В последнее время у детей и подростков все чаще определяются нарушения эндокринной системы, поэтому детский эндокринолог является одним из наиболее востребованных специалистов. Своевременная диагностика и лечение заболеваний эндокринной системы у детей позволяют избежать развития тяжелых осложнений в будущем.
В нашем детском эндокринологическом отделении проводится диагностика и лечение детей с различной эндокринной патологией, включая:
Во время сна есть пики секреции гормона роста. Какие побочные эффекты могут привести к неадекватному применению любого из этих методов лечения? При правильном введении мы обычно не наблюдаем осложнений, хотя описаны некоторые побочные эффекты, такие как низкая переносимость лечения, местные реакции или реакции гиперчувствительности. Вероятно, что стоит немного больше работать вначале у пациентов, приходится ежедневно вводить подкожную инъекцию, хотя есть несколько схем, в которых он вводится в альтернативные дни, 3 или 4 дня в неделю.
Было замечено, что когда гормон роста вводится каждый день, он обеспечивает лучший эффект. Одним из метаболических эффектов, которые мы наблюдаем у пациентов, получающих гормон роста, является повышение уровня глюкозы. Это может вызвать у некоторых пациентов, у которых уже есть хорошо развитая генетическая предрасположенность к развитию непереносимости сахаров или как таковая, что при лечении гормоном роста эта проблема ускоряется или мы заставляем ее проявляться в этот момент, а другой каким образом он проявил бы это на другом этапе своей жизни.
— сахарный диабет,
— заболевания щитовидной железы,
— нарушения роста,
— нарушения полового развития,
— ожирение.
В рамках Программы по оказанию высокотехнологичной помощи проводятся консультации детей, страдающих сахарным диабетом, с инсулиновыми помпами.
Кто такой детский эндокринолог?
Эти пациенты тщательно контролируются, измеряя уровни глюкозы. У пациентов, которые проявляют расстройства роста без установленного диагноза дефицита гормона роста, им может быть дана терапия для оптимизации роста, а также следующие факторы: адекватная диета, физические упражнения и сон.
Каковы ожидания лечения такого типа? Каждому пациенту дается полная оценка, и родителям рассказывается, какова картина роста их ребенка. Необходимо подчеркнуть некоторые факторы, которые могут предрасполагать к определенной модели роста у детей, например, когда есть семейная история того же роста у отца или матери, если один из бабушек и дедушек имеет короткую высоту, это Это должно успокоить родителей.
При обследовании детей с эндокринными нарушениями специалисты детского эндокринологического отделения применяют такие методы исследований, как:
1. Гормональные исследования , включающие определение базальных уровней гормонов при различной патологии;
2. Проведение стимулирующих и подавляющих функциональных проб :
В первом случае папа, который прекрасно понимает, что происходит с природой своего сына, может подчеркнуть оптимизацию других условий, которые могут помочь ребенку в секреции гормона роста. Точка ожидания приводит к тому, что речь идет о том, может ли пациент модифицировать свой генетический размер с помощью гормона роста. Дети, которые растут в процентильных дорожках, немного ниже, чем ожидалось, у которых возраст костей, который является нормальным или слегка продвинутым в возрасте, который у них есть, или пациенты, которые на стадиях близки к сексуальному развитию, могут извлечь пользу из лечения гормон роста.
— проба с диферелином 0,1 для диагностики преждевременного полового развития,
— проба с диферелином 0,1 для диагностики гипогонадотропного гипогонадизма,
— проба с хорионическим гонадотропином для диагностики первичного гипогонадизма у мальчиков,
— дексаметазоновая проба при дифференциальной диагностике гипоталамо-гипофизарной патологии и заболеваний (опухоли) надпочечников,
Это будет один из вопросов, которые нас волнуют много раз, и в настоящее время мы видим, что на ранних стадиях существуют девочки, у которых сексуальное развитие, у детей этого не происходит. Обычно у девочки должно быть сексуальное развитие через 8 лет, но в настоящее время мы видим девочек, которые начинают развитие от 6 до 8 лет. Это способствует раннему созреванию роста хрящей, что может обусловливать короткий рост в конце развития. Эти девочки могли бы получить пользу, если бы их лечили гормоном роста.
