Аллергическим конъюнктивитом называют воспалительный процесс в конъюнктиве глаза, являющийся реакцией организма человека на какой-либо аллерген. Данное состояние принято относить к единой группе заболеваний, которые объединили под названием «синдром красного глаза».
От этого синдрома страдает около 15% населения. Чаще всего его можно наблюдать у людей молодого возраста. Как правило, заболевание сочетается с другими аллергическими проявлениями. В связи с этим, лечение аллергического конъюнктивита всегда проводится в комплексе, учитывая вид аллергена, его вызвавшего.
Причина заболевания
Аллергический конъюнктивит проявляется сразу же после контакта с аллергеном, его вызвавшим. Это происходит по причине особенностей строения органа зрения, которое способствует легкости проникновения различных аллергенов.
Чаще всего встречаются:
Бытовые аллергены. К ним можно отнести пылевых клещей, библиотечную пыль, перо, пух подушек.
Эпидермальные. К этой разновидности относят шерсть, перхоть домашних животных, перья птиц, корм для птиц и для рыб и т.д.
Пыльцевые. Обычно это пыльца цветущих растений, тополиный пух.
Нередко встречается аллергия на средства бытовой химии, лекарства и косметику. А вот пищевая аллергия, вызывающая конъюнктивит, встречается реже.
Симптомы
Как правило, поражаются сразу оба глаза. Человек ощущает сильный зуд в области глаз, особенно под веками, жжением. Наблюдается усиленное слезотечение, отечность, возникает гиперемия конъюнктивы. В случае тяжелого течения, появляется светобоязнь, блефароспазм, птоз.
Зуд заставляет человека постоянно растирать глаза, что только усиливает симптомы. Глаза становятся красными, слезятся, из них выделяется – вязкая слизь.
Некоторые формы вызывают поражение роговицы. Например, лекарственная аллергия может вызывать поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, и зрительного нерва. В тяжелых случаях острый лекарственный конъюнктивит может спровоцировать анафилактический шок, отек Квинке. Нередко возникает острая крапивница, системный капилляротоксикоз.
В случае хронической формы заболевания, симптомы выражены не так ярко. Больные жалуются на умеренный зуд, жжение и покраснение глаз. Слезотечение, в этом случае, не такое интенсивное, как при острой форме. Хроническая форма определяется, если конъюнктивит длится более 6-12 месяцев.
Лечение
К лечению приступают только тогда, когда окончательно установлен диагноз и выявлен аллерген, его вызвавший. Если этого не сделать, то лечение не принесет должного эффекта, а недуг перейдет в хроническую форму. Заболевание будет только прогрессировать, что чревато серьезными осложнениями.
Состоит из комплекса мероприятий:
Применяют антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Из них можно выделить кларитин, кестин, цетрин, эриус, телфаст, ксизал и др. Препараты назначает врач, с учетом возраста пациента. Принимают лекарство 1 раз в день, курс лечения составляет - 10-14 дней. В некоторых случаях используют другие схемы лечения, более длительные, иногда - до нескольких месяцев.
При лечении аллергического конъюнктивита рекомендуют применять средства местного воздействия. Препараты в виде таблеток, как правило, не всегда приносят ожидаемый эффект.
Используют топические антигистаминные препараты, которые выпускают в виде капель для глаз, например - аллергодил, гистимет, опатанол. Их закапывают в глаза от 2 до 4 раз в сутки. Длительность лечения должна определяться лечащим врачом.
Одними из самых популярных лекарственных групп, используемых для лечения данного заболевания, являются производные кромоглициевой кислоты. Это глазные капли - кромогексал, хай-кром, оптикром. Используют их длительно, не менее 10-14 дней. Их закапывают по 1-2 капли на каждый глаз, 3-4 раза в день.
Используют топические кортикостеройдные препараты. Эту группу используют в случае тяжелых воспалениях конъюнктивы. Т таким препаратам относят дексаметазоновые, гидрокортизоновые глазные капли. Применяют гидрокортизоновую глазную мазь. Лекарственные средства назначаются врачом, применяются 1-3 раза в день. Длительность лечения также определит лечащий врач.
