Как лечить воспаление придатков при беременности. Профилактика воспаления и правильный подход к планированию беременности. Можно ли рожать с хроническим аднекситом

Частота воспалительных заболеваний половых органов занимает первое место среди всех гинекологических болезней и составляет около 65% всех обращений в женскую консультацию. Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также стертое течение большинства воспалительных заболеваний приводит к формированию их хронических форм. Следует отметить, что среди всех пациентов с такими проблемами более 80% составляют нерожавшие женщины в возрасте до 25 лет, поэтому часто беременность возникает на фоне различных воспалительных заболеваний.

Воспалительные заболевания половых органов

К воспалительным заболеваниям половых органов относятся: кольпит - воспаление влагалища; цервицит - воспаление шейки матки; сальпингоофорит, или аднексит, - воспаление придатков (яичников и маточных труб); эндомиометрит - хроническое воспаление внутреннего слоя матки.

Лидируют среди этих заболеваний хронический сальпингоофорит и эндомиометрит. Основной причиной их возникновения являются инфекции, передающиеся половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Особенно хочется отметить, что переохлаждение не может быть причиной воспаления придатков - оно может стать провоцирующим фактором для обострения уже имеющегося воспалительного процесса или для активации условно-болезнетворных микроорганизмов (они в норме есть у каждого человека: кишечная палочка, стрептококки, и др.), которые вызовут воспалительный процесс в матке и ее придатках.

Длительное воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1 -2 мм в диаметре) может легко "зарасти" соединительной тканью, и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут "доставить" яйцеклетку от яичника к матке. В результате таких изменений формируется бесплодие, может возникнуть .

Проявления заболеваний

Было ли у женщины до беременности воспаление придатков, можно судить по результатам анализов, проводимых до беременности, а также по наличию следующих жалоб: умеренные, возникающие периодически, тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при охлаждении, а также нарушения , который становится нестабильным - с задержками, межменструальными выделениями. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или в результате лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление, сохраняется длительное время. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. К признакам хронического воспаления придатков матки и самой матки относятся и патологические выделения из половых путей - более или менее обильные, порой с неприятным запахом.

Чем опасны воспалительные заболевания?

В течение беременности

Воспалительный процесс в яичниках может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция - выход яйцеклетки из яичника - не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа - желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в . При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в .

Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия - клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Надо сказать, что при внематочной беременности тест на беременность часто бывает положительным, женщина может испытывать такие же субъективные ощущения, как и при маточной беременности (тошнота, головокружение и т.п.). Поэтому, зная о наличии у себя хронического сальпингоофорита и подозревая беременность, необходимо как можно раньше обратиться к доктору для исключения внематочной беременности.

Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.

Так, повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент, происходит отторжение эмбриона, выкидыш. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или . Эти состояния, в свою очередь, служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбозов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза - осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.

В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.

Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе гениталий, могут приводить к следующим патологиям:

анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
преждевременным родам;
внутриутробной гибели плода;
инфицированию плода.

Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса. На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода, на более поздних - к синдрому задержки роста плода. Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения. Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, особенно - передающимися половым путем, проводят дополнительное исследование на эти инфекции.

Во время родов

Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.

Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток. При этом возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек. Многоводие, которое зачастую сопровождает воспалительные процессы, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.

После родов

Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений. Такое состояние требует лечения в стационаре.

Таким образом, хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями гениталий, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.

Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.

Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к . Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Марина Васильева
врач акушер-гинеколог, роддом №4, к.м.н., г. Москва

Обсуждение

вообще то я думала что во время беременности проходит воспаление а теперь узнала что это не так,спасибо вот я и узнала ответ на свой вопрос

11.08.2008 10:16:43, Жанна

Честно говоря, лучше бы не читала эту статью. И без этого переживаешь во время беременности по любому пустяку...Вобщем, напугали в очередной раз.

27.12.2005 14:08:37, Лариса

15.12.2005 17:05:04

15.12.2005 17:05:03

Комментировать статью "Воспаление придатков. Как пройдет беременность?"

К лечению пиявками многие относятся с недоверием. И ведь, действительно, на вид этот червяк отвратительнейшее существо, по-сути - вампир, но каков врачебный эффект! Доказано, что пиявками прекрасно лечатся: гипертония, атеросклероз, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, геморрой, варикозное расширение вен, тромбофлебит, экзема, псориаз. Лечение пиявками избавляет от бесплодия, эндометриоза, кисты, хронических воспалений придатков, мастопатии. Поддаются пиявкам также гормональные...

