Среди медицинской профессуры СССР есть не так много хирургов, которые бы сочетали в себе яркую и крупную личность, безусловный научный авторитет, высочайшее хирургическое мастерство и деятельность государственного масштаба. Одним из них, без сомнения, был Герой Социалистического труда, лауреат Ленинской и Государственной (Сталинской) премий, заслуженный деятель науки, депутат Верховного Совета СССР, Президент АМН СССР, академик Александр Николаевич Бакулев.
А.Н. Бакулев родился 12 декабря 1890 г. в деревне Бакули Слободского уезда Вятской губернии в семье крестьянина-середняка. Его обычная для тех мест фамилия происходит от исконно вятского слова «бакулить», что означает балагурить, рассказывать байки, шутить. Соответственно, «бакулями» звали весельчаков-балагуров, населявшие в приснопамятные времена деревню Бакули и ее окрестности.
Помимо крестьянства его пращуры занимались литейным делом. В местном краеведческом музее хранятся их колокола с гордой надписью – «Отлито Бакулевыми», а один из колоколов когда-то даже украшал звонницу знаменитого на всю Россию Соловецкого монастыря.
Из детских лет академика упомянем еще один любопытный факт: его другом детства и полным тезкой был личный секретарь И.В. Сталина Александр Николаевич Поскребышев, живший неподалеку в селе Успенском. Они вместе росли, учились в школе, пели в церковном хоре. Их в детстве даже звали одинаково – Поскребеня и Бакуленя.
Конец учебы А.Н. Бакулева в Саратовском университете совпал с 1-й мировой войной, в которой Александр Николаевич участвовал «зауряд-врачом» и был удостоен боевого ордена Св. Станислава 3-й ст. с мечами.
В годы Гражданской войны он трудился врачом, но не хирургом, а инфекционистом и терапевтом госпиталей РККА, в период НЭПа – инспектором Наркомздрава РСФСР, а в голодомор 20-х годов – особо уполномоченным Американо-Российской Ассоциации – АРА, помогавшей Советской республике техникой, продуктами, одеждой и медикаментами.
Сравнительно поздно, в возрасте 30 с лишним лет, он стал обучаться хирургии в госпитальной клинике Саратовского университета у профессора Сергея Ивановича Спасокукоцкого, который знал его еще студентом и сумел разглядеть в уже немолодом ординаторе перспективного хирурга и ученого. Не случайно в 1926 г. один из немногих вслед за учителем А.Н. Бакулев переехал в Москву и стал работать ассистентом, а затем – доцентом кафедры факультетской хирургии имени ее основателя, профессора Федора Александровича Рейна 2-го МГУ, которой пригласили заведовать Спасокукоцкого. Мало кому известно, что одно время А.Н. Бакулев подрабатывал хирургом Мытищинской городской больницы.
В те годы его научные интересы касались многих проблем, которые разрабатывала клиника С.И. Спасокукоцкого – хирургии пищевода и желудка, легких и перикарда, 12-перстной кишки и почек. Но особенно его увлекла становившаяся самостоятельной дисциплиной нейрохирургия. В 1935 г. causa honore А.Н. Бакулев получил кандидатскую степень, а в 1939 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Консервативное лечение абсцессов мозга (пункциями)», в которой одним из первых в мире обосновал закрытый способ лечения гнойников головного мозга.
В том же году он возглавил кафедру госпитальной хирургии педиатрического факультета 2-го МГМИ, а осенью 41-го года, в самые трудные месяцы Великой Отечественной войны, оборонял Москву в должности главного хирурга Резервного фронта, командовал которым, кстати говоря, будущий Маршал Победы Георгий Константинович Жуков.
Одновременно А.Н. Бакулев был консультантом по хирургии Главного управления эвакогоспиталей Москвы и в течение 1942 г. заведовал кафедрой общей и военно-полевой хирургии 1-го Московского медицинского института. В военные годы он разработал ряд операций на спинном мозге, способ надлобкового свища при ранениях поясничного отдела позвоночника и глухой шов проникающих ран головы.
В 1943 г., после смерти своего учителя, А.Н. Бакулев возглавил кафедру факультетской хирургии лечебного факультета 2-го МГМИ, получившую имя академика и орденоносца С.И. Спасокукоцкого, которой заведовал более 20 лет. Одновременно до 1947 года он руководил хирургическим отделением Кремлевской больницы, которое также получил «в наследство» от Спасокукоцкого, а затем в течение 5 лет работал главным хирургом Лечебно-санитарного управления Кремля. Эти факты уже сами по себе говорят о его высоком в те годы хирургическом авторитете.
Столь же стремительно развивалась и академическая карьера Александра Николаевича. В 1946 г. он стал заслуженным деятелем науки, в 1948 г. – действительным членом АМН СССР, в 1949 г. – лауреатом Сталинской, а 10 лет спустя – Ленинской премии. В 1953 г. его избрали Президентом АМН, в 1958 г. – академиком «большой» академии, а к 70-летию он был удостоен звания Герой Социалистического труда. И вполне возможно, что мы говорили бы сейчас о крупном отечественном абдоминальном, грудном или нейрохирурге А.Н. Бакулеве, если бы не еще одно его страстное увлечение, которому он посвятил последнюю четверть жизни.
В 1948 г. одним из первых в стране (совместно с Е.Н. Мешалкиным) он внедрил и стал развивать эндотрахеальный наркоз и ангиокардиографию, выполнил первую в стране операцию при врожденном пороке сердца, в 1952 г. провел первые в стране операции при митральном стенозе и мешотчатой аневризме восходящей аорты, а в 1955 г., на XXIV Всесоюзном съезде хирургов, на котором он был председателем, впервые поднял вопрос о создании в стране ВНИИ торакальной хирургии с кардиологическим отделением.
В 1956 г. Распоряжением Совета Министров СССР такой институт, названный Институтом грудной хирургии АМН СССР, был создан, а его директором был утвержден 66-летний Бакулев. С этого времени для него начался новый отсчет времени, спрессованный в несколько лет. Ведь грудной хирургией в то время занимались многие.
