Рентген – штука интересная, но по слухам, небезопасная. С другой стороны, больше и способов-то не существует узнать, что же у тебя там такое внутри. Кроме вскрытия, пожалуй. Но к нему прибегать не хочется, даже без всяких слухов.
Обратите внимание!
Чтобы разрешить твои сомнения, мы спросили специалистов: какие средства радиодиагностики вообще существуют. И чем рискует пациент, прибегающий к их помощи. Выяснилось, что узнать секреты внутреннего устройства совсем уж без последствий невозможно. Любая доза радиоактивного излучения может нанести ущерб организму.
Например, наследственной информации. Зато врачи нас заверили, что риск чего-нибудь испортить в большинстве случаев окупается ценной информацией, которую получает пациент. Вот наиболее распространенные и перспективные методы радиодиагностики.
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ (ПЭТ).
- Принцип действия
В самом начале процедуры пациенту делают инъекцию какого-нибудь безобидного вещества, а вместе с ним вводят в организм индикатор – помеченную молекулу сахара. Метят эту молекулу с помощью радиации: выбивают несколько электронов и доводят пару атомов до изотопного состояния. Попадая в организм, молекула начинает вести себя обычным образом – устремляется туда, где она очень нужна. То есть в место образования опухоли или очаг воспаления (ведь больные клетки потребляют больше энергии, чем здоровые).
Там молекула разлагается, а ее меченая, радиоактивная часть начинает испускать гамма-кванты. Те разлетаются в разные стороны и, пройдя сквозь ткани, покидают организм. На выходе их ловят врачи с помощью специального оборудования – чтобы затем узнать, в каком именно месте притаилась опухоль (с точностью до 2-х миллиметров). И, естественно, подобрать подходящий метод лечения.
- Что исследуют
Сейчас с помощью позитронно-эмиссионной томографии в основном изучают головной мозг. И не только с целью выявления опухолей и других заболеваний. Метод позволяет с высокой точностью определить, какой участок мозга отвечает за память, речь или логическое мышление. Для этого нужно только соотнести показатели томографа с результатами психологических тестов. А в скором времени с его помощью можно будет изучать и перебои в .
На снимке:
Горизонтальный разрез мозга, полученный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Синие участки здесь – самые умные. По крайней мере, мозговая активность в них максимальная.
- Облучение
Доза радиации, получаемая в результате позитронно-эмиссионной томографии, равна 10 миллизивертам (мЗв) – не больше, чем при широкоприменяемой компьютерной томографии.
- Побочные эффекты
Вовремя путешествия изотопов по организму некоторым клеткам может наноситься вред – на генном уровне. Монстром, по мнению ученых, ты не станешь. Поэтому и волноваться, особо не стоит.
ОБЫЧНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ.
- Принцип действия рентгенодиагностики
В рентгеноскопе есть лучевая трубка – совсем как в мониторе или в телевизоре. В ней электроны сначала разгоняются до определенной скорости, а потом попадают на анодный экран. Красивой и цветной картинки с программой передач на завтра при этом, конечно, не получается.
Зато получается следующее: при полном торможении электроны начинают испускать электромагнитные волны особой длины. А те проходят через находящийся за экраном объект и попадают на фотопленку. В тех местах, куда волны не прошли (потому что застряли в костях), снимок становится белым. Так получается изображение твоего скелета.
А вот желудок на снимке будет тяжело отличить, к примеру, от легкого. Сквозь их неплотные ткани волны проходят беспрепятственно, и снимок получается темным. На таком можно разглядеть только контуры и более-менее темные пятна – чтобы узнать, например, не увеличился ли орган в размерах или не изменил свою плотность.
- Что исследуют при рентгене
Если дело касается твоих костей – будь уверен, без рентгена
окончательного диагноза тебе не поставят. Особенно в случаях перелома или возрастного износа. Любые уплотнения или разрежения во внутренних органах рентгенологи называют тенями.
В зависимости от наличия и формы теней (круглая, овальная, правильная, неправильная) врач ставит диагноз. Так, в частности, диагностируют воспаление легких или .