Различные методы исследования могут помочь оценить течение, исход беременности, родов у женщин. У женщин с воспалительными заболеваниями придатков и мочевыводящих путей, при наличии в анамнезе медицинских абортов, имеется высокая вероятность диагностирования гепатита В. В случае наличия вирусного гепатита во время беременности, есть вероятность осложнений в первой и второй половине беременности. В первом триместре – токсикоз, угроза выкидыша. Во втором триместре - гестоз, угроза прерывания...

ПОЧЕМУ КОЛИТ НИЗ ЖИВОТА??? Всем известно, что как только возникает какое-нибудь покалывание внизу живота - это значит, что орган, который находиться в брюшной полости дал сбой в работе. Определить причину возникновения боли самостоятельно практически невозможно, здесь требуется тщательное медицинское обследование. Часто причину, почему колит низ живота трудно определить даже профессиональному врачу, так как боль может происходить справа, а источник боли находится в левой части живота. Сегодня...

Madura супер палочка для женщин.Помогает решить не только проблемы по женскому здоровью,но и повышает либидо и качество сексуальной жизни! Мужчины будут от Вас без ума! Сокращает мышцы стенок влагалища, обладает мощным суживающим действием, создавая эффект «девственности». Активизирует взаимное возбуждение во время полового акта, стимулирует достижение яркого оргазма у обоих партнеров. Рекомендуется также как средство для улучшения качества сексуальной жизни партнеров, особенно для пар с...

Возможны ли воспалительные заболевания половых органов у девочек? Какие причины их возникновения? Как эти заболевания проявляются и их профилактика?

30 ноября в преддверии начала зимнего сезона Лианозовский парк представляет праздничную программу, посвященную зимним видам спорта. Тематика олимпийских игр выбрана не случайно, так как отразит самое долгожданное и значимое событие 2014 года - «Зимнюю Олимпиаду в Сочи». В программе: «Аэрохокей» - развлечение для всей семьи, развивающее навыки четкости и реакции. Взрослому поколению придется по вкусу еще один вид этой игры - «Настольный хоккей», потому что хоккейная баталия - настоящее счастье...

в 8-9:00 выезд от метро Войковская или Речной вокзал Стоимость с обедом детский 1383 дошкольник 1183 взрослый с мк 1433 взрослый без мк 1233 Приглашаем Вас в подмосковный город Высоковск, который находится в 10 км от г. Клина, и в 85 км. от Москвы. Здесь расположена уникальная, старинная фабрика Елочной игрушки ОАО "Елочка". Вы увидите своими глазами в настоящем масштабе настоящий процесс изготовления игрушки:выдувку, посеребрение, раскраску, упаковку, это возможно только на фабрике. Да...

Неприятные случаи запоминаются лучше, чем неприятные слова. Поэтому вместо запрета «нельзя тянуть скатерть» поставьте на край стола пластмассовый стаканчик с прохладной водой. Малыш потянет скатерть – стаканчик опрокинется на него. Два-три таких происшествия – и стол превратится в неприкосновенную зону. Таким же «опытным» путём карапуз убедится, что утюг жжётся (предварительно проверьте, чтобы он был остывающим, неопасным), вилка и кактус колются, а электрические батарейки невкусно лизать...

Одним из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы девочек являются воспалительные заболевания гениталий, составляющие свыше 50% всех обращений родителей и девочек-подростков к гинекологу. К воспалительным заболеваниям половых органов у девочек относят: вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и сальпингоофориты. В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%, что связано с некоторыми особенностями физиологии детского...

Ребенок попросил к Новому году подарить книжки:) Вот обзавелась очередной партией. Серия от Просвещения Приключения Алисы в стране головоломок Лингвистические парадоксы и Из жизни слов Последняя особенно мне понравилась, сама зачиталась в электричке:) Так что буду тоже читать, люблю всякие занимательные книжки, наверно в детстве "недочитала" :) В этой серии не понравилась только разноформатность книжек:(2 одной высоты, а третья отличается, я люблю чтоб одинаковые были:) Вот у Мещерякова...

1. Подруге назначили на 24 неделе беремености-"генипрал" и "курантил".обязательно ли их принимать и для чего их назначают? Гинипрал - препарат для сохранения беременности (возможно у нее есть симптомы угрозы прерывания беременности), курантил применяют для улучшения микроциркуляции крови в плаценте (как профилактика плацентарной недостаточности). Обязательность приема определяется только врачом, наблюдающим беременность. 2. Было выскабливание. 3 месяца пропила гормональные. Можно ли...

воспаление придатков:(От воспаления придатков (сальпенгоофорит) лечилась весь год перед беременностью, обострения бывали в холодное время года.

Ответьте, пожалуйста, кому был поставлен диагноз " воспаление придатков ", каким образом после лечения проходила беременность, если она вообще возможна после этого?

