Lorista n - lietošanas instrukcija. Lorista N: lietošanas instrukcija Lorista n pastāvīgai lietošanai

Lorista ir zāles, ko lieto augsta asinsspiediena un sirds mazspējas ārstēšanai.

1 Lorista tablete satur 12,5 mg, 25 mg, 50 mg vai 100 mg losartāna kālija sāls veidā.

Tabletes aktīvajai vielai ir apgriezta ietekme uz angiotenzīna receptoriem, izraisot asinsspiediena pazemināšanos un izteiktu diurētisku efektu.

Pēc iekšķīgas lietošanas losartāna un tā aktīvā metabolīta koncentrācija plazmā samazinās polieksponenciāli, un terminālais eliminācijas pusperiods ir attiecīgi aptuveni 2 stundas un 6-9 stundas. Sirds mazspējas gadījumā Losartāns spēj palielināt pacienta slodzes toleranci.

Lietojot vienu reizi dienā devā 1 tab. Lorista 100 mg ne losartāns, ne tā aktīvais metabolīts neuzkrājas plazmā lielos daudzumos. Zāles tiek parakstītas gan kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, gan monoterapijas veidā.

Ēšana neietekmē aktīvās vielas uzsūkšanos.

Loristai piemīt diurētiska iedarbība, kas novērojama jau 1-2 stundas pēc Lorista N lietošanas, savukārt hipotensīvā iedarbība attīstās pēc 3-4 dienām.

Zāles ir paredzētas arteriālai hipertensijai, sirds mazspējai, kā profilakses līdzeklis pret insultu un nieru darbības uzturēšanai cukura diabēta gadījumā. Lorist H var lietot cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību, tostarp hemodialīzes stadijā.

Lietošanas indikācijas Lorista

Kādas ir Lorista tablešu priekšrocības? Zāles ir indicētas slimībām un stāvokļiem:

1. arteriālā hipertensija (ja ir indicēta kombinēta terapija);
2. Kreisā kambara hipertrofija un arteriālā hipertensija, lai samazinātu insulta risku;
3. CHF kā daļa no kombinētās ārstēšanas;
4. Nefroloģija (nieru aizsardzība) pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, lai samazinātu proteūriju;
5. Sirds un asinsvadu negadījumu, tostarp letālu, profilakse pacientiem ar augstu riska līmeni.

Saskaņā ar instrukcijām, Lorista N palīdz, ja nepieciešams, kombinēta ārstēšana ar antihipertensīviem līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem.

Lorista tabletes 50 \ 100 mg - lietošanas instrukcija

Es to lietoju iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes, dzerot daudz tīra ūdens. Lorista ieteicams lietot no rīta.
Ar arteriālo hipertensiju vidējā dienas deva ir 50 mg. Maksimālā antihipertensīvā iedarbība tiek sasniegta 3-6 terapijas nedēļu laikā.

Ir iespējams panākt izteiktāku efektu, palielinot zāļu devu līdz 100 mg / dienā.

Zāļu deva jāpalielina saskaņā ar šādu shēmu:

1. nedēļa (1.-7. diena) - 1 tab. Lorista 12,5 mg dienā.
2. nedēļa (8.-14. diena) - 1 tab. Lorista 25 mg dienā.
3. nedēļa (15–21 diena) - 1 cilne. Lorista 50 mg dienā.
4. nedēļa (22-28 diena) - 1 tab. Lorista 50 mg dienā.

Ņemot vērā diurētisko līdzekļu lietošanu lielās devās, terapiju ar Lorista ieteicams sākt ar 25 mg dienā. Maksimālā antihipertensīvā iedarbība tiek sasniegta 3 nedēļu laikā pēc terapijas.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (CC 30-50 ml / min) Lorist sākotnējās devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lai samazinātu kardiovaskulāro patoloģiju un mirstības risku pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju, tiek lietota losartāna sākotnējā un uzturošā deva - 50 mg 1 reizi dienā (1 tablete Lorista 50).

Ja ārstēšanas kursa laikā, lietojot Lorist H 50, nebija iespējams sasniegt asinsspiediena mērķa līmeni, nepieciešama terapijas korekcija. Ja nepieciešams, ir iespējams palielināt devu (Lorista 100) kombinācijā ar hidrohlortiazīdu devā 12,5 mg dienā.

Maksimālā dienas deva ir 1 tab. zāles Lorista H 100.

Īpašs:

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību devas pielāgošana nav nepieciešama.

Gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem Lorist deva jāsamazina. Ar CHF sākotnējā deva ir 12,5 mg dienā. Pēc tam devu pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegta standarta terapeitiskā deva. Palielinājums notiek reizi nedēļā (piemēram, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg dienā). Šādiem pacientiem Lorist tabletes parasti tiek parakstītas kopā ar diurētiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem.

Lai aizsargātu nieres 2. tipa cukura diabēta pacientiem ar proteīnūriju, Lorista standarta sākuma deva ir 50 mg dienā. Ņemot vērā asinsspiediena pazemināšanos, zāļu devu var palielināt līdz 100 mg dienā. Nav vēlams palielināt Lorista® H 100 tableti vairāk nekā par 1 dienā, un tas izraisa blakusparādību pastiprināšanos.

Losartāna un AKE inhibitoru vienlaicīga lietošana pasliktina nieru darbību, tāpēc šī kombinācija nav ieteicama.

Lietošana pacientiem ar intravaskulārā šķidruma tilpuma samazināšanos – pirms losartāna lietošanas uzsākšanas nepieciešama šķidruma tilpuma deficīta korekcija.

Kontrindikācijas Lorista

• paaugstināta jutība pret losartānu un sulfonamīda atvasinājumiem (hidrohlortiazīdu) vai jebkuru palīgvielu;
• smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss<30 мл/мин);
• aknu mazspēja, holestāze, obstruktīva žultsceļu slimība;

Lorista satur laktozi – tas jāņem vērā, parakstot zāles cilvēkiem ar laktozes nepanesību (laktāzes deficītu, galaktozēmiju, malabsorbcijas sindromu).

Pielietojums bērnībā

Lorista ir kontrindicēts bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai, jo nav pieredzes ar šo zāļu lietošanu.

Pārdozēšana

Ar Lorist pārdozēšanu novērots:

• izteikta asinsspiediena pazemināšanās,
• tahikardija;
• bradikardija parasimpātiskās (vagālās) stimulācijas dēļ.

Ārstēšanas metodes - piespiedu diurēze un simptomātiskā terapija. Šajā gadījumā hemodialīze ir neefektīva.

Var būt pārmērīga šķidruma zuduma simptomi. Vienlaicīgi lietojot sirds glikozīdus, hipokaliēmija var pasliktināt aritmiju gaitu.

Ārstēšanas metodes - simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot ūdens un jonu līdzsvara atjaunošanos.

Lorista blakusparādības

Galvassāpes, reibonis, bezmiegs, sirdsklauves, tahikardija, sauss klepus, augšējo elpceļu infekcijas, faringīts, deguna gļotādas pietūkums, caureja, dispepsija, slikta dūša, sāpes vēderā, mialģija, muguras sāpes, astēnija, nogurums, tūska, var rasties sāpes krūtīs, hiperkaliēmija.

Reti Lorista provocē citu nevēlamu reakciju attīstību - angioneirotiskā tūska, vaskulīts, migrēna, nātrene, nieze, hepatīts, aknu darbības traucējumi, artralģija, neliels urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā.

Parasti uzskaitītajām Lorist tablešu blakusparādībām ir īslaicīga un vāja iedarbība.

Lorista - analogi un aizstājēji, saraksts

Aktīvās vielas (losartāna kālija) strukturālie analogi:

• Blocktran;
• Brozārs;
• Vasotens;
• Zisacar;
• Karsartāns;
• Cozaar;
• Lakea;
• Losarels;
• Losartāns;
• Lotors;
• Presartāns;
• Renikārs.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka lorist lietošanas instrukcijas, cena un atsauksmes neattiecas uz analogiem, un zāļu pašmaiņa ir stingri aizliegta. Lorista aizstājējs nozīmē tādu pašu darbību un aktīvo vielu, taču ir iespējamas dažādas DV koncentrācijas 1 tabletē un citas atšķirības, ieskaitot kontrindikācijas un blakusparādības. Lai izvēlētos Lorista aizstājēju/analogu, nepieciešama ārsta konsultācija!

Vai Lorist tiek uzņemts ar kādu spiedienu? Lietošanas instrukcija uz šo jautājumu atbild viennozīmīgi - ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Labākais pirms datums
2 gadi

Uzglabāšanas apstākļi
Sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30°C.

Antihipertensīvs līdzeklis

KROGS

hidrohlortiazīds(hidrohlortiazīds)

losartāns(losartāns)

Palīgvielas: preželatinizēta ciete - 34,92 mg, mikrokristāliskā celuloze - 87,7 mg, laktozes monohidrāts - 63,13 mg, magnija stearāts - 1,75 mg.

Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze - 5 mg, makrogols 4000 - 0,5 mg, hinolīna dzeltenā krāsviela (E104) - 0,11 mg, titāna dioksīds (E171) - 1,39 mg, talks - 0,5 mg.

Apvalkotās tabletes, 12,5 mg + 50 mg. 7, 10 vai 14 cilnes. blisterī (blit iepakojumā) no kombinēta PVC/PVDC materiāla - alumīnija folijas.

2, 4, 8, 12 vai 14 bl. (blisteriepakojumi) 7 tab.), vai 3, 6 vai 9 bl. (blisteriepakojumi) 10 tab.), vai 1, 2, 4, 6 vai 7 bl. (blisteriepakojumi) pa 14 tabletēm) ir ievietoti kartona kastē.

Apvalkotās tabletes no dzeltenas līdz dzeltenai ar zaļganu nokrāsu, ovāls, nedaudz abpusēji izliekts, ar risku vienā pusē; tabletes šķērsgriezuma skats – tabletes kodols ir balts.

farmakoloģiskā iedarbība- hipotensīvs.

Vienlaicīga lietošana ar aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu vai pavājinātu nieru darbību (Cl kreatinīna mazāk nekā 60 ml/min) ir kontrindicēta.

