Злокачественная опухоль лимфатической системы (рак лимфоузлов) — это системное онкологическое заболевание, которое образуется в лимфоузлах и охватывает весь организм. Эта патология выглядит как аутоиммунный процесс и начинается в клетках лимфоидной ткани, мутируя ее. Опухоль поражает как поверхностные, так и глубокие лимфоузлы. Но чаще всего встречаются лимфомы с такой локализацией: в подмышечной области, на локтевых сгибах, над ключицей.
Лимфатические узлы – это группа овальных образований в диаметре от 0,5 до 10мм. Они проходят рядом с венозными и лимфатическими каналами. Это позволяет лимфоузлам быть щитом от всех болезней.
Классификация лимфом
Онкология лимфатических узлов подразделяется на множество (около 30) видов новообразований и среди них выделяются два основных:
1 вид охватывает около 1/3, остальные 2/3, приходятся на неходжинские новообразования.
Признаками неходжкинских патологий считаются следующие:
- Периферические лимфоузлы претерпевают изменение в объемах;
- Передавливаются сопутствующие ткани и органы;
Лимфомы также подразделяются на простые, доброкачественные и злокачественные. Простая появляется при повышенной нагрузке на иммунитет организма и застое лимфомы при хроническом воспалении тканей и органов. Злокачественные лимфомы среди детей занимают 3 место в списке онкологических заболеваний.
Доброкачественная лимфома граничит между простой и злокачественной.
Особенность доброкачественной лимфомы проявляется в медленном росте на одном участке. На другие органы не воздействует. Как отличить от опухоли злокачественного характера:
- Она подвижна, не имеет соединения с тканями и органами;
- При пальпации опухоль болит, чувствуется дискомфорт;
- Если опухоль внутренняя — ухудшается самочувствие, нарушается сон;
- Опухоль на коже и в слизистой может кровоточить.
При превышении показателя лимфоцитов в крови и ускоренном размножении зрелых лимфоцитов в пораженном органе, необходимо начать лечение доброкачественной опухоли.
Со временем доброкачественная лимфома нарушает баланс организма и следует своевременно приступать к ее лечению.
Одной из болезней производной лимфомы является рак миндалины, который начинается у корня языка, небной миндалины, тыльной стороны горла и мягкой области неба. Подразделяется как рак шейного и головного отделов.
Каждый взрослый человек должен знать одну из распространенных видов рака — аденокарциному или . Он берет начало из железистой клетки. Это заболевание затрагивает больше всего желудок, легкие, кишечник и молочные железы. Определить железистый рак может анализ крови, т.к. на первичных стадиях он не проявляется.
Одним из опасных видов этих патологий является мелкоклеточный тип лимфомы. Мелкоклеточная лимфома развивается из клеток мелкого типа костного мозга. На ранних стадиях болезни патологию определить нельзя, первые симптомы проявляются на поздних стадиях.
Причины рака лимфы
Лимфа питает клетки и способствует вымыванию токсинов из организма, а это большая нагрузка на лимфосистему. И если иммунитет не успевает справляться, то можно предположить о возникновении рака. Очень важно заблаговременно выявить признаки онкологии, а именно — увеличение лимфатических каналов, проходящих в районе шеи, подмышек и в паху.
Увеличенныйя размер лимфоме придают скапливающиеся безудержно «опухолевые» кровяные клетки, на которых строится иммунитет. Нормальная работа организма нарушается при скапливании этих клеток в органах и тканях. Как результат, бесконтрольное деление клеток и продолжающееся скапливание опухолевых лимфоцитов, что порождает развитие онкозаболевания, то есть лимфому.
Причины, ускоряющие возможность онкологии, связанные с раком лимфатической системы:
- Возраст. С возрастом риск заболеть повышается;
- Расовая принадлежность. Европеоидная раса подвержена более частому заболеванию лимфоузлов, нежели другие;
- Разбалансировка работы всей иммунной системы;
- У женщин — поздние или тяжелые роды;
- Плохая наследственность;
- Длительное воздействие на человека химикатов, краски, излучения.
Симптомы
Лимфатической системы выражаются увеличением шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, отсутствием аппетита, усталостью и немощью. К этим симптомам можно отнести:
- Большую потливость (особенно ночью);
- Взбухание вен в районе шеи;
- Одышку;
- Постоянный зуд.
В редких случаях патология наблюдается с набухания лимфоузлов вблизи с аортой. Поэтому пациент может ощущать боль в поясничной области, особенно это проявляется в ночное время.
Иногда рак протекает в довольно крайней форме. Первые признаки этого:
- Быстро повышается температура больного;
- Значительно уменьшается вес тела;
- Лимфоузлы быстро увеличиваются в размерах.
Эти симптомы указывают на негативный прогноз онкологии.
