У детей все чаще встречаются различные типы аллергии. Правильное лечение и поддержание нормального состояния организма включают в себя выполнение целого комплекса мероприятий, в том числе и соблюдение особого режима питания.
Многие родители не понимают принципов и важности специальной диеты для малышей-аллергиков. Стоит разобраться, насколько нужна и важна гипоаллергенная диета для детей (рекомендуем прочитать: ). Что можно, а что нельзя кушать при аллергии? Как правильно составить меню и разработать рацион грудничку и ребенку 4 или 10 лет?
Гипоаллергенная диета - очень важная составляющая в комплексном лечении пищевой аллергии у ребенка
В каких случаях детям назначается гипоаллергенная диета?
Специфический режим питания назначается исключительно врачом-аллергологом по результатам обследования пациента. При пищевых аллергиях он может отличаться в зависимости от вида провоцирующего аллергена (молока, орехов, животного белка и др.).
Однако существует понятие «гипоаллергенная диета» (ГА), которая назначается при любых иммунных реакциях организма. Это обширный базовый рацион, исключающий все продукты с высокой аллергической активностью (которые чаще всего провоцируют появление реакции). То есть такая диета подразумевает полное исключение всех продуктов-аллергенов.
Ее основная задача – снизить аллергическую нагрузку на организм (уменьшить влияние раздражающих факторов). Кроме этого, комплексная диета позволяет избежать перекрестной аллергической реакции.
Специальное питание назначается при:
- пищевой аллергии;
- поллинозе (реакции на пыльцу);
- гиперчувствительности к укусам насекомым, некоторым растениям, материалам и бытовой химии (проявляется на коже);
- аллергии на медикаменты;
- на первичных этапах медицинского обследования (при острой реакции организма до момента точного определения белка-возбудителя).
Если детский организм не воспринимает определенный продукт (или ряд продуктов), его нужно полностью исключить из рациона. Необходимо следить за тем, чтобы он не содержался в составе готовых магазинных товаров.
Врачи практикуют специфическую элиминационную диету. Она предполагает поочередное исключение продуктов и мониторинг состояния здоровья малыша. Такая терапия становится незаменимой при невозможности провести необходимые медицинские пробы и анализы.
Общепринятая диета предполагает базовый рацион, включающий в себя самые «безопасные» продукты для аллергиков. Гипоаллергенное питание обязательно при любых типах аллергии, в том числе тех, которые проявляются сыпью на коже. Оно позволяет снизить нагрузку на организм и предотвратить появление осложнений.
Правила для маленьких аллергиков
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Когда строгая диета касается маленького ребенка, важно ответственно отнестись к составлению рациона и выполнять все назначения аллерголога. Она должна включать в себя необходимое количество полезных веществ и микроэлементов для правильного развития и роста малыша.
Меню грудного ребенка-аллергика должно составляться по рекомендациям врача, самостоятельно вносить эксперименты в прикорм не стоит Для стабильного положительного результата у детей с аллергией нужно придерживаться важных правил:
- регулярно посещать аллерголога и сдавать анализы (для отслеживания состояния ребенка);
- точно следовать всем врачебным предписаниям и не позволять детям «слабостей»;
- регулярно корректировать рацион (по мере взросления к 7-8 годам одна пищевая реакция может пройти, а другая - появиться);
- следить за окружающей ребенка средой (не допускать скопления пыли, исключить комнатные растения, домашних животных, покупать подходящие средства гигиены и т.д.).
Список разрешенных продуктов при аллергии
В научной теории неоднократно выделялись списки «безопасных» и «запрещенных» продуктов питания в зависимости от того, как они влияют на ребенка. В таблицах, представленных ниже, рассмотрен подробный перечень наиболее «дружелюбных» продуктов, которые можно кушать детям.
Кабачок - гипоаллергенный легкоусвояемый овощ, с которого можно приготовить много вкусных блюд Говоря о базовой гипоаллергенной диете, нельзя не отметить советского ученого А.Д. Адо, который сформировал эффективный и популярный среди врачей и родителей рацион питания. Его основные принципы просты – полностью исключается опасная и агрессивная еда, которая заменяется щадящими продуктами.
Безусловное преимущество безаллергенной диеты по Адо – четкий и конкретный список разрешенной и запрещенной пищи, без пометок «можно, но с осторожностью». Это позволяет родителям не теряться при составлении рациона на неделю. Однако такое питание не подойдет детям с гиперчувствительностью к определенным триггерным аллергенам (коровьему молоку, глютену и др.). Оно имеет базовую направленность без учета индивидуальных особенностей каждого малыша.
Безопасные продукты и блюда по Адо:
- говядина;
- супы с крупами и овощами;
- кисломолочные продукты и сливочное масло;
- растительное масло (подсолнечное, оливковое);
- рис, гречка;
- овсяная каша;
- несдобный хлеб;
- свежие огурцы (подробнее в статье: );
- зелень;
- печеные яблоки, яблочный компот;
- чай с сахаром.
Из фруктов детям-аллергикам стоит обратить внимание на зеленые яблоки Что нельзя есть детям-аллергикам?
