Хронический цистит является затяжной формой воспаления, которое протекает в полости мочевого пузыря, нарушая структуру и функциональность его слоев. Гораздо чаще диагностируется хронический цистит у женщин разных возрастных групп. Подавляющая распространенность объясняется анатомией уретры. Ее короткий и широкий размер облегчает проникновение бактериальных агентов в полость мочевого пузыря из прямой кишки и гениталий.
В 30% клинических случаев хронизация цистита является результатом некорректного лечения острой формы болезни. Наличие многократных обострений существенно повышает риск развития осложнений, таких как интерстициальный цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чтобы вылечить хронический цистит, необходимо пройти детальное обследование, по результатам которого будет установлена первопричина и подобрана адекватная терапия.
Хронический цистит не относится к самостоятельным заболеваниям. Его возникновению предшествуют имеющиеся у женщины нарушения мочеполовых органов, или сопутствующие патологические отклонения, являющиеся хранилищем и очагом распространения инфекции, вызывая хроническое воспаление в мочевом пузыре.
Переходу цистита в хроническую фазу благоприятствуют такие условия:
- нарушения вывода мочи;
- нерегулярные микции, неполное опустошение мочевого пузыря;
- венерические инфекции мочеполовой сферы;
- наличие полипозных разрастаний, камней, опухолей, грыжеподобных выпячиваний (дивертикул);
- недолеченная острая форма болезни.
Чаще всего причиной хронического цистита становится поражение мочевого пузыря бактериальными агентами:
- микоплазмой, хламидиями;
- грамотрицательными энтеробактериями;
- стафилококками;
- вирусом герпеса;
- аденовирусами;
- реже дрожжеподобными грибками.
В зоне риска находятся женщины, которые:
- имеют сниженный иммунитет;
- подвергаются частым переохлаждениям;
- ведут малоактивный образ жизни;
- носят тесное нательное белье из ненатурального материала;
- одеваются не по погоде;
- не соблюдают личную гигиену;
- имеют нарушения гормонального статуса, особенно при беременности и климаксе;
- употребляют алкоголь, острую пищу;
- имеют врожденные аномалии уретры (нетипичный размер, неправильное расположение).
Большинство женщин совершают ошибку, когда спрашивают у подруг как лечить хронический цистит, а затем следуют их опыту. Заболевание имеет множество нюансов и причин развития, которые без врачебной помощи определить нельзя, поэтому единого универсального рецепта, который подходил бы всем не существует.
Успешное лечение хронического цистита у женщин возможно только после прохождения квалифицированной диагностики и сдачи анализов. Именно установление истинной причины и типа инфекционного агента позволят правильно подобрать препараты.
При обследовании специалисты учитывают морфологическую картину и характер развития воспаления. Прогрессирование хронического цистита у женщины может проходить по латентному (бессимптомному), персистирующему (упорно текущему) и интерстициальному типу (воспаление неинфекционной природы). По морфологии заболевание подразделяется на катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, некротирующую, инкрустирующую формы.
Характер морфологических изменений выражается в метаплазии – замещение клеток происходит в переходном эпителии. Могут образовываться очаги ороговения, слизистые кисты, не исключены полипозные разрастания и лейкоцитарные инфильтраты, распространяющиеся на подэпителиальный слой мочевого пузыря. При развитии интерстициального типа цистита слизистая часто поражена изъязвлениями, характерно формирование гомогенных полупрозрачных плотных масс (гиалина), множественных геморрагических образований (гломеруляции).
Особенности симптомов
Существуют классические симптомы хронического цистита у женщин, однако степень их выраженности напрямую взаимосвязана с характером течения болезни, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий. У одних женщин наблюдается вовсе бессимптомное течение по латентному типу. У других случаются частые (несколько раз в год) или редкие (1 раз в год) вспышки обострений. Для некоторых больных характерен вялотекущий процесс, либо постоянные достаточно выраженные симптомы. Среди всех типов хронического цистита, особенно специфическим является стабильно латентный характер расстройства. Женщина длительное время может не догадываться о существующей проблеме по причине отсутствия жалоб, а обнаружить воспаление можно только при обследовании мочевого пузыря путем эндоскопии.
К общим признакам, указывающим на хронический цистит, относят:
- наличие учащенных, сопровождающихся болезненностью позывов к мочеиспусканию;
- женщина испытывает ноющие, режущие, жгучие ощущения во время опорожнения;
- мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за чего наблюдается давление в области органа и хочется опорожниться повторно;
- беспокоит болевой синдром в зоне лобка, нижнего отдела живота, крестцово-поясничной области;
- повышение температуры;
- дискомфорт во время секса;
- изменение окраса и запаха мочи, наличие примесей в ней (кровь, слизь).
Некоторые особенности симптомов при разных вариантах течения патологии:
- хроническая форма болезни в фазе обострения всегда имеет яркие симптоматические критерии, схожие с острым циститом;
- катаральный тип хронического цистита проявляется резями на фоне учащенных мочеиспусканий, болевым синдромом в нижней части живота;
- кровь в моче говорят о язвенном или геморраргическом хроническом цистите;
- персиститующая форма воспаления имеет менее выраженные симптомы, но резервуарная функция пузыря остается нарушенной.
Отдельно нужно упомянуть об интерстициальном типе хронического цистита, как наиболее тяжелом варианте воспаления. Женщину беспокоят такие симптомы, как:
- боль в зоне таза, внизу живота;
- постоянное желание сходить в туалет;
- затрудненный отток мочи (дизурия), после опорожнения сохраняется ощущение наполненности мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию ночью, выражающиеся в обильном выделении урины (никтурия);
- болезненность при интимной близости.
На начальном этапе развития интерстициального типа патологии присутствуют терпимые боли. По ходу прогрессирования болезни интенсивность синдрома нарастает. Ключевым симптомом является ослабевание болей после мочеиспускания и повторение приступа в процессе наполнения пузыря.
При наличии основного заболевания клиника хронического цистита у женщины дополняется симптомами, и лечение необходимо концентрировать на устранении первичной причины.
Методы диагностики
Патология зачастую имеет слабовыраженные симптомы, из-за чего подтверждение диагноза бывает затруднительным. Диагностирование хронического цистита предполагает тщательное обследование женщины. Выявление воспаления начинается со сбора анамнеза: уролог изучает историю болезни, анализирует имеющиеся расстройства, уточняет нюансы по поводу половой жизни женщины. Обязателен гинекологический осмотр на кресле.
Лабораторные исследования:
- бактериальный посев и антибиотикограмма;
- сдача мочи на общий анализ;
- оценка состава по методике Нечипоренко и Земницкого;
- забор мазка из вагины для исследования на предмет микрофлоры и возможных половых инфекций.
Аппаратные методы диагностики:
- цистографии;
- урофлоуметрии;
- цистоскопии;
Хронический цистит может подтолкнуть к развитию злокачественных процессов. При подозрении возможных специфических изменений, женщине проводят эндовезикальную биопсию и гистологию биоптата.
Если результаты полученных данных вызывают сомнения по поводу первопричины хронического цистита, врач может назначить дополнительное обследование у других специалистов (эндокринолог, аллерголог, инфекционист).
Лечебные мероприятия
В каждом конкретном клиническом случае к лечению хронического цистита у женщины следует подходить дифференцированно и индивидуально. Подбор терапевтической тактики должен осуществляться в соответствии с причинами, приведшими к зарождению и развитию воспаления, особенностями течения процесса. Чтобы добиться позитивных устойчивых результатов уместно прибегать к комплексному лечению, которое основано на сочетании этиологической и патогенетической терапии, соблюдении профилактических мероприятий.
