Impotence vīriešiem - pirmās pazīmes un ārstēšana. Impotences cēloņa noteikšana ir ārkārtīgi svarīga prognozei un ārstēšanai. Seksuālā vājuma ārstēšanas metodes vīriešiem

Vīriešu seksuālās disfunkcijas klīniskās izpausmes var iedalīt piecās apakšgrupās:

I. Libido stiprināšana vai vājināšana.

I. Erektilās funkcijas pārkāpums – impotence.

III. Ejakulācijas traucējumi: priekšlaicīga ejakulācija, retrogrāda ejakulācija, ejakulācijas trūkums.

IV. Orgasma trūkums.

V. Detumescences pārkāpums.

Sievietēm seksuālās disfunkcijas klīniskās izpausmes var iedalīt trīs grupās:

I. Dzimumtieksmes stiprināšana vai pavājināšanās (līdzīgi kā libido patoloģijai vīriešiem).

I. Seksuālās uzbudinājuma fāzes pārkāpums: transudāta sekrēcijas trūkums no maksts sieniņām, nepietiekama kaunuma lūpu piepildīšana ar asinīm.

III. Anorgasmija - orgasma neesamība, saglabājot normālu seksuālo uzbudinājumu.

50-60 gadu vecumā 10%. vīrieši cieš no impotences, pēc 80 gadiem viņu skaits ir aptuveni 80%.

Seksuālās vēlmes (libido) pārkāpums

Libido samazināšanās var rasties neiroloģiskām slimībām (muguras smadzeņu audzēji, multiplā skleroze, muguras smadzeņu nodokļi), endokrīno slimību (hipofīzes darbības traucējumi, Šīna sindroms, Simmondsa slimība, hiperpituitārisms, persistējošais lakorejas sindroms un amenoreja, akromēlija); virsnieru disfunkcija: slimība Itsenko - Kušinga sindroms, Kušinga sindroms, Adisona slimība; vairogdziedzera slimība; vīriešu dzimumdziedzeru disfunkcija - hipogonādisms; olnīcu disfunkcija; Steina-Leventāla sindroms; cukurs; perifēras un centrālās izcelsmes androgēnu deficīts); ar garīgām slimībām (maniakāli-depresīvās psihozes depresīvā fāze, šizofrēnija, trauksme-fobiskais neirotiskais sindroms); ar iedzimtu seksuālās attīstības patoloģiju, somatiskām slimībām un febriliem stāvokļiem, ar ilgstošu psihotropo, jo īpaši pretkrampju, zāļu lietošanu.

Libido palielināšanās ir iespējama ar endokrīno patoloģiju (hipermuskulārās lipodistrofijas sindroms, hipotalāma hiperseksualitātes sindroms, hipertireoze, gigantisma sākuma stadijas, akromegālija), ne pārāk smagām tuberkulozes formām un TIR mānijas fāzi.

Impotence

Erekcijas disfunkcija - impotence - rodas šādos apstākļos:

a) psihogēni traucējumi;

b) neiroloģiski traucējumi - galvas un muguras smadzeņu bojājumi, idiopātiska ortostatiskā hipotensija (95% gadījumu), PVN (95%);

c) somatiskās slimības ar perifēro aferento un eferento autonomo nervu bojājumiem: polineuropatija amiloidozes gadījumā, alkoholisms, multiplā mieloma, porfīrija, urēmija, saindēšanās ar arsēnu; nervu bojājumi plašu iegurņa operāciju laikā (prostatas dziedzera izņemšana, taisnās zarnas un sigmoidālās resnās zarnas, vēdera aortas operācijas);

d) endokrīnās sistēmas patoloģija (cukura diabēts, hiperprolaktinēmija, hipogonādisms, sēklinieku mazspēja);

e) asinsvadu patoloģija (Leriša sindroms, iegurņa asinsvadu zagšanas sindroms, koronārā sirds slimība, arteriālā hipertensija, perifēro asinsvadu ateroskleroze);

f) ilgstoša farmakoloģisko zāļu, antihistamīna, antihipertensīvo līdzekļu, antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu, trankvilizatoru (seduxen, elenium) lietošana; pretkrampju līdzekļi.

Ejakulācijas disfunkcija

Priekšlaicīga ejakulācija var būt psihogēna rakstura, kā arī attīstīties ar prostatītu (sākotnējās stadijas), daļēju muguras smadzeņu bojājumu gar diametru. Retrogrāda ejakulācija rodas pacientiem ar diabētisku autonomo polineuropatiju pēc urīnpūšļa kakla operācijas. Kavēšanās, ejakulācijas trūkums ir iespējama ar muguras smadzeņu bojājumiem ar vadīšanas traucējumiem, ilgstošu zāļu, piemēram, guanetidīna, fentolamīna, lietošanu, ar atoniskām prostatīta formām.

Orgasma trūkums

Orgasma trūkums ar normālu libido un saglabātu erekcijas funkciju, kā likums, rodas ar garīgām slimībām.

Detumescences traucējumi

Traucējumi parasti ir saistīti ar priapismu (ilgstošu erekciju), kas rodas dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu trombozes dēļ un rodas ar traumām, policitēmiju, leikēmiju, muguras smadzeņu bojājumiem, slimībām, kurām raksturīga tendence uz trombozi. Priālisms nav saistīts ar paaugstinātu libido vai hiperseksualitāti.

Sieviešu dzimumtieksmes pārkāpums notiek tādos pašos gadījumos kā vīriešiem (skatīt iepriekš). Sievietēm neirogēnas seksuālās disfunkcijas tiek konstatētas daudz retāk nekā vīriešiem. Tiek uzskatīts, ka pat tad, ja sievietei ir neirogēna rakstura seksuālās funkcijas pārkāpums, tas viņai reti rada bažas. Tāpēc turpmāk tiks apsvērti seksuālās funkcijas pārkāpumi vīriešiem. Visbiežāk sastopamā slimība ir impotence. Turklāt pacienta aizdomas vai atpazīšana par šo traucējumu ir diezgan spēcīgs stresa faktors.

Tādējādi seksuālās disfunkcijas, jo īpaši impotences, rakstura noteikšana ir ļoti svarīga prognozes un ārstēšanas ziņā.

Seksuālās disfunkcijas klīnika atkarībā no nervu sistēmas bojājuma līmeņa. Bieži vien smadzeņu slimību gadījumā seksuāli traucējumi tiek konstatēti starp pirmajām klīniskajām izpausmēm. Parasti tās ir slimības, kas rodas ar hipotalāma reģiona un limbiskās-retikulārās sistēmas bojājumiem, retāk frontālās daivas, subkortikālo gangliju un paracentrālo reģionu. Kā zināms, šajos veidojumos ir struktūras, kas ir daļa no seksuālo regulējošo nervu un neirohumorālo mehānismu sistēmas. Seksuālās disfunkcijas forma nav atkarīga no patoloģiskā procesa rakstura, bet galvenokārt no tā tēmas un izplatības.

Ar multifokāliem smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem, piemēram, diseminētu encefalomielītu un multiplo sklerozi, rodas seksuāla disfunkcija kopā ar iegurņa orgānu darbības traucējumiem. Gan vīriešiem, gan sievietēm vēlmes urinēt stadija parasti atbilst dzimumakta laika saīsināšanai, un urīna aiztures stadija atbilst erekcijas fāzes sindroma pavājināšanās. Klīniskā aina ir patoģenētiski saskanīga ar ceļu sakāvi muguras smadzenēs, veģetatīvo centru un neirohumorālās saites traucējumiem. Vairāk nekā 70% pacientu ikdienas urīnā samazinās 17-KS un 17-OKS.

Smadzeņu hipotalāma reģiona sakāve ir saistīta ar suprasegmentālo autonomo aparātu, neirosekrēcijas kodolu un citu struktūru, kas ir daļa no limbiskās-retikulārās sistēmas, darbības traucējumiem. Seksuālie traucējumi šajā lokalizācijā bieži rodas vairāk vai mazāk izteiktu veģetatīvo un emocionālo traucējumu un hipotalāma-hipofīzes-gonādu-virsnieru kompleksa funkcionālo traucējumu fona. Procesa sākumposmā dzimumtieksmes traucējumi biežāk attīstās uz emocionālu un vielmaiņas-endokrīno traucējumu fona, erektilās disfunkcijas - biežāk uz vagoinsulāra tipa veģetatīvo traucējumu fona, ejakulācijas funkcijas pārkāpuma un orgasma fona - uz fona. simpatoadrenāla tipa traucējumi. Ar fokusa procesiem hipotalāma līmenī (trešā kambara un craniofaringiomas audzēji) seksuālā disfunkcija ir iekļauta astēnijas struktūrā seksuālās intereses pavājināšanās un izteikta seksuālās vēlmes samazināšanās veidā. Līdz ar fokālo simptomu progresēšanu (hipersomnija, katapleksija, hipertermija u.c.) palielinās arī dzimumfunkcijas traucējumi - pievienojas vāja erekcija un aizkavēta ejakulācija.

Sākotnējā kairinājuma fāzē ar fokusa procesa lokalizāciju hipokampa līmenī (temporālā un temporālā-frontālā reģiona mediobazālās daļas audzēji) var palielināties libido un erekcija. Tomēr šī fāze var būt ļoti īsa vai pat gandrīz nepamanīta. Līdz afektu sākuma periodam parasti attīstās ievērojama visu seksuālā cikla fāžu pavājināšanās vai pilnīga impotence.

Fokālos procesus limbiskā girusa līmenī (pararagitālā-izliektajā reģionā) raksturo neiroloģiski simptomi, kas līdzīgi hipokampu bojājumiem. Seksuālie traucējumi tiek atklāti diezgan agri kā seksuālās vēlmes un vēlmes pavājināšanās ar erekcijas fāzes pavājināšanos.

Limbiskās-retikulārās sistēmas sakāvē ir arī citi seksuālās disfunkcijas mehānismi. Tātad daudziem pacientiem tiek konstatēts simpatoadrenālās sistēmas virsnieru saites bojājums, kas izraisa dzimumdziedzeru funkcijas kavēšanu. Smagi mnestisko funkciju traucējumi (vairāk nekā 70%) izraisa ievērojamu kondicionētu refleksu seksuālo stimulu uztveres pavājināšanos.

Fokālie bojājumi aizmugurējā galvaskausa dobuma rajonā parasti rodas, progresējot erekcijas fāzes vājināšanās. Tas galvenokārt ir saistīts ar ietekmi uz posteromediālā hipotalāma ergotropajiem veģetatīviem mehānismiem.

Procesi priekšējās galvaskausa bedres reģionā izraisa agrīnu seksuālās vēlmes un specifisku sajūtu pavājināšanos, kas neapšaubāmi ir saistīts ar frontālo daivu ventromediālo daļu un astes kodolu dorsomediālo daļu īpašo lomu emocionālās seksuālās izpausmes veidošanā. seksuālās baudas eferents un aferentais integrālis.

Starp smadzeņu asinsvadu bojājumiem kā seksuālo traucējumu pamatā visvairāk uzmanības ir pelnījuši fokusa procesi insulta gadījumā. Insults, kas rodas ar smadzeņu vielas pietūkumu, ir spēcīgs stress, kas strauji stimulē virsnieru dziedzeru androgēno un glikokortikoīdu darbību un izraisa to vēl lielāku izsīkumu, kas ir viens no seksuālās disfunkcijas cēloņiem. Pēdējie ir nesalīdzināmi biežāki (5:1) labās puslodes bojājumu gadījumos labročiem sakarā ar būtisku signālu emocionālo seksuālo iespaidu vājināšanos un noturīgu anosognoziju "neuzmanības sindroma" attēlā. Tā rezultātā gandrīz pilnībā izzūd seksuālie stimuli un krasi vājinās beznosacījumu reflekss, tiek zaudēta emocionālā seksuālā attieksme. Seksuālās funkcijas pārkāpums attīstās kā strauja libido vājināšanās vai neesamība un turpmāko seksuālā cikla fāžu pavājināšanās. Ar kreisās puslodes bojājumiem ir novājināta tikai nosacītā libido refleksā sastāvdaļa un erekcijas fāze. Tomēr ar kreiso puslodi intelektuāla attieksmes pret seksuālo dzīvi pārvērtēšana noved pie apzinātas seksuālo attiecību ierobežošanas.

Muguras smadzeņu bojājumi virs erekcijas un ejakulācijas mugurkaula centriem izraisa erekcijas psihogēnās fāzes traucējumus, netraucējot pašu erekcijas refleksu. Pat ar traumatiskiem muguras smadzeņu šķērseniskiem bojājumiem lielākajai daļai pacientu saglabājas erekcijas un ejakulācijas refleksi. Šāds daļējs seksuālās funkcijas pārkāpums rodas multiplās sklerozes, amiotrofiskās laterālās sklerozes, muguras cilpiņu gadījumā. Potences traucējumi var būt agrīna muguras smadzeņu audzēja pazīme. Ar abpusēju muguras smadzeņu šķērsgriezumu kopā ar seksuāliem traucējumiem tiek atzīmēti arī urinēšanas traucējumi un atbilstošie neiroloģiski simptomi.

Simetrisks divpusējs sakrālā parasimpātiskā erekcijas centra pārkāpums (audzēja vai asinsvadu bojājuma dēļ) noved pie pilnīgas impotences. Šajā gadījumā vienmēr tiek atzīmēti urinēšanas un defekācijas traucējumi, un neiroloģiskas pazīmes norāda uz muguras smadzeņu konusa vai epikona bojājumu. Ar daļēju distālo muguras smadzeņu bojājumu, piemēram, pēc traumas, erekcijas reflekss var nebūt, bet psihogēnā erekcija tiks saglabāta.

Divpusējs sakrālo sakņu vai iegurņa nervu bojājums noved pie impotences. Tas var rasties pēc equina astes traumas vai pietūkuma (ko pavada urinācijas traucējumi un jušanas traucējumi anogenitālajā zonā).

Simpātisko nervu bojājumi paravertebrālās simpātiskās ķēdes apakšējo krūšu kurvja un augšējo jostas daļu vai postganglionālo eferento simpātisko šķiedru līmenī var izraisīt seksuālās funkcijas traucējumus tikai patoloģiskā procesa divpusējas lokalizācijas gadījumā. Tas galvenokārt izpaužas kā ejakulācijas mehānisma pārkāpums. Parasti sēklas anterogrādo virzību nodrošina urīnpūšļa iekšējā sfinktera slēgšana ejakulācijas brīdī simpātiskās nervu sistēmas ietekmē. Ar simpātisku bojājumu orgasmu nepavada ejakulāta izdalīšanās, jo spermatozoīdi nonāk urīnpūslī. Šo traucējumu sauc par retrogrādu ejakulāciju. Diagnozi apstiprina spermatozoīdu trūkums ejakulāta izpētē. Un otrādi, pēc dzimumakta urīnā tiek konstatēts liels skaits dzīvu spermatozoīdu. Retrogrāda ejakulācija vīriešiem var izraisīt neauglību. Diferenciāldiagnozē nepieciešams izslēgt iekaisuma procesus, traumas, medikamentus (guanetidīnu, tioridazīnu, fenoksibenzamīnu).