Существует несколько перечней опасной пищи, согласно теориям разных специалистов. Тем не менее, во многом их мнения сходятся. Выделен достаточно список продуктов, которые чаще всего провоцируют аллергическую реакцию организма.
| По Борисовой И.В. | Союз педиатров России | По Комаровскому Е.О. | По Адо А.Д. |
| Куриные яйца, коровье молоко, рыба, морепродукты, курица, помидоры, цитрусовые, бананы, какао и шоколад, орехи, дыня, сельдерей, пряности и специи | Клубника, малина, виноград, вишня, персик, абрикос, цитрусы, дыня, гранат, хурма, киви, ананас, помидоры, свекла, сладкий перец, редис, тыква, морковь, шоколад и др. сладости, рыба, морепродукты, курица, индейка, утка, манная крупа, молоко коровье | Куриные яйца, курица, продукты из сои, арахис и другие орехи, молоко, жирные сорта рыбы и морепродукты, пшеница | Цитрусовые, орехи, птица, шоколад, рыба, морепродукты, помидоры, специи, грибы, баклажаны, яйца (куриные и перепелиные), молоко, клубника, ананасы, земляника, мед, сдобная выпечка, копчености |
В таблице указана высокоаллергенная пища из неспецифической (базовой) диеты. Она назначается при обострении недуга, на стадии диагностики и лечения и в других случаях по предписанию аллерголога. Когда малышу становится лучше, врач пересматривает строгий режим питания и постепенно расширяет рацион.
При наличии пищевой аллергии, когда триггерный аллерген выявлен диагностически, врач составляет специфический рацион. Он предполагает полное исключение раздражителя в любом виде.
При непереносимости лактозы (казеина) в обязательном порядке исключают коровье молоко, сливочное масло и маргарин, сухое молоко, сгущенку и сыворотку. Под запрет подпадают также кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт, сливки, мороженое и др. Примечательно, что некоторые дети положительно переносят козье или коровье молоко, но вводить его можно только после разрешения врача. Важно помнить, что «молочка» содержится практически во всей выпечке и сладостях.
Непереносимость глютена предполагает полный отказ от круп, макаронных изделий, хлеба и выпечки. К счастью, некоторые производители начали активно выпускать продукты без глютена, что позволяет расширить скудное меню аллергика.
Примерное меню на каждый день для детей разного возраста
Составление меню для ребенка-аллергика – ответственный и сложный процесс. Родителям, которые недавно столкнулись с проблемой, должен помогать аллерголог и специалист-диетолог. Необходимо учитывать важные факторы, которые влияют на здоровье малыша. Дети активно растут и развиваются. Их рацион должен быть максимально сбалансирован и по возможности разнообразен.
Необходимые микроэлементы из запрещенных продуктов нужно восполнять за счет другой, «безопасной» еды. Все блюда готовят на пару, запекают, варят или тушат. Если первые блюда готовятся на мясе, первый бульон обязательно сливается. Перед приготовлением крупы замачивают в холодной воде на несколько часов.
Также следует помнить, что меню нуждается в регулярной корректировке. По мере взросления ребенку необходим другой набор микроэлементов и витаминов. Со временем (в возрасте около 10 лет) некоторые аллергические реакции могут проходить самостоятельно, а другие - неожиданно возникать.
Стоит регулярно посещать врача-аллерголога, который исходя из состояния здоровья ребенка будет корректировать меню Новорожденным и грудничкам до года
Дети первого года жизни обычно находятся на грудном вскармливании, поэтому гипоаллергенную диету соблюдает кормящая мама. В зависимости от типа недуга она может быть неспецифической (общей) или специфической.
Если малыша перевели на искусственное вскармливание, врач подбирает подходящую смесь. Практически каждая торговая марка производит питание для новорожденных-аллергиков. Безлактозные смеси:
- Нутрилон Пепти или Премиум (рекомендуем прочитать: );
- Нутрилак Пептиди;
- Фрисопеп;
- Прегестинил;
- Нан безлактозный;
- Селия без лактозы и др.
При других типах аллергии нужно подобрать гипоаллергенное питание для грудничка. Самые популярные производители – Нан, Нутрилон, Симилак, Нестожен, Нутрилак, Беллакт, Фрисо, Малютка. Подходящую смесь не всегда получается выбрать с первого раза. При появлении любых побочных явлений (сыпи, рвоты, недостаточного или чрезмерного набора веса) питание нужно поменять.
Прикорм вводится осторожно и не спеша, как правило, в полгода. Для этого специалисты рекомендуют выбирать максимально безопасные продукты.
Детям 1-3 лет
Соблюдение особого режима питания в этом возрасте имеет большое значение. При выполнении всех правил малыш со временем может практически избавиться от проблемы.
- В 1 годик полностью исключается коровье молоко. «Кисломолочка» вводится постепенно, если малыш нормально на нее реагирует. Он должен питаться отдельно от взрослого стола. Блюда готовятся из натурального сырья, с минимумом соли и без специй.
- В 2 годика возможно употребление куриных или перепелиных яиц (если организм их переносит). Родители готовят еду отдельно по тем же правилам.
- В 3 года кроху постепенно переводят на «взрослый» стол, исключив раздражающий аллерген. При базовой диете разрешаются рыба и орехи. Под строгим запретом остаются цитрусовые и тропические фрукты, помидоры, грибы, клубника, шоколад и какао.
Примерное меню на день:
- Завтрак. Гречка на молоке, чай, творог (сыр), яблоко.
- Обед. Вегетарианский суп с лапшой, паровая котлета из мяса, отварной рис, компот.
- Полдник. Кефир или йогурт, хлебцы (сухое печенье), яблоко.
- Ужин. Салат из свежей капусты, заправленный растительным маслом, картофель с отварным мясом, чай.
- Второй ужин (перед сном). Кефир, йогурт или ряженка.
В 3 года и старше
В 4, 7 или 8 лет меню отличается от взрослого только размером порций. Детей запрещается кормить «агрессивными» продуктами, вредными сладостями и сладкой газировкой, фаст-фудом, полуфабрикатами. Составить полноценный рацион для подросшего ребенка несколько легче, чем для малыша. Для старших подростков опасен кофе и алкогольные напитки.
