Почему попадает желчь в желудок: симптомы и лечение. Почему желчь забрасывается в желудок и как ее нейтрализовать

Желчный пузырь, каждого человека содержит жидкость, которую называют желчью. Когда происходит выброс желчи в желудок поражается слизистая оболочка этого органа. Такой процесс приводит к образованию язв в организме. Желчь попадает в желудок при нарушении работы системы пищеварения. В нормальном состоянии жидкость должна проходить по маршруту, от печени в двенадцатиперстную кишку.

Рефлюкс желчи в желудок в просторечие принято называть «изжогой». Существует ряд немаловажных причин, способствующих этому малоприятному процессу. К самым распространенным относятся:

  • При ослаблении сфинктера, который соединяет двенадцатиперстную кишку с желудком, происходит сбой в пищеварительной системе. Из-за этого образуется много желчи, желудок буквально наполняется ею
  • Послеоперационный период, при наличии травм мышц живота
  • Высокое давление в области двенадцатиперстной кишки
  • Беременность иногда способствует выбросу желчи в желудок
  • Употребление вредной пищи, переедание, обильное питье, особенно сильно газированных напитков
  • Опухоль кишечника или желудка

Вообще, выброс желчи в желудок не обязательно является признаком болезни. Часто такое явление наблюдается при неправильной диете, особенно у обжор и чревоугодников. Патология может пройти, если не есть перед сном, придерживаться рационального питания.

Применение некоторых медикаментов часто приводит к иррациональному поступлению жидкости из печени. Это надо учитывать при использовании лекарственных препаратов. При частом появлении чувства жжения в области желудка стоит проконсультироваться у врача. Выявление болезни и причин ее появления поможет назначить правильное лечение, а следовательно ускорит процесс оздоровления организма.

При постоянном выбросе желчи в желудок можно наблюдать тревожные симптомы, связанные с заболеванием органа. Признаки поступления продукта деятельности печени в желудке многообразны. К наиболее встречающимся относятся следующие неутешительные аномалии, свидетельствующие о наличии желудочной желчи:

  • Основной симптом - это появление во рту горьковатой слюны, даже если вы еще не принимали пищу
  • Уже упомянутая изжога, неприятные ощущения в области живота
  • Постоянное желание пить воду, сильная жажда
  • Вздутие живота, чрезмерное накопление газов, проще говоря метеоризм
  • Язык покрывается налетом желтоватого цвета
  • Неестественная отрыжка, с горьким привкусом
  • Тошнота, иногда рвота
  • После приема пищи выделяется много пота, становится жарко
  • Особо тяжелые случаи, когда наблюдается резкая слабость после еды, состояние сонливости, сопровождающееся головокружением

Если не обращать внимание на перечисленные патологии, то желчь может еще долго выбрасываться в желудок. В свою очередь такой процесс чреват болезненными последствиями. Потому не обратившись вовремя к медицинскому вмешательству, можно серьезно ухудшить здоровье. Это неприятное явление может привести к гастриту и другим поджелудочным заболеваниям.

При постоянном образовании желчи в желудке, необходимо обязательное лечение. Сначала важно устранить причину патологии. Болезнь можно выявить после тщательной диагностики. Если замечена аномалия, при исследовании пациента, то ее устранить крайне сложно. Обычно медики назначают больному лекарственные препараты. Лекарства способствуют улучшению работы желудочного-кишечного тракта. Мотилиум, Реглан, Ганатом, Итомед - особенно зарекомендовали себя для этой цели.

Для урегулирования кислотности желудочного сока применяют следующие медикаментозные вещества: Флюгел, Фосфалюгель, Гастал, Гевискон, Гевисконьгорн, Маалокс. Такие препараты, как: Смекта, Полифепан - способствуют ускоренному выведению желчи из желудка.

Практически все болезни, из-за которых скапливается желчь, требуют оперативного вмешательства медицины. Выделяются два вида операций, которые часто применяют при желудочных заболеваниях:

  • Проделав в районе брюшину большое отверстие, удаляют патологию. В медицине этот вид оперирования называют лапаротомией. После такого хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Реабилитационный период достаточно долго длится
  • Второй способ не требует большого вмешательства в организм пациента, и именуется лапароскопией. Лапароскоп - это оптический медицинский прибор, с помощью которого осматривают оперируемого, проделав на коже живота мелкие разрезы. Внутрь вводится специальная мини-камера и приспособления для операции. Этот вид хирургического вмешательства не требует долгой реабилитации. Риск травм и послеоперационных осложнений минимальный.