Losartāns

Rifampicīns un flukonazols samazināja aktīvā metabolīta koncentrāciju. Šīs mijiedarbības klīniskā nozīme nav pētīta.

Losartāna, kā arī citu RAAS ietekmējošu zāļu vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu, triamterēnu, amilorīdu, eplerenonu), kālija preparātiem vai kāliju saturošiem sāls aizstājējiem var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos serumā. Vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Iespējama litija jonu izdalīšanās samazināšanās. Tādēļ, vienlaikus lietojot ARA II ar litija sāļiem, rūpīgi jākontrolē litija koncentrācija serumā.

Vienlaicīgi lietojot angiotenzīna II antagonistus ar NPL (piemēram, selektīviem COX-2 inhibitoriem un neselektīviem NPL, lielām acetilsalicilskābes devām (vairāk nekā 3 g / dienā), ir iespējama hipotensīvās iedarbības samazināšanās. Angiotenzīna II antagonistu vai diurētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar NSPL palielina nieru darbības traucējumu risku, t.sk. akūtas nieru mazspējas attīstība un kālija līmeņa paaugstināšanās serumā (īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem anamnēzē). Tas jālieto piesardzīgi vienlaikus ar NSPL, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tajā pašā laikā ir nepieciešams atbilstoši papildināt BCC un periodiski uzraudzīt nieru darbību no terapijas sākuma un pēc tam.

Dažiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, lietojot NPL, t.sk. selektīviem COX-2 inhibitoriem, vienlaicīga ARA II lietošana var izraisīt turpmāku atgriezenisku nieru darbības pasliktināšanos.

RAAS dubultā blokāde: RAAS dubultā blokāde, t.i. AKE inhibitora pievienošana ARA II terapijai ir iespējama tikai atsevišķos gadījumos, rūpīgi uzraugot nieru darbību.

Pacientiem ar aterosklerozi, sirds mazspēju vai cukura diabētu ar mērķa orgānu bojājumiem dubultā RAAS blokāde (vienlaicīgi lietojot ARA II un AKE inhibitorus) ir saistīta ar palielinātu arteriālās hipotensijas, ģībonis, hiperkaliēmijas un nieru darbības traucējumiem. (ieskaitot akūtu nieru mazspēju), salīdzinot ar vienas no uzskaitītajām grupām zāļu lietošanu.

Vienlaicīga lietošana ar citām zālēm, kas izraisa arteriālo hipotensiju, t.sk. tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), baklofēns, amifostīns palielina arteriālās hipotensijas risku.

Hidrohlortiazīds

Alkohols, barbiturāti, anestēzijas līdzekļi vai antidepresanti: var pastiprināt ortostatiskās hipotensijas risku.

Hipoglikēmiskie līdzekļi iekšķīgai lietošanai un insulīns: var būt nepieciešama hipoglikēmisko līdzekļu devas pielāgošana, jo. hidrohlortiazīds ietekmē glikozes toleranci.

Metformīns jālieto piesardzīgi, jo pastāv laktacidozes attīstības risks uz nieru darbības traucējumiem, ko izraisa hidrohlortiazīds.

Citi antihipertensīvie līdzekļi: aditīva iedarbība.

Kolestiramīns un kolestipols: samazinās hidrohlortiazīda uzsūkšanās. Kolestiramīns un kolestipols vienā devā saistās ar hidrohlortiazīdu un samazina tā uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā attiecīgi par 85 un 43%.

Kortikosteroīdi, AKTH: ievērojama elektrolītu līmeņa pazemināšanās, īpaši hipokaliēmija.

Preses amīni (piemēram, epinefrīns un norepinefrīns): ir iespējama neliela reakcijas smaguma samazināšanās uz presējošo amīnu ievadīšanu, taču neizslēdz to lietošanas iespēju.

Nedepolarizējoši muskuļu relaksanti (piemēram, tubokurarīns): var pastiprināt muskuļu relaksantu iedarbību.

Litijs: iespējama litija nieru klīrensa samazināšanās un attiecīgi litija intoksikācijas attīstības risks. Tāpēc vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Zāles, ko lieto podagras ārstēšanai (probenecīds, sulfīnpirazons un alopurinols): var būt nepieciešama urikozūrisko zāļu devas pielāgošana, jo. hidrohlortiazīds var izraisīt urīnskābes koncentrācijas palielināšanos serumā. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var palielināt paaugstinātas jutības reakciju biežumu pret allopurinolu.

Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, atropīns, biperidēns): palielina tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu biopieejamību, samazinot kuņģa-zarnu trakta motoriku. Citostatiskās zāles, piemēram, ciklofosfamīds, metotreksāts: mielosupresīvo efektu pastiprina, palēninot izdalīšanos no organisma.

Salicilāti: lietojot vienlaikus ar salicilātiem (piemēram, acetilsalicilskābi) lielās devās, var palielināties to toksiskā ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Metildopa: vienlaicīgas lietošanas gadījumā ir aprakstīti atsevišķi hemolītiskās anēmijas gadījumi.

Vienlaicīga ciklosporīna lietošana palielina hiperurikēmijas attīstības risku un podagras gaitas saasināšanos.

Sirds glikozīdi: Hipokaliēmija un hipomagniēmija, ko izraisa tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana, palielina aritmiju risku sirds glikozīdu ārstēšanā.

Zāles, kas var izraisīt blakusparādības, mainoties kālija līmenim serumā:

ieteicams periodiski kontrolēt kālija saturu asins serumā un EKG, lietojot to kopā ar sirds glikozīdiem un zālēm, kas pagarina intervālu QT(risks saslimt ar "piruetes" tipa kambaru tahikardiju);

IA klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns, dizopiramīds);

III klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, amiodarons, sotalols, dofetilīds).

Daži antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, tioridazīns, hlorpromazīns, levomepromazīns, trifluoperazīns, sulpirīds, amisulprīds, tiaprīds, haloperidols, droperidols).

Citas zāles (piemēram, cisaprīds, difemanila metilsulfāts, eritromicīns intravenozai ievadīšanai, halofantrīns, ketanserīns, mizolastīns, sparfloksacīns, terfenadīns, vinkamīns intravenozai ievadīšanai).

D vitamīns un kalcija sāļi: tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar D vitamīnu vai kalcija sāļiem palielina kalcija saturu asins serumā, jo. samazināta kalcija izdalīšanās. Ja nepieciešams lietot kalcija vai D vitamīna piedevas, jākontrolē kalcija saturs asins serumā un, iespējams, jāpielāgo šo zāļu deva;

Karbamazepīns: simptomātiskas hiponatriēmijas risks. Ir nepieciešams uzraudzīt klīniskos un bioloģiskos parametrus.

Hidrohlortiazīds var palielināt akūtas nieru mazspējas attīstības risku, īpaši, ja vienlaikus tiek lietotas lielas jodu saturošu kontrastvielu devas. Pirms to izmantošanas ir nepieciešams atjaunot Bcc.

Amfotericīns B (intravenozai ievadīšanai), stimulējoši caurejas līdzekļi vai amonija glicirizināts (daļa no lakricas): hidrohlortiazīds var palielināt šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumus, īpaši hipokaliēmiju.

Losartāna un hidrohlortiazīda farmakokinētika, ja tos lieto vienlaikus, neatšķiras no tās, ja tos lieto atsevišķi.

Sūkšana. Losartāns: Pēc iekšķīgas lietošanas losartāns labi uzsūcas un metabolizējas primārajā aknās, veidojot aktīvo karboksilmetabolītu (EXP-3174) un neaktīvus metabolītus. Sistēmiskā bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 33%. Losartāna un tā aktīvā metabolīta C max tiek sasniegts attiecīgi pēc 1 stundas un 3-4 stundām. Hidrohlortiazīds: pēc perorālas lietošanas hidrohlortiazīda uzsūkšanās ir 60-80%. Hidrohlortiazīda C max asins plazmā tiek sasniegts 1-5 stundas pēc norīšanas.

Izplatīšana. Losartāns: vairāk nekā 99% losartāna un EXP-3174 saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu. Losartāna V d ir 34 litri. Tas ļoti slikti iekļūst caur BBB. Hidrohlortiazīds: saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 64%; šķērso placentu, bet ne caur BBB un izdalās mātes pienā.

Biotransformācija. Losartāns: aptuveni 14% no intravenozas vai perorālas losartāna devas tiek metabolizēti, veidojot aktīvo metabolītu. Pēc perorālas un/vai/14C-losartāna kālija ievadīšanas plazmas radioaktivitāti galvenokārt noteica losartāns un tā aktīvais metabolīts.

Papildus aktīvajam metabolītam veidojas neaktīvi metabolīti, tostarp divi galvenie metabolīti, kas veidojas, hidroksilējot ķēdes butilgrupu, un mazāks metabolīts N-2-tetrazola glikuronīds.

Zāļu lietošana kopā ar uzturu klīniski būtiski neietekmē tā koncentrāciju serumā.

Hidrohlortiazīds: nemetabolizējas.

Izņemšana. Losartāns: losartāna un tā aktīvā metabolīta plazmas klīrenss ir attiecīgi 600 un 50 ml/min; losartāna un tā aktīvā metabolīta nieru klīrenss ir attiecīgi 74 un 26 ml/min. Pēc iekšķīgas lietošanas tikai aptuveni 4% no lietotās devas izdalās neizmainītā veidā caur nierēm un aptuveni 6% aktīvā metabolīta veidā. Losartāna un tā aktīvā metabolīta farmakokinētiskie parametri, lietojot iekšķīgi (devās līdz 200 mg), ir lineāri.

T 1/2 losartāna un aktīvā metabolīta terminālajā fāzē ir attiecīgi 2 stundas un 6-9 stundas. Lietojot 100 mg devā vienu reizi dienā, losartāns un tā aktīvā metabolīta uzkrāšanās nenotiek.

Tas izdalās galvenokārt caur zarnām ar žulti - 58%, caur nierēm - 35%.

Hidrohlortiazīds: ātri izdalās caur nierēm. T 1/2 ir 5,6-14,8 stundas Apmēram 61% no uzņemtās devas izdalās neizmainītā veidā.

Atsevišķas pacientu grupas

Hidrohlortiazīds/losartāns. Losartāna un tā aktīvā metabolīta un hidrohlortiazīda koncentrācija plazmā gados vecākiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju būtiski neatšķīrās no koncentrācijas jauniem pacientiem.

