Барьерные методы контрацепции. Какие барьерные контрацептивы можно использовать

Одними из самых древних и надежных методов предотвращения нежелательной беременности по праву считаются барьерные средства защиты. После того как фармацевтические компании начали выпускать гормональные препараты, предотвращающие зачатие, эти методы отошли на второй план. Сегодня же презервативы, колпачки и спермицидные контрацептивы вновь приобрели популярность. Чтобы правильно сделать выбор барьерных средств защиты от нежелательной беременности, нужно знать обо всех их недостатках и преимуществах.

Что такое барьерные контрацептивы

Сегодня в распоряжении женщин есть множество противозачаточных средств, отличающихся разными свойствами, способами применения, обладающие профилактическими и даже лечебными эффектами. Барьерный метод контрацепции предотвращает попадание сперматозоидов в канал шейки матки и влагалище путем создания химического или механического препятствия. Показаниями для использования таких методов являются:

нежелание или запрет на применение гормональных противозачаточных препаратов (к примеру, курящие женщины или дамы старше 35 лет);
противопоказания или отказ от использования внутриматочной контрацепции;
необходимость иметь защиту от ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
необходимость в использовании временных средств защиты (к примеру, во время восстановления после родов, при кормлении ребенка или пропуске приема гормонального препарата);
нерегулярный секс;
наличие нескольких половых партнеров;
предупреждение наступления преждевременной эякуляции (семяизвержения) у мужчин;
профилактика аллергических реакций на сперму, если это состояние было диагностировано.

Принцип действия

Механические методы барьерной контрацепции представляют собой предметы, сделанные из материалов, не пропускающих воздух и воду: латекса, полиуретана, кожи ягненка, полиизопрена. Их следует надевать на эрегированный половой член или вводить во влагалище за несколько минут до начала полового акта. Самым популярным представителем механических средств защиты является презерватив. Принцип действия таких контрацептивов – блокирование проникновения эякулята (спермы) в цервикальный секрет влагалища.

Презерватив не только предотвращает нежелательное зачатие, но и защищает от заражения заболеваниями, передающимися половым путем: ВИЧ-инфекции, СПИДа, вируса папилломы человека, гонореи, трихомониаза, гепатита. Все механические приспособления используются и действуют только местно, не оказывая влияния на внутренние процессы или работы систем организма.

Другой тип барьерной контрацепции – спермициды. Они выпускаются в виде лубрикантов (смазок, облегчающих трение), свечей, внутривагинальных таблеток. В состав спермицидов входят специальные противозачаточные или бактерицидные вещества: бензалкония хлорид, ноноксинол-9, метронидазол, нитрат миконазола. Они разрушают наружную оболочку сперматозоида, снижая его подвижность и способность к оплодотворению. Спермициды вводят во влагалище за 20–40 минут до полового акта, часто комбинируя с механическими барьерными средствами защиты.

Преимущества и недостатки

Число поклонников барьерной контрацепции с каждым годом возрастает. Это связано со многими преимуществами данных средств защиты по сравнению с аналогичными гормональными препаратами:

Барьерные методы не только уменьшают шанс незапланированного зачатия, но ипомогают в профилактике ЗППП, часть из которых может стать причиной рака матки, яичников, маточных труб.
Обладают кратковременным действием и не требуют длительного восстановительного периода репродуктивной функции при возникновении желания зачать ребенка.
Многие средства контрацепции можно использовать самостоятельно, без предварительной консультации с гинекологом.
Они широко распространены и продаются по умеренным ценам.
Не имеют большого перечня побочных действий, за исключением аллергии.
В отличие от прерванного полового акта и некоторых оральных контрацептивов не приводят к развитию фригидности, застойным явлениям в малом тазу, нарушению фертильности, дисфункции яичников.
Могут назначаться сразу после родов, абортов, во время грудного вскармливания.

Барьерные противозачаточные средства практически не влияют на организм партнеров, но при этом менее эффективны в сравнении с гормональными препаратами. К прочим недостаткам защитных приспособлений относятся:

шанс возникновения аллергических реакций у обоих партнеров;
снижение чувствительности во время полового акта (это касается только презервативов);
неудобство использования (некоторые контрацептивы могут сместиться во время активного секса, другие необходимо ввести во влагалище за 20–40 минут до полового акта, что не всегда удается запланировать).

Виды

Контрацептивы барьерного типа подразделяются на два вида: мужские и женские. Если брать в расчет механизм действия, то классификация защитных средств будет выглядеть так:

Механические барьерные методы защиты от нежелательной беременности – самые популярные контрацептивы. К ним относятся: мужские, женские презервативы, колпачки, диафрагмы. Они могут отличаться по форме, способу использования.
Контрацепция барьерная с химическим составом или спермициды – не столь популярны, как механические, они редко применяются как самостоятельное средство. Они чаще выпускаются в виде гелей, аэрозолей, пены, но могут иметь твердую форму: свечи, внутривлагалищные таблетки, тампоны, влагалищные губки.

Барьерные контрацептивы для женщин

Самый большой выбор продуктов для защиты от нежелательной беременности и венерических заболеваний – у женщин. Они могут использовать только механические средства, спермициды или комбинировать оба способа. Все барьерные средства контрацепции имеют свои преимущества и недостатки, различаются по составу или способу применения. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо детально изучить все варианты.

Это относительно новый и не столь популярный способ барьерной контрацепции. Женские презервативы изготавливаются не из латекса, а из гибких и гладких полиуретановых материалов. Внешне они напоминают цилиндр до 170 мм длиной и около 70–80 мм в диаметре, на концах которого расположены два кольца. Меньшее в диаметре сверху закрыто пленкой, его необходимо ввести внутрь влагалища. Процедураабсолютно безболезненна и напоминает введение тампона. Большее в диаметре кольцо остается снаружи.

Женские презервативы, как и мужские изделия из резины, предохраняют не только от нежелательной беременности, но и препятствуют проникновению внутрь влагалища патогенных микроорганизмов, являющихся переносчиками таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, вагинальный герпес и других. К прочим преимуществам такого вида контрацепции относятся:

презерватив обеспечивает до 95% эффективности от нежелательной беременности;
защищает от различных инфекций;
может вводиться во влагалище за несколько часов до начала полового акта;
не создает дискомфорта во время секса для мужчины, так как отсутствует жесткая фиксация полового члена;
не снижает чувствительности для партнера;
презерватив способен удлинять время эрекции и эякуляции у мужчин;
может использоваться во время лактации;
не имеет побочных действий, кроме возможной аллергии на полиуретан;
для покупки не нужен рецепт от врача.

Хотя женские презервативы и являются самыми надежными контрацептивами барьерного типа, но они все же имеют ряд недостатков. К минусам таких изделий относятся:

снижение остроты ощущений у женщины;
запрет на повторное использование одного и того же презерватива (такие средства бывают только одноразовыми, перед новым половым контактом стоит ввести другой презерватив);
высокий шанс деформации или смещения презерватива в момент активного секса;
высокая цена (по сравнению с мужскими аналогами).

Диафрагма

Для молодой женщины, имеющей только одного партнера и регулярно ведущей половую жизнь, в качестве надежной защиты от беременности подойдет диафрагма – механическое барьерное средство, изготовленное из мягкой латексной резины. По внешнему виду контрацептив похож на купол диаметром от 50 до 105 см. На узкой части диафрагмы находится жесткий край – резинка, обеспечивающая надежное крепление латекса к стенкам влагалища.

Диафрагма создает преграду для сперматозоидов, направленных к матке, но не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Вводится приспособление непосредственно в полость матки следующим способом:

Перед введением диафрагмы опорожните мочевой пузырь и тщательно вымойте руки.
Проверьте целостность купола, перевернув его и заполнив водой.
Нанесите небольшое количество любого спермицидного средства на жесткие края резинки и в чашу. Это не только поможет легче ввести, а потом извлечь диафрагму, но и создаст дополнительную защиту.
Примите одну из позиций: лежа на спине, ноги согнуты или сидя на корточках, одна нога поднята на стул.
Сожмите края резинки и введите диафрагму глубоко во влагалище (за лобковую кость). Обязательно проверьте, насколько плотно сел ободок и закрылся ли вход в матку.
Диафрагма вводится не раньше, чем за 6 часов перед началом полового акта. Затем на такой же промежуток времени остается во влагалище после секса (но не дольше 24 часов).
Перед каждым новым контактом необходимо ввести во влагалище дополнительную порцию спермицидной интимной смазки.
Удаляется диафрагма пальцем. Для этого введите его глубокого во влагалище, подцепив за край резинки, подтяните к себе.
Сняв, ее необходимо вымыть с мылом, лимонной кислотой или марганцовкой, высушить. Хранить контрацептив необходимо в плотно закрытой таре.

Частота случаев нежелательного зачатия у женщин, использующих диафрагму, минимальна и составляет 2–5% в год. Этот метод защиты не влияет на грудное вскармливание и практически не имеет побочных эффектов (кроме низкой вероятности аллергии на латекс). К недостаткам данного барьерного способа контрацепции относят:

необходимость навыков правильного введения;
необходимость использования дополнительных бактерицидных средств и смазки;
отсутствие защиты от ЗППП;
необходимость тщательного ухода за диафрагмой;
следует внимательно следить за временем нахождения диафрагмы внутри влагалища;
перед началом использования необходимо проконсультироваться с врачом и пройти медицинский осмотр.

Шеечный колпачок

По внешнему виду напоминает диафрагму, но меньшего размера. Колпачок надевается непосредственно на шейку матки и фиксируется за счет создания отрицательного давления между ободом и поверхность цервикального канала. Принцип его установки, плюсы и минусы аналогичны введению диафрагмы, единственное различие – вставлять колпачок можно за 20–30 минут до начала полового акта. Эффективность такого барьерного контрацептива варьируется от 60 до 80%.

Спермицидная контрацепция

Химические барьерные средства контрацепции лишают активности сперматозоиды, способны частично или полностью разрушать их внешнюю оболочку, снижая жизнеспособность. Спермициды используются комплексно с другими средствами контрацепции (презервативами, диафрагмой, колпачками). В зависимости от формы выпуска, химические методы барьерной защиты имеют свои особенности применения:

Аэрозоль и пенка. Перед использованием баллон с содержимым интенсивно встряхивается на протяжении 10–30 секунд. На клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону и остается в таком положении на несколько минут для заполнения пеной. Из положения лежа вводится во влагалище так, чтобы его кончик соприкасался с шейкой матки, после чего нажимается кнопка пуска и выпускается пенообразное вещество. Защитный эффект от использования аэрозолей наступает мгновенно.
Вагинальные свечи, растворимая пленка, желе, таблетки. Вводятся глубоко во влагалище из положения лежа на спине. Бактерицидный и защитный эффект наступает через 10–20 минут после введения.
Крем или гель. Содержимое флакона выдавливается до полного заполнения специального аппликатора. Наконечник вводится во влагалище так, чтобы его окончание соприкасалось с шейкой матки. Затем с помощью кнопки открывается удерживающая защелка и вводится содержимое. Как и при использовании пены, эффект от крема или геля наступает мгновенно.
Влагалищная губка. Перед началом применения губка достается из упаковки и смачивается 2 ст. л. теплой воды, отжимается до появления пены. Вводится контрацептив из положения лежа до шейки матки. Эффект наступает моментально и сохраняется до 24 часов. После снятия губку выбрасывают.

Выпуском спермицидов занимаются многие фармацевтические компании. Большой популярностью среди женщин пользуются следующие товары:

Вагинальные таблетки Фарматекс. Они содержат хлорид бензалкония, который одновременно является спермицидом и антисептиком. Препарат разрушает жгутик и головку сперматозоида, снижая его возможности на оплодотворение яйцеклетки. Таблетку вводят внутрь влагалища за 10 минут до начала полового акта. Длительность действия Фарматекса – 3 часа. Из побочных действий возможен зуд, дерматит (воспалительное заболевание кожи), жжение.
Суппозитории вагинальные Бенатекс. Содержат бензалкония хлорид в качестве активного компонента, и витепсол – как основу. Препарат оказывает местное сперматоцидное, антисептическое, противогрибковое действия. Свечи вводят по 1 штуке за 5 минут до начала полового акта. Длительность действия составляет 4 часа. В редких случаях возможны незначительные аллергические реакции во время использования.

Как и у других средств, у спермицидов есть свои плюсы и минусы. К недостаткам можно отнести низкую контрацептивную активность (около 35% беременностей в год) и необходимость повторного введения вещества перед новым половым актом. Стоит учесть, что при приеме некоторых лекарственных препаратов, эффективность спермицидов может снижаться, поэтому необходима предварительная консультация с гинекологом. Достоинствами барьерных химических методов защиты являются.

Барьерный метод контрацепции – предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы , влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр. Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские - презервативы , предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является ПРЕЗЕРВАТИВ. Мужской ПРЕЗЕРВАТИВ представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр. Преимущества:

Быстрый эффект.
Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
Низкая стоимость.
Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
Могут способствовать профилактике рака шейки защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.

Недостатки:

Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.
Требуется использование во время каждого полового акта
Могут снижать сексуальные ощущения
Необходимость иметь достаточный запас презервативов
Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества

нуждающимся в немедленном средстве контрацепции;
имеющим редкие половые сношения, когда нужен страховочный метод;
при наличии более одного полового партнера.

при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции;
при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов;
женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной;
при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта.
Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели. После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины. Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.

Если презерватив порвался, или есть подозрение на нарушение его целостности, используется метод экстренной контрацепции . Видами экстренной контрацепции являются:

прием таблеток гормонального контрацептива в течение первых 72 часов;
или введение медьсодержащей внутриматочной спирали (ВМС) не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта. Экстренная контрацепция применима только после неожиданного, незащищенного полового контакта (разрыв презерватива или изнасилование) . Во всех других случаях экстренная контрацепция недопустима в связи с большой гормональной нагрузкой на организм и возможными осложнениями (нарушения менструальной функции, увеличение веса и другие гормональные нарушения). При возникновении кровотечения на фоне приема средств экстренной контрацепции следует провести гинекологическое обследование. Недопустимо использование препарата ПОСТИНОР в качестве средства постоянной и непрерывной контрацепции (возможны тошнота, рвота, боль в животе, а также укорочение или удлинение менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения).

Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.

Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ – механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы. Преимущества:

Быстрый эффект.
Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим – следует вводить новую дозу спермицида.
Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

Противопоказания для использования диафрагмы:

индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
боль в промежности между половыми актами;
первые 12 недель после родов;
менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Использование диафрагмы возможно: Использование диафрагмы не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта. Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида. Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.

Колпачки

КОЛПАЧОК – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

Преимущества:

Возможно введение за 6 часов до полового акта.

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой. Недостатки:

Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
Неудобство введения во влагалище.
Необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
боль в промежности между половыми актам;
первые 12 недель после родов;
менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование колпачка не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин. В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.

Спермициды

СПЕРМИЦИДЫ – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9) , частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды. Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции . Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы . Форма выпуска:

аэрозоль (пена);
вагинальные таблетки и свечи, пленки;
крем, гель.

Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9 ) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции . Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество. Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку. Преимущества:

Быстрый эффект.
Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
Простота в применении.
Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции , но к обязательной консультации этот метод не относится).
Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
Многие спермициды не оказывают какого–либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.

Недостатки:

Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
Необходимость использовать во время каждого полового акта.
Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).
Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
Спермицид нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.

Противопоказания для использования спермицидов:

индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов Выбор спермицида:

Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.

Как правильно вводить спермициды

Аэрозоль (пена) вводится следующим образом: Контейнер перед использованием встряхивается 20-30 раз. Ставится вертикально и на клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону, чтобы заполнился пеной. В положении лежа на спине, аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и выпускается пена. Дожидаться действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.

Вагинальные таблетки и свечи или пленка вводятся следующим образом: Вагинальная таблетка, свеча или пленка вынимается из упаковки. Лежа на спине, вводится глубоко во влагалище. Нужно подождать 10-15 минут, прежде чем начать половой акт.

Крем, гель: выдавливается в аппликатор до заполнения. Аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и вводится содержимое. Дожидаться начала действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.

Влагалищные губки Губка вынимается из упаковки. Перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовыми ложками воды и отжать до появления пены. В положении лежа на спине, вводится глубоко во влагалище до шейки матки. Эффект наступает немедленно и продолжается в течение 24 часов, т.е. губку можно использовать при нескольких половых актах. После использования губку выбрасывают.

Спермициды – вещества, частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

физиологические;
барьерные;
спермицидные;
гормональные;
негормональные;
средства экстренной защиты;
народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

мужские презервативы;
женские презервативы;
вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
цервикальные колпачки – 5%;
вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

снижают риск передачи инфекций;
можно использовать многократно;
препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
мини-пили – от 0,6 до 4%;
инъекции – от 0,3 до 1,4%;
имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

нет защиты от венерических заболеваний;
при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

ВМС Мирена;
гормональная ВМС Левонова;
гормональная Nova-T;
CooperT 380 A;
MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

воспалительные процессы в органах малого таза;
скрытые хронические или острые инфекции;
наличие опухолей органов половой системы;
дисплазия шейки матки;
анемия;
маточные кровотечения;
заболевания эндокринных желез.

Осложнения:

увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
повышается вероятность внематочной беременности;
появляются мажущиеся влагалищные выделения;
перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

изнасилования;
неправильно произведенного прерванного полового акта;
незащищенного секса;
в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Методы контрацепции после родов

Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:

внутриматочную спираль;
барьерные, гормональные контрацептивы;
стерилизацию.

Видео

Содержимое

Наиболее распространенный метод предотвращения нежелательной беременности – это барьерные контрацептивы. Они доступны, удобны в применении и практически полностью безопасны. Благодаря этим параметрам и многому другому, барьерная контрацепция широко используется по всему миру.

Что представляют собой барьерные средства контрацепции

Барьерные контрацептивы бывают мужские и женские. О мужских презервативах всем давно известно. Но мало кто знает, что существуют еще и женские. Кроме того, существуют формы контрацептивов для девушек в виде мазей, гелей, диафрагм и даже влагалищных губок. О плюсах и минусах каждого из них, показаниях к применению далее в статье.

Как действуют

Суть действия барьерных методов контрацепции ясна уже из их названия. Они создают преграду (барьер) на пути перемещения сперматозоидов. Преграда может быть механической. В данном случае существует физическое препятствие дальнейшему передвижению сперматозоидов.

Но есть контрацептивы, принцип действия которых основан на создании химического барьера. Специфические вещества влияют на качество сперматозоидов, делая их неспособными к оплодотворению яйцеклетки.

Плюсы и минусы барьерных видов контрацепции

В применении барьерных методов контрацепции есть ряд несомненных преимуществ:

Доступность – нужный вид предохранения можно купить практически в любой аптеке.
Относительно невысокая стоимость – барьерные контрацептивы гораздо дешевле гормональной контрацепции.
Безопасность – существует незначительный риск повышенной чувствительности к латексу или другим составляющим контрацептивов.
Дополнительная защита от венерических заболеваний, чего не обеспечивает внутриматочная спираль и гормоны.
Отпускаются без рецепта, поэтому нет необходимости стоять в долгих очередях к врачу.

Несмотря на большое количество плюсов, барьерные контрацептивы имеют ряд недостатков:

Уменьшают интенсивность ощущений во время полового акта.
Остается вероятность развития аллергии.
Необходимость каждый раз перед половым актом прерываться, чтобы надеть презерватив, вставить диафрагму и прочее.
Не такая высокая эффективность, как у внутриматочной спирали или оральных контрацептивов.

Об эффективности барьерных контрацептивов стоит сказать немного больше. Она измеряется по индексу Перля, который показывает у скольких женщин из 100 произойдет оплодотворение яйцеклетки при использовании определенного контрацептива.

Важно! Чем ниже индекс, тем безопасней метод.

Метод контрацепции	Величина индекса Перля
Стерилизация мужчины
Стерилизация женщины
Гормональные контрацептивы
Внутриматочная спираль
Мужской презерватив
Женский презерватив
Прерванный половой акт
Спермициды
Занятие сексом только в «безопасные» дни
Без контрацептивов

Разновидности

Существует две основных классификации барьерных контрацептивов. Согласно первой есть два вида контрацептивов: женские и мужские.

С мужчинами все понятно – они используют презервативы. Но женских способов контрацепции гораздо больше и некоторые из них до сих пор до конца не исследованы. О методах предохранения для женщин подробней в соответствующем разделе.

Есть еще одна классификация, которая основана на механизме действия контрацептива:

механический;
химический;
комбинированный – сочетает все, механический и физический, виды.

Механический контрацептив

К данному виду предохранения относятся изделия, которые не дают проникнуть сперматозоидам в матку:

презервативы;
диафрагмы;
колпачки.

Принцип действия презервативов для мужчин и женщин одинаков. Отличаются лишь их внешний вид и способ применения.

Совет! Презервативы лучше всего защищают от передачи венерических заболеваний.

Химический

Химические контрацептивы по-другому называются спермицидами. Это вещества, которые могут разрушать клеточную стенку мужских половых клеток. А это, в свою очередь, нарушает их перемещение и в конечном итоге приводит к гибели сперматозоидов. Существует множество форм выпуска спермицидов:

гели;
крема;
пенки;
аэрозоли;
вагинальные таблетки;
влагалищные свечи.

Комбинированный

Комбинированный способ предохранения подразумевает сочетание механической и химической контрацепции. Таким свойством обладают влагалищные губки.

Отдельно выделяют двойной барьерный метод контрацепции. Он подразумевает одновременное применение механического предохранения (презерватива) и химического (спермицида). Такой способ считается более эффективным.

Барьерные методы контрацептивов для женщин

На современном рынке наблюдается большое разнообразие барьерных контрацептивов для женщин. Это связано с тем, что данный вид предохранения набирает все большую популярность. Особенно среди молодежи, которая ведет активную половую жизнь. И неспроста. Ведь женские барьерные контрацептивы имеют множество преимуществ по сравнению с приемом гормональных таблеток и постановкой внутриматочной спирали.

Женские презервативы

Женский презерватив еще называется фемидом. Такое название он получил от сочетания двух английских слов: female – женщина, condom – презерватив.

Изделие представляет собой трубку длиной до 18 см и диаметром до 8 см. Она имеет два кольца: внутреннее и наружное. Внутреннее необходимо для фиксации презерватива во влагалище перед шейкой матки, а наружное прикрывает большие половые губы.

Чтобы использование фемидома было эффективно, нужно следовать инструкции, правильно надевать и снимать презерватив. А делается это следующим образом:

Женщина принимает удобную для нее позу.
Берет изделие одной рукой за внутреннее кольцо и сдавливает его таким образом, чтобы можно было ввести во влагалище.
Вводит презерватив по типу тампона как можно глубже.
После вставляет туда палец, чтобы расправить презерватив и протолкнуть его поглубже.
Во время секса лучше вводить пенис полового партнера самостоятельно, чтобы он вошел в отверстие презерватива, а не между ним и стенкой влагалища.
Вытаскивать изделие нужно сразу после секса, предварительно скрутив его, чтобы предотвратить попадание спермы внутрь.

У использования вагинального презерватива есть ряд несомненных преимуществ перед другими барьерными контрацептивами для женщин:

нет зависимости от эрекции пениса полового партнера;
сохраняется целостность слизистой оболочки влагалища;
можно вставлять внутрь за 10 часов до секса;
изготовлен из полиуретана, поэтому можно применять тем, у кого есть аллергия на латекс;
надежней предотвращает заражения болезнями, которые передаются половым путем.