Рациональная диета при желчи в желудке

Правильный подход к вопросу питания благоприятно скажется на улучшении здоровья больного. Диета при образовании желчи в желудке содержит ряд важных ограничений. При частых патологиях опытные диетологи рекомендует полностью или, хотя бы частично, сменить рацион. Тяжелая, жирная еда и копчености строго запрещены, при подозрениях на желудочную болезнь. Отлично укрепляют стенки желудка различные кашицы из круп, а также многочисленные супы.

Вообще, питаться стоит небольшими заходами, по несколько раз за сутки. Желательно кушать в одно и то же время, для этого можно установить график приема пищи, который будет вам удобен. Следующие продукты лучше не употреблять в пищу:

  • Сильно газированные напитки, особенно содержащие красители (Кола, Фанта, Пепси и т.д.)
  • От солений типа маринадов и соленной пищи лучше воздержаться
  • Хотя бы на время лечения откажитесь от сладкого, кондитерских изделий (булочек, тортов, вафель, конфет, печений и т.д.)
  • Молочные продукты с преобладанием жира
  • Напитки, содержащие кофеин, особенно кофе
  • Различные специи

Для того, чтобы переварить перечисленные продукты необходимо выделение большого количества желчи. Как раз, по этой причине их не рекомендовано употреблять при приеме пищи. Если распивать спиртные напитки и курить, то диета не будет иметь смысла. Потому от курения и алкоголя следует полностью отказаться. При правильной диете важно питаться от пяти до семи раз за сутки.

Есть много полезных продуктов, которые благоприятно влияют на организм, помогают при появлении желчи в желудке. Очень полезны бульоны из овощей. Еду стоит тщательно разжевать. Не противопоказано постное, нежирное мясо. Из напитков, особенно полезно пить отвар шиповника. Можно готовить каши на основе нежирного молока. Хлеб употреблять только в диетическом виде. Сливочное масло (только небольшая порция) помогает смазывать стенки желудка, поэтому обязательно берите этот продукт на заметку.

  • Всевозможные каши
  • Блюда приготовленные на пару
  • Овощные супы
  • Кисель, способствует восстановлению микрофлоры, улучшает пищеварение
  • Свежие овощи, фрукты, ягоды
  • Постное мясо
  • То, что принято называть «вчерашним хлебом» (несвежий хлеб, отруби)
  • Несладкие компоты разрешены, а также различные отвары

Диету можно составить и самому, если точно знать диагноз. Но все же рекомендуется консультация диетолога, чтобы получить от лечения максимальный эффект.

Желчь в желудке и лечение народными средствами

До наших дней дошло множество секретов выведения желчи и методов общего укрепления желудка, которыми охотно делятся эскулапы из народа. Эти способы достаточно эффективно помогают улучшить здоровье, являются отличной профилактикой для предотвращения попадания желчи из печени в желудок. Большую пользу, по мнению знахарей и народных целителей, приносят разнообразные настои на основе трав. Положительными сторонами народной медицины принято считать доступность ингредиентов, требуемых для лечения.

Среди наиболее популярных способов выделяются следующие методы лечения:

  • Выжимаем из сырого картофеля сок. Полученную жидкость пить четыре раз в день, по пятьдесят миллиграммов.
  • Настойка из корней одуванчика хорошо зарекомендовала себя для целей избавления от желчи из желудка. Столовую ложку корней растения необходимо залить кипятком, настаивать около двух часов. Пить полученную консистенцию три раза в сутки перед приемом пищи.
  • Хорошо зарекомендовал себя настой из скорлупы грецкого ореха. Чтобы его изготовить, необходимо скорлупу орехов (количество примерно двадцать штук) залить пятисот грамм водкой. Настойку следует употреблять перед завтраком, на голодный желудок.
  • Кашица из семян льна. Полстакана льняных семян требуется измельчить и залить кипятком воды (триста миллилитров будет достаточно). Ждем пока настой разбухнет. Есть полученную кашу надо во время завтрака.
  • Рекомендуется есть чеснок, он улучшает работу сфинктеров.
  • Перед приемом пищи пить свежий отвар из ягод шиповника.

При нормальном функционировании организма желчь через протоки транспортируется в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, чтобы расщепить жиры, витамины и аминокислоты. Но иногда происходит заброс желчи в пищевод.