Losartāns. Pacientiem ar vieglu un vidēji smagu alkoholisko aknu cirozi pēc losartāna ieņemšanas losartāna un aktīvā metabolīta koncentrācija plazmā bija attiecīgi 5 un 1,7 reizes augstāka nekā jauniem brīvprātīgajiem vīriešiem.

Losartāns un tā aktīvais metabolīts netiek izvadīts ar hemodialīzi.

Hidrohlortiazīds/losartāns

Lorista ® N ir kombinētas zāles, kuru komponentiem ir aditīva hipotensīva iedarbība un tie izraisa izteiktāku asinsspiediena pazemināšanos, salīdzinot ar to atsevišķu lietošanu. Pateicoties diurētiskajai iedarbībai, hidrohlortiazīds palielina plazmas renīna aktivitāti, aldosterona sekrēciju, samazina kālija līmeni serumā un paaugstina angiotenzīna II līmeni asins plazmā. Losartāns bloķē angiotenzīna II fizioloģisko iedarbību un, inhibējot aldosterona sekrēciju, var novērst diurētiskā līdzekļa izraisīto kālija jonu zudumu.

Losartānam ir urikozūrisks efekts. Hidrohlortiazīds izraisa mērenu urīnskābes koncentrācijas palielināšanos; Lietojot losartānu vienlaikus ar hidrohlortiazīdu, samazinās diurētisko līdzekļu izraisītā hiperurikēmija.

Hidrohlortiazīda/losartāna kombinācijas hipotensīvā iedarbība saglabājas 24 stundas.Neskatoties uz ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, hidrohlortiazīda/losartāna kombinācijas lietošanai nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu.

Hidrohlortiazīda/losartāna kombinācija ir efektīva vīriešiem un sievietēm, kā arī jaunākiem (līdz 65 gadu vecumam) un gados vecākiem (65 gadus veciem un vecākiem) pacientiem.

Losartāns

Losartāns ir angiotenzīna II receptoru antagonists perorālai lietošanai bez olbaltumvielām. Angiotenzīns II ir spēcīgs vazokonstriktors un galvenais RAAS hormons. Angiotenzīns II saistās ar AT 1 receptoriem, kas atrodami daudzos audos (piemēram, asinsvadu gludajos muskuļos, virsnieru dziedzeros, nierēs un miokardā) un veicina dažādus angiotenzīna II bioloģiskos efektus, tostarp vazokonstrikciju un aldosterona izdalīšanos. Turklāt angiotenzīns II stimulē gludo muskuļu šūnu proliferāciju.

Losartāns selektīvi bloķē AT 1 receptorus. in vivo un in vitro losartāns un tā bioloģiski aktīvais karboksilmetabolīts (EXP-3174) bloķē visu angiotenzīna II fizioloģiski nozīmīgo ietekmi uz AT 1 receptoriem neatkarīgi no tā sintēzes ceļa. Losartānam nav agonisma un tas nebloķē citus hormonālos receptorus vai jonu kanālus, kas ir svarīgi CCC regulēšanā. Losartāns neinhibē AKE (kinināzes II) aktivitāti, enzīmu, kas ir iesaistīts bradikinīna metabolismā. Attiecīgi tas neizraisa bradikinīna izraisīto nevēlamo blakusparādību biežuma palielināšanos.

Losartāns netieši izraisa AT 2 receptoru aktivāciju, paaugstinot angiotenzīna II līmeni asins plazmā.

Renīna sekrēcijas regulēšanas nomākšana angiotenzīna II iedarbībā ar negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu losartāna ārstēšanā izraisa plazmas renīna aktivitātes palielināšanos, kas izraisa angiotenzīna II koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Tomēr hipotensīvā iedarbība un aldosterona sekrēcijas nomākšana saglabājas, kas liecina par efektīvu angiotenzīna II receptoru bloķēšanu. Pēc losartāna lietošanas pārtraukšanas plazmas renīna aktivitāte un angiotenzīna II koncentrācija samazinās līdz sākotnējām vērtībām 3 dienu laikā.

Losartānam un tā galvenajam aktīvajam metabolītam ir ievērojami augstāka afinitāte pret AT 1 receptoriem nekā pret AT 2 receptoriem. Aktīvais metabolīts ir 10-40 reizes aktīvāks nekā losartāns.

Klepus sastopamība ir salīdzināma ar losartānu vai hidrohlortiazīdu un ievērojami mazāka nekā ar AKE inhibitoru.

Pacientiem bez cukura diabēta ar arteriālo hipertensiju un proteīnūriju ārstēšana ar losartānu ievērojami samazina proteīnūriju, albumīna un IgG izdalīšanos. Losartāns atbalsta glomerulāro filtrāciju un samazina filtrācijas frakciju. Losartāns samazina urīnskābes līmeni serumā (parasti mazāk nekā 0,4 mg/dl) visā terapijas laikā. Losartāns neietekmē autonomos refleksus un neietekmē noradrenalīna koncentrāciju asins plazmā.

Pacientiem ar kreisā kambara mazspēju losartānam 25 un 50 mg devās ir pozitīva hemodinamiska un neirohumorāla iedarbība, ko raksturo sirds indeksa palielināšanās un plaušu kapilārā ķīļa spiediena samazināšanās, perifēro asinsvadu pretestība, vidējais asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, aldosterona un norepinefrīna koncentrācijas samazināšanās plazmā. Arteriālās hipotensijas risks pacientiem ar sirds mazspēju ir atkarīgs no losartāna devas.

Losartāna lietošana vienu reizi dienā pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu esenciālo hipertensiju izraisa ievērojamu SBP un ​​diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos. Hipotensīvā iedarbība ilgst 24 stundas, vienlaikus saglabājot dabisko asinsspiediena diennakts ritmu. Asinsspiediena pazemināšanās pakāpe dozēšanas intervāla beigās ir par 70-80%, salīdzinot ar hipotensīvo efektu 5-6 stundas pēc losartāna lietošanas.

Losartāns ir efektīvs vīriešiem un sievietēm, kā arī gados vecākiem pacientiem (65 gadus veciem un vecākiem) un jaunākiem pacientiem (līdz 65 gadu vecumam). Losartāna atcelšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju neizraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos (nav zāļu atcelšanas sindroma). Losartānam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu.

Hidrohlortiazīds

Tiazīdu grupas diurētiķis, kura hipotensīvās darbības mehānisms nav pilnībā noskaidrots. Tiazīdi maina elektrolītu reabsorbciju distālajā nefronā un aptuveni vienādi palielina nātrija un hlora jonu izdalīšanos. Hidrohlortiazīda diurētiskā iedarbība izraisa BCC samazināšanos, plazmas renīna aktivitātes palielināšanos un aldosterona sekrēciju, kas palielina kālija jonu un bikarbonātu izdalīšanos caur nierēm un samazina kālija līmeni serumā. Attiecību starp renīnu un aldosteronu nodrošina angiotenzīns II, tāpēc vienlaicīga ARA II lietošana nomāc kālija jonu zudumu ārstēšanas laikā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem.

Pēc perorālas lietošanas diurētiskais efekts rodas pēc 2 stundām, maksimumu sasniedz apmēram pēc 4 stundām un saglabājas 6-12 stundas; hipotensīvā iedarbība saglabājas 24 stundas.

arteriālā hipertensija (pacientiem, kuriem ir indicēta kombinēta terapija);

samazinot sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības risku pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju.

paaugstināta jutība pret losartānu, sulfonamīda atvasinājumiem un citām palīgvielām;

anūrija, smaga nieru mazspēja (Cl kreatinīns mazāks par 30 ml / min);

smaga aknu mazspēja (vairāk nekā 9 punkti pēc Child-Pugh skalas), holestāze un obstruktīva žultsceļu slimība;

vienlaicīga lietošana ar aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu vai nieru darbības traucējumiem (kreatinīna Cl mazāks par 60 ml / min);

vecums līdz 18 gadiem (lietošanas efektivitāte un drošība nav noteikta);

pret terapiju rezistenta hipokaliēmija vai hiperkalciēmija;

ugunsizturīga hiponatriēmija;

simptomātiska hiperurikēmija/podagra;

laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, tk. Lorista ® H satur laktozi;

grūtniecība;

zīdīšanas periods.

Uzmanīgi: smaga hiponatriēmija un/vai stāvokļi, ko pavada BCC samazināšanās (ieskaitot diētu ar ierobežotu sāls daudzumu, caureju, vemšanu, terapiju ar lielām diurētisko līdzekļu devām); traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvarā asinīs, cukura diabēts, nieru mazspēja (Cl kreatinīns 30-50 ml / min); vieglas vai vidēji smagas aknu darbības traucējumi (vairāk nekā 9 punkti pēc Child-Pugh skalas) bez holestāzes anamnēzē; hroniska sirds mazspēja III-IV funkcionālā klase atbilstoši klasifikācijai NYHA un citi apstākļi, kas saistīti ar RAAS aktivizēšanu; abpusēja nieru artēriju stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze; stāvoklis pēc nieres transplantācijas; primārais hiperaldosteronisms; koronārā sirds slimība un cerebrovaskulāras slimības, tk. pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt miokarda infarkta un insulta attīstību; aortas un / vai mitrālā vārstuļa stenoze; hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (GOKMP); saasināta alerģija anamnēzē (pacientam ir bijusi angioneirotiskā tūska, lietojot zāles, tostarp AKE inhibitorus un ARA II) un bronhiālā astma; sistēmiskā sarkanā vilkēde; akūta tuvredzība un sekundāra akūta slēgta kakta glaukoma; simptomātiska hiperurikēmija/podagra.

ARA II lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicama.

Lorista ® N nedrīkst lietot grūtniecības laikā vai sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Plānojot grūtniecību, pacientei ieteicams pāriet uz alternatīvu antihipertensīvo terapiju, ņemot vērā drošības profilu. Ja grūtniecība tiek apstiprināta, Lorista® N lietošana jāpārtrauc un, ja nepieciešams, paciente jāpārceļ uz alternatīvu antihipertensīvo terapiju.