Эта разновидность рентгена называется флюорографией и является обязательной ежегодной процедурой для всех людей старше 15 лет.
Снимок черепа: темные пятна по бокам от ноздрей — вовсе не ямочки на щеках, а носовые пазухи.
- Облучение
Обычно доза облучения не превышает 0,7-0,8 мЗв, но это – за один сеанс. Если обследование проходит в несколько этапов, полученные дозы будут суммироваться.
- Побочные эффекты
Рентгенодиагностика наносит ущерб (в возрастающем порядке) легким, щитовидной железе, костному мозгу и особенно яичкам. Если суммарная доза облучения достигает 100 мЗв, может вообще наступить временная стерилизация. Старая сперма становится нежизнеспособной, а новая перестает образовываться. А на процесс восстановления обычно уходит 2-3 года.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ).
- Принцип действия
Если твое тело поместить в магнитное поле, компаса, увы, не получится. Зато ядра отдельных химических элементов, образующих ткани твоего организма, выстроятся определенным образом. С этого и начинается магнитно-резонансная томография (МРТ) .
После того как химические элементы заканчивают свои перемещения, тебя дополнительно облучают, на сей раз радиочастотными волнами. Получается резонанс (отсюда и название) – химические элементы в тебе отзываются на излучение. Потом наступает релаксация: срезонировавшие ядра возвращаются в исходное состояние и начинают испускать слабые электромагнитные волны. Специальная камера улавливает их, анализирует, делает выводы о плотности отдельных веществ, местах их скопления и содержании в них воды. Затем на основе всей этой информации рисуется трехмерная картинка того, что творится у тебя внутри, составленная из отдельных срезов.
Со стороны это выглядит так: лежащего пациента помещают в довольно узкую камеру, по форме напоминающую трубу, где он должен оставаться неподвижным.
При этом на него надевают наушники – чтобы не слышал функциональных шумов оборудования.
Затем камера чего-то самостоятельно делает, освещаясь изнутри, — и выдает готовую картинку.
Вся процедура занимает несколько минут и совершенно безболезненна.
На снимке: Мужественный профиль в вертикальном разрезе.
- Что исследует
Мозг и все его заболевания (например, опухоль или кровоизлияние ). Также с помощью магнитно-резонансной томографии можно обследовать спинномозговой канал или позвоночный столб – правда, в сочетании с компьютерной томографией. Вообще, магнитно-резонансная томография – лучший способ воссоздать в деталях то, что происходит у тебя внутри.
- Облучение
Почти нулевое – работать приходится, в основном, с магнитными полями.
- Побочные эффекты
В камеру лучше не ложиться, если в твоем организме есть металлические имплантаты вроде кардиостимуляторов. Или тебя, к примеру, зацепило бандитской пулей.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА (УЗИ).
- Принцип действия
Ультразвуковая диагностика – это что-то из далекого детства. Настолько далеко, что ты и не можешь помнить. Потому что с помощью этого метода по желанию можно определять пол еще не рожденного младенца. Впрочем, и во взрослом возрасте, когда твоя половая принадлежность не вызывает сомнений, УЗИ может пригодиться. Ультразвук не имеет ничего общего с рентгеновским излучением и представляет собой высокочастотные волны. Они проходят сквозь ткани твоего организма, частично отражаясь. А потом попадают в компьютер и преобразуются в электрические импульсы. С помощью этих импульсов и строится изображение на мониторе.
Перед началом процедуры на голое тело (в изучаемой области) наносится специальный контактный состав. Он должен заполнить собой трещины в коже – чтобы содержащийся в них воздух не создал лишних помех для ультразвуковых волн. Затем тебя подвергают воздействию самих волн. После на мониторе появляется расплывчатое, большей частью серое изображение. Но не всегда – если УЗИ-аппарат оснащен специальным устройством (допллером ), картинка может быть и цветной. Серо-зеленой, например.
- Облучение
Нулевое, так как ионизации каких-либо элементов вообще не происходит.
- Побочные эффекты
Отсутствуют.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ).