Причины

Причины, по которым возникает выброс желчи, можно разделить на 2 группы: требующие и не требующие лечения. Причины, которые не требуют назначения лечения:

  • неправильное питание (присутствие в рационе жирной, жареной, острой, копченой пищи);
  • вредные привычки (частый прием алкоголя, курение, переедание);
  • употребление крепких кофе, чая и газированных напитков;
  • последний триместр беременности;
  • неудобная поза во время сна;
  • прием некоторых лекарств;
  • физические нагрузки сразу после еды.

Эти причины устраняются изменением образа жизни.

Но существуют причины рефлюкса, требующие корректировки с помощью медицинского вмешательства:

  • различные воспаления печени, желчного пузыря (холецистит, гепатит);
  • ожирение 2 или 3 степени;
  • нарушение в работе сфинктера, находящегося между двенадцатиперстной кишкой и желудком;
  • грыжа, расположенная в пищеварительном отделе;
  • повышение давления внутри желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Чаще всего выброс желчи возникает под воздействием нескольких причин. Также нужно помнить о том, что это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие каких-то нарушений в организме, поэтому и лечить нужно не выброс желчи, а устранять причину.

Симптомы заброса желчи в пищевод

На ранних стадиях заболевание не заметно для человека и никак себя не проявляет, его можно обнаружить лишь на плановом обследовании. При прогрессировании этого состояния клинические признаки уже будут заметны.

При обнаружении даже не очень сильных и непостоянных признаков лучше не дожидаться самостоятельного излечения (конечно, если заброс желчи не связан с беременностью), а обратиться за медицинской помощью. При ранней диагностике врач назначит лечение, которое будет эффективнее, чем при запущенных случаях.

Возможные признаки, которые могут указывать на заброс желчи в пищевод:

  • изжога – ощущается сильное и за грудиной. Чаще всего бывает после еды или ночью;
  • непрекращающаяся икота – еще один типичный признак. Чаще всего появляется при переполненном желудке;
  • боль умеренная, похожа на сердечную, но возникает после еды. Сильный болевой синдром бывает при серьезных изменениях слизистой желудка – язвах, эрозиях и атрофиях;
  • отрыжка с горьким или кислым привкусом, бывает даже при небольшой физической нагрузке, переедании или стрессе;
  • рвота с желчью бывает уже на поздних стадиях и указывает на серьезные патологические нарушения в пищеварительном тракте;
  • также на поздних стадиях появляется сужение пищевой трубки, что выражается ощущением инородного тела;
  • зубная эмаль портится;
  • продолжительный кашель.

При появлении признаков не нужно откладывать визит к врачу, бездействие в данном случае может привести к приступам стенокардии и тахикардии, к образованию спаек в пищеводе. Эти спайки в последствие могут привести к раку пищевода или желудка.

Диагностика заболевания

Если симптомы рефлюкса не проходят в течение нескольких дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Но наиболее информативными будут следующие методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости. Точность и правильность исследования зависит, прежде всего, от подготовки самого пациента к проведению процедуры. Накануне нужно соблюдать специальную диету, при которой исключаются продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.
  2. Контрастная рентгенография. Этот метод определения заброса желчи в пищевод с помощью контрастного вещества. Исследование проводится натощак, нельзя употреблять пищу за 7 часов до рентгенографии.
  3. Гастроскопия – с помощью этого метода врач оценивает весь пищеварительный тракт. Процедура проводится с помощью гастроскопа и монитора компьютера. На конце гибкого шланга установлена камера, которая транслирует изображения на экран. С помощью этого метода можно зафиксировать все изменения пищеварительного тракта, в том числе и рефлюкс.

Именно гастроскопия дает 100% возможность увидеть отклонения и проблемы в желудочно-кишечном тракте. Также наличие желчи можно определить с помощью исследование желудочного сока в лаборатории.

Лечение заброса желчи в пищевод

Независимо от причин, вызвавших данное заболевание, пациенту придется перейти на диету для исключения раздражения слизистой от воздействия желчи. Питание должно быть разделено на 6–7 приемов пищи, при этом следует полностью исключить жареное, острое, копченое, кислое, шоколад.

Овощи и фрукты также следует временно исключить из рациона. Предпочтение лучше отдавать жидкой пищи – кашам и киселям, молочным и кисломолочным продуктам. Также придется исключить чрезмерные нагрузки – не следует поднимать тяжести и заниматься спортом.