Lorista ® N, kā arī citas zāles, kurām ir tieša ietekme uz RAAS, var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi uz augli (pavājināta nieru darbība, palēninot augļa galvaskausa kaulu pārkaulošanos, oligohidramniju) un toksisku ietekmi uz jaundzimušo (nieru mazspēju). , arteriāla hipotensija, hiperkaliēmija). Ja tomēr Lorista ® N tika lietots II-III grūtniecības trimestrī, tad ir jāveic augļa galvaskausa nieru un kaulu ultraskaņas skenēšana.

Hidrohlortiazīds šķērso placentu. Lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus grūtniecības II-III trimestrī, var pasliktināties uteroplacentāra asins plūsma, attīstīties trombocitopēnija, dzelte un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi auglim vai jaundzimušajam.

Hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot preeklampsijas ārstēšanai grūtniecības otrajā pusē (tūska, arteriālā hipertensija vai preeklampsija (nefropātija)), jo pastāv BCC samazināšanās un uteroplacentārās asinsrites samazināšanās risks, ja nav labvēlīgas ietekmes uz slimības gaita. Hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot esenciālās hipertensijas ārstēšanai grūtniecības laikā, izņemot retus gadījumus, kad nevar lietot alternatīvus līdzekļus.

Jānovēro jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja zāles Lorista ® N, jo. iespējama arteriālās hipotensijas attīstība jaundzimušajam.

Nav zināms, vai losartāns izdalās mātes pienā.

Hidrohlortiazīds nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi lielās devās izraisa intensīvu diurēzi, tādējādi nomācot laktāciju.

iekšā, neatkarīgi no ēdienreizes, dzerot daudz ūdens, vienu reizi dienā. Lorista® N var lietot vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Arteriālā hipertensija. Hidrohlortiazīda/losartāna kombinācija ir indicēta pacientiem, kuri, lietojot hidrohlortiazīdu vai losartānu atsevišķi, nenodrošina adekvātu asinsspiediena kontroli.

Pirms pacienta pārcelšanas uz Lorista N terapiju, ieteicams titrēt losartāna un hidrohlortiazīda devu.

Sākotnējā un uzturošā deva - 1 tab. zāles Lorista ® N (hidrohlortiazīds 12,5 mg un losartāns 50 mg). Maksimālā hipotensīvā iedarbība tiek sasniegta 3 nedēļu laikā pēc terapijas. Lai panāktu izteiktāku efektu, ir iespējams palielināt Lorista ® N devu. Maksimālā dienas deva ir 2 tabletes. Lorista ® N 1 reizi dienā.

Īpašas pacientu grupas

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību vai hemodialīzi. Pacientiem ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (Cl kreatinīns 30-50 ml / min) zāļu sākotnējās devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacienti ar zemu BCC. Ieteicamā losartāna sākumdeva ir 25 mg vienu reizi dienā.

Pirms ārstēšanas ar Lorista® N uzsākšanas jāpārtrauc diurētiskā līdzekļa lietošana, jāatjauno asins tilpums un/vai nātrija jonu saturs.

Gados vecāki pacienti. Devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.

Sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības riska samazināšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju

Losartāna standarta sākuma deva ir 50 mg dienā. Pacientiem, kuriem, lietojot losartānu 50 mg dienā, neizdodas sasniegt mērķa asinsspiedienu, ir jāizvēlas terapija, kombinējot losartānu ar mazām hidrohlortiazīda devām (12,5 mg). Ja nepieciešams, palieliniet losartāna devu līdz 100 mg dienā vienlaikus ar hidrohlortiazīdu devā 12,5 mg dienā, pēc tam palieliniet līdz 2 tabletēm. zāles Lorista ® N (tikai 25 mg hidrohlortiazīda un 100 mg losartāna dienā) vienu reizi dienā. Ja nepieciešama papildu asinsspiediena pazemināšana, jāpievieno citi antihipertensīvie līdzekļi.

Blakusparādību attīstības biežuma klasifikācija PVO:

ļoti bieži?1/10; bieži no? 1/100 līdz<1/10; нечасто от?1/1000 до <1/100; редко от?1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000; частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Nevēlamās reakcijas, lietojot hidrohlortiazīda/losartāna kombināciju, ir novērotas iepriekš, lietojot losartānu un/vai hidrohlortiazīdu.

Hidrohlortiazīda/losartāna kombinācijas lietošana pēcreģistrācijas periodā

Papildu nevēlamās reakcijas

reti - hepatīts.

Laboratorijas dati: reti - hiperkaliēmija, paaugstināta ALAT aktivitāte.

Blakusparādības, kas radās, lietojot monoterapijā ar losartānu vai hidrohlortiazīdu, var būt, lietojot hidrohlortiazīda/losartāna kombināciju:

Losartāns

reti - anēmija, Shenlein-Genoch purpura, ekhimoze, hemolīze; biežums nav zināms - trombocitopēnija.

No CCC: reti - izteikta asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiskā hipotensija, sāpes krūtīs, stenokardija, II pakāpes AV blokāde, cerebrovaskulāri traucējumi, miokarda infarkts (ar pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos), sirdsklauves, aritmija (priekškambaru fibrilācija, sinusa bradikardija, tahikardija, ventrikulāra tahikardija, kambaru fibrilācija), vaskulīts.

No maņu orgāniem: reti - vertigo, troksnis ausīs, neskaidra redze, dedzinoša sajūta / tirpšanas sajūta acīs, konjunktivīts, samazināts redzes asums.

No gremošanas sistēmas: bieži - sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, dispepsija; reti - aizcietējums, zobu sāpes, mutes gļotādas sausums, vēdera uzpūšanās, gastrīts, vemšana, zarnu aizsprostojums; biežums nav zināms - pankreatīts, aknu darbības traucējumi.

Alerģiskas reakcijas: reti - paaugstināta jutība, anafilaktiskas reakcijas, angioneirotiskā tūska, tai skaitā balsenes un rīkles tūska, kas izraisa elpceļu obstrukciju, un/vai sejas, lūpu, rīkles un/vai mēles pietūkums; dažiem pacientiem angioneirotiskā tūska tika novērota arī ārstēšanas ar citām zālēm, tostarp AKE inhibitoru, vēsturē.

bieži - muskuļu krampji, muguras sāpes, sāpes kājās, mialģija; reti - sāpes rokās, locītavu pietūkums, ceļu sāpes, muskuļu un skeleta sāpes, plecu sāpes, stīvums, artralģija, artrīts, koksalģija, fibromialģija, muskuļu vājums; biežums nav zināms - rabdomiolīze.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, bezmiegs; reti - nervozitāte, parestēzija, perifēra neiropātija, trīce, migrēna, ģībonis, trauksme, trauksmes traucējumi (pārmērīga, nekontrolēta un bieži vien neracionāla satraukums par ikdienas notikumiem), panikas traucējumi (atkārtotas panikas lēkmes), apjukums, depresija, murgi, miega traucējumi, miegainība , atmiņas traucējumi.

bieži - traucēta nieru darbība, nieru mazspēja; reti - niktūrija, bieža urinēšana, urīnceļu infekcijas.

No reproduktīvās sistēmas: reti - samazināts libido, erektilā disfunkcija/impotence.

bieži - klepus, augšējo elpceļu infekcijas, aizlikts deguns, sinusīts, augšējo elpceļu obstrukcija; reti - diskomforta sajūta kaklā, faringīts, laringīts, elpas trūkums, bronhīts, deguna asiņošana, rinīts, sastrēgumi elpceļos.

No ādas puses: reti - alopēcija, dermatīts, sausa āda, eritēma, sejas ādas pietvīkuma sajūta, fotosensitivitāte, nieze, izsitumi uz ādas, nātrene, pastiprināta svīšana.

Citi: bieži - astēnija, nogurums, anoreksija; reti - sejas pietūkums, pietūkums, drudzis; biežums nav zināms - gripai līdzīgi simptomi, savārgums.

Laboratorijas rādītāji: bieži - hiperkaliēmija, neliels Hb un hematokrīta samazinājums, hipoglikēmija; reti - nedaudz paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija serumā; ļoti reti - aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās un bilirubīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā; biežums nav zināms - hiponatriēmija.

Hidrohlortiazīds

No hematopoētisko orgānu puses: reti - agranulocitoze, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, purpura, trombocitopēnija.

Alerģiskas reakcijas: reti - anafilaktiska reakcija.

No vielmaiņas puses: reti - anoreksija, hiperglikēmija, hiperurikēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; reti - bezmiegs.

No maņu orgāniem: reti - pārejoši redzes traucējumi, ksantopsija; biežums nav zināms - akūta tuvredzība un akūta slēgta kakta glaukoma.

No CCC: reti - nekrotizējošs angiīts (vaskulīts, ādas vaskulīts).

No elpošanas sistēmas: reti - respiratorā distresa sindroms, tostarp pneimonīts un plaušu tūska.

No gremošanas sistēmas: reti - sialadenīts, spazmas, kuņģa kairinājums, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, dzelte (intrahepatiska holestāze), pankreatīts.

No ādas puses: reti - fotosensitivitāte, nātrene, toksiska epidermas nekrolīze.

No muskuļu un skeleta sistēmas: reti - muskuļu krampji.

No uroģenitālās sistēmas: reti - glikozūrija, intersticiāls nefrīts, traucēta nieru darbība, nieru mazspēja.

Citi: reti - drudzis, reibonis.

Lorista® N

Nav informācijas par hidrohlortiazīda/losartāna kombinācijas pārdozēšanu.

Ārstēšana: simptomātiska un atbalstoša terapija. Lorista ® H lietošana jāpārtrauc un pacients rūpīgi jānovēro. Ja nepieciešams: izraisīt vemšanu (ja pacients nesen lietojis zāles), papildināt BCC, novērst ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumus un izteiktu asinsspiediena pazemināšanos.

Losartāns(dati ierobežoti)

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija; iespējama bradikardija parasimpātiskās (vagālās) stimulācijas dēļ.

Ārstēšana: simptomātiska terapija, hemodialīze ir neefektīva.

Hidrohlortiazīds

Simptomi: biežākie simptomi ir: hipokaliēmija, hipohlorēmija, hiponatriēmija un dehidratācija pārmērīgas diurēzes rezultātā. Vienlaicīgi lietojot sirds glikozīdus, hipokaliēmija var pasliktināt aritmiju gaitu.