Diezgan bieži vairāku neiropātiju gadījumā tiek bojāti simpātiskie un parasimpātiskie eferentie nervi. Tā, piemēram, diabētiskās autonomās neiropātijas gadījumā impotence tiek novērota 40–60% gadījumu. Tas notiek arī amiloidozes, Shy-Drager sindroma, akūtas pandisautonomijas, arsēna saindēšanās, multiplās mielomas, Guillain-Barré sindroma un urēmiskās neiropātijas gadījumā. Ar progresējošu idiopātisku autonomo mazspēju 95% gadījumu rodas impotence autonomo eferentu bojājumu dēļ.

diferenciāldiagnoze. Klīniskajā praksē tiek pieņemta impotences klasifikācija, pamatojoties uz ierosinātajiem slimības patofizioloģiskajiem mehānismiem.

Impotences cēloņi var būt organiski un psiholoģiski. Organisks: asinsvadu, neiroloģisks, endokrīnais, mehāniskais; psiholoģiskais: primārais, sekundārais. 90% gadījumu impotenci izraisa psiholoģiski cēloņi.

Tajā pašā laikā virkne darbu sniedz datus, ka 50% izmeklēto pacientu ar impotenci ir organiskas patoloģijas. Impotence tiek uzskatīta par organisku, ja pacienta nespēja panākt erekciju un tās saglabāšanu nav saistīta ar psihogēniem traucējumiem. Organiskas izcelsmes dzimumfunkcijas pārkāpumi biežāk sastopami vīriešiem.

Asinsvadu izcelsmes impotence

No organiskiem traucējumiem asinsvadu patoloģija ir visticamākais impotences cēlonis. Hipogastriskā-kavernozā sistēma, kas piegādā asinis dzimumloceklim, ir unikāla spēja ievērojami palielināt asins plūsmu, reaģējot uz iegurņa splanchnisko nervu stimulāciju. Artēriju gultnes bojājuma pakāpe var būt dažāda, attiecīgi var atšķirties arī asins plūsmas palielināšanās pakāpe seksuālās stimulācijas laikā, kas izraisa spiediena svārstības kavernozs ķermeņos. Piemēram, pilnīga erekcijas neesamība var liecināt par nopietnām asinsvadu slimībām, un relatīvi laba erekcija miera stāvoklī, kas izzūd līdz ar dzimumorgānu funkcijām, var būt mazāk smagas asinsvadu slimības izpausme. Otrajā gadījumā impotenci var izskaidrot ar iegurņa zagšanas sindromu, ko izraisa asins plūsmas pārdale iegurņa asinsvados iekšējās pudendālās artērijas oklūzijas dēļ. Leriche sindroma klīniskie simptomi (oklūzija gūžas artēriju bifurkācijas līmenī) ir intermitējoša klucikācija, apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija, ādas bālums un nespēja panākt erekciju. Asinsvadu impotence visbiežāk rodas pacientiem ar smēķēšanu, hipertensiju, cukura diabētu, perifēro asinsvadu slimībām, koronāro sirds slimību vai cerebrovaskulāru mazspēju. Erektilās funkcijas samazināšanās var būt pakāpeniska un parasti tiek novērota 60-70 gadu vecumā. Tas izpaužas kā retāk sastopami dzimumakti, normāla vai priekšlaicīga ejakulācija, bojāta erekcija, reaģējot uz seksuālo stimulāciju, sliktas kvalitātes rīta erekcija, nespēja veikt introjekciju un erekcijas saglabāšana līdz ejakulācijai. Bieži vien šādi pacienti lieto antihipertensīvos medikamentus, kas acīmredzot vēl vairāk veicina erektilās disfunkcijas attīstību. Asinsvadu palpācija un auskultācija, dzimumlocekļa artēriju doplera ehogrāfija, selektīvā arteriogrāfija, pletismogrāfija un asins plūsmas radioizotopu izpēte iegurņa artērijās palīdz diagnosticēt asinsvadu etioloģijas impotenci.

Neirogēna impotence

Pacientu ar impotenci populācijā aptuveni 10% šīs patoloģijas izraisa neiroloģiski faktori. Potenci ietekmē neiroloģiski traucējumi pie alkoholisma, cukura diabēta, stāvokļi pēc radikālām iegurņa orgānu operācijām; ar muguras smadzeņu infekcijām, audzējiem un traumām, siringomiēliju, starpskriemeļu disku deģenerāciju, transversālo mielītu, multiplo sklerozi, kā arī ar audzējiem un smadzeņu traumām un smadzeņu mazspēju. Visos šajos gadījumos impotenci izraisa muguras smadzeņu autonomo centru un autonomo perifēro nervu bojājumi.

Visiem pacientiem ar impotenci ir jāpārbauda jutība, jo īpaši dzimumloceklis un ārējie dzimumorgāni (diabēta, alkoholisma vai urēmiskās neiropātijas gadījumā ar pudendāla nerva bojājumiem, tas ir samazināts), kā arī rūpīgi jāpārbauda neiroloģiskā situācija. . Jāņem vērā muguras sāpes, izkārnījumi un urinēšanas traucējumi, kas var būt saistīti ar krustu muguras smadzeņu vai cauda equina patoloģiju.

Pilnīga nespēja panākt erekciju liecina par pilnīgu sakrālā muguras smadzeņu bojājumu. Iemesli nespējai saglabāt erekciju līdz dzimumakta beigām var būt neiropātija ar pudendāla nerva bojājumiem, daļējs muguras smadzeņu subsakrālo daļu bojājums, smadzeņu patoloģija.

Impotences neirogēnās dabas diagnostikā tiek izmantotas dažas paraklīniskās izpētes metodes:

1. Dzimumlocekļa jutības sliekšņa noteikšana pret vibrāciju. Šo procedūru veic, izmantojot bioteziometru – īpašu ierīci vibrācijas jutības kvantitatīvai noteikšanai. Vibrācijas jutības novirzes ir agrīna perifērās neiropātijas izpausme.

2. Starpenes muskuļu elektromiogrāfija. Izmantojot sterilu koncentrisku adatas elektrodu, kas ievietots bulbospongius muskulī, starpenes muskuļu elektromiogrammas tiek reģistrētas miera stāvoklī un kontrakcijas laikā. Ja pudendālā nerva funkcija ir traucēta, tiek novērots raksturīgs elektromiogrāfisks modelis ar palielinātu muskuļu aktivitāti miera stāvoklī.

3. Krustu nervu ugunsizturības noteikšana. Dzimumlocekļa galva vai ķermenis tiek pakļauts elektriskai stimulācijai, un izraisītās starpenes muskuļu refleksu kontrakcijas tiek reģistrētas elektromiogrāfiski. Neirofizioloģiskos datus par bulbospongiosus muskuļu refleksiem var izmantot, lai objektīvi novērtētu krustu segmentus 5c, 5ch, -Yu, ja ir aizdomas par krustu muguras smadzeņu slimību.

4. Dzimumlocekļa muguras nerva somatosensorie izraisītie potenciāli. Šīs procedūras laikā dzimumlocekļa labā un kreisā ķermeņa daļa tiek periodiski stimulēta. Izsauktie potenciāli tiek reģistrēti virs krustu muguras smadzenēm, kā arī smadzeņu garozā. Pateicoties šai metodei, ir iespējams novērtēt talamokortikālās sinapses stāvokli, noteikt perifērās un centrālās vadīšanas laiku. Latenta traucējumi var liecināt par lokāliem augšējā motora neirona bojājumiem un suprakakrālā aferentā ceļa traucējumiem.

5. Izsaukto ādas simpātisko potenciālu izpēte no ārējo dzimumorgānu virsmas. Periodiskas stimulācijas laikā vienas rokas plaukstas zonā tiek reģistrēti izsauktie simpātiskie potenciāli (ādas-galvaniskās divfāzu reakcijas) no noteiktas ādas zonas (dzimumlocekļa, starpenes). Latento periodu pagarināšanās liecinās par simpātisko perifēro eferento šķiedru interesi.

6. Erekcijas nakts uzraudzība. Parasti veseliem cilvēkiem erekcija notiek REM miega fāzē, kas tiek novērota arī pacientiem ar psihogēnu impotenci. Ar organisko impotenci (neirogēno, endokrīno, asinsvadu) tiek reģistrēta bojāta erekcija vai tās nav pilnībā. Dažreiz ir ieteicams veikt pacienta psiholoģisko pārbaudi. Tas ir norādīts gadījumos, kad anamnēzes dati liecina par "situācijas" impotenci; ja pacientam iepriekš ir bijuši garīgi traucējumi; ja ir garīgi traucējumi, piemēram, depresija, trauksme, naidīgums, vainas apziņa vai kauns.

Endokrīnās izcelsmes impotence

Hipotalāma-hipofīzes-gonādu ass vai citu endokrīno sistēmu anomālijas var ietekmēt spēju sasniegt erekciju un to uzturēt. Šāda veida impotences patofizioloģiskais mehānisms nav pētīts. Pašlaik nav skaidrs, kā endokrīnās sistēmas patoloģija ietekmē asins plūsmu kavernozs ķermeņos vai lokālu asins plūsmas pārdali. Tajā pašā laikā centrālo libido kontroles mehānismu neapšaubāmi nosaka endokrīnās sistēmas faktori.

Endokrīnās izcelsmes impotences cēloņi ietver endogēno estrogēnu satura palielināšanos. Dažas slimības, piemēram, aknu ciroze, pavada traucēta estrogēnu vielmaiņa, kas jāņem vērā, novērtējot dzimumfunkciju. Estrogēnu lietošana terapeitiskos nolūkos, piemēram, prostatas vēzis, var izraisīt libido samazināšanos. Pēc sekundāro seksuālo īpašību smaguma var spriest par androgēnās stimulācijas līmeni. Ginekomastijas esamība vai neesamība ļauj spriest par estrogēnu stimulācijas pakāpi. Minimālajā endokrinoloģiskās izmeklēšanas apjomā pacientiem ar impotenci jāietver testosterona, luteinizējošā hormona un prolaktīna koncentrācijas mērīšana plazmā. Šie pētījumi ir jāveic visiem pacientiem ar impotenci, īpaši tiem, kuri novēro libido samazināšanos. Pilnīgāks iespējamo pārkāpumu novērtējums ietver visu gonadotropīnu, testosterona un estradiola funkciju satura noteikšanu; 17-ketosteroīdu, brīvā kortizola un kreatinīna līmeņa noteikšana; Turcijas seglu datortomogrāfija un redzes lauku izpēte; tests ar stimulāciju ar cilvēka horiongonadotropīnu un gonadotropīnu izdalīšanās noteikšana luteinizējošā hormona atbrīvojošā faktora ietekmē.

Mehāniska rakstura impotence

Mehāniskie faktori, kas izraisa impotences attīstību, ir daļēja vai pilnīga penektomija, tādi iedzimti dzimumlocekļa defekti kā epispadijas un mikrofālija.

Mehāniskas izcelsmes seksuālās disfunkcijas atšķirīgās pazīmes ir tieša saistība ar dzimumorgānu defekta esamību, funkciju atjaunošanos pēc mehāniskā cēloņa likvidēšanas, nervu sistēmas neskartumu un nereti patoloģijas iedzimto raksturu.

Impotence, ko izraisa psiholoģiski cēloņi

Impotences galvenais cēlonis var būt psiholoģiski faktori. Pacienti ar impotenci, ko galvenokārt izraisa psiholoģiski cēloņi, parasti ir jauni (līdz 40 gadiem) un atzīmē pēkšņu slimības sākšanos, kas saistīta ar ļoti konkrētu gadījumu. Dažreiz viņiem ir "situācijas" impotence, tas ir, nespēja veikt dzimumaktu noteiktos apstākļos. Diferenciāldiagnozei ar organisku impotenci tiek izmantota erekcijas nakts uzraudzības metode (skatīt iepriekš).

Tādējādi, apkopojot iepriekš minētos datus, mēs varam formulēt galvenos nosacījumus visbiežāk sastopamo ciešanu - impotences - diferenciāldiagnozei.

Psihogēns", akūts sākums, izpausmes periodiskums, nakts un rīta erekciju saglabāšana, libido un ejakulācijas traucējumi, erekcijas saglabāšana REM fāzē (pēc monitoringa datiem).

Endokrīnās sistēmas: samazināts libido, pozitīvs

endokrīnās skrīninga pārbaudes (testosterons, luteinizējošais hormons, prolaktīns), endokrinoloģisko sindromu un slimību pazīmes.

Asinsvadi: pakāpeniska erekcijas spējas samazināšanās, libido saglabāšanās, vispārējas aterosklerozes pazīmes, asinsrites traucējumi saskaņā ar dzimumorgānu un iegurņa artēriju asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfiju; samazināta augšstilba artērijas pulsācija.

Neirogēns (izņemot iepriekš minētos apstākļus): pakāpeniski sākas ar progresēšanu līdz pilnīgas impotences attīstībai 0,5-2 gadu laikā; rīta un nakts erekcijas trūkums, libido saglabāšana; kombinācija ar retrogrādu ejakulāciju un polineiropātisko sindromu; erekcijas trūkums REM miega fāzē nakts novērošanas laikā.

Tiek uzskatīts, ka ar šo kritēriju palīdzību 66% gadījumu ir iespējams atšķirt organisko impotenci no psihogēnās.

Seksuālās funkcijas anatomija un fizioloģija Nervu regulēšanas mehānismi šķiet ļoti sarežģīti, jo tie ir īpaši atkarīgi no dažādām vides ietekmēm, ko izraisa sociālie faktori. Tomēr, neskatoties uz visu to sarežģītību, tie tiek veikti, pamatojoties uz vispārējiem refleksu darbības principiem. Materiālais substrāts ir receptori, aferentie ceļi, dzimumcentri dažādos centrālās nervu sistēmas līmeņos un eferentie vadītāji uz dzimumorgāniem.

Jautājums par seksuālo centru lokalizāciju smadzenēs ir īpaši svarīgs, lai izprastu regulēšanas mehānismus

13-4797 dzimumfunkciju, seksuālo traucējumu etioloģiju un patoģenēzi, kā arī risināt praktiskus diagnostikas un ārstēšanas jautājumus.

Eferentās simpātiskās šķiedras no mugurkaula jostas daļas rostrālās daļas caur aizkuņģa dziedzera pinumu inervē asinsvadus, sēklas pūslīšus un prostatu. Šī pinuma stimulēšana izraisa ejakulāciju. Ejakulācijas centrs jeb seksuālais simpātiskais centrs atrodas muguras smadzeņu augšējos jostas segmentos. Erekcijas centrs jeb seksuālais parasimpātiskais centrs atrodas krustu segmentu sānu ragos 5ts - &1g. No tā nākošās parasimpātiskās šķiedras ir dzimumlocekļa asinsvadu vazodilatējošie nervi un veicina erekciju, izraisot artēriju paplašināšanos un spiediena palielināšanos kavernozs audos. Pa ceļam šīs šķiedras tiek pārtrauktas prostatas dziedzera pinumā. Svītrotos bulbocavernosus un ischiocavernosus muskuļus, kas veicina sēklu šķidruma izdalīšanos no urīnizvadkanāla, inervē somatiskie pudendālie nervi (n. att. sepse).

