Артрит – это общий термин, используемый для целой группы заболеваний, сопровождающихся воспалением суставов и околосуставных тканей. Дегенеративные изменения влияют на работу и подвижность конечностей пациента и могут привести к инвалидности.
Распространенными являются артриты крупных суставов, на которые приходится максимальная нагрузка при ходьбе. Наиболее часто поражается колено и бедро пациента.
Согласно разным статистическим данным артрит плечевого сустава встречается в 25-30% от всех случаев обращения к ревматологу.
Что такое артрит плеча
Артрит и воспаление – это практически синонимы. Именно с воспалительного процесса и начинается развитие плечевого артрита. Факторами, которые провоцируют его начало, считаются:Диагностировать артрит плеча не так уж и сложно. Характерны общие симптомы и проявления. Задача ревматолога состоит в определении причин воспаления и этимологического фактора.
В результате воспаления суставная ткань теряет свою эластичность, истирается и утончается. Наблюдается отечность и атрофия мышечной ткани. Лечение артрита плечевого сустава в домашних условиях часто приносит лишь временное облегчение пациенту. Поэтому обязательно назначается курс медикаментозной терапии.
Несвоевременное или неквалифицированное лечение приводит к серьезным осложнениям. Именно по причине осложнения часто развивается хронический плечелопаточный артрит.
Артрит плеча - симптомы
Артрит плеча имеет ярко выраженную симптоматику, характерную для любого заболевания связанного с воспалительным процессом, и заключается в следующем:
Помимо вышеописанных симптомов артриты могут проявляться изменением кожных покровов в месте локализации воспаления. После обращения к ревматологу, пациент обязательно проходит полное обследование организма, которое включает в себя:
- Сбор анамнеза.
- Пальпация сустава.
- Клинические анализы.
- МРТ или рентгенография.
Как лечить артрит в плече
Народные методы и средства лечения артрита плеча могут быть эффективными в борьбе с симптоматикой, но часто не в состоянии справиться с фактором, провоцирующим воспаление. Именно по этой причине обязательно назначаются медикаменты, направленные на уменьшение отечности и воспаления, а также восстановление подвижности и других функций сустава.В комплексе, для облегчения состояния пациента и достижения устойчивой ремиссии назначается лечебная физкультура и сеансы физиотерапии.
В международной практике принято использовать следующие методы лечения:
Запущенные стадии артрита характеризуются сильной деформацией сустава. Восстановить подвижность плеча возможно только после проведения хирургической операции.
Народная медицина
Лечение артрита плечевого сустава народными средствами предполагает использование травяных сборов, компрессов и других способов. Народные рецепты могут быть эффективными при условии проведения их в комплексе с медикаментозной терапией. Некоторые методы могут использоваться как первая помощь при остром развитии заболевания.- Снять болевой синдром хорошо помогает медовый компресс. Перед нанесением медового компресса можно принять теплую (не горячую!) ванну. Мед можно смешать с уксусом. Субстанция наносится на проблемный участок, сверху кутается теплой, лучше шерстяной тканью.
- Уменьшить отечность - для этой цели подойдут уксусные компрессы. Первоначально обычный столовый уксус разводится с водой в соотношении 1 к 2. Составом пропитывается марля, делается фиксирующая повязка. Уксус дополнительно помогает уменьшить температуру воспаленного участка и в результате улучшить самочувствие пациента.
- Увеличить подвижность. В период реабилитации можно существенно облегчить самочувствие с помощью посещения бани. Париться можно только после того, как воспалительный процесс прекратился. Для большего эффекта используют медовый массаж или компресс.
В теле человека самыми подвижными считаются плечевые суставы. Воспалительный процесс способен затронуть оба плеча, поэтому при диагностике артрита необходимо в первую очередь найти место локализации патологии для назначения адекватного лечения.
С развитием артрита плечо значительно теряет подвижность и человек перестает справляться с выполнением различных движений.
Если вас мучает артрит, лечение лучше всего начинать как можно быстрее. Избежать осложнений помогут лекарственные средства и рецепты народной медицины.
Артрит плеча может быть вызван множеством причин, среди которых чаще всего встречаются инфекционные или аутоиммунные процессы.
Анализ полученной жидкости должен установить наличие или отсутствие признаков инфекционных патологий, подагры и других причин появления заболевания.
Симптоматика артрита
Ревматоидная разновидность плечевого артрита обычно протекает хронически и является следствием врожденной предрасположенности организма. Его проявления являются причиной потери подвижности руки и деформации пораженного сустава.