Ārstēšana: simptomātiska.

Losartāns

Angioedēma. Pacienti ar angioneirotiskā tūska anamnēzē (sejas, lūpu, rīkles un/vai balsenes) rūpīgi jānovēro.

Arteriālā hipotensija un hipovolēmija (dehidratācija). Simptomātiska arteriāla hipotensija var attīstīties pacientiem ar hipovolēmiju (dehidratāciju) un/vai samazinātu nātrija saturu asins plazmā diurētisko līdzekļu terapijas, sāls uzņemšanas ierobežojuma, caurejas vai vemšanas fona apstākļos, īpaši pēc pirmās Lorista ® N devas lietošanas. lietojot zāles, atjaunot BCC un / vai nātrija saturu asins plazmā.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi bieži tiek konstatēti pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, īpaši uz cukura diabēta fona. Šajā sakarā ir rūpīgi jāuzrauga kālija saturs asins plazmā un kreatinīna klīrenss, īpaši pacientiem ar sirds mazspēju un Cl kreatinīna 30-50 ml / min.

Nav ieteicama vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem, kāliju saturošiem sāls aizstājējiem vai citām zālēm, kas var palielināt kālija saturu asins plazmā (piemēram, heparīnu).

Traucēta aknu darbība. Pacientiem ar aknu cirozi losartāna koncentrācija plazmā ir ievērojami paaugstināta, tāpēc pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem Lorista® N jālieto piesardzīgi.

Traucēta nieru darbība. Iespējama nieru darbības traucējumu, tostarp nieru mazspējas, attīstība RAAS inhibīcijas dēļ (īpaši pacientiem, kuru nieru darbība ir atkarīga no RAAS, piemēram, ar smagu sirds mazspēju vai nieru darbības traucējumiem anamnēzē).

Nieru artērijas stenoze. Pacientiem ar abpusēju nieru artērijas stenozi, kā arī vienīgās funkcionējošās nieres artērijas stenozi, zāles, kas ietekmē RAAS, t.sk. un ARA II, var atgriezeniski palielināt urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju plazmā.

Losartāns jālieto piesardzīgi pacientiem ar abpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artēriju stenozi.

Nieru transplantācija. Nav pieredzes par Lorista ® N lietošanu pacientiem, kuriem nesen veikta nieres transplantācija.

Primārais hiperaldosteronisms. Pacienti ar primāru hiperaldosteronismu ir rezistenti pret antihipertensīviem līdzekļiem, kas ietekmē RAAS, tāpēc Lorista® N lietošana šādiem pacientiem nav ieteicama.

sirds išēmiskā slimība un cerebrovaskulāra slimība. Tāpat kā ar jebkuru antihipertensīvu līdzekli, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās pacientiem ar koronāro artēriju slimību vai cerebrovaskulāru slimību var izraisīt miokarda infarktu vai insultu.

Sirdskaite. Pacientiem, kuru nieru darbība ir atkarīga no RAAS stāvokļa (piemēram, ar CHF III-IV funkcionālo klasi saskaņā ar NYHA klasifikāciju, kam ir vai nav pievienoti nieru darbības traucējumi), terapiju ar zālēm, kas ietekmē RAAS, var papildināt smaga arteriāla hipotensija, oligūrija un/vai progresējoša azotēmija, retos gadījumos - akūta nieru mazspēja. Nav iespējams izslēgt šo traucējumu attīstību, jo ARA II lietošanas laikā tiek nomākta RAAS aktivitāte.

Aortas un/vai mitrālā vārstuļa stenoze, GOKMP. Lorista ® N, tāpat kā citi vazodilatatori, jālieto piesardzīgi pacientiem ar hemodinamiski nozīmīgu aortas un/vai mitrālā vārstuļa stenozi vai HOCMP.

Etniskās iezīmes. Losartānam (tāpat kā citām zālēm, kas ietekmē RAAS) ir mazāk izteikta hipotensīvā iedarbība Negroid rases pacientiem, salīdzinot ar citu rasu pārstāvjiem, iespējams, tāpēc, ka šiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir biežāk sastopama hiporeninēmija.

Hidrohlortiazīds

Arteriālā hipotensija un ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi. Nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, traucētas ūdens un elektrolītu metabolisma klīniskās pazīmes, t.sk. dehidratācija, hiponatriēmija, hipohlorēmiska alkaloze, hipomagniēmija vai hipokaliēmija, kas var attīstīties uz caurejas vai vemšanas fona.

Periodiski jākontrolē elektrolītu līmenis serumā.

Ietekme uz vielmaiņu un endokrīno sistēmu. Jāievēro piesardzība visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem iekšķīgai lietošanai vai insulīnu, jo. hidrohlortiazīds var vājināt to iedarbību. Terapijas laikā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem var izpausties latentais cukura diabēts.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, tostarp hidrohlortiazīds, var izraisīt šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumus (hiperkalciēmiju, hipokaliēmiju, hiponatriēmiju, hipomagniēmiju un hipokaliēmisku alkalozi).

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var samazināt kalcija izdalīšanos caur nierēm un izraisīt īslaicīgu un nelielu kalcija satura palielināšanos asins plazmā.

Smaga hiperkalciēmija var būt latenta hiperparatireozes pazīme. Pirms epitēlijķermenīšu darbības pētījuma veikšanas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana ir jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem ir iespējama holesterīna un triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās asins serumā.

Terapija ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem dažiem pacientiem var saasināt hiperurikēmiju un/vai pasliktināt podagras gaitu.

Losartāns samazina urīnskābes koncentrāciju asins plazmā, tāpēc tā lietošana kombinācijā ar hidrohlortiazīdu novērš hiperurikēmiju, ko izraisa tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi.

Traucēta aknu darbība. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem vai progresējošu aknu slimību, jo tie var izraisīt intrahepatisku holestāzi, un pat minimāli ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi var veicināt aknu komas attīstību.

Lorista ® N ir kontrindicēts pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem, kā nav pieredzes par zāļu lietošanu šajā pacientu kategorijā.

Akūta tuvredzība un sekundāra akūta slēgta kakta glaukoma. Hidrohlortiazīds ir sulfonamīds, kas var izraisīt īpatnēju reakciju, izraisot pārejošas akūtas tuvredzības un akūtas slēgta kakta glaukomas attīstību. Simptomi ir: pēkšņa redzes asuma samazināšanās vai sāpes acīs, kas parasti parādās dažu stundu vai nedēļu laikā pēc hidrohlortiazīda terapijas uzsākšanas. Ja akūta slēgta kakta glaukoma netiek ārstēta, tā var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.

Ārstēšana: pēc iespējas ātrāk pārtrauciet lietot hidrohlortiazīdu. Ja IOP paliek nekontrolēta, var būt nepieciešami ārkārtas medikamenti vai operācija. Akūtas slēgta kakta glaukomas attīstības riska faktori ir: alerģiska reakcija pret sulfonamīdu vai benzilpenicilīnu anamnēzē.

Ģenerālis

Pacientiem, kuri lieto tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, paaugstinātas jutības reakcijas var attīstīties ar vai bez alerģiskas reakcijas vai bronhiālās astmas anamnēzē, taču tās ir lielākas, ja tās ir bijušas anamnēzē.

Ir ziņojumi par sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaitas saasināšanos, lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus.

Īpaša informācija par palīgvielām

Lorista ® N satur laktozi, tāpēc zāles ir kontrindicētas pacientiem ar laktāzes deficītu, laktozes nepanesību, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Ietekme uz spēju veikt potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama īpaša uzmanība un ātra reakcija (piemēram, transportlīdzekļu vadīšana, darbs ar kustīgiem mehānismiem). Terapijas sākumā Lorista ® N var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, reiboni vai miegainību, tādējādi netieši ietekmējot psihoemocionālo stāvokli. Drošības apsvērumu dēļ, pirms uzsākt darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība, pacientiem vispirms jāizvērtē sava reakcija uz veikto ārstēšanu.

Temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C, oriģinālajā iepakojumā.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Vairāk nekā 20 000 pacientu ir piedalījušies pētījumos par Lorista efektivitāti un drošību.

Veikto pētījumu rezultāti parādīja šādus datus:

Vzlet pētījumā Lorista® (Krka losartāns) pacientiem ar arteriālo hipertensiju (AH) un vienlaicīgu hiperurikēmiju un/vai podagru ievērojami samazināja urīnskābes līmeni par 32,6%. 100% pacientu, kas piedalījās pētījumā, sasniedza mērķa BP līmeni. Terapijai ar Lorista ir izteikta pozitīva ietekme uz asinsvadu sieniņas elastību pacientiem ar AH 1 ;

LAURA 2 atklātā daudzcentru klīniskajā pētījumā (Lorista® un urīnskābe) tika pētīta saistība starp ārstēšanu ar Lorista un tās fiksēto kombināciju ar hidrohlortiazīdu (Lorista® H un Lorista® HD) un hiperurikēmiju. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem pacientiem ar hipertensiju un hiperurikēmiju, Lorista ® , Lorista ® H un Lorista ® ND dēļ to acīmredzamās spējas samazināt urīnskābes līmeni var izmantot kā vēlamo terapiju;

Pētījums EFFECT 3 pierādīja losartāna (Lorista®) efektivitāti un drošību pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu hipertensiju. Turklāt ir svarīgi uzsvērt Lorista lietošanas drošību (nevēlamas blakusparādības mazāk nekā 1% pacientu), kas padara zāles par neaizstājamu līdzekli cīņā pret hipertensiju;

Starptautiskā pētījuma Gemera 4 rezultātā tika apstiprināta Lorista ® un fiksētās kombinācijas ar hidrohlortiazīdu (Lorista ® N) lietošanas efektivitāte un drošība pacientiem ar 1-2 grādu hipertensiju. 100% pacientu sasniedza CBP.

Klīnisko pētījumu rezultāti, kas veikti ar narkotiku Krka Lorista (losartānu) un tā fiksētajām kombinācijām ar hidrohlortiazīdu, papildus norāda, ka zāles veicina ne tikai efektīvu un labi panesamu hipertensijas ārstēšanu, bet arī samazina kardiovaskulāro risku.

