pneumoniae, streptocoques alpha et bêta-hémolytiques, Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp. ;
• Gram négatif : Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Yersinia multocida (anciennement Pasteurella), Proteus mirabilis, Escherichia coli, de nombreuses espèces de Salmonella spp., Shigella spp. ;
• bactéries aérobies non sporulées.

L'ampicilline trihydratée présente une activité modérée contre Listeria spp., la plupart des Enterococcus spp., y compris Enterococcus faecalis.

L'antibiotique est inefficace contre les souches productrices de pénicillinase de Staphylococcus spp., la plupart des souches de Klebsiella spp. et Enterobacter spp., toutes les souches de Pseudomonas aeruginosa.

Pharmacocinétique

Après administration orale, on observe une absorption efficace rapide de la substance active, mais sa biodisponibilité est de 40 %. Dans le cas de la prise d'ampicilline à une dose de 500 mg, sa concentration maximale dans le sang (C max) peut être de 3 à 4 μg / ml et le temps nécessaire pour l'atteindre (T C max) est de 2 heures. Le médicament se lie aux protéines de 20%, la demi-vie (T ½) est de 1-2 heures.

L'ampicilline trihydratée se caractérise par une distribution uniforme des concentrations thérapeutiques dans les tissus et organes suivants du corps : liquide synovial, pleural, péritonéal et amniotique, liquide céphalo-rachidien, urine (à des concentrations élevées), contenu des cloques, bile, muqueuse intestinale, vésicule biliaire. , os, poumons, tissus des organes génitaux féminins, sécrétion bronchique (avec accumulation purulente - faible), liquide de l'oreille moyenne (avec inflammation), sinus paranasaux, salive, tissus fœtaux.

La substance active traverse mal la barrière hémato-encéphalique (la perméabilité augmente avec l'inflammation des méninges). Il est excrété principalement par les reins (environ 70 à 80 %), tandis que des concentrations élevées de médicament inchangé se forment dans l'urine. Partiellement excrété avec la bile, lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement - avec le lait maternel.

L'ampicilline trihydratée ne s'accumule pas avec des doses répétées, elle est éliminée pendant l'hémodialyse.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'ampicilline trihydratée est recommandée pour le traitement des lésions infectieuses et inflammatoires suivantes causées par des micro-organismes sensibles à son action :

• pharyngite, amygdalite, sinusite, otite moyenne, pneumonie, bronchite, abcès pulmonaire;
• cholécystite, cholangite;
• urétrite, cystite, pyélite, pyélonéphrite;
• cervicite;
• blennorragie;
• impétigo, érysipèle, dermatoses secondairement infectées ;
• dysenterie, fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, salmonellose (y compris le portage);
• infections du système musculo-squelettique.

Indications supplémentaires (selon le fabricant) :

• pasteurellose, listériose;
• infections à chlamydia chez la femme enceinte (en cas d'intolérance à l'érythromycine).

Contre-indications

Absolu:

• maladies du tractus gastro-intestinal dans l'histoire (en particulier la colite due aux antibiotiques);
• insuffisance hépatique;
• leucémie lymphocytaire;
• Mononucléose infectieuse;
• âge jusqu'à 3 ans;
• la période d'allaitement;
• hypersensibilité à l'un des composants de l'ampicilline trihydratée, ainsi qu'à d'autres pénicillines, carbapénèmes, céphalosporines.

Parent (utiliser l'ampicilline avec une extrême prudence):

• antécédents de saignement ;
• insuffisance rénale;
• pollinose, asthme bronchique et autres maladies allergiques (y compris les antécédents);
• grossesse.

Mode d'emploi Ampicilline Trihydrate : méthode et posologie

L'ampicilline trihydratée est prise par voie orale 30 à 60 minutes avant les repas avec une petite quantité d'eau.

Il est recommandé aux adultes et aux enfants de plus de 3 ans pesant plus de 20 kg d'utiliser un antibiotique toutes les 6 heures à une dose de 250 à 500 mg. La dose quotidienne maximale autorisée est de 4000 mg.

Il est recommandé aux enfants de plus de 3 ans pesant moins de 20 kg de prendre le médicament toutes les 8 heures à 16,7-33,3 mg / kg ou toutes les 6 heures à 12,5-25 mg / kg.

Dans le traitement de l'urétrite gonococcique, l'ampicilline trihydratée se prend une fois à la dose de 3500 mg.