К очевидным симптомам относятся:
- Отечность в зоне воспаления;
- Чувство скованности при движениях;
- Чувство сильной боли при ощупывании плечевых суставов;
- Слабость и сниженная трудоспособность;
- Высокая температура, .
Симптомы ревматического поражения схожи с проявлениями ревматоидной формы.
Такая разновидность появляется в качестве сопутствующего заболевания при ревматических патологиях или их предпосылках и характеризуется следующей симптоматикой:
- Отечность сустава;
- Скованность движений;
- Скопление лишней жидкости в суставной полости;
- Резкая острая боль;
- Повышенное число лейкоцитов в анализе крови.
Инфекционная форма недуга обычно протекает на фоне воспалительных патологий ЖКТ или мочеполовой системы. Также встречается энтероартрит, появляющийся в результате отравления некачественной едой.
Первые симптомы проявляются примерно через две недели и схожи с признаками , за исключением одного нюанса: он всегда протекает с повышенной температурой тела.
Посттравматическая форма недуга способна проявить себя сразу, если удар был слишком сильным, или спустя некоторое время, в течение которого в тканях хряща и кости растут небольшие трещины. Повреждение сухожилий и кровеносных сосудов также играет негативную роль.
Симптомы при перенесенной травме :
- Отек в зоне плеча;
- Чувство боли и хруст при движениях конечностью;
- Высокая температура, больного может лихорадить.
Лечение
Лучше всего проводить лечение под присмотром специалиста. Применение какого-либо лекарственного средства или рецепта без врачебной консультации недопустимо.
Только медик может составить верную карту лечения и правильно совместить различные виды лечебных воздействий, начиная от применения медикаментов и физиотерапевтических процедур до народной рецептуры.
Медикаментозное лечение
В начальной стадии медикаментозная терапия используется для купирования болевых ощущений. Здесь применяются спазмолитики и обезболивающие препараты:
- Мидокалм;
- Баралгин;
- Кеторол.
Снимают воспалительный процесс такими нестероидными препаратами, как:
- Мелбек;
- Диклофенак;
- L-лизиноисцинат.
К подходящим витаминным препаратам относятся: боривит, цианокобаламин.
В область больного сустава также втирают гели и мази с противовоспалительным эффектом. Если наружная терапия не приносит результата, препараты длительного действия вводятся внутрь суставной полости. К таким лекарственным средствам относятся:
- Гидрокортизон;
- Кеналог;
- Дипроспан.
Хирургическая терапия
Если неинвазивные методики оказались бессильны, врачи применяют хирургическое воздействие. Наиболее распространенные операции при плечевом артрите:
- Интерпозиционная пластика сустава (при тяжелых последствиях артрита);
- Капсульный релиз;
- Артроскопическая хирургическая обработка;
- Корректирующая остеотомия.
Если степень поражения сустава невелика, замене может подлежать только часть плечевой кости (гемиартропластика), если же болезнь зашла слишком далеко, плечевой сустав подлежит полной замене (артропластика).
Народные средства
Справиться с недугом помогут травяные сборы, эффективно борющиеся с инфекционными патологиями, а также купирующие боль и обладающие и противовоспалительными свойствами.
Хорошо помогает бузинный сбор, который приготавливается из одной части цветков черной бузины и четырех частей березовых листьев с добавлением пяти частей ивовой коры. Такая смесь тщательно перемешивается и заливается 200-250 мл. кипятка, а затем укутывается в теплый платок на полчаса.
Настой пьется по 100 мл. до еды, принимать его можно до 4 раз в день.
На березовых листьях готовится и другой, не менее эффективный настой, который применяется и настаивается точно так же, как и бузинный. Для такого настоя потребуются березовые листья, фиалка (сорт трехцветный) и двудомная крапива, все ингредиенты берутся в равных пропорциях.
При ревматической форме плечевого артрита полезны такие травы:
- Тысячелистник;
- Лопух большой (полезны только корни);
- Пастушья сумка;
- Грыжник голый;
- Девясил высокий.
В качестве компрессов и горячих (но не слишком) аппликаций на плечо при травматическом артрите отлично подойдет лечебная глина, теплый песок, можно применять разогревающие мази для лечения артрита плечевого сустава.
Профилактика
Избежать появления недуга, замедлить развитие плечевого артрита и уберечься от осложнений поможет грамотная профилактика. В нее входит не только лечебная гимнастика и диета, но и контроль собственного веса, исключение стрессовых ситуаций и различных травм.