Требовалось в кратчайшее время решить сразу несколько задач: найти помещение для нового института, создать коллектив, наладить научные исследования и широким, как тогда говорили, фронтом начать операции на легких, пищеводе, сердце и магистральных сосудах, которые к тому времени уже делались в нескольких клиниках страны. При этом Бакулев, с детства приучивший себя добиваться максимального результата, поставил перед собой цель не только опередить коллег, но и доказать лидирующую роль нового института в решении этих проблем.
Впервые в мире в начале 1950-х гг. А.Н. Бакулев сформулировал концепцию коррекции врожденных пороков сердца «синего» типа наложением кавопульмонального анастомоза, а в 1956 г. его ученик Е.Н. Мешалкин первым в мире выполнил эту операцию в клинике.
В 1971 г., доведя эту идею до логического конца и пустив кровь из верхней и нижней полых вен в обход правой половины сердца с ликвидацией межжелудочкового сообщения и перевязкой легочной артерии, F. Fontan из Бордо разработал операцию, получившую его имя и очень широко выполняемую в настоящее время во всех клиниках мира. Но, как нам в частной беседе сам мэтр французский и мировой кардиохирургии, операцию кавопульмонального анастомоза в 1960-х гг. за рубежом называли операцией Бакулева.
Во второй половине 1950-х гг. под руководством А.Н. Бакулева были проведены приоритетные научные исследования в области разработки методов диагностики и хирургического лечения приобретенных и врожденных пороков сердца, хронической коронарной недостаточности, нарушения ритма и проводимости, заболеваний аорты, ее ветвей и магистральных сосудов, искусственного кровообращения и внедрения их в практику. Проще говоря, нет ни одного направления современной кардиохирургии, где Александр Николаевич или его ученики не оставили бы своего вклада.
Приведем только один пример его научной прозорливости и умения идти на определенный для своего реноме риск ради достижения цели, заложившей основы выше перечисленных достижений.
Известно, что первым в СССР в условиях гипотермии на сердце стал оперировать друг и соратник А.Н. Бакулева П.А. Куприянов из Ленинграда, а в 1957 г. А.А. Вишневский, применив советский аппарат искусственного кровообращения «АИК-57», первым в стране выполнил серию успешных паллиативных операций при тетраде Фалло на открытом сердце.
А что же А.Н. Бакулев? Неужели он, начав сердечную хирургию по закрытым методикам, так просто отдал приоритет хирургии открытого сердца? Так получилось, что как раз в эти годы происходило становление созданного А.Н. Бакулевым Института грудной хирургии АМН СССР, в котором в 1957 – 1958 гг. произошла смена руководства. Вместо Александра Николаевича его возглавил Алексей Андреевич Бусалов. В это время ведущие хирурги института (А.Н. Бакулев, С.А. Колесников, А.А. Бусалов) оперировали в основном приобретенные пороки сердца по закрытым методикам. Но мысль проводить радикальные операции на больных сердцах условиях искусственного кровообращения, которые в СССР действительно начались не в его институте, А.Н. Бакулева как научного руководителя коллектива и виднейшего кардиологического хирурга страны, не покидала.
Конечно, будучи патриотом своей страны, А.Н. Бакулев мог бы пойти по пути А.А. Вишневского и терять больных один за другим из-за несовершенства тогдашней отечественной техники. Однако, хорошо зная низкое качество первых советских АИК’ов и исповедуя гиппократов принцип no nocere, А.Н. Бакулев пошел совершенно неординарным путем. Выяснив, у какой команды хирургов самые низкие в мире показали летальности, он пригласил в институт группу английских специалистов в области сердечной хирургии и кардиологии во главе с профессором H. Bentall (его имя носит операция протезирования корня аорты), хирургом W. Clеland и физиологом, изобретателем дискового оксигенатора D. Melrose.
В первую декаду мая 1959 г. англичане вместе с хирургами института, опытным С.А. Колесниковым и молодым, но перспективным хирургом, тогда – аспирантом, а в будущем – академиком РАМН В.А. Бухариным, выполнили 4 операции в условиях полного ИК – две паллиативных и 2 радикальных. Они прошли успешно, что дало возможность закрепить успех.
После отработки техники искусственного кровообращения в эксперименте, в апреле 1960 г. ставший директором института профессор С.А. Колесников выполнил первые в институте успешные операции на открытом сердце. Учитывая тот факт, что после этих операций к радикальным вмешательствам на сердце при его пороках, закупив импортную аппаратуру, приступили и другие клиники страны, следует признать, что решение А.Н. Бакулева перенять передовой мировой опыт вместо «изобретения велосипеда» было правильным. В дальнейшем советские инженеры «довели до ума» советские АИК’и, которые также были внедрены и в Институте грудной хирургии.
О хирургической смелости и большом научном авторитете Александра Николаевича говорят факты начала разработки в основанном им институте и под его руководством первых в стране имплантируемых электрокардиостимуляторов. У истоков проблемы стояли его ближайшие ученики – будущие академики В.С. Савельев и Ю.Ю. Бредикис.
В характере А.Н. Бакулева как большого ученого и педагога была черта, перенятая им у С.И. Спасокукоцкого. Все разработанные проблемы он передавал для продолжения ученикам, оставлял за собой новые и неизведанные. Так, в первой половине 1960-х гг. проблему хирургического лечения приобретенных пороков сердца в условиях ИК он передал С.А. Колесникову, врожденных пороков – В.И. Бураковскому, хирургии аорты и магистральных сосудов – Ю.Е. Березову, а затем – А.В. Покровскому, нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции – А.С. Ровнову и В.С. Савельеву, взяв «под свое крыло» абсолютно новую тогда проблему хирургии ХКН. И хотя первые в мире операции прямой реваскуляризации миокарда выполнил ленинградский хирург В.И. Колесов, нами установлено, что успеха он достиг только после того, как работавшие под руководством А.Н. Бакулева Н.Б. Доброва и Л.С. Зингерман презентовали изобретенный ими инструмент для наложения сосудистого шва в условиях непрерывного кровотока.