1. Nedogoda S.V., Ledyaeva A.A., Chumachok E.V., Tsoma V.V., Salasyuk A.S. Losartāna iespējas angioprotekcijas gadījumā hiperurikēmijas gadījumā pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Sistēmiskā hipertensija.- 2012. - Nr.4. - P. 50–54.

2. Sviščenko E.P., Bezrodnaja L.V., Gorbass I.M. Losartāna klīniskā un urikozūriskā efektivitāte pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Atklāta daudzcentru klīniskā pētījuma LAURA rezultāti. Arteriālā hipertensija.- 2012.- 5 (25).- P.25–32.

3. Drapkina O.M., Kozlova E.V. Angiotenzīna receptoru antagonistu vieta sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Pētījums EFEKTS: Lorista lietošana pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu arteriālo hipertensiju reālajā klīniskajā praksē. Sieviešu veselības problēmas - 2009. - 4 (4) - 17.–26.lpp.

4. Chazova I.E., Martynyuk T.V. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas FGBU Krievijas Kardioloģijas pētniecības un ražošanas komplekss, Maskava. Pirmie starptautiskā klīniskā pētījuma GEMERA rezultāti: divas terapeitiskās shēmas efektīvai 1.-2. pakāpes arteriālās hipertensijas pacientu ārstēšanai.

Lorista H ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, ko lieto sirds mazspējas un augsta asinsspiediena ārstēšanai. Aktīvās sastāvdaļas ir losartāna kālijs un hidrohlortiazīds.

Losartāns ir olbaltumvielām neselektīvs II tipa angiotenzīna AT1 receptoru antagonists. Netieši izraisa AT2 receptoru aktivāciju, paaugstinot angiotenzīna II līmeni. Losartāns neinhibē kinināzes II aktivitāti, enzīmu, kas ir iesaistīts bradikinīna metabolismā.

Lietojot losartānu vienu reizi dienā, statistiski nozīmīgi samazinās sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens (asinsspiediens). Dienas laikā losartāns normalizē asinsspiedienu, savukārt antihipertensīvā iedarbība atbilst dabiskajam diennakts ritmam. Vienreizējas zāļu devas iedarbības beigās asinsspiediena pazemināšanās bija ~ 70-80% no tā maksimālās iedarbības, kas rodas 5-6 stundas pēc ievadīšanas.

Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis ar antihipertensīvām īpašībām. Hipotensīvā iedarbība attīstās arteriolu paplašināšanās dēļ un tajā pašā laikā praktiski neietekmē normālu asinsspiedienu. Diurētiskā iedarbība rodas pēc 1-2 stundām, maksimumu sasniedz pēc 4 stundām un ilgst 6-12 stundas.

Ietekme Lorista N - samazina spiedienu plaušu cirkulācijā un kopējo perifēro asinsvadu pretestību, samazina pēcslodzi, ir diurētiska iedarbība. Novērš miokarda hipertrofijas attīstību, palielina slodzes toleranci pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Zāļu ārstēšanas antihipertensīvo efektu var novērot pēc dažām dienām. Tomēr jāņem vērā, ka vēlamā terapeitiskā rezultāta sasniegšanai var paiet aptuveni mēnesis.

Izdalīšanās Lorista H 12,5 mg + 50 mg apvalkoto tablešu veidā. Aktīvās sastāvdaļas: losartāns (losartāna kālija formā) - 50 mg., Hidrohlortiazīds - 12,5 mg.

Lorista ND tabletes satur tādu pašu aktīvo vielu kombināciju, tikai divreiz vairāk – 100 mg losartāna un 25 mg hidrohlortiazīda.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz Loristai N? Zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• Arteriālā hipertensija (kombinēta terapija).
• Sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības riska samazināšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju.

Lietošanas instrukcija Lorist N, dozēšana

Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes. Loristu N 12,5 mg + 50 mg. var kombinēt ar citiem līdzekļiem, lai samazinātu spiedienu.

Arteriālā hipertensija

Sākotnējā un uzturošā deva - 1 tablete 1 reizi dienā. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar mērenu nieru mazspēju, tostarp tiem, kam tiek veikta dialīze, sākotnējās devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lai panāktu izteiktāku efektu, ir iespējams palielināt zāļu devu līdz 2 Lorist H tabletēm (50/12,5 mg) vienu reizi dienā.

Maksimālā dienas deva ir 2 zāļu tabletes.

Arteriālā hipertensija un kreisā kambara hipertrofija

Lai samazinātu sirds un asinsvadu patoloģiju un mirstības risku, losartānu ordinē sākotnējā devā 50 mg 1 reizi dienā. Ja, lietojot losartānu 50 mg dienas devā, asinsspiediena mērķa vērtību nevar sasniegt, ir jāizvēlas deva, kombinējot to ar nelielām hidrohlortiazīda devām (12,5 mg dienā).

Ja nepieciešams, losartāna dienas deva jāpalielina līdz 100 mg kombinācijā ar hidrohlortiazīdu 12,5 mg devā, un pēc tam Lorista H dienas deva jāpalielina līdz 2 tabletēm.

Pēc kardiologu domām, Lorista N ir ieteicams lietot sirds un asinsvadu slimību riska gadījumā, ja losartāna monoterapija nepalīdzēja sasniegt asinsspiediena mērķa līmeni.

Blakus efekti

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Lorist N iecelšana var būt saistīta ar šādām blakusparādībām:

• no devas atkarīga hipotensija, tahikardija, bradikardija, sirdsklauves, aritmija, stenokardija, vaskulīts;
• galvassāpes, nogurums, bezmiegs, reibonis, atmiņas traucējumi, astēnija, migrēna, trīce, depresija;
• klepus, bronhīts, faringīts, elpas trūkums, pietūkums un aizlikts deguns;
• urīnceļu infekcijas, pavājināta nieru darbība, paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asins serumā, nekontrolēta vēlme urinēt;
• sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, sausa mute, gastrīts, anoreksija, meteorisms, vemšana, aizcietējums, zobu sāpes, hepatīts un aknu darbības traucējumi;
• impotence un samazināta seksuālā vēlme;
• sāpes mugurā un krūtīs, krampji, sāpes kājās un muskuļos, artralģija un artrīts; neskaidra redze, konjunktivīts, troksnis ausīs, garšas traucējumi;
• eritēma (ādas apsārtums, ko izraisa paplašināti kapilāri), sausa āda, pastiprināta svīšana, pārmērīga matu izkrišana, fotosensitivitāte (augsta jutība pret ultravioleto starojumu);
• izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska, nātrene, nieze; anēmija, podagra, hiperkaliēmija.

Kontrindikācijas

Lorist N ir kontrindicēts izrakstīt šādos gadījumos:

• smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CC)< 30 мл/мин;
• anūrija;
• dehidratācija (ieskaitot lielu diurētisko līdzekļu devu terapijas laikā);
• hiperkaliēmija;
• smaga aknu mazspēja;
• arteriālā hipotensija;
• ugunsizturīga hipokaliēmija;
• laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, galaktoēmija;
• grūtniecības un zīdīšanas periods (barošana ar krūti);
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• paaugstināta jutība pret sulfonamīda atvasinājumiem, losartānu un/vai citām zāļu sastāvdaļām.

Pārdozēšana

Narkotiku pārdozēšanas gadījumi nav reģistrēti. Pārdozēšanas simptomi ir asinsspiediena pazemināšanās, reflekss sirdsdarbības ātruma palielināšanās un bradikardija.

Terapija - piespiedu diurēze, simptomu likvidēšana.

Lorist analogi, cena aptiekās

Ja nepieciešams, Lorista H var aizstāt ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:

1. Hidrohlortiazīds + losartāns TAD,
2. lozarel plus,
3. Losartāns-N,
4. Losartāns / Hidrohlortiazīds-Teva,
5. Simartan-N,
6. Presartāns N.

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka Lorist N lietošanas instrukcija, cena un atsauksmes par līdzīgas iedarbības zālēm neattiecas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu un neveikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena Krievijas aptiekās: Lorista N tabletes 50 mg + 12,5 mgyu, 30 gab - no 240 līdz 275 rubļiem, 60 gab. - no 430 līdz 507 rubļiem.

Uzglabāt temperatūrā līdz 30°C. Sargāt no bērniem. Derīguma termiņš - 3 gadi. Aptiekās pēc receptes.

Zāles "Lorista" ("Lorista") ir angiotenzīna receptoru blokators. Blokādes lokalizācija - sirds trauki, virsnieru dziedzeri, nieres. Process noved pie asinsspiediena pazemināšanās. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas ir Lorista tabletes - lietošanas instrukcijas, indikācijas, kontrindikācijas un pacientu atsauksmes.

Lorista tablešu aktīvā sastāvdaļa ir losartāna kālijs. Palīgvielas:

Filmas apvalka sastāvs:

• talks;
• titāna dioksīds;
• hipromeloze;
• hinolīna dzeltenā krāsviela;
• propilēnglikols.

"Lorista" ir pieejams ovālas formas tablešu veidā. Krāsa ir atkarīga no devas:

• 12,5 mg un 25 mg. Dzeltena krāsa;
• 50 mg un 100 mg. Balta krāsa.

Preparāts "Lorista N" satur arī 12,5 mg hidrohlortiazīda, "Lorista ND" - 25 mg hidrohlortiazīda.

farmakoloģiskā iedarbība

Losartāns ir angiotenzīna 2. tipa AT1 receptoru antagonists. Tam ir bezproteīna raksturs. Ar losartāna un tā metabolīta palīdzību angiotenzīna iedarbība tiek bloķēta neatkarīgi no tā sintēzes. Plazmas renīna aktivitāte palielinās, aldosterona koncentrācija plazmā samazinās.

Losartāna netiešās iedarbības dēļ tiek aktivizēti AT2 receptori (paaugstinoties angiotenzīna līmenim). Tajā pašā laikā bradikinīna metabolismā iesaistītā AKE enzīma aktivitāte netiek nomākta.

Samazināts OPSS, pēcslodze, spiediens plaušu cirkulācijā, ir diurētiska iedarbība. Pacientiem ar CHF samazinās miokarda hipertrofijas attīstības risks, palielinās fiziskās slodzes tolerance.