Одновременно с измененным рационом, врач назначит прием медикаментов.

Для лечения рефлюкса используются препараты нескольких групп:

  • прокинетики («Мотилиум», «Ганатон»). Данные средства применяются для нормализации перистальтики кишечника;
  • антациды («Маалокс», «Альмагель») уменьшают кислотность желудка;
  • ингибиторы протонной помпы («Омез», «Гастрозол») – уменьшают кислотность и агрессивное воздействие желудочного сока.
  • препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту («Урсосан», «Урсофальк») – нормализуют выделение желчи и избавляют от горькой отрыжки;
  • при спазме и боли врач пропишет спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин»).

Лечение рефлюкса народными методами

Традиционные методы лечения можно дополнить народными средствами. Народные методы лечения направлены на изгнание желчи из желудка. Для этого лучше всего подходят травяные отвары и слепое зондирование. Вместо чая и воды лучше пить отвары из разных желчегонных трав – смородина, клюква, малина, брусника.

Слепое зондирование проводится в несколько этапов;

  1. Выпить 10 капель полынной настойки и следом съесть 0,5 ч. л. меда.
  2. Спустя 20 минут процедуру повторить, в конце нужно выпить немного горячей воды.
  3. После этого теплой грелкой греть область печени 2 часа.
  4. По истечении 2 часов выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на каждые 15 кг веса.
  5. Такую процедуру повторять 4 дня подряд. После 2-недельного перерыва повторить.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда выброс желчи вызван грыжей или опухолью в двенадцатиперстной кишке, необходимо хирургическое вмешательство. Во время проведения операции удаляется образование, вызвавшее рефлюкс.

На сегодняшний день наиболее безопасной считается лапаротомия. Благодаря ей снижает риск побочных эффектов после оперативного вмешательства.

Профилактика заброса желчи в пищевод

  • При первых признаках выброса желчи нужно выпить 2 стакана воды. Это способствует возвращению желчи в желудок.
  • При склонности к данному заболевания необходимо менять свой привычный рацион. Утром можно пить кефир, кисель или варить овсяную кашу.
  • Категорически нельзя переедать, это вызывает сильный выброс желчи;
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя;

Заброс желчи отрицательно влияет на организм человека, вызывая при этом множество проблем – боли в животе, изжога, чувство тяжести, тошноту, рвотные позывы. Все это нарушает пищеварительную систему, что отражается на общем самочувствии и здоровье. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо обращаться к врачу для получения адекватного лечения и придерживаться строгой диеты.

Желчный рефлюкс – синдром, довольно часто сопровождающий такие распространенные заболевания верхних отделов пищеварительного канала, как функциональные диспепсии, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хронические гастриты, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, желчный рефлюкс может быть одной из двух основных причин возникновения хронического гастрита типа С (химического) – рефлюкс-гастрита; второй причиной рефлюкс-гастритов являются медикаменты, в частности нестероидные противовоспалительные препараты.

О.Я. Бабак, д.м.н., профессор, директор Института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины, г. Харьков

Под желчным или щелочным рефлюксом принято понимать попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в выше расположенные органы – желудок, пищевод и даже ротовую полость. Заброс желудочного содержимого в пищевод до определенной степени является нормальным явлением – так называемый физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, а желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление.

В физиологических условиях желчь не должна попадать из двенадцатиперстной кишки в вышележащие отделы пищеварительного канала. По высоте желчный рефлюкс может быть дуоденогастральным, дуоденогастроэзофагеальным и дуоденогастроэзофагооральным.

Этиология и патогенез

Дуоденогастральный рефлюкс чаще обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденостазом и связанной с ним гипертензией в двенадцатиперстной кишке. Такие нарушения в большинстве случаев являются результатом анатомических изменений, связанных с оперативным вмешательством. Довольно часто рефлюкс может быть обусловлен развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы), а также функциональные заболевания (диспептический вариант функциональной диспепсии, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу). Рефлюкс желчи в желудок часто наблюдается после оперативных вмешательств: резекции желудка, гастроэнтеростомии, энтеростомии, ваготомии, холецистэктомии.

Дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальнооральный рефлюксы связаны с дополнительным нарушением тонуса и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Наиболее часто такие нарушения встречаются при ГЭРБ, органических заболеваниях, изменяющих структуру и функцию нижнего пищеводного сфинктера (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, изменения соединительной ткани при системных и эндокринных заболеваниях и др.).