Конференция " Беременность и роды". Раздел: Роды (увеличение придатков перед месячными). Также это может быть воспаление придатка (Аднексит или сальфорингит), тогда назначат лечение. и пролечить нужно будет хорошо, чтобы не перешло в хроническую форму.

Раздел: Медицинские проблемы (если застудила придатки во время беременности). Говорю так, поскольку сама много лет страдала хроническим воспалением обоих придатков, и прошла эта штуковина только после рождения дочки!

воспаление придатков. Медицинские вопросы. Беременность и роды. воспаление придатков. Кто-нибудь знает, как оно проявляется? В четверг пришлось выйти на улицу в недосохшем комбезе (штанины были совсем чуть-чуть сыроваты только в районе икр).

Воспаление придатков. Как пройдет беременность? Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.

Воспаление придатков. Подготовка к зачатию. Планирование беременности. Назначили процедуры, 4 укола в день, ванночки, физио, я успевала все пройти за полдня и бежала на работу.

Скажите, пжлст, у кого-нибудь было обострение воспаления придатков? Беременность 4 недели. Чем можно себе помочь? Это воспаление придатков. Только врач сможет сказать что делать.

Многие женщины, планирующие беременность, стараются подготовить свой организм заранее. Стремятся избавиться от вредных привычек, правильно питаться, проходят обследования у гинеколога, эндокринолога. Это правильный и ответственный подход, который позволяет минимизировать риски. Но всего не предусмотришь, бывает, что проблемы неожиданно проявляются уже после зачатия. Очень часто приходится лечить при беременности воспаление придатков. Согласно медицинской статистике, это самая распространенная патология.

Придатками матки принято обозначать яичники и фаллопиевы трубы. Совсем недавно воспалительный процесс придатков объединяли общим названием - аднексит. Сейчас врачи чаще пользуются другим термином. Инфекционный процесс в фаллопиевых трубах именуют сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом. Отдельно эти патологии обычно не встречаются, поэтому гинекологи сталкиваются в основном с сальпингоофоритом.

Воспаления придатков весьма часто проходят бессимптомно. Женщины не чувствуют никаких болезненных проявлений, поэтому не видят смысла в визите к доктору. После зачатия хронический процесс обостряется, приходится лечить воспаление придатков во время беременности. Почему «спящая» болезнь вдруг дает знать о себе?

Все закономерно, ведь во время беременности снижается уровень иммунной защиты организма, поэтому воспаление из хронической стадии вполне может перейти в острую. Довольно часто в начале беременности ощущаются болезненность внизу живота, похожая на симптомы аднексита. Такие проблемы не всегда указывают на воспаление придатков при беременности.

В женском организме в этот период происходят гормональные изменения, основная часть которых затрагивает яичники. К тому же увеличивается матка, растягиваются связки. Все это также может вызывать периодические болезненные ощущения. Но чтобы убедиться в том, что воспаление отсутствует, требуется срочно посетить своего гинеколога.

Проявления аднексита во время беременности

Воспаление придатков угрожает здоровью по многим причинам. Чтобы вовремя отследить начало болезни, стоит внимательно прислушиваться к своему организму и не затягивать визит к доктору даже при самых незначительных .

Они могут быть следующими:

боли в нижней трети живота, отдающие в поясницу (постоянные или приступообразные);
выделения необычного оттенка (от белесого до желтоватого) с неприятным запахом;
высокая температура (иногда до 400), озноб, слабость.

Обострение болезни может быть спровоцировано долгим пребыванием на холоде, чрезмерными физическими нагрузками, а также снижение иммунитета.

В чем риск от инфекционных процессов придатков

Воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках могут явиться серьезной причиной многих проблем. В первую очередь нужно сказать, что беременность после перенесенного воспаления может быть практически невозможной по нескольким причинам.

Оофорит нарушает работу яичника, поэтому овуляция может не происходить совсем либо проходить запоздало. В первом варианте зачатие исключено. При позднем выходе яйцеклетки беременность может наступить, но будет протекать с осложнениями, так как гормональная деятельность яичников нарушена.

Воспалительные процессы в фаллопиевых трубах напрямую влияют на образование спаек, которые сужают и без того небольшой просвет. Сперматозоиды могут пройти по такой трубе, а вот яйцеклетке нужен более просторный проход. Возможный результат подобной патологии – внематочная беременность. Если женщина знает о том, что у нее есть воспаление в придатках, то при малейшем подозрении на беременность следует обратиться к врачу.

Из сказанного выше понятно, можно ли забеременеть при воспалении придатков. А вот вопрос с сохранением беременности и здоровьем будущего ребенка остается открытым. Патологии придатков могут в равной степени нанести вред на любом этапе вынашивания малыша.