Lietojot losartānu vienu reizi dienā, augšējā un apakšējā asinsspiediena vērtības ievērojami samazinās. BP kontrole notiek vienmērīgi visas dienas garumā. Antihipertensīvā iedarbība atbilst dabiskajam diennakts ritmam. Devas beigās indikatori tiek samazināti par 70-80 procentiem no rādītājiem zāļu iedarbības maksimumā, 5-6 stundas pēc lietošanas. Nav abstinences sindroma, un nav būtiskas ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu. Zāļu efektivitāte vīriešiem un sievietēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un jaunākiem cilvēkiem ir vienāda.

Farmakokinētika

No kuņģa-zarnu trakta ir laba zāļu uzsūkšanās. Lietojot kopā ar pārtiku, nav būtiskas ietekmes uz koncentrāciju serumā.

Bioloģiskā pieejamība - aptuveni 33%. Maksimālā losartāna koncentrācija plazmā rodas stundu pēc iekšējas lietošanas, tā metabolīts - pēc 3-4 stundām.

Gandrīz 99% losartāna un tā metabolīta saistās ar asins olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu. Izkliedes tilpums ir 34 litri. Pāreja caur hematoencefālisko barjeru ir ļoti vāja.

Metabolisms ir nozīmīgs primārajā aknās. Veidojas aktīvs metabolīts un vairāki neaktīvi, tostarp divi galvenie metabolīti, kas rodas ķēdes butilgrupas hidroksilēšanas dēļ. Veidojas arī N-2-tetrazola glikuronīds. Tas ir mazāk nozīmīgs.

Losartāna un metabolīta plazmas klīrenss ir aptuveni 10 un 0,83 ml / s, nieres - 1,23 un 0,43 ml / s. Losartāna pusperiods ir 2 stundas, metabolīts ir 6-9 stundas. Apmēram 58% zāļu izdalās ar žulti, 35% - caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Apsveriet gadījumus, kad tiek parakstītas Lorista tabletes.

Viņi palīdz:

• saistītu sirds un asinsvadu slimību un nāves iespējamības samazināšanās pacientiem ar kreisā kambara hipertrofiju un hipertensiju, kas izpaužas kā sirdslēkmes, insulta un kardiovaskulārās mirstības biežuma samazināšanās;
• nieru aizsardzība pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar proteīnūriju, lai samazinātu proteīnūriju, orgānu bojājumu progresēšanu, pāreju uz termisko stadiju un nāvi;
• CHF, ja nav AKE inhibitoru terapijas rezultātu vai kontrindikāciju to lietošanai.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir:

• pārmērīga jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• aknu darbības traucējumi smagā formā un lietošanas pieredzes trūkums;
• lietošana kopā ar aliskirēnu vai zālēm tā sastāvā ar cukura diabētu vai nieru mazspēju smagas vai vidēji smagas formas;
• iedzimta laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms un laktāzes deficīts;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecuma kategorija līdz 18 gadiem, jo ​​trūkst datu par uzņemšanas drošību un efektivitāti.

Jāievēro piesardzība pacientiem ar šādām patoloģijām:

• stāvoklis pēc nieres transplantācijas (ja nav uzņemšanas pieredzes);
• išēmiska sirds slimība;
• smaga sirds mazspēja;
• cerebrovaskulāra slimība;
• angioneirotiskā tūska;
• vienpusēja vai divpusēja nieru artēriju stenoze;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• primārais hiperaldosteronisms;
• sirds mazspēja ar dzīvībai bīstamām aritmijām;
• hiperkaliēmija;

Svarīgi: pacientiem ar samazinātu BCC (piemēram, lielas diurētisko līdzekļu devas terapijas laikā) bieži attīstās simptomātiska arteriāla hipotensija.

Lietošanas instrukcija

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt Lorista tabletes, kā un ar kādu spiedienu tiek lietotas šīs zāles, lietošanas instrukcijas. Zāles ir paredzētas iekšējai lietošanai, vienu reizi dienā. Lietojiet ar paaugstinātu asinsspiedienu, kā noteicis ārsts.

Hipertensijas gadījumā vidējā dienas deva ir 50 mg. Maksimālais efekts veidojas pēc 3-6 ārstēšanas nedēļām. Dažreiz viņi izmanto devas palielināšanu, lai panāktu nozīmīgāku efektu (līdz 100 mg dienā vienā vai divās devās).

Lietojot lielas devas, ārstēšana jāsāk ar 25 mg dienā. Sākotnējās devas korekcija vecumdienās vai ar nieru patoloģijām nav nepieciešama. Aknu darbības traucējumu gadījumā jānosaka mazāka deva.

Ar CHF sākotnējā deva ir 12,5 mg dienā. Palielināšana jāveic pakāpeniski ar nedēļas intervālu (12,5; 25; 50 mg dienā). Zāles "Lorista" bieži tiek parakstītas kopā ar diurētiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem.

Lai samazinātu insulta risku hipertensijas un kreisā kambara hipertrofijas gadījumā, nepieciešamā sākotnējā deva ir 50 mg. Pēc tam pievieno nelielas hidrohlortiazīda devas vai Lorista devu dubulto.

Lai aizsargātu nieres 2. tipa cukura diabēta gadījumā ar proteīnūriju, sākotnējā deva ir 50 mg. Ņemot vērā spiediena samazināšanos, pieaugumu var dubultot.

Blakus efekti

Centrālā un perifērā nervu sistēma:

Sirds un asinsvadu sistēma:

• stenokardija;
• no devas atkarīga ortostatiskā hipotensija;
• sirdsdarbība;
• vaskulīts;
• aritmija;
• bradikardija;
• tahikardija.

Elpošanas sistēmas:

• aizdusa;
• deguna gļotādas pietūkums;
• aizlikts deguns;
• bronhīts;
• faringīts;
• infekcijas process augšējos elpceļos;
• klepus.

Gremošanas sistēma:

• dispepsijas parādības;
• meteorisms;
• sāpes zobos;
• aknu patoloģija;
• vemšana;
• slikta dūša;
• anoreksija;
• hiperbilirubinēmija;
• aizcietējums;
• sausums mutē;
• hiperbilirubinēmija;
• hepatīts;
• gastrīts;
• paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Urīnceļu sistēma:

• nieru patoloģija;
• bieža vēlme urinēt;
• kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs (mērena);
• infekcijas procesi urīnceļos.

reproduktīvā sistēma:

• impotence;
• libido samazināšanās.

Skeleta-muskuļu sistēma:

Jutekļu orgāni:

• redzes patoloģija;
• troksnis ausīs;
• konjunktivīts;
• garšas sajūtu patoloģija.

Hematopoētiskā sistēma:

• Šenleina-Henoha purpura;
• anēmija.

Dermatoloģiskas reakcijas:

• plikpaurība;
• sausa āda;
• pārmērīga svīšana;
• fotosensitivitāte;
• eritēma.

Vielmaiņa:

• podagra;
• hiperkaliēmija.

Alerģijas:

• ādas izsitumi;
• angioneirotiskā tūska;
• nātrene.

Parasti zāles "Lorista" ir labi panesamas, blakusparādības ir vājas. To izskats neprasa zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi:

• tahikardija;
• bradikardija;
• izteikts spiediena kritums.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Nav klīniski nozīmīgas mijiedarbības ar cimetidīnu, eritromicīnu, netiešajiem antikoagulantiem, hidrohlortiazīdu, fenobarbitālu, digoksīnu, ketokonazolu. Vienlaicīgi lietojot flukonazolu un rifampicīnu, samazinājās kālija metabolīta losartāna līmenis.

Lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus un kālija preparātus, palielinās hiperkaliēmijas iespējamība. Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, samazinās diurētisko līdzekļu un citu spiediena samazināšanas līdzekļu efektivitāte.

Lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, asinsspiediena pazemināšanās būs aditīva. Citu asinsspiediena samazināšanas līdzekļu efektivitāte pieaug.

Mijiedarbība ar alkoholu

Uzņemšana līdz 18 gadiem

Zāļu lietošana ir kontrindicēta līdz 18 gadu vecumam. Iemesls ir informācijas trūkums par efektivitāti un drošību.

Uzņemšana grūtniecības laikā

Zāļu "Lorista" lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, jo augļa nieru perfūzija sāk darboties trešajā trimestrī un ir atkarīga no renīna-angiotenzīna sistēmas attīstības. Šajā sakarā, lietojot zāles otrajā un trešajā trimestrī, pastāv briesmas bērnam.

Svarīgi: ja ir diagnosticēta grūtniecība, ārstēšana jāpārtrauc. Arī laktācija ir jāpārtrauc, jo trūkst informācijas par losartāna piešķiršanu pienam.

Speciālas instrukcijas

Ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu var veidoties simptomātiska arteriāla hipotensija. Šajā gadījumā patoloģija ir jānovērš vai jāsāk ārstēšana ar mazām devām. Ar vieglu vai vidēji smagu aknu cirozi losartāns tiek koncentrēts asinīs vairāk. Ieteicama mazāka zāļu deva.

Ar nieru darbības traucējumiem bieži attīstās hiperkaliēmija. Ir svarīgi periodiski kontrolēt kālija koncentrāciju asinīs, īpaši vecumdienās. Ar nieru artēriju stenozi dažreiz palielinās kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs. Šie rādītāji ir jāuzrauga.

Lapā ir lietošanas instrukcijas Loristi. Tas ir pieejams dažādās zāļu formās (tabletes 12,5 mg, 25 mg, 50 mg un 100 mg, N un ND plus ar diurētisku hidrohlortiazīdu), un tam ir arī vairāki analogi. Šo anotāciju ir pārbaudījuši eksperti. Atstājiet savas atsauksmes par Lorista lietošanu, kas palīdzēs citiem vietnes apmeklētājiem. Zāles lieto dažādām slimībām (spiediena samazināšanai arteriālās hipertensijas gadījumā). Instrumentam ir vairākas blakusparādības un mijiedarbības ar citām vielām iezīmes. Zāļu devas pieaugušajiem un bērniem atšķiras. Ir ierobežojumi zāļu lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ārstēšanu ar Lorista var nozīmēt tikai kvalificēts ārsts. Terapijas ilgums var atšķirties un ir atkarīgs no konkrētās slimības.

Norādījumi par lietošanu un devām

Zāles lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēšanas, lietošanas biežums ir 1 reizi dienā.

