Лекарство от воспаления в ушах. Парацентез или тимпанотомия. Антибактериальные капли для уха

При выборе ушных капель при отите требуется просто купить нужные медикаменты и определенным образом их закапать.

Что такое отит?

Уши – одни из важнейших органов человеческого тела, обеспечивающих восприятие звука и передачу информации к соответствующим участкам головного мозга. Отитом называют воспалительный процесс, охватывающий различные отделы уха. В зависимости от локализации воспаления различают наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит – это наиболее легкий и редкий вариант заболевания. Чаще встречается средний отит, который наряду с внутренним отитом, представляет наибольшую опасность для человека. Это связано с анатомо-функциональными особенностями уха: внутреннее и среднее ухо располагается внутри черепа в непосредственной близости от головного мозга, поэтому воспалительный процесс легко распространяется на прилегающие ткани.

В соответствии с характером воспалительного процесса, выделяют катаральную и гнойную форму. Катаральная форма может трансформироваться в гнойную при отсутствии лечения или тяжелом течении болезни.

Симптоматика заболевания

Признаки поражения уха достаточно типичны, одинаковы в любом возрасте.

Среди них наиболее значимы:

• изменение общего состояния (повышение температуры, слабость);
• боль в области пораженного уха, которая усиливается при глотании, жевании, иногда даже при повороте головы;
• интенсивность боли напрямую связана с характером и выраженностью воспалительного процесса;
• у некоторых людей при поражении среднего уха отмечается головокружение, звон и шум в ушах;
• снижение слуха только тогда, когда поражается среднее и внутреннее ухо; если поражается только наружное ухо, слух обычно не страдает;
• гнойные выделения из уха отмечаются только при гнойной форме болезни.

Маленький ребенок нередко просто не в состоянии описать такие ощущения.

Окружающие малыша взрослые должны обратить внимание на следующие признаки:

1. Ребенок без явной причины плачет, капризничает, отказывается от еды, плохо спит;
2. Раскачивается из стороны в сторону;
3. Трет уши или сжимает головку руками.

При любой форме отита, чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным и непродолжительным оно будет. Запущенные формы воспалительного поражения уха лечить достаточно сложно. Нередко развиваются осложнения или заболевание переходит в хроническую форму, которая сопровождается стойким поражением внутренних структур уха и снижением слуха.

Выбираем лучшие недорогие ушные капли при отите

Большая часть ушных капель при отите имеет комбинированный состав. Составляющие обеспечивают уменьшение отека, снижение выраженности болевого синдрома, то есть обладают противовоспалительным эффектом. Обычно такие капли от отита эффективны на начальных этапах болезни. При развитии гнойной фазы воспалительного процесса требуется использование ушных капель с антибиотиком и глюкокортикостероидами. Важно лечить воспаленное ухо в течение нескольких дней, до полного исчезновения воспалительного процесса, а не до первых признаков улучшения состояния.

В современной городской аптечной сети можно встретить следующие варианты капель для лечения воспалительных изменений уха:

• борный спирт;
• спиртовой раствор фурацилина;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Дексона;
• Кандибиотик;
• Отофа;
• Нормакс;
• Отипакс;
• Анауран.

Капли при отите у взрослых ограничены в применении только возможностью индивидуальной непереносимости, а также беременностью и периодом лактации у женщин. Лечение любыми ушными каплями ребенка требует большей внимательности, так как ряд медикаментов разрешено использовать только с 12 лет, либо требуется меньшая дозировка.

Кратко рассмотрим основные преимущества и недостатки выше перечисленных средств от отита.

Антисептики и анестетики

Борный спирт – достаточно старое средство для лечения отита. Эффективен при наружном отите и на начальном этапе среднего отита.

Его испарение с поверхности измененных воспалениям тканей уха сопровождается уменьшением отека и, соответственно, болевого синдрома. Спиртовой раствор фурацилина обладает сходным механизмом действия и может быть изготовлен в домашних условиях.

Группа ушных капель с похожими названиями «Отинум», «Отизол», «Отипакс» содержат классические средства из группы анальгетиков и анестетиков. Первая составляющая при попадании в ухо уменьшает интенсивность воспаления и постепенно полностью его устраняет. Вторая предназначена для быстрого уменьшения выраженности болевого синдрома. Эта группа препаратов не содержит антимикробного компонента, поэтому достаточно безопасна даже для маленьких детей. У беременных и кормящих женщин эти капли можно использовать только в случае крайней необходимости.