При прогрессировании лимфомы новообразования размножаются с большой скоростью. Образующиеся при этом зараженные клетки концентрируются в лимфоузлах. Это характеризуется набуханием лимфатической системы на шее, а также наблюдается поражение лимфосистемы, проходящей в брюшной области. Паракавальные лимфоузлы также подвергаются онкологии. Паракавальный лимфоузел проходит за брюшиной.
На лице также имеются лимфоузлы. Они расположены на щеках, подбородке, на скулах и под челюстью. Лимфа лицевой области по лимфатическим каналам впадает в шейные лимфоузлы. Если на лице возникают высыпания в виде узелков желтовато-серого оттенка, то необходимо обратиться к врачу, для своевременного выявления патологии.
Стадии болезни
Для определения уровня распространения онкологии лимфатической системы имеется классификация заболеваний.
4 степени поражения раком лимфоузлов:
- 1 стадия. Поражен только один лимфатический узел;
- 2 стадия. Патологией охвачены два или более лимфоузлов по одну сторону диафрагмы;
- 3 стадия. Патология всей диафрагмы;
- 4 стадия. , легких, и др. В этом случае лимфоузлы могут быть не затронуты патологией, это связанно с особенностью организма больного.
Диагностика болезни
При проявлении вышеупомянутых симптомов, необходимо срочно обратиться к специалисту и узнать, как проверить онкологию. Он назначит необходимую для данного случая процедуру, а именно:
- Сдача анализа крови, позволяющая определить онкологию;
- Биопсия, при которой берется тонкой иглой образец пораженной ткани и производится гистология;
- Проводится УЗИ;
- Рентгенография;
Для на . Онкомаркер — это специфическое вещество, которое выделяется здоровыми клетками организма для противостояния онкологическим заболеваниям. Это В2 — микроглобулин, белковое вещество, синтез которого происходит почти во всех клетках организма. При онкомаркер исследуется в венозной крови. Повышение концентрации В2 — микроглобулина указывает на необходимость детальной диагностики организма пациента.
Необходимо знать, как диагностировать первичную симптоматику рака подмышечных лимфоузлов, а именно:
- При визуальном осмотре подмышки выглядят чуть припухшими, пощупав, чувствуется бугорок;
- Припухшая область чешется;
- Наблюдается постоянная температура не выше 37,5 градуса;
- Человек много потеет, особенно ночью.
В странах с развитой индустрией подобное заболевание является одной из первых причин смертей от раковых опухолей. Она возникает посредством хаотичного деления пораженных клеток крови, которые могут оказаться в легких и других соседних органах.
Лечение и прогнозы
Рассчитывать на полное излечение при злокачественных образованиях лимфомы довольно сложно. Лечение направлено на приостановку симптоматики заболевания.
Какие методы лечения рака лимфоузлов существуют на сегодняшний день:
Прогноз после лечения рака лимфосистемы зависит от того, на каком этапе заболевания произведена диагностика. Можно вылечить или нельзя рак лимфоузлов сказать сложно. Это зависит от многих факторов:
- Стадия болезни (80% выживаемости при 1 и 2 стадии);
- Возраст больного;
- Хирургическое вмешательство;
- Общее состояние пациента;
- Распространение патологии вне лимфоузлов.
Чем лучше показатели, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.
Лимфатическая система человека выполняет важную функцию – защищает от проникновения в организм инфекций.
В состав системы входят узлы лимфатические, селезёнка, вилочковая железа, миндалины, костный мозг. В единую систему их объединяют лимфатические сосуды. Сбои в работе лимфасистемы и проникновение мутантных (раковых) клеток провоцирует заболевание – лимфома (рак лимфоузлов).
Лимфатические узлы распределены по телу неравномерно. Наибольшее число лимфоузлов находится в областях тела:
Подмышки;
Шейная часть;
Паховая зона.
Лимфома или рак лимфы в доле распространения видов онкологических заболеваний занимает скромные 4% от общего количества.
Типы лимфом
Медики выделяют лимфомы в две укрупнённые две группы:
Лимфомы Ходжкина (частота проявления – 30% от всех типов лифом);
Лимфомы не ходжкинского типа (остальные 70%).
Впервые лимфогранулематоз был описан британским медиком Томасом Ходжкиным в XIX веке. В его честь заболевание называется лимфома Ходжкина. Она характеризуется тем, что клетки Ридж-Березовского-Штренберга гигантских размеров находятся в лимфоузлах.
При этом следует отметить, что присутствие раковых клеток в лимфатической системе очень часто является результатом обострения заболеваний онкологического характера других органов и систем организма.
