Физиопроцедуры – один из наименее болезненных и наиболее эффективных методов лечения. Но когда речь заходит про электрофорез для грудничков, родители впадают в панику, зачастую считая, что это слишком серьезное воздействие на организм. В действительности эффективность такого лечения довольно высока, ведь с помощью электрического тока медикаменты доставляются непосредственно в область заболевания или патологии.
Опасаться удара током не следует: малыш, скорее всего, почувствует незначительное покалывание. Но вот, что обычно не нравится крохам, − так это ощущение от прохладных влажных салфеток, которые смачивают назначенным препаратом. Впрочем, если младенец не спит, то сам факт того, что его сначала раздевают, затем прикладывают что-то прохладное и мокрое, заставляют лежать с этим минут 10, уже не понравится карапузу.
Электрофорез с различными препаратами назначают при огромном перечне заболеваний. Благодаря такой процедуре лекарства попадают непосредственно в точную зону заболеваний, минуя кишечник и другие органы, на которые могли бы оказать побочное влияние. В лечение малышей раннего возраста физиотерапевтические методы можно назвать наиболее безопасными в отличие от медикаментозного лечения. Электрофорез назначают при таких заболеваниях, как:
- воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
- гайморит, отит, тонзиллит;
- патологии сердца;
- артрит;
- колит;
- гипер- и гипотонус;
- патологии ЦНС;
- цистит;
- родовые травмы;
- детский церебральный паралич.
Это далеко не весь список болезней, при которых электрофорез будет эффективным, особенно в лечении малышей.
Преимущества и особенности процедуры
Эффективность такой физиотерапии обусловлена направленностью воздействия. Например, при кривошее, совмещенной с гипотонусом, накладывают пластины на шею. Когда диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, электрофорез делают на ягодицах и в паховой области.
Длится процедура не более 15 минут. В это время с помощью слабого электрического тока лекарство передается в поврежденное место. Таким образом, медикамент обходит стороной клетки крови и желудочно-кишечный тракт. Благодаря этому воздействие препарата направлено четко на проблему, а побочные эффекты полностью исключены, как и влияние лекарства на печень, селезенку или почки.
Но есть у такой процедуры и противопоказания:
- опухолевые новообразования;
- нарушения свертываемости крови;
- повышение температуры;
- кожные заболевания;
- аллергия на рекомендуемые медикаменты;
- воспалительные процессы;
- непереносимость электрических разрядов.
Используемые медикаменты
Среди наиболее часто используемых препаратов можно увидеть дибазол, папаверин, магнезию, эуфиллин. Нередко назначают лекарства в комплексе:
- Дибазол с эуфиллином корректируют тонус мышц, позволяют устранить неврологические проблемы.
- Дибазол с папаверином назначают в качестве спазмолитика и для избавления крохи от гипертонуса мышц.
- Магнезия и эуфиллин также рекомендуются при гипертонусе.
- Папаверин и эуфиллин используются в методике по Ратнеру. Процедуру назначают при диагностировании нарушений в шейном отделе, например, при ДЦП, кривошее и т.п. Метод подразумевает применение 0,5% эуфиллина, который накладывают на шею, а папаверин 1% − на ребра с правой стороны грудной клетки.
- Эуфиллин – самый используемый препарат, так как его воздействие оказывается востребованным при разных заболеваниях.
Эуфиллин для электрофореза
Разработанный советскими учеными препарат до сих пор остается наиболее востребованным для проведения физиотерапии. Это сильное лекарство, которое может назначить только врач, чтобы подобрать дозировку и способ применения.
Основное действие медикамента направлено на расслабление мышц и активизацию питания клеток и тканей кислородом. В результате этого лечение электрофорезом с эуфиллином грудничка позволяет:
- снять спазмы;
- благодаря расслаблению мускулатуры облегчить дыхание при бронхитах и астме;
- улучшить сердцебиение;
- понизить давление;
- насытить органы и клетки кислородом;
- улучшить кровообращение;
- расширить протоки – желчный, почечные, печеночный.
