Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.
Туннельный синдром запястья - профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала. Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти - хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.
К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.
второй по распространенности – локтевой туннельный синдром
Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:
- Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
- Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.
Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.
Причины
Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.
Причины подобных процессов:
- растяжения, вывихи и переломы запястья,
- беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
- длительный прием оральных контрацептивов,
- период лактации,
- диабет,
- дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
- ожирение,
- нарушение водного баланса,
- гормональный дисбаланс,
- акромегалия,
- почечная недостаточность,
- резкое похудение,
- амилоидоз,
- ревматоидный артрит,
- подагра,
- гематологические болезни,
- опухоли, деформирующие запястье,
- наследственная предрасположенность.
В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.
Факторы, способствующие прогрессированию патологии:
- интенсивные занятия спортом,
- многократная однообразная деятельность,
- переохлаждение,
- лихорадка,
- длительная вибрация,
- вредные привычки.
Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным. В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.
Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.
- лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
- пожилые люди;
- больные с эндокринопатиями - дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
- пациенты с заболеваниями костей и суставов;
- люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.
Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.
Симптоматика
Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.
- Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
- Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
- Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.
Болевой синдром - основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.
Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.
Диагностика
Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимаются неврологи, а также врачи смежных специальностей - травматологи-ортопеды, эндокринологи, хирургии. Диагностика тоннельного синдрома заключается в обследовании больного и исключении других заболеваний со схожими симптомами.
- Сбор анамнеза заболевания – появление и нарастание клинической симптоматики. Больного подробно расспрашивают о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях, их провоцирующих.
- Осмотр - оценка чувствительности пальцев и силы мышц руки с помощью кистевого динамометра.
- Существует несколько функциональных тестов, позволяющих выявить повреждения в нервном стволе. К ним относятся симптом Тиннеля, манжетки, поднятых рук. Эти диагностические процедуры выполняются по разному, но обозначают одно и тоже. Если больной чувствует онемение и покалывание после теста, значит имеет место туннельный синдром.
- Электронейромиография позволяет точно определить место и степень повреждения нервных волокон, уровень повреждения нервных корешков, формирующих запястный сустав. В расслабленную мышцу больной конечности вводят электроды и измеряют ее сократительную активность. На мониторе появляются данные исследования в виде кривой разной амплитуды. При сдавлении срединного нерва скорость проведения замедляется.
- МРТ, рентгенография и УЗИ – вспомогательные методики, выявляющие врожденные аномалии кисти, переломы и вывихи при травмах и позволяющие оценить изменения тканей опорно-двигательного аппарата.
Лечение
Лечение туннельного синдрома направлено на предупреждение еще большего ущемления срединного нерва. Больным проводят противовоспалительную и противоотечную терапию, избавляющую от боли и дискомфорта. Лечение основного заболевания, проявляющегося туннельным синдромом – обязательное условие, не выполнение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.
При появлении первых признаков патологии необходимо фиксировать запястье. Больным рекомендуют прикладывать холод к очагу поражения. Если причиной патологии стала трудовая деятельность, ее необходимо сменить.
Медикаментозное лечение
Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:
- электрофорез,
- ультрафонофорез,
- ударно-волновая терапия,
- рефлексотерапия,
- транскраниальная электроаналгезия;
- УВЧ-терапия,
- магнитотерапия,
- лечение лазером,
- озокерит,
- грязелечение,
- нейроэлектростимуляция,
- лечебная физкультура.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.
- Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.
- Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.
Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.
Видео: операция при туннельном синдроме
Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:
- Сжатие пальцев в кулак.
- Вращение кулаками в стороны.
- Сжатие ладоней, разведение локтей.
- Давление одной руки на другую.
- Сжатие резинового мячика.
Видео: упражнения для профилактики туннельного синдрома
После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.
Народная медицина
Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:
Профилактика
Не допустить развития туннельного синдрома помогут следующие правила:
- внимательное отношение к своему здоровью,
- ведение здорового образа жизни,
- достаточная физическая активность – гимнастика, плавание, ходьба, йога,
- комфортное спальное и удобное рабочее место,
- периодическое изменение положения тела,
- систематические тепловые процедуры - бани, сауны,
- сбалансированное питание,
- предупреждение и своевременное лечение различных недугов,
- обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.
Лечение запястного туннельного синдрома направлено на устранение боли и дискомфортных ощущений, но самое главное – на ликвидацию причины патологии. Лечить туннельный синдром необходимо комплексно, чтобы навсегда избавиться от патологии и не допустить рецидивов. Это заболевание существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз патологии в настоящее время считается благоприятным. Заболевания периферической нервной системы настолько многообразны, что не всегда удается определить их причину и поставить точный диагноз. Этим заниматься должны только высокопрофессиональные специалисты. За последние годы число больных с синдромом запястного канала увеличилось, что обусловлено прочным внедрением в жизнь современного человека компьютерной техники.
Видео: специалисты о туннельном синдроме
Повторные растяжения и переломы, необычная анатомия запястья, артрит и некоторые другие заболевания могут уменьшить пространство в запястном канале, увеличив тем самым риск СЗК. От сопутствующих симптомов часто можно избавиться в домашних условиях, но иногда для полного излечения требуется медицинская помощь.
Шаги
Часть 1
Лечение СЗК в домашних условиях- Следите, чтобы наручные часы и браслеты сидели на запястье достаточно свободно − если они будут слишком туго обтягивать запястье, это может привести к раздражению срединного нерва.
- В большинстве случаев СЗК сложно выявить единственную причину. Как правило, СЗК вызывается комбинацией различных факторов, таких как частое напряжение в запястье в сочетании с артритом или сахарным диабетом.
- Свой вклад способна внести и анатомия запястья − у некоторых людей кости запястного канала у же или имеют не совсем правильную форму.
-
Регулярно растягивайте свои запястья. Ежедневная растяжка запястий поможет снизить симптомы СЗК или избавиться от них вовсе. В частности, растяжка запястий помогает расширить предназначенное для срединного нерва пространство внутри запястного канала, поскольку при ней растягиваются связки, окружающие этот канал. Лучший способ одновременно растянуть оба запястья заключается в том, чтобы принять “позу молящегося”. Сложите ладони вместе на расстоянии примерно 15 см от своей груди и поднимите локти до тех пор, пока не почувствуете натяжение в обоих запястьях. Продержитесь в такой позе 30 секунд, затем вновь опустите локти. Повторяйте упражнение 3-5 раз в день.