Sievietēm pārsvarā parasimpātisku mehānismu aktivizēšana izraisa seksuālu uzbudinājumu - klitora erekciju, urīnizvadkanāla porainu ķermeni, vestibila spuldzes kavernozu ķermeni, kavernozo muskuļu sasprindzinājumu un Bartolīna dziedzeru sekrēciju, kas raksturo gatavību. dzimumorgānu kopulācijai. Sekojošais pieaugošais simpātisko regulējošo mehānismu ierosinājums noved pie motora orgasma kompleksa rašanās.

No teiktā ir skaidrs, ka nervu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, kas kontrolē katru seksuālās reakcijas fāzi vīriešiem un sievietēm, izraisa seksuālās funkcijas pārkāpumu.

Tuvākā zona, kurā tiek veikta seksuālās funkcijas subkortikālā regulēšana, ir hipotalāma. Pašlaik tiek uzskatīts, ka hipotalāmā tiek diferencētas simpātiskās un parasimpātiskās šūnu struktūras, kas saistītas ar plašu dažādu aferento ceļu tīklu, kas pārnēsā impulsus no ārējās vides, no iekšējo orgānu receptoriem, kā arī no dažādām smadzeņu daļām. Ir arī īpaši eferenti ceļi (hipotalāma-mugurkaula), kas iet no hipotalāma uz smadzeņu akvedukta reģionu un pēc tam pa centrālo kanālu līdz muguras smadzeņu sānu ragiem.

Dzimumorgānu specifiskās simpātiskās un parasimpātiskās inervācijas klātbūtne neizslēdz sarežģītāku asociatīvo veģetatīvo aparātu klātbūtni, kas funkcionāli apvieno seksuālo aktivitāti ar citiem orgāniem un sistēmām: sirds un asinsvadu, endokrīno, termoregulācijas utt. Šie aparāti ir pārstāvēti limbiskajā- smadzeņu retikulārā sistēma. Visas ķermeņa darbības optimālai seksuālās funkcijas nodrošināšanai tiek veiktas, pateicoties limbiski-retikulārās sistēmas integratīvai darbībai, izmantojot tās ergotropos un trofotropos mehānismus. Ergotropās zonas (mesencefalons un aizmugurējais hipotalāms) nodrošina pielāgošanos mainīgajām vides ietekmēm, izmantojot pārsvarā simpātiskus segmentālos aparātus; trofotropās zonas (rinencefalons, priekšējais hipotalāms un astes stumbrs) atjauno un uztur ķermeņa iekšējās vides noturību (homeostāzi), šim nolūkam galvenokārt izmantojot parasimpātiskos aparātus.

Par hipotalāmu specifisko sistēmu, kas regulē hipofīzes gonadotropo funkciju, tiek uzskatīti paraventrikulārie un ventromediālie kodoli, kas pieder pie pelēkā tuberkula parvocelulārā reģiona. Ar pelēkā tuberkula iznīcināšanu tiek traucēta seksuālā funkcija un dzimumdziedzeru atrofija.

Novērojumi pacientiem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem liecina par nevienlīdzīgu labās un kreisās puslodes seksuālās funkcijas regulēšanu. Pacientiem ar plašiem dominējošās puslodes bojājumiem attīstās nopietni runas traucējumi un pretējo ekstremitāšu paralīze, bet dzimumfunkcija vai nu necieš, vai arī cieš tikai vispārējās (somatiskās) veselības pavājināšanās dēļ. Subdominantās puslodes bojājumi, pat mazāk plaši, gandrīz vienmēr izraisa seksuālās funkcijas traucējumus, kā arī savdabīgus emocionālus traucējumus un pretējo ekstremitāšu paralīzi.

Nosacīti refleksi seksuālie stimuli, bez kuriem normāla seksuālā funkcija nav iespējama, galvenokārt uztver labās puslodes garoza. Kreisās puslodes garoza galvenokārt veic inhibējošu sekundāro signālu ietekmi uz kortikālo primāro signālu (uzbudinošo) seksuālo iespaidu un subkortikālo emocionālo-veģetatīvo regulēšanas mehānismiem.

Beznosacījumu refleksu regulēšana ir iedzimta; tas kalpo par pamatu augstāku kondicionētu refleksu regulējošo mehānismu veidošanai un ir pakļauts to ietekmei dzimumdzīves procesā.

Tādējādi seksuālās funkcijas nervu regulēšana ir dinamiska funkcionāla sistēma, kas apvieno dažādu nervu sistēmas līmeņu šūnu struktūras vienā regulēšanas mehānismā.

Seksuālās funkcijas neirogēnu traucējumu ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta un mazattīstīta problēma.

Principā neirogēnas seksuālās disfunkcijas ārstēšana būtu jāveic kā daļa no visaptverošas daudzpusējas tādas neiroloģiskas slimības vai procesa ārstēšanas, kas izraisīja seksuālo disfunkciju. Ar organiskiem smadzeņu bojājumiem (audzējiem, insultiem) tiek izmantotas tradicionālās ārstēšanas metodes, kurām nav specifiskas ietekmes uz dzimumfunkcijām. Taču visā seksuālās rehabilitācijas laikā ir jāveic individuālas un kolektīvas psihoterapeitiskas sarunas, kas rada labvēlīgu emocionālo fonu pacientiem un veicina ātrāku traucēto funkciju atjaunošanos.

Ar muguras smadzeņu bojājumiem seksuālās disfunkcijas sāk novērst pēc uroģenitālo orgānu komplikāciju likvidēšanas (cistīta, epididimīta un prostatīta ārstēšana, drenāžas caurules un akmeņu noņemšana no urīnpūšļa, urīnizvadkanāla fistulu sašūšana utt.) , kā arī pēc vispārēja apmierinoša pacientu stāvokļa sasniegšanas.

No bioloģiskās terapijas metodēm galvenajā un agrīnā atveseļošanās periodā vēlams izrakstīt visaptverošus vispārējus stiprinošus un stimulējošus reģeneratīvos procesus muguras smadzeņu ārstēšanā (B grupas vitamīni, anaboliskie hormoni, ATP, asins pārliešana un asins aizstājēji, pirogenālie, metiluracils, pentoksils utt.). Nākotnē, vienlaikus ar pacientu pašaprūpes un kustību mācīšanu hipo- un anerekcijas sindromu gadījumā, ieteicams ārstēt ar neirostimulējošiem un tonizējošiem līdzekļiem (žeņšeņs, ķīniešu magnolijas vīnogulājs, leuzea, zamaniha, eleuterokoku ekstrakts, pantokrīns u.c.). Ieteicams izrakstīt strihnīna, sekurīna preparātus (parenterāli un perorāli), kas palielina muguras smadzeņu reflekso uzbudināmību. Erektilās disfunkcijas gadījumā efektīvas ir antiholīnesterāzes zāles (prozerīns, galantamīns u.c.). Tomēr ir ieteicams tos parakstīt segmentālas erektilās disfunkcijas gadījumā, jo ar centrālo paralīzi un parēzi tie ievērojami palielina muskuļu spasticitāti, un tas ievērojami sarežģī pacientu motorisko rehabilitāciju. Terapeitisko līdzekļu kompleksā noteiktu lomu spēlē akupunktūra. Pacientiem ar konduktīvas hipoerekcijas variantu segmentālā jostas-krustu daļas masāža pēc aizraujošas metodes dod pozitīvus rezultātus.

Retrogrādas ejakulācijas ārstēšanai tiek piedāvātas zāles ar antiholīnerģisku efektu (bromfeniramīns 8 mg 2 reizes dienā). Imipramīna (melipramīna) lietošana 25 mg devā 3 reizes dienā palielina urīna izdalīšanos un palielina spiedienu urīnizvadkanālā sakarā ar iedarbību uz a-adrenerģiskajiem receptoriem. α-adrenerģisko agonistu lietošanas ietekme ir saistīta ar urīnpūšļa kakla tonusa paaugstināšanos un sekojošu spermas iekļūšanas urīnpūslī novēršanu. Pacientiem ar paātrinātu ejakulāciju, saglabājot visas citas seksuālās funkcijas, netiek parādīti vispārēji tonizējoši, hormonālie un zāles, kas palielina muguras smadzeņu uzbudināmību. Šajos gadījumos efektīvi ir trankvilizatori, neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, Melleril.

Ar androgēnu deficīta parādībām tiek nozīmēti vitamīni A un E. Ārstēšanas beigās šādiem pacientiem var ieteikt īslaicīgus ārstēšanas kursus ar dzimumhormoniem (metiltestosterons, testosterona propionāts).

Ar zāļu terapijas neefektivitāti pacientiem ar impotenci tiek veikta erektoterapija. Ir ziņojumi par dzimumlocekļa protēžu ķirurģiskas implantācijas efektivitāti. Šādas operācijas ieteicamas organiskas neatgriezeniskas impotences formas gadījumos.

Izvēloties terapiju, vienmēr ir jāņem vērā, ka daudzas neiroloģiskās slimības patoloģiskā procesa rezultātā var aptvert vairākas sistēmas un dažādus līmeņus. Piemēram, idiopātiskas ortostatiskas hipotensijas gadījumā galvenokārt tiek skartas muguras smadzenes, bet var tikt ietekmēti arī perifērie nervi un smadzeņu viela. Cukura diabēts galvenokārt skar perifēros nervus, bet skar arī visas pārējās nervu sistēmas daļas. Šajā sakarā indikācijas papildu ārstēšanas metožu lietošanai (psihoterapija, endokrīnā stāvokļa korekcija, asinsvadu terapija) jānosaka katrā atsevišķā gadījumā.
SEKSUĀLĀS FUNKCIJAS VECUMA TRAUCĒJUMI


  • Dzimumfunkciju pārkāpumu gadījumā dažas nelielas ginekoloģiskas sūdzības var kalpot par iemeslu vērsties pie ārsta. Un otrādi, kad sieviete sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā vai diskomfortu vēdera lejasdaļā, šo simptomu cēlonis dažkārt slēpjas nevis funkcionālos, bet gan organiskos traucējumos.

    Savukārt arvien vairāk sieviešu vēršas pie ārsta pēc padoma seksuālos jautājumos, kas ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla problēma.

    Seksuālās disfunkcijas cēlonis var būt seksuālās vēlmes traucējumi, seksuālās uzbudinājuma traucējumi vai orgasma traucējumi. Šie traucējumi var būt gan funkcionāli, gan organiski.

    Parasti seksuāla uzbudinājums izraisa asins plūsmu uz dzimumorgāniem, kas izraisa maksts ekstravazāciju un mitrināšanu pirms dzimumakta (nepieciešamie apstākļi tam ir aizraujoši stimuli un maksts slimību neesamība). Palielinoties uzbudinājumam, palielināta asins piepildījuma rezultātā maksts apakšējā daļa sašaurinās - veidojas tā sauktā orgasma aproce. Tas notiek tieši pirms orgasma. Orgasma laikā notiek patvaļīgas iegurņa, starpenes un dzimumorgānu muskuļu kontrakcijas, ko pavada baudas sajūta. Lai sasniegtu sievietes orgasmu, liela nozīme ir tiešai vai netiešai klitora stimulācijai.

    Seksuālo disfunkciju var izraisīt nervu sistēmas bojājumi (cukura diabēts, multiplā skleroze), iegurņa orgānu slimības, kas izraisa sāpes dzimumakta laikā (vaginīts, endometrioze, salpingooforīts), kā arī netiešas sistēmisku traucējumu sekas. , piemēram, ļaundabīgi audzēji un sirds un asinsvadu slimības.

    Taču visbiežāk šie pārkāpumi rodas psiholoģisku iemeslu dēļ – maldīgi priekšstati par dzimumdzīvi, kad seksuālā apmierināšana tiek uzskatīta par "grēku"; vainas sajūta sakarā ar iepriekšējo incestu, izvarošanu vai nevēlamu grūtniecību. Sievietes, kurām ir veikta histerektomija vai mastektomija, var justies nelabvēlīgā situācijā. Emocionāla pieredze (trauksme, depresija), nogurums, konflikti ģimenē vai ar citiem var traucēt asins plūsmu uz dzimumorgāniem un maksts mitrināšanu. Šādos gadījumos bieži vien ir jāvēršas pie speciālista, kas var noteikt un novērst traucējumu cēloņus.

    Anorgasmija ir viens no seksuālās disfunkcijas veidiem. Daudzas sievietes izbauda dzimumaktu, pat nesasniedzot orgasmu. Sieviete izbauda tuvību ar mīļoto, īpaši, ja partneris pret viņu ir maigs. Tomēr grūtības sasniegt orgasmu vai anorgasmiju var būt nomāktas un neapmierinošas. Anorgasmija bieži rodas nepietiekamas klitora stimulācijas dēļ; šādos gadījumos pietiek ar ārsta konsultāciju.

    Viens no retajiem sāpju cēloņiem dzimumakta laikā ir vaginisms, sāpīga muskuļu kontrakcija maksts vestibilā un iegurņa pamatnē. Šīs slimības pamatā ir nosacīts reflekss. Tas veidojas, pamatojoties uz reālu vai iedomātu seksuālo pieredzi, kas saistīta ar bailēm vai traumu. Ārstēšana sastāv no ģimenes terapijas un pakāpeniskas maksts paplašināšanas, ko veic pati sieviete.

    (T. Velšs, G. Veiss"Neiroloģija". - M., prakse, 1997)

    Seksuālā funkcija un seksuālā apmierinātība ir atkarīga no sarežģītas psiholoģisko, neiroloģisko, endokrīno, asinsvadu un anatomisko faktoru mijiedarbības. Seksuālās disfunkcijas diagnostikai un ārstēšanai ir vajadzīgas zināšanas daudzās medicīnas jomās.

    A. Sākotnējā pārbaude

      1. Anamnēze. Seksuālās problēmas bieži vien negribīgi apspriež gan pacienti, gan ārsti. Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot seksuālās disfunkcijas raksturu un ilgumu. Dzimumtieksmes samazināšanās bieži tiek novērota pie jebkādām hroniskām slimībām, kā arī pie depresijas, alkoholisma, narkomānijas, endokrīnās sistēmas traucējumiem, dzimumorgānu slimībām, pašpārliecinātības vai noteiktu medikamentu lietošanas. Svarīgs faktors ir nesaderība ar seksuālo partneri, un, ja iespējams, ir jāveic arī saruna ar viņu.

      2. Tiek veikta vispārējā, uroloģiskā (vai ginekoloģiskā) un neiroloģiskā izmeklēšana, asinsvadu izmeklēšana un psiholoģiskā konsultācija.

    B. Impotence- tā ir nespēja veikt dzimumaktu erektilās disfunkcijas dēļ.

      1. Erekcijas fizioloģija. Erekciju nodrošina veģetatīvs reflekss, kas aizveras muguras smadzeņu sakrālajos segmentos. Erekcija notiek garīgo stimulu, dzimumorgānu stimulācijas, interoceptīvo impulsu ietekmē no urīnpūšļa un taisnās zarnas. Varbūt viņas psihogēnā kavēšana. Refleksa motorisko saiti attēlo parasimpātiskās šķiedras, kas nāk no S2-S4 segmentiem. Kad šīs šķiedras tiek stimulētas, palielinās arteriālā asins plūsma uz dzimumlocekļa kavernozajiem audiem. Kavernozo ķermeņu paplašinātie dobumi saspiež vēnas, kā rezultātā samazinās aizplūšana un vēl lielāka asiņu uzkrāšanās dzimumloceklī. Visbeidzot, asiņu pieplūde un aizplūšana tiek izlīdzināta, un dzimumloceklis vairs nepalielinās, bet paliek saspringts.

      2. Psihogēna impotence. Agrāk erektilā disfunkcija vairumā gadījumu ir saistīta ar emocionāliem traucējumiem. Tomēr pēdējā laikā ir konstatēts, ka visbiežāk impotences pamatā ir organiski traucējumi, lai gan psihiski faktori to bieži pastiprina.

      a. Galvenā informācija. Bieži impotences cēloņi ir depresija, trauksme, obsesīvas bailes, nesaderība ar partneri. Lai gan psiholoģiskie faktori var nomākt erekciju, noteiktos apstākļos tas joprojām ir iespējams. Dažreiz pilnīga erekcija notiek tikai ar noteiktu partneri vai tikai no rīta vai masturbācijas laikā.

      b. Diagnoze. Psihogēnas impotences diagnoze tiek noteikta ar izslēgšanas metodi. Naktīs lielākajai daļai vīriešu REM miega laikā rodas erekcija. Ir īpašas ierīces, kas miega laikā mēra dzimumlocekļa apkārtmēru (vai tā spriegojumu). Nakts erekcijas saglabāšana ir svarīga, bet ne patognomoniska psihogēnas impotences pazīme: dažreiz nakts erekcija saglabājas pat ar neiroloģiskiem traucējumiem.

      iekšā. Psihoterapija mērķis ir identificēt un koriģēt faktorus, kas var izraisīt seksuālās disfunkcijas (stress, depresija, trauksme, ģimenes grūtības). Ārkārtīgi svarīga ir psihoterapeita pieredze un personiskās īpašības.

      G. Medicīniskā terapija. Psihogēnas (un organiskas) impotences zāļu atcelšana ir daudz lietderīgāka nekā jaunu iecelšana. Narkotiku un alkohola lietošana ir cēlonis vismaz 25% impotences gadījumu.

        1) Androgēni. Ar psihogēnu impotenci, kā likums, nav iemesla parakstīt androgēnus. Testosterons, iespējams, nav efektīvāks par placebo, un tam ir arī daudzas blakusparādības (piemēram, paātrina prostatas vēža augšanu, izraisa šķidruma aizturi un hiperkalciēmiju).

        2) Johimbīns- augu alkaloīds, alfa2 blokators. Zāles atslābina asinsvadu gludos muskuļus un tādējādi var uzlabot erekciju. Tomēr tā efektivitāte nav pierādīta. Parastā deva ir 5,4 mg 3-4 reizes dienā. Blakusparādības ir minimālas.

    3. Impotence neiroloģisku slimību gadījumā

      a. Biežs impotences cēlonis ir autonomās neiropātijas. Tieši ar veģetatīvo neiropātiju impotence bieži ir saistīta ar cukura diabētu (to konstatē 10-25% jaunu un 50% gados vecāku pacientu ar cukura diabētu). Pastāv spēcīga korelācija starp NDMP (saskaņā ar cistometriju) un impotenci. Impotence, kas saistīta ar veģetatīvās nervu sistēmas bojājumiem, bieži attīstās tādās slimībās kā alkoholiskā polineiropātija, primārā amiloidoze, Shy-Drager sindroms un ģimenes autonomā disfunkcija.

      b. Multiplā skleroze. Neirogēna impotence bieži tiek konstatēta pacientiem ar multiplo sklerozi, un tā ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Nesenā pētījumā, kurā piedalījās 29 pacienti ar multiplo sklerozi, kuri cieš no impotences, tikai 3 pacientiem tā bija tīri psihogēna.

      iekšā. muguras smadzeņu bojājums

        1) Vispārīga informācija. Seksuālā disfunkcija muguras smadzeņu traumu gadījumā ir labi pētīta. Pārkāpumu smagums ir atkarīgs no bojājuma līmeņa un pakāpes. Vairumā gadījumu, pārgriežot muguras smadzenes dzemdes kakla vai krūškurvja līmenī, tiek atjaunota erekcijas spēja. Šādiem pacientiem erekcija var rasties spontāni (piemēram, lieces spazmu laikā), bet to neizraisa psiholoģiski stimuli (muguras smadzeņu pilnīgas pārrāvuma gadījumā). Ar jostas-krustu daļas muguras smadzeņu un cauda equina bojājumiem erekcija vairumā gadījumu nenotiek.

        2) Ārstēšana seksuālo disfunkciju ar para- vai tetraplēģiju speciālista vadībā tas bieži palīdz pacientam atsākt seksuālo aktivitāti. Vīriešiem, kuri guvuši smagu muguras smadzeņu bojājumu, parasti tiek traucēta dabiskā apaugļošanās spēja, taču šajos gadījumos iespējama mākslīgā apaugļošana.

      d) smadzeņu slimības

        1) Impotence var rasties ar temporālās daivas audzējiem vai traumām. Aprakstiet seksuālās aktivitātes samazināšanos pacientiem ar temporālās daivas epilepsiju, taču iespējams, ka šajos gadījumos ir nozīme psihogēniem faktoriem. Tajā pašā laikā īslaicīgu krampju ārstēšanai bieži ir pozitīva ietekme uz seksuālo funkciju.

        2) Impotence, kas saistīta ar Parkinsona slimība, bieži izzūd, ārstējot ar levodopu. Dažreiz levodopa un dopamīna agonisti izraisa hiperseksualitāti gados vecākiem cilvēkiem.

    4. Citi impotences cēloņi

      a. Impotence plkst endokrīnās slimības, kā likums, ir saistīta ar seksuālās vēlmes samazināšanos, nevis tieši ar erektilās disfunkcijas. Seksuālās vēlmes un potences samazināšanās tiek novērota Adisona slimības, hipotireozes, hipopituitārisma, Kušinga sindroma, akromegālijas, hipogonādisma, Klinefeltera sindroma, atrofiskas miotonijas gadījumā. Impotence bieži ir pirmais prolaktinomas simptoms. Kopumā endokrīnās sistēmas traucējumi ir rets impotences cēlonis.

      b. Asinsvadu slimības. Lai attīstītu un uzturētu erekciju, dzimumloceklim ir nepieciešama pietiekama asins plūsma, un tāpēc vēdera aortas vai gūžas artēriju aterosklerozes sašaurināšanās var izraisīt impotenci. Šādiem pacientiem bieži tiek konstatēts troksnis pār skartajām artērijām, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un intermitējoša klucikācija. Impotences asinsvadu ģenēzi norāda sistoliskā spiediena attiecības izmaiņas dzimumlocekļa artērijā un pleca artērijā (tomēr normāla attiecība neizslēdz asinsvadu impotenci). Ja asinsvadu bojājums ir neārstējams, ir norādītas intrakavernozas injekcijas vai faloplastika.

      iekšā. Venozā fistula dzimumloceklis ir rets impotences cēlonis. Ārstēšana ir operatīva.

    5. Ārstēšana. Pat ar neārstējamām neiroloģiskām slimībām pacientiem var palīdzēt atsākt seksuālo aktivitāti.

      a. intrakavernozas injekcijas. Vazoaktīvo līdzekļu ievadīšana tieši kavernozā ķermenī, piemēram, papaverīns vai alprostadils, izraisa erekciju. Krusteniskās cirkulācijas dēļ pat vienpusēja injekcija izraisa abpusēju dzimumlocekļa palielināšanos. Injekcijas veic ar ļoti plānu adatu un ir gandrīz nesāpīgas. Erekcija notiek 5-10 minūtes pēc procedūras un ilgst no 30 minūtēm līdz 2 stundām, nedaudz samazinoties pēc ejakulācijas. Papaverīna devu izvēlas individuāli. Visnopietnākā blakusparādība, kurai nepieciešama steidzama uzmanība, ir priapisms, kas bieži attīstās pēc pirmās injekcijas. Rētas vai infekcija atkārtotu injekciju dēļ ir reti sastopama. Alprostadils bieži ir labāk panesams nekā papaverīns, taču tas ir mazāk pieejams.

      6. Lai palielinātu asins plūsmu uz dzimumlocekļa, izmantojiet vakuuma ķermeņi. Pēc pietiekamas erekcija dzimumloceklis ir cieši pārsiets pie pamatnes.

      iekšā. Dažādi protēzes, kas ir tieši iešūtas kavernozajos ķermeņos. Daži no tiem pastāvīgi ir stingri, citi piepūšas un iztukšojas. Pacienta sajūtas un ejakulācija netiek traucēta. Šī metode ir īpaši indicēta salīdzinoši veseliem vīriešiem, kuri cieš no organiskas impotences, kuri nav pakļauti citām ārstēšanas metodēm. Ietekme tiek novērota 90% pacientu.

    B. Narkotiku izraisīta seksuāla disfunkcija. Daudzas izplatītas zāles traucē seksuālo funkciju gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas var izpausties kā seksuālās vēlmes samazināšanās, impotence, anorgasmija. Tādēļ pacientiem ar seksuālu disfunkciju, ja iespējams, atceliet visas zāles. Īpaši bieži noved pie šādiem pārkāpumiem:

      1. antihipertensīvie līdzekļi, tostarp tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, klonidīns, metildopa, beta blokatori (propranolols, metoprolols, pindolols). Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (kaptoprils, enalaprils) un kalcija antagonisti (piemēram, verapamils) neizraisa seksuālās disfunkcijas.

      2. H2 blokatori (cimetidīns, ranitidīns u.c.) palielina prolaktīna sekrēciju. kas var izraisīt seksuālu disfunkciju un impotenci. Jaunas zāles, famotidīns, var neizraisīt šos traucējumus.

      3. Antipsihotiskie līdzekļi(haloperidols, hlorpromazīns, perfenazīns, tiotiksēns) un tricikliskie antidepresanti(amitriptilīns, imipramīns, desipramīns, nortriptilīns) izraisa seksuālu disfunkciju to antiadrenerģiskās un antiholīnerģiskās iedarbības dēļ. Antidepresants trazodons var izraisīt priapismu.

      4. MAO inhibitori(piemēram, fenelzīns) izraisa anorgasmiju gan vīriešiem, gan sievietēm.

      5. CNS nomācošas zāles(sedatīvie līdzekļi, trankvilizatori, marihuāna, alkohols, heroīns) samazina dzimumtieksmi, traucē erekciju un kavē ejakulāciju.

    D. Ejakulācijas un orgasma traucējumi

      1. Ejakulāciju izraisa mugurkaula reflekss, kas aizveras muguras smadzeņu krūšu un jostas segmentos. Simpātisko šķiedru ierosināšana izraisa spermas izmešanu no sēklas pūslīšiem aizmugurējā urīnizvadkanālā, kas savukārt izraisa periuretrālo muskuļu refleksu kontrakciju un ejakulāciju. Nadsegmentālie centri ietekmē ejakulāciju, bet to var veikt bez viņu līdzdalības.

      2. Orgasms- tā ir subjektīva sajūta, ko pavada starpenes šķērssvītroto muskuļu un dzimumorgānu gludo muskuļu kontrakcija. Orgasma subjektīvā sastāvdaļa ir saistīta ar augstākajiem smadzeņu centriem, ko pierāda orgasma sajūtu iespējamība epilepsijas lēkmju laikā un “fantoma” orgasma esamība pacientiem ar paraplēģiju.

      3. priekšlaicīga ejakulācija

        a. Definīcija. Priekšlaicīga ejakulācija ir relatīvs jēdziens: tas ir atkarīgs no abu seksuālo partneru idejām un prasībām. Tātad ejakulāciju, kas notika 5-10 minūtes pēc dzimumakta sākuma, vīrietis var uzskatīt par priekšlaicīgu vai normālu atkarībā no partnera sajūtām. Ir vispārpieņemts, ka, ja vīrietis sūdzas par pārāk ātru, viņaprāt, ejakulāciju, tad tā jādefinē kā "priekšlaicīga".

        b. diferenciāldiagnoze. Spēja ierobežot ejakulāciju tiek iegūta ar pieredzi; jauniem vīriešiem, kuri sāk seksuālu darbību, šīs spējas praktiski nav. Dažreiz vīrietis necenšas ierobežot ejakulāciju, jo uzskata, ka partnera apmierinātībai nav nozīmes vai tas vispār nav iespējams. Citi priekšlaicīgas ejakulācijas psiholoģiskie cēloņi var būt idejas par viņu seksuālo mazvērtību, grūtības attiecībās starp partneriem vai naidīgums starp viņiem. Ļoti reti priekšlaicīgas ejakulācijas pamatā ir organisks traucējums, jo īpaši muguras smadzeņu bojājums (multiplā skleroze, audzējs) vai uroloģiskā slimība.

        iekšā. Ārstēšana bieži vien efektīva. Pirmkārt, pacientam jābūt pārliecinātam par stāvokļa uzlabošanās iespēju. Ir nepieciešams pārrunāt ar pacientu viņam svarīgākās psiholoģiskās problēmas; dažreiz tas palīdz viņu risināšanā. Jāuzsver, ka dzimumakta laikā ir jābauda, ​​nevis jāpiepūlas. Bieži vien efektīvi pasākumi, piemēram, masturbācija pirms dzimumakta, mēģinājums sasniegt divus vai vairākus orgasmus viena seksuāla kontakta laikā, prezervatīvu lietošana, dzimumlocekļa saspiešana pirms pacienta vai viņa partnera ejakulācijas.

      4. Ejakulācijas un anorgasmijas trūkums

        a. Galvenā informācija. Nespēja sasniegt ejakulāciju un orgasmu var būt selektīva (tas ir, parādīties tikai noteiktās situācijās) vai pilnīga (ejakulācija un orgasms nav gan masturbācijas, gan dzimumakta laikā).

        6. diferenciāldiagnoze. Pilnīga ejakulācijas un orgasma neiespējamība var būt saistīta ar dažām organiskām slimībām.

          1) Iegurņa orgānu simpātiskās inervācijas pārkāpums(piemēram, pēc simpatektomijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās). Anorgasmija sievietēm ar cukura diabētu ir saistīta ar diabētisko autonomo neiropātiju.

          2) Muguras smadzeņu trauma var būt cēlonis traucētai ejakulācijai ar neskartu erekciju.

          3) Zāļu lietošana, kas noplicina simpātisko mediatoru rezerves (guanetidīns, MAO inhibitori, metildopa).

          4) Kad novecošanās ejakulācija kļūst pakāpeniski lēnāka un galu galā nenotiek katrā dzimumaktā. Šo izmaiņu patofizioloģija nav skaidra. Ja ejakulācija nenotiek tikai intravagināla kontakta laikā vai dzimumakta laikā ar noteiktu partneri, tas norāda uz traucējuma psihogēno raksturu. To var izraisīt bailes no grūtniecības, starppersonu problēmas utt.

      5. Retrogrāda ejakulācija

      a. Galvenā informācija. Retrogrāda ejakulācija notiek, kad sēklu šķidrums tiek izvadīts urīnizvadkanālā, ja urīnpūšļa sfinkteris nav pietiekami noslēgts. Šajā gadījumā orgasms notiek bez spermas izdalīšanās, un tikai tad tā pēdas tiek atrastas urīnā.

      b. diferenciāldiagnoze. Retrogrāda ejakulācija notiek, ja tiek pārkāpta urīnpūšļa kakla simpātiskā inervācija vai anatomiskā integritāte. Tā var būt agrīna diabētiskās autonomās neiropātijas pazīme. Dažreiz ar autonomu neiropātiju retrogrāda ejakulācija notiek pirms impotences. Turklāt retrogrādu ejakulāciju var izraisīt simpatolītisko līdzekļu (piemēram, guanetidīna) lietošana, divpusēja simpatektomija, prostatas vai urīnpūšļa kakla transuretrāla rezekcija.

    Līdzīgs saturs

    Vīriešu dzimumorgānu slimības un ādas slimības ir grūti ārstēt, jo, ja parādās to simptomi, parasti vīrieši neko nedara. Tāpēc tiek palaists garām iespēja agrīni uzsākt vīriešu dzimumorgānu slimību terapiju. Vīrieši bieži neiziet diagnostiku, regulāri neapmeklē ārstu.

    Tā ir kļūda.Šodien ir pilnīgi dabiski, ka sieviete vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par problēmām reproduktīvajā sistēmā un izmanto ginekologa pakalpojumus. Sieviešu fizioloģija ir labi pētīta gadsimtiem ilgi, un ir panākts liels progress sieviešu seksuālo traucējumu ārstēšanā.

    Milzīgie sasniegumi pētniecībā pēdējos gados ir ievērojami uzlabojuši izpratni par vīriešu reproduktīvo funkciju. Androloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar vīriešu dzimumorgānu traucējumiem.Šīs jomas progresa ceļā ierobežojoši faktori ir mīti un māņticība, vīriešu šovinisms un to psiholoģijas īpatnības.

    Cēloņi

    Seksuāli transmisīvās infekcijas turpina attīstīties, veidojot jaunus slimību veidus. Dzimumorgānu infekcijas parādās vides degradācijas, neaizsargāta dzimumakta dēļ. Lielākajai daļai mūsdienu paaudzes pārstāvju ir novājināta imūnsistēma, kas paātrina slimības attīstību. Organismu aizsargfunkcijas nespēj tikt galā ar seksuālo infekciju simptomu novēršanu vīriešiem.

    Veneriskās slimības tiek sauktas, pateicoties dievietei Venērai, mīlestības un mīlestības komforta simbolam. Runājot par dzimumorgānu infekciju ārstēšanu vīriešiem, visbiežāk sastopamie saraksti ietver gonoreju, sifilisu, venerisko limfogranulomatozi, dzimumorgānu herpes izpausmes, HIV. Saskaņā ar statistiku, visizplatītākās ir veneriskās slimības.

    Starp salīdzinoši jaunajām slimībām, kas skar organismus, īpaša uzmanība tiek pievērsta:

    • bakteriāls uretrīts;
    • Ureaplazmoze;
    • Trichomoniāze;
    • Mikoplazmoze;
    • Uretrīts;
    • Piešķirt kandidozi;
    • Ievērojiet papilomas vīrusu;
    • Dzimumorgānu herpes.

    Pastāv atšķirības starp STI (seksuālām infekcijām) un STS (seksuālām slimībām). Veneriskas dabas slimības ir iekļautas infekcijas slimību jēdzienos, taču atšķiras ar to, ka ar infekcijām var inficēties kontakta ceļā, tikai higiēnas līdzekļu lietošanas laikā. Seksuāli transmisīvās slimības skar ne tikai dzimumorgānus, bet arī citus cilvēka ķermeņa orgānus.

    Vīriešu patoloģiju cēloņi ir ļoti dažādi. Dažas slimības ir iedzimtas, citas - iegūtā veidā - rodas izlaidīgu dzimumaktu vai neveselīga dzīvesveida dēļ.

    Seksoloģiski, endokrinoloģiski, morfoloģiski un veneroloģiski traucējumi var izraisīt vīriešu dzimumorgānu slimības. Visbiežāk sastopamā ģenētiskā slimība ir fimoze (priekšādas sašaurināšanās), kas vairumā gadījumu prasa apgraizīšanu.

    Mazkustīga dzīvesveida dēļ var rasties stagnācija iegurņa orgānos, kas provocē akmeņu veidošanos. Šādi procesi provocē arī vēzi, hronisku prostatas adenomu.

    Sēklinieku ievainojumi, dažāda veida starojums, fimoze, hroniski orgānu iekaisuma procesi, kriptorhidisms var izraisīt sēklinieku un dzimumlocekļa audzējus. Pat dzimumatturība negatīvi ietekmē vīrieti, kā arī pārtraukts dzimumakts. Ir sēklu veidošanās pārkāpums.

    Vienlaicīgi centrālās nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi var izraisīt impotenci. Cilvēki ar cukura diabētu, depresiju, hipertensiju, aptaukošanos vai muskuļu un skeleta sistēmas traumām cieš no problēmām.

    Bet visbiežāk STS (seksuāli transmisīvās slimības) rodas “lovelace”. Haotiski seksuāli kontakti, neizmantojot prezervatīvu, izraisa hlamīdijas, ureaplazmozi, mikoplazmozi un citas infekcijas.

    Seksoloģiski, endokrinoloģiski, morfoloģiski un venereoloģiski traucējumi var izraisīt vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības. Pēdējie ir visizplatītākie.

    Vīriešu dzimumorgānu apvidus slimības var izraisīt orgānu attīstības anomālijas un ļaundabīgu audzēju (prostatas vēzis) un labdabīgu (adenomas) rašanās. Audzēju attīstību veicina hormonālie traucējumi. Sēklinieku traumas, dažāda veida starojums, fimoze, hroniski dzimumorgānu iekaisumi, kriptorhidisms var izraisīt sēklinieku un dzimumlocekļa audzējus.

    Pārtraukts dzimumakts, sastrēgumi, noteiktu medikamentu lietošana, zema seksuālā aktivitāte, slikti ieradumi veicina tādu vīriešu dzimumorgānu slimību attīstību kā erektilā disfunkcija, vīriešu neauglība un citas. Bieži vien citu sistēmu un orgānu slimības ļoti ietekmē vīriešu veselību. Šīs patoloģijas ir: ateroskleroze, neirozes, cukura diabēts, depresija, hipertensija, mugurkaula traumas un aptaukošanās.

    Vīriešu dzimumorgānu veneroloģiskās slimības

    Galvenie cēloņi, kas izraisa vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimību attīstību, ir nespecifiskas un specifiskas infekcijas. Nespecifiski: E. coli, gardnerella, stafilokoki, proteus, vīrusi, streptokoki, mikoplazmas, hlamīdijas.

    Specifiski: Trichomonas, gonokoki, bāla treponēma, Mycobacterium tuberculosis. Infekcija, kā likums, nokļūst vīrieša ķermenī no ārpuses augšupejošā veidā dzimumakta, kateterizācijas laikā. Ir iespējams hematogēns tā iespiešanās ceļš, piemēram, no hroniskas infekcijas perēkļiem.

    Vīriešu dzimumorgānu ādas slimības

    Dzimumorgānu āda ir ļoti plāna un maiga. Viņai nepieciešama pienācīga aprūpe. Nepietiekama higiēna var izraisīt tauku dziedzeru nosprostojumu un izraisīt pārmērīgu sekrēciju uzkrāšanos zem priekšādas. Tā rezultātā palielinās infekcijas attīstības risks.

    Uz dzimumorgānu ādas parādās daudzas dažādas slimības. Gandrīz vienmēr tie izraisa iekaisuma reakcijas. Plankumu parādīšanās un ādas krāsas maiņa var liecināt par kaunuma utīm, kandidozi, dermatītu un alerģijām. Niezošs mezgliņš (blīvs elements, kas paceļas virs ādas) liecina par neirodermītu, kašķi, ķērpjiem, bet neniezošs mezgliņš ir psoriāzes, kārpu un kārpu pazīme.

    Biežākās vīriešu dzimumorgānu ādas slimības

    Biežākās vīriešu dzimumorgānu ādas slimības, piemēram, alerģijas, herpes, piena sēnīte un balanopostīts.

    Vīriešu dzimumorgānu slimības - veidi

    Lai izvēlētos efektīvu terapiju, ir pareizi jānosaka infekcijas izraisītāja klase neatkarīgi no tā, vai tā ir streptokoku infekcija vai cita. Nav tādu zāļu, kas cīnītos ar visiem veidiem vienlaikus. Antibiotikas kategoriski nav piemērotas vīrusiem, un sēnīšu infekcijas jāārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem.

    Klasiskajā medicīnā ir šāda vīriešu dzimumorgānu slimību klasifikācija:

    1. Dzimumorgānu slimības, kurām ir iekaisīgs un infekciozs raksturs.
    2. Slimības patoloģijas rezultātā.
    3. Audzēja rakstura slimības.
    4. Dzimumlocekļa traumas.

    Viena no biežākajām vīriešu reproduktīvās sistēmas problēmām ir impotence.Reti kuram vīriešiem ir priekšstats, ka parasti organiski cēloņi noved pie impotences, ka šo stāvokli veiksmīgi ārstē.

    Impotences klasifikācija kā vīriešu dzimumorgānu slimība. Arteriogēnā impotence. Tajā pašā laikā artērijas, kas apgādā vīriešu dzimumlocekli ar asinīm, nevar nodrošināt erekcijai nepieciešamo asiņu daudzumu. Vīriešu dzimumorgānu slimības rodas:

    1. Artēriju sašaurināšanās rezultātā. Tas notiek gados vecākiem cilvēkiem.
    2. Vīriešiem ar cukura diabētu.
    3. Vīriešiem ar paaugstinātu asinsspiedienu.
    4. Dzimumorgānu sistēmas traumu rezultātā, kas izraisa asiņu aizsprostojumu artērijās, kas ved uz dzimumlocekli.

    Vīriešu dzimumorgānu slimības traumas rezultātā ir ļoti izplatīta parādība jaunībā. Dzimumlocekļa ievainojums var būt pēc autoavārijas, izraisot iegurņa vai kaunuma kaulu lūzumu. Impotence noved pie pastāvīgas berzes dzimumorgānu rajonā ilgstošas ​​riteņbraukšanas rezultātā braucējiem.

    Tas notiek tāpēc, ka pastāvīga berze šajā zonā izraisa asins recekļa veidošanos artērijā, kas ved uz dzimumlocekli. Šis trombs pakāpeniski palielinās. Galu galā tas pilnībā bloķē asins piegādi dzimumloceklim.Mūsdienās ir konstatēts, ka erektilā disfunkcija ir simptoms, brīdinājuma zīme iespējamām sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, sirdslēkmēm un insultiem.

    Venogēna impotence. Šajā gadījumā vēnas nav piepildītas ar pietiekami daudz asiņu, lai nodrošinātu cietu erekciju. Dažiem vīriešiem ir primāra venogēna impotence kopš dzimšanas. Šādiem vīriešiem visu mūžu nav bijusi smaga erekcija. Citiem vīriešiem šī slimība attīstās pēc vairākus gadus ilgas normālas seksuālās aktivitātes (sekundāra impotence).

    Neirogēna impotence. Dzimumlocekļa inervācija ir ļoti sarežģīta darbība. Pareiza impulsu vadīšana gar nerviem ir galvenais erekcijai.Muguras traumas (ja traumēts mugurkauls, muguras smadzenes) bieži izraisa impotenci. Var tikt bojāti citi ar dzimumlocekli saistīti nervi, īpaši tie, kas rodas pēc iegurņa traumas, starpenes traumas.

    Impotence ir izplatīta vīriešu dzimumorgānu slimība diabēta slimnieku vidū. Apmēram 50 procentiem no visiem diabēta slimniekiem ir impotence. Šī slimība diabēta slimniekiem gandrīz vienmēr ir organiskas izcelsmes. Mūsdienu androloģija var piedāvāt gandrīz visiem cukura diabēta pacientiem zāles pret impotenci. Taču šis fakts nav zināms daudziem vīriešiem.Narkotikas negatīvi ietekmē dzimumlocekļa nervu galos esošos neirotransmiterus.

    Starp tiem ir psihotropās zāles, zāles asinsspiediena pazemināšanai.

    Endokrinoloģiskā (vai hormonālā) impotence. Tas attīstās, ja rodas dzimumhormonu nelīdzsvarotība vai nepietiekamība.

    Pēdējos gados vīriešiem ir konstatēts stāvoklis, kas pazīstams kā andropause. Viņiem ir zems testosterona līmenis pusmūžā un pēc tam. Šis stāvoklis ir pilnīgi līdzīgs sieviešu menopauzei.

    Jaukta impotence. Šajā situācijā vairāki faktori kļūst par impotences cēloni. Tas parasti attīstās sistēmisku slimību klātbūtnē.

    Psihogēna impotence. Ja impotences cēlonis nav organiska faktora un problēmas ir tikai vīrieša psiholoģijā, ārsti diagnosticē psihogēnas impotences gadījumu. Tomēr, lai noteiktu šādu diagnozi, vispirms diagnostikas pētījuma laikā ir obligāti jāpārliecinās, ka impotencei nav organisku vai fizisku iemeslu. Tikai pēc tam ārsts nosaka atbilstošu terapiju.

    Mūsdienu androloģija ir radījusi revolūciju. Pilnīgi jauns diagnostikas metožu komplekts ir padarījis diagnozes noteikšanas procesu vienkāršāku, precīzāku un visaptverošāku.Šodien, piemēram, ir iespējams ar lielu precizitāti izmērīt asiņu daudzumu, kas nonāk dzimumloceklī.Mikroķirurģija var veikt palielinājumu līdz pat plkst. 40 reizes, izmantojot speciālu aprīkojumu, vizualizējiet ar neapbruņotu aci neredzamās vīriešu dzimumorgānu struktūras un strādājiet ar tām ļoti precīzi. Androloģija efektīvi ārstē visu vīriešu dzimumorgānu slimības.

    Retāk sastopamas infekcijas ir sifiliss, gonoreja, HIV, molluscum contagiosum, kandidoze, giardiasis un kaunuma pedikuloze. Lielāko daļu šo slimību sauc par latentām dzimuminfekcijām, jo ​​tās notiek bez izteiktiem simptomiem, un pat laboratoriskie izmeklējumi to patogēnus nenosaka inkubācijas periodā.

    Ureaplazmoze

    Slimība, kas skar dzimumlocekļa gļotādu un urīnceļu sistēmas orgānus, vairumā gadījumu tiek pārnesta seksuāla kontakta ceļā. Ureaplazmozes briesmas slēpjas faktā, ka šai slimībai nav skaidra klīniskā attēla un tā bieži notiek, ja nav nopietnu simptomu. Neizjūtot slimības pazīmes, vīrietis neiet pie ārsta un slimību neārstē, un tikmēr palielinās patogēnās mikrofloras skaits, kas izraisa uretrīta (urīnceļu iekaisuma process) attīstību. .

    Hlamīdijas

    Hlamīdijas, kas nonāk vīrieša ķermenī, tiek apgūtas trīs līdz piecu dienu laikā. Pēc tam patogēni mikroorganismi inficē dzimumorgānu epitēlija audus, iznīcinot šūnu struktūras. Hlamīdijas simptomi vīriešiem ir caurspīdīgi, plāni izdalījumi no dzimumlocekļa un asas sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā. Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā hlamīdijas izraisa uretrītu, kā arī citu reproduktīvo orgānu un urīnceļu sistēmas orgānu iekaisumu.

    Trichomoniāze

    Tā ir visizplatītākā reproduktīvās sistēmas slimība. Agrīnā stadijā tas norit bez redzamām izpausmēm. Ja tas tiek atstāts novārtā, tas izraisa infekcioza prostatīta, uretrīta, cistīta attīstību. Ļoti bieži trichomoniāze rodas kopā ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām. Pirmā šīs slimības pazīme vīriešiem ir sāpīga urinēšana. Dažos gadījumos dzimumlocekļa ādā var rasties nieze, kairinājums, apsārtums.

    Mikoplazmoze

    Ļoti bīstama bakteriālas izcelsmes infekcijas slimība. Vīrieši, kā likums, ir patogēno mikoplazmu nesēji. Slimību raksturo izteiktu simptomu trūkums, bet tā var izpausties uz novājinātas imūnsistēmas fona vai pēc ilgstoša stresa. Bieži noved pie prostatas vai sēklinieku iekaisuma. Daži patogēno mikoplazmu veidi izraisa komplikācijas elpceļu un plaušu bojājumu veidā.

    HIV infekcija

    Līdz šim viena no smagākajām infekcijām, kas visbiežāk tiek pārraidīta seksuāla kontakta ceļā ar inficētu partneri. Galvenās cilvēka imūndeficīta vīrusa briesmas ir tādas, ka mūsdienu medicīnā nav šīs slimības zāļu. Ir zāles, kas nomāc vīrusa aktivitāti, taču to nav iespējams iznīcināt.

    HIV iznīcina cilvēka imūnsistēmas šūnas un padara to neaizsargātu pret baktērijām. Ja vīrietis neārstē infekciju, nelieto tabletes, lai palielinātu imunitāti, tas izraisa bīstamas AIDS slimības attīstību un nāvi. Ar HIV infekciju jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un pat radīt pēcnācējus, kuriem simptomi neparādās, ja stingri ievērojat ārsta ieteikumus.

    cilvēka papilomas vīruss

    Saskaņā ar PVO datiem, šobrīd ar šo vīrusu slimo trešdaļa pasaules iedzīvotāju. Tāpat kā HIV, tas ir neārstējams. Atkarībā no vīrusa veida un cilvēka aizsardzības spējām papilomas vīruss var izpausties ar tādām pazīmēm kā kondilomas, papilomas un citi jaunveidojumi uz dzimumorgāniem. Vēlāk tie izplatījās pa visu ķermeni. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka jaunveidojumi var būt ļaundabīgi un izraisīt onkoloģijas attīstību.

    Gonoreja

    Gonococcus ietekmē gļotādas un provocē iekaisuma procesus reproduktīvās sistēmas orgānos. Dziļi izplatoties organismā, slimība izraisa prostatītu un sēklinieku iekaisumu. Pirmās gonorejas pazīmes ir nieze un dedzināšana dzimumloceklī. Nākotnē strutas izplūst no vīrieša dzimumorgāna, pirmajos posmos to var redzēt uzspiežot uz galvas, tad strutas plūst nepārtraukti.

    Sifiliss

    Andrologs ārstē vīriešu dzimumorgānu slimības

    Fiziskās aktivitātes mūsdienās nav obligāts vīriešu dzīves elements. Mūsdienu vīrieša dzīve vairāk saistīta ar galddatoru un datoru, sadzīves tehniku ​​un ceļošanu ar auto. Mazkustīga dzīvesveida rezultāts ir asinsrites pārkāpums reproduktīvajā sistēmā. Viņu simptomi ir iekaisums. Iekaisuma procesi rodas stagnācijas rezultātā. Viņu simptomi ir sāpes, nieze, dedzināšana.

    Dažos gadījumos vīriešu dzimumorgānu slimības rodas bērnībā. Piemēram, bērnībā slimojot ar cūciņu, vīrietis pieaugušā vecumā var kļūt neauglīgs.Ir vīrieša dzimumorgānu slimības simptomi, kurus pamanot, vīrietim noteikti jādodas pie androloga konsultācijas. Viņu simptomi ir pārkāpumi dzimumorgānu rajonā. Bet lielāko daļu laika viņu simptomi paliek nepamanīti.

    Agrāk vīrieši, atklājuši dzimumorgānu slimības simptomus, deva priekšroku slepenai vizītei pie dziedniekiem nomaļā pilsētā. Tad sekoja neizbēgamas un pārmērīgas cenas apšaubāmām zālēm, bet bez kvalificētas dzimumlocekļa ārstēšanas. Un slimība netika izārstēta. Dzimumorgānu slimības simptomi saglabājās.

    Mūsdienās miljoniem vīriešu ir reāla iespēja apmeklēt androloģijas klīniku, kur var saņemt vīriešu androloga medicīnisko palīdzību, lai saglabātu dzimumlocekļa veselību.Par lielāko daļu androloģisku traucējumu runā reti kautrības, vainas vai kauna sajūtas dēļ. Tāpēc šo vīriešu problēmu patiesais apjoms nav oficiāli zināms. Daži vīrieši vienkārši neārstē.

    Jums jāsāk ar dzīvesveida izmaiņām. Ir svarīgi rūpēties par savu veselību, izvēloties veselīgu dzīvesveidu:

    1. Nesmēķē. Jūs varat lūgt savam ārstam palīdzēt atmest smēķēšanu. Ir svarīgi izvairīties no pasīvās dūmu iedarbības (piemēram, darba vietā).
    2. Lai ēst veselīgu pārtiku. Izvēlieties dārzeņus, augļus, veselus graudus, kuros ir daudz šķiedrvielu un olbaltumvielu. Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu piesātināto tauku un nātrija saturu.
    3. Saglabājiet veselīgu svaru. Lieko kilogramu zaudēšana var samazināt sirds slimību risku, kā arī dažādu vēža veidu attīstību.
    4. Kustēties. Pievienojiet savai ikdienas dzīvei fiziskās aktivitātes. Vingrojumi var palīdzēt kontrolēt jūsu svaru un samazināt slimību attīstības risku.
    5. Ierobežojiet alkoholu. Izvairieties no tā vai lietojiet to tikai mērenībā.
    6. Pārvaldiet stresu. Ja jūtat pastāvīgu stresu, jūsu imūnsistēma var ciest.

    Ja rodas kaites dzimumorgānu rajonā, vīriešiem jāsazinās ar andrologu. Tas ir ārsts, kas ārstē vīriešiem raksturīgās slimības, īpaši reproduktīvo orgānu.

    Uz daudziem jautājumiem var atbildēt andrologs. Viņš ārstē vīriešu slimības. Šī ārsta palīdzība palīdz ikvienam vīrietim saglabāt un atjaunot veselību. Lai izvairītos no problēmām ar reproduktīvo veselību, katram vīrietim profilaktiskos nolūkos nepieciešams konsultēties ar andrologu divas reizes gadā. Tas ir nepieciešams, jo slimība dažkārt attīstās asimptomātiski.

    Mūsdienu androloģija plaši izmanto mūsdienu diagnostikas rīkus. Andrologi izmanto ultraskaņu, doplerogrāfiju, hormonālos un ģenētiskos pētījumus un citas metodes.

    Vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības var ārstēt daudzos veidos. Pat tādas kaites, kuras agrāk uzskatīja par neārstējamām, mūsdienās andrologi veiksmīgi ārstē. Vīriešu reproduktīvajai sistēmai nepieciešama sistemātiska uzmanība.

    Faktiski vīriešu dzimumorgānu slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Tāpēc katram no vīriešiem ir iespēja saglabāt veselību un aktivitāti seksuālajā jomā daudzus gadus.

    Starp vīriešu uroģenitālās sistēmas slimībām ir izplatītas infekciozas patoloģijas, kas iegūtas neaizsargāta seksuāla kontakta laikā, kas rodas akūtā un hroniskā formā. Visvairāk tiek ietekmēta prostata, urīnceļi un priekšāda.

    infekciozs

    Seksuālās slimības ir infekcijas, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Pēc bakteriālas infekcijas slimība attīstās. Dažos gadījumos inkubācijas periods var ilgt pat vairākus gadus, patoloģiskais process norit pilnīgi bez simptomiem.

    Pie infekcijas slimībām pieder veneriskas slimības, kuru izraisītāji ir baktērijas – ureaplazmas, hlamīdijas, mikoplazmas un citas. Infekcija notiek caur urīnizvadkanālu. Biežus iegurņa orgānu bojājumus seksuālo infekciju patogēni izraisa to anatomiskais tuvums viens otram.

    Parasti infekcijas izraisa asinsvadu, prostatas dziedzera un pat urīnpūšļa slimības. Uretrīts ir viens no seksuāli transmisīvās slimības simptomiem.

    Prostatas slimības

    Prostata (vai prostatas dziedzeris) ir vīriešu orgāns, kas atrodas tūpļa atverē. Urinēšanas process ir atkarīgs no tā funkcionalitātes. Dziedzera orgāns ir atbildīgs arī par spermatozoīdu transportēšanu.

    Prostatas sekrēcija ir daļa no sēklu šķidruma veidošanās. Vīriešu prostatas dziedzeris ir no hormoniem atkarīgs orgāns, kas galvenokārt reaģē uz vīriešu hormoniem - androgēniem. Tās funkcionalitātes pārkāpumu papildina iekaisuma slimības.

    Urinēšanas procesa pārkāpumu un sāpju gadījumā urīnizvadkanālā var būt aizdomas par dziedzeru audu iekaisumu, ko pavada orgāna tilpuma palielināšanās. Prostatītu sākotnējā izpausmē var apturēt uz visiem laikiem, hronisko veidu neārstē, tikai pagarinās remisijas stadija.

    Labdabīga hiperplāzija (vai prostatas adenoma) ir audzējs prostatas dziedzerī. Ir trīs stadijas: pirmā – sākotnējā, kad audzējs vīrietim netraucē, otrā – parādās simptomi, kas traucē normālu dzīvi, trešā – palielinās onkoloģijas risks.

    Vēzi biežāk skar pacienti ar adenomu. Lai noteiktu šūnu ļaundabīgumu vai labestību, tiek noteikts papildu pētījums. Vēzis ir labi ārstējams, ja tas tiek atklāts agri.

    erekcijas traucējumi

    Impotence ir vīrieša seksuālās aktivitātes samazināšanās, kamēr dzimumlocekļa cietība pazūd. Visbiežāk problēmas gultā piedzīvo vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem. Potenci ietekmē iekšējie un ārējie faktori.

    Impotence var rasties pat uz stresa vai darba slodzes fona. Smēķētāji un alkoholiķi biežāk cieš no dzimumlocekļa ļenganuma. Pārkāpumi var izraisīt arī traumatisku smadzeņu traumu, kustību aparātu vai cukura diabētu.

    Impotence var būt pilnīga vai daļēja. Dažreiz pacientam saglabājas libido, bet nav fiziskas reakcijas. Terapiju nosaka ārstējošais ārsts. Simptomu mazināšana ar seksuāliem stimulatoriem (Viagra, Cialis) ir tikai simptomātiska terapija.

    Onkoloģija

    Vēža pieaugums pēdējā laikā ir palielinājies stiprā dzimuma pacientu vidū. Visbiežāk uz labdabīgas hiperplāzijas fona attīstās vēzis. Ļaundabīgi audzēji labi reaģē uz ārstēšanu, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā.

    Retāk sastopami nieru parenhīmas, nieru iegurņa un dzimumlocekļa audzēji. Ar labdabīgu audzēju nevajadzētu atslābināties. 40% gadījumu adenoma pārvēršas par vēža veidojumu, ja savlaicīgi netiek veikti terapeitiskie pasākumi.

    Kas tieši izraisa vēža bojājumu, joprojām nav pilnībā izprotams. Iemesli var būt: iedzimta predispozīcija, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana vai kancerogēna ietekme nelabvēlīgos darba apstākļos.

    Hormonālas

    Androgēnie hormoni ir atbildīgi par visa vīrieša ķermeņa darbu. Ar pazeminātu testosterona līmeni ir urinēšanas procesa pārkāpumi un sirds un asinsvadu problēmas. Endokrīnās sistēmas disfunkcija var izraisīt arī osteoporozi.

    1. Ārējās izmaiņas dzimumorgānu formā un izmēros (traumas, hidrocēle vai sēklinieku maisiņa elefantiāze, agenēze, izliekums, palielināšanās, samazināšanās).
    2. Sāpes ir lokalizētas vulvā vai starpenē, un tās var rasties arī urinēšanas laikā. Tas var būt sāpīgs, griezīgs, sāpošs un nemainīgs.
    3. Drudzis norāda uz iekaisumu, ko parasti pavada vājums, nespēks, svara zudums. To var izraisīt ginekomastija un jaunveidojumi.
    4. Urinēšanas traucējumi - bieža tualetes apmeklēšana naktī, apgrūtināta urinēšana, urīna nesaturēšana, piūrija.
    5. Izmaiņas urīnā - tas var kļūt duļķains vai mainīt krāsu, piemēram, asins satura dēļ audzējā.
    6. Spermas izmaiņas (hemospermija, aspermatisms, astenozoospermija, oligozoospermija, teratozoospermija, nekrospermija un azoospermija).
    7. Patoloģiski izdalījumi (strutojoši, prostoreja, spermatoreja).
    • Seksuāla kontakta ceļā pārnēsātās slimības ietver arī trichomoniāzi, hlamīdijas, dzimumorgānu kondilomas, sifilisu, dzimumorgānu herpes un daudzas citas.
    • Reproduktīvie traucējumi ir slimības, kas saistītas ar spermatoģenēzes traucējumiem.
    • Problēmas, kas izraisa reproduktīvās disfunkcijas attīstību. Visi no tiem ir saistīti ar kavernozo ķermeņu piepildīšanas ar asinīm pārkāpumu.
    • Nespecifiski infekcijas procesi - uretrīts, cistīts un citas patoloģijas, kuru izcelsmē nav neviena specifiska patogēna.

    vīriešu dzimumorgānu infekcijas

    • Cēloņu likvidēšana - patogēna iznīcināšana.
    • Simptomu mazināšana – pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.
    • Plaša spektra antibiotiku terapija ir aktuāla, ja nav iespējams iesēt konkrētu patogēnu un noteikt tā jutību pret zālēm.

    Vispārējas pazīmes

    Visu seksuāli transmisīvo infekciju simptomi vīriešiem ir diezgan līdzīgi, lai gan pastāv atšķirības. Seksuāli transmisīvās slimības agrīnā stadijā bieži ir asimptomātiskas, taču pēc noteiktām pazīmēm tās var pamanīt. Biežākie dzimumorgānu infekciju simptomi ir:

    • netipiski izdalījumi no dzimumlocekļa, to konsistences, izskata un smaržas izmaiņas;
    • nieze, kairinājums dzimumloceklī;
    • asas sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
    • piemaisījumi urīnā: asinis, strutas un citi;
    • cirkšņa limfadenīts;
    • sāpes, kas rodas dzimumakta un ejakulācijas laikā;
    • zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
    • netipiska pigmentācija uz dzimumorgāniem, ādas čūlas, izsitumi, apsārtums, pūtītes.

    Šādi simptomi ir raksturīgi visām seksuālajām infekcijām. To smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības stadijas, veida un smaguma pakāpes.

    Vīriešu dzimumorgānu slimību simptomi

    Infekcijas slimībām, kas tiek pārnestas dzimumakta laikā, ir pirmās pārnešanas pazīmes, tās pamanot, jākonsultējas ar ārstu un jālieto nepieciešamie medikamenti:

    • Āda ir klāta ar dažādiem bojājumiem: pūslīšiem, čūlām, plankumiem, pustulām utt.;
    • No dzimumorgāniem izplūst neparasti izdalījumi, mainās krāsa, parādās asa vai nepatīkama smaka, izdalījumi puto, kļūst bagātīgi;
    • Ir mainījies urīna tilpums vai krāsa, parādījies duļķainums;
    • Sāpes urinējot;
    • Kad tas niez, dedzina, sāp urīnceļu un dzimumorgānu zona;
    • Ja vispārējā urīna analīzē ir eritrocīti, cilindri, strutaini izdalījumi, epitēlijs, leikocīti;
    • Sāpju sajūta dzimumakta laikā;
    • Limfmezgli palielinās apjomā, sākot no cirkšņa zonas;
    • Tas samazina, velk, sāpes vēdera lejasdaļā.

    Simptomu izpausmes sievietēm:

    • Sausums, sāpes dzimumakta laikā;
    • Izmaiņas, parastā menstruāciju cikla pārkāpums;
    • Sāpes, kairinājums, izdalījumi no tūpļa;
    • Izsitumu parādīšanās uz ķermeņa, pie mutes, kaunuma lūpām vai tūpļa;
    • Bieža urinēšana ar sāpēm;
    • Vulvas pietūkums;
    • Nieze starpenē.

    Simptomu izpausmes vīriešiem:

    • Sperma satur asins plankumus;
    • Bieža urinēšana kopā ar sāpēm;
    • problēmas ar ejakulāciju;
    • Ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās;
    • Sāp sēklinieku maisiņš;
    • Uz dzimumorgāniem parādās izsitumi;
    • No urīnizvadkanāla izplūst strutas, gļotādas baltas vai citas krāsas izdalījumi ar asu smaku.

    Lai pasargātu sevi no infekcijām, pie pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Zināms, ka lielākā daļa dzimumorgānu infekciju ir asimptomātiskas, tāpēc ārsti iesaka pie mazākajām aizdomām tiem, kuri vēl nav pārbaudīti, pārbaudīties un pārliecināties, ka nav slimības, vai arī sākt to ārstēt. tablešu un citu parakstīto medikamentu lietošana, izņemot pašārstēšanos.

    Uroģenitālās sistēmas slimības vīrieti vismaz vienu reizi traucēja. Puišiem vajadzētu izvairīties no pārkaršanas, lai netiktu traucēta auglība un sēklinieku sēklinieku darbība, jāuzmanās no atdzišanas, lai netiktu traucēta prostatas dziedzera darbība.

    Ja Jums rodas neparastas sajūtas, piemēram, diskomforts urinēšanas laikā, sāpes priekšādā vai dzimumlocekļa pamatnē, izdalījumi no urīnizvadkanāla, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādi simptomi var liecināt par patoloģisku procesu.

    Arī ķermeņa darbības traucējumu simptomi ietver struktūras anatomiskās īpašības, dzimumlocekļa nepietiekamu attīstību vai mazo dzimumlocekļa izmēru. Katrai diagnozei ir raksturīga īpaša simptomatoloģija.

    Seksuāli transmisīvām slimībām raksturīgi izdalījumi no urīnizvadkanāla ar dzeltenu vai zaļu nokrāsu, spermas klātbūtne urīnā vai asinīs liecina par labdabīgu hiperplāziju. Sāpes urīnceļu kanālā ir universāls simptoms jebkurai vīriešu iegurņa orgānu slimībai.

    • Niezes un diskomforta sajūta, ko pastiprina intīmas attiecības.
    • Aizskaroši bālgans izdalījumi.
    • Reproduktīvie traucējumi

    Vīriešu dzimumorgānu slimību diagnostika

    Vīriešu dzimumorgānu slimības ir grūti diagnosticēt. Dažas infekcijas vai iekaisuma procesi agrīnā stadijā var rasties bez simptomiem. Taču profilaktiskās apskates laikā ir iespējams novērst slimības attīstību, ja diagnozes laikā bija iespējams savlaicīgi konstatēt prostatītu, adenomu vai citus traucējumus.

    Ja ir aizdomas par vēzi, ārsts var izrakstīt pētniecisko operāciju un paņemt audzēja gabalu biopsijai. Pētījums palīdzēs noteikt šūnu ļaundabīgumu vai labestību.

    Dzimumorgānu infekcijas vīriešiem ārstē urologs vai venerologs. Pirmkārt, tiek veikta sūdzību analīze un pacienta pārbaude. Ņemot vērā to, ka dažādu dzimumorgānu infekciju simptomi vīriešiem ir diezgan līdzīgi, precīzi noteikt slimību ir iespējams, tikai pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem. Ārsts piedāvās veikt vispārēju asins un urīna analīzi, kā arī specifisku dzimumorgānu infekciju analīzi.

    Tiek veikti arī dzimumlocekļa uztriepes bakterioloģiskie pētījumi. Visuzticamākās un jutīgākās diagnostikas metodes šobrīd ir PCR testi un bakterioloģiskā urīna kultūra. Ja tiek atklātas jebkādas seksuāli transmisīvās infekcijas (turpmāk tekstā – STI), ārsts izraksta arī latento infekciju analīzi.

    Transrektālā digitālā izmeklēšana palīdz diagnosticēt prostatas dziedzera izmēru, tekstūru un kontūras. Prostatas punkcijas biopsija tiek izmantota prostatas dziedzera un piedēkļu iekaisuma un onkoloģisko slimību noteikšanai.

    Dažas vīriešu dzimumorgānu slimības, piemēram, attīstības anomālijas, adenoma, var diagnosticēt, izmantojot rentgena izmeklēšanas metodes - dilstošo cistogrammu, ekskrēcijas urrogrāfiju un iztukšojošo uretrogrāfiju.

    Endoskopiskās izpētes metodes tiek veiktas caur vēdera sienu (transabdomināli), transrektāli un transuretrāli. Šīs diagnostikas metodes ļauj skaidri redzēt uroģenitālās sistēmas izmaiņas un jaunveidojumus. MRI, CT un radioizotopu metodes nodrošina skaidrāku un precīzāku patoloģijas attēlu.

    Izdalījumu kultūras mikroorganismu klātbūtnei ļauj atpazīt slimības izraisītāju.

    Lai atklātu ļaundabīgu audzēju, tiek ņemts asins serums vēža embrija un prostatas specifiskā antigēna noteikšanai.

    Erekcijas traucējumu noteikšanai izmanto laboratorisko diagnostiku, seksoloģiskos izmeklējumus, farmakodoplerogrāfiju, elektromiogrāfiju un kavernogrāfiju.

    Dzimumorgānu infekciju veidi un pārnešanas ceļi

    Ciešā saskarē starp cilvēkiem ir iespējama infekcija. Patogēni, kurus var pārnest no partnera uz partneri, dabā nespēj izdzīvot. Vīruss visbiežāk tiek pārnests neaizsargāta dzimumakta laikā dzimumorgānu līmenī. Infekcija notiek gan orālā, gan anālā, vaginālā dzimumakta laikā.

    Ciešs kontakts mājās, sūkļu, dvieļu, piesārņotu instrumentu izmantošana izraisa slimības, proti, Trichomonas. Kašķa ērce, kaunuma utis mēdz mitināties uz pakaišiem, durvju rokturiem un citiem sadzīves priekšmetiem. Dažas reproduktīvo orgānu infekcijas tiek pārnestas dzemdību laikā.

    Dzimumorgānu herpes

    Pirmā dzimumorgānu herpes pazīme ir mazu pūtīšu un pūslīšu parādīšanās uz dzimumorgāniem. Tad var parādīties čūlas un ādas erozija. Slimība izpaužas kā dzimumlocekļa dedzināšana un nieze, pietūkums, ādas apsārtums, cirkšņa limfadenīts. Ja nav adekvātas ārstēšanas, tas izraisa ārējo dzimumorgānu baktēriju bojājumus, skartās vietas un visa ķermeņa imūno īpašību samazināšanos. Ar progresējošu dzimumorgānu herpes attīstību attīstās slimības, kas ietekmē nervu sistēma un hronisks prostatīts.

    Vairumā gadījumu iepriekš minētās slimības tiek pārnestas seksuāli. Infekcijas izraisītāji nespēj izdzīvot atklātā vidē, tāpēc tiek pārnesti tikai ciešā kontaktā ar šķidruma apmaiņu starp partneriem. Tomēr dažus mikroorganismus, piemēram, papilomas vīrusu un Trichomonas, var pārnest caur mājsaimniecību, izmantojot kopīgus dvieļus, veļas lupatas, gultas veļu vai apakšveļu. Ir zināmi inficēšanās gadījumi ar seksuāli transmisīvām infekcijām, izmantojot slikti sterilizētus medicīniskos instrumentus vai ar nepārbaudītu asiņu pārliešanu.

    Kāpēc ir grūti ārstēt vīriešu dzimumorgānu slimības?

    Ārsts nosaka pacienta pilnīgu pārbaudi. Ja vīrietis mēģināja izārstēt šo slimību pats, ir jānosauc viņa lietotās zāles, lai sarakstā iekļautu tās, kurām nav nekādas ietekmes. Pacientam tiek veikta asins analīze, vēnu pārbaude, kultūra un uztriepe. Varbūt iegurņa orgānu ultraskaņas iecelšana, lai noteiktu iekaisuma procesus.

    Kad rezultāti ir zināmi, ārsts izraksta medikamentu sarakstu, ieskaitot zāles vispārējā stāvokļa ārstēšanai un uzlabošanai. Abi partneri ir jāārstē, lai izvairītos no sekundāras infekcijas. Apmēram 10% pacientu ir neārstējami, viņiem ir vāja imūnsistēma, kas nespēj cīnīties ar patoloģiju.

    • Izmantojiet prezervatīvu;
    • Ja notikusi intīma darbība bez aizsarglīdzekļiem, lietojiet lokālus preparātus, kas atbrīvo no patogēniem;
    • Regulāri iziet pārbaudes (divi partneri);
    • Lietot vakcīnas pret hepatītu un citām patoloģijām;
    • Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

    Terapeitiskā terapija tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības veida un personas vēstures. Ir vairākas galvenās metodes: konservatīva, medicīniska, ķirurģiska un netradicionāla ārstēšana.

    Tradicionālo medicīnu bieži izmanto kā papildu efektu iekaisuma fokusā. Zāles jālieto ilgstoši, ievērojot pareizu dzīvesveidu, diētu un veicot noteiktus fiziskus vingrinājumus. Operācija ir radikāla metode, ko izmanto, ja citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas.

    infekcijas slimības

    Antibakteriālā terapija ir paredzēta infekcijas rakstura slimību ārstēšanai. Urologs izrakstīs pretmikrobu līdzekļus. Ar veneriskām slimībām nevar iztikt bez antibiotikām.

    Pirms ārstēšanas jums precīzi jānosaka baktēriju veids, lai izvēlētos zāles, kas var tikt galā ar tām un apturētu to vairošanos. Ārsta vadībā pacients var cerēt uz pilnīgu infekcijas izārstēšanu.

    Prostatas slimības

    Prostatas dziedzera iekaisuma procesu ārstēšana ir ilgstošs process. Ar primāro akūtu prostatītu ārstēšanas kurss ir apmēram 2-3 nedēļas, ar hronisku veidu - 1-2 mēneši.

    Augu terapija vai bioloģiski aktīvo piedevu lietošana tiek noteikta iekaisuma procesa attīstības sākumposmā. Hroniska veida prostatas slimībām ir indicēti medikamenti no alfa blokatoru farmakoloģiskās grupas. PDE-5 inhibitori (Viagra) ir indicēti simptomātiskai ārstēšanai. Operācija ir indicēta nopietniem urinēšanas procesa pārkāpumiem, augošai adenomai vai vēža audzējiem.

    erektilā disfunkcija

    Impotence ietver cēloņa, kas to izraisīja, ārstēšanu. Ar cukura diabētu jums jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, ar psiholoģiskām problēmām - lietojiet antidepresantus. Erektilās disfunkcijas cēloņa novēršana palīdzēs tikt galā ar dzimumlocekļa letarģiju.

    Tehnika tiek izvēlēta individuāli. Nelietojiet pašārstēšanos, jo zāļu pašizvēle var izraisīt neatgriezenisku procesu. Impotenci ārstē andrologs un urologs.

    Visu seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana vīriešiem ietver pilnīgu seksuāla kontakta noraidīšanu terapijas laikā. Lielāko daļu infekcijas slimību veiksmīgi ārstē ar plaša spektra antibiotikām. Katrā gadījumā ārsts izvēlas vīrietim atbilstošās zāles, lai cīnītos ar slimības izraisītāju.

    Dzimumorgānu infekciju ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles, to izvēli veic ārstējošais ārsts, pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Tāpat nevajadzētu klausīties draugu padomus, kuriem ir bijušas veneriskas slimības, un dzert tabletes, ar kurām viņi tika ārstēti. Tas var radīt bīstamas sekas veselībai, jo katrs gadījums ir individuāls, un ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.

    Patoģenētiskā terapija ir vērsta uz slimības attīstības mehānismiem. Piemēram, aizstājterapija ar androgēniem, atbrīvojot hormonus hipogonadismā, jo nepietiekama šo hormonu ražošana un nespēja atjaunot šo funkciju ar esošajām metodēm.

    Simptomātiskā terapija palīdz tikt galā ar vīriešu dzimumorgānu slimības simptomiem, samazina patoloģijas izpausmes un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tas ietver pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaks, ibuprofēns), spazmolītisku un alfa blokatoru (doksazosīns, tamsulosīns, prazosīns), muskuļu relaksantu (baklofēns, sirdaluds, diazepāms, pregabalīns vai gabapentīns) u.c.

    Vīriešu dzimumorgānu sēnīšu slimības tiek ārstētas ar īpašu tablešu un ziežu palīdzību. Pieejamākā un biežāk lietotā narkotika ir imidazols (klotrimazols, ketokonazols, mikonazols, ekonazols). Dažreiz uz hormoniem balstītas ziedes (kortikosteroīdus) lieto, lai mazinātu dedzināšanu, niezi un kairinājuma simptomus.

    Tas ir, ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja tiks izvēlēts medikaments, kura darbība būs vērsta uz konkrēta patogēna iznīcināšanu (etiotropiskā terapija).

    Komplikācijas

    Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, seksuālās infekcijas izraisa dažādas komplikācijas. Būtībā tie ietekmē vīrieša seksuālo sfēru, potenci un spēju ieņemt bērnu. Bieži seksuālās infekcijas izraisa prostatītu un prostatas adenomas attīstību. Uroģenitālās sistēmas infekcijas gadījumā slimības izraisītājs pa augšupejošu ceļu var iekļūt nierēs un izraisīt nieru mazspēju, pielonefrītu, cirozi un citas nopietnas slimības.

    Dažas infekcijas ietekmē ne tikai cilvēka reproduktīvo sistēmu un urīnceļus, bet arī var iekļūt citos orgānos. Tātad, sifiliss bez ārstēšanas var izraisīt smagus organiskus smadzeņu bojājumus, izraisot garīgu slimību attīstību. Tāda slimība kā herpes nav pilnībā izārstēta un paliek cilvēkā uz visiem laikiem, periodiski atgādinot par sevi.

    Vīriešu reproduktīvās sistēmas slimību profilakse

    Vīriešu slimību sarakstā ir arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, centrālās nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas. Tikai vīrieši cieš no impotences, varikoceles, prostatas iekaisuma.

    Visas šīs darbības palīdzēs izvairīties no uroģenitālās sistēmas slimībām vīriešiem. Ieteicams padomāt arī par veselīgu uzturu. Sabalansēts uzturs palīdzēs uzturēt ķermeni labā formā un paātrinās vielmaiņas procesus.

    Visdrošākā dzimuminfekciju profilakses metode vīriešiem ir atteikties no neaizsargāta dzimumakta un uzturēt sakārtotu dzimumdzīvi ar pastāvīgo partneri. Prezervatīvu lietošana joprojām ir visdrošākā aizsardzības metode pret infekcijas slimībām, seksuāli transmisīvām slimībām.

    Ieteicams lietot dažādus lokālus postkoitālus līdzekļus, kas nomāc infekcijas. Labs profilakses līdzeklis ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, individuālu mazgāšanas lupatiņu un sūkļu izmantošana mazgāšanai, skūšanās piederumi, atsevišķi dvieļi. Jāievēro piesardzība, apmeklējot sabiedriskās pirtis, peldbaseinus, saunas. Jūs varat noķert infekciju, vienkārši apsēžoties uz plaukta vai dīvāna, vispirms neizklājot palagu vai dvieli.

    Dažas seksuāli transmisīvās infekcijas var aizsargāt ar vakcināciju. Tāpat regulāri jāveic medicīniskās apskates, jāveic testi uz visbiežāk sastopamajiem infekcijas izraisītājiem. Seksuāli transmisīvo infekciju profilakse ietver izglītojošas sarunas izglītības iestādēs, jo galvenā riska grupa ir seksuāli aktīvi jaunieši.

    Vīriešu dzimumorgānu slimību profilakse, pirmkārt, ir dzimumaudzināšana un cilvēka kultūra, prezervatīvu lietošana, gadījuma dzimumakta izslēgšana, pastāvīga dzimumdzīve ar vienu partneri. Neārstējiet hroniskus infekcijas perēkļus nolaidīgi. Parasts kariess var izraisīt infekcijas izplatīšanos.

    Negatīvo faktoru izslēgšana, slikto ieradumu noraidīšana, vienlaicīgu slimību ārstēšana palīdzēs izvairīties no seksuālās sfēras pārkāpumiem nākotnē. Profilaktiskās pārbaudes ļauj sākotnējā stadijā identificēt jebkuras slimības, kuras var ātri un viegli izārstēt bez komplikāciju parādīšanās.

    • Intīmās dzīves kultūra - pastāvīga seksuālā partnera klātbūtne un kontracepcijas lietošana, personīgā aizsardzība.
    • Reproduktīvo orgānu higiēna.
    • Periodiskas profilaktiskās pārbaudes.

    Ievērojot visus šos padomus, jūs varat būt pārliecināti, ka vīrietis būs vesels un atbrīvosies no uroģenitālās sistēmas slimībām.

    Daudzi vīrieši agrāk vai vēlāk var saskarties ar problēmām intīmajā dzīvē. Neveiksme gultā vīrietim vienmēr ir katastrofa. Viņi var sākt iekšēji krist panikā, noslēgties sevī un uzskatīt sevi par impotentiem, kas savukārt noved pie depresijas. Impotence ir vīrieša nespēja veikt dzimumaktu pilnīgas erekcijas trūkuma dēļ.

    Vairumā gadījumu neveiksmīga intimitāte ir saistīta ar potences pārkāpumiem, kas var rasties vairāku iemeslu dēļ, un tāpēc impotenci nevajadzētu jaukt ar seksuālo disfunkciju. Apsveriet, kas tas ir, simptomi, cēloņi un metodes tā novēršanai.

    Kas ir seksuāla disfunkcija?

    Problēmas gultā

    Seksuālā disfunkcija ir vīrieša seksuālās funkcijas pārkāpums, kas neļauj sasniegt erekciju dzimumaktam vai īslaicīgu erekciju, nespēju pabeigt dzimumaktu. Eksperti izšķir primāro un sekundāro. Primārā vai iedzimtā ir ļoti reti. Tas atšķiras ar to, ka vīrietis nekad mūžā nav spējis veikt pilnvērtīgu dzimumaktu. Sekundārā – tas ir tad, kad līdz noteiktam brīdim dzimumdzīve bija veselīga un aktīva, bet kādā brīdī izgāzās. Šis seksuālo traucējumu variants vīriešiem ir visizplatītākais.

    Periodiski rodas pat diezgan veseliem un jauniem puišiem. Statistika liecina, ka katrs vīrietis vismaz vienu reizi ir saskāries ar šādu situāciju. Ja šī problēma ir radusies vienu reizi, tad to nevajadzētu attiecināt uz šo diagnozi. Ja seksuālā impotence notiek sistemātiski un vīrietis 25% un vairāk gadījumu nevar veikt dzimumaktu, tad runa ir par erektilās disfunkcijas.

    Galvenie simptomi

    Apsveriet galvenos simptomus, kas norāda uz vīriešu seksuālās funkcijas pārkāpumiem.

    • Samazināta dzimumtieksme.
    • Orgasma kvalitātes pazemināšanās.
    • Vāja vai nav erekcija.
    • Ejakulācijas pārkāpums.

    Libido samazināšanās rezultāts var būt dažādi faktori, piemēram, depresija, emocionāls stress vai problēmas starppersonu attiecībās. Arī vājumu vai orgasma trūkumu var izraisīt psiholoģiski iemesli. Vīriešu pārstāvjiem ir ārkārtīgi grūti pārdzīvot savu seksuālo neveiksmi. Sliktākais ir tas, ka, samazinoties dzimumtieksmei un baidoties atkal piedzīvot neveiksmi gultā, vīrieši bieži ierobežo savu seksuālo dzīvi. Ilgstoša atturēšanās no dzimumakta vīriešiem var izraisīt sastrēgumus iegurņa orgānos, kas vēl vairāk saasina problēmu.

    Erekcijas sasniegšana ir diezgan sarežģīts process, ko var ietekmēt ļoti daudz iemeslu, piemēram, pārmērīga alkohola un nikotīna lietošana vai fiziskais nogurums. Bet to var izraisīt arī nopietnākas problēmas ar prostatas dziedzeri. Prostatas dziedzeris ir viens no galvenajiem vīriešu reproduktīvās sistēmas orgāniem, un tā iekaisums vienmēr samazina erekciju.

    Pārāk ātra un lēna ejakulācija tiek uzskatīta par ejakulācijas pārkāpumu. Mūsdienu uroloģija to iedala primārajā - šāda veida pārkāpumi tiek novēroti puišiem, kuri tikko sākuši seksu. Un uz sekundāro, kas notiek pēc ilgstošas ​​seksuālās aktivitātes. Šeit priekšlaicīga ejakulācija tiek uzskatīta par novirzi no normas, kas notikusi pirms dzimumakta pirmās minūtes vai tās laikā. Ja process ilgst vairāk nekā pusstundu, neskatoties uz to, ka jūs to nepanācāt apzināti, tas norāda uz ejakulācijas kavēšanos. Ir arī šāda novirze no normas, kad ejakulācija notiek urīnpūslī. To var konstatēt, ja pēc dzimumakta pievēršat uzmanību urīnam, tas kļūst duļķains. Visi šo traucējumu veidi var pazemināt libido.

    Ja tiek konstatēts viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana, kā likums, 90% gadījumu atgriež vīriešu spēku sākotnējā stāvoklī.

    Seksuālās disfunkcijas cēloņi

    Vīriešu seksuālās disfunkcijas attīstībai ir daudz iemeslu. Neveiksmes šajā jomā var izraisīt veselības problēmas, regulāra dzimumakta trūkums un pastāvīgs stress. Lai varētu uzsākt erektilās disfunkcijas ārstēšanu un profilaksi, vispirms ir jānoskaidro, kas izraisīja tās attīstību. Vislabāk ir atrast cēloni, lai palīdzētu ārstam.


    Kādi ir potences samazināšanās iemesli
    • Vecums. Vīriešiem novecojot, attīstās impotences risks. Vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, ar šo problēmu saskaras par 25% biežāk. Jo vecāks kļūst vīrietis, jo vairāk viņa ķermenis nolietojas. Tieši šī iemesla dēļ ar vecumu ieteicams pievērst lielāku uzmanību vīriešu seksuālajai veselībai.
    • Neregulāra seksuālā dzīve. Veselīgs un regulārs sekss ir ļoti svarīgs vīrieša pilnvērtīgai dzīvei un veselībai. Papildus labam garastāvoklim un garīgajai veselībai tas normalizē hormonālo līmeni un ir atbildīgs par veselīgas un mobilas spermas veidošanos. Neregulāra seksuālā dzīve un jo īpaši tās trūkums var negatīvi ietekmēt vīriešu reproduktīvo sistēmu. Ja nav orgasma, asinis, kas plūst uz dzimumorgāniem, var stagnēt. Pārāk ilga atturēšanās var izraisīt daudzas kaites, piemēram, hormonālo nelīdzsvarotību, neirozes un psihiskus traucējumus, prostatas iekaisuma attīstību un citas iegurņa orgānu slimības.
    • psiholoģiski iemesli. Mūsdienu dzīvē vīriešiem nākas piedzīvot dažādus stresus un raizes, un arī pārmērīgs darbs vai personiskas problēmas var ietekmēt erekcijas traucējumus.
    • Zāļu lietošana. Psihotropās zāles - antidepresanti, trankvilizatori un pretkrampju līdzekļi var nomākt vīriešu hormonu veidošanos. Daudzas zāles asinsspiediena pazemināšanai, kā arī hormonālās zāles izraisa seksuālās disfunkcijas. Narkotikas, nikotīns, alkohols arī ārkārtīgi negatīvi ietekmē vīriešu veselību.
    • Uroģenitālās sistēmas slimības. Potences traucējumus var ietekmēt audzēji, iekaisums vai urīnceļu infekcijas. Problēmas gultā var traucēt, ja vīrietis piekopj mazkustīgu dzīvesveidu. Iegurņa orgāni nesaņem nepieciešamo asiņu un skābekļa daudzumu, kas savukārt var kalpot kā dzimumlocekļa darbības pasliktināšanās. Arī sēdošs darbs vīrietim var veidoties hemoroīdi, un, ja viņš netiek savlaicīgi ārstēts, tad pastāv iespēja nopelnīt problēmas ar prostatas dziedzeri.
    • Prostatas slimības. Visiem vīriešiem, īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem, katru gadu jāpārbauda prostata. Tieši problēmas ar prostatas dziedzeri var būt galvenie erektilās disfunkcijas attīstības cēloņi.

    Seksuālā vājuma ārstēšanas metodes vīriešiem

    Diemžēl lielākā daļa vīriešu, saskaroties ar problēmām gultā, nekavējoties nevēršas pie ārsta. Tas var būt saistīts ar faktu, ka stiprajam dzimumam ir ārkārtīgi grūti atzīt savu vīriešu neveiksmi pat sev, ko teikt par aiziešanu un pastāstīšanu par tik intīmu problēmu nepiederošam cilvēkam. Tāpēc, kā likums, vīrieši slēpj savu slimību. Daži ķeras pie pašapstrādes ar dažādām zālēm, kas stimulē potenci. Šī metode dod tikai īslaicīgu efektu un neietekmē patieso slimības cēloni. Turklāt pašārstēšanās var izraisīt slimību un izraisīt komplikācijas, un tad būs ārkārtīgi grūti un dažos gadījumos neiespējami atjaunot pilnīgu reproduktīvās sistēmas darbību.

    Lai precīzi noteiktu seksuālās impotences cēloni un sāktu tās ārstēšanu, pietiek ar ārsta pārbaudi. Papildus vienkāršām atbildēm uz ārsta jautājumiem, iespējams, būs jāveic dažas medicīniskas procedūras, piemēram, spermogramma un urīnizvadkanāla uztriepe, urīna un asins analīzes, sēklinieku maisiņa un prostatas dziedzera palpācija, dažos gadījumos x- urīnceļu un reproduktīvo sistēmu starojums. Un tikai pēc visu pasākumu veikšanas, lai noteiktu slimības cēloni, ārsts var izstrādāt programmu, kuras mērķis ir seksuālās disfunkcijas ārstēšana.

    Ārstēšanas metodes iedala medicīniskajā, ķirurģiskajā un psihoterapeitiskajā.

    To izvēlas atkarībā no identificētajiem seksuālo problēmu cēloņiem.

    Zāļu metode ietver dažādu zāļu lietošanu, kuru mērķis ir palielināt asins plūsmu iegurņa orgānos, tādējādi palīdzot atjaunot erekciju. Slavenākās no šīm zālēm ir Viagra, Cialis, Impaza un daudzi citi. Var būt nepieciešama arī hormonu terapija. Tas ietver testosterona lietošanu, kas regulē dzimumhormonu līmeni.

    Mūsdienu medicīna reti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, tikai ārkārtīgi smagos gadījumos. Parasti operācija tiek noteikta, ja citas problēmas risināšanas metodes nesniedz pozitīvus rezultātus. Ja ir iedzimtas dzimumlocekļa patoloģijas vai dzīves laikā gūtas traumas, var būt nepieciešama operatīva problēmas risināšanas metode. Arī šī metode tiek izmantota, ja to pieprasa asinsvadu sistēma.

    Gadījumos, kad erektilās disfunkcijas cēlonis ir psiholoģiskos faktoros, psihoterapeits spēj palīdzēt atbrīvoties no šīs problēmas.

    Ja esat uzmanīgs pret savu veselību un konstatējat noviržu pazīmes, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, tad jūsu seksuālā dzīve jūs iepriecinās ar savu izturību un spilgtumu.