Так как при инъекциях или приеме таблеток препарат оказывает комплексное воздействие, для младенца он может казаться опасным, поэтому электрофорез считается оптимальным вариантом для лечения именно эуфиллином.
Часто задаваемые вопросы об электрофорезе
Чаще всего родителей интересует, можно ли совмещать прохождение курса процедур с другими методами, а также возможно ли делать электрофорез в домашних условиях.
Как правило, электрофорез всегда используется в комплексном лечении, поэтому нередко сопровождается массажем. Например, при дисплазии назначают оба метода, каждый из которых позволяет добиться определенных улучшений. Чаще всего недоразвитость тазобедренных суставов связана и с другими проблемами со здоровьем, поэтому врачи могут назначать не только направленную на бедра процедуру, но и совмещать ее с лечением неврологии, других родовых травм.
Проводить электрофорез можно и в домашних условиях: для этого необходимо иметь специальный аппарат. Физиотерапевт должен точно расписать длительность процедуры, а врач назначит препараты, их дозировку и концентрацию. Но приобретать оборудование нецелесообразно: обычно его можно арендовать или пригласить специалиста. Например, массажисты, которые специализируются на работе с младенцами с определенной категорией проблем, обычно имеют подобное оборудование и могут совмещать сеансы массажа с проведением электрофореза. Разумно воспользоваться услугами специалиста, так как следует точно знать, куда накладывать пластины.
Очевидно, что преимуществ у электрофореза достаточно для того, чтобы принять правильное решение. Ведь пользы от такой процедуры будет больше, чем возможного вреда. Таковой возможен только в случае неправомерного применения при наличии каких-либо противопоказаний. Как правило, подобная физиотерапия оказывается более эффективной и безопасной, чем многие другие способы воздействия на детский организм.
Электрофорез много лет считается действенной процедурой лечения многих заболеваний, в том числе у детей разного возраста. Эта процедура относится к безопасным и щадящим методам воздействия, потому с успехом применяется специалистами-неврологами, травматологами и педиатрами.
Электрофорез с эуфиллином делается в клинических условиях под наблюдением медиков, которые профессионально регулируют дозировку лекарственного средства и силу токового воздействия на кожные рецепторы.
Эуфиллин при электрофорезе используется в растворе. К основным преимуществам этого метода специалисты относят:
- транспортировка лекарственных агентов в активном состоянии;
- направленная транспортировка действующих веществ;
- локализованная терапия конкретного воспалительного очага;
- постепенное накопление действующих агентов в клетках;
- пролонгированное действие активных компонентов на очаг воспаления.
Показаниями для электрофореза с эуфиллином считаются заболевания дыхательной, кровеносной системы. Терапевтический эффект возникает за счет следующих свойств эуфиллина:
- расширение сердечных, почечных и мозговых сосудов;
- нормализация мозгового и почечного кровотока;
- снятие внутричерепного давления;
- восстановление мышечного тонуса.
К главным преимуществам электрофореза с эуфиллином специалисты относят минимизацию риска нежелательных эффектов от препарата при попадании в организм через кожный покров. Ректальное или внутривенное введение эуфиллина насыщает весь организм ребенка действующим агентом, что и провоцирует быстрое реагирование в виде судорог или учащения сердцебиения. При воздействии через кожные рецепторы препарат локализуется в патологической зоне, не расходясь по организму малыша.
Процедура для малышей
Терапия электрофореза с эуфиллином для грудничков назначается детским доктором в объеме 10 процедур. Как правило, задействуются сразу два электрода, а для эффективной фиксации малыша пеленают.