Антимикробные и гормональные средства

Капли «Гаразон» включают гормон (бетаметазон) и антибиотик (гентамицин). Средство под названием «Дексона» содержат два компонента: дексаметазон и неомицин. Возможно применение этих средств при отсутствии фактов отита до момента начала данного заболевания. Применение одного антибиотика не вызовет привыкания и создания антибиотикорезистентности.

Препарат «Нормакс» является альтернативным средством при повторном лечении воспалительного процесса. Его основной компонент – норфлоксацин, антимикробное средство из группы фторхинолонов. К ним не развивается устойчивость, как к большинству антибиотиков, поэтому именно «Нормакс» — лучшее средство при лечении людей, часто болеющих отитом.

Капли «Софрадекс» пользуются заслуженной популярностью в течение многих лет. Это средство имеет комбинированный состав, включает стероидный гормон (дексаметазон) и противомикробные компоненты (грамицидин и неомицин). Обладает выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. Необходимо капать «Софрадекс» в пораженное ухо не более 4 раз в сутки. Рекомендуется их назначение при отсутствии эффекта от лечения антимикробными средствами.

Капли «Полидекса» включают также дексаметазон и антимикробный компонент (полимиксин и неомицин). Выбор комбинированного средства для закапывания в ухо производится на основании информации о ранее применяемый антибиотиках, а также в соответствии с личными предпочтениями доктора.

Капли «Отофа» и «Кандибиотик» стоят несколько обособленно в группе ушных капель с антимикробным действием. «Отофа» содержит рифампицин, который является препаратом резерва, назначается только в случае хронического отита, устойчивого к действию других антимикробных капель. В составе «Кандибиотика» основным компонентом является противогрибковое вещество клотримазол, который необходим для лечения тяжелых форм инфекционного процесса микозного происхождения.

Препарат «Анауран» — это редкое сочетание практически всех достоинств современных медикаментов, закапываемых в ухо. В его составе два антимикробных компонента (неомицин и полимиксин) и местный анестетик лидокаин. Мощное антибактериальное действие двух составляющих быстро устраняет инфекционно-воспалительный процесс, а лидокаин уже при первом закапывании уменьшает болевые ощущения.

Как закапывать средство

Правильно закапывать средство для устранения воспаления в ухе – задача одновременно сложная и простая. Возможно, первая попытка будет неудачной, но по мере повторения лечение будет успешным. Самостоятельное закапывание невозможно, обязательно требуется помощь другого человека.

Перед употреблением любые ушные капли нужно подогреть до комнатной температуры. Для этого флакон нужно подержать несколько минут в руке или погрузить в миску с горячей водой. Нужно помнить, что чрезмерно горячие капли спровоцируют ожог ушного прохода, а слишком холодные – вызовут головокружение или даже обморок.

Больной человек ложиться удобно на бок больным ухом вверх. Чтобы капли правильно распределись внутри уха и не вытекали наружу, ухо взрослого нужно легонько оттянуть назад и вверх, а ухо малыша (до двух лет) – назад и вниз. После закапывания нужно спокойно полежать 7-10 минут. Необходимо тщательно соблюдать кратность применения, дозировку и длительность применения любых капель.

Применение антибиотиков при отите

Лечить человека с воспалением ухо с помощью антибиотиков необходимо в случае высокой вероятности развития осложнений, а также при тяжелом течении болезни. В таком случае используются не только антибиотики с широким спектром воздействия, но и хорошо проникающие во внутренние структуры уха. Наиболее часто применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения и современные пенициллины (амоксициллин). Крайне осторожно используются препараты аминогликозидного ряда (стрептомицин), так как они обладают таким побочным эффектом как ототоксичность.

Назначение антибиотика нужно согласовать с отоларингологом.

Профилактика отита

В данном случае правильно говорить не только о профилактике отита, но и о профилактике сезонных вирусных инфекций, которые нередко осложняются воспалением уха.

Для этого необходимо:

• правильно питаться, при дефиците витаминов и микроэлементов использовать соответствующие мультикомпонентные комплексы;
• много времени проводить на свежем воздухе, практиковать активный отдых на природе в выходные;
• одеваться в соответствии с погодой, но не кутаться;
• при возникновении признаков инфекционного процесса сразу же начинать лечение.

