Как ставят мост на зубы? Такой вопрос часто задают стоматологу пациенты. Прошли те времена, когда отсутствие зубов во рту считалось вполне нормальным, и, более того, обычным явлением. И дело не только в нарушении эстетических канонов красоты. В природе нет места нефункциональным органам.
Поэтому отсутствие всего ряда зубов делало невозможным качественное пережевывание, что, в свою очередь, сказывалось на всей системе пищеварения. Раньше у стоматологии были гораздо более скромные возможности, поэтому отсутствие зубов восполнялось в первую очередь с целью восстановления функции полноценного жевания, эстетическая сторона оставалась на втором плане.
Современные люди при наличии больших возможностей использования новых достижений стоматологии все чаще отказываются от однобокого разрешения проблемы. Зачастую красота занимает первое место.
Чтобы решить эту проблему комплексно, стоматологи вот уже более тридцати лет широко используют специальные конструкции — мостовые протезы. Конструктивные особенности и способы установки протезов за это время достаточно сильно изменились, но принцип использования остался тот же.
Способы установки моста на зубы
Мостовидный зубной протез, в дальнейшем зубной мост, состоит из коронок, фиксирующих искусственный зуб и самого зуба. Самыми популярными материалами для изготовления подобной конструкции давно уже стали цельная керамика, металлокерамика и керамер.
Функциональность протеза из подобных материалов удачно сочетается с великолепным внешним видом.
Канули в лету улыбки, украшенные золотым или металлическим зубом — сейчас они почти полностью уступили место новым материалам, надежным, функциональным и очень красиво смотрящимися во рту.
Протез представляет собой каркас из металлического сплава, который сверху покрывается керамикой, по своим внешним характеристикам практически не уступающей натуральному зубу.
Даже очень внимательные люди вряд ли обнаружат, что у вас ряд зубов заменен протезом. Чтобы зубной мост выглядел совершенно идеально, стоматологи советуют установить мост, основа которого выполнена из оксида циркония. Материал отличается повышенной прочностью. Оксид циркония полупрозрачен и максимально совместим с десной.
Сверху такая основа покрывается керамикой. При надлежащем подборе цвета керамики отличить зубной протез от настоящего зуба при внешнем осмотре невозможно.
Мостовидный зубной протез способен заменить лишь несколько зубов. Попытка замены большего числа зубов приведет к ненадежности фиксации конструкции во рту и сокращению срока эксплуатации всего протеза. Если протез предназначен для компенсации передних зубов, то он может быть шире, если он заменяет коренной жевательный зуб, то никакой речи о замене большого числа зубов не идет.
Принимая во внимание возрастные изменения, происходящие в ротовой полости, стоматологи выделяют для мостового протеза пять лет эксплуатации, но практика показывает, что срок службы мостового протеза обычно составляет гораздо больший срок.
Чтобы срок службы зубного моста был как можно большим, нужно качественно подготовить для него место. В первую очередь готовятся зубы или коронки, которые послужат опорой для будущей конструкции. Естественно, основания необходимо должным образом подготовить.
Родные зубы необходимо освободить от нервных окончаний. Оставшиеся каналы должны быть тщательнейшим образом запломбированы. Ни на секунду не следует забывать, что в будущем этот зуб будет нести на себе нагрузку, ранее приходившуюся на несколько зубов.
Искусственный зуб будет полностью крепиться на опорных зубах или протезах. Учитывая сложность подготовительных работ, их выполняют в несколько этапов. При этом процесс подготовки зависит от типа опор: коронки или вкладки.
Как готовить место для крепления протеза на вкладках:
- В первую очередь обрабатываются зубы по соседству с отсутствующим. Обработка заключается в подготовке специальных полостей. Самый простой метод подготовки таких полостей — это использование площадок, оставшихся после старых пломб. Без сомнения, после снятия пломб необходимо провести необходимое лечение.
- После изготовления слепка зубы следует временно запломбировать.
- Далее к работе приступают зубные техники. В условиях лаборатории по слепку изготавливают металлический каркас, который по своей сути является вкладкой, в которую помещается искусственный зуб.
- Подготовленные ранее зубы служат опорой для крепления всей конструкции вместе с новым зубом.
Совершенно иначе производятся подготовительные работы при креплении зубного протеза на коронках:
- Подготовка начинается традиционно с соседних зубов.
- Эти зубы обтачиваются соответствующим для установки коронки образом, подготавливается специальная полость для крепления протеза уже на коронке.
- Далее производится макетирование будущего места установки моста.
- На место будущего протеза монтируется временный протез из пластмассы.
- В полном соответствии со слепком изготовляется конструкция зубного протеза. На этом этапе нужно произвести примерку.
- В случае, если после проверки конструкция окажется удачной, ее покрывают керамикой. Подбирается цвет, максимально близкий к цвету натуральных зубов.
Каким бы удачным ни оказался протез, на завершающем этапе не обойтись без его подгонки на месте. Готовый зубной протез шлифуется по прикусу и после этого окончательно закрепляется.