Лечение комбинацией с папаверином
Электрофорез с эуфиллином в комбинации с папаверином широко используется докторами в практике лечения маленьких пациентов. Папаверин является действенным спазмолитиком, устраняющим боли и спазмы гладкой мускулатуры, поэтому такое комбинированное физиолечение для малышей будет эффективным при лечении:
- детского церебрального паралича;
- нарушений метаболизма;
- нарушений мозгового кровоснабжения.
При проведении процедуры один электрод прикладывается на шейный отдел. Лекарственным наполнителем для него используют эуфиллин, а электрод с папаверином накладывают на ребра в правой части грудной клетки.
Как правило, дискомфорта при проведении процедуры малыш не чувствует, поэтому большинство маленьких пациентов ведут себя спокойно и выдерживают необходимое время воздействия. В клинических условиях специалисты имеют возможность наблюдать за состоянием малыша и динамикой лечения, тем самым минимизируется риск проявления побочных эффектов и последствий от лечения.
Лечение эуфиллином с никотиновой кислотой
Никотиновая кислота выполняет в организме ряд важнейших функций, её недостаток приводит к серьезным сбоям в организме, как у взрослого человека, так и у малышей грудного возраста.
Основными функциями этого витамина считаются:
- ускорение регенерации тканей при повреждениях кожного покрова;
- расширение сосудов;
- снижение уровня холестерина в крови.
Электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой назначается маленьким пациентам при лечении следующих патологий:
- гипотонуса или гипертонуса мышц;
- гидроцефалии;
- травм, полученных младенцев во время родов.
Схема и длительность физиотерапии определяется лечащим доктором, но длительное лечение малышей такой комбинацией препаратов не рекомендуется, так как могут проявиться побочные действия в виде жировой дистрофии печени.
Физиотерапия противопоказана
Несмотря на выраженный эффект от физиолечения эуфиллином, в некоторых случаях доктора не рекомендуют прибегать к такому лечению. Противопоказаниями к процедурам электрофореза с эуфиллином являются:
- гнойные заболевания на коже малыша;
- выраженная сердечная недостаточность;
- астматические приступы;
- травмы кожного покрова или дерматит в месте проведения процедуры электрофореза;
- злокачественные новообразования в анамнезе;
- непереносимость токовых импульсов.
Инструкция по применению эуфиллина также не рекомендует сочетание этого препарата с папаверином тем пациентам, у которых диагностирована глаукома и малышам с печеночной недостаточностью.
Аналог процедуры
Непереносимость электротоковых процедур малышами запрещает лечение детей такими процедурами. Доктора назначают маленьким пациентам специальный гель-проводник, действие которого сходно с действием проводников-ионов. Гель содержит титан и глицерин, вещества обладают следующими свойствами:
- антимикробным действием;
- противовоспалительным свойством.
Процедуру тизоля с эуфиллином проводятся в домашних условиях. Доктора разрешают малышам это лечение для того, чтоб оградить маленького пациента от стресса и контактов с другими малышами при сбоях в иммунной системе.
Кроме транспортировки эуфиллина, гель способствует:
- быстрой регенерации кожных повреждений;
- устранению симптомов отечности и зуда;
- обезболиванию и очищению эпидермиса от бактерий.
Доктор корректирует местное лечение, указав зоны, необходимые для смазывания гелем с эуфиллином:
- шейный отдел;
- область суставов;
- ножки и ручки малыша;
- грудную клетку.
Как правило, малышам назначаются три процедуры в день в течение двух недель. По окончании лечения доктор осматривает малыша и отмечает степень выраженности динамики и эффекта от лечения.
Противопоказано такое местное домашнее альтернативное лечение малышам, у которых на коже имеются глубокие гнойные повреждения, воспалительные патологии кожи и слизистых оболочек. С осторожностью проводится местное лечение тех младенцев, у которых на коже имеются гемангиомы или другие доброкачественные новообразования на коже.