Le schéma posologique et le déroulement du traitement sont déterminés individuellement par le médecin traitant, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène et de la gravité de l'infection. La durée du traitement médicamenteux peut varier de 5-10 à 14-20 jours, et dans les processus chroniques - jusqu'à plusieurs mois.

Effets secondaires

• système digestif : stomatite, sécheresse de la muqueuse buccale, dysbactériose, altération du goût, glossite, nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, gastrite, augmentation modérée des transaminases hépatiques, colite pseudomembraneuse ;
• réactions allergiques : urticaire, démangeaisons, desquamation de la peau, conjonctivite, rhinite, œdème de Quincke ; rarement - arthralgie, fièvre, éruption érythémateuse ou maculopapuleuse, érythème exsudatif, y compris syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative, éosinophilie, réactions similaires à la maladie sérique ; cas isolés - choc anaphylactique;
• système nerveux : tremblements, maux de tête, anxiété, agitation/agressivité, dépression, changements de comportement, confusion, convulsions (lors de l'utilisation de fortes doses) ;
• paramètres de laboratoire : anémie, thrombocytopénie, neutropénie, leucopénie, agranulocytose ;
• autres: candidose vaginale, néphropathie, néphrite interstitielle, surinfection (principalement en présence de maladies chroniques ou de résistance réduite de l'organisme), éruption cutanée (peut passer sans l'abolition de l'ampicilline trihydratée).

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage d'ampicilline trihydratée peuvent inclure des nausées, de la diarrhée, des vomissements, une altération de l'équilibre hydrique et électrolytique (due aux vomissements et à la diarrhée); manifestations d'effets toxiques sur le système nerveux (principalement chez les insuffisants rénaux).

En cas de surdosage, lavage gastrique, charbon activé, laxatifs salins, médicaments pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, des médicaments symptomatiques sont prescrits. Le médicament est éliminé par hémodialyse.

instructions spéciales

Pendant le traitement, une surveillance systématique de l'état fonctionnel des organes hématopoïétiques, des reins et du foie est nécessaire.

Pendant le traitement avec le médicament chez les patients atteints de bactériémie (septicémie), il existe un risque de développer une réaction de bactériolyse (réaction de Jarish-Herxheimer).

En cas d'allergie, dès ses premiers symptômes, il faut arrêter l'utilisation de l'antibiotique et procéder à un traitement désensibilisant.

En raison de la croissance de la microflore insensible à l'ampicilline trihydratée, une surinfection peut survenir, dans de tels cas, un ajustement approprié de l'antibiothérapie est nécessaire.

Avec l'hypersensibilité existante aux pénicillines, le développement de réactions allergiques croisées avec les antibiotiques céphalosporines peut survenir.

Si une diarrhée légère causée par Clostridium difficile survient au cours de la prise du médicament, les agents antidiarrhéiques qui réduisent la motilité intestinale ne doivent pas être utilisés pour la traiter. Il est permis d'utiliser des antidiarrhéiques contenant du kaolin ou de l'attapulgite, il est possible d'annuler l'antibiotique. Pour les diarrhées sévères, une consultation médicale est nécessaire.

Le traitement par l'ampicilline trihydratée doit être poursuivi pendant encore 48 à 72 heures après la disparition des symptômes cliniques de la maladie.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement, les patients conduisant des véhicules ou d'autres machines complexes et potentiellement dangereuses doivent être prudents.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, la prise d'ampicilline n'est autorisée que si le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte de loin sur la menace éventuelle pour la santé du fœtus.

Étant donné que l'ampicilline trihydratée passe dans le lait maternel à de faibles concentrations, s'il est nécessaire de le prescrire pendant l'allaitement, la question de l'arrêt de l'allaitement doit être résolue.

Application dans l'enfance

Les enfants de moins de 3 ans ne doivent pas prendre d'antibiotiques.

Pour la fonction rénale altérée

En présence d'insuffisance rénale, l'ampicilline trihydratée doit être utilisée avec prudence, en ajustant le schéma posologique en tenant compte de la clairance de la créatinine.