Отит – заболевание частое в любом возрасте, но не опасное при раннем начале лечения. Следует обращаться к ЛОР-врачу при первых признаках болезни, чтобы быстро вернуть утраченное ненадолго здоровье.

Видео-инструкция: как правильно закапывать ушные капли детям

Отит – это воспалительное заболевание уха, в основе которого лежит повреждение тканей инфекционными агентами, физическими или химическими факторами. Воспаление является типичной защитной реакцией и протекает через определенные стадии:

• Альтерацию – повреждение и гибель живых клеток, сопровождающееся выходом в межклеточное пространство биологически активных веществ и останков клеточных органелл.
• – реакцию сосудов, которая развивается под действием биологически активных веществ клеток. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки для лейкоцитов и жидкой части крови – плазмы, названные компоненты выходят в поврежденную ткань с развитием отека.
• Пролиферацию – заживление с полным восстановлением поврежденных клеток либо через рубцевание.

Основной симптом отита – это боль в пораженном ухе, которая связана с отеком его тканей, токсинами бактерий и биологически активными веществами клеток. Она возникает на стадии альтерации и стихает во время заживления. Лечение отита направлено на устранение повреждающего фактора, ограничение воспалительной реакции и ускорение заживления. Ниже представлены препараты, позволяющие добиться обозначенных эффектов.

Антибиотики

В большинстве случаев становятся патогенные бактерии. Они попадают в полость уха извне (например, с водой у пловцов) или из полости носоглотки через слуховую трубу. Последний вариант чаще всего развивается как осложнение острых респираторных инфекций, независимо от того, бактерии или вирусы вызвали первичное заболевание. Вирусы имеют свойство снижать местную иммунную защиту, чем облегчают внедрение других патогенных микроорганизмов.

• Ципрофлоксацин – содержат одноименный антибиотик широкого спектра действия, он активен в отношении наиболее частых возбудителей отита. Капли можно использовать при перфорации барабанной перепонки.
• Анауран – комбинированный препарат, в состав которого входят антибиотики неомицин и полимиксин В. Он также обладает обезболивающим действием за счет лидокаина, эффект от его применения развивается спустя 10 минут после введения.
• Кандибиотик – обладает наиболее широким спектром действия из всех аналогичных препаратов. В его состав входят антибиотик , противогрибковое средство клотримазол, противовоспалительный компонент бекламетазон, анальгетик лидокаин. Кандибиотик можно использовать при перфорации барабанной перепонки, детям старше 6-ти лет.

Противовоспалительные и обезболивающие

Препараты этой группы блокируют действие биологически активных веществ в очаге воспаления, благодаря чему останавливают развитие отека тканей уха. Соответственно, снижается и болевая импульсация из зоны повреждения. Прекращается давление отечными тканями на чувствительные нервные окончания уха и больного покидает неприятное ощущение распирания и закладывания уха. Наиболее сильно экссудация выражена у детей, поэтому боль от отита у них выражена максимально остро.

Противовоспалительные препараты при отите:

• Отинум – в его состав входит производное аспирина, обладающее выраженным местным действие. В высокой дозе препарат обладает противомикробной активностью.
• Отипакс – комбинированные препарат. Противовоспалительный компонент феназон усиливается анальгетиком лидокаином, препарата развивается спустя 3-5 минут после применения. Препарат подходит для применения у детей.
• Софрадекс – средство обладает мощным противовоспалительным действием за счет глюкокортикоида дексаметазона. Он сочетается с двумя антибиотиками широкого спектра действия (фрамицетин и грамицидин), благодаря чему устраняет не только симптомы, но и причину отита.

Анальгетик лидокаин для обезболивания при отите выпускают в форме спрея (ксилокаин) и раствора в ампулах. Ксилокаин-адреналин обладает более продолжительным действием, так как адреналин сужает сосуды, снижает всасывание анальгетика в кровь и его последующее выведение из организма.

