Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.
Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются .
Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:
- Первичное самоочищение раневой поверхности.
- Воспалительная реакция прилежащих участков.
- Образование грануляций.
Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.
Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.
Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение
Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.
Первичная обработка мокнущих ран
Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.
От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение
Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.
Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.
Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.
Принципы лечения
Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.
В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.
Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.
Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.
Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.
Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.
Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.
Как вылечить гнойную мокнущую рану
Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.
Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.
Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде — насыпаются в рану в виде порошка.
Предупреждение осложнений
Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.
Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.
Терапия в домашних условиях
Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.
Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.
Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.
Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.
На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов). Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат - замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.
Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма. Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).
В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани - в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.
Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.
Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.
Значение первичной обработки в лечении открытых ран
Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.
От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.
Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап - наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.
Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.
Лечение открытой мокнущей раны
При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.
Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.
В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.
При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.
Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.
Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.
А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.
Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).
Лечение открытой гнойной раны
Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг. Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе - с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.
С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.
Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.
Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает. Для лекарственных и окклюзионных повязок применяют мазь Левомиколь (с левомицетином) и линимент Синтомицин (рацемическая форма левоцицетина).
Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь - против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны. Кроме того, отсутствие жира, который герметизирует полость раны и создает условия для размножения анаэробной инфекции, способствует ускоренному выводу микробных токсинов.
По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского (ксероформ+березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.
В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.
Лечение открытых ран в домашних условиях
При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства - кроме перечисленные выше - применяются чаще всего?
Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.
Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.
Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.
Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи - на ссадину или ожог.
Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.
Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.
Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.
Лечение открытых ран народными средствами
Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:
- траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
- свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
- прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.
Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.
Любое механическое повреждение кожных покровов и находящихся под ними мягких тканей, которое сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением, в медицинской практике определяется как рана. В тех ситуациях, когда в процессе регенерации на поверхности раны происходит , существенно замедляющей заживление – рана считается мокнущей .
Фото 1. Первая помощь при ранах - обработка антисептиком и наложение стерильной повязки. Источник: Flickr (Rawa Law Group Workers Compensation Attorney Long Beach).
Особенности и признаки мокнущей раны
Чаще всего мокнущие раны проявляются у пациентов, страдающих от варикоза, тромбоза или тромбофлебита . Провоцирующим фактором нередко выступает сахарный диабет , а страдают в этом случае, в первую очередь, ноги больного. Другой распространенной причиной появления на теле мокнущих ран являются .
Терапия мокнущей раны, как правило, проходит в три этапа :
- Изначально рана воспалена.
- При правильном подходе к лечению – идет процесс восстановления поврежденных тканей.
- Завершающая стадия – рубцевание заживающих участков раны.
Причины и условия возникновения
Главный механизм появления мокнущей раны – излишнее выделение плазмы сквозь травмированные участки кожи. Происходить это может под действием различных факторов:
- Патогенных бактерий, грибка.
- Некоторых кожных заболеваний (дерматит, экзема и т.п.).
- Потертостей, опрелостей, пролежней на коже.
- Аллергии на металлы или синтетику.
- Недостаточного питания кожи по причине ослабленного кровоснабжения.
Любой из этих факторов способен запустить в организме последовательность определенных реакций, итогом которых станет высокая проницаемость сосудов, проходящих в тканях под раной.
Плазма из крови начинает обильно проступать сквозь стенки сосудов в рану, не давая ей сохнуть. По сути это является защитным механизмом организма, который таким образом пытается вымывать из раны токсичные продукты распада мертвых клеток.
К сожалению, плазма может стать идеальной питательной средой для опасных микробов . Именно поэтому устранять такую проблему необходимо на самых ранних стадиях, до того, как в ране начнется опасный инфекционный процесс.
Первая помощь при мокнущих ранах
Чтобы обеспечить правильное лечение любой мокнущей раны, необходимо в первую очередь создать подходящие условия для беспрепятственного оттока ее гнойного содержимого. Любое скопление гноя может не только значительно усложнить процесс лечения, но и стать причиной серьезных осложнений.
Довольно часто появление мокнущей раны сопровождается присоединением различных инфекционных процессов и сильным воспалением. Для таких случаев правильное доврачебное участие должно заключаться в регулярном проблемного места от скапливающегося гноя и грязи.
Промывать можно любым антисептическим раствором:
- Перманганатом калия.
- Перекисью водорода.
- Раствором фурацилина.
- Растворенной в стакане воды 1/2 чайной ложки поваренной соли.
Правила действий в домашних условиях.
Небольшие раны с малой зоной поражения вполне можно вылечить дома.
Крупные частицы мусора необходимо аккуратно удалить пинцетом, а участки кожи вокруг поврежденного места необходимо дополнительно обработать либо раствором . По окончании обработки рану накрывают стерильной повязкой , чтобы предотвратить размножение микробов и попадание грязи. Пластырь и иные плотные и липкие материалы использовать нельзя.
Именно чистота мокнущей раны будет оказывать определяющее влияние на скорость дальнейшего лечения. Кроме того, это поможет оградить пациента от возможных осложнений, способных проявиться в виде столбняка, сепсиса или гангрены.
Из лекарственных препаратов, наиболее подходящих для самостоятельного лечения, можно посоветовать салициловую или ихтиоловую мазь, бальзам Спасатель . Неплохой эффект может показать регулярное присыпание раны измельченными таблетками стрептоцида.
Лечение мокнущих ран
Главная задача лечебных процедур – обеспечить отток влаги из раны. Для этого часто применяются специальные (Левомеколь, Левосин), которые обильно накладываются под сухую повязку. Эти средства проницаемы для воды и не становятся преградой на пути ее оттока от места повреждения.
Обратите внимание! Мази с антибактериальными свойствами в терапии мокнущих ран не применяются, поскольку могут заблокировать отток жидкости и спровоцировать образование гноя.
Среди последних медицинских разработок в этой области можно отметить специальные губки , пропитанные ранозаживляющими и антисептическими веществами. Такая губка является одновременно и повязкой, и лечащим веществом, ее легко снимать и накладывать при необходимости.
Отдельно стоит рассмотреть лечение трофических язв . Появление таких ран чаще всего происходит у пациентов с больными венами и артериями. Нарушенный кровоток приводит к тому, что даже самая незначительная на первый взгляд ссадина может разрастись в огромную мокнущую рану, чрезвычайно сложно поддающуюся лечению. В подобных случаях зачастую требуется оперативное вмешательство.
Как подсушить рану
Для подсушивания мокнущей раны можно использовать специальные препараты в виде порошка :
- Стрептоцид.
- Пенициллин.
- Банеоцин.
В их составе присутствует антибиотик , который обеспечит надежную защиту от проникновения бактерий. Порошковые средства тонким слоем посыпаются на область раны, и накрываются сверху чистой и обязательно сухой повязкой.
Это важно! Йод и зеленка также могут дать отличный подсушивающий эффект, но для обработки мокнущей раны они не подходят. Эти популярные средства создают плотную корку на поверхности раны, еще больше затрудняя отток жидкости. Их применяют только по краям поврежденной области.
Правила обработки при инфекции
Для исключения возможности дальнейшего инфицирования организма, основным правилом терапии мокнущей раны должно стать применение стерильных повязок и обеззараживающих препаратов . Среди наиболее эффективных подобных медикаментов можно отметить:
- Диоксидин.
- Дезмистин.
- Бактосин.
- Горостен.
- Мирамистин.
Любые манипуляции с открытой раной желательно производить в стерильных одноразовых перчатках. Если таких перчаток под рукой не окажется – необходимо тщательно вымыть руки перед процедурой и после нее.
Медикаменты
В период активного восстановления поврежденных тканей скорее всего будут прописаны ранозаживляющие препараты:
- Метилурацил.
- Астродерм.
Они помогают ускорить процессы регенерации, а также способствуют восстановлению защитных функций кожи.
Рецепты народной медицины
Ассортимент лекарственных препаратов для борьбы с мокнущими ранами достаточно широк, однако, многие пациенты продолжают обращаться за помощью к народной медицине. Опыт поколений также накопил великое множество рецептов, способных если и не полностью избавить больного от проблемы, то, по меньшей мере, усилить эффект от медикаментозного лечения.
Фото 2. Сырой картофель - самое популярное народное средство в лечении ожоговых ран.
Мокнущей рана считается в тех случаях, когда ее поверхность становится влажной и имеется значительное количество отделяемого. Раневой процесс идет у мокнущих ран также как и у всех остальных и характеризуется тремя фазами - это фаза воспаления, фаза регенерации и фаза образования рубца.
Сейчас считается, что любая рана, сопровождающаяся повреждением кожных покровов, уже изначально имеет бактериальное заражение. Однако у каждого человека имеет свой «критический уровень» количества микробов, при превышении которого начинается нагноение раны. Конечно, имеет значение и то, какие именно микробы попали в рану. Чаще всего так называемые мокнущие раны случаются при ожогах тканей, при трофических язвах, а они часто бывают при варикозном расширении вен, при мокнущей экземе и других дерматитах.
Главные правила лечения мокнущих ран - это обязательные регулярные перевязки, а также использование дезинфицирующих и ранозаживляющих средств, которых в настоящее время предлагается великое множество.
Необходимо помнить, что лечение мокнущих ран как правило достаточно длительное, при нем применяются лекарственные средства, с ранозаживляющими свойствами, а также средства, с помощью которых улучшается микроциркуляция крови, так как от кровоснабжения области раны будут зависеть все процессы происходящие там. Перевязки следует делать ежедневно, а в некоторых случаях и по нескольку раз в день, по мере того, как повязка на ране будет намокать. При проведении перевязок в обязательном порядке должна соблюдаться стерильность, тот кто проводит перевязку должен одевать стерильные перчатки, если по каким-то причинам это невозможно, тогда необходимо хотя бы тщательно вымыть руки и обработать доступным антисептиком. При наложении повязок по-прежнему актуально использовать такой раствор как фурацилин. Из мазей рекомендуется использовать Левомиколь, возможно промывание раны слабым раствором марганцовки. На мокнущие раны ни в коем случае не нужно накладывать мазь Вишневского.
Лечение по стадиям процесса
В первой фазе раневого процесса хирургами достаточно часто применяется известный многим гипертонический раствор (это 10% раствор хлорида натрия), который улучшает отток из раны раневого содержимого. Применение в случаях с мокнущими ранами обычных мазей с антибиотиками не приветствуется, так как они как раз и не обеспечивают отток из раны. Однако, рекомендуется применение новых водо- растворимых мазей - это Левомиколь, Левосин, или мафенид-ацетат. Такие мази содержат в составе антибиотики, которые легко из мази попадают в рану. В этих случаях достаточно одной перевязки в сутки. Более подробная информация в публикации мазь для заживления ран . Из антисептиков, которые сейчас применяют хирурги, внимания заслуживают: йодопирон, диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид натрия.
В фазе регенерации рекомендуется использовать препараты из растений - сок алоэ, масло облепиховое и масло шиповниковое, и конечно - каланхоэ. Свойства этих растений усиливать регенерацию тканей здесь вполне уместно. В лечении мокнущих ран используют кору ивы. Так, если присыпать кровоточащие раны порошком, изготовленным из коры ивы, то можно даже остановить кровотечение.
Препараты для мокнущих ран
Из фармацевтических новинок можно рекомендовать в случаях лечения мокнущих ран: Биатен Аг (Biatain AG) с серебром - препарат представляет собой губчатую повязку, не имеющую клейкого края. Она предназначена для лечения мокнущих инфицированных ран и даже воспаленных трофических язв. Она впитывает большое количество жидкости, выделяющейся из раны и удерживает её внутри повязки, таким образом она защищает здоровую кожу от раздражения. Одновременно выделяются в рану ионы серебра, а серебро, как всем известно обладает очень высокой антимикробной активностью, борется с воспалением, и ускоряет заживление. И что особенно важно - такая повязка может оставаться на ране до 7 суток.
Трофических язвах и ожогах могут появляться мокнущие раны. Они отличаются тем, что долго не заживают, увеличиваются в объемах (как бы «ползут»), имеют мокрую поверхность, из них выделяется жидкость.
Станет ли мокнущей какая-либо рана, зависит от иммунитета ребенка. Во время повреждения кожного покрова в рану попадают бактерии, и если иммунитет не может с ними справится, рана начинает мокнуть и превращается в «ползучую».
На днях мы с сыном столкнулись с такой проблемой. После высокой температуры у него на лице появились небольшие красные точки, одну из которых он содрал.
Получилась маленькая ранка. А на следующий день я заметила, что она не подсохла, а немножко увеличилась в объеме и стала подмокать. Поскольку сын только переболел ОРВИ, иммунитет у него был сильно снижен. Пришлось срочно применять меры.
Чем лечить мокнущую рану?
Знакомый дерматолог посоветовал нам подсушивать ранку с помощью Фукорцина (Fucorcinum). Он оказывает отличное противомикробное и противогрибковое действие. Нам порекомендовали наносить его 4 раза в сутки на пораженный участок кожи. Но, к сожалению, это не дало никакого результата. Ранка подсыхала в середине, а по кругу образовывалась мокрая язвочка. Пришлось искать другие методы лечения. Тогда наш знакомый врач-дерматолог порекомендовала попробовать мазь Левосин либо Левомиколь. Сказала, что не рекомендуется применять мазь Вишневского.
Мази Левосин и Левомеколь – это распространенные наружные антибактериальные средства, оказывающие противовоспалительное, противомикробное и регенерирующее действие. Они достаточно эффективны в борьбе с бактериями при относительно низкой цене. Способны проникать вглубь поврежденных тканей, поэтому результат их воздействия виден уже через несколько дней с начала применения.
За короткое время мази снимают отек и устраняют гнойные массы. Назначаются для лечения гнойных ран и гнойных нарывов при лечении:
ожогов;
долго не заживающих язв;
фурункулезов;
пролежней;
послеоперационных ран;
трещин в заднем проходе;
.
Перевязки при мокнущей ране нужно делать, не реже трех раз в сутки. При этом должна соблюдаться чистота и стерильность. Руки, а также кожу вокруг раны обязательно нужно дезинфицировать антисептиком. Для перевязки советуем использовать стерильные материалы. В ходе перевязки нужно быть предельно осторожными, чтобы не повредить уже травмированный участок кожи. Если случилось так, что повязка прилипла, отдирать ее нельзя. Это причинит боль и ухудшит ситуацию.
Мы смазывали ранку мазью Левомеколь где-то 5 раз в сутки и она через несколько дней зажила.
Лечение мокнущих ран с помощью народных средств
1. Компресс из сока картофеля
Очистите несколько картофелин и натрите на мелкой терке. Отожмите сок. Смочите в нем салфетку и приложите ее к ране. Такой компресс делайте через каждые 5-6 часов.
2. Компресс из луковой кашицы
Головку репчатого лука натрите на мелкой терке. Полученную кашицу заверните в марлевую салфетку и наложите на рану. Такой компресс хорошо очищает рану от гноя, уменьшает боль и отечность.
3. Сок алоэ
Из листьев алоэ выдавите сок. Смочите в нем марлевую салфетку и наложите на рану.
Хочется заметить, что самостоятельно лечить мокнущую рану длительный период не рекомендуется. Если Вы заметили, что рана не затягивается, увеличивается в размерах, становится глубже, болезненнее, обращайтесь к врачу. Обязательно нужно обратиться к врачу, если тела, появился озноб.
Если Вы сталкивались с лечением подобных ран, напишите в комментариях, поделитесь своим опытом.
Особенно неприятно, когда мокнущая рана у ребенка появляется на лице. Ведь тогда надо быть аккуратными с лечением. Перечисленные методы можно использовать, но, постоянно смотреть на реакцию организма.