Лечебный массаж при артрите: как правильно делать, особенности, противопоказания. Основные рекомендации по лфк и массажу для больных ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспаление соединительной ткани, при котором поражаются разные группы суставов.

Основные симптомы заболевания:

1. скованность движений;
2. болевые ощущения;
3. нарушение двигательной функции;
4. опухоль в области пораженного сустава.

Эффективным методом при лечении ревматоидного артрита, является массаж.

Для чего необходим массаж

Массаж – это составляющая комплекса терапии, в который входят лечебная физкультура, и другие методы.

Процедура направлена на улучшение кровообращения в суставах, кожных покровах и мышцах, пораженных ревматоидным артритом. Улучшается выведение токсинов из организма.

Лечебный массаж назначается только тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии, при которой наблюдаются следующие признаки:

• отсутствие опухолей и покраснений;
• болевые ощущения ослабевают;
• общее состояние больного улучшается.

Результат и эффективность лечения зависит от своевременности массажа. Количество процедур зависит от продолжительности заболевания и степени поражения сустава.

Эффективность массажа при ревматоидном артрите

Проведение массажных процедур обеспечивает следующие положительные эффекты:

1. снимаются болевые ощущения;
2. улучшается кровообращение, восстанавливается нормальный кровоток и стимулируется обмен веществ;
3. служит отличной профилактикой возникновения мышечной атрофии;
4. волокна мышц насыщаются кислородом;
5. стимулируется выведение жидкости, которая скапливается в полости пораженного сустава;
6. улучшается и восстанавливается подвижность сустава.

Техника массажа

Сеанс массажа начинается с обработки суставов, которые в меньшей степени поражены ревматоидным артритом. При отсутствии сильных болей можно уже на первом сеансе проводить массаж пораженного сустава. При этом необходимо уделять особое внимание оттоку лимфы из полости сустава.

Комплекс терапии, в которую входят: массажные процедуры, лечебная физкультура и температурные воздействия, способна полностью восстановить подвижность сустава, пораженного ревматоидным артритом.

Массаж проводится ежедневно, и длиться от 10 до 15 минут. Все манипуляции выполняют осторожно, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений.

Начальный этап. Сесть таким образом, чтобы стол был от вас справа, положить на него слегка согнутую в локте руку. Кисть положить на мягкий валик. Выполняют поглаживания от кончиков пальцев до локтя вначале с тыльной, а потом и с внутренней стороны. Поглаживания выполняют медленно и плавно.

Массаж предплечья. Правую руку немного согнуть в локте и опереться им о стол. Проглаживают бугром большого пальца наружную и внутреннюю стороны предплечья.

Массаж пальцев. Ладонь положить на валик. Большим, указательным и средним пальцами массажист обхватывает каждый палец, и выполняет поглаживающие движения от ногтя до основания, при этом обходя суставы. Выполнить по 2-3 раза с каждым пальцем.

Массаж кисти. Кисть располагается на валике. Бугром и подушечками большого пальца растирают все сухожилия тыла кисти. Выполняют от 8 до 10 движений сверху вниз.

Массаж ступней ног. Ладонями и большими пальцами рук выполняется глубокое поглаживание от пальцев до голеностопа. При массаже захватывается примерно треть голени.

Массаж коленного сустава. Производиться с помощью кистей обеих рук и больших пальцев, которые располагаются под коленной чашечкой. Постепенно, поглаживающими движениями, по спирали передвигаться в направлении бедра. Колено массируется очень осторожно, так как в подколенной впадине расположено много нервных окончаний.

Массаж спины. Массируется вначале левая сторона, затем правая. Используются такие приемы: сдвигание, растяжение, граблевидное поглаживание, разминание, растирание, накатывание мягких тканей.

Массаж проводится на каждой кисти попеременно.

Противопоказания к проведению массажа

Лечебный массаж при ревматоидном артрите имеет ряд противопоказаний. Существуют непостоянные противопоказания, то есть симптомы различных заболеваний, при которых делать массаж не желательно:

• плохое общее самочувствие;
• острые воспалительные процессы;
• склонность к кровоизлияниям;
• кожные заболевания, при которых возникают гнойники, язвы, раны и т.д;
• высокая температура;
• возникающая боль при пальпации;
• нервное истощение;
• рвота и тошнота.

Массаж можно проводить, только устранив эти симптомы и причинных их возникновения.

Артрит считается очень сложным и распространенным заболеванием, которое поражает суставы. Универсальным способом борьбы с ним является массаж при артрите, который необходим для того, чтобы пациент мог восстановить свое здоровье и не допустить развития осложнений при заболевании.

Последствия артрита

Артрит может доставлять сильную боль, сковывать движения, снижать подвижность коленного, локтевого, кистевого и иных суставов. Главным симптомом болезни является нарушение двигательных функций, что нередко может привести к инвалидности.

Лечение зависит от особенностей и тяжести заболевания. Если вовремя не предпринять необходимые меры, у пациента могут развиться всевозможные осложнения.

К каким последствиям может привести артрит:

• Поврежденные суставы могут частично утратить подвижность. Связано это может быть с нарушением суставных хрящей, синильных оболочек, мышечных волокон и связок.
• Суставы могут полностью потерять подвижность.
• При разрастании фиброзной ткани пациент способен совершать качательные движения, но при этом ощущает сильную боль.
• При разрастании костной соединительной ткани пациент не чувствует боли, но полностью не может двигать суставами.
• Из-за деформации хрящей может образоваться подвывих, что нередко приводит к гиперподвижности суставов.

Когда можно делать массаж?

Массаж разрешается делать только когда наступила ремиссия. В этот период у пациента снижаются болевые ощущения, исчезают покраснения и припухлости, улучшается общее состояние.

Чтобы лечение было максимально эффективным, курс лечебного массажа необходимо начать как можно раньше. От того, какой вид артрита и насколько сильно повреждены суставы, зависит количество оздоравливающих процедур.

Если заболевание находится только на начальной стадии, хватит пяти сеансов массажа. В случае тяжелой формы артрита потребуется минимум пятнадцать процедур.

В целом на проведение лечебного массажа требуется более 20 минут, чтобы тщательно разработать поврежденные суставы.

Особенности массажных процедур

При артрите массаж несет большую пользу для здоровья пациента:

1. Препятствует атрофии мышц, обеспечивает проходимость кислорода к мышечным волокнам.
2. Избавляет от сильных болей.
3. Помогает избавиться от скопившейся жидкости в полости больных суставов, не позволяет откладываться солям и образовываться застоям.
4. У пациента улучшается кровообращение, восстанавливается циркуляция крови и ускоряется метаболизм в местах, подвергающихся массированию.
5. После массажа пациент может свободнее двигаться.

Как известно, лечебный массаж обладает согревающим эффектом, поэтому его рекомендуется проводить при пониженных температурах воздуха. Особенно лечебные процедуры полезны при совмещении с физиопроцедурами и ЛФК, кстати, отличные результаты демонстрируют .

В зависимости от степени заболевания применяется точечный или сегментарный лечебный массаж. Также врачи его подразделяют на общий и частный. При общем массаже прорабатываются все части тела и уделяется особое внимание на участки, пораженные артритом.

Длительность сеанса обычно составляет около 60 минут. Количество сеансов зависит от тяжести заболевания, при этом такой вид массажа можно делать каждый день или через день.

Во время частного массажа массируются только отдельные части тела, проводится массаж рук, спины, коленного сустава и так далее.

На каждый сеанс уделяется не более получаса. Частный массаж подразумевает более детальную проработку проблемных зон и большим количеством движений рук массажиста.

Противопоказания для массажа

Как и любые другие процедуры, лечебный массаж в некоторых случаях может быть противопоказан.

Массаж нельзя делать в следующих случаях:

• При остром воспалительном процессе;
• При повышенной температуре тела или лихорадке;
• При склонности к кровоизлиянию;
• При общем плохом состоянии;
• При нервном или физическом переутомлении;
• Если пациент ощущает тошноту или рвоту;
• Если на кожной поверхности имеются высыпания, язвы или гнойнички.

После того, как подобные симптомы исчезнут и пациент будет чувствовать себя хорошо, лечебный массаж можно возобновить. Полностью запрещено делать массаж людям, имеющим венерические болезни, при инфаркте миокарда, с расстройствами психики, с недостаточной функцией почек и печени.

Частный массаж противопоказан в случае наличия грыжи, мочекаменной болезни, менструации.

Также этот вид массажа нельзя делать у женщин на протяжении двух месяцев после аборта или родов. Беременным запрещено массировать бедра, поясницу и живот.

Улучшение подвижности при артрите

Массаж при помощи теплового воздействия на участки тела помогает восстановить подвижность пациента, улучшить работу коленного, локтевого и иного сустава..

Подвижность плечевого сустава восстанавливают путем поглаживания, выжимания, разминания. Движения массажист осуществляет подушечками пальцев и ребрам ладони. После разминания используют прием потряхивания, после чего повторяются выжимания и поглаживания. Движения выполняются от локтя к плечу. Аналогично массируются разгибательные мышцы плеча.

При низкой подвижности локтевых суставов помимо основных перечисленных приемов добавляют разминающие движения подушечками и фалангами пальцев, ребрами ладони. Начиная с локтевых суставов, массажист прорабатывает мышцы плеча. Далее массируются предплечье и мышцы, расположенные выше локтевого сустава.

Длительность процедуры зависит от состояния и размеров суставов. Так, на массирование кисти рук уходит в среднем 7 минут, на проработку коленного сустава 10-15 минут.

Перед началом курса массажа необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование, узнать, какая форма и степень артрита у пациента. Важно детально исследовать каждый сустав, чтобы выявить возможные анкилозы и контрактуры.

Первые три сеанса помогают максимально расслабить мышцы путем растирания и поглаживания кожи, при этом напрямую на суставы воздействие не происходит.

Легкое воздействие на суставы допускается на третьем сеансе, после чего можно применять специальные лечебные методы. Постепенно прорабатываются все суставы пациента.

Точечный массаж

Техника точечного массажа заключается в воздействии на определенные точки на теле пациента при помощи кистей рук или пальцев. Такая процедура нормализует нервную систему, улучшает кровоток и функционирование желез внутренней секреции, избавляет от сильных болей и мышечного напряжения.

Выполняя точечный массаж, массажист выбирает для воздействия определенную точку на теле. Во время процедуры пациент чувствует тепло, распирание, небольшую боль и затекание в области, на которую воздействуют. Обычно в этот момент кожа больного покрывается гусиной кожей.

В зависимости от техники проведения процедуры, массаж может возбуждать или успокаивать. При повышенном мышечном тонусе по причине артрита выполняется расслабляющее воздействие. Если же у пациента наблюдается мышечная атрофия или парез, что нередко вызывает заболевание, используют тонизирующую технику массажа.

Проведение самомассажа

Если нет возможности воспользоваться услугами профессионального массажиста, массаж можно делать самостоятельно. Выполнять его можно в любой удобной позе, сидя или лежа. Особенно эффективны и полезны массажные процедуры, если их делать в бане, главное, соблюдать меру и учитывать противопоказания, если они имеются. Самомассаж стоит совмещать с физиопроцедурами, чтобы лечение прошло быстрее.

Между тем самостоятельное выполнение массажа имеет определенные недостатки:

• При самомассаже мышцы не всегда могут полностью расслабиться.
• Некоторые части тела могут быть недоступны или труднодоступны.
• При выполнении самомассажа требуется много сил и энергии, поэтому его нельзя выполнять людям с болезнями сердца, почек и печени.
• Если самомассаж выполнять неправильно, это может грозить нежелательными последствиями для пациента.

По этой причине важно знать основные правила проведение самомассажа. Такой массаж считается правильно проведенным, если у пациента не возникают боли, не травмируется кожа и не наблюдаются кровоподтеки на кожной поверхности.

Массирующие движения должны выполняться ритмично, активно, но не резко. Если все делается правильно, в области проработки пациент ощущает тепло.

При массаже коленного сустава нужно начинать массирующую процедуру с бедра, после чего постепенно переходить на проблемный участок. При проработке кисти рук самомассаж может занимать не более 5 минут, массаж коленного сустава выполняется 25 минут.

Чтобы самомассаж был эффективным, необходимо занять удобное положение, согнув суставы ног и рук под небольшим углом. Во время процедуры важно учитывать направление потока лимфы и выполнять движения по направлению к самым близким лимфатическим узлам, при этом сами узлы не массируются.

Самомассаж нельзя проводить, если у пациента наблюдается кровотечение, на кожной поверхности имеются гнойнички, сыпь или ранки. Также процедура не проводится во время обострения болезни.

Для лучшего эффекта массаж коленного, плечевого или локтевого сустава рекомендуется выполнять с использованием специальных массажных мазей, гелей или кремов.

Оздоровление при ревматоидном артрите

Массаж при ревматоидном артрите можно делать как общего плана, так и на отдельные участки тела. При частном массаже прорабатываются участки коленного или иного сустава. При этом используются приемы поглаживания, разминания, растирания, сдвигания, кручения и растягивания.

Длительность общеоздоровительного курса составляет не менее пятнадцати сеансов по 30 минут. При массировании рук используют специальный валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом состоянии. Во время массирования кисти каждое сухожилие разглаживается с тыльной стороны рук при помощи подушечек больших пальцев по десять движений вверх и вниз.

После этого массажист методом штрихования глубоко растирает кожу. При массаже межкостных мышц кистей рук у пациента разводятся пальцы в стороны. Во время массажа ладони кожу растирают и гладят. Один сеанс включает массаж обеих кистей рук.

Артрит представляет собой воспалительное заболевание, местом локализации которого являются крупные и мелкие суставы. Лечение этого заболевания осуществляется при помощи лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, а также лечебного массажа. Целью методики лечебного массажа при артрите является улучшение местного кровообращения, снятие отёка и снижение интенсивности воспалительного процесса.

Лечебный массаж при артрите, может выполняться как в условиях лечебного учреждения, так и самостоятельно. Прежде чем приступить к освоению приёмов самомассажа, каждому человеку рекомендовано ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и другими особенностями этой процедуры.

При развитии артрита , человек ощущает снижение подвижности в больных суставах. Прогрессирование заболевания нередко приводит к потере трудоспособности и инвалидизации. При несвоевременном лечении, результатом прогрессирующего артрита становится контрактура . Это осложнение характеризуется частичной потерей двигательной активности в поражённом суставе.

Наиболее грозным осложнением данного заболевания является анкилоз - полная неподвижность больного сустава. Это состояние возникает при полном сращении суставных поверхностей. Если у человека и сохраняется незначительный потенциал к движению, то он, как правило, сопровождается сильной болью и дискомфортом.

Польза массажа

В борьбе с осложнениями артрита бывает недостаточно одной лишь медикаментозной терапии. На помощь человеку приходят методики лечебного массажа. Положительный эффект от данной процедуры ощутим на любой стадии заболевания. Сочетать лечение артрита с физиотерапией можно только вне фазы обострения.

Физическое воздействие на организм посредством массажа улучшает обменные процессы в области больного сустава и окружающих его мягких тканях. Во время сеанса массажа ускоряется выведение токсических и вредных веществ из организма, что немаловажно для людей, страдающих артритом.

Перед началом массажного курса важно определить такие факторы:

• степень ограничения двигательной активности в больном суставе;
• биологически значимые точки, воздействие на которые оказывает терапевтический эффект;
• потенциал мышечного расслабления;
• уровень напряжения мышц, окружающих больной сустав.

Воздействие на суставы посредством массажа допустимо только вне фазы обострения заболевания. Распознать стихание патологического процесса можно по таким признакам:

• снижение интенсивности местной воспалительной реакции (покраснения и отёка);
• затихание болевого синдрома;
• улучшение общего самочувствия.

Эффект массажных процедур зависит от запущенности заболевания. Порядок и частота массажных приёмов определяется в индивидуальном порядке, исходя из типа и локализации артрита. При лёгком течении заболевания бывает достаточно 5-6 сеансов массажа. При хроническом и тяжёлом течении болезни рекомендовано проведение не менее 20 сеансов.

Длительность одного сеанса составляет не менее 20 минут, так как при артрите существует необходимость тщательной проработки области сустава и окружающих мягких тканей.

Неоценимая польза этой процедуры выражается в следующих эффектах:

• снижение интенсивности болевого синдрома и устранение дискомфорта;
• обогащение мышечных волокон кислородом, благодаря чему мышцы не атрофируются и сохраняют сократительную функцию;
• улучшение обменных процессов в области поражённого сустава;
• профилактика накопления патологической жидкости в полости сустава;
• восстановление подвижности в больном суставе, профилактика деформации и контрактур.

Для усиления терапевтического эффекта, массажные процедуры рекомендовано сочетать с медикаментозной терапией, физиопроцедурами и лечебной гимнастикой. Для лечения различных форм артрита используется сегментарный и точечный массаж. В зависимости от площади задействованного участка, выделяют такие виды массажа:

1. Частный или локальный массаж, который характеризуется обрабатыванием небольшого участка тела. При частном массаже бывает задействована область спины, верхние или нижние конечности. Длительность одного сеанса составляет не более получаса. Во время процедуры осуществляется детальная проработка поверхностных и глубоких слоёв мягких тканей, окружающих сустав.
2. Общий массаж. При этом виде массажа равномерно прорабатывается вся поверхность тела, с акцентированием внимания на болезненных участках. Длительность такой процедуры может достигать 1 часа. График лечебных процедур подбирается в индивидуальном порядке. Общий массаж можно проводить ежедневно, через день либо в соответствии с другим расписанием.

Противопоказания

Массаж, на фоне артрита, может принести не только пользу, но и вред. Для того чтобы не допустить развития серьёзных осложнений, рекомендовано ознакомиться с основными противопоказаниями к его проведению. К таким противопоказаниям относят:

• острый воспалительный процесс в организме;
• ухудшение общего самочувствия;
• нарушение свёртывающей функции крови;
• повышенная температура тела и лихорадка неясной природы;
• хронические заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• чрезмерные физические и эмоциональные перегрузки;
• выраженный болевой синдром при надавливании на область поражённого сустава;
• заболевания кожных покровов, сопровождающиеся появлением сыпи, расчёсов, язв и гнойников.

Абсолютными противопоказаниями для выполнения массажа являются:

• заболевания печени и почек в стадии декомпенсации:
• венерические заболевания;
• острый инфаркт миокарда;
• серьёзные расстройства психики и заболевания центральной нервной системы.

Локальный массаж не рекомендовано выполнять людям, страдающим мочекаменной болезнью или паховой грыжей. Эта процедура противопоказана женщинам в период менструаций. При вынашивании ребёнка категорически запрещено выполнять массаж области живота, поясницы и бёдер.

Техника

Перед началом массажной терапии, лечащий врач определяет форму заболевания, его локализациюя и степень тяжести. Начиная сеанс, рекомендовано акцентировать внимание на больном суставе. Лечебный массаж включает в себя такие приёмы:

1. При частично или полностью обездвиженных суставах используются приёмы поглаживания, растирания и вибрации. Выполнять необходимо по 15-20 повторений каждого приёма. После этого необходимо переходить к аккуратным разминаниям сустава и окружающей его области. На разогретой поверхности допустимо выполнять лёгкие похлопывания и постукивания.
2. Подвижность больных суставов можно улучшить при помощи таких приёмов, как разминание подушечками пальцев и так называемое выжимание, осуществляемое ребром ладони. Разогрев окружающие мышцы, можно перейти к лёгкому встряхиванию конечности, после чего сустав поглаживают и кратковременно разминают.

• Если артрит затронул область локтевого сустава, то массажной обработке подлежат мышцы, лежащие выше и ниже локтя. Уместно выполнять лёгкие поглаживания, с последующим растиранием, разминанием и выжиманием ребром ладони.

Длительность каждого приёма составляет 5-7 минут. Если человек ощущает ухудшение общего состояния на фоне массажа, то процедуру рекомендовано отложить и обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Точечное воздействие

Воздействие массажем на биологически активные точки улучшает кровообращение, снимает отёк и тормозит прогрессирование воспаления при артрите суставов. На фоне точечного воздействия устраняется болевой синдром, улучшаются обменные процессы в организме, и восстанавливается подвижность суставов.

Выполнять точечный массажа при полиартрите рекомендовано специалисту, который знает расположение биологически активных точек. При желании каждый человек может освоить методики самомассажа. Для этого необходимо изучить схему расположения нужных зон, которые подвергаются точечному воздействию.

Поиск биологически активных точек осуществляется в таких зонах:

• подушечки пальцев;
• подъягодичные складки;
• локтевые и плечевые складки;
• места прикрепления крупных мышц;
• области лучезапястных суставов;
• кончик носа.

Точечное воздействие на определённые зоны может сопровождаться усилением нервной возбудимости или её угнетением. Людям, страдающим артритом с нарушением двигательной функции, рекомендовано принимать сеансы расслабляющего точечного массажа. Если артрит сопровождается атонией и парезом некоторых групп мышц, то массаж должен нести тонизирующий эффект.

Точечная методика допустима к выполнению в условиях дома или в сочетании с сеансами бани или сауны. Перед выполнением самомассажа необходимо принять удобную позу, расслабиться и начать аккуратное точечное воздействие на активные точки. Длительность воздействия на каждую точку составляет 10-15 секунд. При этом важно следить за своими ощущениями.

Если массаж сопровождается интенсивной болью и ухудшением состояния, то рекомендовано уменьшить интенсивность нажатия на точки и сделать короткий перерыв. Если техника соблюдена, то человек будет ощущать приятное тепло в прорабатываемой зоне. С целью улучшения терапевтического эффекта, точечный массаж допустимо выполнять с использованием противовоспалительных мазей и кремов.

Участки повреждённых кожных покровов не полежат массажному воздействию. После массажа рекомендовано сделать 15 минутный отдых, избегая резких движений в больном суставе.

Видео

Массаж при заболеваниях суставов

Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективны­ми симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы - дегенеративные (артрозы) и воспалитель­ные (артриты).

Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в поражен­ных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасы­ванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; при ревматическом артрите способ­ствовать улучшению работы сердца и периферических сосудов; раз­давливать узелки при подагрическом артрите; содействовать оздо­ровлению и укреплению организма, уменьшить невротические рас­стройства.

Противопоказания к назначению массажа: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Ост­рая стадия впервые возникшего заболевания суставов. 3. Хрониче­ские формы остеомиелита. 4. Туберкулез костей и суставов в актив­ной форме. 5. Новообразования костей, суставов, инфекции. 6. Вто­ричный синовит у больных деформирующим артрозом (разрешается массаж на здоровых суставах). 7. Дистрофический процесс с костовидной перестройкой сочленяющих костей (часто наблюдается в третьей стадии заболевания). 8. Плече-лопаточный периартроз в со­четании с симпатоганглионитом.

Методика массажа при артрозе

Деформирующий артроз является распространенным заболе­ванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конеч­ностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят дли­тельное физическое перенапряжение, ведущее к механической пере­грузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Артрозы развиваются медленно, не приводя к тяжелым нару­шениям функций суставов.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Огра­ничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изме­няются суставные поверхности костей, по их краям появляются ос­теофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо сме­щается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюда­ется небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Чаще артроз наблюдается в крупных суставах - коленном и та­зобедренном, но наблюдается поражение и мелких суставов, напри­мер, в позвоночнике (спондилоартроз).

Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсме­нов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застаре­лая (П.Г.Царфис, 1971).

На ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конеч­ностях, особенно после физической нагрузки, небольшое снижение опорно-двигательной функции, незначительное ограничение движе­ний и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяется не­значительное сужение суставной щели.

Во второй стадии артроза (зрелая) усиливается болевой синдром, особенно во время движения и при перемене погоды. Нару­шается функция движения, появляется хруст в суставах, уплотняется суставная капсула, нарушается локомоторная функция, более выра­жена гипотрофия мышц. Рентгенологическое обследование показыва­ет отчетливое сужение суставной щели, околосуставные костные раз­растания и остеофитоз.

Для третьей стадии заболевания (застарелая), характерны значительные боли не только в суставах во время сгибания и разги­бания, но и в покое, особенно в ночное время, при ходьбе по лестни­це, слышен хруст во время движения. Суставы деформируются, опор­но-двигательная функция снижена. Рентгенологическое обследование показывает уже обширный остеофитоз, деформацию суставов, силь­ное сужение суставной щели, уплотнение мягких тканей и даже кисте­видные образования в метаэпифизах.

По течению процесса артрозы могут иметь острую, подострую стадии и период ремиссии.

В период обострения заболевания следует обеспечить покой и разгрузку для пораженного сустава.

В подостром периоде сочетают лечебную гимнастику с мас­сажем для увеличения подвижности в пораженном суставе и норма­лизации мышечного тонуса конечности. Для лучшей разгрузки сустава и увеличения суставной щели применяют вытяжение по оси конечно­сти. Подводное вытяжение особенно широко используется при лече­нии дистрофических заболеваний крупных суставов (коленный и тазо­бедренный).

В период ремиссии все средства лечения должны быть на­правлены на укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление и сохранение достигнутой амплитуды движе­ний в пораженном суставе, а также повышение физической работо­способности больных.

Деформирующий артроз в коленном и тазобедренном суставах относится к одной из наиболее часто встречающихся форм патологии опорно-двигательного аппарата и по распространенности стоит на первом месте среди всех болезней суставов.

При деформирующем артрозе суставной хрящ разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойст­ва и уже не может во время движений, ходьбы, прыжков смягчать по­стоянные удары самого сустава и тела. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания, которые дефор­мируют сустав, поэтому артроз и называют деформирующим.

Артроз коленного сустава провоцируют избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

В начальной стадии заболевания при артрозе коленных и тазо­бедренных суставов напряжены четырехглавая мышца бедра, напря­гающая, в свою очередь, широкую фасцию бедра, а также приводя­щая группа мышц бедра, икроножная и ягодичные мышцы, что соче­тается с их гипотрофией.

При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Указанные изменения в коже и под­лежащих тканях выражены в форме уплотнений различной величины от пшеничного зерна до горошины. При движении слышен характер­ный хруст. Коленный сустав в результате экссудативных изменений при­обретает шаровидную форму.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реак­тивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Синовит проявляется отечностью, отсутствием кожной складки над суставом, иногда покраснением кожи, повышением температуры кожи над суставом. Деформирующий артроз требует длительного и систематиче­ского комплексного лечения, включая различные лекарственные сред­ства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мас­саж, вытяжение и т.д.

Методика массажа

При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при арт­розе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации - Д 2 - С 4 спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S 3 - S 1? L 5 - Ц, Д12 - Дп спинномозговых сегментов.

Предлагаем подробную методику массажа при деформирую­щем артрозе коленного сустава

Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки.

Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав.

Массаж на пояснично-крестцовой области. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, под стопами валик. Используют приемы продольного попеременного поглаживания, продольное вы­жимание, поверхностное растирание (пиление, лучевым краем кисти), разминание на ягодичных мышцах (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Далее проводится глубокое растирание на крестце и пояснице (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого паль­ца) и непрерывную вибрацию подушечками пальцев.

При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий.

Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) пе­рерастянуты. Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференциро­ванно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом сле­дует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц - тонизирующие приемы.

Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, приме­няя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и по­тряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней по­верхности бедра. Применяются приемы попеременного поглаживания, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалан­гами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличе­ния тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не дол­жен вызывать болевых ощущений у больного.

Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность го­лени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажи­ста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку.

Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцо­вая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава.

Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым кра­ем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подгото­вительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать не­посредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (реб­ром ладони и подушечкой большого пальца).

При этом нога больного разогнута. Растирание ребром ладони проводят вокруг коленной ча­шечки и выполняют по ходу и против часовой стрелки до появления гиперемии вокруг надколенника. Подушечками больших пальцев мас­сируют связки надколенника. При этом массажист распо­лагает пальцы ниже надколенника на 1-2 см в области бугристости большеберцовой кости и, продвигаясь вверх, обходит надколенник, тщательно массируя собственную связку надколенной чашечки и да-

лее направляется вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Особенно тщательно следует массировать место при­крепления сухожилий.

После массажа надколенника переходят к растиранию боковых поверхностей сустава, где расположены болыиеберцовая и малобер­цовая связки. Под колено больного подкладывают валик. Используют приемы растирания подушечкой большого пальца, подушечками че­тырех пальцев и «щипцами». В местах припухлости и болезненности приемы следует проводить бережно и осторожно. Для ликвидации вы­потов в суставах и отечности периартикулярных тканей массаж про­водится по «отсасывающей» методике.

Затем подушечками больших пальцев проводят растирание суставной сумки между сухожилием четырехглавой мышцы и боковы­ми связками сустава. Далее на передней поверхности большими пальцами массируется щель сустава. Щель коленного сустава опре­деляется при прощупывании спереди по бокам надколенника в согну­том положении коленного сустава.

Суставная щель массируется, на­чиная со второго или третьего сеанса, после предварительного воз­действия на сухожилия мышц, места их прикрепления, на связки сус­тава и мышцы. После растирания сустава снова массируют переднюю поверхность бедра, но при этом рекомендуется вдвое сократить число повторений приемов. Затем опять переходят к массажу сустава, вы­полняя поглаживание, затем пассивное сдвигание коленной чашечки в разные стороны, повторяя прием 2-3 раза.

После этого осторожно делают движения. Сначала выполняют 1-2 раза для определения амплитуды движения в суставе, а затем пассивные движения (сгибание и разгибание 5-7 раз, вращение голени внутрь и наружу по 5-7 раз в каждую сторону, при этом нога согнута в колене). Следует отметить, что сгибание и разгибание в пораженном суставе проводится до возможных пределов, чтобы предотвратить сморщивание околосуставных тканей и суставной сумки, а также об­разование контрактур. Упражнения выполняются до появления легкой боли.

В коленном суставе рекомендуется выполнять и активные уп­ражнения в форме маховых движений (качательных). Маховые дви­жения выполняются из исходного положения сидя на стуле или кушет­ке (ноги на вису). Сгибание и разгибание выполняются плавно с воз­растающей амплитудой (до легкой болезненности). Все движения вы­зывают усиление кровоснабжения и повышают подвижность суставов. В местах, где появляется болезненность, движения чередуют с погла­живанием.

Методические указания

1,2. Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа - 20-25 сеансов, через день. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспа­ления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеансов.

3. В подостром периоде особенно эффективно массаж сочета­ется с минеральными ваннами и грязелечением.

4. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимна­стикой. В подостром периоде заболевания верхних конечностей уп­ражнения выполняют в положении сидя или стоя, а при поражении суставов нижних конечностей - лежа или стоя без опоры на больную ногу.

5. При артрозе суставов нижних конечностей запрещается пе­регрузка позвоночника: длительное стояние и ходьба, ношение тяже­стей, занятия видами спорта, способствующими травматизации суста­вов и повышению нагрузки (тяжелая атлетика, борьба, бокс, футбол, хоккей, фигурное катание), а также занятия танцами и гимнастикой (прыжки, упражнения на бревне).

В период ремиссии в течение дня целесообразно неоднократно проводить непродолжительный отдых в положении лежа, во время которого полезно выполнять гимнастические упражнения во избежа­ние трофических изменений в периартикулярных тканях от бездейст­вия. С этой же целью рекомендуют плавание, а также езду на велоси­педе, разгружающую суставы. Слишком резкое ограничение двига­тельной функции может привести к увеличению веса тела, что небла­гоприятно для больных суставов.

6. Для лучшей разгрузки крупных суставов и увеличения сус­тавной щели рекомендуется применять вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фиксированным в области голено­стопного сустава. При деформирующем артрозе крупных суставов подводное вытяжение проводится при температуре воды 34-35°С. Следует отметить, что подводное вытяжение при более высокой тем­пературе (свыше 34-35°С) и продолжительностью более 30 минут про­тивопоказано людям пожилого возраста, а также при наличии сопутст­вующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Массаж коленного сустава при артрите - это один из самых действенных способов восстановления здорового состояния ноги. Несмотря на то, что в нашем сознании наибольшим уважением пользуются таблетки, микстуры и , к массажу у людей сложилось доверительное отношение. Что же хорошего в этих поглаживаниях и похлопываниях?

Лечебная суть массажа

Казалось бы, массаж может сделать каждый. Премудрость небольшая — нужно помять пальцами, да постучать ладонями. А между тем на массажистов учатся, причем в специальных учебных заведениях.

Массаж - это система воздействия рук (преимущественно пальцев) на то место, где возникли проблемы с нормальным функционированием тканей.

Что же делает массажист контактными движениями своих рук? Суть лечебного массажа сводится к следующему:

• устранению застойных явлений в данной части тела;
• активизации кровотока;
• разогреву с помощью энергии пальцев и притока крови;
• оттоку накопившейся жидкости и токсинов;
• восстановлению функционирования энергетических потоков и центров.

Таким образом, массажист не столько лечит, сколько восстанавливает нарушенное функционирование тканей, не подвергшихся радикальной трансформации при воспалительных процессах или травмах.

Что такое артрит

Это очаг воспалительных процессов в суставе. Если такое воспаление носит множественный характер, то речь идет о .

Артриты бывают разными. Обычно их подразделяют на такие виды:

• инфекционный;
• ревматоидный;
• кристаллический или обменный;
• псориатический;
• посттравматический;
• хронический;
• и т.п.

Независимо от формы и локализации артрита, его симптомы обычно схожи. Общими симптомами для любого артрита являются:

• периодические суставные боли;
• деформация суставов;
• потеря их функций;
• повышение температуры;
• изменение цвета пораженного сустава;
• ограниченная подвижность;
• появление отеков.

Массаж показан при любом виде артрита, кроме ситуации, когда во время обострения появляются боли, усиливающиеся во время прикосновения.

Особенно полезен массаж при артрите, протекающем в хронической форме.

Какой может быть противоартритный массаж

Часто больную коленку люди массируют сами, полагая, что этот процесс не представляет никаких трудностей. А между тем любой орган имеет специфическое строение и нуждается в особом подходе. Лучше всего доверить коленку специалисту, который знает тонкости своего дела.

При лечении артрита обычно применяют сегментарный и точечный массаж колена. При сегментном виде прорабатывается определенный сегмент части тела: кисть, локоть, колено, голень, бедро, плечо и т.д. Возможен даже сегментарный массаж пальцев рук или ног.

Точечный массаж - это своего рода вариант рефлексотерапии, только методы воздействия более мягкие, но не менее эффективные. В этом случае, массируя точки, специалист активизирует энергетические потоки, улучшает работу нервной и кровеносной систем, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, снимает боль и мышечный спазм.

В зависимости от того, какую площадь тела необходимо охватить массажем, выделяют следующие категории:

1. Общий. В этом случае массировать нужно все тело. Обычно к такому воздействию прибегают при необходимости провести процедуры, направленные на общее оздоровление.
2. Частичный или локальный. Делать массаж такого рода приходится при сильно пораженных участках тела. Обычно объект деятельности массажиста ограничивается областью спины, шеи, головы, груди.
3. Массаж при полиартрите нужно отнести к смешанной категории, поскольку само звучание болезни предполагает наличие воспалительного процесса во всех или почти во всех суставах. Однако техника массажа при этом носит локальный характер. Нельзя массировать сразу колено, локоть или бедро. В этом случае выделяется область воздействия по принципу приоритетности или массаж проводится по специально разработанной схеме. Особенно востребован принцип приоритетности тогда, когда нужно проводить массаж при ревматоидном артрите.

Техника проведения массажа

Прежде чем рекомендовать пациенту лечебный массаж, лечащий врач должен провести полную диагностику с целью выявления формы артрита, его локализации, степень поражения суставных тканей, тяжести течения заболевания. После того как все диагнозы поставлены, схемы разработаны, приоритеты расставлены, можно применять следующие приемы и техники массажных действий:

1. Поглаживание, растирание, вибрация. Такие приемы используются при полном или частичном обездвиживании сустава. Повторяемость приемов во время одной процедуры 15-20 раз.
2. Воздействие ребром ладони или подушечками пальцев рук. Такая техника используется в том случае, если нужно улучшить подвижность пораженного сустава. Прежде чем начинать массаж с использованием такой техники, нужно подготовить колено с помощью встряхивания конечности. Так снимается мышечное напряжение не только в области коленки, но во и всей конечности.
3. Точечный массаж. Такое воздействие на энергетические центры допустимо как в условиях медицинского учреждения, так и дома. Однако дело это ответственное, перед использованием акупунктуры нужно посоветоваться со специалистами, почитать соответствующую литературу. Не стоит в этом случае забывать о других свои болезнях, если они, конечно, диагностированы.

Делается этот массаж с помощью пальцев рук. Длительность каждого воздействия может колебаться от 15 до 20 секунд. Для пролонгированного воздействия часто кончики пальцев рук смазывают какой-нибудь раздражающей мазью. Лучше всего для этого подходит вьетнамский бальзам «Звездочка». Так снимается болевой синдром, улучшаются обменные процессы в массируемой области, восстанавливается подвижность сустава.

Самомассаж при полиартрите

Если диагноз артрита коленного сустава подтвержден специалистами, то массаж нужно начинать снизу вверх. В самом начале процедуры массирующий человек осуществляет свои действия, проводя круговые или прямолинейные поглаживания и растирания на промежуточных косточках и суставах. Обычно массажист это делает подушечками пальцев рук, преимущественно большого или всеми пальцами сразу, с помощью растирания ребром ладони, а также пилящими движениями.

Лучше всего на коленке применять растирания всей ладонью, круговые растирания большим пальцем, пиление, растирание ребром ладони. Однако такие приемы, как выжимание и пощипывание, в этой области тела затруднительны.

Если массаж проводится своими силами, то лучше действовать следующим образом:

1. Перед процедурой обязательно нужно сделать короткую лечебную гимнастику в щадящем режиме воздействия на коленки. Длительность такой гимнастики - не более 15 минут.
2. Старайтесь применять всего три приема: поглаживание, разминание, растирание. Все остальные приемы тоже принесут пользу больной коленке, но для правильного их применения необходимы знания профессионала.
3. Сам массаж нужно делать в следующей последовательности: сидя на кровати, нужно вытянуть одну ногу вдоль поверхности кровати, другая нога должна быть опущена вниз.

Массировать нужно двумя руками. При этом левая рука располагается несколько ниже колена, правая - немного выше. Поглаживание колена нужно производить обеими руками, при этом двигая ими в противоположные направления. Так вы не только разогреваете колено, активизируя поток крови, но и создаете слабый скручивающий эффект, что способствует снятию застойных процессов.

1. Закончив массаж одного колена, развернитесь в другую сторону и начните массаж другого колена.
2. В массажные действия должны быть вовлечены и боковые поверхности коленных суставов. Сначала их нужно разминать кончиками пальцев, а затем и всей ладонью. Воздействовать на ткани нужно сразу с двух сторон коленки. Боковые поверхности лучше разминать и растирать спиральными движениями. Сила такого спирального воздействия зависит от состояния колена. При больших отеках, покраснениях и сильных болевых ощущениях спираль нужно «описывать» подушечками пальцев. Если артрит проявляется в слабой форме, то боковой массаж можно проводить всей ладонью или даже ее ребром. При этом надавливать и смещать кожу нужно сильно и глубоко.
3. Любой массаж всегда заканчивается успокаивающими поглаживающими движениями.
4. При проведении массажа нужно использовать какие-нибудь смазывающие вещества. Они делятся на три части: смягчающие, раздражающие и лечащие. В качестве смягчающих мазей или кремов можно использовать что-нибудь нейтральное вроде вазелина, детского жирного крема, растительных или животных жиров. Такие средства необходимы только для того, чтобы не травмировать кожу, массируя ее сухими руками.

Использование специальных раздражающих мазей или кремов выполняет сразу две функции: смягчающую и активизирующую поток крови. При этом раздражающая функция обычно носит длительный характер - массаж уже давно закончен, а раздражающее и активизирующее действие все еще продолжается.

В качестве лечебных мазей используют, например, барсучий жир, свиное нутряное топленое сало, гусиный жир и т.п. Сами по себе эти жиры, проникая в сустав, оказывают лечебное действие, снижая воспаление. Однако в состав жиров можно включать и другие ингредиенты, например, мумие, различные , чеснок и т.п.

Трудно сказать, что здесь главное - массаж или лечебные жировые смеси. Массаж, оказывающий все описанные выше воздействия на больное колено, может рассматриваться в данном случае всего лишь способом втирания лечебных смесей в больное место.

Медовый массаж и его техника

Эта особая техника массажа представляет собой болезненную, но очень эффективную процедуру.

Его техника состоит в следующем:

1. На поверхность колена (сверху, снизу или сбоку, но не на всю сразу) накладывается небольшой слой меда.
2. Сначала этот слой просто размазывается в пределах того места, которое вы собираетесь лечить.
3. Сразу же после размазывания, не втирая в кожу, всей поверхностью ладони, а лучше внутренними поверхностями пальцев, нужно прижимать руку к медовой поверхности так, чтобы создался присасывающий эффект. Потом рука резко отдергивается от массируемой поверхности. С этого момента начинают появляться болевые ощущения, которые придется перетерпеть.
4. Такой массаж по типу присоски продолжается до тех пор, пока на поверхности колена и на руках не появится белый налет. На этом массаж заканчивается, а налет смывается.

Этот белый налет представляет смесь меда, солей, токсинов и других веществ, которые образуются при воспалении. Делать часто медовый массаж нельзя. Не только потому, что это больно, а и потому, что можно вызвать сильное раздражение кожи. Рекомендуемая регулярность — 1–2 раза в неделю.

Если у вас ревматоидный артрит, массаж должен стать вашей привычкой. Желательно, чтобы ваше утро начиналось с растирания коленки, а день заканчивался бы полноценным массажем. Время от времени вы должны проходить курс профессионального массажа, где и сможете научиться основным приемам самомассажа.

Можно ли при этом заниматься спортом? Если у вас наблюдается воспалительный процесс и деградация тканей в коленном суставе, то понятие «спорт» - уже не для вас. Однако вам показана физкультура. Разница между ними состоит в величине нагрузки.

Артрит коленного сустава требует к себе повышенного внимания и пониженных нагрузок. Это не означает, что отныне ваш удел — это легкие прогулки медленным шагом на паре километров. Отнюдь. Можно бегать, ездить на велосипеде, плавать, одолевать пешком расстояния в десятки километров. Но все это нужно делать в щадящем режиме, не перегружая свои колени.

При артрите коленного сустава запрещено заниматься физическими упражнениями с отягощениями. Не рекомендуется носить тяжести, заниматься работой, которая требует частых приседаний. Спать лучше на кровати с жестким покрытием, поскольку именно в таком положении мышцы могут полностью расслабиться, а суставы - отдохнуть.

При лишнем весе коленки всегда будут испытывать повышенную нагрузку. Неудивительно, что у тучных людей всегда болят колени. Важным фактором устранения артрита коленного сустава является приведение веса в норму.

Артриты любого генеза часто лечат препаратами, принимаемыми внутрь. Это сильно разрушает пищеварительную систему. По этой причине регулярный массаж, использование различных компрессов и мазей предотвращает появление таких дополнительных заболеваний, как гастрит, язва, панкреатит. Исцеляя коленки, не забывайте, что у вас есть другие не менее важные органы, которые требуют бережного к себе отношения и внимания.

При прогрессирующей форме артрита начинает разрушаться хрящ. В этом случае массаж, конечно, проводить нужно, но только для того, чтобы облегчить положение пациента. Восстановить хрящ с помощью любого массажа не удастся — здесь нужно особое лечение.