- Принцип действия
Этот метод исследования предельно прост и представляет собой нечто среднее между обычной рентгенографией и магнитно-резонансной томографии. Как и в рентгене, сквозь тело пациента пропускается ионизирующее излучение . Правда, теперь пунктом назначения лучей является не фотопленка, а многочисленные датчики. Они регистрируют, насколько изменились параметры луча при прохождении им разных отрезков пути – кожи головы, костей черепа, мозгового вещества. Все данные поступают в компьютер, который на их основе моделирует конечное изображение. Состоящее, опять же, их отдельных срезов (за 40 секунд современный компьютер воспроизводит более 100 штук).
- Что исследуют
Практически все тело – с помощью компьютерной томографии можно с одинаковым успехом диагностировать кровоизлияния, опухоли, сосудистые тромбы, абсцессы, переломы. Также внедряются методы получения томограмм.
- Облучение
Обследование грудной клетки или брюшной полости выльется примерно в 10-15 мЗв (это соответствует дозе облучения при обычной ренгенорафии грудной клетки). Правда, новейшая компьютерная томография-оборудование соотносит дозу облучения с толщиной исследуемых тканей.
- Побочные эффекты
Иногда возникает аллергическая реакция на контрастные вещества, при участии которых проводится компьютерная томография . В частности, на соединения йода. Поэтому лучше сразу сообщить врачу, нет ли у тебя какой-нибудь аллергии или дисфункции щитовидной железы – йод может ей повредить.
Явная угроза |
«Десять миллизивертов
» — звучит, конечно, угрожающе. Но как-то уж очень расплывчато. Почти как «тысяча чертей». Чтобы оценить реальные размеры опасности, мы сравнили цифры из нашей статьи со средними допустимыми показателями.
Оказалось, что в Европе, нормальными считаются дозы в 0,1-0,3мЗв в год. То есть, проходя обычное рентгенографическое обследование, ты уже подвергаешь себя опасности, с точки зрения европейца. А в России ситуация другая. Из-за высокого радиационного фона в отдельных регионах средняя доза облучения составляет 0,7-2,4 мЗв в год. Причем получить эту допустимую дозу можно как сразу, так и частями. И ничего особенного не случится – так считают эксперты.
А если заработать дозу в 1 зиверт ? Тогда прогнозы будут менее утешительными. Для 9% мужчин облучение такой силы будет означать быструю смерть от рака . А для остальных – пожизненные проблемы со здоровьем и невозможность зачать ребенка в течение нескольких лет.
Утешает одно: чтобы заработать дозу облучения в 1 зиверт , нужно провести под лучами рентгена более 1000 часов. А этого, естественно, не допустит ни один компетентный врач.
Компьютерная томография является лучевым методом диагностики, основанным на получении томограмм исследуемых органов и тканей благодаря компьютерной обработке множества рентгеновских изображений, выполненных под разными углами. Ученые, разработавшие данный метод диагностики, были удостоены Нобелевской премии. Основой компьютерного томографа является рентгеновская трубка. Рентгеновские лучи, проходя через тело человека, неравномерно ослабляются благодаря способности тканей организма избирательно задерживать рентгеновское излучение. Система детекторов регистрирует степень ослабления рентгеновских лучей в ходе исследования и преобразует его в электромагнитные сигналы. Полученные данные обрабатываются компьютером и выводятся в виде изображений на экран.
Насколько вредно КТ для организма человека
Рентгеновское излучение - это коротковолновое электромагнитное излучение, обладающее ионизирующим действием, которое оказывает биологический эффект. Воздействуя на ДНК клеток организма, оно способно вызвать изменения в их структуре, нарушить метаболизм. Последствия для человека могут быть следующими: увеличивается риск развития злокачественных опухолей, возникновения наследственных заболеваний, излучение оказывает тератогенное действие.
Однако, по современным данным ионизирующее излучение приводит к развитию злокачественных новообразований лишь в 1,5% случаев.
Негативное действие от рентгеновского излучения можно снизить благодаря уменьшению времени исследования, количества получаемых срезов. Врач назначает обследование только по строгим показаниям.