Лекарственный электрофорез - это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:
- снижает интенсивность воспалительного процесса;
- оказывает противоотечное действие;
- устраняет болевой синдром;
- расслабляет повышенный мышечный тонус;
- производит успокаивающее действие;
- улучшает микроциркуляцию;
- ускоряет процесс регенерации тканей;
- стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
- активирует защитные силы организма.
Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладке.
Большая часть фармакопрепарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, т. е. не сразу поступает в кровоток, а спустя сутки и более после процедуры. Этим свойством обусловлено отсроченное (пролонгированное) действие физиопроцедуры: улучшение обмена веществ и иннервации, снятие болевого синдрома, отечности и т. д.
При электрофорезе активные лекарственные вещества максимально накапливаются в патологическом очаге, т. к. прокладка с медикаментом накладывается непосредственно на «больное место», и в несколько раз превышают дозу, вводимую инъекционно или перорально. Поэтому эффективность лекарственного электрофореза достаточно высока. Минуя желудочно-кишечный тракт, фармакопрепарат практически не вызывает побочных действий на организм.
Показания для электрофореза у взрослых
Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- острый и хронический бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- трахеит;
- плеврит;
- ринит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- отит;
- гайморит;
- фронтит;
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит;
- колит;
- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
- гипотония;
- атеросклероз;
- стенокардия;
- варикозное расширение вен;
- мерцательная аритмия;
- эндартериит;
Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- эндометриоз;
- аднексит;
- эндометрит;
- цервицит;
- вагинит;
- невриты;
- невралгии;
- радикулит;
- мигрень;
- неврозы;
- межпозвоночная грыжа;
- бессонница;
- плексит;
- травмы головного и спинного мозга;
- парезы и параличи;
- ганглионеврит;
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- артриты и полиартриты;
- спондилез;
- вывихи и переломы;
- контрактура сустава;
- ожоги;
- акне (угревая сыпь);
- себорея;
- рубцы;
- псориаз;
- трофические язвы;
- пролежни;
- дерматит;
- фолликулит;
- фурункулез;
Глазные заболевания
- иридоциклит;
- увеит;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит;
- атрофия зрительного нерва.
Стоматологические заболевания
- стоматит;
- гингивит;
- пародонтит;
- пародонтоз;
Послеоперационная реабилитация
- послеоперационные раны;
- послеоперационные рубцы.
Противопоказания
Лекарственный электрофорез - достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- опухоли любой локализации и этиологии;
- сердечная недостаточность;
- наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
- воспалительный процесс в фазе обострения;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма (тяжелая форма);
- нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
- кожные патологии (экзема, дерматит);
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
- непереносимость электрического тока;
- аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.
На заметку: менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.
Методика проведения
Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.
Гальваническая (чрескожная) - лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;
Ванночковая - в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);
Полостная - в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;
Внутритканевая - лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)
Лечение электрофорезом
Ванночковый электрофорез
Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.
Электрофорез с карипазимом
Карипазим - это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).
Электрофорез с лидазой
Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.
Электрофорез с эуфиллином
Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.
Электрофорез с кальцием
Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:
- дезинтоксикационное;
- противоаллергическое;
- гемостатическое;
- противовоспалительное;
- укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.
Электрофорез с калием
Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.
В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).
Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:
Ионные рефлексы по Щербаку
- назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ионный воротник
- эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.
Ионный пояс
- применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.
Общий электрофорез (метод Вермеля)
- наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.
Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)
- процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.
Назальный электрофорез
- применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.
Электрофорез по Ратнеру
- используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.
Побочные эффекты и осложнения
При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.
Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Электрофорез детям и грудничкам
Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- незначительные неврологические нарушения;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
- диатез;
- патологии ЛОР-органов;
- ожоги.
На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.
Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни - спокойно и тихо, другие - нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.
Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.
Электрофорез при беременности и в гинекологии
Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.
Обычно это электрофорез - метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.
Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:
- рвота;
- заболевания почек;
- низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
- плохое состояние плода;
- эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).
В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).
Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.
Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.