Факторы риска возникновения рака лимфоузлов
Теоретики не установили первопричины появления в организме раковых клеток. При этом выявлены факторы, по которым вероятность появления рака лимфоузлов достаточно высока:
Возрастной фактор. Выявлены два пика по возрасту. Первый проявляется в период от 15 до 30 летнего возраста человека. Следующий пиковый всплеск заболеваемости проявляется с 50 лет и выше. Чем старше человек, тем вероятность патологии повышается;
Светлокожие люди подвержены риску, заболеть среди всех человеческих рас в наибольшей степени;
Сбои и нарушения функционирования системы иммунной защиты организма;
Поздняя (старше 35 лет) первая беременность;
Наследственность (болезни рака лимфоузлов у одного или обоих из родителей);
ВИЧ инфекции, вирусы Бара-Эпштейна, бактерии хеликобактер;
Канцерогены, радиация.
При обнаружении у себя двух или более факторов риска человек должен быть ознакомлен с характерными признаками, симптомами рака лимфоузлов.
Характерная симптоматика патологии лимфоузлов
У заболевания «рак лимфоузлов» симптомы бывают различной степени информативности. Очень важно определить их на начальной стадии патологии. Превалирующим признаком является увеличенный лимфоузел в размерах. Воспаляются лимфоузлы не только при лимфомах. Это может быть и при других болезнях и недомоганиях. Требуется точная и своевременная диагностика.
Первыми звоночками неблагополучного состояния лимфатической системы является набухание узлов в шейной области, под мышками и в паху. Если это наблюдается, то можно констатировать наличие системных изменений. Очень часто человек не замечает этих изменений. Они проходят без болей на первом этапе. Перемещение раковых клеток в организме осуществляется в кровеносных и лимфатических сосудах. Проявиться и активизироваться они могут в самых неожиданных уголках организма. Затем происходит увеличение лимфоузлов брюшной полости, груди. Активизация процесса приводит к метастазам в печени, лёгких, костной ткани.
Характерные симптомы при лимфомах
Вялость, недомогания общего характера;
Ослабленность;
Потливость, особенно, в ночное время очень сильная;
Надрывный кашель и одышка;
Кожный покров нестерпимо зудит, и образуются язвочки;
Пропадает аппетит;
Катастрофически теряется вес;
Беспричинные повышения температуры тела;
Кровь меняет свой состав;
Болезненные ощущения в животе и костях;
Судорожные сокращения мышц;
Селезёнка увеличивает свои размеры.
Для наглядности диагноза рак лимфоузлов фото поможет в полной мере получить информацию. Зарождение раковых опухолей у каждого пациента может происходить по-разному, индивидуально. Наиболее часто это происходит с увеличением лимфоузлов в областях шеи и ключиц. Это не приводит к дискомфорту, боли нет. В ряде случаев после распития алкогольных напитков у некоторых пациентов боли в увеличенных узлах всё же появляются. Быстрое увеличение в размерах с образованием всё новых воспалённых участков должно послужить сигналом немедленного обращения к специалистам.
Другим вариантом злокачественных новообразований является увеличение лимфатических узлов в области средостения. С помощью флюорографии это можно выявить на ранних стадиях. Увеличенная в размерах опухоль давит на бронхи, возникает одышка, кашель. Боли за грудиной при этом возникают редко.
Редким случаем развития рака лимфоузлов является патологии около аортальных лимфоузлов. При этом боли проявляются в пояснице и, как правило, ночью.
Бывают и острые начала патологии. Сопровождается ночной потливостью, лихорадками, резким снижением массы тела. При этом может наблюдаться картина нахождения лимфоузлов в нормальном, не увеличенном состоянии.
От того на какой стадии развития находится онкологический пациент ответ на вопрос при диагнозе рак лимфоузлов — сколько живут? Может быть разным. На IV стадии рака жить осталось не долго. На I стадии вероятность излечения довольно высока.
Самым распространённым видом лимфом является рак лимфоузлов на шее.
У женщин рак молочной железы наблюдается в пределах 40-65 лет. Это обусловлено серьёзными гормональными перестройками женского организма. Злокачественная опухоль может проявиться метастазами в лимфатической системе. Поражённые лимфоузлы при раке молочной железы являются побочным проявлением основного заболевания.
При подозрении на рак лимфоузлов необходимо провести обследования пациента. На первичном осмотре проводится опрос, осмотр, затем пальпация проблемных участков лимфатической системы. Врач назначает УЗИ исследование, КТ, магниторезонансную терапию. Последние методы обследования довольно дороги и менее доступны. Основным методом исследования является проведение биопсии. Фрагмент опухоли подвергается анализу на предмет выявления раковых клеток. С определением характера опухоли назначается лечение.
Методы лечения рака лимфоузлов
Успешность и лечение рака лимфоузлов во многом зависят от сложного переплетения факторов воздействия на организм пациента. Стадия развития болезни, размер метастаз, быстрота их распространения, сопутствующие болезни и тому подобное требуют от лечащего врача применения сложного комплекса мер.
