Л тироксин 75 инструкция по применению. Что лучше: эутирокс или Л-тироксин Берлин Хеми? Побочные действия L-тироксина

Инструкция по применению

Л-Тироксин-Берлин-Хеми таб. 75мкг №100

Лекарственные формы

таблетки 75мкг

Синонимы
Баготирокс
Эутирокс

Группа
Препараты, стимулирующие функцию щитовидной железы

Международное непатентованное название
Левотироксин натрия

Состав
Действующее вещество - натрия левотироксин.

Производители
Берлин-Хеми (Менарини) (Германия)

Фармакологическое действие
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза. Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Побочное действие
Тахикардия, нарушения ритма, боли за грудиной, тремор, бессонница, беспокойство, гипергидроз, алопеция, снижение массы тела, диарея, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройства функции почек у детей.

Показания к применению
Гипотиреоз; эутиреоидный зоб; в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы; рак щитовидной железы (после оперативного лечения); диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии); в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; нелеченный тиреотоксикоз; острый инфаркт миокарда, острый миокардит; нелеченная недостаточность функции надпочечников; наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасываемости глюкозы или лактозы.

Способ применения и дозировка
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний. Препарат в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая. При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний препарат назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на "идеальную массу тела". При гипотиреозе принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе применяют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач. Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Передозировка
Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема. Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение кортикостероидов, плазмаферез.

Взаимодействие
Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, сердечных гликозидов, усиливает - непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический Cl, не увеличивая долю свободных Т3 и Т4 в крови. Холестирамин, колестипол, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилаты, тамоксифен. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). На синтез, секрецию, распределение и метаболизм оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, парааминосалициловая кислота, этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и другие.

Особые указания
Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Условия хранения
Список Б. При комнатной температуре, в защищенном от света месте.

Лекарственная форма:   таблетки Состав:

В одной таблетке содержится:

Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,075 мг

Вспомогательные вещества:

кальция гидрофосфат 2-водный - 23,925 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 24,00 мг, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, тип А - 18,00 мг, декстрин - 10,20 мг, глицериды длинноцепные парциальные - 1,80 мг.

Описание: Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до слегка бежевого цвета, с риской для деления на одной стороне и тиснением "75" на другой. Фармакотерапевтическая группа: Тиреоидное средство АТХ:  

H.03.A.A Гормоны щитовидной железы

H.03.A.A.01 Левотироксин натрия

Фармакодинамика:

Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания:

- гипотиреоз;

- эутиреоидный зоб;

- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;

- рак щитовидной железы (после оперативного лечения);

- диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);

- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания:

- Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

- нелеченный тиреотоксикоз;

- острый инфаркт миокарда, острый миокардит;

- нелеченная недостаточность надпочечников.

С осторожностью:

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Беременность и лактация:

В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Применение препарата в комбинации с тиреостатиками при беременности противопоказано, так как прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Способ применения и дозы:

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L - Тироксин 75 Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L - Тироксин 75 Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно­сосудистыми заболеваниями - 0,9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчёт следует делать на "идеальный вес".

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе
Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет			Начальная доза: женщины - 75-100 мкг/сут, мужчины -100-150 мкг/сут
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет			- Начальная доза - 25 мкг в день - Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови - При появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии
Возраст	Суточная доза тироксина (мкг)					Доза тироксина в расчёте на массу тела (мкг/кг)
0-6 месяцев	25-50					10-15
6-24 месяцев	50-75					8-10
от 2 до 10 лет	75-125
от 10 до 16 лет	100-200
> 16 лет	100-200
Показания
Лечение эутиреоидного зоба		75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба		75-200
В комплексной терапии тиреотоксикоза		50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы		150-300
Тест тиреоидной супрессии				За 4 недели до теста	За 3 недели до теста		За 2 недели до теста	За 1 неделю до теста
		L -Тироксин 75 Берлин-Хеми		75 мкг/сут	75 мкг/сут		150-200 мкг/сут	150-200 мкг/сут

Для точной дозировки препарата использовать наиболее подходящую дозировку препарата L -тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг.)

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу L -Тироксин 75 Берлин-Хеми дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата. У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L -Тироксин 75 Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L -Тироксин 75 Берлин-Хеми используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Побочные эффекты:

При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Передозировка:

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Взаимодействие:

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении , колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких доза повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК), антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, хлоралгидрат, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Особые указания: При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 75 мкг.