Встряхните свои ладони. Почувствовав онемение или ноющую боль в одной или обеих ладонях (или запястьях), хорошенько встряхните ими в течение 10-15 секунд, как бы стряхивая с них воду. Тем самым вы добьетесь быстрого, хотя и временного улучшения. Такое встряхивание подстегнет кровообращение и улучшит приток крови к срединному нерву, в результате чего симптомы временно исчезнут. Вы можете делать такую зарядку, помогающую бороться с симптомами СЗК, много раз в день, буквально на несколько секунд отрываясь от своей работы.
- Симптомы СЗК чаще всего проявляются (и впервые возникают) в большом, указательном и среднем пальцах, а также в части безымянного пальца. Именно поэтому страдающие СЗК люди кажутся неуклюжими и часто роняют предметы.
- Симптомам СЗК не подвержен лишь мизинец, поскольку он не связан со срединным нервом.
-
Носите специальную поддерживающую запястье повязку. Такая полужесткая повязка или шина поможет избежать симптомов СЗК на протяжении дня, поддерживая запястье в естественном положении и не давая ему изгибаться чересчур сильно. Поддерживающую шину или повязку следует также надевать на запястье при деятельности, способной усугубить симптомы СЗК, такой как работа за компьютером, ношение тяжелых сумок, вождение автомобиля или игра в боулинг. Надев поддерживающую повязку на время сна, вы предотвратите проявление ночных симптомов, особенно в том случае, если вы имеете привычку подсовывать под себя ладони во сне.
- Поддерживающая повязка может понадобиться вам на протяжении нескольких недель (днем и ночью) для того, чтобы заметно снизить симптомы СЗК. Однако в некоторых случаях поддерживающая повязка оказывает отрицательное воздействие.
- Надевать поддерживающие шины на запястья полезно и в том случае, если у вас СЗК и вы беременны, поскольку при беременности чаще отекают ладони (и ступни).
- Поддерживающие повязки и шины для запястья можно приобрести в аптеке или магазине медицинских товаров.
-
Подумайте о том, чтобы изменить позу, в которой вы спите. Некоторые позы способны значительно усугубить симптомы СЗК, что сокращает продолжительность сна и его качество. Наихудшей позой является та, при которой ваши кулаки крепко сжаты и/или ладони (с изогнутыми запястьями) поджаты под тело; неблагоприятна и поза, при которой руки находятся над головой. Вместо этого старайтесь спать на спине или на боку с руками, расположенными близко к телу, выпрямив запястья и раскрыв ладони. Подобная поза обеспечит нормальное кровообращение в запястьях и кровоснабжение срединного нерва.
- Как отмечалось выше, использование поддерживающих повязок во время сна помогает предотвратить неправильное положение ладоней и запястий, но потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому.
- Не спите на животе, подложив руки под подушку, поскольку в этом случае запястья будут сжаты. Спящие в такой позиции люди по пробуждении часто испытывают онемение и покалывание в ладонях.
- Большинство поддерживающих запястье повязок сделаны из нейлона и застегиваются на липучки, что может раздражать вашу кожу. В этом случае подложите под повязку носок или кусок тонкой ткани, чтобы снизить раздражение кожи.
-
Присмотритесь к своему рабочему месту. Помимо неудачной позы во сне, симптомы СЗК могут быть вызваны или усилены плохой планировкой рабочего места. Если компьютерная клавиатура, мышь, стол или кресло расположены неудачно и без учета вашего роста и телосложения, это может вызывать напряжение в запястьях, плечах и середине спины. Убедитесь, что клавиатура расположена таким образом, чтобы при печати вам не приходилось все время изгибать руки в запястьях. Приобретите эргономические клавиатуру и мышь, устроенные таким образом, чтобы снизить напряжение в ладонях и запястьях. Ваш работодатель, возможно, компенсирует затраты.
Принимайте отпускаемые без рецепта медикаменты. Симптомы СЗК часто связаны с воспалением и отеком в запястье, что дополнительно раздражает срединный нерв и прилегающие к нему кровеносные сосуды. Поэтому снизить симптомы СЗК, по крайней мере в краткосрочной перспективе, часто помогают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил) или напроксен (Алив). Для снятия вызванной СЗК боли можно принимать также обезболивающие средства, такие как парацетамол (Тайленол, Панадол), однако они не снижают воспаление и отек.
Часть 2
Медицинская помощь при СЗК-
Запишитесь на прием к врачу. Если вы испытываете в запястье/ладони перечисленные выше симптомы в течение нескольких недель и более, следует посетить доктора. Врач осмотрит вас и, вероятно, назначит рентгенологическое исследование и анализ крови, чтобы исключить возможные болезни и повреждения, симптомы которых напоминают СЗК, такие как ревматоидный артрит, остеоартрит, сахарный диабет, усталостный перелом в запястье или проблемы с кровеносными сосудами.
Посетите физиотерапевта или массажиста.
Попробуйте инъекции кортикостероидов. Для того, чтобы снять боль, воспаление и другие симптомы СЗК, врач может порекомендовать вам инъекции кортикостероидного препарата (такого как кортизон) в запястье или основание ладони. Кортикостероиды являются мощным и быстродействующим препаратом, способным снять отек в запястье и облегчить давление на срединный нерв. Их можно также принимать перорально, но это считается намного менее эффективным, чем инъекции, и к тому же вызывает более выраженные побочные действия.
- При лечении СЗК применяют также другие стероидные препараты, такие как преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.
- Инъекции кортикостероидов могут привести к таким осложнениям, как местная инфекция, обильное кровотечение, ослабление сухожилий, атрофия мышц и повреждение нервов. Поэтому обычно их делают не более двух раз в год.
- Если инъекции стероида не привели к значительному улучшению состояния, следует рассмотреть возможность операции.