Сегодня существуют низкодозовые протоколы для некоторых КТ-исследований (легких, виртуальная колоноскопия и др.). Например, при низкодозовом исследовании легких эффективная доза облучения снижается до 1 мЗв. Это позволило включить данный метод в число скрининговых для выявления рака легких. Проводится данный скрининг лицам, которые входят в группу риска.
КТ является очень ценным лучевым методом диагностики. По сравнению с классическим рентгеновским методом здесь отсутствует суммационный эффект, КТ обладает большей разрешающей способностью, позволяет осуществить реконструкцию изображений, в том числе сформировать трехмерную реконструкцию.
Пациент, когда ему назначают КТ, часто задается вопросом, вредно ли КТ обследование для организма? Несомненно, данный метод оказывает воздействие на человека. Многократно повторять его без строгих показаний не следует. Но правильно и своевременно сделанное КТ-обследование часто позволяет спасти жизнь человека. В определенных случаях КТ является единственным методом, благодаря которому можно выявить заболевание, и своевременно назначить лечение. Таким образом, польза от исследования во много раз превышает возможный присиняемый вред.
Что вреднее, КТ или рентген?
Классическое рентгеновское исследование на сегодняшний день не потеряло актуальности. Метод является быстрым, недорогим, информативным. Применяется в терапии, урологии, гинекологии, стоматологии, онкологии, травматологии и др. Такие методы как маммография, флюорография применяются для скрининга рака молочных желез, рака легких, туберкулеза. На сегодняшний день многие аппараты являются цифровыми, что позволяет снизить лучевую нагрузку от исследования.
Облучение при рентгене и КТ разное. При КТ сканировании пациент получается большую лучевую нагрузку, это связано с тем, что и количество получаемых изображений во много раз больше, что позволяет проводить более точную диагностику заболевания. Задача врача - минимизировать вред от лучевой нагрузки.
Вредна ли компьютерная томография для ребенка?
Детский организм больше подвержен воздействию ионизирующего излучения, чем взрослый. Негативное действие заключается в возможности озлокачествления здоровых клеток, а также возможном провоцировании развития наследственных заболеваний. Однозначно можно сказать, что для ребенка компьютерная томография вредна и назначается только по жизненным показаниям. По возможности следует воспользоваться другими методами диагностики, такими как МРТ или УЗИ.
Доза облучения при КТ
Существуют нормы радиацинной безопасности в нашей стране, где описаны требования к ограничению облучения населения. Согласно пункту 5.4.1. по ограничению медицинского облучения: "Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов". При проведении профилактических медицинских исследований практически здоровых лиц, "годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв", максимально превысить эту цифру можно до 5 мЗв в год.
Доза облучения при компьютерной томографии определяет опасность применения этого метода. Компьютерная томография - это рентгенологическое обследование, при котором тело человека облучают ионизирующим излучением. Полученная доза может зависеть от вида устройства, которым проводят КТ, и вида исследования.
Компьютерный томограф состоит из рентгеновской трубки и датчиков, которые регистрируют лучи, проходящие через тело человека. Они расположены на вращающемся кольце — гентри, через которое при обследовании продвигается стол с пациентом. Если при компьютерной томографии используются современные модели устройства, то на них можно снижать дозу.
Особенности и условия проведения процедуры
Не рекомендуется проводить КТ беременным и детям, так как клетки растущего организма наиболее подвержены изменениям и мутациям. Если есть необходимость обследовать ребенка, то меняют режим аппаратуры, который уменьшает повреждающее действие лучей.
Доза радиации при компьютерной томографии выше, чем при рентгенологическом исследовании, потому что больного сканируют для получения срезов тела. Затем их обрабатывают при помощи особого пакета программ и получают трехмерное изображение, которое можно изучать в различных плоскостях.
Доза измеряется в миллизивертах. Разрешенной для диагностических процедур считается годовая доза 15 мЗв. Рентген в среднем облучает на 0,3; а цифровые рентгеновские аппараты в 10 раз уменьшают дозу, которую получает больной. Доза при компьютерной томографии может быть 0,1-1 миллизиверта, а если учитывать, что фоновое природное излучение в разных регионах колеблется в пределах 2,1—2,8 мЗв, то при компьютерной томографии мы можем получить дозу, соответствующую трем прожитым годам.