При выявлении аллергена, вызвавшего заболевание и при отсутствии противопоказаний, проводится аллерген-специфическая терапия. Данное лечение осуществляется только специалистом-аллергологом в специально оборудованном и оснащенном аллергологическом кабинете или в условиях стационара.
Терапия состоит из процедур введения в кровь пациента малой дозы аллергена, постепенно увеличивая концентрацию. Это вырабатывает у пациента привыкание к этому аллергену, от чего симптомы уменьшаются или исчезают совсем. Но этот метод считается одним из самых радикальных для устранения аллергического конъюнктивита.
В большинстве случаев, когда аллерген был точно установлен, лечение эффективно и заканчивается выздоровлением. В том случае, если не были приняты адекватные меры, при отсутствии лечения, заболевание может осложнится вторичным герпетическим или бактериальным кератитом. Следствием этой инфекции может стать серьезно снижение остроты зрения.
Нужно помнить, что люди, страдающие от этого аллергического заболевания, в обязательном порядке должны наблюдаться у врача-офтальмолога и аллерголога. Будьте здоровы!
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Аллергическим конъюнктивитом глаз люди заболевают ввиду повышенной чувствительности к различным аллергенам.
Как правило, гиперчувствительность закладывается на генетическом уровне.
Заболевание может сочетаться с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергозов.
Следует отметить, что аллергическим конъюнктивитом страдает более 15% людей всего земного шара. Как вылечить аллергический конъюнктивит можно узнать ниже в статье.
Причины возникновения аллергического конъюнктивита
Спровоцировать болезнь могут следующие экзогенные факторы:
- Пыльца растений;
- Пух, перья или шерсть животных;
- Косметические средства;
- Домашняя пыль;
- Лекарственные средства (чаще всего аллергические реакции вызывают антибактериальные препараты);
- Контактные линзы;
- Сухой корм для аквариумных рыбок;
- Парфюмерные изделия;
- Средства бытовой химии;
- Пищевые продукты.
Аллергический конъюнктивит не заразен.
И это далеко не полный перечень веществ, которые могут вызвать аллергический конъюнктивит.
Человек, заболевший аллергическим конъюнктивитом, не представляет угрозы окружающим, так как болезнь не является заразной.
Симптомы и проявления заболевания
Аллергический конъюнктивит характеризуется двусторонним поражением глаз . Развернутая симптоматика может появиться сразу после контакта с аллергеном или спустя несколько дней (так называемые реакции немедленного и замедленного типа).
Сильный зуд — наиболее частая жалоба пациентов
Зуд – это наиболее частая жалоба пациентов. Причем, выражен он настолько сильно, что люди не могут сдержаться от растирания глаз. В свою очередь, частое касание глаз пальцами только усугубляет картину.
Веки отекают, краснеют. Спустя некоторое время из глаз начинает выходить слизистый нитевидный секрет, появляется и жжение.
Если должным образом не ухаживать за глазами, может присоединиться и тогда выделения станут гнойными. Нередко на конъюнктиве появляются сосочковые разрастания или мелкие пузырьки.
Если заболевание запускается, присоединяются такие симптомы, как блефароспазм (подергивания круговой мышцы глаза, неконтролируемое человеком), невозможность смотреть на свет, (опущение верхнего века).
Бывают случаи, когда аллергический процесс затрагивает роговицу и дополнительно вызывает .
Конъюнктивиту аллергического происхождения свойственно поражение сетчатки, роговицы, зрительного нерва и век.
Если процесс носит хронический характер, симптоматика очень скудная и ограничивается легким покраснением глаз, зудом или жжением, слезотечением.
Воспаление считается хроническим в том случае, если продолжается больше полугода и не корригируется медикаментозными средствами.
| Виды конъюнктивита | Сезонность | Возраст | Зуд глаз | Воспаление | Слезотечение | |
| Аллергический — поллинозный, хронический | Сезонное заболевание, часто сопровождается аллергическим насморком при цветении сорных трав, цветов, деревьев | любой | есть, сильный | нет | есть и интенсивное | |
| Лекарственный | нет | любой | есть | веки, зрительный нерв, роговица, сосудистая оболочка, сетчатка | есть | |
| Весенний кератоконъюнктивит | весной и летом обострение | чаще с 14 лет, редко у детей с 3 лет | есть | роговица | возможно интенсивное | |
| Атопический кератоконъюнктивит | нет | после 40 лет | есть | есть | возможно | |
Лечение
Для лечения аллергического конъюнктивита необходимо определить аллерген и прекратить контакт с ним.