Но, все же, с какого момента А.Н. Бакулев заинтересовался сердечной хирургией? Впервые интерес к абсолютно новому в то время направлению он испытал в 1920-х гг., когда одним из первых в стране стал проводить операции кардиолиза при слипчивом перикардите.
В нашем Музее хранится предмет, который документирует второй шаг А.Н. Бакулева по пути к началу хирургии сердца. Это – книга Н.Н. Теребинского об открытых доступах к атриовентрикулярным клапанам, подаренная им А.Н. Бакулеву с автографом в 1944 г. Известно, что годом позже вместе с В.М. Молотовым А.Н. Бакулев побывал в США, где познакомился с хирургией сердца в клиниках A. Blalock в Рочестере и C. Bailey в Филадельфии, привез оттуда (по словам Е.Н. Мешалкина) зажим для ушка сердца и горячее желание начать хирургию сердца в СССР.
Ну, а последним этапом перед взятием новой для советской хирургии вершины стало увлечение А.Н. Бакулева в первые послевоенные годы легочной хирургией и пионерские операции пневмонэктомии, когда он вслед за Л.К. Богушем начал перевязывать легочные сосуды в средостении.
Недавно мы отыскали инструмент под названием «ушиватель корня бронха» под №1, принадлежавший А.Н. Бакулеву. Теперь он украшает экспозицию нашего Музея, посвященную Александру Николаевичу.
Таким образом, изучая на протяжении последнего десятилетия проблему начала хирургии сердца в нашей стране, мы показали, что практически во всех направлениях хирургии сердца и сосудов А.Н. Бакулев и его ученики были первыми. А в некоторых не только в стране, но и в мире.
Приоритетность в той или иной области хирургии, по нашему мнению, дает возможность начать параллельное движение в данном направлении другим хирургам, указывает им вектор движения, поощряет к нему.
Перечислим еще раз основные вехи развития сердечно-сосудистой хирургии в Советском Союзе, указав приоритеты А.Н. Бакулева и его школы: 1920-е гг. – первые в СССР операции при слипчивом перикардите (в хирургическом лечении этого заболевания А.Н. Бакулев имел самый большой опыт и лучшие результаты); 1929–1940 г. – труды Н.Н. Теребинского по экспериментальной хирургии сердца (1944 г. – знакомство А.Н. Бакулева с его трудами); 1945 г. – поездка А.Н. Бакулева в США; 1946 г. – первая в стране пневмонэктомия при раке (А.Н. Бакулев), начало систематической перевязки легочных сосудов в клинике факультетской хирургии 2-го МГМИ; 1948 г. – первая в стране перевязка незаращенного артериального протока (А.Н. Бакулев, В.А. Жмур, А.В. Герасимова), внедрение в сердечную хирургию наркоза и управляемого дыхания (А.Н. Бакулев, Е.Н. Мешалкин); 1951 г. – первые в стране операции создания межсосудистых анастомозов (А.В. Гуляев, Е.Н. Мешалкин), впервые в мире сформулированная концепция создания кавопульмонального анастомоза (А.Н. Бакулев, начало 1950-х гг.); 1952 г. – первые в стране операции при приобретенных пороках сердца (А.В. Гуляев, А.Н. Бакулев) и заболеваниях аорты (А.Н. Бакулев), начало разработки во ВНИИЭХАиИ аппаратов искусственного кровообращения (А.Н. Бакулев, М.Г. Ананьев); 1955 г. – первая в СССР монография «Врожденные пороки сердца» (А.Н. Бакулев, Е.Н. Мешалкин); 1956 г. – создание первого в мире специализированного Института грудной хирургии (А.Н. Бакулев), первая в мире операция кавопульмонального анастомоза (Е.Н. Мешалкин); 1957 г. – первая в стране операция при аортальном пороке сердца (В.С. Савельев); 1958 г. – первое в стране руководство для врачей «Хирургическое лечение митральных стенозов», написанное сотрудниками Института грудной хирургии под редакцией А.Н. Бакулева; 1959 г. – первые в стране радикальные операции при врожденных пороках сердца в условиях искусственного кровообращения (С.А. Колесников, В.А. Бухарин); 1961 г. – реорганизация института в Институт сердечно-сосудистой хирургии (А.Н. Бакулев, С.А. Колесников), первая в стране радикальная операция при тетраде Фалло (В.И. Бураковский); 1962 г. – создание первых в мире трехлепестковых искусственных клапанов сердца (С.А. Колесников, Г.Т. Голиков), первая в мире операция протезирования легочного клапана (В.И. Бураковский), создание отечественных электрокардиостимуляторов; 1963 г. – первая в стране имплантация ЭКС (В.С. Савельев), первая в стране операция протезирования аортального клапана (С.А. Колесников); 1965 г. – начало операций на сердце у детей раннего возраста (Б.А. Константинов); 1967 г. – смерть А.Н. Бакулева.
Так закончилась целая эпоха в советской кардиохирургии, заложившая прочнейший фундамент ее развитии на будущее.
Мы прекрасно понимаем, что без мощной поддержки как на самом верху советской государственной и политической системы в лице И.В. Сталина, В.М. Молотова, А.Н. Поскребышева, Н.С. Хрущева, Л.И. Брежнева, А.Н. Косыгина, без дружеской, соревновательной конкуренции коллег – хирургов П.А. Куприянова, А.А. Вишневского, Б.В. Петровского, а также более молодых – Н.М. Амосова, Б.А. Королева, Ф.Г. Углова, как и без мощного коллектива бакулевской клиники и института ее глава не сделал бы так много.
Назовем только – в алфавитном порядке – основных его учеников, оставивших след в становлении грудной хирургии в нашей стране и защитивших под руководством А.Н. Бакулева докторские – А.А. Бусалов, А.В. Гуляев, В.А. Жмур, Е.С. Лушников, О.Ю. Марина, Е.Н. и И.Н. Мешалкины, В.С. Савельев, Г.А. Рябов, М.Г. Сироткина и другие; и кандидатские диссертации – В.А. Бухарин, В.М. Буянов, Г.Г. Гельштейн, Е.А. Дамир, Р.П. Зубарев, В.П. Смольников, В.С. Работников, А.А. Спиридонов, В.И. Францев и многие другие.
Ну, а в том, что дело А.Н. Бакулева живет и побеждает в современной России, «виноват», прежде всего, нынешний коллектив нашего центра, носящего гордое имя – «Дом Сердца» и отпраздновавший недавно свое 10-летие. Все 2500 его сотрудников, называющих себя бакулевцами.
Сегодня наши хирурги выполняют весь спектр операций на сердце, включая пересадку и гибридные вмешательства, и делают ежегодно самое большое количество операций на открытом сердце в мире – более 7500, в том числе более 3500 операций у новорожденных и детей до 1 года, что является «высшим пилотажем» современной кардиохирургии!
И мы горды тем, что приезжающие в Центр гости, в том числе иностранные, уже как само собой разумеющееся называют его просто «Бакулевским», отдавая дань памяти его выдающемуся создателю, бывшему крестьянскому пареньку из далекой Вятской деревни Бакули.
И слава о нем, таким образом, продолжает расти и разноситься по всей земле российской и за ее пределами, как в свое время малиновый звон колоколов его знаменитых предков.
К 120-летию со дня рождения
Л.А. Бокерия, С.П. Глянцев
НЦССХ им. А.ЕН. Бакулева РАМН, Москва
БАКУЛЕВ Александр Николаевич
БАКУЛЕВ Александр Николаевич (1890 - 1967)- советский хирург, академик АН СССР (1958) и АМН СССР (1948), президент АМН СССР (1953-1960), заслуженный деятель науки РСФСР (1946), Герой Социалистического Труда (I960); почетный доктор медицины Туринского университета.
В 1911 году поступил на медицинский факультет Саратовского университета. В 1915 году с 4-го курса был призван зауряд-врачом в действующую армию и служил младшим врачом пехотного полка на Западном фронте. В 1917 году откомандирован из армии в Саратовский университет, где в 1918 году получил диплом врача. Служил затем в Красной Армии. С 1922 года - ординатор и ассистент госпитальной хирургической клиники Саратовского университнта. В 1926 года
А. Н. Бакулев переводится в клинику факультетской хирургии 2-го Московского университета (с 1930 года - 2-ой ММИ им. Н. И. Пирогова), которую возглавлял С.И.Спасокукоцкий. Здесь он был ассистентом, старшим ассистентом, доцентом, вторым профессором. В 1928 году в Германии в клинике Форстера (G. Forster) изучал черепно-мозговую травму. В 1939-1941 годы - заведующий госпитальной хирургической клиникой педиатрического факультета 2-го ММИ. В 1942-1943 годы- заведующий кафедрой общей и военно-полевой хирургии 1-го ММИ. В 1943 года (после смерти С. И. Спасокукоцкого) возглавил кафедру факультетской хирургии 2-го ММИ и руководил ею до последних дней жизни. С начала Великой Отечественной войны он был главным хирургом Резервного фронта, а затем по совместительству гл. хирургом эвакогоспиталей Москвы. В 1941 - 1953 годы был главным хирургом лечебно-санитарного управления Кремля. В 1956 году по его инициативе был создан Институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР. Он был первым его директором (1956-1958), затем научным руководителем; ныне институт носит имя А. Н. Бакулева.
Выходец из крестьян, А. Н. Бакулев прошел большой и славный путь от рядового врача до академика с мировым именем, всегда являясь примером беззаветного служения народу.
С именем А. Н. Бакулева связано начало разработок большинства сложных и актуальных проблем современной хирургии. Его ранние работы касаются урологических проблем - хирургической патологии почек, применения рентгеноконтрастных веществ при их исследованиях, методов пересадок мочеточников.
Много внимания А. Н. Бакулев уделял разработке желудочно-кишечной хирургии. Им предложены: оригинальная операция пластики пищевода (1935), операции по удалению головки поджелудочной железы, фатерова соска; восстановительные и реконструктивные операции на желчных путях и др.
А. Н. Бакулев внес серьезный вклад в развитие хирургии центральной и периферической нервной системы; им первым в СССР (1925) разработаны и применены методы энцефало- и вентрикулографии, метод дренажа арахноидального пространства при водянке мозга путем оментопексии. Ему принадлежит разработка метода лечения абсцессов мозга повторными пункциями с заполнением полости гнойника воздухом (1940), а также удаление абсцесса с капсулой с последующим глухим швом. В период Великой Отечественной войны А. Н. Бакулев опубликовал ряд работ по хирургическому лечению черепно-мозговых ранений; предложил радикальную обработку ран с глухим зашиванием раны, независимо от сроков ранения, положения которой были включены (с 1944 года) в «Указания по военно-полевой хирургии».
А. Н. Бакулев внес крупный вклад в развитие грудной хирургии. В 1930 года он успешно удалил опухоль средостения, в 1935 году произвел первую операцию по поводу слипчивого перикардита. Им впервые в СССР (1 июня 1945 года) было успешно произведено удаление легкого у больного по поводу хронического нагноения. А. Н. Бакулева по праву считают основоположником радикальной легочной хирургии. Результаты многолетних наблюдений были обобщены в монографии «Пневмонэктомия и лобэктомия» совм, с А. В. Герасимовой (1949). Эта книга в течение ряда лет оставалась практическим руководством и во многом содействовала развитию легочной хирургии в стране. За разработку методов радикальных хирургических операций при легочных заболеваниях и внедрение этих методов в лечебную практику в 1949 году ему была присуждена Государственная премия СССР II степени. В 1961 года А. Н. Бакулев совместно с Р. С. Колесниковой выпустил монографию «Хирургическое лечение гнойных заболеваний легких», в которой подведен итог 40-летнего опыта клиники.