Ушная мазь при отите

Мазь используют для лечения воспаления наружного слухового прохода –

По статистике 60% детей в возрасте до семи лет болели отитом как минимум один раз. Это заболевание действительно очень распространено и чаще развивается в детском возрасте. Но и среди взрослого населения велико число людей, перенесших воспаление уха. Все, кто сталкивался с этой проблемой знают, что из-за несвоевременного и неправильного лечения могут развиваться серьезные осложнения, самое безобидное из которых - потеря слуха. Поэтому очень важно вовремя подобрать подходящие ушные капли, чтобы избавиться от болезни уже в течение недели.

Ассортимент капель с различными механизмами действия широк: одни содержат антибиотики, другие - противовоспалительные или обезболивающие средства. Только часть из них можно использовать в лечении отита у детей, остальные же предназначены для взрослых.

• Показать всё

  Характеристика заболевания

  Отит - это общее название для всех вопалительных процессов в ухе, которые могут иметь разные причины. Воспаление обычно вызывают микроорганизмы: вирусы, патогенные грибы и бактерии. Из бактерий самыми частыми возбудителями отита являются стрептококки, стафилококки и пневмококки. Они могут попадать в ухо из внешней среды, но гораздо чаще проникают туда из полости носа и глотки. Вот почему крайне важно вовремя лечить насморк и ОРВИ, не доводя процесс до осложнений. Точно так же миграция возбудителей болезни происходит и в обратную сторону, поэтому воспаление уха может привести к распространению инфекции на носоглотку. У ребенка заболевание может быть связано с корью, дифтерией, коклюшем или скарлатиной.

  Для того чтобы разобраться в видах отита, необходимо представить, как устроено человеческое ухо. Оно условно делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружным ухом называется собственно ушная раковина и наружный слуховой проход, то есть все, что контактирует с внешней средой вплоть до барабанной перепонки. А вот за ней начинается так называемое среднее ухо, где располагаются слуховые косточки. Именно здесь чаще всего и развиваются воспалительные процессы. Во внутреннем ухе находятся органы восприятия звуков и равновесия.

  В зависимости от пораженной части и характера воспаления выделяют несколько видов этого заболевания. Диффузный гнойный наружный отит развивается из-за механического повреждения кожи наружного уха, например, из-за чесания. Слух при нем не нарушается. Его лечат промыванием уха трехпроцентным раствором борной кислоты или раствором фурациллина 0,05%. Такое заболевание встречается редко. Куда чаще детей и взрослых беспокоят симптомы среднего отита: острого серозного или гнойного, хронического или тубоотита.

  Острый серозный средний отит

  Эта форма вызывается бактериями, грибками или вирусами, проникшими в среднее ухо из верхних дыхательных путей. Такое происходит, если не проведена адекватная терапия ОРВИ, гриппа и других инфекций. В ответ на проникновение микроорганизмов в среднем ухе, как и в носовых ходах, начинает образовываться большее количество жидкости, чем в норме. К этому процессу присоединяется отек. В результате из-за скопления слизи и отека увеличивается давление на стенки полости среднего уха. Повышенное давление вызывает боль. А из-за того, что жидкость, заполняющая эту часть уха, хуже передает звуковые колебания, возникают нарушения слуха.

  Не стоит забывать, что течение любого отита заметно усугубляется заложенностью носа. При воспалении уха обязательно использовать сосудосуживающие капли или спреи для носа: Називин, Нафтизин,Тизин и другие.

  

  В итоге пациент, страдающий серозным отитом, жалуется в основном на снижение слуха, заложенность в ухе и чувство переливания жидкости в районе уха при наклонах головы. Боль присутствует, но не слишком интенсивная.

  Именно такой вариант болезни можно вылечить, применяя только капли. В данном случае эффективными могут быть средства, не содержащие антибиотиков:

  • Отипакс
  • Отинум

  Они будут снимать воспаление и симптомы, беспокоящие больного, но не подействуют на причину болезни. При серозном воспалении этого может быть достаточно, но в каждом отдельном случае результат лечения зависит от состояния иммунной системы конкретного пациента, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом по поводу выбора капель. Могут понадобиться и те, что содержат антибиотики.

  

  Острый гнойный отит

  Это, по сути, этап развития отита, следующий за серозным, если его не лечить. На этом этапе жидкость в среднем ухе превращается в гной из-за иммунного ответа организма на инфекцию. Так же, как и серозный гнойный отит, вызывается разными патогенными микроорганизмами. Из них больше других склонны вызывать гнойное воспаление стафилококки.