В начале беременности эндометрий, стараясь обезопасить себя от микроорганизмов, которые привели к воспалению, может принять эмбрион за такой же чужеродный элемент. В результате возможен выкидыш. Если прикрепление эмбриона все же осуществилось, то очень часто это происходит уже в нижних отделах матки. Таким образом, формируется серьезная проблема, которая может стать причиной кровотечений.

Хронические сальпингоофориты ведут к значительным иммунным нарушениям у женщины. Это может оказать влияние на правильное формирование будущего младенца, привести к патологиям кровеносных сосудов плаценты, а в самых запущенных случаях к отслойке последней.

Если все эти проблемы не стали заметны после зачатия, то они вполне могут сказаться не лучшим образом на самих родах. Самое часто встречающееся последствие после воспаления придатков при беременности – преждевременное отхождение околоплодных вод. То есть, воды отходят намного раньше, чем начинаются схватки. Все это может повлиять и на течение родов, и на здоровье будущего малыша.

Если суммировать все вышесказанное, то можно выделить несколько результатов сальпингоофорита, протекающего во время беременности:

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков и беременность при должном подходе могут не стать взаимоисключающими факторами. Принципом для женщины в таких обстоятельствах должно быть четкое соблюдение всех рекомендаций доктора, чтобы не допустить проникновение инфекции сквозь плаценту.

Стоит приготовиться к тому, что без госпитализации не обойтись. После всестороннего обследования в стационаре опытные врачи назначать эффективное лечение, которое должно соблюдаться неукоснительно. В основе терапии лежат антибиотики, противовирусные препараты, витамины. Не последнюю роль в лечении аднекситов играют иммуномодуляторы, повышающие местный и общий иммунитет.

При беременности возможно назначение антибиотиков. Выбор препарата осуществляется только из перечня разрешенных при таком состоянии. К тому же перед назначением обычно проводят тесты на чувствительность к разным группам антибиотиков, чтобы максимально быстро убрать воспаление и не нанести при этом вред будущему малышу.

Чтобы восстановить микрофлору, параллельно доктор может назначить противогрибковые препараты. В лечении аднексита могут иметь место и , но об этом лучше поговорить с доктором. Лекарственные травы не так безобидны, как о них принято думать. А такие действенные средства, как настойки, противопоказаны во время беременности.

Воспаление придатков серьезно влияет на вынашивание и роды. Однако, это не приговор. При молниеносном обращении к врачу и готовности выполнять все предписания, благоприятный исход более чем возможен. При внимательном отношении к своему здоровью беременность после воспаления придатков не станет невыполнимой задачей.

В гинекологии под придатками подразумевают яичники и маточные трубы. Роль данных органов в деторождении просто огромна. В малом тазе располагаются два яичника, в которых при определенных процессах созревает яйцеклетка, и вырабатываются половые гормоны.

За проведение яйцеклетки от яичника в область матки ответственны маточные трубы длиной примерно 10 см и имеющие просвет 2-4 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта множественными ресничками, помогающими в продвижении яйцеклетки и само оплодотворение, происходит непосредственно в маточных трубах.

Придатки в норме стерильны и никаких микроорганизмов не содержат. Для успешного зачатия малыша важно, чтобы придатки были здоровы, чтобы забеременеть и чтобы не возникало осложнений уже при самом процессе вынашивания. Но не у всех женщин все благополучно с придатками. При ослаблении защитных сил организма придатки подвергаются различным инфекциям, приводящим к воспалению придатков.

Медицинская статистика показывает, что воспаление придатков - довольно распространенное заболевание среди женщин.

Что понимают под восполнением придатков?

Внутренние половые органы, как уже было указано, часто подвергаются инфекциям различного характера. Они могут передаваться половым путем, а могут активизироваться вирусы и бактерии, постоянно присутствующие в организме женщины, но не проявляющие себя по причине здоровой иммунной системы. Стоит иммунной системе дать сбой и микроорганизмы тут же проявят себя. Часто от женщины слышим, что она «застудила придатки».

Здесь стоит пояснить, что само по себе снижение температуры вызвать воспаление не может, а вот значительно снизить сопротивляемость организма - очень даже может. Все воспалительные процессы подразделяются по их течению на острую и хроническую формы. В случае первичного случая, то здесь подразумевается острая форма. Своевременно не пролеченная инфекция переходит в хроническую форму, которую уже тяжело вылечить, а при беременности хроническое воспаление придатков еще и сложнее диагностировать.

Причиной болей в придатках зачастую является воспалительный процесс, вызванный заболеванием - аднексит или сальпингоофорит. При этом воспаляются и яичники, и маточные трубы, вследствие попадания в организм стрептококков, стафилококков, гонококков и еще ряда других болезнетворных элементов. Самыми распространенными из них являются микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, трихомонады. Боли часто возникают по причине наличия в придатках полипов, кисты, поликистоза яичников и других новообразований. Также среди причин болей является оофорит - воспаление яичников, а также и сальпингит - воспаление маточных труб.

