Инфекция в крови лечение. Как определить заражение крови: основные симптомы

Сепсис (заражение крови, септицемия) представляет собой группу симптомов, вызванных сильной реакцией организма на инфекцию. Отправной точкой может быть любой тип инфекции, вызванной бактериями, вирусами или грибами — гнойник на коже, воспаление мочевого пузыря, пневмония. Обычно такая инфекция вызывает только местное воспаление, с которым борется наша иммунная система. Но когда микроорганизмы преодолевают защитные силы организма, воспаление быстро распространяется по всему телу в результате высвобождения так называемых медиаторов воспаления (цитокинов). Эти медиаторы служат для защиты от инфекции, но когда они секретируются в избытке, воспаление обостряется. В некоторых случаях микробы попадают в кровь, а вместе с нею – в каждую клетку тела, поэтому сепсис может вывести из строя все внутренние органы.

Помните, что заражение крови – опасное для жизни человека состояние. Поэтому вы должны вовремя распознать симптомы и обратиться за неотложной помощью. Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии. Народные средства можно применять уже на этапе, когда жизни пациента ничего не угрожает. Оно направлено на то, чтобы вывести остаточную инфекцию из организма и укрепить иммунитет (профилактика рецидивов).

    • Причины болезни

      Итак, мы установили, что сепсис – это специфический ответ организма на инфекцию. В 75-85% всех случаем виновником становятся бактерии (синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, золотистый стафилококк, стрептококк). Такое заболевание может быть вызвано и грибками (чаще всего — инфекцией Candida Albicans). Причины могут скрываться и в заражении патогенами, вызывающими менингит (менингококк, гемофильная инфекции и пневмококк).

      Сепсис может начинаться с, казалось бы, безобидной инфекции различных органов, например, перитонита, острого панкреатита, пиелонефрита, пневмонии, нейроинфекции, болезней зубов и тканей пародонта, синусита и тонзиллита.

      Факторы, повышающие риск развития сепсиса:

      Это не означает, что такое заболевание можно подхватить только в больнице. Сепсис поражает детей, молодых и пожилых людей с ослабленной иммунной системой. Умственное и физическое переутомление – еще один предрасполагающий фактор, так как это состояние влияет на иммунную систему человека.

      Очень важно определить причины заражения крови, чтобы правильно составить лечение (так как одни лекарства влияют на грамотрицательные бактерии, другие – на грамположительные). Найдя источник инфекции, можно остановить процесс заражения крови.

      Симптомы

      Вначале появляются гриппоподобные симптомы:

      • боль в горле;
      • слабость мышц;
      • ломота в теле;
      • повышенная температура (иногда, наоборот, пониженная);
      • увеличение частоты сердечных сокращений;
      • частое поверхностное дыхание.

      Когда инфекция распространяется, появляются новые признаки заражения крови. Самый характерный признак – это небольшая сыпь красного или синеватого цвета на конечностях и туловище. Эта высыпания не белеют при надавливании.

      У детей раннего возраста наблюдаются такие симптомы:

      У детей старшего возраста и взрослых людей симптомы таковы:

      По мере развития болезни появляются другие симптомы, которые зависят от того, какие органы страдают:

      Также наблюдается ацидоз (недостаток кислорода в крови). Анализы показывают проблемы со свертываемостью крови и анемию.

      Последствия

      Если вовремя не диагностировать сепсис и не начать лечение, последствия могут быть фатальными. У пациента развивается септический шок, который приводит к необратимым процессам в организме. Постепенно все органы в теле отказывают, в конечном итоге может наступить смерть. Чтоб не допустить такие последствия, нужно доправить пациента в ближайшую больницу.

      Лечение

      Чтобы лечение было быстрым и успешным, сначала нужно установить причины заражения крови. Зная, какая инфекция привела к такой реакции организма, специалист назначит наиболее подходящий антибиотик. Если причины так и не удалось выявить, пациенту дают антибиотик широкого спектра действия. Применяется также переливание крови. Большое значение имеет адъювантное лечение – то есть, меры, направленные на предупреждение последствия заражения крови во всех органах и системах, на улучшение общего состояния пациента и увеличение продолжительности жизни. Адъювантное лечение можно и даже нужно проводить с помощью народных средств. Они купируют очаг воспаления, из-за которого, собственно, и возник сепсис.

      Народные средства

      Есть масса трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Однако, перед началом лечения лучше установить, по какой причине развился сепсис. Так, при инфекциях мочеполовой системы наиболее эффективными будут такие растения, как хвощ полевой, боровая матка, листья березы, трава железняка. При пролежнях и гнойниках на коже рекомендовано делать припарки из печеного лука, листьев лопуха, сока алоэ и мёда. Если инфекционный процесс начался в органах дыхания, рекомендовано принимать сиропы и отвары из листьев подорожника, цветков черемши и липы. Впрочем, мы дадим рецепты нескольких травяных сборов, которые являются универсальными и помогают при любой инфекции.