Целью лечения является ликвидация причинного фактора. Подразумевается медикаментозная терапия, в частности прием антибиотиков широкого спектра действия, либо подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Назначение препаратов и дозировки осуществляет исключительно врач. Курс лечения зависит от специфики течения хронического цистита. Минимальная длительность составляет порядка 10 дней, а максимальная может растянуться на несколько месяцев.
В борьбе с урогенитальными инфекциями применяют средства первой линии – фторхинолоны (например, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Норфлоксацин), препараты из категории нитрофуранов (Фурагин, Бактрим, Нитрофурантонин).
Смысл патогенетического лечения заключается в устранении проявлений:
- приведение к норме гормонального фона, повышение иммунитета;
- лечение патологий мочевыделительной системы;
- улучшение циркуляции крови в органах малого таза;
- местное лечение мочевого пузыря;
- обеспечение физического покоя;
- соблюдение питьевого режима;
- внесение коррективов в гигиенические навыки женщины, ежедневный рацион, сексуальную жизнь.
Если имеются полипы, камни или другие нетипичные образования – проводят операцию по их удалению. Хроническая инфекция, вызванная воспалениями репродуктивных органов, лечится путем санации источников.
Комбинированная терапия дополняется:
- антигипоксантами, чтобы устранить недостаток кислорода в тканях;
- венотониками, которые рассасывают тромбы;
- антиагрегантами;
- пробиотиками для нормализации микрофлоры;
- для купирования сильной боли используют спазмолитические, обезболивающие или нестероидные противовоспалительные лекарства;
- локальное противовоспалительное лечение проводится по показаниям инстилляциями препаратами непосредственно в мочевой пузырь (Диоксидин, Гепарин);
- при лечении хронического цистита грибковой этиологии назначают Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан.
Многих женщин интересует, как вылечить хроническую форму цистита народными методами, и насколько эффективен такой подход. По мнению специалистов, рецепты народной медицины уместно применять только в качестве вспомогательной меры к основной медикаментозной терапии, посоветовавшись с доктором.
Безусловно, травы способны оказать лечебное действие, но уничтожить возбудителя или устранить сопутствующие урологические проблемы таким способом не получится. Можно пить морс из клюквы, чаи с ромашкой, брусничным листом, зверобоем, шалфеем, смородиной, толокнянкой, дягилем лекарственным. Лечебные травы, как и аптечные средства, имеют ряд противопоказаний – при приготовлении сбора этот нюанс нужно учитывать.
Чтобы окончательно избавиться от хронического цистита, на протяжении всего лечения, женщине следует придерживаться врачебных рекомендаций по намеченному плану. Важно не пренебрегать профилактикой — одежда по сезону, отсутствие алкоголя и острой пищи, использование барьерных контрацептивов при половой близости, исключение плавания в бассейне и открытых водоемах до полного выздоровления. После пройденного курса лечения женщине необходимо наблюдаться у уролога и сдавать периодически контрольные анализы. Если на протяжении года симптомы хронического цистита не дают о себе знать, значит, лечение прошло успешно.
Цистит хронический – это достаточно часто встречающееся заболевание. Кстати говоря, у женщин приступ болезни случается чаще. Медики объясняют этот факт несколькими факторами. Во-первых, анатомические особенности женщин – мочеиспускательный канал гораздо короче и шире мужского, да и расположен ближе к анальному отверстию. А значит, риск проникновения инфекции в мочевой пузырь гораздо выше. Кроме того, очень часто ради красоты женщины пренебрегают теплыми вещами – брюки на бедрах, короткие юбки, тонкие колготки в морозный день стали привычным делом.
Причем цистит поражает преимущественно совсем молодых женщин. Опять же, в отличие от мужчин, которые если и болеют циститом, то, как правило, в пожилом возрасте. Хотя, разумеется, бывают исключения из этого правила – риск заболеть циститом есть у любого человека.
Что такое цистит?
Что же такое цистит? Полость мочевого пузыря, как и большинства других внутренних органов, выстлана слизистой оболочкой. И в том случае, если под воздействием какого-либо фактора происходит воспаление этой слизистой оболочки, врачи говорят о цистите. В том же случае, если в течение года у человека случается два – три рецидива данного заболевания, скорее всего, будет диагностировать хронический цистит.
Причины, способные вызвать развитие хронического цистита, достаточно разные:
- Общее переохлаждение организма и переохлаждение ног особенно.
- Нарушение нормального процесса мочеиспускания – чаще всего у женщин.
- Нарушение нормального функционирования системы кровообращения.
- Различного вида травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- Различного рода инфекции и патогенная микрофлора – вирусы, бактерии и прочее.
- Дистрофия стенок мочевого пузыря, особенно в запущенной стадии.
Кроме того, очень часто толчком к развитию хронического цистита у женщин может стать активная половая жизнь – особенно после длительного воздержания. Врачи отмечают подобные случаи довольно часто. Поэтому относиться к данному фактору риска нужно очень серьезно. Крайне не рекомендуется кардинально изменять привычное течение полового акта – как искусственное его продление, так и прерывание.
Говоря про причины развития острого цистита, нельзя не упомянуть об еще одном очень деликатном моменте. В том случае, если вы практикуете анальный секс, необходимо соблюдать особую осторожность. При данном виде полового контакта риск инфицирования мочевого пузыря возрастает у обоих партнеров – как у мужчин, так и у женщин. И у женщин этот риск выше. Поэтому обязательно используйте презерватив и не забывайте о необходимости соблюдать личную гигиену. Не стоит давать болезни ни малейшего шанса.
Помните также и о том, что практически все возбудители заболеваний, передающихся половым путем, также способны спровоцировать развитие цистита – сначала острого, а потом и хронического. И снова у женщин риск выше. Поэтому относитесь к своему здоровью с пристальным вниманием – будьте аккуратны, не допускайте случайных половых связей, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты. При первых же симптомах заболевания обязательно обратитесь за медицинской помощью к врачу.
Кроме того, у женщин очень мощным толчком к развитию хронического цистита может стать подавление позывов к мочеиспусканию. Объясняется это очень просто – если регулярно сдерживать позывы к мочеиспусканию, неизбежно возникнут различные дисфункции мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря начинают работать не синхронно, что весьма негативно влияет на функционирование всей мочевыделительной системы, и в частности, провоцирует развитие хронического цистита.
А в некоторых случаях возможно развитие хронического цистита без какой-либо видимой на то причины. Почему так происходит – врачи ответить затрудняются, но факт остается фактом: от риска заболеть циститом не застрахован ни один человек. Поэтому и информация о том, как бороться с этим заболеванием, весьма актуальна для всех без исключения.
Еще один вопрос, который часто задают врачам – это вопрос о том, каким образом происходит заражение, в том случае, если цистит вызван инфекцией? Существует несколько различных способов поражения мочевого пузыря:
- Восходящий метод инфицирования
Данный способ заражения возникает чаще всего – при нем инфекция попадает в мочевой пузырь из уретры (мочеиспускательного канала). Чаще всего это явление имеет место при различных инфекциях, передающихся половым путем – по восходящему пути они попадают в мочеиспускательный канал. Причем в том случае, если половой акт не приносит женщине должного удовлетворения, развитие цистита возможно даже без какой-либо патогенной микрофлоры. Толчком к заболеванию становятся именно застойные явления в органах малого таза, особенно в мочевом пузыре.
- Нисходящий метод инфицирования
В данном случае инфекция спускается в мочевой пузырь из почек. Подобное, как правило, происходит в том случае, если человек болен пиелонефритом, особенно его гнойной формой. Причем при данном типе инфицирования цистит протекает особенно тяжело и ярко выражено, с высокой температурой.