Электрофорез в домашних условиях
Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.
Для этого нужно:
- приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
- получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
- пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.
Альтернативные методы
Еще один популярный метод введения лекарственных веществ в организм человека, но не с помощью электрического тока, а посредством ультразвуковых волн - фонофорез. По эффективности фонофорез не уступает электрофорезу и у него намного меньше противопоказаний к проведению.
Вопрос о том, какой способ применить в том или ином случае, решает лечащий врач. Но как показывает практика, чаще всего назначают электрофорез и только при невозможности его проведения выбирают фонофорез, поскольку для фонофореза применяются не все лекарственные вещества, которые используются при электрофорезе.
Это связано с тем, что под действием ультразвука эти вещества разрушаются, теряют свою активность или изменяют свои фармакологические свойства. Например, новокаин, платифиллин, атропин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины гр. В).
Электрофорез – физиотерапевтический метод лечения, который на протяжении уже нескольких сотен лет помогает пациентам быстро и безболезненно проходить реабилитационный период. Но для многих людей, особенно молодых мам, переживающих за каждый новый день своего новорожденного малыша, слово «электрофорез» — звучит, как приговор здоровью грудничков. Раньше, и это научно доказано, можно было расти здоровым и без использования всевозможных лекарственных препаратов, но сейчас малышам необходима дополнительная помощь специалистов. Существует мнение, что в младенческом возрасте электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры опасны для здоровья малыша, но это мнение абсолютно неверно, а сам электрофорез с различными лекарственными препаратами помогает восстановить нормальные движения грудничка.
Какие физиотерапевтические процедуры могут быть назначены детям с рождения и до пяти лет, не вызывающие побочные эффекты:
- Первые дни жизни после рождения – УВЧ – терапия, ультратонотерапия, фототерапия, массаж и лечебная физкультура;
- После первого месяца – лекарственный электрофорез, инфракрасное излучение, магнитолечение, амплипульстерапия, ароматические ванны, и ванны с лекарственными веществами;
- После шести месяцев – регионарная дарсонвализация, парафин, озокерит;
- После первого года – лазеротерапия;
- После двух лет – влияние микроволн, иглоукалывание, регионарное грязелечение, аэроионотерапия, подводный массажный душ;
- После четырех – пяти лет – индуктотермия, галотерапия, электросон.
Заболевания, при которых показан электрофорез с папаверином, дибазолом, эуфиллином, магнезией, до одного года жизни:
- Ожоги кожных покровов;
- Врожденная патология сердца;
- Врожденные нарушения органа зрения;
- Воспалительные процессы ЛОР-органов – тонзиллит, гайморит и другие синуситы, отит и т.д.;
- Заболевания мочеполовой системы – цистит, пиелонефрит и т.д.;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Заболевания желудочно – кишечного тракта – колит, энтероколит, гепатит и т.д.;
- Воспаление слизистой оболочки полости рта – стоматит;
- Бронхит, пневмония.
Электрофорез, основанный на поступлении попеременных токов различной силы и интенсивности на поверхности кожи ребенка, помогает доставлять лекарственные вещества в ускоренном ритме в патологический очаг. За счет электрофореза лекарственный препарат поступает во много раз быстрее к месту доставки, в отличие от перорального приема веществ, а наличие образования подкожного депо обеспечивает пролонгированное действие лекарства. Именно поэтому молодым мама не стоит переживать, если их грудничкам назначают электрофорез с эуфиллином, папаверином, дибазолом или магнезией.
Для чего может быть назначен электрофорез детям младше одного года?
Обычно в младенческом возрасте у грудничков возникает множество проблем – гипертонус и гипотонус мышц, а это в последствие может повлиять на нормальное физиологическое развитие суставов, дисплазии и подвывихи, образованные в процессе родоразрешения и т.д.