В состав рефлюксата при желчном рефлюксе входят желчные кислоты, дуоденальный сок и панкреатические энзимы, лизолицетин. Компоненты рефлюксата, попадая при рефлюксе на слизистые оболочки желудка и пищевода, вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия этих органов. Постепенно в нем развиваются и усугубляются атрофические изменения, прогрессируют пролиферативные процессы и дисплазия различной степени выраженности, которая в десятки раз увеличивает риск развития рака желудка. Наряду с желчным рефлюксатом необходимым условием для повреждения слизистых оболочек желудка и пищевода является наличие соляной кислоты желудочного сока.

При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе дуоденальное содержимое выполняет роль как бы дополнительного (наряду с желудочным содержимым) патогенетического фактора в поражении пищевода. В последние годы все больше данных свидетельствуют о патогенетической роли дуоденального рефлюксата в развитии пищевода Барретта – одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Специфическим признаком пищевода Барретта является образование специализированной кишечной метаплазии в нижней части пищевода. Пищевод Барретта рассматривается в настоящее время как заболевание с высоким риском развития аденокарциномы пищевода.

Клинические проявления

Клиническая картина при желчном рефлюксе не отличается разнообразием. У большинства больных рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно, в ряде случаев возникают боль жгучего характера в надчревной области, тошнота, рвота с примесью желчи, симптомы демпинг-синдрома.

При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе также характерно отсутствие жалоб, вместе с тем изредка могут быть следующие проявления: регургитация пищи, изжога, одино- и дисфагия, горечь во рту, тошнота, рвота желчью, боль за грудиной.

Для пищевода Барретта нет характерной клинической симптоматики. Это объясняется тем, что измененный цилиндрический эпителий пищевода менее чувствителен к раздражителям, поэтому приблизительно у трети пациентов вообще нет симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а у остальных они выражены крайне слабо.

Диагностика

При подозрении на желчный рефлюкс следует учитывать наличие боли и/или ощущения тяжести в надчревной области после еды. Особенно это отмечают больные, перенесшие операции (резекцию желудка, ваготомию, холецистэктомию). Желчный рефлюкс, в том числе и заболевания, которые он вызывает, в частности рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут протекать бессимптомно. В связи с этим инструментальные методы диагностики приобретают особое значение.

Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса главным методом является гастродуоденоскопия. Характерными эндоскопическими признаками желчного рефлюкса считаются: очаговая гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, желудочное содержимое окрашено в желтый цвет, привратник зияет, из него в желудок порционно поступает желчь. При изучении биоптатов слизистой оболочки желудка выявляют гиперплазию ямочного эпителия, некробиоз и некроз клеток эпителия, отек и полнокровие собственной пластинки без признаков выраженного воспаления, иногда – признаки атрофии.

Для диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса используют эндоскопию и многочасовый мониторинг рН пищевода. У некоторых больных при эндоскопии пищевода визуально определяют не только воспалительные и деструктивные изменения его слизистой оболочки, но и характерные изменения, присущие пищеводу Барретта, подтвержденные впоследствии при гистологическом анализе биоптатов, взятых из зоны интереса. Признаков эзофагита у большинства больных может не быть даже при выраженных жалобах. Это соответствует наиболее часто встречающемуся клиническому варианту ГЭРБ – неэрозивному. В такой ситуации подтвердить наличие желчного рефлюкса, достигающего пищевода, можно при проведении мониторинга рН пищевода, при котором оценивают частоту и высоту рефлюкса, наличие в течение суток эпизодов щелочного, кислого и/или смешанного рефлюксов.

В качестве дополнительного метода функциональной диагностики иногда используют полипозиционную рентгеноскопию желудка, при которой характерным признаком рефлюкса является регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод.

Дифференциальную диагностику при подозрении на желчный рефлюкс следует проводить с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагеальной карциномой, пептическими язвами верхних отделов пищеварительного канала. Следует особо отметить, что дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда нарушена моторно-эвакуаторная координация. Однако при заживлении язв и стихании воспаления явления рефлюкса, как правило, проходят.

Длительное наличие желчного рефлюкса без адекватной терапии способствует развитию гиперпластических полипов и аденокарциномы желудка и пищевода.

Лечение

Медикаментозное лечение желчного рефлюкса проводят в комплексе с базисной терапией основного заболевания. Оно направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого на слизистые оболочки желудка и пищевода, а также на обеспечение их адекватного опорожнения и клиренса (очищения).

Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют средства, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее эффективным из них относятся прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Препараты назначают в среднетерапевтической дозе (10 мг) 3 раза в день. Недостатками прокинетиков являются непродолжительный срок беспрерывного лечения (2-3 недели) и возобновление признаков рефлюкса после отмены препаратов, а также достаточно высокая частота побочных эффектов.

В случаях когда заболевание сопровождается повышенным кислотообразованием, необходимо назначать антисекреторные препараты для ослабления агрессивных свойств соляной кислоты. Предпочтение следует отдавать ингибиторам протонной помпы последних поколений – лансопразолу, пантопразолу, рабепразолу, эзомепразолу в терапевтической дозе 1 раз в день. Ограничением к применению ингибиторов протонной помпы является исходно сохраненная или пониженная желудочная секреция, снижение которой может ухудшить процесс пищеварения.

Для химического связывания желчных кислот и лизолецитина в рефлюксате традиционно используют невсасывающиеся антациды в виде суспензий или геля, которые не снижают выработку соляной кислоты, что особенно важно при сохраненной или пониженной желудочной секреции. Кроме того, антациды обладают цитопротективными свойствами (усиливают выработку муцина и гидрокарбонатов). Это благоприятно действует на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, поскольку продукция последних при желчном рефлюксе снижается. Невсасывающиеся антациды назначают по 1-2 дозы 3-4 раза в день между приемами пищи и других препаратов. Недостатками лечения этими препаратами являются: необходимость частого приема из-за короткой продолжительности действия (3-4 часа), отсутствие возможности связывания рефлюксата в ночное время; препараты нельзя применять для длительного непрерывного лечения (более 4-6 недель).

В целях цитопротекции рекомендуется сукральфат по 1 г 3-4 раза в сутки между приемами пищи, срок его непрерывного приема может быть более длительным, чем антацидов. Вместе с тем сукральфат не устраняет симптомы рефлюкса и неприятные для пациентов клинические проявления, поэтому его используют только в качестве дополнения к терапии. Для проявления его цитопротективных свойств длительность беспрерывного приема препарата должна составлять 2-3 месяца.

Из вышеизложенного понятно, почему для устранения желчного рефлюкса антисекреторные препараты, прокинетики и антациды, как правило, недостаточно эффективны. В качестве стандарта для лечения желчного рефлюкса в настоящее время рассматривают препараты урсодеоксихоловой кислоты, которая обладает свойством изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Другими словами, под воздействием урсодеоксихоловой кислоты желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода.

При лечении урсодеоксихоловой кислотой в большинстве случаев полностью исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью. Урсодеоксихоловая кислота обладает доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, что обусловливает стихание или значительное уменьшение явлений воспаления в слизистых оболочках желудка и пищевода. В связи с этим урсодеоксихоловая кислота при желчном рефлюксе рассматривается как препарат патогенетической направленности.

В исследованиях последних лет показано, что при желчном рефлюксе оптимальной дозой урсодеоксихоловой кислоты следует считать 500 мг в день (по 250 мг в 2 приема). Минимальное число ограничений для применения и количество побочных эффектов позволяет применять препарат длительно. Курс лечения желчного рефлюкса должен составлять не менее двух месяцев. В Украине оригинальный препарат на основе урсодеоксихоловой кислоты зарегистрирован под названием Урсофальк.

Заключение

Таким образом, желчный рефлюкс, встречающийся довольно часто, представляет собой синдром, который сопровождает ряд заболеваний верхних отделов пищеварительного канала. Желчь и дуоденальное содержимое, являющиеся частью рефлюксата, контактируя со слизистыми оболочками желудка и пищевода, вызывают дополнительные изменения в поверхностном эпителии. Базисная терапия заболеваний, сопровождающихся желчным рефлюксом, должна включать препарат патогенетической направленности – Урсофальк.

Желчный рефлюкс - это синдром, которым сопровождаются некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Среди них функциональная дисперсия, пептическая язва в двенадцатиперстной кишке или желудке, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический гастрит. Этот синдром может стать причиной того, что развивается хроническая форма гастрита С (химический), его еще называют рефлюкс-гастритом. Он возникает из-за приема фармацевтических препаратов - нестероидного средства против воспаления.

Заболевание являет собой вытекание желчной жидкости из двенадцатиперстной кишки вверх в желудок и т. д. Возможно попадание желчи в ротовую полость. Физиологически заложено, что в нормальном состоянии желчь не должен выходить вверх пищеварительной системы.