Доза при компьютерной томографии также находится в соотношении с величиной области, которую нужно обследовать. Компьютерную томографию проводят для обследования разных органов и систем организма, в зависимости от этого различают несколько типов КТ:
- головы, ее проводят для изучения мозговых тканей, сосудов, пазух носа, черепа;
- брюшной полости. Изучают пищеварительную систему, выделительную (почки, мочеточники), репродуктивную (матка, яичники);
- грудной клетки (легочного ствола, сердца, молочных желез, средостенья);
- позвоночника (позвонки, межпозвоночные суставы).
- всего тела; чаще проводят онкопоиск, для выявления доброкачественных и злокачественных образований.
Статистические данные облучения
Доза при компьютерной томографии примерно составляет в миллизивертах:
- 1 — при обследовании всего тела и органов брюшной полости;
- 0,7 — при КТ грудной клетки;
- 0,6 — при КТ позвоночника;
- 0,06 — при обследовании головы и костей черепа.
Данные могут отличаться от приведенных и зависеть от того, какой томограф используется, а также в случае, если придется сделать дополнительный снимок. Чтобы полученная доза при компьютерной томографии не превысила допустимую, надо:
- делать КТ только по показаниям, когда назначит врач;
- предупреждать врача о предыдущих обследованиях (рентгенография, флюорография, маммография);
- хранить снимки и предоставлять их при необходимости, чтобы избежать повторного облучения.
Несмотря на то, что доза при однократной компьютерной томографии не превышает допустимую, поинтересуйтесь при проведении процедуры, сколько она составит, и обязательно потребуйте защитные средства, чтобы прикрыть не обследуемые части тела.
Максимально эффективной процедурой диагностики органов и систем на сегодняшний день является МРТ. Данный тип исследования имеет широким кругом показаний к проведению. Магнитно-резонансная томография способна достоверно дифференцировать патологию и помочь в постановке окончательного диагноза.
Однако большинство пациентов начинает волноваться, готовясь к прохождению процедуры, считая её особо опасной из-за высокой степени облучения. Насколько высока доза радиации, с которой сталкивается человек при диагностике? Вредно МРТ или нет?
На самом деле, облучение пациенту и вовсе не грозит. В отличие от рентгенографии или КТ, человек не сталкивается во время процедуры с ионизирующим излучением, поэтому никакая доза радиации не может ему навредить.
Магнитно-резонансная томография обладает минимальными рисками для здоровья диагностируемого, что позволяет применять методику в современной медицине с целью обследования практически всего организма.
Самыми распространенными объектами исследования МРТ являются:
- головной мозг;
- сосуды шеи и головного мозга;
- челюсть и височно-челюстное сочленение;
- спинной мозг;
- отделы позвоночника;
- брюшная полость;
- органы таза;
- дыхательная система;
- эндокринная и лимфатическая системы;
- репродуктивная система.
Без радиации: магнитно-резонансная томография для онкобольных
Кроме того, отсутствие облучения позволяет магнитно-резонансному сканированию удерживать лидерские позиции среди традиционных способов диагностики на протяжении достаточно длительного срока.
Благодаря тому, что при МРТ доза ионизирующего излучения приближена к нулю, для ее прохождения нет ни малейших противопоказаний пациентам, имеющим уже подтвержденный диагноз рака кожи или других злокачественных опухолей.
При наличии подобных заболеваний крайне не рекомендовано обследоваться с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Данные методы исследования внутренних органов и систем при частом воздействии способны нанести вред мягким тканям. В частности, рентгеновская доза облучения может оказать непосредственное влияние на развитие патологических процессов, включая изменения в строении клеток ДНК.
Кому не подходит процедура?
