Не все роды проходят гладко. Порой не обходится без разрывов, а зачастую, чтобы малыш появился на свет, и вовсе требуется оперативное вмешательство. Понятно, что нарушение целостности тканей - самопроизвольное или хирургическое - требует наложения швов. Именно швы после родов вызывают множество вопросов по уходу, возможным проблемам и способам их решения. О том, как заживают послеродовые швы, что влияет на этот процесс и как за ними ухаживать, мы расскажем в этом материале.
Когда и как накладывают?
Потребность в наложении шовного материала возникает тогда, когда нарушается целостность тканей. При естественных родах в процессе рождения малыша может возникнуть несоответствие размеров головки и половых путей - тогда потребуется провести искусственный надрез в области промежности. Ошибки в потужном периоде могут привести к разрывам шейки матки, влагалища. Разрывы промежности могут случиться самопроизвольно. Чтобы не допустить их, врачи могут надрезать промежность. Эта процедура называется эпизиотомией.
После того как родится ребенок и появится на свет послед (плацента), медики обязательно проводят ревизию - осматривают шейку матки на предмет вероятных разрывов, оценивают состояние влагалища и наружных половых органов. Если есть разрывы внутренние, накладывают швы на шейку матки, ушивают поврежденные стенки влагалища. Наложение фиксирующих стежков после эпизиотомии называется эпизиоррафией. Швы всегда накладывают с применением анестезии - местной или общей (если речь идет об обширных разрывах внутренней локации).
Внутренние швы накладывают саморассасывающимися нитями несколькими принятыми в хирургии техниками, которые обеспечивают надежное и точное соприкосновение краев раны. Такой хирургический материал не требует ухода, его не снимают по окончании заживления. Он рассасывается со временем сам, на внутренних тканях сохраняется лишь небольшой рубец.
Наружные разрывы на промежности и половых губах ушивают обычно узелковой техникой с применением прочных нерассасывающихся нитей, которые через некоторое время, когда края раны срастутся, нужно обязательно снимать. Они нуждаются в правильном и тщательном уходе.
При проведении кесарева сечения у женщины также присутствуют два вида швов - внутренние, фиксирующие края рассечения на стенке матки, и внешние - на кожных покровах брюшной стенки. Как и в случае с физиологическими родами, внутренние рубцы в уходе не нуждаются, они заживают и рассасываются сами, но внимания и ухода требуют внешние рубцы.
В последнее время и швы после хирургических родов, и швы после разрыва или эпизиотомии врачи стараются делать косметическими - особая техника ушивания делает процесс заживления более быстрым, а шрамы, которые в любом случае остаются, менее заметными.
Почему болят?
Вне зависимости от способа родоразрешения при нарушении целостности тканей повреждаются нервные окончания и более глубокие слои тканей. Именно с этим фактом и связана любая боль в области швов после родов, а также большой спектр других ощущений.
Сначала швы болят, особенно - при движении. Женщины после хирургических родов испытывают более сильные боли, поскольку площадь хирургического вмешательства шире - разрез при кесареве на животе в длину составляет примерно 10 сантиметров. В промежной области надрез не превышает 3 сантиметров, если имела место эпизиотомия. В случае самопроизвольного разрыва его длина и форма может быть разной.
Швы, которые наложили, в первые несколько суток натягиваются при движении, создают дискомфорт. Но уже через неделю они практически перестают болеть, поскольку при восстановлении целостности поврежденных тканей происходит и первичное восстановление нервных окончаний. Но появляются другие ощущения - женщине кажется, что они чешутся, тянут, щиплют, зудят.
Во многом интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько высока восприимчивость женщины к боли вообще. У одних уже через две недели нет никаких болезненных ощущений в области шва, а у других неприятные ощущения сохраняются в течение полугода после рождения малыша.
Больно ли снимать швы - вопрос, который волнует каждую роженицу, у которой они имеются. Внешние швы после естественных родов снимают в зависимости от скорости заживления, обычно - через 8–10 суток. Швы после кесарева сечения снимают на 7-8-й день после операции. Острой боли при этом нет, присутствует лишь небольшое «пощипывание» в области, откуда извлекается стежок хирургической нити. Обычно в течение 2–3 дней после снятия незначительные неприятные ощущения проходят.
Отдельно нужно сказать о восстановлении чувствительности. Небольшое онемение в области наложения послеродовых швов наблюдается и после естественных родов, и после кесарева сечения. Это онемение связано с нарушением целостности нервных окончаний. Обычно в течение полугода-года онемение проходит.
После естественных родов
Потребность наложения стежков возникает нередко, ведь сами роды - процесс непредсказуемый. Швы после физиологических родов через природные пути имеют свои особенности и требуют особого отношения.
Какие бывают?
Внутренние швы (на шейке матки, на стенке влагалища) женщина ощущать, по сути, не может. Стежки на слизистой не беспокоят новоиспеченную маму, чего нельзя сказать о стежках внешних. Если проводилось рассечение промежности, то шов может быть либо вертикальным, либо с отклонением вправо или влево. Первый способ рассечения называется срединно-латеральным, а второй - паринеотомией.
В зависимости от того, какой материал выбрали для ушивания разреза или разрыва, во многом зависит то, как и сколько будет такой шов заживать. Сам способ рассечения в вопросах заживления весомого влияния не имеет. Но вот техника ушивания очень важна - метод по Шуте (шелковыми нитями через все слои в форме цифры «8») чаще приводит к осложнениям, чем послойное, более долгое, но более тщательное ушивание поврежденных тканей разными видами шовного материала с завершающим косметическим «штрихом». Такие швы выглядят более эстетично и заживают более быстро.
Сколько заживают?
Швы после физиологических родов быстрее заживают, если их правильно и тщательно обрабатывают. При отсутствии осложнений края раны срастаются за 5–7 дней. Еще через сутки - двое их можно снимать.
Понятно желание новоиспеченной мамы побыстрее избавиться от нитей в столь пикантном месте, которые серьезно осложняют ее жизнь. Чтобы способствовать более быстрому восстановлению поврежденных тканей, женщина должна особое внимание уделить вопросам интимной гигиены. Из половых органов после родов выделяются лохии. Послеродовые выделения особенно обильны в первые 3–5 дней после рождения малыша. Кровяная среда лохий является оптимальной для размножения бактерий, а область ушивания в промежности будет соприкасаться с лохиями постоянно. К тому же ране сложнее подсыхать, так как у женщины нет возможности оставить ее открытой для контакта с воздухом - нужно носить прокладку.