Как долго длится лечение? Лечение можно вводить в течение очень длительных периодов, даже лет. Рекомендуется, чтобы минимальное время лечения составляло 6 месяцев, что является более или менее временем, в течение которого мы можем оценить, действительно ли мы ускорили темпы роста.
— подавляющая проба с нагрузкой глюкозой при подозрении на соматотропиному.
3. Ультразвуковые методы исследования щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза, яичек, грудных желез, поджелудочной железы.
4. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (при узловой патологии).
Терапия эндокринных заболеваний у детей является очень сложной задачей, ведь наряду с железами внутренней секреции могут поражаться и другие органы и системы. Поэтому в комплексном лечении детей с эндокринной патологией, помимо эндокринолога, принимают участие такие специалисты, как детский невролог, детский офтальмолог, детский гастроэнтеролог, детский уролог (проводит андрологический прием).
Строго говоря, ребенок, который испытывает недостаток в гормоне роста, получит его навсегда, чтобы пациент получил всю свою жизнь. Мы знаем, что гормон роста имеет другие метаболические эффекты, а не только способствует росту. Это гормон, который способствует балансу азота, то есть он способствует синтезу белка, перераспределяет жир, а также улучшает иммунитет. Даже это было использовано на более поздних этапах жизни. При введении в адекватных дозах физиологический эффект, поэтому его можно вводить в течение очень длительных периодов времени.
Пилютик Владимир Федорович
Заведующий детским эндокринологическим отделением, врач - детский эндокринолог высшей категории
Бровин Дмитрий Николаевич
Врач детский уролог- андролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Диабет характеризуется избытком глюкозы в крови. Это происходит, когда поджелудочная железа, орган, расположенный в брюшной полости, не производит достаточного количества инсулина. Инсулин - это гормон, необходимый для переноса глюкозы из крови в клетки организма, где он используется как энергия. Когда не хватает инсулина, глюкоза накапливается в крови, что заставляет человека рисковать иметь серьезные проблемы со здоровьем.
Какие типы диабета существуют?
Диабет 1 типа, иногда называемый инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом, может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа человека производит мало или вообще не инсулин, поэтому терапия инсулином требуется на протяжении всей жизни. В большинстве случаев иммунная система организма атакует и разрушает часть поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Диабет типа 2, иногда называемый взрослым диабетом, обычно развивается во взрослом возрасте, но иногда может возникать у детей с избыточным весом и у подростков. При диабете типа 2 поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он может не давать достаточного количества, или организм не может эффективно использовать его. Не всегда необходимо лечить его инсулином, как с диабетом типа.
Каковы осложнения диабета в долгосрочной перспективе
- Не все причины типа диабета известны.
- Это соответствует 90% случаев диабета у детей.
- Проблемы с почками Онемение ног и ран, которые не заживают.
- Проблемы со зрением Повышенный риск сердечного приступа.
Волков Игорь Эдуардович
Врач - детский эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Зулматашвили Нана Шалвовна
Врач - невролог высшей категории
Как диагностируется диабет?
Симптомы диабета типа 1 могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Повышенная жажда Увеличение мочи Увеличение аппетита Потеря веса. . Перед подозрением ваш врач попросит анализ крови, чтобы оценить уровень сахара в крови. Ваш врач также спросит вашу историю болезни и закажет больше анализов крови, чтобы оценить тип диабета.
— нарушения полового развития
Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инъекции инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы в крови лучше контролируется тремя или более инъекциями в день. Чтобы контролировать диабет, важно также поддерживать здоровую диету, осуществлять и постоянно контролировать уровень глюкозы. Поэтому идеальным является поддержка многодисциплинарной команды и постоянное наблюдение.
¦ Отделение эндокринологии
С первых дней и вплоть до настоящего времени отделение эндокринологии практически является центром детской неотложной (ургентной) эндокринологии в г. Москве. С этим, собственно, и связано приоритетное направление в практической, а также научной работе отделения – ведение пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, являющегося наиболее часто встречающейся и тяжелой эндокринологической патологией детского возраста.
Медицинская команда, специализирующаяся на детской эндокринологии и диабете Детская медсестра Психолог-психолог. Мы также являемся утвержденным центром диагностики, наблюдения и лечения для тех пациентов, которые являются бенефициарами непрерывного инсулина в соответствии с Законом Рикарте Сото.