Наиболее распространёнными являются такие методы лечения:
· Интенсивная терапия химическими препаратами. Этот метод может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с лучевой терапией. Время назначения как до, так и после операции;
· Терапия лучевая. Этот курс в основном назначают после операции по удалению лимфоузлов. Продолжительность курса от 3 до 4 недель;
· Радикальное лечение. Хирургический способ борьбы с лимфомами является наиболее эффективным методом лечения. Удаляются поражённые узлы и для подстраховки соседние в минимальном количестве;
· Новейшие инновации в лечении рака. Это и пересадка костного мозга от донора или самого пациента.
Последней разработкой является фотодинамическая терапия. Суть этого метода заключается в том, что пациенту вводят специальные препараты. Эти препараты реагируют на раковые клетки под воздействием света. Наряду с хирургическим вмешательством интенсивной терапией и лучевой терапией этот метод является достаточно эффективным. Пагубные (побочные) последствия этого метода минимальны. Стоимость ниже, чем другими методами. Возможность воздействовать точено на поражённые участки.
Применение комплексной терапии даёт возможность добиться неплохих результатов в лечении, особенно при раннем обнаружении патологии. Чем раньше заняться лечением, тем выше вероятность полного излечения рака лимфатической системы. Следите за своим здоровьем, проходите профилактические осмотры у медиков. Здоровье стоит очень дорого.
Лимфатическая система является естественной защитой иммунитета от неблагоприятных факторов . В любом из органов могут появиться клетки, которые способны преобразоваться в раковые, начав бесконтрольно делиться. Они приводят к онкологическому заболеванию.
Вовремя заметив симптомы рака лимфоузлов и начав адекватное лечение , можно рассчитывать на полное излечение от недуга.
Что такое рак лимфоузлов?
Рак лимфоузлов или лимфома является онкологическим заболеванием лимфатической системы. По своему существу это заболевание, поражающее клетки организма, как и другие виды онкологии.
Среди всех раковых пациентов лимфома встречается довольно часто и занимает около 4% всех онкологических болезней.
Лимфоузлы находятся в разных частях нашего тела. Болезнь может начаться практически в любом органе . Довольно часто наблюдается поражение таких органов как легкие, кости, печень. Но самым часто встречающимся видом лимфомы является поражение .
Также болезнь может поражать у взрослого и лимфоузлы грудной полости, брюшной, подмышечной, паховой.
Формы и стадии заболевания
Название лимфома насчитывает около тридцати видов опухолей .
Пациенты с данным диагнозом также ощущают давление в области шеи и лица. Возможно также и появление кожного зуда. Часто повышается температура тела. По ночам может возникнуть сильное потоотделение, может часто беспокоить состояние лихорадки.
Данные симптомы можно выявить на первых этапах развития заболевания. И игнорировать все перечисленные признаки не рекомендуется.
С разрастанием опухоли симптомы усугубляются:
- может затрудниться дыхание;
- нарушится пищеварение;
- появляется слабость;
- пациент теряет вес и аппетит;
- развивается малокровие;
- присоединяются грибковые и вирусные инфекции;
- начинается депрессивное состояние и апатия.
Если лимфоузел увеличен , как на фото выше, откладывать визит к врачу нельзя.
Затягивание диагностики до третьей и четвертой стадии – очень опасное. Шансов на выздоровления у таких пациентов значительно меньше , нежели у тех, кто своевременно обратился к доктору и прошел все необходимые исследования. Поэтому первым правилом является своевременная диагностика!
Диагностика
Современная медицина предоставляет все возможности для точной и своевременной диагностики рака лимфоузлов. В основном используется несколько способов.
Основными способами диагностики рака лимфоузлов являются:
От полученных результатов будет зависеть прогноз на выздоровление и дальнейшее лечение пациента.
Способы лечения
Современные методы лечения рака лимфоузлов являются действенными и успешными. Восьмидесяти процентам пациентов удается достигнуть 5-ти летней ремиссии. Рецидивы же составляют около 30 – 35%.
Развитие рака лимфоузлов зависит от локализации опухоли, размеров, стадии, от присутствия метастазов . Для лечения рака может быть использована как одна, так и несколько методик зависимо от течения заболевания.
Основные способы терапии рака лимфоузлов:
Профилактика
Все виды онкологических заболеваний довольно коварны. Но все же следует придерживаться определенных правил , которые позволят избежать рака лимфоузлов:
Рак лимфоузлов – один из наиболее частых онкологических заболеваний. По степени излечения данный вид рака имеет довольно высокие показатели.
Последние стадии рака довольно опасные и прогноз выживаемости невысокий.
Каждый человек, который обнаружил у себя хотя бы два симптома, должен своевременно обратиться к врачу . Сегодня существует несколько эффективных способов лечения, поэтому рак лимфоузлов – это не приговор!