Pour la fonction hépatique altérée

Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

interaction médicamenteuse

• acide ascorbique : augmentation de l'absorption de l'ampicilline ;
• antibiotiques bactéricides, dont céphalosporines, aminoglycosides, rifampicine, cyclosérine, vancomycine : il existe un effet synergique ;
• laxatifs, antiacides, aminoglycosides, glucosamine : l'absorption de l'ampicilline ralentit et diminue ;
• sulfamides, lincosamides, macrolides, tétracyclines, chloramphénicol : on observe des phénomènes antagonistes ;
• anticoagulants indirects: l'efficacité de ces médicaments augmente en raison de la suppression de la microflore intestinale, d'une diminution de la production de vitamine K et de l'indice de prothrombine;
• médicaments, en cours de transformation métabolique dont se forme l'acide para-aminobenzoïque: l'effet de ces médicaments est affaibli;
• éthinylestradiol : son action est affaiblie, la menace de saignement intermenstruel est aggravée ;
• contraceptifs oraux contenant des œstrogènes: leur efficacité diminue (d'autres méthodes de contraception doivent être utilisées ou des méthodes supplémentaires doivent être utilisées);
• allopurinol : augmente le risque de développer une éruption cutanée ;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens, phénylbutazone, oxyphenbutazone, allopurinol, diurétiques et autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire: le taux plasmatique d'ampicilline augmente (à la suite d'une diminution de la sécrétion tubulaire);
• méthotrexate : sa clairance diminue et sa toxicité augmente.

Analogues

Les analogues de l'ampicilline trihydratée sont : l'ampicilline, le sel de sodium d'ampicilline-flacon, l'ampicilline-AKOS, l'ampicilline-fereine.

Termes et conditions de stockage

A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière et de l'humidité, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 20–25 °C.

La durée de conservation des comprimés est de 2 ans, les gélules - 3 ans.

Pour une tablette :

substance active: ampicilline trihydratée (en termes d'ampicilline) - 250,0 mg, Excipients: fécule de pomme de terre, talc, stéarate de magnésium, povidone (polyvinylpyrrolidone médical de bas poids moléculaire 12600 + 2700).

Pénicilline semi-synthétique, large spectre, bactéricide. Résistant aux acides. Supprime la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.

Actif contre Gram positif (streptocoques alpha et bêta-hémolytiques,Streptocoque pneumoniae, Staphylocoque spp., bacille anthracite, Clostridium spp.), Listeria spp., et gram négatif(Haemophilus influenzae, Neisseria méningite, Protée mirabilis, Yersinia multocida(précédemment Pasteurelle), de nombreux types Salmonelle spp., Shigelle spp., Escherichia coli) micro-organismes, bactéries aérobies non sporulées.

Modérément actif contre la plupart des entérocoques, incl.Entérocoque fécales. Inefficace contre les souches productrices de pénicillinaseStaphylocoque spp., toutes les souches Pseudomonas aerugineux, la plupart des souchesKlebsiella spp. et Enterobacter spp.

L'absorption par voie orale est élevée, la biodisponibilité est de 40 % ; le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale avec une administration orale de 500 mg est de 2 heures, la concentration maximale est de 3-4 μg / ml. Communication avec les protéines plasmatiques - 20 %. Il est uniformément réparti dans les organes et les tissus du corps, trouvé en concentrations thérapeutiques dans les liquides pleural, péritonéal, amniotique et synovial, le liquide céphalo-rachidien, le contenu des cloques, l'urine (concentrations élevées), la muqueuse intestinale, les os, la vésicule biliaire, les poumons, les tissus de les organes génitaux féminins, la bile , dans les sécrétions bronchiques (l'accumulation dans les sécrétions bronchiques purulentes est faible), les sinus paranasaux, le liquide de l'oreille moyenne (avec inflammation), la salive, les tissus fœtaux. Pénètre mal la barrière hémato-encéphalique, sa perméabilité augmente avec l'inflammation. La demi-vie est de 1 à 2 heures. Il est excrété principalementles reins (70 à 80 %), et de très fortes concentrations d'antibiotique inchangé sont créées dans l'urine ; partiellement - avec de la bile, chez les mères allaitantes - avec du lait. Ne s'accumule pas. Enlevé par hémodialyse.

Maladies infectieuses inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles : organes respiratoires et ORL (sinusite, amygdalite, pharyngite, otite moyenne, bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire), infections des reins et des voies urinaires (pyélonéphrite, pyélite, cystite, urétrite), gonorrhée, infections système biliaire (cholangite, cholécystite), infections à chlamydia chez la femme enceinte (avec intolérance à l'érythromycine), cervicite, infections de la peau et des tissus mous (érysipèle, impétigo, dermatoses secondairement infectées) ; infections du système musculo-squelettique; pasteurellose, listériose, infections du tractus gastro-intestinal (fièvre typhoïde et fièvre paratyphoïde, dysenterie, salmonellose, portage de salmonelle).