Они будут заживать быстрее, если родильница будет чаще менять подкладную, пользуясь в первые несколько дней после родов исключительно стерильными прокладками. После посещения туалета обязательно нужно подмываться, промокать швы аккуратно чистым полотенцем или сухой салфеткой и сразу же менять прокладку.
Сидеть не рекомендуется, если была проведена срединная эпизиотомия (разрез направлен перпендикулярно к анусу), при срединно-латеральном рассечении (самом частом варианте) женщине разрешается не сидеть, а слегка присаживаться на бедро, которое является противоположным линии разреза. Ухаживать за ребенком временно придется стоя и лежа. Соблюдение этой рекомендации в течение минимум 2–3 недель поможет не допустить разрывов и повреждения. Можно садиться в обычной позе не ранее, чем через 3–4 недели.
На скорость заживления влияет и состояние крови родильницы. Если с гемостазом проблем нет, то раны обычно заживают более быстро и реже осложняются. Чтобы повысить густоту крови, важно добавить в рацион гречневую кашу, отварное красное мясо и избегать жареного и соленого, хлебобулочных и мучных продуктов.
Напрягать промежность (тужиться в туалете, ходить быстрым шагом) нельзя до тех пор, пока швы не заживут полностью и не будут сняты. Несоблюдение этих рекомендаций неминуемо приводит к развитию осложнений.
Возможные осложнения и последствия
К сожалению, без неприятных последствий и осложнений места ушивания заживают не всегда. И разрыв, и хирургическое рассечение являются формами травмирующего воздействия, а потому вероятность осложнений существует.
Понять, что заживление идет с нарушениями и отклонениями, женщина может в том случае, если сроки заживления нарушаются в большую сторону. Образование плотной шишки в области швов - очень неприятный признак, который может говорить о том, края раны при ушивании были состыкованы небрежно, неправильно, на скорую руку. Если имело место послойное ушивание, то уплотнения на шве могут быть признаком воспаления определенных внутренних слоев, образованием гематом на слизистой.
Если рана после родов заживает долго, то с большой долей вероятности есть то или иное осложнение. Особое внимание женщине нужно обратить на такие симптомы, как нагноение шва, выделения из него. Гноится инфицированная рана, а потому женщине обязательно нужно пройти курс лечения, справиться с инфекцией. Если выделения из половых органов приобретают крайне неприятный запах наряду с плохим заживлением швов в промежности, также следует обратиться к доктору.
Если половые губы выглядят несимметричными, не исключена ошибка при наложении, которая теперь проявляется чрезмерным натяжением с одной стороны. Если шов вдруг начал болеть сильнее, нельзя оставлять это без внимания.
Припухлость, отечность и легкое покраснение вполне могут присутствовать, но только в первые дни после родов. Если эти явления сохраняются и через неделю или две, считать это нормой нельзя. Обязательного посещения гинеколога требуют и повышение температуры, болезненность и затрудненность мочеиспускания, а также расхождение нитей.
На расхождение может указывать возобновление кровянистых или серозных выделений из шва. Если такие мокнущие участки выявляются уже после того, как хирургические нити сняты, чаще всего их оставляют в покое, раны имеют свойство заживать потом методом вторичного натяжения. Если шов разошелся полностью, стежки нарушены на большей площади, могут наложить швы повторно.
Швы в промежности находятся в непосредственной близости от ануса и уретры, а потому вероятность воспаления из-за инфицирования кишечными бактериями всегда выше. Если боли сохраняются долго, швы кровятся, рубец загноился и воспалился - все это безусловные поводы для обращения к врачу. Самостоятельно дома подобные проблемы не лечатся.
Чаще всего женщин со швами после родов волнует вопрос, как заниматься сексом, какие проблемы с этим могут быть связаны. Многие отмечают, что половые контакты и через 2 месяца после родов доставляют определенные болезненные ощущения. Это явление в медицине получило название «диспареуния». С этим последствием придется временно смириться, поскольку ни интимные смазки, ни другие способы не приносят существенного облегчения. Постепенно швы размягчаются и становятся более эластичными, а неприятные болезненные ощущения проходят. Обычно к полугоду после родов от диспареунии не остается и следа.
Уход и обработка
Учитывая все вышесказанное, становится понятно, почему к обработке швов после физиологических родов предъявляются особые требования и почему она в столь значительной мере влияет на скорость восстановления. В роддоме швы в промежности обрабатывает медицинский персонал. Раз в сутки женщинам рекомендовано лежать с открытой промежностью под бактерицидной лампой. Большая часть проблем случается не в больнице, а дома, когда уход становится личным делом родильницы.
Дома можно подмываться слабым раствором марганцовки. Он поможет подсушить рану. Такую процедуру нужно проводить не чаще 1 раза в день, избыточное применение марганцовки может спровоцировать чрезмерную сухость наружных половых органов.
Вытирать промежность запрещено. Можно лишь слегка промокать ее мягкой салфеткой или пеленкой. Каждый день швы обрабатывают зеленкой, поскольку этот антисептик активен в отношении самого опасного из бактериальных возбудителей - стафилококка.
В домашних условиях, чтобы исключить разрывов, надрывов шва, расхождения, важно избегать запоров, для чего женщина должна правильно питаться и при необходимости использовать разрешенные слабительные средства. Для более эстетичного формирования рубцы примерно через 4 недели после родов, когда швы уже сняты, можно начать пользоваться «Контрактубексом ». Важное условие - не должно быть никаких осложнений.
После кесарева сечения
Внутренний шов после кесарева сечения, как уже говорилось, не нуждается в уходе. Но женщина должна помнить о вероятности нарушения его целостности при несоблюдении требований врача. А вот внешний потребует и ухода, и наблюдения.
Виды
Шов на животе может быть горизонтальным или вертикальным. В первом случае разрез проводят в нижней части живота, почти над линией лобковой кости. Называется такой способ сечением по Пфанненштилю и именно так проводится до 90% всех операций кесарева сечения. Вертикальный шов, идущий от пупка вниз или даже захватывающий область пупка, называется корпоральным. Применяется он только по жизненным показаниям, когда хирургу нужно получить более быстрый и обширный доступ в брюшную полость, чтобы спасти жизнь ребенка. В основном такое рассечение встречается при экстренном кесаревом сечение, но и это далеко не всегда.