Метастазирование – важнейшая характеристика любой злокачественной опухоли. С этим процессом связывают прогрессирование заболевания, которое нередко оканчивается гибелью больного. При поражении лимфатической системы карциномой другого органа обыватель может обозначить это явление как «рак лимфоузлов», с точки зрения медицины – это , то есть вторичное поражение.
Клетки злокачественной опухоли обладают рядом отличий от здоровых, среди которых не только местное разрушающее действие в ткани или орган, но и способность отделяться друг от друга и распространяться по организму. Потеря специфических белковых молекул, обеспечивающих прочную связь между клетками (молекулы адгезии), приводит к отрыву злокачественного клона от первичной опухоли и проникновению его в сосуды.
Эпителиальные опухоли, то есть , метастазируют преимущественно лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам, уносящим лимфу от органа. Саркомы (соединительнотканные новообразования) тоже могут поражать лимфоузлы, хотя преимущественный путь метастазирования для них – гематогенный.
На пути лимфотока природой предусмотрены «фильтры», удерживающие все «лишнее» — микроорганизмы, антитела, разрушенные клеточные фрагменты. Опухолевые клетки тоже попадают в такой фильтр, но обезвреживания их не происходит, а вместо этого злокачественный клон начинает активно делиться, давая начало новой опухоли.
метастазирование
Первоначально признаки вторичного опухолевого поражения обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, то есть тех, которые наиболее близко расположены к пораженному опухолью органу и которые первыми встречают лимфу, несущую карциноматозные элементы. При дальнейшем прогрессировании заболевания метастазы распространяются и дальше, захватывая более дальние лимфатические группы. В ряде случаев поражаются лимфоузлы, расположенные в другой части тела, что говорит о запущенной стадии опухоли и крайне неблагоприятном прогнозе.
Увеличение лимфоузлов при раке – это следствие размножения в них опухолевых клеток, которые вытесняют здоровую ткань, заполняя собой лимфоузел. Неизбежно происходит затруднение лимфооттока.
По гистологическому строению метастазы обычно соответствуют первичной опухоли, но степень дифференцировки в ряде случаев оказывается ниже, поэтому вторичный рак лимфоузла растет быстрее и агрессивнее. Нередки случаи, когда первичная опухоль проявляет себя только метастазами, а поиски их источника не всегда приносят результат. Такое поражение обозначают как метастаз рака из невыясненного источника .
Обладая всеми чертами злокачественности, рак (метастаз) в лимфоузле отравляет организм продуктами обмена, усиливает интоксикацию, вызывает боль.
Любая злокачественная опухоль рано или поздно начинает метастазировать, когда это произойдет – зависит от ряда факторов:
- Возраст – чем старше больной, тем раньше появляются метастазы;
- Сопутствующие заболевания в хронической форме, ослабляющие защитные силы организма, иммунодефициты – способствуют более агрессивному росту опухоли и раннему метастазированию;
- Стадия и степень дифференцировки – крупные опухоли, врастающие в стенку органа и повреждающие сосуды, метастазируют активнее; чем ниже степень дифференцировки рака – тем раньше и быстрее распространяются метастазы.
Не каждая опухолевая клетка, попавшая в лимфоузел, будет делиться и давать метастаз. При хорошем иммунитете этого может не произойти либо произойдет спустя длительный временной промежуток.
В диагнозе указание на метастатическое поражение лимфоузлов обозначается буквой N : N0 – лимфоузлы не поражены, N1-2 – метастазы в регионарных (близлежащих) лимфоузлах, N3 – отдаленное метастазирование, когда поражены лимфатические узлы на значительном отдалении от первичной опухоли, что соответствует тяжелой, четвертой, стадии рака.
Проявления лимфогенного метастазирования
Симптомы поражения лимфоузлов раком зависят от стадии заболевания. Обычно первым признаком становится их увеличение. Если поражаются поверхностно расположенные лимфоузлы, то их можно прощупать в виде увеличенных единичных узелков или конгломератов, которые не всегда болезненны.
Такие метастазы в лимфоузлы без особого труда определяются в подмышечной области при раке молочной железы, в паху при опухолях полового тракта, на шее при заболеваниях гортани, полости рта, над и под ключицей в случае рака желудка.
Если опухоль поражает внутренний орган, а метастазирование происходит в лимфоузлы, лежащие в глуби тела, то обнаружить их увеличение не так-то просто. Например, увеличенные лимфоузлы брыжейки при раке кишечника, ворот печени при печеночноклеточной карциноме, малой и большой кривизны желудка при опухолях этого органа пальпации малодоступны, а на помощь врачу приходят дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ.
Большие группы метастатически измененных лимфоузлов внутри тела могут проявляться симптомами сдавления тех органов или сосудов, рядом с которыми они находятся. При увеличении лимфоузлов средостения возможна одышка, нарушения ритма сердца и боли в груди, брыжеечные увеличенные лимфатические коллекторы способствуют боли и вздутию живота, нарушению пищеварения.