А. Н. Бакулев по праву считается основоположником сердечно-сосудистой хирургии в СССР. Им впервые в стране произведены успешно операции при открытом артериальном протоке (1948) и митральном стенозе (1952). Одновременно с разработкой методов оперативного вмешательства он изучал диагностические методы, показания к хирургическим вмешательствам, ведение пред- и послеоперационного периода. В 1955 году вышла капитальная монография А. Н. Бакулева и E. Н. Мешал кина о врожденных пороках сердца, патологии, клинике и хирургическом лечении их, в которой на основе большого личного опыта разбирается широкий круг вопросов, связанных с этой патологией. В 1958 году под редакцией А. Н. Бакулева опубликована монография «Хирургическое лечение митральных стенозов. Руководство для врачей». А. Н. Бакулев, высоко оценивая роль физиологов в развитии хирургии, непрестанно пропагандировал теснейшую связь и широкое сотрудничество с представителями этой специальности. В своей клинике он организовал лабораторию физиологии, исследования внешнего дыхания и газов крови и ряд других. Здесь еще в 1945 году начали разрабатываться новейшие методы изучения физиологических функций организма с использованием методов зондирования сердца, контрастного исследования сердца и сосудов.
Клиника А. Н. Бакулева явилась пионером в разработке методов электростимуляции при поперечных блокадах сердца, хирургического лечения коронарной недостаточности. А. Н. Бакулев впервые предложил оперировать больных с острым инфарктом миокарда. За организацию научного исследования приобретенных и врожденных заболеваний сердца и магистральных сосудов, разработку методов хирургического лечения и внедрение их в практику лечебных учреждений А. Н. Бакулев был удостоен Ленинской премии (1957).
А. Н. Бакулев создал хирургическую школу, воспитавшую немало известных советских хирургов, он подготовил более 30 докторов мед. наук и профессоров. Многие из его учеников возглавили научно-исследовательские медицинские учреждения, стали руководителями кафедр в мединститутах страны и продолжают успешно разрабатывать проблемы сердечнососудистой и легочной хирургии, а также нейрохирургии.
А. Н. Бакулев - участник многих международных зарубежных (национальных) конгрессов и съездов хирургов. Подлинный ученый, он заслужил славу новатора среди специалистов. Его операции всегда отличались высоким мастерством. В 1965 году он первым из отечественных хирургов (тринадцатым в мире) удостоен почетной премии «Золотой скальпель».
Научную, врачебную и педагогическую деятельность А. Н. Бакулев сочетал с большой государственной и научно-общественной работой. Особенно ярко его организаторский талант проявился на посту президента АМН СССР. Он был депутатом Верховного Совета СССР 3, 4 и 5-го созывов (1950-1962), членом Межпарламентского комитета Верховного Совета СССР, членом Президиума Комитета по Ленинским премиям в области науки и техники (с 1956 года), членом правления Всесоюзного общества хирургов, почетным членом хирургических о-в (Всесоюзного, Ленинградского им. Н. И. Пирогова, Саратовского, Куйбышевского, Казанского, Латвийского, Московского и др.), Сербского хирургического общества, Чехословацкого медицинского общества им. А. Пуркинье и Польского общества хирургов, вице-президентом XX Конгресса Международного общества хирургов (1963). А. Н. Бакулев был автором и научным редактором иллюстрационного отдела 1-го издания БМЭ, редактором многотомного труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 -1945 годы»; в 1954 - 1967 годы - главный редактор БМЭ (2-е издание) и «Популярной медицинской энциклопедии» (совместно с Ф. Н. Петровым). Награжден тремя орденами Ленина, орденами Красной Звезды и Трудового Красного Знамени, а также медалями; болгарским орденом «За гражданские заслуги» и югославским орденом «Заслуга на народ».
Сочинения: Значение пневмографии мозга при опухолях гипофиза, Клин, мед., т. 3, № 3-4, с. 110, 1925; Оценка способов оперативного лечения водянки головного мозга, Нов. хир., т. 3, № 5, с. 463, 1926; Консервативное лечение абсцессов мозга (пункция), дисс., М., 1940; Лечение огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга, Хирургия, № 10, с. 85, 1944; Опыт лечения абсцессов мозга в Великую Отечественную войну, там же, № 4, с. 183, 1946; К диагностике и лечению слипчивых перикардитов, там же, № 10, с. 33, 1948; Пневмонэктомия и лобэктомия (методика операций), М., 1949 (совм, с Герасимовой А. В.); Хирургическое лечение болезней сердца и магистральных сосудов, М., 1952; Врожденные пороки сердца, патология, клиника, хирургическое лечение, М., 1955 (совм, с Мешалкиным E. Н.); Хирургическое лечение заболеваний сердца, Труды 26-го Всесоюз. съезда хир., с. 113, М., 1956; Опыт перевязки печеночной артерии при лечении портальной гипертонии, М., 1957 (совм, с Галушко Ю. А.); Хирургическое дечение гнойных заболеваний легких, М., 1961 (совм, с Колесниковой Р. С.); Хирургическое лечение опухолей и кист средостения, М., 1967 (совм, с Колесниковой Р. С.); Хирургическое лечение окклюзий верхней полой вены и ее притоков, М., 1967 (совм, с др.).
Библиогр.: Александр Николаевич Бакулев, сост. В. Д. Магницкая, М., 1963, библиогр.; Бураковский В. И., Савельев В. С. и Ценципер М. Б., А. Н. Бакулев - основоположник сердечной хирургии в СССР, Вестн. АМН СССР, JsTa 10, с. 75, 1967; Г У л я e в А. В. Александр Николаевич Бакулев - выдающийся советский хирург, в кн.: 24-й конгр. Международн. о-ва хир., с. 88, М., 1971; Колесников С. А. Научная деятельность академика А. Н. Бакулева, Труды Ин-та грудн. хир., т. 6, с. 16, М., 1961.
В. С. Савельев.
(1890-1967) русский хирург
Александр Николаевич Бакулев родился в деревне Невенковская Вятской губернии в многодетной семье сельского дьячка. Начальное образование он получил в приходской школе, а затем обучался в Вятской духовной семинарии. Закончив ее в 1911 году, Александр отказался принять сан священника и поступил на медицинский факультет Саратовского университета.