-
Операцию на запястном канале следует рассматривать в качестве крайней меры. Если другие методы лечения не дали результатов и не помогли избавиться от симптомов СЗК, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. К операции прибегают в крайних случаях, поскольку существует риск еще более ухудшить положение, хотя многим пациентам операции помогают полностью избавиться от симптомов СЗК. Цель такой операции состоит в том, чтобы снизить давление на срединный нерв путем надреза давящей на него главной связки. При СЗК операцию проводят двумя различными методами: эндоскопическим и открытым.
- При эндоскопической операции используется тонкое, похожее на телескоп устройство с камерой на конце (так называемый эндоскоп), которое вставляется в запястный канал через разрез в запястье или ладони. С помощью эндоскопа хирург видит канал и может надрезать давящую на нерв связку.
- Как правило, эндоскопическая операция приводит к уменьшению боли и меньшим побочным эффектам, а также способствует быстрейшему заживлению.
- В отличие от эндоскопической операции, открытая операция предполагает больший разрез ладони и запястья для того, чтобы добраться до проблемной связки и освободить срединный нерв.
- При операции существуют следующие риски: повреждение нерва, инфекция и образование рубцовой ткани. Все это может привести к ухудшению ситуации с СЗК.
-
Сохраняйте терпение в период послеоперационного восстановления. В этот период вам порекомендуют почаще держать прооперированную руку выше уровня сердца и шевелить пальцами, что поможет снизить отек и предотвратить ригидность. Несильная боль, воспаление и ригидность могут наблюдаться в ладони и запястье вплоть до шести месяцев после операции, а полное восстановление может занять целый год. На протяжении первых 2-4 недель после операции вас попросят носить поддерживающую запястье повязку, хотя и порекомендуют разрабатывать ладонь.
-
Старайтесь не зажимать срединный нерв. Запястный канал представляет собой узкий туннель, состоящий из мелких костей запястья, соединенных между собой связками. Этот канал защищает нервы, кровеносные сосуды и сухожилия. Главный нерв, отвечающий за движения ладони и ее чувствительность называется срединным. Поэтому следует избегать действий, приводящих к зажиму и раздражению срединного нерва, таких как частое изгибание руки в запястье, поднятие тяжестей, сон с изогнутыми запястьями, удары кулаком по твердым поверхностям.
Туннельный синдром может возникать в различных частях тела, но традиционно речь идет о синдроме запястного канала. Срединный нерв сдавливается под влиянием длительной статичной нагрузки, что провоцирует воспаление окружающих тканей. Традиционно заболевание диагностируется у людей, проводящих много времени за компьютером, а также водителей и кассиров. Больные жалуются на слабость в руках, чувство онемения и невозможность длительно удерживать какой-то предмет. Без должного лечения ситуация усугубляется, появляются различные виды осложнений.
Лечение
Лечение туннельного синдрома должно осуществляться специалистом, так как многие патологии суставов и других систем имеют схожую симптоматику. Точная постановка диагноза и квалифицированная медицинская помощь – это залог сохранения максимальной подвижности конечностей.
Чем лечат туннельный синдром? Есть несколько подходов:
- Фиксацию запястья и снижение физической активности пораженной конечности.
- Прием медикаментов различной направленности.
- Физиотерапию.
- Оперативное вмешательство.
- Народную медицину.
- Диету.
- Альтернативную терапию.
Если патология обнаружена в самом начале развития, ее удается устранить с помощью физиотерапии, фиксации запястья и небольших ограничений. Когда синдром сильно беспокоит больного, применяются обезболивающие противовоспалительные препараты. В случае быстрого прогрессирования заболевания и отсутствия положительной реакции на медикаментозную терапию проводят операцию. Также возможно применение народных средств для облегчения симптоматики, но полноценного лечения они не заменят.
Охранный режим и фиксация запястья
При раннем обнаружении туннельного синдрома отличный эффект дает ношение ортеза для фиксации кисти. Специальная конструкция обеспечивает неподвижность запястья в поврежденной области. Срединный нерв не подвергается нагрузке, поэтому боль отступает. Ношение ортеза рекомендовано в ночное время, чтобы придать кисти физиологическое положение. Также следует использовать конструкцию при выполнении однообразной работы, которая может спровоцировать усугубления заболевания.
Немаловажную роль играет коррекция образа жизни и ограничение определенных видов деятельности. Если синдром развился на фоне злоупотребления работой за компьютером, провоцирующую нагрузку следует свести до минимума. Обязательным условием выздоровления является выполнение упражнений и небольшие перерывы в работе. Полезно потрясти руками, сжать их в кулаки, вращать кисти вокруг своей оси. Оптимальным вариантом считается разработка специального комплекса вместе с врачом ЛФК. Первые дни упражнения выполняются под строгим контролем специалиста. Затем лечение продолжается в домашних условиях.
Внимание! При повышенном риске осложнений специалист рекомендует смену рода деятельности.
Если у пациента обнаружены сопутствующие патологии, а также велик риск развития осложнений, необходимо сменить работу. Она должна исключать или сводить до минимума нагрузку на воспаленные участки.
Лечение в домашних условиях (консервативные методы)
Когда фиксация не помогает, а болевой симптом усиливается, на помощь приходят консервативные методы воздействия, которые можно применят в домашних условиях. В зависимости от особенностей течения туннельного синдрома и провоцирующих факторов, специалист назначает медикаменты, подбирает витамины или предлагает вводить лекарство в сустав. Конкретная схема лечения составляется только после полного обследования.
Медикаменты
Медикаментозное лечение туннельного синдрома направлено на снятие боли и уменьшение воспаления. Традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты:
- «Диклофенак»;
- «Мовалис»;
- «Нурофен»;
- «Нимесил»;
- «Ибупрофен».
Также возможен прием мочегонного средства, что помогает избавиться от местного отека. Кортикостероиды подбираются лечащим врачом, так как самостоятельный их прием представляет опасность для здоровья . В качестве дополнения используются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства.
Медикаментозное лечение туннельного синдрома в домашних условиях оказывается более эффективным, если его сочетать с разумной физической нагрузкой и коррекцией образа жизни. Если заболевание выявлено на начальной стадии, достаточно две недели для восстановления.