В таблице представлено несколько вариантов меню по системе Адо:
| Завтрак | Обед | Полдник | Ужин | Перед сном | |
| І | Овсянка на воде, хлеб со сливочным маслом, чай с сахаром | Овощной суп, отварной язык с брокколи, капустный салат, компот из яблок | Сухое печенье, сок (персиковый) | Пюре из картофеля, говяжьи тефтели, чай | Кефир (йогурт), пряник |
| ІІ | Рисовая каша на воде, тост, твердый сыр, цикорий | Гречка, говяжьи фрикадельки, чай | Курага | Салат из огурцов с растительным маслом, овощной суп-пюре | Ряженка, сухое печенье |
| ІІІ | Творожная запеканка, немного варенья, чай | Вареная говядина, салат из капусты, цикорий | Творог с бананом | Лапша (др. макароны), сосиска, персиковый сок | Йогурт и сухофрукты |
Творожная запеканка с вишневым вареньем и небольшим количеством сметаны малого процента жирности 3 рецепта вкусных и полезных гипоаллергенных блюд для детей
Родителям маленьких аллергиков приходится непросто. Сложно составить вкусное меню из ограниченного количества продуктов. Интересные диетические рецепты полезных блюд позволят разнообразить ежедневный рацион.
В группу аллергических заболеваний входят различные состояния: от простых ринитов, конъюнктивитов, диспепсии, дерматитов аллергического генеза, до более серьезных и опасных — ангионевротического отека Квинке, бронхиальной астмы и анафилактического шока. Большое значение для профилактики и лечения аллергических реакций имеет гипоаллергенное питание. Любая диета при аллергии у взрослых и детей выбирается в соответствии с симптомами, видом аллергена и индивидуальных особенностей больного.
Значение и цели гипоаллергенной диеты
Аллергия проявляется по-разному и причины у этих непохожих реакций тоже могут отличаться. Независимо от факторов, которые вызвали те или иные симптомы аллергии, важную роль в лечении играет правильное питание. Гипоаллергенная диета направлена на достижение следующих целей:
- снизить гиперчувствительность организма, уменьшить выраженность воспалительных и аллергических процессов;
- не допустить поступления в организм с пищей тех веществ, которые могут спровоцировать аллергию или усугубить состояние больного;
- обеспечить попадание в организм других веществ, которые способствуют снижению воспаления тканей, эпителизации и защите кожных покровов.
Лечебное питание при аллергических заболеваниях является важным звеном их комплексного лечения. Главный принцип любой гипоаллергенной диеты — это исключение из питания продуктов с высоким аллергенным или антигенным потенциалом.
Состояние пищеварительной системы тоже очень сильно влияет на течение и развитие аллергии. При воспалительных заболеваниях ЖКТ, нарушении микрофлоры кишечника, снижении секреторных функций, нарушаются естественные барьеры. Не полностью расщепленные продуты, обладающие значительной сенсибилизирующей активностью, проникают в кровь. Это становится причиной аллергических высыпаний на коже, респираторных и других симптомов. Поэтому питание должно быть правильным и полезным для пищеварительного тракта.
Виды гипоаллергенных диет
Следует различать диеты в зависимости от вида аллергии, типа аллергена, симптомов, фазы течения и степени тяжести заболевания. Существует так называемая базисная (или базовая) диета с общими для всех списками опасных продуктов со средним, низким и высоким индексом аллергенности. При аллергии, проявляющейся сыпью или крапивницей на коже, кашлем или ринитом, отеком слизистых тканей, когда аллерген неизвестен или имеет непищевую природу, назначают именно такую базовую диету.
Диета при пищевой аллергии, если аллерген известен, назначается особая — элиминационная. Она отличается тем, что к базовым спискам добавляются причинно-значимые продукты, изделия, куда входит данный продукт в незначительных следовых количествах, а также все ингредиенты, которые содержат вещества, сходные с основным аллергеном по строению, во избежание перекрестных реакций.
Специалисты разделяют также такие понятия, как аллергия и пищевая непереносимость. В одном случае ответная реакция организма в виде дерматита или экземы на коже, пищеварительных нарушений может возникнуть после употребления небольшого количества определенного продукта. В другом — все зависит от количества съеденного. Поэтому в первом случае назначают гипоаллергенную диету, ограничивающую определенные продукты питания, а во втором только уменьшают количество продуктов, на переработку которых в организме вырабатывается недостаточно ферментов.
Списки продуктов для лечебной диеты
На тактику диетотерапии большое влияние оказывает наличие или отсутствие некоторых симптомов, их характер, период течения болезни (ремиссия или обострение) и многое другое. Но существуют общие для всех аллергиков списки разрешенных и не рекомендуемых к употреблению продуктов. Корректировку этих перечней для каждого пациента в индивидуальном порядке должен осуществлять врач.
Аллергическая реакция может возникнуть на любой продукт. Но некоторые из них обладают очень высоким антигенным потенциалом и выраженными сенсибилизирующими качествами. К ним относятся протеинсодержащие:
- морепродукты;
- мясо;
- рыба;
- икра рыбы;
- бобовые;
- орехи.
Высокоаллергенными являются также:
- цитрусовые;
- клубника;
- томаты;
- болгарский перец;
- шоколад;
- дрожжи.
- пшеничных продуктов;
- манной крупы;
- молока;
- творога;
- сметаны;
- жирных сортов свинины и говядины;
- мяса птицы, особенно курицы.
Ограничения иногда бывают довольно строгими, например, когда аллерген неизвестен, или состояние больного очень тяжелое. Но рацион не должен быть скудным. Он обязан обеспечить организм всеми важными питательными веществами. В день взрослому человеку среднего роста и веса с высоким уровнем двигательной и умственной активности необходимо потреблять приблизительно:
- 30 г животных и 40 г растительных белков;
- 40 г растительных и 15 г животных липидов;
- 300 г легкоусвояемых углеводов.