      • Корень алтея – 1 часть;
      • Трава молочая – 1 часть;
      • Корневище пырея ползучего – 1 часть;
      • Цветки бархатцев – 2 части;
      • Цветки календулы – 2 части;
      • Плоды фенхеля – 2 части.

      Данный сбор принимают в виде отваров. Вскипятите стакан воды, бросьте столовую ложку трав и проварите несколько минут. Пейте перед тем, как покушать, в день можно принимать 3 стакана снадобья.

      В древности сепсис лечили таким сбором:

      • Будра плющевидная – 1 часть;
      • Листья брусники – 2 части;
      • Листья красного винограда – 2 части;
      • Трава шалфея – 0,5 части.

      Утром перед тем, как завтракать, заварите чайную ложку сбора в стакане воды (настаивать 10 минут, пить маленькими глотками, можно с мёдом). Принимайте пищу через полчаса после того, как напиток будет выпит. В день разрешено употреблять 3-4 порции снадобья (обязательно каждый раз на голодный желудок).

      Тем, кто не любит возиться с отварами и настоями, можно принимать травы в виде порошка. Вот подходящий рецепт:

      • Корни лопуха – 4 части;
      • Листья ежевики – 1 часть;
      • Листья березы – 1 часть;
      • Трава шалфея – 1 часть;
      • Трава чистотела – 0,5 части.

      Измельчите все это в кофемолке и хорошо смешайте. Несколько раз в день съедайте по половине чайной ложки этого порошка, закусывая мёдом или запивая водой. Кушать можно только через час после приема травяного лекарства. Продолжайте фитотерапию до тех пор, пока не вылечите орган, которые был воспален, или пока анализы крови не покажут, что инфекции в организме нет.

    • Во все времена в медицине существовали и сохраняются на современном ее этапе проблемы, которые крайне тяжело решить. К ним относится диагностика и лечение септических состояний. Их могут называть по разному: инфекция кровотока, заражение крови, сепсис, но суть болезни остается одно и той же. Поэтому разработаны критерии и признаки заражения крови, обратив внимание на которые, можно предотвратить тяжелые последствия такого состояния. О них и пойдет речь в данной статье.

    Сущность проблемы с точки зрения медиков

    Очень много спорных мнений по поводу инфекции кровотока сохраняется даже между светилами этого направления медицины. Новые представления кардинально отличаются от тех, которые были приняты раньше. Сегодня под понятием заражения крови понимают синдром системной воспалительной реакции. Раньше в него вкладывали только выделение из крови культуры определенных микроорганизмов, которых не должно быть ни при каких обстоятельствах. Ведь кровь в норме стерильна. Но в связи с тем, что выделить возбудителей из крови удается не более чем в 30% случаев явного сепсиса, это правило пришлось пересмотреть в пользу частичного пренебрежения им. На первый план в отношении возможности заражения крови должны выступать клинические симптомы и лабораторные признаки нарушений нормального функционирования организма.

    Важно помнить! Сепсис или заражение крови – это аномальная реакция организма на определенные виды инфекции, возникающая в результате столкновения неполноценной иммунной системы с высокопатогенными возбудителями. За неполноценность воспринимается, как избыточный, так и недостаточный иммунитет, приводящий либо к проникновению самих бактерий, либо токсинов от их массивного разрушения в кровь!

    Наличие очага инфекции

    Первое, что позволит думать о наличии заражения крови – это симптомы очага инфекции. Если такового не имеется, заподозрить септическое состояние практически невозможно. Это один из главных критериев. Обнаружив такой очаг, обязательно должна быть установлена природа возбудителя, который вызвал его появление. Для этого выполняется посев мазков или содержимого из участков, пораженных микробным воспалением. Желательно его делать до начала антибактериальной терапии, что позволит более точно определить природу патогена. В роли таких очагов могут быть гнойно-воспалительные процессы любой локализации (пневмония, абсцесс легких, гнойные синуситы и тонзиллиты, фурункулез, инфекция в почках и т.д.).

    Температурная реакция

    В отношении температуры тела, как одного из признаков заражения крови, можно рассматривать такие симптомы:

    • Длительное повышение более 38,0˚С в виде регулярных внезапных скачков;
    • Снижение показателя температуры менее 36,0˚С.

    В первом случае ситуация обусловлена реакцией иммунных клеток крови на попадание бактерий или токсинов, выделяющихся при их разрушении, в кровь. Во втором случае речь идет об истощении иммунных ресурсов и органной надпочечниковой недостаточности. Эти признаки сепсиса встречаются во всех случаях данного заболевания и говорят о токсическом распространенном поражении внутренних органов.