Сбалансированное питание
Вылечиться диетой не получится, но снизить интенсивность воспалительного процесса удастся без труда.
Для этого нужно ограничить потребление жирных продуктов, сахара и соли, убрать алкоголь .
В рацион надо включить молочные продукты, овощи и фрукты. Лучше всего при артрите есть хлеб, изготовленный из муки грубого помола.
Гимнастика
К гимнастическим занятиям для восстановления функции плечевого сустава относятся следующие упражнения:
- Исходная позиция: лежа на спине. Согнув руки в локтевых суставах, дотрагиваемся до плеч и на выдохе разводим локти в стороны, на вдохе – сводим вместе перед собой;
- Исходная позиция: лежа на спине. Дотронувшись пальцами до плеч, выполняем круговые движения локтями. Нельзя задерживать дыхание;
- Исходная позиция: стоя или сидя. Выбрав руку, поднимаем ее вверх, согнув в локте, так, чтобы ладонь устремилась к лопатке (правая рука к правой лопатке и наоборот). Несколько раз надавливаем на локоть, опуская ладонь ближе к лопатке (в идеале ладонь должна уходить ниже уровня лопатки). После выполнения 8-10 повторений рука меняется;
- Исходная позиция: стоя или сидя. Повторяем предыдущее упражнение, только теперь ладонь стремится к противоположной лопатке.
Заключение
Статистические исследования указывают на то, что чаще всего артрит плеча поражает людей, чей возраст перешагнул за 50 лет. И у большинства из них этот недуг развился на фоне застарелых травм плечевых суставов. Поэтому, чтобы предохранить себя от этой проблемы, нужно беречь свои суставы и не подвергать их чрезмерным нагрузкам.
– воспалительный процесс в области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Течение артрита сопровождается болями различной степени интенсивности, затруднением движения, крепитацией при движении, припухлостью в области сустава. Артрит диагностируется по результатам рентгенографии плечевого сустава, УЗИ, МРТ, артроскопии, биохимического анализа крови и исследования синовиальной жидкости. Лечение предполагает прием противовоспалительных, анальгезирующих препаратов, проведение внутрисуставных инъекций, массажа, ЛФК, физиопроцедур.
Плечевой сустав относится к шаровидным суставам, представляющим собой сочленение чашеобразного углубления (суставной впадины лопатки) и шарообразной головки плечевой кости. Плечевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые вращения верхней конечности. Снаружи плечевой сустав окружен эластичной капсулой, стабилизирован мощной клювовидно-акромиальной связкой и окружающими мышцами - дельтовидной, подлопаточной, над- и подостными, малой и большой круглыми. Большая свобода движений верхней конечности во многом обеспечивается особенностями строения плечевого сустава.
В зависимости от причинной обусловленности артриты могут иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. К числу артритов инфекционно-воспалительной этиологии относятся острый гнойный артрит, туберкулезный артрит , сифилитический артрит, гонорейный артрит и др. Неинфекционные артриты представлены подагрическим, ревматоидным, посттравматическим, псориатическим артритом , остеоартритом и пр. Течение артрита плечевого сустава может носить острый или хронический характер.
Причины артрита
Диагностика
Появление вышеописанных признаков требует очной консультации ревматолога , артролога или травматолога . Первичное физикальное обследование включает осмотр, пальпацию, исследование активных и пассивных движений плечевого пояса. Для получения детальной характеристики патологического процесса проводится комплекс визуализирующих исследований: УЗИ , термография , рентгенография плечевых суставов, контрастная артрография , МРТ, сцинтиграфия. С целью исследования синовиальной жидкости проводится диагностическая пункция плечевого сустава . При необходимости получения биоптата прибегают к диагностической артроскопии плечевого сустава. Для уточнения формы артрита исследуется содержание в плазме крови фибриногена, ревматоидного фактора , СРБ , аутоантител к тканям суставов.
При проведении дифференциальной диагностики артрит плечевого сустава следует отличать от синдрома болезненного плеча, связанного со стенокардией , инфарктом миокарда , пневмонией , раком верхушки легкого (синдромом Панкоста), холециститом. Также следует исключить другие возможные заболевания плечевого сустава и периартикулярных тканей: тендинит, бурсит , плече-лопаточный периартрит, артроз и др.