Шов по Пфанненштилю выглядит более аккуратным, он быстрее заживает, реже осложняется, не портит внешнего вида живота. Вертикальный выглядит грубым, а из-за неудобства расположения, натяжения и напряжения мышц он чаще осложняется и дольше болит, дольше сохраняется необходимость обезболить его.
Внутренние швы на матке обычно заживают в течение 8 недель, полное формирование в полноценный и состоятельный рубец завершается к концу второго года после хирургических родов. Внешний заживает со скоростью, пропорциональной технике ушивания, выбранным материалам, точности действий хирурга, а также наличию или отсутствию осложнений. Правильный уход и в этом случае играет важную роль.
Вертикальный корпоральный шов заживает примерно в течение двух месяцев, иногда и дольше. Горизонтальный в нижней части живота - до 20 суток. При сечении по Пфанненштилю снимают нити уже на 7–8-й день, а после этого формирование внешнего рубца продолжается еще около двух недель.
27.06.2017 / Рубрика: / Mari Комментариев нет
Рождения ребенка каждая женщина ожидает не только с нетерпением, но и с долей опасений, ведь гарантировать успешное разрешение не может ни один врач. Пройдут ли роды легко или тяжело? Все ли будет хорошо с малышом? А вдруг возникнут разрывы и придется накладывать швы? Эти вопросы часто не дают спать по ночам даже мамам со стажем. Увы, разрывов при родах удается избежать далеко не каждой женщине. Однако не все так страшно — при правильном уходе со временем они затянутся без следа.
Швы после родов могут быть разных типов, поэтому сказать, сколько заживают подобные раны можно только в каждом индивидуальном случае. О том, как ухаживать за швами, облегчая их заживление и минимизируя риски, мы поговорим в этой статье.
Разновидности швов
Во время рождения ребенка у женщины может произойти разрыв матки, влагалища или промежности. К счастью, на сегодняшний день медики имеют достаточно профессионального опыта для того, чтобы суметь быстро остановить кровотечение и наложить швы на поврежденные ткани.
Выделяют следующие виды швов, которые могут использоваться после рождения ребенка:
- Швы, наложенные на шейку матки.
- Швы на тканях влагалища (внутренние швы после родов).
- Швы на промежности (наружные швы).
Важно! Нитки для вышеописанных видов швов применяются разные. Во многом выбор конкретного материала зависит степени поражения тканей, а также локализация разрыва. При этом, саморассасывающиеся швы обычно применяются для внутренних типов разрывов и при повреждениях матки. Снимать данные швы нет необходимости, поскольку по истечении определенного времени они сами растворятся.
Швы на шейке матки
Данный тип швов накладывается по причине разрыва либо серьезного повреждения шейки матки во время прохождения ребенком родовых путей. В большинстве случаев к подобному состоянию приводит крупный плод (с весом более четырех кг).
Во время накладывания данного вида шва хирург не проводит анестезию, поскольку вскоре после родов шейка матки на определенное время теряет свою чувствительность. Это является огромным преимуществом, поскольку уже спустя день после операции женщина может кормить ребенка и не бояться, что малыш пострадает от введенных ранее анальгетиков для мамы.
В качестве основных материалов для данной процедуры используются саморассасывающиеся швы, викрил, а также кетгут. Занимается подбором конкретного материала для нитей врач в каждом индивидуальном случае.
Помимо этого, выделяют следующие плюсы наложения швов на шейку матки:
- Низкий риск развития опасных осложнений.
- Внутренние швы не причиняют дискомфорта или боли женщине.
- Нити на шейке матки не ощущаются (не давят, не тянут и т.п.).
- По причине внутренней локализации послеоперационный уход за такой раной не требуется.
Швы на влагалище
Разрыв после рождения ребенка в матке — это не частое, однако очень опасное явление, которое грозит обильным внутренним кровотечением. В данном случае женщине требуется срочное наложение швов на влагалище. Более того, к подобной процедуре следует прибегать при наличии родовых травм, сопровождающихся разрывами органа.
В качестве анальгезирующих средств для анестезии могут использоваться препараты Лидокаин, Новокаин и производные аналоги от них.
Особого ухода после данной операции шов не требует. Его недостатком является выраженная болезненность, которая способна наблюдаться у пациентки еще в течение 1-2 недель после процедуры.
Швы на промежности
Швы на промежности являются наиболее распространенными в практике акушеров. Используются они в следующих случаях:
- Возраст женщины более тридцати пяти лет.
- Очень длительные роды, которые способствуют отеку промежности. Обычно такое случается при недостаточной активности роженицы и нарушении родовой деятельности организма.
- Выраженная активность родов (стремительные роды, которые длятся менее четырех часов).
- Узкий таз роженицы, который будет мелким при крупном размере плода.
- Нервозное поведение женщины и ее отказ от соблюдения врачебных рекомендаций, которые могут помочь в более быстром процессе рождения ребенка.
Следует отметить, что к необходимости наложения швов на промежности может привести как искусственное рассечение гинекологом влагалища, так и физиологическое его повреждение (разрыв).
В свою очередь, данный вид швов может быть трех типов:
- Первый тип (рассекается только небольшой участок кожи).
- Второй тип (разрывается не только кожа, но и мышечные ткани).
- Третий тип — это разрыв, при котором повреждаются ткани вплоть до стенок прямой кишки.
В качестве анестезии для наложения подобного типа швов обычно используется местное обезболивание при помощи Лидокаина.
Швы на промежности считаются наружными. Для них используются материалы кетгут, а также не рассасывающиеся нити, которые в свою очередь, могут быть шелковыми и капроновыми.
Недостатками данных швов являются:
- Высокий риск осложнений.
- Выраженная болезненность.
- Необходимость в тщательном уходе.
- Возможные косметические дефекты после заживления ран.
Именно после наложения швов на промежность женщинам может быть больно сидеть и ходить. Также нередко болят швы после физической нагрузки и дефекации.
Важно! Молодую маму еще в условиях больницы должны предупредить о том, что данный тип швов способен привести к загноению, воспалительному процессу и прочим осложнениям, поэтому до момента полного заживления ранок женщине нужно каждый день проводить обработку швов самостоятельно или в роддоме.