Следует отметить, что воспалением придатков страдают большинство молодых, еще не рожавших, женщин, возраст которых составляет от 20 до 35 лет. По статистике они составляют весьма большой процент, а именно - 80 %. В кругу беременных женщин большинство тех, кто заболел еще до беременности, но не догадывался об этом. Но, как показывает практика, воспаление придатков может случиться и на фоне беременности.

Симптомы и диагностика

Возникает вопрос, неужели женщина не знала о болезни еще до беременности? Незнание происходит по причине бессимптомности, в ряде случаев, протекания заболевания. В то же время при вынашивании ребенка происходит снижение иммунитета, что позволяет различным воспалительным процессам дать о себе знать. При воспалении придатков боли зависят от формы заболевания, вызывающего их. Часто женщины указывают на нижнюю часть живота, боли часто отдают в крестец, лобок и паховые области. Наблюдаются выделения с неприятным запахом желтого либо зеленоватого цвета.

О воспалительном процессе в придатках, еще до наступления беременности, свидетельствуют многочисленные симптомы. К ним относятся: боли в придатках, повышение температуры, боли в мышцах, неприятные и болезненные ощущения в яичниках и маточных трубах, во время полового контакта, . Спутниками воспаления являются проблемы с месячным циклом женщины, нормальной работы желудочно-кишечного тракта, мочеиспусканием.

Для установления диагноза следует сдать мазок на флору влагалища, помимо этого необходимо на антитела, иногда врач настоит на анализе, касательно скрытых инфекций. Женщины, которые уже рожали, знают, что при беременности сдавать анализы придется не один раз, даже в случае прекрасного самочувствия. Результаты анализов важны для обнаружения и локализации инфекции. Диагностика также включает в себя ультразвуковое исследование, в некоторых случаях - кольпоскопию, томографию, и .

Воспаление придатков и бесплодие

Вполне закономерно, что хроническое воспаление придатков может привести к серьезным последствиям. Одним из таких последствий является бесплодие. Инфекция, как-бы мы этого не хотели, накладывает отпечаток на функционирование яичников и маточных труб. Она нарушает работу яичника, вследствие чего овуляции может и не случиться. Но, подобное происходит в редких случаях.

Причиной бесплодия, чаще всего, оказываются спаечные процессы. Поврежденные инфекцией мышечные ткани заменяются соединительной тканью. В результате образуются складки, которые полностью или частично перекрывают узкий просвет маточных труб, что делает невозможным передвижение яйцеклетки. Следовательно, ни о каком зачатии речи быть не может. наблюдаются и в яичниках, что делает невозможным овуляцию и, естественно, зачатие ребенка.

Планирование беременности

К планированию беременности все врачи советуют относиться очень серьезно. Помимо правильного питания и искоренения пагубных привычек необходимо сдать обоим родителям анализы, помогающие выявить инфекции, в том числе и инфекции внутренних половых органов. Это поможет на стадии планирования беременности пройти нужное лечение.

Влияние воспалительных процессов на течение беременности

Воспаление придатков намного снижает значительно возможность наступления беременности, но лишь на этом болезнь не ограничивается. Воспаление даже при наступлении беременности, может еще, и осложнить ситуацию. Так, например, оплодотворение яйцеклетки, из-за вызванных болезнью гормональных сбоев, может случиться не в середине цикла, а позже, что в свою очередь, сохранение беременности делает весьма проблематичным.

Лопнувшая фолликула, выпустившая зрелую яйцеклетку, порождает желтое тело, которое усиленно начинает производить прогестерон. Этот гормон, для закрепления в матке плодного яйца, снижает ее мышечную активность, тем самым, благоприятствует сохранению беременности. В случае отсутствия процесса оплодотворения происходит деградация желтого тела и снижается выработка гормона.

Давайте призадумаемся, что же случится, если оплодотворение происходит, а процесс деградации желтого тела уже начался. крайне мало для выполнения своей функции и оплодотворённая яйцеклетка не может в матке даже удержаться, не то, чтобы закрепиться в ней. Подобное явление оказывается частенько причиной раннего выкидыша на ранних сроках. При этом женщина даже не догадывается о своей беременности.

Помимо всего прочего, в случае заражения на ранних сроках, наблюдаются порою патологии развития внутренних органов. Что касается поздних сроков, то здесь характерна задержка в росте. Появившимся на свет детям адаптироваться к новым условиям очень тяжело, и они, к тому же, нуждаются в лечении. Если при беременности выявили причиной воспаления придатков заболевание, передаваемое половым путем, то, как правило, женщине посоветуют сделать аборт. Появление на свет здорового малыша в таких случаях маловероятно.