В целом, можно отметить, что МРТ – безвредный метод диагностирования организма. Благодаря рациональному использованию магнитного поля, а не радиационного облучения, пройти процедуру может преимущественное большинство пациентов, за исключением:
- беременных женщин (несмотря на то, что доза радиации отсутствует, воздействие электромагнитных волн может негативно сказаться на состоянии плода);
- людей, имеющих металлические имплантаты (сердечные стимуляторы, слуховые аппараты);
- больных, склонных к возникновению аллергической реакции на йод (в случае проведения томографии с введение контрастного вещества);
- лиц, страдающих психическими расстройствами и клаустрофобией.
Проведения многочисленных опытов и экспериментов данного метода диагностики для выявления рисков и опасности здоровья пока не могут однозначно заявить о возникновении каких-либо негативных последствий, вызванных магнитно-резонансной томографией. Доза излучения настолько ничтожна, что для объективного представления о потенциальном вреде ее можно сравнить с объемом радиации, получаемой современным человеком от мобильного телефона или микроволновой бытовой печи.
Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию?
Нередко пациенты интересуются и том, насколько часто можно проходить процедуру магнитно-резонансной томографии. Если облучения практически нет, выходит, что МРТ можно делать постоянно, и никакого вреда для организма не будет? Действительно, назвать точный минимальный промежуток между прохождением двух поочередных диагностик вряд ли удастся.
Скорейшая надобность проведения МРТ, как правило, определяется необходимостью. В случае, когда для врача результаты исследования, проведенного спустя час после предыдущего, будут иметь актуальность, запретов на повторное прохождение процедуры не имеется. Отсюда следует, что магнитно-резонансная томография должна проводиться тогда, когда в ней есть острая потребность.
Данный вид обследования может нести прямую угрозу здоровью, если его многократное повторение в одинаковой локализации исследуемого органа или системы происходило на протяжении достаточно коротких временных отрезков. В случае прохождения томографии не чаще, чем один раз в полгода или год, переживать не стоит . Благодаря постоянно развивающимся инновационным цифровым технологиям и современному оборудованию сеанс диагностики проводится буквально за 20-30 минут в полной безопасности при отсутствии какого-либо дискомфорта для пациента.
Как работает устройство для томографии: принцип действия
Принцип действия томографа также поможет разобраться в том, как работает прибор для диагностики без облучения. В основе функционирования аппарата лежит физическое явление, имеющее название ядерно-магнитного резонанса. С помощью такого метода можно получить размеры электромагнитных откликов от ядер водорода. Эти свойства являются отличительными от более консервативных способов диагностики.
Принцип работы МРТ
Магнитно-ядерный резонанс основан на качествах протонов. Далее, созданное с участием радиочастотных импульсов, электромагнитное поле становится пространством для выделения энергии, преобразуемой в своеобразный сигнал, после чего он проходит регистрацию и оформляется в компьютерной системе.
Методика магнитно-ядерного резонанса предоставляет возможность для изучения человеческого организма, по сути, за счет особенностей магнитных свойств тканей организма. В зависимости от векторной направленности протонов (как правило, учитываются две противоположные фазы) становится доступным обнаружение проекции, в которой на данный момент присутствует тот или иной водородный атом.
Воздействуя на конкретную область тела с помощью электромагнитных волн, часть протонов периодически меняет свое местоположение. Задачей компьютерной системы является параллельный сбор и регистрация информации.
Как выглядит процедура внешне?
Человек, не разбирающийся в тонкостях естественных наук, может только визуально наблюдать за ходом ведения процедуры. Для исследования обычно выделяют отдельную комнату. Перед началом диагностики пациент укладывается на выдвижной стол, который отправит его внутрь томографа приблизительно на 20-30 минут.
Важно, чтобы человек во время обследования находился в максимально неподвижном состоянии, поскольку от статично его положения зависит качество и объективность снимков.
Иногда по показанию специалиста внутривенно пациенту вводят контрастное вещество. Это позволит получить более точные результаты. После завершения МРТ-сканирования исследуемому необходимо подождать некоторое время, пока врач обработает полученные данные и преобразует их в снимок.
МРТ считается максимально безопасным методом диагностики в современном мире.
Несмотря на отсутствие радиации и другого существенного вреда, подходить к его применению необходимо с осторожностью, не забывая о вероятных противопоказаниях.