Лечение
Начальное лечение артрита всегда консервативное. В острой фазе рекомендуется щадящий режим, смена вида деятельности для устранения ситуаций, провоцирующих боль, в некоторых случаях – иммобилизация сустава. Лекарственная терапия направлена на снижение уровня воспаления, устранение причины артрита, восстановление функций плечевого сустава и включает назначение НПВС, анальгетиков, гормональных препаратов, хондропротекторов, витаминов и т. д. Показаны лечебные пункции с внутрисуставным введением дипроспана и других глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты,
При отсутствии лечения артрит плечевого сустава сильно ограничивает или даже исключает подвижность плечевого пояса и верхней конечности, серьезно ухудшая качество жизни пациента. В тяжелых случаях единственным способом лечения остается дорогостоящая операция с длительным периодом реабилитации, поэтому крайне важно вовремя распознать первые признаки заболевания и начать терапию на ранней стадии. Профилактике артрита способствует исключение повышенных физических нагрузок и травм плечевого сустава, своевременная терапия сопутствующих заболеваний, рациональное питание.
Артрит – это общее название заболеваний суставов, характеризующееся воспалительными процессами в хрящах и суставах.
Артрит плечевого суставаСуществует несколько форм плечевого артрита:
Остеоартрит
проявляется на основе старения и разрушения хрящевых тканей. Подвержены заболеванию пожилые люди, а именно их ключичный сустав.
Ревматоидный артрит
плечевого сустава подразумевает воспаление в синовиальной жидкости и проявляется симметрично.
Артрит посттравматический
возникает после перенесенной травмы или разрыва плечевой мышцы, в результате которой трескается сустав плеча и немного меняет свое положение.
Симптоматика артрита плечевого сустава
Артрит плечевого сустава имеет такие симптомы:
Самый первый симптом любого заболевания суставов – боль. Изначально это незначительные болевые ощущения после физической нагрузки, которые списываются на переутомление. Но время идет, человек не обращается за помощью к врачу, воспаление прогрессирует и боль усиливается, становится постоянной. Может возникать даже в состоянии покоя, приводит к бессоннице. Появляется краснота, отечность и припухлость. Ограничивается подвижность плечевого сустава.
Часто на прием к специалисту пациенты приходят уже тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии.
А ведь лечение артрита плечевого сустава на поздних стадиях уже не является эффективным и процесс деформации нельзя остановить без хирургического вмешательства.
Лечащий врач на основе рентгеновского снимка, осмотра и опроса больного ставит диагноз. Специалист обращает внимание на болезненные ощущения при нажатии на больное место, на наличие травм, на характерный хруст при движении, на ограничение подвижности (пациент не способен погладить свою голову).
Лечение артрита плечевого сустава
Артрит плечевого сустава лечение подразумевает комплексное. Ведь нужно убрать не только неприятные симптомы, но и избавиться от причины заболевания. Для начала нужно кардинально изменить свой образ жизни: избавиться от вредных привычек, перейти на сбалансированный рацион питания, избегать стрессов и сильных физических нагрузок, начать следить за своей осанкой.
Так как боль является первым симптомом при артрите, то и лечение начинается с ее устранения. Назначаются препараты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом (Кетарол, Кетанов, Спазмалгон). Для снятия воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Мелбек). Все эти лекарства выпускаются в форме таблеток, кремов и мазей.
Но при диагнозе артрит плечевого сустава лечение препаратами с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом не дает стопроцентного результата и носит временный характер.
Для более длительного результата используют внутрисуставные инъекции на основе Доспроспана или Гидрокортизона. Таким образом можно забить про боль на пару месяцев.
Дополнительно назначают прием хондропротекторов, витаминов и микроэлементов.
Физиотерапия при артрите плечевого сустава
После устранения болей назначают комплекс физиотерапевтических процедур (лазерная и магнитная терапия, электрофорез, ультразвук, массаж). Они помогают снизить дозировку лекарственных средств, а также усилить их действие.
Электрофорез позволяет лекарственному средству воздействовать непосредственно на пораженный сустав, таким образом не происходит влияние на весь организм и исчезают побочные эффекты.
С помощью ультразвука происходит микромассаж, который нормализует кровообращение и питание внутри хряща. Магнитная терапия уменьшает воспалительные процессы и ускоряет процессы регенерации. Лазерное облучение рекомендуют тогда, когда при диагнозе артрит плеча лечение другими методами противопоказано. Но при всех позитивных моментах использования физиотерапевтических процедур существую противопоказания. Не рекомендовано использовать физиотерапию при:
Раковых образованиях;
Туберкулезе;
Эпилепсии;
Заболеваниях сердца и крови;
Беременности;
Анорексии.