Упаковка:

По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) [ПВХ/ПВДХ/фольга алюминиевая или фольга алюминиевая/фольга алюминиевая].По 1, 2 или 4 блистера с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения: При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Инструкции Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Гормональные препараты

Препарат гормонов щитовидной железы

Формы выпуска

• 25 - блистеры (1) - пачки картонные.
• 25 - блистеры (2) - пачки картонные.
• 25 - блистеры (4) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением "75" - на другой.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь левотироксин всасывается почти исключительно из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. Распределение Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Метаболизм Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Выведение Метаболиты выводятся с мочой и с желчью. T1/2 составляет 6-7 дней. Фармакокинетика в особых клинических случаях При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Особые условия

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не оказывает влияния на способность к профессиональной деятельности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Состав

• левотироксин натрий75 мкг
• Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат двуводный, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип А), декстрин, глицериды длинноцепочные парциальные

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми показания к применению

• - гипотиреоз;
• - эутиреоидный зоб;
• - в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
• - рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
• - диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
• - в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми противопоказания

• - нелеченный тиреотоксикоз
• - острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
• - нелеченная недостаточность функции надпочечников;
• - повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми дозировка

• 75 мкг

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми побочные действия

• При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
• При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата. Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

Передозировка

Симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея.

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Информация предоставлена

Препарат производят в форме таблеток. Активное действующее вещество - левотироксин натрия в количестве 0,075 мг.

В состав медикамента входят вспомогательные ингредиенты:

• глицерофосфат кальция;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• декстрин;
• парциальные глицериды.

Таблетки имеют двояковыпуклую форму, белый цвет, на одной стороне находится тиснение. Препарат выпускают в дозировке 75 мкг. В 1 контурной фольгированной ячейковой упаковке содержится 25 таблеток.

В картонную коробку вкладывают по 1,2 или 4 блистера. Инструкция прилагается.

Фармакологическое действие

Препарат имеет одинаковый состав с тироксином. В печени и почках медикамент превращается в трийодтиронин.

Лекарство проявляет следующее действие:

• способствует росту и развитию тканей;
• активизирует обмен веществ;
• обогащает ткани кислородом;
• оказывает влияние на обмен жиров и углеводов;
• действует на работу ССС и ЦНС.

Максимальная доза препарата влияет на тиреотропин-рилизинг-гормон, снижает количество гормона гипофиза. Лечебное действие медикамента проявляется через 7-12 суток.

Зоб уменьшается или полностью исчезает через 3-6 месяцев. В случае приема Левотироксина натощак, он всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника, организм поглощает 80% принятого медикамента.

Большая часть препарата связывается с белками плазмы крови:

• тироксин-связывающим глобулином;
• преальбумином.

В тканях Левотироксин образует трийодтиронин и неактивные метаболиты. Биологически активные вещества расщепляются в печени, почках, мышцах, головном мозге, вступают во взаимодействие с гиалуроновой кислотой.

Продукты обмена удаляются через кишечник. Период полувыведения медикамента при тиреотоксикозе составляет 4 суток. У больного гипотиреозом незначительное количество тиреотропного средства выводится через 9-10 суток.

Показания к применению l-тироксина 75

Препарат назначают для лечения таких заболеваний, как:

• гипотиреоз;
• рецидив узлового эутиреоидного зоба;
• восстановление организма после удаления щитовидной железы;
• заместительная терапия при токсическом зобе;
• рак железы.

Гормон используют для диагностики тиреоидной супрессии. Снижение функции щитовидной железы требует применения лекарства для восстановления функции больного органа. Пациент принимает таблетку 1 раз в сутки.

Максимальная концентрация препарата в крови после приема внутрь наблюдается через 3-4 часа. Монотерапия Левотироксином уменьшает на 20% объем железы после 4 месяцев лечения.

Гормон используется при следующих патологических состояниях:

• первичном гипотиреозе;
• в составе комбинированной терапии (с тироксином);
• при нарушении функции эндокринного органа в пожилом возрасте (у пациентов без патологии ССС);
• для лечения врожденного гипотиреоза у детей от 0 до12 лет.

Способствует ли похудению

Для снижения веса медикамент принимают в количестве 75 мкг/кг в первой половине дня. Стартовую дозу гормонального средства делят на 2 раза. Постепенно количество препарата доводят до 150-300 мкг.

Принимают лекарство 3 раза в сутки, одновременно больному назначают бета-адреноблокатор. Курс терапии длится 7 недель.

Пациенту необходимо придерживаться схемы при отказе от приема медикамента. Интервал между курсами лечения тиреоидным препаратом составляет от 1 до 3 недель.