Ar arteriālo hipertensiju vidējā dienas deva ir 50 mg. Maksimālā antihipertensīvā iedarbība tiek sasniegta 3-6 terapijas nedēļu laikā. Izteiktāku efektu iespējams panākt, palielinot zāļu devu līdz 100 mg dienā divās devās vai vienā devā.

Ņemot vērā diurētisko līdzekļu lietošanu lielās devās, terapiju ar Lorista ieteicams sākt ar 25 mg dienā vienā devā.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (tostarp pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze) nav nepieciešama zāļu sākotnējās devas pielāgošana.

Pacientiem ar traucētu aknu darbību zāles jāparaksta mazākā devā.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāļu sākotnējā deva ir 12,5 mg dienā vienā devā. Lai sasniegtu parasto uzturošo devu 50 mg dienā, deva pakāpeniski jāpalielina ik pēc 1 nedēļas (piemēram, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg dienā). Lorista parasti lieto kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem.

Lai samazinātu insulta risku pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju, standarta sākuma deva ir 50 mg dienā. Nākotnē var pievienot mazu hidrohlortiazīda devu un/vai Lorista devu palielināt līdz 100 mg dienā.

Nieru aizsardzībai 2. tipa cukura diabēta pacientiem ar proteīnūriju Lorista standarta sākuma deva ir 50 mg dienā. Ņemot vērā asinsspiediena pazemināšanos, zāļu devu var palielināt līdz 100 mg dienā.

Atbrīvošanas forma

Tabletes 12,5 mg, 25 mg, 50 mg un 100 mg.

Lorista N (papildus satur 12,5 mg hidrohlortiazīda).

Lorista ND (papildus satur 25 mg hidrohlortiazīda).

Savienojums

Losartāna kālijs + palīgvielas.

Losartāna kālijs + hidrohlortiazīds + palīgvielas (Lorista H un ND).

Lorista- selektīvs angiotenzīna 2 tipa AT1 receptoru antagonists, kas nav olbaltumviela.

Losartāns (Lorista aktīvā viela) un tā bioloģiski aktīvais karboksilmetabolīts (EXP-3174) bloķē visu angiotenzīna 2 fizioloģiski nozīmīgo ietekmi uz AT1 receptoriem neatkarīgi no tā sintēzes ceļa: tas izraisa plazmas renīna aktivitātes palielināšanos, samazina aldosterona koncentrācija asins plazmā.

Losartāns netieši izraisa AT2 receptoru aktivāciju, paaugstinot angiotenzīna 2 līmeni. Losartāns neinhibē bradikinīna metabolismā iesaistītā enzīma kinināzes 2 aktivitāti.

Samazina OPSS, spiedienu plaušu cirkulācijā; samazina pēcslodzi, ir diurētiska iedarbība.

Novērš miokarda hipertrofijas attīstību, palielina slodzes toleranci pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Lorista lietošana vienu reizi dienā izraisa statistiski nozīmīgu sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos. Dienas laikā losartāns vienmērīgi kontrolē asinsspiedienu, savukārt antihipertensīvā iedarbība atbilst dabiskajam diennakts ritmam. Asinsspiediena pazemināšanās zāļu devas beigās bija aptuveni 70-80% no efekta maksimālās iedarbības brīdī, 5-6 stundas pēc ievadīšanas. Nav abstinences sindroma; arī losartānam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu.

Losartāns ir efektīvs vīriešiem un sievietēm, kā arī vecākiem (≥ 65 gadiem) un jaunākiem pacientiem (≤ 65 gadiem).

Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētisks līdzeklis, kura diurētiskā iedarbība ir saistīta ar nātrija, hlora, kālija, magnija un ūdens jonu reabsorbcijas traucējumiem distālajā nefronā; aizkavē kalcija jonu, urīnskābes izdalīšanos. Piemīt antihipertensīvas īpašības; hipotensīvs efekts attīstās arteriolu paplašināšanās dēļ. Praktiski neietekmē normālu asinsspiedienu. Diurētiskā iedarbība rodas pēc 1-2 stundām, maksimumu sasniedz pēc 4 stundām un ilgst 6-12 stundas.

Antihipertensīvā iedarbība rodas pēc 3-4 dienām, bet optimālā terapeitiskā efekta sasniegšanai var būt nepieciešamas 3-4 nedēļas.

Farmakokinētika

Losartāna un hidrohlortiazīda farmakokinētika, lietojot vienlaikus, neatšķiras no tās, lietojot tos atsevišķi.

Losartāns

Labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Zāļu lietošana kopā ar uzturu klīniski būtiski neietekmē tā koncentrāciju serumā. Praktiski neiekļūst caur asins-smadzenēm (BBB). Apmēram 58% zāļu izdalās ar žulti, 35% - ar urīnu.

Hidrohlortiazīds

Pēc iekšķīgas lietošanas hidrohlortiazīda uzsūkšanās ir 60-80%. Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts un ātri izdalās caur nierēm.

Indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• samazināts insulta risks pacientiem ar arteriālo hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju;
• hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas, ar AKE inhibitoru nepanesību vai neefektivitāti);
• nieru funkcijas aizsardzība pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar proteīnūriju, lai samazinātu proteīnūriju, samazinātu nieru bojājuma progresēšanu, samazinātu beigu stadijas attīstības risku (lai novērstu dialīzes nepieciešamību, seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās iespējamību), vai nāvi.

Kontrindikācijas

• arteriālā hipotensija;
• hiperkaliēmija;
• dehidratācija;
• laktozes nepanesamība;
• galaktoēmija vai glikozes/galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība bērniem nav noteikta);
• paaugstināta jutība pret losartānu un/vai citām zāļu sastāvdaļām.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu (piemēram, terapijas laikā ar lielām diurētisko līdzekļu devām) var attīstīties simptomātiska arteriāla hipotensija. Pirms losartāna lietošanas ir nepieciešams novērst esošos traucējumus vai sākt terapiju ar nelielām devām.

Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu aknu cirozi losartāna un tā aktīvā metabolīta koncentrācija asins plazmā pēc iekšķīgas lietošanas ir augstāka nekā veseliem cilvēkiem. Tādēļ pacientiem ar aknu slimību anamnēzē ieteicama terapija ar mazākām devām.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību gan ar cukura diabētu, gan bez tā bieži attīstās hiperkaliēmija, kas jāņem vērā, taču tikai retos gadījumos ārstēšana tiek pārtraukta. Ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē kālija koncentrācija asinīs, īpaši gados vecākiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.

Zāles, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu, var paaugstināt urīnvielas un kreatinīna līmeni serumā pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai vienpusēju vienas nieres artērijas stenozi. Nieru darbības izmaiņas var būt atgriezeniskas pēc terapijas pārtraukšanas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri un regulāri kontrolēt kreatinīna koncentrāciju asins serumā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Nav datu par Lorist ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus vai citus tehniskus līdzekļus.

Blakusefekts

• reibonis;
• astēnija;
• galvassāpes;
• nogurums;
• bezmiegs;
• trauksme;
• miega traucējumi;
• miegainība;
• atmiņas traucējumi;
• perifēra neiropātija;
• parestēzija;
• hipoestēzija;
• migrēna;
• trīce;
• depresija;
• ortostatiska hipotensija (atkarīga no devas);
• sirdsdarbība;
• tahikardija;
• bradikardija;
• aritmijas;
• stenokardija;
• aizlikts deguns;
• klepus;
• bronhīts;
• deguna gļotādas pietūkums;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• sāpes vēderā;
• anoreksija;
• sausa mute;
• zobu sāpes;
• meteorisms;
• aizcietējums;
• obligāta vēlme urinēt;
• traucēta nieru darbība;
• samazināts libido;
• impotence;
• krampji;
• sāpes mugurā, krūtīs, kājās;
• troksnis ausīs;
• garšas traucējumi;
• redzes traucējumi;
• konjunktivīts;
• anēmija;
• Šenleina-Henoha purpura;
• sausa āda;
• pastiprināta svīšana;
• alopēcija;
• podagra;
• nātrene;
• ādas izsitumi;
• angioneirotiskā tūska (tostarp balsenes un mēles pietūkums, kas izraisa elpceļu obstrukciju un/vai sejas, lūpu, rīkles pietūkumu).

zāļu mijiedarbība

Netika konstatēta klīniski nozīmīga zāļu mijiedarbība ar hidrohlortiazīdu, digoksīnu, netiešajiem antikoagulantiem, cimetidīnu, fenobarbitālu, ketokonazolu un eritromicīnu.

Vienlaicīgi lietojot rifampicīnu un flukonazolu, tika novērota losartāna kālija aktīvā metabolīta līmeņa pazemināšanās. Šīs parādības klīniskās sekas nav zināmas.

Vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, spironolaktonu, triamterēnu, amilorīdu) un kālija preparātiem palielina hiperkaliēmijas risku.

Vienlaicīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tostarp selektīvo COX-2 inhibitoru, lietošana var samazināt diurētisko līdzekļu un citu antihipertensīvo līdzekļu iedarbību.

Ja Lorista lieto vienlaikus ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, asinsspiediena pazemināšanās ir aptuveni aditīva. Pastiprina (savstarpēji) citu antihipertensīvo zāļu (diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, simpatolītiskie līdzekļi) iedarbību.

Zāļu Lorista analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Blocktran;
• Brozārs;
• Vasotens;
• Vero Losartāns;
• Zisacar;
• Cardomine Sanovel;
• Karsartāns;
• Cozaar;
• Lakea;
• Lozap;
• Losarels;
• Losartāns;
• Losartāna kālijs;
• Losacor;
• Lotors;
• Presartāns;
• Renikārs.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Nav datu par Lorist lietošanu grūtniecības laikā. Augļa nieru perfūzija, kas ir atkarīga no renīna-angiotenzīna sistēmas attīstības, sāk darboties 3. grūtniecības trimestrī. Lietojot losartānu 2. un 3. trimestrī, palielinās risks auglim. Kad grūtniecība ir konstatēta, losartāna terapija nekavējoties jāpārtrauc.

Nav datu par losartāna iekļūšanu mātes pienā. Tādēļ jāapsver jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu vai losartāna terapijas pārtraukšanu, ņemot vērā tā nozīmi mātei.