Общее количество килокалорий — 2200-2500. Гипоаллергенная диета при пищевой аллергии и других видах данного заболевания рекомендует к употреблению следующие продукты:
- диетические сорта мяса (кролик, телятина, молодой ягненок);
- крупы, не содержащие глютена (овсяная, гречневая, рис, перловая);
- овощи (кабачки, капуста, картофель);
- фрукты и ягоды (светлые сорта яблок, груши, белая смородина и черешня);
- нежирные кисломолочные продукты;
- оливковое, подсолнечное и кунжутное масло;
- компоты, минеральные воды без газов.
Для ускорения выздоровления организм должен получать такие важные вещества, как селен, витамины С, Е, А, мононенасыщенные жирные кислоты, магний и др. Они способствуют снижению воспалительных процессов, уменьшению тонуса и гиперактивности мышечной ткани, что очень важно при аллергическом кашле или бронхиальной астме, а природные антиоксиданты нормализуют процессы метаболизма в клетках и тканях.
Поэтому нужно согласовывать меню с врачом, а не самостоятельно исключать из рациона необходимые больному-аллергику продукты. Очень важно обращаться за помощью к врачу, если необходима диета при аллергии у детей. Ведь растущему организму нужно сбалансированное и здоровое питание, не ограничивающее потребности ребенка.
Стандартная гипоаллергенная диета предполагает исключение продуктов, в которых содержится гистамин, тирамин, фенилэтиламин, серотонин, другие гистаминоподобные вещества. К этим продуктам относятся ферментированные сыры, алкогольные напитки, сырокопченые колбасные изделия, говяжьи сосиски, рыбные консервы, специи, пряности, чеснок, лук, хрен, горчица. Вещества, содержащиеся в этих продуктах, способствуют высвобождению медиаторов аллергии и провоцируют псевдоаллергические реакции: высыпания на коже, отек слизистых, заложенность носа, затруднение дыхания. Они очень схожи с обычными проявлениями аллергии.
Не менее опасны специфические добавки, которые включаются в рецептуру многих продуктов: ароматизаторы, консерванты, красители, загустители и др. Опасными признаны глутамат, бензоат и сульфат натрия, тартразин, соли салициловой кислоты. Есть и такое понятие, как скрытые аллергены. Это антибиотики, содержащиеся в молоке, ореховое масло в кондитерских изделиях и т. д.
Немаловажное значение имеет и свежесть продуктов. Известно, что плесневые грибки являются сильными аллергенными организмами. Их споры могут содержаться на фруктах и овощах, в твороге и сырах, хлебобулочных изделиях. Поэтому важно соблюдать правила обработки кулинарных изделий, мыть перед употреблением сырые фрукты и овощи и употреблять только свежие продукты питания.
Диета в период обострения аллергии
Состояние, когда аллергические симптомы усиливаются, организм больного находится в состоянии гиперактивности и реагирует на различные раздражения, факторы и продукты питания новыми проявлениями, называется обострением болезни. В это время необходима строгая диета. Меню в течение 10-20 дней должно включать только продукты с низким уровнем аллергенности. Если симптомы исчезли, то можно осторожно возвращаться к прежнему типу питания, добавляя в меню примерно по 1 продукту в неделю.
Такая строгая диета называется еще разгрузочной. В клинической практике терапии аллергических заболеваний разгрузочно-диетическая терапия необходима при тяжелых трудно контролируемых симптомах. Показана она при сочетании аллергии с ожирением, дерматитами. Некоторые заболевания и состояния являются поводом для отказа от разгрузочного диетического лечения (туберкулез, беременность, старческий возраст и возраст менее 12 лет). Кратковременные недельные курсы голодания можно проводить только с разрешения врача и желательно в условиях стационара.
Особенности гипоаллергенной диеты у детей
Если со взрослыми людьми все понятно, проявились симптомы аллергии, значит, исключаем аллергены из питания, соблюдаем диету, то что делать родителям ребенка, у которого основу питания составляет молоко и молочные продукты? Диета при аллергии у детей должна быть составлена врачом и проводиться под его строгим контролем.
Сегодня существует множество смесей на основе аминокислот, молочных гидролизатов (белок молока, например, казеин подвергается специфической обработке), соевого изолята. Есть различные безмолочные каши, монокомпонентные пюре, кисломолочные смеси.
Из меню ребенка аллергика необходимо исключить яйца, морепродукты и рыбу, пшено и бобовые, коровье молоко, орехи до полутора лет или дольше. Строгая диета соблюдается от 2 недель до нескольких месяцев. Родители ребенка должны вести пищевой дневник. В нем следует отмечать все происходящие с малышом изменения, анализировать и сопоставлять их с теми продуктами, которые входят в ежедневное меню ребенка. Если через 10 дней в состоянии ребенка не наступает каких-либо видимых изменений и улучшений, то перечень разрешенных и запрещенных продуктов необходимо пересмотреть.
Самостоятельное изменение рациона ребенка может быть опасным. Такие последствия, как анемия, рахит, авитаминоз и др. развиваются из-за нехватки ценных и важных для растущего и развивающегося организма ребенка веществ.
Как правильно питаться при аллергии
Меню аллергика (и ребенка и взрослого) должно быть щадящим и в то же время физиологически полноценным. Потребление поваренной соли для взрослого ограничивается шестью граммами в день. Все продукты желательно употреблять в отварном или пропаренном виде. При варке мяса и рыбы бульон необходимо слить несколько раз.
Пищу принимать лучше дробно, разделив общее ее количество на 6 частей. Если есть отеки, потребление жидкости необходимо контролировать и ограничивать. Выходить из диеты тоже нужно правильно. В рацион возвращают продукты постепенно, сначала низкоаллергенные, а потом, если все нормально и остальные, начиная с самых маленьких доз.
Если после употребления какого-либо продукта произошел рецидив одного или нескольких симптомов, появились высыпания на коже, расстроилось пищеварение или вернулся кашель без признаков простуды, то это продукт признают «проблемным». Его, а также все блюда, в которые он входит даже в самых незначительных количествах, исключают из рациона. Так, при аллергии на яйца запрещают бисквит, макаронные изделия, блины и т. д.
Каждый аллергик может самостоятельно, методом исключения и подбора составить для себя меню на каждый день. Но в периоды обострений все же лучше обращаться к врачу и снижать аллергическую нагрузку на организм с использованием медикаментов. Не следует отказываться от диагностики и поиска аллергенов с помощью специальных тестов или анализов, если это рекомендует врач. При сезонных аллергиях важно соблюдать гипоаллергенную диету в периоды цветения растений. Правильно организованное питание ускоряет выздоровление и облегчает протекание аллергии.
Диета при аллергии у взрослых - важный компонент лечения. Основная ее задача - избежать приема в пищу тех продуктов, которые приводят к развитию или усилению симптомов аллергических реакций. Лечебное питание в каждом индивидуальном случае имеет определенные особенности, и они зависят от того, известен аллерген или нет.
Принципы диетотерапии при аллергии
Диета при аллергии может быть неспецифической, когда нужно уменьшить общую пищевую нагрузку на организм. Ее применяют, если причина аллергических реакций не установлена. Также она назначается, чтобы избежать обострения основного заболевания (например, при астме). Если аллергия уже сформировалась и известны продукты, на которые она возникает, то применяют элиминационные диеты. При них из рациона исключают именно такую пищу, которая вызывает реакции повышенной чувствительности.
Для того чтобы выявить вещества, которые приводят к возникновению аллергии, рекомендуется вести пищевой дневник. В нем должны содержаться сведения обо всех продуктах питания, которые употребляет человек. Нужно записывать дату и время приема блюд, сроки хранения пищи и способы ее приготовления, а также признаки возникающих аллергических реакций и их выраженность. Пищевой дневник обычно достаточно вести от одного до двух месяцев.
В период ведения дневника нужно соблюдать неспецифическую гипоаллергенную диету. Необходимо исключать из рациона продукты, на которые выявлена аллергия. На промежуток времени, когда человек ведет эти записи, не следует пользоваться антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами (как внутрь, так и местно). Также важно хотя бы один раз в неделю консультироваться с врачом. Последний проанализирует полученную из дневника информацию и даст рекомендации.
Неспецифическая гипоаллергенная диета
Питание должно быть полноценным и способствовать уменьшению проявлений аллергии. Рекомендованная энергетическая ценность составляет примерно 2800 ккал. В рацион входят 200 г углеводов, 150 г жиров и 15 г белка. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов.
Ряд продуктов исключают из рациона. К ним относятся:
- цитрусовые (грейпфруты, лимоны, мандарины, апельсины и другие);
- кетчуп, уксус, горчица, различные специи;
- копченые изделия и продукты, которые содержат консерванты;
- плавленые и острые сыры;
- грибы;
- яйца;
- орехи (арахис, фундук, миндаль и другие);
- шоколад и изделия, которые его содержат;
- ананас, арбуз, дыня, земляника, клубника, виноград и другие фрукты и ягоды оранжевого и красного цвета;
- изделия из сдобного теста и продукты, содержащие дрожжи;
- карамель, пастила, зефир;
- томаты, красный перец и баклажаны;
- редька, редиска, щавель, шпинат и хрен;
- жирная птица и изделия из нее;
- рыба, морепродукты и изделия из них (в том числе свежая и соленая рыба, бульоны, консервы, икра и другие);
- кофе;
- какао;
- любые напитки, в состав которых входит алкоголь;
- фруктовые газированные напитки;
- жевательная резинка;
- продукты, в которых содержатся красители.
Некоторые продукты можно есть, но в небольшом количестве. Это:
- макаронные изделия;
- хлеб, изготовленный из муки высших сортов;
- лук и чеснок;
- вишня, черная смородина, ежевика, клюква и бананы;
- сливочное масло;
- цельное молоко, сметана (можно только в блюдах), биойогурты с фруктовыми добавками.
Можно употреблять в пищу:
- нежирное отварное мясо и птицу (лучше выбирать говядину, крольчатину, индейку);
- супы из круп или овощей (как вегетарианские, так и на говяжьем бульоне);
- подсолнечное и оливковое масло;
- отварной картофель;
- каши (рисовую, овсяную, гречневую);
- свежие огурцы, укроп и петрушку;
- молочнокислые продукты – однодневные (ряженку, простоквашу, натуральные биойогурты без добавок, творог) и белые сычужные сыры;
- печеные яблоки;
- сахар;
- цельнозерновой хлеб и хлебцы;
- компоты из сухофруктов (кроме изюма) и яблок.
При различных проявлениях аллергии лечебное питание может иметь некоторые особенности. Например, крайне важно, чтобы гипоаллергенная диета при крапивнице не включала в себя продукты, которые содержат ароматизаторы и консерванты (салицилаты, тартразин, бензоаты, сульфиты), используемые в пищевой промышленности. Не стоит есть изделия, в составе которых имеются следующие добавки: B550–553, E102, E110, E122–124, E127, E151, E220–227, E249–252, E210–219, E321.
При обострении аллергии в первые 1–2 дня рекомендовано голодание. В это время разрешается пить некрепкий чай и воду (около полутора литров в сутки). Затем можно постепенно включать в рацион перечисленные гипоаллергенные продукты. Рекомендуется в первую очередь добавить в меню каши и супы из мяса, круп и овощей, хлебцы и цельнозерновой хлеб. Когда симптомы станут менее выраженными, можно употреблять другие разрешенные продукты.
Элиминационные диеты
Диета при пищевой аллергии должна исключать блюда, к которым повышена чувствительность, а также продукты, содержащие в своем составе похожие по строению вещества или перекрестные аллергены. С целью профилактики обострений заболеваний назначаются только элиминационные диеты. В тех случаях, когда признаки аллергии наблюдаются в течение всего года, нужно постоянно придерживаться такого режима питания. При сезонных заболеваниях придерживаться определенного режима питания необходимо только во время цветения растений-аллергенов.
Продолжительность соблюдения диеты зависит от остроты проявлений аллергии и их выраженности. Например, при аллергии на коровье молоко и рыбу эти продукты исключают из рациона на многие годы. Для другой пищи ее употребление ограничивают на недели и месяцы, и этого бывает достаточно. Длительность периода исключения у некоторых людей можно определить по наличию в крови специфических антител. Но иногда выявление последних означает только повышенную чувствительность, но симптомами болезни не сопровождается.
Например, при аллергии на коровье молоко нужно удалить из рациона этот продукт, а также все блюда и изделия, которые его содержат. Не стоит употреблять в пищу продукты, в составе которых имеются сухое молоко, молочная сыворотка, сливочное масло, творог, казеин, маргарин, лактоза, а также мороженое и сыры. При аллергии на яйца из рациона исключают любые изделия, которые содержат их, а также яичные порошок и альбумин.
Если возникла аллергия на пыльцу деревьев, запрещается употреблять вишню, абрикосы, персики и орехи. Также не рекомендуется есть красные яблоки, мед, клубнику, черешню, молодой картофель, пить березовый сок. Не стоит применять растительные средства, например шишки ольхи или березовые почки. При аллергических реакциях, возникающих при контакте с пыльцой злаковых трав, запрещены мед, пшеница и изделия, ее содержащие, пиво, пшеничная водка и виски, мясные продукты с наполнителями. При аллергии на пыльцу сорных трав не стоит принимать в пищу мед, подсолнечное масло, сельдерей, персики, дыню и арбузы. Также не следует пить сборы с полевыми травами.
При возникновении аллергических реакций нужно обратиться к врачу. Специалист, кроме назначения каких-либо медикаментов, даст рекомендации по диете. Лечение всех аллергических проявлений должно проходить под контролем доктора. Только совместное применение препаратов и изменение питания позволяет сделать терапию наиболее эффективной.
Для некоторых из этих заболеваний провоцирующим фактором будут именно пищевые продукты. Для других более значимы такие как пыльца растений, шерсть животных, пыль и др. Понятно, что диетические рекомендации для столь разных патологии будут значительно отличаться. Однако существует ряд рекомендаций, которые будут полезны всем.
1) Согласуйте с вашим точный список «разрешенных» и «запрещенных» продуктов питания. Возможно, для определения наличия конкретных аллергенов вам назначат проведение кожных скарификационных тестов или анализ на специфические IgE в сыворотке крови.
2) Следует с большой осторожностью пробовать новые продукты питания. Лучше, если вы будете делать это в домашних условиях и под присмотром родственников, которые смогут помочь в случае возникновения .
3) Готовьте пищу самостоятельно из исходных сырых продуктов. Мясо и рыбу покупайте только куском.
4) Старайтесь не использовать полуфабрикаты, консервированные продукты, майонезы и другие соусы. Вы никогда не сможете быть полностью уверены в составе приобретаемой готовой продукции.
5) Внимательно изучите состав любой готовой пищи, которую вы собираетесь съесть.
Данные рекомендации касаются и детей и взрослых. Если ваш ребенок страдает аллергией, необходимо очень внимательно следить за его рационом. Все относительно просто, пока малыш маленький и не посещает школу или детский сад. Как только ребенок подрастает и приобретает самостоятельность, контролировать его становится труднее. Необходимо объяснить ребенку, какие продукты ему можно есть, а какие нет. При этом вам следует выбрать такую форму диалога, чтобы ребенок понял, что ваши указания это не «мамочкина прихоть», а необходимость. Если «запрещенных» продуктов много имеет смысл записать их на карточку и дать ребенку с собой. Буфетчица и учителя в школе также должны иметь представления о проблеме вашего ребенка. Если вы не уверены в качестве школьных завтраков, следует готовить ребенку еду дома и давать с собой в пластиковом контейнере.
Питание во время обострений аллергических заболеваний
Как уже упоминалось, физиологической особенностью людей, страдающих любым аллергическим заболеванием является их изначальная склонность к разнообразным проявлениям аллергии. Тем более острой становится ситуация в период обострения основного заболевания, когда организм находится в состоянии гиперреактивности, в это время даже незначительный раздражитель может усилить проявления основного заболевания или манифестировать новой аллергической реакцией.
Вот приблизительный список «разрешенных» и «запрещенных» продуктов.
Исключаются:
Бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень;
- рыба, икра, морепродукты;
- яйца;
- острые и плавленые сыры, мороженное, майонез, кетчуп;
- редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые огурцы;
- грибы, орехи;
- цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз;
- тугоплавкие жиры и маргарин;
- газированные фруктовые напитки, квас;
- кофе, какао, шоколад;
- мед, карамель, зефир, пастила, торты, кексы (с ароматизаторами и пр.);
- жевательная резинка.
Ограничиваются:
Манная крупа, макаронные изделия, хлеб из муки высших сортов
- цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), творог, йогурты с фруктовыми добавками;
- баранина, курица;
- морковь, репа, свекла, лук, чеснок;
- вишня, черная смородина, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника;
- сливочное масло.
Крупы (кроме манной);
- кисломолочные продукты (кефир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок и пр.);
- неострые сорта сыра;
- постное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка), специализированные мясные консервы для детского питания;
- все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль;
- зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник;
- топленое сливочное масло, рафинированное дезодорированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое и др.);
- фруктоза;
- хлеб пшеничный второго сорта, хлебцы зерновые, несладкие кукурузные ирисовые палочки и хлопья.
Такую диету назначают при обострениях аллергических заболеваний на 7-10 дней, далее в соответствии с рекомендациями врача можно медленно переходить на индивидуальную гиполлергенную диету (диета, исключающая конкретные пищевые продукты, являющиеся аллергенами для конкретного пациента).
В заключении, хочется попросить всех аллергиков не относиться к диете как к мучению.
Помните, что соблюдая диетические рекомендации, вы даете себе возможность жить здоровой и полноценной жизнью несмотря на наличие аллергического заболевания.
Пищевая аллергия возникает в тот момент, когда иммунная система организма дает сбой и помечает пищевой ингредиент (чаще белок) как опасный и создает систему обороны (специальные соединения, называемые антителами) от него.
Аллергическая реакция возникает именно в момент борьбы антител с «вторгшейся» белковой пищей.
Человеку может понадобиться диета при аллергии на любой компонент пищи, но наиболее распространена непереносимость следующих продуктов:
Моллюски;
Орехи (часто кешью и грецкие);
Пшеница;
Диагностическая диета при аллергии
Для диагностики пищевой аллергии врачи зачастую рекомендуют временно исключить определенные продукты из рациона. Этот метод в сочетании с анализами крови или кожными пробами может быть полезным в диагностике IgE-опосредованной пищевой аллергии и связанных с ней заболеваний (к примеру, проблем с кишечником, астмы или ревматоидного артрита).
Диагностическая диета проводится под наблюдением опытного специалиста и длится от двух до четырех недель . Как правило в первую очередь устраняют продукты из пшеницы, молочные продукты, кукурузу, сою, цитрусовые, яйца, рыбу, орехи, шоколад, кофеин, алкоголь и искусственные пищевые добавки (глутамат натрия, сульфиты и пищевые красители).
Пока пациент избегает употребления потенциально опасных продуктов, врач наблюдает за симптомами. Если один или несколько из этих продуктов вызывают аллергию, симптомы должны исчезнуть к концу этого периода.
В некоторых случаях врачи регулируют виды и количество продуктов, постепенно вводя и чередуя их в рационе больного (например, 1 раз в четыре дня). Если симптомы возвращаются при употреблении одного или нескольких продуктов, то аллерген найден .
Диета не всегда дает 100% результат для диагностики, и в ряде случаев требует дополнительных обследований.
Когда аллерген найден, какая диета при аллергии ожидает больного
При острых приступах аллергии больному кушать вообще не дают. Только питье. Когда аллерген определен, врач начнет вводить в рацион понемногу наименее аллергенные продукты. В первую очередь это мясо ягненка, яблоки, груши, большинство бобовых (кроме арахиса), рис и другие крупы без глютена. В итоге элиминационная диета при аллергии значительно облегчает жизнь больному.
Диета при аллергии на молоко
Аллергией на молоко часто называют непереносимость лактозы, что в корне неверно. Обычно последняя не представляет серьезной опасности для человека, а лишь доставляет ему дискомфорт в виде вздутия кишечника, спазмов, колик или диареи. Под аллергией же понимают резкую реакцию на молочный белок казеин . Проявления этой аллергии достаточно серьезны – от обильной сыпи и зуда до анафилактического шока.
Если при непереносимости лактозы человек может принимать молокопродукты со сниженным ее содержанием, то для аллергика любой из нижеперечисленных продуктов может оказаться смертельным:
Молоко (в том числе обезжиренное, сгущенное и сухое молоко);
Ряженка;
Сливочный сыр;
Сметана;
Сыр, сырный порошок или сырный соус;
Масло, спред, маргарин;
Сыворотка и продукты из молочной сыворотки.
Пищевые продукты, содержащие молоко (молочные продукты):
Запеканки;
Шоколад и конфеты;
Сливки для кофе;
Выпечка;
Заварной и масляный крем;
Мороженое;
Пудинги;
Белые соусы.
Как «прячут» молоко на этикетках продукта :
Лактальбумин, лактальбумин фосфат;
Лактоглобулин;
Казеин, казеинат, натрия казеинат, казеинат кальция, казеинат магния, калия казеинат;
Лактоза (молочный сахар).
Казеин используют во многих продуктах в качестве пищевой добавки – можно найти его, в том числе, и в жевательной резинке, и в мясе, и в колбасе. Если на этикетке написано «не содержит молока» , это совсем не означает отсутствие в продукте казеина. Соевые и миндальные сыры могут содержать в себе этот аллерген. Внимательно читайте этикетки .
К сожалению, диета при аллергии на молоко исключает любые молочные продукты. Заменить их вкусовые качества можно при помощи появившихся на рынке безмолочного мороженого, сыра и йогурта, а также шоколада (на десерт).
С молочными продуктами в человеческий организм поступает много кальция и витамина D. При полном отказе от молока нужно добавить в рацион больше зеленых овощей (брокколи, шпинат, и пр.), и соевых продуктов.
Яйца
Чаще всего аллергия на яйца встречается у маленьких детей, но страдают от нее и взрослые. Если есть подозрения, что реакция именно на яйца, то обязательно исключить из рациона яйца и любые продукты с их содержанием.
Основные группы продуктов, содержащих яйца или яичный порошок:
Панировочные сухари;
Печенье;
Некоторые виды пюре (особенно быстрого приготовления);
Конфеты;
Пироги и многая мучная выпечка;
Пончики;
Яичная лапша;
Зефир, суфле;
Яичные соусы (голландский, майонез, тартар);
Меренги;
Мороженое;
Рыбные или мясные продукты в кляре;
Каких веществ не должно быть в продукте, покупаемом в магазине (внимательно изучайте этикетки), при аллергии на яйца:
Альбумин
Глобулин
Овальбумин;
Овомуцин;
Аповителленин;
Ововителлин;
Ливетин;
Фосвитин;
Заменители жира.
Яйца – основа рациона современного человека. Они присутствуют в подавляющем числе готовых продуктов, поэтому людям с аллергией на яйца приходится особенно тяжело. Диета при аллергии на яйца составляется особенно тщательно, из меню исключают сдобу, многие соусы, сладости, продукты быстрого приготовления, и внимательно относятся к выбору в магазине готовых продуктов.
Арахис
Одним из самых распространенных пищевых аллергенов в мире признан арахис. Аллергия на него очень опасна и потенциально смертельна.
В каком виде продается арахис:
Арахисовое масло холодного отжима;
Арахисовое масло (паста);
Мука из арахиса.
В каких продуктах может присутствовать арахис:
Наземные орехи;
Национальные блюда китайской, тайской, африканской и других кухонь;
Пирожные, печенье и другая выпечка;
Марципан;
Многие конфеты;
Яичные рулеты.
В готовой продукции арахис может «скрываться» под названием «гидролизованный растительный белок» .
В связи с потенциальной опасностью аллергических реакций нужно полностью исключить продукты даже с минимальной вероятностью содержания в них арахиса.
Орехи
Существует риск перекрестного попадания веществ в процессе обработки орехов в пищевых продуктах, поэтому многие аллергологи рекомендуют людям с аллергией только на один вид орехов воздерживаться от употребления всех продуктов этого вида.
Орехи, которые могут быть опасны для людей с этим видом аллергии:
Миндаль;
Орехи кешью;
Фисташки;
Орехи пекан;
Орехи макадамии.
Основные продукты из орехов:
Марципан или миндальное тесто;
Искусственные орехи;
Ореховые ароматические масла (например, миндальное масло);
Ореховые пасты;
Экстракты (например, экстракт миндаля).
Все эти и многие другие продукты больным с аллергией на орехи употреблять запрещено.
К сожалению, только исключив орехи из рациона питания, нельзя быть абсолютно уверенными в безопасности. Будьте внимательны: иногда ореховые масла используются в шампунях и других косметических средствах (изучайте их состав).
Рыба
Белок в мясе различных видов рыб может быть очень схож по своему химическому составу. Поэтому, возможно, придется отказаться от всех видов рыбы и содержащих рыбный белок продуктов (только если аллерголог не сможет определить конкретный вид).
Продукты, в которых «спрятана» рыба:
Салат «Цезарь»;
Вустерширский соус;
Искусственные морепродукты.
Люди с аллергией на рыбный белок должны не только внимательно изучать состав продуктов из магазина, но и воздержаться от заказа морепродуктов в общепите. В блюдо, например, из креветок, может попасть рыбный белок с рабочих инструментов на кухне (лопатки, дуршлага или гриля), которыми готовят все морепродукты. Некоторые рестораны используют одно и то же масло для жарки креветок, цыпленка и картошки фри.
Соевые продукты
Соевые бобы все чаще используются в готовых пищевых продуктах. Многие хлебобулочные изделия, крекеры, крупы, заменители грудного молока, соусы, супы, а также колбасы или другие мясные продукты содержат высокоаллергенную сою. Помимо сои существует множество видов семейства бобовых, на которые аллергическая реакция достаточно редка – фасоль, горох, нут, чечевица, черные бобы, морские бобы, и другие. Людям с аллергией на соевые бобы нужно быть аккуратными с остальными видами бобовых, но обычно реакция на них не распространяется.
Гидролизованный соевый белок;
Гидролизованный растительный белок;
Изолированный соевый белок (ISP);
Текстурированный растительный белок (TVP);
Соевый протеин;
Соевая мука;
Соевые крупы;
Соевые орехи;
Соевое молоко;
Соевые ростки;
Изолированный растительный белок.
Пшеница
Больным аллергией на пшеницу и все ее производные приходится, наверное, сложнее всего.
Диета при аллергии на пшеницу предполагает полное исключение следующих продуктов:
Пшеничная мука всех сортов;
Пшеничная крупа;
Манная крупа;
Крахмал пшеничный и модифицированный;
Пшеничный солод.
На очной консультации врач расскажет подробнее о производных пшеницы, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Что касается названий в составе готовых продуктов, то людям с аллергией на пшеницу нужно опасаться :
Глютена;
Желатинизированного крахмала;
Гидролизованного растительного белка;
Зародышей пшеницы;
Пшеничной клейковины;
Декстрина;
Ароматизатора «Карамель»;
Экстрактов, в том числе, ванилина.
Пшеничную муку содержат многие пищевые продукты, в том числе соусы и даже мороженое. Если в составе готового продукта присутствует ингредиент «глютен», аллергикам на пшеницу такой продукт запрещен.
Образец гипоалергенного меню
После купирования первого приступа аллергии и подозрении на пищевой аллерген больному запрещают кушать, а в тяжелых случаях даже пить. Голодание распространяется на первые сутки. Со вторых суток, в зависимости от подозреваемого продукта, можно кушать гипоаллергенные продукты в минимальных количествах.
Ниже приведено приблизительное меню диеты при аллергии, которое можно использовать аллергику.
Завтрак: гречневая каша с сахаром и одна груша, чай.
Обед: подсоленная рисовая лапша с оливковым маслом, паровые котлеты из телятины с зеленью, компот из сухофруктов.
Ужин: рагу из телятины, картофеля, капусты и лука, чай.
В качестве перекуса подойдет яблоко, рисовые и кукурузные хлопья, гречневые или рисовые хлебцы, смородина, светлые сорта черешни, банан.
Постепенно в рацион добавляют другие продукты и следят за реакцией. В итоге пациенту подбирается элиминационная диета, которой он будет придерживаться либо в период обострений, воздерживаясь лишь от ряда сезонных продуктов, либо пожизненно.
Прежде чем самостоятельно изменять существенно свое питание, нужно посоветоваться с врачом . Возможно, придется заменить недостающий продукт биологической добавкой или витаминным комплексом.