  Помимо распространения бактерий из носа и глотки, существуют и другие пути развития гнойного процесса. Он может возникать после оперативных вмешательств на ЛОР-органах, к примеру, после тонзиллэктомии - удаления миндалин. Это обусловлено местным снижением иммунитета из-за операции. Еще бактерии могут проникнуть извне, если произошел разрыв барабанной перепонки: не связанный с инфекцией, а травматический.

  

  Этот вариант течения отличается от предыдущего резким повышением температуры пациента. Она может подниматься до 38-39 градусов. Одновременно начинается очень интенсивная боль в ухе. Она имеет колющий, стреляющий, сверлящий или пульсирующий характер. Болевые ощущения могут охватывать всю половину головы, усиливаться при глотании, ощущаться в районе челюстей и зубов. Не проходят и другие признаки отита - заложенность в ухе и снижение остроты слуха.

  При возникновении всех этих симптомов нужно немедленно вызвать врача, и он обязательно пропишет антибиотики: местного действия в каплях и системные - в виде таблеток. Ушные капли на основе антибиотиков:

  • Отофа
  • Ципромед

  При отсутствии лечения гной скапливается в очень больших количествах и разрывает барабанную перепонку изнутри. Это облегчает боль, но ведет к возможной потере слуха. Поэтому следует своевременно начинать терапию.

  

  Как правильно закапывать уши?

  Чтобы лекарство достигло очага воспаления, необходимо пользоваться каплями в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. 1. Аккуратно очистить ухо от серы. Не рекомендуется использовать ватные палочки.
  2. 2. Согреть флакончик с лекарством, подержав его несколько минут в руках или теплой воде.
  3. 3. Положить больного на бок со стороны здорового уха.
  4. 4. Пальцами оттянуть мочку больного уха вниз и назад.
  5. 5. Нажать на пипетку, чтобы закапать необходимое количество лекарства.
  6. 6. Попросить больного лежать в таком положении несколько минут.

  

  Если разрыв барабанной перепонки, называемый перфорацией, уже произошел и доктор советует использовать капли, то их применяют иначе. В больное ухо осторожно вставляется ватный тампон, и лекарство капают на него. Если не использовать вату и закапывать так же, как до разрыва, может развиться тугоухость.

  Капли для взрослых

  Лекарственные средства в форме капель, в зависимости от состава, могут иметь следующие свойства: антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее. Есть средства, обладающие только одним из этих эффектов, а есть комбинированные препараты, сочетающие в себе сразу два или три действия.

  Взрослым можно использовать любые из капель, присутствующих на рынке. Поэтому в лечении взрослых пациентов доктора отдают предпочтение наиболее мощным средствам: тем, что обладают сразу несколькими механизмами воздействия на заболевание. Применяя любые капли с антибиотиками, важно помнить о возможных побочных эффектах в виде аллергических реакций, особенно у людей, которые хоть раз в жизни уже перенесли аллергию.

  Кандибиотик

  Эти капли относятся к комбинированным средствам. Они в некотором роде уникальны: их воздействие направлено на несколько возможных причин болезни сразу. Это обеспечивается сложным составом. Основой служит хлорамфеникол - это антибиотик широкого спектра действия, то есть он активен как против граммположительных бактерий (стафилококков и стрептококков), так и против граммотрицательных (кишечной палочки). Контактируя с этими микроорганизмами, он подавляет в них синтез белка, то есть постройку новых структурных элементов микробной клетки. В производстве ушных капель редко используются такие антибиотики, обычно даже антибактериальные капли действуют однонаправленно. Еще в состав входит клотримазол - противогрибковое вещество, направленное против разных видов болезнетворных грибов, которые могли вызвать отит.

  

  Помимо воздействия непосредственно на причину болезни, Кандибиотик борется с процессами, происходящими в ухе в период заболевания. Благодаря содержанию глюкокортикостероида он подавляет воспалительные реакции. Но из-за этой же составляющей его нежелательно использовать больше десяти дней или регулярно в течение жизни. Так как больного с отитом, особенно гнойным, больше всего беспокоит боль, лекарство должно справляться и с ней тоже. Для этого в него добавлен лидокаин, обладающий обезболивающим свойством.

  Основной недостаток этого мощного препарата в том, что его категорически запрещено использовать детям до 6 лет, а ведь именно в этом возрасте чаще всего случаются отиты. К противопоказаниям также относится уже случившийся разрыв барабанной перепонки. Беременным и кормящим женщинам перед применением Кандибиотика следует проконсультироваться с лечащим врачом, и если есть такая возможность, лучше обойтись без него. Клинические исследования по его использованию у этой группы пациенток не проводились. Из-за большого количества составных частей Кандибиотик стоит несколько дороже других капель: цены на него начинаются с 218 рублей.

  Взрослым и детям старше 6 лет закапывают по 4-5 капель в слуховой проход три-четыре раза в сутки. Улучшение самочувствия обычно наступает через три-пять дней, но курс лечения необходимо продолжить до полного исчезновения симптомов. Оно происходит в среднем через неделю или десять дней.

  Ципромед

  Этот препарат не является комбинированным: в его состав входит только антибиотик ципрофлоксацин. Поэтому его действие будет направлено исключительно на бактерий, вызвавших отит. Такое целенаправленное лечение хорошо в тех случаях, когда доктор точно знает, какой возбудитель послужил причиной развития болезни. В таком случае сильнодействующее средство против конкретных микроорганизмов ускорит процесс выздоровления. Ципрофлоксацин, из которого состоят эти капли, тоже относится к антибиотикам широкого спектра, причем к бактерицидным. Это означает, что он не только прекращает размножение микробов, как Хлорамфеникол, но и убивает все уже существующие бактерии.

  

  Применять Ципромед можно как при средних отитах, так и при наружных. Противопоказания включают в себя период беременности и лактации ввиду отсутствия исследований на эту тему. Эти капли подходят исключительно для взрослых и детей старшего возраста: их можно использовать только с 15 лет. Отдельным преимуществом этого лекарства является то, что они самые дешевые среди ушных капель, и при этом не уступают по эффективности своим аналогам. Минимальная цена на Ципромед - всего 76 рублей, тогда как все остальные ушные капли стоят около двухсот и различаются по стоимости друг от друга не более, чем на 30 рублей.

  Согласно инструкции это лекарство рекомендуется закапывать по 5 капель в слуховой проход трижды в день. После того, как симптомы отита полностью исчезнут, лечение необходимо продолжать еще 48 часов для уверенности, что болезнь не возобновится.

  Отинум

  Еще одно лекарственное средство для лечения отита, рекомендованное взрослым пациентам. Его основное дейтсвующее вещество - холина салицилат. Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Попадая в очаг воспаления, он блокирует фермент, отвечающий за построение воспалительных медиаторов. Это химические соединения, вызывающие все проявляения воспаления: отек, покраснение, боль. В итоге реализуются два эффекта этого лекарства - противовоспалительное и анальгезирующее.

  

  При отитах Отинум закапывают в ухо в количестве трех-четырех капель 3-4 раза в сутки. Применять его следует в течение десяти дней. Кроме воспалительных заболеваний, у этих капель есть и другое показание к применению - размягчение затвердевшей ушной серы перед процедурой ее механического удаления. Для этого закапывают по 3-4 капли в ухо с "серной пробкой" дважды в день на протяжении 4 дней.

  Этот препарат абсолютно противопоказан всем детям, беременным женщинам и кормящим матерям. То же касается и пациентов с перфорированной барабанной перепонкой. Отдельным противопоказанием является наличие диагноза "астматический статус". Он включает в себя непереносимость ацетилсалициловой кислоты, полипоз носа и бронхиальную астму. При наличии всех этих признаков следует обратиться к врачу для подбора терапии.

  Препараты для детей

  Чаще всего средний отит, как серозный, так и гнойный, развивается у детей до семи лет. Поэтому многие производители ушных капель ориентируются именно на них. Педиатры рекомендуют эти препараты, так как они наиболее безопасны и участвовали в большем количестве клинических испытаний, а значит, доказали свою эффективность.

  Отипакс

  Эти капли по оказываемому эффекту - детский аналог Отинума. Но составляющие у них разные. В Отипаксе содержится два вещества. Первое - феназон. Он отвечает за снятие воспаления и боли в ухе. Второе - гидрохлорид лидокаина, то есть местный анастетик. Он снижает местную чувствительность рецепторов, в том числе и болевых, помогая основному действующему веществу бороться с болью. Как и другие капли с анастетиками, это лекарство можно использовать не только в случае отита, но и тогда, когда боль в области уха вызвана травмой.