Кроме того, инфицирование мочевого пузыря может произойти из лимфатической системы. Это происходит в том случае, если в каких-либо органах малого таза – например, в яичниках или предстательной железе – протекают воспалительные процессы. Более редко, но все же встречаются случаи, когда инфекция попадает в мочевой пузырь через зараженную кровь. Это происходит при таких заболеваниях, как пневмония, грипп и прочие.
Методы диагностики заболевания
Для того чтобы успешно справиться с такой напастью, как цистит, нужно своевременно и правильно диагностировать заболевание, выявить, насколько сильно выражены дисфункции мочевого пузыря, определить, насколько сильно поражена слизистая оболочка. И, конечно же, очень важно установить, что именно послужило причиной развития хронического цистита. Как несложно догадаться, самостоятельно сделать это просто невозможно. Поэтому при проявлении первых же симптомов цистита необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. О симптомах мы расскажем чуть позже.
Современная медицина обладает самыми различными способами диагностирования цистита. Однако самыми эффективными были, есть и будут обыкновенные лабораторные исследования мочи, в том числе бактериологические, которые позволяют выяснить вид возбудителя заболевания. Кроме того, анализ мочи позволяет составить представление о степени поражения мочевого пузыря и интенсивности воспалительного процесса.
После этого, для уточнения диагноза, врач может назначить проведение таких видов исследований, как цистография и цистоскопия. Эти исследования позволяют уточнить вид заболевания, степень поражения слизистой оболочки мочевого пузыря. Кроме того, именно эти исследования могут точно установить, нет ли в мочевом пузыре опухолей, камней, свищей и язв, а также прочих инородных тел. Кроме того, именно цитоскопия может выявить некоторые сопутствующие заболевания, зачастую сопровождающие хронические циститы.
В особо тяжелых случаях может понадобиться биопсия мочевого пузыря. Вернее, его слизистой оболочки. Подобные исследования назначаются чаще всего людям, страдающим хронической формой течения цистита. Кроме того, биопсию врачи могут назначать для того чтобы исключить более серьезные заболевания – например, рак мочевого пузыря, если признаки расплывчаты.
Симптомы цистита
Итак, как же можно понять, что человек столкнулся именно с циститом? Как правило, сделать это несложно – заболевание имеет очень ярко выраженные симптомы и доставляет больному человеку массу неприятных ощущений. Самочувствие значительно ухудшается. Поэтому не заметить эти симптомы просто невозможно:
- Затрудненное мочеиспускание
Для человека, больного циститом, туалет превращается в самую настоящую камеру пыток. Во время мочеиспускания больной человек испытывает боль, резь и жжение. Причем все эти симптомы характерны как для острой, так и для хронической формы течения заболевания. У женщин они выражены очень сильно.
- Частое мочеиспускание
У больных женщин в разы увеличивается количество мочеиспусканий – их количество может достигать до 40 – 45. Очень часто имеют место так называемые ложные позывы к мочеиспусканию – они также весьма досаждают больному человек.
- Изменение цвета, запаха и прозрачности мочи
Кроме того, одним из самых первых признаков является изменение цвета мочи – как правило, она становится более темной, нередко мутная, с различными примесями. В большинстве случаев моча при цистите имеет весьма специфический запах, порой весьма неприятный. Особенно если цистит принял запущенную форму.
- Кровь в моче
В том случае, если человек болеет циститом уже не один год, в его крови могут появиться даже вкрапления крови. В данном случае медлить больше нельзя ни дня – как можно быстрее обратитесь за помощью к врачу. У женщин необходимо исключить менструальные выделения.
- Болезненные ощущения
Цистит – это не что иное, как воспалительный процесс, в который оказывается вовлечен мочевой пузырь. Поэтому вполне естественно, что больной человек может испытывать постоянные болевые ощущения внизу живота либо в пояснице. Во время обострения цистита эти болевые ощущения становятся еще более интенсивными, полностью лишая покоя больного человека.
- Общее недомогание
При хроническом цистите больной человек постоянно испытывает чувство общего недомогания. Слабость, сонливость, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах и суставах становятся для человека, страдающего циститом, постоянными спутниками. Эти симптомы очень напоминают гриппозное состояние.
- Повышение температуры тела
При остром цистите сильного повышения тела избежать практически невозможно – она может достигать до 39 – 40 градусов. Но и при хроническом течении заболевания очень часто имеет повышение температуры тела, хотя и не такое значительное – до 37,5 градусов. Подобная температура тела, без соответствующего лечения, может сохраняться на протяжении многих месяцев.
Лечение хронического цистита
Разумеется, хронический цистит ни в коем случае недопустимо оставлять без внимания. Его необходимо лечить и начинать лечение нужно как можно раньше. В том случае, если лечение подобрано правильно и начато своевременно, шансы на полное выздоровление очень велики. Инфекция будет уничтожена специальными препаратами, воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке мочевого пузыря, купируется, болезнь полностью отступает.
Но еще раз хотим обратить ваше внимание – благоприятный исход заболевания возможен только в том случае, если врач правильно диагностировал заболевание и подобрал лечение. Ведь очень часто можно наблюдать противоположную картину – неправильно подобранные препараты просто устраняют на какое-то время симптомы заболевания, маскируя его. Но пользы от подобного лечения нет абсолютно никакой – один сплошной вред. Кстати говоря – именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Но давайте разберемся в этом вопросе по порядку. Кстати говоря, лечение острого цистита проводится по тому же принципу:
- Шаг первый – уничтожение патогенной микрофлоры
Лечение воспалительного процесса не имеет никакого смысла в том случае, если патогенная микрофлора, спровоцировавшая развитие цистита, не уничтожена. Поэтому в первую очередь больному человеку назначаются фармакологические препараты, которые нормализуют микрофлору мочевого пузыря. Антибиотики врач подбирает строго индивидуально, с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Шаг второй – устранение воспалительного процесса.
К сожалению, одним устранением патогенной микрофлоры избавиться от цистита невозможно. Необходимо устранить уже имеющийся воспалительный процесс. Для этого врач также подбирает необходимые противовоспалительные препараты. На сегодняшний день появляются весьма эффективные и действенные уросептики - лекарственные препараты, которые не только уничтожают патогенную микрофлору, но и устраняют воспалительный процесс.
Как видите, лечение цистита – не такое уж сложное занятие. Но потрудиться придется не только врачам, но и самому больному человеку:
- Соблюдение рекомендаций врача
Во-первых, необходимо строго соблюдать все без исключения рекомендации вашего лечащего врача. Ответственно относитесь к приему лекарственных препаратов – пропуск всего одного укола или таблетки способен поставить под сомнение успех всего лечения. В том случае, если врач назначил вам физиопроцедуры, ни в коем случае не игнорируйте их. Очень часто люди ошибочно полагают, что они абсолютно бесполезны. Но это вовсе не так – физиотерапевтическое лечение способно в значительной степени ускорить выздоровление.
- Соблюдение лечебного рациона питания
Вольготнее всего патогенная микрофлора чувствует себя в кислой среде – размножение происходит очень быстро. А моча человека, обладающая повышенной кислотностью, является той самой идеальной средой. А изменяется кислотность мочи в большей степени из-за рациона питания.
Спровоцировать подобное изменение могут кислые, острые и жирные продукты. На время лечения их необходимо полностью исключить из меню больного человека. Кроме того, под запрет попадает шоколад, сдобная выпечка. В том случае, если вы проявите силу воли и откажетесь от вышеперечисленных продуктов, лечение займет гораздо больше времени.