Усталость, чувствительность к холодной и сухой коже - вот лишь некоторые из симптомов гипотиреоза, болезни, которая влияет на то, как клетки организма используют свою энергию. По словам эндокринолога Клементе Орелланы, в Эквадоре от него страдают около четырех миллионов человек.
Сейчас методики обследования и лечения больных детей в отделении, благодаря активной поддержке Департамента Здравоохранения г. Москвы по современному оборудованию, технологическому и лекарственному оснащению, а также сотрудничеству с ведущими московскими лабораториями и детскими клиниками, по всем направлениям детской эндокринологии соответствуют высоким мировым стандартам.
Для Марии дель Кармен Ариас, когда эта болезнь иногда означала, что она не может покинуть свой дом. После операции по лечению щитовидной железы активность его щитовидной железы уменьшилась, и он утверждает, что из-за болезни у него не было сил выполнять свою повседневную деятельность.
Для нормального функционирования организма необходимо производство гормонов щитовидной железы. Те, кто страдает гипотиреозом, имеют низкий уровень этого гормона, который вырабатывается щитовидной железой. Он имеет форму бабочки и расположен на передней части шеи.
Огромнейший опыт лечения ургентных пациентов позволил коллективу отделения эндокринологии разработать и внедрить методические рекомендации по лечению у детей диабетической комы. Помимо маленьких пациентов, страдающих сахарным диабетом, в данном отделении проходят обследование и получают лечение дети с различной патологией щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, с нарушениями роста и полового созревания, причем не только в рамках ургентных, но и плановых госпитализаций.
Гипотиреоз может возникать у людей всех возрастов. Орельяна указывает, что вы можете родиться с ней или приобрести ее из-за болезни Хашимото, когда «иммунная система атакует щитовидную железу», объясняет доктор. Кроме того, нехватка гормонов щитовидной железы может произойти, когда щитовидная железа удаляется через хирургию, у пациентов с раком в эту железу. Так случилось с Ариасом.
Она должна следовать пожизненному лечению, которое состоит из приема левотироксина, гормона, который не может произвести щитовидная железа. Если это лечение не соблюдается, д-р Орельяна утверждает, что может развиться «депрессивный психоз или кома микседема», при котором пациент страдает гипотермией и умирает.
Среди перспектив развития эндокринологического отделения следует особо выделить:
- дальнейшую оптимизацию обследования и лечения детей с той либо иной эндокринной патологией с применением современных стационарсберегающих технологий;
- внедрение в повседневную практику новейших, эффективных препаратов и последних моделей медицинского оборудования в целях улучшения качества жизни детей с различной эндокринной патологией;
- проведение научно-практических исследований в области профилактики развития сахарного диабета, обнаружения промежуточных форм данного заболевания, а также разработка и совершенствование лечебно-диагностических протоколов при редких формах диабета.
В настоящее время отделение эндокринологии активно сотрудничает с окружными отделениями эндокринологии Департамента Здравоохранения г. Москвы, эндокринологическим диспансером Депаратмента Здравоохранения г. Москвы, Российским национальным исследовательским медицинским университетом, Республиканской Детской Клинической Больницей, Эндокринологическим Научным Центром РАМН, Институтом Физико-Химической Медицины Росздрава, Отделом Эндокринологии и Диабета при Университете Уникампус Биомедика (Рим, Италия), Отделом эндокринологии при Детском Госпитале Маймонида (г. Нью-Йорк, США) и другими ведущими научно-исследовательскими и клиническими учреждения РФ и зарубежных стран.
У женщин гипотиреоз также может приводить к изменениям менструального цикла и даже. Елена Она, педиатр-специалист по эндокринологии, который указывает на гипотиреоз у матерей как причину врожденного гипотиреоза, когда он родился с болезнью. По словам специалиста, наряду с другими заболеваниями при рождении гипотиреоз является основной причиной «умственной неполноценности и ранней смерти».
Существуют три других заболевания, которые влияют на младенцев с рождения. Надпочечниковая гиперплазия, дефект надпочечников, вызывающий избыток мужских гормонов. С другой стороны, галактоземия и фенилкетонурия не позволяют ребенку правильно ассимилировать пищу.