При сдавлении воротной вены возникнет портальная гипертензия – увеличатся печень и селезенка, в брюшной полости накопится жидкость (асцит). О поражении лимфоузлов раком могут говорить признаки затруднения оттока крови по верхней полой вене – отечность лица, цианоз.
На фоне метастазирования меняется и общее состояние пациента: нарастает слабость и потеря веса, прогрессирует анемия, лихорадка становится постоянной, нарушается эмоциональный фон. Эти симптомы указывают на усиление интоксикации, которой в немалой степени способствуют разрастания рака в лимфоузлах.
Лимфогенное метастазирование при отдельных видах рака
Наиболее распространенными видами рака считаются карциномы желудка, молочной железы у женщин, легких, полового тракта. Эти опухоли склонны давать метастазы в лимфоузлы, а пути распространения раковых клеток и последовательность поражения лимфатического аппарата довольно хорошо изучены.
При
первые метастазы могут быть обнаружены в подмышечных лимфоузлах уже во второй стадии заболевания, а на четвертой таковые присутствуют в отдаленных органах. Лимфогенное распространение начинается рано и нередко поводом для поиска опухоли становится не пальпируемое образование в груди, а увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.
Рак молочной железы проявляется поражением нескольких групп лимфоузлов – подмышечных, окологрудинных, над- и подключичных. Если карцинома растет в наружных участках железы, то логично ожидать метастазы рака в лимфоузлах подмышкой , поражение внутренних сегментов ведет к попаданию раковых клеток в лимфоузлы по ходу грудины. Отдаленным будет считаться метастазирование в указанные группы лимфоузлов противоположной по отношению к опухоли стороны, а также поражение узлов средостения, брюшной полости, шеи.
При определены группы регионарных лимфоузлов, поражаемых первыми, и отдаленных, вовлекаемых в запущенных стадиях. Регионарными считаются паратрахеальные, бифуркационные, перибронхиальные лимфоузлы, расположенные близ бронхов и трахеи, отдаленными – над- и подключичные, средостенные, шейные.
В легких лимфогенное распространение рака происходит рано и быстро, этому способствует хорошо развитая сеть лимфатических сосудов, необходимых для правильной работы органа. Особенно склонен к такой диссеминации центральный рак, растущий из крупных бронхов.
При метастазы в лимфоузлах могут иметь своеобразное расположение. Первыми поражаются узлы по ходу большой и малой кривизны, антрального отдела, затем клетки достигают чревных лимфоузлов (второй этап), возможно обнаружение желудочного рака в лимфоузлах по ходу аорты, воротной вены печени.
Своеобразные разновидности лимфогенных метастазов рака желудка носят имена исследователей, их описавших или впервые столкнувшихся с ними. Метастаз Вирхова поражает левые надключичные лимфоузлы, Шницлера – клетчатку прямокишечной области, Крукенберга – яичники, Айриша – лимфоузлы подмышкой. Эти метастазы говорят об отдаленной диссеминации опухоли и тяжелой стадии заболевания, когда радикальное лечение невозможно или уже нецелесообразно.
Лимфоузлы на шее поражаются при опухолях дна , десен, неба, челюстей, и слюнных желез. В патологический процесс вовлекаются подчелюстные, шейные, затылочные группы лимфоузлов. Отдаленное метастазирование в шейные лимфоузлы возможно при карциномах молочной железы, легких, желудка. При раке, расположенном в области лица, ротовой полости лимфогенное распространение происходит быстро, что связывают с прекрасным лимфоснабжением этой зоны.
Помимо метастазов, в лимфоузлах шеи могут образовываться первичные опухоли – , лимфогранулематоз, которые обыватель тоже назовет раком шейного лимфоузла. В ряде случаев определить, первичная опухоль или же метастаз поразили узлы на шее, возможно только при дополнительном обследовании, включающем биопсию.
Лимфоузлы на шее имеют склонность увеличиваться не только при метастазах. Вероятно, каждый из нас может найти у себя хоть один увеличенный узелок под нижней челюстью или между шейными мышцами, но это необязательно говорит о раке. Паниковать при этом не стоит, хотя найти причину не помешает.
Шейные и подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу от полости рта, гортани, глотки, челюстей, которые очень часто имеют воспалительные изменения. Всевозможные тонзиллиты, стоматиты, кариес сопровождаются хроническим воспалением, поэтому неудивительно и увеличение регионарных лимфатических узлов. Кроме того, область рта и верхних дыхательных путей постоянно встречается с различными микроорганизмами, которые с током лимфы попадают и обезвреживаются в лимфоузлах. Такая усиленная их работа также может приводить к лимфаденопатии.
Диагностика и лечение метастазов в лимфоузлы
Диагностика метастазов в лимфоузлы основывается на их пальпации, если это возможно. При подозрении на поражение подмышечных, шейных паховых лимфоузлов врач сможет их прощупать на всем протяжении, в некоторых случаях возможна пальпация и внутренних лимфоузлов – чревных, брыжеечных.
УЗИ сосудов шеи
Для подтверждения метастатического поражения применяют дополнительные методы обследований:
- Ультразвук – особенно информативен при увеличении лимфатических коллекторов, располагающихся внутри тела – около желудка, кишечника, в воротах печени, а забрюшинном пространстве, в грудной полости;
- КТ, МРТ – позволяют определить количество, размеры и точное расположение измененных лимфоузлов;
- Пункция и биопсия – наиболее информативные способы, позволяющие увидеть раковые клетки в лимфоузле, при биопсии становится возможным предположить источник, уточнить разновидность и степень дифференцировки рака.
биопсия лимфоузла
Молекулярно-генетические исследования направлены на установление наличия определенных рецепторов или белков на раковых клетках, по которым с большой долей вероятности можно судить о разновидности рака. Особенно показаны такие анализы при обнаружении метастазов из неизвестного источника, поиски которого были безуспешны.
Лечение метастазов рака в лимфоузлах включает хирургическое удаление, облучение и химиотерапию, которые назначаются индивидуально в соответствии с видом и стадией заболевания.
Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов производится одновременно с иссечением самой опухоли, при этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.
Для многих опухолей известны так называемые «сторожевые» лимфоузлы, куда наиболее рано происходит метастазирование. Эти узлы удаляются для гистологического исследования, а отсутствие раковых клеток в них с высокой долей вероятности говорит и об отсутствии метастазирования.
При манипуляциях на самой опухоли и лимфоузлах хирург действует крайне осторожно, избегая сдавливания тканей, которое может спровоцировать диссеминацию опухолевых клеток. Для предупреждения попадания клеток рака в сосуды производится их ранняя перевязка.
При метастазах назначается практически всегда. Выбор препаратов или их комбинации зависит от вида первичной опухоли и ее чувствительности к конкретным лекарствам. При раке желудка наиболее эффективны 5-фторурацил, доксорубицин, при опухолях груди назначаются циклофосфан, адриамицин, немелкоклеточный рак легкого чувствителен к этопозиду, цисплатину, таксолу.
химиотерапия
Если первичный очаг раковой опухоли выявить не удалось, назначаются цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. При низкодифференцированных карциномах, поражающих лимфоузлы, эффективны препараты платины (цисплат ин), при нейроэндокринных опухолях в схему лечения включают цисплатин и этопозид.
Цель химиотерапии при метастазирующих опухолях – затормозить рост и дальнейшее распространение злокачественного процесса. Она назначается до операции (неоадъювантная химиотерапия) для профилактики метастазирования и уничтожения микрометастазов в лимфоузлах и после операции (адъювантная) – для предупреждения дальнейшего метастазирования, риск которого после операции на пораженном органе увеличивается.
Имеет большее значение при гематогенных метастазах, нежели лимфогенных, но для лимфоузлов может быть эффективной радиохирургия, или кибер-нож, когда рак в лимфоузле удаляется с помощью пучка радиации, действующего строго на пораженную ткань. Этот способ оправдан при поздних единичных метастазах, появляющихся спустя годы после лечения, когда можно избежать повторной операции.
Метастазирование в лимфоузлы при раке независимо от вида первичной опухоли характеризует прогрессирование заболевания, и прогноз тем хуже, чем больше лимфоколлекторов вовлечено в раковый рост. Метастазы отвечают на лечение лишь у пятой части больных, у которых прогноз может быть благоприятным, у остальных 80% лечение на стадии метастазирования направлено на облегчение симптомов или продление жизни. При множественных лимфогенных метастазах низко- и недифференцированных карцином продолжительность жизни составляет в среднем полгода-год, в случае высокодифференцированных раков прогноз немного лучше.
Видео: удаление лимфоузлов в лечении рака груди
Помимо крови, в человеческом организме циркулирует еще одна жидкость - лимфа. Для нее существует своя отдельная сеть сосудов и капилляров. В переводе на русский слово "лимфа" означает "чистая вода", "влага". Само название пришло к нам из греческого, ведь о существовании этой прозрачной жидкости в организме знали еще древние греки. Сосуды, по которым циркулирует данная жидкость, соответственно, называются лимфатическими. На пути их расположения находятся узлы, содержащие в себе так называемые макрофаги - иммунные клетки. Какую же функцию выполняет
Принцип работы
Всего в человеческом организме насчитывается до 1000 таких узлов, которые располагаются там, где находятся естественные сгибы. Это место под челюстью, локтевые и коленные впадины, паховая область и подмышки, а также грудная клетка, шея и брюшная полость. Каждый постоянно фильтрует проходящую через него жидкость, давая отпор чужеродным объектам, которые способны нанести вред здоровью. Он задерживает в себе все вредные примеси, что оказываются в лимфе, поступая в нее от воспаленных тканей. Как правило, там бывают различные микробы и вирусы, инородные и просто нездоровые клетки. Затем макрофаги внутри узла в буквальном смысле поглощают вредные примеси. Также лимфоузлы избавляют организм от избытка воды, жиров и белков.