Оперативное лечение артрита плечевого сустава
На запущенной стадии артрита плечевого сустава лечение будет оперативным. Врачи стараются не назначать операции на суставах людям старше 55 лет во избежание негативного ответа организма на хирургическое вмешательство. На плечевом суставе проводят такие операции: артроскопия, эндопротезирование, остеотомия, артропластика и капсульный релиз.
Реабилитация длиться не меньше шести недель и состоит в основном из упражнений на растяжку, ведь именно они способствуют увеличению гибкости сустава. После операции исчезает боль и восстанавливается подвижность сустава. После эндопротезирования требуется повторная операция, так как искусственный протез снашивается лет за 18-20.
Артрит – лечение плеча народными средствами
Лопух поможет справиться с болью и уменьшить отечность. Из листьев лопуха делают кашицу и используют в виде компрессов. На основе корня лопуха и водки делают настойку, которую принимают 5 раз в день по 20 мл. Она поможет вывести с организма вредные соли.
Березовые листья используют в виде отваров, настоек, примочек и для ванн.
Капустный лист с медом прекрасно снимает отек и утоляет боль. Такой компресс делают дважды в день.
Артрит плечевого сустава - воспалительная патология, поражающая область сочленения впадины лопатки с костной головкой. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, системные аутоиммунные заболевания, респираторные и урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Характерные клинические проявления плечевого артрита - боль, усиливающаяся при движении рукой, отечность, крепитация, тугоподвижность.
Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, КТ. Биохимические необходимы для установления видовой принадлежности инфекционных агентов, их чувствительности к лекарственным средствам. В терапии используются , физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция (артротомия, гемиартропластика, эндопротезирование).
Характерные особенности патологии
Артриты плеча - группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии и костные ткани. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:
- сгибать и разгибать руку;
- совершать отведения, приведения, круговые вращения.
Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.
Клиническая картина
Ведущий симптом любого вида артрита - . На начальном этапе патологии она выражена не ярко, обычно возникает после интенсивных физических нагрузок. Болезненные ощущения нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха. Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее (симметричное) поражение сочленений. Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе.
На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфортные ощущения на усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.
При артрите 2 степени тяжести боль становится постоянной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ в ночное время провоцирует расстройство сна, утром человек чувствует себя разбитым. К клиническим проявлениям плечевого артрита второй степени относятся быстрая утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Боль сопровождается ограничением подвижности плеча. Возникают проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону.
Для патологии характерны также следующие симптомы:
- крепитация - , потрескивание при движении сустава;
- гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
- при пальпации ощущается болезненность, повышение местной температуры;
- отечность плечевого сочленения, особенно в утренние часы;
При пальпации плеча при артрите 3 степени появляется острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели. Деструктивно-дегенеративные изменения гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации.
При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация - перемещение жидкости. Для снижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка смещает кпереди. В парартикулярных тканях образуются флегмоны - острые разлитые гнойные воспаления. Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму.
Головокружение, как признак общей интоксикации.
Помимо суставных симптомов артрита, возникают признаки общей интоксикации. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, появляются диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Если в области плеча образовались флегмоны, то вскоре сустав полностью утрачивает подвижность.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании клинической картины, внешнего осмотра пациента, изучения анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований , данных рентгенографии.
При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита. Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенография в нескольких проекциях (прямой и боковой). Для уточнения диагноза могут быть назначены КТ, МРТ, артрография, электрорентгенография, увеличительная рентгенография, артроскопия.
| Вид, стадия, форма артрита плечевого сустава | Рентгенологические признаки |
| Инфекционный | Формирование секвестров - участков омертвевших тканей, свободно располагающихся среди неповрежденных структур |
| Вторичный артрит, сопровождающийся | Периостальные наложения в проекциях метафизарных зон трубчатых костей |
| Хронический | Подвывихи и сочленений, разрастания краев костных пластинок |
| Остеоартрит, артрит 3 степени тяжести | Полное или частичное сращение суставной щели, сформировавшиеся |
| Артрит 1 и 2 степени | Образовавшиеся деструктивные кистозные очаги околосуставных костных тканей |
Артроскопия плечевого сустава.
Диагностическая термография позволяет выявить артрит по характерным для его течения локальным изменениям теплообмена. проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах. Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные изменения в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, поэтому осуществляется при неинформативности других исследований. С помощью подографии (метод регистрации длительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки функциональной активности плечевого сустава.
Тактика лечения
С самого первого дня лечения пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений: ортезов различной степени жесткости, эластичных