Hypersensibilité aux médicaments du groupe de la pénicilline et aux autres antibiotiques bêta-lactamines, mononucléose infectieuse, leucémie lymphoïde, insuffisance hépatique, antécédents de maladies gastro-intestinales (notamment colite associée aux antibiotiques), période de lactation, enfants de moins de 3 ans et/ou ayant un poids corporel moins de 20 kg.

Asthme bronchique, rhume des foins et autres maladies allergiques, insuffisance rénale, antécédents de saignement.

L'ampicilline peut être utilisée pendant la grossesse si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. excrété dans le lait maternel en faibles concentrations. Si nécessaire, l'utilisation d'ampicilline pendant l'allaitement doit décider de l'arrêt de l'allaitement.

À l'intérieur pendant 0,5 à 1 heure avant les repas avec une petite quantité d'eau. Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène au médicament.

Adultes et enfants de plus de 3 ans pesant plus de 20 kg - 250-500 mg toutes les 6 heures.La dose quotidienne maximale est de 4 g / jour.

Avec urétrite gonococcique - 3,5 g une fois.

La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie (de 5-10 jours à 2-3 semaines, et dans les processus chroniques - pendant plusieurs mois).

Du système digestif: glossite, stomatite, gastrite, bouche sèche, altération du goût, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, entérocolite pseudomembraneuse, augmentation de l'activité des transaminases « hépatiques ».

Indicateurs de laboratoire: leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie.

Du côté du système nerveux central: maux de tête, tremblements, convulsions (avec un traitement à haute dose).

réactions allergiques: éruption érythémateuse et maculopapuleuse,dermatite exfoliative, érythème polymorphe, desquamation de la peau, démangeaisons, urticaire, rhinite, conjonctivite, œdème de Quincke, fièvre, arthralgie, éosinophilie ; choc anaphylactique.

Autre: néphrite interstitielle, néphropathie, surinfection (en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques ou de résistance corporelle réduite), candidose vaginale.

Les symptômes: manifestations d'effets toxiques sur le système nerveux central (en particulier chez les insuffisants rénaux) ; nausées, vomissements, diarrhée, perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique (à la suite de vomissements et de diarrhée).

Traitement: lavage gastrique, solution salinelaxatifs, médicaments pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique et symptomatique. Excrété par hémodialyse.

Les antiacides, les laxatifs, les aliments et les aminoglycosides (lorsqu'ils sont pris par voie entérale) ralentissent et réduisent l'absorption ; améliore l'absorption. Les antibiotiques bactéricides (dont les aminoglycosides, les céphalosporines,) ont un effet synergique ; médicaments bactériostatiques (macrolides, lincosamides, tétracyclines, sulfamides) - antagonistes. Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduit la synthèse de vitamine K. et l'indice de prothrombine); réduit l'efficacité des oraux contenant des œstrogènescontraceptifs (il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires), médicaments, au cours du métabolisme desquels se forme l'acide para-aminobenzoïque, éthinylestradiol (dans ce dernier cas, le risque de saignement intermenstruel augmente). Les diurétiques, l'oxyphenbutazone, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration plasmatique d'ampicilline (en réduisant la sécrétion tubulaire). Lorsqu'il est pris avec l'allopurinol, le risque d'éruption cutanée augmente.

Réduit la clairance et augmente la toxicité du méthotrexate. Améliore l'absorption de la digoxine.

Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l'état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins.

Lors de l'utilisation de fortes doses chez les patients insuffisants rénaux, un effet toxique sur le système nerveux central est possible.

Dans le traitement des patients atteints de bactériémie (septicémie), une réaction de bactériolyse (réaction de Jarish-Herxheimer) peut se développer.

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions allergiques croisées avec les antibiotiques céphalosporines sont possibles.

Dans le traitement de la diarrhée légère dans le contexte du traitement de cours, les médicaments antidiarrhéiques qui réduisent la motilité intestinale doivent être évités ; des antidiarrhéiques contenant du kaolin ou de l'attapulgite peuvent être utilisés, l'arrêt du médicament est indiqué. En cas de diarrhée sévère, consultez un médecin.

Comprimés 250 mg.

Liste B. Dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.