Особенности
При сильной нагрузке может увеличиваться в размерах и воспаляться, но после уничтожения угрозы и полного выздоровления человека возвращается нормальный вид. Правда, узел остается все более плотным после каждого перенесенного организмом тяжелого заболевания. Именно поэтому у детей, еще ничем опасным не болевших, лимфоузлы очень маленькие, их практически невозможно прощупать под кожей. Когда ребенок впервые заболевает простудой, узлы под его челюстью увеличиваются. Единственные места, где лимфоузлы остаются крошечными в течение всей жизни человека (если только рядом не возникало сильного воспаления), находятся на локтевых и коленных сгибах. Куда сложнее заметить воспаление в грудной клетке и брюшной полости - там, где невозможно прощупать узел физически.
Почему могут увеличиться лимфатические узлы
Если узел увеличился в размерах, но боли от этого человек не испытывает, речь идет об очаге воспаления где-то поблизости. Такие изменения называются лимфаденопатией и в целом не опасны. Опасность представляют причины возникновения болезни.
Если при нажатии человек испытывает боль, значит, проблема в самом узле, который воспалился. Данное заболевание называется лимфаденитом, и оно намного опаснее предыдущего. Причина воспаления заключается в том, что из-за ослабленного иммунитета лимфоузлы не справляются с попадающей в них инфекцией. Впоследствии может возникнуть нагноение, способное распространиться на соседние ткани. Для устранения лимфаденита используется хирургическое вмешательство.
Спаянность лимфатических узлов с другими тканями и потеря подвижности - наиболее опасные признаки. Это может говорить о наличии где-то в организме Иными словами, есть риск, что у человека развился рак лимфатической системы.
Вопреки всеобщему мнению, раковые клетки присутствуют не только в организме больного, но и у любого здорового человека. Каждый день появляется около ста тысяч таких клеток. Их особенность - в нарушенной из-за генетического сбоя структуре, что в свою очередь может дать способность к быстрому размножению. Раковые клетки не задерживаются на одном месте. Они свободно перемещаются по лимфатической системе, и естественной преградой на их пути становится лимфатический узел. В здоровом организме поврежденные клетки успешно обезвреживаются макрофагами.
Рак лимфатических узлов: признаки
Это которое носит еще одно название - лимфома, - и характеризуется возникновением повреждений внутренних органов. У заболевшего множественно увеличиваются лимфоузлы, главным образом, в подмышечной зоне, а также в шейной и паховой зонах. У людей нередко наблюдается слабость и апатия, поднимается температура. Иногда увеличивается потливость, нарушаются пищеварительные процессы. Другими признаками рака лимфоузлов могут быть чувство переполнения в желудке, боли внизу спины, что вызвано давлением увеличившихся органов на соседние ткани. На более поздних стадиях болезни наблюдается недомогание, значительное снижение веса и изменения в составе крови.
Виды лимфом
Существуют две основных категории, по которым разделяют заболевания лимфатической системы: болезнь Ходжина и неходжинские лимфомы. В первом случае болезнь распространяется по одному сценарию, постепенно переходя от одного узла к другому. Лечение тоже требуется специфическое, так как болезнь Ходжина не реагирует на те препараты, которые используются для лечения других видов лимфом. Во второй группе находятся сразу несколько онкологических заболеваний. Большинство из них возникают в лимфатических узлах, иногда в других органах (печень, желудок, нервная система). В группу риска в обоих случаях входят мужчины и женщины в возрасте от 15 до 40 лет, пожилые люди и женщины, перенесшие поздние роды.
Рак лимфатической системы: лечение и прогнозы
Для лечения могут использоваться оперативное вмешательство, лучевая терапия, различные препараты, в том числе химиотерапия. Наибольшую эффективность приносит комбинирование использование нескольких видов врачебного вмешательства. К тому же в настоящее время появился еще один способ оказания помощи - больному трансплантируют стволовые клетки донора. Но первоначально в обязательном порядке проводится лечение химиотерапией.
Следует знать, что эффективность лечения напрямую зависит от того, как рано будет обнаружено заболевание. Плюсами также являются молодой возраст и локализованность опухолей. Рак лимфатической системы, который удается диагностировать на ранней стадии, имеет довольно благоприятные прогнозы. Но даже на поздних стадиях, при правильном лечении у грамотного онколога, можно добиться ремиссии. В последнее время появилось много новых медицинских препаратов, позволяющих закрепить результат. После прохождения курса лечения большинство пациентов получают возможность вернуться к своему нормальному режиму жизни.