В начале Первой мировой войны его после четвертого курса мобилизовали в армию и направили на Западный фронт, где он выполнял обязанности врача пехотного полка. После Февральской революции 1917 г. Александр возвращается в Саратов и через год, летом 1918 года, досрочно сдав необходимые экзамены, получает диплом врача. Его оставляют в клинике госпитальной хирургии при университете, но он не успевает приступить к работе, потому что вспыхивает Гражданская война и его снова призывают в армию. Александр Бакулев перебывал на разных фронтах и только в 1922 году смог демобилизоваться и вернуться в Саратов.
К этому времени он решил, что станет специализироваться в области общей хирургии. Накопленный на фронте практический врачебный опыт, позволил ему разработать методику проведения операций, целью которых была ликвидация последствий ранений, нанесенных внутренним органам.
В 1925 г. Бакулев предложил оригинальный способ пересадки мочеточника. Тогда же он начал экспериментальную работу по совершенствованию методики рентгенологического исследования сосудов. Он изучает различные рентгеноконтрастные вещества, публикует несколько статей, где предлагает оригинальные методы их применения. Но в то время в Саратове не было возможности для проведения подобной научной работы. И в 1926 году Александр Бакулев для продолжения образования переехал в Москву, где поступил в ординатуру на кафедру хирургии Второго Московского медицинского института.
Кафедрой руководил крупнейший хирург того времени профессор Сергей Иванович Спасокукоцкий. Под его руководством Александр Бакулев начал заниматься совершенствованием методик рентгенологического исследования мозга. Тогда же он женился на одной из своих коллег (его жена была хирургом-гинекологом), но семейное счастье оказалось недолгим: в начале тридцатых годов она неожиданно умерла. Спустя несколько лет Бакулев женился вторично, снова на враче, и вскоре у них родилась дочь Марина. Со временем она стала известным искусствоведом.
Впервые в отечественной практике, Александр Николаевич Бакулев предложил приемы введения рентгеноконтрастных веществ в ткани мозга. Открытый им метод ангиографии позволил усовершенствовать диагностику и облегчить проведение ряда нейрохирургических операций. В 1928 г. ученый успешно защитил кандидатскую диссертацию, после чего его направили в Германию, в клинику знаменитого нейрохирурга Г. Форстера. Бакулев прошел годичную стажировку, во время которой изучал пути лечения черепно-мозговых травм и диагностику их последствий.
Вернувшись в СССР, он продолжил работу на кафедре Спасокукоцкого, где разрабатывал оригинальную методику лечения черепно-мозговых ранений. Во время советско-финской войны она прошла практические испытания и была внедрена в практику. Написанная Александром Бакулевым книга становится обязательной для военных хирургов.
Тогда же он начинает заниматься проблемами грудной хирургии. Бакулев организует специальное отделение хирургической клиники. Предпосылкой для этого послужило расширение применения разработанных им методов ангиографии. Исследование сосудов посредством введения в них рентгеноконтрастных веществ оказалось не менее эффективным инструментом для изучения состояния сосудов сердца. По сути, Бакулев создал новое направление в кардиодиагностике - коронарную ангиографию.
В 1935 году он впервые в мире провел операцию на сердце и хирургическим путем ликвидировал прирастание сердечной мышцы к сердечной сумке при прилипчивом перикардите. Ему удалось доказать, что хирургическое лечение перикардита является наиболее эффективным способом, позволяет избежать осложнений и добиться выздоровления в тех случаях, когда терапевтические методы оказываются неэффективными.
Во время Великой Отечественной войны, Александр Бакулев продолжал работать во 2-м медицинском институте, в 1943 г. после смерти Спасокукоцкого стал заведующим кафедрой. Одновременно он работал главным хирургом ряда фронтов, проводя сложные операции и консультируя врачей.
Несмотря на огромную занятость и сложные условия труда, ученый не прекращал экспериментальную работу: он совершенствовал хирургические методы лечения больных с ранениями легких, разрабатывал простой и эффективный способ удаления долей легкого. Сделанные им операции позволили вернуть к жизни многих больных. Уже после войны, в 1949 г. , работа врача в области легочной хирургии была отмечена Сталинской премией.
В послевоенные годы, Александр Николаевич Бакулев стал заниматься грудной хирургией, совершенствовал методику операций на легких и разрабатывал серию радикальных хирургических операций. Он доказал, что подобным образом можно излечивать те заболевания, которые традиционно считались неизлечимыми.
Одновременно Бакулев обратился к кардиохирургии. На базе своей клиники он организовал лабораторию сердечнососудистой хирургии, где занимался разработкой методов хирургического лечения различных пороков сердца. В 1948 году ученый впервые в мире продемонстрировал метод устранения дефекта артериального протока, а в последующие годы занимался наиболее тяжелым видом порока сердца - стенозом (сужением) митрального клапана. Александр Бакулев разработал способ комиссуротомии - операции по хирургическому устранению сужения митрального клапана. Для нее по проекту ученого инженеры сконструировали специальный инструмент - комиссуротом. Он вводился в полость сердца и восстанавливал форму створок поврежденного клапана.
Вместе со своим учеником Е. Мешалкиным, Александ Бакулев создал технологию операций на сердце в условиях гипотермии. Чтобы снизить скорость кровотока и уменьшить потребность организма в кислороде, он перед операцией искусственно уменьшал температуру тела больного, что позволяло избегать осложнений и уменьшало кровопотерю.
Впервые в мире, Александр Николаевич Бакулев стал оперировать детей, страдавших врожденными пороками сердца. Разработанный им способ позволял добиваться почти стопроцентных результатов и возвращать больных к полноценной жизни.
В 1955 году на основе его лаборатории был создан Институт сердечно-сосудистой хирургии (который сейчас носит имя выдающегося хирурга). В нем ученый начал широкую программу по разработке методики хирургического лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди его разработок можно отметить метод электростимуляции сердечной мышцы, предназначенный для устранения тяжелых нарушений ритма сердечных сокращений. Предложенный им способ пластики коронарных сосудов позволил помогать больным, перенесшим острый инфаркт миокарда. В середине пятидесятых годов, Бакулев закладывает основы метода шунтирования сосудов сердца.
Деятельность ученого в 1965 году была отмечена высшей международной наградой врачей-хирургов - премией «Золотой скальпель». Александр Николаевич Бакулев стал первым русским хирургом, удостоенным этой премии. О ее престижности свидетельствует и то, что он стал ее тринадцатым обладателем.
Созданная Бакулевым при Институте сердечно-сосудистой хирургии международная хирургическая школа, способствовала распространению его методик. Многие из его учеников стали руководить аналогичными клиниками в других странах. Организаторский талант Бакулева проявился в полной мере на посту президента Академии медицинских наук СССР.
После наступления «оттепели», Александр Бакулев активно выступал за включение отечественной науки в систему международных контактов. Именно по его инициативе советские врачи начали участвовать в работе зарубежных научных конференций. Авторитет, которым он пользовался у руководства страны, позволил ему добиться разрешения на участие своих учеников в различных программах научного обмена. Благодаря ему группы молодых врачей направлялись на стажировку и обучение в крупнейшие научные центры Европы.
Обмен информацией приводит к развитию новых направлений в отечественной медицине. В частности, ученики Бакулева создают центр по подготовке врачей-анестезиологов. В настоящее время он входит в число учебных заведений, имеющих сертификат Всемирной организации здравоохранения.
К сожалению, ученый не успел осуществить все свои планы: в 1967 году Александр Николаевич Бакулев скоропостижно умер от остановки сердца.
| Надгробный памятник |
Б акулев Александр Николаевич – советский учёный-хирург, один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР, доктор медицинских наук, профессор, академик АН СССР, академик и президент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР.
Родился 25 ноября (7 декабря) 1890 года в деревне Невениковская Слободского уезда Вятской губернии (ныне – территория Слободского района Кировской области) в крестьянской семье. В 1911 году, после окончания гимназии, поступил на медицинский факультет Саратовского университета. В 1915 году был выпущен врачом и отправлен на Западный фронт. В течение почти трёх лет служил в качестве младшего полкового врача в госпиталях. В 1918 году в Саратовском университете получил диплом врача и был призван в Красную Армию. В 1922 году после демобилизации вернулся в Саратов, работал ординатором, затем ассистентом в клинике госпитальной хирургии С.И.Спасокукоцкого.
Переломным в жизни Бакулева стал 1926 год. Его учитель С.И.Спасокукоцкий, переехавший работать в Москву на кафедру факультетской хирургии 2-го Московского университета, пригласил и Бакулева. Здесь он работал ассистентом, доцентом, вторым профессором, защитил кандидатскую (1935) и докторскую (1939) диссертации. Продолжая исследования, начатые С.И.Спасокукоцким, Бакулев изучал гнойные заболевания плевры, делал новые смелые операции, удалял опухоль средостения (1930), провёл операцию по поводу слипчивого перикардита (1935). Впервые в СССР удалил у больного лёгкое, поражённое хроническим нагноением (1945). Монография Бакулева «Пневмонэктомия и лобэктомия» (1949) открыла дорогу советским врачам к радикальным операциям на лёгких. За разработку и внедрение в лечебную практику этих операций ему была присуждена Сталинская премия (1949).
В 1939-1941 годах заведующий госпитальной хирургической клиникой 2-го Московского медицинского института, а в 1943 году возглавил кафедру факультетской хирургии, где работал до конца жизни. С начала Великой Отечественной войны Бакулев был главным хирургом Резервного фронта, а затем одновременно главным хирургом эвакуационных госпиталей Москвы. В 1941-1953 годах главный хирург лечебно-санитарного управления Кремля.
В период войны Бакулев опубликовал серию работ, посвящённых хирургическому лечению огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга, абсцессов головного мозга. Он выдвинул смелое для того времени предложение о радикальной обработке черепно-мозговых ранений независимо от времени, прошедшего с момента ранения. Он внёс крупный вклад в развитие нейрохирургии. Им впервые в СССР в 1925 году разработана и применена энцефало- и вентрикулография, метод лечения абсцессов мозга повторными пункциями с заполнением полости гнойника воздухом (1940), выполнены операции дренажа арахноидального пространства при водянке головного мозга методом оментопексии, а также удаления абсцесса с капсулой с последующим глухим швом. Он также является пионером применения интубационного наркоза в СССР.
В 1948 году был избран действительным членом (академиком) АМН СССР, в 1958 году – академиком АН СССР.
24 сентября 1948 года Бакулев провёл первую в стране операцию по поводу врожденного порока сердца – незаращения боталлова протока. В 1957 году им выполнена первая операция при стенозе митрального клапана. В 1957 году он произвел операцию при стенозе митрального клапана – закрытую комис-суротомию. В 1959 году был разработан оперативный способ лечения клапанного стеноза легочной артерии.
В 1953-1960 годах президент АМН СССР.
Он выдвинул идею выключения правого сердца из кровообращения при тетраде Фалло созданием кавопульмонального анастомоза. Эту идею осуществил в 1956 году ученик Бакулева Е.Н.Мешалкин. В 1962 году Бакулев провёл коррекцию митральной недостаточности. Впервые в его клинике начали применяться зондирование сердца, ангиокардиография. За разработку и внедрение оперативных методов лечения приобретённых и врождённых пороков сердца и магистральных сосудов в 1957 году Бакулев был удостоен Ленинской премии. В 1955 году он организовал Институт грудной хирургии (ныне – Институт сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева).
У казом Президиума Верховного Совета СССР от 8 декабря 1960 года в связи с семидесятилетием со дня рождения и отмечая выдающиеся заслуги в развитии медицинской науки и особенно в области грудной хирургии, академику Бакулеву Александру Николаевичу присвоено звание Героя Социалистического Труда с вручением ордена Ленина и золотой медали «Серп и Молот».