Недопустимо проводить лечение гормоном пациентов, страдающих такими заболеваниями, как:

• нарушение функции тонкого кишечника;
• сахарный диабет;
• недостаток ферментов.

Режим дозирования l-тироксина 75

Лекарство Берлин-Хеми принимают натощак в утренние часы за полчаса до еды. Таблетку запивают 125 мл воды комнатной температуры. У больных, страдающих заболеваниями ССС, а также пациентов старше 55 лет, начальная дозировка составляет 2550 мкг в сутки.

При появлении неприятных симптомов со стороны сердца или сосудов корректируют схему лечения. Для проведения курса заместительной терапии пониженной функции щитовидки препарат рекомендуют принимать в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг.

Терапию начального этапа при гипотереозе осуществляют по следующей схеме:

пациентам без СС патологии и моложе 55 лет медикамент назначают в дозе 75-100 мкг/сут. Для мужчин количество препарата составляет 100-150 мкг/сут.

Лечение врожденной патологии щитовидной железы:

• детям от рождения до 6 месяцев - 25-50 мкг (суточная доза);
• от 6 мес. до 2 лет - 50-75 мкг;
• от 2 до 10 лет -75-125 мкг;
• больным до 16 лет -100-200 мкг;
• старше 16 лет -100-200 мкг.

Для терапии эутиреоидного зоба рекомендуют принимать 75-200 мкг гормона. Препарат в дозе 75-100 мкг назначают больному в составе комплексной терапии тиреотоксикоза. Для супрессивной терапии злокачественной опухоли эндокринного органа назначают лекарство в дозе 130-300 мкг/кг.

Побочное действие

Аллергическая реакция на прием медикамента развивается у больного, страдающего индивидуальной непереносимостью.

У пациентов с СС патологией препарат вызывает появление таких симптомов, как:

• увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
• рост потребности миокарда в кислороде;
• ухудшение кровоснабжения коронарных сосудов.

У больного во время лечения могут появиться следующие симптомы:

• подкожные кровоизлияния;
• полиморфная сыпь;
• тошнота;
• слабость.

В этих случаях врач отменяет прием гормона.

При внезапном появлении дискомфорта в горле, повышении температуры тела, воспалении ротовой полости, образовании фурункулов на теле необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Противопоказания к применению l-тироксина 75

• тиреотоксикоз;
• острый миокардит;
• инфаркт миокарда.

Пациент принимает медикамент под контролем врача при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: атеросклерозе, стенокардии, гипертонии II-III степени, аритмии, диабете II степени, гипотиреозе, синдроме нарушенного всасывания.

Левотироксин не назначают, если в истории болезни имеется информация о повышенной чувствительности больного к действующему веществу.

Медикамент противопоказан при болезни Аддисона. Тиреоидное средство нельзя применять при лактозной недостаточности.

Людям пожилого возраста гормональное средство не назначают при таких заболеваниях, как:

• болезнь Паркинсона;
• анемии различной этиологии;
• нейроциркуляторная дистония;
• правожелудочковая недостаточность;
• острый перикардит.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность в начале лечения гормонами щитовидной железы, т. к. большие дозы медикамента оказывают влияние на процессы обмена белков.

При гипотиреозе, вызванном заболеваниями гипофиза, определяют степень недостаточности коры надпочечников. Заместительную терапию глюкокортикостероидами проводят до начала лечения пониженной функции эндокринной железы.

Препарат не влияет на вождение транспорта и управление механизмами. При гипотиреозе и большом узловом зобе препарат принимают пожизненно.

Во время лечения необходимо плавно повышать дозу до уровня поддерживающей. Прием Левотироксина без назначения врача опасен для здоровья. У пациента нарушается гормональный фон, повышается риск развития злокачественной опухоли.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гипотиреоз представляет угрозу для будущей матери и плода. Дозу Левотироксина устанавливают, исходя из массы тела беременной: 1,6 мкг на 1 кг веса+ 50-75 мкг, или 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки.

У кормящих женщин исключают гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз, и лишь потом назначают Левотироксин. Гормон, проникающий в грудное молоко, не наносит вреда здоровью ребенка.

Применение у детей

Для лечения новорожденного назначают лекарство в дозе 50 мкг в сутки. Недоношенным детям рекомендуют прием Левотироксина в количестве 25 мкг в день.

75 мг медикамента назначают детям от 1 года до 3 лет. Препарат принимают утром, до еды. Дозу увеличивают каждые 10 дней.

У больного могут появиться симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы: учащение пульса, беспокойство, потливость, диарея. В этом случае дозу медикамента снижают.