Нельзя не сказать и о работе иммунной системы матери. Присутствие инфекции вынуждает ее усиленно работать, продуцируя антитела и, к тому же, активируя защитные функции. Кровь матери в итоге становится токсичной для плода и влияет на нормальное развитие, как плаценты, так и пуповины.

Влияет и на сам ход родов. Так, например, инфекция довольно часто служит причиной несвоевременного излития околоплодных вод, что повлечет за собой слабость родовой деятельности. Длительное продолжение безводного периода повышает возможность внутриутробного инфицирования ребенка.

Лечение воспаления придатков у беременных

Без госпитализации, в случае обнаружения воспаления у беременной женщины, не обойтись. Длительность лечения, как правило, составляет от 10 до 14 дней.

Данное заболевание нуждается в постоянном контроле со стороны врача. На курс лечения оказывают влияние много факторов, и гинеколог при назначении определенного лечении полагается на результаты анализов и исследований. Первое, что необходимо сделать - это выяснить вид инфекции.
Также следует взять мазок на выявление чувствительности к антибиотикам микрофлоры. В данном случае, без этого не обойтись, как и без противовирусных препаратов. Врачи склоняются в основном к антибиотикам, только к тем, применение которых во время беременности допустимо.
Постарайтесь не допускать до такого прецедента и лечите воспаление придатков еще до наступления беременности. К тому же, лечение должно быть только квалифицированным, при котором самодиагностика и самолечение - исключаются.

Профилактика

Барьерная контрацепция относится к методу профилактики воспаления придатков. От презерватива можно отказаться в случае постоянного здорового партнера. Но и в этом случае проверка не окажется лишней. Откажитесь в период менструации от занятий сексом. Ведь в это время организм женщины крайне уязвим для проникновения различных микроорганизмов.

Воспаление придатков, конечно же, малоприятное явление и никто этого не будет оспаривать. Но, при своевременном выявлении и дальнейшем лечении, возможно и избежать негативных последствий. Поэтому, не игнорируйте посещение гинеколога и берегите свое здоровье.

Среди всех гинекологических болезней воспалительные заболевания занимают первое место по частоте, составляя почти 65% от общего числа обращений в женскую консультацию.

Частая смена полового партнера, раннее начало половой жизни, стертое течение большей части воспалительных заболеваний ведет к тому, что они перетекают в хроническую форму. Стоит отметить, что более 80% пациенток с такими проблемами - это еще не рожавшие женщины, возрастом младше 25. Часто беременность возникает на фоне тех или иных воспалительных заболеваний или же не наступает вовсе.

Воспаление матки или ее придатков - весьма коварное заболевание. Протекая порой практически незаметно, не неся серьезной угрозы для жизни человека, оно атакует самую уязвимую способность женщины - способность иметь детей. Согласно данным статистики, каждая пятая женщина, страдавшая от воспаления матки, стала бесплодной.

В своем нормальном состоянии яичники и маточные трубы полностью стерильны, в них отсутствуют микроорганизмы. Но в определенных обстоятельствах вредные микробы могут проникнуть туда, вызвав воспаление придатков матки.

Что провоцирует воспаление придатков здоровой матки?

Когда пациентке диагностируют воспаление матки, причины заболевания узнать ей будет весьма полезно. Рассмотрим ряд факторов, которые оказывают значительную поддержку микробам, помогая им проникнуть в матку и ее придатки. Итак, для воспаления матки причин может быть несколько. Среди них:

любое внутриматочное вмешательство (аборты, введение внутриматочных спиралей и так далее);
быстрая смена половых партнеров;
половой акт без использования барьерных способов контрацепции (противозачаточные таблетки и другие контрацептивы такого рода не могут защитить от передачи инфекции, вот почему непосредственно перед зачатием следует пройти обследование для выявления тех или иных инфекционных заболеваний малого таза);
роды;
перенесенные воспалительные заболевания половых органов (они оставляют вероятность сохранения воспалительного процесса, его перехода в хроническую стадию, а также способствуют развитию дисбактериоза влагалища);
переохлаждение половых органов.

Воспаление матки: симптомы

Бессимптомное протекание заболеваний женских половых органов не редкость, воспаление матки симптомов может также не иметь. Но все же в большинстве случаев воспаление матки выдают симптомы, среди которых:

различного характера выделения из влагалища;
боли внизу живота;
дискомфорт и боль при мочеиспускании;
общее недомогание, лихорадка;
боль во время полового акта;
нерегулярные менструации.

Как диагностируют воспаление в придатках матки?

Для врача подчас бывает довольно непросто поставить диагноз "воспаление слизистой матки" или ее придатков. Гинеколог в первую очередь должен оценить результаты общего анализа крови. Если замечен повышенный уровень лейкоцитов, это говорит о высоком риске наличия воспалительного процесса.