Полвека он провёл у операционного стола. В память о последней своей операции он передал для Музея истории медицины 1-го Московского медицинского института те инструменты, которыми пользовался. В дни 70-летия Бакулева сотрудники коллектива Института сердечно-сосудистой хирургии подарили юбиляру золотой скальпель с надписью «Мастеру хирургии А.Н.Бакулеву», коллектив факультетской хирургической клиники вручил ему модель сердца с надписью «Дорогому Александру Бакулеву от всего сердца. Коллектив Вашей клиники. 8 декабря 1960 года». В 1965 году он первым из отечественных хирургов и тринадцатым в мире был удостоен почётной Международной премии «Золотой скальпель».
На вопрос, сколько операций он сделал за 50 лет, последовал ответ: «У меня в жизни не было стремления произвести как можно больше операций, а было желание овладеть техникой оперативных вмешательств. И как только я овладевал методикой, так я сейчас же переходил к другому разделу хирургии. Совершенствование техники операций достигалось благодаря тому, что я преподавал в клинике. Я старался обучить младших помощников тому, чему я сам научился. Мне кажется, этот метод сыграл громадную роль для собственного совершенствования, когда, помогая оперирующему, можно было видеть все недостатки и не повторять затем их самому».
Бакулев создал научную школу сердечно-сосудистой хирургии. Среди его учеников: А.А.Бусалов, Ю.Е.Березов, А.В.Гуляев, В.А.Жмур, Е.Н.Мешалкин, В.С.Савельев, С.А.Колесников, М.А.Гладкова и многие другие.
Врачебную, научную и педагогическую деятельность Бакулев сочетал с общественной и государственной работой. Он был депутатом Верховного Совета СССР (1951-1962), членом Межпарламентского комитета Верховного Совета СССР, членом президиума Комитета по Ленинским премиям в области науки и техники (с 1956), членом правления Всесоюзного научного общества хирургов, почётным членом многих отечественных и зарубежных хирургических обществ, главным редактором Большой медицинской энциклопедии (1954-1967). Академией медицинских наук учреждена премия имени А.Н.Бакулева за выдающиеся труды в области хирургии.
Жил и работал в городе-герое Москве. Скончался 31 марта 1967 года. Похоронен на Новодевичьем кладбище в Москве.
Награждён 3 орденами Ленина, орденами Трудового Красного Знамени, Красной Звезды, медалями, а также орденами и медалями иностранных государств, в том числе югославским орденом «Заслуга за народ» и болгарским орденом «За гражданские заслуги».
Заслуженный деятель науки РСФСР (1946). Лауреат Ленинской премии (1957), Сталинской премии (1949).
Перед зданием Института сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева установлен памятник учёному, а на здании – мемориальная доска.
Бакулев Александр Николаевич (1890–1967), русский хирург.
Родился 25 ноября (7 декабря) 1890 в дер. Невениковская Вятской губернии в крестьянской семье. В 1911 по окончании гимназии поступил на медицинский факультет Саратовского университета, в 1915–1918 служил врачом на западном фронте. В 1918 получил диплом врача и с 1919 работал ординатором, а затем ассистентом Госпитальной хирургической клиники Саратовского университета под руководством С.И.Спасокукоцкого.
В сердце, как и моторе, есть зажигание, которое дает ритм, подхлестывает, заставляет работать сердце. Это так называемый синусовый узел. И вот если этот узел ослаб, то восстановить его нельзя никакими лекарствами. Есть только одна возможность: создать дополнительную искусственную систему зажигания.
Бакулев Александр Николаевич
В 1926 был приглашен на кафедру хирургии 2-го Московского медицинского института (с 1930 – 2-й ММИ им. Н.И.Пирогова). Работал ассистентом, затем старшим ассистентом, получил звание доцента, а после защиты докторской диссертации в 1939 – профессора.
В 1943, после смерти С.И.Спасокукоцкого, стал заведующим кафедрой, которой руководил до конца жизни. Во время Великой Отечественной Войны Бакулев был фронтовым хирургом, затем главным хирургом эвакогоспиталей Москвы, заведующим хирургическим отделением больницы лечебно-санитарного управления Кремля. В 1955 по его инициативе был создан Институт грудной хирургии, Бакулев был его первым директором (ныне Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева).
В Саратове в Госпитальной хирургической клинике Бакулев первым применил рентгеноконтрастные вещества в хирургии почек и при пересадке мочеточников. Им разработаны оригинальные методики пластики пищевода (1935), проведены восстановительные и реконструктивные операции на желчных путях, разработаны способы хирургического лечения язвенной болезни.
В 1940 Бакулев создал методы лечения абсцессов мозга повторными пункциями с заполнением полости гнойника воздухом, затем – способы удаления абсцесса с последующим глухим швом, предохраняющим ткань мозга от малейших травм. Бакулева считают пионером применения интубационного наркоза в СССР, а также основоположником торакальной и радикальной легочной хирургии. В 1938 он произвел лобэктомию с благоприятным исходом при хроническом абсцессе легкого, в 1939 – при актиномикозе легкого, в 1945 успешно удалил легкое у больного с хроническим нагноительным процессом.
В 1948 им впервые была проведена успешная операция при врожденном пороке сердца – незаращенном Боталловом протоке, в 1951 – наложен анастомоз между верхней полой веной и легочной артерией и сделана операция по поводу аневризмы грудной аорты, в 1959 – по поводу клапанного стеноза легочной артерии.
За разработку и внедрение радикальных операций на легких Бакулеву была присуждена Сталинская премия (1949), а за разработку и внедрение оперативных методов лечения приобретенных и врожденных пороков сердца и магистральных сосудов – Ленинская премия (1957). Бакулев был награжден тремя орденами Ленина, орденами Трудового Красного Знамени и Красной Звезды. В 1965 первым из отечественных хирургов (и 13-м в мире) он был удостоен почетной премии «Золотой скальпель».
Среди учеников Бакулева такие известные хирурги, как А.В.Герасимова, Е.Н.Мешалкин, В.И.Бураковский. В 1958 Бакулев был избран действительным членом АН СССР. В течение шести лет, с 1953 по 1960, был президентом Академии медицинских наук.
Александр Николаевич Бакулев - фото