  

  Основное неоспоримое преимущество Отипакса: его прописывают даже новорожденным. То есть, его можно использовать в любом возрасте, разумеется, и во взрослом тоже. Во время беременности и кормления грудью разрешено применение этого средства под строгим контролем врача и только при наличии серьезных показаний. Не используют его только в тех случаях, когда барабанная перепонка повреждена. Спортсменам стоит иметь в виду, что препарат дает положительный результат теста на доппинг.

  Пациентам любого возраста прописывают по 3-4 капли этого вещества в слуховой проход два-три раза за день. Продолжают терапию в течение десяти дней, за это время симптомы болезни прекращаются. Если этого не произошло, назначают другие ушные капли.

  Отофа

  Эти детские капли созданы для уничтожения возбудителя отита, их единственный механизм действия - антибактериальный. При острых гнойных отитах это именно то лечение, которое требуется ребенку незамедлительно. В них содержится ансамицин - антибиотик из группы рифампицинов. Эта группа отличается от других тем, что внедрена в клиническую практику сравнительно недавно, поэтому болезнетворные виды бактерий еще не успели выработать к ней резистентность (нечувствительность). Чем чаще люди используют определенный антибиотик, тем менее эффективным он становится из-за того, что популяции микроорганизмов развивают устойчивость к нему.

  Главное преимущество Отофы в том, что ее разрешено и даже положено назначать после разрыва барабанной перепонки, в отличие от большинства других капель. Спектр диагнозов, при которых помогает это средство, очень широк: это и серозные, и гнойные средние отиты, наружный отит, хроническое воспаление уха. Это лекарство прописывают всем детям, но научных данных об использовании у беременных и кормящих женщин пока недостаточно, поэтому врачи рекомендуют его этим пациенткам только в крайних случаях.

  Дозировка для взрослых составляет 5 капель трижды в сутки. Есть и другой способ использования: капли заливают в слуховой проход на несколько минут дважды в день. Детям прописывают по 3 капли в слуховой проход три раза за сутки. Такую терапию продолжают семь дней, за это время признаки болезни регрессируют.

  Анауран

  Это единственные ушные капли для детей, которые представляют из себя комбинированный препарат. Он содержит целых два антибиотика, которые предназначены для борьбы с разными бактериями. В итоге их суммарная эффективность больше, чем при использовании по отдельности. Первое из этих веществ - неомицина сульфат, это бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, который уничтожает много разновидностей микробов и не может бороться только со стрептококками. Второй - полимиксин В, который эффективен только по отношению к грамотрицательных бактерий - эшерихий, шигелл, сальмонелл. Кроме этих двух веществ в состав Анаурана входит лидокаин для быстрого снятия болевого синдрома.

  При хронических отитах, как наружных, так и средних, этот препарат применять можно. А вот при острых отитах он, как и многие другие средства, используется только на стадии до разрыва барабанной перепонки. Беременным женщинам и детям до года Анауран назначают, но только под строгим контролем врача и в случае абсолютной необходимости. Помимо местного лечения в большинстве случаев необходимы антибиотики в таблетках. Но крайне важно помнить, что с некоторыми из них Анауран сочетать нельзя. Это приведет к побочным эффектам в виде токсического воздействия на ухо. К таким препаратам относятся:

  • Нетилмицин;
  • Амикацин;
  • Гентамицин;
  • Мономицин;
  • Стрептомицин.

  Взрослым прописывают по 4-5 капель Анаурана от двух до четырех раз в день. Детские дозы зависят от тяжести болезни у конкретного ребенка и индивидуально подбираются педиатром. Они варьируются от трех до четырех применений в сутки, на каждое из которых закапывают 2 или 3 капли в слуховой проход.

  Обобщающие сведения

  Все перечисленные препараты отличаются по составу, эффекту лечения и возрастным группам, которым можно их применять. Их краткое сравнение предоставлено в таблице:

  Название ушных капель

  Наличие антибиотика

  Противовоспалительный эффект

  Обезболивание

Представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

Терапия при помощи капель и промываний

При отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

• Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
• Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через . Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

1. Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
2. Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем - один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
3. Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

• Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
• Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
• Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

• Продувание по Политцеру;
• Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования .

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный , но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным.
При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”