Следующий этап - это осмотр. На нем специалист сможет выявить болезненность яичников или шейки матки, в данном случае о диагностике воспаления слизистой матки речи пока не идет.

Помимо описанных выше процедур, врач обязательно должен взять влагалищные мазки и ПЦР (ДНК). Эти анализы нужны для того, чтобы определить возбудителя инфекции. В особых случаях через небольшие разрезы на передней стенке живота приходится вводить специальные инструменты в малый таз (лапароскопия), чтобы была возможность осмотра непосредственно яичников, маточных труб, матки, а также для того, чтобы подтвердить воспаление слизистой оболочки матки.

Последствия воспалений матки и придатков

Воспаление придатков и матки, а также остальных женских половых органов - это самая частая причина бесплодия. При воспалении матки начальной стадии лечение играет очень важную роль. Если при воспалении матки лечение провести сразу же, быстро ликвидировав возбудителя и погасив реакцию, то высока вероятность завершения болезни безо всяких последствий.

Если же после того, как было диагностировано воспаление матки, лечение не началось незамедлительно, процесс может привести к хроническому воспалению матки. И тогда без тяжелых последствий для организма точно не обойтись.

Что же происходит в том случае, когда у женщины прогрессирует хроническое воспаление матки? Инфекционный процесс захватывает маточные трубы, поражает их, провоцируя появление соединительной ткани. Это, в свою очередь, приводит к сужению маточных труб, а значит и к полной или частичной их непроходимости. Чем опасна такая ситуация? При непроходимости труб сперматозоид не сможет достигнуть яйцеклетки для ее оплодотворения.

Если женщина получает диагноз "хроническое воспаление" придатков или матки, или же при часто повторяющихся воспалениях в органах малого таза, вероятность бесплодия будет постоянно увеличиваться.

Согласно последним статистическим данным, женщина, однократно перенесшая воспаление органов малого таза, имеет 15% риск стать бесплодной. После повторного заболевания риск возрастает до 35%, после трех случаев превышает 50%, а при хроническом воспалении матки он максимально высок.

Почему воспаление придатков матки приводит к бесплодию?

Кроме того, что во время хронического воспаления придатков и матки нарушается проходимость маточных труб, также разрастается и соединительная ткань по оболочке яичников. Капсула яичников становится более крепкой, утолщается. Может произойти и такое: она станет чрезвычайно плотной, так что во время овуляции фолликул просто не разорвется. В данном случае созревшая яйцеклетка остается «в заточении», не имея возможности покинуть фолликул. В таком случае беременность просто невозможна.

Помимо яичников и маточной трубы при воспалении матки поражается и внутренняя оболочка брюшной полости. Для того, чтобы не дать инфекции разрастись в брюшине, соединительная ткань разрастается, образуя спайки. Они незамедлительно склеивают пласты брюшины, не давая воспалению разрастись, но и лишая внутренние органы подвижности. В этом случае воспаление матки становится причиной снижения подвижности маточных труб, без которой невозможен полноценный перенос яйцеклетки к матке.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что после воспаления слизистой матки или ее придатков появляется большое количество причин для развития бесплодия. Почти на каждой стадии зачатия ребенка появятся препятствия, преодолеть которые будет практически невозможно. Важно понять, что эта форма бесплодия очень трудно поддается лечению.

В особенности воспаление придатков матки сильно влияет на нормальную работу яичников и маточных труб, когда заболевание длительное или имеет хроническое течение. Острый воспалительный процесс, если его не лечить должным образом, практически всегда приводит к хроническому воспалению матки. Вот почему при появлении первых признаков воспаления в матке нельзя рассчитывать, что все само собой пройдет. Это заболевание, помимо бесплодия, чревато очень серьезными осложнениями, среди которых и гнойный абсцесс, приводящий к перитониту.

Когда нарушается работа маточной трубы, яйцеклетка еще может быть оплодотворена, но зародыш через трубу в матку попасть не сможет. В лучшем случае, внематочная беременность закончится хирургическим вмешательством и удалением трубы, в худшем же - внутрибрюшным кровотечением, вызванным разрывом маточной трубы.

При беременности воспаление влагалища (вагинит) или бактериальный вагиноз (дисбиоз) могут привести к вовлечению в патологический процесс матки и придатков (маточные трубы и яичники). Воспаление придатков матки может быть одно- или двусторонним, острым гнойным или хроническим.

Воспаления женских половых органов могут привести не только к нарушению репродуктивной функции, так и к сбою в работе других систем организма женщины с утратой трудоспособности, развитию хронических заболеваний. Так, беременность и воспаление придатков – это часто несовместимые понятия.