Витаминно-минеральные комплексы
Чтобы повысить защитные силы организма и улучшить общее состояние суставов, активно применяется витаминотерапия. Она ускоряет процесс выздоровления, помогает облегчить состояние пациента и улучшает обменные процессы в тканях.
Витамины, показанные к применению при туннельном синдроме:
- Витамин B6.
- Витамин B12 .
- Витамин С .
Витамин B6 восстанавливает окончания нервных волокон, обеспечивая снижение болевого симптома и отечности в области поражения.
Витамин B12 содержит незаменимые минеральные элементы, которые полезны для повышения защитных сил организма. Гарантирует быстрое восстановление поврежденных нервных волокон.
Витамин C участвует в процессе кроветворения. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.
Местное лечение – введение лекарств в сустав
Когда состояние больного мешает ему выполнять даже самые необходимые действия, ситуацию исправляют с помощью введения лекарственных препаратов в зону поражения. Для этих целей используется смесь кортикостероидов и анестетиков. В качестве анестетика применяют лидокаин и новокаин, а из гормональных средств выбирают чаще всего дипроспан или гидрокортизон.
После первой инъекции пациент чувствует значительное облегчение. Через две недели процедуру повторяют. Еще через две недели производят заключительную, третью инъекцию. Если вводить кортикостероиды чаще, можно спровоцировать появление побочных действий. Когда облегчение не наступает даже после трех инъекций, необходимо перепроверить правильность постановки диагноза или подобрать другие схемы воздействия.
Немедикаментозное лечение
Лечение туннельного синдрома без вредных препаратов включает в себя уменьшение нагрузки на больной участок на протяжении двух недель и одновременное проведение физиотерапевтических процедур. Физические упражнения разрабатываются совместно с врачом ЛФК или невропатологом.
Внимание! Выполнение специального лечебного комплекса начинается только после снятия острого воспаления.
Попытки заниматься через силу, при приступах боли могут усугубить течение заболевания. Для кратковременной помощи используют компрессы со льдом и другие отвлекающие средства.
Лечение заболевания, которое привело к синдрому
Если туннельный синдром возник на фоне другого заболевания, необходимо сначала вылечить основную патологию.
Провоцировать синдром могут следующие заболевания:
- Сахарный диабет.
- Артрит.
- Дисфункция щитовидной железы.
- Остеохондроз.
- Бурсит.
Также вызвать туннельный синдром могут гормональные изменения и недостаток витаминов группы B. Если причиной изменений стал гиповитаминоз, то его устраняют специальной диетой и приемом витаминных добавок. При изменении гормонального фона требуется прием замещающих препаратов.
При сахарном диабете необходим контроль над уровнем глюкозы в крови. Больным назначают инсулиносодержащие препараты. При артрите, бурсите, остеохондрозе используются противовоспалительные средства и хондопротекторы. При патологиях щитовидной железы подбираются гормональные препараты и общеукрепляющие средства.
Физиотерапия
Использование физиотерапии позволяет снизить местное воспаление, усилить обменные процессы в тканях и уменьшить боль. Для этих целей применяются следующие виды физиотерапевтического лечения туннельного синдрома:
- Лекарственный электрофорез с обезболивающими препаратами.
- Высокочастотная магнитотерапия.
- Местная дарсонвализация.
- Лечебный массаж.
- Лазеротерапия.
- Грязелечение.
- Ультрафонофорез.
- Ударно-волновая терапия.
Также возможно применение нейроэлектростимуляции с целью восстановления проводимости нервных волокон.
Ультрафонофорез
Специальная процедура, во время которой вводят противовоспалительные препараты под воздействием ультразвука. Данная методика позволяет улучшить местные обменные процессы, повысить насыщение тканей кислородом и восстановить проводимость нервных волокон.
Для достижения терапевтического эффекта при туннельном синдроме необходимо 13-15 сеансов. Длительность каждой процедуры составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от тяжести патологии и предполагаемых результатов. Ультрафонофорез противопоказан при онкологических заболеваниях, инфекционных поражениях кожи, а также при наличии травм в месте воздействия.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия представляет собой воздействие на проблемные участки с помощью низкочастотных звуковых волн. Применяется для снижения болевых ощущений, уменьшения воспаления, восстановления питания тканей и повышения устойчивости суставов к внешнему воздействию.
Процедура противопоказана беременным женщинам, молодым людям до 23 лет, пациентам с патологиями кровеносной системы. Такое лечения туннельного синдрома опасно для больных с кардиостимулятором, поэтому о его наличии следует заранее сообщать лечащему врачу.
Оперативное вмешательство
Если консервативная медицина оказалась бессильной, человеку предлагают операцию. Она может быть осуществлена двумя способами:
- Эндоскопическим.
- Открытым.
При эндоскопической операции используется специальный прибор с видеокамерой, который вводится через минимальный разрез. Низкий уровень вмешательства обеспечивает быстрое восстановление и отсутствие сильных болей в послеоперационный период.
Открытое оперативное вмешательство позволяет полностью рассечь связки на всем пораженном участке. При использовании данного метода в лечении туннельного синдрома на заживление требуется больше времени, а также повышается риск осложнений.
Перед проведением любого вида операции хирург предупреждает о возможных осложнениях. К ним относят инфицирование раны, травму нерва или сосуда, большую величину шрама. В большинстве случаев после операции все симптомы уходят, но через два года примерно у 60 % пациентов болезнь возвращается.
Восстановление после операции составляет половину года. В первый месяц нельзя поднимать тяжелые предметы, чтобы не нарушить процесс срастания связки. На шестой неделе назначается физиотерапия, что позволяет быстрее восстановить подвижность проблемного участка. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций и не вернется к прежнему образу жизни, туннельный синдром после операции больше не побеспокоит.
Последние исследования
Современные методы лечения направлены на восстановление кровоснабжения на пораженном участке и уменьшение воспаления.
Современные методы лечения туннельного синдрома:
- Лазерная терапия.
- Местная дарсонвализация.
- «Аллоплант».
- Биорезонансная терапия.