    Заражение крови – тяжелое заболевание, требующее специализированного лечения

    Выраженные и стойкие изменения частоты сокращений сердца

    У больных при заражении крови сохраняется постоянная тахикардия. О ее наличии говорит увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов за минуту в состоянии полного покоя больного при нормальной температуре тела и отсутствии нарушений различных видов сердечного ритма. Такую же диагностическую ценность имеют симптомы брадикардии в виде снижения частоты сокращений сердца менее 60 ударов за минуту. Ее возникновение говорит о выраженном токсическом поражении миокарда микробными токсинами. Обычно тахи- и брадикардия сопровождаются учащением дыхания более 18-20 раз за минуту (тахипноэ).

    Изменения в анализах крови

    Диагностическими критериями инфекции кровотока и сепсиса являются изменения лейкоцитарной формулы крови. Эти симптомы могут быть представлены:

    • Лейкоцитозом в виде повышения количества лейкоцитов более 9 г/л;
    • Лейкопенией в виде снижения количества лейкоцитов менее 4 г/л;
    • Сдвигом лейкоцитарной формулы влево в виде увеличения процентного соотношения незрелых форм лейкоцитов по отношению к зрелым их формам и лимфоцитам (увеличение количества палочко-ядерных клеток более 7%;
    • Лимфопения в виде снижения уровня лимфоцитов менее 18%.

    Важно помнить! Любые признаки сепсиса являются свидетельством этого заболевания только с том случае, если они возникают при наличии очага инфекции в организме. Его отсутствие говорит о том, что любые симптомы являются результатом других причин!

    Выделение возбудителя в крови

    Единственным достоверным критерием заражения крови сможет быть только лабораторная диагностика наличия микробов в ней. Для этого выполняется посев свежей крови на питательные среды, на которых должен произойти рост возбудителей, если они имеются в крови на момент забора анализа. Поэтому правильнее всего проводить забор на высоте лихорадки, что повысит достоверность исследования. В идеале процедура должна выполняться до начала введения антибиотиков, которые обуславливают ложноотрицательные результаты. К сожалению, в большинстве случаев явного сепсиса выделить культуру возбудителя удается крайне редко.

    Множественные очаги инфекции

    У человека с заражением крови происходит не только попадание патогенных микробов в кровь. С ее током они могут заноситься в любые органы и ткани, находящиеся на большом расстоянии от первичного очага. Это проявляется распространенными гнойничковыми высыпаниями на коже и присоединением синхронного воспалительного поражения нескольких органов с образованием множественных абсцессов. Больше всего на этот процесс реагирует селезенка и печень, которые резко увеличиваются в размерах. Не менее важно длительное и прогрессирующее течение гнойно-воспалительного процесса в первичном очаге инфекции, который сохраняет свою активность, несмотря на проводимое лечение.

    Заражение крови, имеющее другое название - сепсис, является заболеванием, носящим хронический либо острый характер. Это заболевание выражается в очень быстром размножении в крови вирусной, бактериальной или грибковой микрофлоры. Заражение крови может произойти и в результате попадания в организм болезнетворных бактерий из какого-нибудь источника. В большинстве случаев инфекция распространяется очень быстро.

    Заражение крови: признаки.

    Заболевание обычно провоцируется такими болезнетворными микробами как кишечные и туберкулезные палочки, различные кокки, и другие.

    При этом в обязательном порядке проводится госпитализация. В таких условиях своевременное антибактериальное лечение дает положительный результат, выраженный в снижении интоксикации организма, постепенном понижении температуры.

    Первые выражаются в сильном ознобе и лихорадке, появляется сыпь папулезного или геморрагического характера. В дальнейшем могут зависеть от степени интоксикации организма, проявляющейся в критическом повышении температуры тела. Очень часто симптомами являются существенное и селезенки, наблюдается сильное потоотделение, появляющееся после лихорадки и озноба, вялость и слабость, гиподинамия, расстройство стула.

    Заражение крови необходимо лечить своевременно. В противном случае, по причине многочисленных отклонений и поражений практически всех систем и органов может наступить На поздней стадии сепсис может проявиться в качестве тромбоза, поражающего, в частности, нижние конечности.

    В течение месяца от начала процесса заболевания в моче появляются белок крови и эритроциты, отчетливо проявляется тахикардия, а также боли в суставах - артралгия. Эти проявления заражения крови, вызванные нарушениями работы иммунной системы человека, которые развиваются на фоне улучшения основных показателей заражения, необходимо различать с симптомами непосредственно септической аномалии бактериального характера.

    Основные клинические признаки бактериального заражения крови могут проявиться лишь в начальной стадии заболевания. Эти симптомы обнаруживаются в воспалительном процессе гнойного характера в одном из внутренних органов. Точно также протекают эндокардит и миокардит, имеющие гнойный характер. Это могут быть почечная и легочная ткани, подверженные различным гнойным инфекциям. Основными направлениями при проведении мероприятий лечения заражения крови являются интенсивная терапия препаратами антибактериального действия и ликвидация процесса внутрисосудистого диссеминированного Несвоевременное проведение может вызвать гангрену конечностей, кровоизлияние в надпочечники, другие необратимые изменения во внутренних органах.

    Для более точного определения диагноза из вены берется кровь для биохимического анализа и проверки на свертываемость. При проведении исследования в обязательном порядке подсчитывается количество тромбоцитов и ретикулоцитов. После забора крови с помощью той же иглы в вену вводится антибиотик, соответствующий характеру предполагаемого заражения, в наиболее возможной дозе. В критических ситуациях необходимо срочно проводить плазмаферез. Из организма удаляется примерно 1,5 литра плазмы, которая заменяется на 2/3 свежезамороженной плазмой. В особо тяжелых случаях объем свежезамороженной плазмы может быть и больше объема удаляемой плазмы.

    Кроме плазмафереза применяется "Гепарин", суточная доза которого для взрослого составляет 20-24 тыс. единиц. Данный препарат вводится внутривенно капельницей либо ежечасно, либо вообще непрерывно.

    Сепсис – это своеобразная системная патогенетическая реакция организма человека на внедрение инфекционного агента, развивающаяся как результат генерализации инфекционного воспалительного процесса на фоне выраженного снижения функции иммунного аппарата.

    Сепсис крови: что это?

    Сепсис (заражение крови) – это вторичное инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной флоры из первичного локального инфекционного очага в кровяное русло. Две трети пациентов изначально обращаются к врачам по поводу других заболеваний, и лишь впоследствии у них возникает сепсис.

    Сепсис — это тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушением работы всех органов, представляет угрозу для жизни больного. Поэтому госпитализация проводится в обязательном порядке. Чаще всего лечение осуществляется в хирургическом отделении или палате интенсивной терапии.

    Сепсис как у детей, так и у взрослых, считается крайне тяжелым и опасным состоянием, которое требует незамедлительного лечения.

    Классификация заболевания

    Возбудители инфекции проникают в живой организм различными способами. В зависимости от способа заражения формируется первичный очаг воспаления. Так, в частности, при укусе животного, очагом воспаления является травмированное место при наличии сопутствующих факторов.

    Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага.

    В зависимости от возбудителя выделяют:

    • стафилококковый,
    • стрептококковый,
    • менингококковый,
    • пневмококковый,
    • синегнойный,
    • колибациллярный,
    • анаэробный сепсис.

    Формы:

    1. Молниеносная форма отличается бурным началом, очень тяжелым течением и крайне неблагоприятным прогнозом. Развивается за 24-72 часа.
    2. При остром варианте сепсиса события развиваются не так стремительно (до недели).
    3. Подострый сепсис может затянуться до 3 месяцев, а то и больше, конечно, течение его не так ярко выражено;
    4. Хрониосепсис протекает довольно длительно (до года).
    5. Рецидивирующая форма — чередуются периоды развития сепсиса с периодами полного здоровья.

    По месту проникновения возбудителя и исходному очагу:

    • Хирургический сепсис, имеющий источником гноеродные процессы в открытых и закрытых ранах, осложнения наружных и внутренних гнойников.
    • Послеоперационный, который возникает после нарушения асептических процедур в ходе операций;
    • Акушерско-гинекологический сепсис — является следствием осложненных родов, операций на женских половых органах. Крайне тяжело протекает такая патология, возникающая в результате подпольных абортов, выкидышей.
    • Уросепсис. Возбудитель активно развивается из очагов, находящихся в органах мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит). При этом одной из характерных особенностей уросепсиса считается обязательное присутствие различных воспалительных, гнойных очагов в мочевом пузыре
    • Отогенный сепсис является опасным, так как он может возникнуть в качестве осложнения гнойного отита. Он часто приводит к распространению инфекции на оболочки головного мозга, что способствует развитию .
    • Риногенный сепсис встречается относительно редко, характеризуется тем, что первичный очаг гнойного воспаления расположен в носу и околоносовых пазухах.

    Причины

    Сепсис у взрослого пациента или ребенка развивается в результате массивного инфицирования токсинами и продуктами гнилостной деструкции патогенных микроорганизмов, при применении неадекватной схемы лечения основного заболевания, то есть данную патологию специалисты рассматривают как генерализацию воспалительного процесса.

    Диагноз « сепсис » представляет собой крайне опасное для человека состояние, которое часто заканчивается летальным исходом.

    Развитию сепсиса могут способствовать:

    1. Несоблюдение правил асептики и антисептики во время обработки гнойных ран, при оперативных вмешательствах.
    2. Неправильный подбор лекарственных средств, ошибка с назначением дозировки антибактериальных препаратов.
    3. Иммунологические расстройства.
    4. Прогрессирование инфекционных возбудителей, устойчивых к антибиотикам.

    Заболевания которые могут вызвать сепсис у человека

    Сепсис крови возникает при нарушении баланса между защитными силами организма и активностью патогенной микрофлоры. Основным предрасполагающим фактором к развитию септического состояния считается:

    • Раны и гнойные процессы в коже.
    • Остеомиелит – гнойный процесс в костях и красном костном мозге.
    • Тяжелая .
    • Гнойный отит (воспаление уха).
    • Инфицирование во время родов, абортов.
    • ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
    • Обширные травмы, ожоги.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания живота, (воспаление брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри брюшную полость).
    • Глубокий гнойный очаг: фурункул или карбункул, послеоперационные абсцессы и гнойники
    • Пневмония, гнойные процессы в легких.
    • Внутрибольничная инфекция. Часто в стационарах циркулируют особые микроорганизмы, которые стали в ходе эволюции более устойчивыми к антибиотикам, различным негативным воздействиям.

    Выше всего вероятность заболеть имеют люди, страдающие хроническими заболеваниями, длительно болеющие, с истощенным иммунитетом.

    Симптомы сепсиса, фото

    На фото представлены первые признаки сепсиса у взрослого человека

    Самое опасное в течении сепсиса — многоликость его симптомов. Для того, чтобы поставить диагноз «сепсис», должно быть не менее двух критериев из следующих перечисленных:

    • температура тела более 38°С или менее 36°С;
    • частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
    • число дыхательных движений более 20 в минуту или порционное давление углекислого газа мене 32 мм.рт.ст.;
    • более 12 или менее 4, а незрелых нейтрофилов более 10%.

    Основные признаки сепсиса:

    • Лихорадка (повышение температуры выше 38 градусов) или гипотермия (температура ниже 36 градусов);
    • Сердцебиение с частотой выше 90 ударов в минуту;
    • Учащенное дыхание (более двадцати в минуту);
    • Нарушение сознания, вплоть до комы;
    • Лейкоцитоз или лейкопения в общем анализе крови;
    • Признаки воспаления в виде повышения С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе;
    • Падение артериального давления при септическом шоке;
    • Бледность и мраморность кожных покровов;
    • Возможно появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках.

    Признаки сепсиса у взрослых

    Чаще всего симптомы сепсиса у взрослых развиваются в результате различных медицинских манипуляций. Это могут быть оперативные вмешательства, установка катетеров, гинекологические манипуляции или инъекции.

    Общие симптомы сепсиса у взрослых людей:

    • Слабость и повышенная утомляемость;
    • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
    • Головные боли, головокружения и потери сознания;
    • Тахикардия и перебои в работе сердца;
    • Уплотнения или гнойнички на коже,
    • Поносы и запоры;
    • Необоснованное снижение веса;
    • Постоянное повышение температуры до 37 градусов.

    Обращает на себя внимание характерный вид больных. Лицо у взрослых с сепсисом: осунувшееся, кожа землистого или желтого цвета. На теле может появляться петехиальная сыпь. Язык обложен сухим налетом.

    Сепсис у новорожденных детей

    У новорожденных при сепсисе также наблюдаются такие симптомы, как рвота, понос. Младенцы отказываются от груди, стремительно теряют вес. Нередко определяется нагноение в области пупка, обнаруживаются абсцессы различной локализации.

    Проявления сепсиса во многом зависят от типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Общим симптомом считается высокая температура, хотя в некоторых случаях отмечается гипотермия. Заражение крови часто сопровождается учащением пульса, появлением высыпаний на коже.

    У детей основные симптомы сепсиса:

    • большей частью периодические, неправильного характера повышения температуры (чередования жара с ознобом с периодами субфебрильной, редко нормальной температуры), часто пот;
    • явления интоксикации (снижение аппетита, недомогание или , ухудшение сна);
    • изменение окраски кожи (бледная, серая, землистая), часто акроцианоз или цианоз носогубного треугольника, часто кожные высыпания, нередко геморрагические, сухой язык;
    • учащение пульса;
    • увеличенная мягкая селезенка.

    Повышают риск развития сепсиса у детей раннего возраста:

    • врожденный порок сердца, эндокардит;
    • преждевременные роды (до 37 недель);
    • инфекции уха, дыхательных путей;
    • лекарства, снижающие иммунитет;
    • большая поверхность ожогов;
    • возраст менее 3-х месяцев;
    • слабая иммунная система.

    При появлении симптомов сепсиса в лаборатории делают микробиологический посев крови, анализ мочи. Лабораторные анализы играют решающую роль в подтверждении либо исключении диагноза.

    Лечебные мероприятия направлены на уничтожение возбудителя, на санацию гнойных очагов и на повышение сопротивляемости организма малыша. Очень важно кормление ребенка материнским молоком. Хороший фон для лечения — качественный уход за больным ребенком. Ребенку проводят антибиотикотерапию (обычно комбинируют два и более антибиотиков).

    Осложнения

    При дальнейшем развитии сепсиса могут наблюдаться различные осложнения. Самыми распространенными из них являются капиллярные кровотечения, пролежни, тромбоз сосудов. ДВС-синдром, аритмии, желудочно-кишечные кровотечения на основе стрессовых факторов, кишечная реперфузия и т.д. Исход при осложнениях в большинстве случаев неблагоприятен и заканчивается летальным исходом.

    Диагностика

    Сепсис – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сепсиса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, хирург, гематолог.

    Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

    Могут проводиться:

    • лабораторные исследования крови (наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина), мочи;
    • УЗИ почек, печени и других органов;
    • рентгенодиагностика;
    • компьютерная томография;
    • бактериоскопические исследования;
    • магнито-резонансная томография.

    Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, брюшного тифа, паратифов А и В, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

    Как лечить сепсис крови?

    Лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно. Самый главный принцип – санация очага инфекции, приведшего к распространению болезни.

    Все больные с любой формой сепсиса или даже при одном подозрении на это заболевание подлежат госпитализации. По показаниям применяют сердечные и другие симптоматические средства. Если диагноз не вызывает сомнений, внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин, стрептомицин, бициллин и др.). Перевозка в лежачем положении.

    Лечение сепсиса проводится по двум основным направлениям:

    • выявление инфекционного агента с назначением специфической антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии.
    • коррекция ДВС-синдрома.

    Лекарственные препараты

    Больному назначается экстренное медикаментозное лечение:

    • антибиотики;
    • обезболивающие медикаменты;
    • иммуномодуляторы;
    • растворы инфузионной терапии;
    • лекарства, нормализующие давление;
    • препараты, восстанавливающие функции сердца, печени, почек;
    • витамины, антиоксиданты.

    Прогноз

    Необходимо отметить, что сепсис протекает достаточно тяжело. Уровень смертности в зависимости от вида и характера течения может достигать 50%, а при развитии септического шокового состояния этот показатель еще выше.

    Прогноз при заражении крови всегда серьезен. При молниеносном течении сепсиса летальность неизбежна у 85 – 99% больных, подвергшихся бактериальной агрессии.

    Наиболее тяжело болезнь протекает у пожилых пациентов и новорожденных детей.

    Диета

    Питание при сепсисе должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, а также достаточно витаминизированным. Именно оно наряду с правильным уходом за больным определяет исход лечения.

    Профилактика

    Надежную профилактику болезни обеспечивают:

    • соблюдение пациентами личной гигиены;
    • своевременная ликвидация локальных гнойников;
    • строгое выполнение медработниками требований асептики;
    • минимальные сроки использования катетеров;
    • грамотная антибиотикотерапия;
    • вакцинация проблемных пациентов.

    Тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое распространением в организме бактерий и их токсинов, называется сепсисом . Широко известно его русское название – заражение крови .

    Описание

    Состояние вызывается проникновением в ткани и кровь человека возбудителей инфекции. В подавляющем большинстве случаев сепсис возникает вследствие снижения защитных сил организма (после болезни, ранения, значительной кровопотери) и является осложнением воспалительного процесса.

    Отличительным признаком болезни является наличие воспалительного процесса во всем организме . У пациентов отмечаются:

    • озноб или лихорадка;
    • бледность кожных покровов;
    • кровоизлияния;

    Возбудителями сепсиса чаще всего выступают:

    • стрептококк;
    • пневмококк.

    Значительно реже причиной являются грибы: кандиды, аспергиллы, актиномицеты.

    Достоверным подтверждением развития заболевания служит выделение возбудителя из крови и местных очагов инфицирования .

    Источником заражения крови могут выступать:

    • нагноение в ране;
    • карбункулы;
    • осложнения после родов и гинекологических операций;
    • повреждения или гнойные воспалительные процессы половых органов;
    • застойные явления в мочеиспускательном канале;
    • гнойные воспалительные процессы в полости рта.

    Ежегодно в мире фиксируется до полутора миллионов случаев заражения крови. От 30 до 50% из них заканчиваются летально.

    Классификация

    В зависимости от скорости развития сепсис подразделяется на:

    • молниеносный – для этого вида характерно стремительное развитие всех проявлений за 1–2 суток. У пациентов фиксируется значительное ухудшение работы всех органов. Вероятность летального исхода является очень высокой;
    • острый – заболевание развивается медленно, симптомы заражения крови проявляется постепенно в течение 5–7 дней. У пациента фиксируются озноб, синюшность кожных покровов, учащенные дыхание и сердцебиение, усиленное потоотделение, помутнение сознания;
    • подострый – длится до 4 месяцев, развивается на фоне ослабления иммунитета. Отличается наличием выраженной сыпи, волнообразным изменением температуры. Сознание при этом остается ясным. Летальность достигает 50%;
    • хронический – развивается в течение нескольких лет, симптомы могут проявляться периодически. В ряде случаев у пациента обнаруживается долго незаживающий очаг воспаления, фиксируется значительное ухудшение иммунитета.

    Изменения, происходящие в организме, позволяют выделить:

    • септицемию – общее ухудшение состояния организма, характеризующееся острым развитием воспалительной реакции и отсутствием очагов инфекции во внутренних органах;
    • септикопиемию – состояние, отличающееся образованием множественных гнойников в различных органах;
    • септический эндокардит – воспаление обнаруживается на поверхности клапанов сердца.

    В зависимости от механизма развития состояния выделяют:

    • хирургический – возникает как осложнение гнойных заболеваний после хирургического вмешательства. Развивается при попадании инфекции в кровь;
    • акушерско-гинекологический – проявляется после осложненных родов и абортов;
    • уросепсис – возникает как следствие воспалительных явлений мочеполовых органов (цистит , уретрит , простатит , пиелит);
    • кожный – распространение инфекции происходит через повреждения или гнойные заболевания кожных покровов (ожоги , раны , фурункулы);
    • плевро-легочный – развивается как осложнение гнойных заболеваний легких (пневмония , пиоторакс);
    • кишечный – отличается расположением очага инфекции в брюшной полости;
    • отогенный – является осложнением гнойного отита . Может распространяться на головной мозг и способствовать развитию менингита ;
    • риногенный – развивается при обширном распространении инфекции из носовых пазух;
    • тонзилогенный – выявляется на фоне тяжело протекающих ангин .

    Симптомы сепсиса

    Признаки заболевания зависят от формы сепсиса и тяжести его протекания. Общими для всех его видов чертами являются:

    • значительное повышение температуры , сопровождающееся ознобом, учащением пульса, потливостью. Токсины проникают в кровь и вызывают поражение отвечающего за терморегуляцию участка головного мозга;
    • подкожные кровоизлияния – патогенные микробы вызывают повреждения стенок кровеносных сосудов. На начальной стадии пораженная зона выглядят как обыкновенная сыпь, позднее мелкие точки трансформируются в обширные пятна, затем на инфицированных участках возникают пузыри и язвы;
    • ухудшение общего состояния – головные боли , бессонница , апатия;
    • желтушность кожи и слизистых оболочек . Объясняется нарушением нормального функционирования печени – ее неспособностью переработать билирубин;
    • учащенные дыхание и сердцебиение ;
    • проблемы с пищеварительной системой – диарея , рвота .

    При септикопиемии к вышеуказанным симптомам добавляются:

    • наличие выраженного очага инфекции – гнойника;
    • жалобы на боли в пояснице, значительное уменьшение количества выделяемой мочи – при поражении почек;
    • нарушения сознания, головные боли – при поражении головного мозга;
    • увеличение размеров печени – при развитии патологического состояния в области печени;
    • нарушение координации движений, отечность суставов, сильные дергающие боли – при гнойном артрите ;
    • кашель , одышка – при плеврально-легочном сепсисе.

    Септический эндокардит отличается наличием следующих признаков:

    • учащенного сердцебиения;
    • шума в ушах;
    • одышки;
    • приобретения кожей нетипичного оттенка – коричневатого, желтушного.

    Диагностика

    Постановка диагноза как у детей, так и у взрослых производится на основании клинической картины (наличие характерных симптомов, выявление очага инфекции и возможных метастазов), а также на результатах клинических исследований (общий анализ крови, посев на стерильность).

    Для точной постановки диагноза и дифференциации сепсиса от других заболеваний посев рекомендуется проводить троекратно. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, гипохромную анемию, ускорение СОЭ.

    При наличии показаний дополнительно могут быть назначены: УЗИ отдельных органов, рентгенодиагностика, магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

    Лечение

    Терапия направлена на борьбу с болезнью и повышение защитных сил организма. Лечение включает в себя несколько этапов и должно проводиться исключительно в условиях стационара.

    Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении пораженных тканей (при наличии возможности), а также жидкости, скапливающейся в ранах, обеспечении постоянного оттока гноя. На поверхность раны накладываются швы. Для скорейшего заживления и очистки раневой поверхности на нее накладывают специальные мази с антисептическими свойствами:

    • левомеколь;
    • диоксидиновая мазь;
    • левосин.

    Интенсивное лечение включает в себя прием антибиотиков и использование антисептических препаратов. Перед их применением необходимо провести анализ на чувствительность к ним выявленных микроорганизмов. До получения результатов показан прием комбинации препаратов:

    • цефатоксим + метронидазол;
    • цефелим + метронидазол;
    • ампициллин + аминогликозид.

    При отсутствии ответной реакции организма дополнительно может быть назначен:

    • ванкомецин;
    • флуконазол;
    • линезолид;
    • каспофунгин.

    Длительность приема антибактериальных препаратов определяется лечащим врачом и составляет от 6 до 10 недель. В качестве дополнительных мер показаны :

    • противовоспалительная терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон, метилпреднизолон);
    • дезинтоксикационное лечение – выведение из организма токсичных веществ;
    • инфузионная терапия – переливание электролитов, жировых и белковых эмульсий;
    • иммунозаместительная терапия – прием иммуноглобулинов. Наиболее эффективным является введение пентаглобина в течение 3 дней в дозировке 5 мл/кг;
    • профилактика тромбоэмболических осложнений (введение гепарина натрия).

    Сепсис новорожденных

    Особенно тяжело сепсис протекает у новорожденных. Так же, как и у взрослых людей, он развивается вследствие попадания патогенной флоры в кровь ребенка. Частота летальных случаев составляет 40%.

    Чаще всего попадание инфекции происходит через:

    • пупочную рану;
    • кожу и слизистые;
    • мочеполовые органы;
    • желудочно-кишечный тракт.

    В группу риска попадают недоношенные дети, новорожденные с внутриутробными инфекциями, длительно находящиеся на искусственной вентиляции легких, перенесшие хирургическое вмешательство.

    Нередки случаи инфицирования младенцев от матерей, страдающих кольпитом , бактериальным вагинозом и прочими гинекологическими заболеваниями инфекционного характера.

    Чаще всего сепсис новорожденных развивается на фоне гнойничковой сыпи, мокнущего пупка, конъюнктивита , стоматита , опрелостей .

    У младенцев наблюдаются симптомы:

    • беспокойство;
    • частое срыгивание;
    • плохой набор веса;
    • обезвоживание;
    • землистый или желтушный оттенок кожи;
    • высокая температура;
    • сыпь.

    Лечение включает в себя обязательную антибиотикотерапию, пребывание в кувезе в течение всей острой фазы заболевания, тщательное соблюдение правил гигиены, питание материнским молоком.

    В большинстве случаев прием антибактериальных препаратов новорожденными рекомендован еще до получения результатов исследования крови. Неонатологами назначаются медикаменты, эффективно воздействующие на наиболее часто встречающиеся возбудители.

    Сепсис у детей

    Сепсис занимает второе место среди причин смертности у детей от 1 года до 14 лет. На его наличие указывают:

    • температура выше 38,5°C или ниже 36,0°C;
    • тахикардия свыше 30 минут;
    • учащенное дыхание;
    • значительное увеличение или уменьшение числа лейкоцитов;
    • ослабление пульса;
    • холодные конечности;
    • мраморная окраска кожных покровов;
    • понос;
    • рвота;
    • спутанное сознание.

    Лечение предусматривает проведение антибиотикотерапии двумя препаратами в течение 10–15 дней, хирургическое удаление гноя с последующей дезинфекцией. При необходимости специалистами назначаются препараты, активизирующие обменные процессы и направленные на уменьшение концентрации токсинов. Показано внутривенное введение жидкости из расчета 40 мл/кг с последующим потреблением его максимально допустимого количества (соответственно возрасту).

    Осложнения сепсиса

    Нередко сепсис сопровождается развитием различных осложнений, среди которых наиболее часто развиваются почечная, надпочечниковая, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности, возникают кровотечения и тромбоэмболии.

    Наиболее опасным состоянием является инфекционно-токсический шок . Его характерными проявлениями являются расстройство кровообращения, гипертермия, критическое снижение артериального давления , учащение пульса до 160 ударов. Летальность достигает 90%.

    Профилактика

    В качестве мер, препятствующих развитию сепсиса, специалисты называют:

    • соблюдение правил гигиены;
    • надлежащая обработка ран, порезов, ожогов;
    • тщательная обработка инструментов при проведении медицинских манипуляций и хирургических операций.

    Своевременное и адекватное лечение позволяет с большой вероятность прогнозировать благоприятный прогноз и полностью избавиться от болезни.

    Узнайте мнение специалистов о сепсисе из видео.