Залог успеха лечения аллергического конъюнктивита состоит в том, чтобы своевременно выявить аллерген и не допустить контакта с ним. Однако, как показывает практический опыт, зачастую это мероприятие невыполнимо.
При легком течении болезни назначаются противоаллергические капли для местного применения. Это , гистимет, и другие. Количество и кратность закапываний определяет офтальмолог.
Если параллельно у человека развивается , к лечению добавляют препараты искусственной слезы: , инокса, и другие. Это особенно актуально для людей пожилого возраста, так как ввиду физиологических особенностей у них сокращается выработка собственной слезной жидкости.
Если пострадала роговица, используют такие лекарства, как , солкосерил, и прочие.
В запущенных случаях принимают антигистаминные средства.
В более запущенных случаях может понадобиться прием антигистаминных средств внутрь. При этом важно помнить, что некоторые препараты (супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен, диазолин) вызывают сонливость и их ни в коем случае нельзя принимать людям, чей труд связан с постоянным напряжением внимания (водители, диспетчеры). Им следует принимать противоаллергические средства нового поколения: телфаст, кларитин и т.д.
В том случае, если указанные меры не приносят эффекта, к лечению подключают глюкокортикостероиды в виде мазей или таблеток ( , преднизолон).
Капли для лечения аллергического конъюнктивита
Аллергодил . Препарат оказывает мощный и длительный антиаллергический эффект. Быстро облегчает состояние, устраняя такие неприятные симптомы, как зуд, слезотечение и жжение в глазах. Переносится хорошо. Непосредственно после введения может вызвать кратковременное усиление симптомов заболевания. Однако спустя несколько минут все проходит. Побочные реакции бывают редко.
Лекролин
. Антигистаминное средство, основу которого составляет кромогликат натрия. Предназначен для снятия симптомов аллергического воспаления конъюнктивы.
Одна из особенностей препарата состоит в том, что он снижает проницаемость капилляров, что ограничивает попадание аллергена в кровоток . Подходит для длительного применения, что важно для лиц, страдающих хронической формой заболевания.
Очень часто своевременное назначение лекролина позволяет избежать назначения кортикостероидных препаратов. Сразу после закапывания может возникнуть кратковременное раздражение глаз, которое проявится пощипыванием или жжением.
Кромогексал . Оказывает выраженное противоотечное воздействие, а так же устраняет сухость и зуд. Максимальный терапевтический эффект наступает спустя несколько дней от начала использования. Может использоваться как средство профилактики обострений хронического аллергического конъюнктивита . После закапывания может наступить кратковременное ухудшение зрения.
Опатанол . Антигистаминное средство, которое можно использовать без последствий в течении длительного времени. прекрасно и в короткий срок устраняет отек конъюнктивы, зуд, слезотечение и другие неприятные симптомы. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя два часа. Среди побочных реакций стоит выделить головокружение, сухость слизистых оболочек, головную боль, кратковременное усиление симптомов конъюнктивита.
Глазные капли при аллергическом конъюнктивите назначает врач, он подберет вам нужный препарат.
Народные средства лечения
Главный принцип при использовании народных средств при лечении аллергического конъюнктивита состоит в том, чтобы не было аллергии на применяемые компоненты.
У детей
Аллергический конъюнктивит у ребенка проявляется примерно с 3 лет. В школе 3-5% детей страдают этим заболеванием. Часто наряду с аллергическим конъюнктивитом у ребенка присутствуют прочие проявления аллергии:
В лечении аллергического конъюнктивита у детей наиболее результативной является аллерген-специфическая терапия , которая у взрослых практически не используется из-за низкой эффективности.
Малышу под контролем врача вводят аллерген, постепенно повышая дозу. Развивается постепенное привыкание к аллергену, исчезают симптомы конъюнктивита.
Часто у детей наблюдаются псевдоаллергические реакции – симптомы аллергического конъюнктивита, сходные с аллергией, возникающие по другим причинам (гельминтозы, патология кишечной микрофлоры и т.д.). В этом случае определяют причину аллергических проявлений и проводят соответствующее лечение.
Чем лечить аллергический конъюнктивит у ребенка — решит врач, в зависимости от установленного аллергена.
Хронический аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит часто имеет хроническое течение, для которого характерна стертость клинических проявлений. При этом наблюдается слабое покраснение конъюнктивы глаза, легкий зуд, жжение, чувство инородного тела. Иногда повышается слезотечение.
В зависимости от вида аллергена, проявления могут носить постоянный или сезонный характер . Аллергия на пыль, домашних животных проявляется круглогодично. При аллергии на пыльцу растений проявления конъюнктивита носят сезонный характер.
Часто аллергия носит смешанный характер, в этом случае имеется аллергия сразу на несколько компонентов (на пищу, лекарства, травы, пыль и т.д.). Такая аллергия труднее поддается лечению. Это вполне объяснимо, так как сложнее исключить действие сразу нескольких аллергенов.
Образ жизни
Необходимо выполнять ряд правил:
Осложнения
При правильном лечении реально достичь если не полного исчезновения проявлений заболевания, то хотя бы устойчивой ремиссии. При запоздалом лечении острый аллергический конъюнктивит переходит в хронический.
При неправильном лечении аллергический конъюнктивит может осложниться присоединением инфекции, чаще всего бактериальной.
Чтобы не допустить развития осложнений, следует вовремя лечить эту патологию.
При беременности
При вынашивании ребенка возможно обострение аллергического конъюнктивита. Возникновение заболевания впервые во время беременности встречается редко.
Диагностику заболевания проводят, исходя из симптомов, а также с помощью анализа крови (определение специфических иммуноглобулинов Е).
При беременности стараются избежать отрицательного влияния терапии на будущего ребенка . В связи с этим использование медикаментов должно быть минимальным.
В полной мере стараются минимизировать контакт с аллергенами.
Применение антигистаминных средств не используется или назначается в минимальных дозах из-за токсического влияния на плод.
Местное лечение сводится к использованию производных кромогликата натрия в виде глазных капель. Гормональные капли не используют.
Теперь вы знаете, как лечить аллергический конъюнктивит.
Приветствую вас, уважаемые читательницы и читатели! Аллергическим конъюнктивитом называется состояние, при котором воспаляется соединительная оболочка глаза.
Во многих случаях это глазное заболевание развивается параллельно с другими болезнями аллергического характера, что существенно затрудняет возможность его диагностики на начальных этапах.
Аллергический конъюнктивит у взрослых может возникнуть вследствие реакции глаз на ношение контактных линз, приёма некоторых медикаментов, аллергии на животных и т. д. Особенность этой неприятной формы патологии заключается в поражении сразу обоих глаз.
Сегодня я расскажу вам о том, какие способы лечения данного недуга предлагает современная офтальмология.
Какие факторы провоцируют развитие аллергического конъюнктивита и как проявляется болезнь?
Выделяют следующие факторы, провоцирующие появление конъюнктивита аллергического происхождения:
- Бытовые. К этой самой первой группе аллергенов относят бытовую всем известную пыль, пылевых клещей, перья, пух и т. д.
- Эпидермальные. Шерсть различных животных, перья птиц, корм для рыбок.
- Пыльцевые. Самыми сильными аллергенами являются пыльца растений, цветение которых начинается весной, и тополиный пух.
- Химические. Средства для мытья, порошок, духи, освежители воздуха, косметика и т. д.
Признаки аллергического конъюнктивита проявляются в виде:
- невыносимого зуда и жжения в глазах;
- повышенного слезоотделения;
- воспаления и покраснения конъюнктивы;
- слизистых или гнойных выделений;
- быстрой зрительной утомляемости;
- повышенной чувствительности к ярким источникам света.
Ещё одним явным признаком, указывающим на аллергический конъюнктивит, является отёк на нижнем веке. Помимо перечисленных симптомов больного может беспокоить кашель. При острой форме заболевания симптоматика ярко выражена, а хронический аллергический конъюнктивит протекает более спокойно (длится в течение 6-12 месяцев).
Симптомы данной офтальмологической патологии проявляются сразу после контакте с аллергенами, которые быстро проникают в слизистую глаза, вследствие чего начинается воспаление.
На чём основано лечение глазной патологии?
Процесс лечения аллергической формы конъюнктивита является достаточно длительным. Это обусловлено не только проблематичностью диагностирования проблемы на ранних этапах развития, но и тем, что применяемые в ходе терапии лекарственные средства не сразу оказывают желаемый эффект.
Лечение аллергического вида конъюнктивита осуществляется при помощи следующих групп лекарственных препаратов:
- Антигистаминные. Пациентам, страдающим таким недугом, назначают антигистаминные средства 2-го поколения (Кларитин, Цетрин, Кестин) и 3-го поколения (Эриус, Ксизал, Телфаст). Принимать нужно по 1 таблетке в день на протяжении 2 недель. Если есть необходимость, лечебный курс может быть продлён до 2-3 месяцев. Эти антигистаминные препараты оказывают благоприятное воздействие на весь организм, купируя аллергические проявления.
- Топические кортикостероиды. Показанием к назначению данной фармакологической группы препаратов является сильное воспаление и тяжёлые осложнения, развывшиеся на фоне данного вида конъюнктивита. Они назначаются в том случае, если воспалительный процесс не проходит после приема других лекарственных средств.
Эта лекарственная группа представлена стероидными мазями и каплями, в состав которых входят такие активные вещества, как дексаметазон и гидрокортизон. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом, поскольку вышеуказанные медикаменты являются гормональными.
- Антисептики, антибиотики. Для лечения аллергического конъюнктивита часто используют мази, содержащие в своём составе антисептик (на основе тетрациклина, гентамицина и эритромицина). С их помощь удаётся предотвратить распространение микробов.
- Иммуномодулирующие. Лекарственные препараты данной группы назначаются при хроническом течении заболевания. Наиболее популярным медикаментом является Гистаглобулин (в виде инъекций).
- Репаранты (для восстановления конъюнктивы). Для устранения последствий аллергического кератита назначаются лекарства, оказывающие заживляющее действие. С их помощью удаётся восстановить повреждённые глазные ткани и устранить последствия заболевания (конъюнктивиальные язвочки и пр.).
Отличным препаратом является глазной гель Солкосерил, который необходимо применять в течение 1-2 недель после устранения симптомов конъюнктивита. Этот гель способствует активизации обменных процессов на клеточном уровне, благодаря чему значительно ускоряется процесс восстановления нарушенной структуры глазных тканей.
На вопрос о том, как лечить аллергический конъюнктивит, большинство офтальмологов ответят, что в первую очередь нужно ликвидировать аллерген, и только после этого можно будет начинать консервативное лечение.
Одними из популярнейших лекарственных препаратов, используемых для лечения этого заболевания, являются глазные капли.
Список самых эффективных капель при конъюнктивите у детей смотрите .
Предлагаю вашему вниманию виды капель, которые квалифицированные окулисты рекомендуют использовать пациентам, страдающим конъюнктивитом аллергического происхождения:
- Для сужения сосудов. Такие капли (Визин, Окуметил, Октилия) сужают кровеносные сосуды, за счёт чего удаётся добиться снятия отёка и покраснения глаз.
- Антигистаминные. Основным предназначением антигистаминных глазных капель (Лекролин, Кромогексал, Алокомид, Опатанол, Хай-хром) является блокирование гистамина. Они способствуют снятию отёка и устранению зуда.
- Противовоспалительные кортикостероиды. Капли этой группы (Дексаметазон, Пренацид, Максидекс, Гидрокортизон) назначаются в случае острого или тяжёлого течения болезни. Применяются строго по назначению глазного врача.
- Слезозаменители. Резь и жжение в глазах, возникающие при аллергическом конъюнктивите, очень часто приводят к развитию синдрома сухого глаза, особенно в пожилом возрасте. Для устранения проблемы офтальмологи советуют применять препараты искусственной слезы (Визин, Офтогель, Инокс, Систейн, Оксиал).
- Витаминизированные. Глазные капли, в состав которых входят витамины (Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Хрусталин), необходимо использовать пациентам, у которых вследствие аллергического конъюнктивита началось воспаление роговой оболочки.
Выводы
Аллергический тип конъюнктивита является достаточно серьёзным заболеванием, доставляющим человеку неприятные болезненные ощущения.
Ввиду того, что его возникновение невозможно полностью предупредить, офтальмологи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу после появления первых симптомов недуга. Это позволит специалисту подобрать подходящие медикаменты, а также составить грамотную и эффективную схему лечения.
Берегите себя и будьте здоровы, дорогие друзья, до новых встреч!
С уважением Ольга Морозова.
По логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.
Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.
Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.
Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.
Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.
Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.
В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.
В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).
Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).
Причины развития аллергического конъюнктивита
Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.
Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:
- пыль;
- шерсть животных;
- тараканы;
- косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
- контактные линзы и растворы для их хранения;
- лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.
Классификация аллергических конъюнктивитов
Болезнь может протекать в острой и хронической формах.
Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:
- поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
- весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
- крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
- лекарственные конъюнктивиты;
- хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.
Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.
Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.
К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.
Аллергический конъюнктивит – симптомы
Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:
- ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
- сильное покраснение век;
- отек век и конъюнктивы глаза;
- жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
- зуд век;
- появление обильного слезотечения;
- отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
- ухудшение зрения;
- появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).
В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:
- ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
- фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).
Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.
Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.
Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.
Аллергический конъюнктивит – чем лечить
Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:
- специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
- антигистаминные капли для глаз;
- сосудосуживающие капли для глаз;
- слезозаменители;
- капли для глаз с интерферонами;
- глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
- капли со стабилизаторами тучных клеток.
Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами
Наиболее часто применяемыми средствами являются капли: 
- Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
- Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
- Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
- Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
- Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).
Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом
Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:
- с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
- комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
- комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
- комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).
При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).
Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами
В большинстве случаев применяют гормональные капли:
- Бетазон (капли с бетаметазоном);
- Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).
Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты
Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.
Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:
- внутрикожная проба с аллергеном;
- цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.
Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).
Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.
Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:
- нестерпимого жжения и зуда век;
- сильнейшего и постоянного слезотечения;
- жжения и зуда под веками;
- повышенной чувствительности к свету;
- отека век и конъюнктивы;
- покраснения век и конъюнктивы.
Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.
За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.
Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.
Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита
Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:
- скарификационную;
- скарификационно-аппликационную;
- электрофорезную;
- капельную;
- аппликационную;
- прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.
В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:
- конъюнктивальная;
- назальная;
- подъязычная.
Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).
Поллинозный аллергический конъюнктивит – лечение
Основным и наиболее эффективным методом лечения является проведение специфической гипосенсибилизации при помощи пыльцевых аллергенов. Однако данный метод лечения аллергического конъюнктивита у взрослых и детей может применяться только вне периодов обострения болезни.
В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.
Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).
При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).
При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.
Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей
Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.
Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.
Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.
Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:
- сезонность болезни;
- детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
- острое начало и поражение обоих глаз;
- появление сильнейшего зуда век;
- слезотечение и светобоязнь;
- разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
- выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
- покраснение век и конъюнктивы;
- отечность век и слизистой;
- воспалительное поражение роговицы.
Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение
Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.
Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты
Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)
Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:
- специфических сосочков,
- зуда,
- слизистого отделяемого,
- болей в глазах,
- иногда птоза (опущения века).
Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей
Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.
Лекарственный конъюнктивит глаз
Лекарственными контактными конъюнктивитами называют аллергическое воспаление слизистой глаз, обусловленной индивидуальной непереносимостью применяемого лекарственного средства.
Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).
Симптомами заболевания служат:
- сильная боль и жжение в глазах;
- отек и покраснения век и конъюнктивы;
- слезотечение;
- возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.
Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).
Лекарственный аллергический конъюнктивит глаз – лечение
Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.
При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.