Швы после кесарева сечения
Операция кесарева сечения может быть запланированной и спонтанной, когда медики понимают, что самостоятельно родить ребенка женщине без угрозы для своей жизни не удастся.
Во время данного хирургического вмешательства в нижней области живота производится полостной разрез с длиной в 10-12 см. Данного расстояния вполне достаточно для того, чтобы извлечь ребенка и с минимальной травматизацией зашить матку.
На сегодняшний день для зашивания матки используются нити для самостоятельного рассасывания. Это может быть материал викрил, капроан или дексон. Также сегодня в некоторых клиниках может осуществляться рассечение метки специальным аппаратом, который в дальнейшем сшивает орган современными медицинскими скобами. Это позволяет свести кровопотерю к минимуму.
Заживает шов после кесарева сечения довольно долго. В среднем, для полного затягивания раны требуется от двух до трех недель. На весь этот период женщине строго запрещено предпринимать попытки к физической деятельности.
Иногда для ускорения заживления раны применяется специальный бандаж, однако использовать его можно только после рекомендации врача.
Важно! В том случае, если головка у плода значительно больше, нежели родовые пути у женщины, то хирург может самостоятельно рассечь кожу сбоку влагалища, чтобы ребенок смог родиться без травм черепа. Называется подобная манипуляция эпизиотомия. Обработка швов после нее требует максимальной стерильности, поскольку в данном случае женщина очень подвержена осложнениям.
Время заживления послеродовых швов
То, сколько заживают швы, определяется следующими основными факторами:
- Общая глубина разрыва и запущенность поражения тканей (обычно глубокие раны заживают дольше).
- Конкретное место расположения шва. При этом, наружные типы разрывов или намеренных разрезов врача заживают дольше, нежели внутренние.
- Состояние иммунной системы женщины.
- Тщательность соблюдения женщиной рекомендаций врача по уходу и стерильной обработке швов.
- Вид нитей, которые применяются для сшивания тканей.
- Наличие или отсутствие острого воспалительного процесса после операции. Также немаловажную роль во времени и успехе заживления шва играет отсутствие или наличие послеоперационной инфекции.
- Тип разрыва. В свою очередь, во время рождения ребенка у женщины могут наблюдаться линейные или рваные разрывы. Последние швы будут заживать более долго и сложно.
Помимо этого, далеко не последнюю роль в процессе и времени заживления данных ран играет наличие у женщины тяжелых хронических заболеваний. К примеру, если молодая мама страдает от сахарного диабета, то ее швы будут затягиваться дольше. То же самое наблюдается при обильной кровопотере или нагноении раны.
Для того, чтобы послеродовые швы как можно скорее зажили и не привели к осложнениям, женщине следует соблюдать такие обязательные рекомендации врача:
- С первого дня после наложения швов не менее двух раз в день необходимо проводить стерильную обработку раны. Для этого разрешено использовать концентрированный раствор марганца либо «бриллиант зеленый». Это в разы снизит вероятность развития инфекции и воспалительного процесса.
- Через каждые два часа (даже в ночное время) нужно менять прокладку. Это убережет женщину от скопления болезнетворных микроорганизмов в области раны. Подобные действия стоит совершать до момента полного заживления тканей и снятия швов.
- Женщине показано носить нижнее белье из натуральных тканей (хлопок). При этом, оно должно быть достаточно свободным и нигде не давить. В качестве отличной альтернативы разрешено применять специальные одноразовые трусики. Что касается утягивающего белья, которое женщины после родов часто стремятся носить, то специалисты советуют не спешить с ним, ведь подобные трусики будут способствовать нарушению кровообращения, что замедлит процесс затягивания швов.
- После каждого посещения туалетной комнаты важно проводить личную гигиену интимной зоны. Данным правилом нельзя пренебрегать, поскольку часто именно после мочеиспускания или дефекации в ранку попадают болезнетворные микроорганизмы, которые в дальнейшем приводят к загноению.
- При первом позыве в туалет женщине нужно проводить мочеиспускание, чтобы полный мочевой пузырь не провоцировал дополнительное (часто болезненное) сокращение матки. Особенно важно данного правила придерживаться при разрыве матки или ее сильных повреждениях.
- Если женина видит или ощущает, что разошелся шов, ей следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в противном случае, ранка может кровоточить и воспаляться. Это в свою очередь, грозит осложнениями и необходимостью приема антибиотиков. После терапии данными препаратами практиковать грудное вскармливание женщина уже не сможет.
- Туалет после родов со швами в первые дни следует посещать очень осторожно. Под этим подразумевается максимальное снижение потуг во время дефекации, ведь данные действия причинят не только боль, но и также повысят риск разрыва швов.
- Подмываться следует простым детским мылом. Использовать ароматические, а еще хуже, мыла или гели с красителями, строго запрещено.
- Вытирать промежность после подмывания нужно чистым полотенцем. Вообще, для этой цели желательно применять обычные чистые бумажные полотенца (одноразовые).
- Наружный тип рубцов необходимо очень тщательно мыть, так как в них нередко образуются корочка и сгустки крови.
- Женщине строго запрещается поднимать тяжести более трех килограмм веса. Что касается кормления ребенка и прочих процедур, то их все следует проводить в сидячем положении, при котором нагрузка на промежность и переднюю часть брюшной полости будет минимальной.
- Следует избегать запоров, которые способны повысить внутрибрюшное давление. Для этой цели основу меню должны составлять легкие блюда из овощей и каш. Также разрешено употреблять кисломолочные продукты, зелень, зеленый чай и супы.
- Каждый день у женщины должна быть дефекация. Намеренно данного процесса нельзя избегать, поскольку это будет создавать дополнительную нагрузку на ткани промежности и живота, тем самым, значительно усиливая болевые ощущения. Для дополнительного смягчения кала женщинам разрешено использовать специальные ректальные свечи. Они безопасны для мамы и малыша.
- В течение двух недель минимум женщинам после данного типа манипуляции строго запрещено практиковать интимную связь, поскольку секс способен не только привести к разрыву швов, но и также спровоцировать кровотечение. Более того, незащищенная интимная связь будет повышать вероятность заражения раны и ее последующего воспаления.
- Во время первых двух недель после выписки женщина должна хотя бы раз в пять дней посещать врача для профилактического осмотра. Это обязательная мера, которая позволит снизить риск осложнений (специалист может быстрее оценить состояние пациентки и выявить воспалительные процессы).
- До момента полного восстановления организма женщине стоит предпринимать необходимые меры контрацепции, чтобы избежать повторной беременности.
- При развитии осложнений лечение лучше проводить в клинике. Как показывает врачебная практика, домашняя терапия обычно не приносит ожидаемых результатов.
- Запрещается в течение двух недель сидеть со швами на промежности. Процесс приседаний должен осуществляться постепенно. Желательно, чтобы его контролировал врач. Также стоит избегать резких наклонов и т.п.
- Во время возвращения в машине женщины с ребенком домой, ей следует полусидеть или полностью лежать. Это обезопасит от боли и разрыва швов.
Возможные осложнения
Выделяют следующие самые распространенные виды осложнений в швах, которые способны возникнуть у женщины в послеродовой период:
- Болезненность.
- Расхождение швов.
- Кровотечение.
- Загноение.
Болезненность способна развиваться с первого дня после наложения наружных швов на промежность или внутренних на матку. Поскольку при условии грудного вскармливания женщине противопоказано принимать какие-либо анальгезирующие препараты, то врач может порекомендовать ей прогревание. В последнем случае следует понимать, что данные процедуры разрешено выполнять не раньше, чем спустя две недели после родов. Длительность прогревания в среднем составлять пять минут.
При выраженных болях также можно использовать мазь Контрактубекс, однако перед ее применением нужно проконсультироваться с врачом.
При болезненности стоит помнить, что нередко именно такой симптом является предвестником развития опасных осложнений. По этой причине нужно понимать точную этиологию боли.
Расхождение швов
Расхождение швов можно обнаружить дома или на осмотре у врача. В первом случае женщине нужно срочно вызвать скорую помощь. Обычно подобное осложнение наблюдается при активной физической нагрузке женщины и подъеме тяжестей.
В подобном состоянии пациентке зачастую требуется повторное наложение швов, что не только продлит общий процесс восстановления, но и также поспособствует новым болезненным ощущениям.
Следует знать, что особенно опасным является расхождение внутренних швов, поскольку помимо боли женщина в подобном состоянии может не наблюдать у себя характерных признаков, в то время как ее матка будет постепенно кровоточить. Именно поэтому в течение десяти дней после наложения внутренних швов пациентке желательно проводить регулярное УЗИ-обследование.
Зудящие ощущения
Зуд в швах – это очень частый признак, который наблюдается у женщин. В большинстве случаев такой симптом не указывает на патологии, а скорее наоборот – говорит об успешном заживлении раны.
Для облегчения зуда следует чаще подмываться теплой водой с мылом. Растирать зудящие швы категорически запрещено. То же самое касается и прикладывания к ране холодных компрессов.
Загноение раны
Понять, что рана загноилась можно по следующим характерным признакам:
- Повышение температуры тела.
- Слабость и лихорадка.
- Бледность.
- Появление гнойных выделений из шва. При этом, цвет выделений может быть коричневым, желтым или зеленым. В любом случае — это ненормальные признаки. При их появлении нужен срочный осмотр у врача.
- Покраснение рубцов.
- Боль.
Лечение нагноения симптоматическое. Оно предусматривает назначение мазей для обработки раны (Левомеколь, мазь Вишневского), а также антибиотиков.
В качестве дезинфекции ранку следует протирать антисептическими растворами (перекисью, хлоргексидином).
Кровотечение
Кровотечение – это одно из самых опасных возможных осложнений после наложения швов. Случается оно в большинстве случаев при нарушении женщиной важного правила — не сидеть в течение двух недель, иначе ткани будут растягиваться, а поврежденные рубцы кровоточить.
В подобном состоянии строго запрещено практиковать самолечение. Верным решением будет вызвать врача, который, скорее всего, потребует срочную госпитализацию.
Важно! Чем раньше женщина обнаружит у себя осложнение и обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого купирования проблемы. В запущенных случаях молодым мамам нередко требуется срочная госпитализация и длительное лечение сильнодействующими лекарственными препаратами.
Снятие швов
Многие женщины задаются вопросом о том, снимают ли внутренние швы. На самом деле возможно только снятие наружных швов, которые накладываются на область промежности. При этом, как правило, перед выпиской наблюдающий врач говорит женщине, когда ей следует явиться в клинику для контрольного осмотра и снятия швов.
Обычно (при отсутствии осложнений) швы после родов снимают на шестой день после наложения. В том случае, если роженица по причине плохого самочувствия задержалась в больнице, то подобную процедуру ей проведут прямо там.
Важно! При развитии у женщины ряда осложнений, послеродовые швы могут быть сняты раньше времени и после проведенного лечения наложены повторно. В этом нет ничего страшного. Главное – это вовремя обратиться к врачу при наблюдении у себя высокой температуры, болей и прочих признаков возможной инфекции.
Сам по себе процесс снятия швов довольно неприятный. Врачи часто характеризуют его как обычное пощипывание от укуса комарика, однако если у женщины низкий болевой порог, то устранение нитей может быть довольно болезненным.
Полное затягивание ранки происходит уже спустя 4-5 дней после снятия швов. В это время рану также желательно обрабатывать антисептическими растворами.
Раз стежок, два стежок, будет весело! — приговаривал акушер с иголкой у ног счастливой роженицы. Для кого-то этот черный юмор становится не смешной реальностью и доставляет кучу хлопот и неприятностей. Поведаем о ситуациях, вдохновляющих акушеров взяться за иглу, способах быстрого заживления и облегчения боли.
Когда накладывают швы и причины разрывов
Роды не всегда проходят безоблачно и за счастье иметь детей иногда приходится расплачиваться родовыми травмами — разрывами и разрезами половых путей, на которые накладываются наружные и внутренние швы после родов. Травмы бывают внутренние — разрывы на шейке матки и влагалище, и внешние — разрывы и разрезы промежности.
После родов, произошедших естественным путем, акушер обязательно проверяет наличие разрывов и при обнаружении производится их ушивание. В противном случае, если ушивание не провести, послеродовой период грозит закончиться больничной койкой из-за открывшегося кровотечения в травмированных тканях и присоединения к ним инфекции, а в дальнейшем даже спровоцировать опущение внутренних органов и недержание мочи и кала.
Процесс наложения наружных и внутренних швов длится долго и требует высокой квалификации врача, а в случае разрывов на шейке матки, переходящих на влагалище и матку, и некоторой виртуозности из-за труднодоступности и опасности повреждения близрасположенного мочевого пузыря и мочеточников.
Внутренние швы после родов на шейке матки, влагалище и самой матке накладываются с использованием рассасывающихся нитей из биологического или полусинтетического материала. Если пострадала только шейка матки, то обезболивание обычно не требуется — после родов она малочувствительна. Во всех остальных случаях применяется местное или общее обезболивание — наркоз или эпидуральная анестезия.
Мышечные слои при разрывах и разрезах промежности также ушиваются рассасывающимися нитями, а кожа зачастую из не рассасывающихся шелка, капрона и других материалов, которые снимают еще в роддоме или в женской консультации обычно через 3-7 дней после родов, когда шов рубцуется. Процедура достаточно болезненная и поэтому при выполнении обязательна анестезия.
Причины разрывов могут быть разными. Это и не следование советам акушера во время потужного периода, и наличие рубцов от швов, наложенных в предыдущих родах (рубец состоит из неэластичной соединительной ткани), стремительные, длительные, преждевременные и инструментальные роды (наложение щипцов), анатомические особенности строения таза, крупная головка у ребенка, ягодичное предлежание, низкая эластичность кожи к моменту родов.
Сколько по времени заживает шрам после проведения кесарева сечения
Отношение к эпизиотомии — рассечению промежности, у акушеров разное. Для некоторых это рутинная процедура, которая применяется массово для избежания риска разрыва промежности. Другие врачи стремятся к максимально естественному протеканию процесса родов, вмешиваясь, когда уже совершенно очевидно, что разрыва избежать не получится. Если выполняются инструментальные роды с щипцами или вакуум-экстрактором, то рекомендуется предварительное рассечение промежности.
Эпизиотомия не помогает избежать разрывов третьей степени тяжести, когда в нарушение целостности промежности вовлечен анальный сфинктер и может даже способствовать такой травме. И все же хирургическое рассечение имеет ряд преимуществ перед разрывом. Рассеченные ткани технически проще ушить, чем разорванные. У образовавшейся раны ровные края, быстрее происходит заживление и формируется более эстетичный рубец.
Заживление и обработка швов
Как это ни прискорбно, но случилось то, что случилось, и в итоге после родов швы вам наложили. При внутренних швах, если процедура ушивания выполнена правильно и тщательно, больно бывает около 2 дней. Специального ухода они не требуют и снимать их не нужно, так как выполнены они из рассасывающейся нити.
Саморассасывающиеся швы после родов из натурального материала — кетгут рассасываются полностью приблизительно через месяц, а из синтетического — через 2–3 месяца. Внутренние заживают быстрее и могут разойтись в крайне редких и исключительных случаях.
Совсем другое дело — наружные швы промежности. С такой послеродовой наградой больно передвигаться, проблемно ходить в туалет и совсем нельзя садиться из-за того, что швы могут разойтись.
Запрет на сидячее положение действует две недели, после которых можно постепенно пробовать сидеть на твердых поверхностях.
Если на промежность наложили швы из кетгута, то не стоит пугаться, если через неделю появляются отвалившиеся кусочки ниточек — за этот срок материал теряет свою прочность и рвется. Швы уже не разойдутся, если конечно, не пускаться в пляс. То, как долго будет рассасываться материал, зависит от скорости обменных процессов в организме. Иногда встречаются случаи, когда кетгут не рассасывался даже через полгода после наложения швов.
Причины возникновения бессонницы после родов и как с ней бороться
Швы из нерассасывающейся нити с промежности снимают на 3–7 день после родов. Если этого не сделали в роддоме, то снятие швов проводит гинеколог в женской консультации. Во время самой процедуры снятия немного неприятно, но в большинстве случаев не больно, или боль вполне терпимая.
На то, сколько заживают швы после родов влияет индивидуальная скорость заживления повреждений, полученных организмом — как от небольших царапин, так и от более серьезных травм.
Обычно процесс этот не занимает больше месяца, а в среднем составляет 2 недели.
И до, и после снятия швов, необходимо регулярно делать их обработку. Это особенно важно, так как послеродовые выделения и постоянно влажная среда промежности способствуют размножению различных микроорганизмов на раневой поверхности. В результате швы могут загноиться и заживление оттянется на неопределенный срок.
Как и чем обрабатывать швы после родов в домашних условиях? Также, как и в роддоме, нужно два - три раза в день проводить обработку антисептическими растворами и/или антибактериальными мазями, подавляющими неконтролируемый рост вызывающих воспаление бацилл. Самые доступные средства — это общеизвестная зеленка, перекись водорода, марганцовка, хлоргексидин и т.д. Из мазей — левомеколь и др. Обработку нужно проводить, избегая сидячего положения.
Если обеспечить доступ воздуха к промежности, то заживление пойдет намного быстрее. Для этого нужно пользоваться «дышащими» прокладками из натуральных материалов и воздержаться от ношения тесного белья. Идеальный вариант — обеспечение «проветривания» во время сна, когда можно полностью отказаться от нижнего белья и спать на специальной впитывающей пеленке, или клеенке с обычной тканевой пеленкой.
Для ускорения регенерации также необходимо полноценное питание, поставляющее строительный материал к месту травмы. Из народных средств ускоряет заживление масло чайного дерева, облепиховое масло. Ну и конечно, гигиенические правила и поддержание чистоты только приветствуются на пути к быстрому заживлению.
Головокружение при беременности - насколько это опасно?
Как облегчить боль
В процессе заживления швов происходит тканевое стяжение — раневые поверхности сокращаются, и рана закрывается рубцом. Поэтому вполне нормально, что болят швы после родов, как и любые другие нарушающие целостность мышечной и эпителиальной тканей травмы. Дискомфорт — боль и зуд в промежности может испытываться до 6 недель после родов.
Если боль носит иной характер, а тем более, когда началось нагноение швов, нужно обратиться к врачу.
Если боль сильная, что бывает в первые дни после родов, то помочь справиться с ней может прикладывание холода к промежности, обезболивающие средства. В роддоме ставят уколы, дома можно принять ибупрофен (нурофен), не противопоказанный при грудном вскармливании и обладающий противовоспалительным эффектом. Чтобы меньше чувствовалась боль во время мочеиспускания, можно попробовать мочиться стоя в ванной, расставив ноги.
Что делать, если швы разошлись
Редко, но случается так, что швы частично или полностью расходятся. Случиться это может из-за поднятия тяжестей, раннего начала половых отношений после родов, резкого присаживания и других неловких резких движений, увеличения давления на половые органы при запорах.
Любое хирургическое вмешательство с нарушением целостности кожных покровов организма заканчивается наложением послеоперационных швов. Очень многие факторы влияют на то, через сколько заживут швы и образуется ли рубцовая ткань на этом месте. Давайте выясним, сколько времени потребуется на заживление швов и от чего это зависит.
Сколько заживают швы: примерные сроки
Послеоперационная рана затягивается через 7-9 дней после оперативного вмешательства. Именно через такой промежуток дней снимают швы, если они были сделаны нерассасывающимися материалами. При этом для операции на определенном участке тела можно выделиить такие средние сроки заживления:
- после лапароскопии или удаления аппендицита швы заживают на 6-7 день;
- после обширных полостных операций на заживление раны может потребоваться до 12 дней;
- долго заживают раны и после операций в области грудины - до 14 дней;
- швы от операции на мениске могут быть сняты на 5-й день;
- раны на голове заживают на 6-й день;
- постампутационные раны заживают на 12-й день.
Однако стоит иметь в виду, что соединительная ткань, которая отвечает за прочность зарубцовывания раны, нарастает за 2-3 месяца.
Влияющие факторы
В случае отсутствия каких-либо осложнений после операций, сопутствующих патологий и осложняющих факторов, описанных ниже, послеоперационные швы достаточно быстро затягиваются. Как долго заживают швы? Уже через 5-7 дней после операции пациент может быть выписан домой. Примерно 6 месяцев после операции ему еще нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжелые работы. Рассмотрим подробнее, от чего зависит скорость заживления швов.
- Возраст пациента: чем моложе человек, тем быстрее происходят процессы сращивания тканей и образования рубцов.
- Вес пациента и наличие жировых подкожных отложений влияют на процесс заживления швов. У людей, страдающих от ожирения, заживление послеоперационных швов происходит дольше и обычно с осложнениями.
- Рацион питания пациента оказывает влияние - ведь чем разнообразнее питается человек после операции, тем скорее заживают раны.
- Водное истощение организма (обезвоживание) провоцирует появление дисбаланса электролитов. Это приводит к нарушениям в работе почек и сердца. Ткани не насыщаются кислородом в достаточном количестве, и в результате тормозятся процессы заживления.
- Скорость заживления швов зависит и от типа кровоснабжения в зоне хирургического вмешательства. Поэтому, к примеру, раны на лице затягиваются быстрее.
- Состояние иммунитета пациента напрямую влияет на скорость заживления ран. У пациентов с ВИЧ-статусом или иммунодефицитом процесс заживления иногда очень затягивается, поэтому обрабатывать послеоперационную рану им нужно намного чаще.
- Один из факторов - наличие хронических или эндокринных заболеваний. Так, например, сахарный диабет сильно затрудняет заживление швов.
- На заживление швов влияют патогенные организмы или нагноения в ране. Процесс заживления швов замедляется и из-за вторичного заражения послеоперационных ран.
- Срок заживления однозначно зависит от размеров раны. Чем больше ее площадь, тем дольше происходит процесс заживления.
Шовный материал и методы наложения швов
Швы могут выполняться натуральными или синтетическими нитями. В последние годы все чаще накладывают саморассасывающиеся шовные материалы, так как заживление таких ран происходит намного легче и быстрее. К тому же, такие швы не нужно снимать, а это значительно облегчает процесс восстановления после операции, ведь пациент не страдает от лишних неприятных ощущений во время извлечения нитей. Такие нити, способные рассасываться, могут быть как натурального происхождения (например, бычьи жилы), так и синтетического (полифиламентные: полисорб, викрил; монофиламентные: полидиоксанон, кетгут, максон и пр.).
Нерассасывающиеся шовные материалы (шелк, капрон, пролен и пр.) требуют извлечения из раны после того, как ее края срастутся. Но тот факт, что такие нитки находятся в ране во время ее заживления, увеличивает возможность инфицирования. К тому же, во время их извлечения раневая поверхность снова немного повреждается, что затрудняет заживление швов. Точнее узнать, когда снимают такие швы, можно из нашей статьи: .
Сколько времени заживают швы, зависит и от того, каким способом они были наложены. Так, однорядные швы (самые простые, поверхностные) заживают и могут быть сняты уже через 3-5 дней. А многорядные, когда сшивается сразу несколько слоев тканей, заживают дольше и тяжелее, к тому же, существует большая вероятность их нагноения. Поэтому такие швы снимают не ранее, чем через 7-10 дней.
Швы после рождения ребенка
Сколько заживают швы после родов, если они были естественными, зависит от того, насколько много разрывов произошло во время родов. Так, накладывать швы могут на шейку матки. Их выполняют рассасывающимися нитями. Эти швы не требуют особенного ухода, нужно лишь отказаться от секса на 1-2 месяца. А вот швы на влагалище и промежности заживают дольше и сложнее. На эту зону невозможно наложить какие-либо повязки, поэтому швы тут постоянно мокнут, а при движении растягиваются, что еще больше усложняет их срастание. Поэтому необходимо обрабатывать их как можно чаще с помощью антисептиков. Длительность заживления глубоких разрывов может доходить до 3-х месяцев.
Шов от раны при кесаревом сечении делается на матке и на коже вокруг. При этом шов на матке, сделанный рассасывающимися нитями, заживает достаточно быстро и безболезненно. Однако рубцуется он лишь через два года после операции, поэтому врачи не рекомендуют планировать беременность раньше этого срока. А вот шов на коже обычно достаточно большой и вызывает болезненные ощущения при заживлении. Такие швы накладываются нерассасывающимися материалами, которые потребуется снять через неделю, или рассасывающимися, которые полностью растворятся в течение двух месяцев.
Швы после родов - явление нередкое и весьма неприятное. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой и, наслышана от бывалых подруг об опасности расхождения швов, в панике ищет информацию, как себя уберечь от подобной ситуации.
Есть несколько обязательных правил в уходе за послеродовыми шрамами, однако для начала нужно разобраться какими бывают швы и в каких случаях их накладывают роженице.
- Швы после кесарева сечения. Здесь все само собой понятно. Швы являются обязательными. Размер операционного разреза около 12 см, и делается он в области нижнего сегмента матки.
- Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей матки в естественных родах шейки матки и преждевременного выталкивания плода, при котором головка оказывает давление на шейку матки, отчего она разрывается.
- Швы во влагалище. Стенки влагалища разрываются в тех же случаях, что и шейка матки.
- Швы на промежности. Разрывы промежности самые распространенные, бывают нескольких видов и возникают в разных ситуациях: быстрые роды, и прочее. Разорваться может задняя спайка влагалища (1 степень разрывов), кожа и мышцы тазового дна (2 степень) и кожа, мышцы и стенки прямой кишки (3 степень). Разрывы промежности бывают также искусственными: промежность рассекают специальным инструментом по срединной линии от задней спайки влагалища к заднепроходному отверстию.
Существует несколько методик наложения шва. В последнее время все чаще используют швы, заимствованы из косметологии. После заживления они совсем незаметны. Однако в независимости от методики наложения швы требуют одинакового качественного ухода. Различает швы только материал, с помощью которого они сделаны. Если швы наложены нерассасывающимися нитями, то их следует снимать через 2-5 дней. А вот саморассасывающийся материал такой процедуры не требует. Чаще всего используют кедгут, викрил и максон. Эти нити полностью рассасываются без повторного врачебного вмешательства, то есть такие швы не снимают.
Чем обрабатывать швы после родов?
Швы во влагалище и на шейке матки, как правило, женщину практически не беспокоят и не требуют особого ухода. Нужно всего лишь соблюдать правила личной гигиены и не поднимать тяжести. Такие швы накладывают нитями, которые в течение нескольких недель рассасываются самостоятельно. Рубцы заживают безболезненно и довольно быстро.
Особого внимания требуют швы после кесарева сечения. В первые дни после операции уход за ними осуществляет медсестра. Послеоперационный шов ежедневно обрабатывают антисептическими растворами и накладывают стерильную повязку. Через неделю нерассасывающиеся нити снимают, но процедуры обработки продолжают.
Женщины часто жалуются, что боль от швов в промежности долго не проходит, а швы заживают плохо. Здесь необходимо немного перетерпеть, но обработка крайне важна. Разным женщинам для этого подходят разные препараты. Акушеры в роддомах обрабатывают швы на промежности, как правило, зеленкой. В домашних условиях рекомендуют пробовать мазь Левомеколь, Бепантен, гель Малавит, Солкосерил, Хлоргексидин, облепиховое масло, Хлорофиллипт. Следует учесть, что не все средства одинаково хороши: многие женщины, к примеру, отмечают усиление болезненных ощущений при использовании Левомеколя, а потому нужно пробовать, подбирать и терпеть — время тоже лечит в данном случае. Между тем, не забывайте и о гигиене.
Первый душ с послеоперационным рубцом можно принять не ранее чем через неделю после операции, при этом с особой осторожностью моют сам шов (его нельзя тереть мочалкой).
Сколько заживают швы после родов?
В области оперативного вмешательства роженицу еще долго будут мучить боли, с которыми помогут справиться вначале обезболивающие препараты, а затем уменьшить боль помогут специальные , живот также можно подвязывать пеленкой. В течение 2 месяцев женщине нельзя поднимать тяжести, чтобы избежать возможного разрыва шва.
Тщательный уход необходим, как мы уже говорили, внешним швам промежности. Плюс ко всему за этими ранами сложнее всего ухаживать. Быстрее и легче заживают искусственные разрезы, ведь такой разрез имеет ровные края, что способствует скорейшему сращению и образованию эстетического рубца.
Главное условие быстрого заживления любой раны - это максимальная защита от всевозможных бактерий и покой. Обеспечить асептические условия в области промежности труднее всего. Сюда ни повязку не наложить, ни от послеродовых выделений не избавиться. Остается соблюдать личную гигиену с особой тщательностью:
- прокладки менять каждые 2 часа;
- надевать свободное хлопчатобумажное белье;
- отказаться от утягивающего белья;
- после каждого посещения туалета подмываться чистой водой;
- каждое утро и вечер швы промывать с мылом;
- после промывания просушивать промежность полотенцем;
- ежедневно обрабатывать швы антисептическими средствами.
Швы промежности беспокоят женщину, как минимум, несколько недель после родов, а иногда и месяцев. Порой они сопровождаются болью и особым дискомфортом. Главной трудностью «пошитой» женщины является запрет на положение сидя. Роженице не менее недели придется все делать полусидя из-за риска разорвать наложенные швы. Через несколько дней можно садиться на твердый стул только одной ягодицей, а затем и целиком. Следует избегать запоров, чтобы не производить на промежность лишнее давление.
Рубцы на промежности вызывают болевые ощущения и дискомфорт во время секса еще несколько месяцев после полного их заживления, ведь образовавшийся рубец сужает вход во влагалище. В этом случае помочь могут удобная поза и специальные мази от рубцов.
Осложнения
Самым неприятным и опасным осложнением является расхождение послеродовых швов. Причины могут быть следующими: нагноение швов, резкие движения, раннее присаживание.
Симптомы возможных осложнений:
- кровоточивость швов;
- непрекращающиеся боли в области наложенных швов;
- ощущение тяжести в промежности (свидетельствует чаще всего о накоплении крови в области повреждения);
- болезненная припухлость ран;
- высокая температура тела.
Во всех этих случаях вам необходимо показаться врачу, который осмотрит ваши швы и назначит соответствующее лечение. При гнойно-воспалительных осложнениях назначают обычно мазь Вишневского или Синтомициновую эмульсию, которые применяют несколько дней.
Ускорить процесс заживления швов можно с помощью несложных специальных упражнений. Для увеличения притока крови следует напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Самым эффективным является упражнение «задержи струю мочи», при котором сокращаются мышцы влагалища. Напряжение следует задержать на 6 секунд, затем расслабиться. Повторять упражнения можно несколько раз в сутки, напряжение и расслабление чередовать по 5-8 раз
Специально для - Таня Кивеждий