Уровень ТТГ приходит в норму через 3 недели после начала терапии. Родители должны знать начальную дозу левотироксина натрия - 12,5-50 мкг/сут и поддерживающую - 100-150 мкг/день.

Лечение АИТ Левотироксином проводят с использованием минимальной дозы 2,6-3,0 мкг/ кг.

Применение при нарушениях функции почек

Количество левотироксина натрия в крови повышено у больного, страдающего нефротическим синдромом, который развивается при ревматоидном артрите, амилоидозе почек, системной красной волчанке. Прием препарата следует исключить во время подготовки к сдаче пробы Реберга с целью определения уровня клубочковой фильтрации (почечного кровотока).

Передозировка

При отравлении тиреоидным средством появляются следующие симптомы:

• учащенное сердцебиенение;
• аритмия;
• боль за грудиной;
• беспокойство;
• дрожание пальцев рук;
• повышенная потливость;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• понос;
• рвота;
• слабость;
• головокружение;
• спазм бронхов.

Врач назначает бета-адреноблокаторы и снижает суточную дозу медикамента.

При остром отравлении нарушается углеводный и жировой обмен, а также синтез холестерина. Длительное употребление больших доз лекарственного средства вызывает развитие таких патологических состояний, как:

• миокардит;
• облысение;
• остеопороз;
• почечная или печеночная недостаточность.

У взрослого пациента в течение 12-24 часов после приема большой дозы препарата появляются следующие симптомы:

• гипертермия;
• парез мышц конечностей;
• возбуждение.

Через 14 дней возникает шелушение кожи на ладонях.

В тяжелых случаях развиваются состояния, опасные для жизни больного:

• кома;
• инфаркт миокарда;
• летальный исход.

Хроническое отравление проявляется изменениями со стороны ЦНС, тревожностью, развитием остеопороза, снижением массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами необходимо снижать их дозу. Назначение Левотироксина следует согласовывать с приемом антидепрессантов, уменьшая их суточное количество. Гормональное средство уменьшает эффект от лечения сердечными гликозидами. Следующие препараты увеличивают содержание тироксина в плазме крови:

• Фенитоин;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Клофибрат;
• Фуросемид.

Эстрогены повышают потребность в препарате у некоторых больных. Неблагоприятное влияние на эпифизарные зоны роста оказывает одновременный прием Соматотропина и левотироксина натрия.

Необходимо регулярно повышать дозу лекарственного препарата при одновременном использовании с такими медикаментами, как:

• Фенобарбитал;
• Финлепсин;
• Рифампицин.

На метаболизм гормонального средства влияют такие препараты, как:

• Амиодарон;
• ПАСК;
• Бета-адреноблокаторы;
• Хлоралгидрат;
• Диазепам;
• Допамин;
• Леводопа;
• Ловастатин;
• Метоклопрамид.

Колестирамин снижает концентрацию медикамента в плазме крови и нарушает процесс его всасывания в кишечнике. Одновременное использование Левотироксина с анаболическими препаратами вызывает их фармакокинетическое взаимодействие.

Нозологическим аналогом медикамента, схожим по показаниям, является Йодокомб. Лекарство назначают для терапии диффузного эутиреоидного зоба.

Заменить препарат можно таким медикаментом как Эндонорм. Он эффективен при лечении гипофункции железы.

В качестве альтернативного средства можно выбрать гомеопатические средства:

• Тиреоидеа Композитум;
• Щизарен;
• Эспа Карб;
• Йозен;
• Алфит-4;
• Зобофит;
• Тирамин;
• Тиреоклин;
• Тиреофарм.

Структурным аналогом Левотироксина является препарат Л-Тирок. Заменителем средства может выступать Эферокс. Схожим воздействием на организм обладает Тиро-4.

L-Thyroxin 75 Berlin Chemi

Действующее вещество

Левотироксин натрия*(Levothyroxinum natrium)

АТХ:

Фармакологическая группа

• Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Показания препарата

Гипотиреоидные состояния различной этиологии (в т.ч. обусловленные хирургическим или медикаментозным воздействием), профилактика рецидива узлового зоба после резекции щитовидной железы, диффузный эутиреоидный зоб; диффузный токсический зоб — после создания эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии); рак щитовидной железы после оперативного лечения (с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии), в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии. В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нелеченный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников (должна быть скомпенсирована до начала терапии).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия левотироксином натрия, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка при грудном вскармливании. Применение при беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача.

Побочные действия

Тахикардия, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной, тремор, беспокойство, инсомния, гипергидроз, снижение массы тела, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройство функции почек у детей, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).

Меры предосторожности

Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Условия хранения препарата

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.