Запускание синдрома рефлюкса желчи может стать причиной возникновения хронического гастрита С.

Классификация

Классификация желчных рефлюксов происходит по тому фактору, как высоко попадает желчь:

  • дуоденгастроэзофагооральный;
  • дуоденгастральный;
  • дуоденгастроэзофагеральный.

Дуоденгастральный желчный рефлюкс возникает из-за того, что привратник не справляется со своей задачей, дуоленгасроэзофагеальный - вследствие того, что тонус мышц ослабевает, поэтому сфинктер нижнего пищевода становится слабее. Жидкость, которая выливается вверх - рефлюксат, что состоит из желчи или ферментативного . Этот раствор разрушает слизистые оболочки органов пищеварения, что вызывает определенные болезни. Вызванный желчным рефлюксом гастрит делят на:

  • дуоденальный;
  • билиарный рефлюкс-гастрит.

Причины возникновения

Организм устроен так, что благодаря сфинктерам в пищеводе еда двигается только в одном направлений, поэтому такое отклонение в работе органов ЖКТ, как рефлюкс, вызывается только определенными причинами. Среди них:

  • грыжа;
  • механические повреждения;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • беременность, как причина временного рефлюкса из-за давления малыша на кишечник;
  • если при оперативном вмешательстве в желудок хирург повредил мышечное волокно;
  • спазмолитики, так как их употребление делает меньше тонус мышц;\
  • наличие у пациента , вследствие которого двенадцатиперстная кишка отекает из-за воспалительного процесса, поэтому давление становится больше.

Симптомы

Симптомы заболевания чаще всего неярко выражены или полностью незаметны для больного, это и создает трудности в обнаружении желчного рефлюкса.
Симптомы:

  • рвотные позывы после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • аппетит исчезает;
  • отрыжка;
  • язвы в уголках губ;
  • падения ИМТ;
  • горечь во рту;
  • болевые ощущения жгучего характера в животе и, возможно, в грудной клетке.

У маленьких детей могут появляться срыгивание после еды, они плачут во время кормления. Симптомы у более старших деток проявляются в том, что они могут плохо спать или рвать ночью.

Диагностика

Чтоб диагностировать желчные рефлюксы, врач назначает такие обследования:

  • ультразвуковая диагностика;
  • ФЭГДС;
  • суточный мониторинг кислотной флоры желудка;
  • гастродуоденскопия;
  • полипозиционная рентгеноскопия желудка;
  • фиброгастроскопия с забором материала для гистологии.

Лечение

Медикаментами

Лечение при желчном рефлюксе должно настроить порядок сокращения мышц в процессе пищеварения и урегулировать уровень кислотности в пищеводе. Примерный перечень фармацевтических препаратов, которые применяются в лечении:

  • антрациды - средства, направленные для образования защитной пленки в органах желудочно-кишечного тракта и понижения кислотности;
  • препараты, что нейтрализуют кислоту желчной жидкости и преобразуют ее в водорастворимую жидкость, они производятся на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • средства для того, чтоб желудок и кишечник сокращались в правильном порядке;
  • если кислотность увеличена, нужно принимать медикаменты, которые уменьшают выработку соляной кислоты.

Народные методы

Как и при любых других заболеваниях, при наличии желчного рефлюкса рекомендуют применять средства народной медицины. Перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Горький привкус во рту, изжога, жжение и боль в подреберье – все это может быть признаком попадания желчи в желудок. Несмотря на кажущуюся простоту и безобидность, это состояние может стать причиной достаточно неприятных осложнений, вплоть до развития гастрита, язвы желудка и предраковых изменений. Поэтому не стоит относиться к этому состоянию легкомысленно.

Как все должно быть в норме? Желчь – важная часть пищеварительной системы. Она вырабатывается печенью и поступает в желчный пузырь. Оттуда при необходимости она забрасывается в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении пищи, обработанной желчным соком.

В норме процесс продвижения пищи по пищеводу идет только в одном направлении. Обратному забрасыванию (рефлюксу) препятствуют сфинктеры – мышечные кольца, отделяющие пищевод от желудка, а желудок – от двенадцатиперстной кишки. В норме они препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе и желчи в желудок.

Но при некоторых нарушениях и заболеваниях сфинктер плохо выполняет свою функцию, в результате чего желчь может попадать в желудок. Проблема в том, что взаимодействуя с желудочным соком, содержащим соляную кислоту, желчь может раздражать стенки желудка.

Если желчь забрасывается в желудок разово, и не чаще нескольких раз в год, это не является серьезной проблемой, но регулярное повторение должно вызвать серьезную обеспокоенность.

Причины попадания

К подобному состоянию могут привести многие факторы, но чаще всего встречаются следующие причины:

  • Избыточное давление в двенадцатиперстной кишке. Оно может быть вызвано опухолями, грыжами или другими образованиями, сдавливающими двенадцатиперстную кишку.
  • Беременность. На поздних сроках беременности плод сдавливает кишечник, вызывая схожие симптомы.
  • Перенесенные операции. Если во время операции на желудке был поврежден сфинктер, это может привести к тому, что он будет смыкаться не полностью.
  • Медицинские препараты. Длительное употребление спазмолитиков и миорелаксантов иногда становится причиной расслабления мышечного сфинктера.

В зависимости от причин заболевания будут частично различаться и симптомы. Но чаще всего это состояние имеет определенные проявления, которые и позволяют поставить диагноз.

Симптомы выброса желчи в желудок

Большинство людей, страдающих от заброса желчи в желудок, отмечают следующие проявления:

  • Отрыжка . Реакций желчи и желудочного сока приводит к образованию газов. Такая отрыжка может иметь неприятный запах и горьковатый вкус.
  • Горечь во рту . Характерный признак заброса желчи в желудок – горечь во рту. Особенно ярко это может проявляться на голодный желудок или с утра.
  • Рвота желчью . Частый и обильный заброс желчи в желудок может привести к раздражению желудка и рвоте.
  • Налет на языке . Такое состояние приводит к появлению желтого налета на корне языка.
  • . Реакция желчи и желудочного сока приводит к раздражению слизистой оболочки желудка, вызывая изжогу.

Впоследствии могут появиться и новые признаки, характерные для гастрита или язвенной болезни. Они возникают, если длительное время заброс желчи в желудок игнорируют.

Необходимая диагностика

Если подобные признаки сохраняются несколько дней или стали появляться достаточно часто, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для прохождения диагностики и лечения. В большинстве случаев используют следующие методы:

  • УЗИ органов брюшной полости . Оно позволяет обнаружить возможные патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, найти опухоли и кисты.
  • Гастроскопия . С помощью миниатюрной камеры на гибком эндоскопе врач может осмотреть пищевод, слизистую желудка, сфинктеры и двенадцатиперстную кишку, фиксируя любые отклонения и нарушения, к примеру, наличие желчи в желудке, зияющие сфинктеры, измененную слизистую, наличие дефектов. Одновременно с этим можно взять пробу желудочного сока, определив его кислотность и наличие бактерии хеликобактер, увеличивающей вероятность развития гастрита и язвенной болезни.
  • Рентген с барием . Этот довольно простой и информативный метод диагностики позволяет определить форму и локализацию разных отделов кишечника, в первую очередь, двенадцатиперстной кишки.

Необходимо понимать, что заброс желчи в желудок – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. И в первую очередь диагностика нужна для обнаружения первопричин. Без их устранения заброс желчи будет продолжаться, а это может привести к достаточно серьезным последствиям.

Лечение заброса желчи в желудок

Для каждого пациента с зафиксированным забросом желчи в желудок приходится разрабатывать индивидуальную стратегию лечения. Она имеет два основных направления:

  • Смягчение проявлений заброса желчи в желудок . Для этого применяют различные методы, к примеру, коррекцию рациона, средства, снижающие кислотность желудка или преобразующие желчный сок в водорастворимую кислоту. Отдельно применяют препараты, стимулирующие моторику кишечника и ускоряющие освобождение кишечника. Отдельное внимание уделяют коррекции питания. В рационе должны быть слизистые продукты и как можно меньше жиров, копчений, соленостей, алкоголя. Само же питание должно быть дробным и частым.
  • Устранение причин заброса желчи . Одновременно с этим необходимо обнаружить и устранить причину заброса желчи. При даудените применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты, опухоли и грыжи вырезают и так далее. Чаще всего лечение медикаментозное, но иногда может потребоваться и хирургическая пластика сфинктеров.

В любом случае, цель терапии одна: прекратить заброс желчи в желудок, а значит, избавиться от постоянного раздражения слизистой оболочки и связанных с ней опасностей.