Воспаление придатков — это серьезное заболевание женской половой сферы, способное привести к бесплодию, либо к выкидышам. По статистике однократно перенесенный сальпингоофорит (аднексит) провоцирует бесплодие в 25-30% случаев, двукратно – 45-50%, трехкратно – 70%. В 5 раз чаще наступает внематочная беременность при воспалении придатков. В просвете маточной трубы скапливается экссудат, который со временем может стать гнойным, что провоцирует слипание стенок и просвет перекрывается. Оплодотворение яйцеклетки часто становится невозможным.

Часто сальпингит диагностируется до беременности и должен быть пролечен. Это заболевание распространено в возрасте от 15 до 25 лет. После 30 лет частота значительно уменьшается, что объясняется учеными как изменение полового поведения и увеличение защитных антител в цервикальном канале.

При беременности возникают иммуносупрессивные состояния, при которых условно-патогенные бактерии способны вызвать воспалительный процесс. Смещение микробиологического равновесия в сторону уменьшения численности лактобактерий и увеличения колоний другой микрофлоры во влагалище снижает защитные свойства слизи цервикального канала, что способствует развитию восходящей инфекции. Переохлаждения не являются прямой причиной воспаления придатков. Это всегда инфекционный процесс.

Возбудители сальпингита

Истинные патогены (гонококки, хламидии и тд).
Условно-патогенные бактерии, находящиеся в небольшом количестве в норме на наружных половых органах и в кишечнике, которые при определенных условиях проникают во внутренние органы женской репродуктивной системы.

Частой причиной развития острого воспаления придатков служит инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). А хронические формы заболевания с тяжелым течением – это результат активности условно-патогенной микрофлоры (особенно кишечной группы). Инфекция чаще сочетанная, то есть полимикробная.

Предрасполагающими факторами развития воспаления придатков при беременности могут быть:

диагностические или лечебные мероприятия, проводимые через канал шейки матки (трансцервикальные);
вагинит при смене полового партнера;
вагиноз после изменения сексуального поведения.

Симптомы

В клинической практике редко наблюдается развитие гнойных воспалительных процессов в придатках матки у беременных и рожениц. Такие ситуации редки, но могут возникать в любом триместре.

Если процесс острый, гнойный, то симптомы при беременности часто маскируется под острый аппендицит. Это:

боль (острая или усиливающаяся на протяжении нескольких дней) в нижних отделах живота с вовлечением области крестца, поясницы, внутренних поверхностей бедер, реже области прямой кишки;
сукровичный, кровянистые или с примесью гноя выделения;
тошнота;
рвота;
слабость, озноб;
частое и болезненное мочеиспускание;
повышенная температуры тела до 38°С;
кожа бледная с сероватым оттенком;
пульс частый;
головная боль;
вздутие кишечника.

При негнойном воспалительной процессе состояние женщины может быть относительно удовлетворительным. Без изменения температуры, цвета кожи и слизистых оболочек, без симптомов интоксикации (тошнота, рвота).

Последствия сальпингита при беременности

При хроническом процессе с наступлением беременности на месте лопнувшего фолликула при овуляции может формироваться абсцесс. Это приводит к недостаточной выработке прогестерона «желтым телом», который отвечает за сохранность зародившейся жизни в I триместре. Воспаление придатков во время беременности на ранних сроках может стать причиной нарушения имплантации плодного яйца в матке, а на более поздних сроках спровоцировать выкидыш.

Лечение

Острое воспаление придатков матки должно лечиться только в условиях стационара. Нередко оно сопровождается маточными кровотечениями, отторжением плода, что требует незамедлительной медицинской помощи. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки, назначаются высокоэффективные антибактериальные препараты внутривенно, иммуностимуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия (ионофорез для достижения максимальной концентрации действующих веществ в очаге воспаления).

Разрешенные к применению с осторожностью противовоспалительные препараты при беременности, такие как парацетамол и ибупрофен, неэффективны при сальпенгите. Они могут смазать клиническую картину заболевания и привести к серьезным последствиям, отторжению плода, перитониту (воспалению брюшины), вплоть до летального исхода.

При отсутствии адекватного лечения гнойные воспалительные очаги в придатках формируются постоянно и каждое последующее обострение протекает тяжелее предыдущего. Эффективная терапия позволяет сохранить репродуктивное здоровье и детородную функцию женщины.

Видео: Жить здорово! Женские болезни. Воспаление придатков.

Источники

С.П.Синчихин, О.Б.Мамиев, С.Г.Магакян, А.В.Буров, Е.В.Пахилова. Сочетание беременности и острого гнойного сальпингита (Клиническое наблюдение) . Гинекология. 2008; 05: 58-59 Портал Consilium Medicum: