Epidurālā anestēzija: sekas, kontrindikācijas, komplikācijas, atsauksmes. Epidurālā anestēzija dzemdību laikā, tehnika, indikācijas un kontrindikācijas, plusi un mīnusi, iespējamās sekas un komplikācijas

Daudzas topošās māmiņas uztraucas par gaidāmajām dzemdībām, bieži vien baidās no stiprām sāpēm un nopietnām sekām. Šīs negatīvās emocijas pastiprina stāsti par citām māmiņām, kuras pašas dzemdēja bērnus, kā arī stāsti tīklos un forumos.

Klausoties šos stāstus, grūtniecēm nav ieteicams atslābināties, ja iespējams, no tā jāizvairās. Jo mierīgāka mamma, jo ātrākas dzemdības. Fiziskās sajūtas, ko sieviete piedzīvo dzemdību laikā, nav patīkamas. Tieši viņi palīdz realizēt jaunas dzīves dzimšanu. Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ļauj atvieglot dzemdētājas ciešanas. Ar tās palīdzību sieviete varēs vieglāk pārciest kontrakcijas un dzemdību sāpes.

Kas ir epidurālā anestēzija?

Mugurkaula jostas daļā, proti, epidurālajā telpā, atrodas mugurkaula saknes, caur kurām tiek pārraidīti visi nervu impulsi no iegurņa orgāniem. Pretsāpju līdzekļu ieviešana bloķē sāpju impulsu piegādi smadzenēm, tāpēc dzemdētāja pārstāj sajust kontrakcijas. Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ļauj topošajai māmiņai būt pie pilnas apziņas.

Jāpiebilst, ka epidurālā anestēzija dabisko dzemdību laikā iedarbojas tikai kontrakciju laikā, lai atvērtu dzemdes kaklu, mēģinājumi iziet bez anestēzijas. Šādas anestēzijas mērķis ir dot dzemdētājai atpūtai pirms pašiem mēģinājumiem. Speciālistiem precīzi jāaprēķina ievadītā deva. Dzemdību sieviete dzemdību un pirmsdzemdību stundas veic bez anestēzijas, lai mazinātu negatīvo ietekmi uz mātes un bērna veselību.

Vai ir nepieciešama anestēzijas ievadīšana?

Dzemdētāja patstāvīgi izlemj, vai veikt epidurālo anestēziju dzemdību laikā vai nē. Īpašu indikāciju tās ieviešanai nav, tāpēc topošajai māmiņai iepriekš jāizlemj, vai izmantot šāda veida anestēziju vai nē. Parasti šo anestēziju ievada ar smagām sāpju kontrakcijām dabiskās piegādes laikā. Tāpat epidurālo anestēziju veiksmīgi izmanto dzemdībām ar ķeizargriezienu, nevis vispārējo anestēziju. Labāk, ja operācija notiek pie pilnas mātes apziņas, bez lielām sāpēm.

Papildus krampjveida sāpju mazināšanai epidurālā anestēzija dzemdību laikā saīsina dzemdes paplašināšanās periodu. Sastāvs neietekmē jaundzimušo, jo tas iekļūst asinīs nenozīmīgās devās.

Daudzas sievietes, kas paniski baidās no sāpēm, mēģina anestēt dzemdības agrīnā stadijā. Varam teikt, ka tā ir viņu kaprīze, taču speciālisti saka – ja māmiņai ir bail no gaidāmajām dzemdībām, tad nelielas sāpes var radīt smagu stresu ne tikai viņai, bet arī vēl nedzimušajam bērnam. Saspringtā dzemdību gaita neko labu nenes, tāpēc speciālisti šādas māmiņas neatrunā.

Sievietes, kuras dzemdējušas bērnu ar epidurālās anestēzijas palīdzību, ne ar ko neatšķiras no citām. Kontrakciju laikā viņas izjuta minimālas sāpes, kas ir milzīgs pluss, jo viņām ir tikai patīkamas atmiņas par dzemdību procesu. Pēc daudzu psihologu domām, sievietes vairāk labprāt dodas uz otrajām dzemdībām pēc epidurālās anestēzijas.

Galvenās atšķirības starp epidurālo un spinālo anestēziju

Spirālveida un epidurālās anestēzijas formas ir ļoti līdzīgas pēc iedarbības uz ķermeni spektra, tikai spinālā anestēzija tiek ievadīta dziļi muguras smadzenēs. Tas darbojas nedaudz savādāk, arī pacienta reakcija uz to ir atšķirīga. Šie anestēzijas veidi atšķiras pēc ietekmes pakāpes un iedarbības ilguma. Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir atzīta par vienu no drošākajām un saudzīgākajām metodēm sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Ievadīto zāļu izmaksas ir vienādas. Ja sieviete dzemdē vienkāršā dzemdību namā, tad epidurālā anestēzija viņai tiek veikta bez maksas.

Cik maksā epidurālā anestēzija dzemdībām privātajās klīnikās? Ja privāti vai pēc dzemdētājas lūguma dzemdību laikā tiek veikta epidurālā anestēzija, šī pakalpojuma cena svārstās no 3 līdz 5 tūkstošiem rubļu.

Ievietošanas procedūra

Lai veiktu epidurālo anestēziju, dzemdētāja tiek nostādīta uz sāniem, saliekta mugura, kā lodītes stāvoklī, pēc tam uzmanīgi injicē anestēzijas līdzekli. Punkta vietu var papildus anestēzēt vai noslaucīt ar spirtu. Lai grūtniecei dzemdību laikā būtu vieglāk izturēt kontrakcijas, viņas mugurā tiek ievietots katetrs, lai pakāpeniski nodrošinātu anestēzijas līdzekli.

Ja katetra ievadīšanas laikā topošajai māmiņai sāk rasties spēcīgas kontrakcijas, labāk neiejaukties dabiskajā procesā, ļaujiet viņai visu darīt pašai. Sākotnējās zāļu lietošanas laikā pacientam var rasties dažādas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, ķermeņa lejasdaļas nejutīgums, reibonis. Ja tiek novērota šāda ietekme, nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts.

Neuztraucieties par anestēzijas sekām mazulim, jo ​​tas praktiski neietilpst asinsritē. Vienīgā nepatīkamā sajūta sievietei ir dažas sekundes pēc katetra ievietošanas mugurā, pēc tam pēc 20 minūtēm līdzeklis sāk iedarboties. Nelielas epidurālās anestēzijas sekas pēc dzemdībām gaida tikai sievieti. Fakts ir tāds, ka sieviete pēc anestēzijas nespēj kontrolēt savas sāpes un dabiskās sajūtas dzemdību laikā. Ir svarīgi atcerēties, ka šī anestēzijas forma nav piemērota visām sievietēm.

Galvenās epidurālās anestēzijas kontrindikācijas

Šim anestēzijas veidam ir daudz kontrindikāciju, kas jāņem vērā, parakstot to, pretējā gadījumā pastāv risks pasliktināt dzemdētājas stāvokli.

Anestēzijas ieviešana ir kontrindicēta, ja grūtniecei ir šādas diagnozes:

• Ir problēmas ar asins recēšanu;
• Dažādas dzemdību asiņošanas;
• Ādas bojājumu klātbūtne injekcijas vietā;
• sirds aritmija;
• Tetovējums vai infekcija injekcijas vietā;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Alerģija pret anestēzijas līdzekli;
• sirds defekti;
• Zarnu aizsprostojums;
• Muguras smadzeņu slimības.

Dzemdību sievietes jaunais vecums, aptaukošanās, zems asinsspiediens arī ir kontrindikācijas šo zāļu ieviešanai. Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir aizliegta arī tad, ja ir daži mugurkaula izliekuma veidi.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā: indikācijas

Epidurālo anestēziju dzemdību laikā izmanto šādos gadījumos:

1. To ievada priekšlaicīgas grūtniecības laikā, noteiktas šo zāļu devas ievadīšana palīdz paātrināt iegurņa muskuļu relaksāciju, kā rezultātā dzemdētāja neizjūt pārmērīgas sāpes, jo viņas ķermenis vēl nav bija laiks sagatavoties dzemdībām;
2. Neregulāras dzemdību laikā, kad dziļi mēģinājumi sākas ar nelielām dzemdes kontrakcijām, zāles palīdzēs aktivizēt muskuļus;
3. Ja dzemdētājai ir ļoti augsts asinsspiediens, anestēzijas līdzeklis palīdz to normalizēt un uzturēt visu dzemdību laiku;
4. To aktīvi lieto, ja rodas neparedzētas komplikācijas, piemēram, ar lielu augli vai daudzaugļu grūtniecības laikā;
5. Sarežģītas vai ilgstošas ​​dzemdības nevar iztikt bez šīs narkozes. Šīs zāles palīdzēs paātrināt dabisko dzemdes atvēršanos.

Visas šīs situācijas ir norādes uz epidurālās anestēzijas iecelšanu.

Iespējamās sekas

Kādi ir epidurālās anestēzijas rezultāti dzemdību laikā? Tās ieviešanas sekas sievietei dzemdē var atšķirties:

• Anestēzijas līdzeklis var iekļūt jebkurā vēnu gultnē, izraisot sliktu dūšu, mēles nejutīgumu;
• Sākotnējās ievadīšanas laikā var rasties dažādas alerģiskas reakcijas. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, vispirms tiek ievadīta neliela zāļu deva;
• Dažas elpošanas grūtības var rasties anestēzijas līdzekļa ietekmes uz nerviem dēļ;
• Galvas un muguras sāpes. Punkcijas vietā ir sāpīgas sajūtas, kā rezultātā neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma iekļūst epidurālajā telpā. Dažās situācijās sāpes mazina katetra ievietošanas punkta otrā punkcija;
• Tāpat var strauji pazemināties asinsspiediena līmenis, lai to novērstu, anesteziologi injicē zāles ar pilinātāju, pēc punkcijas un katetra uzstādīšanas iesaka mazliet pagulties.

Nespēja ievadīt anestēzijas līdzekli

Saskaņā ar oficiālo statistiku 5% gadījumu anestēzijas līdzeklis nedarbojas vispār, tas ir, sāpju mazināšana nenotiek, un 15% tas notiek tikai daļēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekļūt epidurālajā telpā ir diezgan grūti, neveiksmīgas anestēzijas iemesli var būt anesteziologa pieredzes trūkums, sievietes pilnība dzemdībās, dažādas mugurkaula anomālijas. Ja dzemdētāja sāpes jūt daļēji, noteiktā vietā, tad vislabāk ir veikt vēl vienu punkciju. Par šo anestēzijas trūkuma faktu jāziņo anesteziologam, viņš palielinās zāļu devu un veiks papildu punkciju.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā: PAR un PRET

Kas dod epidurālo anestēziju dzemdību laikā, sievietei pirms jaunas zāles testēšanas jāizpēta visi šīs narkozes plusi un mīnusi. Apzinot šīs anestēzijas formas priekšrocības, nav nepieciešams to salīdzināt ar citiem anestēzijas veidiem, ir jāidentificē tās priekšrocības salīdzinājumā ar dabiskām dzemdībām bez medicīniskās palīdzības. Epidurālajai anestēzijai dzemdību laikā ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar dabisko procesu:

1. Darba aktivitātes anestēzijas iespēja, dzemdību procesa pārveidošana ērtākā laikā bez smagām sāpēm;
2. Iespēja atpūsties ilgstošu dzemdību laikā;
3. Paaugstināta asinsspiediena riska novēršana dzemdētājai sievietei, kurai ir augsts asinsspiediena risks.

Šīs procedūras trūkumi ir šādi:

• Iespējamās pēcdzemdību komplikācijas;
• Negaidītas sekas pēc epidurālās anestēzijas ieviešanas;
• dažādas dzemdību komplikācijas;
• Psihoemocionālā kontakta ar bērnu pārkāpums, šī neredzamā saikne, kas visvairāk jūtama dzemdību laikā bez medicīniskās palīdzības;
• Var būt neliela tirpšanas sajūta mugurā;
• Trīce visā;
• Muskuļu hipotonijas dēļ ir urinēšanas grūtības;
• Var rasties ilgstošas ​​galvassāpes, kas dažos gadījumos ilgst līdz 3 mēnešiem pēc dzemdībām;
• Var būt sāpes jostas rajonā.

Šai anestēzijas formai ir savi plusi un mīnusi. Tas patiešām palīdz atvieglot dzemdību procesu, ja organisms pats nespēj tikt galā ar šīm sajūtām. Dažas īslaicīgas komplikācijas pēc anestēzijas var viegli ārstēt ar medikamentiem.

Mātes un bērna emocionālās saiknes teorija dzemdību laikā

Daži eksperti uzskata, ka papildu anestēzijas līdzekļu ieviešana dabisko dzemdību laikā ir nepieņemama. Bet dažas mātes, kuras veiksmīgi dzemdējušas bērnu ar anestēzijas ieviešanu, nepievērš nozīmi šai teorijai, par kuru ir daudz pozitīvu atsauksmju.

Fakts ir tāds, ka dzemdību laikā māte un mazulis tiek pakļauti smagam stresam. Ja māmiņa šajā laikā atrodas ērtā vidē, tad bērns iemācīsies pasauli. Dzemdību procesā šos divus cilvēkus nesaraujami saista kopīgas sāpes, kas savieno māti un mazuli.

Speciālisti iesaka māmiņām noskaņoties vieglām dzemdībām citos veidos, piemēram, apmeklēt grūtnieču elpošanas vingrinājumus, veikt vingrojumus, iemācīties pareizi elpot, atjaunot smalku saikni ar mazuli. Daudzas māmiņas jau iepriekš vienojas ar mazuli, ka viss noritēs labi un bez sekām. Šādas attieksmes veidošanās palīdz dzemdētājai vieglāk pārciest visas bērna piedzimšanas sāpes.

Jebkuras sāpes, arī dzemdību sāpes, izraisa endorfīnu izdalīšanos asinīs, kas ir atbildīgi par laimes un atvieglojuma sajūtu. Viena pati pārdzīvojusi sāpes, sieviete izjūt nebijušu laimi un emocionālu pacēlumu. Un, ja praktiski nav sāpju, tad sieviete pilnībā neizjutīs prieku dzemdību beigās.

Epidurālā anestēzija ir sāpju mazināšanas metode, ko veic, bloķējot nervu galus, kas pārraida sāpju impulsus tieši uz smadzenēm. Dažreiz epidurālo vai epidurālo anestēziju sauc par anestēziju, kas nav pilnīgi taisnība, jo anestēzija pilnībā izslēdz samaņu, bet anestēzija anestēzē, atstājot cilvēku nomodā. Kāda ir atšķirība starp epidurālo un epidurālo anestēziju? Faktiski tā ir viena un tā pati lieta, tie ir dažādi nosaukumi vienai un tai pašai metodei, šķirnei. Lai saprastu, kas ir epidurāls, jāiepazīstas ar šīs metodes darbības principu. Tātad, epidurālā anestēzija, kas tas ir?

Epidurālās anestēzijas darbības princips un tehnika

Kā jau minēts, šīs anestēzijas metodes rezultātā tiek bloķēti nervu gali. Apskatīsim tuvāk, kā tas notiek. Muguras smadzenes un to saknes ieskauj dura mater, ap kuru atrodas epidurālā telpa. Tas iet gar visu mugurkaulu. Zāles, nokļūstot epidurālajā telpā, bloķē jebkādu sāpju impulsu pārnešanu, tādējādi izraisot analgēziju (sāpju zudumu).

Epidurālās vai epidurālās anestēzijas tehnika jāievēro ar vislielāko precizitāti, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, kas var rasties pacientam ar nolaidīgu anesteziologa pieeju.

Posmi

1. Pacienta sagatavošana epidurālajai anestēzijai: gan psiholoģiska, gan medicīniska. Sagatavošanās ietver nepieciešamo testu iepriekšēju piegādi, piemēram, pilnu asins analīzi, koagulogrammu, grupu testu un Rh faktoru.
2. Anesteziologs sagatavo nepieciešamo instrumentu, kas būs nepieciešams operācijai. Tie ir spirta tamponi, fizioloģiskais šķīdums, punkcijas adata, katetrs, ģipsis un faktiski pati narkoze, kas tiks ievadīta epidurālajā telpā.
3. Pacients ieņem vēlamo pozīciju, kas dos ārstam maksimālu piekļuvi mugurkaulam. Parasti pacients guļ uz sāniem, cik vien iespējams pievelkot kājas pie zoda, vai sēž ar izliektu muguru. Starp citu, starp kuriem skriemeļiem liek epidurālo anestēziju? Parasti katetru novieto starp trešo un ceturto skriemeļu.
4. Pēc tam ādas laukumu, kurā tiks veikta punkcija, apstrādā ar antiseptisku līdzekli un šķeldo ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, lai katetra ievadīšana būtu pēc iespējas ērtāka.
5. Tad, kad pacients ir pilnībā gatavs, ārsts ar speciālu adatu izdara punkciju, kas nokļūst tieši epidurālajā telpā. Caur adatu tiek ievietots katetrs - tieva silikona caurule. Tad adata tiek noņemta, un katetru nostiprina ar līmlenti. Tagad jūs varat dot zāles.
6. Šīs anestēzijas metodes efekts nenāk uzreiz, jāgaida apmēram 15-20 minūtes. Operācijas laikā pastāvīgi tiek kontrolēts pulss, sirds, plaušu un elpošanas sistēmas darbs. Sajūtas epidurālās anestēzijas laikā pacientiem, kā likums, ir šādas: ķermeņa apakšējā daļa lēnām kļūst nejutīga, zaudē jutību. Ar mazāku zāļu devu cilvēks saglabā spēju pārvietoties, lai gan jebkurā gadījumā tas nav vēlams.

Mūsu vietnē jūs varat redzēt fotoattēlus un video par to, kur viņi injicē un kā tieši tiek veikta epidurālā anestēzija.

Kad tiek veikta epidurālā anestēzija?

Šāda veida anestēzijas izmantošana medicīnā, kā likums, tiek veikta trīs gadījumos:

• Dzemdniecība
• Ķirurģija
• Tieši anestēzija

dzemdniecībā

1. Darbība
2. kontrakcijas process
3. Pēcdzemdību un pēcoperācijas šuvju uzlikšana

Ķirurģija

1. Pielikuma izņemšana
2. Dzemdes noņemšana
3. Trūces remonts (ja trūce atrodas vēdera dobumā)
4. Urīnpūšļa, taisnās zarnas, prostatas dziedzera operācijas
5. Dažāda veida uroloģiskās operācijas
6. Ķirurģiskas iejaukšanās starpenes rajonā
7. Sirds un asinsvadu operācijas
8. Intervences kāju zonā (operācijas kaulos, locītavās un asinsvados)

Kopumā par šīs metodes izmantošanu ķirurģijā var teikt, ka to izmanto gadījumos, kad pacients, piemēram, vecuma dēļ,.

Anestēzija

Epidurālo anestēziju izmanto, lai mazinātu sāpes, ja citas metodes neizdodas. Piemēram:

Zāles epidurālajai anestēzijai

Epidurālajai (epidurālajai) anestēzijai izmanto dažādus anestēzijas līdzekļus. Šeit ir šo narkotiku piemēri:

• Novokaīns
• Trimekaīns
• Kleksāns
• Markain
• Hlorprokaīns
• Bupivakaīns
• Lidokaīns
• Naropins
• Oksitocīns
• Dekaīns
• Etidokaīns

Visi no tiem ir nedaudz atšķirīgi gan iedarbības laikā, gan pēc īpašībām, gan pēc kontrindikācijām. Parasti ārsts izraksta tieši konkrētam pacientam piemērotu anestēziju, ņemot vērā visus faktorus, kā arī nokārtotos testus. Tāpēc, pat ja jums ir alerģija pret noteiktu anestēzijas līdzekli, jūs nevarat uztraukties, speciālists noteikti izvēlēsies alternatīvu.

Metodes priekšrocības

Trūkumi

• Tā kā zāles iekļūst organismā caur katetru, nav izslēgts anestēzijas līdzekļa pārdozēšanas risks. Tas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos, krampju rašanos un apgrūtinātu elpošanu.
• Ārsta kļūdas dēļ anestēzijas līdzeklis var nokļūt subarahnoidālajā telpā. Ja, ieviešot nelielas zāļu devas, tas būtiski neietekmēs pacienta stāvokli, tad ar ilgstošu epidurālo anestēziju, uzstādot katetru, šāda medicīniska kļūda ir saistīta ar cilvēka sirds un elpošanas apstāšanos.
• Lai veiktu šo konkrēto anestēzijas metodi, ir jābūt nozīmīgai medicīnas apmācībai, viņa prasmes ir jānoslīpē. Ne katrā medicīnas iestādē ir šāds speciālists.
• Apmēram 15% epidurālo gadījumu sāpju mazināšana nenotiek pilnībā vai var nenotikt vispār. Protams, tas rada ievērojamu diskomfortu gan pacientam, gan ķirurgam. Šādā gadījumā var būt nepieciešama papildu anestēzijas līdzekļa ievadīšana caur vēnu vai pat steidzama vispārējā anestēzija.
• neiroloģiskas komplikācijas. Tās var rasties mugurkaula saknes traumas rezultātā, ko izraisa adata vai katetra.

Indikācijas epidurālās anestēzijas veikšanai

• Atkal, sāksim ar dzemdniecību. Šeit par indikācijām epidurāles lietošanai tiek uzskatīts "ķeizargrieziens", pārāk augsts sāpju slieksnis dzemdētājai, patoloģiska dzemdību gaita, daudzaugļu grūtniecība vai priekšlaicīgas dzemdības.
• Galvenā epidurālās anestēzijas indikācija citos gadījumos ir, pirmkārt, vispārējās anestēzijas neiespējamība. Piemēram, ja pacients ir gados vecāks, vispārējā anestēzija var nodarīt lielāku kaitējumu nekā gūt labumu no operācijas.
• Par indikāciju uzskata arī pietiekami augstu asinsspiedienu pacientam

Kontrindikācijas epidurālajai anestēzijai

• Absolūta kontrindikācija šāda veida anestēzijas lietošanai ir strutainas un iekaisīgas slimības vietas, kur tiek veikta punkcija (kā mēs atceramies, apmēram starp trešo un ceturto skriemeļu). Ja punkcija tiek veikta šādos apstākļos, pastāv risks, ka infekcija pietiekami izplatīsies, lai skartu ķermeņa zonas, kuru iekaisums var izraisīt ļoti nopietnas sekas.
• Akūtas infekcijas slimības vai hronisku paasinājums
• Operācija ar šo anestēzijas metodi netiks veikta, ja ārstniecības iestāde nebūs aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu. Piemēram, ja nav plaušu mākslīgās ventilācijas aparāta, ko izmanto, ja rodas dažādas komplikācijas
• Kontrindikācijas pārbaudēs, kas norāda uz smagas asiņošanas risku punkcijas laikā: slikta asins recēšana, zems trombocītu skaits, augsts balto asins šūnu skaits utt.
• Dažas patoloģijas un anomālijas pašā mugurkaulā, piemēram, starpskriemeļu trūce vai osteohondroze, ko pavada stipras sāpes
• Sirds aritmija
• Zems asinsspiediens. Atšķirībā no indikācijām metodes izmantošanai pie augsta spiediena, tās zemie rādītāji kalpo par iemeslu atteikumam lietot epidurālu, jo līdz ar to asinsspiedienam ir tendence ievērojami samazināties.
• Ar "ķeizargriezienu" vai dzemdību laikā kontrindikācija ir dzemdētājas atteikšanās izmantot šādu anestēziju.

Atveseļošanās pēc epidurālās anestēzijas

Jutīgums ekstremitātēs parasti atgriežas dažu stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tas parasti ir atkarīgs no ievadītās zāles devas. Pēc ārstu domām, pēc epidurālās anestēzijas pacientam dienas laikā jāatrodas horizontālā stāvoklī. Gultas režīms ir nepieciešams arī diezgan biežu komplikāciju gadījumā pēc šīs metodes piemērošanas - galvassāpes. Parasti pēc dienas un dažreiz astoņām vai deviņām stundām pacients jau var piecelties. Bet šeit lomu spēlē arī ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītība.

Cik maksā epidurālā anestēzija

Vai epidurālā anestēzija ir maksas vai bezmaksas? Viss atkarīgs no konkrētā gadījuma. Epidurāle ir bez maksas medicīnisku iemeslu dēļ, par kuriem mēs runājām iepriekš. Ja pacients (piemēram, sieviete, kas gatavojas dzemdēt) nolemj izvēlēties šo metodi kā papildu apdrošināšanu, tad emisijas cena būs aptuveni 7000 rubļu, tas viss ir atkarīgs no medicīnas iestādes.

Epidurālā anestēzija ir sāpju mazināšanas veids, kad anestēzijas līdzeklis tiek injicēts spraugā zem muguras smadzeņu dura mater (epidurālajā telpā). Epidurālā telpa atdala muguras smadzenes un to membrānas no mugurkaula kaulainās daļas. Notiek sāpju impulsu blokāde, kas nāk uz muguras smadzenēm, bet muguras smadzenes netiek ietekmētas.

Sāpes dzemdībās ir viena no spēcīgākajām sāpju sajūtām. Daudzām sievietēm, kuras ir sagatavotas dzemdībām, ar to izdodas tikt galā pašas. Bet, ja tomēr dzemdības izvērtušās ļoti sāpīgas, talkā nāk dzemdību sāpju remdēšana - epidurālā anestēzija. Turklāt ir medicīniskas norādes, kad nepieciešams piemērot šāda veida anestēziju.

Kad var un kad nedrīkst veikt epidurālo anestēziju?

Kā tiek veikta epidurālā anestēzija?

Katetera ievietošanas laikā sieviete guļ vai sēž, noliecusies. Galvenais šajā brīdī ir nekustēties, vēlams pat neelpot, lai anesteziologs nokļūtu vajadzīgajā punktā un izvairītos no sarežģījumiem. Muguras lejasdaļa jostasvietā tiek ieeļļota ar dezinfekcijas šķīdumu, lai novērstu infekciju. Tad paredzētajā vietā tiek ievietota adata un caur to tiek ievietots plānākais katetrs un fiksēts uz ādas. Viss process aizņem 5-10 minūtes. Ja nepieciešama papildu zāļu deva, anesteziologs to dara caur uzstādīto katetru. Pretsāpju efekts nenotiek uzreiz, bet pēc 10-20 minūtēm. Sieviete var sajust nelielu kāju nejutīgumu, tirpšanu apakšējās ekstremitātēs, kontrakciju pavājināšanos. Tajā pašā laikā viņa nejūt sāpes kontrakciju laikā, bet viņa jūt, kā dzemde sasprindzinās katras kontrakcijas laikā. Ja sievietei ir neparasti un grūti piecelties no gultas, viņa var vienkārši atpūsties un pat nosnausties pirms sasprindzinājuma perioda. Pēc zāļu lietošanas beigām visas sajūtas tiek atjaunotas.

Mūsdienās gandrīz katrā dzemdību namā grūtniecei tiek piedāvāta epidurālā anestēzija dzemdību laikā. Viņa noteiktā dzemdību procesa posmā iedur dzemdētājai mugurā, mazina sāpes un atvieglo topošās māmiņas stāvokli. Tomēr šī procedūra var nebūt piemērota visiem. Ir noteikta sieviešu kategorija, kurām spinālā anestēzija ir kontrindicēta. Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim, kas ir epidurālā anestēzija, kā tā tiek veikta un kāpēc tā ir bīstama.

Epidurālā anestēzija ir sava veida vietēja anestēzija. Viņa anestē kontrakcijas, kuras sievietei dažkārt ir vienkārši nepanesamas.

Anestēzija tiek injicēta mugurkaula jostas daļā, kur atrodas epidurālā telpa. Tas satur iegurņa orgānu nervu galu mugurkaula saknes, kas ietver dzemdi. Anestēzija bloķē sāpes, un sieviete ilgstoši var nejust nekādus nepatīkamus simptomus. Šajā gadījumā jums ir jāizvēlas pareizā deva dzemdētājai, lai viņa nejustu sāpīgas kontrakcijas, bet tajā pašā laikā viņa varētu staigāt pati un būt pie samaņas. Starp citu, mūsdienās ķeizargriezienam plaši tiek izmantota epidurālā anestēzija, kas ļauj māmiņām redzēt bērna piedzimšanu pat tad, ja viņa nevar dzemdēt dabiski.

Jāpiebilst, ka dabisko dzemdību laikā epidurālās anestēzijas efekts turpinās tikai kontrakciju laikā, kad dzemdes kakls atveras, lai mazulis varētu iziet cauri dzemdību ceļiem. Sieviete ir spiesta izturēt mēģinājumus bez anestēzijas, taču tie nav ilgi, tāpēc tos var izturēt.

Ja sievietei epidurālo anestēziju nepieciešams lietot tīri medicīnisku apsvērumu dēļ, tad viņai to piešķir bez maksas, bet, ja viņa pati izteiks vēlmi dzemdēt narkozē, tad būs jāmaksā atsevišķi.

Kā tiek veikta epidurālā anestēzija?

Epidurālās anestēzijas tehnika ir diezgan sarežģīta, lai gan spinālās anestēzijas ieviešanas process aizņem tikai 10 minūtes. Tas prasa augsti kvalificētus anesteziologus un stingru noteikumu ievērošanu:

1. Grūtniecei vajadzētu atkailināt muguru, apsēsties, noliekties vai gulēt uz sāniem, lai ārsts varētu piekļūt punkcijas vietai. Ļoti svarīgi ir nosalt izvēlētajā pozā, jo nevajadzīgas ķermeņa kustības var radīt daudz sarežģījumu.
2. Ārsts duramo vietu apstrādā ar speciālu antiseptisku līdzekli.
3. Pēc tam anesteziologs anestezēs zonu, kas tiks caurdurta. Šim nolūkam tiek izmantots banālais lidokoīns.
4. Pēc tam tiek izmantots speciāls epidurālās anestēzijas komplekts - tiek ievietota speciāla adata ar anestēziju (darbosies 20 minūtes pēc injekcijas). Tam jāsasniedz dura mater. Adatā tiek ievietota speciāla caurule - katetrs, kas dzemdētājas aizmugurē atradīsies līdz pašiem mēģinājumiem. Vienkārši paturiet prātā, ka kontrakcijas laikā nevar ievadīt anestēziju. Ja jūtat, ka tuvojas cīņa, pastāstiet par to ārstam, jo ​​spazmas brīdī jūs varat pārvietoties, un tas novedīs pie postošām sekām.
5. Pēc dzemdībām sievietei no muguras izņem katetru, bet 2-3 stundu laikā pēc epidurālās anestēzijas ārsts ieteiks dzemdētājai palikt stacionārā stāvoklī.

Epidurālo anestēziju dzemdību laikā sievietei var ievadīt divos veidos:

1. Pakāpeniski, ieviešot mazas devas.
2. Vienreiz, ievadot visu zāļu devu uzreiz. Ar šo metodi sieviete nevar piecelties, jo anestēzijas sastāvdaļas paplašinās kāju traukus, dzemdētāja vienkārši nevarēs staigāt.

Epidurālā anestēzija bērnam ir absolūti droša. Pretsāpju līdzekļi viņa asinsritē nenonāk, jo placenta tos neuzsūc.

Indikācijas epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību namā

Rietumu medicīna visu laiku praktizē epidurālo anestēziju. Sievietēm, tiklīdz viņa ierodas noorganizēt dzemdības, nekavējoties tiek piedāvāts izmantot vietējo anestēziju. Iekšzemes medicīna iesaka izmantot spinālo anestēziju tikai stingrām medicīniskām indikācijām:

• Ja sievietei ir priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ar atslābinātu dzemdes kaklu narkozes ietekmē būs vieglāk iziet cauri dzemdību ceļiem.
• Ja sievietes dzemdību aktivitāte ir tik vāja, ka ir kontrakcijas, bet nav atklātības.
• Ja dzemdētājai ir pārāk augsts asinsspiediens, pie kura sieviete pati nevar dzemdēt. Epidurālā anestēzija, saskaņā ar atsauksmēm, lieliski samazina spiedienu.
• Ja sievietei ir daudzaugļu grūtniecība vai viņas mazulis ir pārāk liels, kā rezultātā viņa pati nevar dzemdēt, un vispārējā anestēzija ir kontrindicēta, tiek ieteikta spinālā anestēzija.
• Ja dzemdības aizkavējas un grūtniece vairs nevar izturēt dzemdību sāpes, viņai tiek veikta anestēzija.

Kontrindikācijas epidurālajai anestēzijai

• veģetatīvā-asinsvadu distonija grūtniecēm;
• deformēts mugurkauls, kas sarežģī punkcijas procesu;
• vietā, kur tiks veikta punkcija, ir izsitumi uz ādas;
• asins problēmas (slikta recēšana, infekcija);
• asiņošana;
• individuāla neiecietība pret anestēzijas sastāvdaļām;
• sieviete ir bezsamaņā;
• sirds vai asinsvadu slimības;
• nedariet epidurālo anestēziju mugurkaula jostas daļas trūcei.

Epidurālās anestēzijas komplikācijas

Pēc epidurālās anestēzijas sievietei var rasties dažas komplikācijas:

1. Ārsts var nejauši nokļūt mugurkaula venozajā gultnē, un tad sievietei pēc epidurālās anestēzijas ieviešanas sāks sāpēt galva, viņai būs slikta dūša, mēle kļūs nejutīga.
2. Var rasties anafilaktiskais šoks (tas notiek, ja sieviete nezina, ka viņai ir alerģija).
3. Diezgan reti ir tādas epidurālās anestēzijas sekas kā elpas trūkums.
4. Turklāt sievietes pēc epidurālās anestēzijas bieži sūdzas par muguras sāpēm. Jūsu mugura var sāpēt vairākas dienas pēc dzemdībām. Ja sāpes pēc epidurālās anestēzijas neapstājas, tad ārstiem vēlreiz jāveic punkcija narkozes ievadīšanas vietā, lai tur iepludinātu sievietes asinis, kas noplombēs punkcijas vietu.
5. Pēc epidurālās anestēzijas kājas var noņemt, bet tas notiek tikai tad, ja anestēzijas ieviešanas tehnoloģija tika veikta nepareizi.
6. Pēc dzemdībām ar epidurālo anestēziju sievietei var rasties grūtības urinēt.

Lai izvairītos no negatīvām sekām pēc epidurālās ievadīšanas, jums ir jāizvērtē šīs procedūras plusi un mīnusi. Vairāk par to pastāstīsim vēlāk.

Epidurālā anestēzija: mīnusi un plusi

Galvenās spinālās anestēzijas priekšrocības dzemdību laikā ir:

• spēja padarīt dzemdības nesāpīgas un ērtas;
• ja dzemdības aizkavējas, tad sieviete pēc epidurālās anestēzijas var pat gulēt;
• sievietes, kuras dzemdē ar paaugstinātu asinsspiedienu, izmantojot spinālo anestēziju, var nebaidīties dzemdēt pašas.

Starp galvenajiem epidurālās anestēzijas trūkumiem:

• dažas komplikācijas var rasties ārsta nekompetences vai pēkšņas sievietes kustības dēļ punkcijas laikā;
• māte var zaudēt psihoemocionālo saikni ar bērnu, lai gan šis fakts nav pierādīts.

Jūsu galvenais uzdevums ir rūpīgi klausīties ārstu, ko darīt pēc epidurālās anestēzijas. Atbilstība ārsta ieteikumiem palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas un pareizi atgūties no spinālās anestēzijas.

Video: "Epidurālā anestēzija"

Ātras, nesāpīgas dzemdības un vesels mazulis ir sievietes sapnis. Taču arvien biežāk nākas saskarties ar dažādiem sarežģījumiem. Epidurālā anestēzija ir populāra un efektīva medicīniska sāpju mazināšana dzemdībās. Daži paliek sajūsmā par procedūru, citi ir sarūgtināti, ka nav saņēmuši vēlamo efektu. Kā tas darbojas un kādas ir epidurālās anestēzijas sekas dzemdību laikā? Vai tas tiešām ir droši?

Epidurālo anestēziju var veikt gan sāpju mazināšanai, gan citām indikācijām. Efekts lielā mērā ir atkarīgs no sievietes ķermeņa īpašībām. Kādas ir epidurālās anestēzijas priekšrocības, un no kā būtu jābaidās?

Sāpju cēloņi dzemdībās

Pat Bībelē bija teikts, ka sievietei ir lemts ilgi un sāpīgi dzemdēt. Daudzus gadsimtus dāmas baidījās no šī brīža, un pēc mūsdienu standartiem mātes mirstība "izgāja no mēroga". Taču jau 20. gadsimtā sāka plaši izmantot dažādas sāpju remdēšanas metodes, mazinājās bailes no dzemdībām. Sāpju smagums dzemdību laikā ir atkarīgs no šādiem punktiem.

• Sievietes sāpju slieksnis. Katrs cilvēks nepatīkamās sajūtas uztver atšķirīgi un ir atkarīgs no nervu sistēmas darba. To, kas dažiem izraisa briesmīgas sāpes, citi panes.
• Psihoemocionālais stāvoklis. Tas, iespējams, ir vissvarīgākais punkts sāpju uztverē. Mierīgas, saprātīgas, dabiski pacietīgas sievietes dzemdē vieglāk. Un emocionāli labiliem "prasa" anestēziju. Hronisks stress, bailes no paša procesa, iepriekšējās patoloģiskas un sāpīgas dzemdības palielina sievietes jutīgumu. Kontrakcijas jāpieiet jau informētam: jāzina elpošanas un uzvedības pamati slimnīcā. To palīdz kursi medicīnas iestādēs, kā arī forumi un plašsaziņas līdzekļi.
• dabiska vai izraisīta. Dabiskajā dzemdību procesā dzemdību pirmā posma kontrakcijas tiek uztvertas kā "velkošas sāpes vēdera lejasdaļā vai krustu kaulā". Tāpēc sievietes bieži vien vēršas dzemdību namā jau savos mēģinājumos. Dažādu stimulantu (gēlu, kuru pamatā ir prostaglandīni un kontrakcijas zāles) lietošana izraisa dzemdību aktivitātes attīstību, kas atšķiras no "parastajām kontrakcijām". Pieredzējuši ārsti to novēro pat CTG aparāta monitoros. Kontrakcijām ir lielāka amplitūda, frekvence, tās ir "kā mācību grāmatās". Tas ir saistīts ar to, ka ar jebkuru stimulāciju dzemdes muskuļi saraujas visi uzreiz, savukārt dabisko dzemdību laikā - pārmaiņus atsevišķi kūlīši. Neviens vēl nav spējis atdarināt "dabu".
• Vai ir dzemdību patoloģija. Pārmērīgi aktīvas dzemdes muskuļu kontrakcijas, nekoordinētas, kā arī kontrakcijas ātras dzemdības laikā vienmēr pavada stipras sāpes.
• Dzemdību skaits (paritāte). 2/3 gadījumu pirmās dzemdības ir sāpīgākas nekā nākamās. Bet tas lielā mērā ir atkarīgs no sievietes uztveres par šo procesu. Jāpatur prātā arī tas, ka pirmās dzemdības bieži vien ir ilgākas, tāpēc tās tiek definētas kā smagākas.

Ideālā gadījumā dabiskās dzemdības sievietē norit gandrīz nemanāmi - viņa var pat veikt ierastos darbus mājās līdz nogurdinoša perioda brīdim. Stipras sāpes ir signāls ārstam un sievietei par procesa patoloģisko gaitu. Epidurālā anestēzija ir viena no efektīvākajām metodēm diskomforta mazināšanai un dzemdību normalizēšanai.

Epidurālās anestēzijas iezīmes

Epidurālā anestēzija ietver ārstnieciskas vielas ievadīšanu tajā pašā muguras smadzeņu membrānu telpā. Lai noteiktu darbības vietu, ir īpaši orientieri. Telpas punkcija tiek veikta no muguras puses caur ādu ar īpašu adatu.

Pašas muguras smadzenes ieskauj trīs membrānas un ir iekļautas mugurkaula kanālā, kas veidojas no skriemeļiem, kas atrodas viens virs otra. Anatomiskās atrašanās vietas secība ir šāda:

• muguras smadzenes - satur nervu šūnas un veido pelēko un balto vielu;
• mīkstais apvalks - tas atrodas cieši blakus nervu šūnām;
• arahnoidālā membrāna- starp to un mīksto ir cerebrospinālais šķidrums;
• ciets apvalks- starp to un nākamo slāni, mugurkaula periostu, ir epidurālā telpa.

Pēc tam, kad zāles tiek ievadītas epidurālajā telpā, tās sāk iedarboties uz nervu galiem, kas iet šeit, izraisot tikai sāpju jutības zudumu. Tajā pašā laikā sieviete var brīvi kustēties, sajust priekšmetu temperatūru, pieskarties. Daļēji zāles var iekļūt subarahnoidālajā telpā, kas uzlabos tā iedarbību.

Atšķirība no spinālās anestēzijas

Vizuāli epidurālās un spinālās anestēzijas norise neatšķiras. Atšķirība slēpjas vietā, kur zāles tiek ievadītas. Ar epidurālo anestēziju zāles injicē virs muguras smadzeņu membrānām, bet ar spinālo anestēziju ievada subarahnoidālajā telpā (zem smadzeņu arahnoidālās membrānas, kur cirkulē cerebrospinālais šķidrums).

Atšķirības ir adatās. Lai veiktu spinālo anestēziju, nepieciešami tievāki, bet epidurālajai anestēzijai papildus nepieciešami katetri pastāvīgai medikamentu piegādei un vajadzīgās devas kontrolei. Katras metodes iezīmes ir īsi parādītas tabulā.

Tabula - atšķirība starp epidurālo un spinālo anestēziju

Daudzās valstīs papildus noteiktām indikācijām epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību laikā šī manipulācija tiek veikta pēc sievietes lūguma, ja kontrakcijas viņai ir sāpīgas. Dažas ārvalstu klīnikas pat iekļauj to obligātajā normālu dzemdību veikšanas protokolā. Postpadomju valstīs akušieri-ginekologi biežāk veic epidurālo anestēziju atbilstoši indikācijām. Galvenie ir šādi:

• sāpīgas kontrakcijas- ja dzemdes kontrakcijas sievietei pēc viņas standartiem rada nepanesamas sāpes, tas var būt patoloģiskas dzemdību darbības sākums;
• patoloģiskas kontrakcijas- pārāk bieži vai, gluži pretēji, neproduktīvi, kas neizraisa dzemdes kakla atvēršanos;
• arteriālā hipertensija- šajā gadījumā ārsti izmanto epidurālās anestēzijas "blakusparādību" - spiediena pazemināšanos, kas ir īpaši svarīga dzemdībās, jo ar kontrakcijām un stiprām sāpēm asinsspiediena rādītāji manāmi paaugstinās;
• preeklampsija - epidurāls palīdz tikt galā ar spiedienu un saīsina dzemdību laiku;
• cukura diabēts - ar ilgstošām dzemdībām sievietēm ir grūtāk kontrolēt cukura līmeni asinīs, kas var izraisīt hipo- vai hiperglikēmisku komu;
• dzimšanas laika saīsināšana- jebkuras citas slimības, kurās sievietes interesēs ir neaizkavēt dzemdību procesu (ar sirds defektiem, sirds mazspēju), ir tieša indikācija epidurālās anestēzijas veikšanai.

Turēšanas nosacījumi:

• iegurņa izmērs atbilst augļa svaram- kamēr iegurnis var būt šaurs, galvenais, lai mazulim būtu vidēja auguma;
• galvas prezentācija- ja bērns guļ ar iegurņa galu uz leju, slīpi vai šķērsām, epidurālo anestēziju nevar veikt, jo palielinās komplikāciju iespējamība;
• laba augļa sirdsdarbība novērtēts, pamatojoties uz CTG ieraksta rezultātiem, nevajadzētu būt bērna ciešanu pazīmēm;
• nav asiņošanas pazīmju- epidurālās anestēzijas laikā ārstam jāizslēdz placentas atdalīšanās.

Dzemdību paritātei nav nozīmes – epidurālo anestēziju var veikt pirmajā, otrajā un pēc tam plānveida procedūru vai pēc indikācijām.

Procedūras priekšrocības

Epidurālajai anestēzijai dabiskās dzemdībās ir šādas priekšrocības.

• Sāpju mazināšanas process. Nepatīkamas sajūtas sievietei samazinās 10-15 minūšu laikā pēc anestēzijas. Ja rodas sāpes, anesteziologs pievieno zāles speciālam katetram, kas ievietots epidurālajā telpā. Rezultātā sieviete nav tik ļoti nogurusi no pastāvīgām kontrakcijām, līdz svarīgākajam brīdim, mēģinājumiem, viņa ir pilna spēka rīkoties, un pēc nogurdinošām dzemdes kontrakcijām nav nogurusi. Svarīgs "pluss" ir anestēzijas efekts pēcdzemdību spraugu šūšanas laikā. Arī manuālas dzemdes dobuma vai kiretāžas izmeklēšanas gadījumā nav nepieciešamas papildu zāles.
• Paātrina dzemdības. Papildus galvenajam efektam tiek ievērojami paātrināta dzemdes kakla atvēršanās un samazināts piegādes laiks. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm ar somatiskām patoloģijām, piemēram, diabētu, hipertensiju, sirds slimībām un preeklampsiju.
• Nekādu seku bērnam. Pētījumos konstatēts, ka sievietes sistēmiskajā asinsritē nonāk neliels daudzums medikamentu, taču tas būtiski neietekmē mazuli. Akūta hipoksija dzemdību laikā epidurālās anestēzijas laikā var rasties ar anestēziju nesaistītu iemeslu dēļ, piemēram, sapīšanās vai placentas atdalīšanās.
• Samazina asinsspiedienu. Šī ir viena no blakusparādībām epidurālam, ko bieži lieto medicīniskiem nolūkiem, piemēram, dzemdību laikā sievietēm ar arteriālo hipertensiju, ar preeklampsiju.
• "Ļauj" citu anestēziju. Ja nepieciešams, epidurālā anestēzija netraucē vispārējo endotraheālo anestēziju vai spinālo anestēziju. Līdzīgas situācijas rodas, ja nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Cita veida anestēzijas veikšana uz epidurālās anestēzijas fona samazina nepieciešamību lietot narkotiskās zāles, muskuļu relaksantus un citas nopietnas zāles.

Dažās Eiropas valstīs gandrīz 70% dzemdību tiek veiktas ar epidurālo anestēziju. Postpadomju telpā metode ir aktīvi izmantota pēdējo desmit gadu laikā, taču joprojām daži ārsti ir piesardzīgi pret to.

Epidurālās anestēzijas trūkumi un sekas dzemdību laikā

Epidurālā anestēzija bieži noved pie dzemdes kontrakciju samazināšanās dzemdību laikā. Šajā sakarā nav ticamu pētījumu situācijas analīzes sarežģītības dēļ. Tomēr praktizējoši ārsti saskaras ar šādu ietekmi. Lai novērstu šādas procedūras sekas, 30-40 minūtes pēc katetra uzstādīšanas un vielas ievadīšanas epidurālajā telpā papildus tiek noteikta pastāvīga uterotonikas, kontrakcijas stimulējošu zāļu infūzija. Pat šajā gadījumā pretsāpju efekts tiek saglabāts.

Epidurālās anestēzijas veikšanai nepieciešams augsti kvalificēts ārsts, pretējā gadījumā palielinās procedūras komplikāciju risks. To biežumu ietekmē arī sievietes veselība, jo īpaši mugurkaula stāvoklis un pārnēsātie muguras smadzeņu membrānu iekaisuma procesi. Galvenās komplikācijas un iespējamie to rašanās cēloņi ir aprakstīti tabulā.

Tabula - Epidurālās anestēzijas mīnusi grūtniecēm

Komplikācija	Raksturīgs
Nepietiekama sāpju mazināšana	- ķermeņa individuāla reakcija; - rodas 1 no 20 gadījumiem
Neliels nejutīgums un smaguma sajūta kājās	- Tā ir norma; - izzūd pēc zāļu iedarbības beigām
Pilnīgs kāju nejutīgums un nespēja kustēties	Zāles ir iekļuvušas cerebrospinālajā šķidrumā (dziļāk, nekā nepieciešams epidurālai izmeklēšanai)
muskuļu trīce	- Tā ir norma; - pazūd uzreiz pēc dzemdībām
Asinsspiediena pazemināšanās	- Asinsspiediens pazeminās par 10 mm Hg. Art. un vēl; - hipotensija ir relatīva kontrindikācija procedūrai
Ģībonis un apgrūtināta elpošana	Zāles kļūdas dēļ tiek injicētas venozajā pinumā (atrodas ap nervu galiem)
Parestēzija (lumbago)	- Tas ir normas variants; - rodas, ieviešot anestēziju, nekavējoties pazūd
Nervu bojājumi	Ļoti reta komplikācija tehnikas neievērošanas dēļ
alerģiskas reakcijas	Individuālas paaugstinātas jutības pret zālēm rezultāts

Vēlīnās komplikācijas pēc epidurālās un spinālās anestēzijas ir galvassāpes. Tās parādīšanās ir saistīta ar muguras smadzeņu membrānu kairinājumu, nejaušu subarahnoidālās telpas caurduršanu, kā arī ar dzemdētājas gultas režīma neievērošanu 12-24 stundu laikā pēc dzemdībām. Šīs komplikācijas ārstēšana ietver atpūtu, pretsāpju līdzekļu lietošanu un liela ūdens daudzuma dzeršanu vismaz 2-3 litrus tīra ūdens dienā.

No sekām mugurai sieviete kādu laiku var sajust nelielas sāpes epidurālā katetra vietā. Tas ir saistīts ar audu kairinājumu un parasti nerada lielas bažas. Muguras sāpes pāriet dažu dienu laikā.

Kontrindikācijas

Komplikācijas pēc epidurālās anestēzijas var samazināt līdz minimumam, ja tiek stingri ievērotas kontrindikācijas tās ieviešanai. Tie ietver:

• alerģija pret lietotajām zālēm;
• ādas un pustulozes slimības punkcijas vietā;
• pārnests smadzeņu membrānu iekaisums;
• smaga skolioze (mugurkaula izliekums);
• asinsreces traucējumi;
• centrālās un perifērās nervu sistēmas audzēji;
• ar konstatētu mugurkaula trūci ierosinātās punkcijas vietā.

Procesa būtība

Katrai ārstniecības iestādei ir savas nianses epidurālās anestēzijas veikšanā. Bet kopumā procesa būtība ir tāda pati.

Kādā dzemdību stadijā

Ir vairākas iespējas, kādā dzemdību brīdī tiek veikta injekcija, lai caurdurtu epidurālo telpu un uzstādītu katetru:

• uzreiz pēc cīņas sākuma- atverot dzemdes kaklu 1-2 cm;
• aktīva darba laikā- un dzemdes kakla paplašināšanās 3-4 cm.

Epidurālo anestēziju parasti neparedz, ja paplašināšanās ir lielāka par 6 cm, jo ​​tas noved pie ātras dzemdību pabeigšanas, palielinot mātes un augļa savainojumu risku.

Kā tas notiek

Lai veiktu manipulāciju, ir svarīgi, lai sieviete vairākas minūtes nekustētos. Ir iespējamas šādas ķermeņa daļu pozīcijas:

• kreisajā pusē - kamēr kājas ir piespiestas pēc iespējas tuvāk sev, galva - pie krūšu kaula;
• sēdus stāvoklī nereti medmāsa vai ārsts lūdz sievieti padarīt viņas muguru par “kaķi”, kas nozīmē atliekties pēc iespējas tālāk un piespiest galvu un kājas sev.

Amatu izvēlas pēc speciālista ieskatiem, pamatojoties uz viņa vēlmēm un pieredzi. Ārstam visu anestēzijas laiku jāuzrauga sievietes stāvoklis. Ja nepieciešams, viņš pievieno zāles vai sniedz palīdzību. Pēc sievietes noguldīšanas tiek veikta “injekcija mugurā”. Ir iesaistīti seši soļi.

1. Injekcijas vietas apstrāde. Lai to izdarītu, izmantojiet spirtu, šķīdumus uz joda bāzes un citus antiseptiskus līdzekļus.
2. Ādas anestēzija. Tiek injicēts neliels daudzums vietējās anestēzijas līdzekļa, un ir jūtamas sāpes, kas ir salīdzināmas ar parasto injekciju ādas augšējos slāņos.
3. Epidurālās telpas punkcija. Ar speciālu adatu ārsts caurdur ādu un visus slāņus vajadzīgajā dziļumā, parasti sieviete šajā posmā vairs nejūt muguras sāpes, jo tika veikta vietējā anestēzija.
4. Šļirces pievienošana. Velkot virzuli pret sevi, ārsts pārliecinās, ka adata nav iekļuvusi traukā.
5. Diriģentu uzstādīšana. Epidurālā adata ir doba, tā tiek izņemta, tiklīdz tajā ievietots vads.
6. Katetera fiksācija. Katetru piestiprina pie muguras ādas ar pārsēju. Tas netraucē staigāt un apgulties, un, ja nepieciešams, tam var pievienot šļirci un pievienot zāles.

Pēc punkcijas un uzstādīšanas dzemdības notiek pēc ierastā plāna, bet ar epidurālo anestēziju. Pamazām sieviete sāk pamanīt sāpju samazināšanos.

Tā kā dzemdību ātrums katram ir individuāls, anesteziologs zāles ievada katetrā pa daļām, pievēršoties sievietes sūdzībām par sāpēm, kas parādās un ņemot vērā dzemdes kakla atvēršanos. Tātad jūs varat pagarināt darbību līdz bērna piedzimšanai. Ja nepieciešams aizvērt spraugas vai veikt papildu manipulācijas, cita anestēzija vairs nav nepieciešama - tikai zāļu daļa epidurālajā katetrā.

Kad katetru izņem

Tiklīdz akušieris-ginekologs un anesteziologs nonāk pie kopīga viedokļa, ka sāpju mazināšana vairs nav nepieciešama, zāļu ievadīšana tiek pārtraukta un katetru var izņemt. Parasti to atstāj uz vairākām stundām vai dienu "apdrošināšanai". Katetru var izņemt medmāsa vai anesteziologs, ievērojot visus sterilitātes noteikumus. Punkcijas vietai tiek uzklāta vate, kas tiek fiksēta ar līmlenti. Pārsēju var noņemt pēc dienas.

Kādu efektu gaidīt

Epidurālā anestēzija iedarbojas dzemdību laikā katrai sievietei ar savām īpatnībām. Dažas blakusparādības attīstās biežāk, citas tās nepamana vispār. Saaugumu klātbūtnē epidurālajā telpā ir mehāniska barjera zāļu izplatībai, anestēzijas efekts var būt nepilnīgs. Devu, kas nepieciešama adekvātai sāpju mazināšanai, nosaka anesteziologs. Viņš arī kontrolē dzīvībai svarīgās funkcijas (elpošanu, sirdsdarbību, spiedienu), un tās savlaicīgi jākoriģē.

Epidurālās anestēzijas efektu nav iespējams paredzēt. Katrai desmitajai sievietei sagaidāmais efekts ir lielāks nekā praksē iegūtais.

Pastāv uzskats, ka epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir bīstama ar to, ka tā palielina ķeizargriezienu biežumu. Tomēr šajā jomā nav ticamu datu un pētījumu. Jāpatur prātā, ka šī sāpju mazināšana vairumā gadījumu tiek nozīmēta sievietēm no augsta komplikāciju riska grupas.

Epidurālā anestēzija ir mūsdienīga dzemdību sāpju mazināšanas metode. To veic ne tikai sāpju mazināšanai, bet arī dzemdību ilguma saīsināšanai, ja tam ir indikācijas (piemēram, cukura diabēts, sirds un asinsvadu patoloģijas). Epidurālās anestēzijas priekšrocības ir drošība mātei un auglim, augsta efektivitāte un neliels komplikāciju skaits. Ar plānotu ķeizargriezienu priekšroka tiek dota spinālajai anestēzijai vai tās kombinācijai ar epidurālo anestēziju, jo pēdējā nenodrošinās nepieciešamo muskuļu relaksāciju un jutības samazināšanos.

Atsauksmes: “Ja brauktu uz trešo, noteikti dzemdētu ar epidurāli”

Labi palīdz, zem jostas neko nejūt, tāda sajūta, ka apgulies, paceļ roku, bet nepakļaujas, it kā nebūtu tavs, arī šeit sāpes nedzird. tieši spiežot, jūtat spiedienu uz dibenu. Man 23os kaut kur injicēja ar 4cm atvērumu un 02 jau veda uz dzemdību istabu,vismaz nogulēju uz šo laiku,var pat aizmigt),bet anestēziju dzemdībām neliek klāt. lai izjustu visu, t.i. kad tu dzemdē viss kā visiem, tiklīdz piedzimst bērniņš pieliek zāles un tad atkal neko nejūt, sadedzina, sašuj, un tu vismaz jokus stāsti)))) patika, galvenais atrast labu anesteziologu. Ar muguru nav problēmu. Vēl forumā uzzināju, ka zāles bērnam nenonāk asinsritē, jo tiek ievadītas epidurālajā telpā.

Interesanti, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Pirmās dzemdības bez anestēzijas, otrās ar anestēziju. Debesis un zeme. Pirmajās dzemdībās es biju tik nogurusi no sāpēm, ka mēģinājumu laikā man bija vienalga, kas notiek, iestājās tāda apātija, man vairs nebija spēka. Otrajās dzemdībās daktere ieteica epidurāli, neatteicu. Kontrakcijas visas bija jūtamas, bet ne sāpīgi, kontrakcijās pat varēju gulēt. Ar mēģinājumiem viņa bija jautra un jautra. Tāpēc, ja es brauktu uz trešo, es noteikti dzemdētu ar epidurāli

Smetanina Jeizaveta, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Es dzemdēju ar epidurāli. Lai gan viņa negribēja. Bet manas dzemdības kopumā bija dīvainas. Lieli augļi un bez darba aktivitātes. Man iešpricēja kaut kādu hormonālo gēlu un tad sākās kontrakcijas vispār bez pārtraukumiem. Pēc trīs stundām vecmāte teica, ka nevaru izturēt un taisām anestēziju. Viņi to izdarīja pēc divām stundām. Man bija bail, ka man kaut ko ievada mugurkaulā, bet nekā, tas nedaudz palīdzēja. Un injicēts ik pēc divām stundām, šķiet, ir papildu deva. Un tad viss beidzās ar ķeizargriezienu ar vispārējo anestēziju, jo. Epidurāle man līdz tam laikam nedarbojās. Un pēc visa tā diezgan ātri un viegli aizgāju prom, tajā pašā dienā pati aizgāju uz tualeti un piektajā dienā ar kvīti uz savu atbildību skrēju mājās. Pirms epidurāles teica, ka pēc tam iegurņa apvidū kājas kādu laiku var nebūt īpaši jūtīgas, man nekā tāda nebija.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Dzemdēju ar epidurāli, iepriekš sarunāju ar ārstiem, runāju ar anesteziologu, viņš pateica, kā pareizi apgulties, kā uzvesties. Dzemdību namā atnācu ar 4cm atvērumu, bija paciešami, vēders bija ļoti saspringts, bet tas ir normāli, daktere pat prasīja, vai es pati tikšu galā, jo kontrakcijas tik labi izturu, bet atteicos. dzemdēju pati, baidījos, kas būs tālāk. Atnāca anesteziologs, es gulēju uz sāniem, it kā riņķī, un nebija iespējams pakustēties, pat ja kautiņš. Iedevu injekciju, un pēc 10-15 minūtēm nostrādāja, principā viss ir kārtībā, tikai katram savādāk, trīcēju, vienkārši dzelku, nevarēju apstāties, it kā būtu nosalusi. Es vispār nejutu sāpes!

Eņģelis, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Un mana draudzene pirmo dzemdēja ar epidurāli, bet otro bez. Tātad viņa saka, ka ar pirmo - viņa vairākas dienas nevarēja nākt pie prāta no narkotikām + bērns slikti uztvēra krūti un kopumā bija gausa (jo epidāla darbība ietekmē arī mazuli). Bet ar otro bez medikamentiem viņa stāsta, ka pati varējusi piedalīties dzemdībās, klausījusies, ko vecmāte stāstīja - beidzot dzemdējusi bez pārtraukumiem (atšķirībā no pirmās reizes). + pati jutās lieliski + bērns labi paēda un uzreiz bija možs. Bet katrs izvēlas to, kas viņam ir vislabākais. Dzemdēju pati bez epidurāles un neko nenožēloju.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

drukāt