Например, дисплазия тазобедренного сустава может быть серьезным нарушением в развитии ребенка. Главной причиной дисплазии являются грубые нарушения – «вытягивания» — во время родов, но это только внешняя причина развития дисплазии, существует также внутренняя причина – перенесенные инфекционные заболевания во время беременности, из-за чего развилось недоразвитие ядер.
Нарушение развития тазобедренных суставов
Выявить наличие дисплазии можно уже на первых месяцах жизни грудничка, и это сможет сделать только ортопед с большим стажем работа, и даже наличие параллельных ягодичных складочек не может гарантировать отсутствие дисплазии тазобедренного сустава. Методами лечения в этом случае является – массаж, электрофорезс эуфиллином, парафинолечение. Электрофорез с эуфиллином помогает нормализовать кровоток в мягких тканях, окружающих тазобедренный сустав, что также улучшает доставку питательных- микроэлементов в сустав. Также электрофорез с эуфиллином для детей до одного года проводят при повышенном гипертонусе мышечной системы. Данный препарат помогает расширить региональные мельчайшие кровеносные сосуды, и поступающая кровь с микроэлементами и питательными веществами насыщает хрящевую ткань. Кроме бронхорасширяющего и сосудорасширяющего действия, эуфиллин оказывает также болеутоляющее действие.Процедура электрофореза, и при дисплазии тазобедренного сустава, и при гипертонусе мышц, длиться не более 10-15 минут совершенно безболезненно, и никоим образом не причиняет грудничку беспокойства. В этих случаях проблему здоровья малыша не стоит упускать из виду, так как в дальнейшем это отразиться на развитии костной, хрящевой и мышечной системах ребенка.
Методика проведения и противопоказания
Для проведения электрофореза с эуфиллином используют двухпроцентный раствор вещества, дополнительно потребуется марля и фильтрованная бумага, электроды. Марля складывается в несколько слоем, а фильтрованная бумага обильно пропитывается лекарственным раствором эуфиллина. Марля, насыщенная лечебным раствором эуфиллина, помещается на поверхность тела с разделительной прокладкой для электродов. При дисплазии электроды помещают на ягодичную область, ягодичные складки. Длительность курса лечения составляет 10 процедур. Несмотря на такой расширенный спектр действия эуфиллина, существует ряд противопоказаний для проведения электрофореза с этим лекарственным веществом:
- Заболевания кожи;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Нарушения сердечного ритма, аритмии;
- Непереносимость постоянного тока;
- Мерцательная аритмия;
- Лихорадочное состояние;
- Артериальная гипертензия;
- Острая и хроническая сердечная недостаточность.
Для лечения грудничков назначают электрофорез с дибазолом или 2-бензилбензимимидазолом гидрохлоридом. Особенности фармакологического воздействия дибазола на организм грудничка – вазодилататорное действие, спазмолитическое, гипотензивное, стимулирующее воздействие на функционирование спинного мозга, иммуностимулирующее воздействие. В детской медицинской практике электрофорез с дибазолом зачастую назначают при нарушении тонуса в верхних и нижних конечностях, при неврологических заболеваниях, как последствий послеродовых травм. Проведение электрофореза с дибазолом и папаверином существенно улучшает спазмолитическое действие препарата.
Совместимость со спазмалитиком
Как известно, по своим фармакологическим свойствам, папаверин относится к миотропным спазмолитикам, а при совместном приеме папаверина с дибазолом он усиливает спазмолитическое действие на детский организм. Таким образом, дибазол и папаверин расслабляют мышечные волокна, что способствует лучшей циркуляции и более свободным движениям у грудничков. Лечебный курс электрофореза с дибазолом и папаверином должен длиться 10 процедур, которые не вызывают у детей покалывания или других неприятных ощущений. Дибазол активно используется в медицинской практике уже более шестидесяти лет, и применяются в различных областях – педиатрия, акушерство и т.д. Специалисты — физиотерапевты отмечают улучшение мышечного тонуса у грудничков, положительные изменения при неврологических заболеваниях и кишечных спазмов.