Кроме того, подобный дисбаланс может быть вызван самым обычным авитаминозом. В том случае, если в организме человека не хватает определенных витаминов и минералов, дисбаланс кислотности мочи развивается очень часто. Поэтому обязательно следите за тем, чтобы рацион питания был сбалансированным и полноценным. Рекомендуется также во время лечения дополнительно принимать витамин Е и поливитаминный комплекс. Какой именно – вам подскажет ваш лечащий врач.
- Питьевой режим
Правильный питьевой режим, пожалуй, не менее важная составляющая, без которой невозможно лечение хронического цистита. Больной человек должен принимать как можно больше жидкости. В сутки нужно выпивать не менее трех – четырех литров жидкости. Однако следите за тем, что пьет больной.
Очень часто от «доброжелателей» можно услышать совет пить пиво – мол, оно является эффективным мочегонным. Однако это вовсе не так – алкогольные напитки при хроническом цистите строго противопоказаны, так как этиловый спирт в значительной степени ухудшает течение заболевания. Лечение хронического цистита и прием спиртных напитков несовместимы.
Кстати говоря, то же самое справедливо и в отношении кофе и прочих кофеиносодержащих напитков. Не стоит также пить слишком сладкие соки, компоты, и уж тем более газированные напитки. Даже газированная минеральная вода находится под строгим запретом. Лучше всего пить негазированную столовую воду, несладкие морсы или компот из сухофруктов. В том случае, если вы хорошо переносите молоко – а у женщин часто бывает обратное – вам очень повезло – молоко в данном случае весьма полезно.
Лечение цистита народными способами
Существует несколько весьма эффективных рецептов народной медицины, которые также весьма эффективно борются с хроническим циститом. Однако помните о том, что все эти рецепты могут служить лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Ни в коем случае нельзя заменять его одной только народной медициной. В противном случае последствия подобного лечения будут не самыми благоприятными.
Кроме того, обязательно проконсультируйтесь перед применением того или иного рецепта со своим лечащим врачом. И начинать лечение можно только после его одобрения и разрешения. Итак, давайте ознакомимся с этими средствами:
- Отвар аптечной ромашки
Аптечная ромашка – незаменимая помощница человека в лечении огромного количества заболеваний. В том числе, как вы уже догадались, и хронического цистита. Для лечения вам понадобится отвар ромашки, но не совсем обычный. Приготовьте пять столовых ложек сока алоэ и три столовых ложки сухих соцветий ромашки. Ромашку поместите в эмалированную кастрюлю, залейте 0,5 литра воды и доведите до кипения. После этого уменьшите огонь и варите ромашку на протяжении десяти минут.
Выключите огонь, накройте кастрюлю крышкой и укутайте махровым полотенцем. В это время отожмите сок. Примерно через 15 минут процедите отвар при помощи марлевой ткани и смешайте с соком алоэ. Данный раствор больной человек должен выпить в течение суток, маленькими глотками. Лечение должно длиться не менее месяца, даже если симптомы заболевания исчезнут намного раньше. В том случае, если у вас острый цистит, данный рецепт также будет весьма актуален.
- Настой календулы
Не менее эффективен и настой календулы. Календула обладает не только асептическим, но и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя поместите три столовых ложки отвара в термос и залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте в течение суток. После чего процедите настой при помощи марлевой ткани. Больной человек должен выпивать этот отвар каждое утро, натощак, по половине стакана.
Продолжительность подобного курса лечения – 14 дней. Обратите внимание на один немаловажный момент: на время лечения необходимо отказаться от употребления черного чая, даже в малых количества. Как правило, чувство облегчения наступает уже на третьи – четвертые сутки лечения.
Профилактика хронического цистита
Ну что, принцип лечения цистита более ли менее ясен? Замечательно! Но не забывайте о том, что гораздо разумнее предотвратить развитие заболевания, чем потом лечить его. И совершенно неважно, профессор ли вы уролог, либо не имеете к медицине никакого отношения – профилактика цистита имеет очень важное значение.
- Соблюдение правил личной гигиены
Одна из самых главных причин развития цистита – нарушение правил личной гигиены. Помните о том, что содержание половых органов в чистоте – отличная профилактика не только цистита, но и многих других заболеваний. Также следите за чистотой нижнего белья.
- Правильное питание
Выше уже упоминалось, что во время лечения хронического цистита необходимо пересмотреть свой рацион питания. Конечно же, все время жить в режиме подобного строго ограничения крайне непросто. Однако пересмотреть свое меню все же стоит – поговорите об этом с лечащим врачом. Он поможет определиться с запрещенными продуктами. Это очень повысит вероятность того, что с обострением хронического цистита вы больше никогда не столкнетесь.
От острого цистита никто не застрахован. Приступ болезни может случиться в любое время. Но для того, чтобы острый цистит не принял хроническую форму течения, лечить его нужно немедленно. Иначе последствия в виде многих месяцев дискомфорта и мучительное длительное лечение вам обеспечены.
Хронический цистит - «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.
В чем же дело, и как побороть болезнь? Для получения четкого ответа на эти вопросы следует понимать, чем спровоцирован хронический цистит и, что при этом происходит в мочевом пузыре.
Хронический цистит - истина кроется в причине воспаления
Хронический цистит - собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.
Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль - лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.
При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.
Важно! Лечение хронического цистита препаратами из группы антибиотиков целесообразно только при выявлении в анализе мочи чувствительных микроорганизмов.
У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:
- Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия - хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
- Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь - отличное место для размножения бактерий и грибка;
- Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь - инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
- Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, - провоцирует посткоитальный цистит;
- Снижение местной иммунной защиты - возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
- Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) - возбудитель распространяется с кровью.
Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».
Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:
- малым количеством выпиваемой воды;
- приемом острой пищи, алкоголя;
- переохлаждением, ОРЗ;
- «парниковым» эффектом - ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
- элементарным несоблюдением личной гигиены.
Симптомы хронического цистита у женщины
Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:
- Стабильно латентное - отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
- Латентное с редкими рецидивами - острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
- Латентное с частыми рецидивами - обострения 2 и более раз за год;
- Персистирующее - вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
- Интерстициальное - ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.
Важно! Следует отличать хронический цистит от хронических тазовых болей. При последней патологии в большинстве случаев не фиксируется изменений в анализе мочи, эндоскопического подтверждения воспаления нет.
Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.
Симптоматическая картина хронического цистита:
- Боль - почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании - до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
- Частые позывы к мочеиспусканию - в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
- Изменения в моче - при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.
Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов. Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя. Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания - выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.
Важно! Анализ мочи при хроническом цистите не всегда выявляет признаки воспаления и обнаруживает возбудителя. Единственным исследованием, гарантированно подтверждающим диагноз, является цистоскопия. Иногда требуется проведение урографии.
Как правильно лечить хронический цистит?
Большинство женщин, страдающих хроническим циститом, испробовали на себе все антибиотики и гомеопатические средства, знают, что такое лечебное вливание в мочевой пузырь и ионофорез. И почему же тогда, вроде как правильно назначенное, комплексное лечение не помогает? Ответ простой - не устранена причина воспаления. Эффективная схема лечения хронического цистита проводится по следующим направлениям:
- Устранение причинной патологии
В зависимости от диагноза проводится транспозиция уретры (пластика) при аномальном расположении уретры, лазерная абляция лейкоплакии и полипов и т. д. Практически все операции проводятся через уретру, не оставляют шрамов на коже. Пациентке проводится спинальная или внутривенная анестезия.
Трансуретральные операции (например, удаление камней) нередко осуществляются во время цистоскопии. Отзывы женщин о лечении хронического цистита нередко указывают на болезненность эндоскопического исследования. Цистоскопия должна проводиться с анестезией, дабы больная не испытывала болей. После трансуретральных операций женщина находится в стационаре всего 1 день, на вторые сутки она может выходить на работу.
- Борьба с инфекцией
В зависимости от вида выявленного возбудителя пациенткам назначают курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. При бактериальном цистите назначаются препараты с бактерицидным (не бактериостатическим!) действием курсом 7-10 дней - Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин (Нормакс), Левофлоксацин.
Наиболее широкий спектр действия при хроническом цистите имеет Монурал (Фосфомицин). К тому же препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.
- Лечение симптомов хронического цистита у женщин
Чаще всего для быстрого нивелирования болевого синдрома применяются НПВС (Диклофенак, Нимесил, Кетанов). После 2-3 нед. курса НПВС эффект сохраняется до 3 мес. Дополнительно используется Но-шпа и Папаверин (можно в свечах). Одновременно назначаются антигистаминные препараты (Перитол).
- Иммуностимуляция
Одновременное с антибиотикотерапией применение иммуностимуляторов способно заменить профилактические курсов в последующие 6 мес. Лучшим иммуностимулятором при хроническом цистите является Уро-Ваксом (аналоги - Имудон, Гепон, Септилин). Широко применяются интерфероны Лавомакс, Тилорон и Амиксин, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.
- Устранение гипоксии тканей
Для улучшения питания пузырной слизистой и предупреждения формирования спаек назначаются Солкосерил (Актовегин), венотоники (Эскузан), антиагреганты (Тромбо АСС, Гепарин, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).
Лучшие препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и оказывающие иммуностимулирующее действие, - Простатилен и Витапрост (ректальные свечи) - также широко используется при простатите у мужчин и назначаются при хроническом цистите у женщин.
- Предупреждение замещения эпителия слизистой
Последнее время для этой цели активно используются гормональные препараты. Эстроген и прогестерон ускоряют развитие защитного слоя на пузырной слизистой. Широко используемый препарат Овестин выпускается в таблетках и в свечах.
- Местная терапия
Для местного воздействия на воспалительный процесс прибегают к инсталляциям (вливаниям) в мочевой пузырь Диоксидина, Гепарина, раствора коллоидного серебра (борется с бактериями, вирусами, простейшими и грибами). Однако к чрескатетерному лечению прибегают только в крайних случаях для исключения занесения инфекции.
- Физиотерапия
Физиопроцедуры - лекарственный электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, электростимуляция, магнитотерапия - предотвращают дальнейшее замещение эпителия мочевого пузыря и оказывают рассасывающее действие. Медикаментозное лечение активно дополняют лечебной физкультурой для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц.
- Лечение народными средствами
Лечить хронический цистит в домашних условиях ванночками и отварами лекарственных трав можно только с одобрения лечащего врача! Большинство из них обладает мочегонным и антисептическим действием. К тому же толокнянка активирует регенерацию тканей, лопух борется с грибковой инфекцией, ромашка и плющ устраняют мышечный спазм (нивелируют боль), эхинацея оказывает противовирусное действие. Лечение лекарственными травами продолжается не меньше месяца, лучший эффект достигается при комбинации нескольких трав.
Важно! При хроническом цистите необходимо употреблять достаточное количество воды, исключить из рациона острые, соленые блюда, копчености и продукты, содержащие консерванты и химические красители.
Каков прогноз?
Длительность лечения и прогноз заболевания зависит от степени повреждения эпителия мочевого пузыря, характера сопутствующей патологии и состояния иммунитета. Для предупреждения рецидивов врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- 10 дн. пить травяной отвар;
- следующие 10 дней прием антибиотика;
- еще 10 дн. отвар другой лекарственной травы.
Подобная схема, используемая в течение 3-6 мес. после основного курса лечения, практически исключает обострения хронического цистита.
Наиболее неблагоприятный прогноз при формировании рубцов в мочевом пузыре и уретре. В таких случаях возникает необходимость в хирургическом иссечении соединительнотканных очагов.
Также следует помнить, что хаотичный прием медикаментов без назначения врача может устранить острые симптомы, однако не восстановит слизистую мочевого пузыря и не избавит от причинного заболевания. Только врач, имея четкое представление о причине болезни, индивидуально назначит эффективную лечебную схему и поможет навсегда избавиться от изнуряющих симптомов хронического цистита!
Хронический цистит – воспалительный процесс, протекающий в полости мочевого пузыря и приводящий к патологическим изменениям функциональности его стенок. Протекает заболевание, чередуя периоды обострений с периодами стойкой ремиссии, особо опасно протекание в латентной форме, поскольку здесь практически отсутствуют симптомы хронического цистита.
Определение и классификация заболевания
Хронический цистит располагается в группе патологий мочеполовой системы. Для обозначения диагноза в истории болезни пациента доктора пользуются условным сокращением – МКБ 10. Не каждый пациент может расшифровать данную аббревиатуру, поэтому нужно уточнить, что значит этот термин.
Согласно МКБ, цистит разделяется по видам:
- N30.1 –интерстициальный цистит;
- N30.2 – хронический цистит (другой этиологии);
- N30.3 – тригонит;
- N30.4 – цистит лучевой;
- N30.8 – другая разновидность цистита;
- N30.9 – неуточненный.
Обращения к врачам с жалобами на хронический цистит у мужчин, женщин и людей преклонного возраста – явление распространенное, а к развитию подобного диагноза у большого количества населения приводят плохие экологические условия проживания, не до конца пролеченные патологии, а также ослабление защитных сил организма и неустойчивость перед атакой бактерий и вирусных инфекций.
Хронический цистит по признакам морфологической картины может быть:
- Катаральным;
- Полипозным;
- Кистозным;
- Язвенным;
- Некротическим;
- Инкрустирующим.
Говоря более простым языком, протекание хронического цистита может сопровождаться развитием кист, разрастаний полипозной ткани, очагов воспалительного процесса в эпителиальном слое слизистой оболочки мочевого пузыря.
Происхождение интерстициального цистита до сих пор точно не установлено, тогда как другие формы хронического цистита чаще всего протекают на фоне бактериальных и вирусных инфекций.
Наиболее подвержены заболеванию женщины в период менопаузы, люди, достигшие 40-летнего возраста и те, кто страдает от сахарного диабета.
Что может привести к хронической форме цистита?
Если рассматривать причины, проводящие к развитию хронического цистита, можно выделить следующие факторы:
- Воспаление мочеиспускательного канала — уретрит;
- Цервициты шейки матки;
- Парамерит на фоне воспалительного процесса в половых органах;
- Кандидоз и кольпит влагалища.
Рецидивирующий цистит возникает по следующим причинам:
- Попадание в полость мочевого пузыря простейших микроорганизмов: микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, хламидий, а также других бактерий, передающихся половым путем;
- Недостаточное количество эстрогенов (у женщин зрелого возраста);
- Ослабление иммунной системы организма на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, патологии эндокринной системы, а также во время беременности или климакса;
- Недостаточное и нерегулярное соблюдение гигиены половых органов, по этой причине болезнетворные бактерии могут попадать из прямой кишки в полости влагалища и мочевого пузыря;
- Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем;
- Употребление слишком жирной, соленой, а также копченой и острой пищи;
- Переохлаждения и частые простудные заболевания;
- Воспаление аденомы простаты;
- Сопутствующие заболевания мочеполовой системы – пиелонефрит, камни в почках;
- Застой мочи при сужении уретрального канала.
И все же, основная причина хронического мужского цистита, как и женского – бактериальная инфекция, активно размножающая в области мочевого пузыря и половых органов. Недолеченный бактериальный цистит часто переходит в хроническую стадию.
Симптомы течения болезни
Проявления цистита, как в случае повторного возникновения (рецидива), так и в стадии обострения, характеризуется следующими признаками:
- Болезненное мочеиспускание;
- Ощущения рези, дискомфорта и жжения в мочеиспускательном канале после опорожнения мочевого пузыря;
- Частые позывы сходить в туалет, которые иногда оказываются ложными;
- Выделение мочи маленькими порциями, сопровождающееся болями в животе;
- Ощущение неполной опорожненности мочевого пузыря;
- Обнаружение в моче слизистых и ;
- Повышение температуры до отметки 37-37.2 градусов.
Более тяжелое протекание хронического цистита может сопровождаться общей слабостью, быстрой утомляемостью. По причине постоянных позывов к мочеиспусканию, жжения в полости уретры и болей в животе, человек не может полноценно работать, спать, заниматься домашними делами. Поэтому, лечить хронический цистит нужно обязательно.
Диагностика
Минимальный перечень исследований при заболевании хронический цистит включает в себя:
- Посев мочи на бактериальную микрофлору (показан в период обострения болезни, а также при выявлении в общем анализе мочи бактериальных возбудителей);
- Общее и биохимическое исследование крови;
- Гормональное обследование на уровень эстрогена (требует лечение хронического цистита у женщин);
- УЗИ исследование почек, органов малого таза, мочевого пузыря;
- Обследование на наличие ЗППП путем взятия мазков на различные виды возбудителя;
- Эндоскопическое исследование – цитоскопия.
Чтобы дифференцировать цистит от сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы и неопалстических изменений в тканях, может понадобиться проведение ОКТ – оптической когерентной томографии .
С помощью этого обследования просматриваются оптические свойства эпителиальных тканей в поперечном сечении. Данные ОКТ информативны относительно изменений состояния слизистой и подслизистой оболочки мочевого пузыря, а также возможных функциональных изменений ее структур.
Данный вид обследования считается достаточно перспективным, поскольку позволяет дифференцировать хронический цистит от заболеваний, схожих по симптоматике, как у женщин, так и у мужчин.
Лечение хронического цистита
Вылечить хронический цистит, как и составить будущий прогноз, не всегда получается успешно, отсюда и постоянно возникающие рецидивы после периодов ремиссии. Причиной тому – возникающие в ряде случаев трудности с выявлением и последующим устранением факторов, спровоцировавших развитие болезни.
Основной комплекс лечения хронического цистита включает в себя:
Этиотропное лечение.
Включает антибактериальную и антисептическую терапию.
Патогенетическое лечение.
Направлено на поднятие уровня защитных сил организма, а также на коррекцию функционально-структурных изменений в тканях стенок мочевого пузыря. Также его цель – нормализация кровоснабжения пораженных органов, лечение сопутствующих гинекологических патологий и болезней, передающихся половым путем.
Симптоматическую терапию.
Назначение , мочегонных препаратов, при наличии температуры – жаропонижающих. Для снижения уровня интоксикации организма показано внутривенное введение солевых растворов.
Профилактику.
Назначение препаратов, используемых после половых отношений, для профилактики инфицирования.
Выбор антибактериальных препаратов для лечения хронического цистита у женщин и мужчин проводится врачом. При наличии выраженных болей и сильного воспалительного процесса показано применение медикаментов с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Лечение в период обострения
Терапия антибиотиками в период обострения болезни длится обычно 7-10 дней, для лечения подбираются медикаменты с высокой активностью в отношении возбудителей урогенитальных инфекций.
При выявлении сопутствующего заболевания, передавшегося половым путем, проводят лечение обоих партнеров, с применением препаратов групп макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. После устранения возбудителя проводится регулярный контроль микрофлоры.
Важным этапом во время терапии цистита во время обострения является стимуляция иммунной системы к самостоятельному восстановлению. Препараты для коррекции состояния иммунной системы подбираются врачом индивидуально, исходя из общей клинической картины заболевания.
Для эффективной терапии воспалительного процесса у женщин проводится лечение препаратами для борьбы с гипоксией тканей и венотоников – они улучшают кровоснабжение тканей, активируют обмен веществ и нормализуют тонус кровеносных сосудов в органах малого таза.
У мужчин частым сопутствующим заболеванием является воспаление аденомы простаты. Врач подберет подходящие препараты в виде таблеток, гелей и свечей, для устранения симптомов простатита на фоне лечения основного заболевания – цистита.
В качестве профилактической меры врач может назначить женщине препараты для применения непосредственно после полового акта – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Фосфомицин . Применение у женщин препаратов с содержанием эстрогенов во время менопаузы снижает риск рецидивов хронического цистита.
Дополнительные методы лечения
К методам комплексной терапии хронического цистита относятся:
- Лечебная гимнастика;
- Хлоридные ванны;
- Сероводородные ванны, микроклизмы;
- Парафинотерапия;
- Озокеритотерапия.
Физиопроцедуры назначаются с целью быстрой и эффективной доставки лекарственного средства непосредственно в область локализации воспаления. Плюсами физиотерапии считаются безболезненность и быстрый эффект.
Электрофорез с лекарственными средствами.
Позволяет препарату накапливаться в тканях пораженного органа и оказывать длительное терапевтическое действие.
Процедура УВЧ.
Улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает местный иммунитет в мочевом пузыре.
Гимнастика при хроническом цистите.
Показана в зависимости от возрастных особенностей пациента и разделяется по уровням сложности. ЛФК при цистите помогает усилить функции мочевыводящих путей, наладить кровообращение внутренних органов, оказывает общее укрепляющее и тонизирующее действие на организм.
Народные способы лечения
Самостоятельное лечение цистита не рекомендуется , но некоторые можно применять во время периодов ремиссии, после консультации с лечащим врачом.
Успешно применяются для лечения отвары лечебных трав и сборов, содержащих травы зверобоя, подорожника, ромашки, полевого хвоща. В основном, в такие сборы входят растения с антисептическими, мочегонными и противовоспалительными свойствами.
Диета при хроническом цистите
Помимо лекарственной терапии, пациентам с хроническим циститом рекомендуется соблюдение режима питания, включающего следующий набор продуктов:
- Травяные чаи с антисептическими, мочегонными свойствами;
- Свежие овощи;
- Кисломолочные продукты – творог, кефир, молоко, сыр несоленых сортов;
- Мясо и рыба с низким содержанием жира;
- Цельнозерновые крупы;
- Морсы из клюквы и брусники;
- Оливковое масло.
Такое питание помогает наладить пищеварение, вывести из организма токсины и болезнетворные бактерии, а травяные отвары промывают мочевой пузырь благодаря усилению диуреза и противовоспалительному эффекту.
Меры профилактики
К основным профилактическим и поддерживающим методам терапии хронического цистита относятся:
Первое.
Соблюдение личной гигиены – ежедневная смена белья, правильная техника подмывания, использование не раздражающих слизистую моющих средств.
Второе.
Обильное питье – не менее 1.5 – 2 литров чистой воды в сутки. Эта мера поможет вымывать микробную флору из мочевого пузыря.
Третье.
Поднятие защитных сил организма с помощью закаливания, уменьшения частоты простудных заболеваний.
Четвертое.
Лечение хронических заболеваний мочеполовой системы.
Пятое.
Барьерный способ предохранения.
Шестое.
Избегание переохлаждений, одежда и обувь строго по сезону.
Хронический цистит – заболевание опасное и тяжело поддающееся лечению. Поэтому, во время терапии нужно строго выполнять рекомендации врача относительно дозировки препаратов и получения лечебных процедур. Во время периодов ремиссии соблюдение правил профилактики поможет снизить риск рецидивов заболевания и тяжесть их протекания.
Изменения слизистой структуры мочевого пузыря, вследствие влияния воспалительных процессов (цистит) – наиболее частое заболевание среди инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой системы. Вялое рецидивирующее течение способствует распространению воспалительных реакций в глубокие тканевые слои моче-пузырного органа и перехода процесса в хроническую форму. Несвоевременное лечение хронического цистита приводит к органическим и функциональным нарушениям МП.
Сегодня не существует точных статистических данных о распространенности заболевания. Судить о частоте хронического поражения МП, возможно лишь по официальным отчетам клинических исследований, а они говорят о том, что циститам подвержен каждый 3-й человек в нашей стране, особенно с серьезными сопутствующими патологиями, и у 60% из них, заболевание носит хронический характер.
Подавляющее количество рецидивов проявляется обычно, по прошествии трех месяцев, после лечебной терапии первого эпизода заболевания. Более того, в половине случаев острой клиники цистита неосложненной формы, он вообще не лечится, так как часто остается нераспознанным.
Самопроизвольное излечение конечно возможно, но не пройдет и года, как у большей половины пациентов, рецидивы воспалительных процессов вновь проявляются.
Причина развития ХЦ практически всегда обусловлена влиянием инфекции – грам (-) энтеробактериями, вирусами, грибковой флорой и простейшими. Иногда инициирующим фактором служат венерические инфекции, а присоединение бактериальной флоры, идет уже как следствие. Однако, большое количество экспериментальных и клинических исследований показало, что воспалительные реакции в МП не могут быть следствием, лишь одной бактериальной инвазии (заражения).
Ряд антибактериальных механизмов моче-пузырного органа, эффективно и постоянно действующих у здорового человека, обеспечивают ему надежную защиту (резистентность к бактериальной инфекции). К примеру:
- Свободный отток урины и вывод ее из мочевого резервуара своевременно, предотвращает распространение инфекции по уретральному пути. Беспрепятственный отток, даже зараженной инфекцией мочи, значительно снижает шанс одгезии (прикрепление клеток патогенного микроорганизма к нервным корешкам слизистой выстилки пузырной полости – рецепторам).
- Особая бактериостатическая активность пузырной слизистой оболочки, обусловленная секрецией кислотных мукополисахаридов и антител (секреторного иммуноглобулина «А»), отмечается к палочковидным бактериям кишечника.
- Кроме того, защитными функциями обладает сама моча, которая блокирует фактор роста бактерий, выделяя различные группы ингибиторов (специфичных и неспецифичных), регулирующих ее кислотный, щелочной и солевой баланс.
- Здоровый уротелий резервуарной полости сам обладает сильной фагоцитарной защитой.
Любые нарушения в этой системе провоцирует развитие ХЦ, а они могут возникнуть при любых сопутствующих воспалительных патологиях на фоне значительного снижения иммунитета (имеющихся патологий МП, почек, уретры, органов половой системы). Предпосылкой для развития хронической клиники болезни, является невозможность своевременного купирования воспалительных реакций на фоне нарушенного процесса тканевого восстановления. В этом случае, как лечить хронический цистит и выбор необходимой терапии, во многом зависит от фоновой патологии.
Длительное течение ХЦ характеризуется развитием множества повреждающих факторов, протекающих одновременно с реактивными изменениями в тканевой структуре и рубцеванием. Если при остром цистите воспалительные реакции вызывают метаболические (обменные) и деструктивные сосудистые изменения, то хронический процесс характеризуется пролиферативными изменениями (тканевые разрастания – гранулемы, опухоли и т. д.).
В ходе клинических исследований ученые обратили внимание, что наличие воспалительных хронических очагов в моче-пузырных тканях напрямую зависит от конституционных и возрастных особенностей эпителия пузырной слизистой оболочки. Так, у пациентов среднего возраста рецидивы хронического процесса в первый год после терапии, отмечались у 36%, а старше 50 лет – у 55% пациентов.
Факторами риска выступают:
- эндокринные патологии;
- состояния, приводящие к гормональному дисбалансу (пубертат, период вынашивания ребенка, роды, климакс и т. д.);
- и стрессов;
- недостаточная гигиена;
- активные ;
- провоцирующий рацион питания.
Классификация ХЦ
Длительно развивающиеся воспалительные процессы в МП, принято классифицировать по отличительным признакам клинических проявлений. Это значительно облегчает врачу подбор наиболее эффективных препаратов, определяет, чем лечить хронический цистит в данный момент, и как это отразится на длительности терапии. Классификация хронической клиники включает:
Два вида латентного течения.
- Стабильная скрытая клиника – без особых проявлений симптоматики, без подтверждения воспалительного процесса стандартными лабораторными исследованиями. Выявляются очаги воспаления, лишь эндоскопической диагностикой.
- Латентное течение с признаками подострой и острой клиники с редкими рецидивами (до 2 раз/год).
Персистирующий ХЦ с положительным подтверждением воспалительных реакций лабораторной и эндоскопической диагностикой, с персистирующим проявлением признаков, но не подтвержденной дисфункцией мочевого резервуара.
ХЦ с поражением интерстициальных тканей – с признаками стойкого болевого симптомокомплекса и наличием выраженных признаков дисфункций моче-пузырного резервуара.
По клинике структурных изменений в пузырных тканях (морфологических), ХЦ классифицируют по различным формам проявления:
- Катаральной и язвенной.
- Кистозной и полипозной.
- Инкрустирующей и некротической.
Патологические структурные тканевые изменения обусловлены развитием эпителиальной метаплазии (переходной тип) с образованием очаговых тканевых ороговений, кист на слизистой, полипозных выростов и лимфоидных инфильтраций в тканях подэпителиального слоя.
При поражении интерстиция (соединительной ткани) отмечаются подслизистые геморрагии (гломеруляции), изъязвленные очаги на слизистой, признаки рубцового или спаечного гиалиноза (образование в тканях плотных белковых масс).
При аллергическом генезисе ХЦ патология проявляется образованием в мышечных тканях и подэпитэлиальном их слое, множественных эозинофильных очаговых инфильтратов.
Признаки ХЦ
Проявление симптомов хронического цистита и лечебная терапия полностью зависят от формы проявления заболевания, обусловленного этапами моче-пузырного тканевого поражения длительным воспалительным процессом. Клиника обострения ХЦ способна развиваться в виде подострого, либо острого воспаления, проявляясь аналогичными признаками острого цистита. Кроме того, возможно проявление признаков фоновой патологии, послужившей катализатором в хронизации воспалительного процесса (мышечные атонии, конкременты в МП, гидронефроз и др.).
В период рецидива болезни симптоматика проявляется:
- болезненными более частыми микциями;
- постоянной болезненностью с признаками мучительных ложных позывов, локализующихся в лобковой зоне или малом тазу;
- усилением боли при самом акте микций, либо в начале или конце процесса;
- нарушениями мочеиспусканих, что может быть связано с заболеванием половых органов;
- кровавыми включениями в состав урины – свидетельство в тканях, либо язвенных образований;
- чувством неполного опорожнения мочевого резервуара, болями в лобковой зоне живота;
- признаками диспаниурии (сексуальных расстройств) и никтурии (большое количество микций ночью).
Ведущим признаком тяжелого являются симптомы хронического цистита, проявляющиеся – маловыраженными болями при начале акта мочеиспускания и их нарастанием по мере резервуарного наполнения, что является характерным признаком снижения моче-пузырных функций, вследствие изменения его резервуарного объема. Клиника характеризуется прогрессирующим течением с периодами ремиссий и неожиданных обострений.
Новое в диагностике заболевания
Диагностический поиск при цистите хронического течения, состоит из нескольких этапов обследования, большинство из которых, используются при диагностике различных его форм.
Физикальной диагностики с осмотром, сбором анамнеза, выявлении заболеваний связанных с сексуальной жизнью, гинекологического «зеркального» осмотра, исключающего или подтверждающего вагинизацию уретрального канала и уретрогименальных спаек.
Базовый этап обследования – стандартный:
- Общий, расширенный и бактериальный мониторинг мочи.
- УЗИ и рентгенография (при необходимости).
- Эндоскопическое обследование.
Исследования ХЦ показали, что применение цистоскопии и биопсии при диагностике данного заболевания не оправдывают себя с точки зрения медицины. Цистоскопию назвали достаточно субъективным методом диагностики, так как она часто вызывает неверную интерпретацию состояния слизистых тканей, что само по себе, не исключает ложный диагноз в виде развития опухолевого процесса, предракового состояния, при которых характерны такие же признаки гиперплазии, дисплазии, метаплазии.
Что касается биопсии, то она всегда является дополнительной травмой, а при хроническом процессе их необходимо до 15 заборов биоптата, которые могут спровоцировать изменения в воспалительных тканях, вызвать кровотечения или перфорацию пузырных стенок.
В качестве альтернативы, оценка состояния тканевой структуры проводится оптической методикой томографии когерентного типа, либо одной из ее разновидностей – томографией кросс-поляризационного типа, способных диагностировать различные слои тканевой структуры пузырной полости. При помощи такого обследования, удается прицельно изучить все патологические структурные изменения за 1–2 секунды. Определить отечность и гиперемию, потерю слоистости тканей или их утолщение, наличие атрофии слизистых и склеротические процессы.
Данная методика позволяет сделать объективную оценку состояния моче-пузырной полости и дать подсказку, как вылечить хронический цистит, и возможно ли это в данной ситуации вообще.
Лечение хронической формы
Лечение длительных хронических воспалительных процессов в моче-пузырных тканях требуют комплексного подхода. Эффективность лечебного процесса зависит от квалификации врача, правильно подобранной им терапии и осознанности пациентом всей серьезности положения. Курс лечения состоит из:
Этиотропной (этиологической) терапии задача которой, подобрать на основании бактериологического исследования наиболее эффективный антибактериальный препарат, обладающий высоким антагонистическим свойством к патогенам. Это могут быть препараты и аналоги – «Ципрофлоксацина», «Офлоксацина», «Норфлоксацина», «Левофлоксацина», «Ломефлоксацина». Курс лечения – от одной до полутора недель. Дозировка – индивидуальная.
Иногда курс лечения увеличивают до 1-го месяца. Затем, на протяжении 3–6 месяцев проводится лечение препаратами нитрофуранов или сульфаниламидов – «Фуромагом», «Бактримом».
Патогенетической терапии , включающей: устранение болевой симптоматики местным лечением, восстановление кровотока, коррекцию иммунных, анатомических, гормональных, гигиенических и сексуальных нарушений, купирование венерических инфекций, лечение патологий гинекологического, воспалительного и дисбиотического (урогенитального) характера.
Устранение воспалительных хронических процессов удается достичь, лишь проведя соответствующую терапию фоновой патологии, послужившей причинным фактором (удаление полипов или камней из МП, аденомэктомию, шеечную резекцию органа и пр.). Проводится лечение, выявленных гинекологических заболеваний, генитального дисбиоза и санация воспалительных очагов.
Стимуляция фагоцитарной функции иммунитета проводится назначением иммуномодулирующих препаратов (Уро-Ваксом). В терапии используются препараты антигипоксантов, венотоников, антиагрегантов, средств антигистаминного свойства Купирование боли, является приоритетной задачей, проводится назначением стандартных нестероидных ЛС. Местное противовоспалительное лечение может проводиться при помощи лекарственных внутрипузырных инстилляций (растворами гепарина, или различными растворами ионов серебра).
Упражнения ЛФК и процедуры физиотерапии способствуют нормализации кровообращения в органах и укрепляют мышцы таза.
Хронический процесс, с воспалительным поражением тканей интерстиция трудно поддается лечебному процессу. Кроме медикаментозного и местного лечения, показаны сеансы физиотерапии:
- противовоспалительное лечение ультразвуком и прогревание диатермическими токами;
- распределение ЛС электрофорезом;
- сеансы внутритканевой электростимуляции;
- магнито и лазерную терапию.
Проводится предпузырная, внутрипузырная и пресекральная новокаиновая блокады. При признаках рубцового моче-пузырного сморщивания, необходимо оперативное лечение – уретероцистонеостомия (кишечная пластика), нефростома, увеличение емкости мочевого резервуара методом илеоцистопластики.
Терапию профилактическую , состоящую из назначения растительных диуретиков – «Канефрон», «Бруснивер», «Цистон», системного применения антибактериальных препаратов в ежедневных дозах – 125 мг «Ципрофлоксацина», или 50 мг. «Нитрофурантоин», 200 мг. «Норфлоксацина», либо один прием 3 г «Фосфомицина» через каждые полторы недели на протяжении полугода.
Как средство дополнительного лечения, рекомендуется . Не стоит увлекаться сомнительными рецептами народного лечения. Их никто никогда не проверял с точки зрения медицинской эффективности. Одному пациенту «бабушкины рецепты» – помогут, другому – могут нанести непоправимый вред. Как говорил доктор Е. О. Комаровский: «Все, что не проверено исследованиями – фуфлобиотики». Сегодня в фармацевтической сети имеется множество специально подобранных целебных растительных «на все случае жизни» с подробным описанием, дозировкой и методами приема.
Это могут быть лекарственные травяные сборы, прошедшие опробацию на практике и в реальных условиях, сборы трав, корешков и листьев – ромашки, брусники, птичьего горца и зверобоя, крапивы, мать-мачехи, сельдерея и многих иных сухоцветов. При необходимости, возможно чередование различных урологических сборов. Однако, следует помнить, что вылечить патологию травами невозможно. Они служат, лишь как вспомогательное средство основному лечению.
Лечение не даст желаемых результатов, если не провести коррекцию рациона питания. Как и при любой иной форме цистита, питание не должно быть раздражающим слизистые ткани. Из рациона следует исключить лимоны, свеклу, сладкую сдобу, кофейные напитки и алкоголь, минимизировать употребление соли. должна быть легкой, белковой, без раздражающих факторов, насыщенной растительной клетчаткой.
Последствия хронического цистита
Очаговые реакции в моче-пузырном резервуаре каждый раз оставляют свой след на тканях пузырной полости. При хроническом течении цистита происходит постепенное замещение эпителиальных тканей в очаге воспаления, на рубцовую. С каждым рецидивом болезни, рубцовые тяжи замещают все большие участки здоровых тканей резервуарной полости, вовлекая в патологический процесс моче-пузырные мышцы – детрузор. Опасность заключается в том, что со временем, тканевая структура МП подвергается серьезным изменениям, обусловленных:
- утратой упругости и эластичности резервуарных стенок;
- склерозированием и уменьшением резервуарной полости в размерах;
- большим риском развития микроцистиса (снижение объема вместимости пузыря до 50 мл.);
- развитием предракового состояния – лейкоплакии;
- формированием фолликулярного, либо кистозного перерождения слизистой выстилки пузыря;
- развитием некроза и гангрены.
Кроме того, возможен заброс мочи, «обсемененной» патогеном из резервуара пузыря в полость мочеточников и восходящее распространение инфекции, с поражением почечных тканей. Что потребует дополнительного и длительного лечение.
Универсальных методик терапии ХЦ сегодня не существует. Каждое, новое выявленное заболевание, индивидуально. Лишь своевременность лечения и дифференциальный подход врача к методам терапии смогут предотвратить развитие опасных последствий хронического цистита.