Вернуться к оглавлению
Гигиена зубного протеза
Практически сразу после установки возникает вопрос правильного ухода за новой конструкцией в ротовой полости. По большому счету, никаких новых требований к правилам гигиены не выдвигается, но выполнение старых правил становится гораздо более актуальным и важным: зубы и мост должны чиститься зубной нитью как минимум один раз в сутки.
Процедура ежедневного ухода за зубами претерпевает на этом этапе некоторые изменения. В первую очередь изменяется акцент чистки. Теперь зоной особо пристального внимания становится пространство между протезами и десной.
Проще всего для очистки этой зоны воспользоваться суперфлоссом. Более технологичный способ — очистка этой зоны при помощи ирригатора. Этот прибор позволяет промыть участок струей воды под некоторым давлением.
Следует придерживаться всех рекомендаций специалиста-стоматолога по гигиене ротовой полости. В первое время после установки протеза следует чаще ополаскивать рот. Противомикробная терапия поможет избежать каких бы то ни было проблем при адаптации к новой конструкции в ротовой полости.
Независимо от состояния дел в ближайшее после установки протеза время понадобится осмотр ротовой полости и консультация со специалистом.
По фиксации к опорным зубам бывают:
Классические мосты.
- В этом случае опорным элементом "зубного моста" является коронка, полностью покрывающая опорный зуб, до его (зуба) шейки.
Адгезивные мосты.
- В этом случае опорным элементом адгезивного моста являются накладки или полу-коронки или четверть-коронки, которые держатся за опорные зубы при помощи фиксирующего дентального адгезива или клея-цемента.
Адгезивный мост, фото
По степени надежности фиксации, долговечности и удобству в перераспределении нагрузки, классические мостовидные протезы лучше, но зато под адгезивные зубные мосты, опорные зубы обтачиваются не полностью, а частично, а иногда вообще не обтачиваются.
Помимо всего, существуют мостовидные протезы с односторонней опорой, консольные. Данный вариант считается компромиссной конструкцией и рекомендуется при отсутствии задних зубов.
Консольный зубной мост, фото
По материалу изготовления различают:
Пластмассовый мост.
Металлический мост. (Цельнолитые мостовидные протезы)
.jpg)
Металлопластмассовый мост.
- Состоит из цельнолитого металлического каркаса, сверху облицованного акриловой пластмассой. По прочности этот вариант "мостика" прочнее чем чисто пластмассовый и эстетичнее чем чисто металлический. Но срок службы такой конструкции не велик, потому что пластмассовая облицовка под воздействием слюны и пищевых красящих пигментов быстро меняет цвет, а под жевательной нагрузкой, часто откалывается. Из за своей пористости, акриловая облицовочная пластмасса менее гигиенична, чем стоматологическая керамика или металлокерамика. Поэтому зубная металлопластмасса в последние 10 - 15 лет используется как временная конструкция и не рекомендуется к ношению более 2-3 лет.
Металлокерамический мост.
Керамический мост.
В зависимости от клинической ситуации, складывающейся в момент протезирования, промежуточные коронки мостовидного протеза могут по-разному касаться слизистой оболочки в зоне отсутствующих зубов.
Различают:
- Седловидное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих зубов. Такой вариант обеспечивает хорошую эстетику, но затрудняет промывание под промежуточной частью мостовидного протеза, применяется при протезировании передних зубов
- Промывное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих единиц. Такой вариант менее эстетичен, зато возможно эффективное самостоятельное удаление остатков еды, применяется при протезировании боковых, жевательных зубов.
Этапы установки и изготовления мостовидного протеза.
Важно знать и понимать, что установка мостовидного зубного протеза имеет этапность и потребует нескольких посещений стоматолога ортопеда, итак все начинается с:
- Диагностики клинической ситуации полости рта, оценка ОПТГ (панорамного рентгеновского снимка), согласование с пациентом плана лечения и схемы зубопротезных конструкций. Далее:
- Санация полости рта, устранение очагов инфекции (лечение кариеса, удаление не подлежащих лечению корней, расшатанных пародонтитных зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, гингивита и пародонтита). Далее:
- Подготовка (депульпирование, т.е. удаление нервов и пломбировка корневых каналов) опорных зубов, при сохранении опорных зубов с пульпой и нервами, необходима тщательная герметизация обточенного дентина опорных зубов, при этом, техника препарирования таких витальных ("живых") зубов имеет свои особенности. Далее:
- Усиление опорных зубов, при необходимости, культевыми керамическими или металлическими вкладками или стекловолоконными штифтами, в случае сильного разрушения коронковой части опорного зуба. Далее:
- Обточка (препарирование) опорных зубов, снятие силиконовых слепков с обеих челюстей, определение и фиксация прикуса пациента, согласование с пациентом цвета будущих коронок по шкале "Вита", передача слепков зубному технику. Далее:
- Получение от зубного техника мостовидных протезов, примерка и фиксация готового мостовидного протеза на фиксирующий цемент к опорным зубам.
В среднем, зубной мост, в зависимости от количества коронок, который он содержит, делается в течении одной - двух недель. В это время пациенту изготавливают временный мостовидный протез из пластмассы, защищающий обточенные зубки.
Установка "зубного моста": показания и противопоказания.
Показания:
- удаленные зубы во фронтальном участке зубного от 1 до 4,
- удаленные зубы в боковом участке зубного ряда от 1 до 3, другими словами, может быть зубной мост на 3, 4, 5 или 6 зубов.
- устойчивые и неподвижные передние и задние и/или левые и правые опорные зубы, на которые будет зафиксирован мостовидный протез,
- достаточность межальвеолярной высоты для вертикальных размеров опорных коронок.
Противопоказания стоматологические:
- отсутствие передних и/или задних опорных зубов,
- не компенсированный бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей) или болезни нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
- не компенсированный пародонтит и периодонтит
- патологическое стирание
- не компенсированный остеопороз
- остеомиелит челюстных костей
Противопоказания общие:
- онкологические заболевания полости рта
- психические заболевания
- аллергические заболевания замедленного типа (ревматоидный артрит).
- некомпенсированная ишемическая болезнь сердца.
В дополнение к стандартным ежедневным чисткам зубов и десен, два раза в день, мостовидные протезы прослужат дольше, если будут применяться ежедневные водные процедуры и гидромассаж полости рта при помощи дентального ирригатора. Так же целесообразно один - два раза в месяц аккуратно применять зубные ершики для прочищения десны под промежуточной частью мостовидного протеза. Необходимо один - два раза в год посещать стоматологическую клинику, где гигиенист проводя профессиональное снятие зубных отложений, почистит протез от скопившегося твердого налета или зубного камня, заполирует стыки между краями опорных коронок и краем зуба, что является профилактикой от появления на опорных зубах вторичного кариеса.
Выпал зубной мост: что делать?
Стоматологические мостовидные протезы, как и всё на свете, имеют срок годности (от 5 до 15 лет). Это обусловлено как прочностью самих опорных зубов, тканей пародонта так и прочностью материалов, из которых делают мостовидные протезы. К сожалению, сложилась такая практика, что одев однажды мостовидный протез или зубную коронку, пациенты считают, что дело - сделано, теперь эти новые, красивые вставные зубы на всю оставшуюся жизнь. И пускаются во "все тяжкие"! Не приходят на профилактические осмотры, не пришлифовывают окклюзионную поверхность мостовидного протеза, плохо соблюдают гигиену полости рта.
Мысль о том, что срок годности прошел, а установленные конструкции вроде как на месте, приводит к ситуации, когда зубные мостовидные конструкции выпадают сами, но при этом непоправимо портятся опорные зубы, и новый мостовидный протез, на те же опорные зубы, сделать уже не возможно, и тогда приходится брать под опоры мостовидного протеза новые единицы или ставить импланты. Поэтому, снимать отслуживший свой срок мост, должна рука стоматолога, а не "рука провидения". Именно для спасения опорных зубов, требуется своевременная замена и коронок и мостов.
Теперь понятно, что на вопрос: "Шатается зубной мост, что делать?" есть один ответ, срочно к стоматологу. Своевременное обращение к стоматологу ортопеду в некоторых случаях спасет не только опорные зубки, но и сам шатающийся мостовидный протез, который после снятия, иногда возможно зафиксировать заново, на то же место.
Однако чаще всего, подвижность мостовидного протеза сигнализирует о существенных проблемах:
- Может сломаться опорный зуб,
- Может расцементироватся одна из опорных коронок мостовидного протеза,
- Из-за вторичного кариеса может сгнить опорный зуб под мостовидным протезом,
- Из-за убыли костной ткани, в области опорного зуба, он (зуб) может стать подвижным, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.
При выпадении моста визит к стоматологу поможет вам определиться с дальнейшими действиями по исправлению ситуации.
Стоимость (цена) зубного моста
Стоимость мостовидных протезов определяется количеством коронок, входящих в протез, материалом из которого изготовили этот зубной мост, квалификацией стоматологов и зубных техников, оборудованием и технологией применяемой для изготовления мостовидного протеза. При прочих равных условиях, имеет смысл получить детализацию и план лечения в нескольких стоматологических клиниках, предварительно изучив их прайс-лист в интернете. Крайне осторожно нужно относиться к демпинговым предложениям, потому что, увы, чудес не бывает, и смехотворные цены на мостовидные протезы, оканчиваются банальным мошенничеством или, что гораздо хуже, еще и ущербом для здоровья.
Что плохого в зубных мостах?
Основной недостаток зубных мостовидных протезов, в отличие от имплантов в том, что для них (зубных мостов) необходимо препарировать (обтачивать), и почти всегда, удалять нервы. Рано или поздно, мостовидный протез необходимо менять, из-за проблем с опорными зубами, в отличие от установленных на импланты коронок. Так же мостовидные протезы требуют существенно более тщательной гигиены, по сравнению с коронками, установленными на имплантаты.
Мостовидные протезы, если нет по каким либо причинам возможности установить импланты, это та компромиссная ортопедическая конструкция, которая вполне способна восстановить утраченные единицы и достойный эстетический вид.
Мостовидные протезы, отзывы пациентов
Александр Александрович. 18.01.2015 Москва.
Делал в этой стоматологии зубной мост из металлокерамики на верхние правые зубы, выглядит превосходно. Рекомендую врачей и клинику
Карпов Игорь. Москва 07.04.2016
Мне поставили мост из 3 циркониевых коронок на передние зубы, выглядят как свои собственные. Рекомендую клинику, все по честному, без накруток.
ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие бывают мостовидные зубные протезы,
- подводные камни при выборе,
- сколько стоит поставить мост на зубы – цена 2019.
Мостовидные протезы (мосты) – это несъемные конструкции, которые применяются для восстановления отсутствующих зубов. Каждый мостовидный протез состоит определенного числа искусственных коронок, соединенных в единое целое. Фиксируются такие протезы либо на соседних с отсутствующим зубах, либо на имплантах (рис.1-3).
Если в качестве опор мостовидного протеза планируется использовать зубы по обоим сторонам от дефекта зубного ряда – они должны быть достаточно надежны, чтобы выдерживать повышенную жевательную нагрузку. Мосты с фиксацией на опорных зубах применяются только при дефектах зубных рядов протяженностью не более 1-2х зубов подряд.
Как ставят мост на зубы: схема и фото
Зубной мост с фиксацией на опорных зубах нельзя применить: 1) когда у вас отсутствует сразу три и более зубов подряд, 2) когда нужно восстановить концевой дефект зубного ряда (в этом случае просто нет опорных зубов с одной стороны). В этих двух случаях показано изготовление уже либо съемного протеза, либо мостовидного протеза с опорой на имплантах.
Как ставят мост на зубы –
Установка моста на зубы проводится следующим образом… Зубы, расположенные по сторонам от отсутствующего, будут выступать в качестве опорных для мостовидного протеза. Если нет всего 1 зуба, то под коронки берется по одному зубу с каждой стороны. Если же отсутствует 2 зуба подряд, то под опоры моста берется в общей сложности уже 3 зуба (один – с одной стороны от дефекта зубного ряда, и два – с другой).
Протезирование мостовидными протезами требует обтачивания опорных зубов под коронки. Толщина препарирования отличается для разных типов коронок. Под металлокерамику зубы обтачиваются с жевательной поверхности – на 2,0-2,5 мм, с боковых поверхностей – по 1,5 мм (рис.4). Под коронки из безметалловой керамики – на 1,5 и 1,0 мм, соответственно (рис.5). Причем, чем больше тканей зуба сохраняется под искусственной коронкой – тем больше будет срок ее службы.
Схемы препарирования зубов под коронки –
Причем, обратите внимание, что в придесневой зоне коронка зуба обтачивается таким образом, чтобы по всему периметру культи зуба сформировался уступ (рис.6). От качества формирования уступа будет во многом зависеть срок службы коронки, т.к. плохое/неточное прилегание коронки вокруг шейки зуба приведет к постепенному попаданию бактерий под коронку и началу гниения там тканей зуба. И такое случается очень часто.
Подготовка опорных зубов к протезированию –
Во многих случаях зубы под искусственные коронки подлежат (удалению нерва). Это связано с тем, что в глубине зуба находится сосудисто-нервный пучок, и поэтому чем больше толщина препарирования зуба под коронку – тем выше риск травмы нерва. Соответственно, под металлокерамику удается оставлять живыми в основном только большие коренные зубы, т.к. у них больше толщина твердых тканей вокруг нерва. Под керамические коронки практически все зубы можно оставить живыми.
Оставлять зубы живыми очень важно, т.к. после удаления сосудисто-нервного пучка зуб прекращает получать влагу и питание изнутри, что приводит к увеличению хрупкости твердых тканей зуба и снижает срок его службы. Стоимость удаления нервов и пломбирования корневых каналов будет зависеть от количества корневых каналов в опорных зубах, и в среднем составит (за 1 зуб) –
- зуб с 1 корневым каналом – 2500 рублей,
- зуб с 2 каналами – 3800 рублей,
- зуб с 3 каналами – 5000 рублей.
Мост на зубы: фото до и после
Важно : если соседние зубы от отсутствующего не имеют пломб, являются живыми, то протезирование мостовидным протезом с препарированием этих зубов под коронки – на самом деле очень плохая идея. Если зубы живые и/или имеют только маленькие пломбы – лучше всего сделать имплантацию 1 зуба ( эконом-класса порой обходится дешевле стоимости моста их 3-х единиц из керамики или хорошей металлокерамики).
Зубной мост стоит делать только в том случае, если соседние зубы от отсутствующего – имеют большие пломбы (занимающие по объему более 1/2 коронки зуба), или если из них удалены нервы. Помните, что срок службы коронок составляет всего около 8-12 лет, и что будет с опорными зубами по истечении этого времени, и можно ли на них будет снова протезировать – это как повезет. И в отличии от коронок собственные живые зубы смогут прослужить вам намного дольше.
Зубные мосты: какие лучше
Если речь идет о протезировании передних зубов, то многие пациенты часто оказываются недовольны изготовленными им мостовидными протезами. Как мы уже сказали выше – сделать искусственные коронки похожими по цвету и прозрачности на соседние зубы очень сложно и, конечно, хорошей эстетики на сегодняшний день можно достичь только применением безметалловой керамики – диоксида циркония или стеклокерамики E.max.
Кроме того, существует несколько факторов, которые сильно усложняют работу врача. Например, если у пациента высокий уровень прозрачности зубной эмали, или если у пациента происходит обнажение десны при улыбке. В этих случаях применение более доступной по цене металлокерамики уже однозначно не позволяет добиться хорошей эстетики. Но, если требуются коронки мосты на задние зубы (жевательные 6-7-8), которые не видно при улыбке – функциональность становится важнее эстетики.
Ниже мы сравним следующие типы мостовидных протезов –
- мосты из безметалловой керамики (диоксида циркония, E.max),
- металлокерамические мосты,
- цельнолитые мостовидные протезы,
- адгезивный мостовидный протез.
1. Мосты на зубы из диоксида циркония –
Однако, в последние годы появились более дорогие и современные полупрозрачные и/или предокрашенные блоки диоксида циркония, например, Prettau ® Anterior (Германия) или Katana ® UTML (Япония), которые позволяют сделать циркониевые мосты и коронки максимально похожими на натуральные зубы. Такие блоки диоксида циркония обходятся дороже, и поэтому если вы хотите получить красивый циркониевый мост на передние зубы – вам придется попотеть, выясняя в разных клиниках – диоксид циркония какого производителя они используют.
- Часто возникают сколы керамики
–
диоксид циркония имеет прочность металла (от 900 МПа), однако слой фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса имеет прочность только в 80-120 МПа. Именно поэтому существует угроза сколов керамики. По статистике сколы происходят у 10% пациентов за 6 лет с момента изготовления циркониевых коронок/мостов. Сколы ремонтопригодны, однако надежность такого ремонта оставляет желать лучшего.Выходом из этой ситуации является технология изготовления мостов из цельного диоксида циркония (без поверхностного слоя фарфоровой массы). В этом случае сколы будут полностью исключены, но несколько пострадает эстетика мостовидного протеза. Таким образом, выбирая мост из монолитного циркония или состоящий из циркониевого каркаса и фарфора – вам придется снова сделать выбор между прочностью и эстетикой.
Выводы : безусловно мосты из диоксида циркония больше похожи на собственные зубы, если сравнивать их с металлокерамикой. Однако, даже если используются блоки полупрозрачного диоксида циркония – их эстетика все равно будет немного уступать эстетике мостов из керамики E.max. Однако с другой стороны, для применения E.max существуют ограничения: например, из этого материала можно делать мосты только до 3-х единиц включительно и только на передних зубах (дальний опорный зуб должен быть не дальше пятых зубов).
Поэтому, если вам нужен мост длинной из 4-х и более единиц или мост на жевательные зубы, то тут подойдет только диоксид циркония или металлокерамика. Стоимость циркониевого мостовидного протеза на 2019 год составит – от 17 000 рублей за 1 единицу. Таким образом, мост из 3-х единиц будет стоить – от 51 000 рублей .
2. Зубной мост из керамики E.max –
Если вы планируете протезирование передних зубов, то зубной мост из – это лучший вариант в плане эстетики (даже по сравнению с мостами из диоксида циркония). E.max относят к стеклокерамике, т.к. этот материал на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития. Благодаря тому, что стеклянная матрица E.max максимально похожа по структуре и прозрачности на натуральную эмаль зубов – коронки, виниры и мосты из этого материала получается делать совершенно незаметными на фоне соседних зубов.
Клинический случай №1 – фото до и после
Клинический случай №2 – фото до и после
Стеклокерамика E.max является практически единственным материалом, позволяющим добиться хорошей эстетики у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали (если коэффициент прозрачности низкий, то хорошая эстетика может быть достигнута и диоксидом циркония). Под коронки E.max требуется меньшая степень обточки опорных зубов, что позволяет увеличить срок их службы. И кроме того, использование этого материала практически исключает возникновение сколов керамики.
Важные моменты
–
керамика E.max выпускается в нескольких вариантах, но для изготовления мостовидных протезов лучше всего использовать «IPS E.max PRESS». Изготовление мостов из этого материала происходит методом прессования в условиях очень высокой температуры и давления, благодаря чему готовая конструкция получается очень прочной (около 400 МПа). Тем не менее для мостов из E.max существует несколько ограничений…
Во-первых – из E.max можно делать мосты длинной не более 3-х единиц, т.е. ими можно восстановить только одиночно отсутствующий зуб. Во-вторых – их запас прочности достаточен для восстановления преимущественно только передней группы зубов (дальний опорный зуб должен быть не далее пятых зубов включительно). Поэтому, если вам нужно восстановить жевательную группу зубов, то тут априори выбор падает на мосты из диоксида циркония или металлокерамику.
Выводы : мост из стеклокерамики E.max будет лучшим вариантом, если вам требуется мост из 3-х единиц в области передних зубов, если у вас самые высокие требования к эстетике, а также вы обладаете достаточным бюджетом. Стоимость мостовидного протеза составит на 2019 год – от 44 000 до 65 000 рублей .
3. Металлокерамические мостовидные протезы –
Металлокерамика имеет внутри литой металлический каркас (рис.21), облицованный снаружи фарфоровой массой. Т.к. металл (в отличие от керамики) полностью непрозрачен – для его маскировки может использоваться только непрозрачный фарфор. Последнее ведет к тому, что у металлокерамических мостов и коронок будет отсутствовать полупрозрачность натуральной зубной эмали, и их эстетика будет не такой хорошей как у безметалловой керамики.
Клинический случай протезирования металлокерамикой –
Стоимость 1 единицы металлокерамики варьируется от 4500 до 16 000 рублей. С чем же связана такая разница? Дело в том, что металлокерамика может быть как «стандартной», так и «повышенной эстетичности». Стандартная металлокерамика стоимостью 5000-7000 рублей за 1 единицу изготавливается из недорогих материалов, и у нее будет сразу несколько недостатков (и тут речь идет не только о качестве используемой керамической массы, но и о технологии изготовления).
Дело в том, что у стандартной металлокерамики нижний край металлического каркаса (который расположен чуть ниже уровня десны) – не изолирован керамикой, и поэтому он будет всегда контактировать с десной. Во-первых – это приводит к постепенному развитию синюшности десны, а во-вторых – к постепенному опусканию уровня десны и обнажению темного металлического края металлокерамических коронок мостовидного протеза (рис.24-25). Поэтому, если вы собираетесь делать мост на жевательные зубы – все это может быть и не важным, но в области передних зубов эти проблемы будут критичными.
Металлокерамика повышенной эстетичности
–
это понятие может включать, например, только использование более дорогой керамической массы, которая позволит сделать коронки более эстетичными. Но от появления синюшности и рецессии десны хорошая керамическая масса вас все-равно не избавит. Для последнего существуют металлокерамические мосты/коронки с так называемой «плечевой массой» – у них нижний край металлического каркаса дополнительно изолируется керамической массой (рис.27).
Плюсом цельнолитых мостов является то, что опорные зубы обтачиваются под коронки в несколько меньшей степени, чем под металлокерамику. Безусловно это гарантирует большую сохранность твердых тканей зуба под коронкой, а также более длительный срок службы. В некоторых случаях по желанию пациента на 1 или все коронки можно сделать накладки из пластмассы с лицевой стороны коронок. Это безусловно улучшит эстетику, но не очень надежно, и кроме того пластмасса постепенно будет терять свои эстетические качества.
5. Комбинированные мостовидные протезы –
Т.к. и металлокерамика, и цельнолитые мосты делаются на литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3-х единиц с опорой на 5-7 зубы (рис.29). В этом случае ближние 1-2 коронки, попадающие в линию улыбки, можно сделать с облицовкой керамикой (т.е. металлокерамическими), а дальние коронки, которые не попадают в линию улыбки – сделать цельнолитыми.
Это несколько удешевит стоимость зубного моста, плюс под цельнолитые коронки зубы обтачиваются в несколько меньшей степени, соответственно, под коронкой сохранится больше собственных тканей зуба. Если вас не смущает, что при широком открывании рта возможно будет виден металл – это вполне достойный вариант протезирования.
6. Адгезивный мостовидный протез –
Адгезивный мостовидный протез является временной конструкцией со сроком службы 1-2 года. Он изготавливается из стекловолоконной ленты, которая протягивается от одного опорного зуба к другому и служит в качестве ребра жесткости конструкции, и обычного светополимерного пломбировочного материала (рис.31-34). Такие конструкции отличает низкая надежность, но при этом они могут быть достаточно эстетичны (правда их эстетика сохраняется так же недолго).
Этапы изготовления адгезивного протеза –
Сохранить собственные зубы в течение всей жизни почти невозможно. Но потерять зубы - значит лишиться привлекательности, возможности нормально есть, разговаривать. Вместе с зубами можно утратить даже работу. Самый простой, доступный и надёжный способ сохранить всё названное - мост на зубы (мерилендский мост мостовидный протез), который закроет «прореху» в один или несколько зубов.
Цены на услуги
Исследование на диагностических моделях челюстей с восковой моделировкой будущей ортопедической конструкции на диагностической модели Wax-up 9600 P
Протезирование зуба с использованием имплантата стандартным абатментом (без стоимости коронки) 10400 P
Специалисты
Зубные мосты на 1, на 2 зуба и более - это несъёмная ортодонтическая конструкция из коронок, которая крепится на естественных зубах или имплантатах с двух сторон включённого дефекта. Крайние коронки фиксируют конструкцию в ряду, а средние - восполняют его. Единственная ситуация, когда протез нельзя установить, - концевой дефект ряда. Но и она исправима, если вы сделаете имплантацию.
В наших клиниках вы сможете поставить мосты на зубы в разумно короткий срок, выбрав вместе с врачом наиболее подходящую конструкцию - по виду, материалу, стоимости.
Цена мостовидного протеза зависит от материала конструкции, её размеров, собственно ортопедических работ, а разнообразие выбора решит любую эстетическую и физиологическую проблему максимально надёжно и красиво.
Мост на зубы - показания к применению:
- отсутствие одного/нескольких зубов, кроме концевых;
- протезирование на имплантаты.
Видео про зубные мосты
Зубные мосты - современные виды конструкций
Все мосты различаются в первую очередь материалом изготовления. Вы можете выбрать:
- зубные мосты из металлокерамики изготовлены из металла, внешнее покрытие - керамика; естественно и очень красиво выглядят, надёжны, предназначены для фиксации на собственные зубы и имплантаты; срок службы - в среднем 7 лет, фактически металлокерамические конструкции служат 10 – 15 лет;
- зубные мосты из безметалловой керамики изготовлены из дисиликата лития (E-max), стеклокерамики (Empress), оксида циркония и оксида алюминия; выглядят как красивые натуральные зубы, снижают нагрузку на опоры и имплантаты, дают возможность поставить мост на зубы с большим включённым дефектом - на 3 зуба, на 4 зуба и более; благодаря материалу служат надёжно и долго - 15 лет и дольше. Цены этих конструкций выше других, однако они оправданы преимуществами в сроках и внешнем виде;
- зубные мосты из металлопластмассы изготовлены из металла, внешнее покрытие - пластмасса; предназначены для временного использования (в течение 2 – 3 лет) по причине малой прочности пластмассы, её способности изменять цвет, форму. Преимущество перед другими вариантами - малая стоимость, что позволяет сохранить улыбку даже при отсутствии в данный момент достаточных средств на протезирование, потому получают хорошие отзывы пациентов как настоящий «спасательный круг».
Посмотрите на фото мостовидных протезов, чтобы оценить визуально их разницу. Другое различие между конструкциями - в способе установки/фиксации.
Фото с примерами зубных мостов
Мосты на зубы: виды фиксации
Установка зубного моста - этапы
Стоимость самой конструкции не так и велика, даже при использовании современной керамики. Часто весомую долю протезирования составляет подготовка ротовой полости к нему.
Весь процесс подготовки и установки проходит через следующие этапы:
- Этап 1.
санация ротовой полости - лечение зубов, удаление зубного камня и налёта, удаление нерва из опорных зубов, другое по показаниям;
- Этап 2.
обтачивание зубов, изготовление слепков для создания коронок;
- Этап 3.
изготовление мостов в зуботехнической лаборатории клиники;
- Этап 4.
установка протеза на зубы и его фиксация с помощью стоматологического цемента.
Кому противопоказана установка моста на зубы?
Настоящих противопоказаний очень мало. Это:
- сложные аномалии прикуса;
- бруксизм (скрежет зубами);
- активный пародонтит;
- выраженные патологии эмали, например - чрезвычайная истираемость.
Фото с примерами зубных мостов До и После
до
после
до
после
до
после
до
после
Центр эстетической стоматологии: наши протезы лучше настоящих зубов - с ними нет проблем
Установите зубной мост в одной из наших клиник, чтобы на долгие годы забыть о любых проблемах с зубами.
Мы так поставим коронки на опорные зубы, что они сохранятся значительно дольше, чем смогли бы в естественном состоянии, а мостовидные протезы вы сможете носить не установленный гарантией срок, а в 2 – 3 раза дольше. Таковы отзывы наших пациентов - тех, кто посещает клиники Центра более 15 лет.
В наших клиниках постоянно проходят акции, социальные программы: просто следите за новостями, станьте участником одной или нескольких из них - и заплатите намного меньше!
Мы ждём вас! Помните: все проблемы решаемы! Чем ранее вы придёте к нам, тем меньше будет стоить - в нервах и деньгах - ваша ослепительная и притягательная улыбка!
Возможно Вам будет интересно
Вопрос-ответ
Чем безметалловая керамика лучше металлической, если фактически служат они примерно одинаково?
Конструкции из безметалловой керамики значительно прочнее и сохраняют внешний вид и целостность 15 лет и более, фактически - 20 и более лет, срок зависит от образа жизни и индивидуальных особенностей. Безметалловая керамика позволяет сделать пролонгированные зубные мосты (от 4 коронок и более), меньше давит на десну, не окисляется (не темнеет), не вызывает аллергии на металл.
Что предпочесть - мост или имплант?
Имплантаты выигрывают у зубных мостов по всем показателям - долговечности, надёжности самой конструкции, эстетическому и физическому комфорту. Импланты помогают сохранять естественные зубы, равномерно распределяя нагрузку при жевании. Однако всё решает вопрос стоимости и длительности протезирования, которые у имплантов в несколько раз выше.
Протезирование – одна из самых сложных и дорогостоящих стоматологических услуг. Если при дефектах переднего ряда важна эстетичность, то при восстановлении заднего главная задача – функциональность. Искусственные заменители должны выдерживать сильную нагрузку и соответствовать естественному прикусу. Сегодня существует два варианта замены: мосты либо импланты на жевательные зубы.
Почему надо заменять потерянные зубы?
Жевательные зубы (моляры и премоляры) больше остальных подвержены кариесу. Связано это с их функциями и расположением. Нагрузка во время перемалывания пищи достигает 30 – 40 кг, а глубокая посадка осложняет гигиену.
В результате на поверхности зубов скапливается налет, а патогенные микроорганизмы (в основном Streptococcus mutans) образуют кислоту, которая разрушает эмалевый и дентальный слои. Поэтому чаще всего происходит потеря премоляров и моляров.
После удаления зуба и восстановления пародонта происходит процесс рассасывания костной ткани. Постепенно деформация осложняется следующими факторами:
- Зубы, находящиеся рядом с удаленным, смещаются в сторону пустого пространства, пытаясь заполнить его. Это приводит к изменению прикуса и увеличению межзубного простанства.
- На зубы-антогонисты (заменяющие удаленные) ложится дополнительная нагрузка, и они быстрее разрушаются.
- Из-за неправильного распределения нагрузки во время жевания происходят изменения в височно-челюстном суставе: меняется форма головки и диска.
- Нарушается жеванье: пища не перемалывается должным образом, что провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта.
- Появляются дефекты дикции.
- Если в одном ряду отсутствуют несколько зубов, щеки начинают впадать, появляются морщины, меняется профиль лица.
Важно! Протезирование лучше проводить сразу же после регенерации мягких тканей. Чем раньше восстановится зубной ряд, тем больше вероятность избежать осложнений.
Существует два варианта протезирования: несъемные или имплантаты. Каждый из них свои особенности, преимущества и недостатки.
Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов.
Особенности мостовидных конструкций
Несъемный мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких полых коронок, соединенных между собой. Крайние насаживаются на соседние зубы, а средние замещают утраченные.
Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов: обтачивания соседних зубов, изготовление культевых вкладок (при необходимости), изготовление конструкции, подбор цвета и нанесение покрытия, установка протеза.
Мост делают из различных материалов: пластмассы, металла с золотым напылением, керамики и металлокерамики. Два последних считаются лучшими: керамику устанавливают на передние зубы, металлокерамику – на жевательные.
Установка мостовидного протеза не требует много времени и относительно недорогая. Однако у нее есть существенные недостатки :
- Для протезирования необходимо обточить соседние зубы. При этом здоровые, как правило, предварительно депульпируются. Некоторые стоматологии практикуют протезирование без удаления нерва, но такой подход непопулярен.
- Распределение жевательных функций несовершенно: антогонисты принимают большую часть нагрузки.
- Костные ткани рассасываются.
- Соприкосновение с десной неестественно.
- Зубы под коронками постепенно разрушаются.
- Средний срок службы мостовидных протезов – 8 – 10 лет.
- Если воспалится десна или зуб, конструкцию придется снимать полностью.
Важно! Для установки моста могут обтачиваться не по одному зубу справа и слева, а по два и более. Это зависит от количества и величины замещаемых единиц.
Устанавливается мост только если с каждой стороны сохранился хотя бы один зуб. При концевых дефектах (отсутствии крайних моляров), этот вид протезирования невозможен.
Стоимость мостовидного протеза варьируется в зависимости от региона и политики стоматологии. В среднем он обойдется от 6 до 11 тысяч рублей за одну единицу. То есть, если мост состоит из 3 коронок, он будет стоить от 18 до 33 тысяч. Если потребуется установка культевых вкладок, цена возрастает на 2 – 4 тысячи.
При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани.
Преимущества имплантации
Имплантация жевательных зубов полностью восстанавливает функцию утраченного моляра, отличается высокой эстетичностью и надежностью.
При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани. Если они успели атрофироваться, предварительно проводят их наращивание. Затем в челюсти сверлами с различными диаметрами делается отверстие, имплантат вкручивается и начинается процесс остеоинтеграции (приживления).
Он может длиться от 3 месяцев до полугода. Только после этого устанавливается .
Важно! У имплантации есть существенный риск: при некачественном лечении или из-за соматических заболеваний.
- Соседние зубы не повреждаются при имплантации.
- Искусственный корень сохраняет функции естественного зуба. Поэтому не нарушается питание тканей.
- Срок службы имплантатов не менее 10 лет.
- Высокая эстетичность.
- Производители дают гарантию на импланты: от 10 лет до пожизненной.
К минусам имплантации относят длительность процедуры, болезненность и дороговизну. Установка одной единицы в среднем обойдется в 40 тысяч рублей. Если необходима операция по наращиванию костной ткани, стоимость увеличивается на 20 тысяч.
Имплантация – более надежный и совершенный метод, чем установка мостовидных конструкций. Она позволяет восстановить все функции утерянного зуба. Но какой будет выбран вид протезирования, зависит от возможностей и физиологических особенностей пациента.