Лазерная терапия предполагает воздействие лазером малой мощности. Обеспечивает восстановление пораженных тканей, улучшение местного кровоснабжения и снятие отека. За счет этого удается добиться большей подвижности кисти и уменьшения болевой симптоматики.
Местная дарсонвализация – это воздействие на ткани высокочастотными токами. Данная методика помогает с восстановлением нервных волокон и уменьшением воспалительных процессов. Снижаются болезненные ощущения, проходит отек в области поражения.
«Аллоплант » – это препарат нового поколения, который вводят в сустав при туннельном синдроме. Он разлагается на протяжении длительного времени, обеспечивая продолжительный лечебный эффект. Активизирует регенерацию тканей, усиливает местный иммунитет и запускает обновление клеток. Не отторгается организмом и не вызывает аллергической реакции.
Биорезонансная терапия – это аналог древнекитайской акупунктуры. Специальный прибор воздействует на биологически активные точки, повышая защитные силы организма. Таким методом удается снять воспаление, уменьшить отек и снизить боль от туннельного синдрома.
Диета при заболевании
Люди, страдающие от туннельного синдрома, часто имеют проблемы с лишним весом. Из-за этого специалисты рекомендуют контролировать массу тела и состояние суставов, для чего из рациона исключают рафинированные продукты, сладости и жирные сорта мяса. Полезными оказываются морепродукты, мясо курицы и индейки. Следует включать в рацион авокадо, орехи, тыквенные семечки и семена льна. Они богаты омега-3 жирными кислотами, которые уменьшают воспалительные процессы. Конкретный рацион подбирается с учетом сопутствующих заболеваний. В идеале диета с возможными ограничениями составляется лечащим врачом.
Альтернативные методы
Когда боль нарастает, человек охотно использует альтернативные методы лечения туннельного синдрома. К ним относятся:
- Акупунктура.
- Иглоукалывание.
- Хиромантия.
- Точечный массаж.
- Йога.
Альтернативные методы лечения не вызывают доверия официальной медицины. Специалисты считают, что подобные схемы воздействия бесполезны, а работают они только за счет самовнушения. Единственным исключением является йога, которая позволяет восстанавливать подвижность суставов и усиливать хватательный рефлекс. Также йога оказывает общее укрепляющее воздействие на организм, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.
Народные средства
Отличным дополнением к медикаментозному лечению туннельного синдрома становятся народные рецепты. Они позволяют снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения в пальцах.
Внимание! Любые народные средства для лечения туннельного синдрома используются после консультации со специалистом.
Облепиха
Ягоды измельчают и смешивают с водой. Подогревают смесь до комфортной температуры, а потом парят кисти на протяжении получаса. Затем руки насухо вытирают и укутывают. Процедуры повторяют каждый день в течение месяца, после чего делают двухнедельный перерыв.
Компресс из тыквы
Тыкву измельчают в кашицу, наносят на воспаленный участок и хорошо укутывают. Компресс делают каждый день на протяжении недели.
Перцовое растирание
В 100 г перца добавить 1 л растительного масла и подогреть смесь. Теплым средством натирают болезненный участок два раза в день. После нанесения состава следует утеплить руки.
Брусника
Залить 2-3 ст. л. листьев брусники стаканом кипяченой воды, а потом проварить смесь 15 минут. Полученный отвар процеживают и пьют маленькими глотками в течение дня. Данное народное средство обладает легким мочегонным действием, которого вполне хватает для избавления от отеков рук.
Лечение туннельного синдрома требует квалифицированной медицинской помощи. При попытках самолечения народными средствами следует помнить о вероятности перехода болезни в хронический характер. Поэтому не следует полагаться только на народные методы лечения.
Кистевой (карпальный) туннельный синдром серьезно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность. Пациенты испытывают болевые ощущения в пальцах, кистях рук и запястье, а также жалуются на онемение и покалывание в этой области. Синдром может иметь, как легкое, так и тяжелое течение. При правильном лечении возможно восстановление функциональности руки и запястья, значительное облегчение симптомов.
Карпальный тоннельный синдром достаточно распространен и только в США затрагивает от 4 до 10 млн жителей. Возможно ли лечение в домашних условиях? Врачи настроены оптимистично. В большинстве случаев, домашние средства помогают при умеренной и легкой стадии заболевания. Однако при тяжелом течении синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что такое кистевой туннельный синдром (КТС)?
Длительная боль в запястье и онемение (ухудшение чувствительности) пальцев руки говорит о возможном развитии кистевого тоннельного синдрома. Данное неврологические заболевание характеризуется сдавлением/неправильным функционированием срединного нерва, расположенного между костями и сухожилиями запястья на его ладонной стороне. Сдавление нерва происходит из-за нарушений, происходящих в «туннеле» - узком проходе, который пролегает через запястье и состоит из костей, сухожилий и связок. Именно в этом туннеле располагается срединный нерв.
Срединный нерв является ответвлением от сети нервов, начинающихся возле шеи и плеча и продолжающихся вниз по руке. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев. При сдавлении нерва и развитии КТС возникают ощущения онемения, покалывания, слабости в области большого пальца, а также тупая боль в запястье и кисти руки. Далеко не всегда ясно, почему происходит сдавление нерва, тем не менее, известны некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития КТС . К ним относятся:
Женский пол (особенно высок риск развития КТС в период менопаузы);
Особенности анатомии кисти руки и запястья (КТС подвержены люди с широкой и короткой кистью, а также с запястьем квадратной формы);
Гормональные заболевания (диабет, патологии щитовидной железы);
Заболевания опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия, ревматоидный артрит);
Перенесенные ранее переломы или травмы сухожилий;
Наследственная предрасположенность (случаи КТС в семье);
Психосоциальные факторы;
Избыточный вес и ожирение;
Работа или деятельность, связанная с большими нагрузками на запястье или монотонными, часто повторяющимися движениями в области запястья (профессиональный фактор).
Как в домашних условиях облегчить симптомы кистевого туннельного синдрома?
КТС обычно не может пройти сам по себе. При отсутствии лечения симптомы, зачастую, ухудшаются. Поэтому важно обратиться к врачу при наличии постоянного онемения или слабости в кисти руки.
Вместе с тем изменение образа жизни и применение некоторых домашних средств может быть полезным при легком и умеренном течении КТС. Если следование этим советам не приведет к улучшению состояния, нужно записаться на прием к доктору.
10 советов при кистевом туннельном синдроме
По возможности, избегайте повторяющихся движений кистями рук, не напрягайте запястье (например, меньше пользуйтесь компьютерной мышкой, смартфоном и другими электронными гаджетами для игр и набора текста);
Обращайте внимание, когда ваши действия приводят к дискомфорту, боли или онемению в области кисти и запястья, рекомендуется прекращать совершать такие действия, как только были зафиксированы неприятные ощущения;
Делайте частые перерывы, если вам необходимо выполнять повторяющиеся движения руками;
Пытайтесь поддерживать запястье в нейтральном положении, не изгибайте его сильно вверх или вниз;
Носите тяжести в рюкзаке, а не в руках, чтобы избежать дополнительной нагрузки на пальцы, кисть и запястье;
Откажитесь от использования сильно вибрирующих электроинструментов, если ваша работа связана с постоянным или частым применением такой техники, делайте частые перерывы;
Адаптируйте рабочее место так, чтобы ваше запястье во время работы находилось в нейтральной позиции.
Не сжимайте сильно ручку/карандаш во время написания текста или рисования.
Избегайте во время сна положений, когда рука или запястье находятся в согнутом состоянии.
Регулярно выполняйте несложную разминку для рук и массаж несколько раз в день и каждые 30-40 минут, если работа связана с напряжением запястья и кисти рук.
10 способов домашнего лечения кистевого туннельного синдрома
Дайте отдых больной руке, по крайней мере, в течение двух недель;
Используйте антивибрационные насадки или приспособления, если вам необходимо работать с вибрирующими инструментами;
Носите на запястье специальный бандаж или ортопедическое устройство, которое даст отдых срединному нерву;
Делайте упражнения на растяжку кисти, пальцев и запястья (упражнения нужно выполнять спокойно, без усилий, в щадящем режиме);
Массируйте тыльную часть кисти, ладонь и запястье;
Работайте в перчатках для защиты рук и запястья;
Используйте теплые повязки для уменьшения боли;
Прикладывайте лед, если есть отек;
Приобретите посуду, бытовые принадлежности и инструменты с удобными ручками;
При необходимости по назначению врача принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен. Однако, следует помнить, что лекарства не могут в полной мере облегчить симптомы КТС и устранить его причину, кроме того, эти препараты могут вызвать проблемы с кишечником и желудочные кровотечения.
Нехирургическое и немедикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома (КТС)
Некоторые методы альтернативного лечения могут уменьшить симптомы КТС. В частности, исследования показывают, что кратковременное облегчение обеспечивают следующие методики:
- йога - упражнения на растяжку и укрепление мышц, сухожилий в области запястья помогают снизить боль и улучшить функциональность;
- мануальная терапия ;
- ультразвуковая терапия
- прогревает пораженные ткани, тем самым снижая боль и способствуя восстановлению;
- применение местных противовоспалительных лекарственных препаратов;
- лазерная терапия ;
- иглоукалывание .
Прежде чем использовать любые методы альтернативного лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Замена традиционных методов терапии сеансами альтернативной, не имеющей доказанной эффективности, не рекомендуется.
Традиционное лечение кистевого туннельного синдрома
Лечение КТС должно осуществляться под контролем врача. Если синдром связан с одним из хронических заболеваний (артрит, диабет, гипотериоз), то важно проводить комплексное лечение (вместе с терапией основного заболевания). КТС может быть связан с беременностью. Как правило, синдром самостоятельно проходит через 6-12 недель после родов.
В качестве немедикаментозного лечения можно использовать наложение шины на запястье на время сна. При наличии повреждения нерва или повреждения мышц, рекомендуется более серьезное лечение.
Пациентам обычно предписывается ношение специального бандажа/ортопедического приспособления, поддерживающего запястье в неподвижном положении. Также при наличии болей, воспаления, отечности, назначаются инъекции и препараты для перорального применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. В частности, кортикостероиды в виде таблеток или капсул могут снизить воспаление и отек, тем самым уменьшая сдавление серединного нерва. Кортикостероиды также могут быть введены местно - в запястье. Инъекции, как считают, медицинские специалисты, более эффективны при КТС, чем оральные формы кортикостероидов. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для лечения кистевого туннельного синдрома. Вместе с тем, врач может назначить НПВС, если считает их прием целесообразным для конкретного пациента.
Кистевой туннельный синдром (синдром запястного или карпального канала) – патология, возникающая из-за сдавливания срединного нерва.
Вследствие этого нарушается функциональность среднего, указательного и большого пальцев (І-ІІІ), теряется чувствительность предплечья и кисти.
Чем опасен туннельный синдром кисти при запущенных формах болезни?
Синдром карпального канала начинается с небольшого дискомфорта, постепенно перерастающего в систематические боли, ограничение подвижности руки, вплоть до ее дисфункции и атрофирования мышц . Все это возможно при запущенных формах болезни.
Кисти может затянуться на несколько лет. Помимо этого, тяжелые случаи подвержены риску невозможности полного восстановления.
Причины возникновения
кистевого канала возникает из-за отечности синовиальных оболочек, окружающих сухожилия в запястье, что вызывает давление (компрессию) на срединный нерв ладони.
Причины возникновения этого явления можно классифицировать в несколько групп:
Анатомические . В эту группу входят врожденные аномалии в области запястья, анатомическая узость карпального канала, переломы костей запястья или неправильно сросшиеся кости и т.д.
Физиологические . Первоочередным фактором в этой группе, провоцирующим развитие туннельного синдрома, является воспалительный процесс. Патология может возникнуть и на фоне других состояний или заболеваний:
- Ожирение;
- Ревматоидный артрит;
- Подагра;
- Гипотериоз;
- Сахарный диабет;
- Беременность или климакс;
- Дисфункция щитовидной железы;
- Опухоли или другие образования, располагающиеся в зоне карпального канала.
Помимо этого, влияют на появление заболевания наследственные факторы, пол и возраст. Более склонны к туннельному синдрому запястья женщины старше 50 лет.
Приобретенные . К этой группе относятся образ жизни, профессия. В зоне риска работники, которые систематически выполняют монотонные и однообразные движения запястьями:
- Швея;
- Работа за компьютером;
- Парикмахер;
- Работники конвейера;
- Музыканты;
- Строители.
Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением, также находятся в зоне риска. Это связано с ухудшением общего кровообращения, в том числе и в области запястья.
Среди изобилия причинных факторов появления синдрома кистевого туннеля, лидерство занимает работа за компьютером . Пользование клавиатурой и мышкой предполагает изгиб руки в запястье и большое количество мелких однотипных движений руки. Это приводит к длительному напряжению, нарушению кровообращения и питания мышц кисти, отеку и, в конечном итоге, сдавлению срединного нерва. В связи с этим, синдром кистевого канала приобрел еще одно название – синдром компьютерной мышки.
Диагностика
Зачастую люди невнимательно относятся к своему здоровью и не обращают внимание на какие-либо изменения в работе систем организма.
Как правило, пренебрежение своим состоянием происходит до тех пор, пока не станет затруднительным выполнение обыкновенных бытовых задач.
Несвоевременное обращение к врачу существенно продлевает срок лечения и выздоровления.
Симптомы кистевого туннельного синдрома на начальной стадии достаточно слабо выражены (если они не спровоцированы травмой). Однако, выявить их все же можно.
Что нужно делать для быстрой диагностики дома
Для того, чтобы дома распознать синдром кистевого канала, достаточно выполнить ряд простых тестов: манжеточный, оппозиционный, поднятых рук, потряхивание, Тинеля, Фалена и тест Дуркана. Эти методы применяются и при врачебной диагностике.
Все эти тесты проводятся с целью выяснения, будет ли та или иная манипуляция вызывать онемение в пальцах или болевые ощущения в запястье и близлежащих зонах, что характерно для кистевого синдрома.
- Тест Тинеля . В медицинских условиях тест проводят с помощью неврологического молоточка. В домашних условиях этот инструмент можно заменить согнутым пальцем. Необходимо постукивать межфаланговым суставом пальца по внутренней стороне запястья. Результат теста будет положительным, если больной испытывает онемение (покалывание) или болевой прострел в І-ІІІ пальцы .
- Тест Дуркана . Нужно сдавить запястье другой рукой. Положительным тест будет в том же случае, что и в тесте Тинеля.
- Тест Фалена . Сгибание или разгибание кисти на 90° вызывает характерные неприятные ощущения. Однако у здоровых людей это происходит не ранее, чем через минуту. Если дискомфорт наступил раньше – это подозрение на туннельный синдром. Удобнее всего этот тест проводить одновременно двумя руками: приложить обе ладони друг к другу тыльной или ладонной стороной, при этом предплечья должны быть им четко перпендикулярны (под углом 90°). Проведение теста двумя руками одновременно позволит сравнить ощущения между ними.
- Манжеточный тест . Для выполнения этого метода понадобится прибор для измерения давления. На руку накладывается манжетка примерно посередине предплечья (между локтевым суставом и запястьем), и нагнетается давление немного выше среднего артериального давления. Нужно удерживать такое состояние в течение минуты. Позитивный тест – при появлении симптомов кистевого синдрома за это время. При запущенных и тяжелых стадиях болезни, симптомы синдрома будут возникать даже при обычном расположении манжетки – выше локтя.
- Тест поднятых рук . При подозрении на данную патологию, нужно поднять руки вверх, и удерживать положение в течение минуты. При наличии заболевания, максимально через 30-40 секунд появятся характерные ощущения.
- Оппозиционная проба . Соединить мизинец с большим пальцем. При наличии заболевания, с этим будут возникать трудности.
- Потряхивание . При начальных стадиях синдрома, но при наличии симптоматики, потряхивание кистью облегчит состояние.
При положительном результате любого из тестов, следующим шагом должно стать обращение к квалифицированному специалисту.
ВАЖНО: диагностика в домашних условиях не может заменить консультацию врача. При малейших подозрениях на развитие туннельного синдрома, нужно обращаться к доктору. Если эти тесты дали отрицательный результат, возможно у вас .
Симптомы
Клиническая картина туннельного синдрома в зависимости от стадии и формы заболевания будет отличаться. Среди симптомов встречаются:
- Онемение, покалывание, жжение, зуд в области ладони, предплечья и І-ІІІ пальцев;
- Снижение чувствительности;
- Болевые ощущения по типу прострелов;
- Судороги в руке;
- Трудности в удержании предметов, сжимании ладони в кулак;
- Чувство слабости в руке;
- Неловкость и неуклюжесть пальцев;
- Отечность пальцев;
- Атрофия мышц (при тяжелых стадиях болезни).
Чаще всего симптомы усиливаются ночью, когда рука расслаблена и обездвижена долгое время. Это связано с притоком лимфатической жидкости к поврежденному участку.
ВАЖНО: симптоматика может быть нерегулярной, но с течением времени, без оказания медицинской помощи – приобретет постоянный характер.
Осложнения
Кистевой синдром не относится к опасным для жизни патологиям. Однако со временем, кажущаяся безобидной, симптоматика заболевания будет прогрессировать: боли участятся и усилятся, потеря чувствительности начнет распространяться по всей конечности и т.д.
Разрушительные процессы приведут к необратимым изменениям нерва. Самым неутешительным итогом бездействия в плане лечения является атрофия мышц и потеря функции руки . Что, в свою очередь, сильно отразится на качестве жизни.
При квалифицированной и своевременной терапии исход болезни благоприятный.
ВАЖНО: самолечение может усугубить состояние и ухудшить прогноз на выздоровление.
Среди осложнений послеоперационного периода могут быть:
- Инфекции
- Огрубение тканей ладони
- Повреждение нервов
Лечение кисти
Лечение туннельного синдрома кисти включает 2 основные направленности: консервативные методы или хирургическое вмешательство.
Консервативные методы
Альтернативная терапия может применяться как единственный способ или в качестве дополнительного.
Ранние стадии выявленного синдрома в большинстве случаев излечиваются только консервативной терапией.
Чаще всего используются несколько консервативных методов в комплексе.
Консервативные методы лечения синдрома карпального канала:
- Иммобилизация и ограничение двигательной активности. Накладывается шина или жесткая повязка на запястье, чтобы зафиксировать ее положение и исключить давление на срединный нерв. Особенно уместно применять способ ночью. Необходимо избегать нагрузок и действий, которые вызывают боль. При необходимости нужно сменить профессиональные условия, хотя бы на время.
- Прикладывание холода . Актуально в начале заболевания при отечности конечности.
- Фармакологические препараты . Применяются противовоспалительные средства. Могут быть в таблетках, в виде инъекций или мазей. Обычно назначают: аспирин, преднизон, преднизолон, нимесил, ибупрофен, нурофен, нимесулид, гидрокортизон и др.
- Физиотерапия . Для облегчения состояния проводят: массаж, упражнения на растяжку, иглоукалывание, электрофорез, прогревание.
- Народная медицина . Частично устраняют симптомы прикладывание капустных листьев или подорожника, контрастные ванны для рук, растирание запястья смесью из растительного масла и черного перца, питье мочегонных напитков.
Оперативное вмешательство
В случае запущенности патологии или неэффективности консервативных методов лечения в течение полугода – приступают к хирургии.
Цель хирургического вмешательства – удалить тканевые участки , из-за которых происходит компрессия на срединный нерв.
Операция при кистевом синдроме производится одним из двух вариантов: открытым или эндоскопическим рассечением.
При открытых операциях делается разрез на запястье (длиной около 5 см) и связок вдоль запястного туннеля. Далее производится частичное или полное рассечение карпальной связки.
Эндоскопические операции характеризуются меньшей площадью разреза: делают 2 разреза по 1 см. В середину вводится камера, которая отображает всю процедуру на экране. Этот способ обеспечивает короткий послеоперационный срок.
Обе операции выполняются под местным обезболиванием и чаще всего проводятся амбулаторно.
ВАЖНО: львиная доля успеха – это послеоперационный уход и соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Длительность восстановительного периода колеблется в зависимости от добросовестности пациента в послеоперационный период.
Критерием восстановления считается не только возобновление физической активности, но и возвращение возможности осуществлять ту же деятельность, которая и спровоцировала заболевание. Общая продолжительность восстановления после кистевого синдрома может достигать от 1 месяца до 1 года .
Последние исследования в области лечения
По данным здоровьесберегающего сайта «Полисмед» распространенность кистевого туннельного синдрома составляет около 1,5-3% в мире, 50% из которых – активные пользователи компьютера.
Благодаря исследованиям в области профилактики и , разработаны специальные платформы для работы с клавиатурой и мышкой, а также летающая компьютерная мышка с магнитным кольцом.
Эти изобретения исключают нагрузку на запястье и являются эргономичными.
Согласно результатам исследований американского университета University of Maryland Medical Centre, хирургическое лечение туннельного кистевого синдрома превалирует над консервативным.
Изучение проблемы в Великобритании, позволило сделать вывод, что операция при синдроме карпального канала в большинстве случаев (около 75% опрошенных) сохраняет функцию руки .
Ученый Гвин Джонс обнаружил взаимосвязь между возрастом пациента и результативностью хирургического вмешательства.
Положительная динамика после операции у лиц, старше 65 лет, наблюдается непродолжительное время.
Касательно сравнения эффективности методов операции, единогласных мнений нет. Однако, по данным российского Научного центра неврологии, мини-инвазивная оперативная методика позволяла пациенту быстрее приступить к работе.
Профилактика
Профилактические меры синдрома карпального канала позволят не допустить возникновение этого недуга. Основными правилами является рациональная организация рабочего места и полезная физическая активность.
Упражнения
Первым условием на пути к тому, чтобы избежать кистевой синдром и подобные патологии – это оптимизация веса. Избыточная масса тела приводит к отечности и увеличению компрессии на органы, в целом, и нервы, в частности. Для этого нужно регулярно выполнять общеразвивающие физические упражнения и вести здоровый способ жизни.
Существуют упражнения, которые помогут предотвратить уязвимость запястья и карпального канала. Все они направлены на растяжку и укрепление лучезапястного сустава и запястья.
Комплекс профилактических упражнений туннельного кистевого синдрома:
- Пальцы рук сцепить в замок: 6-8 круговых движений кистями в каждую сторону.
- Выпрямить и максимально расставить пальцы: удерживать положение 10-15 сек, повторить 2-3 раза.
- То же самое, но согнуть все пальцы во всех суставах.
- Руки вперед, кисти вверх (тыльной стороной к себе): удерживать положение 10-15 сек, повторить 2-3 раза
- То же самое, но кисти вниз (тыльной стороной от себя)
- Круговые движения каждым пальцем в обе стороны, выполнять с помощью другой руки, повторять 4-6 раз для каждого пальца
- То же самое, только потянуть каждый палец по 2-4 сек
- Руки вперед, кисти в кулаках, максимальные повороты кистей в противоположные стороны (обоими кулаками наружу): удерживать положение 10-15 сек
- Руки перед собой, ладони соприкасаются: не отрывая ладони друг от друга, опускать кисти до ощущения напряжения, удерживать положение 10-15 сек
- То же самое, но наклонять кисти вперед, поочередно в стороны
Организация рабочего места
Правильная организация рабочего места не даст шанса появиться кистевому синдрому. Сюда входит:
- Ограничение работ с согнутыми запястьями при выполнении движений, удерживании предметов, печатании на компьютере и т.д.
- Обстановка рабочего стола с учетом законов эргономики: правильное соотношение высоты стула к столу, расстояние от глаз до монитора, расположение компьютерной мыши и т.д .
- В рабочих перерывах вместо перекуров делать физкультпаузы, в которые включать упражнения на растяжку мышечно-связочного аппарата рук
- Периодически встряхивать руки
Видео про туннельный синдром
Обязательно посмотрите советы доктора Карпинского по лечению: