Asaru kanālu mazgāšana ir oftalmoloģiska diagnostikas manipulācija, kuras mērķis ir ievadīt tajos šķidrumu zem mērena spiediena.
Šī metode ļauj pārbaudīt asaru kanālu caurlaidību. Bieži vien procedūrai ir arī terapeitisks raksturs, kad kanāliņos tiek ievadītas dažādas ārstnieciskas vielas: antibiotikas, kas iznīcina patogēno floru, antiseptiķi (borskābe vai furatsilīns), kuru mērķis ir novērst bakteriālu infekciju, glikokortikosteroīdi vai proteolītiskie enzīmi, uzlabot cauruļveida caurlaidību.
Parasti mazgāšana tiek apvienota ar asaru kanāla zondēšanu, un šo divu paņēmienu kombinācija ļauj sasniegt labākus rezultātus daudzu asaru izdalīšanas, kā arī asaru izsūkšanas sistēmu slimību ārstēšanā.
Procedūru veic tikai oftalmologs ar nepieciešamajām prasmēm. Mēģinājumi patstāvīgi veikt šo manipulāciju ir pilni ar acu vai perokulāro struktūru bojājumiem.
Sagatavošanās procedūrai
Kā sagatavošanās brīdis konjunktīvas dobumā tiek ievadīta noteikta vietējās pilināmās anestēzijas deva. Ja mazgāšana tiek nozīmēta medicīniskiem nolūkiem, parasti tiek iztikts bez anestēzijas līdzekļa. Mazgāšanu veic ar 0,02% furacilīna šķīdumu vai fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu. Infūzijas veic, izmantojot 5 ml šļirci ar pievienotu metāla kanulu.
Manipulācija
Pacients tiek sēdināts uz krēsla vai dīvāna un tiek lūgts nedaudz noliekties uz priekšu. Ārsts uzmanīgi ievada šļircei pievienoto metāla kanulu caurulītē caur asaru atveri. Kanulu ievieto pilnā iespējamajā garumā un pēc tam atvelk dažus milimetrus, neļaujot tai atspiesties pret kanāla sienu. Es izvelku atbilstošās acs plakstiņu uz āru un viegli nospiežot šļirces virzuli, novēroju šķidruma plūsmas dinamiku. Tāda pati procedūra tiek veikta otrai acij.
Ārstēšanas procedūra tiek veikta pilnīgi līdzīgi diagnostikas procedūrai, ar vienīgo atšķirību, ka mazgāšanai tiek izmantoti speciāli izrakstīti šķīdumi.
Rezultātu interpretācija
Normālu asaru kanālu caurlaidību konstatē, ja, pat nedaudz nospiežot uz šļirces virzuli, ievadītais šķidrums tiek viegli izliets no deguna.
Ja ir apgriezta šķidruma plūsma no asaru kanāla atveres, acs tiek mazgāta, tiek diagnosticēta tās iekšējās daļas stenoze.
Ja, ievadot šķidrumu, tiek novērota tā tūlītēja aizplūšana no pāra asaru punkta, tie runā par asaru kanālu atveru saplūšanu vai nasolacrimālā kanāla lūmena sašaurināšanos.
Ja šķidrums no pāra asaru punkcijas sāk izplūst pēc dažām sekundēm vai arī tad, kad šļirces virzulis tiek nospiests ar zināmu spēku, mēs runājam par nasolacrimālā kanāla stenozi. Izplūstošajā mazgāšanas šķidrumā var konstatēt asinis vai strutas piemaisījumus.
Ja šķidrums parādās no deguna ar paaugstinātu spiedienu uz virzuli, tiek diagnosticēta nepilnīga deguna asaru kanāla saplūšana (stenoze).
Indikācijas
Diagnostikas nolūkos asaru kanāliņu mazgāšanas procedūru veic, ja pacients sūdzas par asarošanu vai asarošanu.
Terapeitiskos nolūkos mazgāšana tiek veikta ar šādām patoloģijām:
- Iedzimts dakriocistīts vai jaundzimušo dakriocistīts (ja nav asaru kanālu masāžas efekta);
- Asaru kanālu stenoze;
- Asaru kanālu iekaisums (kanakulīts). Ar šo slimību mazgāšana tiek veikta pēc tam, kad kanāliņi ir attīrīti no strutainiem izdalījumiem.
- Vieglas pakāpes deguna asaru kanāla stenoze;
- Radzenes čūla (infekcijas fokusa rehabilitācijai).
Kontrindikācijas
- Asaru maisiņa hidrops (piliens) vai flegmons.
Komplikācijas
Atbilstība izpildes tehnikai, ņemot vērā iespējamās kontrindikācijas, garantē šīs manipulācijas komplikāciju neesamību.
Ja tiek pārkāpta diagnostikas procedūras tehnika, var rasties kļūdaina rezultātu interpretācija, piemēram, ja kanula balstās pret kanāla sienu.
Asaru kanālu mazgāšanu terapeitiskos nolūkos jaundzimušo dakriocistīta gadījumā var sākt no 1 vai 2 dzīves mēnešiem, ja nav asaru maisiņu masāžas efekta. Ārstēšana tiek turpināta 1-2 nedēļas ar biežumu reizi 1-2 dienās.
Mūsu priekšrocības
"Moscow Eye Clinic" ir mūsdienīga medicīnas iestāde, kas sniedz pilnu profesionālu pakalpojumu klāstu oftalmoloģijas jomā. Klīnikas rīcībā ir labākie mūsdienu iekārtu paraugi no vadošajiem pasaules ražotājiem.
Klīnikā pieņemšanu vada vadošie pašmāju speciālisti ar ārkārtīgi plašu praktisko pieredzi. Tātad klīnikā konsultē augstākās kategorijas ķirurgs Cvetkovs Sergejs Aleksandrovičs, kurš veicis vairāk nekā 12 000 veiksmīgu operāciju. Pateicoties ārstu augstajai profesionalitātei un moderno tehnoloģiju izmantošanai, MHC garantē vislabāko ārstēšanas rezultātu un redzes atgriešanos. Pievēršoties Maskavas acu klīnikai, jūs varat būt pārliecināti par ātru un precīzu diagnozi un efektīvu ārstēšanu.
Nepamatota asarošana bez iemesla un spēja kontrolēt šo procesu ir pirmais simptoms asaru aizplūšanas pārkāpumam, kas pēc tam noved pie dakriocistīta - asaru kanāla vai maisiņa iekaisuma - un sarežģītas ilgstošas ārstēšanas.
Dakriocistīts ir aizsprostojums un pēc jebkuras acs asaru struktūras iekaisuma. Visbiežāk rodas asaru kanālu jeb asaru maisiņa iekaisums, kurā, attīstoties infekcijai, uzkrājas strutains saturs.
Asaras ražo asaru dziedzeris, kas atrodas acs augšējā ārējā stūrī, zem uzacīm, tuvāk deniņiem. Nepārtraukti mazgājot aci, tā cirkulē caur konjunktīvas maisiņu, un pārpalikums tiek nosūtīts uz deguna asaru kanālu un deguna dobumu. Ar kairinājumu, sausumu, plaisāšanu, acs svešķermeni, mikrobiem no gaisa, asaru dziedzeris palielina sava noslēpuma veidošanos, kas aizsargā aci.
Acs iekšējā stūrī pie deguna ir divas asaru atveres (kanāli), augšējā un apakšējā. Augšējais kanāls nodrošina 25% no asaru šķidruma evakuācijas, apakšējais - 75%. No kanāliem asara nonāk asaru maisiņā un pēc tam apakšējās deguna gliemežnīcas dobumā. Sašaurinoties, pārkāpjot asaru kanāla aizplūšanu (stenozi), asaru šķidrumam nav kur iet, veidojas stabils asaru veidojums un pēc asarošanas.
Pievienojot infekciju kreisajā vai labajā acī, rodas asaru atveres iekaisums. Pieaugušajiem parasti tiek ietekmēta viena acs, un bērniem vienas vai abu acu iekaisums notiek ar tādu pašu biežumu. Tas ir saistīts ar cēloni, kas izraisīja patoloģiju.
Ja pieaugušajam pēc saskares ar ārējiem cēloņiem ir raksturīgs dakriocistīts, tad bērni ir vairāk pakļauti anatomiskiem traucējumiem, sākotnēji piedzimstot ar gļotādas aizbāžņiem asaru kanālā un kliedzot vai raudot, viņi parasti tiek pilnībā atbrīvoti no. viņiem. Ja ir iemesli traucēt šo procesu, tie ietekmē abas acis.
Infekcijas izplatīšanās no asaru atverēm izraisa asaru kanālu vai asaru maisiņa iekaisumu. Tajā sāk uzkrāties strutains saturs, kas izraisa vēl lielākas komplikācijas un klīniskās ainas pasliktināšanos.
Klasifikācija
Dakriocistīts ir primārs (iedzimts dakriocistīts bērniem) un sekundārs, iegūts citas slimības vai ārējas ietekmes dēļ. Sekundārais dakriocistīts ir divu veidu:
- Akūts dakriocistīts ir asa, agresīva gaita ar strutojošu maisiņu veidošanos, tūsku, asarošanu, drudzi, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
- Hronisks dakriocistīts pieaugušajiem ir lēns process ar neskaidriem simptomiem un nelielu diskomfortu. Tam ir viļņveidīga simptomu maiņa no akūtas lēkmes uz hronisku gaitu.
Iekaisuma forma ir sadalīta:
- asaru kanālu katars;
- stenozējoša forma;
- asaru maisiņa flegmona;
- empiēma.
Iemesli
Bērniem ar iedzimtu dakriocistītu galvenais rašanās cēlonis ir anatomiskas acs asaru sistēmas struktūras anomālijas: pārāk šauri vai līkumoti kanāli, aizsprostojums ar plēvi, gļotādas aizbāznis un saaugumi. Nepareiza aukslēju, plakstiņu, sejas attīstība.
Pieaugušajiem dominē citi dakriocistīta cēloņi:
- Acs ābola iekaisuma, infekcijas procesi: konjunktivīts, blefarīts, mieži, keratīts. Iekaisums provocē adhēziju veidošanos asaru dziedzeros vai asaru-deguna kanālos.
- Uzturieties putekļainās, piesārņotās telpās bez personīgās acu aizsardzības.
- Sasitumi, nobrāzumi, traumas, griezumi, acs svešķermenis.
- Sausais keratokonjunktivīts.
- Fizikālie, ķīmiskie, termiskie efekti.
- Dakriocistīta rašanās kā komplikācija pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
- Deguna, galvaskausa kaulu, acu, polipu, izaugumu onkoloģija.
- Dažu medikamentu lietošana.
- Akmeņu veidošanās asaru maisiņā.
- Iekaisuma perēkļi degunā un deguna blakusdobumos: rinīts, sinusīts.
- Alerģija anamnēzē, organisma imunoloģisko īpašību samazināšanās, stress, hipotermija, hronisks nogurums.
- Vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts.
- Smagas sistēmiskas ķermeņa slimības: tuberkuloze, HIV, sifiliss.
- Kanālu sašaurināšanās var rasties gan pacienta vecuma, gan dabiskā novecošanās procesa dēļ.
Simptomi
Acs dakriocistītam ir dažādi simptomi. Bērniem par slimību var būt aizdomas, ja acs kaktis kļūst sarkans vai periodiski izplūst asara, acs sāk saskābt. Nelietojiet pašārstēšanos, nekavējoties parādiet mazuli oftalmologam.
Kas attiecas uz pieaugušajiem, mēs uzskaitām simptomus, kad tie palielinās:
- mitrās acs sindroma parādīšanās, pastāvīgas asaras acīs;
- asarošana aukstumā;
- pasliktināšanās, neskaidra redze;
- bagātīga asarošana, iekaisums, asaru karunkula (acs kaktiņa pie deguna) apsārtums;
- iekaisums sniedzas līdz asaru kanālam un asaru maisiņam, simptomi ir pietūkums un strutaini izdalījumi;
- ievērojams plakstiņu pietūkums, sāpīgums vai asaru kanāla projekcija;
- iespējams submandibulāro limfmezglu palielināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Viena no netiešajām pazīmēm, kas liecina par asaru kanāla aizsprostojumu, ir asarošana aukstumā. Aukstums papildus sašaurina izplūdes kanālus un palielina asaru veidošanos, un pārkāpumu klātbūtnē tiek novērota spēcīga asarošana, kas agrāk nevarēja notikt.
Diagnostika
Lai saprastu, vai asaru kanāls ir aizsērējis pieaugušajam vai bērnam, ir jāapkopo slimības un sūdzību anamnēze. Pēc tam ārsts veic ārēju pārbaudi, nosaka slimības smagumu, stadiju un formu.
Dakriocistīta diagnosticēšanai izmanto šādus pētījumu veidus:
- Jūs varat noteikt stenozi, izmantojot asaru-deguna testu saskaņā ar West. Konjunktīvas maisiņā tiek iepilināti īpašas krāsas pilieni ("Collargol" vai "Protargol"), bet degunā tiek ievietots vates tampons. Pēc tam, kad ir pagājis laiks, apskatiet krāsvielas daudzumu uz tampona.
- Dakriocistogrāfija - parāda līmeni, kurā notiek asaru kanāla bloķēšana (pilnīga vai daļēja). Lai to izdarītu, kanālā ievada kontrastvielu un periodiski veic rentgena starus.
- Rinoskopija - pilnīga augšējo elpceļu, deguna blakusdobumu un eju pārbaude, izmantojot endoskopu.
- Izmēģinājuma zondēšana un mazgāšana ar sterilu šķīdumu.
- Acs biomikroskopija.
- Orbītu, kā arī sejas galvaskausa MRI.
- Nepieciešamības gadījumā tiek pievienota uztriepe no gļotādām baktēriju mikroflorai, laboratoriskie izmeklējumi, radniecīgu speciālistu konsultācijas.
Kā ārstēt dakriocistītu
Patoloģijas ārstēšana bērnam ietver gaidīšanas taktiku. Ir nepieciešams laiks, lai nobriest, nostiprinātu un attīstītu deguna asaru kanālus. Tajā pašā laikā asaru maisiņš tiek izmantots katras bērna barošanas laikā. Tas palīdzēs bez ķirurģiskas iejaukšanās pārraut dzemdes membrānu, kas bloķē izplūdes ceļu dzimšanas brīdī, kā arī izveidojušos saaugumus.
Ja mazuļa acs ir ļoti ieskābušas vai pievienojies iekaisums, nepieciešams lietot antibakteriālos acu pilienus. Kuras zāles jums ir piemērotas un kādās devās, pēc bērna apskates un nepieciešamo pārbaužu veikšanas pateiks oftalmologs.
Dakriocistīta ārstēšana pieaugušajiem apvieno konservatīvus līdzekļus, tradicionālo medicīnu, mājas metodes un ķirurģiju. Terapija ir atkarīga no pacienta vecuma, formas, stadijas, dakriocistīta smaguma pakāpes, kā arī tā pamatcēloņa.
Ar lielu strutas uzkrāšanos asaru maisiņā, tiklīdz korķis sāk nākt ārā, viss saturs tiek evakuēts degunā, un pietūkums pazūd. Ja process nav sarežģīts, tad dakriocistīta simptomu izzušana, asarošana, iepilinot pilienus acī, rūgtas garšas parādīšanās mutē būs droša atveseļošanās pazīme.
Lietojot masāžas vingrinājumus, dakriocistīts var izzust pats. Īpaši tas attiecas uz bērnību, ar masāžas palīdzību viņi izlaužas līdz galam neatvērušajiem asaru aizplūšanas ceļiem.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota slimības hroniskā formā, asaru sistēmas sašaurināšanās vai stenozes gadījumā. Ar obstrukciju vai aizsprostojumu akūtu dakriocistītu pilieni vai ziedes neizārstēs. Šajā gadījumā ir nepieciešama speciālista iejaukšanās, līdz pat operācijai.
Ārstēšana sākas ar asaru kanālu mazgāšanu ar baktericīdu līdzekli, tas var būt hlorheksidīns, furacilīns, peroksīds, dioksidīns vai vienkārši nātrija hlorīda šķīdums. Turklāt, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, kā arī vairošanos, tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi.
Ziedes un pilieni dakriocistīta ārstēšanai:
- "Ciprofloksacīns";
- "Miramistīns";
- "Deksametazons";
- "Tobrex";
- "Floksāls";
- tetraciklīna ziede;
- gentamicīna ziede;
- Vishnevsky ziede.
Akūtas lēkmes gadījumā ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Antibiotikas tiek parakstītas intramuskulāri (tetraciklīns, benzilpenicilīns, sulfadimezīns), fizioterapija, UHF, masāža, acu pilieni un ziedes.
Noskatieties video par triecienviļņu terapiju:
Ja process netiek atrisināts, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Ķirurģija
Ja pieaugušajiem nav konservatīvas dakriocistīta terapijas ietekmes, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Pieaugušajiem ķirurģiskās procedūras tiek veiktas vietējā anestēzijā, bērniem tikai vispārējā anestēzijā.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir sadalīta vairākos veidos:
- Bougienage - šī tehnika palīdz paplašināt sašaurinātos vai stenozējos asaru aizplūšanas kanālus.
- Dakriocistorhinostomija - izmantojot šo metodi, ķirurgs veido mākslīgu saziņu starp konjunktīvas dobumu un deguna blakusdobumu.
- Zondēšana - ar šīs procedūras palīdzību ar nelielu tievu zondi tiek saplēstas plēves, saaugumi, kas traucē normālu asaru aizplūšanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Dakriocistīta ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc oftalmologa pārbaudes un viņa atļaujas. Tautas receptēs tiek izmantoti acu pilieni, kompreses, losjoni asaru kanāla mazgāšanai pieaugušajiem. Alternatīvā medicīna bērniem ir stingri kontrindicēta.
Ko darīt, ja acs kanāls ir iekaisis:
- Acu pilieniem vai losjoniem izmantojiet alvejas sulu attiecībā 50:50, kas atšķaidīta ar vārītu ūdeni.
- Medus ūdens šķīdums ir dabisks antiseptisks līdzeklis, tos iepilina acīs ar iekaisumu.
- Kompresēm izmanto Eyebright sulu, timiāna tinktūru, kliņģerītes.
- Ar kumelīšu, salvijas, bērzu lapu novārījumu tās mazgā un mazgā asaru kanālus.
- Melnās tējas maisiņus uzklāj kā siltas kompreses.
Komplikācijas un prognozes
Asaru kanālu aizsprostojums ir nopietna patoloģija gan pieaugušajiem, gan bērniem. Iekaisuma process var viegli izplatīties blakus esošajos orgānos un audos, kā arī blakus smadzenēm. Ja infekcija tur nokļūst, sekas būs ļoti bīstamas.
Turklāt radzene pastāvīgi tiek retināta. Miega laikā asaru trūkuma dēļ nakts laikā plakstiņš pielīp pie radzenes. Ar pirmo mirkšķināšanu plakstiņš to traumē, vienkārši noraujot virsējo slāni.
Dakriocistīta komplikācijas:
- Radzenes apduļķošanās.
- Encefalīts.
- Endoftalmīts.
- Sepse.
- smadzeņu abscess.
- Orbītas flegmona.
- Asaru maisiņa abscess.
- Meningīts.
- Konjunktivīts.
Profilakse
Savlaicīga sazināšanās ar ārstu ir vissvarīgākais visu acu slimību profilakses pasākums, neaizmirstiet par vienkāršu pārbaudi vismaz reizi gadā.
Nelietojiet pašārstēšanos un lietojiet tautas vai medikamentus bez ārsta receptes. Diez vai ķermenis būs apmierināts ar jūsu eksperimentiem, un veselība netiks pievienota.
Papildus aicinām noskatīties interesantu video ar oftalmologa stāstījumu par dakriocistītu:
Asaru kanālu obstrukcija ir izplatīta oftalmoloģiska slimība, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Medicīnā šo slimību, ko papildina asaru kanāla bloķēšana, sauc arī par dakriocistīts. Simptomu līdzības dēļ asaru kanāla nosprostojums bieži tiek sajaukts ar citām acu slimībām, tāpēc, parādoties pirmajām pazīmēm, nepieciešama pārbaude, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Saskaņā ar statistiku, dakriocistīts visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm, kuru vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, vīriešiem slimība notiek daudz retāk. Lasiet vairāk par asaru kanāla bloķēšanas ārstēšanu, un tas tiks apspriests šajā rakstā.
Obstrukcijas cēloņi
- ģenētiskā predispozīcija;
- pacienta galvaskausa patoloģiska attīstība;
- vecuma izraisītas izmaiņas organismā;
- iekaisuma vai infekcijas procesa attīstība, kas ietekmē redzes orgānus;
- priekšējās daļas mehāniski bojājumi;
- audzēju attīstība asaru maisiņā vai degunā;
- akmeņu vai cistu veidošanās drenāžas sistēmā, kas izraisa asaru kanāla traucējumus;
- ārējo vai iekšēju medikamentu lietošanas sekas.
Uz piezīmi! Tas bieži rodas cilvēkiem, kuri iepriekš ir saskārušies ar vēža ārstēšanu. Saskaņā ar statistiku, pretvēža zāļu lietošana un pacienta sejas apstarošana palielina dakriocistīta attīstības iespējamību.
Raksturīgi simptomi
Asaru kanāla bloķēšana var notikt gan vienā acī, gan abās uzreiz. Parasti patoloģijas simptomi ir saistīti ar infekcijas procesa attīstību, kas attīstās uz kanāla bloķēšanas fona. Starp visām dakriocistīta pazīmēm ir vērts izcelt:
- redzes asuma samazināšanās;
- asiņu piemaisījumi asaru maisiņos;
- strutainu izdalījumu parādīšanās no skartās acs;
- redzes orgānu pietūkums, ko bieži pavada sāpīgas sajūtas;
- iekaisuma procesa attīstība, kas ietekmē asaru maisiņu un acs ābolu;
- "Mitru acu" sindroma parādīšanās, ko raksturo pārmērīgs asaru šķidruma daudzums.
Daudzi cilvēki sajauc dakriocistītu ar normālu iekaisumu līdzīga klīniskā attēla dēļ. Ir jāiemācās atšķirt dakriocistītu no citām oftalmoloģiskajām patoloģijām. Galvenais, kas jums jāzina, ir galvenais simptoms, kas pavada dakriocistītu. Mēs runājam par plakstiņu pietūkums, to apsārtums, kā arī sāpes kas pavada slimību. Bieži vien, nospiežot asaru kanālu, parādās strutaini izdalījumi. Ja novērojat kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Dakriocistītu nav iespējams ignorēt, jo savlaicīga ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Diagnostikas iezīmes
Pēc pirmajām aizdomām, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu diagnostisko pārbaudi. Šajā gadījumā ar diagnostiku nodarbojas oftalmologs, kurš, lai noteiktu precīzu diagnozi, veic vairākus laboratorijas testus. Pirmkārt, ārstam jāveic apkakles galviņas pārbaude, ar kuras palīdzību var noteikt iekaisuma fokusa vietu, galvenais ir noteikt, kura slimība skārusi pacienta acis - dakriocistīts vai konjunktivīts.
Papildus apkakles galvas pārbaudei ārsts var noteikt papildu diagnostikas procedūras:
- pacienta asaru kanāla paraugs;
- strutojoša satura sēšana, kas izdalās palpācijas laikā;
- acu rentgenogrāfija;
- biomikroskopiskā analīze.
Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varēs veikt precīzu diagnozi. Tikai pēc tam tiek noteikts terapijas kurss atbilstoši slimības smagumam, bojājuma pakāpei un pacienta vecumam.
Ārstēšanas metodes
Atkarībā no faktora, kas izraisīja dakriocistīta attīstību, ārstēšanas kurss var nedaudz atšķirties. Lai sasniegtu maksimālu efektu, ārsti izmanto integrētu pieeju, kas ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī speciālas masāžas veikšanu, kas paātrina atveseļošanās procesu. Retos gadījumos, piemēram, ja tradicionālā terapija nepalīdz vai patoloģijas cēlonis ir kļuvis audzējs, ārsti ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Apskatīsim katru no šīm metodēm atsevišķi.
Aptieku preparāti
Bieži vien pēc operācijas tiek izmantota medicīniska ārstēšanas metode ātrai atveseļošanai. Galvenais narkotiku lietošanas mērķis ir atvieglot galvenos patoloģijas simptomus, kā arī novērst recidīvus. Zemāk ir visizplatītākās zāles, ko lieto asaru kanāla aizsprostošanai.
Tabula. Dakriocistīta medicīniskā ārstēšana.
| Zāļu nosaukums, foto | Apraksts |
|---|---|
| Efektīvas antibakteriālas zāles ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašībām. Tas labi tiek galā ar infekcijas un iekaisuma procesiem, kuru dēļ to aktīvi izmanto dakriocistīta ārstēšanā. |
| Vēl viens antibakteriāls līdzeklis, ko lieto dažādu iekaisuma vai infekcijas rakstura patoloģiju ārstēšanā. Tam ir baktericīdas īpašības, kuru dēļ zāles aktīvi cīnās pret E. coli, stafilokokiem un streptokokiem. Pieejams acu pilienu veidā. |
| Pretmikrobu līdzeklis ar baktericīdām īpašībām. Tam ir negatīva ietekme uz skābēm rezistentām, grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. To lieto dakriocistīta un citu oftalmoloģisko patoloģiju ārstēšanā. |
| Šīs zāles aktīvā sastāvdaļa ir levofloksacīns, viela ar pretmikrobu un pretiekaisuma īpašībām. Zāles aktīvi izmanto medicīnā acu iekaisuma bojājumu ārstēšanā. |
| Instrumentam ir baktericīdas un pretiekaisuma īpašības. Tam ir negatīva ietekme uz patogēniem mikroorganismiem, kuru dēļ to lieto smagām strutojošām infekcijām. Parasti Gentamicīns tiek nozīmēts gadījumos, kad citas antibakteriālas zāles ir bijušas bezspēcīgas. |
Uz piezīmi! Ja ārsts asaru kanāla obstrukcijas ārstēšanai ir izrakstījis nevis vienu, bet vairākas zāles uzreiz, tad starp to lietošanu jāievēro intervāls. Parasti pietiek ar 10 vai 15 minūšu pārtraukumu.
Kā papildinājumu narkotiku ārstēšanai ārsti izraksta pacientus īpaši skartais asaru kanāls. Pirms lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Tāpat pārliecinieties, ka jūsu nagi ir apgriezti. Izmantojot vates tamponu, kas apstrādāts ar vāju furacilīna šķīdumu, viegli noslaukiet plaukstas plaisu, tādējādi noņemot uzkrāto strutas. Nav ieteicams lietot marles tamponus, jo pēc tiem var palikt mazi bārkstiņi.
Pašas masāžas ilgums ir 5-10 minūtes. Tas sastāv no maigām, saraustītām pirkstu kustībām, kas tiek veiktas pa nelielu bumbuli, kas izveidojies acs iekšējā stūrī. Procedūras laikā no asaru maisiņa var izdalīties strutains saturs, kas periodiski jānoņem ar vates tamponu. Pēc masāžas pabeigšanas acis jāpilina ar ārsta izrakstītiem acu pilieniem. Speciālisti iesaka veikt terapeitisko masāžu vismaz 5 reizes dienā 1-2 nedēļas. Ar to vajadzētu pietikt, lai novērstu aizsērējusi asaru kanāla problēmu.
Ķirurģiska iejaukšanās
Tā kā dakriocistīta medicīniskā ārstēšana ir neefektīva, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Arī operāciju var nozīmēt, ja patoloģiju izraisīja audzēja attīstība vai iedzimta obstrukcija. Ķirurģiskās operācijas galvenais uzdevums ir atjaunot slimības gaitā mazattīstīto vai bojāto pacienta asaru kanālu darbu. Visizplatītākās ārstēšanas metodes ietver dakriocistorhinostomija kura laikā ārsts atjauno asaru aizplūšanu. Visas procedūras jāveic vispārējā anestēzijā.
Pēc veiksmīgas operācijas pacientu gaida ilgs atveseļošanās periods, kura laikā viņam jālieto nozīmētās zāles. Parasti ārsti izraksta deguna aerosolus, kuru mērķis ir novērst gļotādas pietūkumu. Papildus var ordinēt acu pilienus, lai atvieglotu iekaisuma procesu un novērstu infekcijas attīstību. Pareiza visu ārsta recepšu īstenošana paātrinās atveseļošanās procesu.
Profilakses pasākumi
Tā kā ir diezgan daudz faktoru, kas var izraisīt asaru kanāla nosprostojumu, diemžēl nav vienotas un universālas metodes slimības profilaksei. Bet ir vairākas metodes, kas var samazināt infekcijas attīstības iespējamību. Pirmkārt, jums ir nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, nepieskarieties acīm ar netīrām rokām un izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuri cieš no noteikta veida acu slimībām, piemēram, konjunktivīta. Ja lietojat kontaktlēcas, ar tām pareizi jārīkojas (regulāri jāmaina lēcu šķīdums, pirms uzlikšanas nomazgājiet rokas, izmantojiet tikai kvalitatīvus produktus utt.).
Imūnsistēmas stiprināšana var arī palīdzēt izvairīties no daudzām slimībām, tostarp no dakriocistīta. Lai to izdarītu, ieteicams regulāri vingrot, pavadīt vairāk laika ārā, ēst pareizi un atteikties no sliktiem ieradumiem. Atbilstība visiem šiem profilaktiskajiem pasākumiem novērsīs dažādu patoloģiju attīstību.
Video - Kā masēt asaru kanālu
Cik bieži mums birst asaras? Kad jūtamies slikti vai sāpīgi kad dvēsele sāp. Šādos gadījumos palīgā var nākt tuva drauga vai profesionāla psihoterapeita plecs. Un ja nu asaras plūst nepārtraukti? Atbilde ir tikai viena - dodieties pie LOR ārsta.
asarošana– tas ir viens no mūsu organismā iedibinātajiem mehānismiem. Lai cik gleznaini to aprakstītu dzejnieki un rakstnieki, šim mehānismam ir tendence sabojāties.
Pārkāpumi asaru kanālu caurlaidība(medicīniskais nosaukums – dakriocistīts jeb asaru maisiņa iekaisums) ir izplatīta problēma.
Infekcija hits asaru maisiņā, izraisot iekaisumu, un rezultātā attīstās dakriocistīts. Precīzs asaru kanālu aizsprostojuma cēlonis vēl nav noskaidrots. Pēc ekspertu domām, tiek uzskatīts, ka viens no galvenajiem iekaisuma cēloņiem ir anatomiskie priekšnoteikumi.
Ja uzmanīgi lai pētītu asaru traktu, tad tajā var izdalīt aptuveni septiņas zonas, kurās var būt iespējama sašaurināšanās. Kurā vietā asaru kanāls sašaurinājies, var noteikt tikai speciālists.
parādīšanās iekaisums asaru kanāli arī veicina tādu slimību kā hroniska. Tas ir, ja blakus asaru maisiņam attīstās cits iekaisuma process, tas var arī bloķēt asaru kanālus.
Viens no spilgtākajiem simptomiem dakriocistīts ir nemitīga, intensīva asarošana. Šim simptomam vajadzētu radīt bažas, pašārstēšanās ir kontrindicēta. Jums nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu vai ENT.
Ar dakriocistītu, oftalmologi veikt asaru kanālu mazgāšanas procedūru, pēc - drenāžu. Drenāžas procedūra sastāv no asaru kanālu caurbraukšanas ar īpašu instrumentu, kas izspiež saturu, kas aizsprosto asaru traktu.
Bet, lai diemžēl, šīs procedūras ne vienmēr sniedz rezultātus. Un, ja konservatīvās ārstēšanas metodes ir bezspēcīgas, ir jāpiemēro mūsdienīgas ķirurģiskas metodes, kas atbrīvos no šīs slimības uz visiem laikiem. Šīs ķirurģiskās metodes jau ir LOR ārstu kompetencē.
Metodoloģija ir operācijas veids, ko veic vispārējā anestēzijā un ilgst aptuveni 10 minūtes. To sauc par dakriocistorhinostomu. Šādu operāciju var veikt jebkura vecuma pacienti, pat mazi bērni.
Tādu būtība operācijas ir radioviļņu izmantošana. Tieši to izmantošana ļauj operāciju veikt mazāk traumējošā veidā. Pateicoties šai tehnikai, pēcoperācijas periods tiek samazināts, brūces ātri sadzīst, un uz sejas nav rupju rētu. Pēc šādas darbības jaunais kanāls tiek garantēts, ka paliks atvērts un neaizsērēs.
Lai ārsts izraksta operatīvi iejaukšanās, izmantojot radioviļņus, pacientam ir jābūt noteiktām norādēm. Tā ir nemitīga asarošana, plaši strutaini asaru maisiņa procesi, kā arī slimības sistemātiskais raksturs.
Kas apdraud atteikumu no iekaisuma ārstēšanas asaru kanāli un kas var notikt? Asaru kanālu caurlaidības pārkāpums ir organismam nedabisks process, nav normāli, ja tiek traucēti asaru aizplūšanas un asaru izvadīšanas procesi. Ja plīsums stagnē, var rasties infekcijas process un sāksies iekaisuma process, kas galu galā ietekmēs asaru maisiņu.
Ja problēma nav atrisināta laikā, tas novedīs pie strutojošu procesu sākšanās asaru maisiņā, un pēc tam tas var izplatīties uz pašu aci. Visbriesmīgākās sekas, ko var iedomāties, ja problēma tiek sākta, ir redzes zudums un acs noņemšana.
Tas, vai tas notiek, ir atkarīgs no paša pacienta, cik nopietni viņš uztvers šo problēmu un kā savlaicīgi vērsties pie ārsta.
Mācību video asaru kanāla caurlaidības pārbaudei
- Atgriezties uz sadaļas virsrakstu " "
Dakriostenoze ir patoloģisks process, kas izraisa asaru kanālu sašaurināšanos un asaru šķidruma kustības pārtraukšanu uz deguna eju. Šai slimībai ir divas formas – iedzimta un iegūta, taču klīniski tās ir gandrīz identiskas.
Iedzimta dakriostenoze vienlīdz tiek diagnosticēta gan zēniem, gan meitenēm, saskaņā ar statistiku tā rodas 6% jaundzimušo. Kas attiecas uz iegūto slimības formu, šeit galvenajā grupā risks ir cilvēki vecāki par 50 gadiem sievietēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk.
Šīs slimības diagnostika ietver oftalmologa fizisku pārbaudi un laboratorijas un instrumentālās diagnostikas pasākumus.
Ārstēšana balstās uz konservatīvām metodēm, tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai paplašinātu asaru maisiņu. Ja savlaicīgi tiek meklēta medicīniskā palīdzība, prognoze ir labvēlīga.
Iedzimtu dakriostenozi jaundzimušajiem izraisa šādi etioloģiski faktori:
- nasolacrimālo kanālu struktūras iezīmes.
- kopēja asinsvadu tīkla veidošanās pie deguna un deguna asaru kanāla.
- locītavu vēnu veidošanās.
- gļotādas kanāla lūmenā veidojas krokas un izliekumi.
- divertikulu veidošanās deguna asaru kanāla rajonā.
Attiecībā uz iegūto slimības formu ir jānošķir šādi etioloģiskie faktori:
- ilgstoša acu pilienu lietošana;
- operācijas galvas zonā;
- smagas sejas traumas;
- labdabīgi vai ļaundabīgi veidojumi;
- iekaisuma slimības hroniskā formā asaru sistēmas rajonā;
- staru terapija;
- iepriekš pārnestas operācijas deguna dobumā un deguna blakusdobumos.
Diezgan reti, bet tomēr asaru kanāla stenoze rodas pieaugušajiem ar nenoteiktu etioloģiju. Klīnicisti atzīmē, ka visbiežāk stenoze veidojas deguna asaru kanāla deguna anastomozes rajonā, kas var būt saistīts ar fizioloģiskās struktūras īpatnībām.
Simptomi
Šīs slimības klīnisko ainu raksturo diezgan specifiski simptomi, un vairumā gadījumu ar diagnozi nav nekādu problēmu. Tomēr jāņem vērā, ka diezgan bieži patoloģisko procesu sarežģī konjunktivīts vai dakriocistīts, tāpēc kopējo klīnisko ainu papildinās specifiskas pazīmes.
Kopumā dakriostenozes simptomātisko kompleksu raksturo šādi:
- spēcīga asarošana bez redzama iemesla.
- asaru šķidruma stagnācija acī, kas izraisa garozas veidošanos.
- redzes asuma samazināšanās.
- paaugstināta jutība pret gaismas stimuliem.
- sāpju un dedzināšanas sajūta.
- acs konjunktīvas apsārtums.
Gadījumā, ja slimību sarežģī dakriocistīts (asaru maisiņa iekaisums), iepriekš minētā klīnika tiks papildināta ar šādiem simptomiem:
- audzējs veidojas asaru maisiņa zonā. Nospiežot, no tā izdalās strutas vai asaru biezs eksudāts, jo asaru šķidrums stagnēs;
- bagātīga nemitīga asarošana;
- skartās acs pusē augšējie un apakšējie plakstiņi tiks nolaisti, ir hiperēmija;
- āda audzēja veidošanās zonā laika gaitā kļūst plānāka, spontāna atvēršanās notiek, veidojoties ilgstošai nedziedējošai fistulai.
Šajā gadījumā situācija var būt ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai, jo patoloģiskais process ir lokalizēts blakus deguna blakusdobumiem, redzes aparātam un smadzenēm. Atverot audzēju, strutains eksudāts ar asins plūsmu izplatās iepriekš minētajās vietās, kas var izraisīt nopietnas sekas, un nav izslēgta nāve.
Šādu komplikāciju ir iespējams novērst, ja pēc pirmajām klīniskā attēla pazīmēm vērsieties pie ārsta. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar oftalmologu.
Diagnostika
Bērnu sākotnējā pārbaude vispārējais ārsts t.i., pediatrs. Turpmāko ārstēšanu veic oftalmologs, tas pats attiecas uz pieaugušiem pacientiem.
Sākotnējās pārbaudes laikā ārstam:
- personīgās vēstures kolekcija.
- pilnīga klīniskā attēla noskaidrošana. Lai to izdarītu, ārsts jautā pacientam par klīniskā attēla izpausmes sākuma laiku, pašreizējo simptomu ilgumu un raksturu.
Pats par sevi saprotams, ka bērnu izmeklēšanu veic kopā ar vecākiem. Precīzu diagnozi noteikt ar fiziskās apskates palīdzību nav iespējams, tam tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- biomikroskopija;
- Visometrija;
- tonometrija;
- deguna un cauruļveida pārbaude;
- diagnostiskā mazgāšana, lai noteiktu asaru kanāla caurlaidību;
- mazgāšanas šķidruma evakuācijas pārbaude no SOP;
- dakriocistoradiogrāfija ar kontrastvielu;
- deguna asaru kanāla zondēšana;
- uzstādīšanas tests ar fluoresceīnu;
- kanāla satura bakterioloģiskā sēšana;
- Sinusu CT skenēšana.
Turklāt ārsts var izrakstīt standarta laboratorijas testi(asins paraugu ņemšana klīniskai un bioķīmiskai analīzei) un alerģijas testi.
Ārstēšana
Dakriostenozes ārstēšanu var veikt gan ar konservatīvām, gan radikālām metodēm. Jāatzīmē, ka terapeitiskie pasākumi attiecībā uz iedzimto un iegūto formu ir gandrīz identiski.
Šajā gadījumā tiek parakstītas tikai vietējās zāles. Kad izdalās strutains eksudāts, tiek nozīmēti lokāli antibakteriālie līdzekļi, kā arī var ieteikt antiseptisku šķīdumu skartā redzes orgāna mazgāšanai.
Gadījumā, ja pamatā esošo patoloģisko procesu sarežģī asaru maisiņa iekaisums, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Zāles, devu režīmu un devu stingri nosaka ārstējošais ārsts, nav iespējams patstāvīgi pielāgot.
Papildus vietējai zāļu ārstēšanai pacientam tiek nozīmētas šādas fizioterapijas procedūras:
- saules lampa.
- magnetoterapija.
Ar iedzimtu slimības formu vecākiem jādod mazulim masāža, kuras specifiku māca pediatrs vai manuālais terapeits. Ir gadījumi, kad ar šādām manipulācijām tika normalizēta asaru šķidruma kustība pa nasolacrimālo kanālu un operācija nebija nepieciešama.
Nasolacrimālā kanāla obstrukcijas ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek nozīmēta, ja pēc diagnozes rezultātiem ir skaidri redzams, ka konservatīvā terapija nebūs efektīva, vai arī zāles un masāža nedos vēlamo rezultātu sešus mēnešus.
Operācija ietver šādas manipulācijas:
- balonu dakrioplastika;
- asaru kanālu stentēšana;
- asaru kanālu drenāža;
- šūšana.
Pa šo ceļu, ķirurgs paplašina asaru kanālu, kas novērš patoloģiskā procesa atkārtošanos nākotnē un normalizē asaru šķidruma kustību. Dažos gadījumos pēc operācijas papildus var nozīmēt arī antibiotiku terapiju.
Kas attiecas uz tautas līdzekļiem, tie neeksistē pret šo slimību, un, ja būtu šādas receptes, tie nevarētu radīt atbilstošu terapeitisko efektu.
Ar nosacījumu, ka terapeitiskās manipulācijas tiek uzsāktas savlaicīgi, tiek izslēgtas komplikācijas un patoloģiskā procesa atkārtošanās. Pretējā gadījumā ir iespējams pievienot sekundāru slimību - dakriocistītu vai konjunktivītu.
Profilakse
Attiecībā uz iedzimto slimības formu nepastāv ne vispārīgas, ne specifiskas profilakses metodes. Šajā gadījumā, savlaicīgi sazinoties ar bērnu oftalmologu, var novērst tikai komplikācijas.
Attiecībā uz iegūto dakriostenozes formu ieteicams ievērot šādus ieteikumus:
- acu iepilināšanas noteikumu ievērošana.
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.
- ievērojot lēcu nēsāšanu, īpašu mitrinošu pilienu lietošanu, kurus vajadzētu izvēlēties tikai oftalmologs.
Turklāt sistemātiski gan pieaugušajiem, gan bērniem ir jāapmeklē oftalmologs. Tas novērsīs slimības vai tos savlaicīgi diagnosticēs, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti un ļauj pilnībā novērst slimību bez komplikācijām.