Папаверин – известный спазмолитик, который оказывает следующие воздействия на организм – бронходилатация, расширение спазма пилорического сфинктера двенадцатиперстной кишки, снятие спазма мускулатуры органов мочевыделительной системы. Как уже отмечалось выше, папаверин, как и дибазол, активно назначается в виде электрофореза детям грудничкового возраста, страдающим гипертонусом мышечной системы верхних и нижних конечностей.
Эффекты, которые оказывает электрофорез в грудничковом периоде:
- Спазмолитическое (в ходе обсуждения нашей темы – это главный эффект) при гипертонусе у грудничка;
- Противовоспалительное действие . Для появления данной эффекта электрофорез назначается детям старше шести месяцев при наличие воспалительных очагов;
- Обезвоживающий эффект. Редко, в случае плохого функционирования почек, при наличии отеков у детей грудного возраста;
- Обезболивающий эффект . При некоторых воспалительных заболеваниях, дети могут ощущать болезненность и дискомфорт;
- Успокаивающее действие ;
- Расслабляющее действие , аналогично спазмолитическому при гипертонусе;
- Электрофорез нормализует общий обмен веществ – гомеостаз ;
- Электрофорез с некоторыми лекарственными препаратами, например, с дибазолом, стимулирует организм на выработку биологически активных веществ .
Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: «Олег! Ты, главное, лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что-нибудь, какие-нибудь витамины, какие-нибудь физиопроцедуры, какие-нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты не покладая рук лечишь их ребенка». Далее шло что-то о профилактическом «прикрытии филейной части». Этот подход базируется на банальности «Лучше перебдеть, чем недобдеть!». Или, как говорила мне одна из курсанток: «Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!»
В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата «всего лишь» побочными эффектами. Вот конкретный пример: массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то, расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый «синдром обкрадывания», в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы «воруем» кислород у мозга. Кроме того, относительно часто после этого наблюдается повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание «лечить» детей электричеством не является безобидной практикой.
И вот несколько дней назад пришлось мне отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка диагностирована задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию: «Глиатилин» (ноотропный препарат холинергического действия, улучшающий проведение нервных импульсов между нейронами) и двигательную реабилитацию — массаж и гимнастику. Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказала: «Вы запустите ребенка!», а в итоге назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. «И обязательно уколы! «Актовегин»!».
Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно «Актовегин», а не «Церебролизин» или «Кортексин»? По составу они очень схожи. Потому что «Актовегин» болезненней? «Чтобы служба мёдом не казалась»? Кроме того, назначен витамин В 12 в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию: «Шокогенность витамина В 12 составляет 0,76 %». В списке лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В 1 — 2,69 %. Кстати, это данные по взрослым. А у детей до года, например, частота аллергических реакций на витамин В 1 — примерно 10 %. Плюс назначен «Магне В 6 ». Вообще это очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию к препарату, то там написано: «Противопоказания — возраст до 1 года», и это не формальность. Очень часто наблюдаются аллергические реакции и диспептические расстройства — понос, рвота, срыгивания.
Часто задаю вопрос курсантам: «А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно?» Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют друг с другом — не известно, а риск побочных эффектов возрастает в разы. Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование, выясняя, может ли пациент уйти от доктора без «диагноза» и назначений. Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это — отражение подсознательной психологической установки «Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!». В худшем случае — осознанная меркантильная позиция «Лечить здорового — беспроигрышное дело!». Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий: «Страхуемся по максимуму!».
Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис: «Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить «лишние» препараты. Считается оптимальной терапия не более чем 2-3 препаратами. Но еще предпочтительнее — монотерапия».
Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: «Только необходимое!» Значит, по-прежнему актуально назначение не как можно большего количества препаратов, а как можно меньшего.
Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняться очень широкое поле для «индивидуальных предпочтений» каждого специалиста.